भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर आधारित एक बड़ा कुंड क्या है? सेरेब्रल सिस्टर्न क्या हैं? एनेस्थली और एक्रेनिया

गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड जांच की एक स्क्रीनिंग विधि है। चिकित्सा शब्द "अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग" भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृतियों की पहचान करने के लिए एक निश्चित अवधि के भीतर बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं की जांच है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग टेस्ट तीन बार किया जाता है:

• मैं स्क्रीनिंग - 11-14 सप्ताह पर;
• द्वितीय स्क्रीनिंग - 18-22 सप्ताह पर;
• III स्क्रीनिंग - 32-34 सप्ताह पर।

पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण के सिर का अल्ट्रासाउंड

यह गर्भाशय में मस्तिष्क, खोपड़ी की हड्डियों और चेहरे के कंकाल की विकृति जैसी भ्रूण के सिर की गंभीर विकृतियों को बाहर करने के लिए पहली तिमाही के अंत में गर्भवती मां को निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित भ्रूण संरचनाओं का मूल्यांकन करता है:

• उनकी अखंडता के लिए कपाल तिजोरी की हड्डियों की आकृति;
• मस्तिष्क संरचनाएँ जो सामान्यतः "तितली" जैसी दिखती हैं;
• भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई को मापता है (11 सप्ताह में इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दिया जाता है, और 12-14 सप्ताह में मानक 2 से 4 मिमी तक होता है);
• सिर का द्विपार्श्व आकार (बीडीएस) - भ्रूण की पार्श्विका हड्डियों के सबसे प्रमुख बिंदुओं के बीच मापा जाता है। 11-14 सप्ताह में बीपीआर का औसत मानक मूल्य 17 से 27 मिमी तक है। डॉक्टर इन संकेतकों को एक विशेष तालिका में देखेंगे।

यदि आपके भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में निम्नलिखित लिखेंगे:

• कैल्वेरियम की हड्डियाँ - अखंडता संरक्षित;
• बीपीआर -21 मिमी;
• कोरॉइड प्लेक्सस सममित हैं, "तितली" के आकार में;
• नाक की हड्डी की लंबाई - 3 मिमी.

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान सिर की कौन सी विकृति सामने आती है?

भ्रूण की नाक की हड्डी की लंबाई का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डाउन सिंड्रोम के शीघ्र निदान के लिए यह एक सूचनात्मक मानदंड है।

पहली तिमाही के अंत में खोपड़ी की हड्डियों की जांच से ऐसी गंभीर विकास संबंधी असामान्यताओं की पहचान करना संभव हो जाता है:

• एक्रानिया;
• exencephaly;
• अभिमस्तिष्कता;
• कपालीय हर्निया.

अभिमस्तिष्कता- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे आम दोष, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक और खोपड़ी की हड्डियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

Exencephaly- खोपड़ी की हड्डियां भी गायब हैं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों का एक टुकड़ा है।

अकरानिया- एक विकासात्मक दोष जिसमें भ्रूण का मस्तिष्क खोपड़ी की हड्डियों से घिरा नहीं होता है।

जानना ज़रूरी है! इन तीन दोषों से होती है बच्चे की मृत्यु। इसलिए, यदि गर्भावस्था के किसी भी चरण में उनका पता चलता है, तो चिकित्सा कारणों से इसे समाप्त करने का प्रस्ताव है। भविष्य में महिला को आनुवंशिक परामर्श की आवश्यकता होती है।

कपालीय हर्निया- यह खोपड़ी की हड्डियों में एक दोष के माध्यम से मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों का फैलाव है। इस मामले में, यह पता लगाने के लिए न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है कि क्या बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी से इस दोष को ठीक करना संभव है।

दूसरी स्क्रीनिंग में भ्रूण के सिर के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

इस प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क और चेहरे के ढांचे पर भी पूरा ध्यान दिया जाता है। भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान से भावी माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी देना और दीर्घकालिक पूर्वानुमान के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है।

परीक्षा के दौरान महत्वपूर्ण संकेतक द्विपार्श्व आकार (बीपीआर), फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार (फॉर) और भ्रूण के सिर की परिधि हैं। ये सभी महत्वपूर्ण माप कुछ संरचनात्मक संरचनाओं के स्तर पर कड़ाई से क्रॉस-सेक्शन में किए जाते हैं।

डॉक्टर सेफेलिक इंडेक्स (बीपीआर/एलजेडआर अनुपात) का उपयोग करके भ्रूण के सिर के आकार का मूल्यांकन करता है। आदर्श के प्रकार हैं:

• डोलिचोसेफेलिक आकार (अंडाकार या आयताकार);
• ब्रैकीसेफेलिक रूप (जब खोपड़ी का आकार गोल होता है)।

महत्वपूर्ण! यदि भ्रूण का सिर नींबू या स्ट्रॉबेरी के आकार का पाया जाता है, तो यह बुरा है। आनुवंशिक रोगों और सहवर्ती विकृतियों को बाहर करना आवश्यक है।

इन संकेतकों में कमी ( भ्रूण का छोटा सिर) एक प्रतिकूल संकेत है जिसमें माइक्रोसेफली (मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी और मानसिक मंदता की विशेषता वाली बीमारी) को बाहर करना आवश्यक है। लेकिन सिर का छोटा घेरा हमेशा विकृति का संकेत नहीं देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि अन्य सभी आयाम (पेट की परिधि, जांघ की लंबाई) भी सामान्य से कम हैं, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का संकेत देगा, न कि किसी विकृति का।

बढ़ते बीपीआर और सिर की परिधि के साथ ( भ्रूण का बड़ा सिर) मस्तिष्क में जलोदर या मस्तिष्क हर्निया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि भ्रूणमिति (भ्रूण का माप) के दौरान अन्य सभी संकेतक भी सामान्य से अधिक हैं, तो बीपीआर में वृद्धि भ्रूण के बड़े आकार का संकेत देती है।

दूसरी स्क्रीनिंग के समय तक, मस्तिष्क की सभी संरचनात्मक संरचनाएं पहले ही बन चुकी होती हैं और उन्हें अच्छी तरह से देखा जा सकता है। मस्तिष्क के पार्श्व निलय को मापना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, उनका आयाम 10 मिमी (औसतन - 6 मिमी) से अधिक नहीं होना चाहिए।

टिप्पणी! यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल 10 से 15 मिमी तक फैल जाते हैं, लेकिन सिर का आकार नहीं बढ़ता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है वेंट्रिकुलोमेगाली.

क्रोमोसोमल असामान्यताएं, गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया पार्श्व वेंट्रिकल और वेंट्रिकुलोमेगाली के विस्तार का कारण बन सकते हैं।

वेंट्रिकुलोमेगाली हो सकती है:

• सममित (जब मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के पार्श्व वेंट्रिकल का विस्तार होता है);
• असममित (निलय या उसके सींग में से एक का इज़ाफ़ा, उदाहरण के लिए, बाएं तरफा वेंट्रिकुलोमेगाली);
• विकास संबंधी दोषों से अलगाव में मौजूद हो सकता है;
• या अन्य बुराइयों के साथ संयुक्त।

हल्के से मध्यम मामलों में, मस्तिष्क के निलय के आकार की सावधानीपूर्वक गतिशील निगरानी आवश्यक है। गंभीर मामलों में, यह विकृति भ्रूण के हाइड्रोसिफ़लस (या हाइड्रोसिफ़लस) में विकसित हो सकती है। वेंट्रिकुलोमेगाली से हाइड्रोसिफ़लस में संक्रमण जितनी जल्दी और तेज़ी से होगा, पूर्वानुमान उतना ही ख़राब होगा।

माता-पिता के सवालों का जवाब देना बहुत मुश्किल हो सकता है कि इस तरह के विचलन के साथ उनके अजन्मे बच्चे में न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ कितनी स्पष्ट होंगी और उसका मनोदैहिक विकास कैसा होगा। और अगर इस विकृति का पता चलने के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल है, तो आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

जलशीर्ष -एक अन्य मस्तिष्क विकृति जिसका पता अल्ट्रासाउंड पर चलता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब मस्तिष्क के निलय के आकार में उनकी गुहाओं में द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के संचय के कारण 15 मिमी से अधिक की वृद्धि होती है, साथ ही इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है और संपीड़न या शोष होता है। मस्तिष्क। एक नियम के रूप में, इस विकृति को भ्रूण के सिर के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान तब होगा जब वेंट्रिकुलोमेगाली/हाइड्रोसेफालस को अन्य विकासात्मक दोषों, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ-साथ पृथक हाइड्रोसिफ़लस के साथ जोड़ा जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग में, सेरिबैलम की शारीरिक रचना का आकलन करने के लिए विशेष महत्व दिया जाता है (इसमें दो गोलार्ध होते हैं जो तथाकथित सेरिबैलर वर्मिस द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं)। सेरिबैलम - "छोटे मस्तिष्क" के रूप में अनुवादित, आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है।

अनुमस्तिष्क वर्मिस का हाइपोप्लासिया (अविकसित होना)।विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं:

• संतुलन बनाए रखने की क्षमता खो जाती है;
• मांसपेशी समन्वय की कमी;
• आंदोलनों में सहजता खो जाती है;
• चाल में समस्याएँ प्रकट होती हैं (यह लड़खड़ाती हो जाती है, जैसे कोई शराबी हो);
• बच्चे के हाथ-पैरों और सिर में कंपन और धीमी गति से बोलना दिखाई देता है।

इस विकृति की पहचान करने के लिए सेरिबैलम के इंटरहेमिस्फेरिक आकार का माप बहुत महत्वपूर्ण है।

सेरिबैलम के माध्यम से "कट" बनाकर, डॉक्टर सेरिबैलम के आकार का आकलन करता है और सेरिबैलम वर्मिस निर्धारित करता है। आम तौर पर, दूसरी तिमाही में सेरिबैलम (आईएमडी) का इंटरहेमिस्फेरिक आकार गर्भकालीन आयु के बराबर होता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण सेरिबैलम का आकार: तालिका

गर्भाधान अवधि, सप्ताह

निम्नलिखित सावधानीपूर्वक अध्ययन के अधीन हैं:

• माध्यिका इंटरहेमिस्फेरिक विदर (एम-इको) से अल्ट्रासाउंड सिग्नल का प्रतिबिंब;
• पारदर्शी पट की गुहा;
• दृश्य पहाड़ियाँ;
• पार्श्व वेंट्रिकल के सींगों का आकार;
• महासंयोजिका।

दूसरी स्क्रीनिंग से मस्तिष्क संरचना में असामान्यताएं जैसे कॉर्पस कॉलोसम का पता चल सकता है। यह दाएं और बाएं गोलार्धों को जोड़ने वाले तंत्रिका तंतुओं का एक जाल है।

यदि मस्तिष्क के मध्य भाग पर कॉर्पस कैलोसम स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, तो कोई इसके बारे में सोच सकता है डिसप्लेसिया, हाइपोप्लेसिया या कॉर्पस कैलोसम की एगेनेसिस।इस विचलन का कारण वंशानुगत, संक्रामक कारक और गुणसूत्र संबंधी रोग हो सकते हैं।

डॉक्टर सभी प्राप्त डिजिटल संकेतकों की तुलना विशेष तालिकाओं में दर्शाए गए औसत सांख्यिकीय मानदंडों से करते हैं।

दूसरी तिमाही में चेहरे के कंकाल की जांच

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान भ्रूण का चेहरा जांच का एक और महत्वपूर्ण क्षेत्र है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के चेहरे और नासोलैबियल त्रिकोण का अध्ययन करते समय, आप होंठ, नाक, आंख की सॉकेट और यहां तक ​​​​कि पुतलियों को भी देख सकते हैं। कुछ कौशलों के साथ, डॉक्टर होठों की हरकतों को देखेंगे, जिसमें जीभ को बाहर निकालना, चबाने की हरकतें और मुंह खोलना शामिल है।

जैसे दोषों का निदान संभव है कटे होंठ और कठोर तालु:

• ऊपरी होंठ के दोनों ओर की दरार को लोकप्रिय रूप से "फांक होंठ" कहा जाता है।
• कठोर और मुलायम तालु के ऊतकों का विभाजन, जिसमें मौखिक और नाक गुहाओं के बीच संचार होता है, "फांक तालु" कहलाता है।

जब गर्भवती माँ को प्रकृति की ऐसी चालों के बारे में बताया जाता है तो उसकी उलझन की कल्पना करना कठिन नहीं है। बेशक, विकृति विज्ञान जटिल और अप्रिय है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा सर्जिकल सुधार करने और ऐसे बच्चों की मदद करने में सक्षम है।

आपको स्क्रीनिंग 3 के समय सिर के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों है?

तीसरी स्क्रीनिंग का उद्देश्य दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान संदिग्ध पहचानी गई असामान्यताओं और विकृतियों की पुष्टि या खंडन करना है।

मस्तिष्क और चेहरे के कंकाल की समान संरचनाओं की जांच करना अनिवार्य है।

भ्रूण के सिर की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उद्देश्य असामान्यताओं की पहचान करने के लिए मस्तिष्क की संरचनाओं और चेहरे की संरचना का गहन अध्ययन करना है। यदि निदान की गई विकृति जीवन के साथ असंगत है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि पूर्वानुमान अनुकूल है, तो माता-पिता दोष के सर्जिकल सुधार पर विशेषज्ञों से सलाह ले सकेंगे और बच्चे के जन्म के बाद समय पर उपचार शुरू कर सकेंगे।

ओक्साना इवानचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

23 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से हल्के द्विपक्षीय वेंट्रिकुलोमेगाली (दाएं वेंट्रिकल 7.8 मिमी, बाएं वेंट्रिकल 7.3, सिस्टर्न मैग्ना 5.9) का निदान पता चला। कृपया मुझे बताएं कि इसका क्या मतलब है? कैसे प्रबंधित करें? ये उल्लंघन कितने गंभीर हैं?

आपके आकार में औसत मानदंड से थोड़ा विचलन है। ऐसे आंकड़ों के आधार पर कोई भी विकृति विज्ञान की बात नहीं कर सकता। नियंत्रण के लिए आप हमारे केंद्र के विशेषज्ञों से दोबारा अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं।

गर्भावस्था 21 सप्ताह 5 दिन। द्विध्रुवीय सिर का आकार 53.3 मिमी, फ्रंटो-ओसीसीपिटल 67.3, सिर की परिधि 192.1 मिमी, पेट की परिधि 166.7 मिमी, बाईं ओर मस्तिष्क के पीछे के सींग के पार्श्व वेंट्रिकल 9.0 मिमी, सेरिबैलम 21.4 मिमी, सिस्टर्ना मैग्ना 5.0 मिमी, हृदय गति 150 बीट। निष्कर्ष: मध्यम वेंट्रिपुमेगाली, हाइपरेचोइक आंत। क्या मैं मानक के भीतर हूं या मुझे दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए जाना चाहिए?

आपके मामले में, भ्रूण का आकार व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की सीमा के भीतर है। 3-4 सप्ताह के बाद एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ आमने-सामने परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था 19.5 सप्ताह. अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार: बीपीआर 46.3 मिमी; एलजेडआर 57.2 मिमी; सेरिबैलम 19.3 मिमी; नाक की हड्डी 5.5 मिमी; ओजी 162.6मिमी; शीतलक 151.0 मिमी; बड़ा टैंक 5.1 मिमी; मस्तिष्क के पीछे के सींग/पार्श्व निलय 7.5 मिमी। पिछले सींग का आकार भ्रमित करने वाला है। मैं जानता हूं कि सामान्य सीमा 40 सप्ताह तक 10 मिमी तक है। बीसवें सप्ताह में आदर्श क्या है?

द्वितीय और तृतीय तिमाही में पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा 10 मिमी है। आपके शिशु का आकार 19-20 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूणमिति मापदंडों की सामान्य सीमा के अनुरूप है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग 7.8 मिमी, सिस्टर्ना मैग्ना 5 मिमी और सेरिबैलम 21 मिमी निर्धारित किए गए थे। अन्य सभी अंग और भ्रूणमिति सामान्य हैं। मुझे बताओ, बी.जेड. के पिछले सींगों के लिए मानक क्या है और यह खतरनाक क्यों है? इस मामले में क्या किया जाना चाहिए?

उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के आधार पर, आपका शिशु ठीक है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा 10 मिमी है।

गर्भावस्था के 25-26 सप्ताह. अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार: एक पिछला सींग 8 है, दूसरा 8.4 मिमी तक फैला हुआ है। अंगों में - बिना विकृति के। एक बच्चे के लिए यह कितना खतरनाक है? हमें क्या करना है? मैं 31 साल का हूँ।

पश्चकपाल सींगों की चौड़ाई 10 मिमी तक सामान्य मानी जाती है। आपका अगला निर्धारित अल्ट्रासाउंड 30-32 सप्ताह पर है।

28 साल की उम्र में - पहली गर्भावस्था। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन - प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन। 38वें सप्ताह में एक लड़की का जन्म हुआ। पीईपी का निदान. अब मैं गर्भवती हूं 2. कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ। 31 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड ने निम्नलिखित परिणाम दिखाए: एक भ्रूण, एक लड़का। भ्रूण का आकार 33-34 सप्ताह से मेल खाता है: वजन 2280 ग्राम, बीपीडी 8.6 सेमी, सिर की परिधि 30.1 सेमी, फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार 10.5 सेमी, बाईं ओर मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई 1.3 सेमी तक फैली हुई है। दाहिनी ओर 0.9 सेमी. टंकी मैग्ना का विस्तार नहीं हुआ है। सेरिबैलम 3.5 सेमी. प्रारंभिक निदान: बाईं ओर वेंट्रिकुलोमेगालिक। किसी और विकृति की पहचान नहीं की गई। 18 सप्ताह में यूरेनोप्लाज्मा दिया गया। उपचार: हेक्सिकॉन सपोसिटरीज़। ये अल्ट्रासाउंड परिणाम क्या दर्शाते हैं? मैं 31 साल का हूँ।

पार्श्व निलय के पश्चकपाल सींगों के विस्तार को अलग किया जा सकता है या अन्य विकास संबंधी दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकुलोमेगाली मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन (कॉर्पस कैलोसम, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी की विकृति) के परिणामस्वरूप हो सकता है या कुछ रोग स्थितियों (मां में सर्दी या संक्रामक रोग, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, ट्यूमर) का परिणाम हो सकता है। भ्रूण, आदि)। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, शिशु के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान अलग-अलग होगा। निदान और पूर्वानुमान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है।

पहली गर्भावस्था, प्राकृतिक, 26-27 सप्ताह। अल्ट्रासाउंड के अनुसार: मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के आयाम: बाएं - 8.5 मिमी, दाएं - 9.5 मिमी, सेरिबैलम - 26 मिमी, सिस्टर्न मैग्ना - 8 मिमी, सिर की परिधि - 26 मिमी। वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया गया। ये कितने बड़े बदलाव हैं? क्या स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है? निलयों का आकार बढ़ने से रोकने के लिए क्या उपाय किये जाने चाहिए? क्या निलय छोटे हो सकते हैं? उम्र 28 साल.

"वेंट्रिकुलोमेगाली" का निदान तब किया जाता है जब पार्श्व वेंट्रिकल के ओसीसीपटल सींग का आकार 10 मिमी से अधिक हो। अपनी स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, वेंट्रिकुलोमेगाली की उपस्थिति को स्पष्ट करने और इसके कारण का पता लगाने के लिए एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है। इसके बाद ही सही पूर्वानुमान और आपकी ओर से आगे की कार्रवाई के बारे में बात करना संभव होगा।

गर्भावस्था 31 सप्ताह, अल्ट्रासाउंड के अनुसार: बाईं ओर वेंट्रिकुलोमेगाली, सेरेब्रल वेंट्रिकल: दाईं ओर 6 मिमी, बाईं ओर 13 मुझे एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया गया था। बच्चे के लिए इसका क्या मतलब हो सकता है?

सैद्धांतिक रूप से, इससे बच्चे को (वैकल्पिक रूप से) हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है। जन्म के बाद निरीक्षण करना और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

पहली गर्भावस्था, 19-20 सप्ताह। भ्रूण में मस्तिष्क का बायाँ निलय 7.1. क्या यह बहुत गंभीर है? उन्होंने जेनफेरॉन और एस्कॉर्टिन सपोसिटरीज़ और दोबारा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया। संक्रमण के परीक्षण नकारात्मक थे, मैं बीमार नहीं था। ऐसा क्यों हो सकता है और यदि संभव हो तो इसका इलाज कैसे करें? मैं 29 साल का हूं।

मस्तिष्क के बाएं वेंट्रिकल के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड को दोबारा करना सुनिश्चित करें। जटिल एंटीवायरल थेरेपी करें और अल्ट्रासाउंड की गतिशीलता की निगरानी करें।

यह पहली गर्भावस्था है, यह अपने आप आई। मैं लगातार संक्रमण (बाल रोग विशेषज्ञ) के संपर्क में रहती हूं, पहली तिमाही फ्लू महामारी के दौरान थी। पहली स्क्रीनिंग (13-14 सप्ताह) में, टीवीपी 2.6 मिमी थी, बाकी सामान्य सीमा के भीतर थी, रक्त असामान्यताओं के बिना था। दूसरी स्क्रीनिंग (18-19 सप्ताह) में, वेंट्रिकुलोमेगाली 17.4 मिमी थी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अनुपस्थिति, कॉर्पस कैलोसम की एनीमिया। स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझिल नहीं है, संक्रमण के लिए परीक्षण स्पष्ट हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाली विकृति की संभावना क्या है? आगामी गर्भधारण में अनुकूल परिणाम की संभावना?

यदि आपको फ्लू नहीं हुआ है, तो कोई उपाय नहीं। 2.6 मिमी का एक टीवीपी, हालांकि औपचारिक रूप से सामान्य सीमा के भीतर है, हमें भ्रूण विकृति के प्रति सचेत करना चाहिए था। चूँकि सटीक निदान ज्ञात नहीं है, इसलिए भविष्य के बच्चों के पूर्वानुमान के बारे में कहना असंभव है। यह संभव है कि हालिया उत्परिवर्तन पुनरावृत्ति के कम जोखिम के साथ हुआ हो। किसी भी स्थिति में, आपको और आपके जीवनसाथी को कैरियोटाइप विश्लेषण कराने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के 23वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल 9.8 (दाएं) तक फैल जाते हैं। क्या आदर्श अभी भी सवालों के घेरे में है? इसका मतलब क्या है? दो सप्ताह बाद एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया गया था। बहुत चिंतित। क्या उम्मीद करें?

सबसे अधिक संभावना है कि हम वेंट्रिकुलोमेगाली के बारे में बात कर रहे हैं। सैद्धांतिक रूप से, यह हाइड्रोसिफ़लस में विकसित हो सकता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है। अब निश्चित रूप से कहना असंभव है. गतिशील अवलोकन की आवश्यकता है.

गर्भावस्था 33 सप्ताह, वेंट्रिकुलोमेगाली, संभवतः इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के कारण होती है। इसका अर्थ क्या है? परिणाम क्या हो सकते हैं?

बच्चे के जन्म के बाद, प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन हाइड्रोसिफ़लस भी विकसित हो सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि रक्तस्राव किस कारण से हुआ। इसके दुष्परिणाम हो सकते हैं.

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मस्तिष्क का बायां वेंट्रिकल 11 मिमी चौड़ा है, अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं। दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर नियंत्रण रखें। क्या वेंट्रिकल सिकुड़कर सामान्य हो सकता है और यह किस पर निर्भर करता है? यह शिशु के लिए कितना खतरनाक है?

यदि माप सही ढंग से किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसमें कमी नहीं होगी। लेकिन इसकी भरपाई बच्चे के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना वेंट्रिकुलोमेगाली से की जा सकती है।

पहली गर्भावस्था में कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ। गर्भावस्था के 23वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पिछला सींग 0.7 मिमी है, अन्य सभी पैरामीटर सामान्य हैं। 25 सप्ताह में, दायां पिछला सींग 9.2 मिमी है, बायां सींग 5.1 मिमी है, अन्य सभी पैरामीटर सामान्य हैं। 28 सप्ताह में, दायां पिछला सींग 11 मिमी है, बायां पिछला सींग 4.8 मिमी है, अन्य सभी पैरामीटर सामान्य हैं। गर्भावस्था के दौरान, गले और नाक में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया गया, और उसका इलाज किया गया। बार-बार किए गए परीक्षणों से गले और नाक में केवल स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति पता चली। भ्रूण में कोई हाइपोक्सिया नहीं है। क्या नासॉफिरिन्जियल संक्रमण वेंट्रिकुलोमेगाली का कारण बन सकता है? यह भविष्य में बच्चे के लिए कितना खतरनाक है? बशर्ते कि आईसीआई को 28 सप्ताह पर रखा गया हो। मेरी आयु 24 वर्ष है।

यह संभावना नहीं है कि नासॉफिरिन्जियल संक्रमण वेंट्रिकुलोमेगाली का कारण बना। पहले से पूर्वानुमान देना असंभव है. अलग-अलग विकल्प हैं - मुआवजा हाइड्रोसिफ़लस से लेकर विघटित तक।

गर्भावस्था के 25 सप्ताह, जुड़वाँ बच्चे, 1 भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर के पीछे के सींग 11 मिमी, सिस्टर्न मैग्ना 15 मिमी, सेरिबैलम पूर्वकाल में विस्थापित होता है, अग्न्याशय की सूजन: सिर का दोहरा समोच्च, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, स्पष्ट जलोदर. दूसरे का विकास 2 सप्ताह की देरी से हुआ है, कोई दोष नहीं पहचाना गया। 1 भ्रूण का पॉलीहाइड्रेमनिओस और 2 भ्रूणों का ऑलिगोहाइड्रामनिओस। इस मामले में क्या किया जा सकता है?

38.1 सप्ताह की गर्भवती। पूरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में कोई असामान्यताएं नहीं पाई गईं; विभिन्न कारणों से सात अल्ट्रासाउंड स्कैन किए गए: गर्भाशय ग्रीवा, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, तीव्र श्वसन संक्रमण और ऑलिगोहाइड्रामनिओस। पीसीएस (ब्रीच प्रेजेंटेशन) से पहले, वेंट्रिकुलोमेगाली और 14-15 मिमी के पार्श्व वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा का निदान किया गया था। क्या निदान गलत हो सकता है? सब कुछ कितना गंभीर है?

भ्रूण का जलशीर्ष बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। यदि संदेह है, तो एक स्वतंत्र विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड को दोहराना उचित है। प्रसव के बाद और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा शिशु की जांच के बाद भविष्यवाणी की जा सकती है।

पहली, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था, 31 सप्ताह। अल्ट्रासाउंड के अनुसार: सिस्टर्न मैग्ना 13 मिमी है, पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर के पीछे के हिस्से 12-13 मिमी फैले हुए हैं, चौथा वेंट्रिकल 5.5 मिमी है, तीसरा वेंट्रिकल 2.9 मिमी है, पारदर्शी सेप्टम की गुहा नहीं है कल्पना की गई। इससे पहले, किसी भी विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान नहीं की गई थी। बच्चे के विकास के लिए पूर्वानुमान क्या हैं? क्या सामान्य विकास का कोई मौका है? मेरी आयु 34 वर्ष है।

सैद्धांतिक रूप से संभव है. न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हाइड्रोसिफ़लस की क्षतिपूर्ति या उप-क्षतिपूर्ति की जाएगी, लेकिन अंतिम निदान बच्चे के जन्म के बाद ही संभव है।

पहली गर्भावस्था, आईवीएफ। 28 सप्ताह और 4 दिनों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, निदान वेंट्रिकुलोमेगाली था (पार्श्व वेंट्रिकल का पिछला सींग 14.75 मिमी तक बढ़ गया था)। 30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के अनुसार - 14.37 मिमी। इससे पहले सभी संकेतक सामान्य थे. बच्चा बड़ा है, आकार में सभी मानदंडों से 2 सप्ताह आगे है। डॉक्टर कहते हैं कि यह सामान्य है (बड़े पापा)। सभी संक्रमणों को खारिज कर दिया गया। डॉक्टर भ्रूण के सिर का एमआरआई और भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं। एमनियोसेंटेसिस दिखाएगा कि क्या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं, समय से पहले जन्म का खतरा है, लेकिन हमारे देश में 30 सप्ताह में गर्भावस्था को समाप्त करना अब संभव नहीं है, भले ही विश्लेषण कुछ भी दिखाता हो। दादी और परदादी से लेकर पारिवारिक इतिहास में क्रोमोसोमल बीमारियों का कोई मामला नहीं था। इस आकार का क्या मतलब हो सकता है? जन्म के बाद आप क्या तैयारी करते हैं? मैं पैंतिस साल का हूँ।

पहले से पूर्वानुमान देना असंभव है. इससे कुछ भी नहीं हो सकता है, या यह जलशीर्ष में समाप्त हो सकता है। अब भ्रूण का एमआरआई करने का कोई मतलब नहीं है। जन्म की प्रतीक्षा करें, और फिर बच्चे की जांच करें।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर: दाएं पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग - 7.8, बाएं - 10, सिस्टर्न मैग्ना - 22। 23 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर: दाएं पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग - 9, बाएं - 10, सिस्टर्न मैग्ना - 25. यह कितना गंभीर है और क्या मुझे एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज की आवश्यकता है?

बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो जाता है। संभावित डेंडी-वॉकर सिंड्रोम। ऐसी स्थिति में एंटीबायोटिक्स मदद नहीं कर सकते। और स्थिति बहुत गंभीर है. तुरंत बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन से परामर्श लें।

गर्भावस्था के 32-33 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड में बाएं पार्श्व वेंट्रिकल का 1.1 मिमी फैलाव, वर्टिकुलोमेगाली दिखाया गया। 35 सप्ताह में - वेंट्रिकल 9.7. गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रमण नहीं था, परीक्षण सामान्य थे। क्या यह जलशीर्ष है? बच्चे का पूर्वानुमान क्या है?

इस मामले में, यह वेंट्रिकुलोमेगाली है। यह हाइड्रोसिफ़लस में विकसित होगा या नहीं यह बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो पाएगा।

पहली गर्भावस्था, 27 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड किया गया: बीपीआर 74, एलजेडआर - 94, डीबीसी 52, डीपीसी - 51, औसत पेट की परिधि 233/74। मोटर गतिविधि सामान्य है. भ्रूण की हृदय गति लयबद्ध होती है। बाएँ और दाएँ पार्श्व निलय का इज़ाफ़ा 11 मिमी है। अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं। निदान: वेंट्रिकुलोमेगाली। वायरस के परीक्षण किए गए - कोई संक्रमण नहीं पाया गया। कोई आनुवंशिक रोग नहीं हैं. क्या स्वस्थ बच्चा पैदा करना संभव है? भ्रूण के विकास का पूर्वानुमान क्या है? मैं 29 साल का हूं।

यह सैद्धांतिक रूप से संभव है कि एक बच्चा क्षतिपूर्ति जलशीर्ष के साथ पैदा होगा, जिसका विकास पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था के 25.5 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड, संकेतक: जीबीआर 5.9 सेमी, फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार 8 सेमी, औसत पेट का व्यास 6.4 सेमी, सेरिबैलम 2.4 सेमी, ह्यूमरस की लंबाई 3.9 सेमी, अल्ना की लंबाई 3, 4 सेमी, फीमर की लंबाई 4.3 सेमी, लंबाई मस्तिष्क के टिबिया 3.8 सेमी - पार्श्व वेंट्रिकल का द्विपक्षीय विस्तार नोट किया गया है। शरीर के पिछले हिस्सों की चौड़ाई 1.3 सेमी है, ऊंचाई 1.1 सेमी है, तीसरा और चौथा वेंट्रिकल फैला हुआ नहीं है। अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं। भ्रूण का वजन 780 ग्राम है, भ्रूण की ऊंचाई 33 सेमी है। क्या भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है?

भ्रूण में दो तरफा वेंट्रिकुलोमेगाली है। आपकी स्थिति में, 2-3 सप्ताह में दोबारा अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था 24 सप्ताह 5 दिन। एकतरफा वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया गया। विश्लेषण के अनुसार, पार्श्व वेंट्रिकल 4.7 मिमी, 11 मिमी, सेरिबैलम 28 मिमी, सिर का द्विपक्षीय आकार 62 मिमी, सिर की परिधि 219 मिमी, पेट की परिधि 217 मिमी, बाईं ओर की लंबाई है फीमर 49 मिमी, दाईं ओर 49 मिमी, बाईं टिबिया की लंबाई 43 मिमी और दाईं ओर - 43 मिमी, ह्यूमरस की लंबाई 45 मिमी, दाईं ओर - 45 मिमी, अग्र भाग की हड्डियों की लंबाई: बाईं ओर 41 मिमी, दाईं ओर है। - 41 मिमी, फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार 75 मिमी। भ्रूण का आकार 26 सप्ताह से मेल खाता है। पीवीपी - 884 जीआर। इस बढ़ोतरी का ख़तरा क्या है? क्या आपको पहले 21 सप्ताह की गर्भावस्था में हुआ फ्लू प्रभावित कर सकता है?

जलशीर्ष विकसित हो सकता है। पिछले इन्फ्लूएंजा के प्रभाव की संभावना नहीं है।

मैं 35 साल की हूं, 25 सप्ताह की गर्भवती हूं। एक नियमित अल्ट्रासाउंड के बाद, वेंट्रिकुलोमेगाली, पोस्टीरियर का निदान किया गया। सींग को 9 मिमी तक विस्तारित किया गया था, दूसरे अल्ट्रासाउंड के बाद उन्होंने कहा कि आकार में वृद्धि नहीं हुई है, लेकिन वही बनी हुई है। बिना विकृति वाले अंगों के लिए. एक बच्चे के लिए यह कितना खतरनाक है? अपने आकार को बढ़ने से रोकने के लिए आपको क्या लेना चाहिए?

पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों की चौड़ाई 9 मिमी है - सामान्य की ऊपरी सीमा। अधिकतर, ये क्षणिक परिवर्तन होते हैं, बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होते हैं और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण, गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार, यदि कोई हो, और 30-32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

मेरे पहले बच्चे को पीईपी का पता चला था, जो 35 सप्ताह में पैदा हुआ था (मेरा पानी टूट गया था, इसका कारण कभी नहीं बताया गया, गर्भावस्था अच्छी चल रही थी), पानी-मुक्त अवधि 37 घंटे थी। एक महीने में उसे हल्के वेंट्रिकुलोमेगाली का पता चला, 6 महीने में उसे मध्यम वेंट्रिकुलोमेगाली का पता चला। दूसरे बच्चे का जन्म समय पर हुआ, जन्म सामान्य था। लेकिन डेढ़ महीने की जांच के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट ने ग्रेफ के लक्षण को देखा और पीईपी और संदिग्ध वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया। क्या वेंट्रिकुलोमेगाली वंशानुगत हो सकती है? और हाइपोक्सिया के अलावा, इसका कारण क्या हो सकता है? दूसरे बच्चे के साथ हाइपोक्सिया का संदेह भी नहीं था।

लड़कों में वंशानुगत वेंट्रिकुलोमेगाली का एक रूप होता है। पीईपी के अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का परिणाम भी हो सकता है।

गर्भावस्था 27 सप्ताह. एक अल्ट्रासाउंड में द्विपक्षीय वेंट्रिकुलोमेगाली, वेंट्रिकल्स - 14 मिमी का निदान किया गया था। बच्चे के लिए क्या परिणाम हो सकते हैं और क्या निदान की हमेशा पुष्टि की जाती है? क्या इसका मतलब यह है कि बच्चा किसी विकृति के साथ पैदा होगा?

आपके शिशु में आंतरिक जलशीर्ष विकसित हो रहा है। सबसे अधिक संभावना है, बच्चे में विकासात्मक विकलांगता होगी। मेरा सुझाव है कि आप तुरंत अपने बच्चे को किसी अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं।

मेरी उम्र 30 साल है, मेरे पति 34 साल के हैं। 31 सप्ताह में, प्रसवपूर्व परामर्श से निदान किया गया: गंभीर 2-तरफा वेंट्रिकुलोमेगाली (35 * 25 मिमी), कॉर्पस कैलोसम की पीड़ा, माइक्रोफथाल्मिया, मीडियन फेशियल फांक। 21 सप्ताह तक, 12 और 20 सप्ताह में 2 स्क्रीनिंग सहित, कुछ भी पता नहीं चला। क्या बच्चा जन्म के समय जीवित रहेगा और कितने समय तक?

बच्चा जीवित तो पैदा हो सकता है, लेकिन वह कितने समय तक जीवित रहेगा, यह कोई नहीं बता सकता। इसकी संभावना नहीं है कि एक वर्ष से अधिक समय हो गया हो।

31 सप्ताह की गर्भावस्था में, उसे अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम, स्पाइना बिफिडा और वेंट्रिकुलोमेगाली का पता चला। डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था की योजना बनाई गई है. क्या करें? और अगर कोई रुकावट नहीं होगी तो बच्चा पैदा कैसे होगा? क्या उसका इलाज संभव हो पाएगा? मैं 26 साल की हूं और मेरे पति भी।

बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के साथ पैदा होगा। ऑपरेशन संभव है, लेकिन कोई भी इसके परिणाम की भविष्यवाणी नहीं कर सकता।

गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में, भ्रूण वेंट्रिकुलोमेगाली, प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया और भ्रूण आईयूआई का निदान किया गया था। बाईं ओर के पीछे के सींग 13 मिमी, दाईं ओर - 14.7 मिमी, दाईं ओर के पूर्वकाल के सींग - 8.5 मिमी, बाईं ओर - 8.9 मिमी, तीसरे वेंट्रिकल - 2.8 मिमी हैं। मैंने संक्रमण और जीवाणु संक्रमण के सभी परीक्षण पास कर लिए हैं। सब कुछ नकारात्मक है, कुछ भी सामने नहीं आया है. 37.3 सप्ताह में, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया गया। संकेतक खराब हो गए: बाईं ओर के पीछे के सींग - 13.9 मिमी, दाईं ओर - 18.5 मिमी, बाईं ओर के पूर्वकाल के सींग - 12.8 मिमी, दाईं ओर - 12.9 मिमी, तीसरा वेंट्रिकल - 4 मिमी। भ्रूण भ्रूणमिति शब्द से मेल खाता है; किसी अन्य विकासात्मक असामान्यता की पहचान नहीं की गई। आप ऐसी स्थिति का मूल्यांकन कैसे कर सकते हैं? इस स्थिति में कौन सा डिलीवरी विकल्प बेहतर है: ईआर या सीएस? बच्चे की स्थिति के बारे में क्या पूर्वानुमान लगाया जा सकता है?

भ्रूण में जलशीर्ष विकसित हो जाता है। जन्म के बाद किसी अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में निगरानी और इलाज जरूरी है। यह शिशु के आनुवंशिकी को दिखाने लायक भी है। प्रसव की विधि विशिष्ट प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है; इसकी अनुपस्थिति में इस प्रश्न का उत्तर देना असंभव है।

मेरी उम्र 36 साल है, यह मेरी पहली गर्भावस्था है। गर्भाधान अवधि 22 सप्ताह 3 दिन है। इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड के परिणाम, भ्रूण का आकार 22 सप्ताह, वजन 516 ग्राम से मेल खाता है। पीएसआर 02/21/2012, भ्रूण शरीर रचना: मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल फैले हुए हैं, पीछे के सींग 11 मिमी तक हैं, सेरिबैलम 19 मिमी पीछे कपाल फोसा, सिस्टर्न मैग्ना में विस्थापित है। सुविधाओं के बिना चेहरे की संरचना प्रोफ़ाइल एनके 8 मिमी, नासोलैबियल त्रिकोण बी/ओ। आई सॉकेट्स 8 मिमी, रीढ़, फेफड़े बी/ओ, हृदय का चार-कक्षीय खंड निर्धारित है, पेट निर्धारित है, आंतें आइसोइकोइक हैं, गुर्दे, मूत्राशय बी/ओ हैं। निष्कर्ष: पॉलीहाइड्रेमनियोस। वेंट्रिकुलोमेगाली, मिसेंसेफली? क्या कोई डॉक्टर गलती कर सकता है?

गलतियाँ तो कोई भी कर सकता है. डॉक्टर कोई अपवाद नहीं है. यदि संदेह हो, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से अल्ट्रासाउंड कराएं (2डी पर्याप्त है)।

सामान्य रूप से कार्य करने और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, मस्तिष्क को बाहरी नकारात्मक कारकों से बचाया जाना चाहिए जो इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं। सुरक्षा की भूमिका न केवल खोपड़ी की हड्डियों द्वारा निभाई जाती है, बल्कि मस्तिष्क की झिल्लियों द्वारा भी निभाई जाती है, जो कई परतों और संरचना के साथ एक तथाकथित सुरक्षात्मक मामले का प्रतिनिधित्व करती है। मेनिन्जेस की परतें बनती हैं, जो संवहनी जाल की सामान्य गतिविधि के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में योगदान करती हैं। हम नीचे देखेंगे कि टैंक क्या हैं और वे क्या भूमिका निभाते हैं।

मस्तिष्क की मेनिन्जेस

झिल्लियों में कई परतें होती हैं: कठोर परत, जो खोपड़ी की हड्डियों के पास स्थित होती है, अरचनोइड या अरचनोइड, और कोरॉइड, जिसे नरम पत्ती कहा जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को ढकती है और इसके साथ जुड़ जाती है। आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें:

1. कठोर खोल का खोपड़ी की हड्डियों से घनिष्ठ संबंध होता है। इसकी आंतरिक सतह पर ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो वर्गों को अलग करने के लिए मस्तिष्क की दरारों में प्रवेश करती हैं। सबसे बड़ी प्रक्रिया दोनों गोलार्धों के बीच स्थित होती है और एक फाल्क्स बनाती है, जिसका पिछला भाग सेरिबैलम से जुड़ता है, इसे पश्चकपाल भागों से सीमित करता है। ड्यूरा के शीर्ष पर एक और प्रक्रिया होती है जो डायाफ्राम बनाती है। यह सब पिट्यूटरी ग्रंथि पर मस्तिष्क द्रव्यमान के दबाव के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करने में मदद करता है। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में तथाकथित साइनस होते हैं जिनके माध्यम से शिरापरक रक्त बहता है।
2. कठोर खोल के अंदर अरचनोइड झिल्ली होती है, जो काफी पतली, पारदर्शी, लेकिन मजबूत और टिकाऊ होती है। यह मस्तिष्क के पदार्थ को फाड़ देता है। इस झिल्ली के नीचे एक सबराचोनोइड स्थान होता है, जो इसे नरम शीट से अलग करता है। इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। गहरे खांचे के ऊपर, सबराचोनोइड स्थान काफी चौड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका निर्माण होता है।

मेनिन्जेस संयोजी ऊतक की संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी को ढकती हैं। टैंकों के बिना मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र काम नहीं करेंगे।

टैंकों के प्रकार और उनका स्थान

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की मुख्य मात्रा सिस्टर्न में स्थित होती है, जो ब्रेनस्टेम के क्षेत्र में स्थित होती है। सेरिबैलम के नीचे पश्च कपाल खात में वृहत पश्चकपाल या सेरिबैलोसेरेब्रल फोसा कहा जाता है। इसके बाद प्रीपॉन्टाइन या पोंटाइन सिस्टर्न आता है। यह पुल के सामने स्थित है, इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न की सीमा पर है, इसके पीछे सेरिबैलोसेरेब्रल सिस्टर्न और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस की सीमा है। अगले स्थित हैं. वे आकार में पंचकोणीय होते हैं और उनमें इंटरपेडुनकुलर और इंटरसेक्शन जैसे कुंड होते हैं। पहला सेरेब्रल पेडुनेल्स के बीच स्थित है, और दूसरा फ्रंटल लोब्स और ऑप्टिक चियास्म के बीच है। बाईपास या बाईपास सिस्टर्न में एक विकृत नहर का आभास होता है, जो सेरेब्रल पेडुनेल्स के दोनों किनारों पर स्थित होता है, जो सामने इंटरपेडुनकुलर और फुटपाथ जैसे सिस्टर्न से घिरा होता है, और पीछे क्वाड्रिजेमिनल से घिरा होता है। आगे, आइए देखें कि चतुर्भुज या मस्तिष्क का रेट्रोसेरेबेलर सिस्टर्न जहां यह स्थित है. यह सेरिबैलम और कॉर्पस कैलोसम के बीच स्थित होता है। इसके क्षेत्र में, अरचनोइड (रेट्रोसेरेबेलर) सिस्ट की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है। यदि सिस्ट का आकार बढ़ जाता है, तो व्यक्ति को खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने, सुनने और दृष्टि में कमी, अंतरिक्ष में संतुलन और अभिविन्यास में कमी का अनुभव हो सकता है। पार्श्व खात का कुंड मस्तिष्क में, उसके पार्श्व खांचे में स्थित होता है।

सेरेब्रल सिस्टर्न मुख्य रूप से मस्तिष्क के अग्र भाग में स्थित होते हैं। वे लुस्का और मैगेंडी के फोरैमिना के माध्यम से संचार करते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) से भरे होते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन

मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार निरंतर होता रहता है। यह होना चाहिए। यह न केवल सबराकिडल स्पेस को भरता है, बल्कि केंद्रीय सेरेब्रल गुहाओं को भी भरता है, जो ऊतक में गहराई से स्थित होते हैं और सेरेब्रल वेंट्रिकल कहलाते हैं (कुल मिलाकर चार होते हैं)। इस मामले में, चौथा वेंट्रिकल स्पाइनल फ्लूइड कैनाल से जुड़ा होता है। शराब स्वयं कई भूमिकाएँ निभाती है:

कॉर्टेक्स की बाहरी परत को घेरता है;

निलय में गति करता है;

रक्त वाहिकाओं के साथ मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है;

इस प्रकार, वे मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण की रेखा का हिस्सा हैं, इसका बाहरी भंडारण हैं, और निलय इसका आंतरिक भंडार हैं।

सीएसएफ गठन

मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण मस्तिष्क निलय के वाहिकाओं के कनेक्शन में शुरू होता है। वे मखमली सतह वाली वृद्धि हैं जो निलय की दीवारों पर स्थित हैं। टैंक और उनकी गुहाएं आपस में जुड़ी हुई हैं। बी मस्तिष्क का सिस्टर्ना मैग्नाविशेष स्लिट्स का उपयोग करके चौथे वेंट्रिकल के साथ इंटरैक्ट करता है। संश्लेषित मस्तिष्कमेरु द्रव इन छिद्रों के माध्यम से सबराचोनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है।

peculiarities

मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन की गति की अलग-अलग दिशाएँ होती हैं, यह धीरे-धीरे होता है, यह मस्तिष्क की धड़कन, श्वास दर और समग्र रूप से रीढ़ के विकास पर निर्भर करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का मुख्य भाग शिरापरक तंत्र द्वारा अवशोषित होता है, शेष लसीका तंत्र द्वारा। शराब मेनिन्जेस और ऊतक के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो उनके बीच चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है। शराब एक अतिरिक्त बाहरी परत प्रदान करती है, जो मस्तिष्क को चोटों और विकारों से बचाती है, और इसके आकार की विकृति की भरपाई भी करती है, गतिशीलता के आधार पर चलती है, न्यूरॉन्स की ऊर्जा और ऊतकों में ऑस्मोसिस के संतुलन को बनाए रखती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को शिरापरक तंत्र में छोड़ा जाता है, जो चयापचय के दौरान मस्तिष्क ऊतक में दिखाई देते हैं। शराब रक्तप्रवाह के साथ सीमा पर एक बाधा के रूप में कार्य करती है; यह रक्त से आने वाले कुछ पदार्थों को बरकरार रखती है और दूसरों को गुजरने देती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह अवरोध विभिन्न विषाक्त पदार्थों को रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करने से रोकने में मदद करता है।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में सबराचोनोइड झिल्ली बहुत पतली होती है। एक नवजात शिशु में, सबराचोनोइड स्पेस का आयतन बहुत बड़ा होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, जगह बढ़ती जाती है। किशोरावस्था तक इसकी मात्रा एक वयस्क के बराबर हो जाती है।

टैंकों का विरूपण

टैंक मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। सेरेब्रल सिस्टर्न का बढ़नाशराब प्रणाली की गतिविधि में विकार का संकेत देता है। बड़े टैंक के आकार में वृद्धि, जो छोटे पश्च कपाल खात में स्थित है, मस्तिष्क की संरचना में बहुत तेज़ी से विकृति लाती है। आमतौर पर लोगों को टंकी के हल्के से बढ़ने पर असुविधा का अनुभव नहीं होता है। वह मामूली सिरदर्द, हल्की मतली और धुंधली दृष्टि से परेशान हो सकता है। यदि बीमारी बढ़ती रही, तो इससे गंभीर स्वास्थ्य जोखिम हो सकते हैं। इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का संश्लेषण और अवशोषण संतुलन में रहना चाहिए।

यदि इसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र हो जाता है, तो वे हाइड्रोसिफ़लस जैसी बीमारी की बात करते हैं। आइए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें।

जलशीर्ष

यह रोग तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार बाधित हो जाता है। इसका कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ संश्लेषण, निलय और सबराचोनोइड स्थान के बीच इसके संचलन में कठिनाइयाँ, नसों की दीवारों के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में विफलता हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस आंतरिक हो सकता है (निलय में तरल पदार्थ बनता है) या बाहरी (द्रव सबराचोनोइड स्पेस में जमा होता है)। यह रोग सूजन या चयापचय संबंधी विकारों, मस्तिष्कमेरु द्रव ले जाने वाले मार्गों के जन्मजात दोषों के साथ-साथ मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप होता है। सिस्ट की उपस्थिति से पैथोलॉजी के लक्षण भी प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति को सुबह के समय सिरदर्द, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। आंख के निचले हिस्से में जमाव या ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन हो सकती है। इस मामले में, सही निदान करने के लिए मस्तिष्क टोमोग्राफी की जाती है।

भ्रूण मस्तिष्क कुंड

एक महिला की गर्भावस्था के अठारहवें से बीसवें सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, हम भ्रूण के मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। डेटा मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है। अक्षीय स्कैनिंग विमान का उपयोग करते समय सिस्टर्न मैग्ना को आसानी से पहचाना जा सकता है। यह भ्रूण के विकास के साथ-साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। तो, सोलहवें सप्ताह की शुरुआत में, टंकी लगभग 2.8 मिमी है, और छब्बीसवें सप्ताह में इसका आकार बढ़कर 6.4 मिमी हो जाता है। यदि टैंक बड़े हैं, तो वे रोग प्रक्रियाओं की बात करते हैं।

विकृति विज्ञान

मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पहले में शामिल हैं:

अर्नोल्ड-चियारी एवीएम, जो तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह ख़राब हो जाता है;

डेंडी-वॉकर एवीएम;

सेरेब्रल एक्वाडक्ट का सिकुड़ना, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव की गति में बाधा उत्पन्न होती है;

आनुवंशिक स्तर पर गुणसूत्र संबंधी विकार;

क्रानियोसेरेब्रल हर्निया;

कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति;

जलशीर्ष की ओर ले जाने वाले सिस्ट।

अर्जित कारणों में शामिल हैं:

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट;

सिस्ट या नियोप्लाज्म जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को बाधित करते हैं;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले संक्रमण;

वाहिकाओं का घनास्त्रता जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवेश करता है।

निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में गड़बड़ी के मामले में, निम्नलिखित निदान किए जाते हैं: एमआरआई, सीटी, फंडस परीक्षा, रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टर्नोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क सिस्टर्न की जांच, साथ ही न्यूरोसोनोग्राफी।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि शराब प्रणाली कैसे काम करती है, इसकी विकृति कैसे उत्पन्न होती है और कैसे प्रकट होती है। विकृति का पता चलने पर पूर्ण उपचार कराने के लिए समय पर विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अल्ट्रासाउंड के परिणाम भविष्य में सही पूर्वानुमान लगाने और उपचार की योजना बनाने के लिए भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का अध्ययन करना संभव बनाते हैं।

विशेष "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में डॉक्टरों के पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण के एक चक्र के लिए शैक्षिक वीडियो "भ्रूण मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड शरीर रचना विज्ञान"। इमैनुएल कांट बाल्टिक संघीय विश्वविद्यालय। मौलिक चिकित्सा विभाग. प्रोफेसर वी.ए. द्वारा शैक्षिक फिल्म इज़रानोवा.

“शिशुओं में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड। मस्तिष्क की सामान्य अल्ट्रासाउंड शारीरिक रचना का अध्ययन, साथ ही समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों का अध्ययन।

गाइड जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में आपातकालीन बीमारियों का अल्ट्रासाउंड निदान प्रस्तुत करता है। आपातकालीन स्थितियों सहित अल्ट्रासाउंड करने के विभिन्न तरीकों और समय से पहले शिशुओं और अत्यंत गंभीर स्थिति वाले शिशुओं में अध्ययन करने की बारीकियों का विस्तार से वर्णन किया गया है। न्यूरोसोनोग्राफी की संभावनाओं को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है: अलग-अलग स्थानीयकरण और गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक और रक्तस्रावी घाव, मस्तिष्क के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग, विकास संबंधी विसंगतियां। सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के डॉपलर संकेतकों का आकलन करने की विशेषताओं और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव गतिशीलता का आकलन करने में डॉपलर तकनीकों की क्षमताओं पर चर्चा की गई है।

चेहरे और गर्दन के अंगों और ऊतकों की विभिन्न बीमारियों की विस्तार से जांच की जाती है, जिसमें शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस भी शामिल है। पेट के अंगों की विकृति के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है, विशेष रूप से केवल नवजात काल की अद्वितीय रोग स्थितियों के लिए। इस प्रकार, एक पूरा अनुभाग पोर्टल थ्रोम्बोसिस, उनके वेरिएंट, मूल्यांकन और परिणामों के लिए समर्पित है; आंतों की रुकावट के विभिन्न वेरिएंट और उनके इकोोग्राफिक निदान की विशेषताएं, विशेष रूप से लैड सिंड्रोम में, रेखांकित की गई हैं। अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस वाले शिशुओं के पेट के अंगों की स्थिति के इकोोग्राफ़िक मूल्यांकन के मुद्दे पर अलग से चर्चा की गई है। गुर्दे की बीमारियों के अल्ट्रासाउंड निदान में रोग संबंधी स्थितियों के सभी समूह शामिल हैं, जिनमें विकास संबंधी विसंगतियां और उनके जटिल रूप, डिस्मेटाबोलिक विकार और मूत्र पथ की तीव्र रुकावट शामिल हैं। नवजात शिशुओं में तीव्र गुर्दे की विफलता पर अनुभाग इस स्थिति के विभिन्न रूपों और गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि के मामलों में गुर्दे के रक्त प्रवाह का आकलन करने के सिद्धांतों को प्रस्तुत करता है। प्रजनन प्रणाली के रोगों के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए समर्पित अध्यायों में सभी मुख्य प्रकार की विकृति शामिल है, जिसमें आपातकालीन बीमारियों और स्थितियों पर मुख्य ध्यान दिया गया है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों का अल्ट्रासाउंड निदान मुख्य रूप से कोमल ऊतकों और जोड़ों के तत्काल संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए समर्पित है।

मैनुअल को बड़े पैमाने पर चित्रित किया गया है (1200 से अधिक चित्र), इसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की रिकॉर्डिंग के कई नैदानिक ​​​​उदाहरण और नमूने शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों, रेडियोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा सर्जन, नियोनेटोलॉजिकल सर्जन और बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता, बाल रोग विशेषज्ञ, माइक्रोपेडियाट्रिशियन, स्नातकोत्तर कैडेट, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के वरिष्ठ छात्रों के लिए इरादा।

परिचय

न्यूरोसोनोग्राफी

1.1. सोनोग्राफिक शरीर रचना

शिशु मस्तिष्क की सामान्य सोनोग्राफिक शारीरिक रचना

मस्तिष्क रक्त प्रवाह या द्रव गतिशीलता का डॉपलर अध्ययन

मेनिन्जियल रिक्त स्थान का सोनोग्राफिक मूल्यांकन

सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया का सोनोग्राफिक मूल्यांकन

मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता

रीढ़ की हड्डी की सोनोग्राफिक शारीरिक रचना

नैदानिक ​​उदाहरण

1.2. हाइपोक्सिक के बाद मस्तिष्क में परिवर्तन

तीव्र पोस्ट-हाइपोक्सिक अवधि में बी-मोड अध्ययन

तीव्र पोस्टहाइपोक्सिक अवधि में मस्तिष्क रक्त प्रवाह का डॉपलर मूल्यांकन

हाइपोक्सिया के दीर्घकालिक परिणाम

नवजात शिशुओं और शिशुओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के गंभीर विकार

सेरेब्रल एयर एम्बोलिज्म

नैदानिक ​​उदाहरण

1.3. रक्तस्रावी मस्तिष्क घाव

पेरी-इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

मेनिन्जियल (इंट्राथेकल) रक्तस्राव

मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव

नैदानिक ​​उदाहरण

1.4. मस्तिष्क के संक्रामक रोग

मस्तिष्कावरण शोथ

वेंट्रिकुलिटिस

इंसेफेलाइटिस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​उदाहरण

1.5. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकास संबंधी असामान्यताएं

मस्तिष्क विकास संबंधी असामान्यताएं

ऑर्गोजेनेसिस विकार

हिस्टोजेनेसिस विकार

साइटोजेनेसिस विकार

रीढ़ की हड्डी की विकास संबंधी असामान्यताएं

नैदानिक ​​उदाहरण

चेहरे और गर्दन के अंगों के रोग

दृष्टि का अंग

चेहरे और गर्दन की विशाल संरचनाएँ

लार ग्रंथियां

थाइरोइड

लसीकापर्वशोथ

नैदानिक ​​उदाहरण

परिशिष्ट 1

अध्याय 1 के लिए परीक्षण प्रश्न

परिशिष्ट 2

खंड 3. गुर्दे, प्रजनन प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग

अध्याय 1

गुर्दे के रोग

1.1. उम्र से संबंधित इकोएनाटॉमी की विशेषताएं

1.2. मात्रा, स्थिति और सापेक्ष स्थिति में विसंगतियाँ

नैदानिक ​​उदाहरण

1.3. ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स

नैदानिक ​​उदाहरण

1.4. सिस्ट और सिस्टिक डिसप्लेसियास

नैदानिक ​​उदाहरण

1.5. डिसमेटाबोलिक गुर्दे संबंधी विकार

नैदानिक ​​उदाहरण

1.6. पायलोनेफ्राइटिस

नैदानिक ​​उदाहरण

1.7. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

नैदानिक ​​उदाहरण

1.8. अधिवृक्क रोग

नैदानिक ​​उदाहरण

अंडकोशीय अंगों के रोग

नैदानिक ​​उदाहरण

स्त्रीरोग संबंधी रोग

नैदानिक ​​उदाहरण

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और कोमल ऊतकों के रोग

4.1. कूल्हे जोड़ों के गठन के जन्मजात विकार

नैदानिक ​​उदाहरण

4.2. जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

नैदानिक ​​उदाहरण

4.3. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के दुर्लभ रोग

नैदानिक ​​उदाहरण

4.4. कोमल ऊतक रोग

नैदानिक ​​उदाहरण

4.5. बड़े जहाजों के घाव

आवेदन

संकेताक्षर की सूची

नमूना पृष्ठ "आपातकालीन नवजात विज्ञान में अल्ट्रासाउंड निदान" खंड 3

नवजात शिशु में बायीं ओर ऑब्सट्रक्टिव मेगायूरेटर के साथ सहज कंट्रास्ट के साथ परीक्षण करें

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हाइड्रोसिफ़लस रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क में, उसके निलय सहित, में तरल पदार्थ का जमा होना है। यह कारक इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ है। यह रोग किसी संक्रमण या अन्य कारण से हो सकता है। इस अभिव्यक्ति की तस्वीर इस प्रकार है: बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ रीढ़ की हड्डी से निकलता है, जो बाद में मस्तिष्क में बना रहता है। इस रोग के 2 वर्ग हैं:

• प्राथमिक, जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप;
• द्वितीयक, भ्रूण के संक्रमण के दौरान गर्भ में प्राप्त किया गया।

रोग को निम्नलिखित क्षेत्रों में वर्गीकृत किया गया है:

• अधिग्रहीत विकृति विज्ञान;
• जन्मजात रोग;
• हाइड्रोसिफ़लस को खोलना या संचार करना;
• बंद, या रोड़ायुक्त, जलशीर्ष;
• मस्तिष्क कोशिकाओं के शोष के परिणामस्वरूप;
• नॉरमोटेंसिव, या सामान्य रक्तचाप।

भ्रूण में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस कई कारकों के कारण होता है, लेकिन फिर भी मुख्य रूप से ये संक्रमण होते हैं जो माँ के शरीर में प्रवेश करते हैं। और यह जितनी जल्दी होगा, अजन्मे बच्चे के लिए उतना ही बुरा होगा।

जलशीर्ष के विकास के साथ जुड़े संभावित कारणों की सूची:

1. यौन संचारित संक्रामक रोग. सिफलिस तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का कारण बनता है और जलोदर के विकास में भी योगदान देता है।
2. यूरियाप्लाज्मोसिस। क्या यह बीमारी इस संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है यह अभी भी एक विवादास्पद मुद्दा है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं।
3. गर्भ में क्लैमाइडिया संक्रमण की उपस्थिति भी इस विकृति का कारण बनती है और इसके साथ ही दृश्य कार्यों और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।
4. टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - ये हानिकारक रोगज़नक़ जानवरों के संपर्क से, साथ ही खराब संसाधित मांस खाने से उत्पन्न होते हैं। यह विशेष रूप से तब खतरनाक होता है जब यह गर्भावस्था के शुरुआती दौर में हो।
5. रूबेला संक्रमण का प्रेरक एजेंट, प्रवेश करने पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का कारण बन सकता है। लेकिन अगर भ्रूण में संक्रमण बाद के चरणों में होता है, तो संभव है कि इससे भ्रूण के मस्तिष्क में हाइड्रोसील हो जाए।
6. यदि गर्भावस्था के दौरान मां को हर्पीस है, तो आधे मामलों में हाइड्रोसिफ़लस का खतरा मौजूद रहता है। बच्चों की त्वचा और तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान होता है।
7. साइटोमेगालोवायरस - यह संक्रमण तंत्रिका तंत्र के सेलुलर स्तर को प्रभावित करता है और हाइड्रोसिफ़लस सहित असामान्यताओं के विकास में योगदान देता है।
8. चियारी सिंड्रोम, या एक जन्मजात विकृति जिसमें अनुमस्तिष्क ट्रंक पश्चकपाल क्षेत्र में उतरता है। यहीं पर रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का संचार बाधित होता है। मस्तिष्क का आकार तो बढ़ जाता है, लेकिन खोपड़ी छोटी ही रह जाती है।
9. क्रोमोसोमल असामान्यताएं या एडवर्ड्स सिंड्रोम से लगभग सभी अंग प्रभावित होते हैं, इसलिए ऐसे नवजात शिशु जीवन के पहले महीनों में ही मर जाते हैं।
10. जब सेरेब्रल एक्वाडक्ट संकुचित हो जाता है, जो रोग के जन्मजात कारकों में से एक है, तो मस्तिष्क से तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। अधिक बार यह एक निश्चित उम्र में ही प्रकट होता है।
11. गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा अपनाई गई बुरी आदतें भी हाइड्रोसिफ़लस के विकास में योगदान करती हैं। उदाहरण के लिए, शराब पीना और धूम्रपान करना, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित न की गई दवाएँ लेना, भ्रूण के निर्माण के दौरान हानिकारक कारकों के संपर्क में आना।

जलशीर्ष के लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, भ्रूण के विकास के दौरान जलोदर तब होता है जब मस्तिष्क से तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित होता है, जो इसके संचय को सुनिश्चित करता है। यह कारक इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है और बार-बार माइग्रेन का कारण बनता है।

जलशीर्ष के कुछ लक्षण:

• मतली की लगातार भावना;
• उल्टी;
• लंबे समय तक प्रकृति और तीव्रता का सिरदर्द;
• बुरा अनुभव;
• सुस्ती और उनींदापन;
• रक्तचाप में वृद्धि.

साथ ही, उल्टी और मतली को विषाक्तता के लक्षण या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। देर से विषाक्तता के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण बार-बार होने वाला सिरदर्द भी संभव है।

इन मामलों में, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगी का उपचार आवश्यक है। और गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की समय पर निगरानी करने के लिए, आपको मामूली कारण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी का निदान

प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने के लिए सबसे प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है। अजन्मे बच्चे के सिर को स्कैन करके मापा जाता है, और मुख्य पैरामीटर किनारे पर स्थित निलय की चौड़ाई है, उनका आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए; अल्ट्रासाउंड 17 सप्ताह में किया जाता है और 22 सप्ताह में दोहराया जाता है, लेकिन औसत अवधि गर्भावस्था की 26 सप्ताह होती है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर हाइड्रोसिफ़लस एक सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका तुरंत मुकाबला किया जाना चाहिए।

भ्रूण के हाइड्रोसिफ़लस का निर्धारण करने के लिए सोनोग्राफी एक और तरीका है, लेकिन यह केवल बड़े विशिष्ट चिकित्सा केंद्रों में ही किया जाता है।

गर्भवती महिला में रोग का निदान करने के लिए विशेषज्ञ इसका उपयोग करते हैं:

• फंडस परीक्षा;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण गणना टोमोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करके परीक्षा;
• आनुवंशिक क्षेत्रों में परामर्श;
• न्यूरोसोनोग्राफी.

एकत्रित परीक्षणों के आधार पर परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजी के परिणाम

वे सभी कारक जो नकारात्मक परिणामों की घटना को खतरे में डालते हैं, विकास संबंधी दोषों और विकार के कारणों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि पार्श्व वेंट्रिकल का आकार 15 मिमी तक नहीं पहुंचा है, और कोई अन्य विकृति की पहचान नहीं की गई है, तो गर्भावस्था के दौरान इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है। तभी बच्चा स्वस्थ्य पैदा होगा।

यदि निलय का आकार 15 मिमी से अधिक हो जाता है, तो भ्रूण का हाइड्रोसिफ़लस तीव्रता से विकसित होने लगता है, जो अजन्मे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। जलोदर की उपस्थिति में परिणाम मृत्यु हो सकता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग भी संभव हैं।

केवल भविष्य की गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी से विकृति उत्पन्न होने का अवसर नहीं मिलेगा।

इलाज

अगर बीमारी के लक्षण दिखें तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। बदले में, विशेषज्ञ परीक्षाओं की एक श्रृंखला लिखेगा और उपचार पर निर्णय लेगा। यदि विकृति संक्रामक रोगों के कारण होती है, तो, एक नियम के रूप में, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए विटामिन और दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को ऊंचे तापमान वाले कमरे में नहीं रहना चाहिए या बहुत अधिक तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, चिकित्सीय उपचार का उपयोग किया जाता है, अर्थात, उपस्थित चिकित्सक ऐसी दवाएं लिखते हैं जो महिला और उसके अजन्मे बच्चे के लिए कोमल होती हैं।

आधुनिक चिकित्सा में दो और अनोखी उपचार विधियाँ हैं:

1. पंचर का उपयोग करके, गर्भाशय के अंदर अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया केवल एक बार ही की जाती है।
2. अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को बाहर निकालने के लिए भ्रूण के मस्तिष्क में एक विशेष शंट डाला जाता है। यह स्थिति पूरी गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है।

यदि अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा के उपाय समय पर नहीं किए गए, तो परिणाम भिन्न और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

निवारक उपाय

यदि हाइड्रोसिफ़लस में वंशानुगत लक्षण नहीं हैं, तो एक महिला को बच्चे की उम्मीद करते समय अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए क्लिनिक जाना, समय पर परीक्षण करवाना, सही खाना, ताजी हवा में अधिक समय बिताना और फोलिक एसिड की खुराक लेना महत्वपूर्ण है।

यदि संक्रामक रोग हैं, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले उपचार करना सबसे अच्छा है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कई दवाएं वर्जित हैं। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक महिला के लिए बाईपास प्रक्रिया भी की जानी चाहिए। निवारक उपायों में नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं भी शामिल हैं।

भ्रूण की शारीरिक रचना का अध्ययनगर्भावस्था के दूसरे भाग में, इसे एक ही योजना के अनुसार क्रमिक रूप से करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के आकलन के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है। एक स्क्रीनिंग अध्ययन आमतौर पर एक विभेदक निदान बहिष्करण विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसका मुख्य लक्ष्य मानक स्थापित करना है, यानी, कुछ मानकों के साथ किसी विशेष अंग की शारीरिक संरचना का अनुपालन। उदाहरण के लिए, पार्श्व वेंट्रिकल का स्पष्ट दृश्य, जिसकी चौड़ाई सामान्य रूप से 10 मिमी से अधिक नहीं होती है, हमें अध्ययन के समय भ्रूण में वेंट्रिकुलोमेगाली और हाइड्रोसिफ़लस को बाहर करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क संरचनाओं की असामान्य इमेजिंग के मामलों में, मस्तिष्क स्कैनिंग के अक्षीय, धनु और कोरोनल विमानों में एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। ट्रांसएब्डॉमिनल और, यदि आवश्यक हो, ट्रांसवजाइनल (भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के मामलों में) दृष्टिकोण का उपयोग करके मल्टीप्लानर स्कैनिंग तकनीक का अनुपालन गलत निदान की संख्या को कम करने में मदद करता है।

आमतौर पर स्क्रीनिंग टेस्ट में शामिल होता है अनुभागों की एक श्रृंखला प्राप्त करनाअक्षीय तलों में भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाएँ। इस मामले में, इंटरहेमिस्फेरिक फिशर, फाल्क्स सेरेब्री और सेप्टम पेलुसिडम की गुहा से अल्ट्रासाउंड संकेतों के प्रतिबिंब द्वारा गठित पार्श्व वेंट्रिकल्स, सेरेब्रल पेडुनेल्स, ऑप्टिक थैलेमस, सेरिबैलम, सिस्टर्न मैग्ना और एम-इको का क्रमिक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। सभी प्रमुख संरचनाओं के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, विभिन्न स्तरों पर कई विमानों का उपयोग करके स्कैन करने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि चार क्षैतिज विमान तकनीक है।

सबसे पहले विमान को स्कैन करेंमुख्य रूप से मस्तिष्क के पार्श्व निलय का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, वेंट्रिकुलोमेगाली और हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए, पहले प्रस्तावित वेंट्रिकुलर-हेमिस्फेरिक इंडेक्स के बजाय पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई का प्रत्यक्ष माप अधिक लोकप्रिय है, जो पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई और सेरेब्रल की चौड़ाई का अनुपात है। गोलार्ध. अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है कि थ्रेशोल्ड मान, जिसके ऊपर वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया जाता है, 10 मिमी है।

दूसरा स्कैनिंग विमानपार्श्व निलय के ललाट और पश्चकपाल सींगों से होकर गुजरता है। इसका आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कई मामलों में, भ्रूण के मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों से शुरू होता है। इसलिए उनके मूल्यांकन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक उनकी चौड़ाई 10 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

तीसरा अक्षीय तलभ्रूण के सिर के आकार के इष्टतम माप के स्तर से मेल खाता है, जिसमें द्विपक्षीय और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आयाम, साथ ही सिर परिधि भी शामिल है। इस स्कैनिंग प्लेन में, सेरेब्रल पेडन्यूल्स और विजुअल थैलेमस को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, जो क्वाड्रिजेमिनल क्षेत्र और उनके बीच तीसरा वेंट्रिकल बनाता है। एसएम के अनुसार. वोज्वोडिना, गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह की अवधि में तीसरे वेंट्रिकल की चौड़ाई सामान्य रूप से 1 से 2 मिमी तक भिन्न होती है।

दोनों तरफ दृश्य पहाड़ियों सेहिप्पोकैम्पस संवलन स्थित होते हैं, जो गोल स्थानों द्वारा दर्शाए जाते हैं, मध्य में सिस्टर्न द्वारा सीमित होते हैं, और पार्श्व में पार्श्व निलय द्वारा सीमित होते हैं।

दृश्य ट्यूबरोसिटी के सामने तकपार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग निर्धारित होते हैं, जो पारदर्शी सेप्टम की गुहा से अलग होते हैं। पारदर्शी सेप्टम की गुहा का दृश्य मस्तिष्क के विभिन्न दोषों और, सबसे पहले, होलोप्रोसेन्सेफली को बाहर करने के लिए मौलिक महत्व का है। तालिका पारदर्शी विभाजन की गुहा की चौड़ाई के लिए मानक मान दिखाती है।

मस्तिष्क संरचनाओं का मूल्यांकन करने के लिएपश्च कपाल खात में स्थित, सेंसर को घुमाया जाना चाहिए और उस विमान से पीछे की ओर ले जाया जाना चाहिए जिसमें भ्रूण के सिर के मुख्य आयाम निर्धारित होते हैं। इस मामले में, गोलार्धों और उनकी पूरी लंबाई के साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस, साथ ही मस्तिष्क के सिस्टर्न मैग्ना का क्रमिक रूप से अध्ययन किया जाता है। इस अनुभाग का उपयोग न केवल डेंडी-वॉकर सिंड्रोम को बाहर करने के लिए किया जाता है, जो अनुमस्तिष्क वर्मिस के दोष की विशेषता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो सेरिबैलम के अनुप्रस्थ आकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। सेरेबेलर हाइपोप्लेसिया का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां इसका अनुप्रस्थ व्यास 5वें प्रतिशतक से नीचे होता है।

सिस्टर्न मैग्ना सेरेब्रीभ्रूण की शारीरिक संरचनाओं के प्रोटोकॉल की सूची में भी शामिल है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अनिवार्य मूल्यांकन के अधीन है, क्योंकि इसके विस्तार को क्रोमोसोमल असामान्यताओं के इकोोग्राफिक मार्कर के रूप में माना जाता है। एक बड़े टैंक का विस्तार उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां इसकी चौड़ाई मानक मूल्यों के 95वें प्रतिशतक से अधिक हो जाती है। एसएम के अनुसार. वोज्वोडिना, एक बड़े टैंक का अधिकतम आकार 11 मिमी से अधिक नहीं होता है।

विकसित भ्रूण के मस्तिष्क संरचनाओं की जांचमल्टीप्लानर तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क स्कैनिंग के धनु और कोरोनल विमान भी शामिल होते हैं।

धनु स्कैनिंग विमानभ्रूण के सिर को ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ स्कैन करके प्राप्त किया जाता है। धनु तल में स्कैनिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, मुख्य रूप से जब कॉर्पस कॉलोसम की एगेनेसिस को बाहर करना या स्थापित करना आवश्यक होता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धनु विमानों को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव की आवश्यकता होती है, क्योंकि परीक्षा के लिए भ्रूण की "असुविधाजनक" स्थिति के कारण अक्सर कुछ तकनीकी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। आमतौर पर, अनुभवी विशेषज्ञों के लिए, एम. वैन गेल्डर-हास्कर एट अल के अनुसार, 94% मामलों में धनु स्कैनिंग के साथ भ्रूण में कॉर्पस कैलोसम का दृश्य संभव है।

बाहर करने के लिए कॉर्पस कैलोसम का हाइपोप्लेसिया/डिसप्लेसियाधनु स्कैनिंग के दौरान इसकी लंबाई और मोटाई के साथ-साथ इसकी चौड़ाई का आकलन करना आवश्यक है, जो कोरोनल विमान में निर्धारित होता है। पार्श्व-से-पार्श्व अक्ष के साथ भ्रूण के सिर को स्कैन करके कोरोनल विमान प्राप्त किए जाते हैं। पूर्वकाल कोरोनरी अनुभाग के साथ, कॉर्पस कॉलोसम को पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों और इंटरहेमिस्फेरिक विदर के बीच एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में देखा जाता है। कॉर्पस कॉलोसम का आकलन करने के अलावा, कोरोनरी विमान होलोप्रोसेन्सेफली के लोबार रूप को स्थापित करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं, जिसमें पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग विलीन हो जाते हैं।

टेलेंसफेलॉन की दरारें और संवलनविभिन्न स्कैनिंग विमानों में देखा गया। गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ पता लगाने योग्य खांचों की संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, वर्तमान में, उनकी विकृति के निदान के लिए विश्वसनीय मानदंड पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं।

अतिरिक्त महत्वपूर्ण जन्मजात मस्तिष्क दोषों के लिए महत्वभ्रूण में रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) होती है, जो मस्तिष्क की लगभग सभी मुख्य वाहिकाओं का मूल्यांकन करना और पहचाने गए दोषों की संवहनी उत्पत्ति स्थापित करना संभव बनाती है।

भ्रूण की रीढ़अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दोनों स्तरों पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ललाट स्कैनिंग विमान का कोई कम नैदानिक ​​मूल्य नहीं है, जब स्पाइना बिफिडा के साथ दोष के ऊपर कशेरुक, त्वचा और मांसपेशियों के पीछे के मेहराब की अनुपस्थिति की कल्पना करना संभव है। धनु तल का उपयोग रीढ़ की वक्रता का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो स्पाइना बिफिडा के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है, और दोष के खुले रूप के साथ बड़े हर्नियल संरचनाओं के मामलों में, घाव की सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है। अनुप्रस्थ तल में स्कैन करने से रीढ़ की हड्डी के छल्ले के बंद होने का आकलन करना संभव हो जाता है, जो बंद स्पाइना बिफिडा के साथ बाधित होता है। त्रि-आयामी इकोोग्राफी रीढ़ का आकलन करने और उसके विकासात्मक दोषों का निदान करने में नए अवसर खोलती है, जो विशेष स्कैनिंग मोड का उपयोग करके लगभग सभी हड्डी संरचनाओं के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देती है।

इस प्रकार, पढ़ाई भ्रूण के मस्तिष्क और रीढ़ की संरचनास्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह एक पद्धतिगत रूप से सरल प्रक्रिया है जिसमें केवल डॉक्टर के ध्यान और एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं के अल्ट्रासाउंड शरीर रचना के बारे में ज्ञान की भी आवश्यकता होती है। आपको इकोोग्राफी के समय का सम्मान करना भी याद रखना चाहिए, क्योंकि दूसरी तिमाही की शुरुआत में कुछ मस्तिष्क दोष (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के कुछ रूप, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम के प्रकार, आदि) अभी तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ विसंगतियाँ (गैपिन नस का धमनीविस्फार, अरचनोइड और पोरेंसेफेलिक सिस्ट, ट्यूमर, आदि) केवल तीसरी तिमाही में ही प्रकट हो सकती हैं, इसलिए, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के तीसरे चरण में भ्रूण के मस्तिष्क संरचनाओं का मूल्यांकन अनिवार्य है।

) को मेनिन्जेस के नीचे और/या इसकी गुहाओं (निलय) में मस्तिष्कमेरु द्रव के पैथोलॉजिकल संचय के साथ एक लक्षण जटिल के रूप में जाना जाता है, और बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के साथ होता है। भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस के कारण संक्रामक और गैर-संक्रामक मूल के होते हैं। पैथोलॉजी मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन या इसके बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण होती है।
जलोदर को इसमें वर्गीकृत किया गया है:
प्राथमिक - जन्म दोषों और आनुवंशिक असामान्यताओं का परिणाम;
द्वितीयक - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण।

भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस के मुख्य कारण

बीमारी में योगदान देने वाले कई कारक हैं, लेकिन संक्रामक एजेंटों को एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है जो मां से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। जितनी जल्दी संक्रमण होगा, परिणाम उतने ही अधिक घातक होंगे।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के जलशीर्ष के मूल कारणों में शामिल हैं:
1. माँ के संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं।
सिफलिस - सिफलिस वाले बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोष होते हैं, जिसमें मस्तिष्क की जलोदर भी शामिल है। यूरियाप्लाज्मोसिस - हाइड्रोसिफ़लस की घटना में इसकी भूमिका चर्चा के चरण में है, हालांकि, गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भ्रूण हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने वाली कई महिलाओं में, यूरियाप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। क्लैमाइडिया जन्मजात नेत्र दोष और न्यूरोडेवलपमेंटल असामान्यताओं का कारण बनता है।
2. मां में टॉर्च संक्रमण.
टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमण तब होता है जब ठीक से पका हुआ मांस नहीं खाया जाता है और घरेलू और जंगली बिल्लियों के संपर्क में आने से होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है, जिससे मस्तिष्क को गंभीर क्षति होती है।
रूबेला एक रोगज़नक़ है, जो जब किसी गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है, जिसे रूबेला नहीं हुआ है, तो पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। बाद की तारीख में संक्रमण से भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होने और संभवतः हाइड्रोसिफ़लस के विकास का खतरा होता है।
हर्पीस संक्रमण - संक्रमित मां से भ्रूण के संक्रमण का उच्च जोखिम (40% से अधिक) होता है। नवजात शिशुओं को तंत्रिका तंत्र, त्वचा, आंखों आदि को नुकसान का अनुभव होता है;
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण - साइटोमेगालोवायरस तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लिए उच्च आकर्षण रखता है और मुख्य रूप से भ्रूण के मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं का कारण बनता है, उदाहरण के लिए - सेरेब्रल हाइड्रोसील।
3. शिशु की जन्मजात विकृति।
चियारी सिंड्रोम मस्तिष्क का एक विकासात्मक विकार है जिसमें ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम फोरामेन मैग्नम में उतर जाते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार बाधित हो जाता है। नए आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी मस्तिष्क के आकार में तेजी से वृद्धि के कारण होती है, जो खोपड़ी के आकार के अनुरूप नहीं होती है।
एडवर्ड्स सिंड्रोम को एक क्रोमोसोमल विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो लड़कियों में अधिक आम है, अंगों और प्रणालियों (हाइड्रोसिफ़लस सहित) के कई घावों की विशेषता है, बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं और जीवन के पहले महीनों में मर जाते हैं।
सेरेब्रल एक्वाडक्ट का सिकुड़ना एक जन्मजात घाव है; सेरेब्रल निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का मुक्त प्रवाह बाधित होता है और उम्र के साथ स्वयं प्रकट होता है।

4. एक महिला की बुरी आदतें - अत्यधिक शराब का सेवन या पुरानी शराब, धूम्रपान, दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, उच्च विकिरण स्तर वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहना, खासकर पहले हफ्तों में, जब बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका के घटकों का गठन और गठन होता है सिस्टम होता है.

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था की योजना बनाएं और यौन संचारित संक्रमणों और छिपे हुए TORCH संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करें। इसकी शुरुआत के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए बुरी आदतों और नकारात्मक कारकों के बिना एक स्वस्थ और सावधान जीवनशैली अपनाएं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हाइड्रोसिफ़लस के निदान के तरीके

भ्रूण में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। बच्चे के सिर को अनुप्रस्थ स्कैन का उपयोग करके मापा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के मुख्य मानदंड में पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई शामिल है, जो सामान्य रूप से 10 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। निदान 17वें सप्ताह से शुरू किया जाता है, गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में बार-बार शोध किया जाता है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में विकृति की कल्पना होने की औसत अवधि 26 सप्ताह होती है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस है या नहीं यह निर्धारित करने का एक अन्य तरीका इकोोग्राफी है। हालाँकि, यह केवल बड़े निदान केंद्रों में ही उपलब्ध है।

भ्रूण के जलशीर्ष का संभावित पूर्वानुमान और परिणाम

परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और विकार के आकार और उसके साथ जुड़े विकासात्मक दोषों पर निर्भर करते हैं। ऐसे मामले में जब पार्श्व वेंट्रिकल का आकार 15 मिमी से अधिक नहीं होता है, कोई अन्य विसंगतियों की पहचान नहीं की जाती है और सही उपचार निर्धारित किया जाता है, पूर्वानुमान अनुकूल है - बच्चे को किसी भी असामान्यता का अनुभव नहीं हो सकता है।
यदि निलय का आकार 15 मिमी से अधिक है और जलोदर तेजी से बढ़ता है, तो एक प्रतिकूल पूर्वानुमान विकसित होता है, गर्भावस्था के पहले भाग में विकृति का पता लगाया जाता है, और कई अंग घावों का उल्लेख किया जाता है, जो गुणसूत्र रोगों की विशेषता है। ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हाइड्रोसिफ़लस के परिणाम काफी गंभीर होते हैं - शिशु की मृत्यु या नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति।
इस प्रकार, भ्रूण और के लिए कई कारणों की पहचान की गई है

डेंटल ग्रैनुलोमा दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन है। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

डेंटल ग्रैनुलोमा दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन है। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

मस्तिष्क और रीढ़

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 4 क्षैतिज विमानों की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

पहले स्कैनिंग प्लेन का उपयोग मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। वेंट्रिकुलोमेगाली और हाइड्रोसिफ़लस की पहचान करने के लिए पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई मापी जानी चाहिए। वह सीमा मान जिसके ऊपर वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया जाता है, 10 मिमी है।

दूसरा स्कैनिंग विमान पार्श्व वेंट्रिकल के ललाट और पश्चकपाल सींगों से होकर गुजरता है। इसका आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कई मामलों में, भ्रूण के मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों से शुरू होता है। इसलिए उनके मूल्यांकन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सामान्य भ्रूण विकास के साथ, उनकी चौड़ाई 32 सप्ताह तक होती है। गर्भावस्था 10 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए.

तीसरा अक्षीय तल सिर के द्विपार्श्व और अग्र-पश्चकपाल आयामों के इष्टतम माप के स्तर से गुजरता है। इस तल में, सेरेब्रल पेडन्यूल्स और विजुअल हिलॉक्स (थैलेमस) स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, जो क्वाड्रिजेमिनल बनाते हैं, और उनके बीच तीसरा वेंट्रिकल होता है। तीसरे वेंट्रिकल की चौड़ाई आम तौर पर 22 से 28 सप्ताह की अवधि में 1 से 2 मिमी तक भिन्न होती है। गर्भावस्था.

थैलेमस के दोनों किनारों पर हिप्पोकैम्पस संवलन होते हैं, जो गोल स्थानों द्वारा दर्शाए जाते हैं, मध्य में सिस्टर्न द्वारा और पार्श्व में पार्श्व वेंट्रिकल द्वारा बंधे होते हैं।

थैलेमस के पूर्वकाल पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग होते हैं, जो पारदर्शी सेप्टम की गुहा से अलग होते हैं। सेप्टम पेलुसिडम की गुहा का दृश्य मस्तिष्क के विभिन्न दोषों और, सबसे पहले, होलोप्रोसेन्सेफली को बाहर करने के लिए मौलिक महत्व का है।

पश्च कपाल खात में स्थित मस्तिष्क संरचनाओं का आकलन करने के लिए, सेंसर को घुमाया जाना चाहिए और उस विमान से पीछे की ओर ले जाया जाना चाहिए जिसमें भ्रूण के सिर के मुख्य आयाम निर्धारित होते हैं। इस मामले में, गोलार्धों और अनुमस्तिष्क वर्मिस का लगातार अध्ययन किया जाता है, साथ ही सिस्टर्न मैग्ना (चित्र 62) का भी अध्ययन किया जाता है। इस अनुभाग का उपयोग न केवल डेंडी-वॉकर सिंड्रोम को बाहर करने के लिए किया जाता है, जो अनुमस्तिष्क वर्मिस के दोष की विशेषता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो सेरिबैलम के अनुप्रस्थ आकार को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है (चित्र 6.3)। सेरेबेलर हाइपोप्लेसिया का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां इसका अनुप्रस्थ व्यास 5वें प्रतिशतक से नीचे होता है।

सिस्टर्न मैग्ना को भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं के प्रोटोकॉल में शामिल किया गया है जो कि दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग इकोोग्राफी के दौरान अनिवार्य मूल्यांकन के अधीन है, क्योंकि इसके विस्तार को सीए का इकोमार्कर माना जाता है। सिस्टर्न मैग्ना के फैलाव का निदान तब किया जाता है जब इसकी चौड़ाई मानक मानों के 95वें प्रतिशतक से अधिक हो जाती है। एक बड़े टैंक का अधिकतम आकार 11 मिमी से अधिक नहीं होता है।

इस तकनीक में, ऊपर वर्णित तकनीकों के अलावा, मस्तिष्क स्कैनिंग के धनु और कोरोनल तल शामिल हैं।

भ्रूण के सिर को ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ स्कैन करके धनु स्कैनिंग विमान प्राप्त किए जाते हैं (चित्र 6.5)। कॉर्पस कैलोसम की एजेनेसिस को बाहर करने या स्थापित करने के लिए इस विमान में स्कैनिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धनु तल प्राप्त करने के लिए शोधकर्ता का पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव आवश्यक है, क्योंकि अक्सर जांच के लिए भ्रूण की "असुविधाजनक" स्थिति के कारण कुछ तकनीकी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

कॉर्पस कैलोसम के हाइपोप्लेसिया/डिसप्लेसिया को बाहर करने के लिए, धनु स्कैनिंग के दौरान इसकी लंबाई और मोटाई का आकलन किया जाता है, साथ ही इसकी चौड़ाई, जो कोरोनल प्लेन में निर्धारित की जाती है। पार्श्व-पार्श्व अक्ष के साथ भ्रूण के सिर को स्कैन करके कोरोनल विमान प्राप्त किए जाते हैं (चित्र 6.6)। पूर्वकाल कोरोनरी अनुभाग के साथ, कॉर्पस कॉलोसम को पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों और इंटरहेमिस्फेरिक विदर के बीच एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में देखा जाता है। कॉर्पस कैलोसम का आकलन करने के अलावा, कोरोनल विमान होलोप्रोसेन्सेफली के लोबार रूप को स्थापित करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं, जिसमें पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग विलीन हो जाते हैं।

टेलेंसफेलॉन के सुल्सी और कनवल्शन को विभिन्न स्कैनिंग विमानों में देखा जाता है। गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ पता लगाने योग्य खांचों की संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, वर्तमान में, उनकी विकृति के निदान के लिए विश्वसनीय मानदंड विकसित नहीं किए गए हैं।

भ्रूण में जन्मजात मस्तिष्क दोषों के लिए सीडी मोड में स्कैनिंग का अतिरिक्त महत्व है, जो मस्तिष्क की लगभग सभी मुख्य वाहिकाओं का मूल्यांकन करना और पाए गए दोषों की संवहनी उत्पत्ति स्थापित करना संभव बनाता है।

रीढ़ की हड्डीभ्रूण का मूल्यांकन अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दोनों स्तरों पर किया जाना चाहिए। फ्रंटल स्कैनिंग प्लेन का बहुत बड़ा नैदानिक ​​महत्व है, जब स्पाइना बिफिडा के मामले में दोष के ऊपर कशेरुक, त्वचा और मांसपेशियों के पीछे के मेहराब की अनुपस्थिति की कल्पना करना संभव है। धनु तल का उपयोग रीढ़ की वक्रता का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो स्पाइना बिफिडा के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है, और दोष के खुले रूप के साथ बड़े हर्नियल संरचनाओं के मामलों में - घाव की सीमा का आकलन करने के लिए। अनुप्रस्थ तल में स्कैन करने से रीढ़ की हड्डी के छल्ले की अखंडता का आकलन करना संभव हो जाता है, जो बंद स्पाइना बिफिडा में बाधित होते हैं।

भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं

भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां घटना की आवृत्ति के मामले में आबादी में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेती हैं, जो उनकी संरचना पर हावी होने वाले सभी विकास संबंधी दोषों के 10 से 30% तक होती है।

हाल के वर्षों में भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में शोधकर्ताओं की बढ़ती रुचि देखी गई है, और यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि जन्मजात मस्तिष्क दोषों के कारण रुग्णता और मृत्यु दर वर्तमान में शैशवावस्था में सभी विकास संबंधी दोषों में उच्च स्थान पर है। हमारी राय में, इस स्थिति का एक मुख्य कारण भ्रूण में मस्तिष्क के जन्मजात विकृतियों के कई नोसोलॉजिकल रूपों का असामयिक पता लगाना और सटीक विभेदक निदान की कठिनाई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की विसंगतियाँ विभिन्न कारणों से होने वाली बीमारियों का एक बड़ा समूह है और जीवन और स्वास्थ्य के लिए अलग-अलग पूर्वानुमान हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ जन्मजात विकृतियाँ जीवन के साथ असंगत होती हैं, जबकि अन्य विसंगतियाँ गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों और विकलांगता को जन्म देती हैं। दुर्लभ मामलों में, सीएनएस असामान्यताएं अंतर्गर्भाशयी उपचार के अधीन हैं।

एनेस्थली और एक्रेनिया

अभिमस्तिष्कता- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे आम दोषों में से एक है, जिसमें मस्तिष्क गोलार्द्ध और कपाल तिजोरी अनुपस्थित हैं। पर exencephalyकपाल तिजोरी की हड्डियाँ भी गायब हैं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों का एक टुकड़ा है। अकरानियाअसामान्य रूप से गठित मस्तिष्क की उपस्थिति में, कपाल वॉल्ट की अनुपस्थिति की विशेषता। एनेस्थली की घटना प्रति 1000 जन्मों पर 1 मामला है। एक्रानिया एनेसेफली की तुलना में एक दुर्लभ विकृति है।

निषेचन के 28 दिनों के भीतर रोस्ट्रल न्यूरोपोर को बंद करने में विफलता के कारण एनेस्थली का परिणाम होता है। एक्रानिया का पैथोलॉजिकल आधार अज्ञात है। गतिशील अल्ट्रासाउंड अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि एक्रानिया, एक्सेंसेफली और एनेस्थली एक दोष के विकास के चरण हैं। यह संभवतः इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्सेंसेफली की आवृत्ति एनेस्थली की आवृत्ति से अधिक होती है और, इसके विपरीत, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एनेस्थली एक्रानिया और एक्सेंसेफली पर हावी हो जाती है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, कपाल की हड्डियों और मस्तिष्क के ऊतकों की अनुपस्थिति का पता चलने पर एनेस्थली का निदान स्थापित किया जाता है (चित्र 6.8)। ज्यादातर मामलों में, कक्षाओं के ऊपर एक अनियमित आकार की विषम संरचना देखी जाती है, जो प्राथमिक मस्तिष्क की संवहनी विकृति का प्रतिनिधित्व करती है। एक्रेनिया का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां भ्रूण का मस्तिष्क हड्डी के आवरण से घिरा नहीं होता है (चित्र 6.9)।

ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में, एनेस्थली और एक्सेंसेफली का विभेदक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। मस्तिष्क के ऊतकों के एक टुकड़े की स्पष्ट पहचान एक्सेंसेफली की उपस्थिति का सुझाव देती है। रंग प्रवाह मोड में स्कैनिंग इन दोषों के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती है। एनेस्थली के साथ, आंतरिक कैरोटिड धमनियों के स्तर पर रुकावट के कारण मस्तिष्क के संवहनी तंत्र की तस्वीर अनुपस्थित होती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान एनेस्थली और एक्रेनिया दोनों से किया जा सकता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में ट्रांसवजाइनल परीक्षण का उपयोग करके एनेस्थली का निदान किया जा सकता है, हालांकि शुरुआती चरणों में परिवर्तित प्राथमिक मस्तिष्क को सामान्य मस्तिष्क से अलग करना मुश्किल होता है। साहित्य के अनुसार, एक्रानिया का सबसे पहला निदान कब किया गया था? 11 हफ्तों ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी का उपयोग करना। इस तथ्य के कारण कि 10-11 सप्ताह में भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियाँ झुक जाती हैं। केवल आंशिक रूप से कैल्सीफाइड होते हैं, एक्रानिया का निदान सावधानी से किया जाना चाहिए।

एनेस्थली और एक्रेनिया बहुकारकीय प्रकृति के दोष हैं। एनेस्थली एमनियोटिक कॉर्ड सिंड्रोम (चित्र 3.93) का हिस्सा हो सकता है, जो क्रोमोसोमल विपथन (ट्राइसॉमी 18, रिंग क्रोमोसोम 13) के साथ संयुक्त होता है, और मातृ मधुमेह और अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप होता है। एनेस्थली मेकेल-ग्रुबर सिंड्रोम और हाइड्रोलेथल सिंड्रोम का हिस्सा है। एनेस्थली को अक्सर कटे होंठ और तालु, कान और नाक की असामान्यताएं, हृदय दोष और जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली की विकृति के साथ जोड़ा जाता है। एलएल-अमेलिया सिंड्रोम के साथ एक्रानिया के संयोजन का वर्णन किया गया है।

एनेसेफली/एक्रानिया/एक्सेंसेफली का निदान करते समय प्रसवपूर्व परीक्षण में कैरियोटाइपिंग और एक संपूर्ण अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होनी चाहिए।

वर्णित दोष बिल्कुल घातक विकृतियाँ माने जाते हैं। यदि रोगी गर्भावस्था को लम्बा खींचना चाहती है; सिजेरियन सेक्शन के संकेतों का विस्तार किए बिना, मां के हित में प्रसव कराया जाना चाहिए। इन मामलों में, माता-पिता को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एनेस्थली से पीड़ित 50% भ्रूण जीवित पैदा होंगे, इनमें से 66% कुछ घंटों तक जीवित रहेंगे, कुछ एक सप्ताह तक जीवित रह सकते हैं।

सेफलोसेले

सेफलोसेले खोपड़ी की हड्डियों में एक दोष के माध्यम से मेनिन्जेस का बाहर निकलना है। ऐसे मामलों में जहां हर्नियल थैली में मस्तिष्क ऊतक शामिल होता है, विसंगति को एन्सेफैलोसेले कहा जाता है। अधिकतर, दोष पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन अन्य भागों (ललाट, पार्श्विका, नासॉफिरिन्जियल) में भी पाए जा सकते हैं (चित्र 6.11)। विसंगति की घटना प्रति 2000 जीवित जन्मों पर 1 मामला है।

कीवर्ड

फल/भ्रूण/ गर्भावस्था की दूसरी तिमाही/दूसरी तिमाही/ बड़ा टैंक / अल्ट्रासोनोग्राफी/ अल्ट्रासाउंड परीक्षा / सिस्टर्ना मैग्ना

टिप्पणी अन्य चिकित्सा विज्ञानों पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - कोज़लोवा ओलेसा इवानोव्ना

हमने गर्भावस्था के 16 से 27 सप्ताह के बीच स्वस्थ भ्रूण के 385 मस्तिष्क की मात्रा का विश्लेषण किया। गहराई का अनुमान लगाने के लिए बड़ा टैंकसेरिबैलम के माध्यम से एक अक्षीय टुकड़ा प्राप्त करने के लिए भ्रूण के मस्तिष्क के मल्टीप्लानर पुनर्निर्माण का उपयोग किया गया था। ऐनटेरोपोस्टीरियर आयाम मापा गया बड़ा टैंकमस्तिष्क अनुमस्तिष्क वर्मिस की पिछली सतह से पश्चकपाल हड्डी की आंतरिक सतह तक। अध्ययन के दौरान पता चला कि गहराई बड़ा टैंकमस्तिष्क (जीबीसी) धीरे-धीरे पूरे में बढ़ता है गर्भावस्था की दूसरी तिमाही, 16/0-16/6 सप्ताह पर औसत 2.8 (2.1-4.3) मिमी और 26/0-26/6 सप्ताह पर 6.4 (4.48.4) मिमी। विकसित मानक प्रतिशतक गहराई मान बड़ा टैंकमस्तिष्क (माध्य, 5वां और 95वां प्रतिशतक) का उपयोग भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांचमें गर्भावस्था की दूसरी तिमाही.

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• 2012 के लिए तातारस्तान गणराज्य में गर्भावस्था की पहली तिमाही की सामूहिक केंद्रीकृत प्रसव पूर्व जांच के परिणामों का विश्लेषण

  2013 / टेरेगुलोवा एल.ई., वाफिना जेड.आई., अबुसेवा ए.वी., टोकटारोवा ओ.ए., ताइज़ुतदीनोवा एल.टी., ड्वुरचेन्स्काया एल.आई., वरलामोवा आई.जी., शचीपाचेवा ओ.एम.

गर्भावस्था के 16-27 सप्ताह में 385 सामान्य भ्रूणों में भ्रूण के मस्तिष्क का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया था। सेरिबैलम से गुजरने वाले अक्षीय सेरेब्रल विमान को प्राप्त करने के लिए एक मल्टीप्लानर मस्तिष्क पुनर्निर्माण मोड का उपयोग किया गया था। सभी माप सेरिबैलम के पीछे के पहलू से पश्चकपाल हड्डी की आंतरिक सतह तक किए गए थे। प्रमुख शोध निष्कर्षों से पता चला है कि सिस्टर्ना मैग्ना की गहराई दूसरी तिमाही के दौरान बढ़ जाती है और 16/0-16/6 सप्ताह में 2.8 (रेंज 2.1-4.3) मिमी से 26 पर 6.4 (रेंज 4.4 -8.4) मिमी हो जाती है। /0-26/6 सप्ताह. भ्रूण सिस्टर्ना मैग्ना (माध्य, 5वीं और 95वीं प्रतिशतक) के लिए स्थापित प्रतिशतक गहराई मूल्यों का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय सामान्य भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण में सिस्टर्न मैग्ना के आकार के मानक संकेतक"

यूडीसी 618.33

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में भ्रूण के मस्तिष्क के सिस्टर ग्रेन के आकार के मानक आयाम

ओ. आई. कोज़लोवा

रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी, मास्को के उन्नत अध्ययन संस्थान

हमने गर्भावस्था के 16 से 27 सप्ताह तक स्वस्थ भ्रूण के 385 मस्तिष्क की मात्रा का विश्लेषण किया। सिस्टर्ना मैग्ना की गहराई का आकलन करने के लिए, हमने सेरिबैलम के माध्यम से एक अक्षीय टुकड़ा प्राप्त करने के लिए भ्रूण के मस्तिष्क के मल्टीप्लानर पुनर्निर्माण का उपयोग किया। सिस्टर्ना मैग्ना का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार अनुमस्तिष्क वर्मिस की पिछली सतह से पश्चकपाल हड्डी की आंतरिक सतह तक मापा गया था। अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान सेरेब्रल सिस्टर्न (जीसीसी) की गहराई धीरे-धीरे बढ़ जाती है, 16/0-16/6 सप्ताह में औसतन 2.8 (2.1-4.3) मिमी और 6 .4 हो जाती है। (4.4-8.4) मिमी - 26/0-26/6 सप्ताह पर। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का आकलन करने के लिए सिस्टर्न मैग्ना (औसत, 5 वें और 95 वें प्रतिशत) की गहराई के लिए विकसित मानक प्रतिशत मान का उपयोग किया जा सकता है।

मुख्य शब्द: भ्रूण, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही, सिस्टर्न मैग्ना, अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में भ्रूण सिस्टर्ना मैग्ना के लिए सामान्य आकार मान

गर्भावस्था के 16-27 सप्ताह में 385 सामान्य भ्रूणों में भ्रूण के मस्तिष्क का पूर्वव्यापी मूल्यांकन किया गया था। सेरिबैलम से गुजरने वाले अक्षीय सेरेब्रल विमान को प्राप्त करने के लिए एक मल्टीप्लानर मस्तिष्क पुनर्निर्माण मोड का उपयोग किया गया था। सभी माप सेरिबैलम के पीछे के पहलू से पश्चकपाल हड्डी की आंतरिक सतह तक किए गए थे। मुख्य शोध निष्कर्षों से पता चला है कि सिस्टर्न मैग्ना की गहराई दूसरी तिमाही के दौरान बढ़ जाती है और 16/0-16/6 सप्ताह में 2.8 (रेंज 2.1-4.3) मिमी से 26 पर 6.4 (रेंज 4.4 -8.4) मिमी हो जाती है। /0-26/6 सप्ताह. भ्रूण सिस्टर्ना मैग्ना (माध्य, 5वीं और 95वीं प्रतिशतक) के लिए स्थापित प्रतिशतक गहराई मूल्यों का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय सामान्य भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। मुख्य शब्द: भ्रूण, दूसरी तिमाही, सिस्टर्ना मैग्ना, अल्ट्रासाउंड इंतिहान।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 नवंबर, 2012 संख्या 572n के आदेश के अनुसार "प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर (सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग को छोड़कर) , ”रूस में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के 18 -21 सप्ताह के भीतर की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग मोड में भ्रूण के मस्तिष्क की शारीरिक रचना का अध्ययन अक्षीय वर्गों की एक श्रृंखला का उपयोग करके किया जाना चाहिए। स्लाइस में से एक पीछे के फोसा और सेरिबैलम से होकर गुजरता है। इसके अलावा इस खंड में, सिस्टर्ना मैग्ना का मूल्यांकन किया जाता है, जो भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं के प्रोटोकॉल की सूची में शामिल है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अनिवार्य मूल्यांकन के अधीन है।

बड़ा कुंड (सेरेबेलोसेरेब्रल) सबराचोनॉइड स्पेस के कुंडों से संबंधित है। यह उदर में मेडुला ऑबोंगटा और पृष्ठीय रूप से सेरिबैलम के बीच अवकाश में स्थित होता है, और पीछे अरचनोइड झिल्ली द्वारा सीमित होता है। यह सभी सबराचोनोइड कुंडों में से सबसे बड़ा है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में सिस्टर्न मैग्ना की गहराई सामान्यतः 2-10 मिमी की सीमा में होनी चाहिए। इस प्रकार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में सिस्टर्न मैग्ना की सामान्य गहराई की ऊपरी सीमा 10 मिमी मानी जाती है, लेकिन इसका आयाम गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण के आकार पर निर्भर करता है। द्वारा-

इस मामले में, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए सिस्टर्न मैग्ना के आकार का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

सिस्टर्ना मैग्ना की गहराई में वृद्धि मस्तिष्क के विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है जैसे डेंडी-वॉकर विकृति, पश्च कपाल फोसा का अरचनोइड सिस्ट। इसके अलावा, सिस्टर्ना मैग्ना में वृद्धि गैर-क्रोमोसोमल सिंड्रोम (ह्यूबर्ट सिंड्रोम) और क्रोमोसोमल सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18, ट्राइसॉमी 21) दोनों की विशेषता है।

इसलिए, भ्रूण की दूसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए सिस्टर्ना मैग्ना की गहराई के लिए प्रतिशतक मानक विकसित करना आवश्यक है।

कार्य का लक्ष्य

गर्भावस्था के 16-27 सप्ताह में भ्रूण सिस्टर्न मैग्ना की गहराई के लिए इकोोग्राफिक मानक मूल्य विकसित करना।

अनुसंधान क्रियाविधि

भ्रूण में सिस्टर्न मैग्ना (जीसीटी) की गहराई के लिए मानक प्रतिशतक मान विकसित करने के लिए, 16 से 27 सप्ताह की अवधि में एंड-टू-एंड इकोोग्राफिक अवलोकन के दौरान 385 गर्भवती महिलाओं की जांच के परिणामों का चयन किया गया था। अंतिम विश्लेषण के लिए, केवल उन रोगियों की जांच से प्राप्त डेटा का चयन किया गया जिनकी गर्भावस्था के परिणामस्वरूप प्रसव पीड़ा हुई और सामान्य स्वस्थ बच्चों का जन्म हुआ। जांच किए गए मरीजों की उम्र औसतन 28 साल थी।

अंक 4 (52). 2014

रोगियों के चयन के मानदंड थे:

1) 26-30 दिन के चक्र के साथ अंतिम मासिक धर्म की ज्ञात तिथि;

2) सीधी गर्भावस्था;

3) भ्रूण में किसी भी विकृति के लक्षण के बिना एकल गर्भावस्था की उपस्थिति;

4) गर्भाधान चक्र से 3 महीने पहले मौखिक गर्भनिरोधक लेने के तथ्य का अभाव;

5) मानक मूल्यों के भीतर जन्म के समय वजन के साथ एक सामान्य भ्रूण की तत्काल डिलीवरी (गर्भकालीन आयु के आधार पर, शरीर के वजन और लंबाई के लिए 10वें से अधिक और 90वें प्रतिशत से कम)।

सिलेंडर हेड का मूल्यांकन करने के लिए, हमने वॉल्यूमेट्रिक इकोोग्राफी का उपयोग करके एक अक्षीय टुकड़ा प्राप्त करने के लिए भ्रूण के मस्तिष्क के मल्टीप्लानर पुनर्निर्माण का उपयोग किया। सिलेंडर हेड का मूल्यांकन पश्च कपाल फोसा और सेरिबैलम से गुजरने वाले अक्षीय तल में किया गया था, सेरिबैलर वर्मिस की पिछली सतह से पश्चकपाल हड्डी की आंतरिक सतह तक माप किए गए थे।

एक समर्पित वॉल्यूमेट्रिक स्कैन ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके वॉल्यूसन ई8 (जीई) अल्ट्रासाउंड मशीन पर भ्रूण के मस्तिष्क की छवि मात्रा एकत्र करने के बाद सिलेंडर सिर का माप पूर्वव्यापी रूप से किया गया था। वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण का विश्लेषण एक विशेष 4डी व्यू (जीई) प्रोग्राम का उपयोग करके व्यक्तिगत कंप्यूटर पर किया गया था। एक्सेल 2011 स्प्रेडशीट का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए थे।

शोध का परिणाम

और उनकी चर्चा

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एक अक्षीय स्कैनिंग विमान का उपयोग करते समय भ्रूण सेरेब्रल सिस्टर्न मैग्ना एक आसानी से पहचाने जाने योग्य संरचना है। हमारे अध्ययन में, सिलेंडर हेड की पहचान 100% सफलतापूर्वक एकत्रित वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण में हासिल की गई थी।

भ्रूण के सिलेंडर हेड का अध्ययन करने पर गर्भावस्था के 16 से 27 सप्ताह की अवधि में इसकी क्रमिक वृद्धि पाई गई। हमारे परिणामों के अनुसार, भ्रूण सिलेंडर सिर का संख्यात्मक मान 16/0-1/6 सप्ताह पर औसतन 2.8 (2.1-4.3) मिमी और 26/0-26/6 सप्ताह पर 6.4 (4.4-8.4) मिमी था। गर्भावस्था (तालिका)।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मानक प्रतिशत संकेतक (5वां, 50वां, 95वां) भ्रूण सिलेंडर सिर

प्रतिशतता

5वाँ 50वाँ 95वाँ

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

तालिका का अंत

गर्भाधान अवधि, सिलेंडर हेड सप्ताह, मिमी

प्रतिशतता

5वाँ 50वाँ 95वाँ

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

विदेशी शोधकर्ताओं के परिणामों के साथ हमें प्राप्त आंकड़ों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला कि सिलेंडर हेड के पहले घरेलू मानक संकेतक विदेशी लोगों से भिन्न थे, लेकिन ये अंतर विश्वसनीय नहीं थे।

निष्कर्ष

इस प्रकार, हमारे अध्ययनों ने गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण सिलेंडर सिर का आकलन करने की वास्तविक संभावना का प्रदर्शन किया है। हमारे द्वारा विकसित प्रतिशतक सिलेंडर हेड मूल्यों का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

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संपर्क जानकारी

कोज़लोवा ओलेसा इवानोव्ना - संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत अध्ययन संस्थान के अल्ट्रासाउंड और प्रसव पूर्व निदान विभाग में सहायक, ई-मेल: [ईमेल सुरक्षित]