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जन्मजात मौत के अवसर पर खुलने का एक प्रोटोकॉल है।
मसविदा बनाना
पेरिनेटल ऑटोप्सी
जन्म तिथि 03.02.2010 00,35
मौत की तारीख 03.02.2010 00,35
माँ की उम्र - 20 साल की राष्ट्रीयता - रूसी
मां की वैवाहिक स्थिति - विवाहित, मां शिक्षा - सामान्य औसत
काम का स्थान - गृहिणी
क्या खाता गर्भवती है - 2
किस तरह का जन्म - 1
पिछली गर्भावस्था समाप्त हो गई - सहज गर्भपात 1 (8-9 सप्ताह की अवधि के लिए जमे हुए गर्भावस्था)
अंतिम मासिक धर्म की तारीख 02.05 - 09.05.2009।
वास्तविक गर्भावस्था की अवधि 39 - 40 सप्ताह
डॉक्टर के लिए पहले मतदान में गर्भावस्था की अवधि - अकस्टर - 12 सप्ताह
वास्तविक गर्भावस्था के दौरान रोग और जटिलताओं: एनीमिया, यूरोजेनिक यूरेप्लाज्मोसिस, गार्डनेरेलिया। प्रमुख।
प्रसव के प्रवाह की विशेषताएं: तेल के पानी की फैटिंग का समय 02.02.2010। 18.00 बजे
प्रकरण का प्रकार सिर है, जन्म की अवधि 6 एच 15 मिनट, प्रसव की जटिलताओं - नहीं।
रूट अलगाव के उद्देश्य के लिए संचालन और परिचालन भत्ते - नहीं था।
प्रसव को एक डॉक्टर मिला। दाई।
बच्चा एक बिस्तर के जन्म के साथ पैदा हुआ था।
जन्म के समय बच्चे का वजन 22 9 0 जी है, ऊंचाई 55 सेमी है।
बच्चा डॉकिंग, मैक्रल में पैदा हुआ था।
आनुवंशिकता बोझ नहीं है।
बच्चे की बीमारी की शुरुआत और मुख्य अभिव्यक्तियां:
2 गर्भावस्था से बच्चे, 1 निकायों 39 - 40 सप्ताह में। ओएएए (2008 में। 8 सप्ताह के सहज गर्भपात एक जमे हुए गर्भावस्था है)। 01.02.2010 से भ्रूण आंदोलन बुरी तरह महसूस किया। उजी (02.02.2010) प्रसवपूर्व भ्रूण मौत। प्लेसेंटा हाइपोट्रॉफी। उच्चारण निचला भूमि। 02/03/2010 00.35 पर प्रसव एक मृत महिला फल है। तैलीय पानी मेकोनिया के साथ हरा है। गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था: ओआरजेड के 12 सप्ताह, 15 सप्ताह से एनीमिया, यूरोजेनिक यूरेप्लाज्मोसिस, गारार्डनेलोसिस।
अंतिम और इसकी विशेषताएं:
प्लेसेंटा का वजन 225 जी है, आकार 17 से 12 प्रति 1.8 सेमी प्रति, गर्भनाल की लंबाई 42 सेमी है, जो पक्ष का लगाव है।
शैल पतला, हरा। मां की सतह: किसी भी लंबी अवधि को व्यक्त नहीं किया जाता है, अंशों के दोष, रक्त बिट्स और कैलिकेशन नहीं होते हैं। संदर्भ पर, चेहरे का कपड़ा पीला है - सेक्शन पीला - गुलाबी के साथ लाल।
माइक्रोस्कोपिक परिवर्तन:
मौजूदा प्रकार के वैन इंटरमीडिएट विभेदित और टर्मिनल, आकार में बढ़े हुए। वोरसिन के हाइपोवास्कुलराइजिंग, केशिका मुख्य रूप से वोरसिन, मालोसेंसिटिक केशिका झिल्ली के केंद्र में स्थानीयकृत होते हैं, वोर्सिन का उपकला मोटा होता है। Ischemic Infrack के एक टुकड़े में, अंतराल अंतरिक्ष में फाइब्रिनोइड की मध्यम मात्रा।
Pupovina - जहाजों paredically विस्तारित हैं।
निष्कर्ष: पुरानी प्लेसेंटल विफलता, विघटित रूप (धीमी पकिंग का संस्करण)। पीपीके - 0.1 (कम)।
शरीर का वजन:
मस्तिष्क 350 जीआर, फेफड़ों 48 जीआर, दिल 20 जीआर, लिवर 98 जीआर, गुर्दे 19/20 जीआर, स्पलीन 10 जीआर।
लाश वजन 22 9 0, ऊंचाई 55 सेमी।
प्रोटोकॉल पाठ:
महिला महिला, वजन 22 9 0, ऊंचाई 55 सेमी, सिर सर्कल 34 सेमी। ओवलाइड सिर आकार, पीला त्वचा, साइनोटोटिक। सिर, गर्दन, अंगों पर मैक्रेशन। फैटी फाइबर का विकास कमजोर है, सेलुलर सूजन - नहीं। एक चिंराट के साथ 32 सेमी लंबे समय के लिए कप।
Umbilical fossa - डैशबोर्ड
छतरी वेसल खाली, सो रही है।
हड्डी कंकाल विसंगतियों - नहीं
बेक्लारा कोर +।
आंतरिक अंगों की स्थिति सही है।
एडीमा, नरम सिर के कपड़े में रक्तस्राव - नरम सिर के कपड़े में सूजन
Kefalohematoma - नहीं, खोपड़ी की हड्डियों की दरारें - नहीं
ठोस सेरेब्रल खोल की प्रक्रिया की अखंडता संरक्षित है, crimped।
Subdural Space की सामग्री - नहीं
मुलायम मस्तिष्क के गोले - पूर्ण रक्त। मस्तिष्क का आकार नहीं है, कास्केट स्थिरता, साइनोटिक, पूर्ण रक्तहीन। जिम चिकना हो गए हैं, फ्यूर्स चपटा हो गए हैं।
मस्तिष्क वजन 350 जीआर।
रीढ़ की हड्डी, रीढ़ unchanged।
गुहाओं की सामग्री:
Pleural - भूरा तरल के निशान। उदर - भूरा तरल के निशान।
बिंदु हेमोरेज के साथ pleural चादरें। स्पॉटेड हेमोरेज के साथ एपिसार्ड। परजुन ग्रे - लाल। टिमस वजन 11 ग्राम।, 1.0 सेमी प्रति 2.0 से 2.0 आकार।
सोन्या कैप्सूल - लाल, कोई विसंगतियां नहीं हैं।
श्वसनमार्ग: सामग्री गायब है, श्लेष्म झिल्ली का रंग लाल है। लाइटवेट: टेस्ट स्थिरता, नीला - लाल। विसंगतियां - नहीं। एरिफिकेशन - सभी टुकड़े औपचारिक में डूब रहे हैं। सील foci - नहीं।
दिल: आयाम 2.8 3.0 प्रति 1.5 सेमी, वजन 20 ग्राम, विसंगतियों - नहीं।
एंडोकार्डियल, वाल्व फ्लैप्स - डार्क रेड।
मायोकार्डियम - खंड पर गहरा लाल, 0.4 सेमी के बाएं वेंट्रिकल क्षेत्र में सजातीय, मोटाई, हृदय की गुहाओं में 0.3 सेमी दायां तरल रक्त होता है।
असामान्य जहाजों - नहीं
श्लेष्म का रंग: एसोफैगस - नीला - लाल, पेट - नीला - लाल, आंतों: पतला - नीला - लाल, मोटी - गहरा हरा।
सामग्री: पेट - श्लेष्म, आंतों - मेकोनिया नीचे के पृथक्करण विभाग और सिग्मोइड आंत में निहित है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असामान्यताएं - नहीं।
लिवर: साधारण आकार और आकार। वजन 98 जीआर।, स्थिरता अवधि, सतह चिकनी। संरचना, काटने की सतह का रंग - संरचना सजातीय है, कट पर रंग गहरा होता है - भूरा।
पित्ताशय की थैली की सामग्री - डार्क ग्रीन पित्त।
यकृत और पित्त पथ, अग्न्याशय की विसंगतियां - नहीं।
Splezenka: वजन 10 ग्राम, रंग अंधेरा है - चेरी।, स्थिरता घनी लोचदार है।
किडनी: बॉबोवेन फॉर्म, वजन: दाएं: 1 9 ग्राम।, बाएं - 20 ग्राम।, संरचना pretched।
कॉर्टिकल परत का रंग लाल है - एक चमकदार, सेरेब्रल - लाल - चमकदार, श्लेष्म झिल्ली - लाल, मूत्र पथ - लाल - चमकदार। गुर्दे और मूत्र पथ की विसंगतियां - नहीं।
थायराइड ग्रंथि की विसंगतियां - नहीं।
एड्रेनल सामान्य आकार, पत्ती का आकार, लाल, मस्तिष्क की कॉर्टिकल परत - गहरा लाल।
विसंगतियों पिट्यूटरी ग्रंथि - नहीं।
हिस्टोलॉजिकल स्टडी:
मस्तिष्क: न्यूरॉन्स डिस्ट्रॉफी, मामूली ऑटोलाइटिक परिवर्तन, एक विस्तृत कैम्बियल परत, पेरिवैस्कुलर सूजन, पैरिया, संवहनी, हिस्सेदारी, मिठाई।
दिल: ऑटोलाइटिक परिवर्तन, स्ट्रोमा सूजन, घटिया रक्तचाप, जहाजों paredically विस्तारित, असमान रक्त हैं।
फेफड़े: ऑटोलाइटिक परिवर्तन, पेरेसिस पूर्ण जहाजों, रुख, मिठाई।
यकृत: उच्चारण स्वर्णात्मक परिवर्तन
किडनी: ऑटोलाइटिक परिवर्तन, जहाजों को पारिवारिक रूप से विस्तारित किया जाता है।
अग्न्याशय: उच्चारण स्वर्णात्मक परिवर्तन।
Splezenka: उच्चारण Autolytic परिवर्तन
अधिवृक्क: उच्चारण स्वर्णात्मक परिवर्तन
टिमस: ऑटोलाइटिक परिवर्तन, लैक्रॉम एडीमा, संवहनी पेरेसिस, छोटी मात्रा में थाइमिक बछड़े।
भूमिगत: ऑटोलिटिक परिवर्तन, वैरिकाज़ नसों जैसे नसों के लुमेन का विस्तार।
बाल रोग (भ्रूण) का नैदानिक \u200b\u200bनिदान
1. प्रमुख रोग: प्रसवपूर्व भ्रूण मौत। अभी भी।
2. जटिलताओं - स्कफ
3. संबंधित - नली।
बच्चे (भ्रूण) के रोगों (रोगविज्ञान, राज्य) का निदान, अंतिम, नैदानिक \u200b\u200bऔर पथिकायिक डेटा में मां:
1. बाल रोग का पैथोलॉजिकल निदान (भ्रूण)
ए) मुख्य रोग: भ्रूण के प्रसवपूर्व एस्फेक्सिया (त्वचा की माया, दिल की गुहाओं में अंधेरा तरल रक्त, दिल की गुहाओं में गहरा रक्त, उपप्रकारी, उप-इलेक्ट्रॉन हेमोरेज, आंतरिक अंगों में ऑटोलिटिक परिवर्तन)।
बी) मुख्य रोग की जटिलताओं - डाउनटाइम
सी) संयोग संबंधी बीमारियां - डैशबोर्ड
2. अंतिम की पैथोलॉजी:
ए) मुख्य परिणामस्वरूप बच्चे की मौत (भ्रूण) पुरानी प्लेसेंटल अपर्याप्तता, निराशाजनक रूप (धीमी पकने का संस्करण) है। Ppk \u003d 0.1 (कम)
बी) एक बच्चे की मृत्यु में योगदान -
ग) पैथोलॉजी के साथ - डैशबोर्ड
3. रोग और माताओं की स्थिति:
ए) मुख्य, जिसके कारण एक बच्चे की मौत (भ्रूण) - डैशिंग।
बी) एक बच्चे की मृत्यु में योगदान (भ्रूण) -
सी) संबंधित बीमारियां - यूरोजेनिक यूरेप्लाज्मोसिस, गारार्डनेलोसिस। ओएए (सहज गर्भपात)
पेरिनेटल मौत का मेडिकल सर्टिफिकेट
श्रृंखला *** № *****
समस्या की तारीख 03.02.2010
ए) बच्चे की मुख्य बीमारी या रोगजनक स्थिति (भ्रूण), जो मृत्यु के कारण के कारण हुई थी - भ्रूण के इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया (पी 20.0)
बी) बच्चे के अन्य रोग या रोगजनक राज्य (भ्रूण) - खुदाई
सी) मां की मुख्य बीमारी या पैथोलॉजिकल स्थिति जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है - पुरानी प्लेसेंटल अपर्याप्तता
डी) मां की अन्य बीमारियों या पैथोलॉजिकल स्थितियां जिनके बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है - डैशबोर्ड
ई) अन्य परिस्थितियों ने जो मृत्यु के लिए आकर्षित किया था - खाली
पैथोनैटोमिक एपिकिसिस
इस मामले में, भ्रूण की मुख्य बीमारी को भ्रूण के जन्मजात एफ़िक्सिया माना जाना चाहिए, जिसका कारण वोरसिन के मंदी की गिरावट के रूप में पुरानी प्लेसेंटल अपर्याप्तता थी (प्लेसेंटा के द्रव्यमान की कमी 49% थी, Vysin की morphological परिपक्वता गर्भावस्था के 32 सप्ताह के अनुरूप है)।
तिथि, हस्ताक्षर, भाग लिया।
मेरे पास विशिष्ट प्रश्न हैं:
1. क्या जमा प्रोटोकॉल के अनुसार भ्रूण के भ्रूण की सीमा 6 घंटे के चरण में निर्धारित करना संभव है?
2. क्या संक्रमण को जन्मजात मौत के कारणों से सही ढंग से बाहर रखा गया है?
3. प्रोटोकॉल में प्रस्तुत होने के साथ आपका निष्कर्ष होगा?
4. यदि नहीं - भ्रूण की मृत्यु के कारण क्या हुआ?
5. क्या कोई स्पष्ट असंगतता है?
प्रश्नों को पार करने के लिए जहां तक \u200b\u200bसंभव हो उत्तर देगा। मेरे पास गर्भावस्था, प्रसव का नक्शा है।
भ्रूण का संयोजन (एम। भ्रूण) एम। भ्रूण के कपड़े, स्पिंडल पानी के प्रभाव के कारण अपनी प्रसवपूर्व मौत के बाद।
बिग मेडिकल डिक्शनरी. 2000 .
देखें अन्य शब्दकोशों में "भ्रूण का मैकरेशन" क्या है:
- (लैट। मैसेरेटियो, लेट से। मैसेरो नरम, झूलते हुए) ऊतकों में पौधे या पशु कोशिकाओं को अलग करना। प्राकृतिक मैकरेशन इंटरवेलर पदार्थ को भंग करने का नतीजा। दवा और पैथोलॉजी में ... ... विकिपीडिया
थकावट - (लेट से। थेशघागा गायब हो गया, स्विंग), कपड़े पर पानी के कारण परिवर्तन। उदाहरण के लिए, पानी के साथ त्वचा के दीर्घकालिक संपर्क के परिणामस्वरूप। टी। एन। "स्नान चमड़ा" और "लैकपैन त्वचा"। ... में ...
मैं मैक्रेशन (लेट। मैक्रेटियो पिकिंग, नरम) तरल के लंबे समय तक संपर्क के कारण ऊतकों को नरम और तोड़ना। भ्रूण का मैक्रेशन (एम। फेलस) एम। भ्रूण कपड़े प्रभाव के कारण अपनी पूर्ववर्ती मौत के बाद ... ... मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया
1. तरल में विसर्जित करके ठोस को नरम बनाना। 2. Obstetrics में, गर्भाशय के अंदर मृत भ्रूण की प्राकृतिक अपघटन। स्रोत: चिकित्सा शब्दकोश ... चिकित्सा शर्तें
थकावट - (मैक्रेशन) 1. इसे तरल में विसर्जित करके ठोस को नरम करना। 2. Obstetrics में, गर्भाशय के अंदर मृत भ्रूण की प्राकृतिक अपघटन ... दवा की व्याख्यात्मक शब्दकोश
गर्भावस्था (प्रसवपूर्व मौत) के दौरान या प्रसव (इंट्रैनटल मौत) के दौरान भ्रूण की मौत। भ्रूण की जन्मदिन की मौत के कारणों में, एक महत्वपूर्ण स्थान गर्भवती संक्रामक प्रकृति (फ्लू, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और ... मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया
रेक्टल अध्ययन - रेक्टल रिसर्च, आंतरिक अंगों और गर्भावस्था परिभाषाओं का निदान करने के लिए गुदा के माध्यम से उत्पादित हेरफेर। विशेष रूप से मूल्यवान आर और। बड़े जानवरों में, चूंकि उनके पास पेट के माध्यम से अंगों का बाहरी झुकाव होता है ... ... पशु चिकित्सा एनसाइक्लोपीडिक शब्दकोश
मैक्रेशन (लेट से। मैसेरेयर "सॉफ़्टिंग") दवा और पैथोलॉजी में ऊतकों (आमतौर पर त्वचा) तरल और उनकी सूजन के प्रत्यारोपण। Obstetrics में, गर्भाशय के अंदर मृत भ्रूण की प्राकृतिक अपघटन। फार्माकोलॉजी में, सब्जी के बजाय या ... ... विकिपीडिया
गर्भावस्था - गर्भावस्था। सामग्री: बी पशु ................... 202 बी। सामान्य .................. 206 का विकास भ्रूण अंडा .......... 208 बी पर पदार्थों का आदान-प्रदान ............ 212 अंगों में अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन बी ... 214 पैथोलॉजी बी .... ..... ........... ... ... बिग मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया
रोडा - प्रसव। सामग्री: I. अवधारणा की परिभाषा। पी के दौरान शरीर में परिवर्तन पी की शुरुआत के कारण ..................... 109 द्वितीय। शारीरिक आर के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम। 132 श। यांत्रिकी आर। ................. 152 चतुर्थ। पी रखना .................. 16 9 वी ... बिग मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया
थकावट यह त्वचा के पाइडर्मिस के अलगाव और अलगाव में व्यक्त किया जाता है, जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि, खोपड़ी की हड्डियों को पेरियोस्टियम से अलग करना और मस्तिष्क, तेज डिकोडिंग और मलिनकिरण के लसीस के परिणामस्वरूप खोपड़ी नीचे गिरना आंतरिक अंगों की। एलिसिस द्वारा रक्त नष्ट हो जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विखंडन से पहले होता है। यह सब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कुछ संकेतों को मिटा देता है।
आयोजित किया जाना चाहिए हिस्टोलॉजिकल रिसर्च अंग क्षय भ्रूण अंगों में जहां ऑटोलिसिस कमजोर व्यक्त किया जाता है, न केवल कोशिकाओं के रूप, बल्कि कर्नेल को भी देखना संभव होता है। फेफड़ों और गुर्दे में विशाल कोशिकाओं को साइटोमेगाली के दौरान प्रकट किया जा सकता है, फेफड़ों के जहाजों में निमोनिया एरिथ्रोब्लास्ट्स के संकेत, गुर्दे में एरिथ्रोब्लास्टोसिस के फॉसी, यकृत में हेमोसाइडरिन जब जीबीएन [ग्यूरविच पी सी, 1 9 70] में पर्लिंग पर पेंटिंग करते हैं, तो परिवर्तन (मस्तिष्क वंश सहित) Toxoplasmosis, साइटोमेगिया, lickeriosis, आदि के साथ एम। बेकर और ए बेकर (1 9 76) marserized फलों के मूल में लिपिड के वितरण की प्रकृति द्वारा इंट्रायूटरिन मौत के तंत्र पर फैसला किया जाता है।
Oarvest फल या केवल भ्रूण खोल के अधीन किया जा सकता है। कैल्शियम लवण मातृभाषा से आते हैं।
फल के हेमोलिटिक रोग
हेमोलिटिक और उनके साथ समान बीमारियां प्रसवपूर्व अवधि के पैथोलॉजी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (कम से कम 20%) गठित किया गया है। कारणों से भ्रूण के रक्त के बढ़े विनाश और नवजात शिशु को मुख्य रूप से फल और गर्भवती महिला के बीच एक आईएसओ इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। एक असामान्य के रूप में, नवजात शिशु (जीबीएन) की हेमोलिटिक बीमारी एक अधिग्रहित हेमोलिटिक बीमारी है। उसी समूह में हेमोलिटिक जहर (लीड, आर्सेनिक इत्यादि) द्वारा बेहद दुर्लभ जन्मजात मलेरिया और एक्सोजेनस नशा शामिल हैं।
अन्य चिकना समूह वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया बनाओ। उनकी घटना आनुवंशिक रूप से होती है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की पैथोलॉजी ऑर्लिप्टोसाइटोसिस माइक्रोफ्लोसाइटोसिस के विकास का कारण बनती है। एरिथ्रोसाइट एंजाइम की पैथोलॉजी ग्लूकोज -6-फॉस्फाधाइड्रोजेनस, पिरुवैटैटिनेज या अन्य एंजाइमों की कमी से जुड़ी हो सकती है। हीमोग्लोबिन की पैथोलॉजी थैलेसेमिया, सिकल सेल एनीमिया आदि के विकास की ओर ले जाती है।
आपातकालीन रक्त विनाश जब बड़े हेमोरेज का पुनर्वसन (कोफालोगेम परमाणु, खोपड़ी गुहा में रक्तस्राव, पेट की गुहा और अन्य) में हेमोरेज ने हेमोलिटिक एनीमिया के समान एक तस्वीर का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, नवजात शिशु की अवधि में भाग अक्सर होते हैं, हालांकि यह रक्त प्रवाह में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन बच्चे के शरीर में विभिन्न कारणों से, एरिथ्रोसाइट्स के प्राकृतिक क्षय के उत्पादों में देरी हो रही है, विशेष रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में। इससे पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस के समान परिणाम होते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं के कारण एंजाइमेटिक लिवर सिस्टम (क्रिएगलर-ज़ीरज़र सिंड्रोम इत्यादि) की जन्मजात दोषपूर्ण हो सकते हैं, इन प्रणालियों की अस्थायी अपरिवर्तनीयता (समयपूर्व का जौनिस) या बिलीरुबिन बाध्यकारी प्रक्रियाओं का उल्लंघन (जन्मजात micaledema, galactosemia, आदि के साथ। )।
संक्रामक रोग रक्तप्रवाह को मजबूत करने के लिए यकृत या (ओं) को नुकसान हो सकता है। नतीजतन, पैथोलॉजी, हेमोलिटिक प्रक्रियाओं की विशेषताएं होने के कारण, कुछ मामलों में सेप्सिस, साथ ही साथ साइटोमेगिया, लंबरियोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, चिकनपॉक्स, हेपेटिक संक्रमण और अन्य में विकसित हो सकते हैं।
भविष्य में इंट्रायूटरिन मौत - यह गर्भावस्था (प्रसवपूर्व मृत्यु) के दौरान या प्रसव के दौरान भ्रूण की मृत्यु है (इंट्रैनटल मौत)।कारण:
भ्रूण की जन्मदिन की मौत के कारणों में, गर्भवती संक्रामक प्रकृति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस इत्यादि) की बीमारियां बीमारी (फ्लू), हृदय रोग, उच्च रक्तचाप रोग, मधुमेह मेलिटस, एनीमिया, और अन्य प्रत्यर्धि द्वारा कब्जे में हैं जननांगों में रोग, साथ ही साथ सूजन प्रक्रियाएं।भ्रूण की मौत का कारण अक्सर गर्भवती महिलाओं की भारी देर से विषाक्तता होती है, प्लेसेंटा की पैथोलॉजी (शिकारी, समयपूर्व अलगाव, विकृतियां) और गर्भनाल गर्भनाल कॉर्ड (सच्ची असेंबली), मल्टीप्लोड, फॉलैंड, मां के रक्त की असंगतता और रिजर्व में भ्रूण।
भ्रूण की मौत में योगदान करने वाले कारकों में गर्भवती महिलाओं (पारा, लीड, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, फास्फोरस, अल्कोहल, निकोटीन, ड्रग्स इत्यादि) का पुराना नशा शामिल है, अनुचित उपयोग (उदाहरण के लिए, ओवरडोज) दवाएं, हाइपो और एविटामिनोसिस , चोट, और प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थितियों।
इंट्रैनटल काल में भ्रूण की मौत, इन कारणों को छोड़कर, खोपड़ी की सामान्य चोट और भ्रूण की रीढ़ की हड्डी के कारण हो सकती है। भ्रूण की मौत का तत्काल कारण इंट्रायूटरिन संक्रमण, तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया होने की अधिक संभावना है, भ्रूण विकृति के जीवन के साथ संगत नहीं है। कभी-कभी भ्रूण की इंट्रायूटरिन की मौत का कारण अस्पष्टीकृत रहता है।
मृत फल गर्भाशय में कई दिनों से कई सप्ताह, महीनों, कभी-कभी वर्षों तक घूम सकते हैं। निरीक्षक यह मैक्रेशन, मम्मीफिकेशन या पेट्रेशन के अधीन है। लगभग 9 0% मामलों में, मैक्रेशन मनाया जाता है - कपड़े के एक आराम से गीले झुकाव। अक्सर यह भ्रूण के आंतरिक अंगों के ऑटोलिसिस के साथ होता है, कभी-कभी उनके पुनर्वसन। भ्रूण मैक्रेशन की मौत के बाद के पहले दिनों में एसेप्टिक, फिर संक्रमण में शामिल हो गया है।
कुछ मामलों में, संक्रमण एक महिला में सेप्सिस के विकास का कारण बन सकता है। मैगरेटेड फलों का फल, मुलायम, त्वचा झुर्रियों वाली है, बुलबुले के साथ बुलबुले और एक नाक एपिडर्मिस के रूप में निरंतर। चमड़े के एपिडर्मिस और त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप, भ्रूण की त्वचा में लाल रंग होता है, और जब संक्रमित हरे रंग का अधिग्रहण होता है। खोपड़ी की डिस्कनेक्ट हड्डियों के साथ, ब्लीचड आकार, नरम के भ्रूण का सिर। छाती और पेट चपटा हो जाता है। नरम भ्रूण के कपड़े तरल के साथ भिगोया जा सकता है।
एपिफिसिस हड्डियों को डायफिसिस से अलग किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि एक गंदे लाल या भूरे रंग के रंग में चित्रित। भ्रूण की इंट्रायूटरिन की मौत का संकेत फेफड़ों के जन्मजात अटेलक्टिस है। मम्मीफिकेशन - भ्रूण का एक सूखा मृत, मनाया जाता है जब कई गर्भावस्था में फल में से एक की मौत, भ्रूण गर्दन के चारों ओर सौहार्दपूर्ण कॉर्ड।
फल झुर्रियों वाला है ("कागज" फल), छिड़काव पानी अवशोषित हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, मम्मीफाइड फल पेट्रिफिकेशन (ऊतकों में कैल्शियम नमक का जमाव) के अधीन होता है - तथाकथित लिथोपेडियन का गठन होता है, या एक जीवाश्म भ्रूण, जो मानव शरीर में कई वर्षों तक असम्बद्ध हो सकता है ।
लक्षण:
भ्रूण की जन्मदिन की मौत के लक्षण गर्भाशय के विकास की समाप्ति हैं (इसका आकार 1-2 सप्ताह के लिए गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। सत्य से कम), गर्भाशय की टोन की कमी और इसकी अनुपस्थिति कट्स, दिल की धड़कन और भ्रूण के आंदोलन का समापन, स्तन ग्रंथियों, बीमारी, कमजोरी, पेट में गुरुत्वाकर्षण की भावना के गायब होने का गायब होना। भ्रूण की इंट्रानटल मौत का संकेत उनके दिल की धड़कन का समापन है।निदान:
संदिग्ध भ्रूण की जन्मदिन की मौत के साथ, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। भ्रूण की मौत का एक विश्वसनीय निदान एफसीजी की पुष्टि करता है और भ्रूण के ईसीजी (हृदय परिसरों की कमी) और अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण की मृत्यु के बाद शुरुआती शर्तों में, श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति और भ्रूण के झुकाव, इसके शरीर के अस्पष्ट रूप, इसके बाद - शरीर संरचनाओं का विनाश)।जब भ्रूण की जन्मदिन की मौत के बाद पहले दिन अमानोस्कोपी, हरेश (मेकोनियस द्वारा चित्रित) हरे रंग के पानी होते हैं, भविष्य में हरे रंग के रंग की तीव्रता कम हो जाती है, कभी-कभी एक रक्त प्रवेश प्रकट होता है। भ्रूण की त्वचा, केसोमेट्रिक स्नेहक के अनाज को हरे रंग में चित्रित किया जाता है। भ्रूण के पूर्व शर्त पर एक एम्नोस्कोप द्वारा लागू होने पर, यह ऊतक टर्गोरा की कमी के कारण गहराई से रहता है।
एक्स-रे अध्ययन शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। एक मृत भ्रूण के एक्स-रे संकेत: गर्भावस्था के भ्रूण के आकार का अनुपालन, खोपड़ी के रूप में आर्क और धुंधली की धुंध, इसकी हड्डियों की टाइल की स्थिति, निचले जबड़े का मोड़, वक्रता प्रक्षेपण के प्रकार में रीढ़ की हड्डी, अटूट स्थान (निचले हिस्सों को बिखरने), कंकाल decalcification।
उपचार:
जब गर्भावस्था के आई ट्राइमेस्टर में भ्रूण की एंटीनील मौत का निदान, फल \u200b\u200bअंडे को सर्जिकल विधि (स्क्रैपिंग) द्वारा हटा दिया जाता है; संभावित सहज गर्भपात। गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में भ्रूण की मौत की स्थिति में और एक समय से पहले अलगाव के साथ, प्लेसेंटा एक जरूरी डिलीवरी दिखाता है (जिस तरह से यह सामान्य मार्गों की तैयारी की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है)। गर्भावस्था के द्वितीय त्रैमासिक में मृत भ्रूण के सहज निष्कासन शायद ही कभी मनाया जाता है।यदि तत्काल वितरण के लिए कोई गवाही नहीं है, तो रक्त की जमावट प्रणाली के अनिवार्य अध्ययन के साथ गर्भवती महिला की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के लिए आवश्यक है। रिश्ते 3 दिन एस्ट्रोजेन-ग्लूकोज-विटामिन-कैल्शियम पृष्ठभूमि के लिए सृजन के साथ शुरू होते हैं। ऑक्सीटॉसिन, प्रोस्टाग्लैंडिन निर्धारित किए जाते हैं। गर्भाशय द्वारा कम किए गए धन की शुरूआत को गर्भाशय इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ जोड़ा जा सकता है।
अनुशंसित amniotomy। प्रसवपूर्व मृत्यु के लिए गर्भावस्था के III त्रैमासिक में, एक नियम के रूप में प्रसव, स्वतंत्र रूप से शुरू होता है, अन्य मामलों में, जेनेरिक गतिविधि की उत्तेजना की जाती है। पोस्टपर्टम अवधि में, एंडोमेट्रिटिस की रोकथाम, गर्भाशय रक्तस्राव दिखाया गया है। भ्रूण की इंट्रानटल मौत में, गवाही संचालन को उर्वरित करने के लिए रिसॉर्ट करता है।
जन्म के बाद या मृत भ्रूण के गर्भाशय की गुहा से निकालने के बाद और अंतिम अपने गश्ती विश्लेषणात्मक शोध किए जाते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से रंग, द्रव्यमान, आकार, स्थिरता का अनुमान लगाता है, भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति और आखिरी, प्लेसेंटा की रूपरेखा और साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है। लाश ऑटोलिसिस के संबंध में, भ्रूण के आंतरिक अंगों का अध्ययन अक्सर असंभव होता है।
रोकथाम:
भ्रूण की इंट्रायूटरिन की मौत की रोकथाम में स्वच्छता गर्भवती (बिजली और श्रम सहित), प्रारंभिक निदान, गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रत्यारोपण और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, उचित संचालन वितरण के नियमों के अनुपालन शामिल हैं। भ्रूण की जन्मदिन की मौत के मामले में, विवाहित जोड़े की चिकित्सा और अनुवांशिक परामर्श करने की सलाह दी जाती है।- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मौत। इसे प्रजनन प्रणाली, संक्रमण, नशे कीकरण, पेट की चोटों, आरएचईएसवी संघर्ष, गुणन, गंभीर जन्मजात भ्रूण दोष और अन्य कारकों की सोमैटिक बीमारियों, बीमारियों और विसंगतियों द्वारा उकसाया जा सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत गर्भाशय के विकास, आंदोलनों की कमी और पेट के तल पर भ्रूण, कमजोरी, बीमारियों, दर्द और गंभीरता के झुकाव की कमी से प्रकट होती है। निदान निरीक्षण और वाद्ययंत्र अनुसंधान के आंकड़ों के अनुसार स्थापित किया गया है। पहली तिमाही में उपचार - द्वितीय और III ट्रिमेस्टर में स्क्रैपिंग - तत्काल डिलीवरी।
आम
प्रसवपूर्व भ्रूण मौत (इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत) - इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भ्रूण की मौत (प्रसव की शुरुआत से पहले)। यह अभी भी 39% का कारण है। इस रोगविज्ञान के प्रसार पर सांख्यिकीय डेटा महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है, जो विभिन्न देशों में इंट्रायूटरिन मौतों के वर्गीकरण में अंतर के कारण होता है। यूके में, जन्मदिन की मृत्यु दर (प्रसवपूर्व और इंट्रानटल मृत्यु दर) का स्तर 0.58% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह तक गर्भपात को छोड़कर 1%। प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों द्वारा उत्तेजित होती है। जीवन और स्वास्थ्य गर्भवती के लिए खतरा हो सकता है। कई गर्भावस्था के मामले में, यह दूसरे भ्रूण के विकास और मृत्यु में देरी की संभावना को बढ़ाता है। Obstetrics और Gynecology के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा निदान और उपचार किया जाता है।
प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत के कारण
यह पैथोलॉजी विभिन्न एंडोजेनस और एक्सोजेनस कारकों के प्रभाव में हो सकती है। भ्रूण की जन्मदिन की मौत के कारण अंतर्जात कारकों में संक्रामक रोग (फ्लू, निमोनिया, कॉर्टेक्स, रूबेला, हेपेटाइटिस), हाइपोविटामिनोसिस, सोमैटिक बीमारियां (जन्मजात हृदय दोष, हृदय संबंधी विफलता, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारी, विभिन्न उत्पत्ति के एनीमिया) शामिल हैं मधुमेह और मां की अंतःस्रावी तंत्र की अन्य बीमारियां।
इसके अलावा, भ्रूण की जन्मदिन की मौत के अंतर्जातीय कारणों के एक समूह में गेस्टोसिस (एक्लेम्पिया, नेफ्रोपैथी), गंभीर भ्रूण विकास असामान्यताओं, आरक्षित संघर्ष, रक्त समूह की असंगतता, बहु-मार्ग, विकृति, प्लेसेंटल परिसंचरण परिसंचरण के विकार शामिल हैं ( प्लेसेंटा के अनुलग्नक के विसंगतियों के साथ, प्लेसेंटा के अलगाव, भ्रूणों की विफलता और जुड़वां में सामान्य कोरियन के जहाजों के धमनीवानी एनास्टोमोज़), गर्भनाल के असली नोड, भ्रूण की गर्दन और सूजन संबंधी बीमारियों के चारों ओर नाभि की तार का अभिशाप माँ की प्रजनन प्रणाली।
भ्रूण की जन्मदिन की मौत को उत्तेजित करने वाले एक्सोजेनस कारक विषाक्त प्रभाव होते हैं (धूम्रपान, शराब, नशे की लत, विषाक्तता, कुछ दवाओं का स्वागत, कुछ दवाओं का स्वागत, घरेलू और औद्योगिक जहर), आयनकारी विकिरण और पेट की चोट। शोध के अनुसार, इस रोगविज्ञान के कारणों की सूची में अग्रणी पदों भ्रूण के गंभीर विकृतियों, प्लेसेंटा की पैथोलॉजी, संक्रमण, चोट और नशा पर कब्जा करते हैं। कभी-कभी भ्रूण की जन्मदिन की मौत का कारण अस्पष्टीकृत रहता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
मृत्यु के बाद, फल कुछ दिनों, महीनों या वर्षों से गर्भाशय में रह सकता है। उसी समय, मैक्रेशन, मम्मीफिकेशन या पेट्रिफिकेशन संभव है। 90% फल मातृभूमि के अधीन हैं - विमान के पानी के संपर्क से उत्पन्न गीले नेक्रोसिस। प्रारंभ में, कपड़े की झुकाव एसेप्टिक है। प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत के कुछ समय बाद, नेक्रोटिक कपड़े संक्रमित हो सकते हैं। सेप्सिस समेत भारी संक्रामक जटिलताओं को संभव है।
मैक्रेटेड फल नरम, flabby लग रहा है। मैकरेशन के शुरुआती चरणों में, त्वचा लाल होती है, जो बुलबुले से ढकी होती है, एपिडर्मिस चूसने के अनुभागों के साथ वैकल्पिक होती है। जब संक्रमण संलग्न होता है, तो फल हरा हो जाता है। सिर और धड़ विकृत। भ्रूण की जन्मदिन की मौत के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, ऑटोप्सी किया जाता है। शव में, तरल के ऊतकों के ऊतकों और फेफड़ों के एटेक्टिसिस का प्रजनन प्रकट होता है। रोना और हड्डियां भूरे या लाल हैं, एपिफिसिस को मेटाफिसिस से अलग किया जाता है। गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के साथ, आंतरिक अंगों का ऑटोलिसिस संभव है। कभी-कभी गर्भाशय में देरी के साथ, फल रक्त से भिगो जाता है, जिससे रक्त स्किड बनाते हैं, जिसे बाद में मांसपेशियों के बहाव में बदल दिया जाता है।
तीसरी तिमाही में प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत के साथ, स्वतंत्र श्रम संभव है। श्रम गतिविधियों की अनुपस्थिति में उत्तेजना निर्धारित करते हैं। गवाही के अनुसार, निषेचन संचालन किए जाते हैं। हाइड्रोसेफालियस, फ्रंटल और श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ, गर्भाशय के टूटने और गंभीर स्थिति का खतरा, रोगी क्रैनोटोमी करते हैं। जब क्रॉस-पूर्वावलोकन लॉन्च किया गया, निष्पादन या eviscation किया जाता है, जब जेनेरिक चैनल में कंधे की देरी culpotomy है।
भ्रूण की जन्मदिन की रोकथाम में आनुवांशिक विसंगतियों, निदान के उपचार और उपचार, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास, बुरी आदतों को अस्वीकार करने, घरेलू जहरीले पदार्थों के संपर्क की समाप्ति, व्यावसायिक नुकसान के उन्मूलन, गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स के चोट और विचारशील उद्देश्य की रोकथाम।
कई गर्भावस्था के साथ फल मौत
कई गर्भावस्था के 6% में इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत का पता चला है। विकास की संभावना फल और कोरियंस की मात्रा पर निर्भर करती है। बहुतायत की डिग्री जितनी अधिक होगी, जुड़वां में से एक की मौत का खतरा उतना ही अधिक होगा। एक सामान्य कोरियन की उपस्थिति में, फलों में से एक की मौत की संभावना डिकोरियल जुड़वां की तुलना में कई बार बढ़ जाती है। भ्रूण की जन्मदिन की मौत के प्रत्यक्ष कारणों में इंट्रायूटरिन विकास, प्लेसेंटा के अलगाव, गंभीर गेस्टोसिस, चोरियोमोनियन या सामान्य कोरियन के साथ धमनीवानी एनास्टोमोसिस का गठन होता है।
पैथोलॉजी का रूप भ्रूण की मृत्यु के समय पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में (10 सप्ताह तक) "लापता जुड़वां" की एक घटना है। मृत भ्रूण या तो अवशोषित है। यदि दो कोरियंस हैं, तो एक जुड़वां की मौत दूसरे के विकास को प्रभावित नहीं करती है। एक सामान्य कोरियन के साथ, दूसरा जुड़वां सेरेब्रल पाल्सी की संभावना बढ़ जाती है और इंट्रायूटरिन विकास की देरी होती है। ऐसे मामलों में प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत अक्सर अपरिचित और गर्भपात के खतरे के रूप में माना जाता है।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की पहली या शुरुआत के अंत में मौत के तहत, मृत फल गायब नहीं होता है, लेकिन mumfied। यह भाई या बहनों के बढ़ते फल बुलबुले से निचोड़ा जाता है, "सूखता" और आकार में कमी आती है। एक सामान्य कोरियन के साथ, दूसरी जुड़वां अक्सर समग्र परिसंचरण तंत्र के माध्यम से क्षय उत्पादों के प्रवाह के कारण जन्मजात विकृतियां होती हैं।
भ्रूण की जन्मदिन की मौत के गुणा और संदेह के साथ, तत्काल अस्पताल में एक सर्वेक्षण का संचालन करने और गर्भावस्था रणनीति के मुद्दे को संबोधित करने के लिए दिखाया गया है। सर्वेक्षण की प्रक्रिया में, गर्भधारण की अवधि और कोरियंस की संख्या, लाइव भ्रूण की स्थिति का आकलन करना, मां की प्रजनन प्रणाली के रोगग्रस्त बीमारियों और बीमारियों की पहचान करना। द्वितीय ट्राइमेस्टर की शुरुआत में निदान भ्रूण की सामान्य कोरियन और प्रसवपूर्व मौत के साथ, माता-पिता दूसरे जुड़वां में इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी को विकसित करने के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था के व्यवधान पर विचार करने की सलाह देते हैं।
गर्भधारण के 25-34 सप्ताह की अवधि में, जीवित भ्रूण (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) की पूरी तरह से जांच आवश्यक है। भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, गर्भावस्था लम्बाई दिखायी जाती है। भ्रूण के प्रसवपूर्व विनाश में तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता को मां और जीवित बच्चे की स्थिति, इंट्रायूटरिन विकारों के विकास की संभावना और समय-सारिणी के कारण जटिलताओं का जोखिम ध्यान में रखा गया है। गर्भावस्था को रोकने, प्रजनन प्रणाली की सोमैटिक बीमारियां और बीमारियां, गर्भवती महिलाओं के संकेत बन रही हैं। भ्रूण से सापेक्ष साक्ष्य एनीमिया, टर्मिनल रक्त प्रवाह और धमनीवानी एनास्टोमोस के दौरान भ्रूण की मौत का खतरा है। डिलीवरी के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में, कई गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद प्रसवपूर्व भ्रूण की मौत पर विचार किया जाता है।
यदि दो कोरियंस हैं, तो तत्काल वितरण आमतौर पर आवश्यक नहीं है। रोगी को निरंतर अवलोकन के तहत रखा जाता है, जिसमें तापमान, रक्तचाप, सूजन और स्राव के दैनिक नियंत्रण, साथ ही रक्त की जमावट प्रणाली की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए नियमित विश्लेषण भी शामिल है। जीवित भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह, बॉयोमीट्रिक्स और सेरेब्रल इकोगूहों की डोप्लेरोमेट्री के परिणामों के अनुसार किया जाता है। जन्म के बाद, वे भ्रूण की जन्मदिन की मौत के कारण की पहचान करने के लिए मृत जुड़वां और प्लेसेंटा के अध्ययन का विनाश करते हैं।
