Kako pravilno masirati ravna stopala vašeg djeteta. Masaža i tjelovježba za ravna stopala kod djece: gimnastičke vježbe i vježbe za stopala kod kuće

Ravno stopalo je snažno ispravljanje svoda stopala, što rezultira ogromnim opterećenjem na njegovom unutrašnjem dijelu. Bolest se manifestuje od detinjstva. Razvoj ravnih stopala obično je praćen brzim zamorom. Ova bolest se može dijagnosticirati u dobi od 5 godina. Do ovog trenutka gotovo je nemoguće otkriti ravna stopala. Kako se boriti protiv ove bolesti? Masaža ravnih stopala kod dece je odličan način da se stopala vrate u normalu.

Uzroci

Ova patologija nije urođena. Može nastati pod uticajem sledećih faktora:

  1. Genetska predispozicija. Ako dijete u porodici pati od problema s mišićno-koštanim sistemom, tada postoji rizik od razvoja ravnih stopala.
  2. Nepravilno odabrane cipele za dijete. Cipele koje su preuske ili široke dovode do problema sa stopalima.
  3. Dete sa prekomernom težinom. U ovom slučaju postoji maksimalno opterećenje na mišićima stopala.
  4. Odloženi rahitis.
  5. Povrede nogu.

Svaki od ovih razloga može dovesti ne samo do pojave ravnih stopala, već i do ozbiljnijih bolesti mišićno-koštanog sistema.

Važno je zapamtiti!

Trebali biste ozbiljno shvatiti bolesti vašeg djeteta! Ako se žalite na težinu u nogama, odmah se obratite ortopedu.

Ciljevi masaže za ravna stopala

  • Provođenje postupaka masaže usmjereno je na rješavanje sljedećih zadataka:
  • ojačati mišiće stopala;
  • ukloniti umorne noge;
  • blok bol;

normalizira cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu.

Ako redovno izvodite potrebne vježbe, ovi ciljevi će biti postignuti i dijete će biti zdravo.

Masaža stopala i nogu je glavna metoda za uklanjanje ravnih stopala. S obzirom da ovu bolest prati oštećenje cijelog mišićno-koštanog sistema, treba obratiti pažnju na trljanje kukova, zadnjice, leđa i potkolenice. Tehnika masaže mora nužno uključiti ove dijelove tijela.

  1. Kako pravilno izvesti ovaj postupak? Izvodi se u nekoliko faza: Masaža stopala. Za početak, rubom dlana treba temeljito protrljati područje stopala od pete do prstiju. Nakon toga nacrtajte ravne linije duž stopala. Obavezno poradite na koži između nožnih prstiju. Masažu stopala morate završiti okretanjem nogu unutra različite strane, fiksiranje pete.
  2. Masaža potkolenice. Nakon manipulacije stopalima, trebali biste prijeći na potkoljenicu. Da bi se to postiglo, vrše se milovanje, gnječenje i trljanje s obje strane ovog dijela tijela, praćeno laganim trncem. Pokreti treba da budu usmereni ka zglobu kolena.
  3. Masaža na butinama i zadnjici. Možete izvoditi pokrete milovanja u ovim dijelovima tijela bez fokusiranja na određena mjesta. Gnječenje se vrši u bilo kojem smjeru. Obavezno koristite tapšanje rubom dlana.
  4. Masaža leđa. U ovom području izvršite manipulacije slično prethodnim. Samo povećajte trajanje posebnu pažnju dati donjem dijelu leđa.

Važno je znati!

Tapkanje i udarni pokreti su kontraindicirani u području bubrega!

Dječja masaža ravnih stopala ne traje više od 15 minuta dnevno. Stručnjaci preporučuju masaže svaki drugi dan. Stoga će mu malo pažnje i brige za dijete pomoći da izbjegne neugodne posljedice bolesti u budućnosti.

Ravna stopala kod djece mlađe od 2 godine su troma i ne osjećaju mnogo nelagode. Stoga bi roditelji trebali pažljivo pratiti konturu stopala svog djeteta kako bi spriječili deformaciju. Uostalom, u ranim fazama mnogo je lakše riješiti se ravnih stopala. Najmlađa djeca imaju jako razvijenu potkožnu masnoću na stopalima. Roditelji ga često pogrešno smatraju ravnim stopalima. Stoga je za ispravnu dijagnozu bolje konzultirati specijaliste.

  • Za izvođenje masaže za djecu mlađu od 2 godine potrebno je izvršiti sljedeće manipulacije:
  • trljanje stopala;
  • blago peckanje stopala;
  • kružno trljanje potkoljenice;

gnječenje potkoljenica jednom i dvije ruke naizmenično.

Za djecu mlađu od 1 godine ne preporučuju se tretmani masaže kod kuće. Da biste se riješili ravnih stopala, bolje je konsultovati terapeuta za masažu.

Važno je zapamtiti!

Masažna prostirka za ravna stopala je vrlo jednostavna za korištenje i ima prilično nisku cijenu. Stoga je dobra alternativna opcija za liječenje i prevenciju bolesti kod djece. Masažne prostirke osiguravaju normalnu cirkulaciju krvi, što pozitivno utiče na tonus mišića. Njegova upotreba ima sljedeće korisne karakteristike:

  • blagotvorno djeluje na cirkulaciju krvi;
  • poboljšava elastičnost kože i mišićno tkivo;
  • jačanje imunološkog sistema;
  • oporavak od ozljeda donjih ekstremiteta;
  • stimuliše kardiovaskularne procese;
  • ima pozitivan učinak na razvoj mišićno-koštanog sistema;
  • dobra prevencija ravnih stopala.

Raznolikost oblika i boja ovako korisnih tepiha pretvorit će banalni tretman u ugodnu i zabavnu igru.

Podlogu za masažu možete napraviti sami. Da biste to učinili, možete koristiti razne materijale pri ruci, kao što su kesteni, morski šljunak, dugmad. Dovoljno ih je zašiti ili zalijepiti debela tkanina. Prednost samoproizvedenog tepiha je originalnost dizajna. Uostalom, materijali se mogu kombinovati kako bi se postigao maksimalan efekat, a boje i oblici se mogu birati u obliku igara (poskoci, tik-tac-toe, labirint). Ovaj tretman ravnih stopala donijet će djetetu veliko zadovoljstvo.

Važno je znati!

Proces liječenja bolesti treba pratiti nošenjem ortopedske obuće, kao i korištenjem kontrastnih kupki!

Prevencija bolesti Da biste spriječili pojavu ove bolesti kod djeteta, trebali biste: rano doba

  • sa njim obavljati sljedeće aktivnosti:
  • održavanje higijene stopala - prije spavanja obavezno se operite sapunom, pazeći na područje između prstiju, i osušite;
  • povremeno koristite kupke za stopala s morskom soli;
  • u vrućoj sezoni često hodajte bosi po pijesku, šljunku i rastresitom tlu; izabrati prave cipele
  • , mora biti odgovarajuće veličine, sa stabilnim đonom i malom potpeticom;
  • nositi obuću koja se može skinuti u školske i predškolske ustanove;
  • naučite dijete da ne stoji dugo u jednom položaju, objasnite da opterećenje na stopalima treba povremeno mijenjati;
  • redovna fizička aktivnost, bolje je upisati dijete na rolanje, plivanje, planinarenje;

Implementaciju ovih pravila treba kod djeteta razviti do automatizma. Jednostavne su, a donose ogromnu korist ne samo za prevenciju ravnih stopala, već i za zdravlje općenito.

Dječja stopala se razlikuju od potplata odraslih. Mišići na nogama beba su još nedovoljno razvijeni, ne mogu izdržati težinu tijela. Pod težinom, svod opada, zbog čega se pojavljuju fiziološka ravna stopala. Kako se ligamenti formiraju, on nestaje. Do treće godine đon poprima izgled stopala odrasle osobe. Vidi se jasan luk između prsta i pete, a masni sloj nestaje. Masaža ravnih stopala je prikladna za prevenciju i liječenje distrofije.

Uzroci bolesti

Luk je neophodan za amortizaciju skeleta tokom kretanja i skakanja. Nastaje tokom prvih 5-6 godina života, ali ponekad zbog fiziološke karakteristike U tijelu taj proces može trajati do 12 godina. Zahvaljujući luku, opterećenje kičme se apsorbira tokom fizičke aktivnosti. Stepen razvijenosti stopala može se odrediti prema mokrom otisku.

Uzroci deformacije se smatraju:

  • prekomjerna težina;
  • pogrešno odabrane cipele;
  • defekti u razvoju kostiju, ligamenata i mišića;
  • nasljednost, cerebralna paraliza;
  • ozljede nogu ili stopala;
  • slabljenje koštanog tkiva zbog poliomijelitisa ili rahitisa;
  • nedovoljna fizička aktivnost;
  • nedostatak kalcijuma i fosfora.

Postoje dva luka: poprečni i uzdužni. Kombiniraju se i uzrokuju valgus ravno stopalo. Naziva se i uzdužno-poprečno. Patologiju karakterizira "rašireno stopalo" s kosti koja strši na vanjskom dijelu. Uzdužno ravno stopalo se ne pojavljuje kod djece; karakteristično je za adolescenciju. Definira se odsustvom luka između prsta i pete. Transverzalno se javlja kod osoba starijih od 35 godina. U zavisnosti od težine deformacije, razlikuju se:

  • I stepen – fleksibilna deformacija, koja se lako koriguje nakon terapije vežbanjem, ne zahteva lečenje ili registraciju invaliditeta;
  • II stepen – karakteristično je skraćivanje Ahilove tetive kod dugotrajnog hodanja i trčanja izaziva bol, u odsustvu lečenja i preventivnih mera postaje jak;
  • III stepen - teška deformacija, nemoguće je ispraviti ručno, nastaje zbog disfunkcije mišićno-koštanog sistema ili prisustva urođene patologije nogu.


Prvi i drugi stepen su rasprostranjeni kod djece i odraslih. U dobi od 4-5 godina dječje stopalo je gotovo formirano. Ako beba nema izdizanje medijalne ivice stopala dok stoji, noga je potpuno naslonjena na pod, onda je to prvi znak poremećaja u razvoju. Preporučljivo je odvesti bebu ortopedu. U nekim situacijama razvoj se nastavlja i do 9-12 godina. Tokom ovog perioda, formiranje stopala treba pažljivo pratiti na osnovu mokrog otiska.

Prednosti masaže za različite vrste svodova stopala

Liječenje deformiteta stopala lijekovima nije moguće. Dječja masaža ravnih stopala kod djece usmjerena je na jačanje mišića i ligamenata u cilju ispravljanja defekta. Neophodan je kod smetnji u hodu, klupskih stopala, tegoba na bolove u leđima i nogama, teškoće pri čučanju i očigledne deformacije stopala.


Seanse se provode u kombinaciji sa fizikalnom terapijom u sljedeće svrhe:

  • ojačati mišiće i ligamente na nogama;
  • poboljšati protok krvi, ukloniti zagušenja u venama;
  • ublažavaju napetost u određenim mišićnim grupama;
  • vratiti funkciju stopala.

Važno!

Terapeutska masaža stopala indicirana je za djecu stariju od 5 godina. Za djecu mlađi uzrast ne izvodi se jer stopalo nije u potpunosti formirano.

Masaža ravnih stopala kod djece smanjuje bol tokom normalnog vježbanja i vraća sposobnost amortizacije stopala. On je važna faza tretman koji ima za cilj obnavljanje ispravne strukture stopala. Tokom zahvata razrađuju se svi zglobovi i mišići i stimuliše se cirkulacija krvi. Vraćeni tonus zglobova i cirkulacija krvi pomažu stopalima da poprime ispravan anatomski oblik.

Indikacije i kontraindikacije

U staroj Kini masaži tabana je pridavana velika pažnja. Stopala su se smatrala drugim po važnosti nakon srca. Duž njih prolaze energetske linije, koje se nazivaju meridijani. Postupak uklanja napetost i tjera tijelo na efikasan rad. Utječe na tijelo u cjelini, tako da postoje kontraindikacije.


To uključuje:

  • akutne bolesti nogu i zglobova;
  • benigne neoplazme i onkologija;
  • tromboza, proširene vene, opekotine, gangrena;
  • ujedi insekata, oštećenje kože;
  • bolesti srca i abnormalnosti u njegovom funkcioniranju;
  • konvulzije i epilepsija, čir na želucu;
  • u tijelu postoje bradavice i papilomi;
  • uganuća, ozljede, rane.

Kineski iscjelitelji vjeruju da đon sadrži "mapu" cijelog tijela. Kroz aktivne tačke prolazi oko 300 nervnih vlakana. Njihovim pritiskom aktivira se rad određenog organa ili sistema i otklanja se upalni proces. Nakon zahvata poboljšava se san, poboljšava se rad većine organa i sistema, a anksioznost se smanjuje. Za svoje dijete to možete učiniti sami. Glavna stvar je znati kako pravilno masirati.

Tehnike masaže

  1. Milovanje - izvodi se zglobovima na šaci u pravcu od skočnog zgloba do stopala.
  2. Gnječenje - štipanjem. Tretira se unutrašnja i vanjska površina stopala.
  3. Vibracija – imitacija vibracije. Vrhovima prstiju pritisnite aktivne tačke i lagano protresite stopalo.
  4. Trljanje - izvodi se unutrašnjom stranom dlana. Trljajte stopalo i potkoljenicu kružnim pokretima.
  5. Pokreti zglobova - kod djece predškolske dobi to se radi na silu od starije djece da samostalno pokreću zglobove, zatim se postupak nastavlja na silu.

Posebna pažnja

Tokom masaže bebe za ravna stopala važno je odabrati snagu uticaja. Lagano maženje i previše nježan dodir mogu izazvati osjećaj škakljivanja kod bebe. Samopouzdani, smireni pokreti smiruju i opuštaju. Intenzivno izlaganje aktivira funkcionisanje organizma i daje snagu.

Nikakvi masažni pokreti ne smiju biti praćeni jakim bolom ili neprijatne senzacije. Na prednjem dijelu nogu treba izbjegavati jak pritisak, tapkanje i druge oštre i intenzivne udare.


Važno!

Masaža se izvodi nakon hidratacije ruku kremom za bebe ili bebi uljem, inače manipulacije mogu izazvati nelagodu i oštećenje kože. Možete koristiti kalcinirano biljno ulje u ohlađenom obliku. Ulje za masažu, aromatična ulja i drugi proizvodi koji nisu namijenjeni dječjoj koži mogu izazvati lokalnu alergijsku reakciju.

Pozitivan rezultat se postiže nakon prvog kursa ako se masaža kombinuje sa amplipulsom i drugom fizioterapijom, nošenjem ortopedske obuće i medicinskih uložaka, koji se izrađuju individualno prema lekarskom receptu. Osim toga, izvode set vježbi za noge i stopala. Plivanje se preporučuje smanjiti tonus mišića, ublažiti napetost i opustiti se.

Trajanje

Vizuelno pozitivan rezultat postiže se tek nakon nekoliko kurseva masaže. Trajanje jedne sesije je 10-15 minuta. Jedan kurs uključuje 10-15 procedura. Preporučljivo je provesti najmanje dva kursa sa intervalom od 1 mjesec. Ortoped preporučuje taktiku liječenja i broj sesija u jednom tečaju, uzimajući u obzir stupanj zakrivljenosti stopala i popratne bolesti.

Masaža ravnih stopala kod djece se izvodi u smjeru odozdo prema gore u položaju na stomaku. Stražnjicu i sakrum se gladuju sigurnim pokretima, ali bez jakog pritiska. Donji dio leđa se trlja kružnim pokretima dok ne pocrveni, a na kraju se gladi umirujućim pokretima. Područje se zatim tretira vibracijom. Postupak se završava umirujućim maženjem lumbalnog dijela i zadnjice.

Važno!

U predjelu bubrega zabranjeni su tapkanje, intenzivni i nagli pokreti.


Dijete nastavlja da leži na stomaku. Ovdje su pokreti masaže raznoliki. Oni uključuju:

  • trljanje i milovanje;
  • gnječenje, tapšanje i štipanje;
  • vibracije i drhtanje;
  • testerisanje i seckanje.

Važno!

Nije dozvoljen udar ispod koljena. Ovo područje je osjetljivo područje koje uzrokuje nelagodu i bol.


Oni palpiraju veliku kost, odvajajući se mekane tkanine u sredini. U ovom području se nalazi potkoljeni mišić. Prolaze duž njega sondirajućim pokretima u smjeru odozgo prema dolje.


Dodatno se sprovodi:

  • lagano mazite cijelu površinu;
  • trljajte strane noge jastučićem palca;
  • Pritisak se vrši u području skočnog zgloba;
  • štipanje za aktiviranje cirkulacije krvi;
  • lupkanje i sjeckanje u području mišića lista;
  • trljanje elementima za testerisanje.

Važno!

Područje skočnog zgloba je veoma osjetljivo. Ne smiju se dozvoliti pokreti koji uzrokuju bol. Nelagodnost može izazvati napade kod beba sklone njima.

Pažnja se posvećuje unutrašnjem dijelu đona i tačkama rasta prstiju. Na tim mjestima se luk spljošti.


Skup masažnih pokreta izvodi se sljedećim redoslijedom:

  1. Samouvjereno milovanje. Pokreti treba da budu srednjeg intenziteta, lagani dodir izaziva golicanje.
  2. Trljanje stopala od pete do pete ivicom dlana.
  3. Snažnim pritiskom palca povucite uzdužne linije duž stopala, pažljivo razrađujući unutrašnju ivicu.
  4. Poprečni luk se masira palcem na isti način, a zatim se obje oblasti kombinuju crtanjem sedmice na njima.
  5. Masaža pete štipanjem i pritiskanjem.
  6. Prstima radim jedan po jedan kružnim pokretima, pazeći na razmak između njih.
  7. Holding thumb, fiksirajte potplat u ispravan položaj na 15 sekundi.
  8. Aktivne tačke se razrađuju dodirom na svaku zonu.

Masaža stopala je neophodna za opuštanje mišića i povećanje njihove elastičnosti. Nakon zahvata dijete mora nositi ortopedske cipele kako bi se zabilježio rezultat. Za postizanje trajne pozitivan efekat Preporučljivo je završiti 3-4 kursa tokom cijele godine.

Pasivni pokreti su završna faza masaže ravnih stopala. Oni su usmjereni na održavanje i jačanje luka. Vježbe za dijete izvodi masažni terapeut. Beba je u ležećem položaju.


Set vježbi uključuje:

  • savijanje i pružanje nogu u različitim smjerovima;
  • podizanje ispravljenih nogu bez podizanja zadnjice sa stola za masažu;
  • okretanje na trbuh za izvođenje drugih vrsta pokreta;
  • savijanje nogu u koljenima ležeći na stomaku, potplat se povlači prema zadnjici;
  • okreće stopala lijevo i desno, kružni pokreti;
  • pokreti prstiju, stiskanje potplata.

Važno!

Ne postavljajte brzi tempo vježbi i ne umarajte dijete. veliki broj pokreta. Broj vježbi i njihova raznolikost odabiru se uzimajući u obzir dob, zdravlje i fizički razvoj.

Pasivni pokreti se ne preporučuju za dijete sa rinitisom. Fizička aktivnost uključuje relativno slobodno disanje na nos. Nedostatak kisika zbog začepljenosti nosa uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu. Tokom prehlade praćene temperaturom, masaža i pasivni pokreti se otkazuju dok se stanje ne poboljša.

Važne tačke

Sesija masaže počinje općim efektom mažećih pokreta od donjeg dijela leđa do stopala. Zatim masirajte prednju i stražnju stranu butine i potkolenicu u smjeru od stopala do prepona. Nije dozvoljena nikakva manipulacija u predjelu koljena i zgloba. Na kraju se svaka zona posebno obrađuje sljedećim redoslijedom:

  • donji dio leđa i stražnjica;
  • kukovi;
  • potkoljenice;
  • stopala.

U ležećem položaju masiraju se taban i svod. Za djecu mlađu od 3 godine postupak se izvodi na leđima. Potkolenica je fiksirana pod uglom od 45⁰. Za to je prikladan veliki smotani ručnik ili jastuk za sofu. Cijeli kompleks pokreta izvodi se u smjeru od prstiju do pete.


  • lopte različitih oblika i prečnika, valjaju se bez podizanja stopala sa lopte;
  • za klizanje se koriste drveni štapovi promjera najmanje 4 cm;
  • specijalni zaobljeni štapići za tajlandsku masažu;
  • rolling masažeri sa različite vrste zubi;
  • ortopedske prostirke sa razne vrste olakšanje.

Važno!

Masažer za stopala se mora koristiti za ravna stopala, ako je deformacija đona praćena lošim držanjem.

Masažer za ravna stopala ne zamjenjuje posao masažera, već trenira stopalo i konsoliduje rezultat. Koristi se odmah nakon sesije ili u bilo koje doba nekoliko puta dnevno bez upućivanja na proceduru. Mašine za vježbanje su također prikladne u periodu remisije između kurseva masaže. Takve vježbe se mogu izvoditi dugo vremena.

Da biste trenirali mišiće nogu, preporučuje se podizanje različitih malih, neoštrih predmeta s poda, hvatajući ih nožnim prstima, bez uključivanja ruku. Olovke, olovke, gumice, male kuglice će biti dovoljne. Preporučljivo je hodati bosi po pijesku i travi. Za djecu sa razvijenim stopalima možete sašiti prostirku za masažu, koja je vrećica sa kestenima unutra. Hodanje po takvoj prostirci savršeno stimulira aktivne točke i mišiće potplata.

Vrlo često, tokom duge šetnje, mala djeca počinju biti hirovita i traže da ih drže. Možda postoji ozbiljan razlog za takav umor bebinih nogu – razvoj ravnih stopala. U stvari, gotovo sva djeca su podložna tome. Statistike vodećih pedijatara ukazuju da je prepoznata kao najčešća dječja bolest mišićno-koštanog sistema. Do uzrasta od 5-6 godina praktično je nemoguće dijagnosticirati deformaciju svoda stopala kod djeteta zbog činjenice da je udubljenje stopala kod djece, uglavnom prije jedne godine, ispunjeno. masno tkivo, što otežava prepoznavanje ravnih stopala. Masaža ravnih stopala kod djece može pomoći u rješavanju problema prevencije.

Klinička praksa smatra da su ravna stopala ispravljen uzdužni svod stopala, koji značajno povećava opterećenje njegovog unutrašnjeg ruba. Ova anomalija nastaje kao posljedica ozljeda, povećanog fizičkog opterećenja na nogama, slabosti mišića ili kao posljedica rahitisa. Pravo ravno stopalo, kod kojeg je izgled stopala promijenjen, vrlo je rijedak kod djece, doktori obično govore o planovalgusnim promjenama stopala.

Razlog ovakvoj situaciji je mekoća dječjih kostiju koje se lako rastežu i deformišu. Istovremeno, sposobnost stopala da se odupre opterećenju značajno je smanjena, mišići stopala i nogu su preopterećeni, a djetetove noge postaju umorne.

Struktura normalnog stopala sadrži mnogo malih kostiju koje povezuju ligamente i zglobove, a koordinirano kretanje svih karika osiguravaju tetive i mišići. Bolest nastaje kada poprečni i uzdužni svod stopala, koji obezbjeđuje apsorpciju udara, postane ravan. Kada se stopalo deformiše, određeni mišići i ligamenti se istežu ili skraćuju, postaju manje uzbuđeni i djeluju nepravilno zbog nevjerovatnog položaja stopala. Da biste ih vratili u normalno funkcionisanje potrebna vam je masaža, koja je najčešće rješenje problema.

Uzroci ravnih stopala

Kongenitalna ravna stopala danas se sporadično mogu sresti. Ovo odstupanje se obično razvija pod uticajem faktora okoline i mnogih drugih karakteristika. Na prvom mjestu po učestalosti razloga je upotreba cipela koje ne odgovaraju veličini. Formiranje djetetovog stopala trebalo bi se dogoditi u prirodnim uvjetima, stoga ortopedi preporučuju djeci da nose ispravne cipele odgovarajuće veličine sa čvrstom petom i potpeticom koja ne prelazi 0,5 cm.

Uzrok bolesti može biti i nasljedna predispozicija. Djecu čiji su roditelji imali iste probleme treba redovno kontrolirati kod ortopeda. Bebe koje imaju prekomjernu težinu također su u opasnosti od ove bolesti zbog jakog stresa na stopalu. Razne ozljede i bolesti stopala (rahitis, dječja paraliza) povećavaju vjerovatnoću razvoja ravnih stopala.

Dijagnoza ravnih stopala

Masaža stopala za ravna stopala kod djece smatra se neophodnom. In senior predškolskog uzrasta Ravna stopala se izražavaju bolom tokom hodanja i dugotrajnog stajanja. Trag za dijagnozu može biti stanje cipele - istrošenost gazećeg sloja na unutrašnjoj strani đona.

Glavni simptomi početnih ravnih stopala:

  • bol u predjelu stopala;
  • jutarnje oticanje nogu;
  • pojava grčeva u listovima;
  • nemogućnost održavanja ravnoteže tokom čučnjeva;
  • cipele koje su postale premale;
  • dramatična promjena u hodu;
  • loše držanje;
  • razvoj lateralne kosti.

Doktor ima svoje metode za dijagnozu:

  • plantografija - otisak na papiru konture stopala pomoću specifične boje;
  • podometrija - mjerenje svih glavnih vrijednosti stopala kako bi se uporedile sa standardnim pokazateljima, čak i mikroskopsko odstupanje od kojih ukazuje na razvoj bolesti;
  • elektromiografija - najnovija istraživanja koristeći moderne tehnologije;
  • Rendgen je najčešća metoda za određivanje ravnih stopala, koja daje predstavu o obimu oštećenja stopala.

Ozbiljnost bolesti leži u komplikacijama: poremećenoj apsorpciji šoka stopala, povećanju napetosti zglobova i mišića. Nepravilno raspoređeno opterećenje postaje dodatno opterećenje za kičmu, što može uzrokovati probleme cijelom tijelu. Povećanje opterećenja na donjem dijelu kralježnice povećava rizik od intervertebralne hernije. Kod djece, povećan umor može utjecati na njihovo mentalno i emocionalno blagostanje.

Ciljevi masaže za ravna stopala

Kako masirati stopala djetetu sa ravnim stopalima? Roditelji to mogu sami naučiti. Pedijatri preporučuju masažu stopala istovremeno s općom masažom cijelog tijela. Budući da mišićima donjih ekstremiteta upravljaju živci koji se nalaze u lumbalnoj kralježnici, masiranje ekstremiteta treba početi od ovog dijela. Masaža stopala za ravna stopala kod djece treba da bude energična i da se izvodi simetrično u djetetovom položaju, ležeći na trbuhu s malim valjkom postavljenim ispod skočnog zgloba.

Kompetentno i sistematski provedena procedura ima pozitivan učinak na dobrobit bebe:

  • ublažava bolove u nogama;
  • smanjuje umor mišića;
  • poboljšava dotok krvi u tkiva;
  • regeneriše savršenu aktivnost stopala.

Ova bolest negativno utječe na cijelo tijelo bebe, zbog čega se preporučuje masaža ne samo stopala, već i svih mišića nogu, stražnjice i donjeg dijela leđa.

Važno je da se postupak sprovodi redovno. Za dojenčad sa urođenim deformitetima, masaža je izuzetno sredstvo za oslobađanje od bolesti. Da se to ne desi bolne senzacije, preporučuje se kombinovanje masaže sa inertnom gimnastikom, počevši od jednog i po meseca starosti.

Regular masaža za bebe u slučaju ravnih stopala može ukloniti bol i otok, te može zaustaviti deformaciju stopala. Pravovremeni zahvati, kao i upotreba fizikalne terapije i specijalne ortopedske obuće doprinose korekciji stopala. Ublažavaju se umor mišića i sindrom boli, a obnavlja se prirodna opskrba krvi u nogama.

Metodologija postupka

Masaža stopala za ravna stopala kod djece je holistički tretman. Preporučeno trajanje procedura je otprilike 5 do 10 minuta. Štoviše, stručnjaci savjetuju da se masaža počne trljanjem donjeg dijela leđa, gdje su koncentrirani nervni završeci odgovorni za aktivnost udova. Preliminarna masaža donjeg dela leđa, kao i kukova i zadnjice pojačaće efekat na nogama. Postoje razni setovi masažnih tehnika čiji je izbor određen individualne karakteristike pacijenta i stepena bolesti.

Najveći dio masaže nogu, stopala i Ahilove tetive izvodi se u položaju u kojem beba leži na leđima. Kada dijete leži na trbuhu, mišić lista i tabani se masiraju čitavim nizom tehnika: maženje, trljanje, gnječenje, vibracija i tapkanje, uz dovoljnu snagu da se izvrši pritisak na stopalo.

U fazi 1, masirajući lumbalni dio i stražnjicu, dijete se stavlja na trbuščić i izvode se potezi od stražnjice do sakruma u smjeru odozdo prema gore. Zatim prelaze na trljanje, koje se izvodi sa strane dlana. Lumbalno područje se tretira dok se ne pojavi blago crvenilo. Zatim se ponovo izvodi milovanje. Tokom bilo koje vrste masaže, svaka od naizmjeničnih tehnika završava se milovanjem. Nema potrebe za gnječenjem stražnjice i donjeg dijela leđa, pa odmah nakon trljanja prelaze na vibraciju. Seansa se, naravno, završava milovanjem.

U fazi 2, kada se masiraju listovi, počinju milovanjem gornjeg dijela nogu od skočnog zgloba do stražnjice, zatim ih trljaju dok ne porumene, pripremajući mišiće skočnog zgloba za sljedeće tehnike. Gnječenje treba raditi pažljivo kako ne bi izazvalo nelagodu i bol kod djeteta. Ako pritisnete previše, možete izazvati napade kod vaše bebe. Nakon sljedećeg maženja izvodi se posljednja tehnika. Za izvođenje filcanja, mišić lista se hvata u dlan i njime se izvode oscilatorne manipulacije, bez napuštanja dodirne točke. Završite masažu milovanjem.

Posljednja, 3. faza, koja uključuje masažu samog stopala, je najozbiljnija procedura, koja ne samo da otklanja umor i bol, već daje bebinom stopalu besprijekoran izgled. Prvo, ublažite napetost u ligamentima i mišićima. Kao rezultat milovanja, stopalo treba biti potpuno opušteno, držeći ga drugom rukom. Tada masažni terapeut izvodi manipulacije stopalom bez ikakvog napora. Ovom tehnikom postiže se skraćivanje ligamenata i mišića. Masažni terapeut bi trebao dati stopalo ispravan oblik koristeći palac i držite ga u tom položaju najmanje 15 sekundi. Sesija se završava stimulacijom aktivnih tačaka koje se nalaze na unutrašnjoj strani stopala u blizini baze palca.

Masaža za ravna stopala kod djece će donijeti veći efekat, ako se kombinuje sa manualnom terapijom, fizikalnom terapijom, radom sa specijalnim spravama za vežbanje i vežbama na ortopedskoj prostirci.

Roditelji sami mogu pomoći svom djetetu tako što će naučiti kako masirati stopala i izvoditi posebne vježbe za ravna stopala. Tačnu dijagnozu mora postaviti ljekar, koji će prilagoditi proceduru liječenja. Kao rezultat pravilno i redovno izvođene masaže, vraćaju se elastična svojstva stopala i sve njegove opće funkcije. Tokom sesije ne tretira se samo stopalo, već i cijela površina uda kojoj je potrebno opuštanje za datu devijaciju.

Karina je stalni stručnjak na portalu PupsFull. Piše članke o igrama, trudnoći, roditeljstvu i učenju, brizi o djeci i zdravlju majke i djeteta.

Napisani članci

Stopala su važan dio mišićno-koštanog sistema, njihova pravilna struktura omogućava osobi da se kreće na dvije noge i održava ravnotežu, bez negativnog utjecaja na zglobove nogu i kičme. Ako je stopalo deformirano, opterećenje se nepravilno raspoređuje, kosti, zglobovi pate i noge počinju boljeti.

Jedna od najčešćih vrsta deformiteta kod djece i odraslih je ravna stopala. U tom slučaju stopalo postaje spljošteno, stopalo prestaje obavljati funkciju amortizacije i izvana je deformirano. IN djetinjstvo Patologija se uspješno liječi konzervativnim metodama, a kod odraslih samo kirurški, pa je vrlo važno na vrijeme prepoznati znakove bolesti i podvrgnuti se terapijskom toku.

Ravno stopalo je bolest u kojoj stopalo postaje spljošteno. Ravna stopala kod dece nisu uvek bolest, na primer, tokom prvih godina života sva deca imaju ravna stopala, a to je karakteristika bebinog razvoja. S vremenom noge rastu, a stopala poprimaju posebnu krivinu, koja pruža funkciju amortizacije.

Kod većine djece pravilni svodovi se formiraju u dobi od 7 do 12 godina, pa se stepen ravnih stopala kod djece obično ne utvrđuje, a liječnik može samo preporučiti da roditelji koriste preventivne mjere. Ako nakon 12 godina noge ne dobiju pravilan oblik, onda već govore o prisutnosti bolesti.

Postoje 3 stepena ravnih stopala:

  • Prvi stupanj karakterizira prisutnost fleksibilnih ravnih stopala, u ovom slučaju ništa ne smeta djetetu i potrebne su samo preventivne mjere kako bi se stopalo nastavilo pravilno razvijati.
  • Drugi stepen se rijetko uočava kod djece, a dolazi do skraćivanja. Ova patologija uzrokuje bol djetetu i ometa normalan razvoj.
  • Poslednji stepen ravnog stopala je najčešća patologija, dok je stopalo rigidno, dete se može žaliti na bol tokom kretanja.

Ako se ravna stopala kod dece ne leče, ono postepeno napreduje, noge ne samo da se spljošte, već se i deformišu, što negativno utiče na kičmu i kičmenu moždinu. Posljedica uznapredovalog ravnih stopala u odrasloj dobi je skolioza i druge ozbiljne patologije.

Razlozi

Ravna stopala kod djeteta mogu biti urođena ili stečena. Kongenitalna patologija je rijetka; povezana je s razvojnim patologijama u maternici. U velikoj većini slučajeva bolest se razvija zbog lošeg načina života djeteta.

Prije svega, morate obratiti pažnju na cipele koje dijete treba nositi s tvrdim leđima, malom potpeticom i mekanom potporom za uspon. Cipele vaše bebe ne bi trebalo da budu na ravnom đonu. Takođe se ne preporučuje nošenje cipela kod kuće bez lekarskog recepta.

Tjelesna aktivnost igra važnu ulogu, pa se u liječenju patologije mnogo pažnje posvećuje vježbanju za ravna stopala. Ako dijete vodi pasivan način života, mišići nogu slabe i više ne podržavaju tjelesnu težinu, kao rezultat toga dolazi do deformacije.

Roditelji takođe treba da obrate pažnju na ishranu bebe, ona treba da bude zdrava i uravnotežena, a ne sme se dozvoliti razvoj gojaznosti. U prvom slučaju, tkiva neće imati dovoljno ishrane i prestaće da se pravilno razvijaju, i ako je ima višak kilograma Opterećenje bebinog stopala će se znatno povećati.

Simptomi

Najlakši način da saznate da li dijete ima ravna stopala je da posjetite ljekara. Patologiju je obično teško identificirati golim okom, pogotovo jer djeca u prvim godinama života uvijek imaju fiziološka ravna stopala.

Jednostavan način da posumnjate na ravna stopala kod odraslih je da nanesete gustu kremu ili boju na stopala i ostavite otisak na komadu papira. Rezultirajući otisak mora se izmjeriti ravnalom, širina na najužoj tački treba biti manja od 2 puta dužine stopala. Za djecu je ova metoda neinformativna zbog razvojnih karakteristika stopala.

Roditelji trebaju obratiti pažnju na sljedeće simptome koji mogu ukazivati ​​na prisutnost patologije:

  • dijete šepa i žali se na bolove u nogama;
  • beba savija nožne nožne prste ka unutra i klacka;
  • ili se uočava deformacija nogu.

Tretman

Ravna stopala kod dece mogu se efikasno lečiti konzervativnim metodama, jer se bebin organizam još uvek razvija i raste, a deformiteti se mogu korigovati. Djetetu je propisano da izvodi vježbe za ravna stopala, da se podvrgne kursu masaže i fizioterapije, te da nosi cipele.

Vježbe za ravna stopala kod djece su najvažniji dio terapije, jer je prije svega potrebno ojačati mišićni okvir u tkivima nogu. U tom slučaju stopala će se brzo vratiti u fiziološki ispravno stanje.

Terapija vježbanjem

Vježbenu terapiju za ravna stopala propisuje ljekar, a treba je provoditi pod nadzorom specijaliste. Ortoped upućuje dijete u ordinaciju fizikalne terapije, gdje specijalista fizikalne terapije redovno izvodi nastavu.

Kada dijete u potpunosti savlada program, moći će samostalno provoditi obuku kod kuće. Gimnastika za ravna stopala je efikasna samo kada se izvodi svakodnevno, tokom dužeg vremenskog perioda, a još bolje, tokom celog života kao preventivna mera. Za ravna stopala kod odraslih, vježbe iz ovog kompleksa mogu poslužiti kao prevencija.

Razmotrimo nekoliko efikasnih vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće za liječenje i prevenciju:

  • Okretanje oklagije i tvrde lopte pomaže kod ravnih stopala. Da biste to učinili, dijete treba sjesti na stolicu, ispraviti leđa, staviti oklagiju ispod stopala i kotrljati je od pete do prsta i unazad nekoliko minuta. Zatim ponovite sa drugom nogom.
  • Za liječenje ravnih stopala preporučuje se hodanje preko štapa. Za to vam je potreban bilo koji štap promjera 3 cm i dužine od najmanje 1,5 metara.
  • Hodanje na prstima i na vanjskoj strani stopala, kao i rotacija stopala, pomaže poboljšanju cirkulacije krvi.
  • Da biste ojačali mišiće nogu, trebate sjesti na stolicu i ispraviti leđa, podići noge i držati ih nekoliko sekundi, ponoviti najmanje 10 puta.

Također se preporučuje da dijete s ravnim stopalima redovito posjećuje bazen, pomaže u jačanju mišića nogu, ruku i leđa, to će pomoći u ublažavanju spljoštenosti stopala, kao i sprečavanju razvoja skolioze i osteohondroze kralježnice; .

Kako bi vježbe za ravno stopalo za odrasle i djecu imale dobar učinak, preporučujemo ih kombinirati s masažom. za ravna stopala kod djece treba obaviti specijalista po preporuci ljekara. Obično se ovaj postupak kombinira s masažom nogu i leđa kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u cijelom tijelu.

Specijalist koristi posebnu tehniku ​​koja vam omogućava da vratite stopalo u normalan položaj, normalizirate ishranu tkiva i ublažite umor s nogu. Kod kuće, masažu za ravna stopala kod djece može izvoditi i roditelj, za to je potrebno maziti bebine noge, trljati ih bez pripreme, kako ne bi izazvali bol .

Djelotvoran je kod ravnih stopala i, ali takav postupak mora biti propisan od strane liječnika, ne preporučuje se samoliječenje. Da biste obavili ovaj tretman, morate kupiti parafin u ljekarni i zagrijati ga u vodenoj kupelji, topla tekućina se nanosi na noge u nekoliko slojeva kako bi se napravile čizme.

Omotajte parafinsku kompresu odozgo donjom maramom i ostavite 20 minuta, a zatim uklonite i umasirajte. Ova procedura se obično izvodi u klinici, ali možete i kod kuće napraviti masažu parafinom. Preporuke za izvođenje zahvata kod kuće daje ortoped na konsultacijama.

Prevencija

Ravna stopala su ozbiljna patologija, koja, ako se ne liječi, može čak i dovesti do invaliditeta kod djeteta, zbog čega je prevencija ravnih stopala kod djece predškolskog uzrasta toliko važna.

Kako bi spriječili bolest, roditelji se trebaju pridržavati sljedećih preporuka:

  • prije svega, potrebno je podvrgnuti redovnom pregledu kod ortopeda, koji može pravovremeno identificirati patologiju i propisati liječenje;
  • vrlo je važno odabrati prave cipele i ne koristiti ih previše;
  • dijete treba pravilno i ne smije mu dozvoliti da razvije gojaznost;
  • Vježbe za prevenciju ravnih stopala igraju važnu ulogu, dijete treba svakodnevno raditi jutarnje vježbe, pohađati sportske klubove ili bazen.

O ravnim stopalima (video)

Hajde da razgovaramo o pitanjima koja zanimaju svaku majku. Do koje godine je ravno stopalo normalno? Kako prepoznati patologiju dječjeg stopala? Kako liječiti ravna stopala kod djeteta?

Rašireno je mišljenje da mala djeca nemaju ravna stopala, odnosno imaju, ali je to fiziološka norma za djecu mlađu od 3-4 godine. Ovo je dijelom i zabluda, jer ravna stopala mogu biti urođena.
Ova patologija se javlja kod 65% djece u dobi od 5 do 7 godina, prema statistikama u poslednjih godina ova brojka se povećava.

VAŽNO: Treba napomenuti da se tek u dobi od 6 godina djetetovo stopalo razvija u mjeri u kojoj je moguće suditi o razvoju ravnih stopala.

Vrste i stepen ravnih stopala kod dece

Razmotrimo ukratko vrste patologije i njihove karakteristične znakove.

VAŽNO: Postoje tri glavne vrste zakrivljenosti stopala: poprečna, uzdužna i kombinovana.



Poprečno ravno stopalo

vizuelno određen izravnavanjem prednjeg stopala. Ova vrsta se često nalazi u dobi između 40 i 55 godina. Glavni razlozi njegovog razvoja su nasljeđe i stalno nošenje štikle. Kod djece mlađe od 10 godina poprečno ravno stopalo je normalno.
Vizuelno, stopalo ima spljoštenost prednjeg stopala i poprečnog svoda. U tom slučaju, s godinama, palac odstupa u stranu, a na zglobu se formiraju hrskavične izrasline. Drugi i treći prst se savijaju poput čekića. Uz takve komplikacije, hodanje postaje teško.
Poprečno ravno stopalo najčešće se komplikuje stvaranjem žuljeva oko 2. i 3. prsta, palac je deformisan, a može se uočiti i urasli nokat na palcu.

Uzdužno ravno stopalo

manifestuje se spljoštenjem uzdužnog svoda stopala. Najčešće se javlja u dobi između 14 i 25 godina. Razvoju olakšava slabost ligamentnog aparata noge, koji dodatno slabi fizičkom aktivnošću, a u isto vrijeme unutrašnji i vanjski uzdužni lukovi počinju da se spljoštavaju.
Kod uzdužnog ravnog stopala stopalo se produžava i širi u srednjem dijelu. Stopalo je okrenuto ka unutra, a uzdužni luk se spušta kada stojite. Kao komplikacija s godinama se razvija tzv.

3 stepena ravnih stopala kod dece

  1. Prvi stepen karakterizira slab ligamentni aparat stopala, ali se njegov oblik ne mijenja. Za duže periode fizička aktivnost(hodanje) javljaju se slabost i bolovi u nogama. Simptomi nestaju nakon odmora.
  2. Drugi stepen već se sasvim jasno vidi. Svodovi stopala su zaglađeni ili se uopšte ne vide, sredina stopala je proširena i u bliskom je kontaktu sa površinom. Bolni simptomi se povećavaju, bol postaje konstantan i diže se od stopala do koljena. Prilikom hodanja možete primijetiti klub stopala.
  3. Treći stepen već ozbiljno deformiše stopalo i utiče na mišićno-koštani sistem u celini (skolioza, spina bifida). Zakrivljenost nožnih prstiju se javlja sa godinama. Zbog razvoja komplikacija, bolovi dopiru do donjeg dijela leđa, a zbog problema s kralježnicom može doći do glavobolje.


Kako možete sami saznati da li vaše dijete ima ravna stopala?

  1. Obratite pažnju ako se vaša beba žali na bolove u stopalima i nogama i odbija da hoda duže vrijeme
  2. Vizuelno procijenite koliko su noge ravne i da li izgledaju kao „krst“, da li klupka pri hodu
  3. Pogledajte djetetove cipele da vidite da li su nošene u bilo kojem smjeru.
  4. Najefikasniji i najzabavniji način je da obojite djetetova stopala i zamolite ga da hoda 10 koraka duž papira. Ako otisak ima oblik soli, onda nema ravnog stopala. Ali ako je stopalo potpuno utisnuto, onda biste trebali potražiti savjet od ortopeda.


Liječenje ravnih stopala kod djece

U liječenju ravnih stopala koriste se sljedeće metode:

  • Massage
  • Vježbe
  • Fizioterapija (izvodi se u bolničkom okruženju)
  • Ortopedske cipele i ulošci
  • U uznapredovalim slučajevima pribjegava se hirurškom liječenju

Massage koristi se u svim fazama razvoja bolesti.
1. Počinjemo maženjem i palčevima lagano pritiskamo djetetovo stopalo.

VAŽNO: Zagrijte bebina stopala trljanjem, to će poboljšati cirkulaciju krvi.

2. Pređite na sljedeću vježbu. Držeći potkoljenicu jednom rukom, izvodimo rotacijske pokrete stopala u jednom smjeru, a u drugom 6-7 puta.

3. Masažu završavamo držeći nogu za potkolenicu, a drugom rukom uhvatimo bebino stopalo (palac uz stopalo). Pritiskamo prstom u području ispod nožnog prsta djeteta to ni u kojem slučaju ne smije uzrokovati bol.

Video: Masaža stopala

Ispravne cipele za ravna stopala kod djece

Kada kupujete cipele za svoje dijete, morate obratiti pažnju da ne izgled, ali koliko je ispravno napravljeno. Svaka casual cipela treba da ima tvrdu potpeticu, potporu za luk i potpeticu od 0,5 cm.

VAŽNO: Ortopedske cipele su propisane za ispravljanje postojećih ravnih stopala, ne mogu se koristiti samostalno. Nošenje takvih cipela izmjenjuje se sa svakodnevnim nošenjem.

Ortopedska obuća se proizvodi u specijalizovanim fabrikama. Svaki par se izrađuje po individualnim specifikacijama i po narudžbi.
Za formiranje ispravnog stopala, cipele moraju ispunjavati sljedeće parametre:

  • Izljev mora biti zatvoren-1
  • Trebala bi biti mala peta-4
  • Nosač luka-2
  • Tvrda leđa-1
  • Gusti jastuk unutar cipele sa unutrašnje strane
  • Gusti jastuk u cipelama sa unutrašnje strane-6
  • Odobrenja u letnje cipele za dovod vazduha


Može se koristiti ortopedski ulošci i kao preventivna mjera i u svrhu liječenja.
Kao i specijalizovane cipele, uloške za lečenje bira lekar.

Za njihovu izradu vrši se kompjutersko modeliranje stopala, zatim se pripremaju gipsani zavoji.

Nakon toga, pod utjecajem temperatura, formiram potreban oblik samog uloška od prirodnih ili sintetičkih materijala.

Vježbe za ravna stopala kod djece

Za liječenje ravnih stopala propisan je niz vježbi. Opisaćemo neke i predložiti da pogledate video trening.

  1. "molar"— sjedamo bebu na pod, ispruženih i ispravljenih nogu. Veća noga se drži duž svoda druge noge do koljena. Ponovite vježbu 4-5 puta sa svakom nogom naizmenično
  2. "razbojnik"- sedite na podu sa savijenim nogama, dok su pete čvrsto pritisnute na pod. Pod prste stavljamo salvetu i dijete pokušava da je povuče prstima do pete. U tom slučaju na salvetu se stavlja uteg
  3. "umjetnik"- predlažemo da dijete svojim stopalima crta figure na listu, držeći olovku prstima
  4. "mlin"-sjedeći na podu i podižući noge dijete vrši rotacijske pokrete stopalima
  5. "Hodanje na petama i prstima"

Video: Gimnastika za ravna stopala

Podloga za masažu za prevenciju i liječenje ravnih stopala

Ovu preventivnu mjeru možete početi koristiti od šest mjeseci do 15 godina. Zbog različitih tekstura ima dobar efekat masaže i pomaže u oblikovanju dječjeg stopala.

VAŽNO: Podloga pomaže u treniranju ligamentnog i mišićnog aparata, te razvija fine motoričke sposobnosti.

Vašem djetetu će biti zanimljivo proučavati takav tepih i testirati ga dodirom.
Otirač, naravno, neće zamijeniti masažu, ali će biti dobra pomoć u borbi protiv ravnih stopala.


Prevencija ravnih stopala kod djece

  • Odaberite pravu i udobnu obuću za svoje dijete prema preporukama i veličini, a ne za rast
  • Dozvolite hodanje bosi u prirodi prirodne površine(na dachi, na pijesku na moru)
  • Radite gimnastiku sa svojom bebom
  • I, naravno, za zdrav razvoj koštanog tkiva, organizovati racionalnu i uravnoteženu ishranu.
  • Ne koristite ortopedske cipele bez recepta lekara i nemojte se samo-liječiti, posebno mlađe od 3 godine.
  • Obratite pažnju na hod i pritužbe djeteta
  • Radite preventivne vježbe i masaže
  • Bavljenje sportom će biti korisno: plivanje, skijanje, jahanje nisu kontraindicirani.

I sve će biti u redu.

VAŽNO: Razvoj ravnih stopala može se spriječiti pravilnom i pažljivom pažnjom na zdravlje bebe.