Jelovnik za dojilje ako je rođena prijevremeno rođena beba. Karakteristike dojenja prijevremeno rođenih beba

Da biste odredili dob za uvođenje novih proizvoda, potrebno je dodati broj mjeseci koji nisu bili dovoljni da se dijete rodi na vrijeme. Na primjer, djeca rođena mjesec dana ranije mogu početi da ih upoznaju mjesec dana kasnije. Komplementarna hrana za prijevremeno rođene bebe mora biti dopunjena majčinim mlijekom.

Približan početak poznanstva sa nova hrana:

• Dojenje. Prvu komplementarnu hranu isprobavamo sa 6 mjeseci. Drugi - sa 7 mjeseci, treći - sa 8 mjeseci. i četvrti - sa 9-10 meseci.
• Mješovita ili umjetna prehrana. Nova hrana se uvodi mesec dana ranije nego tokom dojenja.

Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani dojilje. Zahvaljujući majčinom mleku beba dobija sve vitamine i mikroelemente. Datum početka, naravno, određuje pedijatar. Posmatra razvoj, opšte stanje i karakteristike djetetovog organizma. Važno je na vrijeme uraditi potrebne testove, podvrgnuti pregledima i stimulirati pravilan razvoj.

Kako se pripremiti

Otprilike 4-5 mjeseci gušterača već aktivno radi, u crijevima se pojavljuje probavna mikroflora i razvijaju se refleksi žvakanja. Sve to omogućava tijelu da mirno prihvati gušću hranu i dobro je svari.

Glavni zadatak uvođenja komplementarne hrane je jačanje sposobnosti žvakanja, navikavanje na nove ukuse i treniranje probavnog trakta. Rastućem tijelu su potrebne mnoge korisne tvari koje nisu sadržane u dovoljnim količinama majčino mleko.

Spoljašnji znaci djetetove spremnosti:

• Starost više od 6 mjeseci.
• Pojava prvih zuba.
• Pojava pokreta žvakanja.
• Sposobnost sjedenja.
• Pokazivanje emocija prema različitim namirnicama.
• Dovoljan razvoj probavnog sistema i spremnost za prihvatanje gušće konzistencije hrane.

Prijevremeno rođenoj bebi je potrebna manja porcija. Počinju prihranjivati ​​žitaricama, zatim pireima od povrća i voća. Svaki obrok počinje dodatkom i završava se majčinim mlijekom. To olakšava probavnom traktu da se nosi s nepoznatom hranom.

U slučaju slabosti, alergija ili disbakterioze, inovacije se obustavljaju dok se stanje ne poboljša.

Redoslijed uvođenja proizvoda

Nedonoščad diktira svoje uslove i načine za poboljšanje zdravlja djece. Na primjer, vaša prehrana se značajno razlikuje od vaše uobičajene prehrane.

Posebnosti:

• Bolje je početi sa heljdinom kašom. Priprema se od majčinog mlijeka, hranljive formule ili vode. Nakon navikavanja, nudi se pirinač, a zatim i kukuruzna krupica. One obezbjeđuju tijelu cink i željezo. Žitarice se samelju u mlinu za kafu ili trljaju kroz sito. Nakon mjesec i po dana dodajte kap biljnog ulja.

• Uvarci i pirei od povrća pripremaju se od svježeg, zrelog lokalno uzgojenog voća. Prvo povrće sa kojim se beba upozna je tikvice. Zatim se pojavljuju karfiol i šargarepa. Prvo prave pire od jednog sastojka, a zatim nude mešovite recepte.

• Nakon što se jedno hranjenje u potpunosti zamijeni kašom, a drugo povrćem, prelazi se na voće. Nježni pire se daje u malim porcijama i nadopunjuje jedan od obroka. Prioritet su, naravno, zelene jabuke i kruške. Ne izazivaju alergije. Kruške mogu imati fiksirajući efekat, tako da pažljivo pratite stolicu. Slijede breskve, suhe šljive i banane.

• Sokovi se na jelovniku pojavljuju ne ranije od osam mjeseci. Među prvim pićima u ponudi su nektar od jabuke i kruške. Zatim se sokovi miješaju. Svako upoznavanje počinje sa 1 čajnom žličicom. Ako se dobro podnosi, uvedite druga voćna pića.

• Pokušavaju ih počastiti mesnim jelima sa 8 mjeseci. Meso kunića i ćuretine je najlakše svarljivo. Nakon nekog vremena uvode se teletina, govedina, svinjetina i perad. Obično se mesni pire miješa sa pireom od povrća ili dodaje u kašu. Optimalno je povećati dnevni unos na 3 g po kilogramu težine.

• Bliže 9 mjeseci počinju se pripremati supe od povrća. Komplikovane su žitaricama, začinskim biljem i biljno ulje. Preporučuje se posluživanje tokom dana, tako da kasnije treće hranjenje postane ručak.

• Shema hranjenja fermentisani mlečni proizvodi postaje relevantan za prijevremeno rođene bebe tek sa 9-10 mjeseci. Četvrto hranjenje uključuje dječiji nemasni kefir i tekući jogurt, počevši od pola žličice. Nakon prilagođavanja novom smjeru u ishrani, dijete je spremno za svježi sir. Kozje mlijeko je bogato proteinima koji su teško svarljivi, pa ga nema smisla uvoditi prije godinu i po.

• Žumanca se mogu uvesti nakon hranjenja mlijekom. Bolje je početi s prepelicama. Do 10 mjeseci probavni trakt vari male porcije pirea od povrća. Maksimalni dnevni unos je pola žumanca.

• Jela od ribe mogu se uvoditi bliže 11 mjeseci. Dozvoljeni su jednom sedmično i treba ih poslužiti umjesto mesa. Djeca se najbolje navikavaju na smuđa i bakalar. Vrijedi početi s njima. Potom se nude iverak, tunjevina, saura, oslić, polak i losos. Kad se ispeče ili prokuha, riblji dio se dodaje u pire od povrća.

Upoznavanje sa svakim novim proizvodom počinje s minimalnom zapreminom od 5-10 grama. Postepeno, 1 kašičica postaje uobičajena porcija. Bliže 12 meseci kašice, pire od povrća, kefir se konzumira po 180-200 g voća, meso - po 80-100 g.

Osnovna pravila kuvanja

Važno je pridržavati se određenog slijeda jela i strogo pratiti veličinu serviranja. Nekontrolisano uvođenje komplementarne hrane nedonoščadi može dovesti do želučanih tegoba i odbijanja nove hrane.

Jednostavna pravila pomažu roditeljima da efikasno razviju svoju prerano rođenu bebu:

• Prve porcije treba da budu samo nekoliko grama. Porcija se postepeno povećava i u roku od mjesec dana dostigne preporučenu dnevnu količinu.

• Proizvodi se uvode posebno. Tek nakon što se nekoliko dana navikne, nudi se sljedeći.

• Najbolje vrijeme je prva polovina dana.

• Majčino mleko je bolju ishranu, pa je preporučljivo maziti svoje dijete njome što je duže moguće.

• Hranite isključivo hipoalergenom hranom. Majka koja doji mora pratiti svoju ishranu i izbjegavati sumnjive sastojke u hrani.

Osim što sami pripremate nova dječja jela, možete koristiti i gotovu robu. Veliki asortiman hrana za bebe nudi se u skoro svakoj prodavnici. Potrebno je pažljivo provjeriti rok trajanja i odabrati sastav u skladu s dobi bebe.

Osobine hranjenja djece sklone alergijama

Sklonost alergijskim reakcijama nije razlog za odgađanje početka dohrane. Samo trebate slušati preporuke liječnika i pažljivo pratiti reakciju djetetovog tijela. Pedijatar uvek upozorava moguće posljedice poremećaja u ishrani i preporučuje blagu dijetu.

Neka pravila hranjenja:

• Pažljivo posmatranje nekoliko dana nakon uvođenja novog proizvoda.

• Postepeno povećanje zapremine. Vođenje dnevnika ishrane.

• Tijekom egzacerbacije potrebno je ne samo isključiti proizvod koji sadrži alergen, već i odgoditi uvođenje novih.

• Riba i žumance se obično isključuju iz prehrane.

Ako ste alergični na kravlje proteine, djetetov organizam treba hranu sa niskim sadržajem laktoze ili soje. Ograničavanje mliječne hrane dovodi do nedostatka mikronutrijenata. Osim toga, govedina je isključena. U ovom slučaju, jela od ćuretine i nemasne svinjetine smatraju se sigurnima. Umjesto fermentisane mliječne hrane priprema se povrće za drugu prihranu.

U dojenačkoj dobi, alergije su uglavnom uzrokovane mliječnim derivatima. Pred kraj 1. godine života može ga izazvati voće, povrće, plodovi mora i žumance. Posebnost dohrane je da se opasne proizvode odmah identificiraju i zamijene onima jednake važnosti. To je neophodno za potpuni fizički i psihički razvoj djeteta.

Često su alergije znak da organizam nije u potpunosti formiran. S godinama se metabolizam normalizira, a njegovi simptomi potpuno nestaju. Važno je spriječiti komplikacije i pomoći bebi da se oporavi od neugodnih senzacija.

Prijevremeno rođeno novorođenče zahtijeva veliku pažnju ne samo u pogledu ishrane. Redovni pregledi, vakcinacije, kaljenje, vodene i vazdušne kupke pomažu mu da ojača i dobije na težini. A zdrav imidžživot majke, njena raznovrsna prehrana i pravilan odmor doprinose obnavljanju zdravlja i jačanju nervni sistem.

Nakon rođenja, možda je neko vrijeme bio u bolnici jer je bio premalen, bolešljiv ili se sporo razvijao. Možda vam je savjetovano da ga natjerate da jede više i da se udeblja. Najvjerovatnije ćete to učiniti - manje brinemo o tome kako dijete jede i kako se razvija ako se njegova tjelesna težina poveća. Ali kako možete pomoći svojoj bebi da jede dobro kako bi dobila na težini?

Sa tjelesnom težinom manjom od 1500 g: u početku parenteralna ishrana, ali čim opće stanje dozvoli, rano započinjanje oralne prehrane. Izuzeci: nestabilnost cirkulacije, teške plućne bolesti, teške infekcije.

Principi hranjenja prijevremeno rođenih beba

Budući da je kapacitet želuca ograničen, hranite često u malim porcijama.

Ako se hrana dobro podnosi, povećavajte njenu količinu dok se ne postigne puna zapremina (oko 1/6 tjelesne težine).

Ako dođe do regurgitacije i poveća se zaostala količina hrane u želucu, smanjite količinu ponuđene hrane.

Vaše dijete ima posebne prehrambene potrebe. Tokom prvih sedmica života vaše bebe, nastavite da budete u kontaktu sa svojim zdravstvenim timom. Oni će vam dati savjet o dojenju ili savjet o tome koju formulu je najbolje koristiti. Takođe će vam pomoći da procenite sisanje vaše bebe i reći vam da li se nosi sa sisanjem i gutanjem. Zamolite ih da paze kako držite bebu tokom hranjenja. Da bi se dobro hranila, beba se mora osjećati ugodno, a za to njegovo tijelo mora biti u pravilnom položaju: glava, vrat, ramena i kukovi formiraju pravu liniju, glava sjedi ravno na vratu ili je blago nagnuta unazad.

Vaše dijete će jesti. Pokušaj da se dijete natjera da jede nije rješenje problema. Djeca se bolje nose sa hranom kada im je dozvoljeno da učestvuju u hranjenju. Prijevremeno rođena beba od tri funte (1 kg 360 g) kojoj je dozvoljeno da se hrani na zahtjev jede manje i raste bolje od beba koje imaju izračunatu količinu adaptiranog mlijeka po satu. Ako vjerujete svojoj bebi u hranjenju, oboje će imati koristi.

Dajte svojoj bebi priliku da se osjeća udobno s bradavicom što je prije moguće. Pokušajte osigurati da vam bolnica omogući da nahranite novorođenče što je prije moguće. Može jesti vrlo malo ili uopće odbijati jesti, ali ako uzme bradavicu u usta (čak i ako ne dobije ništa od nje), onda će dalje učenje umjetnosti jedenja ići mnogo brže i nutritivno , stvari će ići bolje za bebu. Djeca koja rano dobiju čak i malu količinu hrane imaju mnogo bolji probavni sistem od djece koja ne primaju ovu hranu.

Vaše dijete će biti oprezno.Čak i ako bebu odnesete kući, njegova usta su i dalje veoma osetljiva nakon onoga što mu se dogodilo u bolnici. Ako je dijete hranjeno na sondu i bilo je izloženo respiratoru, ono će biti oprezno u pogledu svega nepoznatog što mu dođe u usta. Nova duda, nova formula ili novi način hranjenja mogu mu biti zastrašujući. Veoma je važno da sa djetetom radite polako i uporno, koristeći samo jednu bradavicu i samo jednu mliječnu formulu – tek tada će se beba naviknuti da ih tretira bez straha.

Vaše dijete zna koliko treba jesti.Čak i malo dete zna koliko treba da jede. Međutim, ako je vaša beba hranjena po rasporedu hranjenja u bolnici, neće imati priliku iskusiti kakav je osjećaj biti gladan i sit i kako je jesti prema tim osjećajima. Sada je kod kuće, veoma je važno da ga naučite da jede na zahtev. Posmatrajte svoju bebu kako biste razumjeli njene signale gladi, sitosti, želje da komunicira s vama ili da se odmorite.

Prijevremeno rođene bebe daju neobične signale gladi. Prijevremeno rođene bebe, kao i bolesna djeca čije je hranjenje poremećeno rano u životu, često ne mogu jasno pokazati da žele da jedu. Signali takvog djeteta su mutniji. Kada je gladan, može postati umoran, razdražljiv ili zaspati umjesto da žvaće. Zbog gladi gubi interesovanje za komunikaciju s vama i toliko ga iscrpljuje da vam postaje teško privući pažnju svoje bebe. Njegovo tijelo može postati napeto ili, obrnuto, dijete počinje da se migolji.

Prije svega, potrebno je pronaći vezu između signala djeteta i njegove gladi. Na kraju će vaša beba početi da shvata kako je biti gladan. Moći će vam jasnije pokazati šta želi da jede.

Naučite svoje dijete pravilnom načinu spavanja. Dobar apetit ide ruku pod ruku sa obrascima spavanja. Sačekajte da se vaša beba probudi pre nego što je nahranite. Kada je njegov san dubok, gotovo ga je nemoguće probuditi. Ako se vaša beba pomjeri, to može značiti da je budna ili u aktivnoj fazi sna i da će se uskoro vratiti u dubok san. Beba se sigurno probudila ako se njegovi pokreti nastave dugo vremena, i čak počinje da se ponaša. Samo u ovom slučaju možete mu pomoći da konačno dođe k sebi i odradi svoj dio ishrane.

Da bi se probudilo, djetetu je potrebna vaša pomoć. Kada beba počne da se budi, podignite ga, ali nemojte žuriti da ga hranite dok konačno ne dođe sebi. Puna budnost je vrijeme neposredno nakon pospanosti i prije nego što beba postane nervozna, a da se ne uznemiri u potpunosti, vaš posao je da im pomognete da se probudi i usredsredite Približite mu pelene (trebalo bi da bude oko devet inča između vašeg lica i lica) i pustite ga da vas ispituje, imitirajući zvukove i izraze lica tonom svog glasa i dodirivanjem različitih delova djetetovog tijela obratite pažnju na one radnje koje pomažu da se beba probudi mirna.

Proizvodite ih polako, nježno. Izbjegavajte škakljanje ili trešenje bebe, jer će je to učiniti nervoznijom i neće joj pomoći da jede dobro. Ne želite da vaše dijete ima problema s fokusiranjem na hranu. Dajte mu priliku da se probudi i osjeti glad, tek onda ga nahranite. Bebi treba vremena da se pripremi za hranjenje. Na taj način uči da razumije šta je osjećaj gladi i šta treba učiniti da taj osjećaj nestane.

Pomozite svom djetetu da ostane budno i mirno tokom obroka. Biće sjajno ako se vaše dijete vremenom navikne da ne zaspi dok jede. Ako zaspi tokom hranjenja, takav san ga neće naučiti da se osjeća sitim ili da se svjesno uspava. Pre ili kasnije poželite da dobro spava, a ako ga nosite u krevetac pospanog, ali ne zaspanog, naučiće to da radi. Držeći bebu u naručju i približavajući je svom licu tako da vas jasno vidi, pomoći ćete mu da ostane budna tokom hranjenja. Dok jede, razgovarajte s njim tihim glasom.

Hranjenje treba da bude glatko i neprekidno. Pokušajte da eliminišete sve ometanja, nemojte tresti bebu ili je terati da pljune (osim ako je u očiglednoj nelagodi). Ako je dijete nervozno, nježno ga smirite, a zatim mu ponovo ponudite hranu. Ako pokaže da ne želi više, ne pokušavajte ga hraniti na silu.

Znajte kada prestati. Veoma je primamljivo natjerati dijete da jede više kada je već pokazalo da ne želi više, ali to nije baš dobra ideja. Ako ga želite naučiti da obraća pažnju na osjećaj gladi, morate ga naučiti i da obrati pažnju na osjećaj sitosti. IN inače, kada je gladna, beba će se naviknuti na to da će uslediti neprijatne emocije i senzacije, na primer, nepoštovanje svoje ličnosti, izraženo u prinudnom hranjenju, i nelagodnost kada je stomak pun.
Kada je vaša beba sita, obavijestit će vas: usporit će sisanje, okrenuti se od bradavice, opustiti tijelo ili stisnuti usne. Njegov refleks traženja grudi će nestati. Neka djeca, nakon što su jela, počinju klimati glavom, postepeno gubeći interes za sisanje. Drugi naglo izgube interesovanje za sisanje.

Ako vaše dijete prestane da jede, dajte mu priliku da se odmori i pogleda vas. Razgovarajte s njim tihim glasom^ Možda će uskoro ponovo osjetiti glad. Ponudite mu bradavicu, ali ne insistirajte. Svojim postupcima mu jednostavno dajete priliku da ne odbije.

Morate biti sigurni da se dijete razvija. Prijevremeno rođene bebe su vrlo male i uvijek je teško uočiti njihov razvojni napredak. Potrebna vam je potvrda da se vaše dijete dobro razvija, ali standardne krivulje visine i težine neće pomoći. Zamolite svog doktora da napravi poseban grafikon visine i težine za prevremeno rođene bebe, gdje možete vidjeti E-skor i kako vaša beba dobija na težini.

Nemojte žuriti da odustanete od formule mlijeka i pređete na čvrsta hrana. Kada odlučujete da počnete da dajete čvrstu hranu, uvek svoju odluku zasnivajte na tome šta vaša beba može da radi, a ne koliko ima godina. Čak i ako izračunate starost bebe na osnovu gestacijske dobi, to vam neće pomoći da odredite kada da počnete s čvrstom hranom. Da bi dete naučilo da voli takvu hranu, sa njim treba da radite polako i pažljivo - oprezno je prema novim ukusima i teksturama kao što je nekada bio i sa cuclom. Uzmite si vremena. Doći će vrijeme kada će vaša beba jesti raznovrsnu hranu. Nastavite da mu dajete formulu sve dok mu ne bude prijatno sa čvrstom hranom. To će se dogoditi kada dijete ima najmanje godinu dana, uzimajući u obzir period intrauterinog razvoja. Ako je kasnije, u redu je: samo mu dajte formulu u šoljicu da se navikne na piće i da ne obraća svu pažnju na bradavicu.

Za dojenje nedonoščadi, glavni uslov je adekvatna ishrana. To je zbog aktivnog rasta i izgradnje novih tkiva.

U periodu adaptacije dolazi do formiranja mnogih organa i sistema. Omogućavanje novorođenčeta male porođajne težine može biti teško zbog nezrelosti probavnog sistema i intenziteta metaboličkih procesa.

Metode hranjenja prijevremeno rođenih beba i beba sa malom težinom su sljedeće:

1. enteralna ishrana (dojka majke, hranjenje na flašicu, kateteri za jednokratnu upotrebu, nazogastrični i nazoduodenalni putevi);
2. dugotrajno hranjenje na sondu;
3. parenteralnu ishranu.

Hranjenje putem sonde

Budite svjesni nekrotizirajućeg enterokolitisa kada:

• ostaci hrane u želucu;
• nadimanje;
• pogoršanje opšte stanje;
• blijedo siva boja kože;
• česte epizode apneje;
• krvave i sluzave stolice.

Ispitujte polako, jer iznenadni stres na stomaku može dovesti do bradikardije i apneje.

Vrlo mala nedonoščad se također može staviti na dojku („nenutritivno sisanje“), a može se izvršiti i sondiranje.

Enteralna prehrana

Indikacije za enteralnu ishranu su sposobnost prevremeno rođena beba za zadržavanje i apsorpciju ljudskog mlijeka ili specijaliziranih mliječnih formula.

Novorođenčad težine preko 2000 g sa Apgar ocenom od 7 bodova ili više mogu se staviti na majčinu dojku prvog dana života uz uspostavljanje 7-8 hranjenja dnevno. Tokom hranjenja pratiti pojavu perioralne i periorbitalne plavičastosti kože, kratkog daha, koji ukazuju na umor djeteta i indikacija su za prelazak na hranjenje izcijeđenim majčinim mlijekom iz flašice.

Djeci težine 1500-2000 g daje se probno hranjenje iz bočice ako je sisanje neaktivno, onda se provodi puno ili djelomično hranjenje na sondu.

Ekstremno prijevremeno rođene bebe se hrane putem sonde. Daju im se nazogastrična ishrana. U tu svrhu koriste se meke, netraumatske sonde. Prije hranjenja provjerite preostalu količinu mlijeka ili mješavine u želucu, koja ne smije prelaziti 10% primijenjene količine.

Regurgitacija velika količina sadržaj želuca je indikacija za nazoduodenalnu primjenu nutrijenata, što predstavlja određene poteškoće i rijetko se koristi.

Hranjenje na sondu može se propisati u obliku porcionirane i dugotrajne ishrane, koja predviđa određenu brzinu primjene. Špric i kecelja su napunjeni ljudskim mlijekom ili adaptiranim mlijekom i povezani sa bebinom cijevi za hranjenje. Postoje različite opcije za dugotrajnu infuziju majčinog mlijeka i formule. Njihova primjena kod vrlo prijevremeno rođene djece propisana je 24 sata dnevno. Nakon 2-satnih infuzija treba napraviti pauze. Druga shema predviđa davanje od 3 sata sa pauzom od 1 sata, sa brzinom primjene prvog dana od 1,5-3 ml/kg/h, postepeno se povećava na 7-9 ml/kg/h do 6. -7. dan. Ovo izuzetno nedonoščadi u kritičnom stanju obezbeđuje veću količinu ishrane. Ova vrsta ishrane može isključiti parenteralnu ishranu.

To prevremeno rođena beba dobio sve prednosti prirodnog hranjenja tokom svog formiranja, preporučuje se čuvanje mlijeka u rezervi. Najbolji način U tu svrhu - duboko zamrzavanje.

Za zamrzavanje mlijeka koriste se posebne posude za jednokratnu upotrebu. Posude za skladištenje mleka moraju biti sterilne.

Za uspješno hranjenje prijevremeno rođene bebe uz održavanje refleksa sisanja, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Nakon rođenja bebu treba staviti na majčinu dojku.
2. Nanesite na grudi što je češće moguće.
3. Iskoristite vrijeme za hranjenje da ojačate svoju emocionalnu vezu sa bebom bez nervoze.
4. Ne biste trebali naglo vaditi bebu iz dojke, bolje je staviti prst između ugla bebinih usta i bradavice kako biste zaustavili refleks sisanja.
5. Nakon hranjenja, bebu treba držati u naručju kako bi vazduh mogao da izađe iz stomaka.
6. Žena koja doji treba da jede 5 uravnoteženih obroka dnevno, sa malim popodnevnim užinom između glavnih obroka. Biljna ishrana treba da čini 2/3 ukupne ishrane. Svaki dan vaša hrana treba da sadrži proizvode od žitarica i mleko. Pijenje treba biti potpuno, uz korištenje voćnih sokova.

Parenteralna ishrana

Totalna parenteralna ishrana propisuje se teško bolesnoj nedonoščadi, bez obzira na gestacijsku dob, ali se u tim slučajevima enteralna ishrana i dalje propisuje kod minimalne količine za održavanje normalnog funkcionisanja sluzokože i crijeva, sprječavajući atrofiju sluzokože. Uvođenje majčinog mlijeka kroz nazogastričnu sondu propisano je 12-48 sati nakon rođenja djeteta u količini ne većoj od 10 ml/kg/dan. Ovo potiče normalnu funkciju crijeva.

Režimi i metode hranjenja prijevremeno rođene djece mogu varirati ovisno o tjelesnoj težini.

Ako je tjelesna težina manja od 1000 g, propisuje se totalna parenteralna ishrana i „trofična ishrana“, odnosno parcijalna parenteralna ishrana i dugotrajna infuzija na cijev.

Težina prijevremeno rođene bebe od 100-1500 g zahtijeva imenovanje djelomične parenteralne prehrane i dugotrajne infuzije na cijev ili dugotrajnu infuziju na cijev.

S tjelesnom težinom od 1500-2000 g može se provoditi ili dugotrajna infuzija na sondu, ili porcionirano hranjenje iz bočice ili samo dojenje.

Kod tjelesne težine 2000-2500 g propisano je hranjenje na sondu i porcije ili dojenje.

Količina dnevnog mlijeka određuje se prema sadržaju kalorija ili funkcionalnom kapacitetu želuca, u potonjem slučaju se koristi formula:

3. dan života x tjelesna težina u kg,

što odgovara količini mlijeka po hranjenju, pod uslovom 6-7 hranjenja dnevno.

Prilikom izračunavanja ishrane, uprkos postojećoj formuli, treba koristiti kalorijsku metodu. Do 17. dana života potrebe djeteta se povećavaju na 130 kcal/dan. Upotreba majčinog mleka obezbeđuje ishranu do 140 kcal/kg/dan do navršenog meseca.
Počevši od 2. mjeseca života prijevremeno rođene bebe težine više od 1500 g, kalorijski sadržaj prehrane smanjuje se mjesečno za 5 kcal/kg. Kalorijski unos kod veoma nedonoščadi se smanjuje nakon 3 meseca starosti.

Za prijevremeno rođenu bebu bitna je količina i kvalitet proteinskog kompleksa hrane. Prosječna količina proteina bi trebala biti 2,8-3,1 g/kg/dan, jer više proteina može dovesti do metaboličkih poremećaja.

Kod prijevremeno rođene bebe, želučani enzimi se aktiviraju do 26. sedmice gestacije, a crijevna peptidaza postiže aktivnost već u 20. sedmici.

U prehrambenim proizvodima za djecu važan je sadržaj kazeina u prehrambenim proizvodima, koji može imati neželjene efekte u vidu toksičnih efekata, pa se za nedonoščad proizvode formule u kojima dominira protein sirutke. Sojine formule se ne smiju koristiti u ishrani prijevremeno rođene djece, jer je apsorpcija proteina, ugljikohidrata i minerala iz njih otežana.

Dnevna ishrana prevremeno rođenih beba treba da sadrži 5-7 g/kg masti. Pankreasna lipaza nije dovoljno aktivna kod nedonoščadi, pa je lipoliza otežana. Majčino mlijeko sadrži lipazu, koja je uključena u razgradnju masti. Trigliceridi srednjeg lanca unose se u sastav specijalizovanih smeša, koje se apsorbuju bez prethodnog cepanja.

Osim toga, lipolinska i linolenska kiselina se uvode u sastav specijaliziranih mješavina, koje kompenziraju sazrijevanje vizualnog analizatora.

Prevremeno rođene bebe, bez obzira na vrstu hranjenja, treba da dobiju 10-14 g/kg telesne težine. Zbog smanjene aktivnosti laktoze, koja iznosi 15-30% njenog nivoa kod zrelog novorođenčeta, radi poboljšanja svarljivosti kompleksa ugljenih hidrata u specijalizovanim mlečnim formulama, deo laktoze se zamenjuje dekstrin maltozom.

Prijevremeno rođene bebe imaju veću potrebu za mineralima, solima i vitaminima od normalne djece.

Potrebe za kalcijumom su 4,7 mmol/kg, odnosno 188 mg/kg/dan, za fosforom 4 mmol/kg, odnosno 124 mg/kg/dan, za magnezijumom od 2 do 6 mt/kg/dan.

Ni ljudsko mlijeko ni obogaćene formule ne mogu obezbijediti adekvatnu opskrbu mineralima. Prijevremeno rođenim bebama preporučuje se davanje specijaliziranih suplemenata ili proizvoda koji sadrže veće količine ovih sastojaka.

Da bi se spriječilo moguće stvaranje kalcifikacija u bubrezima, potrebno je pratiti izlučivanje kalcija u urinu.

Prijevremeno rođene bebe imaju vrlo niske zalihe željeza, što je povezano sa smanjenim brojem crvenih krvnih zrnaca i anemijom. Majčino mleko ne obezbeđuje potrebnu količinu gvožđa telu prevremeno rođene bebe. Prevencija anemije podrazumeva prepisivanje suplemenata gvožđa prevremeno rođenim bebama, počevši od 2 nedelje starosti - 6 mg/kg/dan.

Nedostatak vitamina u ishrani djece može uzrokovati bolesti određenih organa i sistema prijevremeno rođene bebe.

Kompleksno djelovanje vitamina A, E, C i betakacotina pruža snažnu oksidativnu zaštitu i formiranje imunološkog odgovora organizma.

Vitamin D osigurava metabolizam kalcijuma, utiče na funkciju mišića i formiranje koštanog sistema.

B vitamini su uključeni u sve metaboličke procese, procese rasta i normalnu probavu.

Taurin učestvuje u formiranju vizuelnog analizatora i centralnog nervnog sistema.

Inozitol utiče na sintezu vitamina crevnom mikroflorom.

Karnitin reguliše metabolizam glutaminske kiseline, koja igra značajnu ulogu u razvoju moždane aktivnosti.

Karakteristike hranjenja prijevremeno rođenih beba majčinim mlijekom

Uputstvo za prelazak na dojenje

• U početku je djetetu dozvoljeno da pije jedan do dva puta u smjeni. Boca se vaga prije i nakon hranjenja, a količina potrošene tekućine se mjeri i bilježi. Zbog prenaprezanja djeteta, ponekad probno hranjenje dovodi do zaustavljanja debljanja ili čak do gubitka težine.
• Prvo probno dojenje se izvodi kada se pojavi refleks sisanja.
• Prijevremeno rođene bebe stavljaju se na grudi nakon hranjenja na flašicu, inače se bebe umore i ne mogu piti iz flašice. Ako je sisanje dobro, dojite prije hranjenja na flašicu. Trajanje i učestalost dojenja postepeno se povećavaju.

Gotovo sve bebe male porođajne težine mogu se hraniti majčinim mlijekom.

Postoji jasna razlika između kvalitativnog sastava majčinog mlijeka kod majki koje su rodile u terminu i onih koje su rodile bebe male porođajne težine. Sastav majčinog mlijeka prijevremeno rođenih ima visoku energetsku vrijednost i sadrži više proteina (1,6 na 100 ml), te ima visoku koncentraciju esencijalnih aminokiselina. U ovoj kompoziciji bolje se apsorbuje kod prevremeno rođene bebe. Prevremeno rođena beba koja je dostigla težinu od 1800 g može sisati dojku već u dobi od preko 34 sedmice trudnoće. Bebe sa malom porođajnom težinom gotovo nikada nisu budne i nemaju snage da često i dugo doje. Potrebna im je dodatna ishrana.

Međutim, zbog povećane energije rasta, majčino mlijeko ne obezbjeđuje uvijek potrebne tvari pri visokim stopama razvoja. Djeca čija je težina manja od 1500-2000 g imaju manjak proteina, kalcijuma, fosfora, magnezijuma, natrijuma, bakra, cinka, vitamina B2, B6, C, D, E, K, folne kiseline i potrebno im je obogaćivanje ishrane.

Nizak dobitak ili zaostajanje u debljanju dokaz je nepravilnog hranjenja prijevremeno rođene bebe.

Kako bi se održalo prirodno hranjenje i zadovoljile visoke nutritivne potrebe prijevremeno rođene bebe, postaje moguće koristiti pojačivače. To su specijalizirani proteinsko-mineralni kompleksi, čiji dodatak svježe izcijeđenom mlijeku žene omogućava otklanjanje njihovog nedostatka u prehrani prijevremeno rođene djece. Obično se pakuju u vrećice i dodaju prema uputstvu u 50 ili 100 ml svježe izcijeđenog humanog mlijeka (Pre-Semp, itd.).

Za obogaćivanje mlijeka vitaminima, dojiljama se propisuju multivitaminski preparati. Ova metoda je sigurnija od upotrebe proteinskih i vitaminskih suplemenata, čime se smanjuje mogućnost predoziranja.

Vještačko hranjenje prijevremeno rođenih beba

Savremene tehnologije pomažu u brizi o djeci rođenoj s malom porođajnom težinom. Svrha umjetnog hranjenja prijevremeno rođene bebe je zbog karakteristika njenog probavnog trakta: smanjen ili potpuni izostanak refleksa sisanja i gutanja, ograničena proizvodnja enzima gušterače, laktoze, smanjena apsorpcija masti, slabo lučenje želučanog soka, nemogućnost žuč za emulziju žučnih kiselina.

Karakterizira ga povećana permeabilnost vaskularnog zida. Ove tačke treba uzeti u obzir za periode trudnoće do 32 nedelje trudnoće.

Za žene koje se prijevremeno porođaju postaje nemoguće obezbijediti dijete majčinim mlijekom.

Prehrana prijevremeno rođenih beba sastoji se samo od specijaliziranih formula. Ove mješavine se razlikuju od standardnih po sadržaju proteina na 100 ml - 1,9-2,4 g/kg.

Prevlast proteina sirutke nad kazeinom je obavezna. Imaju veću energetsku vrijednost. Ugljikohidrati su, pored laktoze, predstavljeni i dekstrin maltozom. Povećan sadržaj minerala i elemenata u tragovima. Trenutno postoji tendencija smanjenja proteina u specijalizovanim proizvodima za prevremeno rođene bebe poboljšanjem proteinske komponente, povećanjem proteina sirutke i njihove hidrolize. Sastav mliječnih formula za prijevremeno rođene bebe nužno uključuje aminokiseline - taurin i karnitin. Ako je potrebno, povlačenje specijaliziranih proizvoda provodi se postupno.

Trenutno se za ishranu prijevremeno rođene djece koristi veliki broj formula. Primjer bi bila mješavina Pre-NAN koja sadrži:

1. povećan nivo proteina - zadovoljavanje visokih potreba prevremeno rođenih beba;
2. 70% whey proteina - laka svarljivost;
3. 30% sastav masti u obliku srednjelančanih triglicerida;
4. DPFA (DHA/ARA) - optimalan razvoj mozga i retine, povećavajući otpornost organizma na infekcije;
5. selen - antioksidativna zaštita.

Još jedna mješavina Pre-Nutrilon, koju karakteriziraju sljedeće karakteristike:

1. povećan sadržaj proteina i masti;
2. sadržaj kalorija;
3. odnos "kazein - protein surutke" - 40:60;
4. smanjen sadržaj laktoze (50% ugljikohidratne komponente);
5. obogaćen taurinom (5,5 mg/100 ml);
6. idealan odnos Ca:P = 2:1;
7. povećan sadržaj gvožđa;
8. optimalan sadržaj vitamina i mikroelemenata. Uvođenje specijaliziranih mješavina u prehranu djeteta provodi se postupno, uzimajući u obzir individualnu netoleranciju, tijekom 5-7 dana.

Umjetno hranjenje specijaliziranom formulom se nastavlja sve dok dijete ne dostigne težinu od 3000-3500 g. Ako dijete ima blagi porast težine, tada se u ishrani djeteta koristi specijalizirana formula u količini od 1-2 hranjenja. razblaživanje žitarica. Ovo se provodi pod kontrolom izračunavanja ishrane u smislu kalorijskog sadržaja i sadržaja esencijalnih nutrijenata u njoj.

Održavanje majčine laktacije je bitan uslov za hranjenje prijevremeno rođene bebe. Kompanija Hipp nudi čaj za dojilje koji stimuliše proizvodnju majčinog mleka, koji sadrži ekstrakte laktogenog bilja - anisa, koprive, komorača, kima, matičnjaka i dr. Čaj pozitivno utiče na zdravlje majke i deteta.

Svaka trudnica se raduje danu kada joj se beba rodi, ali ponekad taj datum dođe prerano.

U takvoj situaciji prve sedmice ili mjeseci majčinstva se donekle razlikuju od uobičajenih i stoga je važno znati šta možete jesti kada hranite prijevremeno rođenu bebu i kako se to općenito događa. U toku članka saznat ćemo koliko je dojenje važno, a također ćemo odlučiti o prehrani za majku prerano rođene bebe.

Majčino mlijeko je glavna i optimalna hrana za svaku bebu. Za prijevremeno rođenu bebu posebno je važan jer sprečava oštećenje nezrelog probavnog sistema.

• Vaše majčino mleko je specijalno formulisano za vašu bebu, što znači da ima tačan sastav koji vašoj bebi treba i koji može da apsorbuje.
• Majčino mlijeko je savršeno svarljivo, pa će beba rođena prerano uz minimalan napor dobiti sve hranjive i korisne tvari, iako njegov probavni sistem još nije u potpunosti formiran.
• Kada se majčino mlijeko upije u tijelo vaše bebe, ostat će vrlo malo otpada, što znači da bubrezi neće biti previše opterećeni.
• Prvo mlijeko, koje se naziva i kolostrum, izuzetno je važno za bebu. To je korisno za imuni sistem i povećava sposobnost prijevremeno rođene bebe da se odupre mnogim infekcijama i bolestima.
• Mlijeko majki prijevremeno rođenih beba donekle se razlikuje od normalnog mlijeka. Ima posebne kvalitete koje osiguravaju optimalan rast i razvoj bebe. Iako je vrlo slično “punom” mlijeku, ono sadrži znatno veću količinu proteina i imunoloških komponenti, kao i impresivnu količinu minerala.
• Čak i najmanja količina takvog mlijeka sadrži visoku koncentraciju navedenih komponenti. To znači da čak i ako imate vrlo malo mlijeka zbog prijevremenog porođaja, imat će ga dovoljno da pomogne vašoj bebi da ojača.
• Neki sistemi, kao što su nervni sistem i mozak, često nisu u potpunosti razvijeni kod prevremeno rođenih beba. Neophodno je da bi se razvili u netipičnim uslovima pravilnu ishranu celo telo deteta. Takvu ishranu obezbeđuje modifikovano rano majčino mleko koje nosi građevinski materijal za razvoj moždanog tkiva.
• Ako se dijete rodi prijevremeno, onda u njegovim crijevima nema mikroflore koja bi osigurala normalnu probavu. Majčino mlijeko ga formira i daje mu zaštitne funkcije.

Ako je vaša beba rođena mnogo ranije nego što je planirano, nećete je moći odmah dojiti. U ovom slučaju, glavni zadatak majke je da stimuliše i održi proizvodnju mleka, kao i da obezbedi da ono bude odgovarajućeg kvaliteta. Da biste to učinili, morate slijediti strogu dijetu, o kojoj ćemo govoriti u nastavku.

Do stimulacije proizvodnje mlijeka dolazi korištenjem pumpe za grudi, odnosno tzv. “kengur care”. Njegova suština je da se prevremeno rođena beba stavi na grudi (koža na kožu) i ostavi u tom položaju nekoliko sati, ovaj postupak se ponavlja svakodnevno. Zanimljivo je da se može izvesti čak i ako su cijevi povezane s bebom.

Nešto kasnije, kada beba ojača i razvije sposobnost da jede i diše u isto vrijeme, ova tehnika će mu omogućiti da se pričvrsti za dojku, što znači da će dojenje početi mnogo ranije.

Sama hranjenja treba da budu najmanje 8 puta dnevno, što znači da bebu treba pričvrstiti na dojku svaka 3 sata.

To uopće ne znači da bebu treba ograničiti u prehrani ako iznenada treba jesti, na primjer, nakon 2 sata. Glavno pravilo dojenje nedonoščad - što više jede, to bolje, jer na taj način dijete nadoknađuje nedostatak hranljivih materija i hranljivih materija.

Zato je veoma važno znati kada beba želi da jede. Prijevremeno rođene bebe su manje aktivne od onih rođenih u punom terminu. Obično takve bebe spavaju skoro cijelo vrijeme, a bude se samo da bi jele. Zato vodite računa da ste uvek u blizini kada vaše dete ima želju da jede.

Kada govorimo o prehrani majki novorođenčadi koja su rođena tačno na vrijeme, sve je prilično jednostavno - u prvom mjesecu se slijedi prilično stroga dijeta, a zatim se prehrana mlade majke značajno proširuje. U situaciji sa ženom koja rađa prijevremeno rođenu bebu, sve je nešto složenije.

Ovdje je glavni zadatak majke da svoj jelovnik učini što sigurnijim, samo će u tom slučaju nezreli probavni sistem djeteta moći probaviti mlijeko i iz njega dobiti potrebne nutritivne elemente.

Obično je potrebno razviti dijetu za tako mladu majku individualni pristup, stoga jelovnik za nju sastavlja specijalista - pedijatar-neonatolog. On određuje najbolji način za strukturiranje ishrane dojilje i daje svoje stručne preporuke o njenom režimu i sadržaju hrane.

Dakle, osnovni prehrambeni zahtjevi pri hranjenju prijevremeno rođene bebe su sljedeće namirnice.

Glavna jela

Osnova cijelog menija trebala bi biti što jednostavnija i dijetalna jela:

• kaša bez mliječnih proizvoda (od žitarica bez glutena),
• supe od povrća,
• dijetalno meso (puretina, teletina, zec),
• bela nemasna riba,
• ćufte na pari od nemasnog mesa,
• povrće kuvano na pari.

isključeni iz prehrane

• Jaki alergeni (čokolada, orašasti plodovi, agrumi);
• Svježe povrće i voće koje nije podvrgnuto termičkoj obradi, dimljeno meso, kiseli krastavci, začinjena hrana i začini.

Tečnosti

Potrebno je da pijete oko dva litra tečnosti dnevno. Hoće obična voda, negazirana mineralna voda, zeleni čaj. Mlijeko, kafa, gazirana pića i sokovi ne bi trebali biti uključeni u vašu ishranu.

Kao što vidite, prehrana majke prerano rođene bebe prilično je slična ishrani mladih majki u prvom mjesecu života običnog novorođenčeta.

Međutim, ovdje postoji jedna upečatljiva razlika - lista onoga što se može jesti prilikom hranjenja prijevremeno rođene bebe nije preporučljiva, već obavezna. Nije dozvoljeno eksperimentisati i uvoditi proizvode koji nisu na predstavljenoj listi. Najčešće se prilagođavanje i izrada kompletne prehrane povjerava pedijatru-neonatologu, u ovom slučaju jedino je ispravno njegovo stručno mišljenje.

Dojenje = zdrava beba!

Ova tvrdnja, naravno, ne znači da hranjenje novorođenčeta majčinim mlijekom garantuje vašem djetetu apsolutno zdravlje, ali ova fraza se opravdava u smislu da je majčino mlijeko jedina ispravna i potpuna ishrana za dijete barem u prvoj godini života. život. Samo majčino mlijeko ima optimalan sastav i svojstva za potpuni rast i razvoj novorođenčeta. Dojenje se preporučuje za svu djecu (osim ako nema kontraindikacija).

Mnogo je razloga koji objašnjavaju potrebu za dojenjem za svako novorođenče, ali ovaj članak će se fokusirati na prijevremeno rođene bebe i bebe male težine.

Dovoljno je imenovati tri važna svojstva majčinog mleka, koji su ujedno i uvjerljivi argumenti u prilog dojenju, tako da majka prijevremeno rođene bebe shvati da mnogo toga zapravo ovisi o njoj, te da vrijedi uložiti sve napore u uspostavljanju i održavanju laktacije u kako bi prerano rođenu bebu hranili majčinim mlijekom (mliječne formule nemaju slična svojstva):

1. Samo majčino mlijeko sadrži posebna antitijela koji će pomoći djetetu da formira svoje imunitet. Imunitet svakog novorođenčeta odmah nakon rođenja je prilično slab, to je fiziološki za novorođenu djecu. Ali prijevremeno rođene bebe praktički nemaju imunitet, jer dijete je rođeno prerano, a njegov imunitet još nije razvijen; Ovo se posebno odnosi na djecu male porođajne težine koja su rođena mnogo prijevremeno (od 22. do 34. sedmice gestacije kod “kasne prijevremeno rođene” djece (od 34. do 37. sedmice gestacije), ovaj problem također postoji, ali nije tako akutan); .

2. Zaštita (zaštita) nezrelog digestivnog trakta prevremeno rođena beba i prevencija razvoja NEC (nekrotizirajućeg enterokolitisa), kolonizacija crijeva normalnom mikroflorom. Želudac, a posebno crijeva prijevremeno rođene bebe, vrlo su osjetljivi, svoju glavnu funkciju – probavu – obavljaju s velikim poteškoćama, pa im je potrebna zaštita.

3. Formiranje i sazrevanje centralnog nervnog sistema, prije svega mozak, kod prevremeno rođene bebe nastaje u novim i nefiziološkim stanjima, za razliku od intrauterinog razvoja, a samo dojenje stvara povoljnije uslove za bolje formiranje i razvoj mozga.

Ishrana dojilje.

Informacije o uobičajenoj prehrani dojilje donošene bebe su javno dostupne, a glavni razlozi zbog kojih se treba pridržavati određene dijete su alergijske reakcije kod djeteta i potreba za dovoljnom količinom vitamina i mikroelemenata u mlijeku. Ali ako je beba rođena prerano, postoje značajne razlike u planu ishrane dojilje, jer Probavni trakt prijevremeno rođene bebe je nezreo i vrlo osjetljiv na sastav majčinog mlijeka. Da li će bebina creva moći da apsorbuju majčino mleko zavisiće od sastava mleka i od načina ishrane koja se žena pridržava tokom dojenja.

Kada mi pričamo o tomeŠto se tiče prijevremeno rođenih beba, nema jasnih preporuka, mišljenja stručnjaka su različita. Prehrana svake majke je individualna; neonatolog će vam pomoći da odaberete pravu.. Stoga vam savjetujemo da počnete sa sljedećim preporukama kako bi sastav mlijeka bio optimalan i što lakše svarljiv za bebu. U budućnosti, žena može postepeno dodavati druge proizvode svojoj prehrani koje će odobriti djetetov liječnik - neonatolog ili pedijatar.

Ishrana dojilje prevremeno rođene bebe: Pijte dosta tečnosti (1,5-2 l/dan). Voda, negazirana mineralna voda, slab čaj. Mlijeko u malim količinama (dodato u čaj). Sokovi i kafa nisu dozvoljeni. Kondenzirano mlijeko se ne preporučuje. Kompot, fermentisani mlečni proizvodi sa oprezom.
Osnovna ishrana (po mogućnosti kuvana/parena): supe, žitarice, kašice, nemasno meso (na primer, govedina), piletina, ćuretina, zec, nemasna riba i morski plodovi, kuvano povrće (na primer, krompir, šargarepa).
Izbjegavajte začinjenu, slanu, dimljenu i kiselu hranu.
Nemojte jesti hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova (na primjer, kupus, mahunarke).
Budite oprezni s orašastim plodovima, posebno orasima.
Izbacite med i čokoladu.
Izbacite sve sveže povrće i voće (izuzetak mogu biti banane).
Možete jesti pečene i obične kolačiće bez aditiva u malim količinama, ali isključite svježe pečene proizvode.

Sve dozvoljene namirnice treba konzumirati umjereno, odnosno isti proizvod treba jesti u malim količinama, a ne svaki dan.

Početak laktacije (proizvodnja kolostruma u mliječnim žlijezdama, a zatim i majčinog mlijeka).

U slučaju prijevremenog porođaja (posebno ako je dijete rođeno operacijom C-section, a ne kroz prirodni rodni kanal), dojenje često počinje ne od prvog dana nakon rođenja djeteta, već nešto kasnije. U nekim slučajevima, laktacija se može pojaviti tek 4-5 dana ili čak sedmicu nakon rođenja djeteta, što se smatra prihvatljivim ako je dijete rođeno prije vremena. Nema potrebe da brinete o nedostatku mleka odmah nakon rođenja bebe. Dodatni stres vam neće pomoći.

Da biste što prije započeli dojenje potrebno vam je:

- prislonite bebu na dojku ako njeno stanje dozvoljava;

- ako bebu nije moguće pričvrstiti na dojku, potrebno je mlijeko iscijediti ručno ili pomoću pumpe za grudi (ručne ili električne), počevši od prvih sati nakon rođenja.

Što ranije i češće žena izdiže mlijeko, laktacija će se brže uspostaviti.

Važan aspekt u uspješnosti uspostavljanja i održavanja laktacije je psiho-emocionalna pozadina žene. Majka uvijek brine za svoje dijete, a još više ako je njena beba rođena prijevremeno i bolesna, a majka je često odvojena od njega. Stoga su pozitivan stav, maksimalna usmjerenost na dojenje, minimiziranje negativnih emocija, suza i briga ključne tačke za uspjeh laktacije. U suprotnom, čak i ako je laktacija već uspostavljena, nakon nekog vremena može početi da se proizvodi manje mlijeka i na kraju sve može završiti prestankom laktacije. Stres majke je glavni faktor koji dovodi do hipo- i agalaksije(nedovoljna količina ili potpuni nedostatak majčinog mlijeka) kod majke prijevremeno rođene bebe. Stoga, treba biti strpljiv (na kraju krajeva, dojenje djeteta ponekad traje više od mjesec dana!), ugoditi se pozitivnom, ne odustajati kada se pojave poteškoće i pokušati, ako je moguće, doživjeti pozitivne emocije(na primjer, tokom komunikacije s djetetom).

Za poboljšanje laktacije, prema odluci neonatologa, dozvoljena je upotreba biološki aktivnih aditiva (BAA), posebno se mogu preporučiti posebni čajevi za laktaciju ili druga sredstva za povećanje laktacije. Efikasnost ovih dodataka prehrani varira. Međutim, prije svega, i dalje se preporučuje stimulacija laktacije cijeđenjem majčinog mlijeka, kao i kengur metodom, što u većini slučajeva pomaže u uspostavljanju i održavanju dovoljne proizvodnje mlijeka. Suština ove metode je da majka i dijete ostaju zajedno direktnim kontaktom koža na kožu (dijete se stavlja na majčina grudi), a zrelija djeca se traže da uzmu dojku.

Za bebu male porođajne težine, majčino mlijeko može biti od vitalnog značaja, stoga nemojte podcjenjivati ​​prednosti majčinog mlijeka. Uvijek treba težiti dojenju, jer takva ishrana značajno povećava šanse za preživljavanje i oporavak prijevremeno rođenih beba.

Režim i ishrana dojilje.

Hranjenje prevremeno rođenih beba.

Minsk 1997

Režim i ishrana dojilje

Za dovoljno potpunu laktaciju važna je pravilna ishrana već u trudnoći, koja omogućava najoptimalniji proces formiranja i rasta fetusa, kao i pripremu ženskog organizma za buduću laktaciju.

Dnevna ishrana trudnice i dojilje treba da sadrži 100-130 g proteina, oko 100 g masti, 400-500 g ugljenih hidrata, potrebnu količinu mineralnih soli, posebno kalcijuma, fosfora i vitamina dojilja će biti do 2 litre dnevno, dovoljna diureza ukazuje na adekvatan sadržaj tečnosti u ishrani.

Netačno je mišljenje o laktogenom dejstvu proizvoda kao što su mleko, pivo, zobena kaša i čaj.

Potpuna ishrana dojilje može se obezbediti dnevnom konzumacijom 180-200 g mesa, 50 g putera, 1 jajeta, 800 g povrća i voća i ne više od 500 g hleba. Posebno je važno da u ishranu uključite voće, povrće, sveže začinsko bilje, bobičasto voće, povrće i voćne sokove i da se pridržavate dijete tokom dana.

Pretjerana konzumacija mlijeka ili mliječnih proizvoda od strane dojilje (više od 0,5 litara dnevno) može uzrokovati senzibilizaciju djetetovog organizma na proteine ​​kravljeg mlijeka!

Racionalna, hranljiva ishrana mora biti kombinovana sa ispravnim režimom, koji u velikoj meri sprečava hipogalaktiju. Majka koja doji treba da bude u mirnom okruženju, da se dovoljno odmara, da radi umerene fizičke poslove, da ide u šetnju svež vazduh i spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Pušenje i pijenje alkohola su potpuno neprihvatljivi. Neki lekovi, kao što su arsen, barbiturati, bromidi, jodidi, bakar, živa, salicilati, opijum, atropin, brojni antimikrobni agensi (sulfonamidi, hloramfenikol, metronidazol), antitireoidni lekovi, antineoplastični agensi, izonikotinska kiselina, mogu se transmitovati u mlijeka i utiču na djetetov organizam. Stoga, ako je moguće, dojilja ne bi trebala uzimati lijekove.

Međutim, hipogalaktija se često razvija kod žena koje su in normalnim uslovimaživota Postoje primarna i sekundarna hipogalaktija. Primarna hipogalaktija se obično javlja na pozadini općeg infantilizma majke i teško je liječiti u takvim slučajevima potrebno je hitno propisati dohranu djetetu.

Žene, posebno majke koje dolaze prvi put, često su uznemirene pretpostavkom da imaju malo kolostruma ili mlijeka zbog povećane osjetljivosti bradavica ili osjećaja sitosti mlečne žlezde 4-5 dana nakon rođenja.

Osetljivost bradavica je jedan od problema tokom prvog perioda dojenja. Glavni uzrok bolnih i ispucalih bradavica je nepravilno sisanje, uzrokovano nepravilnim položajem bebe na dojci. Prilikom hranjenja potrebno je promijeniti položaj bebe kako bi se promijenila sila pritiska sisanja na različite dijelove bradavice.

Drugi razlog je neadekvatno sisanje, što uzrokuje da gladna beba siše žešće i moguće neispravno. U ovom slučaju nema potrebe za ograničavanjem trajanja hranjenja. Bolje je češće hraniti bebu, čime se sprječava i pretjerano intenzivno sisanje i stagnacija mlijeka u dojkama.

Da bi se izbjegla pojava pukotina i bolnih bradavica, majka koja doji treba pravilno brinuti o mliječnoj žlijezdi:

1. Izbjegavajte pretjerano pranje žlijezda, posebno sapunom, jer se tako uklanja prirodni lubrikant koji štiti kožu bradavica.

2. Nemojte koristiti kreme i aerosole, rastvor borne kiseline, jer mogu izazvati razvoj alergijskog dermatitisa.

3. Nakon hranjenja, ostavite nekoliko kapi mlijeka na bradavici da se osuši na zraku.

4. Držite dude na otvorenom što je više moguće, barem noću.

5. bradavice uvek treba da budu suve.

Ako vaša beba siše pravilno i u pravilnom je položaju, a bradavice ostaju osjetljive, trebali biste potražiti druga objašnjenja.

Moguće je da dijete ima drozd, tada se majčine bradavice mogu inficirati i zaboljeti. U tom slučaju potrebno je liječiti majku i dijete. Psihosomatska bol u bradavicama može se javiti, posebno kod prvorotkinja, ako majka iskusi osjećaj anksioznosti i nesigurnosti u pogledu svoje sposobnosti da doji.

Majka se može osjećati nelagodno ako svoju bebu mora hraniti u otvorenoj prostoriji ili u prisustvu drugih. Anksiozno raspoloženje žene može biti uzrokovano i činjenicom da je zabrinuta za ono što se dešava dok je odsutna od kuće i šta će se dogoditi kada se vrati kući. Pažljivi doktor bi trebao odmah prepoznati ova iskustva (posebno ako se radi o ženi koja je prvi put) i uz taktična objašnjenja pomoći da se izbjegnu ili minimiziraju.

Za borbu protiv sekundarne hipogalaktije, osim normalizacije režima i prehrane, koristi se zračenje mliječnih žlijezda živinom kvarcnom lampom, UHF, ultrazvučna stimulacija, neophodna vitamini A, E, nikotinska i glutaminska kiselina, apilak, hidrolizat suvog pivskog kvasca.

Kontraindikacije za hranjenje djeteta majčinim mlijekom mogu biti iz razloga vezanih za zdravlje djece i majki.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje su:

- septička stanja

— aktivni oblik tuberkuloza

- tifus i malarija

- maligne neoplazme, leukemija

- bolesti bubrega praćene zatajenjem bubrega sa azotemijom

- kongenitalni metabolički poremećaji kod djeteta (galaktozemija, fenilketonurija, bolest javorovog sirupa)

- postporođajne psihoze, teški oblici neuroza

- koju majka uzima tokom dojenja lijekovi koji imaju toksični učinak na novorođenče.

Relativne kontraindikacije za dojenje su:

- bolesti srca sa zatajenjem cirkulacije

- teški oblici hipertireoze

- hronična pothranjenost

- gnojni mastitis.

Hranjenje prevremeno rođenih beba

Organiziranje ishrane prijevremeno rođene djece je složen i odgovoran zadatak čija su mnoga pitanja i dalje kontroverzna i neriješena u potpunosti. Prijevremeno rođena djeca su vrlo osjetljiva na pothranjenost zbog izuzetno ograničenih rezervi proteina, masti i energije. Odnos površine prema tjelesnoj težini kod prijevremeno rođene bebe je vrlo visok, što također određuje veću potrebu za hranjivim tvarima i energijom, iako je sposobnost varenja, apsorpcije i metabolizma hranjivih tvari ograničena.

Mora se uzeti u obzir da se čak i sa istom tjelesnom težinom i stepenom fiziološke nezrelosti, nedonoščadi mogu značajno razlikovati po svom stanju, adaptivnim sposobnostima i sposobnosti apsorpcije nutrijenata. U zavisnosti od gestacijske dobi, tjelesne težine djeteta, vanjskih temperaturnih uslova, energetska potreba se kreće od 110 do 150 kcal/kg (nešto manje u 1. sedmici života - 50-100 kcal/kg).

Potrebe za proteinima prijevremeno rođene djece su relativno visoke. Međutim, povećanom primjenom s hranom može se razviti toksični učinak, što je posljedica nezrelosti metaboličkih procesa. Dakle, količina proteina u 1. mjesecu, prema većini autora, treba da bude 2,5-3 g/kg tjelesne težine, za djecu stariju od 1 mjeseca 3-3,5 g/kg. Potreba za mastima kod nedonoščadi je skoro ista kao i kod donošene novorođenčadi: u prvoj polovini godine - 6,5-7 g/kg i 6,5-5,5 g/kg u drugoj polovini godine, iako je njihova iskorišćenost , posebno zasićene masti, ograničene. Mešavina biljnih i životinjskih masti treba da obezbedi 40-50% kalorijskih potreba organizma. Količina ugljikohidrata potrebna nedonoščadi je 12-14 g/kg tjelesne težine, odnosno otprilike isto kao i za donošenu bebu. Prevremeno rođene bebe imaju veliku potrebu za kalcijumom i fosforom zbog aktivne mineralizacije skeleta rano razvijaju nedostatak gvožđa (od 2. meseca života). Zbog visoke metaboličke napetosti, takva djeca zahtijevaju povećanu količinu vitamina. Prema preporukama Američkog pedijatrijskog udruženja (1985.), energetske potrebe prevremeno rođene bebe (sa tjelesnom težinom od 800-1200 g) iznose 130 kcal/kg tjelesne težine dnevno, za proteine ​​- 4 g/kg težine. i za minerale, redom: natrijum - 80 mg/kg, kalijum -97 mg/kg, fosfor - 140 mg/kg, kalcijum - 280 mg/kg, magnezijum - 10 mg/kg telesne težine.

Vrlo prijevremeno rođene bebe (1500 g ili manje) možda nemaju reflekse sisanja i gutanja. U takvim slučajevima, beba se prve 1-2 sedmice hrani na sondu pomoću odgovarajuće sonde spojene na špric od 10 ili 20 grama. U ovom slučaju, sonda se ubacuje kroz nos do dubine od 10-13 cm. Kada se pojavi refleks sisanja, dijete se stavlja na dojku, a uz aktivno sisanje dijete se hrani samo dojkom. Budući da dojenje zahtijeva velike utroške energije prijevremeno rođene bebe, neki autori preporučuju udisanje vlažnog kisika 3-5 minuta prije i nakon hranjenja.

Prevremeno rođene bebe obično se hrane 7-8 puta dnevno, a veoma nedonoščad do 10 puta dnevno. Kako se tjelesna težina povećava, broj hranjenja se smanjuje na 6. Kalorični sadržaj hrane bi trebao biti 40-60 kcal u prva 3 dana, do 7-8 dana - 70-80 kcal, 10-14 - 100-120 kcal , a u jednom mjesecu starosti - 135-140 kcal/kg tjelesne težine. Od 2 mjeseca života, kalorijski unos se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pri rođenju. Dakle, za djecu rođenu s težinom većom od 1500 g, sadržaj kalorija se smanjuje na 130-135 kcal/kg tjelesne težine. Kod djece rođene težine 1000-1300 g, do 3 mjeseca života kalorijski sadržaj hrane treba biti 140 kcal/kg tjelesne težine, a od 4-5 mjeseci - 130 kcal/kg.

Dnevna količina hrane za prevremeno rođenu bebu u prvih 10 dana može se izračunati pomoću Rommelove formule, prema kojoj se na svakih 100 g tjelesne težine propisuje onoliko mlijeka koliko je dijete staro, plus 10 dana. 3. dana za dijete od 1500 g dnevna količina mlijeka je = (3 + 10) x 15 = 195 ml.

U posljednje vrijeme se velika pažnja poklanja pitanjima ishrane vrlo prijevremeno rođene (mala porođajna težina - oko 1000 g) djece čije su nutritivne potrebe nešto drugačije. Dakle, energetske potrebe su 140 kcal/kg dnevno zbog visoko iskorišćenih izvora, proteina 2,5 - 4 g/kg dnevno sa omjerom proteina surutke i kazeina približnim onom u ljudskom mlijeku, voda - 150 - 200 ml/kg u danu. Masti treba da obezbede 40% dnevne energetske vrednosti ishrane, ugljeni hidrati - do 55%.

Kod vještačkog hranjenja, količina proteina za nedonoščad je 3,5 - 4 g/kg tjelesne težine.

Proteini u prehrani prijevremeno rođene djece obično se izračunavaju prema odgovarajućoj tjelesnoj težini.

Od prilagođene smjese Za hranjenje nedonoščadi koriste mješavine "Malyutka", "Alesya-1" (Bjelorusija), "Novolak-MM (Rusija), "Prepiltti" (Finska), "Nenatal" (Holandija), "SMA Premi" (SAD ), „Prematalk“ (Engleska), „Vitalakt“ i „Ladushka“ (Ukrajina) itd. Za ishranu nedonoščadi dobro je koristiti acidofilne verzije ovih mješavina, mješavina i mlijeka obogaćenog posebnim biološki aktivnim dodacima:

1. Dodatak prehrani-1 - sa dodatkom bifidumbakterina

2. Dodatak prehrani-1-l - sa dodatkom lizozima

3. Dodatak prehrani-2 - sa lizozimom i bifidumbakterinom

4. BAA-IG - sa specifičnim antistafilokoknim imunoglobulinom.

Između hranjenja i tokom noćne pauze, prevremeno rođenoj bebi se daje tečnost u malim porcijama. Potreba za njim je 200 - 250 ml/kg tjelesne težine (više od 80% iz mlijeka ili formule). Obično se, osim mlijeka, daje mješavina fiziološkog rastvora i 5% rastvora glukoze u omjeru 1:1.

Od navršenih mjesec dana preporučuje se odvar od povrća. U ishrani nedonoščadi važno je predvidjeti rano uvođenje sokova i dopunske hrane kako bi se zadovoljile povećane potrebe za vitaminima i mineralnim solima. Djeci se sokovi počinju davati od 3-4 sedmice života u postepenom povećanju doze, kao i za donošenu djecu, nakon jela. Set sokova može biti isti kao kod donošenih beba. Od 2 mjeseca starosti, prijevremeno rođena beba treba da dobija voćni pire od 1/2 kašičice do 50g u prvoj polovini godine i do 100g do kraja godine. Žumance, kao i donošenim bebama, daje se od 3 mjeseca starosti. Prve komplementarne namirnice u obliku pirea od povrća počinju sa 4 mjeseca.

U cilju prevencije anemije, brojni autori preporučuju pire od mesa i jetre za nedonoščad od 4-5 mjeseci starosti. Sa 5 mjeseci počinju davati drugu dopunu u obliku mliječne kaše, od 7-8 mjeseca uvodi se treća dopuna - fermentisani mliječni proizvodi (biolakt, kefir, acidofilno mlijeko itd.).

Da se postigne pravilan razvoj nedonoščad, potrebno je redovno pratiti povećanje tjelesne težine i pravovremeno korigovati ishranu. Proračune ishrane treba provoditi najmanje jednom mjesečno, a ako je debljanje slabo - sedmično.

majka - fetus. Microfollin se propisuje do 10 nedelja trudnoće, tur-

naalno - do 16 nedelja za pacijentkinje sa fibroidima materice, primena mikrofolin estra-

geni) je kontraindikovana.

drugi nožni kraj kreveta, sedativi (trioksazin 0,3 g

2-3 puta dnevno, tazepam 0,01 g 2 puta dnevno, seduxen 0,005 g

1-2 puta dnevno); antispazmodici, tokolitička terapija sa

22-24 nedelje (partusisten ili brikanil 0,5 mg, ili ritodrin 1 mg

IV kapi u 400-500 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida

kombinacija sa oralnom primjenom tabletiranih oblika ovih lijekova odgovara

u dozi od 5 i 10 mg 4-5 puta dnevno); ne-droge i fi-

fizioterapeutske metode. Od 24-26 nedelje za smanjenje krvnog pritiska,

pritisnuti dio fetusa na istmički dio materice se ubacuje u vaginu

Golgijev prsten do 35 sedmica (sterilizacija i promjena prstena

djeca svakih 7-10 dana), provoditi prevenciju placentne insuficijencije

sofisticiranost.

Za hiperandrogenizam nadbubrežnog porijekla, pored tradicionalnog

terapija, liječenje glukokortikoidnim hormonima (deksametazon,

prednizolon), pacijentice obično primaju ove lijekove prije trudnoće.

Doza hormona se bira pojedinačno u zavisnosti od izlučivanja 17-KS.

Početna doza deksametazona u

zavisno od nivoa 17-KS

Osnovna linija Osnovna doza

17-KS, mg/dan deksametazon. mg

Do 15 tableta od 0,125 1/4)

15-20 0,25 (1/2 tablete)

20-25 0,375 3/4 tablete)

Preko 25 0,5 (1 tableta)

U slučaju pojačanog izlučivanja 17-KS tokom dva ili više

testove čak i u odsustvu simptoma prijetećeg pobačaja

— preporučljivo je propisati deksametazon 0,5-0,375 mg 3/4 tablete,

uz postupno smanjenje doze na 0,125 mg kako bi se postigla adekvatna hormonska

konačna korekcija hiperandrogenizma tokom trudnoće je tako

održavanje 17.CS, ne više od 10 mg/dan u 1. trimestru, u 11 -12

mg/dan, u 111_ 13,5 mg/dan, što odgovara 17.CS na

fiziološki nastalu trudnoću.

IN ranih datuma trudnoće, prema indikacijama su mogući kombinovani hormoni

monoterapija: deksametazon (prednizolon). mikrofolin i progesteron

(turinal). Međutim, estrogenski lijekovi se moraju koristiti ne-

velike doze kod žena s teškom hipofunkcijom jajnika. Ograničeno

Smanjenje upotrebe lijekova progesteronskog tipa je posljedica prisustva

broj pacijenata sa ovom patologijom hiperprogesteronemije.

U 11. tromjesečju trudnoće svaka treća žena ima nadbubrežne žlijezde

nički hiperandrogenizam razvija istmičko-cervikalnu insuficijenciju

nost (ICN), uzrokovana nerazvijenošću unutrašnjih genitalnih organa u

kao rezultat prethodnog hiperandrogenizma. Ova okolnost je divlja

postoji potreba za dinamičkim praćenjem stanja grlića materice u

ovom periodu trudnoće. Ako se otkrije NCN, indicirano je kirurško liječenje.

korekcija nakon prethodnog bakteriološkog pregleda ili

korekcija pomoću Golgijevog prstena.

U 16, 20 i 28 sedmici trudnoće, pažljivo praćenje

izlučivanje ketosteroida (zbog početka proizvodnje ovih hormona

nadbubrežne žlijezde i hipofiza fetusa). Tokom ovog perioda trudnoće može

bit će potrebno povećati dozu glukokortikoida.

Kod žena s adrenogenitalnim sindromom ustanovljenim prije trudnoće,

Po mom mišljenju, liječenje se provodi prije rođenja. Kod izbrisanih oblika sindroma otkriveno je

tokom trudnoće, terapija hormonom se prekida tokom trudnoće

32-33 sedmice kako bi se izbjegla inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde fetusa.

Liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije sastoji se od operacije

novo suženje cervikalnog kanala (nametanje kružni šav na grliću materice

prema metodi Lyubimova) ili šivanje vanjskog ždrijela (Scendi P-ob- metoda

različiti lavsanski šavovi itd.).

Liječenje u toku, nepotpunog i potpunog pobačaja sastoji se od uklanjanja

lenition ovum ili njegovih ostataka i krvnih ugrušaka.

Prevencija pobačaja uključuje sistem mjera

procedure koje obavlja lekar prenatalna ambulanta, akušerski i ginekološki

logicna bolnica. Preventivne mjere se sprovode spolja i unutra

vrijeme trudnoće. Sve žene nakon spontanog pobačaja i prije

prijevremeni porođaji uzimaju se na dispanzerski nadzor, uključujući i specijalne

socijalni pregled (ciljano prikupljanje anamneze, razjašnjenje specijal

prednosti menstrualne funkcije prema funkcionalnim dijagnostičkim testovima,

histerosalpingografija, ultrazvučno skeniranje, prema indikacijama

bakteriološki, virološki, imunološki i genetski

istraživanje) i liječenje utvrđenih abnormalnosti.

Tokom trudnoće postoji rizična grupa za spontani pobačaj

Vrijeme i metode liječenja i profilaktičke mjere za saniranje akutnih

gov infekcije, zapošljavanje, stvaranje optimalnih uslova za razvoj

trudnoća). Sve trudnice spontani pobačaji V

anamneza se hospitalizira radi pregleda i liječenja prije manifestacije kliničke

nickih znakova opasnosti od prekida (2 sedmice prije datuma koji prethode

pobačaji); liječenje uključuje mirovanje u krevetu, uzimanje antispazmodika

molitičke lijekove, nemedikamentne metode liječenja (fizio-,

psiho-, refleksologija). Hormonalni lijekovi sa preventivnim

ne treba označiti kao metu. Sprovesti mere za sprečavanje fe-

toplacentalna insuficijencija.

Trudnoća nakon termina

Postoje istinska (biološka) trudnoća nakon termina i

imaginarna (hronološka) ili produžena trudnoća, Tačno

trudnoća nakon termina se nastavlja više od 10-14 dana nakon očekivane

srednji termin porođaja (290-294 dana). Dijete se rađa sa znacima prekomjerne

zrelosti, a život mu je u opasnosti. Obično u ovim slučajevima

postoje promjene na posteljici (petrifikacija, masna degeneracija)

ne, itd.).

Produžena trudnoća traje više od 294 dana i završava

je rođenje donošenog, funkcionalno zrelog djeteta bez

znakove prezrelosti i opasnosti po njegov život. Učestalost prekoračenja rasporeda

niya iznosi 1,4-14%, u prosjeku 8%.

Trudnoća poslije termina znači neblagovremeno (kasno)

emergence radna aktivnost, tokom njegovog razvoja se često uočavaju

poremećaji kontraktilne aktivnosti maternice, što dovodi do povećanja broja

la hirurških intervencija, do intrauterine patnje fetusa i povećane

rješavanje perinatalnog mortaliteta.

Kod produžene trudnoće ispravnije je nazvati porođaj

pravovremeni iu slučaju pravog postzrelosti - zakašnjelog porođaja

zrelo voće.

Etiologija i patogeneza. Ispravnije je dis-

posmatra kao patološku pojavu uzrokovanu određenim

razlozi zavise od stanja organizma i majke i fetusa.

Premorbidna pozadina za trudnoću nakon termina može biti

prethodne zarazne bolesti u djetinjstvu (šarlah, parna groznica)

titus, rubeola, itd.), igrajući značajnu ulogu u formiranju rep-

reproduktivni sistem žene, kao i ekstragenitalne bolesti.

Trudnoća nakon termina je olakšana pretrpljenim infantilizmom

pobačaji, upalne bolesti unutrašnjih organa. što je izazvalo

izazivaju promjene u neuromuskularnom aparatu maternice i dovode do endokrinih

ny prekršaji. En-

prekrinske bolesti, poremećaji metabolizma lipida, mentalne traume,

toksikoza druge polovine trudnoće. Kod primigravida (posebno

kod starijih osoba), trudnoća nakon termina je češća nego kod višeporodnih žena. Ima

značaj i nasljedni faktor.

Glavni patogenetski faktori koji dovode do postzrenja

trudnoće, dolazi do funkcionalnih promjena na centralnom nervu

sistem, autonomni i endokrini poremećaji. Velika uloga pripada

živi zbog poremećaja proizvodnje estrogena i gestagena. kortikosteroidi, ok-

sitocin, neki tkivni hormoni (acetilholin, kateholamini, se-

rotonin, kinini, histamin, prostaglandini), enzimi, elektroliti i

vitamini Stanje posteljice i trudnoća je takođe od određenog značaja.

Poremećaji u fetoplacentarnom sistemu su jedan od razloga

kasni početak porođaja i njegove anomalije. Voće je preko-

urla, njegova potreba za kisikom se povećava, stalno se smanjuje

osetljivost centralnog nervnog sistema na nedostatak kiseonika,

U isto vrijeme dolazi do dubokih promjena u posteljici (degeneracija,

kalcifikacija, disocijacija njegovog sazrevanja).

Tokom posttermalne trudnoće, potreba fetusa za kiseonikom

povećava, a otpornost na hipoksiju se smanjuje, nastaje u posteljici

te promjene otežavaju isporuku potrebne količine kiseline fetusu

vrste i drugih potrebnih materija. Ovako nastaje začarani krug patološki

procesi karakteristični za trudnoću nakon termina.

Klinička slika trudnoće nakon termina nije jasno izražena,

dijagnoza je teška. U slučaju prave trudnoće nakon termina

često se opaža više od 41 sedmice; nema debljanja

trudna ili njeno smanjenje za više od 1 kg; smanjenje obima

trbuha za 5-10 cm, što je obično povezano sa smanjenjem broja

amnionska tečnost, smanjen turgor kože; rjeđe uzrokuje pad tjelesne težine

zahvaćena sekundarnom pothranjenošću ploda nakon termina; malo vode i zeleno

novo bojenje amnionska tečnost, nema bolova kada se postavi

ležeći ili kada pritiskate matericu (Dolfov znak). više ti-

vlažno dno materice; lučenje mlijeka umjesto kolostruma, pojačano ili

slabljenje pokreta fetusa, što ukazuje na fetalnu hipoksiju zbog

poremećaji uteroplacentalne cirkulacije; promjena frekvencije.

ritam i tembar fetalnih srčanih tonova; nezrelosti ili nedovoljno

zrelost grlića materice; velika veličina ploda. povećanje kosmičke gustine

veličina lubanje, uskost šavova i fontanela.

Tok porođaja tokom trudnoće nakon termina karakteriše mnogo

numeričke komplikacije; prerano ili rano pucanje amnionske tečnosti

vode, anomalija porođaja, produženi porođaj, hipoksija

fetusa i porođajne traume.

U pravilu se manifestira intrauterina hipoksija fetusa u postmaturitetu

javlja se s početkom porođaja ili nakon preranog rupture

tia amnionske tečnosti, koja je povezana sa propadanjem uteroplacentalne

cirkulaciju krvi u vezi s funkcionalnim i morfološkim promjenama u

placenta. Hipoksiju potiče smanjena funkcija nadbubrežnih žlijezda

da, osetljivost na nedostatak kiseonika tokom porođaja

zbog povećane zrelosti centralnog nervnog sistema, smanjena

sposobnost oblikovanja glave, značajna veličina fetusa. sat-

kršenje kontraktilne aktivnosti maternice; uzbuđenje ili stimulacija

simulacija porođaja, česte hirurške intervencije. in

vrijeme rođenja.

Dijagnoza trudnoće nakon termina obično se postavlja na osnovu

anamnezu i podatke dobijene iz kliničkih, laboratorijskih i instru-

metode mentalnog istraživanja. Potrebno je procijeniti opšte stanje

varijabla, tok ove trudnoće (toksikoza), odredite datum

pojava menarhe, karakteristike menstrualni ciklus, prisustvo bebe

lizam, endokrine bolesti, prethodne upalne bolesti

genitalni organi, abortus, istorija trudnoće nakon termina_

Dodatna metoda istraživanja je amnioskopija. koji

vrši se počevši od 6. dana nakon očekivanog roka dospijeća

svaka 2 dana); omogućava vam da blagovremeno otkrijete tipične pe-

promjene obnove: smanjenje količine amnionske tekućine i zelene

njihova nova boja; mala količina ili odsustvo sirovih pahuljica

vidljivo podmazivanje, fono- i elektrokardiografija fetusa otkriva mono-

ritam tonusa, povećan napon ventrikularnog kompleksa, split-

formiranje R talasa na vrhu. povećanje trajanja fetalnog PQ kompleksa,

neujednačena amplituda tonova na FCG, odsustvo ili izobličenje

reakcije srčane aktivnosti fetusa na respiratorne testove.

Ultrazvučni pregled karakterizira smanjenje broja

amnionska tečnost ili oligohidramnion, smanjena debljina posteljice i 111 ste-

panj njegove zrelosti, patološka promjena u strukturi posteljice u obliku

kalninoza, izraženije konture kostiju glave fetusa.

Poremećaji u sistemu placenta-fetus izraženi su u

promjene u nivou hormona estrogena i progesterona u urinu i krvi bez

pojas Odrediti funkciju placente i stanje fetusa tokom re-

U dnevnom urinu trudnica sadržaj estriola je nešto niži nego u

produžena i dugotrajna trudnoća).

Citološki rezultati ukazuju na trudnoću nakon trudnoće

pregled vaginalnog brisa: otkriva značajno

značajan broj površinskih i parabazalnih ćelija,

sluz, leukociti. U prisustvu erozija, kolpitisa, dijagnostički

Pojava parabazalnih ćelija se smanjuje.

Od velikog značaja u posttermnoj trudnoći je

Biohemijska studija amnionske tečnosti dobijene tokom trudnoće

moć amniocenteze, takođe može pružiti vrijedne informacije o stanju fetusa

(amnionska tečnost je zelenkasta ili intenzivno zelena sa značajnim

jak sediment tokom centrifugiranja, sa velikom optičkom gustinom

Detekcija trofoblasta tokom imunohemijskog testiranja krvi

ljudski globulin potvrđuje placentnu insuficijenciju tokom trans-

šivanje.

Konačna dijagnoza prave trudnoće nakon termina postavlja se nakon porođaja.

prilikom pregleda djeteta i posteljice. Djecu karakteriziraju znaci prezrelosti

gubitak; veće su, kosti lubanje su guste, šavovi i fontanele su uski,

količina maziva nalik siru je naglo smanjena ili odsutna, od

uočavaju se mlohavost, suhoća, maceracija i deskvamacija kože_ promjene

mijenja boju zelene, žute), povećana gustina ušne hrskavice

krune i nos, duži nokti.

Prilikom pregleda placente, petrifikati, masni re-

rođenje, zelene opne, „mršava“ pupčana vrpca, debljanje

Svaka beba rođena u terminu ima iste karakteristike i potrebe, ali prijevremeno rođene bebe imaju individualne probleme. Prije razumijevanja tehnike i karakteristika hranjenja takve djece, važno je razumjeti uzrok prijevremenog porođaja, a također uzeti u obzir stupanj prijevremenosti.

O mjestu hranjenja odlučuje ljekar koji prisustvuje, jer neke bebe moraju da dobiju hranu u uslovima intenzivne nege. Majčino mlijeko je od posebnog značaja za prijevremeno rođene bebe, jer sadrži sve potrebne vitamine i nutritivne komponente.

Prevremeno rođena djeca ne podliježu dojenju nakon rođenja, kao što je slučaj sa donošenim bebama. Nakon preliminarnog pregleda, beba se smešta u inkubator, gde će biti u povoljnim uslovima. Ako je stanje novorođenčeta stabilno u bliskoj budućnosti, tada liječnici prvi pokušavaju pričvrstiti se za majčinu dojku.

U zavisnosti od opšteg stanja novorođenčeta, beba može uhvatiti majčinu bradavicu ili je jednostavno dodirnuti usnama. Za poboljšanje orijentacije, preporučuje se kapanje 2-3 kapi kolostruma u bebina usta.

Nakon rođenja djeteta, mladoj majci se daju preporuke o prirodnom hranjenju prijevremeno rođene bebe. Oslabljena beba nije u stanju stimulirati proizvodnju majčinog mlijeka, pa mlada majka treba samostalno pumpati, što joj omogućava da uspostavi laktaciju.

Ako je novorođenče u jedinici intenzivne njege, tada u početku neće imati pristup majčinoj dojci. Za to vrijeme majka treba da izbaci obje mliječne žlijezde kako bi, ako je potrebno, obezbijedila ishranu svojoj bebi.

Tijelo prijevremeno rođenih beba ima svoje karakteristike. Zbog ovih karakteristika takve bebe ne mogu dobiti majčino mlijeko u potrebnoj količini. Ove karakteristike uključuju:

1. Nerazvijenost refleksa sisanja. Kod prijevremeno rođenih beba dolazi do smanjenja refleksa sisanja, što otežava dojenje. Česta greška je korištenje flašica za hranjenje takve djece, jer naviknuvši se na bradavicu, beba prestaje da percipira majčinu dojku. Alternativa bočici je čajna žličica, medicinski špric bez igle i hranjenje prstima. Suština ovu metodu je da beba siše majčin prst, ali u isto vrijeme majka snabdjeva majčinim mlijekom kroz medicinski špric bez igle. Ova tehnika stimulira sazrijevanje refleksa sisanja kod novorođenčeta. Jedina nijansa tehnike je da prijevremeno rođena beba mora biti blizu majke.
2. Mali volumen želuca kod novorođenčeta. Prerano rođene bebe imaju mali volumen želuca, pa nisu u stanju da konzumiraju količinu majčinog mleka koja odgovara uzrastu. Optimalna učestalost hranjenja za takvu djecu je svaka 2-3 sata. Hranjenje takve djece na zahtjev je neprihvatljivo.

Važno je uzeti u obzir da kod žena koje rađaju prije roka dojenje počinje kasno. Jedno mlijeko takvih žena se razlikuje hemijski sastav. Kolostrum žena koje se prijevremeno porođaju sadrži dvostruko više proteina, vitamina i drugih hranjivih tvari. Osim nutritivnih komponenti, mlijeko takvih majki sadrži mnoga antitijela koja štite tijelo prijevremeno rođene bebe od uzročnika zaraznih bolesti.

U nedostatku kontraindikacija, majčino mlijeko je najbolja hrana za prijevremeno rođenu bebu. Ako beba ne može sisati iz majčinih grudi, tada mu se hrana daje u izraženom obliku. Hranjenje vještačkom mliječnom formulom koristi se kao posljednje sredstvo.

Ako su beba i majka u istoj prostoriji, onda se ženi preporučuje da organizuje kontakt koža na kožu, jer će to osigurati da tjelesna temperatura bebe ostane konstantna. Beba se smiruje, poboljšavaju mu se san i apetit.

Specifičnost dojenja takve djece je da što je dijete češće u bliskom kontaktu sa majkom, to se brže pričvršćuje za dojku.

Hranjenje prevremeno rođene bebe traje od 30 do 60 minuta. Takva djeca jedu s prekidima, jer se brzo umaraju. Strogo je zabranjeno prisiljavanje bebe na dojku. To će uzrokovati reakciju i odbijanje.

Ukoliko dete dobija izdojeno mleko, preporučuje se da ga servirate kroz šolju ili kašičicu. Ako je prilikom jednog podoja beba pojela manje od propisane količine, onda je preporučljivo dati malo više mlijeka pri sljedećem hranjenju.

Ako beba ne dobija na težini, lekari preporučuju hranjenje bebe kroz sondu.

Prilikom dojenja važno je odabrati udoban položaj. Za prijevremeno rođene bebe ovo je položaj „ispod pazuha“. U ovom položaju majka ima priliku da popravi bebina ramena i glavu. Kako bi se izbjeglo gutanje zraka, majka koja doji treba se lagano nagnuti unazad tako da bebina glava dobro pristaje uz majčinu dojku. Ovaj položaj smanjuje pritisak mlijeka, što olakšava sisanje.

Nedovoljna razvijenost usne duplje kod prevremeno rođenih beba otežava držanje majčine bradavice tokom hranjenja. Kako bi pomogla svojoj bebi, dojilja se savjetuje da stavi thumb na jednom djetetovom obrazu, kažiprst na drugom, a srednjim prstom treba držati bebinu bradu.

Izdavanje mlijeka je sastavni dio dojenja prijevremeno rođenih beba. Preporučuje se da se ovaj postupak započne što je ranije moguće, jer žena mora sama stimulirati laktaciju.

Obje dojke se ističu svaka 2-3 sata. Noću možete odvojiti vrijeme za spavanje i nastaviti s pumpanjem nakon buđenja. Kada je žena puna energije, ima manje problema sa laktacijom. Važno je da ne preskočite pumpanje između 4 i 7 sati ujutro. U ovom trenutku u ženskom tijelu se povećava proizvodnja hormona prolaktina, koji je odgovoran za sintezu mlijeka.

Za pumpanje preporučuje se nabavka pumpe za grudi (po mogućnosti dvofazne). Princip rada ovog uređaja je da stimuliše mliječne žlijezde, a zatim ih prazni. Alternativa pumpi za grudi je ručno izlivanje, ali to zahtijeva ovladavanje tehnologijom. Izlivanje se mora obaviti čistim rukama u sterilnoj posudi. Prije manipulacije, preporuča se oprati mliječne žlijezde toplom vodom i osušiti.

Najbolja opcija su automatske dvofazne pumpe za grudi. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarni ili u trgovinama za buduće i mlade majke.

Prve 3-4 sedmice nakon rođenja bebe preporučuje se pumpanje 6 do 8 puta dnevno. To će stimulirati povećanu proizvodnju majčinog mlijeka. U početku će biti malo mlijeka, ali to ne bi trebalo uplašiti dojilju. Trajanje sesije pumpanja je najmanje 15-20 minuta.

Nakon što mlada majka može da iscijedi 30-35 ml mlijeka odjednom, ona ima mogućnost da samostalno odabere vrijeme cijeđenja.

Samo kada je potpuno prazna žensko tijelo prima signal za povećanje količine proizvedenog majčinog mlijeka.

Ako majka koja doji nema priliku da nahrani svoju prijevremeno rođenu bebu odmah nakon ispumpavanja, tada mora voditi računa o sigurnosti proizvoda. Postoje sljedeća pravila skladištenja:

• Izdojeno mlijeko mora biti u hladnjaku ili zamrznuto. Zamrzavanje se vrši tokom prvog dana nakon pumpanja.
• Mlijeko ne treba čuvati u istom frižideru kao lijekove i hranu.
• Posuda za skladištenje mleka treba da bude od stakla.
• Nakon ispumpavanja, posuda sa proizvodom se zatvara poklopcem i na njoj se ispisuje prezime majke, datum i vrijeme ispumpavanja.
• Posuda za mleko nije u potpunosti napunjena.
• Ponovljeno zamrzavanje mlijeka je strogo zabranjeno.

Za ostale mogućnosti skladištenja izdojenog mlijeka pročitajte članak na linku

Savladavanjem metoda i pravila dojenja prijevremeno rođenih beba, svaka mlada majka ima priliku hraniti svoju bebu s maksimalnom koristi.

Svaka trudnica zna da " zanimljiva situacija"traje 9 mjeseci. Datum rođenja malo čudo Razmatra se period od 37. do 42. sedmice. Međutim, nisu sve bebe rođene u ovom trenutku. Iz nekih razloga, rođenje može nastupiti ranije.

Ako se beba rodi sa manje od 37 navršenih sedmica, smatrat će se prijevremeno rođenom. Takva beba zahtijeva veliku pažnju na sebe, jer u procesu dojenja mogu nastati različiti problemi (na primjer, bolesti se mogu otkriti kod prijevremeno rođenih beba).

Roditelji prijevremeno rođene bebe, prvi put ga vide, doživljavaju neshvatljiva osjećanja, jer ne liči na djecu prikazanu na slikama: nije punašna, ružičasta i glatka.

Prijevremeno rođene bebe imaju određene karakteristike:

• male veličine i nesrazmjerne tjelesne građe;
• mala težina;
• adinamija (letargija, slabost mišića, slab plač);
• usklađenost kranijalnih kostiju;
• mekoća ušiju;
• meko krzno koje pokriva ramena i leđa;
• zjapanje genitalnog proreza kod beba;
• prisutnost praznog skrotuma kod dječaka;
• oštećenje vida kod prijevremeno rođenih beba;
• slab razvoj noktiju.

Sve ove karakteristike su svojstvene djeci u prvim mjesecima života. Kako rastu i razvijaju se, nestaju.

Razvoj prijevremeno rođene bebe po mjesecima

Kada se beba rodi prije roka, roditelji počinju da brinu o tome kako se razvijaju prijevremeno rođene bebe. Pa beba unutra 1. mjesecživot je podložan raznim zaraznim bolestima, čiji tok može biti praćen ozbiljnim komplikacijama. Zbog toga roditelji treba da zaštite svoje dijete. Tokom prvog mjeseca nakon rođenja beba dobija vrlo malo na težini. At normalan razvoj pojavljuje se refleks sisanja-gutanja. U nedostatku, hranjenje se vrši pomoću cijevi. Ako je respiratorni refleks slabo razvijen, potrebna je umjetna opskrba kisikom.

On 2. mjesec Beba počinje da dobija na težini. Ovo je znak dobar razvoj. Kada doje, nedonoščad postaju veoma umorna. Potrebno je dopuniti izdojenim majčinim mlekom iz kašike.

On 3. mjesec težina se povećava 1,5 puta. Beba više spava, pa roditelji treba da vode računa o klimi u dečijoj sobi i promeni položaja njegovog tela tokom spavanja i budnosti.

Dijete čijih je godina 4 mjeseca, već počinje pokušavati podići glavu i držati je, ispuštati zvukove, fiksirati pogled i 5. mjesec Već se smiješi, pokušava rukama uhvatiti igračke.

U 6 mjeseci težina beba se povećava 2-2,5 puta. Već okreću glave, igraju se igračkama, reaguju na razne zvukove, razlikuju rođake od stranaca. U ovom uzrastu prijevremeno rođene bebe već sustižu svoje vršnjake u razvoju.

On 7. mjesec Dijete se može samostalno prevrnuti na leđa iz stomaka. On već igra aktivnije.

IN 8 mjesec starosti, beba se lako prevrće, prvi pokušava da puzi i na 9 mjeseci može stajati na nogama držeći se za barijeru, aktivnije se igra igračkama i samostalno hvata komade hrane rukama.

Deca unutra 10–11 mjeseci postanu još aktivniji. Ispuštaju različite zvukove, odazivaju se na svoje ime i puze.

Prijevremeno rođene jednogodišnje bebe u razvoju sustižu svoje vršnjake koji su rođeni na vrijeme. Već počinju da izgovaraju slogove. Roditelji ih još ne bi trebali učiti hodanju, jer bebe treba da se razvijaju postepeno.

Ishrana nedonoščadi u prvim danima života

Prehrana beba rođenih prije vremena prilično je složen problem. Prilikom hranjenja javljaju se određene poteškoće iz sljedećih razloga:

• odsustvo ili smanjenje refleksa sisanja i gutanja;
• mali volumen stomaka;
• smanjena brzina evakuacije želučanog sadržaja;
• smanjena pokretljivost crijeva;
• smanjena aktivnost gastrointestinalnih enzima;
• ograničena opskrba hranjivim tvarima.

Dakle, nedonoščad ima ograničenu sposobnost primanja i apsorpcije hranljivih materija, iako su njegovom telu veoma potrebne.

Način hranjenja odabire specijalist u zavisnosti od tjelesne težine, težine stanja i gestacijske dobi.

Novorođenčad teže od 2000 g u prvim satima života mogu se pričvrstiti za majčinu dojku. Majke treba da prate stanje svoje bebe tokom hranjenja. Pojava znakova umora (otežano disanje, periorbitalna cijanoza) ukazuje na potrebu kraćeg dojenja i dodatnog hranjenja izcijeđenim mlijekom.

Beba čija je tjelesna težina 1500-2000 g dobija probno hranjenje majčinim mlijekom iz flašice neko vrijeme nakon rođenja. Ako sisa sa nezadovoljavajućom aktivnošću, lekar propisuje hranjenje na sondu.

Vrlo prijevremeno rođene bebe težine manje od 1500 g se hrane kroz sondu. Ishrana se može obezbediti metodom dugotrajne infuzije ili u porcijama.

Za dugotrajno hranjenje putem sonde koriste se infuzione pumpe sa špricama. Ljekari hrane prijevremeno rođene bebe majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom prema određenom rasporedu. Na primjer, može se odabrati jedan od sljedećih metoda:

• administracija 24/7 bez prekida uz konstantnu stopu;
• infuzije u trajanju od 3 sata sa pauzama ne manjim i ne dužim od 1 sata;
• infuzije 2 sata sa pauzama istog trajanja.

Lekar vam može prepisati rastvore glukoze noću.

Prilikom hranjenja porcioniranim obrocima, preporučuje se hranjenje bebe 7-10 puta. Pošto je zapremina želuca veoma mala, telo ne dobija dovoljno hranljivih materija. U tom smislu, doktori dodatno daju parenteralne nutrijente.

U rijetkim slučajevima, prijevremeno rođene bebe mogu biti propisane veštačko hranjenje. Indikacija za to može biti nedostatak mlijeka kod majke ili netolerancija djeteta na njega.

Dopunska ishrana za prevremeno rođene bebe

Ne preporučuje se dohrana prijevremeno rođenih beba prije 6 mjeseci. To se objašnjava nezrelošću probavnog sistema i metaboličkih procesa. Možete izračunati kada uvesti komplementarnu hranu za prijevremeno rođene bebe.

Na primjer, ako su novorođenčad rođena mjesec dana ranije, tada prehranu treba dopuniti novom hranom ne sa 6, već sa 7 mjeseci (odnosno, potrebno je dodati 1 mjesec dobi kada se preporučuje uvođenje komplementarne hrane) . Pogrešno je i naknadno uvođenje dohrane, jer je zaliha vitamina i minerala kod prijevremeno rođenih beba ograničena.

Prilikom uvođenja komplementarne hrane bebi ne treba uskratiti majčino mlijeko. Nakon svakog podoja treba ga nanijeti na majčinu dojku ili dati mliječnu formulu. Proširenje prehrane počinje uvođenjem raznih žitarica, a zatim se jelovnik dopunjava pireima od povrća i voća.

Preporučuje se da se prvo uvede heljda, pirinač i kukuruzna kaša. Mogu se uzgajati sa onim specijalizovanim mlečnim formulama za novorođenčad kojima se beba hrani. Ne možete dodavati nikakve dodatne proizvode (šećer, voće, itd.). Nakon kašice možete postepeno uvoditi povrće, meso, a zatim mliječne i fermentisane mliječne proizvode.

Sokove ne treba uvoditi prerano, pogotovo ako su svježe pripremljeni. Ako ih vaša beba počne koristiti prerano, može doživjeti: alergijska reakcija, dijareja, grčeve. Osim toga, sokovi imaju malu nutritivnu vrijednost.

Pre uvođenja dohrane u ishranu preporučljivo je konsultovati se sa pedijatrom, jer je adekvatno i pravovremeno uvođenje prihrane uspeh pravilnog razvoja prevremeno rođene bebe.

Briga o prevremeno rođenoj bebi

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju pažljivu njegu. Majke treba da obrate posebnu pažnju na sledeće faktore:

1. Klima u dečijoj sobi.
2. Odjeća za novorođenče.
3. Kupanje.
4. Prošetaj.

1. Klima u dječjoj sobi

Klima u prostoriji u kojoj se nalaze ima veliki uticaj na razvoj novorođenčeta tokom meseci. Prostoriju treba redovno provetravati. Ako je vani vruće, ne morate zatvoriti prozor, ali morate paziti da nema propuha.

Optimalna temperatura vazduha u dečijoj sobi - 23–25 stepeni. U blizini bebe (ispod njegovog pokrivača) temperatura bi trebala biti viša - oko 28–32 stepena. Često postoji potreba za dodatnim grijanjem. Vaš lekar može preporučiti upotrebu gumenih jastučića za grejanje, čija temperatura vode treba da bude oko 60-65 stepeni.

Postavljaju se ispod ćebeta kod stopala i na vrhu ćebeta sa strane na udaljenosti dlana od tijela. Bočice s toplom vodom ne bi trebale spaliti bebu, pa ih treba umotati u peškire, pelene ili staviti u posebne vrećice. Briga o prevremeno rođenoj bebi treba da uključuje promenu vode u jastučićima za grejanje svakih 1,5-2 sata. Istovremeno, bebu ne možete potpuno lišiti topline. Jastučići za grijanje moraju se mijenjati jedan po jedan.

Od umjetnog grijanja se može odustati do kraja 1. mjeseca djetetovog života, jer će do tada već moći samostalno "održavati" tjelesnu temperaturu.

Od ne male važnosti je vlažnost vazduha. U zatvorenom prostoru, njegov optimalni nivo bi trebao biti oko 50-70%. Ovaj parametar možete pratiti pomoću posebnog uređaja - higrometra. Tokom rada baterija za centralno grijanje može biti potrebno ovlaživanje zraka. Specijalni ovlaživač zraka bit će odlična pomoć. Može se zamijeniti mokrim ručnicima ili tkaninama okačenim po prostoriji ili postavljenim posudama s vodom.

2. Odjeća za novorođenče

Ako je težina djeteta veća od 2000 g, tada novorođenčetu nije potrebna dodatna odjeća ili ćebad. Može se obući na isti način kao i donošena beba. Ako beba ima manje od 2000 g, onda mu treba više stvari. Bebi su potrebni takvi proizvodi za prijevremeno rođene bebe kao što su bluza sa ušivenim rukavima i kapuljačom, pletena kapa, pelena i kombinezon.

Majke ne bi trebalo da čvrsto povijaju svoje dete, jer će mu to otežati disanje. Osim toga, bebu je potrebno redovno prebacivati ​​s jedne strane na drugu.

3. Kupanje

Bebe čija je tjelesna težina manja od 1500 g ne preporučuje se kupanje tokom prve 2 ili 3 sedmice života. Ostale prijevremeno rođene bebe mogu se kupati 7-10 dana nakon rođenja.

Kupanje prijevremeno rođene bebe tokom prva 3 mjeseca treba obaviti korištenjem prokuvane vode. U kadi temperatura vode treba biti oko 38 stepeni, au prostoriji - najmanje 25 stepeni.

4. Šetnje

Majke sa prevremeno rođenom bebom treba da budu veoma oprezne kada hodaju. Oštra promjena temperature može utjecati na zdravlje bebe. Ako dijete ima više od 1500 g, onda možete ići u šetnju s njim nakon što je rođenje će proći više od 2 sedmice. Napolju bi trebalo da bude toplo vreme, a temperatura vazduha oko 25-26 stepeni. Prva šetnja između majke i bebe treba da bude kratka – 10-15 minuta. Postepeno, vrijeme provedeno na svježem zraku treba povećati na 1-1,5 sati.

U proleće i jesen, kada je temperatura vazduha najmanje 10 stepeni, možete šetati sa bebama čija je starost 1-1,5 meseci i čija telesna težina nije manja od 2500 g ako termometar na ulici pokazuje manje od 8-. 10 stepeni, onda možete izaći u to vreme samo sa bebama od 2 meseca čija je telesna težina 2800–3000 g.

Vakcinacije za prevremeno rođene bebe

Za bebe rođene u pogrešno vrijeme, pedijatar sastavlja individualni raspored vakcinacije, vodeći računa o zdravstvenom stanju bebe, kao i njenom psihomotornom razvoju. Ako je beba apsolutno zdrava i njegova porođajna težina je veća od 2000 g, tada će raspored vakcinacije biti isti kao i za donošenu djecu.

Novorođenčad rođene tjelesne težine manje od 2000 g, in porodilište ne primite vakcinu protiv tuberkuloze (BCG). Pedijatar će ga obaviti nakon što djetetova težina dostigne 2500 g. Vakcinacije se ne daju novorođenčadi teže od 1500 g tokom prve godine života.

Masaža za prevremeno rođene bebe

Bebe rođene prerano u razvoju zaostaju za svojim vršnjacima. Kako bi se uhvatili korak sa svojim starosnim standardima, preporučuje se masaža. Može se započeti od 1. mjeseca života ako dijete ima više od 2500 g.

Ako je dijete staro 1-1,5 mjeseci, preporučuje se da se ograničite na jednostavno maženje. Nakon što beba napuni 2-3 mjeseca, možete preći na intenzivnije tehnike masaže za prijevremeno rođene bebe: gnječenje, trljanje, tapkanje, pasivna gimnastika (savijanje nogu i ruku i sl.).

Roditelji prevremeno rođene bebe treba da se konsultuju sa pedijatrom i profesionalnim masažnim terapeutom. Stručnjaci će preporučiti pojedinačne vježbe koje neće štetiti bebi i koje će mu biti od koristi.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da je dojenje prijevremeno rođene bebe važan i prilično složen poduhvat. Preporuke za konkretne radnje treba dati od strane pedijatra. Samo on može savjetovati šta će bebi koristiti, a šta mu neće naškoditi. I zapamtite da je za bebu najvažnija vaša ljubav. Ako on to osjeti, uskoro se više nećete sjećati da je dijete rođeno prerano i da je zaostajalo za drugom djecom u razvoju.

Kako se razvijaju prijevremeno rođene bebe (video)

sviđa mi se!

Nema potrebe žuriti sa hranjenjem dojenčadi - majčino mlijeko u potpunosti pokriva njihove nutritivne potrebe do 6-7 mjeseci. Čak i kasnije hrane prevremeno rođene bebe kojima je to potrebno više vitamini i mikroelementi. Pri rođenju su teški do 2,5 kg, ali često sustižu svoje vršnjake dok su dojeni ili mješoviti.

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju kasnije uvođenje komplementarne hrane

Osobine probavnog sistema bebe rođene prije vremena

Dobivanje na težini kod prijevremeno rođene bebe ne događa se uvijek brzo. Sposobnost probavnog sistema da apsorbuje hranljive materije kod takve dece je ograničena, a novoformirani nervni sistem slabo reguliše reflekse sisanja i gutanja.

Prijevremeno rođene bebe imaju smanjeno lučenje pljuvačke i slabo lučenje želučanog soka, te nisku aktivnost crijevnih enzima. Često doživljavaju disbakteriozu, jer praktički nema otpornosti na patogene mikroorganizme. Mama može pomoći bebi uspostavljanjem dojenja, jer njeno mlijeko pomaže da se gastrointestinalni trakt napuni korisnim bakterijama.

Na učestalost hranjenja prevremeno rođene bebe utiču njeno stanje, porođajna težina i stepen zrelosti organa i sistema. Preporučljivo je da prima majčin kolostrum i mlijeko. Kada dojenje nije moguće, cijedite. Prije uvođenja komplementarne hrane, preporučljivo je dojiti bebu ili odabrati posebnu formulu.

Ako je potrebno, nedonoščadi se prepisuje posebna nutritivna formula (preporučamo da pročitate:)

Kada ponuditi dopunsku hranu prevremeno rođenoj bebi?

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Većina rano doba za hranjenje prijevremeno rođenih beba - 4 mjeseca, ali većina stručnjaka preporučuje da se ne žuri do 6 mjeseci. Proračun spremnosti probavnog sistema određuje se vremenom rođenja. Ako je dijete rođeno mjesec dana ranije, standardnom vremenu prvog hranjenja (6 mjeseci) dodaje se još jedno. Kada se beba rodi sa sedam mjeseci, dohrana se uvodi sa 8 mjeseci, dodajući još 2 mjeseca standardnom periodu.

Pire, sokovi i pahuljice se nude bebi u periodu kada je zdrava, a vakcinacija nije planirana. U tom slučaju preporučljivo je konsultovati pedijatra koji će procijeniti povećanje tjelesne težine i podatke kliničkih testova. Uvođenje novih jela zahtijeva poštivanje određenih pravila:

• rani period dohrane - od 4 mjeseca, od tada u digestivnog sistema pankreas se uključuje, a crijeva su naseljena mikroflorom koja može probaviti ne samo mlijeko;
• red hranjenja: žitarice, pire od povrća i voća, fermentisani mlečni proizvodi, sokovi, proteinska jela;
• prve doze su pola kašičice, koje je preporučljivo ponuditi prije ručka i pratiti stanje bebe (ponašanje, stolica);
• moguće je da će se bebi dopasti ponuđeno jelo, ali ga je zabranjeno zloupotrebljavati i davati više od onoga što je u početku propisano;
• Važno je suplementirati mlijekom ili adaptiranim mlijekom najmanje 8 mjeseci.

Komplementarna hrana se unosi u malim porcijama kako bi se djetetov organizam prilagodio njoj.

Dopunska ishrana za bebe sa alergijama

Kada dijete ima disbakteriozu, alergijske manifestacije, dohrana se odgađa za više kasni datum. Prevremeno rođenoj bebi je dozvoljeno da proba pire i žitarice od jednog sastojka bez aditiva. Pirinčana kaša, tikvice ili pire krompir i pečena zelena jabuka su idealni. Dozvoljeno je uvođenje samo jednog proizvoda tjedno, promatrajući bebinu probavu i reakciju kože.

Za analizu reakcija prijevremeno rođenih beba na određenu hranu treba voditi dnevnik ishrane. Do godinu dana dijete sa alergijama dovoljno je probati 2 vrste žitarica, voće i povrće i 1 vrstu dijetalnog mesa. Jaja, riba, crveno povrće i voće dozvoljeni su nakon godinu dana.

Vrste i redoslijed dohrane prijevremeno rođene bebe

Svrha uvođenja komplementarne hrane je formiranje novih navika okusa i razvoj vještina žvakanja kod starije djece. Osim toga, u dobi od šest mjeseci, majčino mlijeko ne može zadovoljiti nutritivne potrebe novorođenčadi. Sljedeći znakovi ukazuju na spremnost za uvođenje žitarica, pirea i drugih proizvoda u prehranu prijevremeno rođene bebe:

• starost od 6 mjeseci;
• nicanje zuba;
• žvakaći pokreti bebe kada duda ili zubac uđu u usta;
• Samouvjereno sjedenje, sposobnost emocionalne reakcije na hranu;
• zrelost gastrointestinalnog trakta, sposobnost apsorpcije male količine komplementarne hrane bez probavne smetnje ili alergijske reakcije.

Samouvjereno sjedenje indirektno ukazuje na spremnost djeteta da prihvati hranu za odrasle

Komplementarna hrana prvog prioriteta - kaša od žitarica

Prva komplementarna hrana za bebu male porođajne težine je hipoalergena kaša - pirinač, heljda, kukuruz. Najprije ga treba upoznati s okusom heljde kuhane u čorbi od povrća, majčinom mlijeku ili vodi. Nešto kasnije uvode se kukuruz i pirinač, zahvaljujući kojima će tijelo bebe napuniti zalihe cinka i željeza.

Nakon 1-1,5 mjeseca, porcija kaše može zamijeniti jedno hranjenje. Pripremaju jelo od mljevenih žitarica u mlinu za kafu ili kupuju kašu koju treba razrijediti tekućinom. Nakon što beba proba jednostavne kašice, vrijedi im dodati puter. Trebali biste početi s 1 gramom (na vrhu noža), povećavajući dozu na 4 grama dnevno.

Sekundarna komplementarna hrana - hipoalergeno povrće i voće

Za dopunu povrća treba birati samo svježe povrće koje se uzgaja u regiji stanovanja. Trebalo bi početi sa kuvanim karfiolom, brokolijem, tikvicama, pripremajući od njih jednokomponentne piree, a zatim mešane piree. Sa 8 mjeseci djeci je preporučljivo ponuditi krompir, bundevu i mrkvu, pažljivo prateći reakciju (karoten u narandžastom povrću može izazvati alergije) (više detalja u članku:). Od 9 mjeseci bebi sa malom porođajnom težinom mogu se ponuditi supe sa čorbama od povrća. Dodaju im se žitarice i začinsko bilje, a prije serviranja izmiksaju (posuda ne smije biti pregusta). S vremenom, supa zamjenjuje dnevno hranjenje.

Sa 7-8 mjeseci možete probati voće - zelene jabuke, banane, kruške (preporučamo čitanje:). Oprezno se uvode u prehranu malog alergičara, uzimajući u obzir da kruške imaju fiksirajući učinak. Malo po malo, jedno dojenje se može zamijeniti hranjenjem povrćem (voćem). Do navršenih godinu dana beba može probati bobičasto voće, suhe šljive i kajsije.

Kruške imaju snažan fiksirajući efekat

Komplementarne namirnice trećeg prioriteta - dijetalno meso i žumance

Dijetalno meso se nudi jačoj bebi sa 8-9 mjeseci. Preporučljivo je da ga proba sljedećim redoslijedom: zec, ćuretina, teletina, govedina, svinjetina, piletina. Nesoljeno, pasirano meso dodaje se u kašu ili pire. Počevši od ½ čajne žličice, porcija se prilagođava na 3 grama na 1 kg težine djeteta.

Pileća jaja su alergena, preporučljivo je odabrati prepeličja jaja. Njihovo žumance se može mešati u hranu od 7 meseci (vidi i:). Pileća jaja se nude prevremeno rođenoj bebi ne ranije od 10 mjeseci, miješajući ¼ kuhanog žumanca s glavnim jelom. Do 1-1,2 godine, zapremina se povećava na 1 žumance, a nudi se zdrobljena bjelanjka.

Prepeličja jaja s niskim nivoom alergenosti su pogodnija za ishranu bebe

Komplementarna hrana četvrtog prioriteta - fermentisani mlečni proizvodi, riba

Kefir, svježi sir i domaći jogurt uvode se u ishranu bebe od 9. mjeseca. U početku se nude malo po malo (od ½ čajne žličice), postupno zamjenjujući jedno hranjenje fermentiranim mliječnim proizvodom. Kravlje i kozje mlijeko se ne preporučuje uvoditi u ishranu prijevremeno rođene bebe do 1,5 godine. Sadrži teško svarljive bjelančevine, pa se u početku razrjeđuje vodom.

Preporučljivo je da kod svog pedijatra proverite adresu mlečne kuhinje u kojoj se pripremaju fermentisani mlečni proizvodi za bebe do godinu dana. Ako mama planira da ih sama pravi, treba da koristi samo pasterizovano mleko. Sa 10-12 mjeseci svoju bebu možete upoznati sa tvrdim sirom. Trebalo bi da izaberete holandske, ruske sorte ili meki adigejski sir bez jakog mirisa ili specifičnog ukusa.

Adyghe sir je savršen za upoznavanje djeteta s čvrstim mliječnim proizvodima

Od 10-11 mjeseci, prijevremeno rođenoj bebi se nudi riba (1-2 puta sedmično). Trebali biste pažljivo odabrati ribu, dajući prednost nježnim bijelim sortama. Dijete ga može probati sljedećim redoslijedom: smuđ, bakalar, saury, oslić, pollock, losos. Riba se može kuvati ili peći, a zatim iseckati i dodati u prilog.

Sokovi od povrća i voća

Do navršenih godinu dana djeci se kao dodatak jednoj od ishrana mogu ponuditi svježi sokovi. Daju se od ½ kašičice, dovodeći volumen do 100 ml godišnje. Počinju sa sokom zelene jabuke, šljive, breskve, a postepeno uvode mešane sokove: breskva-kruška, šargarepa-jabuka i drugi. Nije preporučljivo nuditi sokove od egzotičnog voća.

Tabela prioriteta za uvođenje komplementarne hrane

Vrijeme uvođenja dohrane nedonoščadi određuje se individualno, na osnovu zdravstvenog stanja, vrste hranjenja (dojenje, mješovito ili vještačko) i spremnosti bebe da isproba novu hranu. Tabela u nastavku pomoći će mladim roditeljima da "ne zakasne" s uvođenjem novih jela. optimalno tajming hranjenje:

Tabela komplementarne ishrane za prevremeno rođene bebe

Uvođenje komplementarne hrane treba uskladiti sa svojim pedijatrom. Na osnovu testova djeteta može preporučiti ovaj ili onaj proizvod. Na primjer, kod anemije se uvodi meso prije žitarica i povrća, a kod slabog debljanja preferiraju se fermentisani mliječni proizvodi. Prikazani grafikon pokazuje koliko i u kojoj dobi treba davati dopunsku hranu djeci rođenoj prije vremena.

Najbolja opcija bit će izrada individualnog stola za komplementarnu ishranu zajedno sa pedijatrom

Standardni režim komplementarne ishrane za decu normalne težine:

Vrsta proizvoda	Volume	6 mjeseci	7 mjeseci	8 mjeseci	9 mjeseci	10 mjeseci	11 mjeseci	12 mjeseci
Kaša na vodi	ml.	10-150	150-180	180	200	-	-	-
Kaša sa mlekom	ml.	-	-	-	180-200	180-200	180-200	200
Pire od povrća	gr.	10-80	80-200	150	170	180	200	200
Voćni pirei	gr.	5-50	60	60	70	70-80	100	110
Biljno ulje	ml.	1	3	5	5	5	5	5
Sušenje, krekeri, kolačići	gr.	-	5	5	5	10	10	10
Sokovi	ml.	-	-	10-30	50	60	80	100
Pšenični hleb	gr.	-	-	5	5	10	10	10
Maslac	gr.	-	-	1-3	3	5	5	5
Mesni pire	gr.	-	-	10-30	40	60	70	80
Riblji pire	gr.	-	-	-	-	10-20	50	60
Žumance	kom.	-	-	-	¼	¼	½	½
Svježi sir	gr.	-	-	-	5-30	40	50	50-100
Kefir	ml.	-	-	-	10-30	40	90	150

Mliječne kašice se uvode u ishranu djeteta tek nakon 9 mjeseci

Mišljenje pedijatara

Doktori imaju različita mišljenja o početku dohrane za bebe male porođajne težine. Neki ljudi savjetuju hranjenje od 4 mjeseca, objašnjavajući da je bebi potrebno puno hranljivih materija za razvoj. Neke majke slijede ove savjete i uvode pire od povrća sa žitaricama u izuzetno ranoj fazi, ali ne odbijaju sve bebe da jedu komplementarnu hranu sa 4 mjeseca spremnost za novu hranu.

Praćenje mjesečnog prirasta, kao i biohemijskih parametara krvi (eritrociti, hemoglobin, hematokrit), sadržaja proteina u krvnom serumu i drugih testova koje prepiše pedijatar pomoći će u procjeni efikasnosti dohrane prijevremeno rođene djece. At pravilnu organizaciju Nakon hranjenja, dijete će postepeno sustizati svoje vršnjake i rasti će zdravo i snažno.