Tokom oplodnje, fuzijom sperme i jajne ćelije nastaje zigota, koja ima zalihe hranljivih materija za kratko vreme. Nakon 11-12 dana embrion se veže za zid materice i od tog trenutka prima sve potrebne supstance od majke. To je olakšano formiranjem placente (“ mjesto za djecu") - organ koji je spoj krvotoka fetusa i žene.
Normalno, ovaj organ dobija konačnu strukturu do 12. nedelje trudnoće i zadržava je najmanje do 37. nedelje. Ali ponekad se opaža prerano starenje placente - patologija u kojoj "djetetovo mjesto" gubi svoju fiziološku strukturu pre roka, zbog čega dolazi do poremećaja u opskrbi ploda hranjivim tvarima.
Uloga posteljice
Placenta je glavni element koji održava trudnoću i podržava razvoj fetusa. Obavlja nekoliko važnih funkcija, od kojih je prva respiratorna. U prenatalnom periodu fetus ne diše samostalno plućima, pa dolazi do izmjene plinova zbog spajanja fetalnih i majčinih žila u posteljici. Zahvaljujući ovom organu, krv djeteta se obogaćuje kisikom i iz nje se uklanja ugljični dioksid.Druga funkcija placente je trofička ili nutritivna. Obogaćuje fetalnu krv esencijalnim supstancama: proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima, jonima.
Treća funkcija organa je imunitet. Placenta je propusna za neka majčina antitijela, štiteći fetus od patogenih mikroorganizama. Istovremeno, "dječije mjesto" zadržava antitijela proizvedena kao odgovor na djetetov strani genom, što može izazvati reakcije odbacivanja.
Četvrta funkcija organa je endokrina. Posteljica sintetiše sopstvene hormone (hCG, progesteron, itd.), koji podržavaju tok trudnoće i izazivaju porođaj.
Peta funkcija “dječijeg mjesta” je zaštitna. Organ je sposoban da uništi supstance koje nisu bezbedne za fetus.
Posljednja funkcija placente je barijera. Spriječava da mikroorganizmi dođu do djeteta.
Rano sazrijevanje posteljice tokom trudnoće dovodi do smanjenja performansi ovih organa. Prisutnost ove patologije narušava razmjenu plinova i ishranu fetusa.
Građa i funkcije posteljice (17 minuta):
Faze patologije
Za utvrđivanje stepena starenja posteljice, liječnici koriste ultrazvučnu dijagnostiku. Uz njegovu pomoć vizualizira se struktura, stanje organa i debljina njegovih zidova, koji se uspoređuju s gestacijskom dobi. Prerano sazrijevanje posteljice klasificira se u 4 faze:Faza 0. Karakterizira ga normalna struktura organa u kojem se nalazi u potpunosti
obavlja sve svoje funkcije. Normalno odgovara 20-30 sedmici trudnoće.
I stepen.
Ima drugo ime - faza aktivnog rasta. U ovom trenutku posteljica dobro obavlja svoje funkcije, ali u njoj počinju degenerativni procesi. Obično ovaj period počinje od 27-31 sedmice i traje do 32-33 sedmice.
II stepen.
Zove se faza zrelosti. Do tog vremena dolazi do prilično jakih strukturnih promjena u posteljici, njezini zidovi postaju deblji, a izmjena plinova se smanjuje. Zrelo “mjesto za bebu” se obično dijagnosticira od 34. do 39. sedmice trudnoće.
III stepen. Ova faza se zove „starenje“. Posteljica se u fiziološkom toku priprema za predstojeći porođaj, ovaj period počinje nakon 37. sedmice trudnoće. Ako strukturne promjene u “mjestu za bebu” ne odgovaraju trajanju trudnoće, liječnik postavlja dijagnozu “prerano starenje posteljice”.Uzroci patologije
"Ovo je prva studija koja pokazuje da oksidativni stres uzrokuje starenje placente i prijevremeni porod", rekao je dr. Ramkumar Menon, docent za akušerstvo i ginekologiju na Medicinskom odjelu Univerziteta Teksas i vodeći istraživač u studiji. “Više od 15 miliona trudnoća širom svijeta završava se prijevremenim porodom, ali zahvaljujući dobijenim informacijama moći ćemo smanjiti rizik od ove patologije.”
Glavni razlozi za razvoj ranog sazrijevanja posteljice uključuju:
- kiretaža maternice prije trudnoće;
- kronično zatajenje bubrega i srca;
- spolno prenosive infekcije (klamidija, sifilis, itd.);
- dijabetes melitus;kongenitalne anomalije materice i njenih dodataka;
- istorija spontanih pobačaja;
- kasna toksikoza trudnica;
- težak radna aktivnost u anamnezi;
- pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
- teški stepen ateroskleroze;
- rađanje više djece u isto vrijeme;
- povećan iznos amnionska tečnost;
- gojaznost ili nedovoljna težina.
Znakovi i simptomi
Nema objektivnih simptomatskih znakova razvoja ove patologije. Samo specijalista može dijagnosticirati prerano starenje posteljice ultrazvučnom dijagnostikom. međutim, posmatranje pokreta fetusa, buduca majka mogu posumnjati na odstupanja tokom trudnoće.Pojačani ili smanjeni pokreti djeteta mogu biti simptom hipoksije - gladovanja fetusa kisikom. Ova patologija nastaje zbog preranog starenja placente II-III faze. Ako buduća majka primijeti neuobičajenu aktivnost fetusa, treba potražiti liječničku pomoć. medicinska njega i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.
Opasnost
Najopasnije varijante toka preranog zrenja posteljice su 2. stadij u 32. tjednu i ranije, odnosno 3. stupanj prije 37. sedmice trudnoće. Blaži oblici patologije u nedostatku progresije procesa ne dovode do ozbiljnih posljedica. Tipično, 1. stepen preranog sazrevanja placente ne utiče na razvoj fetusa, ili izaziva blago usporavanje rasta - pothranjenost.U teškim slučajevima, prerano starenje posteljice je opasno zbog razvoja fetalne hipoksije. budućeg deteta prima malo kiseonika, akumulira se u njegovim organima štetnih proizvoda metabolizam, ne dolazi do adekvatnog disanja ćelija. Ponekad ova patologija prijeti teškim zaostajanjem u rastu i razvoju fetusa.
Pažnja! Kako bi se spriječio razvoj preranog starenja posteljice buduće majke, preporučuje se sprječavanje pobačaja, pravovremeno liječenje urogenitalnih bolesti i zdrav imidžživot tokom rađanja deteta.
Treći stepen preranog starenja dječjeg mjesta može dovesti do još ozbiljnijih patologija. Zbog snažnog smanjenja procesa cirkulacije krvi može doći do rupture amnionske tekućine i abrupcije posteljice, što će dovesti do prijevremenog porođaja. U rijetkim slučajevima primjećuje se intrauterina smrt fetusa.
Dijagnostika
Otkrivanje ranog starenja posteljice moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Češće ovu patologiju može se otkriti rutinskim ultrazvučnim pregledom, stoga trudnice ne bi trebalo da preskaču preglede kod akušera-ginekologa. Koristeći ultrazvučni senzor, stručnjak uočava strukturne promjene u posteljici i zadebljanje njenih zidova.As dodatne metode Za dijagnozu, doktor može koristiti dopler ultrazvuk. Ova ultrazvučna metoda pomaže u vizualizaciji krvotoka placente. Može se koristiti za procjenu stepena opskrbe fetusa kisikom. Doplerografija je metoda pomoću koje je ljekar u mogućnosti da prati stanje fetusa i prati kvalitet pruženog liječenja.
Za praćenje vitalnih funkcija fetusa, liječnici propisuju kardiotokografiju. Ova metoda dijagnostika pokazuje otkucaje srca i pokrete nerođenog djeteta, njihov odnos. Na osnovu CTG rezultati specijalista može procijeniti stepen hipoksije bebe. Ponekad, kao metoda dodatne dijagnoze, ženi se propisuje opći i biokemijski test krvi.
Tretman
Ako je posteljica manje od 1 sedmice starija od normalne, žena se može podvrgnuti ambulantnom liječenju. Kada liječnici dijagnosticiraju ozbiljniji stepen patologije, buduća majka treba odmah biti hospitalizirana u visokospecijaliziranoj bolnici.Prilikom dijagnosticiranja ove patologije, buduća majka treba slijediti preporuke o načinu života. Trudnica mora biti veliki broj vrijeme za svež vazduh, izbjegavati stres, jak fizička aktivnost.
Buduća majka Preporučuje se da preispitate svoju ishranu, isključite iz njega pržene, soljene, dimljene i poluproizvode. Takođe treba da u svoju prehranu doda što više svježeg povrća i voća, nemasnog mesa, živine, ribe, žitarica i mliječnih proizvoda.
Liječenje preranog starenja placente lijekovima proizlazi iz uzroka bolesti. Ako se otkriju urogenitalne infekcije, ženi treba propisati odgovarajuću antibakterijsku terapiju.
Za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu fetusa, budućoj majci preporučuje se uzimanje stimulansa regeneracije (Actovegin). Za suzbijanje stvaranja tromba i širenja krvnih žila posteljice, liječnici propisuju antispazmodike i vazodilatatori (Aspirin, Eufillin).
Kada je efektivno liječenje lijekovima prirodna isporuka je moguća pod posebnim nadzorom stručnjaka. Ako ljekari uoče napredovanje starenja placente, preporučuje se carski rez.
Prerano starenje placenta - prijeteće stanje. Svaka trudnica se može susresti sa tim. Zašto "sjedalo za bebe" počinje gubiti svoje funkcije prije roka i što učiniti u vezi s tim, reći ćemo vam u ovom članku.
Kako sazrijeva “dječije mjesto”?
“Mjesto za bebu” ili posteljica je privremeni organ neophodan ženi i djetetu samo tokom trudnoće. Ima spužvastu strukturu, jednom stranom čvrsto pristaje uz zid materice, odakle crpi rezerve majčine krvi, a drugom je pupčanom vrpcom povezana sa fetusom. Placenta obavlja zaštitne funkcije, sprječavajući miješanje krvi majke i bebe. Djeluje i kao posrednik u razmjeni plinova i ishrani: kroz placentu, kroz venu u strukturi pupčane vrpce, beba prima svježu krv s kisikom i vitaminima, a kroz dvije arterije unutar pupčane vrpce, otpadni proizvodi bebe se u placentu se vraćaju: urea, ugljični dioksid, kreatinin. Placenta proizvodi važne za trudnoću i kasnije dojenje hormoni.
Sedmicu nakon ovulacije, oplođeno jaje ulazi u šupljinu materice i njen glavni zadatak je implantacija. U tome pomaže korionska membrana, koja "urasta" u endometrijum majke. Na mjestu vezivanja formira se horion koji se postupno pretvara u posteljicu. Formiranje „mjesta za bebu“ završava se do 14-16 sedmice trudnoće. Mlada posteljica dobija svoj konačni oblik do 20. sedmice. Do sredine trudnoće „mjesto za bebu“ raste i širi se. Nakon toga se samo malo povećava u debljini.
Što je bliže porođaju, placenta je manje funkcionalna: iscrpljuje svoje resurse i počinje stariti. Prvo, njegove ljuske postaju valovite, zatim se u posteljici pojavljuju inkluzije naslaga kalcijevih soli, zatim ove inkluzije postaju opsežnije - posteljica se mijenja iz spužvaste u gušću i počinje postajati tanja. Svi ovi procesi se uklapaju u četiri stepena zrelosti.
Ako se diplome smjenjuju u propisanim rokovima, to ne predstavlja nikakvu opasnost. Ako placenta prebrzo „izbledi“, govore o njenom preranom starenju.
Norme i odstupanja
Mlada i živahna posteljica ima nulti stepen zrelosti. To znači da resursi "dječijeg mjesta" nisu iscrpljeni - beba dobija sve što je potrebno za njegov razvoj. Normalno, nulti stepen zrelosti se beleži pre 30. nedelje trudnoće.
Prvi stepen zrelosti posteljice ukazuje na to da su počele promjene: rast mreže krvnih žila i tkiva je zaustavljen, membrana postaje valovita. Ali "dječija sjedalica" obavlja svoje funkcije kako treba - bebi je udobno i ima svega dovoljno. Prvi stepen normalno odgovara 30-34 nedelje trudnoće.
Drugi stupanj zrelosti opisuje aktivne regresivne procese u "dječijem mjestu": može se pojaviti fragmentarno stanjivanje posteljice, njena struktura postaje gušća i pojavljuju se naslage kalcijevih soli. Ako se faza 2 uspostavi unutar normalnog vremenskog okvira, ne morate brinuti - posteljica se nosi sa svojim zadacima bez štete za bebu. Drugi stepen se neće smatrati patološkim ako je trudnoća već 35-38 nedelja.
Treći stepen - zrela ili stara posteljica. Struktura, koja je ranije podsjećala na prilično glatku pogaču, postaje režnjeva: režnjevi su definirani, membrana je neravna, naslage soli su jasno vidljive. Tipično, stadijum 3 se bilježi neposredno prije rođenja: u posljednjih nekoliko sedmica, a ponekad i samo nekoliko dana prije rođenja.
Ako doktor postavi srednji stepen, na primjer, 0–1 ili 1–2, to znači da je ultrazvuk pokazao znakove prelaska iz jedne faze razvoja „dječijeg mjesta“ u drugu, ali sam prijelaz još nije je završeno. Kod prelaznih stepeni obično nastaju najnerazumljiviji momenti i nesporazumi. Da biste lakše razumjeli šta je normalno, a šta nije, trebali biste znati da stupanj 0-1 u 27-28 sedmici trudnoće nije patologija, već varijanta norme.
Nakon 30 sedmica, ljekar može dijagnosticirati i prvi i prelazni (0-1) stepen. No, stupanj 1-2 u 32. sedmici je očigledna patologija, jer ima još oko mjesec dana prije prelaska na drugi stepen. Nastup treće faze zrelosti prije 38 sedmica je također alarmantna i opasna situacija u kojoj će se, najvjerovatnije, donijeti odluka o ranom porođaju.
Što više vremenski jaz između norme i stvarnog stanja posteljice, posljedice mogu biti opasnije.
Zašto je opasno?
Budući da priroda posteljici povjerava važne funkcije zaštite, ishrane, snabdijevanja kiseonikom, kao i hormonske podrške za organizam trudnice, bilo kakve promjene u strukturi posteljice prije vremena mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kada starenje nastupi na vrijeme, ono je fiziološko: gubitak nekih funkcija posteljice, njihovo smanjenje, nadoknađuju organizmi majke i fetusa. To ne šteti djetetu, jer obično opadanje funkcije teče prilično glatko.
Ako se uoči rano sazrijevanje, tada beba ne prima dovoljno kisika, placenta se lošije nosi s uklanjanjem svojih otpadnih tvari i nedostaje joj hranjivih tvari. Osim toga, posteljica se lošije nosi sa svojim zaštitnim funkcijama. Najčešća posljedica preranog sazrijevanja djeteta je hipoksija.
U pozadini nedostatka kiseonika, bebin mozak pati, njegov nervni sistem. Produžena hipoksija može dovesti do smrti djeteta u maternici. Često jeste intrauterina hipoksija izaziva zastoj u razvoju fetusa i teške poremećaje u aktivnosti centralnog nervnog sistema.
Djeca koja su patila od hipoksije u maternici su bolnija, mogu imati različite neurološke abnormalnosti, kao i disfunkciju mišićno-koštanog sistema. Osim toga, takva djeca lošije uče, a moguć je i invaliditet.
Nedostatak hranljivih materija dovodi do odloženog intrauterinog razvoja bebe. Dijagnostikuje se tokom trudnoće. Visina, težina i dužina udova fetusa zaostaju za normalnim vrijednostima karakterističnim za određeni period trudnoće. Često dolazi do kašnjenja fizički razvoj praćena poremećajima mozga i metaboličkim poremećajima, koji se nakon rođenja definiraju kao mentalna i mentalna retardacija mentalni razvoj. U pozadini gladovanja mogu se razviti različiti nedostaci unutrašnje organe i bebin koštani sistem.
Sporo uklanjanje fetalnih otpadnih produkata od strane rano sazrele placente stvara opasnost od intoksikacije i smrti djeteta. A smanjenje barijernih funkcija "dječjeg mjesta" može dovesti do infekcije bebe opasnim virusima koji lako mogu prodrijeti u krvotok bebe. Intrauterina infekcija je stanje koje se smatra prijetnjom po život djeteta.
Šta je razlog?
Placenta sazrijeva prije roka iz raznih razloga. Najčešće se liječnici susreću s fenomenom preranog starenja posteljice kod žena koje nastavljaju pušiti dok nose bebu ili ne mogu sebi uskratiti zadovoljstvo pijenja alkoholnih pića. Kod žena koje se laskaju nadom da su "lagane" cigarete bezopasne, a crno vino korisno, ova patologija se javlja prilično često nakon 30. tjedna trudnoće.
Međutim, nedostatak loše navike tokom i prije trudnoće ne garantuje da se neće pojaviti problemi s placentom. Prevremeno sazrijevanje "dječijeg mjesta" može biti posljedica virusne zarazne bolesti, na primjer, ARVI ili gripe u ranim fazama, kao i spolno prenosivih infekcija.
Trudnice s Rh negativnom krvlju, pod uvjetom da nose bebu s pozitivnim Rh faktorom, mogu razviti Rh konflikt, u kojem posteljica počinje patiti gotovo u fazi formiranja. Njegovo rano sazrijevanje često je posljedica onih imunoloških procesa koji se javljaju tokom sukoba u tijelu buduće majke.
Ako je žena imala dijabetes prije trudnoće ili stečena gestacijski dijabetes Dok nosite bebu, vjerovatnoća da će posteljica brzo ostarjeti je mnogo veća.
Kod takvih bolesti obično se opaža hiperplazija placente (povećanje njene debljine), što gotovo uvijek dovodi do ranog gubitka njenih funkcija. Rano starenje "dječjeg mjesta" javlja se i kod žena koje su imale nekoliko pobačaja: istanjeni endometrijum u ovom slučaju ne može osigurati normalan razvoj posteljice. U ovom slučaju, u početku je tanji i mnogo brže stari.
Hronične bolesti buduće majke, posebno ako se tiču bubrega, jetre, štitne žlijezde, srca i krvnih sudova, kao i poremećaji zgrušavanja krvi povećavaju vjerovatnoću preranog sazrijevanja „dječjeg mjesta“.
Mnogi lijekovi mogu negativno utjecati na brzinu sazrijevanja placente, zbog čega se trudnicama preporučuje da ne uzimaju nikakve lijekove osim ako ih ne odobri njihov ljekar. Kontakt trudnice sa toksičnim supstancama, lakovima i bojama, rastvaračima, izbjeljivačima i drugim hemikalijama također ima destruktivan učinak na tkiva posteljice i krvne žile. Rad u opasnoj i opasnoj industriji povećava vjerovatnoću negativnih promjena u stopi sazrijevanja placente.
Prerano starenje placente češće se uočava kod žena koje žive u velikim gradovima sa nepovoljnim ekološkim uslovima nego kod žena koje žive u selu ili malom gradu gde nema velikih gradskih industrijskih preduzeća. A patologija je, prema zapažanjima liječnika, naslijeđena - s majke na kćer.
Preeklampsija (kasna toksikoza) često dovodi do starenja „mjesta za bebu“ prije roka. Opasno sa stanovišta vjerovatnoće razvoja patološkog stanja i promjena krvni pritisak buduća majka ima hipertenziju. Ako je trudnica doživjela čak i manju abrupciju posteljice u bilo kojoj fazi trudnoće ili ima previa bebu, rizik od ranog sazrijevanja je nekoliko puta veći nego kod žena koje nemaju takve probleme tokom trudnoće.
Tokom trudnoće sa blizancima ili trojkama, rizik od ranog sazrevanja je veći nego kod jednoplodne trudnoće. A žene s hormonalnim problemima gotovo uvijek imaju placentne abnormalnosti u ovom ili onom stepenu, uključujući staru placentu u neodgovarajućim gestacijskim godinama.
Simptomi i znaci, dijagnoza
Ne postoji način da sami osjetite stepen zrelosti posteljice, kao ni njenu debljinu i druge parametre. Ubrzano sazrijevanje“dječije mjesto” se javlja potpuno bez simptoma. Zato je važno redovno posećivati lekara, obaviti sve zakazane preglede, uraditi testove i ultrazvuk. Što se prije otkrije anomalija, to će biti povoljnije prognoze ljekara za buduće liječenje.
Znakovi preranog starenja posteljice za više od kasnije, kada se posljedice fetoplacentarne insuficijencije već pojave, one se uglavnom osjećaju kao promjena motoričke aktivnosti baby. O početna faza Hipoksiju ukazuje povećana aktivnost: pokreti bebe postaju nagli i trudnici mogu izazvati jak bol. Tako beba pokušava da masira posteljicu rukama i nogama, pokušavajući da dobije više kiseonika.
Produžena hipoksija manifestira se suprotnim znakovima - beba gotovo prestaje da se kreće. Prelazi u režim uštede kiseonika i nutrijenata, pokušavajući da potroši što je moguće manje energije. Potpuni prestanak pokreta može biti znak bebine smrti.
Samo liječnik može utvrditi činjenicu hipoksije, intrauterinog usporavanja rasta, intoksikacije i drugih nepovoljnih stanja. Zbog toga je važno ne propustiti posjete antenatalnoj ambulanti.
Ako se ponašanje bebe promijeni, ženi se propisuje studija posteljice i karakteristike uteroplacentarnog krvotoka pomoću DG, ultrazvuka i CTG. Kardiotokografija, koja se može raditi od 28-29 nedelje trudnoće, može dati prilično tačan odgovor na pitanje da li beba ima promene u stanju.
Stepen zrelosti posteljice se utvrđuje ultrazvukom, počevši od 20. nedelje trudnoće. U ranijim fazama, ni debljina “dječijeg mjesta” niti njegove karakteristike zrelosti nemaju dijagnostički značaj.
Tretman
Unatoč činjenici da posljedice mogu biti prilično ozbiljne, žena ne treba paničariti: prerano starenje posteljice uvijek je povoljnije od njene patološke nezrelosti. Ako se patologija otkrije rano, ljekari mogu pomoći bebi i njegovoj majci. Liječenje se obično provodi u bolničkom okruženju.
Izbor taktike akcije zavisi od vremena. Ako se otkrije prerano sazrijevanje placente u 31-35 sedmici trudnoće, tada liječnici pokušavaju učiniti sve da ga očuvaju i produže, jer beba u ovoj fazi još nije spremna za rođenje. Žena se prati u bolnici, daje joj neophodnu terapiju, a svakodnevno se radi CTG kako bi se utvrdilo da li su se stanje i dobrobit bebe promijenili. Ultrazvuk se radi svakih nekoliko dana kako bi se pratili procesi koji se odvijaju u strukturama posteljice.
Ako je period trudnoće duži od 36 sedmica, tada će s velikom vjerovatnoćom liječnici odlučiti o ranom porođaju: indukcija porođaja ili carski rez. Mada, ako je stepen odstupanja od norme mali, mogu ga staviti na čekanje i pokušati da podrže bebu u majčinoj utrobi lijekovima još najmanje dvije sedmice kako bi imala vremena da se ugoji.
Standardni režim liječenja sadrži antispazmodične lijekove (“Papavern”, “No-shpa”) za smanjenje kontraktilnost glatke mišiće materice. Za poboljšanje protoka krvi u sistemu "majka-placenta-fetus", "Curantil" i "Actovegin" se koriste i u tabletama i u obliku intravenskih kapi. Da bi se nadoknadio nutritivni nedostatak bebe, koriste se vitaminski preparati. Ako se sumnja na hipoksiju fetusa, ženi se preporučuju kokteli kiseonika.
Ako su uzrok preranog sazrijevanja "dječje mrlje" zarazne bolesti, paralelno sa standardnim režimom, ženi se propisuje odgovarajući tretman antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima. At kasna toksikoza diuretici se propisuju za smanjenje otoka, a lijekovi za snižavanje krvnog tlaka ako buduća majka ima hipertenziju.
Ako sistematska promatranja bebe ukažu na najmanje negativne promjene u njegovom stanju, konzervativna terapija se otkazuje i provodi se hitan porođaj. Ovo je neophodno kako bi se spasio život djeteta.
Unaprijed treba odustati od pušenja, alkohola i nekontrolisanog uzimanja lijekova – posebno su opasni antibiotici, antikonvulzivi, hormonski lijekovi, uključujući i kontraceptive.
Ako se žena liječi takvim lijekovima ili je zaštićena oralnim hormonskim kontraceptivima, prije začeća treba se posavjetovati s liječnikom i poduzeti potrebne testove kako biste izbjegli probleme u budućnosti.
Od prvih nedelja trudnoće važno je pratiti ishranu, izbegavati kontakt sa otrovnim materijama, radioaktivnim zračenjem i ne raditi noćne smene, jer nedostatak sna dovodi do poremećaja hormonalni nivoi. Ako se u bilo kojem trenutku pojavi krvavi iscjedak, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili abrupciju placente i dobili neophodan tretman ako se pojavi.
Žena treba da udiše svež vazduh, da šeta ako vreme dozvoljava i da spava sa otvorenim prozorom. Što više kiseonika dobije sama, to ga više može dati svojoj bebi kroz placentni krvotok. Virusne infekcije treba izbjegavati i pravilnom i pravovremenom prevencijom gripa i ARVI, posebno u periodima masovnog morbiditeta.
Tokom trudnoće ne biste trebali mijenjati seksualnog partnera: svaka infekcija može uzrokovati oštećenje posteljice.
Pogledajte sljedeći video o prijevremenom sazrijevanju posteljice.
Posteljica je organ koji se u tijelu buduće majke formira samo na kratko. Ona djeluje kao posrednik između buduće majke i bebe kako bi djetetu obezbijedila hranljive materije i kiseonik. Maksimalne veličine Ovaj organ dostiže starost od 8 mjeseci, nakon čega dolazi do starenja.
Placenta zanimljiva
šta raditi kod doktora
ultrazvučni bol
Pogodno slušanje doktora
Razlozi za rano sazrevanje „dečjeg mesta”
Glavni razlozi koji uzrokuju prerano starenje posteljice su:
- Težak rad ovog tijela. Na primjer, ako žena puši, posteljica mora naporno raditi kako bi zaštitila bebu što je više moguće. Isto važi i za zagađene gradove.
- Nepravilna prehrana buduće majke. Ovaj organ je prisiljen da radi, sprječavajući štetne tvari da dođu do bebe.
- Bolesti žena. Organ štiti bebu od infekcija.
Svi napori uloženi u gore navedene tegobe tjeraju "dječije mjesto" na brže sazrijevanje, zbog čega ono ranije stari.
Opasna patologija za fetus
Drugi uzroci ranog starenja mogu uključivati:
- komplikacije tokom trudnoće, na primjer, ako buduća majka doživi toksikozu ili hronične bolesti srce, bubrezi, pluća, sa arterijskom hipertenzijom;
- hronične bolesti, posebno disfunkcija kardiovaskularnog i ekskretornog sistema;
- bolesti endokrinog sistema;
- prethodni teški porođaj ili pobačaj;
- gestoza;
- višestruka trudnoća;
- ozljeda maternice i njenih šupljina;
- Rhesus konflikt između majke i djeteta.
Ako je uzrok patologije prethodna zarazna bolest, sasvim je moguće da se ova bolest može kombinirati s polihidramniom ili oligohidramniom.
Glavni simptomi patologije
Ukupno su poznata 4 stepena sazrevanja ovog organa:
- nula – do 30 sedmica;
- prva – od 27 do 34 sedmice;
- drugi - od 34 do 39 sedmica;
- treći – posle 37 nedelja.
Po pravilu, u stvarnosti ovi stepeni ne odgovaraju sasvim periodu trudnoće. Na primjer, treći stepen se može dijagnosticirati kod žene prije 37. sedmice. Ovaj slučaj implicira prerano starenje posteljice u 34. sedmici trudnoće.
Rano starenje posteljice može se otkriti pomoću posebnog uređaja - optičkog srčanog monitora. Bilježi promjene u radu srčanog mišića fetusa. Vrijedi napomenuti da srčani monitor radi na principu Dopplera, a inovativni modeli takve opreme opremljeni su senzorom za mjerenje naprezanja.
Nema drugih simptoma preranog sazrijevanja posteljice u 32. tjednu, tako da buduća majka neće moći samostalno odrediti ovu patologiju.
Treba znati da rano starenje „mjesta za bebu“ dovodi do bržeg rada bebinog srca, tako da je moguće obezbijediti kiseonik za tkiva koja pate od nedostatka kiseonika.
Korištene metode liječenja
Ako se dijagnosticira prerano starenje posteljice, standardne metode liječenja provode se, u pravilu, u bolničkom okruženju.
- Isprva budućoj majci propisani su brojni pregledi, na primjer, dopler ili CTG.
- Oni rade niz testova na infekcije.
- Ako se otkrije virusna, bakterijska ili protozojska infekcija, propisuje se tijek posebnih lijekova i injekcija.
- Koriste se kapaljke koje poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i pomažu opuštanju mišića maternice. U Rusiji se u tu svrhu koriste Eufillin, glukozno-novokainska mast, kao i IV lijekovi Ginipral ili magnezijev sulfat.
- Za aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima i poboljšanje mikrocirkulacije, trudnicama se propisuju vitaminski kompleksi, kao i Aspirin, Actovegin, Curantil. Ovi lijekovi pomažu normalizaciji protoka krvi pupčane vrpce i pomažu u izbjegavanju gladovanja kisika za bebu.
Liječenje patologije
Ne postoji jedinstveni režim liječenja za stadijum 3 preranog starenja posteljice. Jedino što doktori mogu ponuditi je poboljšanje njegovog funkcionisanja, kao i minimiziranje faktora koji izazivaju ovu bolest.
Propisane procedure za patologiju
Razmotrimo kojim postupcima pribjegavaju liječnici za liječenje ranog starenja posteljice u 30. sedmici trudnoće.
| Procedura | Opis | Prosječna cijena, rub |
| Posebna dijeta | Preporučuje se izbjegavanje pržene, slane i dimljene hrane. Svo povrće i meso kuhajte na pari, nemojte jesti slatko ili brašno. Osim toga, preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku, kao i uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar: zvončiće, aktovegin. | 670 |
| Dopler | Omogućuje vam da identificirate uzroke starenja posteljice, odredite brzinu i prirodu protoka krvi u žilama (u pravilu se ispituju žile pupčane vrpce, maternice i fetalne aorte), dobijete informacije o prisutnosti poremećaji u protoku krvi i funkcionisanju „bebinog mesta“, zbog kojih beba ne dobija potrebne hranljive materije i kiseonik. | 800 |
| CTG | Ova studija nam omogućava da identifikujemo kako se beba oseća u majci. Ako dopler i ultrazvuk mogu samo da ukažu na dotok krvi u „bebino mesto“ i embrion, onda CTG lekaru pruža potpunu sliku o tome kako beba apsorbuje hranljive materije i kiseonik, zahvaljujući kojoj se može proceniti stepen sazrevanja ploda. placente iz sedmice u sedmicu. | 2000 |
| Actovegin kapaljke | Ovaj lijek pomaže u normalizaciji opskrbe krvlju u tkivima u različitim organima, a također stimulira opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Dok nosite bebu, kapaljke s ovim lijekom pomažu u uspostavljanju uteroplacentarnog krvotoka, što je izuzetno neophodno za intrauterino usporavanje rasta ili rano sazrijevanje posteljice u 33. tjednu trudnoće. | 700 |
Neophodna prevencija - šetnja na svežem vazduhu
Na kraju tretmana potrebno je podvrgnuti još jednom ultrazvučnom pregledu.
Opasnosti od ove bolesti
Posljedice preranog starenja posteljice u 32. sedmici mogu biti različite. Međutim, oni nisu uvijek negativni:
- ako se starenje ovog organa dogodi ne mnogo ranije od roka, to ne predstavlja prijetnju za bebu, rano sazrijevanje može biti uzrokovano individualnim karakteristikama buduće majke;
- ako se takva karakteristika pojavila prije 36. tjedna, a rast "dječjeg mjesta" je bio manji od 30. tjedna, možemo sa sigurnošću suditi o prisutnosti ove patologije, s kojom se treba pozabaviti;
- ova patologija uzrokuje nedovoljnu opskrbu bebe kisikom i hranjivim tvarima, što, zauzvrat, može dovesti do intrauterinog nedostatka kisika, kao i pothranjenosti (dobivanje težine);
- može doći do poremećaja u opskrbi djeteta krvlju - to je ispunjeno ranim oslobađanjem amnionske tekućine, prekidom trudnoće, abrupcijom placente;
- Ako se starenje posteljice ne spriječi na vrijeme u 37. sedmici, dijete se može roditi sa moždanim abnormalnostima, nedovoljno tjelesne težine, a ponekad i umrijeti.
Da biste izbjegli sve gore navedene posljedice, potrebno je na vrijeme započeti odgovarajući tretman.
Prerano starenje posteljice ne uzrokuje uvijek probleme za bebu. Terapija je potrebna samo u slučajevima kada postoje svi dokazi da nešto nije u redu. Inače prijem lijekovi Samo će jače "udariti" ovaj organ.
Da bi se tačno saznalo kako se beba osjeća, potrebno je uraditi dopler sonografiju i ultrazvuk kako bi se proučio protok krvi u sistemu „buduća majka-placenta-beba“. Cela istina o tome i zašto.
Ista studija je propisana za žene koje imaju gestozu, hipertenziju, oligohidramnion i polihidramnion, trudnoću nakon termina, bolesti bubrega i srca. Ništa manje efikasna nije kardiotokografija, koja bilježi otkucaje srca bebe.
Hvala 0
Možda će vas zanimati ovi članci:
Unatoč činjenici da se trudnoća smatra magičnim periodom, ženama se savjetuje da ostanu mirne i pomno prate vlastito tijelo i na prvi neobični i neprijatnih simptoma obratite se stručnjacima za pomoć i savjet.
placenta - najvažniji i jedinstveni organ koji postoji samo tokom trudnoće. Djeluje kao veza između majke i fetusa, dostavljajući mu sve potrebne hranjive tvari.
Prijevremeno starenje placente simptomi i uzroci
Ljekar ultrazvučne dijagnostike prati stanje posteljice i, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, postavlja dijagnozu „preuranjenog zrenja posteljice“. Malo kasnije ćemo pogledati koliko je to opasno, ali za sada razgovarajmo o razlozima koji bi mogli izazvati takav fenomen.
Najčešće je teško utvrditi tačan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. među njima:
nekontrolisani unos raznih lijekovi, koji uključuju dodatke prehrani i vitamine koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
- virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.);
- pušenje;
- konzumiranje alkoholnih pića tokom trudnoće;
- uzimanje ilegalnih droga itd.
sta da radim?
Nažalost, posteljicu neće biti moguće obnoviti, pa je želja žena da uz pomoć lijekova "sve vrate na svoje mjesto", nažalost, nije izvodljiva. Tako liječnici prije svega procjenjuju stanje fetusa i ako zbog preranog starenja ovog jedinstvenog organa postoji prijetnja njegovom normalnom razvoju, buduća majka se hospitalizira. U bolnici je obično daju se preparati glukoze, neki lekovi koji se prepisuju za respiratornu insuficijenciju, kao i lekovi koji smanjuju tonus materice.
U slučajevima kada je stanje fetusa vrlo ozbiljno i gore navedene mjere ne daju željeni rezultat, može se provesti C-section prije zakazanog termina. U ovom slučaju se rađa prijevremeno rođena beba.
Koje su opasnosti od preranog starenja posteljice?
Kao što smo već rekli, posteljica je jedinstven organ koji se formira tokom trudnoće i obavlja zaštitne i nutritivne funkcije. Uz njegovu pomoć, beba prima potrebne hranjive tvari i osjeća se zaštićenom od prijetnji iz vanjskog svijeta. Ali čim majka podlegne iskušenjima i vrati se nezdravom načinu života, samoliječi se u trudnoći ili ne posjeti specijalistu na vrijeme (tokom rutinskog ultrazvuka, doktor će svakako uočiti prve znakove starenja posteljice i preporučiti da žena preduzme nešto), stanje posteljice će se pogoršati i počeće prerano starenje.
Posljedice
To je ispunjeno razvojem patologija kod bebe, jer neće dobiti potrebne mikroelemente, kao ni rođenje prevremeno rođena beba, jer se u teškim situacijama radi hitan carski rez.
Pročitajte također
Ako intrauterina infekcija ne dovede do prekida trudnoće i beba se rodi bezbjedno, roditelji bi trebali zabrinuti sljedeće simptome:
- rana žutica;
- osip raznih vrsta;
- poremećaji respiratorne funkcije;
- kardiovaskularno zatajenje;
- neurološki poremećaji;
- visoka temperatura tijela u prvim danima života;
- upalne (npr. konjuktivitis) i degenerativne (npr. optička atrofija) bolesti oka.
6353 / 0
Placenta se naziva embrionalnim organom, koji je veoma važan za zaštitu i razvoj fetusa. Njegovo formiranje počinje odmah nakon oplodnje. Posteljica stari prirodno, dostižući zrelost do 37. sedmice gestacije. U nekim slučajevima se opaža rano starenje posteljice; ovo stanje je opasno i zahtijeva liječenje.
Opće karakteristike fenomena
Placenta počinje da se formira otprilike 12 dana nakon začeća, kada se jajna ćelija pričvrsti za zid materice. Tokom ovog perioda naziva se horion.
Formiranje posteljice se nastavlja prva 3 mjeseca, zatim raste do 8. mjeseca, nakon čega počinje proces starenja. Ovaj poredak je prirodan.
Starenje organa znači da se njegove funkcionalne sposobnosti smanjuju. Ovo stanje je opasno, jer je posteljica neophodna za zaštitu fetusa od infekcije, vanjskih oštećenja i osiguravanje opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.
Pošteno je napomenuti da je sazrijevanje posteljice prije roka prilično rijetko. U nekim slučajevima takva dijagnoza se postavlja pogrešno zbog nekompetentnosti liječnika ili pogrešne interpretacije rezultata pregleda.
Sazrijevanje organa odvija se u fazama. Svaka faza ima određene rokove:
- 0 stepeni. Početak ove faze vremenski se poklapa sa formiranjem posteljice, a nastavlja se do 27-30 sedmice.
- I stepen. U ovoj fazi dolazi do aktivnog rasta posteljice. Traje otprilike između 30-35 sedmica.
- II stepen. Ovaj period se smatra zrelošću posteljice i traje 35-39 sedmica.
- III stepen počinje posle 39 nedelje. Završetak ove faze je porođaj.
Patološko starenje organa je kada se stepen II dijagnosticira prije 35 sedmica ili stepen III prije 39 sedmica.
Često se primećuje i rano sazrevanje, kada je prvi stepen starenja posteljice počeo u 27-29 nedelja. Ova pojava se može smatrati normom, ali treba pratiti daljnji proces sazrijevanja organa i usklađenost kasnijih stupnjeva starenja s rokovima koji su za njih utvrđeni.
21. sedmica se često naziva ekvatorom. U ovoj fazi, posteljica treba da bude dobro formirana i ojačana. Debljina njegovih zidova treba biti približno 23 mm, ali ne više od 30 mm.
U 22. sedmici debljina posteljice bi trebala porasti na 24 mm. Ako prelazi 30 mm, postoji opasnost od preranog starenja.
Nakon toga, debljina zidova posteljice trebala bi se povećati za 1-1,5 mm tjedno, dostižući 36,5 mm do 36. sedmice. Maksimalna dozvoljena gornja granica u ovom periodu je 46 mm. Ako debljina zidova posteljice raste aktivnije nego što je normalno, postoji rizik od preranog starenja organa.
Razlozi
Starenje organa prije roka je odstupanje od norme. Ovo stanje može biti uzrokovano mnogim faktorima:
- endokrini poremećaji;
- placenta previa, njeno djelomično odvajanje;
- nizak ili polihidramnion;
- infekcija;
- višestruka trudnoća;
- izlaganje toksičnim supstancama;
- gestoza (komplikacija tokom trudnoće);
- oštećeno zgrušavanje krvi;
- Rhesus konflikt;
- hronična bolest bubrega, kardiovaskularni sistem;
- loše navike.
Prijevremeno starenje posteljice može biti uzrokovano jednim od ovih faktora ili njihovom kombinacijom. Za pravilno liječenje važno je identificirati tačan uzrok patologije.
Gotovo je nemoguće samostalno odrediti patologiju. Ovo stanje je asimptomatsko.
Glavna mjera za utvrđivanje starenja posteljice koje ne odgovara propisanom roku je ultrazvučno skeniranje. Takav pregled se inače provodi tri puta tokom trudnoće, ali ako ima bilo kakvih kršenja, pribjegava mu se češće. Ultrazvučno skeniranje je bezbedno, pa nema potrebe da brinete o posledicama njegove česte upotrebe.
Skeniranje otkriva zadebljanje zidova organa i prisustvo kalcifikacija u njemu. Ove naslage ometaju puno funkcionisanje organa.
Drugi važan znak patologije tokom ultrazvučnog skeniranja - stanje fetusa. Beba može kasniti u razvoju, a njegov broj otkucaja srca može odstupiti od norme. Ultrazvučni pregled omogućava procjenu veličine fetusa i njegovih pojedinih dijelova. Ovo je važno za procjenu stepena razvoja i utvrđivanje njegove usklađenosti s normom ili odstupanja od nje.
Za potvrdu dijagnoze radi se i krvni test (opći i koagulogram). Za identifikaciju poremećaja uteroplacentarnog krvotoka provodi se dopler ultrazvuk.
Osim toga, često se propisuje fetalna kardiotokografija. Ova mjera je neophodna za kontrolu stanja fetusa. Studija vam omogućava da utvrdite ima li dovoljno kisika i hranjivih tvari.
Koje su opasnosti od preranog starenja posteljice?
Sazrijevanje placente prije roka može izazvati razvoj fetoplacentarne insuficijencije. U ovom slučaju rizik od pobačaja se povećava deset puta, jer su najvažnije funkcije posteljice poremećene. To se posebno odnosi na opskrbu krvlju, ako je ona poremećena, kisik i hranjive tvari dođu do fetusa u nedovoljnim količinama. To dovodi do zastoja u njegovom razvoju.
Hipoksija fetusa na pozadini ranog starenja posteljice može uzrokovati fetalnu asfiksiju. U ovom slučaju, zbog nedostatka kiseonika, dolazi do antenatalne smrti.
Sa abnormalnim starenjem posteljice, postoji rizik od prijevremenog porođaja, jer tijelo prima određene signale. Ovo je opasno jer fetus još nije u stanju normalno funkcionirati, pa su šanse za povoljan ishod značajno smanjene. Ali pravo prerano starenje posteljice je izuzetno rijetko.
Prerano starenje posteljice ne znači nužno prijetnju za fetus. Ako su prekršaji manji i nemaju negativan učinak na fetus, onda nema razloga za brigu. U tom slučaju možda neće biti potrebno liječenje, dovoljno je pratiti dalje starenje posteljice i stanje fetusa.
Specijalista ultrazvuka Susidko E.N. govori o fazama sazrijevanja placente, uzrocima i stupnju opasnosti od patologije:
Metode liječenja
Ako posteljica stari prije nego što se očekivalo, potrebno je liječenje. Izvodi se u bolničkom okruženju.
Cilj liječenja u ovom slučaju je normalizacija protoka krvi i podrška vitalnim funkcijama fetusa. Za postizanje traženog rezultata potreban je integrirani pristup, uključujući korištenje sljedećih sredstava:
- Kapaljke za sprečavanje gladovanja fetusa kiseonikom. Obično pribjegavaju Curantilu ili Actoveginu. Ovi lijekovi važni su ne samo za prevenciju gladovanja kisikom, već i za normalizaciju protoka krvi pupčane vrpce.
- Eufillin. Ovaj lijek je vazodilatator i pomaže u normalizaciji metabolizma u posteljici i mikrocirkulaciji.
- Aspirin. Neophodan za razrjeđivanje krvi i poboljšanje opskrbe krvlju.
Ako je prerano starenje posteljice uzrokovano infekcijom, tada je neophodna odgovarajuća terapija lijekovima. Da bi se propisao, prvo se identificira patogen.
Popis potrebnih lijekova može odrediti samo specijalista, na osnovu obavljene dijagnostike i individualne karakteristike telo žene i njena trudnoća.
Čak ni terapija lijekovima nije u stanju da preokrene proces. Liječenje je neophodno za usporavanje starenja posteljice, održavanje njenih potrebnih funkcija i održavanje trudnoće do sigurnog datuma porođaja.
Ako se otkrije patologija, trudnica se mora odreći loših navika ako to ranije nije učinila. Također je važno da striktno pratite ishranu i dnevnu rutinu, te provodite više vremena na otvorenom.
Pravilna ishrana podrazumeva izbegavanje pržene, slane i dimljene hrane. Bolje je kuhati hranu na pari. Proizvodi od brašna a slatkiše treba isključiti.
Neophodna je stabilizacija psiho-emocionalne pozadine. Stres i emocionalno preopterećenje treba izbjegavati. Ako je potrebno, možete uzeti sedative. Bolje je odabrati biljne lijekove poput persena ili tinkture matičnjaka. O uzimanju bilo kakvih lijekova treba razgovarati sa svojim ljekarom.
Prognoza
Uz pravovremeno otkrivanje patologije i pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Važan uslov za to je poštovanje režima, pravilnu ishranu i sve lekarske naredbe. Ako se pridržavate ovih pravila, porođaj će biti na vrijeme, a beba će biti donošena i zdrava.
U većini slučajeva, s dijagnosticiranom patologijom, dovoljna je terapija lijekovima. Teške komplikacije mogu zahtijevati prijevremeni porođaj. Ova opcija je prikladna samo u kritičnim situacijama, kada je rizik od negativnih posljedica visok, pa će veća korist biti od razvoja fetusa van maternice.
Prijevremenom porođaju se obično pribjegava kada je treći stepen starenja organa nastupio prije roka. Porođaj se obavlja carskim rezom.
Starenje posteljice je neizbježan i prirodan proces, ali se mora odvijati u određenim rokovima. Prerano starenje posteljice može predstavljati prijetnju zdravlju fetusa, njegovom normalan razvoj pa čak i život. Važno je na vrijeme započeti liječenje kako bi se održala trudnoća i izbjegle moguće komplikacije.
