Геморрагический инсульт первая медицинская помощь. Геморрагический инсульт головного мозга — причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Очень важно при инсульте оказать человеку первую помощь. Она необходима для того, чтобы не допустить развития в мозге необратимых процессов. Для этого доврачебная помощь должна быть оказана в первые 3 часа. В таком случае существует шанс, что исход сложившейся ситуации будет благоприятным. Ниже вы найдете инструкции, что делать при инсульте.

Как определить инсульт

Под таким медицинским понятием, как инсульт, скрывается нарушение функций головного мозга, имеющее скоротечный характер. Причиной этого сбоя является нарушение кровоснабжения вследствие ишемии, закупорки сосудов или наличия тромбов или атеросклеротических бляшек. А результатом инсульта становится отмирание мозговых клеток. Пораженный участок не может нормально функционировать, поэтому одна из сторон тела человека может оказаться парализованной. Перед оказанием первой помощи при инсульте нужно по характерным признакам определить вид этого состояния.

Предынсультное состояние

Опасным является не только инсульт, но и состояние, которое ему предшествует. Отсутствие первой помощи даже в таком случае часто влечет за собой последствия, которые приводят к таким же проблемам со здоровьем. Признаками предынсультного состояния являются:

• сильная головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• резкое повышение или снижение кровяного давления;
• ощущения шума в ушах;
• ухудшение зрения;
• мелькание «мушек» в глазах;
• сильное сердцебиение и учащенное дыхание;
• появление «кривой» улыбки;
• сильный прилив крови к лицу;
• нарушение речи;
• онемение руки или ноги;
• окружающие предметы видятся красноватыми.

Симптомы инсульта у человека

Первая медицинская помощь при инсульте зависит от его вида. Это заболевание может быть:

1. Ишемическим. Отмечается в 75% случаев и называется еще инфарктом мозга. Причиной является нарушение прохождения по артериям крови из-за сужения стенок или закупорки. После этого инсульта наблюдаются параличи, трудно поддающиеся лечению.
2. Геморрагическим. Представляет собой кровоизлияние в мозг. Наблюдается при разрыве кровеносного сосуда. Причиной часто становится физическое или эмоциональное переутомление.

Симптомы, указывающие на каждый из 2 видов инсульта, отличаются. Признаки ишемического нарастают постепенно и даже могут появиться за несколько дней. Человек при этом последовательно начинает ощущать:

• головокружение;
• слабость и недомогание в одной стороне тела;
• приступы головной боли;
• помутнение в глазах;
• нарушение речи;
• судороги;
• постепенное онемение конечностей;
• помутнение рассудка;
• тошноту и рвоту.

Иначе проявляется себя геморрагический инсульт. Он проявляется внезапно вследствие разрыва стенок сосуда при высоком давлении на них. Часто больной начинает чувствовать головную боль в конце дня, которая сопровождается подташниванием. Затем все окружающие предметы начинают видеться красноватыми. Кроме этих самых первых симптомов инсульта у человека могут наблюдаться:

• потеря ориентации;
• искажение речи;
• редкий и напряженный пульс;
• усиленное слюноотделение;
• резкое повышение температуры и давления;
• появление пота на лбу;
• состояние легкой оглушенности;
• резкая потеря сознания;
• громкое дыхание с хрипами;
• рвота;
• паралич с одной стороны тела;
• непроизвольное движение здоровых конечностей;
• сильный пульс на шее;
• отклонение глаз­ в сторону поражения.

Первая доврачебная помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге.

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

• продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
• сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
• сожмите палец, если кровь еще не потекла;
• дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Что делать при микроинсульте

Официально такого медицинского термина, как микроинсульт, не существует. Этим понятием называют состояние, когда нарушается мозговое кровообращение. Чаще оно проявляется всего на несколько минут и само проходит в течение дня. Помимо головокружения, головной боли, тошноты и общей слабости микроинсульт проявляется себя другими признаками:

• чувствительность к громкому звуку и яркому свету;
• снижение остроты зрения;
• нарушение слуха или речи;
• проблемы с артериальным давлением;
• сонливость.

Проверить человека на малый инсульт можно просто – попросив его поднять руки: одна из них будет ниже чем другая. При таких симптомах обязательно вызовите скорую и окажите экстренную помощь по следующему алгоритму:

1. Уложите человека на кровать, положив под голову несколько подушек.
2. Освободите шею от лишней одежды или аксессуаров, чтобы обеспечить нормальное дыхание и кровообращение.
3. Откройте окна для притока воздуха.
4. Не давайте человеку никаких лекарственных препаратов, особенно расширяющих сосуды.
5. Обеспечьте теплом ноги пострадавшего при помощи грелки и одеяла.
6. Постоянно приводите человека в чувство, если он теряет сознание.
7. При появлении рвоты очищайте полость рта от выделившихся масс.

При ишемическом инсульте

Первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия:

1. Уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов.
2. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание.
3. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием.
4. Ограничьте любые лекарства, кроме глицина или пирацетама.
5. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой.
6. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего.
7. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Геморрагический инсульт

Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы. Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными. Выполняйте их в следующем порядке:

1. Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой.
2. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание.
3. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало.
4. Если есть протезы во рту – снимите их.
5. Голову слегка наклоните набок.
6. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли.
7. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения.
8. Держите в тепле ноги пострадавшего.
9. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла.

Скорая неотложная помощь

Вызвать скорую помощь нужно при первых же признаках инсульта. По приезду медики проводят комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление или поддержание дыхательной и сердечной деятельности. Неотложная помощь при инсульте оказывают и медицинскими препаратами. Сегодня чаще стал во врачебной практике чаще использоваться 1%-ый Семакс, который включен в укладку бригады скорой. Помимо этого лекарства в виде капель пострадавшему от инсульта могут вводить препараты внутривенно, например, Церебролизин и Ноотропил. После этого больного госпитализируют.

Видео: как помочь при инсульте

Первая помощь при инсульте очень важна, поскольку она может спасти жизнь пациенту. При признаках апоплексического удара необходимо срочно вызвать скорую.

Медлить с этим опасно, потому что при инсульте дорога каждая минута. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятность развития опасных последствий.

Как понять, что у человека произошел инсульт

Заподозрить тяжелое нарушение кровообращения мозга можно по таким признакам:

• резкое повышение артериального давления;
• сонливость, слабость, усталость;
• сильное головокружение;
• сильная боль в области головы;
• ощущение жара или холода.

При появлении же следующих признаков нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи:

• резкая боль в области головы;
• онемение конечности или половины лица;
• нарушение координации движения или равновесия;
• диплопия (двоение в глазах);
• резкое нарушение ритма сердца;
• нарушение речи и способности понимать других;
• искажение (асимметрия) мимики;
• рвота или тошнота.

Как понять, какой инсульт произошел

Существует ишемический и геморрагический инсульт. Оба вида удара чрезвычайно опасны для человека и при неоказании первой помощи смертельны.

При геморрагическом происходит кровоизлияние в головной мозг. Он характеризуется такими первыми признаками:

• резкое увеличение АД;
• острейшее начало;
• стремительное ухудшение состояния;
• быстрое развитие комы;
• бледность (или покраснение) лица, повышение температуры тела;
• появление параличей.

Ишемический инсульт часто бывает на фоне диабета, ИБС, перенесенного ранее инфаркта. Симптомы нарушения кровообращения мозга нарастают постепенно. Болезнь может манифестировать на фоне пониженного давления, что очень опасно в диагностике и времени оказания первой помощи.

Что такое тест УЗП

Помочь человеку можно, предложив ему:

• улыбнуться (повод для тревоги — перекошенные губы);
• заговорить (при инсульте больной не понимает обращенной к нему речи или говорит с ошибками);
• поднять руки (при инсульте человек не может сделать это с обеими конечностями одновременно).

Схема оказания первой помощи

При вызове бригады скорой помощи следует четко указать все симптомы, наблюдающиеся у пострадавшего. Если время ожидания скорой помощи слишком большое, то нужно попытаться самостоятельно доставить больного в реанимационное отделение больницы . Пациент должен быть уложен на заднее сидение.

Действия в помещении

Инсульт может застать человека в помещении. Окружающим надо придерживаться такой схемы оказания первой медицинской помощи в домашних условиях:

1. Уложить человека горизонтально. Бывает, что он теряет сознание и падает. Его нужно оставить в этом положение, проконтролировать наличие самостоятельного дыхания.
2. При нарушении последнего нужно повернуть больного на бок. Переносить его в этом случае не нужно.
3. Для облегчения дыхания важно освободить тело от тесной и неудобной одежды. Для этого расстегивают ремень, обеспечивают приток воздуха.
4. При наличии тонометра нужно измерить давление и записать его показатели. Полученная при измерении информация будет очень важна для врача.
5. Пострадавшего нужно успокоить, находиться с ним до приезда медиков.
6. Обязательно надо подготовить документы, зафиксировать важные нюансы, например, наличие аллергической реакции на те или иные медицинские препараты.
7. При остановке работы легких или сердца нужно срочно начинать непрямой массаж последнего и искусственное дыхание.

Действия на улице или в транспортном средстве

При обнаружении человека с симптомами апоплексического удара нужно срочно вызвать врачей. До приезда скорой сразу начинают комплекс указанных выше мер.

Если потерпевший находится в поезде или в метро, то нужно позвать обслуживающий персонал. Все работники знают основные приемы оказания экстренной медицинской помощи, и это поможет сохранить здоровье и жизнь больному.

Если инсульт случился на улице в людном месте и у пострадавшего собралось много зевак, то нужно принять меры, чтобы они расступились. При оказании медицинской помощи крайне опасна паника, потому что она способна ухудшить состояние больного.

Что делать, если человек потерял сознание

При внезапной потере сознания следует придерживаться такого алгоритма:

• уложить на спину, ничего не подкладывая в качестве подушки;
• голову нужно повернуть так, чтобы язык не нарушал дыхание;
• следует обеспечить доступ достаточного количества кислорода;
• лицо можно побрызгать холодной водой;
• успокоить больного.

Действия при геморрагическом инсульте

Если у человека наблюдаются признаки пареза лицевого нерва, нарушения движений в конечностях, одной части тела, обнаруживается различие в размерах зрачков, то у него с высокой вероятностью развивается геморрагический инсульт. Это же можно предположить, если есть сильная боль в голове, появляется тошнота, рвота.

Неотложные меры в этом случае будут такими:

• срочный вызов скорой помощи;
• уложение человека на ровную горизонтальную поверхность;
• обеспечение притока свежего воздуха;
• запрокидывание головы в случае развития судорог для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

При геморрагическом инсульте категорически запрещается употребление каких бы то ни было медицинских препаратов. В большинстве случаев в качестве лечения применяется оперативное вмешательство. Необходимо обеспечить своевременную перевозку пострадавшего в клинику.

Чем раньше обратиться за помощью к врачам, тем более благоприятным будет исход лечения.

Действия при ишемическом инсульте

Этот вид инсульта развивается постепенно. Предвестниками заболевания являются нарушения речи, памяти, чувствительности, слабость во всем теле.

При появлении таких признаков алгоритм действий будет следующим:

• вызов неотложной помощи;
• восстановление проходимости дыхательных путей (для этого нужно запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть);
• очищение дыхательных путей от рвотных масс;
• освобождение грудной клетки от стесняющей одежды;
• измерение артериального давления;
• приподнимание головы и туловища больного на 20 см для предупреждения отека мозга;
• проведение и искусственного дыхания по мере необходимости.

Если появляются судороги, то необходимо позаботиться о том, чтобы человек не прикусил язык. Для этого между зубами вставляется кусок прочной ткани, свернутой в валик. Во время судорог придерживают голову, следя, чтобы человек не ударился.

Запрещенные действия

Во время апоплексического удара совершенно недопустимы такие действия:

• Ожидание улучшения состояния здоровья. При инсульте этого не произойдет. А между тем первые часы после нарушения кровообращения мозга критически важны для возобновления основных функций нервной системы и минимизации рисков инвалидизации больного.
• Применение медикаментов. Не допускается давать гипотензивные либо гипертензивные медицинские препараты, даже те лекарства, которые больной принимает постоянно по назначению врача.
• Поить или кормить пострадавшего. В любой момент у такого человека может начинаться рвота.
• Приводить в чувство пациента с помощью нашатырного спирта и подобных препаратов. Они могут существенно нарушить функцию дыхания.

Транспортирование больного при инсульте

Перевозка пациента при инсульте требует соблюдения особых правил. В ряде случаев, особенно если у имеется подозрение на геморрагический инсульт, становится невозможной поездка в обычном автомобиле.

С первых минут после удара мозга пациент нуждается в интенсивной терапии. Обеспечить ее в обычном транспортном средстве невозможно. Для таких целей применяется только реанимобиль . Этот вид транспортного средства обустроен так, чтобы можно было оказывать экстренную помощь уже по пути в больницу.

Переносить пациента могут только медицинские работники. Даже одно неосторожное движение при подозрении на инсульт может стоить человеку жизни.

Тактика действий врача

Первые 3-6 часов после развития инсульта являются так называемым терапевтическим окном. Действия врача направлены на то, чтобы не допустить отмирания участков мозга и формирования в нем очагов омертвения тканей. Для этого проводится симптоматическое лечение.

При необходимости делают интубацию трахеи, закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. При судорожном синдроме вводят антиконвульсанты. Осмодиуретики нужно колоть при прогрессировании отека мозга.

Медицинская помощь включает в себя также меры по стабилизации артериального давления.

Этого можно достичь путем:

• введения гипотензивных препаратов и диуретиков;
• препаратов, стимулирующих работу сердца;
• коррекции водно-солевого метаболизма, уровня белка, сахара в крови;
• снятии симптомов болезни путем использования противосудорожных, обезболивающих препаратов.

Обязательным является проведение профилактических мер для недопущения рецидива патологии.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения должна начинаться как можно раньше. От этого зависит исход болезни, восстановление функций организма больного. Все реанимационные мероприятия должны проводиться слаженно и без паники. Так можно гарантировать восстановление пострадавшего.

Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.

Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи — порою счет может идти буквально «на минуты».

Причины инсульта

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.

Причины возникновения бляшки:

• Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия — тромбоз.
• Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.

Причины разрыва сосудистой стенки:

• Артериальная гипертензия.
• Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы:

• Табакокурение.
• Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
• Ожирение.
• Алкоголизм.

Признаки острого состояния

Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:

1. Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
2. Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
3. Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
4. Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
5. Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
6. Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
7. Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
8. Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.

Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.

Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:

• Учащение головных болей.
• Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
• Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
• Нарушение координации движений.

Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:

• Непонимание обращенной к нему речи.
• Внезапно развившаяся потливость и слабость.
• Онемение в конечностях.
• Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
• Брадикардия.
• Дезориентация во времени, личности, пространстве.

Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:

1. Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
2. Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
3. Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
4. При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.

Доврачебная помощь

Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.

Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.

Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:

• Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
• Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
• Голова человека должна находиться выше туловища.
• Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
• Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
• Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
• При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
• Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт

1. Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
2. Расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Снять зубные протезы, при их наличии.
4. Обеспечить массивный приток воздушных масс.
5. Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
6. К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
7. Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
8. Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
9. При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт

1. Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
2. Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
3. Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
4. Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
5. Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
6. Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
7. Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
8. При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).

Первая помощь при инсульте и кровопускание

При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.

Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:

• Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
• Полноценное, витаминизированное питание.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
• Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
• Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.

Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Инсульт или острое нарушение кровообращения – это неотложное состояние, при котором прекращается кровообращение в определенной области головного мозга. Последствия острого состояния очень тяжелые, поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь при инсульте.

Первая доврачебная помощь при первых симптомах инсульта должна быть оказана в кратчайшие сроки. Это поможет спасти жизнь пациенту и минимизировать возможные осложнения и последствия.

Что делать при инсульте до приезда скорой

Первая помощь оказывается без применения каких-либо лекарственных препаратов, так как это может только усугубить состояние. Также нельзя тормошить и приводить в чувства пациента с помощью нашатырного спирта.

Первые действия при появлении первых признаков инсульта — вызвать бригаду Скорой помощи. И приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте до приезда скорой :

• Человек, который оказывает помощь должен успокоиться. Все действия должны быть четкими, слаженными и быстрыми. Паника и суета приведут к волнению пациента и препятствуют оказанию эффективной помощи;
• Придать пациенту вынужденное положение. А точнее уложить его на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Оценить состояние больного, а именно: в сознании ли человек, наличие у него пульса и дыхания;

• Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть окно или дверь, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, галстук, ремень);
• Если пациент в сознании, то успокоить его и находиться всегда рядом и отмечать те изменения, которые происходят (например, ухудшение состояния);
• Если сознание у пациента отсутствует, то необходимо контролировать состояние. Как только выявиться остановка сердца и дыхания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации ();

• Если у пациента появились судороги, то необходимо удерживать его крепко, чтобы он не ударился головой. Между зубами необходимо вставить палочку или ложку, обернутую тканью;
• До приезда Скорой помощи оставаться рядом с пострадавшим.

Неотложная помощь пострадавшему

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается врачами Скорой помощи. По приезду на вызов специалист при оказании экстренной врачебной помощи оценивает состояние пациента, измеряет его артериальное давление и определяет пульс.

Порядок оказания медицинской неотложной помощи при инсульте следующий:

Как помочь самому себе

Чаще всего инсульт развивается внезапно, пациенту резко становится плохо и он теряет сознания. Поэтому в данном случае помочь самому себе не получается.

Это
полезно
знать!

Если же человек почувствовал себя плохо, но находится в сознании и симптомы напоминают инсульт, то необходимо оказать самому себе первую помощь :

• Сообщить любому человеку, который оказался рядом, что вам стало плохо. Не нужно стесняться обратиться за помощью к посторонним людям на улице. Это может спасти вам жизнь;
• Занять вынужденное положение. А именно лечь в кровать или на другую горизонтальную плоскость. Под голову положить что-нибудь, чтобы головной конец был выше туловища (под углом около 30 градусов, не больше);
• Вызвать скорую помощь самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать это. Подробно описать свое состояние диспетчеру и сказать где вы находитесь;
• Открыть окна и расстегнуть одежду;
• Постараться успокоиться и не паниковать. Дождаться приезда Скорой помощи в положении лежа, не совершать резких движений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная помощь при инсульте оказывается только медицинскими работниками. Первая помощь в домашних условиях не предполагает применение препаратов.

При оказании помощи при инсульте применяют несколько групп препаратов.

Группа препаратов	Название препарата	Действие препарата
Антиагреганты	Аспирин	Разжижение крови и предупреждение образования тромбов. Применяют при ишемическом инсульте
Антиагреганты	Пентоксифиллин	Улучшение микроциркуляции крови в пораженной области головного мозга, препятствует образованию тромбов
Антикоагулянты	Гепарин	Препятствует увеличению уже образовавшихся тромбов и не дает появляться новым. При ишемическом инсульте
Вазоактивные лекарственные средства	Эуфиллин	Расширение кровеносных сосудов за счет снятия с них спазма
	Винпоцетин	Улучшение мозгового кровообращения и обменных веществ в клетках и тканях головного мозга
Миорелоксанты	Мидокалм	Способствует снятию мышечного гипертонуса, применяется при судорожном статусе
Ферменты	MASP 2	Это современный препарат, который вводится в брюшную стенку. Введение должен осуществлять врач в условиях стационара. Препарат помогает: улучшить микроциркуляцию головного мозга, восстановить поврежденные ткани, минимизировать вероятность развития тяжелых осложнений. Следует отметить, что целесообразно применять препарат только в первые 3 часа развития патологии. Позже вводить его нет смысла, он не будет действовать

Что делать если на улице человеку стало плохо

Инсульт может развиться в любое время, поэтому человеку может стать плохо даже на улице. Поэтому необходимо уточнить, какой должна быть первая помощь на улице, и каковы ее особенности.

Первая помощь при ишемическом или геморрагическом инсульте:

• Если вы видите человека, лежащим на улице, то необходимо подойти и поинтересоваться, нужна ли ему помощь;
• Привлечь к оказанию помощи других прохожих. Это поможет действовать быстрее. Кто-то вызывает Скорую помощь, а кто-то в это время осматривает пострадавшего и проверяет пульс и дыхание;
• Уложить человека прямо на асфальте на бок, если он без сознания. Или на спину, а под голову положить что-то, можно сумку (если он в сознании);
• Если на улице холодно, то пациента необходимо накрыть (подойдет любая верхняя одежда, например, куртка). Руки и ноги следует аккуратно растирать, чтобы они были теплыми;
• Если есть возможность (например, сотовый телефон пострадавшего или записная книжка с контактами), то сообщить близким людям о произошедшем;
• Не оставлять человека до приезда медиков.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Если у человека возникли признаки инсульта в домашних условиях, то ему необходимо оказать помощь. Что делать при инсульте в домашних условиях?

Оказание 1 помощи при инсульте в домашних условиях:

• Вызвать скорую помощь;
• Уложить пострадавшего на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами);
• Открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В зимнее время установить режим проветривания и накрыть больного, чтобы он не замерз;

Даже если у пациента наблюдаются незначительные проявления патологии и состояние стабильно все равно необходима госпитализация.

Симптомы патологического процесса

Выделяют 2 типа острого нарушения кровообращения :

• Геморрагический. Характеризуется повреждением сосудов головного мозга и кровоизлиянием в его ткани;
• Ишемический. Характеризуется резким прекращением питания определенной области головного мозга вследствие спазма кровеносных сосудов, закупорки просвета сосуда тромбом и так далее.

Характерные патологические симптомы геморрагического инсульта:

• Возникает после чрезмерной физической активности или сильного психоэмоционального перенапряжения;
• Определяется значительное повышение показателей кровяного давления;
• Сознание часто отсутствует или спутано;
• Перенапряжение мышц шеи и затылочной области, из-за чего невозможно привести голову к груди;
• Возникают судороги.

Характерные признаки ишемического инсульта :

• Состояние сохранено;
• Возникает в покое;
• Судороги и напряжение мышц не наблюдается;
• Асимметрия лица;
• Паралич одной стороны тела;
• Нарушение речи.

Причины острого нарушения кровообращения

Абсолютными причинами инсульта являются :

• Разрыв артерии паутинной оболочки головного мозга;
• Закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой;
• Резкий и стойкий спазм сосудов головного мозга.

Следует отметить, что чаще диагностируется именно ишемический инсульт, при котором прогноз более благоприятный.

Предрасполагающие факторы ишемического инсульта :

• Гипертоническая болезнь, особенно со злокачественным течением;
• Пожилой возраст;
• Наследственная предрасположенность (есть близкие родственники, у которых был инсульт);
• Заболевание сердца (ишемия, аритмии);
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Частые стрессы;
• Употребление наркотиков.

Этиологические факторы геморрагического инсульта :

• Гипертоническая болезнь;
• Повышенная ломкость кровеносных сосудов;
• Злокачественные новообразования;
• Применение наркотиков;
• Геморрагический диатез;
• Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Стационарное лечение

Пациента с инсультом доставляют в стационар. В первые несколько суток он будет находиться в отделении интенсивной терапии (реанимации) под наблюдением реаниматолога, невролога и при необходимости нейрохирурга.

В каком отделении лежат с инсультом? Это зависит от вида лечение, которое назначается после тщательного осмотра и проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Если требуется хирургическое вмешательство, то пациента помещают в нейрохирургическое отделение.

Когда лечение консервативное, оно проводится в неврологическом отделении.

Лечащий врач назначает лечение, направленное на :

• Нормализацию внутричерепного и артериального давления;
• Устранение отека головного мозга;
• Восстановление поврежденных тканей;
• Повышение прочности сосудистых стенок и свертывающих способностей крови;
• Восстановление нарушенных функций.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента, объема повреждения головного мозга и утраченных функций нервной системы.

Психологическая реабилитация

Восстановление после инсульта довольно длительное (несколько месяцев), а в некоторых случаях пациент может остаться инвалидом.

У человека, перенесшего данное заболевание, может наблюдаться длительная и тяжелая депрессия, утрата смысла жизни, суицидальные наклонности.

Именно поэтому после инсульта, в период реабилитации с пациентом должен работать психолог. Психологическая помощь после инсульта также важна, как и физиологическая.

Психолог поможет:

• Научиться контролировать поведение и реакции пациента;
• Принять человеком нового себя;
• Минимизировать проявления и пережить период депрессии;
• Улучшить когнитивные (умственные) способности.

Работа с психологом начинается еще в стационаре, однако после выписки она должна продолжиться на дому. Восстановление психики и эмоциональной сферы длительное и трудоемкое. Поэтому требуется поддержка близких и родных людей.

1. Что такое инсульт?
Инсульт - это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитем ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

Инсульт: потерянное время = потрянные клетки головного мозга

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохраниение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Поэтому оптмально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время ("терапевтическое окно") до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

2. Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:
■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
■ неожиданные трудности в понимании речи;
■ внезапные затруднения глотания;
■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя "как пьяный" - данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят "как пьяные" - возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!
■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинцинатти:

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее:
- Инсульт может изменить уровень сознания человека.
- Во многих случаях при инсульте "ничего не болит"!
- Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!
- Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: оритентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос "Как он себя чувствует и что его беспокоит?"

ВАЖНО:
Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая "мини"-инсульт. Даже если наблюдаемые симпотомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени - тактика действий должна быть точно такой же, как и при "большом" инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. "Мини"-инсульт можент быть предевстником развития "большого" инсульта.

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать "Скорую помощь"!

"Российские" особенности вызова и взаимодействия с бригадой "Скорой помощи":

Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос "Откуда вы знаете о диагнозе?" , уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи. По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз "инсульт", с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев. Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя "что это не входят в их обязанности" или "они недостаточно сильные" , либо требуют за переноску больных деньги. Любое промедление играет против больного: подготовьте своих носильщиков заранее. Не вступайте в конфликт с вымогателями - вы можете потерять драгоценное время на оказание медицинской помощи. Соглашайтесь на их условия: помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре. Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при "торге" и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г.
Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.3) Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего).
Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи : Фельдшер обязан (п. 2.7) Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.
Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи: Обязанности водителя: (п.2.5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

Не верящим, что врачи "Скорой помощи" в Санкт Петербурге "не умеют" и "не хотят" переносить больных на носилках, предлагаю просмотреть свежее видео с камер видеонаблюдения, демонстрирующего как больного с криминальной закрытой черепно-мозговой травмой (по сообщению прессы, пострадавший Денис был избит в подъезде) "медики" переносят в "скорую помощь":

3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) "вот-вот умрет", и что "лучше написать отказ от госпитализации" и оставить больного умирать дома. Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов. Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе. Настаивайте на госпитализации - вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше. В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности. Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), - это "неясный диагноз". Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза - нет госпитализации. Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи - вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента. Помните, что платная скорая обойдется гораздо дешевле, чем похороны больного, оставленного без квалифицированной медицинской помощи. В стационаре от оказания помощи врачи уже отказаться не могут.

4. Больные с ишемическим инсультом госпитализируются в неврологический стационар (90% случаев инсульта). Больные с геморрагическим инсультом госпиталиизируются в нейрохирургический стационар (10% случаев инсульта). Вид инсульта может определить только врач скорой помощи. Как известно, в России не все больницы "одинаково хорошие". Скорая может отказаться везти больного в "хороший" стационар, а предложить для госпитализации только "плохой", известный наплевательским отношением к больным. Приготовьте заранее деньги, чтобы заплатить сотрудникам скорой помощи за доставку больного с инсультом в "хороший" стационар. Если у вас есть знакомые в стационаре: заранее позвоните им и предупредите, что вы везете им больного с инсультом и попросите провести первичный осмотр, инструментальную диагностику и начать оказание медицинской помощи незамедлительно. Обычно врачи скорой помощи требуют назвать им ФИО врача стационара с которым существует договоренность на госпитализацию. Подготовьте эти данные заранее, чтобы не терять время.

5. По прибытии в приемное отделение стационара обратитесь к знакомым, с которыми вы предварительно созвонились, либо, при отсутствии таковых, к отвественому врачу и объсните, что у больного инсульт, и дорога каждая минута до начала оказания медицинской помощи (помните про правило 3-х часов от начала инсульта). Скажите, что жизнь и здоровье заболевшего дороги вам и вы оплатите незамедлительное начало диагностики и оказание медицинской помощи. В противном случае в вечернее время в стационарах крупных городов, таких как Санкт-Петербург, время ожидания в приемном покое до начала оказания медицинской помощи может составить 3-5 часов, что приведет к необратимым нарушениям функций головного мозга больного при инсульте, несмотря на то, что оказание помощи при инсульте должно начинаться в приоретитеном порядке, точно так же как, например, при инфракте миокарада.

Если вы находитесь в регионе где нет скорой помощи или скорая помощь приезжает через несколько часов (или приезжает не всегда - "нет бензина", "нет моста", "нет дорог"), то необходимо транспортировать больного в лежачем положении на боку (для предупреждения вдыхания рвотных масс), с обеспечением проходимости дыхательных путей в ближайшее медицинсконе учреждение, где может быть оказана помощь. Лучше позвонить туда заранее и предупредить о том, что вы везете больного с инсультом.

Что делать до приезда скорой помощи?

Основные задачи близких и родственников до приезда скорой помщи к больному инсультом:
■ Поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.
■ Предупреждение осложнениий.
■ Снижение тяжести последствий инсульта.
■ Подготовка документов (паспорт, медицинский полис) и важной информации о больном (хронические заболевания, непереносимость лекарственных средств).

1. Успокойте больного, сообщите ему что вы им занимаетесь, и что скорая помощь скоро прибудет. Если больной с инсультом не в контакте с вами из-за спутанности сознания, то это неозначает, что он вас не слышит и не понимает. Чем меньше будет у больного уровень стресса/тревоги, тем больше шансов на лучший исход.
2. Не давайте больному ничего пить или есть. Не давайте больному никаких лекарств.
3. Уложите больного на горизонтальную поверхность. Чем меньше больной будет двигаться, тем меньше шансов на усиление кровотечения (если есть), отрыв тромба или спазм сосудов. Если больной находится в сознании и отсутствует рвота , то его можно уложить на спину. Голову и плечи поднимать не стоит: горизонтальное положение головы обеспечивает лучшее кровонабжение головного мозга. Удалите изо рта протезы, остаки еды. Можно немного приподнять ноги - это улучшит приток крови к голове. Не позволяйте больному двигаться.

Рвота:

Если больной не в сознании или его тошнит (рвет) : Немедленно поверните больного на бок, сразу же удерживая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Вдыхание рвотных масс может привести к удушению больного или к последующему развитию тяжелой пневмонии. Необходимо следить за положением языка - чтобы его западение не перекрыло дыхательные пути.

Придание безопасного положения больного на боку:

Встаньте на колени рядом с человеком. Поверните его на бок лицом к вам. Вытяните его нижнюю руку вперед под прямым углом. Согните его верхнюю ногу в колене, другая нога должна быть прямой. Согнутая нога коленом должна упереться в поверхность. Отклоните голову и шею немного назад и вниз, так чтобы содержимое рта (если есть) могло свободно стекать вниз. Оттяните челюсть вниз и проверьте пальцем проходимость дыхательных путей. Удалите остатки пищи или рвотных масс. Придерживайте его челюсть, чтобы рот все время был приоткрыт. Проверьте наличие свободного дыхания: есть ли движения грудной клетки? Чувствуете ли вы, наrлонившись к лицу больного шекой, его выдох? Слышите ли вы его дыхание? Если дыхания нет - необходимо срочно приступить к сердечно-легочной реанимации (искусcтвенное дыхание и непрямой массаж сердца).

Подствьте посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивайте и удерживайте голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения из вдыхания. Пальцем очишайте рот от остатков рвотных масс.

Доступ кислорода:

Расстегните ворот, пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело и ухудшающие кровоснабжение. Снимите с больного обувь. Попросите открыть окно для доступа свежего воздуха. Придерживайте постоянно нижнюю челюсть, чтобы рот больного был постоянно приоткрыт - это улучшит приток кислорода. Если у вас есть медицинский аэрозольный баллон с кислородом и маской (продается в аптеках) - используейте его.

Контролируем артериальное давление:

В большинстве случаев артериальное давление повышается в остром периоде инсульта. С одной стороны, повышение давления явлется компенсаторным средством улучшить кровоснабжение головного мозга. С другой стороны, повышенное артериальное давление увеличивает риск повторного инсульта и утяжеления состояния больного. Если вы можете следить за давлением больного с помощью тонометра, то рекомендуется поддерживать следующие значения артериального давления у больного с инсультом в остром периоде:
у больных с гипертонической болезнью: 180/100-105 мм Hg
у больных без гипертонической болезни: 160-180/90-100 мм Hg
Снижать давление лекарственными перепаратами без врача категорически запрещено!

Простые манипуляции со льдом (снегом) и грелками помогут немного снизить артериальное давление: Холодные (ледяные) компрессы следует накладывать на зону сино-каротидного узла (под нижней челюстью сбоку от трахеи). Воздействие на сино-каротидный узел приводит к снижению артериального давления и расширению кровеностных сосудов. Если льда или снега взять неоткуда, используйте для охлажения рефлексогенной зоны влажное полотенце. Снизить двление помогут и несколько нажатий пальцами на глазные яблоки. Одновременно к ногам надо приложить горячую грелку или натереть стопы горчицой. Не следует укрывать больного одеялом: охлаждение тела приводит к централизации кровообращения, что означает улучшенное кровоснабжение сердца, легких и мозга, что и необходимо при инсульте.

Прикладывать лед (холод) к голове, затылку нельзя - это может ухудшить кровоснабжение головного мозга!

4. Рефлексотрапия и микро кровопускание при остром инсульте *

	При инсульте активно с силой в течение 3-5 минут массируется (растирается, надавливается, пунктируется ногтем), либо прижигается сигаретой (с расстояния несколько см) точка GI3 сань-цзянь и точка V62 шень-май (только массаж). При потере сознания, коматозном состоянии активно с силой в течение 3-5 минут массируется (растирается, надавливается, пунктируется ногтем) точка GI4 хе-гу : вначале на здоровой стороне тела, затем на пораженной при инсульте строне.
	Затем переходят к воздействию (сильный массаж 3-5 минут) на точки последовательно VG20 бай-хуэй (находится по средней линии головы на пересечении с линией от верха ушей) и надавливание ногтем на точку VG26 жэнь-чжун, которая расположена в верхней 1/3 носогубной складки под носовой перегородкой.
	Далее проводится экстренная пункция стерильной иглой от обычного шприца особых внемеридианных точек PC86 ши-сюань , которые находятся в середине кончика каждого пальца руки на 3 мм от свободного края ногтя, с выжиманием из каждого пальца по капельке крови, способна уменьшить тяжесть последствий при остром инсульте. Начинают с пункции IV и V пальца. При повышении артериального давления дополнительно пунктируются точки PC86 II и III пальца каждой руки. Если все точки акупунктуры при инстульте запомнить трудно, то запомните хотя бы про укол иглой шприца всех пальцев рук и мочек ушей.