Nažalost, ne prolazi svaka trudnoća jednako dobro. Anestezija tokom trudnoće je moguća u drugom tromjesečju trudnoće; Ali važno je uporediti sve rizike.
Da, zaista postoje različite situacije u kojima ne možete bez upotrebe . sta da radim? Hajde da to sredimo po redu.
Razlozi zbog kojih je potrebna anestezija
Prema statistikama, oko 2-3% žena tokom trudnoće treba hiruršku intervenciju upotrebom. Najčešće se radi o stomatološkim ili hirurškim problemima.
Definitivno mogu reći anestezija tokom trudnoće opravdana je u slučajevima kada postoji stvarna opasnost po život buduće majke i nemoguće je bez hitne akcije. Međutim, ako vam situacija dopušta da izvršite potrebne manipulacije prema planu, operacija će se definitivno odgoditi do nakon porođaja.
Bez odlaganja, uprkos trudnoći, pacijentkinju vodimo na operaciju ako utvrdimo:
- upala slijepog crijeva (njegova glavna prijetnja je razvoj peritonitisa sa smrtnim ishodom);
- drugi tumori različite etiologije;
- ciste;
- opsežne povrede opasne po život;
- istmičko-cervikalna insuficijencija - ovdje se liječenje mora provoditi samo da bi se održala trudnoća.
U ovom videu videćete snimak prave operacije izvedene trudnici.
U mojoj ordinaciji su bile 2 pacijentkinje sa upalom slijepog crijeva u trudnoći koje su uspješno operisane u epiduralnoj anesteziji. Rodili su svoju zdravu djecu na vrijeme.
Moguće posljedice nakon anestezije
Jao, mi nismo bogovi, pa ne možemo predvidjeti kako će anestezija uticati na trudnoću i dalji razvoj bebe. Brojna istraživanja na ovu temu govore ovo:
- Vjerovatnoća pobačaja ili smrznute trudnoće nije veća od 6%. Posebno je opasan na ranim fazama, prvi put 8 nedelja, tokom formiranja glavnih organa.
- Vjerojatnost pobačaja zbog operacije izvedene pod anestezijom. Iznosi 8%.
Uglavnom, medicinski lijekovi koji se koriste kao lijekovi su prilično sigurni. Teoretski, anestezija se može provesti u ranim fazama trudnoće, ali morate odabrati lijekove i tehnike upravljanja boli s posebnom ozbiljnošću i potpunom svjesnošću o svojim postupcima.
Moramo imati na umu da rizik uvijek postoji. Najveći rizik od upotrebe anestezije tokom trudnoće je u prvom tromjesečju, kada dolazi do začeća. unutrašnje organe. Opasan je i treći trimestar, jer... hirurške intervencije mogu uzrokovati prijevremeni porod.
Upravo zbog visokog rizika upotrebe anestezije tokom trudnoće liječnici snažno preporučuju detaljan pregled prije planiranja trudnoće. Posjetite stomatologa ili kirurga ako znate za neku kroničnu bolest, obavite dodatne preglede, time ćete zaštititi sebe i svoju nerođenu bebu.
Nekoliko riječi o anesteziji tokom trudnoće
Definitivno možemo reći da lokalna provodljivost, napravljena lijekovima koji sadrže adrenalin, negativno djeluje na ranu trudnoću. To uzrokuje poremećaj dotoka krvi u placentu. U stomatologiji jedan od najpopularnijih lijekova je Ultracaine. Međutim, strogo ga je zabranjeno koristiti, jer sadrži adrenalin.
Koje vrste droga se mogu koristiti?
Izbor lijekova u potpunosti ovisi o zdravstvenom stanju i karakteristikama organizma. Ali u pravilu se koriste sljedeće taktike:
- Morfin, Promedol - ovi anestetici ne štete fetusu u minimalnim dozama.
- Ketamin - dugotrajna upotreba uzrokuje povećanje tonusa materice.
- Lokalna anestezija upotrebom lidokaina. Lijek prolazi kroz placentu, ali se brzo eliminira iz fetusa.
- Za hitne operacije iz razloga spašavanja života majke koristi se intubaciona višekomponentna anestezija sa relaksantima. O nastavku trudnoće više nema govora. Ova metoda ublažavanja bolova koristi se ako je potrebno izvršiti operaciju abdomena za uklanjanje vanmaterične trudnoće.
A ima takvih „čuda“, doktori su rizikovali.
Budite zdravi i laka trudnoca tebi.
Da li je moguća dentalna anestezija tokom trudnoće? Ovo je pitanje koje svaka buduća majka postavlja kada sjedne u stomatološku stolicu.
Kao što znate, bilo koji lijek, posebno onaj koji se unosi u tijelo injekcijom, donosi ne samo koristi, već i neku štetu. A za trudnicu je opasnost veća zbog mogućih štetnih efekata lijekova na djetetov organizam. Ovaj članak govori o pitanjima lokalne anestezije tijekom trudnoće, izboru anestetika i metodama ublažavanja boli.
Kao što je poznato, glavna indikacija za ublažavanje boli je bol ili nelagodnost tokom medicinskih procedura. Međutim, bolje je ne podvrgnuti se lokalnoj anesteziji za trudnice osim ako nije potrebno.
Osim toga, potrebno je uzeti u obzir fazu trudnoće. Smatra se da najmanje šteti tijelu buduca majka i djetetu, lijekovi se primjenjuju u drugom tromjesečju (4-6 mjeseci). U prvom trimestru dolazi do polaganja organa i sistema, u drugom - do njihovog planiranog razvoja, u trećem - do formiranja.
Stoga se primjena lokalnih anestetika u prvom i trećem tromjesečju ne preporučuje (osim hitnih stanja, kao što su upalne bolesti koje zahtijevaju hiruršku intervenciju). Pored toksičnih efekata, anestetici sa veliki broj adrenalin koji se koristi u poslednjih meseci trudnoće, može uzrokovati prijevremeni porođaj.
Kod saniranja usne šupljine u prvim mjesecima trudnoće i potrebe uklanjanja pojedinih zuba prema planu, intervencija se odgađa za nekoliko mjeseci do drugog trimestra.
Izbor lijekova
Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju trudnici, potrebno je mudro odabrati anestetik. Stoga se ne preporučuje upotreba lijekova s visokim koncentracijama vazokonstriktora.
Najbolja opcija je 3% Scandonest (mepivakain) ili varijante artikaina s minimalnim sadržajem adrenalina (na primjer, Ultracaine D-S ili Ubistezin D-S, koncentracija vazokonstriktora 1:200000).
Tehnike anestezije
Trudnice se mogu podvrgnuti i infiltracijskoj i provodnoj anesteziji, ali stomatolozi preferiraju prvu opciju. Kondukcijska anestezija se ne koristi osim ako je apsolutno neophodna.
Zaključci
- Trudnicama se može dati stomatološka anestezija ako najbolje vrijeme u tu svrhu – drugi trimestar. Međutim, u uslovima koji zahtevaju hitne hirurške intervencije (otvaranje čireva, vađenje otežanih zuba), anestezija se radi u bilo kom mesecu trudnoće.
- Lijekovi izbora su Scandonest, Ultracain D-S i Ubistezin D-S.
- Prednost se daje infiltracijskoj anesteziji.
Bez obzira koliko želite da vam trudnoća bude savršena, ne ide uvijek tako. Često se buduća majka mora suočiti s hitnom situacijom koja zahtijeva hitnu anesteziju. za trudnice, koristi se u slučaju stomatoloških problema, kao i prilikom hitnih operacija. Postavlja se niz pitanja: može li anestezija negativno utjecati na bebu? Koji lijekovi su strogo zabranjeni za trudnice?
Indikacije za upotrebu anestezije
Tokom trudnoće, doktor odbija da izvodi razne zahvate uz upotrebu anestetika. Smatra se da je bolje ne riskirati i odgoditi operaciju za kasnije. Ali postoje izuzeci kada je trudnici hitno potrebna hirurška intervencija:
- Stanja u kojima je život žene ugrožen: rak dojke, cista jajnika, kamen u žuči.
- Isthmičko-cervikalna insuficijencija (na grliću se postavljaju i održavaju šavovi).
- Akutna zubna bolest – pulpitis, apsces, hitno vađenje zuba.
Jesu li anestetici opasni za trudnicu i dijete?
Anestezija upotrebom lijekova može negativno utjecati na razvoj trudnoće; različiti periodi. Sve se može završiti:
- Teratogenost (lijekovi dovode do poremećenog razvoja fetusa, teških deformiteta i ozbiljnih patologija).
- Fetalna asfiksija, smrt naknadno .
- Hipertonus materice dovodi do preuranjenog radna aktivnost, spontani pobačaj.
Anestezija je posebno opasna od druge do osme nedelje trudnoće, u to vreme se formiraju svi sistemski organi bebe.
Jednako opasno razdoblje je posljednje tromjesečje trudnoće, kada tijelo buduće majke nosi maksimalno opterećenje, a sve se može završiti prijevremenim porodom.
Pažnja! Svi hirurzi se zalažu za izvođenje operacije u drugom tromjesečju od 14. do 28. tjedna u ovom periodu, svi bebini organi su razvijeni, a maternica praktički ne reagira na različite vanjske utjecaje.
Statistika o anesteziji
Gotovo svi liječnici kažu da operacija uz anesteziju u bilo kojoj fazi trudnoće ima minimalne rizike:
- Smrt trudnice tokom anestezije se dešava veoma retko.
- Nakon jedne anestezije, dijete rijetko ima urođene anomalije.
- U drugom i trećem periodu trudnoće rizik od smrti fetusa je 6%, ali do 8 nedelja rizik je skoro 11%.
- Prijevremeni porođaj zbog anestezije javlja se u samo 8%.
Hirurzi uvijek pokušavaju odabrati nježne anestetike za trudnicu. Naravno, mnogo toga zavisi od toga koliko je operacija komplikovana, ali lekaru je najvažnije da ne naškodi trudnoći.
Opća anestezija za carski rez
Do prije nekoliko godina koristila se samo ova vrsta anestezije prilikom carskog reza. Danas je opća anestezija rijedak fenomen, koristi se:
- Ako kičmeni i - žena ima koagulopatiju, akutno krvarenje, trombocitopeniju.
- U hitnim situacijama - poprečna prezentacija fetusa, ispala je pupčana vrpca.
- Nema vremena za regionalnu anesteziju.
Mnogo je negativnih posljedica nakon patnje. Važno je uzeti u obzir da se kod trudnica potpuno mijenja prohodnost disajnih puteva, pa se sve može završiti teškim respiratornim zatajenjem i upalom pluća.
Osim toga, anestetici koji se koriste za opću anesteziju imaju negativan utjecaj na majku i bebu. Sve se može završiti ugnjetavanjem nervni sistem novorođenče Nakon carskog reza žena dugo spava, letargična je, letargična, a ove simptome može imati i beba.
Pripreme za anesteziju
Naučna istraživanja su dokazala da gotovo sve lijekovi apsolutno bezbedan za majku i bebu. Stručnjaci su uvjereni da nisu bitni sami anestetici, već način na koji se anestezija primjenjuje. Važno je pažljivo pratiti krvni tlak trudnice, kao i hipoksiju u fetusu.
Za trudnice, doktor koristi minimalnu dozu lijeka kako ne bi naštetio bebi. Dokazano je da u malim dozama Morfin, Promedol i Glikopirolat apsolutno bezbedno. Često se koristi Ketamin, ali se ne može koristiti dugo vremena, inače će se tonus materice povećati.
Lokalna anestezija se izvodi pomoću Lidocoin. Naravno, do bebe stiže kroz placentu, ali je bezbedan i brzo se izlučuje.
Vrlo rijetko se mogu koristiti kao anestetik Diazepam, dušikov oksid– ovi lekovi negativno utiču na bebu, posebno u prvom periodu trudnoće. Neki stručnjaci zabranjuju upotrebu anestetika koji sadrže Adrenalin(stomatolozi često vole da koriste Ultracaine), inače se krvni sudovi mogu suziti i protok krvi će biti poremećen.
Najsigurnije vrste anestezije su lokalna i epiduralna. Ako se ove vrste ne mogu koristiti (u slučaju ozbiljnih kontraindikacija), izvodi se umjetna ventilacija.
Nakon operacije potrebna je tokolitička terapija za smanjenje tonusa maternice, kao iu preventivne svrhe. spontani pobačaj prevremeni porođaj.
Dakle, sve operacije uz pomoć anestezije su opasne za dijete, posebno na početku trudnoće. Da biste izbjegli probleme, važno je riješiti se svih zaraznih izvora prije planiranja budućeg djeteta. Na primjer, ne zaboravite liječiti sve zube sa karijesom kako se ne bi morali raditi u trudnoći. U ovom periodu dolazi do ogromnog opterećenja organizma, pa mogu nastati ozbiljni problemi sa zubima. Ako je u trudnoći potrebna hitna operacija, koja se ne može odlagati jer je život buduće majke ugrožen, ljekar će je svakako obaviti. Vrlo često se trudnicama uklanja upala slijepog crijeva, inače se sve može završiti trovanjem krvi i smrću fetusa. Prije nego što se odlučite na operaciju, potrebno je da liječnik pažljivo analizira vašu situaciju i donese konačnu odluku!
Medicinska statistika pokazuje da 2% trudnica treba obaviti određene hirurške intervencije vezane za akutne bolesti, ozljede ili potrebu za liječenjem zuba. U nekim slučajevima anestezija se koristi za uklanjanje boli, u drugim se koristi lokalna anestezija, izbor se vrši pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.
Kada se koristi anestezija tokom trudnoće?
Nažalost, sretno stanje iščekivanja bebe kod nekih trudnica je zasjenjeno razvojem akutnih bolesti koje zahtijevaju hitnu operaciju i, naravno, ublažavanje bolova. Poznato je da svaka operacija i anestezija sadrže određeni rizik za običnog pacijenta. Tokom trudnoće ovaj rizik se povećava - kako za fetus, tako i za samu ženu.
Pa ipak, i pored svih rizika, lekar je dužan da od dva zla izabere manje, jer je u svakom slučaju anestezija u trudnoći povezana sa operacijama koje se rade iz zdravstvenih razloga u sledećim slučajevima:
- akutni apendicitis;
- akutni holecistitis;
- peritonitis;
- opstrukcija crijeva;
- krvarenja različite etiologije;
- akutna ginekološka patologija (torzija ciste jajnika);
- ozljede trbušne i torakalne šupljine;
- razvoj apscesa, flegmona, gnojnog pleuritisa.
Ponekad se opća anestezija može koristiti za razne manipulacije i dijagnostičke procedure. Na primjer, u slučaju ezofagogastričnog krvarenja, gastroskopija se izvodi pod anestezijom.
Izuzetno je rijetka upotreba anestezije u stomatološkoj praksi. U velikoj većini slučajeva dentalna anestezija kod trudnica se izvodi lokalnom tehnologijom.
savjet: Ukoliko dođe do bola ili ozljede, trudnice ne bi trebale samostalno uzimati analgetike, sedative ili hipnotike bez znanja ljekara. Oni mogu "izbrisati" manifestacije bolesti i negativno utjecati na fetus. U ovim slučajevima treba odmah da se obratite lekaru.
Kako anestezija utiče na majku i fetus?
Tačno je da nema bezazlenih lijekova, ili, kako se kaže u svakodnevnom životu, jedan lijek liječi, a drugi bogalji. To je sasvim tačno u odnosu na anesteziju. Opća anestezija utiče na nervni, vaskularni, respiratorni i endokrini sistem, metabolizam, funkciju jetre i bubrega.
Ali pitanje je da takva anestezija nije ništa drugo do vitalna potreba, a radi se kod trudnica samo tokom operacija koje imaju vitalne indikacije. Ovdje, kako kažu, nema kuda, a izbor je jasan. u principu, moderne tehnologije sprječavaju bilo kakve ozbiljne i trajne posljedice anestezije po organizam, te se brzo čisti i obnavlja.
Što se tiče nerođenog djeteta u maternici, anestezija za njega predstavlja mnogo veću opasnost, posebno u ranim fazama. Svako negativno djelovanje u prvom tromjesečju, uključujući opojne droge, sedative, analgetike, može utjecati na proces formiranja fetalnih organa i nakon toga mogu nastati razne urođene anomalije.
Za više kasnije trudnoća, odnosno nakon 3 mjeseca, fetus je već u potpunosti formiran, odnosno već je prava mala osoba sa funkcionisanjem svih organa i sistema. U tim trenucima nema potrebe da brinete o anomalijama, ali se posledice mogu manifestovati u vidu hipoksije i zastoja u razvoju.
savjet: Kada se jednom pojavi situacija da je trudnici neophodna operacija pod anestezijom, moramo prevazići sve strahove i shvatiti da se taj izbor radi u ime očuvanja života i moguće posljedice anestezije su u ovom slučaju sekundarne. Štoviše, moderne tehnologije anestezije su nježnije i moguće je eliminirati negativne posljedice.
Kako odabrati anesteziju tokom trudnoće
Osnovni princip liječenja boli tokom trudnoće je maksimalno korištenje lokalne anestezije. Najbolja opcija I za majku i za njeno nerođeno dijete, epiduralna anestezija je injekcija anestetika oko dura mater kičmene moždine. Ova metoda ne uzrokuje značajnu opću intoksikaciju, već se javljaju samo privremene nuspojave u vidu mučnine, promjena krvnog tlaka i sl.
Kada su u pitanju ozbiljne abdominalne intervencije, kada je potrebno opuštanje mišića, koristi se anestezija. Postoje mnoge njegove vrste - maska, intravenska, intubacija. Koriste se razne narkotičke supstance - azot oksid, fluorotan, kalipsol. Za trudnice, anestezija se odabire pojedinačno - neuroleptanalgezija lijekovima koji ne utječu na tonus maternice i ne ometaju cirkulaciju krvi posteljice.
Primjer takvog lijeka je kalipsol, koji se koristi za kratkotrajnu intravensku anesteziju i nakon toga se brzo eliminira iz tijela. U svakom slučaju, izbor anestetika i njihova kombinacija odabiru se pojedinačno, ovisno o prirodi i trajanju nadolazeće operacije.
U stomatologiji, kada je potrebno hitno liječenje zuba kod trudnica, anestezija se koristi izuzetno rijetko - lidokain, ultrakain i drugi.
Anesteziju u trudnoći diktira nužnost – intervencije koje spašavaju život. Ako se obavlja profesionalno od strane stručnjaka, nema opasnih posljedica po organizam.
Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!
2% trudnica doživljava situacije u kojima im je potrebna operacija pod anestezijom. Razloga za to može biti mnogo: upala slijepog crijeva, holecistitis, ciste na jajnicima, frakture kostiju, bolesti zuba.
Neke operacije se mogu izvesti u lokalnoj anesteziji, dok je za druge prikladna samo opća anestezija. Da li anestezija negativno djeluje na fetus i kakve negativne posljedice mogu imati za embrij?
Hirurzi koji rade operaciju na trudnici
Bilo kakve hirurške intervencije, kao i ublažavanje bolova, kod trudnica se provode samo iz hitnih razloga, kada postoji direktna opasnost po život majke. Ako postoji mogućnost operacije, preporučljivo je pričekati do porođaja, a zatim operirati.
Za trudnice je poželjna operacija u lokalnoj anesteziji, iako ima i neke nuspojave.
Sigurnost anestezije za trudnicu
Statistički je pouzdano utvrđeno da se učestalost komplikacija iz anestezije kod trudnica, uključujući najopasnije (anafilaktički šok i smrt), ne razlikuje od učestalosti takvih komplikacija kod netrudnica.
Sigurnost trudnice tokom operacije na mnogo načina ovisi o kvalifikacijama anesteziologa i o opremljenosti operacione sale potrebnom opremom. Standard opreme uključuje:
- aparat za anesteziju s funkcijom umjetne ventilacije pluća;
- monitor koji vam omogućava kontinuirano praćenje najvažnijih vitalnih parametara tokom operacije (krvni pritisak, puls i disanje, stepen zasićenosti krvi kiseonikom);
- infuzijske pumpe koje pružaju kontinuiranu administraciju lijekovi u venu;
- defibrilator.
Oprema operacione sale
U nedostatku ove opreme, život trudnice i njenog nerođenog djeteta je izložen neopravdanom riziku.
Sigurnost anestezije za fetus
Rizik od anestezije za fetus u ranim fazama je nesporan i nastaje zbog uticaja više faktora. Efekat anestezije koja se koristi tokom operacije. Iako liječnici sada pokušavaju koristiti niskotoksične lijekove, nemoguće je u potpunosti zaštititi fetus od njihovog utjecaja. Efekti anestezije su posebno uočljivi tokom prvog trimestra. Učestalost pobačaja kod žena koje su imale opšta anestezija 3% više nego u opštoj populaciji (11% naspram 8%).
Ovaj fenomen je zbog činjenice da u prvom tromjesečju dolazi do formiranja glavnih organa i sistema fetusa, a lijekovi mogu inhibirati ovaj proces.
Ovo je zanimljivo! Anestezija ne povećava vjerovatnoću urođenih deformiteta kod djeteta!
Hemodinamsko stanje majke, odnosno njen puls i krvni pritisak. Većina lijekova za anesteziju snižava krvni tlak, što može imati negativne posljedice za fetus – smanjuje se protok krvi u utero-placentarnom kompleksu. Nakon anestezije, trudnice u kasnijim fazama (treće tromjesečje) povećavaju rizik od prijevremenog porođaja. To nije u velikoj mjeri zbog djelovanja lijekova tokom anestezije, već zbog stresa koji sama operacija i postoperativni period predstavljaju za trudnicu.
Tokom carski rez Pod općom anestezijom, novorođeno dijete može doživjeti respiratornu depresiju zbog djelovanja narkotičkih anestetika.
Dugoročni efekti anestezije
Opća anestezija primljena u trudnoći ni na koji način ne utiče na psihomotorni razvoj djeteta.
Može se slobodno reći da kod žena koje su bile podvrgnute opštoj anesteziji tokom trudnoće, dete neće zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju. Tvrdnje da takvo dijete ima razvojne ili mentalne probleme su besposlene izmišljotine, koje demantuju brojna naučna istraživanja.
Također nema nikakvih posljedica za majku, ali su prednosti anestezije tokom trudnoće neosporne - uz pomoć anestezije možete u potpunosti eliminirati utjecaj stresa i boli na majku i nerođeno dijete.
Kako možete smanjiti rizik od anestezije?
Za trudnice se neke hitne operacije mogu izvesti u regionalnoj, spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Međutim, o pitanju odabira metode ublažavanja bolova treba odlučiti zajedno s liječnikom, jer samo on može uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije.
Jedan od načina da se minimizira učinak anestetika na nerođeno dijete je upotreba višekomponentne anestezije, u kojoj se koriste lijekovi. različite grupe. To omogućava smanjenje koncentracije svakog od ovih lijekova, što smanjuje njihov toksični učinak.
Carski rez, koji je najčešća operacija kod trudnica, ljekari trenutno u 80% preferiraju da se radi u spinalnoj anesteziji, koja u potpunosti sprječava ulazak lijekova za anesteziju u djetetov organizam.
Kako bi smanjili sve negativne efekte, liječnici pokušavaju koristiti lijekove koji ne prolaze kroz uteroplacentarnu barijeru. To je sve lakše raditi svake godine, jer se pojavljuju novi, moderni anestetici, uključujući i inhalacijske.
