Žensko tijelo je dizajnirano da rodi jedno dijete, pa se trudnoća s blizancima smatra patološkom. Mnoge žene sanjaju blizance, a kada ultrazvuk otkrije jednoplodnu trudnoću, pomalo su uznemirene. Ali nošenje višeplodne trudnoće, porođaj, a još više briga o bebama nije lako. Štoviše, kod blizanaca tijelo doživljava snažno, dvostruko opterećenje, što može dovesti do komplikacija.
Zašto se pojavljuju blizanci?
Prema statistikama, pokazalo se da nešto više od 1% žena ima znakove blizanaca na ultrazvuku. Uzroci višeplodne trudnoće su različiti. Nasljedni faktor igra glavnu ulogu. Ako u porodici postoje blizanci, onda se vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti s blizancima naglo povećava. Štaviše, ovo moraju biti blizanci s majčine strane. To se objašnjava činjenicom da kod žena ne sazrijevaju jedno, već dvije ili tri jajne stanice u isto vrijeme.
Blizanačka trudnoća se često uočava kod žena starijih od 30 godina, jer se u ovoj dobi blizanci javljaju neredovno, ali ponekad i dvije jajne stanice sazrijevaju u isto vrijeme. Drugi razlog višeplodne trudnoće je odbijanje kontracepcijskih pilula. U pozadini njihovog otkazivanja, moguće je i sazrijevanje dva jaja.
Ne možemo isključiti uobičajenu metodu stimulacije jajnika, kada se umjesto jednog dominantnog folikula često uočavaju dva. Na primjer, koncepti Clostilbegita i blizanaca često se kombiniraju, iako se nakon njegove upotrebe, prema zapažanjima liječnika, višestruka trudnoća javlja samo u 11-13% slučajeva. Ispostavilo se da Clostilbegit potiče nastanak višeplodne trudnoće, ali je ne osigurava.
Višeplodna trudnoća Prilikom vantjelesne oplodnje to je također česta pojava, jer da bi se povećala vjerovatnoća zatrudnjenja često se ugrađuju 2-3 jajne stanice, a dešava se da se sve implantiraju i razvijaju.
Ali kako se dobijaju identični blizanci, odnosno koji su razlozi za ovaj fenomen, još nije otkriveno. Postoje teorije da do podjele oplođenog jajašca na dva odvojena organizma dolazi pod utjecajem traume, infekcije, zračenja i nakon 30 godina, kada se povećava vjerojatnost abnormalnog razvoja zigota.
Bitan! Često se identični blizanci rađaju manje prilagođeni okruženje. Dakle, kod blizanaca se respiratorni sistem razvija ranije nego kod fetusa tokom jednoplodne trudnoće, a čak i kod nedonoščadi, manje je vjerovatno da će imati problema s otvaranjem pluća prilikom prvog udisaja.
Blizanci ili blizanci
Lako je razumjeti zašto se bebe blizanke ponekad nazivaju blizancima, a ponekad blizancima. Blizanci se razvijaju iz jednog jajeta koje se podijeli na dva dijela, a što se kasnije podijeli, blizanci mogu imati više razlika. Razlike se pojavljuju u karakteru i ponašanju, ali ne i u genotipu.
Blizanci se razvijaju iz odvojenih jajašaca, pa su im genotipovi slični, kao i kod bliskih rođaka, ali ne i identični. Blizanci mogu biti različitog pola, ali blizanci ne mogu.
Višeplodna trudnoća sa blizancima je takođe komplikovana činjenicom da blizanci mogu da dele jednu posteljicu, a hipoksija može da se javi i kod drugog deteta tokom porođaja.
Ultrazvučna slika višeplodne trudnoće. Dva embriona
Dijagnoza višeplodne trudnoće
Kako odrediti blizance zanima mnoge žene. Sada, koliko je jajnih ćelija oplođeno i implantirano u sluzokožu materice, može se lako odrediti ultrazvukom od 7. nedelje trudnoće. Ali ranije, kada nije bilo ultrazvuka, znaci višeplodne trudnoće mogli su se ustanoviti mnogo kasnije, obično tokom pregleda, kada se mogu opipati veliki dijelovi fetusa, ili slušanjem otkucaja srca bebe.
Neki kažu da postoje i drugi znakovi identifikacije blizanaca, na primjer, bebe se kreću ranije jer su u grču, to nije tako. Pokreti fetusa tokom blizanaca mogu se osjetiti tokom trudnoće u 18-20 sedmici kod novorođenčadi ili 14-16 ako ovo nije prva trudnoća.
Žene koje pokazuju znakove višestruke trudnoće ponekad primjećuju ranim fazama jaka toksikoza, promjene pigmentacije kože, druga traka na testu može biti izraženija, ali to su subjektivni znaci, jer ima mnogo trudnica kojima toksikoza nije smetala, a širina pruge je relativna.
Ultrazvuk može pokazati znakove blizanaca od 5-7 sedmica, a kako trudnoća napreduje, placenta se može koristiti da se utvrdi da li se radi o jednojajčanim blizancima ili ne.
Bitan!Često ultrazvuk pokazuje 2 embriona, ali pri sljedećem pregledu ostaje samo jedan, naučnici su ovu pojavu nazvali "blizanac koji nestaje". To se objašnjava jednostavno: fetus koji nije održiv umire, a njegova tkiva aktivno apsorbiraju fagociti, poput stranog tijela. bi nastao kliničku sliku pobačaj, ako ne i drugi fetus.
Tok višeplodne trudnoće
Ako se u maternici nađu dva fetalna jajeta, tada se plan liječenja trudnice mijenja, na primjer, ultrazvuk se radi svakog mjeseca, jer prisustvo dva fetusa u materici uzrokuje:
- povećano opterećenje majčinog organizma. Volumen cirkulirajuće krvi značajno se povećava, što utiče na kardiovaskularni sistem. Moguća je pojava teške toksikoze od prvih dana i gestoze u drugoj polovini trudnoće, anemije;
- mogućnost poremećenog razvoja fetusa. Neophodno je pregledati i identifikovati abnormalnosti kod svakog fetusa. Na kraju krajeva, postoji mogućnost da se jedan normalno razvija, ali drugi ne, i to može postati prijetnja za oboje;
- težak porođaj. Višeplodne trudnoće uzrokuju veće istezanje maternice, a iako mnoge žene same rađaju blizance, uz nedovoljnu porođajnu aktivnost ili nepravilnu marljivost (karlična, poprečna), potrebna je hirurška intervencija.
Da biste smanjili rizik od komplikacija, posebno kod žena nakon 30 godina, potrebno je: posebnu pažnju liječite se, pratite sve promjene, pridržavajte se preporuka Vašeg akušera-ginekologa. Karakteristike trudnoće sa blizancima su sljedeće:
- potrebno je da se registrujete na vreme prenatalna ambulanta, moraćete da je posećujete češće;
- povećati količinu folne kiseline u tijelu, što smanjuje rizik od razvoja fetalnih patologija;
- uspostaviti ishranu. Kada kažu da trudnice treba da jedu za dvoje, onda već moraju da jedu za troje. To je često teško postići, jer je toksikoza u ranim fazama izraženija kod blizanaca, au kasnijim fazama snažno povećanje materice izaziva pritisak na želudac i osjećaj brze sitosti. Koliko treba da jedete da bi se bebe normalno razvijale? Morate jesti češće, malo po malo, pratiti sastav hrane, prisustvo vitamina u njoj i pravovremeno pražnjenje crijeva, jer nakon 30-32 tjedna često se javlja zatvor;
- debljanje. Žene su zabrinute: koliko kilograma možete dobiti ako imate blizance? Naravno, s više od jednog fetusa, težina se normalno povećava za 18-20 kg;
- kod blizanaca je povećana vjerovatnoća gestoze, a to može dovesti do bolesti buduca majka (dijabetes). Kod starijih žena starijih od 30 godina često se opaža eklampsija i povišen krvni pritisak;
- Simptomi anemije se javljaju češće; ishrana obogaćena gvožđem nije uvek dovoljna. Zahteva nadoknadu gvožđa. Isto važi i za probleme sa kalcijumom, koji je potreban za formiranje skeleta beba;
- porođaj može početi prijevremeno kod višestruke trudnoće, žene često rađaju u 35-37 sedmici, pa se u slučaju blizanaca praćenje toka trudnoće provodi u bolnici. Ako postoje odstupanja ili patologije 2-3 tjedna prije rođenja, buduće majke se šalju na čuvanje;
- postoji mogućnost potrebe carski rez, ako su bebe u pogrešnom položaju, iako mnoge žene same rađaju blizance, a postotak samostalnih porođaja ostaje visok.
Najteži period je treće tromjesečje trudnoće ili 30 sedmica. Dječja tijela su već u potpunosti formirana i reagiraju ne samo na majčino raspoloženje i dobrobit, već i na sve vanjske podražaje. Pažnja voljenih može pomoći ženi u ovom periodu. Uostalom, povećanje abdomena, težine, znakovi gestoze i loše zdravlje utječu ne samo na trudnicu, već i na bebe.
Porođaj tokom višeplodne trudnoće
Porođaj je često komplikovan, razlog može biti nepravilan položaj fetusa, gubitak delova tela tokom procesa, nedonoščad, pa trudnice pokušavaju unapred da smeste u centralizovana porodilišta, koja imaju sve potrebnu opremu za pomoć prevremeno rođenim bebama.
Uprkos činjenici da su nakon 30. nedelje trudnoće svi organi i sistemi fetusa već formirani, a savremena oprema omogućava da se bebe rođene prevremeno rode, ako je moguće, trude se da održe višeplodnu trudnoću do 35-37 nedelje, ukoliko stanje majke to dozvoljava.
– ovo nije samo ozbiljan test za žensko tijelo, već dvostruka radost. Ako se na vrijeme registrujete, pregledate i slijedite preporuke liječnika, onda će čak i nedonoščadi blizanci ne samo sustići svoje vršnjake u razvoju, već će ih i nadmašiti.
Djeca su pravo čudo! Kako je dirljivo pogledati nečiji zaobljen stomak i zamisliti da se tu razvija pravi život. I kako je nevjerovatno kada tamo istovremeno rastu dva, tri, pa čak i četiri takva života!
Statistike govore da su danas oko 1,5% novorođenčadi blizanci. I njihov broj u poslednjih godina se stalno povećava. Na cijeloj planeti ih već ima oko 100 miliona. Najplodnija nacija je Afrika. Ali mongoloidna rasa ima najmanje sreće sa blizancima.
Uzroci višeplodne trudnoće
Višeplodna trudnoća je istovremeni razvoj dva ili više fetusa. Zašto jedna žena postaje buduća majka samo jedne bebe, a druga - četiri sina i slatke kćeri?
Doktori još nisu dali konačan odgovor. Po njihovom mišljenju, na to može uticati više faktora odjednom. Naravno, veća je vjerovatnoća da će se blizanci pojaviti kod onih žena koje su već imale takve slučajeve u svojoj porodici. Shodno tome, jedan od razloga je nasljeđe. Štaviše, podjednako - i budući otac mnogo djece i buduća majka.
Drugi faktor je starost. Prema statistikama, starije žene mnogo češće imaju višeplodnu trudnoću od mlađih žena. Samo što se kod prvih jako povećava nivo gonadotropina, hormona koji stimuliše razvoj jajne ćelije i njeno oslobađanje iz jajnika.
Drugi faktor, prema ljekarima, je prijem hormonalni lekovi, kako za liječenje neplodnosti, tako i kao metodu sprječavanja neželjene trudnoće. I, naravno, blizanci i blizanci se pojavljuju mnogo češće kada se otpuste jajne ćelije: prvo, žena uzima posebne lijekove protiv neplodnosti, a drugo, ubrizgava joj se nekoliko oplođenih jajašca odjednom.
Karakteristike višeplodne trudnoće
U prirodnoj višestrukoj oplodnji, odmah nakon spajanja ženskih i muških reproduktivnih stanica, jedno jaje se dijeli ili se oplode dvije (ili čak više) jajne stanice odjednom. U prvom slučaju pojavljuju se monozigotni - to jest, identični - blizanci, u drugom - dizigotni ili bratski.
Identično - bebe rođene iz jednog oplođenog jajeta. Štaviše, blizanci su uvijek istog spola i iste krvne grupe. Imaju isti skup gena. Identične uključuju Sijamski blizanci- njihovo jaje se deli na dva u pogrešnom trenutku.
Blizanci su bebe rođene oplodnjom dva jajna ćelija. Mogu biti istog pola, ili se i dječaci i djevojčice mogu roditi u isto vrijeme. Isto važi i za krvnu grupu - jedan može uzeti maminu, drugi može uzeti tatinu, ili će sva djeca imati istu grupu. Imaju 40 do 60% zajedničkih gena.
Žene sa višestrukom trudnoćom su u opasnosti, jer je priroda namijenila da tijelo nosi i hrani samo jedno dijete. U maternici bebe nemaju dovoljno kiseonika, prostora, hranljivih materija, pa stoga nisu isključene razne komplikacije, kao što su pobačaj, malformacije i smrt fetusa, zastoj intrauterinog razvoja, prevremeni porođaj, mala težina novorođenčeta. slučaj višestrukog rođenja.
Glavni problem višestrukih majki su jako veliki stomaci. Osim toga, nakon 20. sedmice trudnoće savjetuje im se da prestanu sa aktivnim sportom, te odustanu od seksualne aktivnosti. Majka, u čijem stomaku raste nekoliko beba odjednom, treba da se pridržava strogog odmora u krevetu - na primer, mora da se odmara najmanje 8 sati tokom dana. Takođe je dobro da budete pod nadzorom lekara.
Takva majka bi trebala obratiti posebnu pažnju na svoju prehranu, jer ako žena u jednoj trudnoći dobije 12-13 kg, onda za višeplodnu trudnoću to povećanje ne bi trebalo biti manje od 18-20 kg.
Rani znaci višeplodne trudnoće
Višeplodna trudnoća se može odrediti po. Istina, nije uvijek "otkriven" u ranim fazama, jer je vjerovatnoća greške velika. Tačnije, ženi se dijagnosticira bliže kraju trudnoće. Zaključak o višeplodnoj trudnoći se zasniva i na velikoj i uvećanoj veličini materice za određeni period, palpaciji tri najveća dijela fetusa, slušanju nekoliko srčanih ritmova i u različitim mjestima. Sve ove znakove ginekolog utvrđuje tokom ličnog pregleda svoje pacijentkinje već od drugog trimestra trudnoće.
Ali može li žena, čak i u ranim fazama trudnoće, samostalno, ako ne utvrditi, onda barem posumnjati da nosi više od jednog života u sebi?
Akušeri tvrde da ne postoje posebni simptomi koji bi ukazivali na razvoj višeplodne trudnoće. Kao i uvijek, žena može osjetiti bilo koji znak koji ukazuje da je došlo do začeća: mučninu, povraćanje, umor, impotenciju, povećanje veličine i osjetljivost mlečne žlezde, blago povećanje tjelesne temperature i/ili povećanje bazalna temperatura itd itd.
Međutim, određene karakteristike toka trudnoće i dalje mogu biti nagoveštaj višeplodne trudnoće. Među njima se posebno mogu razlikovati sljedeće:
- Test na trudnoću reagira drugom trakom i prije kašnjenja, što je zbog povećanog (u odnosu na normalna trudnoća) nivo hCG hormona u tijelu žene, koji proizvode dva (ili više) embriona odjednom.
- Mučnina i povraćanje su jači i češći, odnosno veća je vjerovatnoća razvoja teške rane toksikoze.
- Žena se oseća veoma umorno i skoro sve vreme želi da spava, jer je organizam primoran da radi nekoliko puta intenzivnije.
- Trbuh izgleda veći nego što zapravo jeste zbog činjenice da se maternica povećava brže nego u jednoplodnoj trudnoći.
- Povećanje tjelesne težine prelazi dozvoljene granice, a to nije povezano s ishranom ili drugim vidljivim razlozima.
Još jednom vam skrećemo pažnju na činjenicu da ovi znakovi mogu samo ukazivati na vjerovatnoću višeplodne trudnoće, ali ni u kom slučaju nisu potvrda.
Porođaj tokom višeplodne trudnoće
Po pravilu, žene s višestrukom trudnoćom imaju porođaj: bebe se obično rađaju s malim procentom nedonoščadi. Kakav će biti porođaj zavisi, pre svega, od beba. Ako oboje imaju cefaličnu prezentaciju, onda je prirodni porođaj sasvim prihvatljiv. U drugim slučajevima o svemu odlučuje doktor koji posmatra ženu.
Takva majka obično ima slabe porođajne rezultate ili je jako oslabljena, pa se stoga često moraju poticati porođaji. Amnionska tečnost odlaze prerano, a posteljica drugog fetusa se takođe eksfolira unapred. Često fetus ima abnormalnu prezentaciju i hipotenzivno krvarenje. Ovdje je velika odgovornost na akušerima i ginekolozima.
Međutim, apsolutno nema potrebe da se plašite ili brinete ako nosite više dece odjednom: više od 90% višeplodnih trudnoća proteče praktično bez ikakvih komplikacija i reše se sigurno i sretno. Komplikacije i poteškoće može biti, ali ih sigurno neće biti, a nijedna trudnica nije imuna na to, koliko god beba nosila.
Posebno za- Marija Dulina
Postoji nekoliko metoda za određivanje da li će biti par ili ne. Ako su na majčinoj strani porodice postojali blizanci ili blizanci, onda je veća vjerovatnoća da će i nova majka imati blizance. U ovom scenariju potreban je ozbiljan pristup. Dvoje dece se rađa kada se dve jajne ćelije oplode u isto vreme.
Takva trudnoća se lako utvrđuje postupkom ultrazvučnog skeniranja. Ali mnogi ljudi se pitaju “ ”?
Postoje brojne predrasude u vezi sa ovom procedurom. Postoji nekoliko metoda da se to utvrdi bez ultrazvuka. Ali nemojte zaboraviti da oni nisu 100% lijek kao ultrazvučni pregled. Ali im je mjesto u medicinskoj praksi.
Oko ultrazvučnih pregleda oduvijek se šuškalo da ultrazvuk može štetiti fetusu u materici. Ali, po pravilu, takve izjave daju laici daleko od medicine.
Metode za određivanje blizanaca
Možete napraviti test krvi na hCG. Ovo je poseban glikoproteinski hormon koji ultrazvukom potvrđuje prisustvo trudnoće. Ako u utrobi buduće majke postoje blizanci, tada će nivoi ovog hormona biti nekoliko puta prekoračeni, što je odlučujući znak u određivanju. Ako imate posla sa profesionalnim doktorom, onda on lako može odmah utvrditi hoćete li imati blizance ili ne. Mnoge buduće majke paničare kada čuju ovu vijest, ali su na kraju sretne.
Postoji poseban AFP test koji se radi u drugom ili trećem trimestru. Ovaj test je od vitalnog značaja i od velike je važnosti. Ako u trbuhu žene postoje blizanci, tada će se odmah pojaviti pozitivan rezultat bez odstupanja.
O ultrazvuku tokom trudnoće
Vrlo često u medicinskoj praksi pribjegavaju sljedećoj metodi: doktor osluškuje tonove srca fetusa. Uostalom, poznato je da se srce fetusa počinje formirati od 5-6 sedmica nakon začeća, ali otkucaje srca možete slušati samo u trenutku kada počinje drugo tromjesečje trudnoće. Tokom ove metode, doktor osluškuje srčane tonove u nekoliko područja materice. Ali naučnici su dokazali da između dva ploda postoji mjesto gdje se tonovi ne čuju, pa dolaze na različitim frekvencijama. Ova metoda daje do znanja doktoru da će trudnica imati blizance.
Dobrobit, oblik stomaka i brzo biranje težine će budućoj majci reći ne samo spol djeteta, već i broj embriona u maternici. Svaka žena to može sama prepoznati ako pažljivo osluškuje simptome: toksikozu, umor, vrtoglavicu i potrebu da jede određene vrste hrane. Svi ovi znakovi se pojačavaju ako se unutra razviju dva punopravna fetusa: blizanci ili blizanci. Na prvom pregledu, kada je žena registrovana, ginekolog može identifikovati dva ili više embriona na osnovu stanja i veličine materice, koja se kod blizanaca višestruko povećava, a ultrazvuk će potom potvrditi pretpostavku lekara.
Kako doktor određuje blizance bez ultrazvuka?
Višeplodne trudnoće nisu postale neuobičajene; one su uglavnom uzrokovane genetskim faktorima. Buduća majka, primajući informacije o blizancima u drugom tromjesečju, doživljava ozbiljan stres, jer je već navikla razmišljati o jednom djetetu, a oprema pokazuje da će biti blizanaca ili blizanaca. Kako odrediti blizance bez ultrazvuka na prvom pregledu kod ginekologa? Svi znakovi se mogu podijeliti u dvije kategorije: intuitivne i naučno utemeljene. Ovo posljednje uključuje testove i vizualne preglede od strane specijalista.
- Na primjer, povećana veličina maternice i iznenadni skok hCG hormon, koji se javlja samo kod trudnica: pri normi od 3, njegova vrijednost će se udvostručiti, jer postoje i dvije trudnoće.
- Skrining će pokazati visok sadržaj proteina u AFP testu, a dvostruki otkucaji srca, koji se mogu čuti pomoću specijalnog dopler sistema već u osmoj nedelji trudnoće, jasna je potvrda činjenice o višeplodnoj trudnoći.
- U ranim fazama ultrazvuk možda neće pokazati dva embriona, jer će se jedan sakriti iza drugog, ali tokom pregleda lekar će palpirati dva fetusa i obavestiti ženu.
Simptomi blizanaca kod trudnica
Naravno, dobrobit buduće majke pripisuje se više intuitivnim faktorima nego pouzdanim. A njegovi simptomi su rijetko povezani s tim ko će se roditi i koliko će djece biti. Žena s drugom trudnoćom može točno reći što je teška toksikoza: ako su unutra dvije, mučnina može dovesti do povraćanja.
- Budući da materica raste iznutra, trbuščić će rasti izvana, skokovima i granicama, a do kraja prvog tromjesečja može se usporediti s onima koji su već otišli na porodiljsko. Istovremeno, težina raste jednako brzo kao i stomak.
- Kod blizanaca pokreti počinju ranije od očekivanog perioda od 20 sedmica. Zanimljivo je da se dvoje djece kreće odjednom, to stvara nevjerovatnu nelagodu za majku, jer ona treba da zauzme položaj koji je prihvatljiv za oboje.
- Kod višestruke trudnoće, mliječne žlijezde se povećavaju za 2-3 veličine, dodirivanje ih je neugodno, jer grudi postaju teške i "napunjene".
- Dnevno fizičke vežbe osjetit će se stalnim otežanim disanjem, jer od prvih dana dijafragma počinje da se diže prema gore, stvarajući mjesta za rastuće bebe.
- Čak i ako vam stomak raste velikom brzinom, a doktor još nije identifikovao blizance, saznajte više o vašoj genetskoj liniji: da li je u vašoj porodici bilo blizanaca, blizanaca ili u porodici vašeg supružnika? Ako da, onda se vjerovatnoća da ćete roditi dvoje odmah povećava.
Mnogi kažu da je ultrazvuk štetan, pa u principu ne idu na pregled, iako se 3 dijagnostička testa u trudnoći smatraju obaveznim. Ako mislite da gubite na težini, osećate se odvratno, a sa tri meseca stomak vam je jednostavno ispupčen, uradite svoju palpaciju: stavite dve ruke na donji deo stomaka, ako imate blizance, onda glave sa obe strane će biti jasno opipljiv, a oblik stomaka ispod će biti kvadratni.
U skladu s programom vođenja trudnoće, žena se podvrgava skriningu, uključujući ultrazvuk i laboratorijske pretrage krvi, jednom u svakom tromjesečju. Komplikovane ili višeembrionalne trudnoće se češće prate. Ultrazvuk može utvrditi blizance sa gotovo 100% garancijom. Ljudi mogu pogriješiti samo pod uticajem nepovoljnih faktora, koji uključuju:
- neispravan ili zastarjeli dijagnostički uređaj;
- nedovoljne kvalifikacije medicinskih specijalista;
- neprirodan raspored embriona, kada se jedan fetus „skriva“ iza drugog.
Posljednji faktor se javlja samo u ranim fazama. Čak i ako blizanci nisu viđeni na prvom ultrazvuku, naknadni skrining će sigurno pokazati prisustvo dva embriona.
Uzroci blizanačke trudnoće
Blizanačka trudnoća ima genetsku (nasljednu) osnovu. Ova karakteristika se češće prenosi po ženskoj liniji. Drugi razlozi mogu biti: vantjelesna (neprirodna) oplodnja, abnormalni razvoj strukture materice. Osim toga, vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti s dvoje djece odjednom raste s godinama. Kod žena starijih od 35 godina ova pojava se javlja nekoliko puta češće.
Određivanje blizanaca bez ultrazvuka
Žena može sama primijetiti primarne znakove višestruke trudnoće:
- patološka toksikoza u prvom tromjesečju;
- ubrzano dobijanje na težini i povećan volumen abdomena.
U drugoj polovini perinatalnog perioda lekar određuje blizance po sledeće znakove:
- abnormalno povišen nivo hormona humani korionski gonadotropin ljudski (hCG) i ACE protein;
- smanjen nivo gvožđa u krvi;
- veličina materice se povećala neprikladno za taj period;
- jasan otkucaj srca dva srca tokom auskultacije (slušanje stetoskopom);
- rano dvostruko pomeranje fetusa u materici (deca počinju da se guraju ranije jer im se grči).
Precizno otkrivanje blizanaca u ranim fazama moguće je samo ultrazvukom.
Određivanje vremena i vrste višeplodnih trudnoća
Žene koje imaju nasljednu predispoziciju da imaju dvoje djece odjednom, uvijek su zabrinute koliko je vremena potrebno da se odrede blizanci. Unatoč činjenici da u akušerskoj i ginekološkoj praksi postoje određeni rokovi, mnogo ovisi o vrsti trudnoće, pa je stoga individualni pokazatelj.
Postavljanje blizanaca može imati nekoliko varijacija
Prisustvo blizanaca na ultrazvuku utvrđuje se osluškivanjem (karakteristično grgljanje) otkucaja dva srca, dvije šuplje membrane (amnionske vrećice) sa plodovom vodom i dva provizorna organa (posteljice). Vrste mogućeg razvoja beba u maternici određuju se prema organu koji formira placentu - horionu i amnionskoj vrećici - amnionu.
Postoje tri opcije za blizanačku trudnoću:
- Dihorionski dijamniotik. Lokacija svakog embriona određena je ličnim „dječijim mjestom“ (placenta) i amnionskom vrećicom. Sa ovim razvojem, bebe su obično heterogene. Blizanci su vidljivi već tokom prvog skrininga, počevši od 5-6 nedelje gestacije.
- Monochorilic diamniotic. Embrioni se nalaze u različitim amnionskim membranama, ujedinjeni jednim „dječijim mjestom“. Takvi blizanci se mogu vidjeti oko 9-11 sedmica.
- Monohorionski monoamniotik. Po pravilu, takvi identični blizanci su vidljivi na ultrazvuku tek tokom drugog skrininga. Buduću djecu povezuje zajednička amnionska vrećica i zajednička posteljica. Ovo je najproblematičniji tip dvoembrionalne trudnoće, koji se teško podnosi bez komplikacija.
Priroda komplikacija
Nošenje dva ploda prati dvostruko opterećenje na tijelu buduće majke. Glavni tipovi moguće komplikacije su: recidiv hronične bolesti(ako ih ima), teška toksična oštećenja (toksikoza), anemija (nizak nivo hemoglobina u krvi), abnormalni razvoj embrija, placentna insuficijencija(promjene u interakciji između majke i djece).
Iz ovih i drugih razloga ultrazvučna dijagnostika za trudnice sa dvoje djece propisuje se više puta u tromjesečju i obavezna je prije porođaja. Bilo bi korisno da buduće majke znaju za postojanje takve situacije kao što je prekid u razvoju jedne od beba. Prilikom prvog pregleda uočeno je dvoje djece, ali je ponovljeni ultrazvuk pokazao prisustvo samo jednog embriona.
Ova situacija nije abnormalna kada se fetus ne smrzava, već se rastvara u posteljici. Ne treba da se plašiš ovoga.
Ultrazvučno snimanje
Objektivnim periodom u kojem se vizualiziraju dva fetusa smatra se peta sedmica od trenutka začeća. Na ekranu monitora ultrazvuk pokazuje dvije tamne mrlje u šupljini materice. Kako se bebe razvijaju, slika će se mijenjati. Kada ima dvoje djece, oni imaju tendenciju da malo zaostaju u fenomenometriji (određivanje veličine ultrazvukom).
- U jedanaestoj sedmici, veličina bebe je 43-48 mm.
- Sedmicu kasnije, djeca narastu do 60 mm, teška oko 8 g.
- Sredinom trudnoće (20 sedmica) težina svakog fetusa je blizu 350 g, a težina ne mora nužno biti ista. Jedno dijete može biti veće od drugog. Bebe više ne izgledaju kao tamne formacije. Njihovi udovi, drugi dijelovi tijela i unutrašnje organe.
- Do trećeg skrininga djeca dobijaju tjelesnu težinu do 2 kg.
Nakon zahvata ultrazvučni specijalista može odštampati snimak slike, a roditelji će po želji dobiti prvu fotografiju svoje bebe. Porod blizanaca je često preran. Prirodni porođaj nije uvijek moguće zbog veličine djece, slabo radna aktivnost majke, karakteristike prezentacije fetusa. Kako bi izbjegli komplikacije, liječnici radije pribjegavaju carskom rezu.
Blizanačka trudnoća u 15 sedmici. Fotografija sa ultrazvuka
Blizanci ili blizanci
Definicija "blizanaca" nije tipična za medicinu. Blizanci mogu biti bratstveni (dizigotni), kada žena razvije ne jedno, već dva jajne ćelije i njihovu oplodnju vrše različiti spermatozoidi. Ova djeca se zovu blizanci. Bratske bebe mogu biti različitog spola, potpuno različite jedna od druge druga grupa krv i rezus. To su različita djeca čiji se biološki satovi, ukusi i navike možda ne poklapaju.
U slučaju podjele već oplođene jajne stanice na pola, dobijaju se identični (monozigotni) embrioni ili blizanci rođeni iz istog jajeta. Takva djeca su uvijek istog pola, a trudnoća će, najčešće, biti monohorionska dijamniotska. Blizanci imaju isti izgled, slične karaktere i navike i često boluju od istih bolesti. Često takva djeca (kasnije odrasli) imaju sposobnost da osjećaju međusobna iskustva i bol.
Djevojčice i momci
Kada nosite jedno dijete, njegov spol se može utvrditi ultrazvukom tokom drugog skrininga. Optimalno vrijeme smatra se dvadeset drugom sedmicom. Kod blizanaca ili blizanaca rodna diferencijacija može biti teška. Činjenica je da djeca često imaju pogrešnu prezentaciju.
Pol neće biti vidljiv ako se obe bebe okrenu ili se „sakriju“ jedno iza drugog, skrivajući svoje genitalije tokom pregleda. Informativnija dijagnostička metoda od ultrazvuka perinatalni period danas ne postoji. Na ultrazvuku je moguće vidjeti blizance sa gotovo 100% garancijom.
