Medicinski ili hirurški prekid zamrznute trudnoće. Kada je medicinski abortus indiciran za zamrznutu trudnoću? Trudnoća koja nije u razvoju

2015-04-25 23:26:12

ALPHIA pita:

DOBRO VEČE. IMAM TREĆU TRUDNOĆU. PRVI PROŠAO BEZ KOMPLIKACIJA. DRUGO - U 32. TJEDLJU INTRAuterina FETALNA SMRT. POTPUNO PREGLEDANO I MUŽA I SAMO UREOPLAZAM I HRONIČNI ENDOMETRITIS NAKON LIJEČENJA I DOZVOLE LEKARA JE PONOVNO DOŠLA TRUDNOĆA, ALI KAKO SE JE ODNOSILO 9. MORALA SAM DA URADIM LEKOVA (NAKON DA SU SAVETOVALI DA SE OBAVEZE HEMATOLOGU POŠTO NE VIDE DRUGE UZROKE NEUSPEŠNE TRUDNOĆE) SVE JE PROŠLO BEZ POVRAĆANJA UZ JAKE BOLE. U PRVO JE BILO MNOGO ISPUTA SA Ugrušcima. NA KONTROLNOM ultrazvuku 14. DANA ultrazvuk je pokazao da ima ostataka ili krvnih ugrušaka ili ostataka trudnoće. PREPISANI IM JE DA PIJU DUPHASTON 1 T TRI PUTA DNEVNO SEDAM DANA NAKON MENSTRUACIJE ZA KONTROLNI ULTRAZVUK. SADA SAMO NEMA TEMPERATURE. TEŽINA U DNU TRBUHA PONEKAD BOLOVI U DONJIMA. ZABRINUJEM DA LI SU OVO OSTACI, A NE UDRUŠCI KRVI DA LI JE OPASNO ČEKATI DO MERITVE. ŠTA OČEKIVATI. DA LI ĆE BITI PROBLEMA SA DALJE TRUDNOĆA? ŠTA MOŽE UTICATI NA NEUSPELU TRUDNOĆU. Unaprijed HVALA

Odgovori Gumenetsky Igor Evgenievich:

Zdravo Alfia! Ako se nakon prekida lijeka ultrazvukom vizualiziraju ugrušci/ostaci oplođenog jajašca i uočeno je krvarenje, tada je trebao biti propisan oksitocin i no-shpa. Danas vam savjetujem da sačekate menstruaciju i nakon menstruacije obavite kontrolni ultrazvučni pregled. Ako se ugrušci i dalje primećuju, tada će biti potrebno čišćenje. Medicinski abortus je obično dozvoljen do 7 sedmica, što nije iznenađujuće u 8 sedmica. ostaci oplođenog jajeta mogu ostati. Teško je praktično govoriti o uzroku pobačaja;

2012-06-13 09:12:08

Kristina pita:

Dobar dan. Imam ovo pitanje. Sa 18 godina sam prvi put zatrudnjela, za trudnoću sam saznala tek nakon pobačaja, prijateljica doktorica mi je tada prepisala neke tablete, koliko sam ja shvatio, za čišćenje. Krajem marta ove godine sam ostala trudna 2 puta, sada imam 22 godine, suprug i ja smo se jako radovali ovom djetetu. Ali u 9.5 akušerske sedmice počelo je krvarenje, ultrazvuk je rekao da se fetus smrzao u 7 sedmici po ultrazvuku, tj. samo 3-4 dana. Imala sam medicinski abortus. Još nisam stigao da se testiram jer je prošlo samo nekoliko dana. Molim vas recite mi šta bi mogao biti razlog za ovu situaciju? Ili ovo više nije nesreća? Hoću li moći normalno zatrudnjeti i roditi dijete do termina?

Ovo je moje prethodno pitanje, odgovorili ste da pišem nakon što dobijem rezultate testa. Ispod je tabela
Ime glagola. Rezultat Jedinica dodavanja. referentne vrijednosti
Herpes tip 1 IgG 43,3 S/CO Rubela IgG 150 Od/ml IgG toksoplazme 332,10 Od/ml
13. juna 2012
Serpeninova Irina Viktorovna odgovara:
akušer-ginekolog
informacije o konsultantu
Imunoglobulini G nemaju dijagnostičku vrijednost za trudnoću, prekid trudnoće može biti povezan s pojavom imunoglobulina M. Nastavite sa pregledom: uradite PCR test na trihomonijazu, klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu, gardnerelozu i pregledajte supružnika na iste infekcije.

Dobar dan. Hvala na odgovorima. Ja ću nastaviti. Testiran sam na mikoplazmu, ureaplazmu, klamidiju, herpes tip 1 IgG, herpes tip 2 IgG, rubeolu IgG, toksoplazmu IgG, citomegalovirus IgG. I pisao sam vam samo one rezultate koji su bili pozitivni, negativne rezultate ovdje nisam zabilježio. Doktor je meni i mužu prepisao liječenje toksoplazmoze. Treba mi Dalacin 300 mg, 1 ampula tri dana, nakon toga Rovamycin 3 miliona, 1 tableta 2 puta dnevno 5 dana. Za muškarce: Dalacin (kapsule) 300 mg 1 tableta 1 put dnevno (10 dana) i Rovamycin 3 miliona 1 tableta 2 puta dnevno (5 dana). Poslije ovoga bi trebalo da bude tretman za herpes i rubeolu za mene. Molim vas napišite, da li je ovo ispravan tretman i koje još testove treba da uradim? Jako sam zabrinuta, suprug i ja samo sanjamo djecu, depresivna sam, ne znam šta da radim. Veoma se plašim da se situacija ponovi. Doktor mi nikada nije rekao da li su rezultati mojih pretraga pokazali razlog za pobačaj, izvinite zbog ovog predloga, ali ne znam koliko je moj doktor kvalifikovan, iako mi se čini da je doktorka jako dobra i pametna. Možda mi možete pomoći nekim savjetom o testovima ili liječenju.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Blijeda trudnoća, osim infektivnog faktora, može biti uzrokovana hromozomskim abnormalnostima. Neophodno je podvrgnuti se kariotipizaciji zajedno sa supružnikom. Potrebno je isključiti antifosfolipidni sindrom (donirati krv za antitijela na fosfolipide). Ako se ništa ne pronađe, potrebno je liječiti ono što je pronađeno.

2011-03-21 14:07:17

Svetlana pita:

Poštovani, trudna sam 1 mjesec, loš iscjedak je počeo prije 2 sedmice, rekli su da je smrznuta trudnoća, ne boli me uvijek stomak i ne previše, nakon 3 dana idem na medicinski prekid trudnoće, da li je to moguće?

2009-08-28 16:27:25

Margot pita:

Zdravo. Zamrznuo sam B. u 4. nedjelji. Anembrionija. Izvršile su medicinski prekid trudnoće. Kao rezultat histologije, nije pronađeno oplođeno jaje. Kako ovo moze biti??? Možemo li pretpostaviti da je ovo smrznuta trudnoća U CEVI??? Na ultrazvuku su vidjeli u materici ovum 6 mm. Nakon prekida trudnoće materica je čista (rezultati ultrazvuka). Pobačaj se dogodio prije tačno nedelju dana. Još uvek mrlja. Da li je to normalno ili su ovo znaci ektopična trudnoća?

Odgovori Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Margot, zdravo!
U slučaju smrznute trudnoće, nije uobičajeno da se radi medicinski prekid trudnoće, obično se ostružu zidovi šupljine materice i dobijeni struganje se šalje na histološki pregled. Uz prekid lijeka, u principu je nemoguće napraviti informativnu histologiju.
Osim toga, dijagnoza anembrionije, tj. odsustvo embriona se utvrđuje na osnovu identifikacije „praznog” oplođenog jajnog ćelija od 8 - 9 - 10 nedelja trudnoće. Ova dijagnoza se ne postavlja u 4. sedmici trudnoće. Postavlja se pitanje da li je bilo potrebno prekinuti ovu trudnoću?
Po pitanju lokacije oplođenog jajeta u cijevi. Uz medicinski prekid trudnoće, oplođeno jajašce neće moći ući u cijev, ali vakuumskom aspiracijom to je sasvim moguće. A kod ektopične trudnoće, razvoj oplođenog jajašca u cijevi je opasan, što dovodi do povećanja njegove veličine, cijev ne može izdržati povećano opterećenje, rasteže se do određene veličine i lomi. Tokom smrznute trudnoće, oplođeno jaje se ne povećava u veličini. Dakle, vaši strahovi su potpuno neosnovani. Mrljavi iscjedak iz genitalnog trakta sedmicu dana nakon pobačaja je apsolutno normalan.
Morate razumjeti da li je trudnoća zaista zamrznuta, a ako je to bio slučaj, onda shvatite razloge za ono što se dogodilo. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se ovako nešto dogodi u budućnosti.
Sve najbolje!

Ako je fetus umro, nema mogućnosti - morate se riješiti trudnoće, i što prije, to bolje.

Tokom trudnoće do 7 sedmica, moguć je medicinski prekid zamrznute trudnoće. Prepisuju se isti lijekovi koji se koriste za običan medicinski pobačaj. Tokom smrznute trudnoće, materica se oslobađa od mrtvog embriona na isti način kao i tokom normalne trudnoće, nakon 2 nedelje se radi ultrazvuk kako bi se pratilo stanje materice, da li su tu zadržani ostaci oplođene jajne ćelije. Često se medicinski abortus tokom smrznute trudnoće dopunjava antibakterijskom terapijom.

Uklanjanje zamrznute trudnoće u kasnijoj fazi zahtijeva hiruršku intervenciju.

Kiretaža tokom smrznute trudnoće (obično čišćenje) se izvodi u kratkotrajnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji ako se smrznuta trudnoća dogodi u periodu dužem od 7 sedmica, operacija se izvodi u ginekološkom odjelu. Kiretaža nakon smrznute trudnoće zahtijeva obaveznu antibiotsku terapiju u postoperativnom periodu.

Nakon kiretaže smrznute trudnoće, iscjedak je krvne prirode i traje nekoliko dana.

Maternica se oslobađa ostataka endometrija i počinje obnavljanje njegove sluznice. Obilno krvarenje nakon smrznute trudnoće nije normalno i zahtijeva konsultaciju sa ljekarom. Obično vas brzo otpuste sa odjeljenja, ali će vam trebati nekoliko dana da se vratite u dobrobit. Iscjedak nakon čišćenja smrznute trudnoće podsjeća na menstrualni iscjedak, ali bi trebao biti manje obilan i prestati prilično brzo. Svakako će vam trebati kurs antibiotika, ali liječenje se tu neće završiti.

Liječnici odlučuju kako liječiti smrznutu trudnoću nakon kiretaže od slučaja do slučaja. Naravno, neophodan je pregled kako bi se utvrdili uzroci onoga što se dogodilo.

Menstruacija nakon smrznute trudnoće se obnavlja nakon 1 - 1,5 mjeseca i odvija se uobičajeno. Seksualna aktivnost nakon smrznute trudnoće moguća je nakon prve menstruacije.

Šta učiniti u slučaju smrznute trudnoće nakon njenog prekida?

Sve zavisi od razloga. Histologija nakon smrznute trudnoće obično omogućava da se utvrdi zašto je trudnoća prekinuta i embrij je umro. Bilo da se radilo o infekciji ili ozbiljnim smetnjama u razvoju djeteta, to će pokazati studija o tome šta je uklonjeno tokom operacije. Ponekad razlog ostaje nejasan.

Ne možete ponovo zatrudnjeti najmanje šest mjeseci, tako da se OC uvijek prepisuju nakon izostavljene trudnoće. Oralni kontraceptivi ne samo da sprječavaju početak nove trudnoće prije nego što se tijelo oporavi, već i normaliziraju menstrualni ciklus. Kontracepcijske pilule, na primjer, Regulon, nakon izostavljene trudnoće, nisu jedini lijek. Vitamini se moraju propisati za oporavak je potrebno vrijeme i najpažljiviji odnos prema sebi.

Ako se kao rezultat pregleda ženi dijagnosticira bolest koja je dovela do smrti embrija, ona se liječi. Kako se liječiti nakon smrznute smrti određuje patologija koja je identificirana. Sljedeća trudnoća nakon smrznute mora se planirati. Sasvim je moguće da će tijelu trebati pomoć da se ovo više ne ponovi. Hormoni za antifosfolipidni sindrom, duphaston ili utrogestan ako se otkrije nizak progesteron, omogućavaju vam da rodite zdravo dijete.

Međutim, fizički problemi nisu jedina poteškoća za žene, smrznuta trudnoća, posebno u kasnije, predstavlja ozbiljnu psihičku traumu. Život nakon izostavljene trudnoće pretvara se u borbu sa depresijom, promjenom okruženja, pomoći najbližih i psihoterapeuta.

Rehabilitacija nakon izostavljene trudnoće nije samo vraćanje vašeg fizičkog zdravlja i plodnosti, već i prilagođavanje na ono što se dogodilo. Ako se osjećate krivim, požalite izgubljeno dete, nemojte se mučiti tražeći odgovor zašto se to dogodilo. Ovo se dešava mnogim ženama i niste vi krivi što se to dogodilo.

Koje mogu biti posljedice i komplikacije smrznute trudnoće?

Ipak, najčešće se trudnoća zamrzne iz slučajnog razloga, što znači da postoji velika vjerovatnoća da će vam drugi put sve uspjeti, sljedeća trudnoća nakon smrznute će završiti sretno.

Odgođena dijagnoza smrznute trudnoće je opasna. Trudnica može proći tjedan ili mjesec nakon smrti djeteta u kasnijim fazama, dugi interval prije porođaja je opasan. Sposobnost majčine krvi da se zgruša je pogođena, a to može uzrokovati krvarenje. Infekcija sadržaja maternice u bilo kojem trenutku uzrokuje njenu upalu - endometritis.

Važno je na vrijeme posjetiti ginekologa i blagovremeno kontaktirati ginekologa ako se pojave tegobe.

Strah od smrznute trudnoće posebno je jak kod žena koje su je već imale. Najbolja prevencija smrznute trudnoće je planiranje.

Pročitajte također

Najčešće je teško utvrditi tačan uzrok koji je doveo do razvoja ove bolesti (svaki slučaj se proučava i razmatra pojedinačno), iako liječnici navode nekoliko najčešćih točaka. među njima:

nekontrolisani unos raznih lijekovi, koji uključuju dodatke prehrani i vitamine koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.);
pušenje;
konzumiranje alkoholnih pića tokom trudnoće;
uzimanje ilegalnih droga itd.

5737 / 0

Ako je fetus umro, nema mogućnosti - morate se riješiti trudnoće, i što prije, to bolje.

Uklanjanje zamrznute trudnoće u kasnijoj fazi zahtijeva hiruršku intervenciju.

Nakon kiretaže smrznute trudnoće, iscjedak je krvne prirode i traje nekoliko dana.

Maternica se oslobađa ostataka endometrija i počinje obnova njegove sluznice. Obilno krvarenje nakon smrznute trudnoće nije normalno i zahtijeva konsultaciju sa ljekarom. Obično ste brzo otpušteni sa odjeljenja, ali će vam trebati nekoliko dana da se vratite u dobrobit. Iscjedak nakon čišćenja smrznute trudnoće podsjeća na menstrualni iscjedak, ali bi trebao biti manje obilan i prestati prilično brzo. Svakako će vam trebati kurs antibiotika, ali liječenje se tu neće završiti.

Liječnici odlučuju kako liječiti smrznutu trudnoću nakon kiretaže od slučaja do slučaja. Naravno, neophodan je pregled kako bi se utvrdili uzroci onoga što se dogodilo.

Menstruacija nakon smrznute trudnoće se obnavlja nakon 1 - 1,5 mjeseca i odvija se uobičajeno. Seksualna aktivnost nakon smrznute trudnoće moguća je nakon prve menstruacije.

Šta učiniti u slučaju smrznute trudnoće nakon njenog prekida?

Međutim, fizički problemi nisu jedina poteškoća za žene smrznuta trudnoća, posebno u kasnijim fazama, ozbiljna je psihička trauma. Život nakon izostavljene trudnoće pretvara se u borbu sa depresijom, promjenom okruženja, pomoći najbližih i psihoterapeuta.

Rehabilitacija nakon smrznute trudnoće nije samo vraćanje fizičkog zdravlja i plodnosti, već i prilagođavanje na ono što se dogodilo. Ako se osjećate krivim zbog izgubljenog djeteta, nemojte se mučiti pokušavajući pronaći odgovor zašto se to dogodilo. Ovo se dešava mnogim ženama i niste vi krivi što se to dogodilo.

Koje mogu biti posljedice i komplikacije smrznute trudnoće?

Ipak, najčešće se trudnoća zamrzne iz slučajnog razloga, što znači da postoji velika vjerovatnoća da će vam drugi put sve uspjeti, sljedeća trudnoća nakon smrznute će završiti sretno.

Važno je na vrijeme posjetiti ginekologa i blagovremeno kontaktirati ginekologa ako se pojave tegobe.

Strah od smrznute trudnoće posebno je jak kod žena koje su je već imale. Najbolja prevencija smrznute trudnoće je planiranje.

Pročitajte također

nekontrolirana upotreba različitih lijekova, koji uključuju dodatke prehrani i vitamine, koje konzumiraju buduće majke bez savjetovanja sa specijalistom;
virusne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd.);
pušenje;
konzumiranje alkoholnih pića tokom trudnoće;
uzimanje ilegalnih droga itd.

Trudnoća koja se ne razvija ili njen medicinski prekid je izbor broj 1 u modernoj ginekologiji. Sada je dokazano da kiretaža tokom smrznute trudnoće nije najbolji, pa čak i opasan način pražnjenja šupljine materice. Stoga je, prema modernim preporukama, potrebno koristiti alternativne opcije koje ne dovode do oštećenja endometrija. U kasnijim trudnoćama, to će biti povezano s manjim rizikom od komplikacija nego s kirurškom kiretažom.

Alternativne opcije tradicionalnoj kiretaži šupljine materice su:

Medicinska metoda (medicinski prekid), koja je u Rusiji dozvoljena samo do 6 sedmica, ali se u svjetskoj praksi koristi do 12 sedmica. Trenutno i Rusija razmatra povećanje rokova, ali ovaj proces je dugotrajan. U ovom slučaju potrebni su drugi režimi doziranja farmakoloških lijekova.
Vakum aspiracija, koristi se do 12 sedmica u slučajevima smrznute trudnoće. Ako prekid lijeka nije moguć, to je poželjna metoda.

Prekid uzimanja lijekova smrznutu trudnoću treba u potpunosti zamijeniti kiretažom, što nije prihvatljivo za ovu vrstu pobačaja.

Rizici od hirurške kiretaže tokom trudnoće koja nije u razvoju

Nažalost, tradicionalna praksa među akušerima i ginekolozima za trudnoću koja nije u razvoju (smrznute) je i dalje pražnjenje maternice hirurškom kiretažom. To znači da se cervikalni kanal na silu širi specijalni alati, a zatim se kiretom ostruže i uklone ostaci oplođenog jajeta.

Takva manipulacija je uvijek praćena negativnim posljedicama za žensko tijelo– i rani i udaljeni. Glavni rizici povezani su sa sljedećim faktorima:

Trauma cerviksa, što dovodi do istmikocervikalne insuficijencije, što je naknadno praćeno povećanom učestalošću pobačaja i prijevremenih porođaja;
Intenzivan bol nakon kiretaže trudnoće koja nije u razvoju (medicinski prekid nije praćen). Vremenom se kod nekih pacijenata mogu razviti u sindrom hronične karlične boli, tj. kada se bol pojavljuje periodično u posljednjih 6 mjeseci;
Strukturna i funkcionalna inferiornost endometrijuma, posebno izražena na mestu naknadne implantacije (pričvršćivanja) oplođenog jajeta. Ovo vodi do visoke frekvencije pobačaji i ponovljene trudnoće koje se ne razvijaju (medicinski prekid nema ove nedostatke).

Takođe, lekari bi trebalo da odbiju (a pacijenti unapred obaveste lekare o svojoj želji) od hirurške kiretaže u slučaju abortusa koji se već desio, ako ultrazvuk ne otkrije ostatke fetalnog jajeta. Dakle, u slučaju obilnog krvarenja tokom trudnoće, prvi korak je ultrazvučni pregled. Ako u šupljini maternice nema oplođenog jajašca, kiretaža nije potrebna.

Važno! Tradicionalna kiretaža šupljine materice tokom smrznute trudnoće uvijek je znak jednakosti između ove manipulacije i kroničnog endometritisa. Takva upala sluznice pogoršava kasnije reproduktivno zdravlje žene, kada su joj šanse da prirodno zatrudni i rodi normalno dijete značajno smanjene.

Trudnoća koja nije u razvoju. Prekid uzimanja lijekova, tehnika

Medicinski prekid smrznute trudnoće uključuje primjenu 2 lijeka korak po korak. Prvi je mifepriston, a drugi misoprostol. Imaju različite mehanizme djelovanja.

Mifepriston dovodi do abrupcije jajne ćelije zbog blokiranja progesteronskih receptora. Tokom zamrznute trudnoće, misoprostol povećava kontraktilnu aktivnost materice, promovišući izbacivanje odvojene jajne ćelije. Istovremeno dolazi do postepenog farmakološkog otvaranja cervikalnog kanala bez njegovog oštećenja.

Trenutno, nakon velikog Cochrane pregleda (tj. studija sa najvećim dokazima dobijenih podataka), utvrđene su minimalne efektivne doze lijekova preporučenih za upotrebu. Stoga se u klasičnim (nekomplikovanim) slučajevima Mifepriston tokom smrznute trudnoće propisuje u dozi od 200 mg oralno, a Misoprostol - 400 mcg nakon 24-48 sati. Međutim, zabranjeno je koristiti ovo kao vodič za djelovanje bez savjetovanja s liječnikom - potrebna je procjena kontraindikacija, pojašnjenje akušerskog perioda i karakteristika ženskog tijela.

Kontraindikacije

Medicinski prekid trudnoće koja nije u razvoju ne bi se trebao koristiti ako:

dijagnosticirana ektopična trudnoća;
postoji indikacija alergijska reakcija na lijekove koji se koriste (mifepriston ili misoprostol);
kronično zatajenje bubrega ili jetre, koji sudjeluju u metabolizmu upotrijebljenih lijekova i njihovom izlučivanju urinom iz tijela;
porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma porfirina sa taloženjem ovih tvari u jetri, crijevima, koži itd.

U slučaju vanmaterične trudnoće neophodno je operacija. Prednost treba dati minimalno invazivnim (laparoskopskim) tehnikama. Za sve ostale kontraindikacije jedina opcija je vakuum aspiracija. Ako se iz tehničkih razloga ne može izvesti, tada se, nažalost, pribjegava kiretaži (struganju) šupljine maternice. Treba ga izvoditi vrlo pažljivo, bez ozljeđivanja upaljene sluznice (endometrija).

Trudnoća koja nije u razvoju. Prekid uzimanja lijekova - preporuke nakon njega

Američko društvo opstetričara i ginekologa formulisalo je jasne preporuke za sigurno i efikasno vođenje perioda nakon pobačaja kada postoji nerazvijena trudnoća koja je prekinuta lekovima. Ovo su 2 osnovna pravila:

Obavezna upotreba analgetika. Međutim, vrijedi reći da je bol nakon kirurške kiretaže mnogo intenzivnija nego nakon uzimanja mifepristona u kombinaciji s misoprostolom. Preporučljivo je koristiti nesteroidne lijekove (Indometacin, Diclofenac i drugi) kao analgetike.
Obavezna kontrola higijenskih uložaka. Ako trebate promijeniti 2 jastučića s maksimalnom upijanjem za sat vremena, to se smatra krvarenjem nakon smrznute trudnoće. Obavezno se hitno javite ginekologu.

Trudnoća koja nije u razvoju, medicinski prekid zahtijeva praćenje uložaka i uzimanje lijekova protiv bolova radi bolje podnošljivosti zahvata.

Nakon medicinske "kiretaže" maternice tokom smrznute trudnoće, kontrolni ultrazvučni pregled treba obaviti ne ranije od 10-14 dana od trenutka evakuacije oplođene jajne stanice. Ultrazvuk koji se izvodi prije termina rizikuje prekomjernu dijagnozu ostataka placente (horiona), što je, naravno, praćeno povećanjem broja neopravdanih hirurških kiretaža. U slučajevima kada nije moguće uraditi ultrazvuk, potrebno je utvrditi nivo hCG u krvi, koja za uspješno pražnjenje treba biti manja od 1000 mIU/l.

Trudnoća koja se ne razvija, njen medicinski prekid smatra se uspješnim ako ultrazvuk 10-14 dana (ne ranije!) nakon otpuštanja oplođene jajne stanice ne otkrije nikakve ostatke, ili ako je hCG manji od 1000 mIU/ l.

Nakon medicinske “kiretaže” zbog propuštenog pobačaja, rutinska upotreba antibiotika nije indicirana. Problem rješava specijalist pojedinačno, ovisno o stepenu zarazne opasnosti koju žena ima.

Nakon što se postavi konačna dijagnoza smrznute trudnoće, fetus se mora izvaditi iz šupljine materice. Ako stanje žene dozvoljava, ponekad doktori pristupaju čekanju, odnosno čekaju da se tijelo samo riješi mrtvog fetusa. spontani pobačaj ili prijevremenog porođaja.

Ali danas stručnjaci i dalje pokušavaju ukloniti sadržaj maternice kirurški, bez čekanja na komplikacije. Izbor obično zavisi od toga da li žena ima vaginalno krvarenje ili ne. Prisustvo smećkastog iscjetka ili krvarenja ukazuje na to da će doći do pobačaja, ali ponekad morate čekati nekoliko dana ili čak sedmica da se to dogodi. U većini slučajeva, liječnik će preporučiti operaciju ne više od nekoliko dana kasnije kako bi se smanjila mogućnost infekcije u šupljini materice. Ovo bi moglo biti bolje sa stanovišta emocionalnog stanja žene - saznanje da je u materici mrtav fetus je psihički veoma teško.

Prekid zamrznute trudnoće, ovisno o njenom trajanju, može se provesti medicinski, vakuumskom ekstrakcijom (mini-abortus), kiretažom ili stimulacijom porođaja.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće

Medicinski pobačaj za zamrznutu trudnoću obavlja se u roku od najviše 42 dana od datuma posljednje menstruacije u bolničkom okruženju. Žena uzima tabletu (obično mifepriston) u prisustvu lekara, nakon čega nekoliko sati kasnije počinje da oseća mrlje. Obično u roku od dva dana mrtvi embrion potpuno napusti šupljinu materice, što se mora potvrditi ultrazvukom.

Za poboljšanje kontraktilnost materice, nekim ženama se prepisuju dodatni prostaglandini. Ponovljeni ultrazvuk kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje oplođenog jajašca izvodi se nakon jedne do dvije sedmice. Istovremeno se vrši ponovljeno određivanje hCG u krvi. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, radi se kiretaža maternična šupljina.

Operacija se izvodi do 12 sedmica ili u slučaju nepotpunog pobačaja uzrokovanog drugim metodama. Kiretaža nakon smrznute trudnoće se izvodi u općoj anesteziji. U tom slučaju se kanal cerviksa prvo proširi, zatim se u njega umetne kašika s dugom drškom (kiretom), uz pomoć koje se izstruže cijeli površinski sloj sluznice zida i oplođeno jaje se uklanja zajedno s njim.

Čišćenje tokom smrznute trudnoće je potpuna operacija, tako da može imati komplikacije.

U specijalizovanim odeljenjima takve komplikacije se obično uspešno leče. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija, a moderni antibiotici za zaustavljanje krvarenja. lijekovi, pospješujući brzu kontrakciju mišića maternice (ovo komprimira krvne žile) i povećava sposobnost zgrušavanja krvi.

Vještački porođaj tokom zamrznute trudnoće

Ova vrsta prekida trudnoće se sprovodi u drugoj polovini, preko 22 nedelje, i to samo u bolnici. Ženama se propisuju lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost mišića maternice. Ovo pokreće mehanizam porođaja, a smrznuti fetus se uklanja iz šupljine materice. Poslije veštačko rođenje Vrši se ultrazvučna kontrola.

Kako žena može preživjeti smrznutu trudnoću? Često je zamrznuta trudnoća, posebno ako se dogodila u drugoj polovini, praćena trajnom depresijom . U nekim slučajevima ženi je potrebna čak i pomoć psihijatra. Ali češće, voljeni pomažu u suočavanju s depresijom - njihov osjetljiv stav omogućava prevladavanje psihičkih poteškoća.

Na veliku žalost žena, svaka trudnoća se ne završava porođajem. Takođe se dešava da fetus stane u sopstvenom razvoju i umire u maternici. Odmah nakon toga postavljaju se mnoga pitanja - kako dalje živjeti, hoće li postojati mogućnost da dobijete dijete, šta učiniti nakon izostavljene trudnoće. Odgovore na ova pitanja može vam dati Vaš ljekar koji će obaviti opći pregled.

Fetus najčešće prestaje da se razvija do 14. nedelje, upravo je to period kada placentarna zaštita još nije prejaka i veza između žene i fetusa nije dovoljna. Razlozi za rani pobačaj mogu biti različiti. Ponekad ih je prilično teško odrediti čak i ljekarima. Da bi to učinili, par se mora podvrgnuti neplaniranom pregledu, a materijal nakon kiretaže bit će podvrgnut zahvatu kao što je histologija smrznute trudnoće.

Smrt fetusa u maternici može nastati i u ranim fazama i na kraju trudnoće. Zbog toga je prilično teško preživjeti prekid smrznute trudnoće. U takvim trenucima psihološka podrška najbližih je posebno važna. Glavna stvar je preći ovu liniju i razumjeti zašto trebate ići dalje.

Metode prekida

Postoji nekoliko metoda koje će pomoći u uklanjanju fetusa iz šupljine maternice. Bilo da je prva trudnoća zamrznuta ili neka naredna trudnoća, fetus možda neće izaći sam. U ovom slučaju to treba učiniti ginekolog različitim tehnikama.

Kiretaža tokom smrznute trudnoće je veoma popularna procedura za uklanjanje embriona. Mnoge žene, ne znajući detaljno o ovoj intervenciji, uvijek očekuju bol od nje. Ali čišćenje nakon smrznute trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost. Ovaj zahvat se često izvodi u općoj anesteziji ili, ako to nije moguće, u lokalnoj anesteziji. Podsjeća na abortus tokom smrznute trudnoće. U matericu i cerviks se ubrizgava anestetik, a zatim se vanjski dijelovi genitalnih organa tretiraju otopinom joda. Unutrašnjost genitalija prekrivena je posebnim alkoholnim rastvorom. Sljedeći korak za doktora je da u vaginu ubaci instrument koji će proširiti cerviks. Oplođeno jaje se uklanja pomoću kirete, čime se čisti sluznica. Cijela ova operacija traje oko 20 minuta, a zatim se žena prebacuje na odjel i izvlači iz anestezije. Psihološka podrška je u ovoj situaciji vrlo važna kako bi trudnoća nakon kiretaže smrznute trudnoće postala stvarnost.

Medicinski prekid zamrznute trudnoće. Ako se to dogodi u ranim fazama, liječnik može propisati lijekove koji će uzrokovati umjetni pobačaj. Tako plod spontano izlazi iz majčine utrobe, a dodatna intervencija se ne radi. Nakon takve situacije, žena treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu i testovima nakon smrznute trudnoće. To je neophodno kako bi se kontrolirala situacija nakon zaustavljanja razvoja i podvrgnuta posebnom tretmanu za daljnju oplodnju i rađanje zdravog djeteta.

Vakuumska aspiracija. Vrlo popularan postupak među ženama sa smrznutom trudnoćom. Ovaj zahvat se odvija u opštoj ili lokalnoj anesteziji, po preporuci lekara i želji žene. Ne koristi se cervikalni dilatator, već se kateter za jednokratnu upotrebu ubacuje u šupljinu maternice i embrion se uklanja kao aspirator. Moderna medicina nije naučila u svim slučajevima odgovoriti na pitanje zašto dolazi do smrznute trudnoće, ali operacija uklanjanja takvog problema može se obaviti za 5 minuta. Nakon ovog zahvata pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je sve u potpunosti uklonjeno. Fetus koji je uklonjen obično se podvrgava proceduri koja se zove post-smrznuta histologija kako bi se utvrdio uzrok hapšenja.

Nakon ovako velikog šoka, žensko tijelo mora mirovati najmanje 6 mjeseci do sljedeće trudnoće. Zato je preporučljivo odabrati pravo i pouzdano sredstvo kontracepcije za partnere u ovom trenutku. A glavni cilj svake žene koja je ovo iskusila biće da ne shvati, zašto trudnoća posustaje, ali pozitivan stav i očekivanje čuda u vidu malog djeteta.

Svaka trudnica sanja da rodi i rodi zdravo dijete. Raduje se i raduje se mnogim prijatnim brigama. Međutim, ponekad je takav događaj zasjenjen smrznutom trudnoćom.

Ovo je teško i teško vrijeme za svaki par. Od trenutka kada se dijagnostikuje smrzavanje fetusa, postavlja se glavno pitanje kako ga izvaditi. Da li je moguć medicinski abortus? Kakve posljedice nosi takav postupak?

Opasni periodi trudnoće nestaju

Fetus može prestati da se razvija u bilo kojoj fazi trudnoće. To se dešava iz više razloga, a obično žena ne može ni na koji način uticati na to. Međutim, najčešće se smrzavanje javlja u ranim fazama tokom 1. trimestra.

Najopasnije sedmice, kada se povećava rizik od smrti embriona:

3-4 (oplođeno jaje je nedavno pričvršćeno za zid materice, trudnoća je još nestabilna);
7-11 (ovaj period se smatra najnesigurnijim);
16-18.

Kako se dijagnostikuje smrznuta trudnoća?

Postoje 2 načina za dijagnosticiranje smrznute trudnoće - ultrazvuk i test krvi na hCG. Zapravo rano Ultrazvuk možda nije u potpunosti informativan, pa se koriste obje metode.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor upoređuje veličinu materice sa gestacijskom dobi. Traži otkucaje srca, pokušava uhvatiti pokrete fetusa.

Na prestanak razvoja fetusa ukazuje njegov nepravilan položaj i nejasni obris slike, posebno u 2. i 3. trimestru. U 1. tromjesečju nema vizualnog razvoja embrija. Vrlo rijetko, embrion prestane da se razvija, ali oplođeno jaje nastavlja rasti još neko vrijeme.

Kada se razvoj fetusa zaustavi, nivo hCG u krvi naglo opada ili se ne povećava na potrebne nivoe. Ponekad njegovi pokazatelji ostaju visoki nekoliko dana nakon smrti embrija, ali najčešće su blizu nule.

Opcije za prekid smrznute trudnoće

Opcije za prekid zamrznute trudnoće:

Medicinski abortus. Medicinski prekid (čišćenje) trudnoće, uklj. smrznuto, moguće najkasnije u roku od 7-8 sedmica. Farmaboracija se obavlja u bolnici. Pacijentkinji se daje prva tableta, koja potiče odvajanje sadržaja materice. Nakon uzimanja druge tablete (poseban antispazmodik), žena osjeća lagane kontrakcije (grčeve) koje oslobađaju maternicu od oplođenog jajašca i gornjeg sloja sluzokože. Postupak se smatra najmanje traumatičnim.
Vakuumska aspiracija (mini abortus). Postoje dvije vrste zahvata: manuelni (ručni), koji se izvodi uz pomoć specijalnog šprica i snagom ljekara, i mašinski, koji koristi opremu.
Mehanički abortus. Doktor sastruže gornji sloj materice zajedno sa svim njenim sadržajem. Potom se tkivo šalje na pregled kako bi se utvrdili razlozi smrti embrija. Ženi se daje lijek za kontrakciju materice, kao što je oksitocin.

Komplikacije i posljedice zahvata

Uprkos relativnoj sigurnosti, medicinski prekid trudnoće prepun je:

jak bol (bol tokom postupka je sasvim normalan, ali ponekad ne prestaje dugo vremena);
krvarenje;
povišena tjelesna temperatura (reakcija na lijekove ili razvoj upalnog procesa);
nepotpuno čišćenje (lijek ne jamči 100% rezultat, pa postoje slučajevi nepotpunog čišćenja);
infekcije ili vaginalna disbioza (rijetko).

Prognoza i planiranje naredne trudnoće

Nakon postupka prekidanja žena mora koristiti kontracepciju najmanje šest mjeseci. Ako se smrt embrija dogodi jednom, to ne predstavlja prijetnju za kasniju trudnoću. Međutim, to će zahtijevati planiranje i sveobuhvatan medicinski pregled.

Doktor mora utvrditi uzrok neuspjeha u prošlosti i pobrinuti se za zdravlje žene. Potrebno je isključiti sve patologije reproduktivnog sistema, hormonsku neravnotežu i prisustvo infekcija u tijelu. Nakon toga možete nastaviti s pokušajima začeća i nošenja bebe.

Prekrasne pletenice za dugu kosu

Dječje bojanke. Leptiri. Bojanka leptir Kratke pjesmice za vrtić i osnovnu školu

Šta obući uz plavi kaput?

Bio-perm kose i greške koje sam napravio.