Medicinski prekid rane trudnoće. Da li je moguće zatrudnjeti nakon medicinskog prekida trudnoće?

2015-04-25 23:26:12

ALPHIA pita:

DOBRO VEČE. IMAM TREĆU TRUDNOĆU. PRVI PROŠAO BEZ KOMPLIKACIJA. DRUGO - U 32. TJEDLJU INTRAuterina FETALNA SMRT. POTPUNO PREGLEDANO I MUŽA I SAMO UREOPLAZAM I HRONIČNI ENDOMETRITIS NAKON LIJEČENJA I DOZVOLE LEKARA JE PONOVNO DOŠLA TRUDNOĆA, ALI KAKO SE JE ODNOSILO 9. MORALA SAM DA URADIM LEKOVA (NAKON DA SU SAVETOVALI DA SE OBAVEZE HEMATOLOGU POŠTO NE VIDE DRUGE UZROKE NEUSPEŠNE TRUDNOĆE) SVE JE PROŠLO BEZ POVRAĆANJA UZ JAKE BOLE. PRVO JE BILO MNOGO ISPUTA SA Ugrušcima, PA SILAŽE. NA KONTROLNOM ultrazvuku 14. DANA ultrazvuk je pokazao da ima ostataka ili krvnih ugrušaka ili ostataka trudnoće. PREPISANI IM JE DA PIJU DUPHASTON 1 T TRI PUTA DNEVNO SEDAM DANA NAKON MENSTRUACIJE ZA KONTROLNI ULTRAZVUK. SADA SAMO NEMA TEMPERATURE. TEŽINA U DNU TRBUHA PONEKAD BOLOVI U DONJIMA. ZABRINUJEM DA LI SU OVO OSTACI, A NE UDRUŠCI KRVI DA LI JE OPASNO ČEKATI DO MERITVE. ŠTA OČEKIVATI. DA LI ĆE BITI PROBLEMA SA DALJE TRUDNOĆA? ŠTA MOŽE UTICATI NA NEUSPELU TRUDNOĆU. Unaprijed HVALA

Odgovori Gumenetsky Igor Evgenievich:

Zdravo Alfia! Ako posle prekid uzimanja lijekova Na ultrazvuku se vizualiziraju ugrušci/ostaci oplođenog jajašca i uočeno je krvarenje, tada je trebao biti prepisan oksitocin i no-shpa. Danas vam savjetujem da sačekate menstruaciju i nakon menstruacije obavite kontrolni ultrazvučni pregled. Ako se ugrušci i dalje primećuju, tada će biti potrebno čišćenje. Medicinski abortus je obično dozvoljen do 7 sedmica, što nije iznenađujuće u 8 sedmica. ostaci oplođenog jajeta mogu ostati. Teško je praktično govoriti o uzroku pobačaja;

2012-06-13 09:12:08

Kristina pita:

Dobar dan. Imam ovo pitanje. Sa 18 godina sam prvi put zatrudnjela, za trudnoću sam saznala tek nakon pobačaja, prijateljica doktorica mi je tada prepisala neke tablete, koliko sam ja shvatio, za čišćenje. Krajem marta ove godine sam ostala trudna 2 puta, sada imam 22 godine, suprug i ja smo se jako radovali ovom djetetu. Ali u 9.5 akušerske sedmice počelo je krvarenje, ultrazvuk je rekao da se fetus smrzao u 7 sedmici po ultrazvuku, tj. samo 3-4 dana. Imala sam medicinski abortus. Još nisam stigao da se testiram jer je prošlo samo nekoliko dana. Molim vas recite mi šta bi mogao biti razlog za ovu situaciju? Ili ovo više nije nesreća? Hoću li moći normalno zatrudnjeti i roditi dijete do termina?

Ovo je moje prethodno pitanje, odgovorili ste da pišem nakon što dobijem rezultate testa. Ispod je tabela
Ime glagola. Rezultat Jedinica dodavanja. referentne vrijednosti
Herpes tip 1 IgG 43,3 S/CO Rubela IgG 150 Od/ml IgG toksoplazme 332,10 Od/ml 
13. juna 2012
Serpeninova Irina Viktorovna odgovara:
akušer-ginekolog
informacije o konsultantu
Imunoglobulini G nemaju dijagnostičku vrijednost za trudnoću, prekid trudnoće može biti povezan sa pojavom imunoglobulina M. Nastavite sa pregledom: uradite PCR test na trihomonijazu, klamidiju, mikoplazmozu, ureaplazmozu, gardnerelozu i pregledajte supružnika na iste infekcije.

Dobar dan. Hvala na odgovorima. Ja ću nastaviti. Testiran sam na mikoplazmu, ureaplazmu, klamidiju, herpes tip 1 IgG, herpes tip 2 IgG, rubeolu IgG, toksoplazmu IgG, citomegalovirus IgG. I pisao sam vam samo one rezultate koji su bili pozitivni, negativne rezultate nisam zabilježio ovdje, ovdje. Doktor je meni i mužu prepisao liječenje toksoplazmoze. Treba mi Dalacin 300 mg, 1 ampula tri dana, nakon toga Rovamycin 3 miliona, 1 tableta 2 puta dnevno 5 dana. Za muškarce: Dalacin (kapsule) 300 mg 1 tableta 1 put dnevno (10 dana) i Rovamycin 3 miliona 1 tableta 2 puta dnevno (5 dana). Poslije ovoga bi trebalo da bude tretman za herpes i rubeolu za mene. Molim vas napišite, da li je ovo pravi tretman i koje još testove treba da uradim? Jako sam zabrinuta, suprug i ja samo sanjamo djecu, depresivna sam, ne znam šta da radim. Veoma se plašim da se situacija ponovi. Doktor mi nikada nije rekao da li su rezultati mojih pretraga pokazali razlog za pobačaj, izvinite zbog ovog predloga, ali ne znam koliko je moj doktor kvalifikovan, iako mi se čini da je doktorka jako dobra i pametna. Možda mi možete pomoći nekim savjetom o testovima ili liječenju.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Blijeda trudnoća, osim infektivnog faktora, može biti uzrokovana hromozomskim abnormalnostima. Neophodno je podvrgnuti se kariotipizaciji zajedno sa supružnikom. Potrebno je isključiti antifosfolipidni sindrom (donirati krv za antitijela na fosfolipide). Ako se ništa ne pronađe, potrebno je liječiti ono što je pronađeno.

2011-03-21 14:07:17

Svetlana pita:

Poštovani, trudna sam 1 mjesec, loš iscjedak je počeo prije 2 sedmice, rekli su da je smrznuta trudnoća, ne boli me uvijek stomak i ne previše, nakon 3 dana idem na medicinski prekid trudnoće, da li je ovo moguće?

2009-08-28 16:27:25

Margot pita:

Zdravo. Zamrznuo sam B. sa 4 sedmice. Anembrionija. Izvršile su medicinski prekid trudnoće. Kao rezultat histologije, nije pronađeno oplođeno jaje. Kako ovo moze biti??? Možemo li pretpostaviti da je ovo smrznuta trudnoća U CEVI??? Na ultrazvuku su vidjeli u materici ovum 6 mm. Nakon prekida trudnoće materica je čista (rezultati ultrazvuka). Pobačaj se desio pre tačno nedelju dana. Još uvek mrlja. Da li je to normalno ili su ovo znaci ektopična trudnoća?

Odgovori Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Margot, zdravo!
U slučaju smrznute trudnoće, nije uobičajeno da se radi medicinski prekid trudnoće, obično se ostružu zidovi šupljine materice i dobijeni struganje se šalje na histološki pregled. Uz prekid lijeka, u principu je nemoguće napraviti informativnu histologiju.
Osim toga, dijagnoza anembrionije, tj. odsustvo embriona se utvrđuje na osnovu identifikacije „praznog” oplođenog jajnog ćelija od 8 - 9 - 10 nedelja trudnoće. U 4. sedmici trudnoće takva dijagnoza se ne postavlja. Postavlja se pitanje da li je bilo potrebno prekinuti ovu trudnoću?
Po pitanju lokacije oplođenog jajeta u cijevi. Uz medicinski prekid trudnoće, oplođeno jajašce neće moći ući u cijev, ali vakuumskom aspiracijom to je sasvim moguće. A kod ektopične trudnoće, razvoj oplođenog jajašca u cijevi je opasan, što dovodi do povećanja njegove veličine, cijev ne može izdržati povećano opterećenje, rasteže se do određene veličine i lomi. Tokom smrznute trudnoće, oplođeno jaje se ne povećava u veličini. Dakle, vaši strahovi su potpuno neosnovani. Mrljavi iscjedak iz genitalnog trakta sedmicu dana nakon pobačaja je apsolutno normalan.
Morate razumjeti da li je trudnoća zaista zamrznuta, a ako je to bio slučaj, onda shvatite razloge za ono što se dogodilo. Ovo je važno kako bi se spriječilo da se ovako nešto dogodi u budućnosti.
Sve najbolje!

Fetalna smrt je jedan od razloga zašto žene ne nose trudnoću do termina, bez obzira na njihov socio-ekonomski nivo i način života. Opasnost je da se pojavljuje tek nakon smrti oplođene jajne stanice.

Iznenada spontani prekid Razvoj trudnoće je stres za organizam, psihička trauma za ženu i članove njene porodice. Nada za budućnost - planiranje novog začeća, čiji je uspjeh određen kvalitetnim tretmanom irehabilitacija nakon smrznute trudnoće.

Nemoguće je oživjeti mrtvo oplođeno jaje. Postupno se razgrađuje, s vremenom se u njemu počinje razvijati infekcija koja uzrokuje intoksikaciju i može rezultirati sepsom.

Stoga je liječenje usmjereno na uklanjanje fetusa iz šupljine materice bez ikakvog ostatka, te obnavljanje tijela žene nakon toga. Izbor tehnike ovisi o njenom zdravstvenom stanju, trajanju i razvoju trudnoće do trenutka blijedi.

Prijavite se sledećim metodama uklanjanje:

  1. Spontani pobačaj.
  2. Vakum aspiracija (mini abortus).
  3. Medicinski (tableta, farmaceutski) pobačaj.
  4. Kiretaža (čišćenje) šupljine materice.

Najčešće propisane metode su abortus tabletama, kiretaža, mini abortus i rjeđe pobačaj. Kada se fetus smrzne kasnije vrši se veštački porod.

Upotreba spontanog pobačaja i vakuum aspiracije

Blijeda trudnoća je praćena smanjenjem koncentracije specifičnog hormona u tijelu žene - humanog korionskog gonadotropina. Maternica na to reaguje tako što se skuplja, odbacuje mrtvi fetus i istiskuje ga kroz blago otvoreni grlić materice. Metoda se propisuje ako žena nema simptome upale.

Potpuni pobačaj bez komplikacija potvrđuje se ultrazvučnim pregledom. Ako se u maternici nađu ostaci fetusa, radi se vakum ili kiretaža.

Prva sedmica nakon spontanog pobačaja može biti praćena blagim bolom u donjem dijelu trbuha i iscjetkom s malom količinom krvi. Nakon nekoliko sedmica, tijelo žene se oporavlja, a mjesec dana kasnije počinje menstruacija. Metoda se koristi u odsustvu znakova upale i intoksikacije u tijelu žene.

Ako je plod zamrznut u 5-6 sedmici, propisuje se vakuum aspiracija sadržaja iz šupljine materice pomoću umetnutog katetera. U tom slučaju se uklanja samo gornji sloj sluzokože i uklanja se embrion. Radi se kontrolni ultrazvuk.

Otkriveni ostaci fetusa u maternici se ponovo isisavaju vakuumom ili se radi mehanička kiretaža. 2 sedmice nakon mini-abortusa, tijelo žene se obnavlja, menstruacija se pojavljuje 35. - 40. dana.

Uklanjanje smrznutog fetusa tabletama vrši se u periodu embrionalnog razvoja - najkasnije do 7. sedmice trudnoće.

Žena uzima lijekove koji blokiraju djelovanje progesterona u dvije faze prema shemi - Mifepristone, Mifegin. Njihova svojstva su poboljšana Misoprostolom. Pod utjecajem lijekova, maternica se aktivno skuplja, odbacuje i izbacuje embrij krvarenjem. Nakon oslobađanja krvarenje postepeno prestaje, ali se maže još nekoliko sedmica.

Prvog dana žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, koji se ublažava uz pomoć antispazmodika - No-shpa. Lekovi protiv bolova se uzimaju samo po preporuci lekara. Nekontrolisana upotreba ovakvih lekova značajno slabi imuni sistem.

Odbrojavanje menstrualni ciklus dolazi od početka krvarenja nakon uzimanja tableta. U roku od 2-3 mjeseca će se normalizirati. Prva menstruacija traje do 2 sedmice.

2 sedmice nakon pobačaja ultrazvukom se pregledavaju ostaci fetusa u šupljini materice. Za to vrijeme treba ga potpuno očistiti. Ako se to ne dogodi, radi se vakum aspiracija ili kiretaža.

Rehabilitacija nakon medicinskog prekida trudnoćesvodi se na pridržavanje brojnih preporuka liječnika kako bi se pomoglo u obnavljanju ženskog tijela. Pregleda pacijentovu ishranu, pomaže u njenom balansiranju i uključuje povrće i voće u jelovnik.

Za jačanje imuni sistem lekar propisuje vitaminski kompleks. Takođe preporučuje da se pridržavate jednostavnih pravila:

  • izbjegavajte psihoemocionalni stres, naučite ga upravljati;
  • isključi bilo koji fizička aktivnost;
  • uključite odmor i šetnje na svježem zraku u svoju dnevnu rutinu;
  • odustati od pušenja, alkohola, jake kafe;
  • isključi prijem vodene procedure u kupatilima, saunama, kupkama, kupanju u bazenima, ribnjacima;
  • pratiti obnavljanje menstrualnog ciklusa, prirodu vaginalnog iscjetka nakon pobačaja;
  • započeti seksualnu aktivnost nakon završetka prve menstruacije;
  • Neophodno je da se zaštitite od trudnoće prvih 6 meseci, a o kontracepciji razgovarajte sa svojim lekarom.

Svaka žena nakon abortusa razmišlja o tomekako se brzo oporavitii ponovo začeti dete. Ovo se ne smije dozvoliti dok se tijelo potpuno ne rehabilituje. To može negativno utjecati na trudnoću.

Metoda farmaceutskog abortusa je najjednostavnija i najpristupačnija od strane žena. Ali treba ga koristiti samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom.

Mašinsko čišćenje, restauracija

Kiretaža šupljine materice propisuje se u slučajevima smrti fetusa u 7-8 sedmici trudnoće i kasnije. Prije operacije žena se pregleda i daje posebnu obuku. Čišćenje se obavlja u bolničkim uslovima, u anesteziji (općoj ili lokalnoj), uz proširenje grlića materice.

Ostrugao specijalni alat(kireta). Gornji sloj sluznice se čisti i uklanja zajedno sa svim sadržajem šupljine maternice. Materijali za čišćenje se šalju na histološki pregled kako bi se utvrdio uzrok smrti fetusa.

Liječenje nakon smrznute trudnoće i kiretažepočinju tokom operacije - daju se lijekovi za brzo kontrakciju materice (oksitocin, pituitrin).

Rehabilitacija nakon kiretaže smrznute trudnoće

Kompleks terapijskih i restorativnih mjera nakon kirurškog odstranjivanja smrznutog fetusa uključuje:

  • antibakterijski lijekovi koji sprječavaju razvoj infekcije u šupljini maternice (Ceftriaxone, Metronidazole, Gentamicin);
  • kontracepcijski hormonski lijekovi koji štite od trudnoće i obnavljaju hormonalne razine u ženskom tijelu (Regulon, Marvelon);
  • vitaminski kompleksi za podršku imunitetu;
  • pravilna prehrana uz uključivanje mesa, povrća, voća, proizvoda mliječne kiseline, sokova u jelovnik;
  • provođenje kontrolnog ultrazvuka za identifikaciju fetalnih ostataka u šupljini maternice.

Nepotpuna kiretaža je indikacija za ponovljeno čišćenje. Ako se nakon operacije javi jak bol, liječnik može propisati lijekove protiv bolova.

Menstruacija počinje 2 do 8 sedmica nakon operacije. Ako se menstrualni ciklus ne obnovi, propisuju se hormonski lijekovi - analozi progesterona (Duphaston, Utrozhestan).

Sljedeća trudnoća se može planirati najkasnije 6 mjeseci od dana kiretaže. Povoljan period je 9 - 12 mjeseci nakon operacije. Za to vrijemeoporavak nakon kiretaže smrznute trudnoćezavršen, njegovi uzroci su utvrđeni.

Kod prvog zastoja trudnoće, doktor ih najčešće pronalazi u zdravstvenim problemima žene u prvom tromjesečju. Ne provode se dodatna istraživanja.

Histologija kiretažnih materijala daje odgovor na razloge za ponovljeno smrzavanje fetusa. U nekim slučajevima, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled oba supružnika. Nakon toga, ako je potrebno, provodi se liječenje.

Psihološki oporavak žene

Iznenadni pobačaj je psihološka trauma za ženu i prerasta u depresiju. Krivi sebe za smrt fetusa. Stoga ginekolog svaku pacijentkinju upućuje psihologu da dobije stručnu pomoć.

Za njenu porodicu, a posebno za muža, važno je da je okruži brigom i pažnjom i bude strpljiv. Žena je depresivna, gubi interesovanje za život, ravnodušna je prema svemu i plače. Ona mora biti uvjerena da će se majčinstvo dogoditi, ali za to se mora oporaviti.

Ispravnije je razgovarati o ovoj temi nego žaliti ženu. U tom periodu bolje ju je zaštititi od kontakta s malom djecom i trudnicama.

Komunikacija sa porodicom i prijateljima, bavljenje omiljenim hobijima, meditacija, šetnje pomoći će vam da pronađete mir i samopouzdanje u budućem majčinstvu. To traje 1-2 mjeseca. Produžena depresija može trajati i do 6 mjeseci.

U ovom slučaju, za oporavak žene, uključuje psihijatra koji propisuje liječenje lijekovima uz upotrebu antidepresiva, sredstava za smirenje. Bol u srcu jenjava, život ide dalje, a porodica ponovo planira trudnoću.

Uspjeh ponovnog začeća zavisi od pridržavanja svih propisa i preporuka ljekara i poštivanja rokova.oporavak nakon čišćenja. Zdrav način života, dobra porodična klima, sklad porodičnim odnosima a nadzor ginekologa će vam pomoći da bezbedno podnesete sledeću trudnoću.

Pažnja! Više o simptomima i uzrocima nestajanja trudnoće možete pročitati u našem posebnom članku.

Zamrznuta trudnoća se javlja kada prestane da napreduje i fetus umre, ali nema simptoma spontanog pobačaja neko vrijeme. Stoga se zamrznuta trudnoća naziva i neuspjelim pobačajem ili nerazvijenom trudnoćom.

Incidencija zamrznute trudnoće kod žena je nedavno porasla i čini 45-88% svih slučajeva spontanog pobačaja.

Vrijeme blijedinja trudnoće

Najčešće trudnoća prestaje da se razvija u prvom tromjesečju, odnosno do 14 sedmica.

Prijeteći datumi i za spontani pobačaj i za "blijedi" trudnoća:

  • 3-4 nedelje gestacije;
  • 8-11 sedmica;
  • 16-18 sedmica.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Dijagnostika trudnoća koja se ne razvija sastoji se od obavljanja ginekološkog pregleda. Istovremeno se otkriva da veličina maternice ne odgovara očekivanom periodu, to se prilično lako određuje prije 12 tjedana trudnoće. Ako je fetus umro prije 3-4 sedmice, dolazi do smanjenja cijanoze cervikalne sluznice.

Među instrumentalnim metodama koristi se ultrazvuk maternice, tijekom kojeg se utvrđuje ili anembrionija (prazno oplođeno jaje) ili embrij, ali bez znakova vitalne aktivnosti (bez otkucaja srca).

Laboratorijske metode ispitivanja uključuju:

  • određivanje hCG u krvi (nivo hormona se smanjuje 8 puta);
  • određivanje trofoblastnog b-1-glikoproteina (smanjuje se 4-8 puta);
  • određivanje placentno-specifičnog a-1-mikroglobulina (povećava se 1,5 puta).

Diferencijalna dijagnoza smrznute trudnoće provodi se kako bi se razlikovala od:

  • spontani pobačaj koji je započeo (pojava krvarenja i boli, maternica odgovara gestacijskoj dobi, hCG je normalan ili blago smanjen);
  • trofoblastična bolest (krvavi iscjedak je obično obilan, materica je duža od očekivanog, hCG je značajno povišen).

Priprema za uklanjanje zamrznute trudnoće

Prije evakuacije oplođenog jajašca iz materice, ženi se propisuje sljedeći pregled:

  • opći test krvi (s dugotrajnom smrznutom trudnoćom, povećanjem ESR, povećanjem leukocita i limfocita, moguće je smanjenje monocita);
  • opći test urina (da se isključi infekcija urinarnog trakta);
  • brisevi na mikrofloru i stepen čistoće vagine (moguća detekcija u velike količine gram-negativni i gram-pozitivni mikroorganizmi);
  • krv iz vene za HIV infekciju, sifilis, hepatitis;
  • test krvi za određivanje grupe i Rh faktora;
  • hemastiziogram za identifikaciju sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (trombociti, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja i krvarenja, vrijeme retrakcije ugruška, fibrinogen i drugo).

Sa 3-4 stepena čistoće vaginalnog razmaza, propisuju se intravaginalne čepiće i tablete (Betadine, Polygynax, Klion-D i drugi).

Metode za prekid smrznute trudnoće

Liječenje trudnoće koja se ne razvija uključuje uklanjanje oplođene jajne stanice/embriona iz šupljine materice.

Evakuacija mrtvog oplođenog jajeta vrši se na dva načina:

Hirurško uklanjanje mrtve jajne ćelije vrši se u dužim fazama trudnoće (8-16 nedelja). Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Nakon proširenja cervikalnog kanala vrši se kiretaža i/ili vađenje oplođenog jajašca vakuum aspiracijom. Ako ne velike veličine materice, cervikalni kanal se ne širi, embrion se uklanja vakuum sukcijom.

Materijal dobijen evakuacijom oplođenog jajeta šalje se na histološko i citogenetsko ispitivanje (otkrivanje hromozomskih i genskih abnormalnosti).

U postoperativnom periodu obavezno se propisuju kontrakcijski lijekovi (oksitocin) i antibiotici u trajanju od 7-10 dana. 5-7 dana nakon pražnjenja materice, radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se potvrdilo odsustvo ostataka oplođenog jajeta. Ukupno trajanje invaliditeta nakon smrznute trudnoće je 10-14 dana.

Komplikacije i posljedice

Hirurški prekid trudnoće, posebno sa velikom maternicom, opasan je zbog perforacije materice i zahteva hitnu laparotomiju.

Rane komplikacije smrznute trudnoće također uključuju:

  • krvarenje zbog očuvanja ostataka oplođenog jajašca (potrebna je ponovljena kiretaža maternice);
  • krvarenje zbog razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (poremećaj sistema zgrušavanja krvi);
  • infekcija maternice (s razvojem infektivno-toksičnog šoka i/ili sepse).

TO kasne komplikacije(posljedice) uključuju:

  • razvoj kroničnog endometritisa i adneksitisa;
  • disfunkcija jajnika s menstrualnim nepravilnostima;
  • Rh senzibilizacija tokom sljedeće trudnoće (ako je žena Rh negativna);
  • neplodnost (u 2-5% slučajeva).

Planiranje i prognoza trudnoće

Nakon prekida nerazvijene trudnoće, žena mora koristiti kontracepciju najmanje narednih 6 mjeseci.

  • konsultacije sa genetičarom (ako je potrebno).

    • Prilikom planiranja trudnoće važno je da zdrav imidžživota oba supružnika, preporučuje se liječenje kroničnih ekstragenitalnih bolesti i utvrđenih spolno prenosivih infekcija. Ako je poremećena hormonska ravnoteža, ženi se propisuje korektivna terapija namijenjena normalizaciji hormonskog nivoa.

    Prognoza za smrznutu trudnoću ovisi o uzroku koji je izazvao smrt fetusa i mjerama poduzetim za njegovo otklanjanje. U 85% slučajeva, nakon rehabilitacije i pregleda, pacijentice sa istorijom zamrznute trudnoće ponovo zatrudne i rađaju zdravu djecu.

    Neka istraživanja tokom trudnoće

    Smrznuta trudnoća je stanje u kojem se embrij ne razvija i umire u šupljini materice. Mora se odmah odložiti, inače počinje raspadanje, truljenje, moguća je sepsa, pa čak i smrt. Stoga, ako djevojčica primijeti patološke znakove kod sebe, potrebno je što prije posjetiti ljekara. Najčešća metoda liječenja patologije je medicinski pobačaj za zamrznutu trudnoću.

    Kolaps

    Šta je medicinski abortus?

    Vrlo rijetko, tokom zamrznute gestacije, može doći do spontanog pobačaja – pobačaja. Odnosno, tijelo će se samo riješiti mrtvog embriona. Ali to se događa prilično rijetko, što rjeđe to je period trudnoće kraći. U drugim slučajevima potrebno je specijalizirano liječenje. To se može uraditi na nekoliko načina:

    1. Hirurški pobačaj je struganje endometrijuma iz šupljine materice zajedno sa mrtvim embrionom.
    2. Vakumski pobačaj je niskotraumatsko uklanjanje embrija pomoću vakuum uređaja (uz njega se uklanja samo fragment endometrija).
    3. Medicinski abortus - zakazivanje hormonalni lekovi, uzrokujući pobačaj.

    To je treća metoda koja je najminimalno traumatičnija, lako se podnosi tijelom, a efikasna je i u slučaju smrzavanja i normalna trudnoća, jer izaziva kontraktilnu aktivnost materice. Zbog svoje jednostavnosti i male invazivnosti, postupak je najčešće indiciran kod smrznutih trudnoća. Međutim, to se može učiniti samo u prvih osam sedmica gestacije.

    Čišćenje se odvija u dvije faze:

    1. Pacijentkinja uzima prvu hormonsku pilulu - dolazi do odvajanja endometrijuma i amnionskog tkiva, samog embriona.
    2. Nakon nekoliko sati (ovisno o svjedočenju liječnika, trajanju, odabranom lijeku) uzima se još jedna hormonska pilula - izaziva grčeve mišića maternice, odnosno kontrakcije). Istovremeno se otvara njen cerviks, a oplođeno jaje se evakuiše iz šupljine materice nakon nekoliko sati (opet, zavisi od leka i stanja žene).

    Nakon što je proces kontrakcija završen, provodi se kontrolni ultrazvučni pregled kako bi se specijalista uvjerio da su svi ostaci oplođenog jajašca napustili tijelo. 7-10 dana nakon zahvata propisuje se krvni test na hCG hormon, čija se količina nakon prekida treba postepeno smanjivati. Osim toga, pacijentu se mogu prepisati antibiotici. širok raspon akcije.

    Sam pobačaj je neugodna, bolna procedura. Pacijent osjeća podnošljiv grčeviti bol u donjem dijelu trbuha. Počinje krvariti po intenzitetu i karakteristikama uporedivim sa menstrualnim krvarenjem. Zapravo, to su menstruacije koje se odvijaju normalnim tempom, odnosno dan abortusa je prvi dan menstrualnog ciklusa. Postoje recenzije žena koje su na ovaj način što lakše doživjele prekid, druge - nešto teže.

    Da li je medicinski abortus moguć tokom zamrznute trudnoće?

    Prekid uzimanja lijekova izaziva odvajanje endometrija pod utjecajem promjena hormonalni nivoi. Odnosno, žena počinje da ima menstruaciju. Odvajanje se dešava zajedno sa embrionom koji je pričvršćen za njega, a da li je embrion živ ili mrtav nije bitno.

    Uzimanje druge tablete izaziva dilataciju cerviksa i pokreće kontraktilnu aktivnost organa. Kao rezultat toga, oplođeno jaje napušta tijelo zajedno s endometrijom.

    Efikasnost takvog prekida je ranim fazama prilično visoka, ali proces zahtijeva stalan medicinski nadzor. Važno je osigurati da svi ostaci oplođenog jajeta izađu. Ako njegovi dijelovi ostanu u šupljini organa, postoji mogućnost razvoja upalnog procesa, sepse. U tom slučaju se vrši dodatno hirurško čišćenje.

    Efikasnost vakuumskog i hirurškog čišćenja je veća, ali je medicinski pristup i dalje poželjna metoda. Manje je traumatičan, lakše se podnosi, ne zahtijeva anesteziju, a tijelo se nakon njega brže oporavlja. Manji rizik za kasniju reproduktivnu funkciju. Međutim, lijek u svakom slučaju mora odabrati liječnik pojedinačno.

    U kojoj fazi smrznute trudnoće se može izvršiti medicinski abortus?

    Što prije dođe do prekida lijeka, to bolje. U ranim fazama, najvjerovatnije je da će proces proći potpuno bez komplikacija - svi ostaci oplođenog jajeta će napustiti tijelo. Indikacija za medicinski prekid je period trudnoće do 8 sedmica.

    Istovremeno, spontani pobačaj je i dalje najpoželjnije rješenje za tu situaciju. Stoga, ako period gestacije dozvoljava, onda se nakon prekida gestacije preporučuje pričekati još 3-4 dana. Ako u tim periodima ne dođe do pobačaja, onda se abortus izvodi uz pomoć tableta. U sedmoj ili osmoj nedelji odmah se radi veštački hormonalni prekid.

    Kontraindikacije za postupak

    Uprkos činjenici da uzimate pilulu - najbolji pristup za prekid trudnoće koja nije u razvoju, upotreba ove metode nije uvijek dozvoljena. Kontraindikacije za postupak su:

    1. Akutna/hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
    2. Pacijentica već duže vrijeme uzima glukokortikosteroide, zbog čega ima jako opterećenje nadbubrežne žlijezde.
    3. Upalni procesi u reproduktivnom sistemu.
    4. Fibroidi, ciste i druge neoplazme u maternici, posebno velike, jer kao rezultat "kontrakcija" mogu početi da se odbacuju.
    5. Ektopična trudnoća.
    6. Nisko zgrušavanje krvi, druge hematopoetske patologije.
    7. Ekstragenitalne patologije u teškom obliku.

    U slučaju zatajenja jetre ili bubrega, teške hormonske neravnoteže ili kod pacijenata sa metaboličkim oboljenjima, preporučuje se primjena lijeka s krajnjim oprezom. Mogućnost njegove upotrebe dogovara se sa specijalistom.

    Posljedice pobačaja uz lijekove

    Metoda je jedna od najnježnijih i najsigurnijih, ali nije bez niza nedostataka. Proces se može pojaviti sa sljedećim komplikacijama:

    1. Bol u donjem dijelu abdomena tokom pobačaja i nekoliko dana nakon njega.
    2. Mučnina, povraćanje – prilično retko nuspojava.
    3. Groznica sa temperaturom od oko 38 stepeni prilično je tipična za drugu fazu pobačaja - to jest, tokom kontraktilne aktivnosti materice. Traje oko 3-4 sata, a zatim se smanjuje sam od sebe.
    4. Dijareja je jednokratna nuspojava koja je rijetka.
    5. Jako krvarenje, do značajnog gubitka krvi.
    6. Hematometra je nakupljanje krvi u šupljini materice kada je njen odliv otežan zbog spazma grlića materice, ili je blokiran dijelom oplođenog jajeta. Uklanja se hirurški ili medicinski.
    7. Perzistentna hormonska neravnoteža je atipična komplikacija koja se razvija samo u slučaju samopropisivanja lijeka, bez pravilnog procesa oporavka organizma pod medicinskim nadzorom.

    U nekim slučajevima, ako se oplođeno jaje ne oslobodi u potpunosti, može početi trunuti u šupljini maternice, uzrokujući upalni proces koji (bez liječenja) dovodi do sepse, čak i smrti. Da bi se ovo stanje spriječilo nakon pobačaja, propisuju se antibiotici i radi se kontrolni ultrazvučni pregled. Početak upalnog procesa može se utvrditi činjenicom da povišena temperatura traje duže od 4 sata nakon uzimanja druge tablete lijeka.

    Cijena

    Cijena medicinskog pobačaja ovisi o mnogim faktorima. Osim cijene samog lijeka potrebno je platiti i boravak na odjelu, ultrazvučne preglede krvi i uterusa po završetku procesa. Neophodan je i pregled kod ginekologa. Trošak samog lijeka ruske proizvodnje je 7.000 rubalja, stranih - 15.000, ako imate policu obaveznog zdravstvenog osiguranja, mogu se izvršiti besplatno.

    Zaključak

    Hormonski prekid trudnoće lijekovima je najpoželjnija metoda, ali se može koristiti samo u vrlo ranim fazama. U svim ostalim slučajevima, bez hirurška intervencija ne mogu proći. Stoga je potrebno blagovremeno kontaktirati specijaliste.