प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, महिला शरीर का एक अद्भुत अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान मौजूद होता है। यह भ्रूण के विकास में एक अमूल्य भूमिका निभाता है, इसके विकास, विकास, पोषण, श्वसन और प्रसंस्कृत चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है, साथ ही साथ भ्रूण को सभी प्रकार के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। इस अंग के अंदर, जो कुछ केक की तरह दिखता है, एक अद्वितीय झिल्ली है - मां और भ्रूण के दो संचार प्रणालियों के बीच "सीमा शुल्क और सीमा रक्षक"।
अपरा विकास
निषेचन के बाद पहले से ही 7 वें दिन, आरोपण शुरू होता है - भ्रूण की गर्भाशय की दीवार में परिचय। इस मामले में, विशेष एंजाइम जारी किए जाते हैं जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र को नष्ट कर देते हैं, और डिंब की बाहरी कोशिकाओं का हिस्सा विली बनना शुरू होता है। इन विली को गुहाओं में बदल दिया जाता है - लैकुने जो गर्भाशय की आंतरिक परत के जहाजों के पतन के स्थल पर उत्पन्न होती हैं। अंतराल मातृ रक्त से भरे हुए हैं, जहां से भ्रूण को सभी पोषक तत्व प्राप्त होंगे। इस तरह से अतिरिक्त अंग बनते हैं (कोरियोन, एम्नियन, योक थैली), जिसके गहन गठन को प्लेसेन्टेशन कहा जाता है और 3-6 सप्ताह तक रहता है। और, यद्यपि उनमें से अजन्मे बच्चे के ऊतक और अंग नहीं बनते हैं, फिर भी भ्रूण का विकास उनके बिना असंभव है। थोड़ी देर बाद कोरियोन एक नाल में बदल जाएगा, और एम्नियन एक भ्रूण मूत्राशय बन जाएगा। 12 सप्ताह तक, प्लेसेंटा पहले से ही गोल केक के आकार का होता है या किनारे के साथ एक डिस्क पतला होता है, और 16 वें हफ्ते तक, प्लेसेंटा का गठन पहले से ही पूरी तरह से पूरा हो जाता है। जैसे-जैसे गर्भ की अवधि बढ़ती है, अपरा का द्रव्यमान बढ़ता है, नाल के ऊतकों का घनत्व बदलता है। यह तथाकथित "पकने" एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो भ्रूण की लगातार बदलती जरूरतों को समय पर और पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति देती है। परिपक्वता की डिग्री अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड बच्चे के असर की अवधि के साथ नाल की मोटाई और कैल्शियम लवणों के संचय पर डेटा की जांच करता है। डॉक्टर शून्य सहित चार परिपक्वता की परिपक्वता के चार चरणों में अंतर करते हैं, जो अक्सर 30 सप्ताह में पाया जाता है। इसके बाद पहला चरण है, जो 27 से 36 सप्ताह तक दिखाई देता है, 34 से 39 दूसरे और आखिरी में, बाद में गर्भावस्था के 36 सप्ताह से।
अपरा विकास संबंधी विकार
नाल की परिपक्वता की प्रकृति और दर आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होती है और आदर्श में थोड़ा भिन्न हो सकती है।
प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का एक अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है यदि गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से पहले परिपक्वता की 2 डिग्री 32 सप्ताह से पहले और परिपक्वता की 3 डिग्री से पहले दिखाई देती है। नाल की त्वरित परिपक्वता भी और असमान हो सकती है। प्लेसेंटा की असमान त्वरित परिपक्वता अक्सर इसके व्यक्तिगत भागों में संचार विकारों पर आधारित होती है। ज्यादातर अक्सर यह चयापचय संबंधी विकारों के साथ गर्भवती महिलाओं में लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ होता है।
इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले उम्र बढ़ने और बिगड़ा हुआ अपरा कार्य के अल्ट्रासाउंड निदान के बीच संबंध का कोई ठोस सबूत नहीं है, नाल की त्वरित परिपक्वता के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।
प्लेसेंटा संरचना
अंग का नाम अक्षांश से आता है। नाल - पाई, फ्लैटब्रेड, पैनकेक। प्लेसेंटा में एक लोब्यूलर संरचना होती है। इन लोब्यूल्स को कोटिलेडोन कहा जाता है। Cotyledons को septa - सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है। नाल के प्रत्येक लोब्यूल में कई छोटे पोत होते हैं। इस अंग में, रक्त वाहिकाओं की दो प्रणालियां मिलती हैं। उनमें से एक (मातृ) नाल को गर्भाशय के जहाजों से जोड़ता है, दूसरे (फल) को अमोनियम के साथ कवर किया जाता है। वेसल्स इस झिल्ली के साथ जाते हैं, जो बड़े लोगों में संयोजित होते हैं, जो अंततः गर्भनाल बनाते हैं। गर्भनाल गर्भनाल जैसा एक गठन है जो भ्रूण और नाल को जोड़ता है। गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं। स्पष्ट विसंगति के बावजूद, पोत, जिसे शिरापरक कहा जाता है, धमनी रक्त ले जाता है, और शिरापरक रक्त दो धमनी वाहिकाओं में बहता है। ये बड़े जहाज एक विशेष परिरक्षक से घिरे हैं।
एक बाधा झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) दो संवहनी प्रणालियों के बीच स्थित होती है, जिसके कारण मां और भ्रूण का रक्त मिश्रण नहीं होता है।
नाल की संरचना के विकार
अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला नाल के आकार (व्यास और मोटाई) में परिवर्तन, हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि गर्भावस्था प्रतिकूल है। सबसे अधिक बार, ऐसे "विचलन" केवल एक व्यक्तिगत विशेषता है और किसी भी तरह से भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। केवल महत्वपूर्ण विचलन ध्यान देने योग्य हैं।
छोटे नाल, या अपरा हाइपोप्लेसिया... यह निदान नाल के आकार में महत्वपूर्ण कमी के साथ ही मान्य है। इस स्थिति का कारण सबसे अधिक बार आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, जबकि भ्रूण अक्सर विकास में पिछड़ जाता है और अन्य विकृतियां होती हैं।
पतली नाल अपर्याप्त वजन के साथ एक बच्चे की जगह को आम तौर पर सामान्य आकार का माना जाता है। कभी-कभी एक पतली प्लेसेंटा प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ होती है और इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और नवजात अवधि में गंभीर समस्याओं के लिए एक जोखिम कारक है।
नाल की मोटाई और आकार में वृद्धि गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स का एक परिणाम भी हो सकता है। नाल के आकार में वृद्धि के सबसे सामान्य कारण हैं: सूजन के कारण इसके विली की सूजन, ( प्लेसेंटाइटिस या कोरियोएम्नियोनाइटिस) का है। कोरियोनोमायनाइटिस बाहरी जननांग अंगों (STIs - क्लैमाइडिया, माइकोप्लास्मोसिस, दाद, सूजाक) के साथ या रक्त प्रवाह के साथ इन्फ्लूएंजा (सार्स, गुर्दे की सूजन, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला) के साथ नाल में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण हो सकता है। प्लेसेंटाइटिस बिगड़ा हुआ अपरा कार्य (अपरा अपर्याप्तता) और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ है।
सूजन के अलावा, नाल का मोटा होना एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी) और मां में मधुमेह के साथ-साथ रीसस या रक्त समूह पर संघर्ष के साथ मनाया जा सकता है। नाल के मोटे होने के सही कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक मामले में भ्रूण में जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नाल की लोबुलर संरचना में परिवर्तन
इस तरह की विसंगतियों में दो-पैर वाले, तीन-पैर वाले प्लेसेन्टस शामिल हैं, साथ ही ऐसे मामले जब बच्चे की जगह होती है अतिरिक्त लोबुल, जैसे कि "अलग"।
प्रसव के दौरान, अतिरिक्त लोब्यूल मुख्य एक से दूर हो सकता है और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। यही कारण है कि प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा जन्म के बाद नाल की जांच करते हैं।
किसी भी अन्य अंग के साथ, नाल में कभी-कभी ट्यूमर पाए जाते हैं। सबसे आम ट्यूमर है कोरियोआंगिओमा नाल के किसी भी हिस्से में रक्त वाहिकाओं का रोग प्रसार। कोरियांगिओमा सौम्य ट्यूमर को संदर्भित करता है, कभी अन्य अंगों को मेटास्टेस नहीं करता है।
आदर्श और विकृति विज्ञान में प्लेसेंटा का स्थान
आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों के एक हिस्से के नीचे स्थित होता है। हालांकि, गर्भावस्था के प्रारंभिक दौर में कुछ महिलाओं में, नाल गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है, अक्सर आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी तक पहुंच जाता है। इस मामले में, वे नाल के कम स्थान के बारे में बात करते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ नीच नाल पर विचार करें, जिसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर है। इसके अलावा, गर्भावस्था के पांचवें महीने में, नाल के कम स्थान का पता लगाने की आवृत्ति बच्चे के जन्म से पहले लगभग 10 गुना अधिक है, जिसे नाल के "प्रवास" द्वारा समझाया गया है। बढ़ती हुई गर्भावधि उम्र के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक ऊपर की ओर बढ़ते हैं, इसके परिणामस्वरूप नाल का निचला किनारा भी हिल जाता है और सही स्थिति ले लेता है। डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटल प्रवास का विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।
प्लेसेंटा प्रेविया - बहुत अधिक गंभीर निदान, नाल के पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदरूनी उद्घाटन को अवरुद्ध करने के साथ। प्लेसेंटा के ऊतक में महान विस्तार नहीं होता है, गर्भाशय के निचले खंड के तेजी से विस्तार की दीवार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, परिणामस्वरूप, कुछ बिंदु पर, इसकी टुकड़ी होती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है। इस तरह के रक्तस्राव अचानक शुरू होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं, वे गर्भावस्था की वृद्धि के साथ दोहराते हैं, और यह अनुमान लगाना असंभव है कि ताकत और अवधि के दौरान अगला रक्तस्राव कब और क्या होगा। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव महिला और बच्चे दोनों के जीवन को खतरा देता है। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, लेकिन गर्भवती महिला नियत तिथि तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।
प्लेसेंटा के कार्य
पहले से ही प्लेसेंटा को बिछाने के क्षण से "अथक" बच्चे की भलाई के लिए काम करता है। अपरा संबंधी बाधा कई हानिकारक पदार्थों, वायरस, बैक्टीरिया के लिए अभेद्य है। उसी समय, जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थ आसानी से मां के रक्त से बच्चे में गुजरते हैं, साथ ही भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट उत्पाद आसानी से मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। अपरा अवरोध एक प्रतिरक्षा कार्य करता है: यह मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) को बच्चे को पारित करने, इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने की अनुमति देता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का पता लगाता है जो भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकता है, पहचानना इसमें एक विदेशी वस्तु। इसके अलावा, नाल हार्मोन का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था के सफल असर के लिए महत्वपूर्ण है, और एंजाइम जो हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं।
प्लेसेंटा द्वारा स्रावित हार्मोन में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, सोमैटोममोट्रोपिन, मिनरलोकोर्टिकोइड शामिल हैं। नाल के हार्मोनल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए, गर्भवती महिला के मूत्र और रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि अपरा अच्छी तरह से काम नहीं करती है, तो इस हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।
प्लेसेंटा डिसफंक्शन
एक प्रतिकूल गर्भावस्था के साथ, नाल का कार्य बिगड़ा हो सकता है। एक तथाकथित अपरा अपर्याप्तता है, जिसमें नाल में गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, गैस विनिमय और चयापचय सीमित होता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता के बीच भेद।
प्राथमिक (प्रारंभिक) अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक विकसित होता है, नाल के गठन के दौरान होता है। इसके कारण अधिक बार गर्भाशय के विकृति होते हैं: एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृति (काठी, छोटे, दो सींग वाले), पिछले गर्भपात और हार्मोनल और आनुवंशिक विकार। कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता माध्यमिक हो जाती है।
माध्यमिक (देर से) अपरा अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 सप्ताह बाद, पहले से ही गठित नाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। देर से अपरा अपर्याप्तता, संक्रमण, देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, साथ ही मां की विभिन्न बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) की घटना में बहुत महत्व है।
भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण नाल के श्वसन समारोह में बदलाव का संकेत देते हैं। नाल का क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ पोषण संबंधी कार्य इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी की ओर जाता है। भ्रूण, जो अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में विकसित होता है, नवजात अवधि के दौरान प्रसव और रुग्णता के दौरान आघात के जोखिम के लिए अधिक अतिसंवेदनशील होता है।
वर्तमान समय में, दुर्भाग्यवश, इसके परिणामस्वरूप होने वाली अपरा अपर्याप्तता को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। इसलिए, उन महिलाओं में रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनके पास अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। प्लेसेंटा की अपर्याप्तता के सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्लेसेंटा के मौजूदा कार्य को बनाए रखना है और यदि संभव हो तो प्रसव के इष्टतम समय तक गर्भावस्था को लम्बा खींचना है। यदि संकेतक उपचार के दौरान बिगड़ते हैं, तो आपातकालीन डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है, भले ही गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना।
नाल की स्थिति का निदान
गर्भावस्था के दौरान, नाल की स्थिति और इसके कार्य करीब चिकित्सा पर्यवेक्षण का विषय हैं। आखिरकार, गर्भावस्था की सफलता और अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस अंग पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटा की स्थिति, विकास और संरचनात्मक विशेषताएं हमें अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। इसी समय, प्लेसेंटा के स्थानीयकरण और मोटाई, नाल की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार, उम्र की मात्रा, एम्नियोटिक द्रव, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी निष्कर्ष निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के शारीरिक संरचना में भ्रूण के विकास, श्वसन और मोटर गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है।
प्लेसेंटा के कार्य का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के अलावा, उपयोग किया जाता है:
तथा) प्रयोगशाला के तरीके - गर्भवती महिलाओं के रक्त में एंजाइम हार्मोन (एस्ट्रिऑल, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइमों (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल कैक्लीन फॉस्फेट) की गतिविधि का निर्धारण किया जाता है।
बी) भ्रूण का हृदय संबंधी मूल्यांकन... एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सरल सुनने के अलावा, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैक्गोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं या भ्रूण की गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव पर आधारित है।
में) डॉपलरमेट्री - यह एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जिसमें गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन किया जाता है। आपको प्रत्येक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देता है।
प्रसव में प्लेसेंटा
पहले (संकुचन की अवधि) और दूसरी (मजबूर) अवधि के दौरान, नाल बच्चे के जन्म तक उसके जीवन का मुख्य अंग बना रहता है। बच्चे के जन्म के आधे घंटे के बाद, प्रसव की अंतिम (तीसरी) अवधि होती है, जिसके दौरान प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्ली, जो बच्चे के स्थान या उसके बाद का निर्माण करती हैं, सामान्य रूप से अलग हो जाती हैं। यह अवधि पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन महिला अभी भी प्रसव कक्ष में है, उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, उसके रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है। क्योंकि एक अतिप्रवाह मूत्राशय गर्भाशय को संकुचन से बचाता है, इसे कैथेटर से खाली किया जाता है। थोड़ी देर के बाद, एक महिला कमजोर संकुचन महसूस कर सकती है जो एक मिनट से अधिक नहीं चलती है। यह गर्भाशय की दीवारों से अपरा के अलग होने के संकेतों में से एक है। सभी महिलाओं को इन संकुचन का अनुभव नहीं होता है।
इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञ अलगाव के अन्य संकेतों का भी उपयोग करते हैं। जब नाल अलग हो जाता है, तो गर्भाशय का निचला भाग नाभि से ऊपर उठता है, दाईं ओर विचलित होता है, बोसोम के ऊपर एक फलाव दिखाई देता है। जब बोसोम के ऊपर हाथ के किनारे से दबाया जाता है, तो गर्भाशय ऊपर उठता है, और जन्म नहर से लटका गर्भनाल के खंड को योनि में नहीं खींचा जाता है। यदि नाल के अलग होने के संकेत हैं, तो महिला को धक्का देने के लिए कहा जाता है, और उसके बाद जन्म बिना किसी कठिनाइयों के होता है।
प्लेसेंटा आकार में एक स्पंजी अंग, अंडाकार या अर्धवृत्ताकार होता है, जिसमें सामान्य पूर्ण-अवधि गर्भावस्था और 3300-3400 ग्राम का भ्रूण का वजन होता है, नाल का व्यास 15 से 25 सेंटीमीटर, मोटाई 2-4 सेंटीमीटर, वजन होता है। 500 ग्राम।
नाल के जन्म के बाद, इसे माता की ओर से मेज पर रखा जाता है और नाल और झिल्ली की अखंडता के लिए जांच की जाती है। नाल की दो सतह हैं: फल, भ्रूण का सामना करना पड़ रहा है, और मां, गर्भाशय की दीवार से सटे हुए हैं। फलों की सतह को अयनन के साथ कवर किया जाता है - एक चिकनी चमकदार धूसर खोल; यूम्बिलिकल कॉर्ड इसके मध्य भाग से जुड़ा हुआ है, जहां से जहाजों को रेडियल रूप से विकिरण किया जाता है। नाल की मातृ सतह गहरे भूरे रंग की है, जो कई (10-15) लोबूलों में विभाजित है।
नाल के जन्म के बाद, गर्भाशय घने हो जाता है, गोल होता है, बीच में स्थित होता है, इसका तल नाभि और बोसोम के बीच होता है।
नाल के विकार
यदि 30-60 मिनट के भीतर नाल के अलग होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो वे इसे गर्भाशय की मालिश की विशेष तकनीकों के साथ अलग करने की कोशिश करते हैं। अगर ऐसा नहीं होता है, तो बात करें प्लेसेंटा के तंग लगाव या आंशिक अभिवृद्धि... इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर हाथ से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और दीवारों से नाल को मैन्युअल रूप से अलग करने की कोशिश करता है। यदि यह विफल रहता है, तो वे बात करते हैं पूर्ण (सत्य) अपरा अभिवृद्धि, महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाए और तत्काल सर्जरी करे। सच्चे अपरा वृद्धि के साथ, अधिकांश मामलों में, केवल एक ही रास्ता है - गर्भाशय के सर्जिकल हटाने।
नाल की वृद्धि और तंग लगाव को पहचानने के लिए (और उन्हें एक-दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के दौरान ही संभव है। प्लेसेंटा के एक तंग लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा की टुकड़ी के कारण), प्लेसेंटा accreta के साथ, रक्तस्राव नहीं होता है। नाल के पृथक्करण के उल्लंघन का कारण गर्भाशय की मोटाई में कोरियोनिक विली की गहरी पैठ है, जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से परे फैली हुई है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में होती है। नाल का घना लगाव कोरियोनिक विल्ली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है।
यदि प्रसव के बाद स्वतंत्र रूप से पैदा हुआ था, लेकिन जांच करने पर यह पता चला प्लेसेंटा दोष या रक्तस्राव जारी रहता है, फिर शेष टुकड़े को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल या वाद्य परीक्षा की जाती है।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी... कभी-कभी नाल श्रम के तीसरे चरण में नहीं बल्कि पहले से अलग होना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म में समयपूर्व टुकड़ी का कारण अत्यधिक श्रम गतिविधि (गलत भ्रूण स्थितियों, श्रोणि और भ्रूण के आकार के बीच एक विसंगति या अत्यधिक दवा उत्तेजना के साथ) हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, समय से पहले प्रसव से पहले अचानक गर्भपात हो जाता है, आमतौर पर गिरने से चोट लगने के परिणामस्वरूप। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन सबसे दुर्जेय प्रसूति संबंधी जटिलताओं में से एक है, यह माँ को महत्वपूर्ण रक्त हानि की ओर ले जाता है और भ्रूण के जीवन को खतरा देता है। प्लेसेंटा के रुकने के साथ, गर्भनाल से भ्रूण को रक्त मिलना बंद हो जाता है, जो नाल से जुड़ा होता है और मां के रक्त से भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति रुक \u200b\u200bजाती है। भ्रूण की मृत्यु संभव है। विभिन्न मामलों में प्लेसेंटल एब्यूशन के लक्षण समान नहीं होते हैं। जननांगों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, या यह बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। शायद भ्रूण के आंदोलन की अनुपस्थिति, काठ का रीढ़ और पेट में गंभीर दर्द, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन। प्लेसेंटल एब्यूशन का निदान करते समय, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। जब निदान की पुष्टि की जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
अपरा संबंधी समस्याओं की रोकथाम
अपरा एक अद्भुत जटिल प्रणाली है, एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र है, एक पूरी फैक्ट्री है जो कई कार्य करती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, किसी भी प्रणाली, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे सही, कभी-कभी विफल हो जाती है। विभिन्न कारणों से, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होते हैं।
रोकथाम में अग्रणी स्थान पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार और बुरी आदतों की अस्वीकृति है, जो अक्सर नाल में असामान्यताओं का कारण होता है। उचित आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है: दिन में कम से कम 10-12 घंटे आराम करना (अधिमानतः बाईं तरफ सोना), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा में रहना, तर्कसंगत संतुलित पोषण, एक संक्रमण से मिलने से गर्भवती महिला की अधिकतम सुरक्षा। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, लोहा और अन्य खनिज शामिल हैं।
अति करना मुश्किल है। यह यह अस्थायी निकाय है, जिसे कहा जाता है "बच्चे का स्थान"भ्रूण के सामान्य विकास और इसके संरक्षण को सुनिश्चित करता है, इसलिए गर्भवती माताओं के लिए यह पता लगाना उपयोगी होगा कि नाल क्या है और यह कैसे बनती है।
यह कैसे दिखाई देता है?
पूरी अवधि को परंपरागत रूप से समय अंतराल में विभाजित किया जाता है, जिसे ट्राइमेस्टर कहा जाता है। भ्रूण के चारों ओर बाहरी आवरण, जिसे कोरियन कहा जाता है, के साथ शुरू होता है, नाल भी बनता है। एक पूरे के रूप में गठन की प्रक्रिया पूरी हो गई है, जबकि बच्चे की जगह में कुछ बदलाव, इसकी वृद्धि सहित, पूरे अवधि में होते हैं।
क्या तुम्हें पता था? ज्यादातर बच्चे नीले या नीले-ग्रे आंखों के साथ पैदा होते हैं। इसके बाद, आंखों के रंग में परिवर्तन होता है जो परितारिका पर धब्बे के जमाव पर निर्भर करता है।
यह कैसा दिखता है और यह कहां से जुड़ा हुआ है
बच्चे के स्थान का आकार डिस्क के आकार का है, विकसित अंग का व्यास लगभग 20 सेमी है, मोटाई 3.5 सेमी तक पहुंचती है, और वजन 0.6 किलोग्राम तक होता है। बहुत ही "प्लेसेंटा" नाम लैटिन "प्लेसेंटा" से आया है, जिसका अनुवाद "केक" के रूप में होता है - यह केक की तरह दिखता है। नाल का वह भाग जो गर्भ की ओर मुड़ा होता है, फल पक्ष कहलाता है। यह गर्भनाल द्वारा भ्रूण से जुड़ा होता है। दूसरा भाग, उसकी ओर मुड़ा और उससे जुड़ा हुआ है, जिसे मातृ पक्ष कहा जाता है।
आमतौर पर, यह अंग अधिक बार ऊपरी हिस्से में या गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, लेकिन कुछ मामलों में नाल का निचला स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस के अतिव्यापी के साथ होता है। इस स्थिति को प्रस्तुति कहा जाता है, और यह बाद में रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के साथ हो सकता है।
महत्वपूर्ण! गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या आंशिक ओवरलैप के साथ, सामान्य प्रसव असंभव हो जाता है - आपको सिजेरियन सेक्शन करना होगा।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नाल पूरे गर्भकाल की अवधि में विकसित होता है। इस अंग के विकास की डिग्री को परिपक्वता कहा जाता है। परिपक्वता के निम्नलिखित वर्गीकरण है:
- शून्य डिग्री पहले 30 सप्ताह तक रहता है;
- पहली डिग्री आमतौर पर 30 से 34 सप्ताह तक मनाई जाती है;
- दूसरी डिग्री 34 से 39 सप्ताह तक तय की जाती है;
- तीसरी, अंतिम डिग्री, डिग्री 39 सप्ताह से पहले शुरू हो सकती है, अर्थात् 37 सप्ताह से - यह स्वीकार्य है।
नाल, सबसे महत्वपूर्ण प्रदान करने वाला तत्व होने के नाते, विभिन्न प्रकार के कार्य करता है: यह भ्रूण के श्वसन, उसकी पोषण, सुरक्षा, माँ के शरीर के साथ प्रतिरक्षा अनुकूलता प्रदान करता है, और विकास के लिए आवश्यक भी पैदा करता है। 
कार्यों की यह विविधता हेमेटोप्लासेंटल (या अपरा) बाधा प्रदान करती है। यह अवरोध कुछ ऐसे पदार्थों को फँसाता है जो भ्रूण के लिए असुरक्षित होते हैं और उन्हें इसके विकास के लिए आवश्यक होने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस बाधा के लिए धन्यवाद, मां और बच्चे का रक्त मिश्रण नहीं होता है।
ऑक्सीजन और पोषक तत्व विनिमय
भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन माँ के रक्त में प्रवेश करती है। विपरीत दिशा में, कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। इसके अलावा, माँ के रक्त से बच्चे को पोषक तत्व मिलते हैं, और। भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को विपरीत तरीके से हटा दिया जाता है।
प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा
यह फ़ंक्शन भ्रूण और मातृ जीव के बीच संगतता सुनिश्चित करता है। नाल के माध्यम से, मां द्वारा उत्पादित आवश्यक एंटीबॉडी भ्रूण को भेजे जाते हैं। इसी समय, बच्चे की सीट मां और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संघर्ष की अनुमति नहीं देती है। 
हार्मोन का संश्लेषण
ऑक्सीजन, पोषण, प्रतिरक्षा सुरक्षा, भ्रूण के साथ-साथ मां के अलावा, कुछ हार्मोन की आवश्यकता होती है। ये हार्मोन नाल द्वारा निर्मित होते हैं। वे स्तनपान के लिए मां के शरीर को तैयार करने, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, बच्चे के यौन विकास आदि के लिए जिम्मेदार हैं।
अपरा परीक्षा
इस अंग की जांच के लिए मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड () है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर इसके स्थानीयकरण, आकार और संरचना का निर्धारण करते हैं। कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है, ऐसे मामलों में उनका उपयोग नाल के संचार प्रणाली की वहन क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। एक अन्य विधि, कार्डियोटोकोग्राफी (), यह समझने में मदद करती है कि भ्रूण का दिल कैसे धड़कता है, या गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।
स्थानीयकरण
जब गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह में एक पूरी तरह से कार्यात्मक नाल का गठन किया जाता है, तो इसका स्थानीयकरण स्थापित नहीं किया जा सकता है - यह गर्भाशय में अपना स्थान बदल सकता है। केवल गर्भावस्था के अंत में, तीसरे तिमाही में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है। 
जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, अजन्मे बच्चे के लिए एक विशेष खतरा प्रस्तुति है, जब यह अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीय होता है। गर्भाशय ओवरलैप्स के ग्रसनी कितनी दूर पर निर्भर करता है, पूर्ण, आंशिक या सीमांत प्रस्तुति प्रतिष्ठित है। यह विकृति सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप करती है और खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
मोटाई
इस सूचक का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। नाल का अत्यधिक मोटा होना एक विकृति माना जाता है और आमतौर पर मधुमेह मेलेटस या संक्रामक मां, बेबी ड्रॉप्सी से जुड़ा होता है। कई गर्भधारण के साथ, यह मोटा होना स्वीकार्य माना जाता है।
महत्वपूर्ण! जब एक मोटा होना का पता लगाया जाता है, तो यह अल्ट्रासाउंड तक सीमित नहीं होने की सिफारिश की जाती है, लेकिन डॉपलर अध्ययन करने के लिए भी - यह अंग की शिथिलता की पुष्टि या पुष्टि करने में मदद करेगा।
संरचना और परिपक्वता की डिग्री
गर्भावस्था के अंत तक, नाल वृद्धावस्था है। परिपक्वता की डिग्री ऊपर और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है, और यह गर्भाशय से इसकी समयपूर्व टुकड़ी का निदान भी कर सकता है। अंग की समय से पहले उम्र बढ़ने (उदाहरण के लिए, 35 सप्ताह पर परिपक्वता की 3 डिग्री) बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है, क्योंकि बच्चे का स्थान अपने कार्यों को बदतर प्रदर्शन करना शुरू कर देता है। यह उम्र बढ़ने, मां के शरीर में उच्च रक्तचाप, संक्रामक रोगों और अधिकता के कारण हो सकता है। 
जैसा कि आप देख सकते हैं, नाल गर्भावस्था के दौरान बेहद महत्वपूर्ण कार्य करता है। बच्चे के पैदा होने की पूरी अवधि के दौरान उसकी स्थिति की निगरानी करना चाहिए। पैथोलॉजी का पता लगाना और आवश्यक उपाय करना किस चरण पर निर्भर करता है, यह शिशु और मां दोनों पर निर्भर करता है।
एक बच्चे का जन्म एक ऐसी महत्वपूर्ण घटना है कि गर्भावस्था के नौ महीने सभी पुस्तकों को पढ़ने, सभी शैक्षिक फिल्मों को देखने और सभी सेमिनारों में भाग लेने के लिए पर्याप्त नहीं है। और फिर भी, बच्चे के भविष्य के माता-पिता, भले ही वे पहले से ही अपने बड़े भाइयों और / या बहनों में से किसी एक को बढ़ाने में कामयाब रहे हों, पहली बार के रूप में, वे किसी भी उपयोगी जानकारी की चिंता और अवशोषित करते हैं। अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने का अवसर उन चीजों में से एक है जो उसके लिए नाम चुनने से कम नहीं है। यह परिवार को जोड़ने की पूर्व संध्या पर प्रेरित करता है और आपको अपने स्वयं के कार्यों, नवजात शिशु के लिए कपड़े, खिलौने और फर्नीचर की खरीद की योजना बनाने की अनुमति देता है।
इसलिए, आपको ब्याज पर विचार नहीं करना चाहिए कि कौन पैदा होगा, एक लड़का या लड़की, बेकार और बेकार। वास्तव में, इसके बहुत सारे व्यावहारिक लाभ हैं और माँ और पिताजी को अभी भी अजन्मे छोटे व्यक्ति को परिवार के पूर्ण सदस्य के रूप में देखने, सचेत प्रेम के साथ व्यवहार करने और उसके साथ अपना संचार शुरू करने की अनुमति मिलती है। केवल जोड़े भविष्य के उत्तराधिकारी के लिंग की भविष्यवाणी करने और उसके गठन को प्रभावित करने के तरीकों का आविष्कार करने की कोशिश करते हैं। दूसरे लोग खुद को मां के गर्भ में बने भ्रूण के लिंग के अग्रिम निर्धारण तक सीमित रखते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, दोनों के लिए यह पता लगाना उपयोगी होगा कि बच्चे का लिंग कैसे और किस पर बना है।
सेक्स और उसके कानूनों के आनुवंशिकी
मां के शरीर में भ्रूण लगभग चालीस सप्ताह (औसतन 270 दिन) तक परिपक्व होता है, धीरे-धीरे भ्रूण से भ्रूण में बदल जाता है। नौ महीने के गर्भकाल को पारंपरिक रूप से तथाकथित ट्राइमेस्टर में विभाजित किया जाता है, यानी तीन चरण प्रत्येक तीन महीने तक चलते हैं। प्रत्येक तिमाही के दौरान, भ्रूण में कुछ परिवर्तन जो भ्रूण के विकास के इस विशेष चरण की विशेषता है, जिसके द्वारा गर्भावस्था की अवधि की अवधि और कुछ विशेषताएं निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, गर्भावस्था की पूरी अवधि को भी आमतौर पर दो मुख्य चरणों में विभाजित किया जाता है: भ्रूण (भ्रूण) और भ्रूण (भ्रूण)।
चूंकि गर्भावस्था का कारण पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं का संलयन है, जिसमें गुणसूत्रों का एक अलग सेट है, फिर अजन्मे बच्चे का लिंग इस सेट पर निर्भर करता है। लेकिन प्रत्येक अंडे में हमेशा केवल एक्स गुणसूत्र होते हैं, एक एस्परमाटोज़ून में एक्स और वाई क्रोमोसोम दोनों होते हैं (लगभग 50/50 के अनुपात में)। तो शुक्राणु कोशिका (एक्स गुणसूत्र के मामले में, एक महिला का बच्चा पैदा होगा, और वाई गुणसूत्र के मामले में, पुरुष) यह निर्धारित करता है कि ब्लास्टोसिस्ट (जो एक निषेचित के विभाजन का परिणाम है) से कौन सा यौन जीव विकसित होगा अंडा)। इस प्रकार, गर्भधारण के तुरंत बाद भ्रूण एक "लड़का" या "लड़की" बन जाता है।
- गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान भ्रूण के अंग बनने लगते हैं। जिसमें प्राथमिक जनन कोशिकाएं शामिल हैं, जो गर्भाधान के बाद पांचवें सप्ताह में लगभग गोनाड के स्राव से जुड़ी होती हैं।
- भ्रूण के जननांग विकास के छठे सप्ताह में अधिक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करते हैं। लेकिन सभी समान, वे अभी तक इतने विकसित नहीं हैं कि अल्ट्रासाउंड या किसी अन्य विधि का उपयोग करके उनका अध्ययन करना अभी तक संभव नहीं है। यद्यपि अंडकोष पहले से ही बनना शुरू हो गया है। लेकिन प्रजनन अंग, यानी वृषण और अंडाशय, बाद में विकसित होते हैं: गर्भाधान के बाद सातवें सप्ताह में।
- गर्भावस्था के आठवें सप्ताह के दौरान ही भविष्य का लड़का स्पष्ट पुरुष यौन विशेषताओं का अधिग्रहण करता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि वाई गुणसूत्र के प्रभाव में, वृषण हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन शुरू करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं का उत्पादन होता है, साथ ही साथ मूत्रजननांगी और गुदा क्षेत्र भी।
- लेकिन अब के लिए, ये आंतरिक अंग हैं, और बाहरी जननांग केवल नौवें सप्ताह में आकार लेंगे, और संभवत: गर्भाधान के बाद बारहवें सप्ताह से उन्हें पहचानना संभव होगा।
बच्चे के लिंग का निर्धारण
अल्ट्रासाउंड सेंसर, या अल्ट्रासाउंड की मदद से अनुसंधान, आपको अजन्मे बच्चे के लिंग को "देखने" की अनुमति देता है। बेशक, इस निदान पद्धति का मुख्य कार्य अलग है, और सामान्य तौर पर इसकी क्षमताओं की सीमा बहुत व्यापक है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण की स्थिति को सामान्य रूप से दर्शाता है, इसके विकास में संभावित दोषों और विकृति की पहचान करना संभव बनाता है। और यदि आप गर्भ में भ्रूण सही तरीके से स्थित हैं तो आप सेक्स का पता लगा सकती हैं। गर्भवती महिला के पेट की दीवार की मोटाई और एम्नियोटिक द्रव की मात्रा भी सटीकता और बच्चे के लिंग को निर्धारित करने की क्षमता को प्रभावित करती है।
सैद्धांतिक रूप से, अल्ट्रासाउंड एक लड़का या लड़की और उनके अंतर्गर्भाशयी विकास के 11 वें सप्ताह से पहचान कर सकता है, लेकिन इस तरह के शुरुआती निदान में त्रुटि का उच्च जोखिम है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे जिज्ञासु और अधीर माता-पिता गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह तक कम से कम सहन करने की भावना रखते हैं। यदि आप पहले प्रयास करते हैं तो क्या होता है? यह ठीक है, लेकिन इसका कोई फायदा भी नहीं है। भ्रूण के शरीर पर एक छोटे उभार की तरह दिखने वाला जननांग कंद, इसकी गर्भाधान के छह सप्ताह बाद भी नहीं खींचा जाता है। लेकिन नौवें सप्ताह तक, लड़कों और लड़कियों के जननांग पूरी तरह से समान दिखते हैं। दिखने में एक दूसरे से केवल तथाकथित लेबिया-अंडकोशीय सिलवटों, गोल और अप्रभेद्य हैं।
अंतर्गर्भाशयी विकास के 11 वें सप्ताह के लगभग बाद, लड़के में इन सिलवटों से लिंग और अंडकोश "उभरना" शुरू हो जाते हैं। लेकिन अंडकोष अभी भी पेट में स्थित हैं, और वे गर्भावस्था के सातवें महीने तक वहां रहेंगे। इसलिए 11 वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप कुछ निश्चित अनुमान लगा सकते हैं, लेकिन आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि त्रुटि की संभावना कम से कम 50% है। और केवल 5 या 6 सप्ताह के बाद ही जननांग अंगों के गठन की शुरुआत के बाद, बाहरी यौन विशेषताएं स्पष्ट रूप से पर्याप्त दिखाई देंगी, ताकि अल्ट्रासाउंड सेंसर गलत न हो।
आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भवती मां के लिए गर्भावस्था के 12-13वें सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं होता है। लेकिन फिर भी, भ्रूण के लिंग को समझाना अभी भी बहुत मुश्किल है। 15 वें सप्ताह में, एक सफल अध्ययन की संभावना अधिक है, लेकिन केवल 18 वें सप्ताह तक निदानकर्ता आपको कुछ विश्वसनीय जानकारी दे पाएंगे। इसके अलावा: यदि इस समय तक लड़के को पहले से ही ठीक से माना जा सकता है, तो महिला भ्रूण के विकास के साथ, माता-पिता को अंधेरे में कभी-कभी ठीक 20 वें, या यहां तक \u200b\u200bकि गर्भावस्था के 25 वें सप्ताह तक रहना पड़ता है।
यह प्रारंभिक अवस्था में लैबिया मेजा के विकास की ख़ासियत के कारण है। वे अक्सर एडिमा की स्थिति में होते हैं और इसलिए पुरुष जननांग अंग के साथ आसानी से भ्रमित हो सकते हैं। इसके अलावा, भ्रूण कसकर संकुचित पैरों के साथ झूठ बोल सकता है और इस प्रकार इसके जननांगों को देखने की अनुमति नहीं देता है। और कभी-कभी, गलती से, उंगलियों या पैर की उंगलियों और यहां तक \u200b\u200bकि गर्भनाल को लिंग के लिए गलत किया जाता है। इसलिए भविष्य के माता-पिता को धैर्य रखने और गर्भावस्था के 24 वें सप्ताह तक इंतजार करने की सलाह दी जा सकती है। इस समय तक, भ्रूण पहले से ही काफी मोबाइल होगा, सही स्थिति लेगा और निश्चित रूप से अपने लिंग का प्रदर्शन करेगा।
नाल सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो गर्भ में बच्चे के सही विकास के लिए जिम्मेदार है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है, तो बच्चा अपना पहला घर प्राप्त करता है (बिना कारण नहीं), जो एक तरफ, विकास और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्राप्त करना संभव बनाता है, और दूसरी तरफ, अपने छोटे मालिक को हानिकारक से बचाता है। मां के शरीर में विषाक्त पदार्थ और अन्य पूरी तरह से उपयोगी पदार्थ नहीं ... उपयोगी पदार्थों के साथ भ्रूण प्रदान करने के अलावा, नाल ऑक्सीजन की आपूर्ति और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए जिम्मेदार है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का गठन
प्लेसेंटा का निर्माण शुरू होने के समय को सही ढंग से निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि प्रारंभिक चरण गर्भाधान के बाद 7 वें दिन तक जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस समय, भ्रूण गर्भाशय के अस्तर में दुर्घटनाग्रस्त हो जाता है, जो तथाकथित लकुना में स्थित होता है, जो मातृ रक्त से भरा होता है। इस समय, कोरियॉन विकसित होता है - भ्रूण का बाहरी आवरण, जिसे आत्मविश्वास से नाल का अग्रदूत कहा जा सकता है।
गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह - यह कब तक नाल का गठन होता है। सप्ताह 20 तक, जब अंग स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार हो जाता है, नाल का गठन पूरी तरह से खत्म हो जाता है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, बिना किसी जटिलता और विकृति के, नाल गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार के साथ बनता है। नाल के गठन का समय जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह तक, अंग अपनी कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचता है। बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, नाल 2 से 4 सेमी मोटी होती है, और व्यास में 18 सेमी तक पहुंच जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा
प्लेसेंटा कितने हफ्तों के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान अंग परिपक्वता के 4 चरणों से गुजरता है। आश्चर्यजनक रूप से, बच्चे के जन्म से पहले, प्लेसेंटा शारीरिक उम्र बढ़ने की स्थिति में है - इसका आकार थोड़ा कम हो जाता है, और सतह पर नमक जमा दिखाई देता है। यह चौथा है।
प्रसव के बाद, नाल स्वतंत्र रूप से 15-20 मिनट के भीतर गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाती है। कुछ मामलों में, एक लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है - 50 मिनट तक। चिकित्सक को नाल की अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि गर्भाशय में कोई अंश नहीं बचा है जो सूजन पैदा कर सकता है। फिर नाल को रूपात्मक परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और संभावित विचलन के कारणों का आकलन करना संभव है।
लैंगिक पहचान को प्रभावित करने वाले जैविक और सामाजिक कारक इतने निकट से संबंधित हैं कि उन्हें समझना मुश्किल है। जब एक बच्चा माता-पिता के लिए पैदा होता है, तो वर्तमान समय में यह पहले से ही जाना जाता है कि यह किस लिंग का होगा, और अगर जन्म देने से पहले मां को यह पता नहीं था। फिर उसे कितनी भी प्यास लगे, उसे जल्द से जल्द बच्चे का लिंग पता लगाना होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि माता-पिता अपने बच्चों पर उनके लिंग के आधार पर अलग तरह से व्यवहार करते हैं। इस प्रकार, माँ और पिताजी का व्यवहार बच्चे को लिंग द्वारा खुद की पहचान करके खुद के बारे में अधिक जानने के लिए एक प्रोत्साहन देता है।
गर्भाधान के बाद, भ्रूण में यौन विशेषताओं के गठन की प्रक्रिया होती है। शामिल होने के बाद, महिला और पुरुष कोशिकाएं अपने गुणसूत्रों को जोड़ती हैं, प्रत्येक शुक्राणु और अंडे से 23 एक नए जीव में। यह कुल 46 गुणसूत्रों को बदल देता है। महिला कोशिका हमेशा X गुणसूत्र का वहन करती है, और पुरुष का शुक्राणु Y या X होता है। इस प्रकार, महिला कोड XX है, और पुरुष XY पुरुष है।
भ्रूण के विकास में आगे, सेक्स ग्रंथियों के गठन का चरण होता है। यह गर्भावस्था के छठे सप्ताह में होता है। इस तिथि से पहले, भ्रूण का निर्धारण असंभव है। एक पुरुष भ्रूण तब होता है जब एक पुरुष गुणसूत्र मौजूद होता है। एक एच-वाई एंटीजन होना चाहिए, जो पुरुष आनुवंशिक कोड के लिए जिम्मेदार है। इस एंटीजन की अनुपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे का लिंग मादा होगा।
जननांगों की उपस्थिति हार्मोन की मदद से सेक्स ग्रंथियों के गठन के चरण के बाद होती है। यह चरण गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह में शुरू होता है। जब अधिक टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन होता है, तो लिंग को पुरुष के रूप में परिभाषित किया जाता है। महिला और पुरुष दोनों के शरीर में दोनों लिंगों के हार्मोन होते हैं, हालांकि, एक निश्चित हार्मोन की अधिक मात्रा एक विशिष्ट लिंग की बात करती है।
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में एण्ड्रोजन (हार्मोन है कि एक और दूसरे दोनों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के उद्भव में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं, पर प्रभाव शामिल है, उदाहरण के लिए, किसी न किसी आवाज, चेहरे पर "बाल" और पूरे शरीर में। सभी पुरुषों की तरह, स्राव में वृद्धि, लिंग का लंबा होना, पुरुष के प्रकार के अनुसार शरीर का चेहरा और कंकाल का निर्माण, प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि और इसके स्राव की मात्रा में वृद्धि)। अगर भ्रूण पर एण्ड्रोजन का पर्याप्त प्रभाव नहीं पड़ा है, तो लड़की पैदा होगी। पहली अवधि में, जननांग अंग रखा जाता है। फिर मस्तिष्क के यौन अभिविन्यास का निर्माण आता है। पुरुष या महिला हाइपोथैलेमस के गठन का चरण प्रगति पर है।
बाहरी अंगों का बुकमार्क
सातवें सप्ताह में, सेक्स-विशिष्ट अंग सेक्स हार्मोन के प्रभाव में बदल जाते हैं।महिला भ्रूण में, स्टेरॉयड हार्मोन लेबिया का निर्माण करते हैं, और पुरुष में, लिंग। जननांग ट्यूबरकल पुरुषों में लिंग और महिलाओं में भगशेफ में परिवर्तित हो जाता है।
3 वें महीने की शुरुआत में, लड़कियों में योनि का खोल खुल जाता है और लड़कों में लिंग की लंबाई बढ़ जाती है। 11-12 सप्ताह एक ऐसी अवधि होती है, जब लिंग से दूसरे लिंग को सटीक रूप से अलग करना संभव होता है, एक्सवाई क्रोमोसोम वाले भ्रूण में, माध्य सिवनी अतिवृद्धि होती है।
आंतरिक अंगों का बुकमार्क:
- प्रारंभिक 6 सप्ताह के गर्भधारण को पुरुष और महिला भ्रूण द्वारा अलग नहीं किया जा सकता है;
- गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद, लड़के की यौन विशेषताओं के साथ भ्रूण के वृषण टेस्टोस्टेरोन और म्यूलेरियन नलिकाओं के अवरोधक का स्राव करते हैं, जिससे नलिकाएं स्वयं गायब हो जाती हैं। पुरुष हार्मोन की अनुपस्थिति में, मुलेरियन नलिकाएं (एक जुड़ा हुआ भाग के साथ एक दोहरी नहर, जो मां के अंदर भ्रूण के विकास के दूसरे महीने के अंत के बाद प्रकट होती है, खांचे से मां के अंदर भ्रूण जो उपकला की नाजुक भूमिका निभाते हैं) रूपांतरित होने लगती हैं महिला अंगों में। वुल्फियन नलिकाएं (भ्रूण में संरचनाएं जो बाद में पुरुष प्रजनन अंगों में विकसित होती हैं) का अस्तित्व समाप्त हो जाता है।
- 9 महीने की गर्भावस्था के बाद, मुलरियन वाहिनी के मादा भ्रूण में, नलिका फैलोपियन ट्यूब में बदल जाती है, और नर भ्रूण में, ग्रंथियां अंडकोश में गुजरती हैं।
वीडियो में बताया गया है कि बच्चे का लिंग कैसे बनता है
एक महिला के शरीर की विशिष्टता की कोई सीमा नहीं है। और सबसे पहले, मैं गर्भ धारण करने के लिए न केवल गर्भ धारण करने की क्षमता की प्रशंसा करता हूं, बल्कि एक नए अंग - नाल को भी पुन: उत्पन्न करने के लिए।
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि प्लेसेंटा अद्वितीय जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समृद्ध स्रोत है, जिसमें ऊतक की मरम्मत, प्रतिरक्षा विनियमन, न्यूरोप्रोटेक्टिव, विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और यहां तक \u200b\u200bकि एंटीट्यूमोर गुण के अद्भुत गुण हैं। और यह कॉस्मेटोलॉजी में प्लेसेंटा के अर्क के व्यापक उपयोग का उल्लेख नहीं है।
यह क्या है?
अक्सर सवाल उठता है कि गर्भावस्था के दौरान नाल का निर्माण कैसे और कब होता है, इस मामले में क्या विकृति उत्पन्न हो सकती है और क्या करना चाहिए। उन्हें जवाब देने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि यह क्या है।
नाल एक अंग है जो एक ही समय में दो जीवों से संबंधित हो सकता है। बढ़ते भ्रूण का जीवन समर्थन गर्भाशय गुहा में नाल के विकास और स्थिति पर निर्भर करता है, इसे "बच्चे का स्थान" और अस्थायी भी कहा जाता है, जन्म के बाद से इसकी गतिविधि बंद हो जाती है और मां के शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।
मॉर्फोलोगिक रूप से, एक अंग कुछ कोशिकाओं का एक संचय है - एक कोरियोन, भ्रूण की झिल्ली का प्रकोप जो गर्भाशय में बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान, कोरियोन के कुछ हिस्से बढ़ते हैं और नाल के सदृश होने लगते हैं। सप्ताह 12 के अंत तक, गठन पूरा हो गया है। और यह डिस्क या केक की तरह दिखता है (लैटिन "नाल" से इसका अर्थ है)।
नाल का एक हिस्सा गर्भाशय से जुड़ता है, जबकि दूसरा भ्रूण की ओर निर्देशित होता है। वे गर्भनाल के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। इसके अंदर, यह दो धमनियों और एक नस है। धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त और पोषक अणुओं को वितरित करती हैं, और सभी अपशिष्ट पदार्थों को नस के माध्यम से छुट्टी दी जाएगी। गर्भनाल की लंबाई 50-55 सेमी है।
मुख्य कार्य
नाल सिर्फ एक अंग नहीं है जो दो जीवों को जोड़ता है। वह कई कार्यों का सामना करती है:
- श्वसन क्रिया। माँ और भ्रूण के बीच गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार।
- ट्राफिक, या पौष्टिक। सभी आवश्यक पोषक तत्वों (प्रोटीन, पानी, विटामिन, ट्रेस तत्वों) को वितरित करता है।
- सुरक्षात्मक। पर्यावरण और सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है, लेकिन वायरस, विषाक्त पदार्थों, जहर और दवा के अणुओं के लिए एक क्षमता है।
- प्रतिरक्षा कार्य। अंग दो आनुवंशिक रूप से विदेशी जीवों के प्रतिरक्षा संघर्ष को दबाता है - मां और भ्रूण।
- अंतःस्रावी। प्रसव के बाद हार्मोन (एस्ट्रोजन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और कोर्टिसोल) पैदा करता है। यह माँ से भ्रूण (अधिवृक्क हार्मोन, जननांग और थायरॉयड) में हार्मोन के परिवहन को भी बढ़ावा देता है।
पूरे मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली की सही गतिविधि पूरे अवधि में बच्चे के पूर्ण विकास और गठन में योगदान करती है।
गठन और स्थान
भ्रूण के बाद का जन्म, गठन के कई चरणों से गुजरता है। डॉक्टर पूरे गर्भकाल की अवधि में इसके स्थान, वृद्धि और आंदोलन की निगरानी करते हैं। यह आपको संभावित जटिलताओं को समय पर रोकने और समाप्त करने की अनुमति देता है।
आम तौर पर, लगाव का स्थान गर्भाशय के नीचे या दीवारों का क्षेत्र होता है। एक नियम के रूप में, नाल पीछे की दीवार के साथ स्थित है।
नाल के लगाव का स्थान महत्वपूर्ण है जब यह गर्भाशय के निचले क्षेत्रों में स्थित होता है। इस स्थिति को प्रस्तुति कहा जाता है। यह पूर्ण या आंशिक हो सकता है।
इस विकृति का खतरा यह है कि नाल आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है और प्रसव के दौरान भ्रूण के पारित होने को रोकता है। इसके अलावा, खतरा भ्रूण या गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लिए घातक परिणाम के साथ टुकड़ी और रक्तस्राव की घटना में निहित है।
पूर्ण प्रस्तुति के साथ, सहज प्रसव असंभव है। डॉक्टर बिना किसी असफलता के ऑपरेशन करते हैं।
लेकिन एक ही समय में, एक महत्वपूर्ण प्लस है। नाल के पास एक अद्भुत संपत्ति है - यह बेहतर रक्त की आपूर्ति और पोषण की ओर (स्थानांतरित) करने में सक्षम है, अर्थात, गर्भाशय के नीचे तक। बढ़ते गर्भाशय के बाद प्रसव के बाद उठता है।
गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अंग की संरचनात्मक संरचना बदल जाती है और बच्चे की सभी जरूरतों को पूरा करती है। 35 सप्ताह पर, नाल परिपक्व हो जाती है।
परिपक्वता
गर्भावस्था के दौरान नाल के विकास और विकास की प्रक्रिया को परिपक्वता कहा जाता है। प्लेसेंटा की परिपक्वता और शब्द के साथ इसके अनुपालन की निगरानी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है।
परिपक्वता की डिग्री के अनुसार आमतौर पर स्वीकृत वर्गीकरण:
- 0 - 30 सप्ताह तक।
- 1 - 30-34 सप्ताह।
- 2 - 34-37 सप्ताह।
- 3 - 37-39 सप्ताह।
- 4 - बच्चे के जन्म से पहले।
नाल की परिपक्वता की डिग्री महिला की स्थिति में विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। गर्भावधि उम्र के साथ विसंगति से विचलन प्रकट होता है। तो, एक समय से पहले पकने वाला प्लेसेंटा देर से विषाक्तता या एनीमिया के कारण अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण होता है। लेकिन अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, एक महिला की आनुवंशिक प्रवृत्ति।
परिपक्वता की एक कम डिग्री को विचलन नहीं माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे के विकास और स्थिति को नुकसान नहीं होता है।
नाल के सामान्य पैरामीटर 35 सप्ताह में:
- मोटाई - 3.5-4 सेमी।
- वजन - 500 जीआर।
- व्यास - 18 सेमी से 25 सेमी तक।
जन्म के समय तक, अपरा आकार में कम हो जाती है।
नाल की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं। उनमें से एक हार्मोन लैक्टोजेन को स्रावित करने की अपरा क्षमता पर आधारित है (यह नाल की भलाई के बारे में सूचित करने में सक्षम है)। 30 सप्ताह से अधिक की अवधि में, इसकी एकाग्रता 4 μg / ml से अधिक होनी चाहिए। यदि संकेतक इस मानदंड से नीचे है, बल्कि यह अपरा कार्य के उल्लंघन का संकेत देता है।
मूत्र में एस्ट्रोजन या एस्ट्रिऑल के उत्सर्जन की दैनिक निगरानी के लिए एक विधि भी है। मूत्र और प्लाज्मा में इन पदार्थों की कम सामग्री जिगर की गंभीर क्षति, यकृत के अंदर यकृत कोलेस्टेसिस की अभिव्यक्ति या एंटीबायोटिक लेने का संकेत देती है। यदि मूत्र में एस्ट्रिऑल का निम्न स्तर और प्लाज्मा में उच्च स्तर है, तो इसका कारण बिगड़ा हुआ कार्य के साथ गुर्दे की विफलता होगी।
नाल का अलग होना
नाल का जन्म बच्चे के जन्म के बाद का अगला चरण है। इसका पृथक्करण और निष्कासन 5-20 मिनट के भीतर होता है। इस अवधि को क्रमिक कहा जाता है।
प्लेसेंटल साइट में कमी के साथ प्लेसेंटल एब्डोमिनल शुरू होता है (यह वाहिका द्वारा गर्भाशय के साथ प्लेसेंटा के लगाव की साइट है)। प्रत्येक गर्भाशय के संकुचन के साथ, अपरा साइट छोटी हो जाती है, और उसके बाद की दीवार से अलग हो जाती है। पूर्ण टुकड़ी की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर प्रसवोत्तर महिला को धक्का देने के लिए कहता है। पूर्ण अलगाव के साथ, प्रसव के बाद दर्द रहित रूप से जन्म होता है।
नाल को हटाने के बाद, नाल को क्षति के लिए जांच की जाती है। सभी अवशेषों को हटाना अनिवार्य है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया (गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा) एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
फिर नाल की स्थिति की जांच की जाती है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम (संक्रामक प्रक्रियाओं, समय से पहले गर्भपात, कैल्सीफिकेशन) को इंगित करता है। शिशु रोग की स्थिति की विशेषताओं का आकलन करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों के लिए यह जानकारी अधिक आवश्यक है।
ऐसे अपवाद हैं जब प्लेसेंटा में कोई दृश्य दोष नहीं है और टुकड़े गर्भाशय गुहा में रहते हैं। इस घटना के परिणाम आने में लंबे समय तक नहीं हैं। 7 दिनों के भीतर, महिला ने खूनी निर्वहन में वृद्धि की है, निचले पेट में दर्द होता है, कभी-कभी शरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है। इस मामले में, आपको अस्पताल जाने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। अवशिष्ट के कारण और स्थानीयकरण की स्थापना के बाद, नाल के एक टुकड़े को हटाने और रक्तस्राव को खत्म करने के लिए गर्भाशय गुहा के स्क्रैपिंग किया जाता है। जीवाणुरोधी और ज्वरनाशक चिकित्सा निर्धारित है।
अंग विकास संबंधी विकृति
अपरा ठीक से नहीं बन सकती है। लेकिन तुरंत चिंता मत करो। सभी विकृति भ्रूण के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करती हैं।
फेटोप्लासेंटल अपर्याप्तता
यह प्लेसेंटा के काम में एक कार्यात्मक विकार है, जिसके आकार में बदलाव के साथ, पुरानी ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे को पोषक तत्वों की अपर्याप्त डिलीवरी से प्रकट होता है। यह लक्षण जटिल विकास में अंतराल का मुख्य कारण है। यही है, अंगों का गलत तरीके से गठन होता है।
बच्चे की योजना बनाते समय भी इस स्थिति की रोकथाम से निपटने के लिए बेहतर है: पुरानी बीमारियों की पूरी तैयारी और उपचार करना। गर्भकाल की पूरी अवधि के दौरान, ग्लाइसेमिया, रक्तचाप और संक्रामक रोगों से बचने के लिए निगरानी करना आवश्यक है।
प्लेसेंटल पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन ऐसी दवाएं हैं जो मातृ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करती हैं। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा को सख्ती से किया जाता है।
गलत संरचना
नाल के रूपात्मक संरचना में परिवर्तन होते हैं। आम तौर पर, यह एक प्लेटफॉर्म है, जिस पर समान (15 से 20) शेयर स्थित हैं। वे एक दूसरे से विभाजनों द्वारा अलग हो जाते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब नाल केवल दो बड़े पालियों द्वारा दर्शाया जाता है या एक अन्य अतिरिक्त पालि सामान्य अपरा से जुड़ी होती है। एक प्रकार का "फेनेस्टेटेड" प्लेसेंटा है - एक झिल्ली के साथ कवर किए गए आइलेट हैं और खिड़कियों के समान हैं।
आकृति विज्ञान में इस तरह के परिवर्तन आनुवंशिक रूप से होते हैं या गर्भाशय के श्लेष्म के विकृति के परिणामस्वरूप होते हैं। भ्रूण पर संरचनात्मक परिवर्तनों का अधिक प्रभाव नहीं होता है। लेकिन प्रसव में, इस तरह के प्रसव के बाद डिस्चार्ज की अवधि में कई समस्याएं आ सकती हैं। सबसे अधिक बार, यह भारी रूप से छूट जाता है और संज्ञाहरण के तहत मैनुअल जुदाई की आवश्यकता होती है।
नाल की संरचना में इस असामान्यता के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को चेतावनी देना महत्वपूर्ण है - यह रक्तस्राव या संक्रमण के रूप में आगे की जटिलताओं को रोक सकता है।
पैथोलॉजी के लक्षण
प्रारंभिक निदान और समय पर सहायता स्थिति के परिणाम को सही कर सकती है। इसलिए, असामान्य संवेदनाओं की निगरानी करना और उन्हें तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। शायद:
- खून बह रहा है।
- उदर में आघात या तेज दर्द।
- उच्च रक्तचाप।
- पूरे शरीर में बड़ी सूजन।
- विलंबित पेशाब।
- सिरदर्द और चक्कर आना।
- आक्षेप।
ये सभी एक गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के लक्षण और संकेत हैं।
नाल के विकृति के प्रकट:
- अविकसित / अधिपति।
- गर्भनाल की एकमात्र धमनी।
- समय से पहले टुकड़ी।
- नाल के अंदर थ्रोम्बस का गठन।
- लोब्यूलर संरचना में विकृति।
- सूजन।
- गर्भाशय तक बढ़ जाना।
- मोटाई में वृद्धि।
- कम अपरा (ग्रीवा ग्रसनी पर)।
- ट्यूमर या अल्सर।
- प्रसव के बाद का स्थान।
ये रोग परिवर्तन मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, देर से विषाक्तता, जीवाणु और वायरल एटियलजि के साथ संक्रमण, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष, गंभीर एनीमिया, इशारे के परिणामस्वरूप होते हैं। बुरी आदतें, मोटापा, जन्मजात दोष भी समस्याओं को भड़का सकते हैं।
नाल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इलाज से रोकने के लिए आसान हैं। और सबसे पहले, यह सभी नकारात्मक कारकों को खत्म करने के लिए एक महिला की शक्ति है। तो, प्रत्येक गर्भवती मां, एक बच्चे को ले जाने, एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और नियमित परीक्षा (अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, नियमित परीक्षण) से गुजरना चाहिए।
अपने स्वयं के स्वास्थ्य, कल्याण के लिए सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक इलाज करना आवश्यक है, और तुरंत अपने स्त्रीरोग विशेषज्ञ को नकारात्मक लक्षण रिपोर्ट करें।
प्लेसेंटाभ्रूण के गर्भाधान के तुरंत बाद दिखाई देता है। जिस क्षण अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, उसकी पहली कोशिकाएं बनने लगती हैं। जिसमें नाल आधे घंटे में महिला का गर्भाशय छोड़ देता है।
प्लेसेंटाएक जटिल शिक्षा है, और इसके विकास की निगरानी स्वयं बच्चे के विकास से कम नहीं होनी चाहिए। जैसे ही शुक्राणु अंडे में प्रवेश करता है, वह दिखाई देने लगता है नाल, जो बच्चे और मां के बीच की कड़ी है। एक महिला के शरीर में, विशेष एंजाइम उत्पन्न होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली को ढीला करते हैं, जिससे एक विशेष गुहा बनता है जो रक्त से भर जाता है। फल यहीं उतरता है। इस प्रकार, आरोपण के क्षण से, भ्रूण सीधे मां के शरीर से खिलाना शुरू कर देता है।
प्लेसेंटागर्भावस्था के 12 वें सप्ताह तक, औसतन, शिशु और माँ के शरीर सीधे संवाद करने लगते हैं नाल, जिसे बच्चों का स्थान भी कहा जाता है। प्लेसेंटा गर्भावस्था के दौरान बच्चे के साथ बढ़ता और विकसित होता है।
नाल द्वारा किए गए कार्य
1. संचार
मुख्य समारोह नालबच्चे और माँ के बीच का बंधन है। यह पतली विली की मदद से एक तरफ मां की दीवार से जुड़ी होती है, और दूसरी तरफ, एक गर्भनाल बनाई जाती है, जो बच्चे से जुड़ी होती है। इस प्रकार, दो देशी जीवों का परस्पर संपर्क सुनिश्चित होता है।
2. बाधा
बच्चे के शरीर में नालमाँ के रक्त में निहित सुरक्षात्मक पदार्थों को पास करता है। ये पदार्थ बच्चे को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, जबकि उसके पास अपना नहीं है। इसके अलावा, नाल दवाओं में निहित कुछ विषाक्त पदार्थों से बच्चे को बचाता है, और यहां तक \u200b\u200bकि मां के कुछ एंटीबॉडी से जो भ्रूण के लिए आक्रामक हैं। इस प्रकार, माँ का शरीर बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में देखना बंद कर देता है, और इसे अस्वीकार नहीं करता है। लेकिन के माध्यम से अपराबाधा, दुर्भाग्य से, आसानी से पारित हो जाती है: शराब, ड्रग्स, वायरस, निकोटीन, साथ ही साथ कुछ दवाओं के घटक।
3. "एयर कंडीशनर"
रक्त वाहिकाएं नालऑक्सीजन के एक उत्कृष्ट संवाहक हैं, और माँ के रक्त के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को पूरी तरह से हटाते हैं।
4. "शेफ"
के माध्यम से एक महिला के रक्त से अपराकोशिकाओं को पोषक तत्वों को अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाता है, और उसके बाद ही उन्हें बच्चे तक पहुंचाया जाता है। वह सब कुछ जो बच्चे के शरीर ने माँ के रक्त में रिटर्न को अवशोषित नहीं किया है।
5. सुरक्षा समारोह
प्रोजेस्टिन, एचसीजी और एस्ट्रोजेन जैसे सुरक्षात्मक हार्मोन, जो एक स्वस्थ बच्चे को ले जाने के लिए महत्वपूर्ण हैं, सामान्य पाठ्यक्रम और गर्भावस्था के विकास, उत्पन्न होते हैं नाल.
अपरा विकास
कोरियन का विकास, जो पूर्ववर्ती है नालगर्भावस्था के आठवें सप्ताह से पहले होता है। गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक सभी हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित होते हैं, जो अंडाशय में अंडे के स्थल पर बनता है। भ्रूण अभी भी अंडे के संसाधनों पर ही फ़ीड करता है।
कॉर्पस ल्यूटियम में हार्मोन के उत्पादन में गिरावट लगभग 7-8 सप्ताह से शुरू होती है। यह कार्य विकासशील द्वारा लिया जा रहा है नाल... 8 सप्ताह के बाद, भ्रूण गर्भाशय पर फ़ीड करना शुरू कर देता है।
प्लेसेंटागर्भावस्था के 9-10 सप्ताह तक चयापचय को नियंत्रित करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के जीवन के लिए आवश्यक गर्भाशय में परिवर्तन उकसाया जाता है, जो इस अवधि के दौरान सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। हो सकता है कि माँ को विषाक्तता बढ़ गई हो।
गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में एक महत्वपूर्ण घटना होती है। भ्रूण आधिकारिक तौर पर एक नए चरण में प्रवेश करता है जिसे भ्रूण अवस्था कहा जाता है। ज़रूर, नालअभी तक अपना गठन पूरा नहीं किया है, लेकिन अब पोषण माँ के रक्त से आना शुरू हो जाता है।
गठन पूरी तरह से समाप्त होता है नालगर्भावस्था के 15-16 सप्ताह तक। "प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली (भ्रूण-संबंधी जटिल) के काम का मूल्यांकन मूत्र में हार्मोन एस्ट्रिऑल के स्तर से किया जा सकता है।
प्लेसेंटा की परिपक्वता
यह पैरामीटर विशेष रूप से अल्ट्रासोनिक हो सकता है .. इसकी रीडिंग कुछ संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करती है नाल, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर नाल की परिपक्वता के 4 डिग्री को भेद करते हैं:
- गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, परिपक्वता का एक शून्य डिग्री सामान्य रूप से निर्धारित होता है;
- गर्भावस्था के 27-34 सप्ताह में पहली डिग्री स्वीकार्य है;
- गर्भावस्था के 34-39 सप्ताह में दूसरी डिग्री स्वीकार्य है;
- परिपक्वता की तीसरी डिग्री आमतौर पर गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं की जाती है।
शारीरिक उम्र बढ़ने नालगर्भावस्था के अंत में निर्धारित किया जाता है। यह विनिमय सतहों के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ नमक के जमाव वाले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ है।
प्लेसेंटा का लगाव
केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से आप लगाव का पता लगा सकते हैं नाल.
प्लेसेंटा की मोटाई
प्लेसेंटा की मोटाई को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है जिसे प्लेसेंटोमेट्री कहा जाता है। नाल के लगाव की जगह स्थापित होने के बाद, उस क्षेत्र को खोजना आवश्यक है जहां सबसे बड़ा मोटा होना है। इस अंग की मोटाई गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक बढ़ती है, और इस समय तक 20-40 मिमी होनी चाहिए। इसकी वृद्धि फिर रुक जाती है। फिर विकास रुक जाता है और नालउसी स्तर पर घटने या बना रहता है।
गर्भवती माताओं को ज्यादातर बच्चे की स्थिति के बारे में चिंतित हैं। लेकिन नाल की स्वस्थ स्थिति भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह लगातार विकसित भ्रूण के लिए एक तरह की बैटरी है। गर्भावस्था की कई जटिलताएं बच्चे के स्थान से जुड़ी हुई हैं। लेकिन काम में मामूली विचलन से डरो मत। नाल... यदि डॉक्टर कुछ अनियमितताओं का पता लगाता है, तो स्थिति को सही करना आसान है।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है ...
प्लेसेंटा प्रेविया।
प्रस्तुति का अर्थ है आपके गर्भाशय के तल पर नाल का स्थान, जो स्थित है, इस प्रकार प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। आम तौर पर, नाल गर्भाशय की दीवारों में से एक पर होना चाहिए। इस विचलन से आपके बच्चे को कोई खतरा नहीं है। यह भारी रक्तस्राव को भड़काने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा की इस तरह की व्यवस्था के साथ गर्भाशय को पूर्वनिर्मित किया जाता है। आपको सौना और गर्म स्नान के लिए दौरे को स्थगित करना होगा, यौन गतिविधि को स्थगित करना होगा, और सभी शारीरिक गतिविधियों को कम से कम करना होगा। प्रसव से 1-1.5 सप्ताह पहले अस्पताल जाना आवश्यक है। प्रस्तुतीकरण नालन केवल पूर्ण हो सकता है, बल्कि आंशिक भी हो सकता है। यदि प्रस्तुति पूरी हो जाती है, तो आपके पास एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन होना चाहिए। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो आपका डॉक्टर आपको खुद को जन्म देने की अनुमति दे सकता है।
प्लेसेंटा अभिवृद्धि। प्लेसेंटा, विल्ली की मदद से गर्भाशय से जुड़ा होता है जो इसे आंतरिक म्यूकोसा से जोड़ता है। एक नियम के रूप में, नाल आसानी से प्रसव के समय गर्भाशय की दीवारों से दूर जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, विल्ली मांसपेशियों की परतों में गहराई से प्रवेश करती है। और, हालांकि यह विसंगति दुर्लभ है, यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। आपको अपने सेक्स जीवन और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगा। श्रम का पहला चरण स्वाभाविक रूप से होता है, लेकिन तीसरा चरण, जो बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है, गर्भाशय की दीवारों से नाल के मैनुअल पृथक्करण की विशेषता है। यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
अपरा अपर्याप्तता। यदि मां के वाहिकाओं का रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो बच्चे को आवश्यक पोषण नहीं मिल सकता है। इसी समय, नाल पूरी तरह से बच्चे को हानिकारक प्रभावों से नहीं बचा सकती है। एक समान निदान गर्भावस्था के 8 सप्ताह की शुरुआत में किया जाता है। निदान डॉपलर संवहनी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के साथ संभव है। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए नाललंबे और लगातार चलने की सिफारिश की जाती है, साथ ही उपचार और विशेष अभ्यास का एक कोर्स भी। इसके अलावा, एक प्रोटीन युक्त आहार निर्धारित है। आपको कॉटेज पनीर, मछली, डेयरी उत्पादों, साथ ही उबला हुआ मांस खाने की जरूरत है। इस मामले में प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
इस मामले में, आपको विशेष चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा और बचाने के लिए जाना होगा।
समय से पहले होने वाला अपरा
तीसरे चरण के श्रम से पहले शुरू होने वाली कोई भी अवधि समय से पहले हो सकती है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर एक टुकड़ी का निदान कर सकते हैं। इसके कुछ लक्षणों के द्वारा इसका निदान भी किया जा सकता है। योनि से रक्तस्राव पर ध्यान दें, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, दबाव और पैलोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में तेज गिरावट, पसीना, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि। पैथोलॉजी विरासत में मिल सकती है। अपनी माँ से पूछें कि क्या वह इन समस्याओं का सामना कर सकती है। गंभीर समस्याओं से बचने के लिए, चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना और अस्पताल जाना आवश्यक है। यदि टुकड़ी श्रम के तीसरे चरण से पहले शुरू होती है, तो आपको एक सीज़ेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।
अपरा रोधी।
इस शब्द को नेक्रोसिस भी कहा जाता है, जो नाल के एक क्षेत्र का नेक्रोसिस है। इस मामले में, नाल को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण की कमी महसूस होती है। दवा के साथ-साथ पूरक पोषण के साथ रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है। इस मामले में, आपको सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके जन्म देना होगा। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि परिवार के घर में शिशुओं के लिए सबसे आधुनिक उपकरण और गहन देखभाल इकाइयां हैं।
नाल का समय से पहले बूढ़ा होना।
कार्य नालगर्भावस्था के अंत तक, वे धीरे-धीरे कमजोर पड़ जाते हैं। बच्चा पैदा होने की तैयारी कर रहा है, और प्लेसेंटा अपना कार्यकाल पूरा कर रहा है। लेकिन कुछ मामलों में, उम्र बढ़ने नालबहुत जल्दी शुरू होता है। इस मामले में, नाल अब पूरी तरह से बच्चे को वह सब कुछ प्रदान नहीं कर सकती है जो उसे चाहिए। आहार और धूम्रपान करने की शौकीन गर्भवती माताओं को इस प्रक्रिया का खतरा होता है।
सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर को बचाने के लिए आपको भेजना होगा। नाल का समर्थन करने के लिए घर पर, आपको विशेष दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ज्यादातर मामलों में प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। अगर टुकड़ी नालपहले होता है, आपको एक सीज़ेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी।
19. नाल का विकास और कार्य, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल। प्लेसेंटा।
मानव प्लेसेंटा में एक हेमोचरी प्रकार की संरचना होती है - इसके वाहिकाओं के उद्घाटन के साथ गर्भाशय के decidual झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण कोरियोन के साथ मातृ रक्त के सीधे संपर्क की उपस्थिति।
अपरा विकास।नाल का मुख्य हिस्सा कोरियोनिक विली है - ट्रोफोब्लास्ट का डेरिवेटिव। ऑन्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में, ट्रोफोब्लास्ट, प्रोटोप्लाज्मिक प्रकोपों \u200b\u200bसे मिलकर बनता है, जिसमें साइटोट्रॉफ्लोबिन कोशिकाएं शामिल हैं - प्राथमिक विली... प्राथमिक विली में कोई पोत नहीं है, और आस-पास के मातृ रक्त से भ्रूण के शरीर को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति परासरण और प्रसार के नियमों के अनुसार होती है। गर्भावस्था के 2 वें सप्ताह के अंत तक, संयोजी ऊतक प्राथमिक विली में बढ़ता है और माध्यमिक विली का गठन होता है। वे संयोजी ऊतक पर आधारित हैं, और बाहरी आवरण को उपकला - ट्रोफोब्लास्ट द्वारा दर्शाया गया है। प्राथमिक और माध्यमिक विली समान रूप से डिंब की सतह पर वितरित किए जाते हैं।
माध्यमिक विली उपकला में दो परतें होती हैं:
क) साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट (लैंगहंस परत) - प्रकाश कोशिका द्रव्य के साथ गोल कोशिकाएं होती हैं, कोशिका नाभिक बड़े होते हैं।
बी) सिंक्रोमियम (सिम्प्लास्ट) - कोशिकाओं की सीमा व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है, साइटोप्लाज्म अंधेरे, दानेदार है, एक ब्रश सीमा के साथ। नाभिक आकार में अपेक्षाकृत छोटे, गोलाकार या अंडाकार होते हैं।
भ्रूण के विकास के 3 वें सप्ताह से, प्लेसेंटा के विकास की एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें विल्ली का संवहनीकरण और तृतीयक, वाहिकाओं में उनके परिवर्तन शामिल हैं। अपरा वाहिकाओं का निर्माण भ्रूण के एंजियोब्लास्ट्स और एलेंटोनिस से बढ़ती हुई नाभि वाहिकाओं से होता है।
अल्लोनोटिस वाहिकाएँ माध्यमिक विली में विकसित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक माध्यमिक खराबी संवहनी हो जाती है। एलांटोइड संचलन की स्थापना भ्रूण और मां के जीवों के बीच एक गहन विनिमय प्रदान करती है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में, कोरियोनिक विली समान रूप से डिंब की पूरी सतह को कवर करता है। हालांकि, ओण्टोजेनेसिस के दूसरे महीने से शुरू होता है, डिंब की अधिक सतह पर, विल्ली शोष, एक ही समय में, विली विकसित होता है, डिकिडुआ झिल्ली के बेसल हिस्से का सामना करना पड़ता है। यह कैसे एक चिकनी और शाखित कोरियोन बनता है।
5-6 सप्ताह के गर्भकाल की अवधि में, सिन्थिसियोट्रॉफोबलास्ट की मोटाई लैंगहैंस परत की मोटाई से अधिक हो जाती है, और, 9-10 सप्ताह से शुरू होता है, सिंटिसियोट्रॉफ़ोबलास्ट धीरे-धीरे पतला हो जाता है और इसमें नाभिक की संख्या बढ़ जाती है। सिन्थिसियोट्रॉफ़ोबलास्ट की मुक्त सतह पर, अंतःशिरा स्थान का सामना करना पड़ रहा है, लंबे पतले साइटोप्लाज्मिक बहिर्वाह (माइक्रोविली) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो नाल के पुनर्जीवन की सतह को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में, साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट का सिन्थाइटियम में एक गहन परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई क्षेत्रों में लैंगहैंस की परत पूरी तरह से गायब हो जाती है।
गर्भावस्था के अंत में, अपरा में अनैच्छिक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जिन्हें कभी-कभी प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने कहा जाता है। इंटरवेलियस स्पेस में रक्त के घूमने से, फाइब्रिन (फाइब्रिनोइड) बाहर गिरने लगता है, जो मुख्यतः विली की सतह पर जमा होता है। इस पदार्थ का नुकसान माइक्रोथ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया और विली के उपकला कवर के व्यक्तिगत वर्गों की मृत्यु को बढ़ावा देता है। फाइब्रिनोइड से आच्छादित विली को मां और भ्रूण के बीच सक्रिय आदान-प्रदान से काफी हद तक बाहर रखा गया है।
अपरा झिल्ली का एक स्पष्ट पतला होता है। विला का स्ट्रोमा अधिक रेशेदार और सजातीय हो जाता है। केशिका एंडोथेलियम का कुछ मोटा होना मनाया जाता है। डिस्ट्रोफी के क्षेत्रों में, चूने के लवण अक्सर जमा होते हैं। ये सभी परिवर्तन नाल के कार्यों में परिलक्षित होते हैं।
हालांकि, इनवोल्यूशन की प्रक्रियाओं के साथ, युवा विली में वृद्धि हुई है, जो मोटे तौर पर खोए हुए लोगों के कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करती है, लेकिन वे केवल आंशिक रूप से नाल के कार्य में सुधार करते हैं। नतीजतन, गर्भावस्था के अंत में अपरा समारोह में कमी होती है।
परिपक्व नाल की संरचना। मैक्रोस्कोपिक रूप से, परिपक्व नाल एक मोटे नरम केक के समान है। नाल का द्रव्यमान 500-600 ग्राम, व्यास 15-18 सेमी, मोटाई 2-3 सेमी है। प्लेसेंटा में दो सतह हैं:
a) मातृ - गर्भाशय की दीवार का सामना करना पड़ रहा है - नाल का एक भूरा-लाल रंग है और डिकिडुआ के बेसल भाग के अवशेष हैं।
बी) फलने - फूलने का सामना - एक चमकदार एमनियोटिक झिल्ली के साथ कवर किया गया है, जिसके तहत गर्भनाल के लगाव के स्थान से आने वाले वाहिकाओं को प्लेसेंटा की परिधि में कोरियन फिट किया जाता है।
भ्रूण के प्लेसेंटा का मुख्य भाग कई कोरियोनिक विली द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जिन्हें लोब्यूलर संरचनाओं में जोड़ा जाता है - cotyledons, या लोबूल - गठित प्लेसेंटा की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई। उनकी संख्या 15-20 तक पहुंच जाती है। बेसल प्लेट से निकलने वाले सेप्टा (सेप्टा) द्वारा कोरियोनिक विली के पृथक्करण के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा के लोब्यूल बनते हैं। इनमें से प्रत्येक लोब्यूल का अपना बड़ा बर्तन होता है।
परिपक्व विली की सूक्ष्म संरचना। भेद करना दो प्रकार के विली:
a) मुक्त - डिसिडुआ के अंतःशिरा स्थान में डूबे और मातृ रक्त में "फ्लोट"।
बी) फिक्सिंग (लंगर) - बेसल डिकिडुआ से जुड़ा हुआ है और गर्भाशय की दीवार को नाल का निर्धारण प्रदान करता है। तीसरे चरण के श्रम में, डिसीडुआ के साथ ऐसे विल्ली का संबंध बाधित होता है और, गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव में, नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है।
जब परिपक्व विली की संरचना का सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, तो निम्नलिखित सूत्र विभेदित होते हैं:
सिंक्रेटियम, जिसमें स्पष्ट सेल सीमाएं नहीं हैं;
साइटोटोफोबब्लास्ट परत (या अवशेष);
विला का स्ट्रोमा;
केशिका के एंडोथेलियम, जिसके लुमेन में भ्रूण के रक्त तत्व स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
गर्भाशय संचलन। कोरियोनिक विली की निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयों द्वारा मां और भ्रूण दोनों के रक्त प्रवाह को अलग किया जाता है:
एपिथेलियल परत (सिंक्रेटियम, साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट);
विल्ली स्ट्रोमा;
केशिकाओं के एन्डोथेलियम।
गर्भाशय में रक्त का प्रवाह 150-200 मातृ सर्पिल धमनियों के माध्यम से किया जाता है, जो विशाल अंतःस्थलीय अंतरिक्ष में खुलता है। धमनियों की दीवारें मांसपेशियों की परत से रहित होती हैं, और छिद्र सिकुड़ने और फैलने में असमर्थ होते हैं। उनके पास रक्त प्रवाह के लिए कम संवहनी प्रतिरोध है। हेमोडायनामिक्स की ये सभी विशेषताएं मां के शरीर से भ्रूण तक निर्बाध रक्त के निर्बाध परिवहन के कार्यान्वयन में बहुत महत्व रखती हैं। भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन के आवश्यक पोषक तत्व, कई पोषक तत्व, कई हार्मोन, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य रसायनों को देने के साथ-साथ धमनियों के रक्त का बहिर्वाह होता है, साथ ही भ्रूण के रक्त में बढ़ने और विकसित होने के लिए आवश्यक तत्व का पता लगाता है। सीओ 2 और भ्रूण के अन्य चयापचय उत्पादों वाले रक्त को मातृ शिराओं के शिरापरक उद्घाटन में डाला जाता है, जिसकी कुल संख्या 180 से अधिक है। गर्भावस्था के अंत में अंतःशिरा अंतरिक्ष में रक्त प्रवाह काफी तीव्र और औसत 500-700 है प्रति मिनट रक्त का मिलीलीटर।
मातृ प्रणाली में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं- नाल- भ्रूण। प्लेसेंटा के धमनी वाहिकाओं, गर्भनाल को छोड़ने के बाद, प्लेसेंटल लॉब्स (कॉटलीडन) की संख्या के अनुसार रेडियल रूप से विभाजित होते हैं। टर्मिनल विली में धमनी वाहिकाओं के आगे शाखा के परिणामस्वरूप, केशिकाओं का एक नेटवर्क बनता है, जिसमें से रक्त शिरापरक तंत्र में एकत्र किया जाता है। जिन नसों में धमनी रक्त प्रवाह होता है वे बड़े शिरापरक गुच्छों में एकत्र होते हैं और प्रवाह में आते हैं। गर्भनाल की नस।
नाल में रक्त परिसंचरण मां और भ्रूण के दिल की धड़कन द्वारा समर्थित है। इस रक्त परिसंचरण की स्थिरता में एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भाशय के संचलन के स्व-विनियमन के तंत्र की भी है।
नाल का मुख्य कार्य। प्लेसेंटा निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है: श्वसन, उत्सर्जन, ट्रॉफिक, सुरक्षात्मक और अंतःस्रावी। यह एंटीजन गठन और प्रतिरक्षा संरक्षण के कार्यों को भी करता है। इन कार्यों के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका झिल्ली और एमनियोटिक द्रव द्वारा निभाई जाती है।
1. श्वसन क्रिया। प्लेसेंटा में गैस का आदान-प्रदान ऑक्सीजन के प्रवेश द्वारा भ्रूण और उसके शरीर से सीओ 2 को हटाने के लिए किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को सरल प्रसार के नियमों के अनुसार किया जाता है। प्लेसेंटा में ऑक्सीजन और सीओ 2 जमा करने की क्षमता नहीं है, इसलिए, उनका परिवहन लगातार होता है। नाल में गैस विनिमय फेफड़ों में गैस विनिमय के समान है। भ्रूण से सीओ 2 को हटाने में एमनियोटिक द्रव और पैराप्लासेंट एक्सचेंज महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
2. ट्रॉफिक फ़ंक्शन। नाल के पार चयापचय उत्पादों को ले जाकर भ्रूण को खिलाया जाता है।
प्रोटीन। मां-भ्रूण प्रणाली में प्रोटीन चयापचय की स्थिति मां के रक्त की प्रोटीन संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है, नाल के प्रोटीन-संश्लेषण प्रणाली की स्थिति, एंजाइमों की गतिविधि, हार्मोन का स्तर और कई अन्य कारक। भ्रूण के रक्त में एमिनो एसिड की सामग्री मां के रक्त में उनकी एकाग्रता से अधिक होती है।
लिपिड। भ्रूण में लिपिड (फॉस्फोलिपिड, तटस्थ वसा आदि) का परिवहन प्लेसेंटा में उनके प्रारंभिक एंजाइमेटिक टूटने के बाद किया जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड के रूप में लिपिड भ्रूण में प्रवेश करते हैं।
ग्लूकोज। यह फैली हुई सुविधा के तंत्र के अनुसार नाल को पार करता है, इसलिए भ्रूण के रक्त में इसकी एकाग्रता मां की तुलना में अधिक हो सकती है। भ्रूण ग्लूकोज उत्पादन के लिए यकृत ग्लाइकोजन का भी उपयोग करता है। भ्रूण के लिए ग्लूकोज मुख्य पोषक तत्व है। यह एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं में भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
पानी। पानी की एक बड़ी मात्रा प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरती है ताकि बाह्य अंतरिक्ष और अम्निओटिक तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भर दिया जा सके। भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के गर्भाशय, ऊतकों और अंगों में पानी जमा हो जाता है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा रोजाना 30-40 मिलीलीटर बढ़ जाती है। गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण में उचित चयापचय के लिए पानी आवश्यक है। पानी एक एकाग्रता ढाल के खिलाफ ले जाया जा सकता है।
इलेक्ट्रोलाइट्स. इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान ट्रांसप्लेंटली और एमनियोटिक द्रव (पैराप्लासेंटल) के माध्यम से होता है। पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड्स, बाइकार्बोनेट स्वतंत्र रूप से मां से भ्रूण और विपरीत दिशा में प्रवेश करते हैं। नाल में कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा और कुछ अन्य ट्रेस तत्व जमा किए जा सकते हैं।
विटामिन। नाल में विटामिन ए और कैरोटीन महत्वपूर्ण मात्रा में जमा होते हैं। भ्रूण के जिगर में, कैरोटीन विटामिन ए में बदल जाता है समूह बी के विटामिन नाल में जमा होते हैं और फिर, फॉस्फोरिक एसिड के साथ बंधन, भ्रूण को पास करते हैं। नाल में विटामिन सी की महत्वपूर्ण मात्रा होती है। भ्रूण में यह विटामिन अधिक मात्रा में यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियों में जमा होता है। नाल में विटामिन डी की सामग्री और भ्रूण को उसके परिवहन में मां के रक्त में विटामिन डी सामग्री पर निर्भर करती है। यह विटामिन मां-भ्रूण प्रणाली में कैल्शियम के चयापचय और परिवहन को नियंत्रित करता है। विटामिन ई, विटामिन के की तरह, अपरा को पार नहीं करता है।
3. अंतःस्रावी कार्य। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, माँ के शरीर, नाल और भ्रूण के हार्मोनल स्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध है। नाल में मातृ हार्मोन को स्थानांतरित करने की एक चयनात्मक क्षमता है। एक जटिल प्रोटीन संरचना (सोमाटोट्रोपिन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, एसीटीएच, आदि) के साथ हार्मोन व्यावहारिक रूप से नाल को पार नहीं करते हैं। अपरा बाधा के माध्यम से ऑक्सीटोसिन के प्रवेश को एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज के प्लेसेंटा में उच्च गतिविधि से रोका जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन में प्लेसेंटा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन, ग्लूकोकार्टोइड्स) को पार करने की क्षमता होती है। माँ के थायरॉयड हार्मोन भी अपरा को पार करते हैं, हालांकि, थायरोक्सिन का प्रत्यारोपण संक्रमण त्रियाओथोथायरोनिन की तुलना में धीमा है।
मातृ हार्मोन को बदलने के कार्य के साथ, नाल गर्भावस्था के दौरान एक शक्तिशाली अंतःस्रावी अंग में बदल जाता है, जो माता और भ्रूण दोनों में इष्टतम हार्मोनल होमोस्टैसिस की उपस्थिति सुनिश्चित करता है।
एक प्रोटीनयुक्त प्रकृति का सबसे महत्वपूर्ण प्लेसेंटल हार्मोन है अपरा लैक्टोजेन (पीएल)। इसकी संरचना में, पीएल एडेनोहाइपोफिसिस के विकास हार्मोन के करीब है। हार्मोन लगभग पूरी तरह से मातृ रक्त में प्रवेश करता है और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में सक्रिय भाग लेता है। एक गर्भवती महिला के रक्त में, पीएल का पता लगाना बहुत पहले शुरू हो जाता है - 5 वें सप्ताह से, और इसकी एकाग्रता उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, जो गर्भ के अंत में अधिकतम तक पहुंच जाती है। पीएल व्यावहारिक रूप से भ्रूण में प्रवेश नहीं करता है, और कम सांद्रता में एमनियोटिक द्रव में निहित है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के निदान में इस हार्मोन की महत्वपूर्ण भूमिका होती है।
प्रोटीन उत्पत्ति के प्लेसेंटा का एक और हार्मोन है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (XG) है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में मां के रक्त में एचसीजी का पता लगाया जाता है, इस हार्मोन की अधिकतम सांद्रता गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में देखी जाती है। यह सीमित मात्रा में फल के पास जाता है। हार्मोनल गर्भावस्था परीक्षण रक्त और मूत्र में एचसीजी के निर्धारण पर आधारित होते हैं: प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, एशाइम-सोंडेक प्रतिक्रिया, पुरुष मेंढकों पर हार्मोनल प्रतिक्रिया .
नाल, मां और भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ पैदा करता है प्रोलैक्टिन। अपरा प्रोलैक्टिन की शारीरिक भूमिका पीयूष ग्रंथि के पीएल के समान है।
एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल) प्लेसेंटा द्वारा बढ़ती मात्रा में पैदा होते हैं, जिसमें बच्चे के जन्म से पहले इन हार्मोनों की उच्चतम सांद्रता होती है। प्लेसेंटल एस्ट्रोजेन का लगभग 90% एस्ट्रिऑल होता है। इसकी सामग्री न केवल नाल के कार्य को दर्शाती है, बल्कि भ्रूण की स्थिति भी है।
नाल के अंतःस्रावी कार्य में एक महत्वपूर्ण स्थान संश्लेषण का है प्रोजेस्टेरोन... इस हार्मोन का उत्पादन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से शुरू होता है, हालांकि, पहले 3 महीनों के दौरान, प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण में मुख्य भूमिका कॉर्पस ल्यूटियम की है, और उसके बाद ही प्लेसेंटा इस भूमिका को संभालती है। प्लेसेंटा से, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, काफी हद तक, भ्रूण के रक्तप्रवाह में।
नाल एक ग्लुकोकोर्तिकोइद स्टेरॉयड का उत्पादन करता है कोर्टिसोल।यह हार्मोन भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में भी उत्पन्न होता है, इसलिए मां के रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता भ्रूण और नाल (दोनों भ्रूण) की स्थिति को दर्शाती है।
4. अपरा का अवरोध कार्य। शब्द "प्लेसेंटियल बैरियर" में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल फॉर्मेशन शामिल हैं: सिंटिसिओट्रोफॉब्लास्ट, साइटोट्रॉफोबलास्ट, मेसेनकाइमल कोशिकाओं की परत (विली स्ट्रोमा) और फल केशिका की एंडोथेलियम। यह दो दिशाओं में विभिन्न पदार्थों के संक्रमण की विशेषता है। अपरा पारगम्यता परिवर्तनशील है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के 32-35 वें सप्ताह तक प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, और फिर थोड़ी कम हो जाती है। यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ कुछ रासायनिक यौगिकों में भ्रूण की जरूरतों के कारण है। माता के शरीर में गलती से प्रवेश करने वाले रसायनों के संबंध में नाल का सीमित अवरोध कार्य इस तथ्य में प्रकट होता है कि रासायनिक उत्पादन के विषाक्त उत्पाद, अधिकांश दवाएं, निकोटीन, शराब, कीटनाशक, संक्रामक एजेंट, आदि अपेक्षाकृत आसानी से नाल से गुजरते हैं। नाल के अवरोधक कार्य पूरी तरह से केवल शारीरिक स्थितियों के तहत प्रकट होते हैं, अर्थात्। बिना गर्भधारण वाली गर्भावस्था। रोगजनक कारकों (सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों, मां के शरीर के संवेदीकरण, शराब, निकोटीन, दवाओं के प्रभाव) के प्रभाव में, नाल का अवरोध कार्य बाधित होता है, और यह ऐसे पदार्थों के लिए भी पारगम्य हो जाता है जो सामान्य शारीरिक के तहत होते हैं स्थितियां, सीमित मात्रा में इसके माध्यम से गुजरती हैं।
भ्रूण अवरण द्रव।
एमनियोटिक द्रव, या एम्नियोटिक द्रव, जैविक रूप से सक्रिय वातावरण है जो भ्रूण को घेरता है। एमनियोटिक थैली गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह में भ्रूण के व्युत्पन्न के रूप में प्रकट होती है। भविष्य में, जैसा कि भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, इसमें एम्नियोटिक द्रव के संचय के कारण एमनियोटिक गुहा की मात्रा में एक प्रगतिशील वृद्धि होती है।
एमनियोटिक द्रव मुख्य रूप से मां के रक्त प्लाज्मा का छानना है। इसके गठन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका भी एमनियोटिक उपकला के रहस्य से संबंधित है। अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े के ऊतक एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल होते हैं।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। मात्रा में वृद्धि असमान है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा औसतन 30 मिलीलीटर, 13-14 सप्ताह में - 100 मिलीलीटर, 18 सप्ताह - 10 मिलीलीटर, आदि। अधिकतम मात्रा गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक देखी जाती है, औसतन 1000-1500 मिली। गर्भावस्था के अंत तक, पानी की मात्रा को 800 मिलीलीटर तक कम किया जा सकता है। लंबे समय तक गर्भावस्था (41-42 सप्ताह) के साथ, एमनियोटिक द्रव (800 मिलीलीटर से कम) की मात्रा में कमी देखी गई है।
एमनियोटिक द्रव एक उच्च विनिमय दर की विशेषता है। पूर्ण गर्भावस्था में, 1 घंटे के भीतर लगभग 500 मिलीलीटर पानी का आदान-प्रदान होता है। एमनियोटिक द्रव का एक पूरा आदान-प्रदान औसतन 3 घंटे में होता है। विनिमय की प्रक्रिया में, एम्नियोटिक द्रव का 1/3 भ्रूण के माध्यम से गुजरता है, जो 1 घंटे में लगभग 20 मिलीलीटर पानी निगलता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। इसके फेफड़ों के माध्यम से भ्रूण के श्वसन आंदोलनों के परिणामस्वरूप, प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तरल होता है। गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक, भ्रूण की त्वचा के माध्यम से एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान भी किया जाता है, और बाद में, जब एपिडर्मिस का केराटिनाइजेशन होता है, तो भ्रूण की त्वचा तरल माध्यम से लगभग अभेद्य हो जाती है।
फल न केवल आसपास के तरल माध्यम को अवशोषित करता है, बल्कि स्वयं इसके गठन का स्रोत है। गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण प्रति दिन लगभग 600-800 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन करता है। भ्रूण मूत्र एमनियोटिक द्रव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान एमनियन और कोरियोन के माध्यम से होता है। पानी के आदान-प्रदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित पैरामिलेंटल मार्ग से संबंधित है, अर्थात्। झिल्ली के अतिरिक्त-अपरा भाग के माध्यम से।
गर्भावस्था की शुरुआत में, एम्नियोटिक द्रव एक रंगहीन पारदर्शी तरल होता है, जो बाद में अपनी उपस्थिति और गुणों को बदलता है। पारदर्शी से, भ्रूण की त्वचा के अलग-अलग वसामय ग्रंथियों, वल्लुअल्स बालों, desquamated एपिथेलियम तराजू, वसा की बूंदों और कुछ अन्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण यह अस्पष्ट हो जाता है।
रासायनिक दृष्टिकोण से, एम्नियोटिक द्रव एक जटिल रासायनिक संरचना का कोलाइडल समाधान है। एमनियोटिक द्रव की एसिड-बेस संरचना गर्भावस्था की गतिशीलता में परिवर्तन करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव का पीएच भ्रूण के रक्त के पीएच के साथ संबंध रखता है।
एमनियोटिक द्रव में, विघटित ऑक्सीजन और सीओ 2 निहित होते हैं, उनमें वे सभी इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं जो मां और भ्रूण के रक्त में मौजूद होते हैं। प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विटामिन भी एमनियोटिक द्रव में पाए जाते हैं। एमनियोटिक द्रव में फास्फोलिपिड्स का पता लगाना, जो कि सर्फैक्टेंट का हिस्सा है, महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली पूर्ण गर्भावस्था के लिए, पानी में लेसिथिन और स्फिंगोमाइलिन की एकाग्रता के बीच एक इष्टतम अनुपात 2 के बराबर है, (लेसिथिन की एकाग्रता स्फिंगलिन की एकाग्रता से 2 गुना अधिक है)। इन रासायनिक एजेंटों का यह अनुपात एक भ्रूण के लिए विशिष्ट है जिसमें परिपक्व फेफड़े होते हैं। इन स्थितियों में, उन्हें पहले एक्सट्राइन सांस के दौरान आसानी से सीधा किया जाता है, जिससे फुफ्फुसीय श्वसन का गठन सुनिश्चित होता है।
एम्नियोटिक द्रव में α- भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता का निर्धारण भी महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है। यह प्रोटीन भ्रूण के यकृत में उत्पन्न होता है, और फिर, मूत्र के साथ, एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। इस प्रोटीन की एक उच्च एकाग्रता भ्रूण की असामान्यताओं को इंगित करती है, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र से।
इसके साथ ही, एम्नियोटिक द्रव में क्रिएटिनिन सामग्री का निर्धारण, जो भ्रूण के गुर्दे की परिपक्वता की डिग्री को दर्शाता है, का एक ज्ञात नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है।
एमनियोटिक द्रव में, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाले कारक होते हैं। इनमें थ्रोम्बोप्लास्टिन, फाइब्रिनोलिसिस और कारक X और XIII शामिल हैं। सामान्य तौर पर, एम्नियोटिक द्रव में अपेक्षाकृत उच्च जमावट गुण होते हैं।
एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण यांत्रिक कार्य भी करता है। वे मुफ्त भ्रूण आंदोलनों के कार्यान्वयन के लिए परिस्थितियां बनाते हैं, भ्रूण को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाते हैं, और गर्भनाल को भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न से बचाते हैं। भ्रूण मूत्राशय श्रम के पहले चरण के शारीरिक पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
गर्भनाल।
गर्भनाल(गर्भनाल)। यह एमनियोटिक पैर से बनता है, जो भ्रूण को एमनियन और कोरियोन से जोड़ता है। अल्लोनोटिस, भ्रूण के जहाजों को सहन करते हुए, भ्रूण के हिंद आंत के एंडोडर्म से एमनियोटिक पैर में बढ़ता है। गर्भनाल प्राइमर्डियम में जर्दी नलिका और जर्दी थैली के अवशेष होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे महीने में, योक थैली एक हेमटोपोइएटिक और परिसंचरण अंग के रूप में कार्य करना बंद कर देता है, कम हो जाता है और गर्भनाल के आधार पर एक छोटे सिस्टिक गठन के रूप में रहता है। 5 महीने में गर्भाशय के जीवन के अंदर अल्लेंटो पूरी तरह से गायब हो जाता है।
ओनटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में, गर्भनाल में 2 धमनियां और 2 नसें होती हैं। भविष्य में, दोनों नसें एक में विलीन हो जाती हैं। गर्भनाल के शिरा के माध्यम से धमनी रक्त प्लेसेंटा से भ्रूण की ओर बहता है, धमनियों के माध्यम से - भ्रूण से प्लेसेंटा तक शिरापरक रक्त। गर्भनाल के जहाजों में एक यातनापूर्ण पाठ्यक्रम होता है, इसलिए गर्भनाल को इसकी लंबाई के साथ मोड़ दिया जाता है।
गर्भनाल की वाहिकाएं एक जिलेटिनस पदार्थ (वार्टन की जेली) से घिरी होती हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में हाइलूरोनिक एसिड होता है। सेलुलर तत्वों का प्रतिनिधित्व फ़ाइब्रोब्लास्ट्स, मस्तूल कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स आदि द्वारा किया जाता है। गर्भनाल की धमनियों और नसों की दीवारों में अलग-अलग पारगम्यता होती है, जो चयापचय की ख़ासियत सुनिश्चित करती है। वार्टन की जेली गर्भनाल की लोच प्रदान करती है। यह न केवल गर्भनाल के जहाजों को ठीक करता है और उन्हें संपीड़न और चोट से बचाता है, बल्कि वासा वासोरम की भूमिका भी निभाता है, संवहनी दीवार को पोषण प्रदान करता है, और भ्रूण के रक्त और एमनियोटिक द्रव के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को भी करता है। तंत्रिका ट्रंक और तंत्रिका कोशिकाएं गर्भनाल के वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं, इसलिए, नाभि गर्भनाल का संपीड़न न केवल परेशान भ्रूण के हेमोडायनामिक्स के दृष्टिकोण से, बल्कि नकारात्मक न्यूरोजेनिक प्रतिक्रियाओं की घटना के संदर्भ में भी खतरनाक है।
नाल को गर्भनाल से जोड़ने के लिए कई विकल्प हैं। कुछ मामलों में, यह नाल के केंद्र में संलग्न है - केंद्रीय लगाव, पक्ष में दूसरों से - पक्ष लगाव... कभी-कभी गर्भनाल में पहुंचने से पहले गर्भनाल झिल्ली से जुड़ी होती है - गर्भनाल की म्यान का लगाव... इन मामलों में, गर्भनाल की नलिकाएं झिल्ली के बीच स्थित अपरा के पास पहुंच जाती हैं।
अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गर्भनाल की लंबाई और मोटाई बदलती है। एक पूर्ण गर्भावस्था में, गर्भनाल की लंबाई औसतन भ्रूण की लंबाई (50 सेमी) से मेल खाती है। एक छोटी (3540 सेमी) और बहुत लंबी गर्भनाल गर्भस्थ शिशु के लिए खतरनाक हो सकती है।
बाद में।
आफ्टरबर्थ में प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और गर्भनाल होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद प्रसव के तीसरे चरण में प्रसव के बाद निष्कासित कर दिया जाता है।
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