Trombofilija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To je zbog genetike ili ozbiljnosti hormonalni lekovi. Upravo je trudnoća pokazatelj da li žena boluje od trombofilije ili ne. U periodu rađanja, organizam po prirodi počinje da povećava zgrušavanje krvi, tako da ga majka tokom porođaja ne izgubi u velike količine. To je predviđeno prirodom tako da fetus ne razvije nikakve patologije ili druge komplikacije, na primjer, rizik od pobačaja ili abrupcije placente.

Kod trombofilije krv počinje stvarati ugruške u žilama, tj. krvnih ugrušaka, a to dovodi do pobačaja ranim fazama i do prijevremenog porođaja. Postoje i opasni trenuci kao što su odgođeni razvoj embrija, intrauterina smrt fetusa, kao i drugi neugodni trenuci. Trombofilija može dovesti do neplodnosti, jer kada je prisutna u tijelu žene postoji velika vjerovatnoćačinjenica da se embrion jednostavno neće moći implantirati i pričvrstiti na majčino mjesto. Kod trombofilije je čak i IVF često neuspješna metoda začeća.

Da bi se postavila dijagnoza trombofilije, žena treba da uradi analizu krvi. Dijagnostika se provodi u 2 faze:

• analiza zgrušavanja;
• posebna analiza na prisustvo trombofilije tokom trudnoće.

Laboratorije provode određene skrining testove koji mogu otkriti niz različitih oblika trombofilije.

Koliko je bolest opasna za majku i dijete?

Trombofilija ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu sve dok ne nastupi trudnoća, kada postoji rizik da neće moći roditi zdravo dijete. Tokom trudnoće ova bolest počinje djelovati pojačanom aktivnošću, što znači da postoji velika vjerovatnoća pobačaja. Postoji rizik da se beba rodi prerano. Dobro je ako se to desi između 35-37 sedmica.

Kao što pokazuje medicinska praksa, trombofilija se počinje manifestirati već u 10. tjednu trudnoće, sve dok se u istom periodu bolest ne osjeti. 2. tromjesečje trudnoće također protiče bez ikakvih komplikacija, kada žena može bezbedno da nosi dete pod srcem i nema zdravstvenih problema.

Ko je u opasnosti

Ova bolest može uticati na organizam ne samo tokom trudnoće, već i tokom hirurških intervencija i prilikom uzimanja hormonskih lekova. Stoga sljedeće kategorije žena moraju proći odgovarajući pregled:

• pacijentkinja je već imala neuspješnu trudnoću u prošlosti;
• bolesnica nekoliko puta nije mogla roditi dijete, a fetus je umro različiti datumi trudnoća;
• tijekom prethodne trudnoće uočene su komplikacije, na primjer, smrt fetusa unutar maternice ili kašnjenje u njegovom razvoju;
• u slučaju neplodnosti, oplodnja se ne može postići ni IVF;
• žena ima povišene nivoe antifosfolipidnih antitela ili homocisteina;
• rođaci pacijenta, stariji od 50 godina, boluju ili boluju od tromboze, moždanog udara, srčanog udara ili plućne embolije;
• pacijent će morati na ginekološke operacije;
• žena se priprema za hormonsku terapiju.

Ako je žena ranije imala barem jedan od gore navedenih faktora, onda prilikom planiranja trudnoće mora se striktno podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdila mutacija gena kao što su protrombin, antitrombin, protein S i C, fibrinogen. Ovi geni uzrokuju sve vrste komplikacija tokom planiranja trudnoće i rađanja. Liječnik je dužan pregledati ženu na prisustvo patologije kao što je antifosfolipidni sindrom, koji može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i nemogućnosti rađanja fetusa.

Najnepovoljniji period počinje nakon 30. tjedna trudnoće, kada se naglo povećava rizik od placentne insuficijencije, a može se razviti teška preeklampsija.

Prevencija

Mora se imati na umu da ako postoje određeni znakovi trombofilije, prevencija mora početi planiranjem samog začeća. Rana intervencija u takvim procesima može pomoći da se fetus implantira i učvrsti u maternici. Ako trombofiliju počnete liječiti tokom trudnoće, efikasnost će biti znatno manja.

Prije začeća djeteta, pacijent mora proći niz preventivnih mjera:

1. Tretirajte područja mogućih infekcija, na primjer, u usnoj šupljini i genitalijama, jer sve to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Ako je bilo operacija, pacijentu se propisuju antikoagulansi.
3. Antikoagulansi se propisuju tokom same trudnoće, kao i 6 nedelja nakon rođenja.

Tokom takve terapije lekar može propisati različite lekove:

• Folna kiselina;
• B vitamini;
• Heparin niske molekularne težine;
• Omega-3 kiseline;
• prirodni hormon progesteron;
• antitrombocitna sredstva.

Kako pomoći ženi da nosi i rodi dijete

Budućoj majci kojoj je dijagnosticirana trombofilija potreban je poseban medicinski nadzor. U tu svrhu se radi ultrazvuk i pažljivo se proučava protok krvi u posteljici. Detaljnije dijagnostičke metode treba podijeliti na trimestre:

1. Prvo tromjesečje - pregled za stvaranje novih krvnih žila u posteljici, jer takav proces može dovesti do hronično zatajenje. U 8. sedmici, buduća majka treba da se podvrgne pregledu krvotoka placente.
2. Drugo i treće tromjesečje - u ovom periodu potrebno je posebno praćenje razvoja fetusa, za to se provode fetometrija, diplerometrija i kardiotokografija.

Kako bi vam olakšao trudnoću, liječnik može propisati terapiju protiv tromboze. Apsolutno je bezopasan i za buduću majku i za bebu. Njegov uspješan ishod može se nazvati izostankom teških oblika tromboze i gestoze, prijetnjom pobačaja ili smrti fetusa ili otklanjanjem abrupcije placente. Antitrombozna terapija održava prihvatljive nivoe markera trombofilije. U budućnosti ovi markeri zadržavaju svoje pozicije, što ukazuje na uspješnu trudnoću.

Otkrivanje trombofilije uopšte nije znak da žena neće moći da se porodi. Ako na vrijeme obavite sve preglede i planirate trudnoću, sva je prilika da će buduća majka imati zdravu djecu.

Trombofilija je bolest koja je otkrivena sasvim nedavno, pa stručnjaci i dalje rade na njenom proučavanju. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost za trudnice. Dok nosi dijete, tijelo žene slabi i gubi sposobnost da se bori protiv patologija. Kvalificirani stručnjaci savjetuju da se prije planiranja trudnoće obavezno pregledate kako biste spriječili neželjene reakcije organizma koje štete i majci i bebi.

Koliko je opasna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka tokom trudnoće? Koje metode dijagnosticiranja trombofilije su najefikasnije?

Pojam trombofilije i njene posljedice u trudnoći

Trombofilija je patološko stanje organizma, praćeno povećanom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka. Normalno, aktivnost koagulacionog i antikoagulacionog sistema u cirkulatornom mehanizmu treba da bude u ispravnom balansu. Dijagnoza se postavlja kada su faktori jednog od sistema značajno oslabljeni. Često, u ranoj fazi razvoja, bolest je asimptomatska i dijagnostikuje se čisto slučajno, na primjer, tijekom ozljeda, hirurških operacija ili tijekom trudnoće.

Jedna od karakteristika " zanimljiva situacija"je povećanje zgrušavanja krvi kako bi se potencijalno nadoknadio gubitak krvi tokom porođaja, sprečavajući abrupciju placente i gubitak djeteta. Povećana stopa koagulacije je prvi uzrok krvnih ugrušaka.

Žene koje su sklone povećanom stvaranju krvnih ugrušaka, ili pacijentice kojima je prije trudnoće dijagnosticirana trombofilija, trebaju pažljivo osluškivati ​​sve promjene u svom tijelu. Mogu nositi i roditi zdravu bebu, ali unatoč tome, u 1. i 3. tromjesečju su izložene riziku od razvoja raznih komplikacija, posebno ako se stvaraju krvni ugrušci u žilama uz mjesto gdje se nalazi fetus. Trombofilija kod buduće majke teče vrlo glatko, u ranim fazama uglavnom je asimptomatska. Posljedice tromboze za trudnice uključuju:

• trudnoća koja se povlači;
• teška toksikoza;
• abrupcija ili insuficijencija placente;
• prijevremeni porod;
• mrtvorođenost;
• patologije razvoja djeteta.

Uzroci patologije

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Simptomi trombofilije i stepen njihove manifestacije zavise od različitih faktora - starosti, fizičko stanje itd. Tokom trudnoće pacijentkinju mogu smetati apsolutno svi znaci bolesti. Kod trudnica se manifestuju u najvećem stepenu. To se događa zbog pojave trećeg kruga cirkulacije krvi (placente) kod buduće majke, što uzrokuje zastoje u cirkulaciji krvi. U posteljici majke nema kapilara, pa krv iz arterija odmah prodire u placentu, gdje teče između horionskih resica, ulijeva se u pupčanu vrpcu.

IN poslednjih godina povećao se broj oboljelih kongenitalni oblik trombofilija. Nasljedni faktori:

• Nedostatak proteina C Poremećena sinteza antikoagulansa, uključujući protein C, može uzrokovati prekomjerno stvaranje tromba.
• Oslabljeni faktor u sistemu koagulacije. Progresija bolesti može se pojaviti u pozadini patologije zgrušavanja krvi.
• Genetski uslovljen nedostatak antitrombina. Ova supstanca je jedan od antikoagulanata, ali, za razliku od proteina C, njegov nedostatak može biti urođen ili stečen.
• Genska mutacija. U tom slučaju dijete, još u majčinoj utrobi, zbog primarne mutacije, prima gene koji provociraju razvoj bolesti.

Osim nasljednih faktora, trombofiliju mogu uzrokovati i stečeni uzroci. To uključuje:

• autoimune bolesti;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• dehidracija uzrokovana policitemijom;
• onkološke patologije;
• produžena upotreba katetera;
• živi u ekološki nepovoljnom području.

Vrste trombofilije i prateći simptomi

Lekari klasifikuju trombofiliju prema etiologiji:

• Primarni - genetski determinisan. Prvi simptomi se javljaju u djetinjstvu.
• Sekundarno - stečeno. Pacijent obično za to sazna slučajno tokom neplaniranog pregleda.

Razlikuju se i sljedeće vrste trombofilije:

• Hematogeni. Razvija se kao rezultat patologija koje se razvijaju u sistemu koagulacije. Kod hematogene trombofilije povećava se rizik od razvoja opasnih stanja kao što su srčani udar i ishemija.
• Vaskularni. Razvoj bolesti povezan je s patologijama praćenim oštećenjem krvnih žila, na primjer, aterosklerozom.
• Hipodinamika. U ovom slučaju, patologija može biti uzrokovana poremećenim protokom krvi.

Znaci trombofilije se pojavljuju kasnije dugo vremena nakon početka njegovog razvoja. Glavni simptomi:

• bol i oteklina na mjestu stvaranja tromba;
• kratak dah i bol u sanduk prilikom udisanja;
• kašalj s krvavim iscjetkom;
• utrnulost udova;
• povećan broj otkucaja srca;
• neprirodni umor;
• slabost;
• česte glavobolje;
• sporo reagovanje na aktuelna dešavanja.

Svi gore navedeni znakovi mogu uznemiravati pacijenta kod drugih bolesti. Trudnica treba zapamtiti potrebu postavljanja tačne dijagnoze tek nakon niza dijagnostičkih mjera.

Dijagnoza bolesti tokom trudnoće

Potvrda dijagnoze trombofilije vrši se nakon što je pacijent podvrgnut pregledu. Dijagnoza bolesti uključuje uzimanje krvi dva puta. Po prvi put, studija se provodi kao dio skrining testa. U ovom slučaju, stručnjak može otkriti lokalizaciju patologije u sistemu koagulacije čak i u nespecifičnom testu krvi. Drugi put, pacijent mora proći niz specifičnih testova kako bi se razjasnila dijagnoza trombofilije.

Nespecifični test krvi može identificirati niz poremećaja koji mogu ukazivati ​​na razvoj trombofilije:

• povećana gustoća krvi;
• povećana koncentracija trombocita i crvenih krvnih zrnaca;
• neravnoteža u zapremini formiranih elemenata u plazmi;
• smanjena brzina sedimentacije eritrocita.

Ukoliko se otkriju navedeni simptomi, trudnica se upućuje specijalisti. Hematolog obično propisuje specifične testove za dijagnostiku parametara kao što su aPTT, trombinsko vrijeme i protrombinski indeks, kao i sadržaj fibrinogena.

Značajke liječenja trombofilije u trudnica

Liječenje trombofilije kod trudnica zahtijeva hitno. U idealnom slučaju, terapiju treba započeti mnogo prije planiranja trudnoće. Ukoliko je bolest otkrivena u trudnoći, 3 visokospecijalizovana specijalista - ginekolog, hematolog i genetičar - učestvovaće u sastavljanju kursa lečenja. Terapija trombofilije zahtijeva integrirani pristup. Kako bi se postigla efikasnost, liječnici preporučuju pacijentima u položaju:

• uzimati propisane lijekove;
• jedite u skladu sa ishranom koju vam je propisao lekar;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• biti stalno u pokretu.

Trombofilija je bolest koja pacijentima s ovom dijagnozom omogućava da bezbjedno iznesu i rode zdravu bebu, pod uslovom da se poštuju sve preporuke visokospecijalizovanih specijalista.

Trudnica mora biti odgovorna za svoju dobrobit i zdravlje svog djeteta. Trudnica mora redovno posećivati ​​ginekologa, hematologa i genetičara. Ako se pojave sumnjivi simptomi, pacijent mora obavijestiti liječnika.

Terapija lekovima

Terapija ovisi o težini, obliku trombofilije i stadiju trudnoće. Ako žena ima genetsku trombofiliju, liječenje treba započeti pri planiranju trudnoće ili u njezinim ranim fazama. Kod pacijenata sa genetskom trombofilijom nemoguće je postići potpuni oporavak, ali liječenje lijekovima pomaže u stabilizaciji stanja trudnice. Zamjenska terapija za njih uključuje injekcije s lijekovima koji nadoknađuju nedostajuće elemente koagulacionog sistema ili davanje plazme kapaljkom.

Liječenje stečenog oblika antikoagulansima provodi se samo kada se kombiniraju više od 3 prijeteća faktora. Za buduću majku Kod stečenog oblika obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• acetilsalicilna kiselina;
• lijekovi s heparinom - Dalteparin, Fraxiparin;
• folna kiselina;
• nikotinska kiselina;
• vitamini B i E.

Terapija je usmjerena na uklanjanje što većeg broja krvnih ugrušaka. Kurs liječenja lijekom traje od 2 do 4 sedmice. U nekim slučajevima, terapija lijekovima je neophodna pacijentima doživotno. Liječenje se otkazuje nekoliko dana prije rođenja ili carski rez. Lekarima je mnogo lakše zaustaviti trudnicu da uzima lek ako ima planirani carski rez.

Tokom prirodnog porođaja, žena se hospitalizira nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja kako bi se pratilo njeno stanje nakon povlačenja. lijekovi.

Tri dana nakon završene terapije, trudnica se šalje na sve potrebne pretrage. Ako se povećaju glavni parametri krvi i urina, ginekolozi, uzimajući u obzir sve rizike, odlučuju se za umjetni porođaj.

Dijetalna hrana

Kompleksna terapija trombofilije uključuje i pridržavanje stroge dijete. Pacijenti bi trebali diverzificirati svoju ishranu zdravi proizvodi koji pomažu razrjeđivanju krvi. Dijeta za trombofiliju uključuje zelje, đumbir, plodove mora, svježe povrće i voće, kao i sušeno voće. Osnovna pravila ishrane za pacijente sa dijagnozom trombofilije:

• maksimalno ograničenje pržene i začinjene hrane;
• izbacivanje bilja i začina iz prehrane;
• izbacivanje hrane bogate holesterolom.

Transfuzija plazme

Transfuzija krvne plazme je još jedna metoda liječenja trombofilije kod trudnica. Ako pacijentova bolest napreduje u blagi oblik, može imati koristi od intravenskih injekcija s liofiliziranom plazmom ili osušenom krvlju donatora. U teškim oblicima plazmi se dodaju fibrinolitici lijekovi. Injekcije se rade na mjestu gdje je krvni sud začepljen.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje. Svi oni postaju djelotvorni samo u kombinaciji s lijekovima, čiju dozu mora odrediti samo ginekolog. Efektivno narodni lekovi, pomaže u uklanjanju krvnih ugrušaka i stabilizaciji stanja trudnice bez rizika od razvoja neugodnih posljedica:

• Čajni napitak od brusnice ili livade;
• sok od grožđa;
• infuzije raznih biljaka i njihovih sjemenki - slatke djeteline, divljeg kestena ili japanske sofore.

Čaj, po pravilu, treba piti nekoliko puta dnevno, pola čaše. Infuzije se pripremaju u omjeru od 100 g sjemena ili začinskog bilja na 0,5 litara alkohola. Trajanje njihove infuzije je 14 dana. Na kraju navedenog perioda, juha se mora dekantirati. Doziranje gotove infuzije je 20 ml 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije

Predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka opasno je stanje koje je prepuno komplikacija. Odgođeno ili neučinkovito liječenje, nepoštivanje dijete glavni su preduvjeti za razvoj neugodnih posljedica. To uključuje:

• ishemija;
• gangrena;
• regresivna trudnoća ako se zahvaćena žila nalazi blizu posteljice;
• nekroza crijevnog tkiva;
• upalni proces koji zahvata cijelu trbušnu šupljinu.

Žene koje planiraju trudnoću moraju vrlo odgovorno pristupiti pitanju dijagnoze kako bi se izbjegle neugodne komplikacije u budućnosti. Pravilna ishrana, uključujući proizvode koji razrjeđuju limfu, dobar san, šetnje svež vazduh, izbjegavanje psihoemocionalnog stresa glavne su mjere za sprječavanje tako opasnog stanja kao što je trombofilija.

Trombofilija i trudnoća

Trombofilija i trudnoća

Trombofilija je patološko stanje koje karakterizira poremećaj hemostatskog sistema uz razvoj sklonosti povećanom stvaranju krvnih ugrušaka u vaskularni sistem tijelo.

Ozbiljnost patologije, kao i lokalizacija zahvaćenih područja, mogu značajno varirati. Mnogo zavisi od individualne karakteristike reologija (tečnost) krvi kod određenog pacijenta.

Jedan od trenutni problemi Savremena medicina je trombofilija tokom trudnoće. To dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija prilikom nošenja djeteta uz rizik od prijevremenog prekida trudnoće i smrti fetusa.

Karakteristike bolesti

Prevalencija patologije je prilično visoka - do 20% svjetske populacije pati od nekog oblika trombofilije. Razlikuju se samo oblik i težina bolesti.

Suština patogeneze trombofilije je stvaranje mikrotromba koji začepljuju male krvne žile u cijelom tijelu. To dovodi do funkcionalnih i organskih promjena u zahvaćenim tkivima uz dodatak tipičnih simptoma (ovisno o lokaciji).

Najčešće su zahvaćeni sljedeći organi:

• Koronarne arterije – infarkt miokarda.
• Cerebralne žile – ishemijski moždani udar.
• Vene donjih ekstremiteta - plućna embolija zbog migracije tromba.

Paralelno, žile crijeva, retine i endometrija mogu biti zahvaćene odumiranjem tkiva zbog nedostatka kisika.

Neplodnost i trombofilija

Tendencija ljudskog krvotoka da poveća koagulabilnost je ozbiljan problem koji se ne može uvijek brzo dijagnosticirati. U subkliničkom obliku bolesti možda neće imati izražene simptome.

Jedna od manifestacija je nemogućnost začeća djeteta. Razlog za to je trombofilija. Neplodnost se u ovom slučaju razvija zbog patologije vaskularizacije endometrija. Nije u stanju osigurati implantaciju embrija. U nekim situacijama embrion se ukorijeni, ali se zbog poremećaja u opskrbi krvlju vrlo brzo odbacuje.

Osim toga, kršenje reologije krvi može uzrokovati disfunkciju jajnika s nepravilnim sazrijevanjem folikula i stvaranjem neispravnih jajnih stanica. Rezultat takvih promjena je anovulatorna neplodnost.

Trudnoća, IVF i trombofilija

Trombofilija tokom trudnoće u prirodnom toku bolesti dovodi do nemogućnosti iznošenja ploda do termina do rođenja. Glavne opasnosti koje nastaju u pozadini trombofilije su:

• Poremećaj procesa vaskularizacije (prokrvljenosti) tokom formiranja placente. To često dovodi do progresije fetoplacentarne insuficijencije.
• Povećan rizik od odbacivanja fetusa zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju.
• Smrznuta trudnoća. Trombofilija u ovom slučaju služi kao faktor koji izaziva hapšenje normalan razvoj fetus u materici.
• Preuranjena abrupcija placente.

Ovi i drugi problemi tjeraju liječnike i pacijente da budu posebno oprezni kada planiraju trudnoću s trombofilijom. Moguće je začeti i roditi dijete. Međutim, potrebno je odabrati liječenje kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Da bi se obnovila plodnost, potrebno je ispraviti stanje pacijenta kako bi se smanjila težina takve patologije kao što je trombofilija. IVF je jedna od metoda za prevazilaženje neplodnosti.

Reproduktivolozi sa posebnu pažnju odnose se na žene s dijagnozom trombofilije.

Vođenje trudnoće (redovno ili nakon IVF) ima nekoliko važnih karakteristika:

1. Praćenje indikatora hemostaze
2. Konsultacije i/ili zajedničko vođenje trudnoće sa hematologom
3. Provođenje antitrombotičke terapije radi sprječavanja komplikacija.

U slučaju IVF-a potrebno je uzeti u obzir ozbiljnu hormonsku stimulaciju ženskog tijela, koja postaje dodatni faktor koji dovodi do hiperkoagulacije i pogoršanja bolesti.

Osnova terapije trombofilije su antitrombocitni agensi, antikoagulansi i trombolitici. Odabir doza i režima provodi samo liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama svakog slučaja.

Pomoćni lijekovi su:

• Folna kiselina.
• B vitamini.
• Antioksidansi.

Prilikom propisivanja dodatnog pregleda, reproduktivolog može propisati krvne pretrage na prijenos najčešćih genetskih mutacija hemostaze.

Istovremeno se prate laboratorijski parametri krvi pacijenta. Stečena ili nasljedna trombofilija i trudnoća su kombinacija kojom možete roditi zdravo dijete. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje.

Trombofilija tokom trudnoće je grupa bolesti koje doprinose povećanom zgrušavanju krvi. Ljudi s trombofilijom skloni su trombozi (krvnim ugrušcima) jer njihovo tijelo proizvodi:

• previše veliki broj određeni proteini koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• ili premalo proteina protiv zgrušavanja koji sprečavaju stvaranje krvnog ugruška.

Trombofilija može biti nasljedna ili stečena bolest. Oko 15% ljudi u Evropi pati od nasljedne trombofilije. Stečena trombofilija je rjeđa. Tokom trudnoće, povećano zgrušavanje krvi može biti ozbiljan rizik.

Simptomi trombofilije

Osobe s trombofilijom rijetko imaju simptome. Samo kod nekih ljudi se razvije tromboza – krvni ugrušci – posebno u venama potkoljenice, što uzrokuje oticanje, crvenilo i nelagodu. Ovo stanje se naziva duboka venska tromboza i često se dijagnosticira ultrazvukom ili drugim slikovnim testovima. Tipično, krvne ugruške (trombi) treba liječiti antikoagulansima (lijekovi za razrjeđivanje krvi).

Krvni ugrušci mogu postati opasni po život ako se otkače i putuju krvotokom do vitalnih organa. Ovo stanje se naziva venska tromboembolija (VTE). Kada krvni ugrušci blokiraju krvne sudove u plućima, to se naziva plućna embolija. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne poteškoće s disanjem, a ponekad i smrt. Krvni ugrušci koji blokiraju krvne sudove u mozgu ili srcu mogu dovesti do moždanog ili srčanog udara.

Osoba s trombofilijom je vjerojatnija da će razviti krvne ugruške ako ima sljedeće faktore rizika:

• porodična istorija VTE kod jednog od roditelja ili kod brata ili sestre;
• tokom trudnoće i postporođajnog perioda (oko 6 sedmica nakon rođenja);
• s potpunom imobilizacijom (na primjer, zbog prijeloma kostiju) ili nakon operacije.

Vrste trombofilije

Nasljedna trombofilija uključuje:

• faktor V Leiden i mutacije protrombina su najčešći tipovi nasljedne trombofilije. Javljaju se kod 2-7% oboljelih;
• nedostatak antitrombina, proteina C i proteina S - oko 1% ljudi pati od ove vrste bolesti.

Svi ovi tipovi se nasljeđuju na autosomno dominantan način, što znači da osoba mora naslijediti gen samo od jednog roditelja. Dakle, svako dijete, čiji barem jedan roditelj ima trombofiliju, ima 50% šanse da naslijedi bolest.

Najčešći tip stečene trombofilije je antifosfolipidni sindrom (APS), koji se javlja kod otprilike 5% trudnica. Kod APS-a, tijelo proizvodi antitijela koja napadaju određene masti (fosfolipide) koje oblažu krvne žile, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka. APS je autoimuna bolest, poput artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa (SLE). Oko 40% ima, što može povećati rizik od komplikacija u trudnoći kod takvih žena.

Utjecaj trombofilije na trudnoću

Većina žena sa predispozicijom za poremećaje krvarenja ima zdravu trudnoću. Međutim, ove žene imaju veću vjerovatnoću od zdravih trudnica da razviju proširene vene, duboku vensku trombozu i neke druge komplikacije trudnoće.

Međutim, čak i trudnice koje nemaju problema sa zgrušavanjem krvi mogu razviti duboku vensku trombozu i emboliju češće nego žene koje nisu trudne. To je zbog normalnih promjena u zgrušavanju krvi povezanih s trudnoćom koje su dizajnirane da ograniče gubitak krvi tijekom porođaja.

Međutim, istraživanja sugeriraju da najmanje 50% trudnica kod kojih se razvije plućna embolija ili drugi VTE ima trombofiliju. Plućna embolija je jedan od vodećih uzroka smrtnosti majki u Evropi. Također, neki istraživači povezuju rizik od plućne embolije kod netrudnica s nuspojavama kontracepcijskih pilula.

Trombofilija također može doprinijeti komplikacijama u trudnoći, uključujući:

• ponovljeni pobačaji, koji se obično javljaju nakon desete sedmice trudnoće;
• mrtvorođenost u drugom ili trećem trimestru;
• opasan za majku i dijete.

Antifosfolipidni sindrom je povezan sa 10-20% slučajeva ponovljenih pobačaja (ponovljeni gubici trudnoće). APS je također povezan s drugim komplikacijama trudnoće:

• slab rast fetusa;
• prevremeni porod.

Doktori vjeruju da ovi problemi mogu biti uzrokovani krvnim ugrušcima u placentnim žilama, koji smanjuju dotok krvi u fetus.

Dijagnoza trombofilije

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik pacijentu propisuje analizu krvi. Takvo testiranje treba ponuditi svim trudnicama koje imaju istoriju krvnih ugrušaka i onima koje imaju proširene vene na nogama. Lekar će takođe preporučiti testiranje ako žena ima:

• porodična anamneza venske tromboembolije prije 50 godina života;
• povijest komplikacija iz prethodne ili trenutne trudnoće, uključujući dva ili više pobačaja nakon 10 sedmica trudnoće, mrtvorođenost, ranu ili tešku preeklampsiju ili probleme s rastom fetusa.

Liječenje trombofilije kod trudnica

Liječenje ovisi o specifičnoj vrsti trombofilije. Nekim ženama sa trombofilijom možda neće biti potrebno liječenje. Žene sa trombofilijom koje su već imale krvne ugruške liječe se tokom trudnoće i nakon porođaja antikoagulansima.

Žene s teškom nasljednom trombofilijom (kao što je nedostatak antitrombina) također se obično liječe antikoagulansima, čak i ako nemaju krvne ugruške. Tokom trudnoće, ove žene obično dobiju nekoliko injekcija heparina ili novije verzije lijeka, heparina niske molekularne težine, nekoliko puta dnevno. Ovi lijekovi ne mogu proći kroz placentu, pa se smatraju sigurnima za bebu.

Nakon porođaja, žene s trombofilijom liječe se 6 sedmica oralnim antikoagulansom, varfarinom, uz ili umjesto heparina. Varfarin je siguran za uzimanje tokom dojenja, ali se ne preporučuje tokom trudnoće jer prelazi placentu i može uzrokovati urođene mane.

Žene sa APS-om koje imaju trombozu i/ili ponavljane pobačaje liječe se antikoagulansima tokom trudnoće i postporođajnog perioda. Ovim ženama se također mogu dati male doze aspirina zajedno s heparinom. Istraživanja pokazuju da je kombinacija ovih lijekova efikasnija u sprječavanju pobačaja nego bilo koji lijek sam.

Nije svim ženama s trombofilijom potrebno liječenje dok su trudne. Žena treba da razgovara sa svojim doktorom o individualnim rizicima od krvnih ugrušaka i komplikacija u trudnoći, kao io težini trombofilije, kako bi odlučila da li joj je potrebno liječenje. Liječenje heparinom predstavlja određene rizike nuspojave, uključujući gubitak koštane mase i potencijalno opasne promjene u krvnoj slici.

Liječenje trombofilije tokom trudnoće se ne preporučuje ženama sa lakšim oblicima bolesti (npr. faktor V Leiden ili mutacija protrombina) koje nemaju lične ili porodična istorija tromboza. Rizik od razvoja venske tromboembolije u ovom slučaju je manji od 0,2% (to jest, u 1 slučaju od 500 trudnoća s ovim tipovima trombofilije).

OPIS

Za nasljedne trombofilije osoba ima defektan gen koji uzrokuje poremećaj u sistemu zgrušavanja krvi sa tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. Ovaj nedostatak se češće javlja kod muškaraca nakon četrdesete, kod žena - tokom trudnoće.

Trombofilija- radi se o poremećajima u sistemu hemostaze, koje karakteriše povećana sklonost ka nastanku tromboze krvnih sudova različitih veličina i lokacija.

Kongenitalni defekti hemostaze u populaciji su prema literaturi uočeni u 0,1-0,5%, a među bolesnicima sa tromboembolijom su 1-8%.

RAZLOZI

Trudnoća je stanje koje povećava rizik od venske tromboze za 5-6 puta, što je posljedica stanja fiziološke hiperkoagulacije. Kod komplikovane trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda povećava se rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Kriterijumi za odabir trudnica za pregled na genetski uslovljenu trombofiliju su:

• porodična anamneza - tromboembolija kod rođaka mlađih od 40 godina;
• nejasne epizode venske i/ili arterijske tromboze prije 40. godine života;
• rekurentna tromboza kod pacijenata i najbližih rođaka;
• tromboembolijske komplikacije tijekom trudnoće, nakon porođaja, pri korištenju hormonske kontracepcije;
• pobačaj, mrtvorođenost, intrauterino usporavanje rasta, abrupcija placente;
• rani početak preeklampsije, HTLLP sindrom.

Genetski uvjetovani oblici trombofilije:

• nedostatak antitrombina 111;
• nedostatak proteina C;
• nedostatak proteina S;
• mutacija faktora V (mutacija Leidena);
• mutacija protrombinskog gena;
• hiperhomocisteinemija.

Nedostatak antitrombina 111. Antitrombin 111 je prirodni antikoagulant, sintetiziran u jetri, a nedostatak antitrombina 111 nasljeđuje se na autosomno dominantan način. Većina nosilaca ove patologije su heterozigoti, vrlo rano umiru od tromboembolijskih komplikacija. Incidencija u populaciji je 0,3%, među bolesnicima sa tromboembolijom 3-8%.

Nedostatak proteina C. Protein C je prirodni antikoagulant, glikoprotein ovisan o vitaminu K, sintetiziran u jetri u neaktivnom obliku. Tokom trudnoće, njegov nivo se povećava nekoliko puta, čak i više u postporođajnom periodu. Nedostatak proteina C se nasljeđuje na autosomno dominantan način. Homozigotni nosioci umiru u maternici ili nakon rođenja. Kod novorođenčadi, nedostatak proteina C povezan je sa bolešću fulminantne purpure novorođenčadi. Na koži se formiraju žarišta nekroze i čirevi, često uzrokujući trombozu u žilama mozga.

Nedostatak proteina S. Protein S se sintetiše u jetri, zavisan je od vitamina K, njegov nedostatak se nasljeđuje autosomno dominantno. Nosioci mutacije gena su najčešće heterozigoti.

Faktor V Leiden mutacija je najviše zajednički uzrok trombofilija. Rizik od tromboze je izuzetno visok, 8 puta veći nego bez mutacije. Prema istraživanjima, rizik od pobačaja s ovom patologijom je 2 puta veći.

Mutacija protrombinskog gena javlja se u 10-15% nasljednih trombofilija, u kombinaciji s mutacijom. Faktor karakteriše vrlo rana tromboza u dobi od 20-25 godina, rizik od tromboze u trudnoći se povećava stotinama puta.

Hiperhomocisteinemija. Uzroci hiperhomocisteinemije mogu biti nasljedni ili stečeni. Stečena hiperhomocisteinemija: razvija se kod nedostatka vitamina B6, B12, folne kiseline, kod hipotireoze, dijabetesa, bolesti bubrega. Hiperhomocisteinemija je jedan od uzroka poremećaja u razvoju centralnog nervni sistem embrion.

SIMPTOMI

Fiziološka trudnoća kod svih žena praćena je povećanjem zgrušavanja krvi - ovo je element "norme trudnoće" - skup fizioloških promjena u tijelu žene usmjerenih na zadovoljavanje sve većih potreba fetusa u razvoju.

Povećano zgrušavanje krvi tokom trudnoće ima za cilj sprečavanje patološkog gubitka krvi tokom porođaja. Ali ako trudnica ima defektan gen za hemostazu - nasljednu trombofiliju, tada se koagulabilnost značajno povećava i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u žilama posteljice, što podrazumijeva razvoj komplikacija kao što su prijetnja pobačaja, placentna insuficijencija s odgođeni razvoj fetusa i gladovanje kisikom (hipoksija); u teškim slučajevima, s teškom trombozom, trudnoća može završiti čak i nepovoljnim ishodom - smrću fetusa u različitim fazama trudnoće.

Česte su pritužbe kao što su bolovi u nogama, težina i nadutost u listovima, noćni grčevi u nogama itd.

U trudnice, nasljedna trombofilija može dovesti do razvoja gestoze sa povećanom krvni pritisak, uzrokuju antepartalno krvarenje povezano s prijevremenom abrupcijom normalno locirane posteljice.

LIJEČENJE

Liječenje uključuje primjenu antikoagulansa koji smanjuju zgrušavanje krvi, od kojih su vodeći heparini niske molekularne težine. Uz antikoagulanse, pacijenti primaju lijekove koji utiču na funkciju trombocita, kao i poboljšavaju funkciju jetre, gdje se proizvode svi faktori koagulacije i antikoagulacije. Za neke oblike nasljedne trombofilije propisuju se suplementi folne kiseline, što također pomaže u sprječavanju povećanog stvaranja tromba.

Svim pacijentima sa povećanim rizikom od tromboze propisuje se antitrombotička dijeta prema (J. Casper, 1973), isključujući masno meso, mast, mahunarke, tvrde sireve, punomasno punomasno mlijeko i lisnato povrće (spanać, celer, peršun) . Poželjne namirnice koje pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi: plodovi mora, korjenasto povrće, bobičasto voće (brusnice, brusnice, grožđe, viburnum, aronija); sušeno voće (smokve, urme, suve šljive, suhe kajsije, grožđice), morske alge, đumbir.

I za nasljednu trombofiliju tokom trudnoće potrebno je:

• Normalizacija rada (eliminacija dugotrajnog stajanja, dizanja teških tereta),
• Nošenje elastičnih zavoja ili medicinskih kompresijskih čarapa,
• Podignite noge dok ležite na krevetu za 10 - 15 cm,
• terapeutska vježba,
• samomasaža,
• plivanje,
• Uravnotežena ishrana, isključujući začinjenu i masnu hranu,
• fitoterapija,
• Elektromagnetna terapija.

Sve to pomaže poboljšanju protoka krvi, što zauzvrat sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ali dugo stajanje u takvim slučajevima se ne preporučuje. Dakle, ako posao žene uključuje dugotrajno stajanje na jednom mjestu, bolje je pronaći drugu aktivnost ili razgovarati sa šefom o promjenama u uslovima rada. Osim toga, podizanje i nošenje teških predmeta je veoma obeshrabreno.

I, naravno, ne smijemo zaboraviti da trudnoća kod žena s trombofilijom treba da teče pod stalnim i pažljivim medicinskim nadzorom. Žena će morati redovno da posećuje ginekologa, kao i hematologa.

Tako se ispostavlja da trombofilija nije smrtna presuda, nije sinonim za neplodnost. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, onda su šanse za nošenje i rođenje zdravog djeteta prilično visoke. Postoji, međutim, još jedna nijansa: gotovo nikada nije moguće nositi dijete do potrebnih 40 sedmica sa trombofilijom. Obično se porođaj odvija u 35-37 sedmici. Ovo se smatra dobrim rezultatom.

Imajte na umu da prevremeno rođena beba– ne znači bolesno dijete. Moderna medicina omogućava zbrinjavanje djece rođene u mnogo ranijim fazama. Stoga je jednostavno važno da žena zapamti rizik i vjeruje u najbolje.

Planiranje trudnoće sa trombofilijom

Veoma važan faktor uspešan porod dijete planira trudnoću sa trombofilijom. Zapravo, liječenje trombofilije prilikom planiranja trudnoće ne razlikuje se mnogo od liječenja nakon začeća. Međutim, prednost ovakvog pristupa je prevencija, a spriječiti razvoj problema uvijek je lakše nego ih rješavati nakon što su se pojavili.

(TABELA DOZIRANJA PREUZETA SA INTERNETA)

Ažurno liječenje lijekovima trombofilija uključuje uzimanje lijekova koji jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i njena reološka svojstva (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexametasone).

Hospitalizacija trudnice neophodna je zbog proširenih vena, tromboze cerebralnih vena i venskih komplikacija. U takvim slučajevima je bolje da žena u bilo kojoj fazi trudnoće bude pod nadzorom ljekara u akušersko-ginekološkoj bolnici.

Glavne preventivne mjere su aktivan način života koji poboljšava venski odljev, uzimanje flebotonika, dezagreganata - inhibitora ciklooksigenaze u trombocitima, sprječavanje vaskularne tromboze.

Kompresijska i lokalna terapija se također provodi nakon porođaja, u trajanju od 4 mjeseca. Neophodne su i redovne konsultacije sa flebologom. Mjesec dana poslije radna aktivnost Radi se ultrazvučni dupleks pregled vena, preporučuje se fizikalna terapija.

Pokazatelj učinkovitosti liječenja trombofilije smatra se poboljšanjem cirkulacije krvi, normalizacijom stvarnih svojstava krvi.

ali nisam našao vježbe fizikalne terapije za trombozu - pretražio sam cijeli internet))))))))) ako neko ima bilo kakvu informaciju neka podijeli)