डॉपलर इमेजिंग आईआर। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड: विधि का सार और उद्देश्य

प्रसूति के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण में विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में, उसके शरीर की विकासात्मक विशेषताओं के बारे में सबसे सटीक और सूचनात्मक विचार देती है।

अल्ट्रासाउंड के प्रकारों में से एक डोप्लरोमेट्री है।गर्भावस्था के दौरान, यह परीक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसकी बदौलत डॉक्टर बच्चे की रक्त वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति की तीव्रता का निर्धारण कर सकता है और ऑक्सीजन की कमी के विकास को रोक सकता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्यात्मक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रकारों में से एक है, जो गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह की प्रकृति और तीव्रता की जांच करता है।

सेंसर का सार अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना है, जो जहाजों में असमान रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। डेटा को घुमावदार रेखाओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है जो रक्त प्रवाह की तीव्रता और वेग को दर्शाता है। डॉपलर भ्रूण की धमनी, रक्त वाहिकाओं, गर्भनाल नसों, गर्भाशय धमनियों, महाधमनी और मस्तिष्क धमनियों की जांच करता है।

डॉप्लरोमेट्री की आवश्यकता क्यों है

गर्भावस्था के दौरान लगभग हर महिला पर डॉप्लरोमेट्री की जाती है। एक निश्चित अवधि होती है जब इसे करना समझ में आता है। प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण तक सामान्य रक्त प्रवाह एक स्वस्थ बच्चे के पूर्ण विकास और जन्म की कुंजी है, और गर्भवती महिला की भलाई भी सुनिश्चित करता है।

डॉप्लर समय पर विफलताओं और रक्त परिसंचरण में परिवर्तन की पहचान करने में सक्षम हैसाथ ही उस सटीक क्षेत्र का निर्धारण करें जिसमें रक्त की आपूर्ति बाधित है।

डॉपलर के लिए आवश्यक है:

• गर्भावस्था को बनाए रखना;
• समय से पहले प्रसव की रोकथाम;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम;
• बच्चे का सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास;
• मां के स्वास्थ्य को बनाए रखना और प्रीक्लेम्पसिया को रोकना।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है

रक्त प्रवाह में व्यवधान गर्भावधि अवधि की शुरुआत में ही हो सकता है, जब डिंब गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है। गलत आरोपण के साथ, रक्त वाहिकाओं के विकास में देरी होती है, जो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विफलता का कारण बनती है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भावस्था में जल्दी गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है।

प्लेसेंटल और गर्भाशय धमनियों के खराब गठन से मां और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य, जीवन को खतरा होता है। महिला के पास गर्भावस्था के लिए उचित अनुकूलन नहीं होता है, और एक बहुत ही गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा होता है - जेस्टोसिस।

तारीखें

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक निदान है जो ठीक परिभाषित समय पर किया जाता है। एकमात्र अपवाद अतिरिक्त निदान की आवश्यकता हो सकती है।

18-20 और 32-34 सप्ताह के गर्भ में डॉपलर की सिफारिश की जाती है

डॉपलर 18-21 सप्ताह और 32-34 सप्ताह में किया जाता है।गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से पहले, डॉपलर करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि अपरा वाहिकाओं को अभी पूरी तरह से बनने का समय नहीं मिला है।

कई महिलाओं में (लगभग 30% मामलों में), गर्भाशय की धमनियां अपना विकास केवल 22 या 25 सप्ताह में ही पूरा करती हैं। इसलिए, यदि एक बार रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन पाया जाता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए। अक्सर 22 से 25 सप्ताह के बीच रक्त परिसंचरण स्वाभाविक रूप से सामान्य हो जाता है और किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन और गर्भवती महिला की विकृति का पता लगाने के साथ, पूर्ण उपचार निर्धारित किया जाता है, और उस पर विशेष चिकित्सा नियंत्रण स्थापित किया जाता है। ऐसे में डॉप्लरोमेट्री हर महीने या आधे महीने में की जाती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की तीव्रता की जांच करता है, बच्चे की स्थिति, उसकी धमनियों और हृदय की स्थिति, ऑक्सीजन की कमी की उपस्थिति या अनुपस्थिति और गर्भनाल के उलझने का निर्धारण करता है।

डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

अनुसंधान के लिए संकेत:

• 21 वर्ष से कम आयु या 34 वर्ष से अधिक आयु;
• जलीय पर्यावरण के असंतोषजनक संकेतक;

• एकाधिक गर्भावस्था;
• मां के मूत्र पथ के रोग;
• गर्भनाल बच्चे की गर्दन के पास स्थित होती है या उसके चारों ओर लपेटती है;
• पहले से स्थानांतरित पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और प्रसव के मामले में;
• एक गर्भवती महिला का नकारात्मक आरएच कारक;
• रक्त में आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम;
• नाल की त्वरित उम्र बढ़ने;
• सीटीजी के खराब परिणाम;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोटोकोग्राफी के असंतोषजनक परिणाम;
• बच्चे के आंतरिक अंगों के विकास में विचलन का संदेह;
• गर्भावधि अवधि के दौरान आघात;
• श्रम की शुरुआत में देरी;
• गर्भावस्था

डॉपलर सुरक्षा

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण की पूर्ण सुरक्षा के बारे में अभी भी विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है। इसे मां और बच्चे दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में अल्ट्रासाउंड से होने वाला नुकसान व्यावहारिक रूप से शून्य है।

यदि हम अध्ययन के नुकसान और लाभ के प्रतिशत का मूल्यांकन करते हैं, तो डॉपलर में लाभ बहुत अधिक है। और कुछ विकृति के लिए, यह निदान महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड से क्या अंतर है

डॉप्लरोमेट्री के बिना अल्ट्रासाउंड परीक्षा केवल स्टैटिक्स में ऊतकों की जांच करती हैस्थिति, रक्त प्रवाह की तीव्रता, वाहिकाओं के आकार और रक्तचाप के स्तर का आकलन किए बिना। डॉप्लर अध्ययन सिर्फ शरीर के गतिशील वातावरण का आकलन करता है।

यह प्रक्रिया कैसे की जाती है

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षण से पहले आहार का पालन करने या मूत्राशय भरने की कोई आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले भोजन और धूम्रपान से परहेज करने की एकमात्र सिफारिश है।इसके अलावा, अगर आपको अपने साथ एक डायपर ले जाने की आवश्यकता है।

मुख्य चरण:

• आपको एक आरामदायक स्थिति (अपनी पीठ पर या अपनी तरफ) लेने की जरूरत है।
• शरीर के क्षेत्र को पबिस से छाती तक कपड़ों से मुक्त करें।
• अध्ययन के दौरान, यह सलाह दी जाती है कि हिलें या बात न करें।

• अल्ट्रासाउंड डिवाइस की गति को सुविधाजनक बनाने के लिए पेट पर जेल लगाया जाता है।
• सेंसर के माध्यम से, मॉनिटर वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह पर डेटा प्राप्त करता है।
• डेटा मोनोक्रोम में या रंगीन छवि के रूप में प्रदर्शित होता है।
• विशेषज्ञ प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है और रोगी के लिए तैयार करता है
• परीक्षा परिणामों और सिफारिशों के साथ चिकित्सा प्रोटोकॉल।

डोप्लरोमेट्री की किस्में

डॉपलर दो प्रकार का होता है - डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स।डुप्लेक्स डॉपलर को कम जानकारीपूर्ण माना जाता है। परिणाम मोनोक्रोम में स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं, अल्ट्रासोनिक सिग्नल कई बार दिए जाते हैं। जब कोई संकेत आता है, तो उसे प्रदर्शित किया जाता है और उसके बाद अगला अल्ट्रासोनिक तरंग होता है।

ट्रिपलेक्स डॉपलर अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक है।यह प्राप्त जानकारी को रंग योजना के रूप में प्रदर्शित करता है। शिरापरक और धमनी रक्त प्रवाह को मॉनिटर पर नीले और लाल रंगों में प्रदर्शित किया जाता है, जो अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक चित्र प्रदान करता है।

प्रक्रिया आमतौर पर आधे घंटे से अधिक नहीं रहती है। यदि रक्त प्रवाह की स्थिति पर डेटा प्राप्त करना मुश्किल है, तो निदान को फिर से सौंपा जा सकता है।

परिणामों की व्याख्या

डॉप्लरोमेट्री के साथ, 3 संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह।गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन किया जाता है। ये संकेतक प्लेसेंटा की स्थिति को दर्शाते हैं और यह अपने कार्यों को कैसे करता है। यदि यह रक्त प्रवाह विफल हो जाता है, तो एक महिला में जेस्टोसिस विकसित हो सकता है और बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति खराब हो सकती है।
• अपरा रक्त प्रवाह।इसकी गति और पारगम्यता यह बताती है कि भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है या नहीं। एक कठिन रक्त आपूर्ति के साथ, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जो भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण हैं। इस रक्त प्रवाह का उल्लंघन बच्चे के विलंबित विकास और हाइपोक्सिया के सिंड्रोम में योगदान देता है।
• भ्रूण का रक्त प्रवाह।कैरोटिड, मध्य सिर की धमनी, साथ ही महाधमनी परिसंचरण के माध्यम से रक्त की आपूर्ति का अर्थ है।

प्रयुक्त संकेतक:

• प्रतिरोध सूचकांक (आरआई);
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ = एसडी);
• तरंग सूचकांक (पीआई)।

आरआई के लिए फॉर्मूला:

1. आरआई = (सी-डी) / सी।, जहां सी सिस्टोल में अधिकतम रक्त प्रवाह वेग है, और डी डायस्टोल में है।
   रिपल इंडेक्स फॉर्मूला:
2. पीआई = (सी-डी) / एम। एम औसत रक्त प्रवाह वेग है।

मानदंडों और संकेतकों की सारणी

आरआई (गर्भाशय धमनी) दरें:

गर्भधारण की उम्र	सामान्य मान
20	0,37-0,7
21-23	0,36-0,69
24-26	0,35-0,65
27-30	0,34-0,63
31-32	0,34-0,61
33-34	0,34-0,59
35-40	0,33-0,57

एसडीओ दरें (गर्भनाल धमनी):

गर्भधारण की उम्र	सामान्य मान
20-23	3,7-3,94
24-29	3,3-3,5
30-33	2,45-2,81
34-37	2,3-2,62
38-40	2,17-2,22

आरआई (नाभि धमनी) दरें:

गर्भधारण की उम्र	सामान्य मान
20-23	0,6-0,8
24-29	0,56-0,76
30-33	0,52-0,74
34-37	0,48-0,71
38-40	0,4-0,69

एसडीओ मानदंड (महाधमनी):

गर्भाशय धमनी में एसडीओ का सामान्य मान 2, पीआई 04-0.65 होता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में डॉप्लर माप की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, आदर्श से कोई भी विचलन गंभीर विकृति का संकेत दे सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रक्त प्रवाह विकारों और उनके उपचार का विवरण

रक्त प्रवाह के सापेक्ष मानक मूल्यों में विचलन बीएमडी और एयूसी के उल्लंघन के एक निश्चित चरण का संकेत देते हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के 3 चरण हैं:

• पहले चरण में, दो प्रकार के विचलन हो सकते हैं: 1) आईपीसी का उल्लंघन हुआ है, लेकिन आईपीसी बनी हुई है; 2) IPC का उल्लंघन होता है, लेकिन ACC बना रहता है।

इस स्तर पर, बच्चे को नियत तारीख से पहले ले जाना और स्वाभाविक रूप से जन्म देना काफी संभव है, अगर भविष्य में स्थिति बिगड़ती नहीं है और कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के अनुसार हृदय गति सामान्य है।

• दूसरे चरण में, गर्भनाल और गर्भाशय धमनियों में रक्त की आपूर्ति के विचलन का पता लगाया जाता है।चरण 2 में गर्भवती महिला की निरंतर चिकित्सा निगरानी, ​​नियमित डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता होती है। साथ ही, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम और हाइपोक्सिया को रोकने या उसका इलाज करने के लिए विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।
• चरण 3 पीपीसी और बीएमडी में महत्वपूर्ण संकेतकों को इंगित करता है, व्यावहारिक रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, गति शून्य तक पहुँच जाती है और यहाँ तक कि विपरीत रक्त प्रवाह भी देखा जा सकता है।

तीसरे चरण में, तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जाती हैअगर गर्भावस्था 30 सप्ताह से अधिक है। यदि अवधि कम है, तो गर्भावस्था को 30 सप्ताह तक बढ़ाने के लिए सीटीजी और अल्ट्रासाउंड के संयोजन में गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण

भ्रूण हाइपोक्सिया एक अंतर्गर्भाशयी सिंड्रोम है जिसमें भ्रूण के ऊतकों और अंगों के विकास में परिवर्तन होते हैं, और ऑक्सीजन भुखमरी के कारण बच्चे के शरीर के पहले से ही गठित अंगों और प्रणालियों की स्थिति में तेजी से गिरावट होती है।

हाइपोक्सिया के विकास के कई कारण हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• निकोटीन, ड्रग्स, शराब का उपयोग;
• हृदय रोग;
• रक्ताल्पता;
• श्वसन पथ विकृति;
• गुर्दे की विकृति;
• संक्रामक रोग;
• गंभीर विषाक्तता;
• मधुमेह;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भनाल के साथ उलझाव;
• पीपीके का उल्लंघन

ऑक्सीजन भुखमरी का निदान करने के लिए कई अध्ययन हैं: अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी।

हाइपोक्सिया तीव्र और जीर्ण हो सकता है, और हो सकता है विकास की 3 डिग्री:

• 1 डिग्री।रक्त की आपूर्ति में विचलन देखा जाता है, लेकिन फिर भी बच्चे की धमनियों में संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन द्वारा क्षतिपूर्ति की जाती है। इस स्तर पर उपचार अनिवार्य है।

सही दृष्टिकोण के साथ, स्थिति को बेहतर के लिए बदलना, गर्भावस्था को आवश्यक तिथि तक लम्बा करना और स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। थोड़े समय में उपचार के अभाव में, पहला चरण अधिक गंभीर हो जाता है।

• दूसरी डिग्री।भ्रूण में रक्त का प्रवाह काफी बाधित होता है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही है, आने वाले पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की काफी कमी है।
• तीसरी डिग्री।बच्चा गंभीर स्थिति में है, हृदय का काम बाधित है, भ्रूण का संचलन बहुत खराब है या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, हाइपोक्सिया का एक गंभीर रूप देखा जाता है। बच्चे की मृत्यु (40% तक) का गंभीर खतरा है। बच्चे की मुक्ति गर्भावस्था की अवधि और समय पर सिजेरियन सेक्शन पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी का पता चलने पर क्या करें

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण सभी गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है। यह एक महत्वपूर्ण परीक्षा है जो मातृ-अपरा-भ्रूण संरचना में गंभीर विकृति को रोकने में मदद करती है। हाइपोक्सिया, एक सिंड्रोम जो भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है, का निदान अक्सर डॉपलर का उपयोग करके किया जाता है। यदि कमजोर ऑक्सीजन भुखमरी का भी पता चलता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, जब हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला को एक रोगी इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है... डॉक्टर प्लेसेंटल रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने और मां के रोगों को ठीक करने के लिए चिकित्सा का निर्देशन करते हैं, जो हाइपोक्सिया की जटिलता में योगदान करते हैं।

गर्भाशय के स्वर को कम करने और इंट्रावास्कुलर जमावट को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है। एक गर्भवती महिला को पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम की आवश्यकता होती है।

पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, गर्भवती महिला के लिए एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित हैं; ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की गहरी आपूर्ति के लिए तैयारी; दवाएं जो चयापचय में सुधार करती हैं; न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट। हाइपोक्सिया की स्थिति में सुधार के मामले में, गर्भवती महिला को पानी और श्वसन जिम्नास्टिक, यूएफओ थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

ऑक्सीजन भुखमरी के रखरखाव या वृद्धि के साथ (यदि गर्भधारण की अवधि 28 सप्ताह या उससे अधिक है), सिजेरियन सेक्शन के रूप में एक तत्काल प्रसव निर्धारित है। बच्चे के जन्म के दौरान, तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है, इस मामले में बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन चिकित्सा दी जाती है।

ऑक्सीजन भुखमरी की समय पर और सही चिकित्सा, चिकित्सा सिफारिशों का पालन हाइपोक्सिया के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद करता है और एक स्वस्थ, मजबूत बच्चे को जन्म देता है। हाइपोक्सिया की स्थिति का अनुभव करने वाले सभी बच्चों को एक निश्चित समय के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है।कुछ मामलों में, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के पास जाना भी आवश्यक है।

हाइपोक्सिया के गंभीर परिणामों में से हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव;
• आक्षेप;
• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• वृक्कीय विफलता;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• प्रतिरक्षा रोग;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• बच्चे का दम घुटना।

गर्भावस्था की तैयारी के साथ हाइपोक्सिया की रोकथाम पहले से ही शुरू होनी चाहिए।, अर्थात्, बुरी आदतों की अस्वीकृति, मौजूदा एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार, जननांग अंगों के रोग, यौन संचारित रोग।

डॉप्लरोमेट्री कहां करें और इसकी लागत कितनी है

डॉपलर जांच निजी और सार्वजनिक दोनों क्लीनिकों में की जा सकती है।एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि जब आप किसी सरकारी संस्थान में जाते हैं, तो आप शायद ही कोई विशेषज्ञ और उपकरण चुन पाएंगे, जो कि निजी क्लीनिकों के बारे में नहीं है।

यह उपयोग किए गए उपकरण, इसकी स्थिति, निर्माता, ब्रांड पर ध्यान देने योग्य है।आप डिवाइस की तकनीकी विशेषताओं को भी पढ़ सकते हैं, जो विशेष साइटों पर इंटरनेट पर आसानी से मिल जाती हैं।

कुछ मरीज़ एक विशेष केंद्र में वातावरण और सेटिंग पर, ग्राहक सेवा के स्तर पर, चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देते हैं। हालांकि ये मानदंड शोध स्थल के चयन के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं।

डॉप्लरोमेट्री के लिए मूल्य सीमा काफी विस्तृत है। इस तरह के अध्ययन की लागत 1,000 से 3,500 रूबल तक भिन्न होती है।

बच्चे को ले जाने और जन्म देने की प्रक्रिया में मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। यह जितना बुरा काम करेगा, बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास में उतनी ही अधिक कठिनाइयों का अनुभव होगा।

नाल और गर्भनाल में स्थित रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को लाभकारी पदार्थ और ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है। यदि इनमें से कुछ बर्तन ठीक से काम नहीं करते हैं, तो बच्चे को अपर्याप्त मात्रा में पोषण मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंडएक प्रक्रिया है जो रक्त प्रवाह की स्थिति और उनके बिगड़ने की डिग्री का आकलन करने में मदद करती है। यह सभी गर्भवती महिलाओं को नहीं, बल्कि केवल उन लोगों को सौंपा जाता है जिनके पास इस परीक्षा से गुजरने के अच्छे कारण हैं।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री निर्धारित करने के लिए संकेत:

• कोरियोनिक विली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन - एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अल्ट्रासाउंड स्कैन में 20 सप्ताह में देखा जा सकता है। ये विली केशिकाओं पर आधारित हैं। यदि प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, रक्त वाहिकाओं का आंशिक या पूर्ण रुकावट ध्यान देने योग्य हो जाता है।

ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को "भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के खतरे" का निदान किया जाता है और उसे डॉप्लर का उपयोग करके जांच के लिए भेजा जा सकता है।

निदान के लिए एक पूर्ण संकेत कई अल्ट्रासाउंड परिणामों की उपस्थिति है, जिसमें कोरियोनिक विली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

• गर्भनाल में रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या - का निदान पहले पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से किया जा सकता है। आम तौर पर, गर्भनाल में 3 रक्त वाहिकाएं होनी चाहिए: दो धमनियां और एक शिरा। लेकिन कुछ मामलों में, विशेषज्ञ केवल 2 वाहिकाओं का निदान करता है (दो धमनियां नहीं, बल्कि केवल एक)। डॉक्टर "एकल गर्भनाल धमनी" (ईएपी) का निदान करता है और डॉपलर माप निर्धारित करता है।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया - एक रक्त परीक्षण और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के परिणामों से पता लगाया जा सकता है। यदि, बार-बार अध्ययन के दौरान, संकेतक अपरिवर्तित रहते हैं, तो गर्भवती महिला को एक डॉपलर स्कैन सौंपा जाता है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह प्रणाली के कामकाज में समस्याओं का पता लगाना होगा।

डोप्लरोमेट्री का समय और आवृत्ति

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण 20 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि प्लेसेंटा स्वयं 15-16 सप्ताह तक पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।

प्रक्रिया को हर 3-4 सप्ताह में एक बार से अधिक बार नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन, एक नियम के रूप में, यदि उपचार के बाद अपरा रक्त प्रवाह की स्थिति में काफी सुधार हुआ है, तो वे अब डॉपलर को निर्धारित नहीं करने का प्रयास करते हैं।

एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जब गर्भवती महिला का शरीर लगातार रक्त की आपूर्ति में गिरावट को भड़काता है, और उपचार के सभी उपाय केवल अस्थायी होते हैं।

विशेष रूप से, ये थ्रोम्बोफिलिया और रक्त के थक्के विकारों से जुड़ी अन्य बीमारियों वाली महिलाएं हैं। ऐसे रोगियों को 20, 24, 28, 32 और 36 सप्ताह में डॉपलर अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के आठवें महीने के बाद, परीक्षा आमतौर पर अपनी प्रासंगिकता खो देती है, क्योंकि थ्रोम्बोफिलिया वाली महिलाएं शायद ही कभी अपने बच्चे को 40 सप्ताह तक ले जाती हैं।

डॉपलर रीडिंग की व्याख्या करने के लिए, आपको सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग जैसी अवधारणाओं से परिचित होना चाहिए।

• सिस्टोलिक वेग सिस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह का वेग है (संकुचन के दौरान हृदय की मांसपेशियों की स्थिति)। डायस्टोलिक वेग हृदय की मांसपेशियों को शिथिल करने के दौरान रक्त के प्रवाह की दर है। अध्ययन के परिणामों का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है:
• पल्सेशन इंडेक्स (PI) सिस्टोलिक वेग और डायस्टोलिक वेग में अंतर का औसत रक्त प्रवाह वेग का अनुपात है।
• प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और डायस्टोलिक वेग के बीच का अंतर है।
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसबीआर) - संपीड़न चरण में और हृदय की मांसपेशियों के विश्राम चरण में रक्त प्रवाह वेग का अनुपात।

आम तौर पर, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉप्लरोमेट्री के साथ, एसबीओ, 20 सप्ताह से शुरू होकर 2.0 से 0.40 तक घटने लगता है। तीसरी तिमाही में गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह के पैथोलॉजिकल संकेतकों को 2.6 अंक से अधिक SBR मान माना जाता है।

श्रम दृष्टिकोण के रूप में प्रतिरोध सूचकांक भी 3.8 से घटकर 2.22 हो जाना चाहिए। बहुत तेज कमी या, इसके विपरीत, आरआई में वृद्धि को एक विकृति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संचार विकारों की डिग्री

गर्भवती महिलाओं में डोप्लरोमेट्री को डिकोड करते समय, भ्रूण और प्लेसेंटा के जहाजों की तीन डिग्री गड़बड़ी का पता लगाया जा सकता है, जो कि गिरावट की दिशा में हुई प्रक्रियाओं की गंभीरता का संकेत देगा।

• I A डिग्री के उल्लंघन का मतलब है कि गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मौजूद हैं, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह प्रभावित नहीं होता है। उल्लंघन का पता दाएं या बाएं धमनी में, या दोनों में एक ही बार में लगाया जा सकता है। इस स्तर पर, भ्रूण के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, लेकिन यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो 3 सप्ताह में पहली डिग्री तीसरी में बदल जाती है, और चिकित्सा पहले से ही शक्तिहीन हो सकती है।
• आई बी डिग्री के उल्लंघन का मतलब है कि भ्रूण-अपरा रक्तप्रवाह में रोग परिवर्तन हुए हैं, और गर्भाशय सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। उल्लंघन को बच्चे के जीवन के लिए हानिरहित माना जाता है, लेकिन इसके लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।
• II डिग्री के उल्लंघन का मतलब है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों ने गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह दोनों को प्रभावित किया है। इस तरह के निदान में रोगी को इनपेशेंट उपचार के लिए नियुक्त करना और भ्रूण और प्लेसेंटा की लगातार अल्ट्रासाउंड निगरानी शामिल है।
• III डिग्री के उल्लंघन का मतलब है कि भ्रूण और प्लेसेंटा की रक्त आपूर्ति प्रणाली गंभीर स्थिति में है, बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव कर रहा है, और गर्भावस्था समाप्ति के करीब है। इस स्थिति में रक्त परिसंचरण में सुधार के साथ-साथ बिस्तर पर आराम करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और दवाओं के अंतःशिरा जलसेक शामिल हैं।

डॉप्लर अध्ययन पर पहचाने गए किसी भी विकृति को डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए, क्योंकि समय पर प्रतिक्रिया के अभाव में बच्चे का जीवन नश्वर खतरे में पड़ सकता है।

इसलिए, यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार के लिए अस्पताल भेजता है, तो इन निर्देशों का पालन करना और अस्पताल जाना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के डॉपलर अध्ययन के प्रकार

गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर दो प्रकार से किया जा सकता है: डुप्लेक्स स्कैनिंग और ट्रिपलक्स स्कैनिंग। डॉक्टर के सामने आने वाले कार्यों के आधार पर विधि का चयन किया जाता है। स्थिति जितनी कठिन होती है और लक्षण उतने ही खतरनाक होते हैं, डॉक्टर उतना ही विस्तृत निदान चुनते हैं।

• डुप्लेक्स स्कैन - रक्त प्रवाह वेग की जांच के लिए नामित। इसका उपयोग दो मोड में किया जा सकता है: पल्स और स्थिरांक। इस तरह के एक अध्ययन से आपको रक्त वाहिकाओं के उल्लंघन के साथ-साथ एक विशिष्ट धमनी के उल्लंघन के कारण की पहचान करने की अनुमति मिलती है, जिसका कामकाज बिगड़ा हुआ है।
• ट्रिपलक्स स्कैनिंग - डुप्लेक्स स्कैनिंग के समान सभी कार्य करता है। इसका अंतर यह है कि रंग में रक्त प्रवाह की जांच करना संभव हो जाता है - यह अध्ययन को और अधिक सटीक बनाता है। ट्रिपलएक्स स्कैनिंग डुप्लेक्स स्कैनिंग का पूरक है।

डोप्लरोमेट्री कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के समान है। दरअसल, यह एक अल्ट्रासाउंड मशीन है, केवल डॉपलर स्टडी के साथ ही इससे एक खास सेंसर जुड़ा होता है।

डॉक्टर एक विशेष जेल के साथ गर्भवती महिला की पेट की दीवार को चिकनाई देता है, और फिर छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। हालांकि, डॉपलर के साथ, शोध का केंद्रीय उद्देश्य बच्चा नहीं है, बल्कि नाल और गर्भनाल है।

इसलिए, स्क्रीन पर बच्चे की छवि लघु है, और रक्त प्रवाह की गति का संकेत देने वाले हिस्टोग्राम, इसके विपरीत, अधिकांश मॉनिटर पर कब्जा कर लेते हैं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ध्वनि सेंसर चालू करता है और रक्त वाहिकाओं में धड़कन की लय को सुनता है। परीक्षा में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड स्कैन (औसतन, लगभग 30 मिनट) से अधिक समय लगता है।

डॉपलर नियंत्रण क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और मातृ रक्त के थक्के विकारों के साथ जटिल गर्भधारण के प्रबंधन में अपूरणीय सहायता प्रदान करने में सक्षम है। उसके लिए धन्यवाद, कई गर्भधारण को सफलतापूर्वक संरक्षित किया जाता है और नियत तारीख तक ले जाया जाता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने में सक्षम होने के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं की समय पर पहचान करने के लिए महिलाओं को नियमित परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निदान अनिवार्य है। इस समय, विशेषज्ञ पास होने की सलाह देते हैं डोप्लरोमेट्री- अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसकी मदद से गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है। इस तकनीक का उपयोग विसंगतियों और रोग स्थितियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए किया जाता है। यदि भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए कोई खतरा नहीं है। यदि विभिन्न असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो रोगियों को बच्चे के जन्म के दूसरे तिमाही से पहले से ही शुरू होने वाले डॉपलर माप निर्धारित किए जाते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• भ्रूण के विकास में देरी के संकेत;
• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण;
• उच्च पानी या, इसके विपरीत, कम पानी का उच्चारण;
• नाल की प्रारंभिक परिपक्वता;
• गंभीर देर से विषाक्तता;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• गुर्दे की विकृति, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिला का इतिहास;
• भ्रूण में पाए जाने वाले गैर-प्रतिरक्षा प्रकृति की जलोदर;
• गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति के संकेत;
• रीसस संघर्ष।

विभिन्न शरीर के वजन वाले दो या तीन बच्चों को ले जाने वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय वाहिकाओं और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह के अल्ट्रासाउंड निदान का भी संकेत दिया जाता है। 10% से अधिक वजन में अंतर को महत्वपूर्ण माना जाता है।

डॉप्लरोमेट्री करने की प्रक्रिया में, एक विशेषज्ञ कई मानदंडों के संकेतकों का अध्ययन करता है, विशेष रूप से, इसकी जांच की जाती है गर्भनाल धमनी में एलएमएस... यह मान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

यदि गर्भनाल के वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण भी बिगड़ जाता है, जिससे बच्चे में विभिन्न असामान्यताएं हो सकती हैं।

स्वीकार्य संकेतक

1. 20 से 24 सप्ताह की अवधि में, गर्भनाल के जहाजों के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात का मानक मूल्य 4.4 से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. 25 से 27 सप्ताह तक, एलएमएस संकेतक घटकर 3.8 हो जाता है।
3. 28 से 33 सप्ताह तक, गर्भनाल की धमनियों में एलएमएस दर 3.2 से अधिक नहीं होती है।
4. 34 सप्ताह से शुरू होकर और प्रसव से पहले (39-41 सप्ताह), वाहिकाओं का सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात 2.9 से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी सामान्य भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और विसंगतियों और विकृति की घटना को भड़का सकती है।

डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य या विपरीत मूल्यों का पंजीकरण बच्चे की गंभीर स्थिति को इंगित करता है। बच्चे की जान बचाने के लिए गर्भवती सिजेरियन सेक्शन को तत्काल करना महत्वपूर्ण है। जांच और असामान्यताओं का पता लगाने के बाद 2-3 दिनों के भीतर ऑपरेशन किया जाना चाहिए। हालांकि, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति 28 सप्ताह के गर्भ से पहले नहीं है, जब भ्रूण पहले से ही गर्भ के बाहर जीवित रहने में सक्षम है, विशेष उपकरणों द्वारा समर्थित है।

इलाज

यदि गर्भनाल धमनी में एलएमएस के मानदंड का उल्लंघन किया जाता है, लेकिन साथ ही गर्भाशय के जहाजों में सामान्य हेमोडायनामिक्स रहता है, तो गर्भवती महिलाओं को रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - ट्रेंटल, प्लेसेंटा संरचनाया क्यूरेंटिल... रक्त के थक्के जमने की स्थिति में महिलाओं को इसे पतला करने के अधिक शक्तिशाली साधनों का श्रेय दिया जाता है, जैसे thrombo-गधाऔर इसी तरह। इसके अतिरिक्त, आपको लेना चाहिए Actoveginभ्रूण को ऑक्सीजन की पूरी आपूर्ति प्रदान करना।

यदि गर्भनाल धमनी और गर्भाशय के जहाजों में एलएमएस मानदंड का उल्लंघन किया जाता है, लेकिन मूल्य महत्वपूर्ण नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में दवा के साथ इलाज किया जाता है, जिससे मां की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी होती है और भ्रूण. डॉपलर और सीटीजी नियमित रूप से किए जाते हैं।

गर्भनाल धमनियों में रक्त के प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी के मामले में, एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड (प्रसूति में डॉपलरोमेट्री, भ्रूण डॉपलर, गर्भनाल डॉपलर, डक्ट वेनस डॉपलर)

डोप्लरोमेट्रीप्रसूति अभ्यास में, जो गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है निदानसंवहनी विकारों के कारण होने वाले भ्रूण विकृति को रोजमर्रा की जिंदगी में अलग तरह से कहा जाता है। तो, वर्तमान में, ऐसे डॉपलर मापों को निरूपित करने के लिए गर्भावस्थाशर्तों का प्रयोग करें "भ्रूण डॉप्लरोमेट्री", "गर्भनाल की डॉप्लरोमेट्री", "शिरापरक वाहिनी की डॉप्लरोमेट्री"... इन सभी शब्दों का अर्थ एक ही अध्ययन है - भ्रूण विकृति की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोमेट्री।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह डॉपलर के बारे में सामान्य जानकारी

प्रसूति अभ्यास में डॉपलर गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं। यदि गर्भाशय या भ्रूण के रक्त प्रवाह में असामान्यताएं होती हैं, तो भ्रूण रक्त की आपूर्ति में कमी से पीड़ित होता है, जो इसके विकास में देरी, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, प्रसव में जटिलताएं आदि को भड़काता है।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति शारीरिक प्रणाली माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण के भीतर की जाती है, जो बदले में, दो मुख्य घटक होते हैं - गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-रक्त प्रवाह। गर्भाशय के रक्त प्रवाह को गर्भाशय धमनियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो रक्त को प्लेसेंटा तक ले जाती है। और अपरा रक्त प्रवाह को अपरा वाहिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिससे रक्त गर्भनाल के माध्यम से सीधे भ्रूण में प्रवाहित होता है। अर्थात्, माँ और भ्रूण के जीवों के बीच नाल है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त, भ्रूण में प्रवेश करता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों से संतृप्त होकर वापस माँ के रक्तप्रवाह में चला जाता है। इसके अलावा, पहले से ही माँ के शरीर से, इन पदार्थों को उसके अंगों - गुर्दे, यकृत, फेफड़े - द्वारा बाहर की ओर छोड़ा जाता है।

डॉपलर विश्लेषण आपको गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त प्रवाह के मापदंडों का आकलन करने की अनुमति देता है, जो गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का निर्माण करते हैं, और इसके आधार पर मदर-प्लेसेंटा में विभिन्न संचार विकारों की पहचान करते हैं- भ्रूण प्रणाली। प्रसूति अभ्यास में डॉप्लरोमेट्री के लिए धन्यवाद, भ्रूण में विभिन्न संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, हृदय दोष, हाइपोक्सिया, आदि), अपरा अपर्याप्तता और गर्भावस्था की जटिलताओं का पता लगाया जाता है। प्लेसेंटा और गर्भाशय धमनियों में भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह मानकों का पंजीकरण मुख्य रूप से प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के विकास में परिणामी देरी की पहचान करने के उद्देश्य से है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए डॉप्लरोमेट्री का महत्व संदेह से परे है, क्योंकि अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान और विभिन्न प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ भ्रूण की स्थिति और विकास की हानि का प्रमुख तंत्र (टॉक्सिकोसिस, जेस्टोसिस, आदि) गर्भाशय की धमनियों और नाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का विकार है। गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, भ्रूण में विभिन्न संचार संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जो इसके विकास, हाइपोक्सिया आदि में देरी करता है। अधिकांश मामलों में, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकार एक ही प्रकार के होते हैं, और यह स्वयं भ्रूण की स्थिति और ऐसे रक्त प्रवाह विकारों के विकास में प्रेरक कारक पर निर्भर नहीं करते हैं।

उच्च सूचना सामग्री, सुरक्षा और डॉप्लर माप करने में आसानी इस विधि को गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए उपयुक्त बनाती है, जिसमें प्रारंभिक और प्रसवपूर्व गर्भधारण भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री के लिए संकेत

प्रसूति में डॉप्लरोमेट्री के मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों का संदेह हैं:

• एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन गुना, आदि);
• गर्भावस्था की प्रसूति संबंधी जटिलताएं (गर्भावस्था, ओलिगोहाइड्रामनिओस, नाल की समय से पहले परिपक्वता, आरएच-संघर्ष, प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा, एक एकल गर्भनाल धमनी, संवहनी विसंगतियाँ, सिस्टिक बहाव);
• जटिल प्रसूति इतिहास (गर्भावस्था का नुकसान, अतीत में मृत जन्म);
• भ्रूण विकृति (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण संकट, भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच असंगति, गैलेन की नस की धमनीविस्फार);
• एक गर्भवती महिला में प्रणालीगत रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि);
• एक गर्भवती महिला में रक्त के थक्के विकार;
• पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी।

यदि एक महिला को भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो भ्रूण के विकास और विकास की निगरानी के लिए, और समय पर ढंग से चिकित्सा निर्धारित करने या तत्काल प्रसव पर निर्णय लेने के लिए डॉप्लरोमेट्री हर 2 से 3 सप्ताह में की जाती है।

डॉप्लरोमेट्री करने में कितना समय लगता है?

गर्भावस्था के छठे सप्ताह से माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह मापदंडों को दर्ज करना संभव है। गर्भावस्था की पहली तिमाही के शुरुआती चरणों में, रक्त प्रवाह शिरापरक प्रकृति का होता है, इसमें उच्च अशांति और कम धड़कन होती है। सहज गर्भपात के जोखिम वाली महिलाओं में, साथ ही जन्मजात भ्रूण संबंधी असामान्यताओं के साथ, रक्त प्रवाह की धड़कन सामान्य से अधिक होती है, जो मां के रक्त के समय से पहले प्रवेश को प्लेसेंटा के अंतरालीय स्थान में दर्शाती है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। और गर्भावस्था का नुकसान।

हालांकि, चूंकि प्लेसेंटा की पूर्ण परिपक्वता और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गठन के लिए महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था के 12 वें - 14 वें और 20 वें - 22 वें सप्ताह में आती है, इसलिए डॉपलर माप को केवल शुरुआत से ही करना उचित और तर्कसंगत है। दूसरी तिमाही (13-14 सप्ताह से)। इसीलिए, यदि संकेत हैं, तो वर्तमान में गर्भवती महिलाओं के लिए 12-14 सप्ताह, 18-22 सप्ताह और 30-34 सप्ताह की अवधि के लिए डॉप्लरोमेट्री की जाती है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री केवल दो बार की जाती है - 18 से 22 सप्ताह में और 30 से 34 सप्ताह में।

13-14 सप्ताह में डॉप्लर माप गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करते हैं। 19 - 22 सप्ताह में डॉपलर विश्लेषण आपको मां और भ्रूण से गर्भावस्था की जटिलताओं का पता लगाने, विलंबित विकास, हाइपोक्सिया आदि का निदान करने की अनुमति देता है। और 30 - 34 सप्ताह की अवधि में डॉप्लरोमेट्री गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है। यदि गर्भावस्था के अंत में डॉपलर माप सामान्य नहीं होते हैं, तो समय से पहले जन्म, शरीर के कम वजन वाले बच्चे के जन्म का उच्च जोखिम होता है।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था की जटिलता या भ्रूण की असामान्यताओं का संदेह है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में डॉप्लरोमेट्री निर्धारित की जा सकती है।

डॉपलर सूचकांक और गर्भावस्था में उनका महत्व

गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह के डॉप्लरोमेट्री का संचालन करते समय, निम्नलिखित संकेतक बदल दिए जाते हैं और उनका विश्लेषण किया जाता है:

• पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (PSS)
• अधिकतम अंत डायस्टोलिक वेग (ईडीएस)गर्भाशय की धमनियों में, गर्भनाल की धमनियों और शिराओं में, भ्रूण की महाधमनी, भ्रूण की मध्य सेरेब्रल धमनी, शिरापरक वाहिनी;
• समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (TMAX)गर्भाशय की धमनियों में, गर्भनाल की धमनियों और शिराओं में, भ्रूण की महाधमनी, भ्रूण की मध्य सेरेब्रल धमनी, शिरापरक वाहिनी;
• समय-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग (TAV)गर्भाशय की धमनियों में, गर्भनाल की धमनियों और शिराओं में, भ्रूण की महाधमनी, भ्रूण की मध्य सेरेब्रल धमनी, शिरापरक वाहिनी;
• प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
• लहर सूचकांक (पीआई)गर्भाशय की धमनियों में, गर्भनाल की धमनियों और शिराओं में, भ्रूण की महाधमनी, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी;
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर)गर्भाशय की धमनियों में, गर्भनाल की धमनियों और शिराओं में, भ्रूण की महाधमनी, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी।

जब हृदय सिकुड़ता है तो पीक सिस्टोलिक वेग रक्त प्रवाह का अधिकतम वेग होता है। यह पैरामीटर हृदय की सिकुड़ा गतिविधि की ताकत, संवहनी दीवार की लोच और रक्तचाप के मूल्य से निर्धारित होता है।

अधिकतम अंत डायस्टोलिक वेग हृदय के विश्राम के अंतिम क्षण में वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का वेग है।

समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग एक संकुचन और हृदय की एक छूट के लिए औसत अधिकतम वेग है।

समय-औसत औसत गति एक संकुचन और हृदय की एक छूट के लिए औसत गति है।

प्रतिरोध का सूचकांक (संवहनी प्रतिरोध, IR) (PSS - CDP) / PSS है।

रिपल इंडेक्स (PI) (PSS - CDS) / TMAX है।

सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) चरम सिस्टोलिक वेग और अंत-डायस्टोलिक वेग का अनुपात है।

पल्सेशन इंडेक्स इंडेक्स (आईआर, पीआई और एसडीओ) के बीच सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि शून्य डायस्टोलिक वेग पर, एसडीएस पूरी तरह से अपना अर्थ खो देता है, और इस मामले में आईआर किसी भी मूल्य के लिए एक के बराबर होगा पीएसएस.

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर माप के साथ, सबसे बड़ा महत्व सूचकांकों से जुड़ा होता है - एलएमएस, आईआर और पीआई, क्योंकि वे आपको अध्ययन की बारीकियों को ध्यान में रखे बिना रक्त प्रवाह के मानदंड और विकृति के बारे में खुद को उन्मुख करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री दर (भ्रूण डोप्लरोमेट्री दर)

भ्रूण विकृति के बिना स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में जहाजों में संकेत के अनुसार निर्धारित परीक्षा के दौरान गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह के सामान्य सूचकांक नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं। चूंकि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन मुख्य रूप से सूचकांकों (एलएमएस, आईआर, पीआई) के मूल्य पर आधारित होता है, इसलिए हम इन विशेष संकेतकों के सामान्य मान देंगे।

बर्तन	रक्त प्रवाह दर	22 सप्ताह	32 सप्ताह	36 सप्ताह
गर्भाशय धमनियां	आईआर	0,36 – 0,68	0,34 – 0,61	0,33 – 0,58
	अनुकरणीय	0,92 – 1,90	0,50 – 1,48	0,43 – 1,42
	से	2.5 . से कम	2.3 . से कम	2.3 . से कम
गर्भनाल की धमनियां	आईआर	0,61 – 0,82	0,52 – 0,75	0,46 – 0,71
	अनुकरणीय	1,17 – 1,52	1,67 – 1,10	0,57 – 1,05
	से	4.4 . से कम	3.2 . से कम	2.9 . से कम
भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी	अनुकरणीय	1,44 – 2,37	1,49 – 2,41	1,36 – 2,28
	से	2.9 . से कम	2.4 . से कम	2.2 . से कम
	पीएसएस	20,8 – 32,0	34,5 – 62,1	40,0 – 74,2
भ्रूण महाधमनी	आईआर	0,68 – 0,87	0,67 – 0,87	0,66 – 0,87
	अनुकरणीय	1,49 – 2,17	1,53 – 2,29	1,55 – 2,35
	से	8.4 . से कम	7.9 . से कम	7.4 . से कम
	पीएसएस	15,6 – 48,12	24,3 – 60,26	26,67 – 64,02
डक्टस वेनस	सीडीएस	सीडीपी के नकारात्मक या शून्य मूल्यों की अनुपस्थिति

तालिका में, हमने डॉपलर माप के सामान्य मान दिए हैं, जो संचार विकारों के निदान और ऐसे विकारों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। हमने उस समय के मानदंडों पर डेटा प्रदान किया है जिसमें गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से डोप्लरोमेट्री की जाती है।

भ्रूण डॉप्लरोमेट्री: सप्ताह के अनुसार मानदंड

चूंकि अक्सर डॉप्लरोमेट्री, जब संकेत दिखाई देते हैं, गर्भावस्था के मानक चरणों में नहीं, बल्कि पूरी तरह से अलग-अलग चरणों में निर्धारित किए जाते हैं, नीचे हम 20 सप्ताह से शुरू होने वाले विभिन्न अवधियों के लिए मुख्य सूचकांकों के मानदंडों के साथ टेबल देते हैं। 20 सप्ताह से कम अवधि के लिए डॉपलर माप के सामान्य मूल्य नहीं दिए गए हैं, क्योंकि इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि अध्ययन 19-20 वें सप्ताह से सटीक रूप से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हो जाता है, जब नाल पूरी तरह से बन जाती है।

नीचे दी गई तालिका गर्भाशय की धमनियों के लिए डॉपलर सूचकांकों के सामान्य मूल्यों को दर्शाती है।

गर्भधारण की उम्र	गर्भाशय धमनियों के आईआर की दर	गर्भाशय धमनियों के पीआई की दर	गर्भाशय धमनियों के एलएमएस का मानदंड
20 सप्ताह	0,37 – 0,70	1,04 – 2,03	2.5 . से कम
21 सप्ताह	0,36 – 0, 69	0,98 – 1,96	2.5 . से कम
22 सप्ताह	0,36 – 0,68	0,92 – 1,90	2.5 . से कम
23 सप्ताह	0,36 – 0,68	0,86 – 1,85	2.5 . से कम
24 सप्ताह	0,35 – 0,67	0,81 – 1,79	2.5 . से कम
25 सप्ताह	0,35 – 0,66	0,76 – 1,74	2.4 . से कम
26 सप्ताह	0,35 – 0,65	0,71 – 1,69	2.4 . से कम
27 सप्ताह	0,34 – 0,64	0,67 – 1,65	2.4 . से कम
28 सप्ताह	0,34 – 0,64	0,63 – 1,61	2.3 . से कम
29 सप्ताह	0,34 – 0,63	0,59 – 1,57	2.3 . से कम
30 सप्ताह	0,34 – 0,61	0,56 – 1,54	2.3 . से कम
31 सप्ताह	0,34 – 0,61	0,53 – 1,51	2.3 . से कम
32 सप्ताह	0,34 – 0,61	0,50 – 1,48	2.3 . से कम
33 सप्ताह	0,34 – 0,59	0,48 – 1,46	2.3 . से कम
34 सप्ताह	0,34 – 0,59	0,46 – 1,44	2.3 . से कम
35 सप्ताह	0,33 – 0,58	0,44 – 1,43	2.3 . से कम
36 सप्ताह	0,33 – 0,58	0,43 – 1,42	2.3 . से कम
37 सप्ताह	0,33 – 0,57	0,42 – 1,41	2.3 . से कम
38 सप्ताह	0,33 – 0,57	0,42 – 1,40	2.3 . से कम
39 सप्ताह	0,33 – 0,57	0,42 – 1,40	2.3 . से कम
40 सप्ताह	0,32 – 0,57	0,42 – 1,40	2.3 . से कम

आपको यह जानने की जरूरत है कि डोप्लरोमेट्री के दौरान, बाएं और दाएं गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह निर्धारित किया जाता है, क्योंकि केवल एक धमनी में रक्त प्रवाह का एक विकार, और दोनों में, नैदानिक ​​​​मूल्य का है। आम तौर पर, दोनों गर्भाशय धमनियों के IR, PI और SDO के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए। यदि, एक ही समय में, दाएं और बाएं धमनियों में सूचकांकों का मान थोड़ा भिन्न होता है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर, तो यह एक शारीरिक स्थिति है जो पैथोलॉजी का संकेत नहीं देती है, क्योंकि मानव शरीर असममित है। यदि एक या दोनों गर्भाशय धमनियों में IR, PI और SDO के मूल्यों में वृद्धि होती है, तो यह रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देता है।

एक गर्भाशय धमनी में आईआर, पीआई और एलएमएस के मूल्यों में वृद्धि एक महिला में गर्भनाल के विकास का संकेत दे सकती है, जो भविष्य में गर्भनाल और दोनों में रक्त के प्रवाह में क्रमिक गिरावट के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। भ्रूण के जहाजों में। इसलिए, यदि केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का ऐसा उल्लंघन पाया जाता है, तो प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त परिसंचरण की स्थिति की निगरानी के लिए डॉपलर माप नियमित रूप से (हर 2 से 3 सप्ताह में एक बार) किया जाना चाहिए। जब गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और बच्चे के विकास में अंतराल को रोकने के उद्देश्य से उपचार करना आवश्यक होगा।

हालांकि, जब एक गर्भाशय धमनी में बढ़े हुए आईआर, पीआई और एसडीओ का पता लगाया जाता है, तो चिंतित न हों, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। और अगर एक ही समय में बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तो उसका आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, तो सब कुछ क्रम में है, और नाल अपने कार्यों के साथ मुकाबला करती है।

जब दोनों गर्भाशय धमनियों में IR, PI और SDO का मान सामान्य से अधिक होता है, तो यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकार के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर इस तरह के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भवती महिलाओं को यह भी पता होना चाहिए कि गर्भ के 18 - 21 सप्ताह में, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में एक अस्थायी गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, जो कि प्लेसेंटा के गठन के अंतिम चरण के कारण होती है। यदि गर्भावस्था के इन चरणों में डॉप्लरोमेट्री की गई और गर्भाशय की धमनियों के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का पता चला, तो आपको डरने की जरूरत नहीं है और न ही तत्काल उपचार शुरू करना चाहिए, बल्कि 22 वें सप्ताह में फिर से अध्ययन करना चाहिए।

नीचे दी गई तालिका गर्भनाल धमनियों के लिए डॉपलर माप के सामान्य मूल्यों को दर्शाती है।

गर्भधारण की उम्र	गर्भनाल धमनियों के IR की दर	गर्भनाल धमनियों के पीआई की दर	गर्भनाल धमनियों के एसडीओ का मानदंड
18 सप्ताह	0,64 – 0,86	1,53 – 1,90	4.4 . से कम
19 सप्ताह	0,64 – 0,85	1,45 – 1,78	4.4 . से कम
20 सप्ताह	0,63 – 0,84	1,25 – 1,65	4.4 . से कम
21 सप्ताह	0,62 – 0,83	1,18 – 1,51	4.4 . से कम
22 सप्ताह	0,61 – 0,82	1,17 – 1,52	4.4 . से कम
23 सप्ताह	0,60 – 0,82	1,09 – 1,41	4.4 . से कम
24 सप्ताह	0,59 – 0,81	0,96 – 1,27	4.4 . से कम
25 सप्ताह	0,58 – 0,80	0,98 – 1,33	3.8 . से कम
26 सप्ताह	0,58 – 0,79	0,86 – 1,16	3.8 . से कम
27 सप्ताह	0,57 – 0,79	0,86 – 1,16	3.8 . से कम
28 सप्ताह	0,56 – 0,78	0,87 – 1,23	3.2 . से कम
29 सप्ताह	0,55 – 0,78	0,88 – 1,17	3.2 . से कम
30 सप्ताह	0,54 – 0,77	0,76 – 1,13	3.2 . से कम
31 सप्ताह	0,53 – 0,76	0,71 – 0,99	3.2 . से कम
32 सप्ताह	0,52 – 0,75	0,67 – 1,10	3.2 . से कम
33 सप्ताह	0,51 – 0,74	0,59 – 0,93	3.2 . से कम
34 सप्ताह	0,49 – 0,73	0,58 – 0,99	2.9 . से कम
35 सप्ताह	0,48 – 0,72	0,57 – 1,05	2.9 . से कम
36 सप्ताह	0,46 – 0,71	0,57 – 1,05	2.9 . से कम
37 सप्ताह	0,44 – 0,70	0,57 – 1,05	2.9 . से कम
38 सप्ताह	0,43 – 0,69	0,37 – 1,08	2.9 . से कम
39 सप्ताह	0,42 – 0,68	0,37 – 1,08	2.9 . से कम
40 सप्ताह	0,41 – 0,67	0,37 – 1,08	2.9 . से कम

गर्भनाल में आमतौर पर दो धमनियां और एक शिरा होती है। कभी-कभी एक विसंगति तब होती है जब केवल एक नाभि धमनी होती है। हालांकि, एक धमनी की उपस्थिति हमेशा भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं देती है। इसके विपरीत, इस तरह की विसंगति के ज्यादातर मामलों में, बच्चा मौजूदा वास्तविकताओं के अनुकूल हो जाता है और पूरी तरह से सामान्य रूप से विकसित होता है। केवल ऐसे बच्चे छोटे पैदा होते हैं, हालांकि बिल्कुल सामान्य, स्वस्थ और विकसित होते हैं। तदनुसार, जब गर्भनाल में केवल एक धमनी होती है, लेकिन डॉपलर माप के अनुसार उसमें रक्त प्रवाह संकेतक सामान्य होते हैं, तो यह एक शारीरिक विशेषता है जो चिंता का कारण नहीं है। लेकिन जब गर्भनाल की एकमात्र धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में, भ्रूण थोड़ी देर बाद विकास में पिछड़ने लगेगा। यदि एकमात्र गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह को सामान्य नहीं किया जा सकता है, और भ्रूण विकास में काफी पीछे रह जाता है, तो डॉक्टर एक प्रारंभिक आपातकालीन डिलीवरी करते हैं।

भले ही एक या दो धमनियां गर्भनाल में हों, इस संरचना में रक्त प्रवाह का आकलन IR, PI और SDO द्वारा किया जाता है। यदि ये संकेतक सामान्य हैं, तो गर्भनाल रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है। आपको पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में पीआई और आईआर गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और बच्चे के जन्म के लिए अपने न्यूनतम मूल्यों तक पहुंच जाते हैं।

लेकिन अगर आईआर, पीआई और एलएमएस सामान्य से अधिक हैं, तो यह गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी को इंगित करता है और भ्रूण के विकास और उपचार के तत्काल अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता होती है - यदि गर्भनाल रक्त प्रवाह परेशान है, भ्रूण निश्चित रूप से विकास में पिछड़ जाएगा। यह गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह विकार की गंभीरता के आधार पर, जल्दी या बाद में हो सकता है। इसीलिए, यदि गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है, तो भ्रूण के सामान्य विकास के साथ भी, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स करना अनिवार्य है। आखिरकार, कुछ समय बाद उपचार के बिना गर्भनाल रक्त प्रवाह का उल्लंघन अनिवार्य रूप से भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनेगा।

डॉप्लरोमेट्री के दौरान, गर्भनाल में रक्त प्रवाह की स्थिति का भी आकलन किया जाता है। आम तौर पर, इस नस में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के शून्य और नकारात्मक मान नहीं होने चाहिए। यदि गर्भनाल शिरा में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के प्रतिवर्ती या शून्य मान हैं, तो यह इंगित करता है कि रक्त प्रवाह एक गंभीर स्थिति में है, और यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो 2 से 3 दिनों के बाद भ्रूण मर जाऊंगा। आमतौर पर, जब इस तरह की विकृति का पता चलता है, तो बच्चे को बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए गर्भकालीन आयु बहुत कम है, तो डॉक्टर शिरापरक वाहिनी के डॉपलर माप को देखते हैं। और अगर ये सामान्य हैं, तो, निरंतर उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है और उस तारीख तक लाया जाता है जिस पर भ्रूण के जीवित रहने की उच्च संभावना के साथ तत्काल प्रसव किया जा सकता है।

नीचे दी गई तालिका भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी (एमसीए) के लिए सामान्य डॉपलर मान दिखाती है।

गर्भधारण की उम्र	भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी की पीआई दर	भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी के पीएसएस का मानदंड	भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी का एलएमएस मानदंड
20 सप्ताह	1,36 – 2,31	18,1 – 26,0	2.9 . से कम नहीं
21 सप्ताह	1,40 – 2,34	19,5 – 29,0	2.9 . से कम नहीं
22 सप्ताह	1,44 – 2,37	20,8 – 32,0	2.9 . से कम नहीं
23 सप्ताह	1,47 – 2,40	22,2 – 35,0	2.9 . से कम नहीं
24 सप्ताह	1,49 – 2,42	23,6 – 38,1	2.9 . से कम नहीं
25 सप्ताह	1,51 – 2,44	24,9 – 41,1	2.7 . से कम नहीं
26 सप्ताह	1,52 – 2,45	26,3 – 44,1	2.7 . से कम नहीं
27 सप्ताह	1,53 – 2,45	27,7 – 47,1	2.7 . से कम नहीं
28 सप्ताह	1,53 – 2,46	29,0 – 50,1	2.4 . से कम नहीं
29 सप्ताह	1,53 – 2,45	30,4 – 53,1	2.4 . से कम नहीं
30 सप्ताह	1,52 – 2,44	31,8 – 56,1	2.4 . से कम नहीं
31 सप्ताह	1,51 – 2,43	33,1 – 59,1	2.4 . से कम नहीं
32 सप्ताह	1,49 – 2,41	34,5 – 62,1	2.4 . से कम नहीं
33 सप्ताह	1,46 – 2,39	35,9 – 65,1	2.4 . से कम नहीं
34 सप्ताह	1,43 – 2,36	37,2 – 68,2	2.2 . से कम नहीं
35 सप्ताह	1,40 – 2,32	38,6 – 71,2	2.2 . से कम नहीं
36 सप्ताह	1,36 – 2,28	40,0 – 74,2	2.2 . से कम नहीं
37 सप्ताह	1,32 – 2,24	41,3 – 77,2	2.2 . से कम नहीं
38 सप्ताह	1,27 – 2,19	42,7 – 80,2	2.2 . से कम नहीं
39 सप्ताह	1,21 – 2,14	44,1 – 83,2	2.2 . से कम नहीं
40 सप्ताह	1,15 – 2,08	45,4 – 86,2	2.2 . से कम नहीं

भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी के डॉप्लर पैरामीटर विकासशील बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति को दर्शाते हैं। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को खराब रक्त आपूर्ति के संकेत पीआई और एसडीओ सूचकांक के मूल्यों में कमी के साथ-साथ सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में कमी या वृद्धि है। ऐसी स्थितियों में, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारणों की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, और फिर, यदि संभव हो तो, उपचार या आपातकालीन प्रसव।

नीचे दी गई तालिका भ्रूण महाधमनी के लिए सामान्य डॉपलर मान दिखाती है।

गर्भधारण की उम्र	भ्रूण के महाधमनी के आईआर की दर	भ्रूण महाधमनी पीआई दर	भ्रूण के महाधमनी के एसडीओ का मानदंड	भ्रूण महाधमनी की पीएसएस दर, सेमी / एस
20 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,16	8.4 . से कम	12,27 – 44,11
21 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,16	8.4 . से कम	14,10 – 46,28
22 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,17	8.4 . से कम	15,60 – 48,12
23 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,18	8.4 . से कम	16,87 – 49,74
24 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,19	8.4 . से कम	18,00 – 51,20
25 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,20	8.2 . से कम	19,00 – 52,55
26 सप्ताह	0,68 – 0,87	1,49 – 2,21	8.2 . से कम	19,92 – 53,81
27 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,50 – 2,22	8.2 . से कम	20,77 – 55,01
28 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,50 – 2,24	7.9 . से कम	21,55 – 56,13
29 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,51 – 2,25	7.9 . से कम	22,30 – 57,22
30 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,51 – 2,26	7.9 . से कम	23,02 – 58,26
31 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,52 – 2,28	7.9 . से कम	23,66 – 59,27
32 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,53 – 2,29	7.9 . से कम	24,30 – 60,26
33 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,53 – 2,31	7.9 . से कम	24,92 – 61,21
34 सप्ताह	0,67 – 0,87	1,54 – 2,32	7.4 . से कम	25,52 – 62,16
35 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,55 – 2,34	7.4 . से कम	26,10 – 63,08
36 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,55 – 2,35	7.4 . से कम	26,67 – 64,02
37 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,56 – 2,36	7.4 . से कम	27,24 – 64,93
38 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,57 – 2,38	7.4 . से कम	27,80 – 65,81
39 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,57 – 2,39	7.4 . से कम	28,37 – 66,72
40 सप्ताह	0,66 – 0,87	1,57 – 2,40	7.4 . से कम	28,95 – 67,65

भ्रूण महाधमनी रक्त प्रवाह बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति को दर्शाता है। यानी अगर भ्रूण के महाधमनी में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो यह उसके हाइपोक्सिया को इंगित करता है। इसके अलावा, महाधमनी रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता से संबंधित है। भ्रूण महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण सामान्य से ऊपर पीआई, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि हैं। हालांकि, महाधमनी रक्त प्रवाह केवल 22-24 सप्ताह की गर्भावस्था से भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर 22-24 सप्ताह के गर्भ में डॉपलर माप करने की सलाह देते हैं।

शिरापरक वाहिनी के डॉप्लरोमेट्री के संकेतकों के संबंध में, आपको पता होना चाहिए कि सामान्य रूप से डायस्टोलिक वेग के नकारात्मक या शून्य मान नहीं होने चाहिए, और अन्य सभी संकेतक कोई भी हो सकते हैं। यदि, डॉपलर डेटा के अनुसार, डायस्टोलिक वेग के ऐसे नकारात्मक या शून्य मान पाए जाते हैं, तो यह कुपोषण, दाहिने दिल के जन्मजात दोष, भ्रूण के गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान डिकोडिंग डोप्लरोमेट्री

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह संकेतकों में पहचाने गए उल्लंघनों की प्रकृति और संख्या के आधार पर, नीचे वर्णित गर्भाशय-भ्रूण परिसंचरण की गड़बड़ी के तीन डिग्री हैं।

मैं डिग्री।मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में सबसे हल्का रक्त प्रवाह गड़बड़ी, जो कि या तो गर्भाशय-अपरा या भ्रूण-अपरा परिसंचरण के विकार की विशेषता होती है, आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं देती है। संचार विकारों की पहली डिग्री पर, गर्भवती महिलाओं को आमतौर पर निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, और गर्भावस्था को प्राकृतिक मार्ग से प्रसव के साथ सामान्य अवधि में लाया जाता है। I रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री दो प्रकारों में विभाजित है - IA और IB।

ग्रेड आईएगर्भाशय के रक्त प्रवाह और सामान्य अपरा रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है। यह डिग्री केवल गर्भाशय की धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है, और गर्भनाल, भ्रूण महाधमनी, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी और शिरापरक वाहिनी में रक्त परिसंचरण सामान्य है। ग्रेड IA भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, इसकी मृत्यु नहीं होती है, लेकिन दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है जो रक्त परिसंचरण (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल, आदि) में सुधार करती है और बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी करती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने और हर 5 से 7 दिनों में एक बार डॉपलर, सीटीजी और अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है, और यदि भ्रूण को शोध के आंकड़ों के अनुसार पीड़ित नहीं होता है, तो प्रसव तक गर्भावस्था को जारी रखें। लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री के अनुसार भ्रूण पीड़ित होता है, तो समय से पहले जन्म किया जाता है।

डिग्री आईबीसामान्य uteroplacental परिसंचरण के साथ अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यानी गर्भाशय की धमनियों का डॉपलर माप सामान्य है, और गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का पता चलता है। ऐसी स्थितियों में रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं अनिवार्य हैं, जैसे कि क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, एक्टोवजिन आदि। इसके अलावा, एक रक्त जमावट विश्लेषण (कोगुलोग्राम) निर्धारित है। यदि कोगुलोग्राम के परिणाम रक्त के थक्के (कम INR, उच्च APTT, आदि) में वृद्धि को प्रकट करते हैं, तो इसके अतिरिक्त एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कम खुराक में एस्पिरिन, कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपिरिन, आदि)। थेरेपी के अलावा, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और डॉपलर करके हर 5 से 7 दिनों में एक बार भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि रक्त प्रवाह संकेतक नहीं बिगड़ते हैं, तो गर्भावस्था को प्रसव के लिए लाया जाता है, जो प्राकृतिक मार्गों से काफी संभव है। लेकिन अगर सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री के अनुसार रक्त प्रवाह और भ्रूण की स्थिति के संकेतक चल रहे उपचार के बावजूद बिगड़ते हैं, तो महिला को समय से पहले प्रसव कराया जाता है।

द्वितीय डिग्री।जब गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल के डॉपलर माप सामान्य नहीं होते हैं, तो यह भ्रूण और गर्भाशय दोनों रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन है। लेकिन एक ही समय में, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है, क्योंकि शिरापरक वाहिनी में अंत डायस्टोलिक वेग के कोई शून्य और नकारात्मक मूल्य नहीं हैं। मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों की दूसरी डिग्री से भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है और दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, जब संचार विकारों की दूसरी डिग्री का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, आवश्यक उपचार किया जाता है, और अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और डॉपलर माप के अनुसार हर दो दिनों में बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि, चल रहे उपचार के बावजूद, डॉपलर, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के संकेतक बिगड़ते हैं, तो शीघ्र प्रसव किया जाता है।

तृतीय डिग्री।बिगड़ा हुआ या सामान्य गर्भाशय रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरा रक्त प्रवाह का एक गंभीर उल्लंघन है। इसका मतलब है कि गर्भनाल धमनियों के डॉप्लरोमेट्री के संकेतक सामान्य नहीं हैं, और गर्भाशय की धमनियों के संकेतक सामान्य और सामान्य दोनों नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों की तीसरी डिग्री डक्टस वेनोसस में शून्य या नकारात्मक (प्रतिवर्ती) डायस्टोलिक वेग की उपस्थिति की विशेषता है, जो मौजूदा रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता को दर्शाती है।

तीसरे स्तर के संचार विकारों के साथ, भ्रूण को अगले कुछ दिनों में मृत्यु की धमकी दी जाती है। इसलिए, जब माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों की तीसरी डिग्री का निदान किया जाता है, तो बच्चे को बचाने के लिए तत्काल एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऐसे मामलों में, प्राकृतिक तरीकों से प्रसव नहीं किया जाता है, क्योंकि लगभग सभी मामलों में वे भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान डोप्लरोमेट्री कैसे की जाती है?

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण अल्ट्रासाउंड की तरह ही किया जाता है। यही है, एक महिला विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में प्रवेश करती है, ऊपरी शरीर से कपड़े उतारती है, डॉक्टर पेट की त्वचा पर एक संपर्क जेल लगाता है और आवश्यक परिणाम प्राप्त करने के लिए सेंसर को चलाता है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान संवहनी डॉप्लरोमेट्री केवल लापरवाह स्थिति में की जाती है। यदि डोप्लरोमेट्री पार्श्व स्थिति में की जाती है, तो इसके परिणाम गलत होंगे, और इसलिए, चिकित्सा विश्लेषण और निष्कर्ष के लिए अनुपयुक्त होंगे।

तीसरी तिमाही में डॉपलर। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड, परिणामों की व्याख्या - वीडियो

आधुनिक चिकित्सा एक विशेषज्ञ, विश्लेषण और विभिन्न निदान विधियों द्वारा जांच के माध्यम से गर्भावस्था के हर चरण में भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव बनाती है।

और अगर हर कोई अल्ट्रासाउंड के बारे में एक अनिवार्य प्रक्रिया के रूप में जानता है, तो डॉप्लरोमेट्री अक्सर एक खाली स्थान रहता है। अज्ञानता आमतौर पर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि महिला इस प्रकार के निदान से इनकार करती है। यह वास्तव में क्या है? क्या डॉप्लरोमेट्री करना जरूरी है? यह अतिरिक्त जांच किस तिमाही में करानी चाहिए? और प्राप्त संकेतकों को कैसे समझें?

डोप्लरोमेट्री क्या है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो बच्चे और मां के गर्भाशय दोनों में संवहनी रक्त प्रवाह की स्कैनिंग और विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देता है।

अध्ययन, सामान्य अल्ट्रासाउंड की तरह, ऊतकों से प्रतिबिंबित करने के लिए अल्ट्रासाउंड की क्षमता पर आधारित है, लेकिन डोप्लरोमेट्री एक चेतावनी में भिन्न है - चलती निकायों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंग में प्राकृतिक कंपन की आवृत्ति को बदलने की क्षमता होती है, और सेंसर इन्हें प्राप्त करता है पहले से बदली हुई शुद्धता के साथ लहरें।

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डोप्लरोमेट्री

प्रक्रिया पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से बहुत अलग नहीं है। रोगी को अपने पेट को उजागर करने, उसकी पीठ के बल सोफे पर लेटने और आराम करने की आवश्यकता होती है। फिर निदानकर्ता अल्ट्रासाउंड चालकता में सुधार के लिए एक विशेष जेल के साथ पेट और एक विशेष सेंसर को स्मीयर करता है, इसे महिला के शरीर पर लागू करता है और इसे त्वचा पर निर्देशित करता है, इसे आवश्यकतानुसार विभिन्न कोणों पर झुकाता है।

अध्ययन के अंत में, विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर एक निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो तो एक स्नैपशॉट संलग्न करता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि निदानकर्ता केवल अपने स्वयं के शोध के आधार पर निदान करता है, और उपस्थित चिकित्सक - सभी परीक्षा विधियों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए।

विश्लेषित संकेतक

परंपरागत रूप से, निम्नलिखित डॉपलर संकेतक प्रतिष्ठित हैं, जिसके अनुसार विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालता है:

1. IR (प्रतिरोधक सूचकांक): उच्चतम और निम्नतम वेग के बीच के अंतर को उच्चतम दर्ज किए गए रक्त प्रवाह वेग से विभाजित किया जाता है।
2. पीआई (पल्सेशन इंडेक्स): उच्चतम और निम्नतम वेगों के बीच के अंतर को प्रति चक्र रक्त प्रवाह की औसत दर से विभाजित किया जाता है।
3. एसडीओ (सिस्टोलिक-डिस्टल अनुपात): हृदय संकुचन के समय अधिकतम रक्त प्रवाह वेग हृदय के "आराम" के दौरान गति से विभाजित होता है।

डॉपलर मानकों को आमतौर पर सप्ताह से विभाजित किया जाता है, संकेतक नीचे दी गई तालिकाओं में देखे जा सकते हैं।

तालिका संख्या 1. गर्भाशय धमनी के लिए आईआर के मानदंड।

तालिका 2. गर्भनाल धमनी के लिए एलएमएस के मानदंड।

तालिका 3. गर्भनाल धमनी के लिए आईआर के मानदंड।

तालिका संख्या 4. महाधमनी के लिए एलएमएस के मानक।

गर्भाशय धमनी में एलएमएस 2 के करीब होना चाहिए।

गर्भाशय धमनी में पीआई आदर्श रूप से 0.4-0.65 है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संकेतकों को सबसे अधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि इस समय आदर्श से कोई विचलन घातक हो सकता है, और अन्य मामलों में चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

निष्कर्ष पढ़ने में मदद करें

बहुत बार संख्याओं को समझना काफी मुश्किल होता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि प्राप्त संकेतकों की तुलना मानदंड के वेरिएंट से करते हैं, मरीज खुद से सवाल पूछते हैं - इसका क्या मतलब है और इससे क्या खतरा है? इन सवालों के जवाब देने के लिए, आपको परिणामों की एक सक्षम व्याख्या की आवश्यकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की डॉपलर सोनोग्राफी

गर्भाशय की धमनियों में एलएमएस और आईआर के उच्च संकेतक शायद हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं। गर्भनाल में IR और LMS के बढ़े हुए संकेतक प्रीक्लेम्पसिया और संवहनी विकृति की उपस्थिति को साबित करते हैं। महाधमनी में एलएमएस और आईआर की उच्च संख्या भी गर्भाशय में बच्चे की असामान्य स्थिति पर जोर देती है, अक्सर इस मामले में, बच्चे को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है। गर्भनाल धमनी और भ्रूण की महाधमनी में आईआर और एलएमएस के बढ़े हुए संकेतक आमतौर पर आरएच-संघर्ष, बच्चे की अधिक परिपक्वता या मां में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

IR और SDS के निम्न संकेतक भी बच्चे के जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर भ्रूण को कम रक्त आपूर्ति का परिणाम होता है, जो बच्चे के केवल सबसे आवश्यक अंगों को प्रभावित करता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है, अन्यथा घातक परिणाम होने की संभावना है।

कई गर्भधारण के संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या बच्चे अपनी मां से उसी तरह ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन प्राप्त करने वाले बच्चे में गर्भनाल धमनी में एलएमएस और आईआर के संकेतक अधिक होंगे।

सर्वेक्षण के कारण

इस प्रकार की परीक्षा डॉक्टरों को गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों के साथ-साथ भ्रूण महाधमनी, सेरेब्रल और कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह की निगरानी करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक सनकी की तरह लग सकते हैं, लेकिन वास्तव में, भ्रूण को इष्टतम रक्त की आपूर्ति, उसकी ऑक्सीजन की आपूर्ति, और इसलिए गर्भ में बच्चे का समय पर विकास सही रक्त प्रवाह पर निर्भर करता है।

इस पद्धति का उपयोग करके समय पर पाई गई विकृति बच्चे के जीवन को संरक्षित करने की कुंजी है। कभी-कभी, भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए, जीवन शैली को समायोजित करने या कुछ दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है, कुछ मामलों में, चिकित्सा कर्मियों के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन जैसा भी हो, इस तरह की संवहनी विसंगतियों के बारे में जानने के लिए डॉपलर की मदद से ही संभव है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री एक अनिवार्य निदान पद्धति नहीं है। एक महिला बच्चे के जन्म से पहले दो बार अपने अनुरोध पर डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स कर सकती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें उपस्थित चिकित्सक भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के इस विशेष तरीके की जोरदार सिफारिश करते हैं।

नैदानिक ​​संकेत

जुड़वा बच्चों का अल्ट्रासाउंड 10 सप्ताह

सबसे पहले, इस प्रकार की परीक्षा की विशिष्टता इसे गर्भावस्था के 18 सप्ताह से पहले करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि यह इस समय है कि प्लेसेंटा अंततः बनता है। प्रारंभिक अवस्था में, इस तरह के शोध केवल सूचनात्मक नहीं होते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था के एक सप्ताह में (दूसरी तिमाही में) पहली बार इस पद्धति से निदान करने की सलाह देते हैं।

लेकिन कुछ ऐसे संकेत भी हैं जिनमें डॉप्लरोमेट्री एक अनिवार्य कदम बन जाता है। ये आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था।
2. होने वाली माँ वृद्ध होती है।
3. कम पानी।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस।
5. एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में पहले बच्चे के गले में लिपटे एक गर्भनाल का निदान किया गया था।
6. भ्रूण का धीमा विकास।
7. बच्चे के विकृतियों का कोई संदेह।
8. मां के मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रामक रोग।
9. कुछ पुराने मातृ रोग जैसे मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस।
10. गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति।
11. एक बाधित पिछली गर्भावस्था (कारण: सहज गर्भपात या छूटी हुई गर्भावस्था)।
12. पिछले बच्चों में विकृति, यदि कोई हो।
13. किसी भी प्रकृति का पेट का आघात।
14. मां और भ्रूण के बीच आरएच कारक संघर्ष।

परीक्षा की तैयारी

चूंकि इस तरह के अल्ट्रासाउंड को पारंपरिक रूप से पेट (पेट की दीवार के माध्यम से) किया जाता है, ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, गर्भवती महिला से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह सबसे सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त है, साथ ही साथ शांति की स्थिति में निदानकर्ता के कार्यालय का दौरा करें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं है, और जब तक परिस्थितियों की आवश्यकता न हो, तब तक दवाएँ लेना भी निषिद्ध है।

क्या यह निदान पद्धति खतरनाक है?

डॉपलर (साथ ही पारंपरिक अल्ट्रासाउंड) की पूर्ण सुरक्षा लंबे समय से विशेषज्ञों द्वारा सिद्ध की गई है।

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड न तो मां या बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

दूसरे, अल्ट्रासाउंड परीक्षा मानव शरीर के लिए किसी भी परिणाम से भरा नहीं है।

तीसरा, पेट की विधि संभावित चोटों को बाहर करती है, क्योंकि यह यथासंभव दर्द रहित और सटीक है।

चौथा, डॉपलर माप स्वयं एक तकनीकी सफलता के कारण संभव है और नैदानिक ​​कक्ष में उपकरणों की क्षमताओं पर निर्भर करता है, न कि डॉक्टर के किसी विशेष जोड़तोड़ पर, इसलिए यह उतना ही सुरक्षित है।

विकृति विज्ञान

परंपरागत रूप से, ऐसा अल्ट्रासाउंड स्कैन निम्नलिखित विसंगतियों को ट्रैक करना संभव बनाता है:

1. भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
2. कई गर्भधारण वाले बच्चों में से एक द्वारा अपर्याप्त ऑक्सीजन का सेवन।
3. संवहनी विकृति।
4. एक बच्चे में विकासात्मक विचलन।

राय मिलने के बाद क्या करें?

आदर्श और स्व-डिकोडिंग के आंकड़ों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना उपयोगी कौशल हैं, खासकर यदि आप तत्काल परीक्षा के परिणाम जानना चाहते हैं, क्योंकि हम बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में हम यह नहीं मान सकते कि यह जानकारी पर्याप्त होगी। इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आप इसे सही तरीके से कर पाएंगे।

प्रारंभिक निदान के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का निष्कर्ष उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए, और केवल वही कर सकता है और अंतिम निष्कर्ष निकालने का अधिकार रखता है।

डॉपलर परिणामों को स्वयं पढ़ते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बिना डॉक्टर की सलाह के कोई भी दवा न लें!

क्या चिकित्सा त्रुटि की संभावना है?

चूंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, मानव कारक को बाहर नहीं किया जा सकता है। लेकिन डोप्लरोमेट्री अभी भी "रंग में" की जाती है, और यहां त्रुटि की संभावना बहुत कम है, खासकर जब से परीक्षा एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। दोषपूर्ण हार्डवेयर से ही गलत परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यदि रोगी को कोई संदेह है, तो वह हमेशा दूसरे डायग्नोस्टिक रूम में अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड चिकित्सा में तकनीकी क्रांति के कारण उन्नत क्षमताओं के साथ एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रकार का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। इस तरह का एक अध्ययन आपको वाहिकाओं और महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, और इसलिए अजन्मे बच्चे की स्थिति, जो न केवल उपयोगी है, बल्कि कुछ मामलों में अत्यंत आवश्यक भी है। कभी-कभी यह केवल डॉप्लरोमेट्री के लिए धन्यवाद है कि अत्यंत गंभीर विकृति का पता लगाना और बच्चे और यहां तक ​​कि मां के जीवन को बचाने के लिए समय पर प्रतिक्रिया करना संभव है।

सादगी, पहुंच, सुरक्षा और सूचना सामग्री - यही इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं को इस पद्धति के मूल्य को कम नहीं आंकना चाहिए। इस पद्धति के लिए प्रत्यक्ष संकेतों के अभाव में भी, आपके बच्चे के स्वास्थ्य को स्वतंत्र रूप से सत्यापित करने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान डॉपलर द्वारा निदान कम से कम कई बार किया जाना चाहिए।

डोप्लरोमेट्री

प्रसूति में डॉपलर सोनोग्राफी: विशेषताएं, संकेत, मानदंड

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में, डॉक्टर गर्भवती मां को डॉप्लर जैसे अध्ययन के लिए रेफर कर सकते हैं।

भ्रूण डॉप्लरोमेट्री अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का एक उपप्रकार है, जो बच्चे, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह तय करना संभव है कि क्या बच्चा ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी से पीड़ित है और सकारात्मक उत्तर के मामले में, यह स्थापित करने के लिए कि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी कहां हुई: गर्भाशय, प्लेसेंटा या गर्भनाल।

ऑक्सीजन सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, जिसकी भागीदारी से कोशिका में चयापचय ठीक से होता है। यदि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो ऊतक वृद्धि और कार्य के लिए पर्याप्त ऊर्जा नहीं है। नतीजतन, हाइपोक्सिया स्थिर स्थितियों में गहन उपचार का एक कारण है।

विधि तथाकथित डॉपलर प्रभाव पर आधारित है - चलती निकायों से प्रतिबिंबित करने और इसके दोलनों की आवृत्ति को बदलने के लिए एक अल्ट्रासोनिक तरंग की संपत्ति। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है - वाहिकाओं में रक्त। परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग (सीएससी) के घटता के रूप में दर्ज किए जाते हैं। गर्भनाल में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए 1977 में प्रसूति में डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करने का पहला प्रयास किया गया था। बाद के वर्षों में, डॉप्लरोमेट्री के व्यापक उपयोग ने प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु जैसी गंभीर जटिलताओं के प्रतिशत को काफी कम करना संभव बना दिया। प्रसव (संकट सिंड्रोम, भ्रूण श्वासावरोध) में जटिलताओं की घटनाओं में कमी आई है।

डॉपलर माप दो प्रकार के होते हैं:

• दोहरा

लहर लगातार नहीं, बल्कि चक्रों में भेजी जाती है। नतीजतन, सेंसर परावर्तित अल्ट्रासाउंड को पकड़ता है, इसे प्रसंस्करण के लिए भेजता है, और साथ ही संकेतों का एक नया "हिस्सा" "जारी" करता है। परिणाम काले और सफेद रंग में प्रदर्शित होते हैं।

ट्रिपलेक्स

यह एक ही विधि पर आधारित है, केवल वाहिकाओं के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह वेग को अलग-अलग रंगों में कोडित किया जाता है। इन रंगों को 2डी छवि पर आरोपित किया गया है। खून का रंग लाल और नीला होगा। रंग पोत के प्रकार (नस या धमनी) पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन रक्त प्रवाह की दिशा पर - अल्ट्रासाउंड सेंसर से या उसकी ओर। एक रंगीन तस्वीर एक स्पष्ट छवि देती है और आपको उन चीजों को नोटिस करने की अनुमति देती है जो दो-रंग की छवि में देखने के लिए अवास्तविक हैं।

रोगी के लिए, प्रक्रिया एक मानक अल्ट्रासाउंड से भिन्न नहीं होती है। डॉपलर अध्ययन की तैयारी के लिए, एक गर्भवती महिला को कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, सलाह दी जाती है कि अल्ट्रासाउंड कार्यालय जाने से कुछ घंटे पहले भोजन न करें, बल्कि पानी तक सीमित रहें। गर्भवती महिला के पेट की सतह पर एक विशेष प्रवाहकीय जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासोनिक सिग्नल के प्रवेश में मदद करता है, और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया जाता है, जो पेट की सतह पर आसानी से निर्देशित होता है।

विधि आपको न केवल भ्रूण की मुख्य धमनियों के व्यास और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि नाल, गर्भनाल, गर्भाशय, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की दर भी निर्धारित करती है। डॉप्लर प्लेसेंटा में असामान्यताओं की पहचान करने में भी मदद करता है, जिससे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

डॉप्लरोमेट्री अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही है, क्योंकि यह गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक गैर-आक्रामक (एट्रूमैटिक और रक्तहीन) प्रक्रिया का उपयोग करने की अनुमति देती है। निदान न तो मां या अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाता है। अल्ट्रासाउंड का एक्सपोजर अल्पकालिक है और बिजली और थर्मल इंडेक्स के मामले में सुरक्षा मानकों का बिल्कुल अनुपालन करता है। इसलिए, अल्ट्रासोनिक तरंगों से हीटिंग महत्वपूर्ण नहीं है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है।

डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 572-एन के अनुसार "प्रसूति और स्त्री रोग (सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग को छोड़कर)" के प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर "" तीसरी तिमाही में, प्रत्येक गर्भवती माँ को डॉप्लरोमेट्री के साथ एक सप्ताह के लिए भ्रूण की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

हालांकि, निम्नलिखित संकेतों के लिए नियमित प्रक्रिया के रूप में भ्रूण डॉप्लरोमेट्री को बार-बार निर्धारित किया जा सकता है:

• गर्भवती महिला के रोग :

कोलेजन संवहनी रोग;

भ्रूण के रोग और जन्मजात विकृतियां

IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);

भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति;

नाल की समयपूर्व परिपक्वता;

भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;

कई गर्भधारण में भ्रूण के अलग-अलग प्रकार के विकास (ऐसी स्थिति जब गर्भ में एक भ्रूण उम्र और अवधि के अनुसार विकसित होता है, और दूसरा काफी पीछे रह जाता है);

जन्मजात हृदय दोष;

कार्डियोटोकोग्राम के पैथोलॉजिकल प्रकार

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - संकेतों के ग्राफिक प्रदर्शन के साथ भ्रूण की हृदय गति (एचआर) और गर्भाशय के स्वर का पंजीकरण। हमारे द्वारा पहले ही वर्णित डॉपलर प्रभाव के आधार पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा हृदय गति को रिकॉर्ड किया जाता है;

हृदय गतिविधि सबसे सटीक रूप से भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता है, इसलिए सीटीजी विभिन्न प्रकार के विकारों का समय पर निदान है। सीटीजी आपको चिकित्सीय उपायों की रणनीति के साथ-साथ प्रसव के इष्टतम समय और विधि को चुनने की अनुमति देता है।

पिछली गर्भधारण में भ्रूण संकट और मृत जन्म

मां की उम्र 35 से अधिक या 20 से कम (प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था)

भ्रूण की गर्दन की गर्भनाल उलझाव;

डॉपलर सिद्धांत और मापन सूचकांक

डॉप्लरोमेट्री गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले संभव नहीं है, यानी प्लेसेंटा के अंतिम गठन के बाद, और यह गहन भ्रूण वृद्धि की अवधि के दौरान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो गर्भावस्था के 27 वें से 34 वें सप्ताह तक होती है।

अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ और सुविधाजनक पोत भ्रूण की गर्भनाल की धमनियां और गर्भाशय की धमनियां हैं। गर्भाशय की धमनियों का अध्ययन आपको गर्भाशय, प्लेसेंटा, इंटरविलस स्पेस के संवहनी तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एक महिला के गर्भाशय में रक्त परिसंचरण डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों की भागीदारी से किया जाता है। प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान भी, इन धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होते हैं, जो बाद में प्लेसेंटा की वृद्धि के साथ समानांतर में उनकी वृद्धि और विस्तार की ओर ले जाते हैं। इसके कारण, प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के लिए गर्भाशय के रक्त प्रवाह का निर्माण होता है और 10 गुना बढ़ जाता है। जब गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो कुछ धमनियां नाल के विकास के दौरान विस्तार या वृद्धि नहीं करती हैं। इस प्रकार, वे प्लेसेंटा को पर्याप्त मात्रा में रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ हो जाते हैं, जिससे इसके कार्य का उल्लंघन हो सकता है, जिससे भ्रूण में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

विशेष मामलों में, रक्त प्रवाह को अन्य वाहिकाओं में मापा जा सकता है: बच्चे की महाधमनी या मध्य मस्तिष्क धमनी। मध्य मस्तिष्क धमनी का अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) का उपयोग करते समय ही पोत का अध्ययन संभव है, जो आपको विलिस के सर्कल के जहाजों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। यह परख गर्भनाल धमनी रक्त प्रवाह की तुलना में प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणाम के जोखिमों के प्रति अधिक संवेदनशील है। महाधमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, केवल खाया जाता है।

इस प्रकार के अनुसंधान के संकेत हो सकते हैं:

• आरएच-पॉजिटिव भ्रूण और आरएच-नेगेटिव मां के मामले में आरएच-संघर्ष

मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण (फल) आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश से एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ उसकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है जो प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है और इसकी रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती है। बच्चा गंभीर एनीमिया विकसित करता है, जो भ्रूण की मृत्यु तक हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूप के विकास को गति प्रदान करता है।

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)

भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी,

भ्रूण की जन्मजात विकृतियां,

गर्भनाल संवहनी विसंगतियाँ,

कार्डियोटोकोग्राम के पैथोलॉजिकल प्रकार

डॉपलर अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्यांकन एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो महिला की गर्भावस्था को देखता है। यह कई संकेतकों के आधार पर किया जाता है:

• प्रतिरोध सूचकांक, या प्रतिरोध सूचकांक (आईआर): सिस्टोलिक और न्यूनतम (डायस्टोलिक) रक्त प्रवाह वेग और इसके अधिकतम मूल्य के बीच अंतर का अनुपात
• पल्सेशन इंडेक्स (पीआई): किसी दिए गए पोत में अधिकतम और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के बीच अंतर का अनुपात वेग के औसत मूल्य के लिए, सिस्टोल और डायस्टोल में पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह वेग का अनुपात
• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात एस / डी, जहां

सी - अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;

डी - अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;

बुधवार - औसत रक्त प्रवाह वेग (स्वचालित रूप से गणना)।

एलएमएस और आईआर अनिवार्य रूप से एक ही चीज़ की विशेषता रखते हैं।

सूचकांकों के उच्च मूल्य रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता रखते हैं, निम्न मान रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी को दर्शाते हैं। यदि सूचकांक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो यह नाल के विकृति के विकास और भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

रक्त प्रवाह की हानि की डिग्री और अतिरिक्त डॉपलर के लिए संकेत

एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण किए गए डॉप्लरोमेट्री के परिणाम, आपको भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में पूर्वानुमान देने की अनुमति देते हैं। यह मत भूलो कि डेटा की व्याख्या गर्भवती महिला के बाकी विश्लेषणों और उसके इतिहास के डेटा को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।

आदर्श से विचलन बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी रक्त परिसंचरण के साथ मनाया जाता है, जिसमें तीन डिग्री होते हैं:

ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (गर्भाशय धमनी में आईआर में वृद्धि, और गर्भनाल धमनी में सामान्य) के साथ गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन (गर्भनाल धमनी में वृद्धि हुई आईआर, और गर्भाशय धमनियों में सामान्य;

दूसरी डिग्री: गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की एक साथ गड़बड़ी (गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल दोनों में रक्त प्रवाह परेशान होता है), जो महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचता है (अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है);

ग्रेड 3: भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी (रक्त प्रवाह की कमी या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ।

डॉपलर परीक्षण एक या दो बार से अधिक बार निर्धारित किया जाता है यदि भ्रूण विकृति या गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम होते हैं, साथ ही यदि गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति की आवश्यकता होती है। यदि रक्त प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है, तो उचित उपचार के बाद, दिनों में किए गए उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण डॉपलर परीक्षा निर्धारित की जाती है।

1 डिग्री के उल्लंघन के साथ, यदि भ्रूण की स्थिति में गिरावट का संदेह है, तो डोप्लरोमेट्री को 2-3 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है, 32 सप्ताह के बाद गर्भावस्था की अवधि में, सीटीजी की बार-बार निगरानी करना अनिवार्य है।

ग्रेड 2 में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। डॉपलर निगरानी की आवश्यकता हर 3-4 दिन, सीटीजी हर 2-3 दिन, कभी-कभी हर दिन होती है।

ग्रेड 3 में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का सवाल उठाया जाता है। एक गहरी समय से पहले गर्भावस्था और भ्रूण के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, एक परामर्श एकत्र किया जाता है और महिला की इच्छा को ध्यान में रखते हुए आगे की प्रबंधन रणनीति पर निर्णय लिया जाता है।

सप्ताह के अनुसार डॉपलर दरें

प्रत्येक गर्भकालीन आयु के लिए, रक्त प्रवाह सूचकांकों के कुछ मानक मूल्य मेल खाते हैं। यदि प्राप्त मूल्य उनके अनुरूप हैं, तो रक्त प्रवाह सामान्य है।

यदि शोध से कुछ विचलन का पता चलता है तो निराश न हों। प्राप्त परिणाम डॉक्टर को गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को ठीक करने और संभावित समस्याओं को रोकने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर माप की दरें तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य डॉपलर माप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह आपके बच्चे के स्वास्थ्य और सुखद भविष्य पर निर्भर करता है!

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डॉपलर विश्लेषण: विधि का सार, आचरण, संकेतक और व्याख्या

चिकित्सा के क्षेत्र की कल्पना करना असंभव है, जहां अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग नहीं किया जाएगा। इसकी सुरक्षा और सूचना सामग्री के कारण, अल्ट्रासाउंड का उपयोग कई बीमारियों के लिए विशेष रूप से सक्रिय रूप से किया जाता है। डॉपलर विश्लेषण न केवल अंगों के आकार और संरचना का आकलन करने का अवसर है, बल्कि चलती वस्तुओं की विशेषताओं, विशेष रूप से रक्त प्रवाह को रिकॉर्ड करने का भी अवसर है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के विकास के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी देती है, इसकी मदद से न केवल भ्रूण की संख्या, उनके लिंग और संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करना संभव हो गया, बल्कि नाल में रक्त परिसंचरण की प्रकृति का भी निरीक्षण करना संभव हो गया। , भ्रूण वाहिकाओं और दिल।

एक राय है कि अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करने वाली गर्भवती माताओं का अध्ययन अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, और डॉपलर इमेजिंग के साथ, विकिरण की तीव्रता और भी अधिक होती है, इसलिए कुछ गर्भवती महिलाएं डरती हैं और यहां तक ​​​​कि प्रक्रिया से इनकार भी करती हैं। हालांकि, अल्ट्रासाउंड के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव हमें विश्वसनीय रूप से यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि यह बिल्कुल सुरक्षित है, और भ्रूण की स्थिति के बारे में इतनी मात्रा में जानकारी किसी अन्य गैर-आक्रामक तरीके से प्राप्त नहीं की जा सकती है।

डॉप्लर अल्ट्रासाउंड तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाना चाहिए, संकेतों के अनुसार इसे पहले निर्धारित किया जा सकता है। इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर पैथोलॉजी को बाहर करता है या पुष्टि करता है, जिसका प्रारंभिक निदान समय पर उपचार शुरू करना और बढ़ते भ्रूण और मां के लिए कई खतरनाक जटिलताओं को रोकना संभव बनाता है।

विधि की विशेषताएं

डॉपलर माप अल्ट्रासाउंड विधियों में से एक है, इसलिए यह एक पारंपरिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन विशेष सॉफ्टवेयर से लैस होता है। यह अपने भौतिक मापदंडों को बदलते हुए, चलती वस्तुओं से परावर्तित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड तरंग की क्षमता पर आधारित है। परावर्तित अल्ट्रासाउंड डेटा को घटता के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो हृदय के वाहिकाओं और कक्षों के माध्यम से रक्त की गति की गति को दर्शाता है।

डॉप्लरोमेट्री का सक्रिय उपयोग लगभग सभी प्रकार के प्रसूति विकृति के निदान में एक वास्तविक सफलता बन गया है, जो आमतौर पर मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों से जुड़ा होता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के माध्यम से, विभिन्न जहाजों के लिए आदर्श और विचलन के संकेतक निर्धारित किए गए थे, जिसके द्वारा एक या किसी अन्य विकृति का न्याय किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण से हृदय संकुचन और विश्राम के समय रक्त वाहिकाओं के आकार और स्थान, उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं को स्थापित करना संभव हो जाता है। डॉक्टर न केवल पैथोलॉजी का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकता है, बल्कि इसकी घटना के सटीक स्थान को भी इंगित कर सकता है, जो उपचार के तरीकों का चयन करते समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइपोक्सिया गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल वाहिकाओं के विकृति और विकास में विकारों के कारण हो सकता है। भ्रूण के रक्त प्रवाह से।

डॉपलर डुप्लेक्स और ट्रिपलेक्स के रूप में उपलब्ध है। बाद वाला विकल्प बहुत सुविधाजनक है क्योंकि न केवल रक्त प्रवाह वेग दिखाई देता है, बल्कि इसकी दिशा भी होती है। डुप्लेक्स डॉप्लरोमेट्री के साथ, डॉक्टर को एक श्वेत-श्याम द्वि-आयामी छवि प्राप्त होती है, जिससे मशीन रक्त की गति की गणना कर सकती है।

ट्रिपल डॉपलर परीक्षा के फ्रेम का एक उदाहरण

ट्रिपलेक्स अध्ययन अधिक आधुनिक है और रक्त प्रवाह के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। परिणामी रंग छवि रक्त प्रवाह और उसकी दिशा को दर्शाती है। डॉक्टर मॉनिटर पर लाल और नीले रंग की धाराएँ देखता है, और आम आदमी को यह लग सकता है कि यह धमनी और शिरापरक रक्त चल रहा है। वास्तव में, इस मामले में रंग रक्त की संरचना के बारे में नहीं बोलता है, लेकिन इसकी दिशा के बारे में - सेंसर की ओर या दूर।

डॉपलर सोनोग्राफी करने से पहले किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक महिला को प्रक्रिया से पहले कुछ घंटों तक खाने या पीने की सलाह नहीं दी जा सकती है। परीक्षा में दर्द या परेशानी नहीं होती है, रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, और पेट की त्वचा को एक विशेष जेल के साथ इलाज किया जाता है जो अल्ट्रासाउंड के संचालन में सुधार करता है।

डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग के रूप में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में भी, इसे योजनाबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से अपेक्षित मां को जांच के लिए भेजेंगे।

इष्टतम अंतराल गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह के बीच है। इस अवधि के दौरान, नाल पहले से ही अच्छी तरह से विकसित होती है, और भ्रूण बनता है और धीरे-धीरे द्रव्यमान प्राप्त कर रहा है, आगामी जन्म की तैयारी कर रहा है। इस अवधि में आदर्श से कोई भी विचलन स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है, और साथ ही, डॉक्टरों के पास अभी भी उल्लंघनों को ठीक करने का समय होगा।

दुर्भाग्य से, हर गर्भावस्था इतनी अच्छी नहीं होती है कि गर्भवती मां को समय पर डॉप्लर माप के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है, बल्कि रोकथाम के लिए। संकेतों की एक पूरी सूची है जिसके लिए स्क्रीनिंग के लिए स्थापित ढांचे के बाहर और यहां तक ​​​​कि बार-बार अध्ययन किया जाता है।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया मानने का कारण है, इसके विकास में देरी, जो एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ ध्यान देने योग्य है, तो डॉपलर अध्ययन को पहले ही पेश करने की सिफारिश की जाएगी। इस अवधि से पहले, नाल और भ्रूण के जहाजों के अपर्याप्त विकास के कारण प्रक्रिया को अंजाम देना अनुचित है, जिससे गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं।

अनिर्धारित डॉपलर माप के लिए संकेत हैं:

• माँ में रोग और गर्भावस्था की विकृति - गर्भावस्था, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आरएच-संघर्ष, वास्कुलिटिस;
• भ्रूण संबंधी विकार - विकास में देरी, पानी की कमी, अंगों की जन्मजात विकृतियां, कई गर्भधारण में भ्रूण का अतुल्यकालिक विकास, जब उनमें से एक बाकी के पीछे काफी पीछे रहता है, नाल की उम्र बढ़ना।

भ्रूण के अतिरिक्त डॉप्लरोमेट्री को दिखाया जा सकता है यदि इसका आकार गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए उचित आकार के अनुरूप नहीं है, क्योंकि विकास मंदता संभावित हाइपोक्सिया या दोषों का संकेत है।

डॉपलर विश्लेषण के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के अन्य कारणों में, एक प्रतिकूल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, मृत जन्म), गर्भवती मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक या 20 वर्ष से कम, गर्भावस्था के बाद, गर्भनाल के चारों ओर एक गर्भनाल उलझाव हो सकता है। हाइपोक्सिया के जोखिम के साथ गर्दन, कार्डियोटोकोग्राम में परिवर्तन, पेट की क्षति या आघात।

डॉपलर पैरामीटर

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, डॉक्टर गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल के जहाजों की स्थिति का आकलन करता है। वे तंत्र के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और रक्त परिसंचरण की स्थिति को अच्छी तरह से चित्रित करते हैं। यदि संकेत दिया गया है, तो बच्चे के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है - महाधमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी, गुर्दे की वाहिकाएं, हृदय कक्ष। आमतौर पर, ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब अंतर्गर्भाशयी हाइड्रोसिफ़लस, विकासात्मक देरी के साथ कुछ दोषों का संदेह होता है।

माँ और अजन्मे बच्चे के शरीर को जोड़ने वाला सबसे महत्वपूर्ण अंग नाल है। यह पोषक तत्व और ऑक्सीजन लाता है, साथ ही साथ अनावश्यक चयापचय उत्पादों को हटाता है, इसके सुरक्षात्मक कार्य को महसूस करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा हार्मोन का स्राव करता है, जिसके बिना गर्भावस्था का सही विकास नहीं होता है, इसलिए, इस अंग के बिना, बच्चे की परिपक्वता और जन्म असंभव है।

प्लेसेंटा का निर्माण वास्तव में आरोपण के क्षण से शुरू होता है। पहले से ही इस समय, रक्त वाहिकाओं में सक्रिय परिवर्तन होते हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के साथ गर्भाशय की सामग्री की पर्याप्त आपूर्ति करना है।

बढ़ते भ्रूण और बढ़े हुए गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिकाएं श्रोणि गुहा में स्थित गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियां हैं और मायोमेट्रियम की मोटाई में एक दूसरे के संपर्क में हैं। गर्भाशय की आंतरिक परत की दिशा में छोटे जहाजों में शाखाओं में बंटी, वे सर्पिल धमनियों में बदल जाती हैं जो रक्त को अंतःस्रावी स्थान तक ले जाती हैं - वह स्थान जहाँ माँ और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है।

रक्त गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, रक्त प्रवाह का व्यास, दिशा और गति जिसमें यह भी बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से बढ़ते जीव के लिए। रक्त प्रवाह की संभावित धीमी गति, विपरीत प्रवाह, वाहिकाओं की संख्या में असामान्यताएं।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण व्याख्यान श्रृंखला

जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, सर्पिल वाहिकाओं का धीरे-धीरे विस्तार होता है, उनकी दीवारों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में रक्त लगातार बढ़ते हुए गर्भाशय और बच्चे तक पहुँचाया जा सकता है। मांसपेशियों के तंतुओं के नुकसान से धमनियों का कम दीवार प्रतिरोध के साथ बड़े संवहनी गुहाओं में परिवर्तन होता है, जिससे रक्त विनिमय की सुविधा होती है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है, तो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण लगभग 10 गुना बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के साथ, जहाजों का सही परिवर्तन नहीं होता है, गर्भाशय की दीवार में ट्रोफोब्लास्ट तत्वों की शुरूआत बाधित होती है, जो निश्चित रूप से प्लेसेंटा के विकास के विकृति पर जोर देती है। ऐसे मामलों में, रक्त प्रवाह में कमी के कारण हाइपोक्सिया का उच्च जोखिम होता है।

हाइपोक्सिया सबसे शक्तिशाली रोगजनक स्थितियों में से एक है जिसके तहत कोशिकाओं की वृद्धि और भेदभाव दोनों परेशान होते हैं, इसलिए, हाइपोक्सिया के दौरान, भ्रूण के कुछ उल्लंघन हमेशा पाए जाते हैं। ऑक्सीजन की कमी के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री दिखाया जाता है, जो गर्भाशय, नाभि वाहिकाओं और इंटरविलस स्पेस में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारण हाइपोक्सिया का उदाहरण

अल्ट्रासाउंड मशीन तथाकथित रक्त प्रवाह वेग घटता रिकॉर्ड करती है। प्रत्येक पोत के लिए, उनकी अपनी सीमाएँ और सामान्य मूल्य होते हैं। रक्त परिसंचरण का आकलन पूरे हृदय चक्र में होता है, यानी सिस्टोल (हृदय संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) में रक्त की गति की दर। डेटा की व्याख्या के लिए, यह रक्त प्रवाह के पूर्ण संकेतक नहीं हैं जो महत्वपूर्ण हैं, लेकिन हृदय के विभिन्न चरणों में उनका अनुपात।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, रक्त प्रवाह दर सबसे अधिक होगी - अधिकतम सिस्टोलिक दर (MSS)। जब मायोकार्डियम आराम करता है, तो रक्त की गति धीमी हो जाती है - अंत डायस्टोलिक वेग (ईडीएस)। ये मान वक्र के रूप में प्रदर्शित होते हैं।

डॉपलर डेटा को डिकोड करते समय, कई सूचकांकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) - सिस्टोल के समय एंड-डायस्टोलिक और अधिकतम रक्त प्रवाह के बीच का अनुपात, सीडीपी द्वारा एमएसएस संकेतक को विभाजित करके गणना की जाती है;
2. रिपल इंडेक्स (PI) - हम MSS इंडिकेटर से CDP का मान घटाते हैं, और परिणाम को इस पोत ((MSS-CDS) / SS) में रक्त की गति की औसत गति (SS) के आंकड़े से विभाजित करते हैं;
3. प्रतिरोध सूचकांक (IR) - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के बीच का अंतर MSS संकेतक ((MSS-CDS) / MSS) द्वारा विभाजित किया जाता है।

प्राप्त परिणाम या तो औसत सामान्य मूल्यों से अधिक हो सकते हैं, जो संवहनी दीवारों की ओर से एक उच्च परिधीय प्रतिरोध, या कमी को इंगित करता है। दोनों ही मामलों में, हम पैथोलॉजी के बारे में बात करेंगे, क्योंकि दोनों संकुचित जहाजों और पतला, लेकिन कम दबाव के साथ, गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों को आवश्यक मात्रा में रक्त पहुंचाने के कार्य के साथ समान रूप से खराब तरीके से सामना करते हैं।

प्राप्त संकेतकों के अनुसार, गर्भाशय के संचलन के विकारों के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 1ए में, गर्भाशय की धमनियों में आईआर में वृद्धि पाई जाती है, जबकि अपरा-भ्रूण भाग में रक्त प्रवाह सामान्य स्तर पर बना रहता है;
• विपरीत स्थिति, जब गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, लेकिन गर्भाशय की धमनियों में बरकरार है, 1 बी डिग्री (गर्भनाल में आईआर बढ़ जाती है और गर्भाशय में सामान्य) की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में, गर्भाशय की धमनियों और प्लेसेंटा दोनों से और गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जबकि मान अभी तक महत्वपूर्ण संख्या तक नहीं पहुंचे हैं, सीडीएस सामान्य सीमा के भीतर है;
• ग्रेड 3 गंभीर, कभी-कभी महत्वपूर्ण, अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह मूल्यों के साथ होता है, और गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह परिवर्तित और सामान्य दोनों हो सकता है।

यदि डॉपलर इमेजिंग के साथ मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों की प्रारंभिक डिग्री स्थापित की जाती है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और 1-2 सप्ताह के बाद गर्भवती महिला को निगरानी के लिए डॉपलर के साथ दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता। 32 सप्ताह के गर्भ के बाद, भ्रूण हाइपोक्सिया को बाहर करने के लिए कई सीटीजी दिखाए जाते हैं।

2-3 डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के लिए महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। डॉपलर माप के महत्वपूर्ण मूल्यों के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और समय से पहले जन्म का जोखिम काफी बढ़ जाता है। हर 3-4 दिनों में एक बार, ऐसे रोगी डोप्लरोमेट्री, और कार्डियोटोकोग्राफी - दैनिक से गुजरते हैं।

ग्रेड 3 के अनुरूप रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी से भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, इसलिए, इसके सामान्य होने की संभावना के अभाव में, प्रसव की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है, भले ही इसे समय से पहले करना पड़े। .

पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के कुछ मामलों में समय से पहले कृत्रिम प्रसव का उद्देश्य मां के जीवन को बचाना है, क्योंकि अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु घातक रक्तस्राव, सेप्सिस और एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है। बेशक, ऐसे गंभीर मुद्दों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा हल नहीं किया जाता है। रणनीति निर्धारित करने के लिए, सभी संभावित जोखिमों और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञों का परामर्श बनाया जाता है।

सामान्य और पैथोलॉजी

चूंकि गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण दोनों के जहाजों की स्थिति गर्भावस्था के दौरान लगातार बदल रही है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रक्त परिसंचरण को एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के साथ सहसंबंधित करके सटीक रूप से मूल्यांकन किया जाए। इसके लिए, हफ्तों के लिए औसत मानदंड स्थापित किए गए हैं, जिसके अनुपालन का अर्थ है एक मानदंड, और विचलन का अर्थ है विकृति।

कभी-कभी, मां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, डॉपलर प्रक्रिया में कुछ विचलन पाए जाते हैं। आपको उसी समय घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि समय पर निदान आपको उस चरण में रक्त प्रवाह को सही करने की अनुमति देगा जब इसके परिवर्तनों ने अभी तक अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं दिए हैं।

हफ्तों के लिए मानदंड गर्भाशय, सर्पिल धमनियों, गर्भनाल वाहिकाओं और भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी के व्यास का निर्धारण करते हैं। संकेतकों की गणना 20 सप्ताह से शुरू होकर 41 तक की जाती है। गर्भाशय धमनी के लिए, सप्ताह के समय आईआर आमतौर पर 0.53 से अधिक नहीं होता है। गर्भ के अंत की ओर धीरे-धीरे कम हो रहा है, एक सप्ताह में यह 0.51 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, यह संकेतक, इसके विपरीत, बढ़ जाता है: यह 0.39 से अधिक नहीं है, 36 सप्ताह तक और प्रसव से पहले - 0.40 तक।

भ्रूण के रक्त प्रवाह को गर्भनाल की धमनियों की विशेषता होती है, जिसके लिए IR 23 सप्ताह तक 0.79 से अधिक नहीं होता है, और 36 सप्ताह तक यह 0.62 के अधिकतम मूल्य तक कम हो जाता है। बच्चे की मध्य सेरेब्रल धमनी में समान सामान्य प्रतिरोध सूचकांक मान होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सभी वाहिकाओं के लिए एलएमएस धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भाशय धमनी में, आरोपण दर 2.2 तक पहुंच सकती है (यह अधिकतम सामान्य मूल्य है), 36 सप्ताह तक और गर्भावस्था के अंत तक यह 2.06 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, एलएमएस को 1.73 से 36 - 1.67 और नीचे तक नहीं डाला गया था। गर्भनाल के जहाजों में 23 सप्ताह के गर्भ तक 3.9 तक एलएमएस होता है और एक सप्ताह में 2.55 से अधिक नहीं होता है। बच्चे की मध्य मस्तिष्क धमनी में, संख्याएं गर्भनाल की धमनियों के समान होती हैं।

तालिका: गर्भावस्था के सप्ताह तक डॉप्लरोमेट्री के लिए एसडीओ मानदंड

तालिका: नियोजित डॉपलर के मानदंडों का सारांश मूल्य

हमने व्यक्तिगत धमनियों के लिए केवल कुछ सामान्य मान दिए हैं, और परीक्षा के दौरान डॉक्टर जहाजों के पूरे परिसर का आकलन करते हैं, संकेतकों को मां और भ्रूण की स्थिति, सीटीजी डेटा और अन्य परीक्षा विधियों के साथ सहसंबंधित करते हैं।

प्रत्येक गर्भवती मां को पता होना चाहिए कि डॉप्लरोमेट्री के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भावस्था की निगरानी की पूरी अवधि का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि न केवल विकास और स्वास्थ्य, बल्कि बढ़ते जीव का जीवन भी जहाजों की स्थिति पर निर्भर करता है। रक्त प्रवाह का सावधानीपूर्वक नियंत्रण एक विशेषज्ञ का कार्य है, इसलिए परिणामों की व्याख्या और प्रत्येक विशिष्ट मामले में उनकी व्याख्या एक पेशेवर को सौंपना बेहतर है।

डॉपलर विश्लेषण न केवल गंभीर हाइपोक्सिया का समय पर निदान करने की अनुमति देता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग के गर्भ, भ्रूण के विकास मंदता, बल्कि उनकी उपस्थिति और प्रगति को रोकने में भी काफी हद तक मदद करता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अंतर्गर्भाशयी मौतों का प्रतिशत और श्वासावरोध और नवजात संकट सिंड्रोम के रूप में प्रसव में गंभीर जटिलताओं की आवृत्ति में कमी आई है। समय पर निदान का परिणाम पैथोलॉजी और स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त चिकित्सा है।