Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija trudnoće koja dovodi do poremećaja vitalnih organa i sistema. Kasna toksikoza se razvija u drugoj polovini trudnoće i napreduje do porođaja.
Učestalost gestoze je 10-15% od ukupnog broja trudnica. Unatoč dugogodišnjim istraživanjima, tačan uzrok razvoja gestoze još uvijek nije poznat. Prema nekim istraživačima, gestoza se razvija zbog kršenja hormonska regulacija u vitalnim organima. Prema drugoj verziji, gestoza nastaje zbog imunološke nekompatibilnosti između majke i fetusa.
U posljednje vrijeme učestalost ove komplikacije trudnoće raste svake godine. Većina akušera i ginekologa povezuje porast gestoze s povećanjem broja kasnih porođaja (nakon 35 godina). Nažalost, do ove godine većina žena već ima nekoliko hroničnih bolesti, što značajno otežava tok trudnoće i porođaja.
Glavne bolesti koje izazivaju razvoj kasne toksikoze uključuju:
visok krvni pritisak, gojaznost, hronični pijelonefritis, dijabetes melitus, srčane mane, vegetovaskularna distonija.
Simptomi gestoze
Znakovi gestoze su različiti. Buduća majka može primijetiti prve simptome kasne toksikoze u 28-29 sedmici trudnoće. Kako se manifestuju? Prije svega, to je oticanje nogu, ruku i lica. Ovo je takozvana "hidropsa trudnica" - najblaža manifestacija gestoze. Ako otok nije izražen, onda ga žena možda neće primijetiti. Da biste utvrdili postoji li otok ili ne, morate pažljivo pratiti povećanje tjelesne težine. Normalno, počevši od 28. sedmice trudnoće, težina žene može se povećati u prosjeku za 350-500 g sedmično. Ako debljanje prelazi 500 g sedmično, onda to može ukazivati na zadržavanje tekućine u tijelu, što je znak vodenice.
Teža manifestacija gestoze je nefropatija (oštećenje parenhima i glomerularnog aparata bubrega), koju karakteriziraju edem, povišen krvni tlak i pojava proteina u mokraći (“proteinurija”). Što je više proteina u urinu, to je lošija prognoza gestoze. Kako uočiti nefropatiju? Glavni simptom koji ukazuje na progresivnu nefropatiju je smanjenje količine izlučenog urina. Lepo je znak opasnosti, na koju žena treba prvo obratiti pažnju. Najčešće se kod žene prvo javlja edem, zatim joj raste krvni tlak, a tek onda se javlja proteinurija.
Teške manifestacije gestoze uključuju razvoj preeklampsije i eklampsije. Ovo su poslednji stadijumi gestoze. Bez pravovremene medicinske intervencije, ovakva stanja predstavljaju prijetnju životu majke i fetusa.
Kod preeklampsije, mikrocirkulacija u centralnom nervnom sistemu je poremećena. Klinički, preeklampsija se, kao i nefropatija, manifestuje u vidu glavnih simptoma - visokog krvnog pritiska, edema, proteina u mokraći nervni sistem: glavobolje, zamagljen vid, osećaj "letećih tačaka" ili "veo" pred očima, mučnina, povraćanje.
Ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme, preeklampsija prelazi u eklampsiju - trudnica naglo razvija napade s gubitkom svijesti, koji traju 1-2 minute. Eklamzija može biti fatalna.
S obzirom na potencijalnu opasnost od gestoze, sa bilo kojom, čak i najminimalnijim manifestacijama bolesti, žena treba odmah kontaktirati akušera-ginekologa i detaljno ispričati svoje pritužbe.
Dijagnoza kasne gestoze
Da bi se pouzdano utvrdilo da li je gestoza prisutna ili ne, nije dovoljna jedna posjeta ljekaru. Neophodno je dinamičko posmatranje od strane akušera-ginekologa.
Prilikom svake posete lekaru, trudnica mora da izmeri krvni pritisak (BP) na obe ruke, puls i telesnu težinu. Povećanje krvnog pritiska iznad 135/85 može ukazivati na gestozu. Doktor procjenjuje debljanje trudnice, prisustvo ili odsustvo edema i pita trudnicu da li se smanjila količina izlučenog urina.
Također, ako se sumnja na gestozu, propisuju se dodatni testovi i studije:
Klinički i biohemijski test krvi;
- opšta analiza urina;
- Ultrazvuk fetusa sa doplerom, CTG (kardiotokografija) fetusa.
Ukoliko dobijeni podaci o pretragama i pregledima izazivaju sumnju na gestozu (krvni pritisak iznad 135/85, jak edem i veliko debljanje, proteini u mokraći), dodatno se propisuje:
Dnevno praćenje krvnog pritiska, EKG;
- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, analiza dnevnog urina na proteine;
- hemostaziogram;
- konsultacije sa oftalmologom, terapeutom, nefrologom, neurologom.
Liječenje kasne gestoze
Za blage manifestacije gestoze - vodenice, liječenje se provodi ambulantno. U slučaju nefropatije i težih manifestacija bolesti indikovana je hospitalizacija trudnice na akušerskom odjelu.
Uz manje otekline i normalne testove, liječenje gestoze je ograničeno na pridržavanje preporuka o načinu života i ishrani.
Za vodenu bolest sa jakim otokom i blagi oblik nefropatije su propisane:
Sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);
- dezagreganti (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;
- antioksidansi (vitamin A i E);
- kada se krvni pritisak poveća, koriste se antihipertenzivi sa antispazmodičnim dejstvom (Eufillin, Dibazol);
- biljne infuzije s diuretičkim djelovanjem.
U teškim oblicima nefropatije, preeklampsije i eklampsije liječenje se provodi uz sudjelovanje reanimacije u jedinici intenzivne njege. Infuziona terapija se provodi radi korekcije metaboličkih i elektrolitnih poremećaja – daju se svježe smrznuta plazma i reopoliglucin. Pored navedenih grupa lijekova, kod teških oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (furosemid) umjesto biljnih infuzija.
Za sve oblike gestoze koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral) kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog porođaja i fetalne hipoksije.
Ništa manje relevantno je pitanje načina isporuke za gestozu.
Ukoliko je stanje trudnice zadovoljavajuće, a fetus ne pati, na osnovu ultrazvuka i CTG podataka, tada se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom. Ako nema efekta terapije, kod težih oblika gestoze i kronične fetalne hipoksije indiciran je carski rez.
Liječenje gestoze provodi se ne samo prije porođaja, već i tokom porođaja i u postporođajnom periodu dok se stanje žene u potpunosti ne stabilizira.
Prehrana i dijeta za gestozu
Način života i prehrana za gestozu su veoma važni za uspješno liječenje. Ukoliko dođe do edema i patološkog povećanja telesne težine, trudnica treba da se pridržava posebne dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Konzumirajte manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, malo posoljenim. Pokušajte da jedete hranu i biljnog i životinjskog porekla, kao i fermentisani mlečni proizvodi, voće i povrće. U prosjeku, trudnica sa tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3.000 kalorija dnevno. Trebali biste ograničiti ne samo unos hrane, već i unos tekućine. Ne morate piti više od jedan i po litara tečnosti dnevno. Treba obratiti pažnju na diurezu - količina izlučene tečnosti treba da bude više nego popita.
Užurban način života i stres također izazivaju gestozu. U drugoj polovini trudnoće žena treba da spava najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite da spavate tokom dana, bolje je i da legnete da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedilački način života također može izazvati gestozu. Stoga se ženi preporučuje svakodnevne šetnje. svež vazduh najmanje sat vremena, radite poseban fitnes za trudnice.
Narodni lijekovi za gestozu
Tradicionalna medicina u liječenju gestoze je vrlo relevantna, posebno kod vodenice, mnoge ljekovite biljke imaju diuretski učinak. Za gestozu se propisuje čaj za bubrege, sok od brusnice ili brusnice, odvar od šipka. Možete koristiti drogu biljnog porijekla, kao što su Canephron ili Cyston. Sedativne tinkture od matičnjaka ili valerijane mogu se koristiti počevši od 13-14 tjedna trudnoće za prevenciju i liječenje gestoze. Za teške oblike gestoze narodni lekovi nisu efikasni, pa se koriste samo lekovi.
Komplikacije gestoze:
Prijevremeno rođenje;
- odvajanje normalno locirane posteljice, što dovodi do smrti fetusa;
- fetalna hipoksija, koja takođe dovodi do intrauterine smrti fetusa;
- krvarenje i ablacija retine;
- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;
- razvoj zatajenja bubrega i jetre, hepatična koma.
Prevencija gestoze:
Reproduktivna funkcija do 35 godina starosti;
- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju gestozu;
- zdrav imidžživot.
Konsultacije sa akušer-ginekologom na temu kasne gestoze:
1. Trudna sam 38 nedelja. Našli su malu količinu proteina u mom urinu i prepisali su mi infuzije. Ali nemam otok ili pritisak. Da li je liječenje uopće potrebno u mom slučaju?
Liječenje je u ovom slučaju neophodno kako bi se spriječio razvoj nefropatije. Nije neophodno da postoji pritisak ili otok.
2.Trudna sam 37 nedelja. U bolnici sam već 2 sedmice zbog otoka i proteina u urinu. Uprkos tretmanu, otok se povećao, a protein je ostao isti. sta da radim?
U vašem slučaju, najvjerovatnije će gestoza nestati tek nakon porođaja, ali liječenje se mora nastaviti do porođaja kako bi se sačuvao fetus. Najvažnije vam je sada pod nadzorom ljekara.
3. Da li da idem u bolnicu ako se jako ugojim?
Ako nema izraženog otoka, pritiska i proteina u mokraći, onda to nije potrebno.
4. Normalno moj krvni pritisak je 120/80. Kad poraste na 130/90, jako me boli glava. Šta učiniti, šta uzeti?
Ovaj pritisak je gornja granica normale, ali ako vas boli glava, to može ukazivati na komplikaciju gestoze, pa preporučujem da se lično konsultujete sa svojim ginekologom i ako vam on preporuči odlazak u bolnicu.
5. Da li je moguće samostalno roditi sa gestozom ili je potrebno carski rez?
Preeklampsija nije indikacija za carski rez. Operacija se izvodi samo u hitnim slučajevima kada bolest napreduje.
6. Do 28. sedmice već sam se ugojio 10 kg. Doktor mi je prepisao Eufillin, ali ja ne želim da ga uzimam. Svi moji testovi su normalni. Možda možete bez Eufillina?
Možete izbjeći korištenje Eufillina samo ako se striktno pridržavate prehrane i drugih preporuka za smanjenje manifestacija gestoze.
7. Zašto je protein u urinu opasan? Kako to utiče na fetus?
Proteini u urinu ukazuju na gubitak proteina i oštećenu funkciju bubrega. U ovom slučaju, fetus nema dovoljno materijala za izgradnju vlastitih stanica. To može dovesti do odgođenog razvoja fetusa.
8. Koliko tečnosti možete piti dnevno sa gestozom?
U prisustvu edema - ne više od jedne i pol litre dnevno.
9. Imam otok na nogama. Lekar je prepisao Trental. Ali upute govore mnogo nuspojave Bojim se da uzmem ovaj lek. Kako Trental utiče na fetus?
Trental je bezbedan za decu.
10. Koji je prihvatljiv nivo proteina u urinu?
Normalno, proteina u urinu uopšte ne bi trebalo biti.
Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos
sadržaj:Kasna toksikoza tijekom trudnoće smatra se jednom od najtežih i najopasnijih komplikacija kod trudnica. Ovu patologiju karakteriziraju funkcionalni poremećaji vitalno važnih organa. Toksikoza se javlja zajedno s razvojem trudnoće i uzrokuje katastrofalne posljedice ne samo za majku, već i za fetus.
Pojam i definicija kasne toksikoze
Trudnoća je komplikovana kasnom toksikozom kod otprilike 13% trudnica. Najčešće se pojavljuje nakon 30. sedmice. Simptomi toksikoze se postepeno povećavaju. Stoga, uz pravovremenu registraciju, redovite posjete liječniku i testove, možete značajno smanjiti rizik od patologije i spriječiti prijetnju životu majke i nerođenog djeteta.
Kada se pojavi kasna toksikoza, poremeti se rad endokrinog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Sprečavanje smrti u teškim slučajevima postaje moguće samo hitnim slučajevima carski rez. Opasnost od ovog stanja manifestuje se u akutnom zatajenju srca, komi, plućnom edemu, preranoj abrupciji placente i pojavi akutne hipoksije kod fetusa. Patologija se javlja u nekoliko faza, od kojih su najteže i najopasnije posljednje.
Kasna toksikoza tokom trudnoće poznata je i kao gestoza. Potpuno nestaje u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana nakon porođaja. Međutim visok krvni pritisak, uzrokovan ne gestozom, već hipertenzijom, ne može proći sam od sebe i zahtijeva donošenje posebnih terapijskih mjera.
Sljedeće kategorije žena su u opasnosti:
- Starost ispod 18 i preko 35 godina.
- Prisustvo gestoze tokom prethodnih trudnoća.
- Razvoj višestruka trudnoća.
- Bolesti kao što su srčane mane, hipertenzija, hronična bolest bubrega itd.
U većini slučajeva, uzrok kasne toksikoze ostaje nepoznat. Općenito, to nije od presudne važnosti, jer su svi napori usmjereni na suzbijanje teških posljedica patologije.
Uzroci kasne toksikoze
Tačni uzroci kasne toksikoze još nisu utvrđeni. S medicinskog stajališta, razmatra se niz faktora koji mogu dovesti do pojave ove patologije. Prije svega, povezuju se s raznim oboljenjima i poremećajima vitalnih organa i sistema – srca, jetre, bubrega, kao i endokrinim bolestima. Uzrok gestoze može biti čest stres, pretilost, intoksikacija tijela alkoholom, pušenje, droge, prisutnost alergijskih i imunoloških reakcija.
Postoji nekoliko verzija uzroka nastanka i razvoja kasne toksikoze:
- Prema kortikovisceralnoj teoriji, neuronska regulacija je poremećena između subkorteksa i moždane kore. Kao rezultat toga, majčino tijelo počinje se prilagođavati početku trudnoće. Ovo stanje dovodi do kvara u cirkulacijskom sistemu i dalje pojave gestoze.
- Hormonska ili endokrina verzija povezana je s poremećajem osnovnih funkcija u endokrinom sistemu. Međutim, postoje mišljenja da se ovi poremećaji javljaju već u periodu gestoze i služe kao sekundarni znaci. Utječu na koru nadbubrežne žlijezde i jajnike, koji proizvode estrogen. U nekim slučajevima, poremećaj je nedovoljna hormonska aktivnost placente.
- Ponekad se mijenjaju krvni sudovi u posteljici i materici, javljaju se grčevi, a protok krvi se poremeti, što uzrokuje hipoksiju. Ova odstupanja se odnose na poremećaje placente. Njihova suština leži u formiranju posteljice istovremeno sa fetusom. Njegov nedovoljan razvoj u početnoj fazi ne štiti žensko tijelo od metaboličkih proizvoda fetusa. Ulazak ovih tvari u krvotok ženskog tijela dovodi do intoksikacije, praćene mučninom, povraćanjem i netolerancijom mirisa. Nakon dovoljnog razvoja placente, ove pojave postepeno nestaju.
- Najvjerovatnije se razmatra imunogenetska verzija. U ovom slučaju, razvoj gestoze nastaje kao rezultat negativne imunološke reakcije ženskog tijela na strane proteine ili antigene fetusa. Postoji pokušaj da se to odbije. U drugoj situaciji, žensko tijelo proizvodi antitijela u nedovoljnim količinama. Stoga se ne mogu nositi s placentnim antigenima koji ulaze u krvotok. Dakle, inferiorni kompleksi cirkulišu u krvi, što dovodi do poremećaja cirkulacije.
U većini slučajeva kasna toksikoza nastaje i razvija se pod utjecajem nekoliko faktora. Promjene u žensko tijelo izazivaju povećanje propusnosti vaskularnih zidova. Zbog toga tečna komponenta krvi prodire u tkiva, što dovodi do pojave edema. Nastaju u maternici i posteljici, ometajući opskrbu krvlju i ometajući opskrbu fetusa kisikom.
Simptomi kasne toksikoze
Glavni znak gestoze je otok. Tečnost koju konzumira žena velike količine, ne eliminiše se u potpunosti iz organizma, već ostaje u prostoru između tkiva. Tipično, otok se javlja samo u donjim ekstremitetima, ali u teškim slučajevima može nateći cijelo tijelo. Postoji takozvani skriveni oblik edema, koji se otkriva tek vaganjem. O tome svedoči povećanje telesne težine od preko 500 g u roku od nedelju dana. Postoji potreba da se kontroliše količina potrošene tečnosti i, shodno tome, izlučenog urina. Ako je, uz održavanje normalnog režima pijenja, izlučivanje urina manje od 0,8 l, to može biti najvjerovatnija manifestacija gestoze.
Uz zadržavanje tečnosti dolazi i do razvoja hipertenzije. Zbog toga se pritisak mora stalno pratiti. U pravilu, pritisak tokom kasne toksikoze postaje otprilike 15-20% viši od normalnog. Neke žene doživljavaju hipotenziju u početnom periodu trudnoće, kada je nivo krvnog pritiska ispod normalnog. Ovaj faktor se mora uzeti u obzir tokom pregleda.
Ozbiljan simptom je proteinurija, kada se protein izlučuje urinom. Ovaj znak ukazuje na oštećenu funkciju bubrega. U takvoj situaciji analiza urina je od velike važnosti i ne treba je preskočiti. Nakon 20 sedmica trudnoće, takva studija se provodi sedmično. Ako žena ima nekoliko simptoma patologije odjednom, liječenje kod kuće postaje neučinkovito, a takvim se pacijentima preporučuje hospitalizacija.
Ostali simptomi se manifestuju u vidu glavobolje, mučnine i povraćanja, težine u glavi, au težem obliku uočavaju se konvulzije i izmenjena svest.
Glavne vrste gestoze
Simptomi i oblici bolesti omogućavaju podjelu gestoze u nekoliko stupnjeva težine:
- Prvi stepen gestoze kod trudnica manifestuje se u obliku vodene bolesti. Žena postaje uočljiva oteklina, koja se ujutru smanjuje i ponovo povećava uveče.
- Drugi stupanj karakterizira prisustvo svih glavnih simptoma. Prije svega, ovo je dijastolički tlak, koji je direktno povezan s krvotokom placente. Kako pritisak raste, opskrba fetusa kisikom se smanjuje. Najveća opasnost dolazi od promjena tlaka u obliku redovnih prenapona. Ova faza je komplikovana prisustvom pratećih bolesti. Najozbiljnijim komplikacijama smatraju se krvarenje, hipoksija fetusa, abrupcija placente i početak prijevremenog porođaja. Svi oni predstavljaju stvarnu opasnost od smrti fetusa.
- Kod trećeg stepena gestoze razvija se preeklampsija koja se manifestuje bolom i težinom u glavi. Istovremeno se može javiti povraćanje, bol u predelu jetre i zamagljen vid. Pojavljuje se apatija, pogoršava se pamćenje. Sve to prati nesanica, razdražljivost i drugi simptomi koji ukazuju na promijenjenu cirkulaciju krvi u mozgu. Jetra može biti ozlijeđena jakim otokom, čak i krvarenjem.
Eklampsija se smatra najtežim oblikom kasne toksikoze. Pored već navedenih simptoma, pojavljuju se i napadi. Napadi mogu biti izazvani vanjskim podražajima - bol, glasni zvuci, stres, jako svjetlo. Traju oko dvije minute. Opasnost od ovog stanja je cerebralni edem i cerebralno krvarenje, koje može biti fatalno.
Dijagnoza i liječenje toksikoze
Najpotpunija dijagnoza gestoze provodi se općim i laboratorijskim metodama istraživanja. Krvni pritisak se mjeri najmanje tri puta dnevno, uključujući i nakon izlaganja malim fizička aktivnost. Izvođenje opšta analiza urin vam omogućava da otkrijete proteine i povećanu gustoću urina. Posebna analiza urina prema Zimnitskyu određuje njegov volumen izlučen noću.
Opšti i biohemijski test krvi, kao i test zgrušavanja su obavezni. Količina popijene i izlučene tečnosti se svakodnevno prati. Težina se mjeri svake sedmice. Dobiveni podaci nam omogućavaju da razvijemo najoptimalniji set terapijskih mjera.
U pravilu se kasna toksikoza liječi u bolničkom okruženju. Preporučuje se početak liječenja u ranoj fazi, kada se simptomi manifestiraju samo prisustvom edema. Prije svega, propisuje se zaštitni režim uz propisivanje dijete i posebnih lijekova koji utječu na potrebne parametre krvi. Kapalice poboljšavaju cirkulaciju krvi, funkciju bubrega i jetre. Sprovode se sedativne i umirujuće terapijske mjere. Nemoguće je potpuno izliječiti gestozu, jer se ne mogu utvrditi točni uzroci bolesti.
U prisustvu kasne toksikoze u periodu od 29. do 36. tjedna, u slučaju pojačanih kliničkih manifestacija, žena se priprema za porođaj nešto ranije od roka. Ako su mjere intenzivne njege neefikasne, a oblik gestoze teški, radi se carski rez. Uz vremensku rezervu od 3-4 dana, cerviks se priprema posebnim gelom koji sadrži prostaglandine. U tom slučaju žena može sama da se porodi. Međutim, u nedostatku komplikacija, opasnosti po život i zdravlje, te mogućnosti liječenja gestoze, preporučuje se odgađanje porođaja do termina.
Komplikacije i posljedice kasne toksikoze
Najčešće se razvoj kasne toksikoze javlja nakon 20. tjedna trudnoće. Izaziva ozbiljne komplikacije koje postaju glavni uzroci smrti.
U pravilu kasna toksikoza tijekom trudnoće može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- Javljaju se grčevi malih arterija koje otkrivaju oftalmolozi pregledom fundusa.
- Povećava se propusnost vaskularnih zidova, pogoršava se odliv krvi u venama. Kao rezultat, javlja se očito ili skriveno oticanje, a protein se pojavljuje u urinu.
- Tečna komponenta krvi curi u susjedna tkiva. Zbog toga se krv zgušnjava i povećava njena koagulabilnost.
- Donji krvni pritisak se smanjuje, a gornji povećava.
Sama trudnoća predstavlja ozbiljan teret za tijelo žene, pa ginekolozi toplo preporučuju da se unaprijed pripremite za ovo stanje i prođete sveobuhvatan pregled prije začeća. To će vam pomoći da rodite i rodite zdravu bebu i spriječite mnoge neugodne komplikacije, od kojih je jedna toksikoza.
Razlikujemo ranu toksikozu, koja se kod većine žena javlja od 6-7 tjedna i traje do kraja prvog tromjesečja, i kasnu toksikozu, koja se obično javlja u 3. trimestru. Kasna toksikoza u trudnoći izaziva veliku zabrinutost liječnika, jer ovo stanje podrazumijeva po život opasne poremećaje djeteta i zahtijeva obaveznu hospitalizaciju u bolnici.
Kasna toksikoza ili gestoza je patologija koja se javlja u drugoj polovini trudnoće i praćena je poremećajima u radu nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog, hematopoetskog i drugih sistema. Kao rezultat progresivne gestoze, trudnoća se može završiti prijevremenim porodom ili fetalnom smrću u maternici. Najčešće je toksikoza kasnije trudnoća je praćena edemom, proteinurijom i povišenim krvnim pritiskom.
Na sreću, gestoza se prema akušerskim statistikama ne javlja vrlo često, ova patologija se otkriva u otprilike 10% trudnica.
Važno! Kasna toksikoza kod trudnica može se javiti latentno ili će njeni simptomi biti blagi, a buduća majka im jednostavno neće pridavati nikakav značaj. Patologiju se može utvrditi redovnim uzimanjem urina i mjerenjem krvnog pritiska, a radi toga trudnica treba redovno posjećivati prenatalna ambulanta.
Rizična grupa za razvoj gestoze u drugoj polovini trudnoće uključuje:
- žene sa bolestima bubrega i štitne žlijezde;
- žene koje pate od arterijske hipertenzije;
- trudnice koje su se ugojile previše kilograma za nekoliko mjeseci;
- starost žene preko 35 godina;
- trudnice koje nose nekoliko fetusa odjednom;
- anemija zbog nedostatka gvožđa;
- Rh konflikt između majke i fetusa;
- žene kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija rasta;
- trudnice koje puše (uključujući i pasivno) ili piju alkohol.
Trudnice koje su ranije iskusile kasnu toksikozu tokom prethodne trudnoće također su podložne razvoju gestoze.
Kako se manifestira toksikoza druge polovice i kada počinje?
Žene u riziku zainteresirane su za odgovor na pitanje: kada počinje kasna toksikoza i kako prepoznati patologiju? Vrijeme razvoja gestoze kod svake trudnice je isključivo individualno, ali u većini slučajeva ova patologija se razvija nakon 30. tjedna trudnoće, kada fetus brzo raste u maternici i povećava se opterećenje svih organa i sustava.
Oblici kasne toksikoze dijele se na tipične i atipične. Tipični oblici uključuju:
- vodena bolest;
- nefropatija (1-3 stepena);
- preeklampsija;
- eklampsija.
Ovi oblici gestoze smatraju se manifestacijama patologije različite težine. Atipične oblike kasne toksikoze karakteriziraju monosimptomatska nefropatija u trudnica, nefropatija sa dva simptoma i eklampsija bez napadaja.
Dropsy
Hidrops u trudnoći karakteriše pojava edema, koji je najčešće lokalizovan na donjim ekstremitetima u skočnim zglobovima, rukama, prednjem trbušnom zidu i licu. Dropsy is početna faza kasna toksikoza.
U pravilu, malo žena obraća pažnju na ovaj simptom i neplanirano se obraća ginekologu samo kada je oteklina praćena povećana žeđ, težina, umor, ograničenje potpunih pokreta udova.
U ovoj fazi simptomi kasne toksikoze praktički nisu izraženi, s izuzetkom edema, krvni tlak ostaje u granicama normale. Ako ne obratite pažnju na ovo stanje, vodena bolest postupno prelazi u nefropatiju.
Nefropatija
Nefropatiju prati trijada simptoma - edem, pojava proteina u mokraći i povišen krvni pritisak. Znaci kasne toksikoze ovdje su bazirani na hipertenziji, budući da očitanja krvnog tlaka mogu porasti do 200/160 mmHg. i iznad.
Preeklampsija
Preeklampsija je teški oblik gestoze, koju karakterizira trijada simptoma, kao kod nefropatije i dodatak dodatnih manifestacija:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- osjećaj stezanja sljepoočnica;
- bol u potiljku;
- nesanica;
- treperenje mušica pred očima;
- buka i zujanje u ušima;
- povraćanje, bol u trbuhu;
- letargija;
- ponekad gubitak svesti.
Pažnja! Preeklampsija je razlog za hitnu hospitalizaciju trudnice na odjelu intenzivne njege. Budućoj majci je potreban potpuni odmor, inače ovo stanje može biti komplikovano eklampsijom.
Eklampsija
Eklampsija je teška komplikacija kasne toksikoze, koju karakterizira konvulzivni napad. Stanje predstavlja prijetnju životu fetusa i često dovodi do preranog odvajanja placente.
Kliničke manifestacije eklampsije mogu se podijeliti u 4 faze, što je detaljnije prikazano u tabeli:
| Stadij eklampsije | Klinički znakovi ili kako se manifestira |
| Faza 1 | Njegovo trajanje je oko 20 sekundi, klinički se manifestira u obliku nevoljnog trzanja mišića lica
|
| Faza 2 | Traje oko 20 sekundi, karakteriše ga pojava toničnih konvulzija, dok je glava trudnice zabačena unazad, primećuju se kratkotrajne pauze u disanju i grizenje jezika.
|
| Faza 3 | Trajanje oko 2 minute. Napad je karakteriziran pojavom toničko-kloničkih konvulzija, brzim nevoljnim trzanjima trupa i udova. U tom slučaju trudnica ima plavičastu kožu, pjenu iz usta pomiješanu s krvlju i probleme s disanjem.
|
| Faza 4 | Počinje dubokim udahom i postupnim obnavljanjem respiratorne funkcije, cijanoza nestaje, koža postaje prirodna boja, ali svijest može biti odsutna neko vrijeme
|
Važno! Rizične trudnice, kao i oni pacijenti koji imaju razočaravajuće analize urina i krvnog tlaka, trebaju biti na odjelu patologije trudnica pod nadzorom ljekara. Takve mjere pomoći će pružanju adekvatne pomoći kada dođe do napadaja i spasiti život nerođenog djeteta.
Komplikacije gestoze u trudnica
Zašto je kasna toksikoza opasna?
Progresija gestoze i razvoj preeklampsije i eklampsije u većini slučajeva dovodi do sljedećih komplikacija:
- plućni edem kod trudnice;
- razvoj zatajenja srca;
- razvoj akutnog zatajenja jetre;
- koma;
- abrupcija normalno locirane placente i masivno krvarenje;
- razvoj placentna insuficijencija– ova komplikacija dovodi do akutne hipoksije fetusa, intrauterinog usporavanja rasta, prijevremenog porođaja, hemolize eritrocita, degeneracije stanica jetre i smanjenja broja trombocita.
U nedostatku blagovremenog medicinska njega trudnica i fetus mogu umrijeti.
Kako liječiti kasnu toksikozu trudnica?
Rana i kasna toksikoza trudnica razlog je pojačanog praćenja trudnice, čestih odlazaka u antenatalnu ambulantu i redovnog testiranja. To će pomoći da se utvrdi da li se toksikoza razvija i ako je tako, na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere.
Liječenje gestoze uvelike ovisi o obliku patologije i težini njenog tijeka. Edem ili vodena bolest se mogu liječiti kod kuće, poštujući sve preporuke ljekara.
Glavni princip terapije u ovom slučaju je ograničavanje soli u prehrani i pijenje dovoljno čiste vode. Začini, začinjena hrana, masna hrana, brašno, pekarski proizvodi su isključeni iz ishrane - sve ove namirnice doprinose zadržavanju tečnosti u organizmu i napredovanju edema.
Nefropatija, preeklampsija i eklampsija zahtijevaju hospitalizaciju buduca majka na odeljenje patologije trudnoće ili na jedinicu intenzivne nege porodilišta.
Liječenje teške gestoze sastoji se od slijedećih preporuka i recepata:
osiguravajući trudnici potpuni psihički i fizički mir
– svjetlo treba biti prigušeno, razgovori biti tihi;
kapaljke sa rastvorom glukoze i vitaminima B
izdržavati dijete;
lijekovi koji poboljšavaju funkciju placente
(uputstva za lijek detaljno opisuju svojstva i sastav lijeka);
– ishrana trudnice treba da bude lagana, ali potpuno uravnotežena, kako bi se zadovoljile dnevne potrebe organizma za proteinima, ugljenim hidratima, mastima i vitaminima.
Sa progresijom gestoze i razvojem eklampsije, doktor odlučuje da ženu rodi carskim rezom i doji dete u posebnim uslovima. Naravno, uzima se u obzir i gestacijska dob;
Indikacije za carski rez za kasnu gestozu su sljedeća stanja:
- teška nefropatija u trudnica, koja se ne eliminira lijekovima i napreduje;
- preeklampsija i eklampsija;
- komatozno stanje trudnice;
- ablacija mrežnjače u pozadini visoke performanse krvni pritisak;
- krvarenja u očima;
- anurija - izostanak urina duže od 8-12 sati, ovaj simptom u većini slučajeva ukazuje na razvoj akutnog zatajenja bubrega;
- krvarenja u mozgu ili leđnoj moždini;
- abrupcija placente, akutna hipoksija fetusa.
Da li je moguće izbjeći kasnu toksikozu tokom trudnoće?
Najbolja prevencija razvoja gestoze kod trudnica je planiranje roditeljstva i sveobuhvatan pregled žene prije začeća. Testovi, ultrazvuk, konzultacije s endokrinologom i ginekologom omogućit će vam da identificirate postojeće probleme i ako je potrebno podvrgnete tretmanu - to značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće, jer mnoge kronične patologije stvaraju preduvjete za razvoj toksikoze.
Ako trudnoća nastupi neplanirano, a žena ne zna da li je zdrava, prvo što treba da uradi jeste da se što pre prijavi u antenatalnu ambulantu. Ukoliko se pregledom utvrde hronične bolesti ili smetnje u radu unutrašnje organe, tada će ginekolog poduzeti mjere u vrlo ranoj fazi trudnoće kako bi se spriječile komplikacije trudnoće, uključujući ranu i kasnu toksikozu.
Posebna pažnja se poklanja prikupljanju anamneze, tako da žena treba da bude spremna da odgovori na sledeća pitanja:
- da li je ranije bilo trudnoća, kako su tekle, u kojoj fazi je dijete rođeno i sa kojom tjelesnom težinom;
- da li u vašoj porodici postoji neko sa arterijskom hipertenzijom ili dijabetesom;
- zar žena ne pati? hronične bolesti.
Trudnicu obavezno pregleda oftalmolog (oftalmolog). Prilikom pregleda ljekar posebnim aparatom provjerava stanje fundusa oka. Promjene na fundusu prvi su znak razvoja toksikoze kod trudnica ili velike sklonosti buduće majke ovoj patologiji, čak i ako ništa ne smeta pacijentu.
U videu u ovom članku, stručnjak objašnjava kako smanjiti vjerojatnost razvoja toksikoze tijekom trudnoće i kakve posljedice može imati progresija ove komplikacije i nemaran odnos buduće majke prema njenom zdravlju za fetus. Žene u riziku ne bi trebale odlagati prijavu trudnoće i to bi trebalo učiniti prije 11. sedmice, ili još bolje, čak i ranije. Ako se ove preporuke zanemare, cijena može biti previsoka i za majku i za dijete.
Koji prati trudnice u prvim mjesecima, prilično je ozbiljna komplikacija i zove se -. Stoga su mnoge buduće majke jednostavno zbunjene kada im se dijagnosticira "kasna toksikoza". I izgleda da mu nije muka, i nema povraćanja, ali doktor je zabrinut... Šta je i koliko je kasna toksikoza ozbiljna za nerođeno dete i majku - reći ćemo vam u današnjoj publikaciji.
Kako prepoznati kasnu toksikozu?
Poenta je prepoznati ovu patologiju vrlo teško, jer glavni simptomi kasne toksikoze u pravilu ostaju neprimijećeni od strane buduće majke. Zbog toga je veoma važno redovno posećivati lekara i na vreme uraditi sve potrebne pretrage.
Dakle, simptomi kasne toksikoze su:
- prisustvo proteina u urinu;
- skriveno i očigledno;
- poremećaji mokrenja;
- bolesti bubrega.
Zašto nastaje kasna toksikoza?
Zapravo, može postojati mnogo razloga za razvoj ove patologije. Štaviše, žene koje su nedavno rodile i ponovo čekaju dijete su u opasnosti; one koje su ranije imale abortus; žene mlađe od 19 i nakon 36 godina. Također, kasna toksikoza se najčešće javlja kod onih žena koje su prije trudnoće bolovale od hronične bolesti bubrega, srčanih bolesti i poremećaja nervnog sistema. Imajte na umu da su žene koje rade na poslovima opasnim po životnu sredinu takođe podložne ovoj bolesti.
Kako se manifestira kasna toksikoza i zašto je opasna?
U pravilu, kasna toksikoza počinje činjenicom da se tijelo žene ne može nositi s eliminacijom tekućine. Pojavljuje se oteklina, problemi s mokrenjem, mogu smetati bubrezi. Najopasnije je to što nakupljena tečnost, ulazeći u tkiva, izaziva hiperhidrataciju - telo i unutrašnji organi su ispunjeni tečnošću, što dovodi do usporenog funkcionisanja posteljice, nedostatka kiseonika za fetus, oticanja mozga nerođenog deteta. beba itd.
Kako se zaštititi od kasne toksikoze?
Nažalost, zaštititi se od kasne toksikoze nije tako lako, jer je nemoguće predvidjeti kako će se "trudno" tijelo ponašati i koje se anomalije mogu otkriti. Međutim, sasvim je moguće olakšati trudnoću pridržavajući se preporuka ljekara. Dakle, što stručnjaci savjetuju za prevenciju kasne toksikoze?
- Prije svega, slijedite dijetu i jedite zdravu i zdravu hranu. Nemojte se zanositi dimljenim mesom, slatkom i slanom hranom.
- Počevši od 20. sedmice trudnoće, pokušajte ograničiti pijenje. Vaš režim pijenja ne bi trebao biti veći od 1,5 litara tekućine dnevno (uključujući supe i čajeve). Osim toga, ako osjećate pojačan osjećaj žeđi, to je razlog da se obratite ljekaru.
- Pazite na mokrenje – ako primijetite da pijete više nego što naknadno „dajete“, obavezno se obratite ljekaru.
- Obratite pažnju posebnu pažnju odmor i pravilan san. Zapamtite da morate spavati najmanje 8 sati dnevno. Istovremeno, ljekari preporučuju i spavanje tokom dana. Ne zaboravite na šetnje na svježem zraku – potrebno je i vašoj budućoj bebi.
Zaključno, napominjemo da je bolest kao što je kasna toksikoza vrlo podmukla, jer se pojavljuje doslovno niotkuda i prije samog porođaja, što, naravno, može negativno utjecati na sam proces porođaja. Zato vam toplo preporučujemo da pažljivo osluškujete svoje stanje i ne odgađate posjet liječniku ni pri najmanjoj devijaciji. Kako kažu: bolje se plašiti nego plašiti.
Od srca vam želimo da vas sve bolesti prođu, i da vam trudnoća bude laka!
Posebno za Ira Romaniy
Nije često moguće sresti tako srećnu buduću majku koja se, čekajući bebu, nije susrela s tako neugodnom pojavom kao što je toksikoza.
Ne morate žuriti da se radujete ako ste u prvim nedeljama trudnoće uspeli da izbegnete mržnju prema hrani, vrtoglavicu i slabost ujutro. Sasvim je moguće da ćete se na kraju trudnoće morati upoznati s pojmom toksikoze. Radi se o o kasnoj toksikozi. Šta je ovaj fenomen? Kako se nositi s kasnom toksikozom? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i neka druga pitanja u ovom članku.
dakle, kasna toksikoza, inače gestoza, je komplikacija trudnoće koju karakterizira poremećaj funkcionisanja važnih organa, posebno protoka krvi i vaskularni sistem. Kasna toksikoza naziva se jer se javlja pred kraj trudnoće - u drugom ili trećem trimestru. Ovo stanje se zasniva na poremećajima u funkcionisanju krvožilnog sistema, grubim poremećajima u ravnoteži vode i soli, promenama u sastavu i viskoznosti krvi. Sve to dovodi do poteškoća u radu jetre i bubrega, do poremećaja u opskrbi krvlju i ishrani fetusa, te do pogoršanja kroničnih bolesti.
Stručnjaci još uvijek ne mogu doći do konsenzusa o tome šta tačno uzrokuje gestozu. Međutim, možemo govoriti o nizu faktora koji imaju značajan uticaj na pojavu i težinu kasne gestoze. radi se o:
- o nasljednoj predispoziciji;
- o prekomjerna težina, gojaznost;
- o starosti trudnice (rizična grupa: žene ispod 20 godina i nakon 35 godina);
— o imunološkom sukobu između fetusa i majke;
— o bolestima unutrašnjih organa (srce, jetra, bubrezi), dijabetes melitus, hipertenzija;
- o promjenama u hormonskoj ravnoteži;
- o stresnim opterećenjima;
- o polihidramniju, višeplodnoj trudnoći, o prenaprezanju materice velikim fetusom.
Morate shvatiti da teški oblici gestoze predstavljaju vrlo ozbiljan rizik za zdravlje i buduće majke i njenog djeteta, te je stoga vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati gestozu. Ako se liječenje kasne toksikoze ne započne na vrijeme, buduća majka može doživjeti konvulzije, pa čak i izgubiti svijest. Osim toga, vrlo često kasna toksikoza uzrokuje kronično gladovanje fetusa, što, naravno, ima vrlo negativan učinak na njegov razvoj.
Kada je vrijeme da počnete oglašavati alarm?
S razvojem gestoze, buduća majka počinje osjećati oticanje, što je posebno izraženo ujutro. Osim toga, kasnu toksikozu karakterizira povećanje krvni pritisak, i lijekovi Nije uvijek moguće postići smanjenje pritiska. O kasnoj toksikozi ima smisla govoriti ako tlak poraste iznad 140/90 mmHg.
Tijekom gestoze, zidovi krvnih žila postaju propusni ne samo za tečnu komponentu krvi, već i za proteine krvi, što dovodi do činjenice da bubrezi počinju uklanjati proteine iz tijela - shodno tome, prilikom pregleda urina uzetog za analizu, stručnjaci će pronaći proteine.
Simptomi kasne toksikoze također mogu uključivati opšta slabost, umor, vrtoglavica, glavobolja, tinitus, fleke pred očima, mučnina i povraćanje, bol u hipohondrijumu i stomaku.
Čak i ako primijetite samo neke od gore navedenih simptoma, ovo je dobar razlog da se obratite ljekaru. Zapamtite da će od vaše odgovornosti zavisiti ne samo vaše zdravlje, već i zdravlje i život vaše bebe.
Ali zapamtite i da je lakše spriječiti bilo koju bolest nego gubiti vrijeme, novac i živce na liječenje. Preventivne mjere će vam omogućiti da smanjite rizik od gestoze na minimum.
Prije svega, posebnu pažnju treba obratiti na svoju dnevnu rutinu, posebno na spavanje: potreban vam je samo dobar osmosatni san noću, nemojte zanemariti priliku da se odmorite tokom dana.
Takođe morate voditi računa o tome pravilnu ishranu. Od prvih dana trudnoće izbacite iz ishrane konzerviranu hranu, gazirana i jaka pića, proizvode koji sadrže boje, konzervanse i druge štetne materije.
Počevši od četvrtog do petog mjeseca trudnoće, morate početi smanjivati količinu konzumirane ribe i mesa, zamjenjujući ova jela s povrćem. Nakon isteka, trebali biste potpuno napustiti fermentirano mlijeko, mliječne proizvode, riblja i mesna jela, zamijenivši ih povrćem, žitaricama, voćem, mahunarkama i začinskim biljem.
I naravno, ne treba se prisiljavati da jedete, kao što ne biste trebali ići na strogu dijetu.
Takođe je potrebno naučiti kako pravilno piti vodu tokom trudnoće. Pokušajte da pijete što je više moguće čiste vode. Hranu ne treba ispirati vodom ili sokovima: između obroka i vode treba proći najmanje pola sata. Bolje je piti malo po malo, ali često - dva ili tri gutljaja svakih pola sata - to će vam omogućiti da izbjegnete oticanje, a istovremeno oslobodite svoje tijelo od tvari koje mu nisu potrebne.
Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete smanjiti rizik od kasne toksikoze na minimum i moći ćete roditi zdravu bebu.
