Bo linije. Uzroci i liječenje poprečnih žljebova na noktima

Nemoguće je imati lijepe ruke ako imate problema sa noktima. Distrofija noktiju nije izuzetna pojava, čini se da je to patološki proces, koji je praćen modifikacijom oblika i strukture nokatnih ploča ili periungualnih grebena. Patologija nije gljivična i nalazi se u prosjeku u 5% populacije. Medicina identificira mnoge razloge. To uključuje zarazne bolesti, poremećaj gastrointestinalnog trakta, poremećaje u cirkulatornom sistemu itd.

Uzroci distrofije noktiju

Distrofija nokatne ploče kod odraslih najčešće se dijagnosticira kod stanovnika velikih gradova. Bijele mrlje na noktima, njihova povećana krhkost i lomljivost, odvajanje - to su prva "zvona" bolesti, koju karakterizira veliki broj korijenskih uzroka i ima različite varijante. Problem se javlja i na rukama i na donjim ekstremitetima.

Etiologija je uzrokovana sljedećim faktorima i okolnostima:

  • Loša ekološka situacija, izražena u prekomjernom zagađenju zraka, lošem kvalitetu vode za piće itd.;
  • Nedostatak vitamina i minerala zbog loše ishrane;
  • Povreda prstiju donjih i gornjih ekstremiteta;
  • Kožne bolesti – psorijaza, ekcem;
  • Gljivične patologije koje utječu na rožnato tkivo ploče nokta;
  • Smanjen imunološki status, koji se razvija u pozadini stalnog stresa, nervozne napetosti, depresije, neuroze, nedostatka sna i odmora;
  • Poremećaj funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do iscrpljivanja ploče nokta;
  • Poremećaji u radu endokrinog sistema.

Napomena: onihodistrofija može biti urođena ili stečena. Ako se bolest prenosi na genetskom nivou, tada terapija rijetko dovodi do pozitivnog rezultata.

U opasnosti su djevojke koje često rade manikir. Aceton je sastavni dio laka za nokte, ksilen i druge kemijske komponente koje se koriste u procesu njege noktiju štetno djeluju na njihovu strukturu.

Uzroci distrofičnih promjena na noktima kod djeteta ne razlikuju se od onih kod odraslih. Uzrokuju ih i kronične bolesti, razne ozljede, psorijaza i druga kožna oboljenja.

Vrste distrofije noktiju i simptomi

Ovaj patološki proces je predstavljen u različitim oblicima, koje karakteriziraju njihove kliničke manifestacije i priroda njihovog tijeka, a liječenje distrofije noktiju također će varirati.

Oblik srednjeg kanala


Obično dolazi do oštećenja noktiju. Prvo otkrivaju mali utor koji se nalazi duž njih. Iz ovog žlijeba zrače sitne pukotine u različitim smjerovima. Kako se vremenom mijenja, nokat osobe postaje valovit. U većini slučajeva, etiologija je posljedica mehaničke traume. Na primjer, grickanje noktiju.

Distrofija ovog oblika može se izliječiti lijekovima, pod uslovom da se otkloni izvor negativnog utjecaja. Stoga su prsti uvijek zavijeni.

Hapalonihija i oniholiza


Hapalonychia ima sljedeće simptome: nokat postaje tanak, lomljiv i lomljiv. Ako se zanemare prvi znakovi i nema liječenja, bolest počinje brzo napredovati, zbog čega se ploča nokta labavi. Bolest može biti istinita, koja se razvija zbog disfunkcije unutrašnjih organa, i stečena kada su zahvaćeni nokti stopala ili ruku.

Za vašu informaciju, hapalonihija može biti posljedica nekvalitetnog manikira, ili dužeg nošenja nadograđenih noktiju.

Oniholiza (odvajanje ploče nokta) je praćena udaljavanjem nokta od svog „ležaja“, što dovodi do stvaranja praznog prostora između mekih tkiva i samog nokta. Istovremeno se mijenja boja ploča, postaju sive ili žute. Kliničku sliku prati i neprijatan miris.

Onihoreksa i onihoshiza


Onihoreksiju prati karakteristična klinička manifestacija - uzdužno cijepanje ploče nokta. Možda postoji jedna pukotina, ali može biti mnogo. U ranim fazama patologije, oni su praktički nevidljivi i mogu se otkriti samo palpacijom. Vremenom postaju dublje i vidljive golim okom.

U većini slučajeva, cijepanje nokta dijagnosticira se kod osoba starije dobi, zbog dugog tijeka kroničnih bolesti - dijabetes melitus tip 1 i 2, psorijaza, sistemske aterosklerotične promjene u tijelu.

Kod onihoshize, nokat ne samo da se cijepa, već se i počinje ljuštiti. Nastaju poprečne pukotine. Boja se mijenja, postaje siva ili bijela.

Beau-Reilove brazde i trachnonquinia


Beau-Reilovi žljebovi po izgledu podsjećaju na guste žljebove u obliku luka koji zahvaćaju cijelu ploču nokta i između bočnih grebena nokta. Prosječna dubina takvog žlijeba varira od 0,5 do 1 mm. Karakteristična karakteristika je da se boja ploče nokta ne mijenja. Ako se istovremeno formira nekoliko žljebova, tada nokat postaje "valovi".

Ako ne postoji tretman za distrofiju noktiju, onda nakon nekog vremena žlijeb postaje dubok, nokat se dijeli na dva dijela. Nakon nekog vremena, udaljena polovina je potpuno odvojena.

Uz trahnonkviniju, nokti postaju bez sjaja, gube svoj prirodni sjaj i postaju grubi. Uočavaju se brojne depresije. Ploča nokta ima tendenciju raslojavanja.

Vrijedi znati: trahinoninija se često javlja kao popratni problem s ekcemom.

Druge vrste distrofije


Izgled poput naprstka praćen je pojavom sitnih udubljenja. Ime ove vrste je dato s razlogom, nokatna ploča po izgledu podsjeća na naprstak. Bolest nije samostalna, obično se javlja zbog seboreje ili alopecije areate.

Dishromija mijenja boju, nije isključen razvoj malih mrlja u različitim nijansama - siva, bijela, crna. Razlog je povreda. Ako je boja žuta ili smeđa, onda je etiologija zasnovana na hemikalijama.

Onikomikoza ili gljivična infekcija. Postoji nekoliko varijanti:

  1. Normotrofni izgled: Jedini simptom je promjena boje. Prvo, pojavljuju se pruge s vremenom, ploča nokta potpuno mijenja svoju shemu boja.
  2. Hipertrofični izgled. Nokti postaju tupi, zgušnjavaju se, a uništavanje počinje sa strane.
  3. Atrofični tip– nokat je sive boje, uništen, odbačen.

Distrofične promjene manikure praćene su pojavom bijelih pruga, ljuštenja, a površina postaje valovita i hrapava.

Metode liječenja distrofije nokatne ploče


Dakle, kako liječiti distrofične promjene? U medicinskoj praksi koriste se lijekovi različitih grupa. Češće se koriste lijekovi sa blagim sedativnim djelovanjem i lijekovi koji djeluju na simpatički nervni sistem. Samo ovaj sistem usmerava impulse do znojnih žlezda.

Znojenje igra dominantnu ulogu u termoregulaciji ljudskog tijela. Ako se osoba jako znoji, tada se opaža lokalno oticanje kože, na primjer, u blizini područja prsta. To može uzrokovati distrofiju noktiju. Tretman noktiju se provodi pod medicinskim nadzorom. Svi lijekovi imaju ne samo indikacije, već i kontraindikacije i mogu dovesti do razvoja nuspojava.

U principu, kliničke manifestacije i naknadno liječenje su međusobno povezani. Stoga je shema uvijek drugačija. Propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Vitaminski i mineralni kompleksi koji pomažu nadoknaditi nedostatak korisnih komponenti u tijelu;
  • Ako uzrok leži u ozljedi, onda se preporučuju lijekovi koji pospješuju regeneraciju tkiva i smanjuju negativne posljedice modrica;
  • Za borbu protiv zaraznih procesa propisuju se protuupalni i antifungalni lijekovi;
  • Kada je etiologija uzrokovana iscrpljenošću organizma, propisuju se sedativi - tinktura valerijane, matice. U teškim slučajevima neophodna je upotreba antidepresiva;
  • Ako je endokrini sistem poremećen, režim liječenja se razvija pojedinačno, uzimajući u obzir specifičnu patologiju.

Važno: ne postoji univerzalni režim liječenja, svi lijekovi se biraju uzimajući u obzir specifičan klinički slučaj.

Narodni lijekovi


Distrofija noktiju na prstima i rukama može se liječiti tradicionalnim metodama. Međutim, koriste se isključivo kao pomoćna metoda, nadopunjujući konzervativnu terapiju. Narodni lijekovi pomažu u obnavljanju oštećenih ploča nokta u minimalnom vremenu i normaliziraju prehranu periungualnih tkiva.

Efikasne opcije lečenja:

  1. Tretman noktiju 5% tinkturom joda 2 puta dnevno tokom 10 dana. Nakon pauze od 72 sata, kurs se ponavlja;
  2. Losioni na bazi tinkture propolisa 20%. Nanesite neposredno pre spavanja, izbegavajte kontakt sa kožom. Broj manipulacija je dvije ili tri.

Distrofične promjene na noktima su bolest koja ne samo da narušava njihov oblik i strukturu, već kvari i izgled. Samo skup terapijskih mjera može pomoći u vraćanju prijašnjeg stanja.

Preventivno se preporučuje pravilna prehrana kako bi tijelo dobilo dovoljnu količinu vitamina i minerala; pridržavati se osnovnih higijenskih pravila; redovno vodite računa o noktima; Izbjegavajte manikure u salonima u kojima nisu ispunjeni sanitarni standardi.

Onihodistrofija je kompleks bolesti koje karakteriziraju patološke promjene u strukturi i boji ploče nokta ili njenog ležišta. Patologije nastaju kao rezultat pothranjenosti ćelijskih tkiva. Postoji nekoliko vrsta distrofije, koje se razlikuju po uzroku, simptomima i stupnju manifestacije. Uzroci koji izazivaju takve bolesti mogu biti skriveni u vanjskim utjecajima i unutarnjim patologijama (nasljednim, stečenim).

Neke vrste distrofije noktiju su genetske, na primjer, onihogrifoza, leukohinija, anohinija. Međutim, najčešće su stečene patologije.

Uzroci i manifestacije distrofije noktiju

  1. Hapalochinia su lomljivi nokti zbog njihovog pretjeranog omekšavanja. Čovjek stalno trpi neku vrstu oštećenja zbog pretanke ploče. Bolest može biti izazvana raznim razlozima, ali njena manifestacija je uvijek ista - omekšavanje strukture tkiva, njegova labavost i krhkost;
  2. Oniholiza je odvajanje nokta od ležišta. I mehanička oštećenja i gljivične infekcije mogu izazvati patologiju. Bolest se karakteriše zaostajanjem nokta od ležišta. Kao rezultat toga, ispod poklopca se stvaraju mjehurići zraka, koji dodatno pogoršavaju situaciju;
  3. Onihoreksa - stanjivanje duž rasta. Bolest je puna pukotina i strugotina slobodne ivice. Osim toga, uočava se krhkost i, kao rezultat, uništavanje tkiva. Razlozi leže u prekomjernoj upotrebi raznih kiselih i alkalnih otopina;
  4. Onihoshiza - ova patologija je praćena cijepanjem, pucanjem koštanog tkiva preko rasta nokta, paralelno sa slobodnim rubom. Čak i nakon što su oštećena tkiva uklonjena, nova i dalje trpe;
  5. Boovi žljebovi su poprečni žljebovi ili izbočine na pločama nokta, koji se kreću od valjka do valjka. Defekti mogu doseći dubinu od 1 mm i ne razlikuju se po boji. Najčešće slične simptome prate ekcem, psorijaza i niz drugih kožnih bolesti. Osim toga, mehaničke ozljede mogu izazvati sličnu pojavu;
  6. Pojava medijalne distrofije u obliku kanala- Ovo je duboki uzdužni žljeb koji se pojavljuje bilo gdje duž dužine valjka u podnožju nokta i može se protezati do njegove slobodne ivice. U pravilu, uzroci ovog defekta kriju se u teškoj traumi matriksa nokta;
  7. Trachnoquinia – tupost, hrapavost. Tkanine se mogu slojeviti ljuskama i imati mnogo udubljenja u obliku tačaka po cijeloj površini. Uzrok defekta je ekcem.

Kako liječiti distrofiju noktiju

Kao što se iz navedenog može suditi, deformacija može nastati zbog unutrašnje bolesti, stoga je prije svega potrebno izliječiti. U suprotnom, svi napori će biti uzaludni.

Terapija u svakom slučaju mora se odabrati pojedinačno. Prilikom odabira lijekova za prisustvo totalne distrofije noktiju, liječnik uzima u obzir uzrok nedostataka, stanje organizma i prateće bolesti. Liječenje mora biti sveobuhvatno.

Obično se terapija zasniva na tri principa:

  • utvrđivanje uzroka deformacije;
  • eliminacija provocirajućeg faktora;
  • obnavljanje trofizma tkiva nokta i oko njega.

Za poboljšanje ishrane ćelijskih tkiva propisuju se različiti vitaminski i mineralni kompleksi, kao i masne aminokiseline, jer su potonje deo sastava proteina - glavnog građevinskog materijala kostiju. Pored vitamina i minerala, potrebni su i lekovi za opšte jačanje, kao i sredstva koja aktiviraju imuni sistem. Kompleks liječenja onihodistrofije nužno uključuje sedative (sedative), čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju aktivnosti nervnog sistema.

Liječenje distrofije noktiju, koje se provodi kod kuće, treba uključivati ​​niz postupaka, na primjer, aplikacije, obloge, kupke. Ove aktivnosti su veoma efikasne, pa čak i neophodne. Izuzetak su samo oni slučajevi kada je deformacija uzrokovana kožnim bolestima - ekcemom i psorijazom. Ako su potonji prisutni, tijelo mora biti zahvaćeno na složen način. Nakon uklanjanja ovih patologija, nedostaci će nestati sami.

Liječenje distrofije srednjeg kanala jednog ili više noktiju

U ovom slučaju potreban je integrirani pristup. Često se dešava da matricu povrijedi sama osoba, ali ona to ni ne primjećuje. Na primjer, to se dešava kada imate naviku da grizete nokte. Ako se zaista razlog krije u ovakvom utjecaju, onda je sasvim moguće da će osobi biti potrebna korekcija svog psihoemocionalnog stanja.

U ovoj situaciji mogu se propisati blagi/umjereni sedativi. U ovom slučaju, izbor lijeka i razvoj režima doziranja u potpunosti padaju na ramena liječnika. U nekim slučajevima potrebno je koristiti psihoterapeutske metode, uključujući hipnozu.

Za zaštitu ozlijeđenih tkiva mogu se koristiti mehaničke metode, na primjer, zavoje se ili zapečaćene ljepljivom trakom. Za jačanje tkiva koriste posebne postupke, lakove i kreme, a uzimaju i vitaminske i mineralne komplekse.

Liječenje distrofije noktiju narodnim lijekovima

  1. Da biste se riješili opsesivnih pokreta, pretjerane napetosti, koristite biljke,
    ima sedativni efekat. To može biti valerijana, matičnjak, korijen božura i slični;
  2. Oštećena tkiva možete tretirati uljem morske krkavine. Po jednu kap proizvoda utrljajte u svako oštećeno područje ujutro i uveče;
  3. Kupke za ruke s dodatkom eteričnih ulja ili morske soli u vodu. Eterična ulja mente, strune i cedra su najprikladnija za ove svrhe;
  4. Napravite hranljive maske. Na primjer, pomiješajte 20 ml guste pavlake, 2 puta manje ulja jojobe, 5 kapi vitamina A. Nakon miješanja, utrljajte smjesu u oštećena mjesta. Možete ga oprati tek nakon 2 sata.

Nezdrav izgled, ljuštenje, raslojavanje i drugi nedostaci izgledaju neestetski i uzrokuju mnogo neugodnosti.

(Beau-Reilly lučni žljebovi) je vrsta stečene onihodistrofije koja je posljedica oštećenja matriksa ploče nokta. Klinički se manifestira poprečnim linijama, čija je dubina (do 1 mm) proporcionalna težini patologije. Bojeve linije se ne razlikuju po boji od zdravog nokta, nastaju nakon ozljeda, u pozadini teških infekcija, kardiovaskularnih bolesti i kožnih patologija. Dijagnozu postavlja dermatolog na osnovu kliničkih manifestacija, osim toga, koristi se dermatoskopija i struganje s lezije na gljivice. Tretman ima za cilj obnavljanje hemijskog sastava nokta: kupke sa biljnim rastvorima, elektroforeza sa vitaminima, parafinske kupke, terapeutsko blato, ultraljubičasto zračenje.

ICD-10

L60.4

Opće informacije

Boove linije su patologija nokatne ploče u obliku poprečnih linearnih depresija koje su rezultat oštećenja zone rasta nokta. Lučne Beau-Reilly pruge prvi je opisao francuski vojni hirurg Joseph Honore Simon Beau sredinom 19. stoljeća, uočivši ovaj simptom kod mnogih ranjenih vojnika. Uzrok ove patologije noktiju nazvao je privremeno zaustavljanje njihovog rasta kao rezultat ozljede i stresa. Moderni dermatolozi vjeruju da poprečne linije nisu ništa drugo nego rezultat trofičkih poremećaja matriksa nokta, mijenjajući njegov kemijski sastav. Uzimajući u obzir činjenicu da ploča nokta u potpunosti izraste za otprilike 90 dana, udaljenost od nabora nokta (tačke u kojoj nokat počinje rasti) do Beauove linije može se koristiti za određivanje vremena ozljede ili prije kojeg vremena. postoji hronična patologija koja je uzrokovala promjene noktiju. Patološki proces nema rodnu komponentu, iako se Beauove linije nazivaju onihodistrofijom manikure, nemaju sezonske ili starosne karakteristike i nisu endemične.

Uzroci Bo linija

Boove linije su polietiološke. Glavnim okidačima patološkog procesa može se smatrati nekontrolirana upotreba lijekova ili toksično djelovanje snažnih lijekova (kemoterapija), traume, hipotermija, metabolički poremećaji (ishrana), infekcije, bolesti kardiovaskularnog sistema. Neposredni uzrok pojave Boovih linija je inhibicija matriksa nokta. Metabolički i trofički poremećaji u procesu kontakta patoloških antigena sa periungualnim tkivima i rožnatim ćelijama nokatne ploče dovode do neravnoteže u ishrani tkiva i promene individualnog genetski programiranog hemijskog sastava nokta.

Matrica nokta, sposobna za rast zahvaljujući rožnatim ćelijama epiderme, nalazi se ispod korijena nokta i povezana je s periostom u distalnom dijelu. Bijeli polumjesec nokta ili lunula označava granicu njegovog rastućeg dijela. Mehaničko oštećenje nokta u području lunule dovodi do začepljenja prirodnih matriksnih kanala za ishranu, narušava ishranu tkiva koja osiguravaju rast nokatne ploče i garantuju postojanost hemijskog sastava nokta. Rezultat su Boove mehaničke linije.

Gljivična ili druga infekcija, djelovanjem toksičnih ili ljekovitih tvari koje djeluju kao patogeni okidači, indirektno narušava trofizam dermisa i njegovih dodataka, što također uzrokuje pogoršanje ishrane područja nokta. U ovom slučaju, patogeni antigeni, prodirući u keratinocite matriksa, oštećuju ih, izazivaju proizvodnju proupalnih citokina, koji uništavaju dobro funkcionirajući samoregulirajući metabolizam unutar stanice, au dermisu kroz niz biohemijske reakcije, izazivaju blokadu opskrbe proteina potrebnim za izgradnju nokta.

Lišena normalne prehrane, tkiva matriksa prestaju proizvoditi dovoljan broj stanica rasta, što dovodi do promjene kemijskog sastava ploče nokta, distrofije noktiju i njegove deformacije. Drugim riječima, u ovom slučaju Bo linije su rezultat spontanog prekida normalne sinteze keratina u matriksu nokta iz raznih razloga. Ozbiljnost patoloških promjena u matriksu ploče nokta određuje kliničke manifestacije Boovih linija.

Klasifikacija i simptomi Bo linija

U modernoj dermatologiji, Beauove linije su uobičajen nalaz u kliničkoj praksi. Klasifikacija patologije je isključivo primijenjena. Beau-Reilly žljebovi se razlikuju po dubini lezije nokta, što je važno pri propisivanju adekvatne terapije patološkog procesa. Površinske Bo linije ukazuju na prisustvo manjih metaboličkih defekata, dok duboke linije ukazuju na teške metaboličke poremećaje ili ozbiljne povrede. Postoji klasifikacija Bo linija prema broju pruga. Jedan žlijeb predviđa brz oporavak bez ikakve intervencije lijeka nekoliko žljebova čini nokat valovitim i znak su kroničnog patološkog procesa. Uzimajući u obzir mnoštvo Beau-Reilly pruga, moguće je procijeniti učestalost egzacerbacija i trajanje svjetlosnih intervala između relapsa brzinom rasta noktiju od linije do linije.

Beauove linije, u stvari, nisu linije u strogom smislu te riječi. To su prije privremene depresije u noktu, koje odgovaraju trenutku supresije rasta ćelija rogova u matriksu pod utjecajem patoloških okidača. Kliničku sliku Beauovih linija karakterizira pojava poprečnih žljebova, koji se nužno protežu cijelom širinom nokta od ruba do ruba između bočnih izbočina i ne prelaze 1 mm dubine. Bo linije se mogu lokalizirati na nokatnim pločama i ruku i stopala.

Beauove linije, koje nastaju na pozadini kroničnih patologija, mogu glatku površinu nokta pretvoriti u valovitu. Međutim, i kod akutne traume i kod kroničnih patoloških procesa, izgled Boovih linija može biti vrlo različit - od lukova, žljebova, žljebova i kanala do klasičnih linearnih defekata. U dubokim Beau linijama ponekad postoji mali nabor duž zadnje (distalne) ivice, dok se boja nokta i njegova glatkoća na netaknutim područjima ne mijenjaju. Boove linije mogu biti povezane sa latentnom sistemskom patologijom kože,

Boove linije su poprečna (horizontalna) rebra noktiju koja nastaju kao rezultat inhibicije matriksa nokta. Pojava takvog rebra (valovi, pruge i grebeni) posljedica je oštrog prekida u sintezi keratina. Beauove linije se nazivaju i Beau-Reil-ove linije ili Beau-Reil-ove brazde. Beauove bore se često pojavljuju nakon teških bolesti, a mogu se pojaviti i na noktima ruku i nogu. Faktori koji doprinose pojavi Bo linija su spoljašnji i unutrašnji.

Unutrašnji faktori:

  • kemoterapija;
  • uzimanje lijekova;
  • metabolički poremećaji;
  • zarazne bolesti;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • neke bolesti srca;
  • opća intoksikacija tijela;
  • stresa i mentalnih poremećaja.

Vanjski faktori:

  • mehanički utjecaj na nokte;
  • upale u gornjem dijelu prstiju i noktiju;
  • gljivična infekcija noktiju;
  • produženo izlaganje niskim temperaturama.

Simptomi Bo linije

Kako Boove linije nisu bolest, već posljedica kvara matriksa nokta, ne možemo govoriti o simptomima, već o znacima ovog stanja. Znakovi Bo linija:

  • horizontalni žljeb ili žljebovi preko cijelog nokta;
  • Boja brazde u potpunosti odgovara boji ploče nokta.

Beauove linije, ovisno o težini ozljede ili obima bolesti, mogu biti površne ili duboke. U nekim slučajevima žljeb može biti dubok i do 1 mm, u ovom slučaju, zbog značajne pothranjenosti, moguće je postupno mijenjanje boje distalnog dijela nokta u bijelu i njegovo dalje opadanje od ležišta.

Bo line tretman

Beauove linije ne zahtijevaju poseban tretman. Tipično, Beauove linije nestaju kako nokat raste. Ako uzrok pojave Boovih linija nije vanjski utjecaj na nokat, trebali biste saznati unutrašnji uzrok defekta i poduzeti mjere za njegovo liječenje.

Ako je razlog za pojavu Boovih linija oštećenje nokta od strane manikira ili pedikera, to ukazuje na nizak nivo profesionalnosti. U budućnosti, kako biste spriječili pojavu takvog stanja, trebali biste prestati koristiti usluge ovog stručnjaka.

Kome lekaru da se obratim?

Ako dođe do značajnih promjena na noktima, možete se dugo konsultovati s dermatologom ili terapeutom kako biste identificirali bolest koja je uzrokovala pojavu Beauovih linija. U budućnosti, ovisno o osnovnoj patologiji, mogu biti potrebne konzultacije s endokrinologom, gastroenterologom, alergologom ili drugim specijalistima.


Za citat: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofija: klinička slika, dijagnoza, liječenje // Rak dojke. 2015. br. 9. P. 508

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji nastaju u aparatu noktiju pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno pri postavljanju opće dijagnoze.

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji nastaju u aparatu noktiju pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno pri postavljanju opće dijagnoze. Također, onihopatije mogu biti i nezavisne bolesti i manifestacije kožne patologije. Na osnovu nekih promjena na noktu mogu se posumnjati na mnoga ozbiljna oboljenja, a naručivanjem dodatnog pregleda ove bolesti se mogu identifikovati u ranoj fazi njihovog razvoja. Promjene na pločama noktiju nastaju prvenstveno kao posljedica trofičkih poremećaja različitog porijekla. Onihodistrofija čini oko 50% patologije noktiju, a preostalih 50% je onihomikoza. Danas postoje problemi u dijagnostici i liječenju onihopatija. Učestali su slučajevi neopravdanog propisivanja sistemskih antifungalnih lijekova pacijentima s jednom ili drugom distrofijom nokatnog aparata zbog otkrivanja oportunističke patogene flore i gljivičnih kontaminanata u zahvaćenim pločama nokta. Diferencijalni dijagnostički algoritmi nisu razvijeni i kao rezultat toga postoje problemi u terapiji.

Struktura aparata za nokte

Aparat za nokte se sastoji od:

  • ploča za nokte;
  • matrica za nokte i krevet;
  • nakupine krvnih sudova i nervnih vlakana;
  • kožni grebeni.

Ploča nokta je gusta rožnata struktura koja se sastoji od proteina keratina, lipida, minerala i vode. U konačnici, ploča nokta je proizvod onihogeneze koja se javlja u matriksu i nokatnom krevetu. Ovaj proces liči na keratinizaciju epiderme. Specifične ćelije koje se nalaze u matriksu i nokatnom krevetu konstantno se dele na ćelije majke i kćeri, koje se, kada se razdvoje, zapravo pretvaraju u ploču nokta, prolazeći kroz niz biohemijskih transformacija. Ove ćelije se nazivaju onihoblasti. Vrijedi napomenuti da se veće od ovih ćelija nalaze u području matriksa, a manje u ležištu nokta. Zbog velikih ćelija nokat raste u dužinu, a zbog malih ćelija raste u debljinu. Stanična dioba se događa konstantno kao posljedica neurotrofičnih procesa, pa matriks i krevet nokta sadrže veliki broj nervnih vlakana i krvnih sudova koji hrane onihoblaste. Kožni grebeni su u direktnom kontaktu sa pločom nokta i često su uključeni u patološke procese aparata za nokte. Na stražnjem kožnom naboru nalazi se tanka koža - eponihijum, koji ima važnu funkciju u zaštiti najvećih onihoblasta, pa povrede ovog područja često dovode do ozbiljnih deformacija ploča nokta.

Sve bolesti noktiju se obično nazivaju onihoza, onihija ili onihopatija. Postoje tri simptoma patologije noktiju:

  • onihodistrofija;
  • promjena oblika i veličine noktiju;
  • promjena boje ili pigmentacije ploča nokta.

Termin "onihodistrofija" koristi se i u značenju simptoma bolesti i kao zasebna nozološka jedinica. Prema ICD-10, bolesti noktiju se klasificiraju na sljedeći način:

L60.0. Urastao nokat.

L60.1. Onikoliza.

L60.2. Onihogrifoza.

L60.3. Distrofija noktiju.

L60.4. Beauove linije.

L60.5. Sindrom žutih noktiju.

L60.8. Druge bolesti noktiju.

L60.9. Bolest noktiju, nespecificirana.

Domaća klasifikacija odražava faktore koji određuju razvoj destruktivnih promjena na pločama noktiju:

  • zarazne bolesti noktiju (gljivične, bakterijske);
  • onihija i paronihija kod kožnih oboljenja (psorijaza, lihen planus, ekcem, neurodermatitis, alopecija, pemfigus itd.);
  • lezije noktiju zbog unutrašnjih, zaraznih, neuropsihičkih, endokrinih i drugih općih bolesti;
  • traumatska i profesionalna onihija i paronihija;
  • neoplazme aparata za nokte;
  • kongenitalna, nasljedna onihija.

Kliničke manifestacije onihodistrofije

Hipokratovi nokti su oblik hipertrofične lezije u kojoj su nokti donekle zadebljani, deformisani i često u kombinaciji sa prstima u obliku bataka. Ovaj simptom je prvi opisao Hipokrat u 1. veku pre nove ere. e. kod pacijenata sa empiemom pleure. Klinički se uočava ekspanzija terminalnih falangi prstiju, povećavaju se u veličini, postaju široki, konveksni, zaobljeni, a nokti dobivaju kupolasti oblik ili oblik satnog stakla, zadržavaju sjajnu površinu i normalnu boju, ali njihova elastičnost se često mijenja, postaju mekši (slika 1). Zakrivljenost ploče nokta je povećana u poprečnom, uzdužnom, anteroposteriornom smjeru, ponekad je slobodna ivica nokta blago zakrivljena prema dolje. Stražnji i bočni nabori noktiju obično imaju plavkastu, stagnirajuću boju.

Ranije se vjerovalo da su prsti u obliku bataka karakterističan simptom tuberkuloze kože. Danas se ova neobična distrofija često nalazi kod emfizema, bronhijalne astme, tumorskih procesa u plućima i kardiovaskularnih patologija. Uočava se i kod pacijenata sa leukemijom, ulceroznim kolitisom, sa neuropsihijatrijskim poremećajima, kao i kod venske kongestije u ekstremitetima. Smatra se da je u 10% slučajeva ovaj deformitet varijanta norme i da je naslijeđen.

Onikoliza je vrsta onihodistrofije noktiju koja se često susreće u praksi, a koju karakterizira prekid veze između nokatne ploče i nokatnog ležišta uz očuvanje integriteta potonjeg. Ne govorimo, dakle, o rastvaranju ili topljenju nokta, već samo o njegovoj nemogućnosti da naraste do nokatnog ležišta. Ovu vrstu distrofije prvi je opisao Geller 1910. godine.

Odvajanje ploče nokta od ležišta počinje na slobodnom distalnom rubu i postepeno napreduje prema proksimalnoj ivici do područja lunule nokta. U većini slučajeva, dio nokta odvojen od ležišta nije veći od polovine dužine cijele nokatne ploče, relativno rijetko, cijeli nokat je odvojen. Dio ploče koji se odvojio od nokatnog ležišta obično zadržava normalnu konzistenciju i glatku površinu, ali poprima bjelkasto-sivkastu boju. Izuzetak su slučajevi oniholize gljivične i bakterijske etiologije, kada se ploča nokta može deformirati, njena površina postaje neravna, a boja se mijenja (slika 2).

Ovisno o veličini odvojenog dijela nokta, razlikuju se parcijalna i potpuna oniholiza. Oniholiza se razvija kod sistemskih bolesti, endokrinih poremećaja (Sl. 3), mnogih kožnih oboljenja i zbog povreda.

Koilonihija (koilonychias; grč. koilos - šuplji nokat) karakterizira stvaranje manje ili više dubokog udubljenja u obliku tanjira na površini ploče nokta. Nokatna ploča sa pravom koilonihijom obično ostaje glatka, normalne debljine, sa postepenim formiranjem udubljenja u obliku tanjira, kašike ili čaše u centralnom dijelu (Sl. 4). Ako stavite kap vode u ovo područje, ona neće iscuriti.

Koilonihija se obično razvija na noktima ruku, najčešće na 2. i 3. prstu, a vrlo rijetko na noktima na nogama. Češće je zahvaćeno nekoliko ploča nokta, ali ponekad su svi nokti uključeni u patološki proces. Koilonihija može biti urođena ili stečena. Ovaj simptom se opaža kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, poremećaja periferne cirkulacije kao što je Raynaudov sindrom, teških infekcija, produženog izlaganja lužinama i kiselinama. Uočili smo koilonihiju kod reumatoidnog artritisa i ulceroznog kolitisa.

Onihogrifoza je oštro zadebljanje, hipertrofija zakrivljenog nokta. Onihogrifoza obično pogađa pojedinačne ploče nokta, uglavnom na velikim prstima.

Promjene na noktu kod onihogrifoze uključuju oštru hipertrofiju, promjene u teksturi, boji i smjeru rasta. Nokat postaje konveksan, prvo raste prema gore, zatim počinje da se izdužuje iznad vrha prsta, savija se i savija kao ptičji kljun, otuda i naziv. Ponekad deformirani nokat poprima oblik roga ili se uvija u spiralu tako da dužina u naprednim slučajevima može doseći 6-8 cm ili više. Površina nokta je obično neravna, hrapava, često kvrgava, ali ponekad može biti glatka. Ploča nokta postaje prljavo žuta, smeđa, često gotovo crna; postaje vrlo gust, poput životinjskih rogova. Često se kod teške onihogrifoze uočavaju dekubitusi mekih tkiva (slika 5).

U patogenezi onihogrifoze veliku ulogu imaju različite mehaničke, fizičke, hemijske povrede, kao i biološki faktori. U takvim slučajevima radi se o stalnoj kroničnoj iritaciji, na koju nožno ležište i matriks nokta reagiraju prekomjernim stvaranjem onihoblasta koji se brzo keratiniziraju.

Ova vrsta onihodistrofije mnogo je češća kod starijih i senilnih osoba. Ravna stopala imaju određeni značaj u nastanku deformacije prstiju i onihogrifoze. Slaba cirkulacija u ekstremitetima zbog promrzlina prstiju također može dovesti do onihogrifoze. Poznato je da se kod onihomikoze često javlja oštra hipertrofija i deformacija noktiju, posebno prstiju, poput onihogrifoze.

Skleronihiju karakterizira posebna tvrdoća nokatne ploče. U ovom slučaju govorimo o stečenoj onihodistrofiji - jedinstvenoj vrsti hipertrofije noktiju. Klinička slika se sastoji od zadebljanja nokatnih ploča, potpunog gubitka elastičnosti i odvajanja nokatne ploče od ležišta poput oniholize. U tom slučaju nokti postaju žućkasti ili smeđi, a lunula nestaje. Poprečna os nokta postaje zakrivljena, dok uzdužna osa postaje samo blago zakrivljena. Rast noktiju je naglo usporen, koža nokta nestaje. Proces obično počinje na svim prstima u isto vrijeme i traje od nekoliko mjeseci do mnogo godina sa tendencijom samoizlječenja. Često se uočava kod ljudi koji su dugo liječeni od onihomikoze stopala različitim keratoliticima.

Poprečni žlijeb nokta (Beauov žljeb, Beau-Reilov žljeb). Poprečni, tačnije lučni žlijeb koji prelazi površinu ploče nokta od jedne do druge bočne grebene jedan je od najčešćih tipova distrofije noktiju. Na površini ploče nokta nakon upale ili traume stražnjeg nabora nokta ili nakon oštećenja kože nokta tokom manikure pojavljuje se poprečni žlijeb, ponekad sa blago izdignutim grebenom duž zadnje ivice. Pojava brazdi povezana je s ekcemom i psorijazom, posebno ako su osipovi lokalizirani na leđnom dijelu šaka. Boove brazde se mogu pojaviti u roku od 1-2 sedmice. nakon pretrpljenih neuropsihičkih, infektivnih ili sistemskih bolesti kod kojih je poremećena funkcija i ishrana matriksa nokta. U ovom trenutku prestaje proces podjele onihoblasta, zbog čega se ploča nokta tanji, a na površini nokta se pojavljuje udubljenje u obliku žlijeba. Pojava Boove brazde opisana je kod djece koja su imala boginje, šarlah i druge dječje infekcije. Kod manjih ozljeda, Boov žljeb je uglavnom površan, ali kod ozbiljnih oštećenja matriksa nokta može biti dubok, dijeleći cijelu debljinu nokta na dvije polovine. U takvim slučajevima distalni dio nokatne ploče postupno gubi vezu sa noktom, dok proksimalni dio nokta nastavlja svoj normalan rast. Dakle, po dubini Boovog žlijeba može se suditi o ozbiljnosti oštećenja matriksa nokta.

Ako se oštećenje matrice ponavlja u kratkim vremenskim intervalima, tada se pojavljuje nekoliko poprečnih žljebova, koji se nalaze uzastopno, jedan za drugim, zbog čega površina ploče nokta postaje valovita (slika 6). Znajući brzinu rasta noktiju (oko 1-2 mm mjesečno, ovisno o dobi), možete odrediti vrijeme bolesti prema udaljenosti od nabora nokta do Bo linije.

Onihomadeza (onychomadesis; onycho + grčki madesis - ćelavost) je relativno rijetka vrsta onihodistrofije, koju karakterizira odvajanje cijele ploče nokta od kreveta ne od slobodnog ruba, kao kod oniholize, već od proksimalnog dijela. Za razliku od oniholize koja polako napreduje, onihomadeza se obično razvija u kratkom vremenu. Onihomadeza noktiju na rukama i stopalima javlja se na jednom, nekoliko, a povremeno i na svim prstima. Uglavnom su nokti na palčevima otkinuti.

Proces odvajanja nokatne ploče od matriksa ovisi o prirodi bolesti i može se javiti akutno, s upalnim pojavama, praćenim bolom i vidljivom upalnom reakcijom, ili bez subjektivnih osjeta. Onihomadeza se može javiti nakon teške traume nokatne falange prsta. Opisani su slučajevi relativno brzog odbacivanja nokta sa brzom pojavom paronihije sa onihijom uzrokovanom gljivicama roda Candida ili patogenim bakterijama (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onihomadeza se može uočiti kod šarlaha (u periodu aktivnog ljuštenja kože ruku), infekcije rotavirusom, teške alopecije areate i psorijaze. U nekim slučajevima mehanizam onihomadeze ostaje nejasan, iako je uzrok obično povezan s poremećajima cirkulacije i patologijom matriksa nokta. Kada se funkcija matrice obnovi, izraste nova, zdrava ploča nokta.

Uzdužni žljebovi nokta. Do stvaranja uzdužnih žljebova dolazi kod poremećaja periferne cirkulacije, traumatskog oštećenja matriksa ili nokatnog ležišta, nervnih završetaka u falangama prstiju, kao i kod lihen planusa, psorijaze, gihta, kroničnog reumatoidnog poliartritisa i drugih kroničnih bolesti.

Žljebovi na pločama nokta mogu biti pojedinačni, smješteni uglavnom u središnjem dijelu ploče, ili višestruki, koji zauzimaju cijelu površinu nokta. Opisani su slučajevi formiranja dva utora duž bočnih rubova nokta kod arterijske hipertenzije, koronarne insuficijencije i bolesti kičmene moždine; istovremeno, središnji dio ploče nokta postaje širi i pomalo spljošten s dvije uske zone sa strane. Uzdužne linije i žljebovi možda nisu kontinuirani, već se sastoje od nekoliko sastavnih dijelova, koji podsjećaju na perle - simptom perli. Takve simptome uočili smo kod pacijenata sa cirozom jetre i HIV infekcijom.

Mi linije su poprečne bijele pruge, manje duboke od Bo linija, ali istog porijekla. Zapažaju se kod pacijenata s različitim oblicima polimorfnog dermalnog angiitisa, periarteritis nodosa i vibracione bolesti. Obično pruge pokrivaju samo dio nokatne ploče i ne traju dugo.

Medijanska kanaliformna distrofija noktiju. Ova vrsta onihodistrofije ima polietiološku prirodu i polimorfnu kliničku sliku. Češće se u središnjem dijelu ploče nokta uočava duboki kanal nalik žlijebu širine 4-5 mm, koji potiče od korijena nokta, koji se postupno kreće prema slobodnom rubu i dijeli ga na dva jednaka dijela. Ovu distrofiju karakterizira simptom riblje kosti - trake koje se protežu od središnje pukotine pod uglom, koje podsjećaju na grane božićnog drvca. Žljebovi su lokalizirani na bočnim dijelovima ploče nokta. Najčešće su zahvaćene nokatne ploče prvih prstiju ruku, rjeđe - sve ostale. Opisani su slučajevi razvoja ove patologije kod članova iste porodice.

Onichorrhexis (onychorrhexis; onycho + grčki rhexis - lomljenje) - cijepanje ploče nokta u uzdužnom smjeru. Na dnu žlijeba nokta, posebno dubokog, lako se može stvoriti pukotina, čak i kod manjih i rijetko ponovljenih ozljeda. U početku se žljeb cijepa na slobodnoj ivici nokta, a zatim se pukotina povećava u dužinu prema matrici nokta. Onihoreksa se često kombinuje sa distrofijom u obliku naprstka, oniholizom kod ekcema, psorijaze, a posebno je izražena kod lihen planusa. Stalni kontakt s otopinama alkalija, formaldehidom, slabim kiselinama i drugim aktivnim kemikalijama koje isušuju ploču nokta također može dovesti do razvoja onihoreksa.

Onichoschisis (onychoschizis; onycho + grčki schisis - cijepanje) - distrofija noktiju u obliku njihovog cijepanja u poprečnom smjeru, paralelno sa slobodnim rubom nokta. U tom slučaju nokat normalno raste sve dok se slobodna ivica ne počne cijepati (2-3 sloja ili više), odlomi se ili nastavlja rasti u obliku 2-3 vrlo tanke ploče koje leže jedna na vrhu. drugi. Ne postoje upalni fenomeni mekih tkiva.

Najčešće su zahvaćeni nokti 2., 3. i 4. prsta. Ako se nokti skrate, poprimaju normalan izgled, ali slobodna ivica koja ponovo izraste postaje ljuštena.

U patogenezi onihoshize glavnu ulogu ima izlaganje hemikalijama i deterdžentima. Ova vrsta onihodistrofije javlja se uglavnom kod žena koje često rade manikure koristeći razne lakove i aceton za uklanjanje.

Trachyonychia (trachyonychia) je vrsta onihodistrofije, u kojoj ploča nokta postaje tupa, hrapava i može se ljuštiti u malim tankim ljuskama. Trahionihija se rijetko uočava kod pacijenata s ekcemom, posebno u prisustvu velikog broja tačnih otisaka na površini noktiju.

Poremećaj pigmentacije noktiju

Promjena boje noktiju varira od bijele (leukonihija) i svijetložute, narandžaste, smeđe do crvene, plave, zelene i crne. Leukonihija je jedna od najčešćih vrsta distrofičnih poremećaja i poremećaja pigmentacije noktiju, uglavnom na rukama, rijetko na stopalima. Ovaj izraz se odnosi na prisutnost bijelih područja različitih veličina i oblika u debljini ploče nokta.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici leukonihije:

  • točkaste, pjegave u obliku malih, ponekad točkastih bijelih mrlja različitih veličina i oblika;
  • prugasti u obliku pruga: jedna široka poprečna pruga ili nekoliko uskih smještenih poprečno u odnosu na dugu os nokta;
  • totalno, karakterizirano izbjeljivanjem cijele ploče nokta;
  • parcijalni, subtotal, u kojem samo dio nokatne ploče postaje bijeli.

Na istoj ploči nokta mogu se istovremeno nalaziti i točkasti (tačkasti) i prugasti oblici leukonihija. Kod točkaste i prugaste leukonihije, mrlje i pruge se postupno pomiču prema slobodnom rubu kako nokat raste i nestaje, gotovo nepromijenjene veličine. Kod totalne i subtotalne leukonihije klinička slika ostaje konstantna i perzistentna. Totalna leukonihija se uglavnom razvija u ranom djetinjstvu, a nokti gube normalnu boju, počevši od lunule. Svi klinički oblici leukonihija, osim makularne, mogu se javiti nakon teških bolesti, neuritisa, trovanja, uključujući arsen, kao i nakon malih boginja, šarlaha, dizenterije itd.

Mührkeove linije su dvije bijele pruge na noktu, paralelne s lunulom. Oni su jasno vidljivi na ružičastoj pozadini i ne pomiču se dok nokat raste. Mührkeove linije su znak hipoalbuminemije; nakon normalizacije nivoa albumina u serumu nestaju. Posebno se često primjećuju kod nefrotskog sindroma. Razlog za pojavu je nepoznat.

Terryjev znak i dvobojni nokat. Terryjev znak: Proksimalne dvije trećine nokta su bijele, distalna trećina je ružičasta. Simptom je prilično rijedak, uglavnom kod zatajenja srca i ciroze jetre, praćene hipoalbuminemijom. Dvobojni nokat: Ružičasta ili smeđa distalna polovina oštro je odvojena od mliječno bijele proksimalne polovine nokta. Rupa se ne vidi. Dvobojni nokat nalazi se kod 10% pacijenata sa uremijom. Ozbiljnost simptoma ne zavisi od težine zatajenja bubrega. Neki stručnjaci smatraju da su oba simptoma manifestacije iste patologije.

Hiperpigmentacija. Promjene u boji noktiju mogu biti posljedica nakupljanja melanina, hemosiderina i drugih pigmenata. Cijela nokatna ploča ili njen dio može biti pigmentiran (u obliku uzdužnih i poprečnih mrlja i pruga). Boja noktiju može se promijeniti zbog različitih razloga egzo- i endogene prirode. Hiperpigmentacija ploče nokta javlja se kod primarnog zatajenja nadbubrežne žlijezde, hemokromatoze, liječenja preparatima zlata i trovanja arsenom. Najvažniji uzroci smeđih noktiju kod bijelaca su primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde i Nelsonov sindrom. Kod bijelaca se jedna tamna pruga obično pokaže kao pigmentirani nevus, a ako pruga uključuje stražnji nabor nokta, može se posumnjati na melanom. Kod subungualnog melanoma moguća je crno-smeđa boja stražnjih i bočnih nabora nokta, matriksa, cijelog nokatnog kreveta i nokatne ploče. Lunula se ne vidi. Nokat se postepeno uništava.

Kada su zaraženi gljivicom Trichophyton, nokti postaju prljavo sive boje s nekim trihofitozom, postaju žuti ili oker žuti. Mnogi plijesni, kada prodru u ploču nokta, mogu je obojiti u crno, žuto, tamno sivo ili smeđe. Kada je ploča nokta inficirana Pseudomonas aeruginosa, nokat može postati zelen - simptom zelenih noktiju.

Sindrom žutih noktiju. Sindrom uključuje trijadu znakova: distrofiju i žutu obojenost noktiju; patologija limfnog sistema (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) i bilo koje bolesti unutrašnjih organa (obično respiratornog sistema, maligne neoplazme).

Pigmentacija noktiju kao posljedica izlaganja lijekovima prilično je česta. Tetraciklinski antibiotici mogu uzrokovati smeđkastu promjenu boje i oniholizu noktiju. Preparati fenolftaleina, ako se koriste duže vrijeme, mogu uzrokovati pojavu plavkastih ili plavih pruga na nokatnom ležištu i tamnoplave pigmentacije u području kratera nokta. Preparati srebra uzrokuju argiriju - plavičasto-sivu boju nokta. Resorcinol, kada se primjenjuje lokalno, može uzrokovati žutu, narandžastu ili narandžasto-crvenu boju noktiju. Ponekad se javlja postojano bojenje noktiju nakon upotrebe nekvalitetnih lakova (slika 8).

Uzdužna subungualna krvarenja. Višestruka krvarenja u obliku smeđih ili crvenih tankih pruga najčešće se javljaju nakon ozljede i lokaliziraju se u distalnom dijelu nokatnog ležišta. Drugi uzrok je infektivni endokarditis, u kom slučaju je obično zahvaćen centar nokta.

Terapija onihodistrofija

Naravno, mnoge poteškoće se javljaju u liječenju onihodistrofija. Oni su povezani sa mnogim faktorima. Prvo, nije uvijek moguće pronaći uzrok bolesti, a drugo, ploče nokta rastu sporo i liječenje je u pravilu vrlo dugo, što značajno smanjuje usklađenost. Mnogi pacijenti prestaju s liječenjem u ranim fazama, a da nisu vidjeli učinak. Stoga je prije početka terapije potrebno pacijenta uvjeriti u potrebu dugotrajnog liječenja, jer nokti na rukama u prosjeku rastu u potpunosti za 6 mjeseci, a nokti na nogama - za 9. Tretman ploča nokta, kao i kože, se provodi prema standardnoj shemi:

  • opći način rada;
  • dijeta;
  • opća terapija;
  • lokalni tretman;
  • fizioterapija;
  • banjski tretman.

Općenito, preporučuje se ograničiti kontakt s deterdžentima, lužinama, kiselinama, lakovima i sredstvima za skidanje laka za nokte. Za česte kontakte s vodom i deterdžentima, obavezno koristite gumene rukavice s pamučnom podlogom. Potrebno je dati objašnjenja o pravilnom tretmanu ploča nokta i eponihija. Ishrana uključuje sveže povrće i voće, proteinske proizvode biljnog i životinjskog porekla, kuvano meso, ribu, orašaste plodove. Korisno je uzimati proizvode koji sadrže želatinu - žele, žele ribu itd.

Opća terapija igra vitalnu ulogu u liječenju patologije noktiju. Uostalom, svi biološki procesi, ishrana i reprodukcija onihoblasta odvijaju se ispod nokatne ploče u matriksu i nokatnom krevetu. Glavni cilj terapije je da utiče upravo na ove zone, na patološke procese koji se u njima dešavaju. Vanjski preparati vrlo slabo prodiru kroz ploču nokta i u pravilu ne dopiru do zone rasta. U općem liječenju onihodistrofija koriste se lijekovi različitih farmakoloških grupa. Ovisno o uzrocima, to mogu biti vaskularni antihistaminici. Za teške tipove distrofija mogu se prepisati kinolinski lijekovi, sistemski kortikosteroidi, aromatični retinoidi, pa čak i citostatici.

Ali osnovna terapija za sve onihodistrofije su takozvani „akceleratori rasta ploče nokta” - kombinovani kompleksi vitamina i minerala koji tjeraju onihoblaste da se dijele većim intenzitetom. Ova grupa lijekova uključuje Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil se dugo dokazao u liječenju onihodistrofija. Ovo je kombinovani lek, čije dejstvo je posledica vitamina, minerala i biljnih ekstrakata koje sadrži. B kompleks vitamina poboljšava dotok krvi u nokat, čime se poboljšava trofizam onihoblasta. Biotin, koji je dio lijeka, biološki je izvor sumpora u tijelu, uključen je u sintezu kolagena i zajedno sa L-cistinom jača ploču nokta. Mineralni kompleks koji sadrži željezo, selen, magnezij i druge elemente poboljšava kozmetički izgled ploča nokta. Lijek se može koristiti kao monoterapija za onihodistrofije, kao što su onihoshiza, Bo-ova linija i marginalna oniholiza. Dakle, u kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju različitih vrsta onihodistrofija, to će doprinijeti bržem ublažavanju glavnih simptoma. Treba napomenuti da ploča nokta raste sporo, tako da trebate uzimati lijek u dugim kursevima. Sastav lijeka Perfectil omogućava da se koristi ne samo u liječenju onihodistrofije, već iu kompleksnom liječenju mnogih dermatoza, kao što su psorijaza, atopijski dermatitis bez akutne faze, kseroza, seboroični dermatitis i bolesti kose. Sastav lijeka Perfectil Plus, pored Perfectil tableta, uključuje i nutri-dermalne kapsule koje sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, koje hidratiziraju kožu iznutra i pružaju optimalan nivo hidratacije i zaštite. Likopen i lutein, koji imaju antioksidativna svojstva, sprečavaju prerano fotostarenje. Osim toga, koenzim Q10, koji je dio lijeka, je uključen u ishranu ćelija kože i održava normalan metabolizam u njima. Stoga se kombinirani lijek Perfectil Plus može koristiti i u kozmetološkoj praksi.

U vanjskoj terapiji onihodistrofija koriste se hranjive masti i ulja. Masti se obično nanose na kožu stražnjeg kožnog nabora moguća je primjena pod okluzijom. Ulja se utrljaju u nokatnu ploču. Treba imati na umu da je nokat promijenjen kao rezultat distrofičnog procesa dobro okruženje za kontaminaciju saprofitne bakterijske ili gljivične flore. Stoga se antibakterijska i antifungalna rješenja često koriste u kompleksu vanjske terapije. Za upalne procese i teške oblike onihodistrofije (psorijaza noktiju, onihoreksa), kortikosteroidne masti se propisuju eksterno. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju onihodistrofije: ultraljubičasto zračenje, PUVA terapija, elektroforeza, akupunktura.

U zaključku, treba napomenuti da trofični poremećaji aparata noktiju zahtijevaju dublje proučavanje pomoću novih metoda - dermatoskopije, konfokalne mikroskopije, angiografije i drugih. To će doprinijeti preciznijoj dijagnozi i omogućiti da se uzrok trofičkog poremećaja identificira u ranijoj fazi. Liječenje onihodistrofije uvelike varira ovisno o vrsti i uzroku koji ju je izazvao. U nekim slučajevima možete se ograničiti na propisivanje samo vitaminsko-mineralnih kompleksa, dok u drugim morate koristiti lijekove koji imaju puno nuspojava. Jedan od glavnih zadataka kliničara je da u ranim fazama identifikuje one vrste distrofija koje su kombinovane sa patologijom unutrašnjih organa i da takve pacijente uputi na konsultacije kod srodnih specijalista, jer u mnogim slučajevima onihodistrofije mogu biti prve manifestacije. sistemske patologije.

Književnost

  1. Baran R., Dawber R.P.R. Bolesti noktiju i njihovo liječenje. London: Blackwell Science, 2011.
  2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Lezije noktiju (onihoza) u ordinaciji interniste // Terapijski arhiv. 2007. T. 79. br. 1. str. 77-80.
  3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktična dermatokozmetologija: udžbenik. M.: Medicina, 2003.
  4. Sheklakov N.D. Bolesti noktiju. M.: Medicina, 1975.
  5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onihodistrofije (predavanje) // Ros. magazin koža i vene bol. 2005. br. 4. str. 53-59.
  6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onihodistrofija. M.: RMAPO, 2003.
  7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Sve o noktima: prevencija i liječenje gljivičnih bolesti. Sankt Peterburg: Dijalekt, 2004.
  8. Fitzpatrick T. i dr. Dermatologija: atlas-referenca. M.: Praktika, 1999.