Iz članka ćete saznati o proteinu u urinu, šta to znači kod žena, da li je normalno i kako ga liječiti. Proteini (proteini) su neophodna komponenta svih živih struktura. Oni obezbjeđuju strukturnu funkciju, metaboličke procese, katalizatori su mnogih biohemijskih reakcija, a također vrše transport drugih molekula.
Određivanje nivoa proteina u urinu prvi je korak u dijagnosticiranju bubrežnih patologija. Osim toga, neophodna je analiza kako bi se utvrdila učinkovitost odabrane taktike liječenja.
Ukupni protein u urinu je laboratorijska analiza koja omogućava identifikaciju bubrežnih patologija u ranoj fazi s visokim stupnjem pouzdanosti, kao i dijagnosticiranje sekundarnog oštećenja glomerularnog aparata kod kroničnih bolesti.
Kod zdrave osobe mala količina proteinskih molekula se izlučuje urinom zbog prisustva mehanizma filtracije u glomerulima bubrega. Filter je u stanju spriječiti obrnutu difuziju velikih nabijenih molekula u primarni filtrat. Poznato je da mali molekuli peptida (molekulske težine do 20 kDa) mogu slobodno prodrijeti kroz mehanizam filtracije, a albumin visoke molekularne mase (65 kDa) zadržavaju.
Prisutnost proteina u urinu signal je za propisivanje dodatnog proširenog pregleda pacijenta. Ova činjenica je zbog činjenice da se normalno velika koncentracija peptidnih molekula reapsorbuje u krvotok u uvijenim tubulima bubrega. U ovom slučaju, samo mala količina se izlučuje zajedno s urinom. Oko 20% od ukupnog broja oslobođenih peptida su niskomolekularna antitijela (imunoglobulini), dok 40% čine albumini i mukoproteini.
Zašto je analiza propisana?
Uputnicu za analizu za određivanje ukupnog proteina u urinu može propisati ljekar opće prakse, nefrolog, endokrinolog ili kardiolog. Koristi se u sljedeće svrhe:
- rana dijagnoza patoloških stanja bubrega (fokalni sklerozirajući glomerulonefritis, membranski glomerulonefritis ili distrofično oštećenje bubrega);
- dijagnoza kardiovaskularnih patologija;
- diferencijalna dijagnoza uzroka edema;
- identificiranje poremećaja u normalnom funkcioniranju bubrega zbog dijabetes melitusa, Libman-Sachsove bolesti, kao i amiloidne distrofije;
- utvrđivanje vjerojatnosti razvoja kroničnog zatajenja bubrega;
- procjenu učinkovitosti odabrane taktike liječenja lijekovima i sprječavanje razvoja recidivnih patologija.
Ko može dobiti test?
Studija je propisana za pacijente sa dijabetes melitusom, kao i za simptome zatajenja bubrega:
- prekomjerno oticanje donjih ekstremiteta ili lica;
- nakupljanje slobodne tečnosti u peritonealnoj šupljini;
- neobjašnjivo povećanje težine;
- dugotrajno visok krvni pritisak;
- krv pri mokrenju;
- oštro smanjenje količine izlučenog urina dnevno;
- povećana pospanost i smanjenje performansi.
Osim toga, normalan nivo proteina u urinu kod muškaraca i žena treba utvrditi tokom rutinskog godišnjeg pregleda. Analiza je od posebnog značaja za pacijente u riziku: starost preko 50 godina, pušenje i zloupotreba alkohola, kao i prisustvo otežavajućih faktora u porodičnoj anamnezi.
Tabela normi proteina u urinu kod žena prema dobi
Važno: prikazani podaci su samo u informativne svrhe i nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze.
Samo ljekar koji prisustvuje ima pravo da dešifruje rezultate studije, koji utvrđuje dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman na osnovu opšte anamneze pacijenta, kao i podataka iz drugih laboratorijskih testova i instrumentalnih studija.
Standardne mjerne jedinice su mg/dan, međutim, neke laboratorije koriste g/dan. Jedinice mjere se pretvaraju pomoću formule: g/dan*1000= mg/dan.
Treba napomenuti da pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir spol i starost pacijenta.
U tabeli su prikazane prihvatljive koncentracije proteina u urinu kod zdravih žena, odabrane prema dobi.
Utvrđeno je da se nakon intenzivnog treninga snage bilježi povećan sadržaj proteina u urinu čija vrijednost dostiže 250 mg/dan. Međutim, koncentracija parametra koji se razmatra trebala bi se vratiti na referentne vrijednosti u roku od 1 dana.
Normalan nivo proteina u urinu kod muškaraca
Normalno, proteini u urinu muškaraca, kao i žena, trebaju biti ili potpuno odsutni ili prisutni u tragovima. Maksimalne dozvoljene vrijednosti su 150 mg/dan.
Proteinurija – patologija ili normalno?
Proteinurija je stanje u kojem pacijent ima povećan protein u urinu. U velikoj većini slučajeva, ovo stanje se ne odnosi na patologije, već je varijanta norme ili rezultat nepravilne pripreme pacijenta za donaciju biomaterijala (fizički ili emocionalni umor, akutna faza zaraznog procesa ili dehidracija). ).
Povišeni proteini dijagnosticiraju se u približno 20% zdrave populacije. U ovom slučaju proteinurija se smatra normalnom. U samo 2% ovo stanje je uzrok ozbiljne patologije. Kod benigne proteinurije, protein u urinu kod muškaraca i žena se bilježi u koncentraciji od 200 mg dnevno ili manje.
Ortostatska proteinurija
Odvojeno, postoji ortostatska proteinurija - stanje koje karakterizira povećana koncentracija ukupnih proteina tek nakon dužeg hodanja ili boravka u horizontalnom statičkom položaju. Ova činjenica objašnjava neslaganje u rezultatima u prisustvu ortostatske proteinurije: pozitivne pri ispitivanju dnevnog urina i negativne kada se dijagnosticira jedna porcija. Prema statistikama, ovo stanje se javlja kod 5% populacije mlađe od 30 godina.
Povećana količina proteina u urinu može se naći i kao rezultat njegove aktivne sinteze u ljudskom tijelu, što dovodi do potrebe da se pojačaju procesi filtracije u bubrezima. U ovom slučaju postoji višak mogućnosti reapsorpcije proteinskih molekula u bubrežnim tubulima i njihove difuzije u urin. Ovo stanje je takođe varijanta norme.
Izuzetak su situacije kada se ne detektiraju organski peptidi male molekularne težine, već specifični molekuli, na primjer, Bence-Jones protein. Poznato je da osjetljivost metode nije dovoljna za određivanje koncentracije ovog proteina. Ako postoji sumnja na malignu leziju epitelnog tkiva (mijelom), potrebno je podvrgnuti skrining testu urina na Bence Jones protein.
Kada je proteinurija patologija?
Stanje koje karakterizira povećanje proteina u mokraći tokom dužeg vremenskog perioda prati različite patologije mokraćnih organa. U zavisnosti od mehanizma nastanka, uobičajeno je da se proteinurija podeli na:
- glomerularni, koji se javlja u pozadini kršenja integriteta bazalne membrane bubrežnih glomerula. Poznato je da bazalna membrana djeluje kao prirodna barijera koja sprječava difuziju velikih molekula s nabojem, a kada je oštećena dolazi do slobodnog protoka proteina u mokraću. Ovo stanje može biti samostalna patologija ili nastati kao posljedica osnovne bolesti, na primjer, dijabetes melitusa (od 30 do 500 mg proteina dnevno). Drugi uzrok glomerularne proteinurije je upotreba lijekova;
- tubularni - rezultat poremećaja u procesu reapsorpcije tvari u bubrežnim tubulima. U ovom slučaju se u analizi urina bilježi niži nivo proteina (ne više od 200 mg dnevno) u odnosu na glomerularni tip. Najčešći uzrok ovog stanja je komplikacija hipertenzije.
Drugi razlozi za prekoračenje norme
Razlozi povećanja proteina u urinu kod muškaraca i žena su također:
- infekcija urinarnog sistema patogenim mikroorganizmima, na primjer, cistitis ili uretritis;
- onkologija mokraćne bešike;
- vulvitis, vaginitis itd.
- hronično zatajenje srca;
- upala unutrašnje obloge srca;
- opsežne povrede;
- opstrukcija crijeva.
Priprema za analizu
Pouzdanost rezultata koje dobije pacijent prvenstveno ovisi o njegovoj pripremi za test. Materijal za studiju je jedna porcija jutarnjeg urina. Ili sav urin koji je sam pacijent prikupio tokom dana.
Prije prikupljanja biomaterijala treba izbjegavati konzumiranje alkohola 24 sata prije. Kao i masna i dimljena jela. Morate prestati koristiti diuretike u roku od 48 sati. A za žene, sakupljajte biomaterijal 2 dana nakon ili prije menstruacije.
Kako smanjiti proteine u urinu?
Da bi se povećani proteini u mokraći kod muškaraca, žena i djece vratili na normalne vrijednosti, potrebno je prvo utvrditi razlog njegovog odstupanja od norme. Lažno pozitivni rezultati koji ukazuju na proteinuriju često se otkrivaju u jutarnjem dijelu biomaterijala u analizi za dotični kriterij. Zato se, ako se otkrije abnormalnost proteina u urinu, propisuje ponovljeni test.
Ovisno o početnom uzroku, propisano je odgovarajuće liječenje proteina u urinu. U slučaju zarazne bolesti potrebno je utvrditi vrstu patogenog mikroorganizma koji ju je izazvao. Nakon toga se provodi test za određivanje osjetljivosti izolirane vrste bakterija na različite grupe antibiotika. Pacijentu se propisuju najefikasniji antibakterijski lijekovi.
U slučaju arterijske hipertenzije biraju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak, a u slučaju patologija raka određuje se tijek kemoterapije.
Dijeta za visoku količinu proteina u urinu
Jedna od ključnih tačaka u liječenju je prestanak pušenja i alkohola. I dijeta. Pacijentima se preporučuje:
- ograničiti količinu soli koja se konzumira na 2 g dnevno;
- isključite meso i ribu kako biste smanjili unos proteina;
- ne piti više od 1 litre tečnosti dnevno (uključujući sokove, supe, čajeve);
- konzumirati jela od pirinča i fermentisane mlečne proizvode sa niskim procentom masti, kao i sirovo povrće i povrće kuvano na pari;
- dajte prednost čaju od šipka i voćnim napitcima od ribizle.
Proteini u urinu - liječenje narodnim lijekovima
Važno: metode tradicionalne medicine ne mogu djelovati kao glavni tretman za visok nivo proteina u urinu.
Prioritetno liječenje treba da ostane ono koje je propisao ljekar prema metodama službene medicine. Ova činjenica je argumentirana činjenicom da biljne dekocije i infuzije nisu dovoljno učinkovite da u potpunosti izliječe osnovnu bolest. Mogu imati samo pomoćno djelovanje i pojačati djelovanje određenih lijekova.
Pčelinji proizvodi imaju pozitivan učinak na imunološki sistem zbog izraženih antimikrobnih i protuupalnih svojstava. Osim toga, u stanju su ojačati zid krvnih žila i poslužiti kao izvor vitamina. Uz konsultaciju s liječnikom, dozvoljeno je koristiti alkoholne i vodene dekocije na bazi propolisa. Ograničenje upotrebe je individualna netolerancija na pčelinje otpadne proizvode. Takođe treba konzumirati veliku količinu svježeg bobičastog voća i voćnih napitaka na njihovoj bazi.
Važno je shvatiti da se kada se liječi narodnim lijekovima, nivo proteina u urinu muškaraca i žena ne obnavlja odmah. Minimalno trajanje kursa treba da bude 3-4 nedelje.
Zaključci
Dakle, da rezimiramo, potrebno je istaknuti važne tačke:
- Normalno, proteini u urinu muškaraca, žena i djece su potpuno odsutni. Ili njegova koncentracija ne prelazi 150 mg dnevno;
- prisustvo proteina u analizi nije uvijek signal patologije. Međutim, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok;
- ako se u urinu otkriju proteini i leukociti, tada se propisuju dodatne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Uzrok može biti zarazna bolest ili rak;
- Osjetljivost metode nije dovoljna za dijagnosticiranje Bence Jones proteina, koji je marker onkologije mokraćnih organa.
Autor mnogih naučnih publikacija.
Prisustvo elementa kao što je protein u urinu signalizira kvar u tijelu. Može biti uzrokovano brojnim razlozima - od banalne hipotermije do ozbiljnih patologija mokraćnog sistema. Ako ste otkrili povećan sadržaj proteina (), ne biste trebali odgađati posjet liječniku kako ne biste propustili moguću bolest.
Proces stvaranja proteina u urinu
Urin nastaje procesom filtriranja krvi hvatanjem otpadnih tvari iz krvi i prolaskom ih kroz bubrežne membrane. Tako se tijelo oslobađa soli i toksina.
Poremećaji bubrežnih komponenti dovode do otkrivanja elemenata u urinu koji se tu ne bi trebali naći. Krvna plazma sadrži veliki broj proteina, od kojih mali lako prolaze kroz bubrežne tubule i reapsorbuju se u krv.
Veći proteinski molekuli mogu ući u urin kada je bubrežni sistem filtracije oštećen. Što je oštećenje bubrežnog tkiva teže, to će se u urinu naći više velikih molekularnih proteina.
Pojava proteina u urinu nije uvijek povezana s patologijama bubrega i mokraćnih organa, ponekad poremećaji u drugim tjelesnim sistemima dovode do oslobađanja proteina u mokraći. , opekotine, promrzline pogađaju proteine tkiva, uzrokujući da njihova koncentracija u urinu bude veća od normalne.
Uzroci stvaranja proteina u urinu
Proteinurija može biti fiziološka ili patološka, ovisno o tome šta je uzrokuje. Fiziološki porast proteina je prolazno stanje koje ne zahtijeva liječenje.
Glavni razlozi:
- prekomjerna fizička i nervna napetost;
- prekomjerna potrošnja proteina;
- produženi vertikalni položaj koji ometa protok krvi;
- hipotermija, pregrijavanje;
- poslednji meseci trudnoće;
- povećan adrenalin i norepinefrin u krvi;
- pregled bubrega palpacijom;
- bolesti praćene povišenom temperaturom;
- uzimanje određenih lijekova.
Patološki razlozi:
- oštećenje bubrežnih tubula;
- upalni procesi u mokraćnim organima;
- hipertenzija, zatajenje srca;
- , multipli mijelom;
- dijabetes melitus, epilepsija;
- zatajenje bubrega;
- , pijelonefritis, glomerulonefritis;
- tumori mokraćnih organa.
Samo sveobuhvatan pregled će pomoći da se utvrdi koja je bolest uzrokovala odstupanje od normalnih vrijednosti.
Simptomi koji se mogu javiti kod proteinurije
Privremeno (fiziološko) povećanje proteina u urinu se ne manifestira ni na koji način. Blagi oblik bolesti u ranoj fazi također ne predstavlja jasnu kliničku sliku. Patološka proteinurija nestaje sa simptomima bolesti koja ju je izazvala.
Produženi visoki nivoi proteina uzrokuju:
- bol u mišićima, zglobovima, kostima;
- noćni grčevi, poremećaji spavanja;
- slabost, anemija, vrtoglavica;
- otok, ubrzan rad srca;
- zamućenost, bijeli premaz i;
- groznica, mučnina.
Normalan sadržaj proteina u urinu
Norma proteina za muškarce
Blagi višak ovih pokazatelja kod muškaraca nije odstupanje, posebno kod intenzivnog treninga, fizičkog ili stojećeg rada, čestih hipotermija i zloupotrebe mesne hrane. Povećanje bjelančevina može se dogoditi i kada uđe u mokraću iz prostate ili uretre.
Norma proteina za žene
Za ženke, gornja dozvoljena granica sadržaja proteina je 0,03 g/l. Njegovo fiziološko povećanje posljedica je genitalnih infekcija, trudnoće i postporođajnog perioda.
Tokom trudnoće, indikator od 0,033-0,3 g/l se smatra prihvatljivim. U tom slučaju, protein se može povećati zbog mehaničkog pritiska fetusa na bubrege. Prekoračenje brojke od 0,5 g/l kod trudnica u posljednjem tromjesečju često ukazuje. Ostali simptomi su u kombinaciji sa visokim krvnim pritiskom. Sistematsko testiranje urina i praćenje funkcije bubrega trudnice pomoći će u razlikovanju fiziološkog od patološkog rasta.
Proteinski standardi za djecu
Maksimalna koncentracija proteina u urinu zdravog djeteta je 0,025 g/l. Prekoračenje ovog pokazatelja ne ukazuje uvijek na patologiju. Može biti uzrokovano alergijama, groznicom, prehladom, stresom, a kod dojenčadi - prekomjernim hranjenjem. Često se povećava sadržaj proteina u mokraći dječaka tinejdžera, što je zbog specifičnog funkcionisanja bubrega u ovoj dobi.
Proteini u urinu. sta da radim? Savjeti za roditelje. Pedijatar, kandidat medicinskih nauka Kostyushina I.S., Naučni centar, kaže:
Pravila za prikupljanje urina za analizu
Pouzdanost rezultata analize ovisi o usklađenosti sa sljedećim pravilima uoči testa:
- Nemojte uzimati lekove koji utiču na nivo proteina (kolistin, acetazolamid, litijum, oksacilin).
- Uzdržite se od mesa, svježeg sira, soli, kisele, začinjene, dimljene hrane.
- Izbegavajte alkohol 3 dana pre testa.
- Toalet vanjskih mokraćnih organa.
- Sakupite mokraću odmah nakon buđenja prema ovoj šemi: počnite u toaletu, nastavite u teglu, a zatim nazad u toalet.
- Izbjegavajte hipotermiju i stres dan ranije.
Kako dešifrovati test urina
Opća analiza omogućava procjenu fizičkih pokazatelja (boja, prozirnost, gustoća, težina, kiselost) i hemijski sastav urina i njegovog sedimenta. Studija treba da sadrži sljedeće indikatore:
Napomena! Test urina je indikativan za procjenu zdravstvenog stanja, ali za tačnu dijagnozu bolesti ljekar će vas uputiti na daljnji pregled.
Analiza urina je tradicionalni test koji se propisuje čak i zdravim ženama, na primjer, tokom trudnoće. Ponekad doktor, videći protein u analizi, kaže da nije strašno.
Da li je to tako i na kom nivou proteina u urinu treba da alarmiramo? Sve sumnje nestaju ako žena sama zna granice povećanja proteina u urinu i njegove moguće uzroke.
normalan protein u urinu kod žena
Idealan test urina je potpuno odsustvo proteina. Međutim, broj 0,033 g/l često se upisuje u kolonu “protein”. Ovaj indikator se naziva tragovima proteina, on je ujedno i granica između norme i odstupanja.
Pojava tragova proteina u testu urina često je uzrokovana fiziološkim razlozima (pothranjenost, nedovoljna higijena prije uzimanja urina na analizu i sl.). U takvim slučajevima obično se propisuje ponovljena analiza.
Povećana količina proteina u urinu se medicinski naziva proteinurijom. U isto vrijeme, pokazatelji opće analize urina nisu dovoljni, važno je uzeti u obzir količinu proteina koja se gubi u urinu dnevno. Normalan dnevni nivo nije veći od 150 mg/dan.
Patološko stanje proteinurije dijeli se na nekoliko faza ovisno o dnevnom gubitku proteina u urinu:
- blagi - gubitak proteina manji od 1 g/dan;
- umjerena - stopa proteinurije 1-3 g/dan;
- teška - izlučivanje proteina u urinu je više od 3 g/dan.
Faktori koji izazivaju proteinuriju mogu biti potpuno bezopasni, međutim, čak i uporna fiksacija tragova proteina ukazuje na neke poremećaje povezane s funkcijom bubrega.
pjena ukazuje na prisustvo proteina
Fiziološki uzroci povećanja proteina u urinu kod žena češće izazivaju pojavu njegovih tragova u analizi. Proteini na nivou od 0,033 g/l izazivaju:
Obično se nivoi proteina u urinu vraćaju na normalu nakon što se eliminiše provocirajući faktor.
Međutim, fiziološka izloženost tokom dužeg vremenskog perioda može dovesti do razvoja patološkog stanja i značajnog gubitka proteina u urinu.
Bolesti kod kojih se bilježi prisustvo proteina u urinu:
- patologija mokraćnog sistema - pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, prostatitis, ozljede bubrega, bubrežna i urolitijaza, tuberkuloza bubrega;
- zarazne bolesti praćene visokom temperaturom - teška gripa, upala pluća;
- teške alergijske reakcije;
- hipertenzija;
- dijabetes melitus, gojaznost;
- trovanja toksinima;
- upala slijepog crijeva (proteinurija u kombinaciji s visokom leukocitozom krvi);
- negativni učinci određenih lijekova (na primjer, liječenje onkologije citostaticima);
- sistemska patologija - eritematozni lupus;
- maligni tumori - leukemija, mijelom, neoplazme u bešici i bubrezima.
Namirnice koje povećavaju proteine u urinu
Da biste saznali pravi uzrok proteinurije i propisali liječenje, potrebno je isključiti lažni rezultat testa urina. Uz pridržavanje higijenskih pravila prilikom prikupljanja urina, treba obratiti pažnju na ishranu 2-3 dana prije testa.
Neke namirnice uzrokuju abnormalne nivoe proteina u urinu. To uključuje:
- slana hrana (jedenje haringe često uzrokuje proteine u urinu tokom trudnoće);
- uživanje u slatkišima;
- začinjena hrana koja iritira bubrege;
- marinade koje sadrže ocat;
- obilna konzumacija proteinske hrane - meso, riba, jaja, sirovo mlijeko;
- alkohol, uključujući pivo;
- mineralna voda u velikim količinama.
Proteinurija je takođe uzrokovana nedovoljnim unosom tečnosti i prekomernim unosom vit. C. Čak i dugotrajna upotreba infuzije šipka, bogate askorbinskom kiselinom, iritira parenhim bubrega i može izazvati pogoršanje bolesti bubrega i promjenu parametara analize urina.
Lijekovi kao što su aspirin, cefalosporin, oksacilin, polimiksin, streptomicin i lijekovi koji sadrže litijum također imaju iritirajući učinak na bubrege. Prije dijagnoze, njihova upotreba se obično otkazuje.
Simptomi patoloških stanja
Mala količina proteina u urinu obično ne daje nikakve vanjske znakove. Samo produžena ili teška proteinurija utiče na stanje pacijenta. Žene mogu primijetiti:
- otok je znak gubitka proteina u krvi;
- povećan a/d - signali za razvoj nefropatije;
- slabost, nedostatak apetita;
- bol u mišićima, ponavljajući grčevi;
- porast temperature.
U ovom slučaju, vizualno se mogu uočiti sljedeće promjene u urinu:
- pojava pjene prilikom mućkanja točno ukazuje na prisutnost proteina;
- mutna boja, bijeli sediment - povećani proteini i leukociti u urinu;
- smećkasta boja je znak prisustva crvenih krvnih zrnaca u urinu;
- oštar miris amonijaka - izaziva sumnju na dijabetes melitus.
U slučaju teškog oštećenja bubrežnog tkiva i stvaranja kamenca, u urinu su prisutni proteini, leukociti i eritrociti.
Povećana količina proteina u urinu tokom trudnoće
Ako se bubrezi nose sa sve većim opterećenjem tokom trudnoće, urin će reagovati nedostatkom proteina u njemu. Međutim, čak i njegovo prisustvo u općoj analizi ne ukazuje na patologiju.
Čak se i povećanje dnevne količine proteina u urinu na 300 mg smatra fiziološkim i ne uzrokuje patološke abnormalnosti u tijelu majke i fetusa.
Nivo proteina u urinu u kasnoj trudnoći je još veći - do 500 mg/dan. Međutim, ovi pokazatelji ne bi trebali alarmirati ako trudnica nema prateće simptome.
Toksikoza, edem, povišen krvni tlak u kombinaciji s proteinurijom alarmantni su signali koji zahtijevaju detaljniji pregled žene.
Tretman
Za fiziološku proteinuriju, liječenje lijekovima se ne provodi. U tom slučaju dovoljna je korekcija ishrane, izbegavanje alkoholnih pića i pravilan odmor i san.
Visoki nivoi proteina u urinu zahtijevaju pažljiviju dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok odstupanja i često hospitalizacija. U zavisnosti od utvrđene bolesti, propisuju se:
- antibiotici;
- antihipertenzivni lijekovi;
- kortikosteroidi;
- infuzije za detoksikaciju - Hemodez dobro čisti krv od toksina tijekom intoksikacije, posebno teških kod bolesti bubrega;
- hemosorpcija, plazmafereza.
Sastavni dio liječenja je dijeta koja ograničava unos soli na 2 g dnevno i isključuje biber, dimljeno meso i jak čaj/kafu. Neophodno je ograničiti unos tečnosti, posebno kod edema i visokog krvnog pritiska koji prate proteinuriju.
Zašto je protein u urinu opasan?
Prije nego što odredite opasnost od proteina u urinu kod žena, trebali biste razumjeti šta to znači za tijelo.
Proteini u urinu su pokazatelj kršenja sposobnosti filtriranja bubrežnih membrana. Zajedno s velikim proteinskim molekulima, crvena krvna zrnca mogu biti isprana iz krvi, što dovodi do anemije i pogoršanja stanja pacijenta.
Proteini su gradivni blokovi svih ćelija u tijelu. Kada se izgubi, procesi stvaranja novih ćelija se poremete. Povećan nivo proteina u urinu dovodi do usporavanja regeneracije tkiva organa i sistema, čime se odlaže proces zarastanja.
Proteinurija tijekom trudnoće prepuna je kisikom izgladnjivanjem fetusa i njegovom nerazvijenošću. U teškim slučajevima ovo stanje prijeti razvojem gestoze, što izaziva prijevremeni porođaj i povećava rizik od intrauterine smrti fetusa za 5 puta.
Zdrava osoba dnevno izluči 1,0-1,5 litara urina. Sadržaj 8-10 mg/dl proteina u njemu je fiziološki fenomen. Dnevna norma proteina u urinu je 100-150 mg i ne bi trebalo da izaziva sumnju. Globulin, mukoprotein i albumin čine ukupni protein u urinu. Veliki odljev albumina ukazuje na kršenje procesa filtracije u bubrezima i naziva se proteinurija ili albuminurija.
Svaka tvar u urinu ima "zdravu" normu, a ako razina proteina varira, to može ukazivati na patologiju bubrega.
Metode za određivanje proteina u urinu
Opći test urina uključuje korištenje ili prve (jutarnje) porcije ili uzimanje dnevnog uzorka. Potonji je poželjniji za procjenu nivoa proteinurije, jer sadržaj proteina ima izražene dnevne fluktuacije. Urin se tokom dana skuplja u jednu posudu i meri se ukupna zapremina. Za laboratoriju koja testira urin na proteine, standardni uzorak (50 do 100 ml) iz ove posude nije dovoljan; Da bi se dobile dodatne informacije, dodatno se radi Zimnitsky test koji pokazuje da li je nivo urina po danu normalan.
| Metode za određivanje proteina u urinu | ||||
| Pogled | Podvrsta | Posebnosti | ||
| Kvaliteta | Hellerov test | Ispitivanje urina na prisustvo proteina | ||
| Test sulfosalicilne kiseline | ||||
| Analiza ključanja | ||||
| Kvantitativno | Turbidimetrijski | Protein iz urina stupa u interakciju s reagensom, što rezultira smanjenom topljivošću. Kao reagensi se koriste sulfosalicilna i trihloroctena kiselina i benzetonijum hlorid. | ||
| Kolorimetrijski | Kod nekih supstanci, protein u urinu mijenja boju. Ovo je osnova biuretske reakcije i Lowryjeve metode. Koriste se i drugi reagensi - briljantno plava, pirogalol crvena. | |||
| Polukvantitativno | Oni daju relativnu predstavu o količini proteina, rezultat se tumači promjenom boje uzorka. Polukvantitativne metode uključuju test trake i Brandberg-Roberts-Stolnikov metod. | |||
Norme proteina za žene, muškarce i djecu
Protein u urinu normalno kod odrasle osobe ne bi trebao prelaziti 0,033 g/l. U ovom slučaju dnevna norma nije veća od 0,05 g/l. Za trudnice, norma proteina u dnevnom urinu je veća - 0,3 g/l, au jutarnjem isto - 0,033 g/l. Standardi proteina u opštoj analizi urina razlikuju se kod dece: 0,036 g/l za jutarnju porciju i 0,06 g/l dnevno. Najčešće se u laboratorijima analiza provodi korištenjem dvije metode, koje pokazuju kolika je proteinska frakcija sadržana u urinu. Gore navedene normalne vrijednosti vrijede za analizu obavljenu sa sulfosalicilnom kiselinom. Ako ste koristili pirogalol crvenu boju, vrijednosti će se razlikovati tri puta.
Uzroci albuminurije
- filtracija u bubrežnim glomerulima se odvija na pogrešan način;
- poremećena je apsorpcija proteina u tubulima;
- Neke bolesti opterećuju bubrege - kada je protein u krvi povišen, bubrezi jednostavno "nemaju vremena" da ga filtriraju.
Ostali uzroci se smatraju nebubrežnim. Tako se razvija funkcionalna albuminurija. Protein u testu urina pojavljuje se kod alergijskih reakcija, epilepsije, zatajenja srca, leukemije, trovanja, mijeloma, kemoterapije i sistemskih bolesti. Najčešće će ovaj pokazatelj u testovima pacijenta biti prvi znak hipertenzije.
Povećanje proteina u urinu može biti uzrokovano nepatološkim faktorima, pa će biti potrebne dodatne pretrage. Nivoi promocije
Kvantitativne metode za određivanje proteina u urinu daju greške, pa se preporučuje provesti nekoliko testova, a zatim koristiti formulu za izračunavanje ispravne vrijednosti. Sadržaj proteina u urinu mjeri se u g/l ili mg/l. Ovi proteinski indikatori omogućavaju određivanje nivoa proteinurije, sugerisanje uzroka, procenu prognoze i odlučivanje o strategiji.
Spoljne manifestacije
Za pravilno funkcioniranje tijela neophodna je stalna razmjena između krvi i tkiva. To je moguće samo ako postoji određeni osmotski pritisak u krvnim sudovima. Proteini krvne plazme održavaju takav nivo pritiska kada niskomolekularne supstance lako prelaze iz sredine sa visokom koncentracijom u okruženje sa nižom. Gubitak proteinskih molekula dovodi do oslobađanja krvi iz njenog kanala u tkivo, što je ispunjeno jakim oticanjem. Tako se manifestuje umjerena i teška proteinurija.
Početni stadijumi albuminurije su asimptomatski. Pacijent obraća pažnju samo na manifestacije osnovne bolesti, koja je uzrok pojave proteina u urinu.
Proteurija u tragovima je povećanje nivoa proteina u urinu usled konzumiranja određene hrane. Brza navigacija stranicama
Prolazeći kroz bubrege, krv se filtrira - kao rezultat, u njoj ostaju samo one tvari koje su tijelu potrebne, a ostatak se izlučuje urinom.
Molekuli proteina su veliki, a sistem filtriranja bubrežnih tjelešca ne dozvoljava im da prođu. Međutim, zbog upale ili drugih patoloških razloga, integritet tkiva u nefronima je narušen, a protein slobodno prolazi kroz njihove filtere.
Proteinurija je pojava proteina u urinu, a o uzrocima i liječenju ovog stanja govorit ću u ovoj publikaciji.
U mokraći žena i muškaraca nalaze se dvije vrste proteina - imunoglobulin i albumin, a najčešće potonji, zbog čega se može susresti s pojmom albuminurije. Ovo nije ništa drugo do široko rasprostranjena proteinurija.
Prisustvo proteina u urinu se javlja:
- Prolazni, povezani sa povišenom temperaturom, hroničnim oboljenjima izvan mokraćnog sistema (tonzilitis, laringitis) i funkcionalnim uzrocima - prehrambene navike (mnogo proteina u ishrani), fizički umor, plivanje u hladnoj vodi.
- Konstantna, koja je uzrokovana patološkim promjenama u bubrezima.
Proteinurija se takođe deli na tipove u zavisnosti od količine proteina (jedinice - g/l/dan):
- trag - do 0,033;
- blagi - 0,1-0,3;
- umjereno - do 1;
- izraženo - do 3 ili više.
Postoji mnogo razloga za pojavu proteina u urinu, a prvo mjesto zauzimaju bubrežne patologije:
- pijelonefritis;
- lipoidna nefroza;
- amiloidoza;
- glomerulonefritis;
- policistična bolest bubrega;
- nefropatija kod dijabetes melitusa;
- karcinom bubrega;
- opstruktivna uropatija.
Među bolestima krvi, uzroci povećanja proteina u urinu mogu biti mijelom, leukemija, plazmacitom i mijelodisplastični sindrom. Ove patologije ne oštećuju bubrežno tkivo, već povećavaju opterećenje na njima - povećava se razina proteina u krvi, a nefroni nemaju vremena da ih potpuno filtriraju. Inkluzije proteina u urinu također se pojavljuju kod uretritisa i prostatitisa.
Izraženo povećanje proteina u urinu može uzrokovati sljedeća kršenja:
- upala genitourinarnih organa;
- tumori u plućima ili gastrointestinalnom traktu;
- ozljede bubrega;
- CNS bolesti;
- opstrukcija crijeva;
- tuberkuloza;
- hipertireoza;
- subakutni endokarditis uzrokovan infekcijama;
- arterijska hipertenzija;
- hronična hipertenzija;
- intoksikacija tijela zbog trovanja i zaraznih bolesti;
- opsežne opekotine;
- anemija srpastih ćelija;
- dijabetes melitus;
- kongestija kod zatajenja srca;
- lupus nefritis.
Fiziološki porast proteina u urinu privremenog karaktera i nije simptom bilo koje bolesti, javlja se u sljedećim slučajevima:
- visoka fizička aktivnost;
- produženo gladovanje;
- dehidracija.
Količina proteina izlučenog u urinu također se povećava u stresnim situacijama, kada se daje norepinefrin i kada se uzimaju neki drugi lijekovi.
Kod upalnih bolesti se mogu naći povišeni proteini i leukociti u urinu. Česti uzrok su pijelonefritis, dijabetes melitus, bolesti krvi, infekcije genitourinarnog trakta i upala slijepog crijeva.
Leukociti su, uz proteine, prisutni u analizi urina i zbog unosa aminoglikozida, antibiotika, tiazidnih diuretika i ACE inhibitora.
U urinu ne bi trebalo biti crvenih krvnih zrnaca. Proteini, crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca pojavljuju se u mokraći zbog ozljeda, upale bubrega, tumora u urinarnom traktu, tuberkuloze, hemoragičnog cistitisa, kamenca u bubrezima i mjehuru.
Ovo je ozbiljan signal - ako ne otkrijete tačan uzrok i ne započnete liječenje na vrijeme, bolest se može razviti u zatajenje bubrega.
Norma proteina u urinu kod žena i muškaraca
Urin zdrave osobe sadrži proteine ne više od 0,003 g/l- u jednoj porciji urina ova količina nije ni otkrivena.
Za zapreminu dnevnog urina normalna vrijednost je do 0,1 g. Za proteine u urinu, norma je ista za žene i muškarce.
Kod djeteta do 1 mjeseca. normalne vrijednosti su do 0,24 g/m², a kod djece starije od mjesec dana smanjuje se na 0,06 g/m² površine tijela.
Namirnice koje povećavaju proteine u urinu
Višak proteinske hrane povećava opterećenje bubrega. Tijelo nema sposobnost akumulacije viška proteina – rezerve tvari i energije uvijek se pohranjuju u obliku masti ili sagorevaju tokom fizičke aktivnosti.
Ako slijedite proteinsku dijetu ili u vašoj ishrani dominiraju takve namirnice, onda će se višak proteina neizbježno povećati. Tijelo ga treba ili pretvoriti (u masnoću kada se sjedi, u mišićnu masu i energiju kada se krećete). No, brzina metaboličkih procesa je ograničena, pa će doći vrijeme kada se protein počne izlučivati urinom.
Ako jedete puno proteinske hrane, važno je svakodnevno unositi najmanje 2,5 litre čiste vode i biti aktivni. U suprotnom, bubrezi neće moći normalno filtrirati urin, što može dovesti do metaboličkih poremećaja i razvoja urolitijaze.
Drugi proizvodi također smanjuju kapacitet filtriranja bubrega:
- Alkoholna pića iritiraju parenhim organa, zgušnjavaju krv, povećavajući opterećenje urinarnog sistema;
- Slana i slatka hrana zadržava vodu u tijelu, usporavajući njegovo slobodno kretanje – razvijaju se začepljenost i oteklina, što
- Povećava toksičnost krvi - to negativno utječe na funkcioniranje bubrežnih filtera.
Simptomi patološkog povećanja proteina u urinu
Blaga proteinurija i tragovi proteina u urinu se ne manifestiraju ni na koji način. U ovom slučaju mogu se primijetiti simptomi bolesti koje su dovele do blagog povećanja ovog pokazatelja, na primjer, povećanje temperature zbog upale.
Uz značajno prisustvo proteina u urinu, pojavljuje se otok. To se događa jer se zbog gubitka proteina koloidno osmotski tlak krvne plazme smanjuje, a ona djelomično napušta žile u tkiva.
Ako je protein u urinu povišen duže vrijeme, razvijaju se sljedeći simptomi:
- Bolne senzacije u kostima;
- Vrtoglavica, pospanost;
- umor;
- Groznica zbog upale (zimica i groznica);
- Nedostatak apetita;
- Mučnina i povraćanje;
- Zamućenje ili bjelilo urina zbog prisustva albumina u njemu, ili crvenilo ako bubrezi propuštaju crvena krvna zrnca zajedno s proteinima.
Često se uočavaju znaci dismetaboličke nefropatije - visok krvni pritisak, otekline ispod očiju, na nogama i prstima, glavobolje, zatvor, znojenje.
Da li je visok nivo proteina u urinu tokom trudnoće normalan?
Volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu u ovom periodu je povećan, pa bubrezi počinju jače raditi. Smatra se da je normalan nivo proteina u urinu tokom trudnoće do 30 mg/l.
Kada su vrijednosti analize od 30 do 300 mg, govore o mikroalbuminuriji. Može biti uzrokovano obiljem proteinske hrane u prehrani, čestim stresom, hipotermijom i cistitisom.
Povećanje proteina na 300 mg ili više opaženo je kod pijelonefritisa i glomeluronefritisa.
Najozbiljnije stanje u kojem se povećava protein u urinu tokom trudnoće je gestoza. Ova komplikacija je praćena povećanjem krvnog pritiska, edemom, au ekstremnim slučajevima i konvulzijama, cerebralnim edemom, komom, krvarenjem i smrću. Stoga je važno da trudnice obrate pažnju na sve simptome i redovno rade pretrage urina.
Dešava se da se čak i uz pravilnu prehranu i odsustvo simptoma otkrije prisutnost proteina u urinu žena. šta to znači? Količine proteina u tragovima mogu se otkriti ako se ne poštuje higijena tokom prikupljanja urina.
- U tom slučaju vaginalni iscjedak, koji sadrži do 3% slobodnih proteina i mucina (glikoprotein koji se sastoji od ugljikohidrata i proteina), ulazi u urin.
Ako nema očiglednih razloga, a protein u urinu je više nego normalan, podvrgnite se temeljitom pregledu - možda se neka bolest javlja u latentnom obliku.
Taktike liječenja, lijekovi
Da bi propisao ispravan tretman, lekar treba da otkrije uzrok proteinurije. Ako je oslobađanje proteina povezano s fiziološkim stanjem tijela, onda se terapija ne provodi.
- U tom slučaju preporučuje se revidirati svoju ishranu, smanjiti stres i biti manje nervozan (liječnik može preporučiti blage sedative).
Inflamatorne bolesti
Uzroci povećanja proteina u mokraći kod žena i muškaraca, koji su povezani sa upalnim procesima u genitourinarnom sistemu, liječe se antibioticima i restorativnim sredstvima.
Antimikrobni lijekovi se odabiru uzimajući u obzir osjetljivost patogena, oblik bolesti i individualne karakteristike pacijenta.
Kod liječenja pijelonefritisa indicirano je sljedeće:
- antibiotici (Ciprofloksacin, Cefepim);
- NSAIL za smanjenje upale i boli (diklofenak);
- odmor u krevetu tokom egzacerbacije;
- pomoćni biljni lijek (diuretičko bilje, šipak, kamilica, Monurel);
- piti puno vode;
- diuretici (furosemid);
- Flukonazol ili Amfotericin indicirani su za gljivičnu etiologiju bolesti.
U slučaju sepse (simptomi gnojenja - jaka bol, povišena temperatura, sniženi pritisak) indicirano je uklanjanje bubrega - nefrektomija.
Za glomerulonefritis, antimikrobni lijekovi se propisuju uz ograničenje proteina i soli. U slučaju egzacerbacije indicirani su citostatici, glukokortikoidi, hospitalizacija i mirovanje u krevetu.
Nefropatija
Nivo proteina u urinu raste s nefropatijom. Režim liječenja ovisi o osnovnom uzroku (dijabetes, metabolički poremećaji, intoksikacija, gestoza u trudnica) i određuje se individualno.
Za dijabetičku nefropatiju potrebno je pažljivo praćenje nivoa glukoze u krvi, a indikovana je dijeta sa malo proteina i bez soli. Među lekovima koji se propisuju su ACE inhibitori, sredstva za normalizaciju lipidnog spektra (nikotinska kiselina, Simvastin, Probukol).
U teškim slučajevima, eritropoetin se koristi i za normalizaciju hemoglobina, za proceduru hemodijalize ili se donese odluka o transplantaciji bubrega.
Preeklampsija kod trudnica
Gestoza tokom trudnoće može se javiti u četiri oblika, ili faze:
- vodenica - razvija se edematozni sindrom;
- nefropatija - zatajenje bubrega;
- preeklampsija - cerebrovaskularni infarkt;
- eklampsija je ekstremna faza, prekomatozno stanje, opasnost po život.
Bilo koji od oblika zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje. Ženi se savjetuje da se potpuno odmori i jede dijetu s ograničenom količinom soli.
Terapija lijekovima uključuje:
- sedativi;
- ublažavanje vaskularnih grčeva (često se koristi kap po kap magnezijum sulfata);
- nadopunjavanje volumena krvi pomoću izotoničnih otopina i krvnih proizvoda;
- sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
- diuretici za sprječavanje oticanja mozga;
- davanje vitamina.
Zašto je visok protein u urinu opasan?
Proteinurija zahtijeva pravovremenu identifikaciju i uklanjanje uzroka. Povećana količina proteina u urinu bez liječenja opasna je za razvoj sljedećih stanja:
- Smanjena osjetljivost na infekcije i toksine;
- Poremećaji zgrušavanja krvi, koji mogu dovesti do produženog krvarenja;
- Ako globulin koji vezuje tiroksin napusti tijelo u urinu, tada postoji visok rizik od razvoja hipotireoze;
- Oštećenje oba bubrega, smrt zbog nefropatije;
- Sa gestozom kod trudnica - plućni edem, akutna bubrežna insuficijencija, koma, krvarenja u unutrašnjim organima, opasnost od smrti ploda, teška
- Krvarenje iz materice.
Povećanje proteina u urinu ne dopušta samoliječenje - kontaktiranjem stručnjaka na vrijeme možete izbjeći razvoj teških komplikacija.
