Prezentacija na temu opekotina kože. Prezentacija na temu: Opekline

slajd 13

Općenito liječenje opekotina Osnova opšteg liječenja opekotina je utjecaj na sljedeće komponente: a) Kontrola bola b) Liječenje šoka od opekotina c) Liječenje toksemije od opekotina d) Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija a) Kontrola bola To je sprovodi se stvaranjem odmora, propisivanjem neopojnih i opojnih droga. b) Liječenje šoka od opekotina Sastoji se od: obezbjeđivanja prohodnosti disajnih puteva, inhalacija kiseonika kateterizacije centralne vene i terapije infuzijom nanošenja zavoja na opečenim površinama Kateterizacije bešike Umetanje sonde u želudac

Slajd 14

c) Liječenje toksemije od opekotina provodi se: - infuzijskom terapijom - terapijom detoksikacije (plamafereza, hemosorpcija) - liječenjem akutnog zatajenja bubrega - korekcijom acidoze + 2000 ml 5% glukoze V - volumenom infuzije, M - težinom pacijent u kg, SII-IV- površina opekotina II-IV stadijuma. u%. Prvu trećinu zapremine davati u prvih 8 sati, drugu trećinu - u periodu od 9-24 sata, ostatak tokom drugog dana.

slajd 15

d) prevencija i liječenje infektivnih komplikacija provodi se u dva smjera: - antibakterijska terapija - stimulacija imunološki sistem Antibiotici se propisuju od prvog dana nakon opekotine sa površinom većom od 10% površine tijela.Za stimulaciju imunološkog sistema aktivna imunizacija stafilokoknim toksoidom i pasivna - uvođenje antistafilokokne plazme, Koriste se γ-globulin.U posljednje vrijeme uspješno se koristi ronkoleukin u dozi od 0,5-1 milion jedinica.

slajd 16

Lokalno liječenje opekotina

Liječenje opekotina može biti konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o dubini lezije. Kod površinskih opekotina (I-II stadijum) jedina i konačna metoda liječenja je konzervativna metoda. Kod dubokih (III-IV stadijum) opekotina neophodno je hirurško lečenje - uklanjanje nekrotičnih tkiva i plastična nadoknada rana. Konzervativno liječenje u ovim slučajevima je samo faza preoperativne pripreme.

Slajd 17

Lokalno liječenje opekotina počinje primarnim tretmanom rana - tretmanom antisepticima, uklanjanjem oljuštene epiderme i stranih tijela (dermoabrazija). Veliki mjehurići se ne uklanjaju, već se režu pri dnu.

1. Konzervativno liječenje se provodi: a) na zatvoren način ili b) na otvoren način. a) Zatvorena metoda (pomoću zavoja) Kod opekotina prvog stepena na ranu se stavljaju obloge od masti na bazi rastvorljive u vodi. S razvojem gnojnih komplikacija provodi se dodatni toalet i nanose se mokro sušeći zavoji s antiseptičkim otopinama (furatsilin, betadin, borna kiselina...). Kod površinskih opekotina kože (II st.) nastoje sačuvati ili formirati suhu krastu. Za to se koriste zavoji za mokro sušenje. U 2-3 sedmice krasta se otkine i površina se epitelizira. Kod dubokih opekotina (III-IV stadijum) lokalno liječenje je usmjereno na ubrzanje odbacivanja nekrotičnih tkiva. U tu svrhu koriste se proteolitički enzimi (tripsin, trivaza), keratolitička sredstva (40% salicilna, benzojeva kiselina). Nekrotična tkiva se otapaju nakon 48 sati i beskrvno uklanjaju. Dno rane je granulaciono tkivo. Postupno, rana se čisti od ostatka nekroze i epitelizira sa rubova. Opsežne rane se zatvaraju presađivanjem kože.

1 slajd

Prezentaciju na temu: Prezentaciju pripremila Noikova E. Provjerila Danilkina O. N. Burns i prvi zdravstvenu zaštitu

2 slajd

Opeklina je ozljeda uzrokovana toplinskom, kemijskom ili radijacijskom energijom. Ozbiljnost opekotine određena je veličinom područja i dubinom oštećenja tkiva. Definicija U medicinskoj literaturi na ruskom jeziku izdvaja se dio medicine opekotina - kombustiologija, koja proučava opekotine i srodne medicinske aspekte. U postsovjetskim zemljama postoji specijalizacija lekara za lečenje opekotina; takvi stručnjaci se zovu kombustiolozi. Klasifikacija opekotina: (prema prirodi štetnog faktora) Termičko *** Zračenje Hemijsko Električno Miješano

3 slajd

Opekotine od kontakta plamenom vodom Opekotine uzrokovane kontaktom sa raznim drugim supstancama - mastima, uljima Viskozne tvari (katran, katran) Opekline od naponskog luka Opekline od strujnog udara Vrste opekotina Termičke: Hemijske: alkalijske i kiselinske opekotine Opekline uzrokovane biljnim alkaloidima Opekline fosforom i vapnom Radijacija : Opekotine od zračenja

4 slajd

5 slajd

Postoje 4 stepena opekotina: crvenilo kože, stvaranje plikova, odumiranje cele debljine kože, karbonizacija tkiva. Opekotine 1. stepena manifestuju se izraženim crvenilom kože i otokom tkiva, praćenim pekućim bolom i oštećenjem gornjih slojeva kože. Opekotine drugog stepena - Pored teških simptoma zabeleženih kod 1. stepena, primećuje se stvaranje plikova ispunjenih seroznom tečnošću. Opekline III potpuno uništenje kože i donjeg mišićnog sloja. Opekotine IV stepena praćene su nekrozom dubljih slojeva tkiva i ugljenisanjem kože ili čak organa, nekrozom ne samo kože, već i podložnih tkiva.

6 slajd

7 slajd

8 slajd

9 slajd

10 slajd

11 slajd

12 slajd

13 slajd

14 slajd

Opekotine oka Termalne opekotine nastaju od plamena, vrućeg zraka i tekućina, rastopljenog metala, zagrijanih ili gorućih čestica. Simptomi: oštar bol u oku, blefarospazam, suzenje, oticanje očnih kapaka i konjunktive, smanjen vid. Hemijske opekotine su kisele ili alkalne. Opekotine kiselinom uzrokuju brzo zgrušavanje proteina, pa se u prvim satima formira ograničeni brasak. Ovo štiti osnovna tkiva od daljnjeg oštećenja. Simptomi i tok: tegobe na bol, fotofobija, suzenje, smanjenje vida. Kapci su hiperemični, edematozni. Rožnica postaje edematozna, mutna, sa sivkastom nijansom, u teškim slučajevima poprima mliječnu nijansu.

15 slajd

Prva pomoć Liječenje opekotina prvog i drugog stepena: Cilj je smanjiti bol i spriječiti po život opasne komplikacije. 1) Izgorjelu površinu što prije stavite pod mlaz hladne vode i držite 5-10 minuta. 2) Pokrijte suvom, čistom krpom. 3) Nanesite hladno preko tkanine (paket leda ili vreća hladne vode ili snijega. Neprihvatljivo: strgati odjeću s površine kože Otvoreni plikovi Previti opečenu površinu Isprati prljavštinu i čađ sa površine kože Oštećenu površinu tretirati puderima i rastvori koji sadrže alkohol

16 slajd

Liječenje opekotina Šema liječenja opekotina Lokalno liječenje Konzervativno Operativno Otvorena metoda (stvaranje uslova za nastanak suve kraste: UV, sušenje) Zatvorena metoda (upotreba zavoja sa ljekovitim supstancama) Nekrotomija Nekrektomija ili amputacija Odložena plastika kože Opšte liječenje Bol upravljanje Liječenje šoka od opekotina Liječenje toksemije opekotina Prevencija i liječenje infekcija

17 slajd

Igor Vishev, prof. U dobi od 14 godina, usljed nesreće, zadobio je tešku hemijsku opekotinu lica i očiju metalnim natrijumom i potpuno je izgubio vid. Junus-bek Jevkurov, predsednik Ingušetije. U junu 2009. godine, uslijed pokušaja atentata, teško je povrijeđen i zadobio velike opekotine. Valerij Šancev, bivši potgradonačelnik Moskve. U junu 1996. godine izvršen je pokušaj na njega (dignut je automobil koji je stajao pored njega), usljed čega je zadobio opekotine 50% tijela i nekim čudom preživio. Ali Abdulah Saleh, predsjednik Jemena. U junu 2011. godine zadobio je opekotine 40% tijela od granata koje su pogodile džamiju u blizini predsjedničke palate, gdje je boravio. Aleksandar Galimov, hokejaš. Ispostavilo se da je bio jedan od dvojice preživjelih u avionskoj nesreći koja se dogodila 7. septembra 2011. u blizini Jaroslavlja. U teškom stanju sa povredama i opekotinama, 90% tela prebačeno je u jednu od bolnica u Jaroslavlju. Zatim je prebačen u Istraživački institut. Višnjevskog u Moskvu, gdje je umro ne dolazeći svijesti ujutro 12. septembra 2011. godine. Poznati ljudižrtve opekotina

slajd 1

Opekline. Vrste opekotina. opekotine od sunca. Toplotni udar.

slajd 2

Opekline su ozljede uzrokovane toplinskom, kemijskom ili radijacijskom energijom. Ozbiljnost opekotine određena je veličinom područja i dubinom oštećenja tkiva.

Nauka koja proučava opekotine naziva se kombustiologija.

slajd 3

Osoba dobije opekotine, uglavnom od zapaljene odjeće. Sintetički materijali se tope i prodiru duboko u kožu i tada ih je vrlo teško odvojiti. Opekotine od plamena su neravne, pjegave.

2) Voda Koža dobro upija vodu, pa su takve opekotine obično velike, značajne površine i veće nego pri primarnom kontaktu.

Termalne opekotine

3) Kontaktne opekotine nastaju kao rezultat kontakta kože sa čvrstim tijelima. Javljaju se u 10% slučajeva.

slajd 4

4) Opekline koje nastaju u kontaktu sa raznim drugim supstancama - mastima, uljima. Opekline su male po dubini i površini, budući da se masti i ulja ne šire po površini kože, imaju šareni karakter.

6) Opeklina sa naponskim lukom, slična opeklini plamenom. Koža postaje crna zbog impregnacije metala

5) Viskozne supstance (katran, katran).

slajd 5

7) Opekline od strujnog udara: mogu biti od udara groma i domaćinstva (od električnih uređaja). Opekline na tom području su neznatne, duboke, mišići i kosti su oštećeni.

slajd 6

8) Opekotine alkalijom i kiselinom Opekotine alkalijom su mnogo opasnije nego kiselinom, pri čemu dolazi do koagulacije proteina i formira se kora, krasta koja sprečava prodor u dublje slojeve.

9) Opekotine uzrokovane biljnim alkaloidima, kao što su oni koji pripadaju porodici ljutika

10) Opekotine od fosfora i kreča

Hemijske opekotine

Slajd 7

Opekotine od zračenja

11) Opekotine od zračenja uključuju: opekotine od UV zračenja.

UV zračenje uzrokuje 2 vrste oštećenja: rak kože i supresiju imunološkog sistema; zračenje ima veliki uticaj na hematopoetski, imuni, centralni nervni sistem.

Slajd 8

Opekotine 1. stepena manifestuju se izraženim crvenilom kože i otokom tkiva, praćenim pekućim bolom i oštećenjem gornjih slojeva kože.

Opekotine drugog stepena - Pored teških simptoma zabeleženih kod 1. stepena, primećuje se stvaranje plikova ispunjenih seroznom tečnošću.

Opekotine trećeg stepena zahvataju sve slojeve kože.

IV opekotine su potpuno uništenje kože i donjeg mišićnog sloja.

Opekotine V stepena praćene su nekrozom dubljih slojeva tkiva i ugljenisanjem kože ili čak organa, nekrozom ne samo kože, već i podložnih tkiva.

Klasifikacija opekotina

Slajd 9

Faktor opekotina Površina opekotina - Pravilo dlana - Pravilo devetke 3) Dubina opekotina

Kada površina lezije kože prelazi 10%, treba očekivati ​​razvoj šoka od opekotina.

Da biste utvrdili dijagnozu, morate znati:

Slajd 10

Cilj je smanjiti bol i spriječiti komplikacije opasne po život.

Pomoć kod opekotina I i II stepena:

1) Izgorjelu površinu što prije stavite pod mlaz hladne vode i držite 5-10 minuta.

2) Pokrijte suvom, čistom krpom.

3) Nanesite hladno na tkaninu (paket leda ili vrećicu hladne vode ili snijega.

Neprihvatljivo je podmazati oštećena područja kremama i mastima, posipati brašnom i škrobom. - Otvorite plikove i uklonite prilijepljeno tkivo.

Prva pomoć kod termičkih opekotina

slajd 11

Pomoć kod opekotina III, IV i V stepena:

1) Nanesite čist film ili krpu na oštećenu površinu.

2) Stavite pakete leda na vrh filma.

3) Dajte žrtvi tabletu analgina (ako je pri svijesti) 4) Kada duže čekate hitnu pomoć, dajte žrtvi dosta toplog pića.

slajd 12

Neprihvatljivo: Skidati odjeću s površine kože Otvoreni plikovi Previti opečenu površinu Isprati prljavštinu i čađ s površine kože Oštećenu površinu tretirati puderima i otopinama koje sadrže alkohol

slajd 13

Pomoć kod hemijskih opekotina

1) Ako je opekotina uzrokovana kiselinom (ali ne i sumpornom kiselinom), tada mjesto opekotine možete isprati mlazom hladne vode, a zatim alkalnom otopinom: sapunastom vodom ili rastvor sode bikarbone.

2) Ako je opekotina od lužine, onda je nakon pranja vodom dobro nanijeti krpu navlaženu slabim sirćetom ili sok od limuna. Prije odlaska u bolnicu, opekotina se prekriva zavojem.

3) Ako fosfor dospije na kožu, ona se rasplamsava. Opoćeno područje mora biti potopljeno u vodu. Uklonite komadiće fosfora štapom, nanesite zavoj.

4) Kada živo vapno dospije na kožu, ni u kom slučaju ne smijete dozvoliti da vlaga uđe tamo - počeće burna hemijska reakcija. Opekline se liječe bilo kojim uljem.

Slajd 14

Pomoć kod djelovanja električne struje

U slučaju strujne ozljede, oštećenje nastaje ne samo na mjestu direktnog izlaganja struji, već pati cijelo tijelo.

Može doći do crvenila i gubitka osjeta na mjestu udara. Ali ako je jačina struje bila velika, ako je dugo djelovala, ako je koža bila mokra i iz niza drugih razloga, na mjestu ulaska i izlaska struje mogu nastati duboke opekotine nalik kraterima.

slajd 15

Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje električne struje. Istovremeno, treba imati na umu da je tijelo pogođene osobe provodnik, a ako ga nemarno dodirnete, osoba koja pomaže također će dobiti strujnu ozljedu. Stoga je najbolje isključiti struju pomoću prekidača s nožem, električnih utikača.

Ako to nije moguće, potrebno je odvojiti žicu od zahvaćenog predmeta uz pomoć nevodljivih strujnih predmeta: drvena stvar, pamučni proizvod. Opekline se prekrivaju zavojem. U teškim slučajevima radi se umjetno disanje i kompresije grudnog koša. I idite u bolnicu što pre!

slajd 16

udar groma

Kada ga udari grom, na koži se pojavljuju tamnoplave mrlje koje podsjećaju na granu drveta. To je zbog paralize krvnih žila. Opšte pojave u slučaju udara groma takođe su izraženije. Karakterizira ga razvoj paralize, gluvoće, gluposti i respiratorne paralize.

Udar groma je jaka električna ozljeda.

I sve pojave koje se javljaju tokom poraza električne energije u domaćinstvu će se posmatrati u ovom slučaju. Ali postoje i razlike.

Slajd 17

Kako izbjeći udar groma?

Ako grmljavina uhvati u šumi, ne treba se skrivati ​​ispod visokog drveća. Posebno su opasni samostojeći hrast, topola, smreka i bor. Grom rijetko udara u brezu i javor

Dok ste u grmljavini na otvorenom mjestu, bolje je sjesti u suhu rupu ili jarak. Telo bi trebalo da ima što manje kontakta sa podlogom.

Za vrijeme grmljavine u planinama treba izbjegavati grebene, izbočine stijena i druge uzvišenja.

Slajd 18

1) Zatvorena metoda Kod zatvorene metode liječenja na opekotinu se stavljaju obloge s raznim supstancama (mast protiv opekotina, sintomicinska emulzija, dioksidinska mast itd.)

2) Otvorena metoda Otvorena metoda tretmana se koristi u dva oblika: a) bez tretiranja površine opekotine štavljenjem b) sa stvaranjem kore (krasta) na površini opekotine tretiranjem preparatima za zgrušavanje .

Specijalizovani tretman opekotina

Slajd 19

4) Hirurška metoda Homoplastični kožni transplantati se rade za privremeno zatvaranje ekstenzivnih defekata u teškom stanju žrtvi.

3) Mješoviti metod Razvoj nagnječenja opekotine čini nužnim prelazak sa otvorene na zatvorenu metodu i upotrebu zavoja sa raznim preparatima.

Slajd 20

Šok od opekotina. Razvija se u vezi s iritacijom ogromnog broja nervnih elemenata velikog područja oštećenja. Što je veća površina opekotine, to se šok češće i teže javlja.

glavni uzroci smrti

Opeklina bolest. Ne postoji jasna granica između šoka od opekotina i bolesti opekotina. U suštini, govorimo o istom fenomenu. U prva 2-3 dana govore o šoku od opekotina. Trećeg do petog dana, po pravilu, gore navedene komplikacije se u potpunosti manifestuju, a doktori postavljaju dijagnozu: opekotina.

slajd 21

Infekcija. Sa razvojem infekcije na opečenoj površini nastaju septičke pojave (septička faza bolesti), raste tjelesna temperatura, pojavljuje se drhtavica, povećava se leukocitoza i neutrofilija, razvijaju se anemija, čirevi itd.

Toksemija. Počinje od prvih sati nakon opekotine, postepeno se pojačava i nakon izlaska iz šoka određuje stanje žrtve u budućnosti. U razvoju toksemije, apsorpcija iz zone opekotina produkata raspadanja tkiva, toksina igra ulogu.

slajd 22

Hitni period, ovisno o težini oštećenja, traje od dva dana do dvije sedmice nakon opekotine.

Akutni period počinje odmah nakon završetka urgentnog perioda i nastavlja se dok se sve duboke ozljede ne pokriju autotransplantatom (kožnim režnjama uzetim sa drugih dijelova tijela pacijenta).

Rehabilitacija je povratak pacijenta njegovom uobičajenom načinu života.

Koraci za pomoć kod teških opekotina

slajd 23

(termalni)

Termičke opekotine su uzrokovane plamenom, vrućim zrakom i tekućinama, rastopljenim metalom, zagrijanim ili gorućim česticama.

Simptomi: oštar bol u oku, blefarospazam, suzenje, oticanje očnih kapaka i konjunktive, smanjen vid.

Hitna pomoć: potrebno je oči isprati vodom, ukapati u oči 20% rastvor sulfacil natrijuma; 20% sul - fapiridazin - natrijum; podmažite ranu površinu kože antibiotskom mašću. Na oko se stavlja aseptični zavoj. Serum protiv tetanusa (1500-ZOOOME) se ubrizgava intramuskularno.

Opekline oka

slajd 24

Hemijske opekotine su kisele ili alkalne.

Opekotine kiselinom uzrokuju brzo zgrušavanje proteina, pa se u prvim satima formira ograničeni brasak. Ovo štiti tkivo subjekta od daljeg oštećenja.

Simptomi i tok. Pritužbe na bol, fotofobiju, suzenje, smanjenje vida. Kapci su hiperemični, edematozni. Rožnica postaje edematozna, mutna, sa sivkastom nijansom, u teškim slučajevima poprima mliječnu nijansu.

Prva pomoć: Ispirati oči vodom 10-15 minuta što je prije moguće. U konjuktivnu šupljinu ukapaju se 20% rastvor sulfacil natrijuma, 10% rastvor sulfapiridazin natrijuma, rastvor furacilina.

Slajd 25

Alkalne opekotine su manje povoljne. Alkalija otapa protein i slobodno prodire u tkiva. Ne pate samo koža, konjuktiva i rožnjača. Zahvaćeni su šarenica, sočivo i druga tkiva oka.

Prva pomoć: ispirati oči sa dosta vode 15-30 minuta. Ako postoje čestice štetnog sredstva, onda ih je potrebno ukloniti čvrstim pamučnim štapićem ili pincetom, ponovo oprati vodom. Nakon toga u oko ukapati rastvor antibiotika, sulfonamida. Nanosi se suhi aseptični zavoj, pacijent se šalje u bolnicu.

slajd 26

Simptomi opekotina od sunca variraju od ružičaste kože koja počinje da "gori" do crvenila kada nabrekne, stvori plikove i postane izuzetno bolna.

Opekotine od sunca nisu tako bezopasne kao što mnogi misle. Dokazano je da mogu dovesti ne samo do preranog starenja kože i razvoja fotodermatitisa (alergija na sunčevu svjetlost), već i do smanjenja vida, pa čak i do onkoloških bolesti (rak kože).

Opekline od sunca

Slajd 27

Kreme za sunčanje

Reflektori sunca

Najčešći uzrok opekotina od sunca je uzbuđenje prvog dana. Postepeno povećavajte vrijeme izlaganja suncu: sa pola sata prvi put prijeđite na ne više od 2 sata dnevno. Najaktivnije sunce je od podneva do 2 sata, pa je bolje da se u ovo vreme ne sunčate.

Neprozirne kreme sadrže cink oksid ili titan dioksid, koji gotovo u potpunosti blokiraju ultraljubičasto zračenje. Dobre su za osjetljive dijelove kože kao što su nos i usne.

Profilaktički

Slajd 28

TOPLOTNI UDAR – bolno stanje uzrokovano općim pregrijavanjem tijela i nastalo kao posljedica izlaganja vanjskim termičkim faktorima.

Simptomi Pacijent ima osjećaj opšte slabosti, slabosti, glavobolje, vrtoglavice, tinitusa, pospanosti, žeđi, mučnine. Pregledom se otkriva hiperemija. kože.

Toplotni udar

Slajd 29

Bolesnika se hitno odvodi na hladno mesto, obezbeđuje pristup svežem vazduhu, oslobađa odeće, pije hladnu vodu i stavlja hladan oblog na glavu. U težim slučajevima indicirano je umotavanje čaršava namočenih u hladnu vodu, polivanje hladnom vodom, led na glavi i preponama.

Ali ni u kom slučaju ne treba davati alkohol, pića koja sadrže tein i kofein (čaj, kafa, kakao).

Prva pomoć

slajd 30

Osoba može izdržati temperaturu od 71°C 1 sat, 82°C 49 minuta, 93°C 33 minuta i 104°C samo 26 minuta.

Godine 1828. opisan je slučaj da je čovjek ostao u peći 14 minuta, gdje je temperatura dostigla 170 °C.

U golom stanju, osoba može izdržati nagli porast temperature do 210 ° C, au vatiranoj odjeći - do 270 ° C.

U Belgiji je 1958. godine registrovan slučaj kada je osoba provela nekoliko minuta u toplotnoj komori na temperaturi od 200°C!

Reakcija tijela na toplo vrijeme.

Glavni razlozi za poboljšanje rezultata liječenja teško opečenih pacijenata Rano kirurško liječenje i pažljiva njega površine rane do njenog zatvaranja prehospitalna faza Prevencija iscrpljenosti od opekotina enteralnom i parenteralnom ishranom Mogućnost dugotrajne centralne venske kateterizacije Upotreba novih lijekovi za liječenje komplikacija bolesti opekotina Upotreba novih tehnologija, posebno ćelijske i moderne medicinske opreme

Klasifikacija opekotina prema etiološkim faktorima 1. Termičke opekotine kao rezultat izlaganja visokoj temperaturi Plamen, tečnosti, predmeti Para i gasovite materije 2. Hemijske opekotine pri izlaganju hemijski aktivnim supstancama Opekotine jakim kiselinama (sumporna, hlorovodonična, azotna itd. ) Opekotine jakim alkalijama (kaustična soda, kaustična potaša, kaustična soda) Opekotine solima teških metala Opekotine fosforom 3. Električne opekotine kao rezultat prolaska električne struje kroz tkiva. Pored opekotina, ima i biološko, elektrohemijsko i mehaničko dejstvo, što dovodi do sistemskih oštećenja - električnih povreda 4. Lake opekotine (nuklearna eksplozija, lasersko oružje) 5. Opekotine zračenja kao rezultat izlaganja velikim dozama prodornog zračenja

Određivanje dubine lezije I stepena - oštećenje gornjeg sloja keratiniziranog epitela. Zacjeljuje se sam za 2-4 dana. II stepen - oštećenje epiderme do klice. Koža se obnavlja za 1-2 sedmice. IIIA stepen - delimično oštećenje dermisa. Ostaci dermisa s epitelnim elementima - znojne i lojne žlijezde, njihovi kanali, folikuli korijena kose. Češće površina ima šarolik izgled sa naizmjeničnim sivim i bijelim područjima s ružičastim mrljama. Osjetljivost na bol je naglo smanjena. Kapilarni puls na dnu rane je vrlo spor ili ga nema. Izlječenje u roku od 3-6 sedmica. IIIB stepen - totalno odumiranje kože do potkožnog masnog sloja. Izostaju osjetljivost na bol i kapilarni puls. IV stepen - odumiranje kože i ispod nje.

Frankov indeks Predviđanje toka opekotine Manje od 30 bodova Povoljno Relativno povoljno Sumnjavo Više od 90 Nepovoljno Procjena težine opekotina Ozbiljnost šoka od opekotina IF bez ADPIF u ADP I-blagi šok II-teški šok - 100 III-izuzetno težak šok Više od 130 Više od 100

Infuziona terapija u periodu šoka od opekotina 1. Volumen se izračunava prema Wallaceovoj formuli: 1. dan - 2 ml x tjelesna težina (kg) x površina opekotina + fiziološka potreba Temp - 50% zapremine u prvih 8 sati. 2. dan - 1 ml x tjelesna težina x površina opekotina + fiziološka potreba Stopa - ujednačena 2. Sastav: kristaloidi - Ringerov rastvor kod odraslih i djece nakon godinu dana; rastvor soli glukoze (5% glukoze sa 0,33% NaCl) kod dece mlađe od godinu dana - prvog dana. Rastvor glukoze i soli u svemu starosne grupe drugog dana Odrasli i djeca nakon godinu dana - 5% rastvor glukoze sa 0,45% NaCl. Koloidi se dodaju brzinom od ml na 1 litar kristaloida u obliku albumina ili svježe smrznute plazme.

Razlozi neefikasnosti infuzione terapije 1. Potcenjivanje težine opekotine, nedovoljna brzina infuzije 2. Oštećenja disajnih puteva 3. Duboke ili električne opekotine 4. Kasni početak infuzijske terapije 5. Prateća povreda 6. Prethodna dehidracija 7. Razvoj paralize ileus

Znaci oštećenja respiratornog trakta 1. Opeklina je zadobila u zatvorenoj prostoriji 2. Opekotine lica, vrata 3. Crni sputum (patognomonični znak) 4. Promuklost, lajav kašalj, gušenje 5. Podaci fiberoptičke bronhoskopije 6. Ventilacija parametri, gasovi arterijske krvi (pO 2: FiO 2) 7. Rendgen, po pravilu, u prva 24 sata nije informativan

Klinički i laboratorijski znaci sindroma sepse (Bone R. et al., 1991). Sindrom Klinički i laboratorijski znak Bakterijemija Pozitivna hemokultura Sindrom sistemske upalne reakcije Tjelesna temperatura (više od 38 C ili manje od 36, tahikardija više od 90 otkucaja u minuti, kratak dah više od 20 u minuti, leukocitoza manja od 4 x 10 9 / l ili više od 12 9 x 10 /l, ili više od 10% nezrelih oblika Sepsa Sindrom sistemskog upalnog odgovora + dokumentovana infekcija (pozitivna hemokultura) Teška sepsaSepsa + disfunkcija organa Septički šokSepsa + disfunkcija organa + arterijska hipotenzija

Kriterijumi za disfunkciju organa (Doughty LA, 1996.) Znakovi disfunkcije Respiratorni PO 2 /FiO 2 0,1 mmol/l Hepatičan bilirubin u krvi > 20 μm/l, transaminaze > 1 mm/sat/l CNS 0,1 mmol/l Hepatički bilirubin > 2 l l, transaminaze > 1mm/sat/l CNS

38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l+ 7 prijem 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l + 7" class="link_thumb"> 12 !} Rezultirajući dijagnostički znakovi i njihova procjena u bodovima Znakovi Dijagnostički rezultati Starost manje od 5 godina - 3 Duboka opekotina 60% + 3 BP na prijemu 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l+ 7 Leukociti > 20x10 9 /l+ Monociti 6 mmol/l+ 10 Gastrointestinalni poremećaji+ 9 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 / l + 7 "> 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 / l + 7 Leukociti> 20x10 9 / l + 4 mm Monocita /l + 10 Poremećaji gastrointestinalnog trakta + 9 "> 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l + 7" title = "(!LANG: Rezultirajući dijagnostički znaci i njihovi rezultati Znakovi Dijagnostički rezultati Starost manje od 5 godina - 3 Duboka opekotina 60% + 3 BP na prijemu 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l + 7"> title="Rezultirajući dijagnostički znakovi i njihova procjena u bodovima Znakovi Dijagnostičke točke Starost manje od 5 godina - 3 Duboka opekotina 60% + 3 BP na prijemu 38 C - 3 Tjelesna temperatura 37 C + 7 Trombociti 120x10 9 /l + 7"> !}

Algoritam terapijskih radnji u slučaju opasnosti od septičkog šoka Moguće Vrlo vjerovatno Nastaviti prethodnu terapiju Prelazak na mehaničku ventilaciju (IVL) Dopamin 5 mcg/kg/min Predviđanje svakih 1 sat Pasivna imunizacija pentaglobinom u roku od tri dana Revizija antibiotske terapije Korekcija poremećaja metabolizma i vodeno-elektrolita Kateterizacija arterija za mjerenje krvnog tlaka direktnom metodom Sumnjivo

Kontrolni rasponi i procjena nivoa PCT u plazmi PCT nivo Rezultat ishoda Manji od 0,05 ng/mL Nema sistemskog inflamatornog odgovora Manje od 0,5 ng/mL Nevažeći sistemski upalni odgovor Veći ili jednak 2, ali manji od 10 ng/mL Teški sistemski upalni odgovor, rizik razvoja zatajenja organa Veći ili jednak 10 ng/mL Teška sepsa ili septički šok, zatajenje organa, rizik od smrti

Smanjenje gubitka krvi tokom rane nekrektomije 1. Jasno planiranje operacije pre njenog početka 2. Akciza tek nakon naduvavanja pneumatske manžetne ili postavljanja podveza i nanošenja hemostatskog zavoja pre skidanja podveza 3. Izvođenje svih slojevitih ekscizija na trupu nakon uvođenja podveza ispod kraste 4. Izvođenje svih fascijalnih ekscizija elektrokoagulatorom 5. Izvođenje svih ekstenzivnih ekscizija u najkraćem mogućem roku ranih datuma nakon oštećenja tj. prije nego se pojave znaci infekcije rane

Aktivnosti prehospitalnog stadijuma 1. Osigurati prohodnost disajnih puteva, utvrditi prisustvo ADP 2. Procijeniti adekvatnost cirkulacije krvi 3. Određivanje površine i dubine opekotine 4. Procijeniti vjerovatnoću trovanja ugljičnim monoksidom (klinika se pojavljuje u 10% SONv u krvi, 60% gubitak svijesti) 5. Određivanje površine i dubine opekotine 6. Anestezija (morfij 0,1-0,2 mg/kg; 7. Infuziona terapija, dopamin 10 mcg/kg/min ( 10 x težina x 0,0015 x 10 x 8) 8. Lokalno liječenje rana, mjere očuvanja toplote Indikacije za hospitalizaciju 1. Bez obzira na područje opekotine: hemijske, električne opekotine, opekotine respiratornog trakta, opekotine III-IV stepen, opekotine lica, velikih zglobova, šaka i stopala, perineuma 2. Površina i dubina lezije: I stepen - više od 10% površine tela II-III stepen: više od 3% kod dece u prve 3 godine života, više od 5% kod djece starije od 3 godine i odraslih starijih od 60 godina

Epidemiološki nadzor Aktivno otkrivanje bolničkih infekcija Prikupljanje podataka o glavnim faktorima rizika Mikrobiološki monitoring Hronogram Analiza epidemioloških podataka Širenje informacija o rezultatima epidemiološkog nadzora

Aktivno otkrivanje bolničkih infekcija Dnevni pregled evidencije slučajeva za aktivno otkrivanje slučajeva klinički značajnih infekcija Prikupljanje podataka o slučajevima na osnovu standardnih definicija slučajeva Zapisivanje znakova infekcije i općih podataka o pacijentima u posebno dizajniranoj kartici

Prikupljanje podataka o glavnim faktorima rizika Broj pacijenata na odjeljenju Broj novoprimljenih pacijenata dnevno Broj pacijenata na mehaničkoj ventilaciji Broj pacijenata sa gastričnom sondom Broj pacijenata sa centralnim kateterom Broj pacijenata sa urinarnim kateterom

Mikrobiološki monitoring Materijali za ispitivanje: -krv -izmet -sputum (ako je dijete intubirano) -želudačni sadržaj (ako je želudac kateteriziran) -urin (ako je dijete kateterizirano) bešike) Učestalost mikrobioloških pregleda: - po prijemu na odjeljenje - svaka 3 dana tokom prve sedmice boravka na odjeljenju - svakih 7 dana u narednom periodu - ako sumnjate na razvoj GSI bilo koje etiologije

Epidemiološka analiza podataka Analiza bolničkih pneumonija sa obračunom stope na 1000 respiratornih dana Analiza infekcija krvotoka sa obračunom stopa na 1000 kateterskih dana Analiza infekcija urinarnog trakta sa obračunom stopa na 1000 kateter dana Analiza učestalosti klinički značajnih infekcija i nošenje uzrokovano pojedinačnim patogenima i sojevima otpornim na antibiotike (na 1000 pacijent-dana)

MATERIJALI I METODE Praćenje poštovanja pravila za pranje ruku Ispitivanje osoblja Obuka medicinskog osoblja o pravilima i tehnikama higijene ruku Omogućavanje svakog mesta za reanimaciju dispenzerom sa bezvodnim antiseptikom Identifikacija i otklanjanje razloga koji sprečavaju pranje ruku Individualni razgovori sa onima koji zanemaruju pranje ruku Pojedinačni račun Obračun količine utrošenog antiseptika

Ekonomska efikasnost Smanjenje dužine boravka za 10,7 dana Smanjenje troškova liječenja za rublje po 1 pacijentu sa bolničkim infekcijama

Opeklina je sindrom povezan sa gubitkom kože i narušavanjem njenih funkcija (termoregulacija, zaštita od infekcije, bol i taktilna osetljivost održavanje ravnoteže vode). Pored lokalnog oštećenja, postoji sekundarna povreda svih organa i sistema. Razlikuju se faze toka opekotine.

Opekline. Vrste opekotina.

Sunce opeče.

Toplotni udar.

opekotine naziva se šteta uzrokovana toplotnom, hemijskom ili radijacionom energijom. Ozbiljnost opekotine određena je veličinom područja i dubinom oštećenja tkiva.

Termalne opekotine

• Plamen

Osoba dobije opekotine, uglavnom od zapaljene odjeće. Sintetički materijali se tope i prodiru duboko u kožu i tada ih je vrlo teško odvojiti. Opekotine od plamena su neravne, pjegave.

Koža dobro upija vodu, pa su takve opekotine obično velike, značajne površine i veće nego pri prvom kontaktu.

3) Kontaktne opekotine nastaju kao rezultat kontakta kože sa čvrstim tijelima. Javljaju se u 10% slučajeva.

Termalne opekotine

4) Opekline koje nastaju u kontaktu sa raznim drugim supstancama

Masti, ulja. Opekline su male po dubini i površini, budući da se masti i ulja ne šire po površini kože, imaju šareni karakter.

5) Viskozne supstance (katran, katran).

Termalne opekotine

6) Opekline od strujnog udara: mogu biti od udara groma i domaćinstva (od električnih uređaja). Opekline na tom području su neznatne, duboke, mišići i kosti su oštećeni.

Hemijske opekotine

7) Opekotine alkalijama i kiselinom

Opekotine od lužine su mnogo opasnije od kiselih opekotina, kod kojih dolazi do koagulacije proteina i formira se kora, krasta koja sprečava prodor u dublje slojeve.

8) Opekotine uzrokovane alkaloidima biljaka, na primjer iz porodice ljutičastih snježnih kapljica

9) Opekotine od fosfora i kreča

Opekotine od zračenja

10) Opekotine od zračenja uključuju: opekotine od UV zračenja.

UV zračenje uzrokuje 2 vrste oštećenja: rak kože i supresiju imunološkog sistema; zračenje ima veliki uticaj na hematopoetski, imuni, centralni nervni sistem.

Klasifikacija opekotina

Opekotine 1 stepena manifestuju se izraženim crvenilom kože i otokom tkiva, praćeni pekućim bolom i oštećenjem gornjih slojeva kože.

Burns II stepen - Pored izraženih simptoma uočenih na stepenu 1, primećuje se stvaranje plikova ispunjenih seroznom tečnošću.

Opekline III stepeni, zahvaćeni su svi slojevi kože.

Opekline IV potpuno uništenje kože i donjeg mišićnog sloja.

Burns V stupnjevi su praćeni nekrozom dubljih slojeva tkiva i ugljenisanjem kože ili čak organa, nekrozom ne samo kože, već i podložnih tkiva.

Za utvrđivanje

dijagnoza koju morate znati:

• Faktor sagorevanja
• Područje opekotina

pravilo dlana

Pravilo devetke

3) Dubina sagorevanja

Kada površina lezije kože prelazi 10%, treba očekivati ​​razvoj šoka od opekotina.

Prva pomoć za

termičke opekotine

Cilj je smanjiti bol i spriječiti komplikacije opasne po život.

Pomoć kod opekotina I i II stepena:

1) Izgorjelu površinu što prije stavite pod mlaz hladne vode i držite 5-10 minuta.

2) Pokrijte suvom, čistom krpom.

3) Nanesite hladno na tkaninu (paket leda ili vrećicu hladne vode ili snijega.

Neprihvatljivo je podmazati oštećena područja kremama i mastima, posipati brašnom i škrobom.

Otvorite plikove i uklonite prilijepljeno tkivo.

Prva pomoć za

termičke opekotine

Pomoć kod opekotina III, IV i V stepena:

1) Nanesite čist film ili krpu na oštećenu površinu.

2) Stavite pakete leda na vrh filma.

3) Dajte žrtvi tabletu analgina (ako je pri svijesti)

4) Kada dugo čekate hitnu pomoć, žrtvi dajte obilno toplo piće.

Prva pomoć za

termičke opekotine

Nije dopusteno:

• Skidajte odjeću s površine kože
• pucati mehurići
• previjte opečenu površinu
• isperite prljavštinu i prljavštinu sa površine kože
• tretirajte oštećenu površinu prašcima i otopinama koje sadrže alkohol

Pomoć u akciji

električna struja

U slučaju strujne ozljede, oštećenje nastaje ne samo na mjestu direktnog izlaganja struji, već pati cijelo tijelo.

Može doći do crvenila i gubitka osjeta na mjestu udara. Ali ako je jačina struje bila velika, ako je dugo djelovala, ako je koža bila mokra i iz niza drugih razloga, na mjestu ulaska i izlaska struje mogu nastati duboke opekotine nalik kraterima.

Pomoć u akciji

električna struja

Prije svega, potrebno je zaustaviti djelovanje električne struje. Istovremeno, treba imati na umu da je tijelo pogođene osobe provodnik, a ako ga nemarno dodirnete, osoba koja pomaže također će dobiti strujnu ozljedu. Stoga je najbolje isključiti struju pomoću prekidača s nožem, električnih utikača.

Ako to nije moguće, potrebno je odvojiti žicu od zahvaćenog predmeta uz pomoć nevodljivih strujnih predmeta: drvena stvar, pamučni proizvod. Opekline se prekrivaju zavojem. U teškim slučajevima radi se umjetno disanje i kompresije grudnog koša. I idite u bolnicu što pre!

udar groma

Udar groma je jaka električna ozljeda.

I sve pojave koje se javljaju tokom poraza električne energije u domaćinstvu će se posmatrati u ovom slučaju. Ali postoje i razlike.

Kada ga udari grom, na koži se pojavljuju tamnoplave mrlje koje podsjećaju na granu drveta. To je zbog paralize krvnih žila. Opšte pojave u slučaju udara groma takođe su izraženije. Karakterizira ga razvoj paralize, gluvoće, gluposti i respiratorne paralize.

Kako izbjeći udar groma?

Ako grmljavina uhvati u šumi, ne treba se skrivati ​​ispod visokog drveća. Posebno su opasni samostojeći hrast, topola, smreka i bor. Grom rijetko udara u brezu i javor

Dok ste u grmljavini na otvorenom mjestu, bolje je sjesti u suhu rupu ili jarak. Telo bi trebalo da ima što manje kontakta sa podlogom.

Za vrijeme grmljavine u planinama treba izbjegavati grebene, izbočine stijena i druge uzvišenja.

glavni uzroci smrti

šok od opekotina . Razvija se u vezi s iritacijom ogromnog broja nervnih elemenata velikog područja oštećenja. Što je veća površina opekotine, to se šok češće i teže javlja.

Opeklina bolest. Ne postoji jasna granica između šoka od opekotina i bolesti opekotina. U suštini, govorimo o istom fenomenu. U prva 2-3 dana govore o šoku od opekotina. Trećeg do petog dana, po pravilu, gore navedene komplikacije se u potpunosti manifestuju, a doktori postavljaju dijagnozu: opekotina.

glavni uzroci smrti

Infekcija . Sa razvojem infekcije na opečenoj površini nastaju septičke pojave (septička faza bolesti), raste tjelesna temperatura, pojavljuje se drhtavica, povećava se leukocitoza i neutrofilija, razvijaju se anemija, čirevi itd.

Toksemija . Počinje od prvih sati nakon opekotine, postepeno se pojačava i nakon izlaska iz šoka određuje stanje žrtve u budućnosti. U nastanku toksemije igra ulogu apsorpcija produkata raspadanja tkiva, toksina iz zone opekotina.

Opekline oka

(termalni)

Termičke opekotine su uzrokovane plamenom, vrućim zrakom i tekućinama, rastopljenim metalom, zagrijanim ili gorućim česticama.

Simptomi: oštar bol u oku, blefarospazam, suzenje, oticanje očnih kapaka i konjunktive, smanjen vid.

Hitna pomoć: potrebno je oči isprati vodom, ukapati u oči 20% rastvor sulfacil natrijuma; 20% sul - fapiridazin - natrijum; podmažite ranu površinu kože antibiotskom mašću. Na oko se stavlja aseptični zavoj. Serum protiv tetanusa (1500-ZOOOME) se ubrizgava intramuskularno.

Opekline oka

Hemijske opekotine su kiseli i alkalni.

Opekotine kiselinom uzrokuju brzo zgrušavanje proteina, pa se u prvim satima formira ograničeni brasak. Ovo štiti tkivo subjekta od daljeg oštećenja.

Simptomi i tok. Pritužbe na bol, fotofobiju, suzenje, smanjenje vida. Kapci su hiperemični, edematozni. Rožnica postaje edematozna, mutna, sa sivkastom nijansom, u teškim slučajevima poprima mliječnu nijansu.

Prva pomoć: Ispirati oči vodom 10-15 minuta što je prije moguće. U konjuktivnu šupljinu ukapaju se 20% rastvor sulfacil natrijuma, 10% rastvor sulfapiridazin natrijuma, rastvor furacilina.

Opekline oka

Alkalne opekotine su manje povoljne. Alkalija otapa protein i slobodno prodire u tkiva. Ne pate samo koža, konjuktiva i rožnjača. Zahvaćeni su šarenica, sočivo i druga tkiva oka.

Prva pomoć: ispirati oči sa dosta vode 15-30 minuta. Ako postoje čestice štetnog sredstva, onda ih je potrebno ukloniti čvrstim pamučnim štapićem ili pincetom, ponovo oprati vodom. Nakon toga u oko ukapati rastvor antibiotika, sulfonamida. Nanosi se suhi aseptični zavoj, pacijent se šalje u bolnicu.

Opekline od sunca

Simptomi opekotina od sunca variraju od ružičaste kože koja počinje da "gori" do crvenila kada nabrekne, stvori plikove i postane izuzetno bolna.

Opekotine od sunca nisu tako bezopasne kao što mnogi misle. Dokazano je da mogu dovesti ne samo do preranog starenja kože i razvoja fotodermatitisa (alergija na sunčevu svjetlost), već i do smanjenja vida, pa čak i do onkoloških bolesti (rak kože).

Profilaktički

Kreme za sunčanje

Neprozirne kreme sadrže cink oksid ili titan dioksid, koji gotovo u potpunosti blokiraju ultraljubičasto zračenje. Dobre su za osjetljive dijelove kože kao što su nos i usne.

Reflektori sunca

Najčešći uzrok opekotina od sunca je uzbuđenje prvog dana. Postepeno povećavajte vrijeme izlaganja suncu: sa pola sata prvi put prijeđite na ne više od 2 sata dnevno. Najaktivnije sunce je od podneva do 2 sata, pa je bolje da se u ovo vreme ne sunčate.

Toplotni udar

TOPLOTNI UDAR- bolno stanje uzrokovano općim pregrijavanjem tijela i nastalo pod utjecajem vanjskih termičkih faktora.

Simptomi

Pacijent ima osjećaj opšte slabosti, slabosti, glavobolje, vrtoglavice, zujanja u ušima, pospanosti, žeđi, mučnine. Pregledom se otkriva hiperemija kože.