Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.
Biopsija korionskih resica je invazivna metoda za dijagnosticiranje različitih genetskih patologija u razvoju fetusa. Omogućuje vam da potvrdite ili isključite kromosomske bolesti i odredite nositeljstvo genetskih mutacija. Određivanje spola važno je i zbog činjenice da su neke bolesti povezane sa spolnim kromosomima.
Optimalno vrijeme za provođenje studije je prvo tromjesečje, između 9 i 12 tjedana, kada su korionske resice već dovoljno formirane. S druge strane, rana dijagnoza može pomoći u donošenju pravovremene odluke o prekidu trudnoće u slučaju teške, nespojive sa životom ili neizlječive patologije.
Svaki pregled tijekom trudnoće je stres za buduću majku, jer o njegovim rezultatima ovisi budućnost fetusa u razvoju. I liječnici i žene odavno su navikli na ultrazvučni pregled, to je sastavni dio cjelokupnog praćenja trudnice. U slučaju upitnih rezultata ultrazvuka ili očitih dokaza genetskih abnormalnosti, potrebno je pribjeći složenijim, a ujedno i informativnijim metodama.
Prilikom biopsije korionskih resica prodiranje u maternicu događa se kroz trbušnu stijenku ili kroz genitalni trakt, pa zahvat nosi određene rizike, a indikacije za njega moraju biti temeljite. Ne propisuje se tek tako, ali se nažalost u posljednje vrijeme sve češće provodi zbog sve većeg broja neuspješnih trudnoća, povećanih mutacija zbog nepovoljnih ekoloških uvjeta, loše prehrane i loše navike budući roditelji.
Korionske resice idealan su materijal za rano proučavanje fetalnih kromosoma, budući da je skup gena u njima isti kao u embriju. Glavni nedostatak postupka- ovo je potreba prodiranja izvana izravno na membrane fetalnog mjehura, ali ako postoje dobri razlozi, studija je vrlo opravdana.
Rezultati biopsije korionskih resica mogu se dobiti unutar nekoliko dana. Nedvojbena prednost je rana dijagnoza, koja omogućuje pravovremeno određivanje preporučljivosti daljnjeg razvoja trudnoće ili taktike liječenja.
Kakav god bio zaključak genetičara, odluka o sudbini fetusa ostaje na ženi. Nitko je nema pravo prisiliti na pobačaj, ali stručnjaci su dužni detaljno govoriti o dobivenim rezultatima, izgledima za razvoj djeteta i mogućim poteškoćama s kojima će se cijela obitelj suočiti ako se rodi bolesna beba.
Indikacije i kontraindikacije za biopsiju korionskih resica
Biopsija korionskih resica propisuje se nakon prvog ultrazvuka probira u prvom tromjesečju trudnoće ako se otkriju znakovi karakteristični za kromosomske abnormalnosti - sumnja na Downov sindrom, Edwardsov sindrom i druge. Osim toga, može biti indiciran u slučajevima nepovoljne obiteljske anamneze, kada se određene genetske mutacije prenose s koljena na koljeno, ili dob buduće majke predisponira spontane mutacije.
Indikacije za analizu su:
- Trudnica je starija od 35 godina;
- Prisutnost u obitelji djece s genetskim poremećajima, urođenim defektima ili prekidom prethodnih trudnoća iz istih razloga;
- Nosilac genetskih mutacija koje su naslijeđene od strane jednog ili oba roditelja;
- Određivanje neizravnih znakova fetalnog distresa ultrazvukom - debljina ovratne zone veća je od 3 mm.
Biopsija korionskih resica ne radi se iz znatiželje ili radi utvrđivanja spol djeteta, ako potonje nije povezano s potragom za patologijom povezanom sa spolom. Prilikom propisivanja postupka potrebno je voditi računa o trajanju trudnoće, a ne samo kasna, već i prerana dijagnoza može biti štetna. Primjerice, prije 9. tjedna trudnoće korionske resice nisu dovoljno zrele, a intervencija može uzrokovati pobačaj.
Ženama starijim od 35 godina može se preporučiti genetsko testiranje fetalnog tkiva zbog povećanog rizika od Downovog sindroma i nekih drugih anomalija. Što je trudnica starija, to su vjerojatnije razne abnormalnosti, no uz dobre pokazatelje skrining ultrazvuka, intervencija vjerojatno neće biti opravdana i neće se provesti tek tako, iz uvjeravanja ili znatiželje.
Ako obitelj već ima djecu s urođenim defektima, prethodne trudnoće završile su pobačajima ili mrtvorođenim, tada se rizik od mutacija također smatra povećanim. Za takve pacijente biopsiju propisuje genetičar.
U nekim slučajevima, studija je indicirana za dugotrajnu neplodnost roditelja, kada postoji razlog pretpostaviti genetsku patologiju kao njezin uzrok. Nema dvojbe o potrebi pažljivog praćenja trudnoće kod parova u krvnom srodstvu, budući da se rizik od mutacija s takvim srodstvom uvelike povećava.
Postoje obitelji s nepovoljnom poviješću u kojima se genetske bolesti prenose s koljena na koljeno. Kako bi se isključila ova opcija, biopsija korionskih resica treba biti izvedena u ranoj fazi.
Osim opisanih, razlog za studiju može biti radiografija ili uzimanje određenih lijekova u prvim tjednima trudnoće, kada buduća majka još nije znala za nju " zanimljiv položaj" Rizik od teratogenih učinaka zračenja ili lijekova zahtijeva invazivnu dijagnostiku.
Biopsija korionskih resica može se provesti kada višestruka trudnoća, pri čemu je od posebne važnosti procjena genetskog materijala svakog embrija. Specijalist koji provodi manipulaciju mora točno odrediti mjesto svih koriona i uzeti tkivo strogo od njih u skladu s točnim oznakama.
Dijagnostika kromosomskih abnormalnosti u višeplodnoj trudnoći od velike je važnosti upravo za rane faze, budući da žena može odlučiti zadržati samo zdrave embrije. U tom slučaju, povećanjem gestacijske dobi povećava se rizik za razvoj zdravih embrija, a smanjuje se za one koji imaju abnormalnosti.
Optimalno razdoblje za studiju je 10-11 tjedana, nakon prvog ultrazvuka. Praćenje tijeka postupka ultrazvukom obavezno je kako bi se povećala točnost uzorkovanja materijala i smanjio rizik od komplikacija.
Biopsija korionskih resica može biti kontraindicirana za akutne zarazne bolesti u trudnice, povišena tjelesna temperatura, krvarenje iz genitalnog trakta, višestruki miomi maternice i adhezivna bolest zdjelice, pustularne lezije, ekcem na koži abdomena na mjestu namjeravanog uboda, upala genitalnog trakta (za transcervikalni pristup).
Najčešće dijagnoze nakon biopsije mogu se smatrati Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom, Patauovim sindromom i Klinefelterovim sindromom, povezanim s translokacijama gena i prisutnošću viška kromosoma. Ozbiljne genetske patologije dijagnosticirane prenatalno uključuju cističnu fibrozu, koja je teška i kronična, anemiju srpastih stanica, koja se ne može izliječiti, i Huntingtonovu koreju.
Osim biopsije korionskih resica, posebno postoje i druge invazivne metode istraživanja. Biopsija se od nje povoljno razlikuje po tome što je moguća mnogo ranije, a rezultat je spreman nakon samo nekoliko dana. Međutim, ima i nedostatke:
- Rizik od pobačaja veći je nego nakon amniocenteze;
- Nemogućnost dijagnosticiranja patologije neuralne cijevi;
- Nepouzdanost informacija kada placentni mozaicizam kada sve stanice koriona ne nose isti set kromosoma, a potpuno "zdrave" mogu završiti u materijalu koji se proučava umjesto onih koje nose mutacije.
Nije laka odluka
Prije izvođenja biopsije korionskih resica žena mora dati pismeni pristanak na zahvat, upoznati se s indikacijama i kontraindikacijama, rizicima i moguće posljedice. Donošenje odluke o invazivnoj dijagnostici je gotovo uvijek teško, jer rezultat može biti razočaravajući.
Prvo što buduća majka mora učiniti je odlučiti hoće li zaključak genetičara utjecati na njezine planove za trudnoću. Ima žena koje znaju da nisu spremne odgajati teško bolesno dijete, pa će točna informacija o genetskoj bolesti biti razlog za prekid. Takvi pacijenti nisu skloni bojati se postupka ili ga odbiti, pogotovo jer analiza ne mora nužno pokazati patologiju. U nekim slučajevima, fetusi su zdravi i održivi, a trudnoća se nastavlja sigurno.
Druge žene planiraju roditi dijete, bez obzira na otkrivenu patologiju. Na temelju jasnog plana poroda mogu odbiti dijagnozu, što se ne može smatrati točnim. Otkrivena bolest kod ploda pružit će i majci i obitelji priliku da se psihički i financijski pripreme za nadolazeću njegu i liječenje jer mnoge bolesti zahtijevaju stalnu i skupu terapiju, a u nekim slučajevima i više kirurških intervencija.
Žena može odbiti studiju, bez obzira na daljnje planove za održavanje ili prekid trudnoće, ali ako donošenje neovisne odluke vodi u slijepu ulicu, bolje je konzultirati genetičara. Stručnjak će vam pomoći ne samo objektivno sagledati situaciju, već i razumjeti približne posljedice rođenja djeteta s teškom genetskom patologijom.
Važna točka pri planiranju biopsije korionskih resica je izbor klinike. Treba obratiti pozornost ne samo na cijenu usluga, koja se jako razlikuje čak i unutar istog grada, već i na profesionalnost i ugled osoblja. Možda će vam recenzije onih koji su već bili podvrgnuti studiji u određenoj ustanovi, kao i statistički podaci o komplikacijama pomoći u odabiru.
Cijena biopsije korionskih čupica uvelike varira - od 6 do 25 i više tisuća rubalja. Međutim, vrijedi zapamtiti da visoka cijena nije jamstvo uspjeha, kao što ni relativno niska cijena ne ukazuje na niske kvalifikacije liječnika.
Tehnika izvođenja biopsije korionskih resica
Biopsija korionskih resica izvodi se ambulantno i ne zahtijeva nikakvu specifičnu pripremu. Prije planirane intervencije, žena će proći ultrazvuk kako bi se razjasnilo mjesto posteljice. Ovisno o položaju, stručnjak će odabrati tehniku probijanja - kroz prednji trbušni zid ili cerviks. U vrijeme studije debljina koriona ne smije biti manja od jednog centimetra.
U pripremi za intervenciju žena prolazi standardni popis pregleda:
- Opća analiza krvi i urina;
- koagulogram;
- Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- Testiranje na HIV, hepatitis, sifilis;
- Pregled ginekologa uz uzimanje razmaza na vaginalnu floru.
Podaci iz ovih analiza nadopunjuju se protokolom ultrazvučnog pregleda i uputnicom genetičaru za citogenetsku studiju. Ako žena pati od infekcija genitalnog trakta, tada je propisano odgovarajuće liječenje, a biopsija kroz cervikalni kanal je kontraindicirana. Pacijentima zaraženim HIV-om prilagođava se režim antiretrovirusne terapije i povećavaju se doze antivirusnih lijekova.
Ovisno o odabranoj tehnici punkcije, od žene se traži da dođe na pregled s punim ili praznim mjehur. U slučaju transcervikalnog pristupa, potrebno je pažljivo provesti sve higijenske postupke i ukloniti stidne dlake.
Prije punkcije, koža abdomena ili perineuma i genitalnog trakta tretiraju se antiseptikom. Kada se pristupa kroz trbušnu stijenku, koža i potkožno tkivo se infiltriraju anestetikom kako bi pregled bio bezbolan.
S abdominalnim pristupom Pacijentica se položi na leđa, ugradi se ultrazvučna sonda i igla se zabode paralelno s mjestom vilozne membrane kako bi se izbjeglo njeno oštećenje. Najmanje pet miligrama tkiva uvuče se u štrcaljku s hranjivim medijem, a zatim se igla pažljivo izvadi.
Transcervikalna biopsija također zahtijeva obaveznu ultrazvučnu kontrolu. Žena se smjesti na ginekološku stolicu kao kod standardnog pregleda, dezinficira se spolni trakt, kleštama se drži grlić maternice, a zatim se kroz cervikalni kanal uvede poseban kateter na koji se pričvrsti štrcaljka kada se kateter dolazi do koriona.
Tijekom manipulacije pacijent može osjetiti neku nelagodu, ali ne treba se bojati boli - osjećaji su slični onima koji se pojavljuju tijekom pregleda i uzimanja mrlja iz cerviksa.
Tkivo se uzima za pregled dugom punkcijskom iglom i strogo pod kontrolom ultrazvuka, čime se točno određuje putanja igle i dubina prodiranja u maternicu. Biopsija se uzima s ruba posteljice kako se iglom ne bi ozlijedilo fetalno tkivo. Dobiveni fragment koriona šalje se na citogenetičko istraživanje.
transcervikalna biopsija
Trajanje cijelog postupka je oko četvrt sata, a punkcija se izvodi za oko minutu. Mnoge žene se boje moguće boli, no zahvaljujući lokalnoj anesteziji do nje ipak ne dolazi nelagoda su još uvijek moguće.
Ako žena ima negativan Rh faktor, a dijete je pozitivno, tada se nakon studije primjenjuje poseban serum najkasnije 48 sati nakon biopsije kako bi se spriječile neželjene reakcije i spriječio pobačaj.
Odmah nakon manipulacije žena može ići kući, a bolje je da ostatak dana provede kod kuće, u mirnom okruženju. Nema potrebe da se opterećujete poslom, trebali biste izbjegavati dizanje teških tereta i izbjegavati putovanja avionom, također ćete morati izbjegavati spolne odnose sljedećih nekoliko dana.
U prvih 1-2 dana nakon studije mogući su neugodni osjećaji u donjem dijelu trbuha, pa čak i grčevi. Ova reakcija se smatra normalnom, međutim, u slučaju jake boli i bilo kakvog iscjetka iz genitalnog trakta treba odmah otići liječniku zbog visokog rizika od pobačaja.
Rezultati istraživanja i moguće posljedice
Obično su rezultati biopsije gotovi unutar 2-3 dana, ali ponekad vrijeme čekanja može potrajati i do dva tjedna. To je zbog činjenice da različite stanice u hranjivom mediju rastu i množe se različitom brzinom, a točna dijagnoza može zahtijevati duže vrijeme.
Rezultat dobiven nakon standardne stanične masovne kulture smatra se vrlo pouzdanim, iako može zahtijevati više vremena nego druge metode. Konkretno, hibridizacijom FISH kariotip se može procijeniti prilično brzo, ali je nedostatak metode visoka cijena. Mnogi laboratoriji koriste dvije metode odjednom, a podaci o hibridizaciji navode se kao preliminarni.
Točnost metode genetskog istraživanja stanica koriona doseže 99%, i kao rezultat toga, odsutnost ili prisutnost patologije, njezine točne karakteristike i značajke genetskih abnormalnosti bit će točno naznačene. Međutim, u nekim slučajevima zaključak može biti pogrešan - s mozaicizmom, a tada će pacijentu biti ponuđena amniocenteza kasnije. kasnije ili donirajte krv kako biste provjerili genetske abnormalnosti u fetusu.
Ako je tijekom biopsije uklonjena nedovoljna količina materijala ili se stanice nisu mogle uzgojiti, stručnjaci mogu predložiti ponovni pregled ako gestacijska dob nije u suprotnosti s tim. Mora se imati na umu da ponavljane korionske punkcije povećavaju rizik od pobačaja i infekcije.
Posljedice biopsije korionskih resica mogu biti vrlo ozbiljne. Među njima:
- Spontani pobačaj;
- Krvarenje iz maternice i stvaranje hematoma između posteljice i stijenke maternice;
- Infekcija s razvojem korioamnionitisa;
- Sindrom boli.
Među opasnim komplikacijama je pobačaj nakon intervencije, koji čini manje od 1% slučajeva. Mnogi opstetričari uvjereni su da je ta brojka previsoka, jer se postupak provodi pod kontrolom ultrazvuka i prema strogim indikacijama, no trudnica se uvijek upozorava na tu mogućnost.
Općenito, rizik od komplikacija kod biopsije korionskih resica prilično je nizak. i kako praksa pokazuje, veliki problem nije sam zahvat, već psihički stres zbog potrebe za njim i mogućih negativnih rezultata.
Osim prijetnje prekidom, postoje i drugi rizici. Posebno su opisani slučajevi anomalija u razvoju prstiju, koji su zabilježeni krajem prošlog stoljeća. Srećom, razjasnio se razlog ove komplikacije - zahvat je obavljen prerano. Do danas se ne pojavljuju anomalije prstiju, budući da se biopsija korionskih resica ne izvodi prije 10. tjedna trudnoće.
Ako nakon biopsije osjetite bol u trbuhu, iscjedak ili povećanje tjelesne temperature, odmah se obratite liječniku kako biste isključili komplikacije.
Ako analiza pokaže prisutnost odstupanja, žena će o tome biti obaviještena što je prije moguće, tako da ima vremena donijeti odluku o nastavku trudnoće ili o prekidu, dok termin to još dopušta.
Ako nema dovoljno točnih podataka o prisutnosti patologije, pacijentu se može ponuditi amniocenteza, koja, za razliku od biopsije korionskih resica, može otkriti defekte neuralne cijevi. Amniocenteza ima iste rizike od komplikacija, ali se izvodi kasnije, pa će prekid biti opasniji nego nakon biopsije koja otkriva defekt.
Video: opstetričar-ginekolog o biopsiji korionskih resica
Nakon što je čula od ginekologa u antenatalnoj klinici o potrebi podvrgavanja biopsiji korionskih resica, trudnica je jako uplašena. No, zapravo, ovaj se postupak prakticira u cijelom svijetu i ima vrlo mali postotak mogućih komplikacija.
Što je to? Biopsija korionskih resica test je koji uključuje uzimanje malog uzorka tkiva (korionskih resica) iz placente u razvoju. Stvar je u tome što posteljica ima isti genetski materijal kao i dijete, pa je ova metoda provjere prisutnosti Downovog sindroma, cistične fibroze, genetskih, DNA i biokemijskih abnormalnosti najprikladnija i najsigurnija.
Kome se nudi ovaj postupak?
Žene koje su pod visokim rizikom da imaju dijete s Downovim sindromom ili drugim kromosomskim abnormalnostima. Ova kategorija uključuje trudnice koje
- dob preko 35 godina;
- na ultrazvučnom pregledu u 12-14 tjednu trudnoće debljina nuhalne translucencije fetusa (debljina nuhalne translucencije) prelazi normu;
- već je postojala činjenica trudnoće s djetetom s kromosomskim abnormalnostima.
Biopsija korionskih resica ne može potvrditi spinu bifidu u fetusa. Međutim, još jedno skeniranje može se učiniti u 18. tjednu, kada se već mogu otkriti mnoge fizičke abnormalnosti, uključujući ovu abnormalnost.
Važni detalji
Kako se izvodi postupak? zar ne boli
Za početak, koža u donjem dijelu trbuha tretira se antiseptičkom otopinom. Nakon toga se daje lokalna anestezija, što čini postupak apsolutno bezbolnim. Neke žene tvrde da je to usporedivo s testom krvi iz vene.
Pod kontrolom ultrazvuka, tanka igla se usmjerava u placentu i uzima se mala količina korionskih resica. U ovom trenutku žene mogu osjetiti blagu nelagodu u donjem dijelu trbuha ili nogu, ali neće biti boli.
U rijetkim slučajevima može biti potrebno više od jedne biopsije kako bi se dobilo dovoljno tkiva za analizu.
Rokovi
Idealno razdoblje za ovaj zahvat je 11-12 tjedan trudnoće. Ali također se može izvoditi počevši od 9 tjedana i 3 dana do kraja 19. tjedna.
Koje pretrage je potrebno napraviti prije zahvata?
- Ultrazvuk. Na biopsiju je potrebno doći s punim mjehurom, kako bi se prije uzimanja tkiva ultrazvukom uvjerilo da je plod živ i zdrav, potvrdio broj plodova i provjerio ima li djeteta nepravilnosti.
- Morate dati podatke o svojoj krvnoj grupi i Rh faktoru. Ako je vaš Rh faktor negativan, možda ćete morati dobiti injekciju nakon biopsije.
Što se događa poslije?
Uzorak se nosi u laboratorij i obrađuje. Tkivo se stavlja u određenu okolinu, a zatim u inkubator nekoliko dana. Kada ima dovoljno stanica koje se dijele, one se vade iz inkubatora i razgrađuju pomoću enzima.
Pojedinačni kromosomi se tada broje i provodi se temeljita analiza za velike i rijetke genetske abnormalnosti.
Što učiniti nakon zahvata?
Većina žena ima blage grčeve u trbuhu i nogama nakon biopsije. Ovi neugodni osjećaji počinju odmah nakon što lokalna anestezija prestane (oko pola sata nakon zahvata).
Ponekad se može pojaviti lagano krvarenje. To se također smatra normalnim.
Koji su rizici i posljedice?
Postoji 1% šanse za pobačaj. U pravilu je to zbog infekcije koja je ipak prodrla kao rezultat postupka. Stručnjaci poduzimaju sve mjere opreza kako bi to izbjegli. : Jaka bol i krvarenje koji obično počinju između 24-48 sati i 1 tjedan nakon testa.
Postoje i dodatne komplikacije:
- uništavanje uzorka korionskih resica u laboratoriju;
- rezultati ispitivanja ostali su neodređeni.
To se događa vrlo rijetko, ali sve se događa. U ovom slučaju, ženi će biti ponuđeno da to učini u 15-16 tjednu. Ovaj test daje iste informacije kao i biopsija korionskih resica.
Svi žele imati zdravu djecu. Naravno, nije sve u rukama osobe, ali, ipak, sada je moguće saznati prije rođenja djeteta, u prilično ranoj fazi, s gotovo 100% jamstvom ima li dijete kromosomske abnormalnosti, drugim riječima, je li njegov kariotip normalan.
kariotip- skup karakteristika (broj, veličina, oblik, itd.) kompletnog skupa kromosoma svojstvenih stanicama određene biološke vrste.
Normalni ljudski kariotipovi - 46.XY (muški) I 46.XX (žena). U slučajevima kada dijete ima kromosomske abnormalnosti, njegov kariotip će biti drugačiji.
Tako najpoznatije kromosomske abnormalnosti - Downov sindrom (tri 21. kromosoma) odgovaraju kariotipu 47,HY, 21+ ili 47,HH, 21+; Edwardsov sindrom (tri 18. kromosoma) odgovaraju kariotipu 47,HY, 18+. ili 47,XX, 18+ itd.
Ozbiljnost posljedica za zdravlje djeteta za različite anomalije također se razlikuje - postoje i teške anomalije koje jednostavno dovode do proizvoljnog prekida trudnoće u ranim fazama, i relativno "blage" i "održive" - na primjer, Down sindrom.
Vrijedno je napomenuti da kromosomske bolesti ni na koji način ne ovise o načinu života roditelja - to su mutacije koje nastaju spontano i mogu se predvidjeti Nema šanse(s iznimkom vrlo malog postotka (3-5%) kromosomskih abnormalnosti koje su naslijeđene i obično poznate obitelji).
Eto zašto zdrava slikaživot i odsutnost srodnika s kromosomskim bolestima, na primjer, nikako ne jamči nepostojanje anomalije kod nerođenog djeteta u ovoj konkretnoj obitelji.
Postoji nekoliko metoda kako unaprijed, tijekom trudnoće, otkriti ima li beba problema s kromosomima. Iz razloga opisanih u nastavku, izabrao sam za sebe biopsija korionskih resica. Glavni razlog je 99% jamstvo točnosti rezultata.
Biopsija korionskih resica- uzimanje uzorka tkiva koriona ( buduća posteljica) kako bi se identificirale kromosomske bolesti i nositeljstvo kromosomskih abnormalnosti. Korionsko tkivo u osnovi ima istu genetsku strukturu kao i fetus, te je stoga pogodno za genetsku dijagnostiku.
Korionsko tkivo dobiva se punkcijom maternice kroz prednji trbušni zid kateterom.
Zašto biopsija korionskih resica, ako je tako točno, zar se ne propisuje svim trudnicama? Budući da je ovo invazivna metoda (potrebno je uzimanje materijala) i ima određeni postotak komplikacija - vjerojatnost prekida trudnoće: do 2% .
U Rusiji se trudnice moraju podvrgnuti samo prenatalnom pregledu, koji se sastoji od ultrazvuka i testa krvi na hormone: hCG i PAPP-A. Ni rezultati ultrazvuka ni hormoni ne daju osnovu za dijagnosticiranje kromosomskih poremećaja u djeteta. Oni samo pokazuju rizik, odnosno vjerojatnost ovih povreda.
Ali u praksi može postojati savršen ultrazvuk i savršena krvna slika – ali se rađa bolesno dijete. I, naprotiv, prema ultrazvuku i krvi, sve je loše - ali dijete ima normalan kariotip. Učestalost pogrešaka i odstupanja je tolika da bih klasičan prenatalni skrining stavio u rang s proricanjem sudbine na talogu kave i vremenskom prognozom.
Ali, budući da je jedna od osobina Rusa nada u slučajnost, pomnožena strašnim pričama o obaveznom pobačaju nakon abdominalne punkcije i pričama djevojaka koje su već rodile zdravu djecu: "Je li opasno, nemojte čak i razmislite o punkciji, vidite, "Sa mnom je sve u redu (Masha, Dasha, Glasha)" - sve to samo dovodi do činjenice da se žene boje invazivne dijagnostike poput vatre i pišu puno odbijanja, čak i nakon što su primile loši rezultati prenatalni probir.
U prvoj trudnoći nisam radila invazivnu dijagnostiku – bila sam mlada i glupa. Imao sam sreće - s djetetovim kromosomima sve je bilo u redu (probir krvi je, usput, bio loš i odbio sam punkciju od genetičara). No, udubivši se u temu djece, gledajući duboko bolesnu djecu, 21-godišnju djevojku koju sam poznavao, a koja je nakon dobrog pregleda rodila sina s Downovim sindromom, i sazrijevši, došla sam do druge trudnoće s čvrsta misao o tome što bih učinio biopsija korionskih resica u svakom slučaju. Naravno, nemoguće je zaštititi dijete od svega, ali, ipak, potpuno je moguće isključiti oštećenje njegovih kromosoma. A to je u mojoj moći.
Ovdje je vrijedno napomenuti da je reakcija na moju želju da dobrovoljno biopsija korionskih resica, ili, koji su za to saznali nakon zahvata od raznih liječnika, od ginekologa do genetičara i specijalista ultrazvuka, bilo je potpuno identično. Isprva iznenađeno lice, pa su me opet pitali “Dobrovoljno??”, a onda su uslijedile pohvale za odgovornost i priznanje da je ili sam doktor, ili njegova supruga/kći, i sve kolege, apsolutno bez ikakvih indikacija radili taj zahvat na sebi u trudnoći, tj. željeti. I tu se liječnici mogu razumjeti - oni nemaju ružičaste naočale, vidjeli su i čuli puno, jao.
Ali, bliže samoj proceduri biopsija korionskih resica. Nakon posjeta genetičaru dobio sam popis pretraga koje je potrebno napraviti:
Što se tiče pripreme: dva dana prije punkcije staviti papaverin noću. Po savjetu ginekologa ugradila sam ga unutar tri dana nakon zahvata. Moja opstetrička menstruacija na dan zahvata bila je 13 tjedana ( biopsija korionskih resica učiniti do 14 tjedana).
Na dogovoreni dan ujutro sam se pojavio u klinici i uzeo sobu za taj dan. Ovo je važno - nakon punkcije morate leći, sve bi trebalo biti u vrlo mirnom, puževom režimu.
Nakon što sam potpisao papire, otišao sam u ured. Zapravo, sam zahvat izvode dva liječnika: ultrazvučni specijalist i liječnik funkcionalna dijagnostika, koja prikuplja građu. Skinuvši se od struka naniže, legla sam na stol. Specijalist ultrazvuka pronašao je dijete sa senzorom, te su zajedno s drugim liječnikom odredili mjesto gdje treba uvesti iglu. Nakon toga su mi dali injekciju anestetika u želudac (nije boljelo, ali nisam razumio učinak).
Nakon vremena čekanja da injekcija počne djelovati, ultrazvučni senzor ponovno je pronašao dijete, a drugi je liječnik počeo zabadati iglu u donji dio trbuha i uvlačiti materijal u špricu. Sve je pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Trajalo je 15-20 sekundi i bilo je bolno, bolnije od obične injekcije, ali je svejedno dosta brzo završilo. Nakon toga ponovno su ultrazvučnim senzorom pratili otkucaje djetetova srca, zalijepili mu trbuh flasterom i poslali ga na odjel na odmor.
Osjećao sam se u trbuhu kao da imam menstruaciju, ali nestalo je nakon otprilike pola sata. Ubacio sam papaverin. Točno nakon sat vremena otišla sam na kontrolni ultrazvuk koji je pokazao da je s djetetom sve u redu i vratila se na odjel ležati u krevetu do večeri. Nakon što sam se naspavao, skinuvši zavoj, otišao sam navečer kući. Ostao je mali trag, kao od injekcije, i brzo je zacijelio.
Zatim je, naravno, uslijedilo tjedan dana čekanja nalaza i, konačno, poziv genetičarke: imate zdravog dječaka. Možete izdahnuti.
Dakle, razlozi zašto sam se odlučio za to biopsija korionskih resica:
- Radi se genetska analiza samog fetusa (horion - buduća placenta), a ne hormona u krvi majke. To je slično kao da se osobi koja je već rođena testira kariotip. Povjerenje 99%.
- Invazivne metode su nam zadnje utočište. Ako su podaci ultrazvuka i prenatalnog skrininga jako loši, prije prekida trudnoće ipak se radi potvrda najprije invazivnom dijagnostikom.
- Postoji analogni biopsija korionskih resica- neinvazivni test gdje se DNK djeteta uzima iz krvi majke. No, u slučaju lošeg nalaza, nećete pobaciti, već će vam opet biti ponuđena invazivna dijagnostika za potvrdu. Osim toga, cijena neinvazivnog testa je trenutno vrlo visoka (u našem gradu od 40.000), a jamstvo je još uvijek manje od biopsija korionskih resica.
- Što se tiče rizika od spontanog pobačaja nakon biopsije, on iznosi 2%. Ovdje je moje osobno mišljenje ovo: ako nakon biopsija korionskih resica Ako dođe do pobačaja, to je pitanje održivosti fetusa. Najvjerojatnije bi do prekida ipak došlo.
AŽURIRATI. Nisam imala nikakvih komplikacija nakon biopsije korionskih resica. U gestacijskoj dobi 38+5 rodila sam zdravog dječaka teškog skoro 4 kg (planirani CS).
● ● ● ● ● ● ● ● Iskreno, Lisiya ● ● ● ● ● ● ● ●
p.s. Moje recenzije na temu trudnoće i začeća:
- Test ovulacije koji pokazuje 4 dana unaprijed - Clearblue ADVANCED DIGITAL Ovulation Test
- Potpuno prirodni vitamini Innate Response Formulas Baby & Me Trimester I & II za planiranje i trudnice
Kako bi se u potpunosti razvio intrauterini razvoj, fetus treba prehranu i kisik. Korion tijekom trudnoće, a kasnije posteljica, obavlja upravo tu funkciju, opskrbljujući embrij svim potrebnim tvarima kroz krv.
Što je chorion tijekom trudnoće?
Nakon oplodnje i implantacije oplođenog jajašca, oplođeno jaje zahtijeva prehranu i disanje. Sve potrebne tvari ulaze kroz majčinu krv, u početku kroz horion, a kasnije kroz placentarnu membranu.Dakle, korion tijekom trudnoće je prije svega privremeni organ koji jamči normalan razvoj embrija. Izgled Korion je opna embrija s velikim brojem izduženih resica koje prodiru kroz stijenku maternice. Uslijed rasta fetusa zadeblja se i privremeni organ koji se postupno pretvara u posteljicu, a konačne promjene nastupaju u 12-13 tjednu.
Uz svoju glavnu funkciju (prehrana i disanje), korion tijekom trudnoće proizvodi ženske hormone i štiti fetus. To znači da je privremeno tijelo dizajnirano tako da u potpunosti osigura održivost djeteta.
Debljina koriona po tjednu trudnoće: tablica
Prvi ultrazvučni pregled radi se s otprilike 12 tjedana. Tijekom pregleda procjenjuje se pripoj organa, koji može biti različit i nije patološki. U ovom slučaju, prezentacija se dijagnosticira duž stražnjeg ili prednjeg zida maternice, rjeđe se bilježi nizak korion, a zatim se često javlja migracija organa na bočne zidove.Dodatno se procjenjuje struktura i debljina koriona. U početku se ultrazvučno mjeri najzadebljaniji dio koriona, koji je približno jednak broju tjedana trudnoće u milimetrima. Tablica prikazuje normalne granice debljine membrane u ranoj trudnoći:
Uočava se značajno zadebljanje koriona s dijabetes melitus ili s razvojem hemolitičke bolesti ukazuje stanjivanje placentna insuficijencija I prerano starenje, što dovodi do spontanog pobačaja.
Strukturni parametri koriona ultrazvukom
Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može zabilježiti neke parametre u formiranju koriona, među kojima su:- prstenasti korion do 9 tjedana ukazuje na normalan razvoj privremenog organa, koji se kasnije pretvara u glatku i razgranatu površinu - placentu;
- Korionska cista je rezultat upalnog procesa, zbog čega nema opskrbe krvlju u jednom od područja membrane. Takva upala malo utječe na tijek trudnoće;
- edem se dijagnosticira kada je veličina membrane povećana i nastaje zbog nakupljanja tekućine. To se često smatra varijantom norme ako nema drugih patoloških procesa. U drugim slučajevima propisane su dodatne studije kako bi se utvrdili uzroci edematozne reakcije.
- hipoplazija ili labav, heterogeni horion povezan je s činjenicom da je vilozna struktura organa otrgnuta od zidova šupljine maternice i postoji opasnost od pobačaja.
Uzroci odvajanja koriona u ranoj trudnoći
Tijekom svih 9 mjeseci trudnoće, korion mora biti hermetički pričvršćen za stijenku šupljine maternice; u slučaju prijevremenog djelomičnog pražnjenja, odvajanje koriona se dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće. Potpuna odvojenost uvijek dovodi do spontani pobačaj zbog nedostatka nutritivne opskrbe fetusa.Razlozi iscjetka koriona često su povezani sa starijim ili mlađa dobžene s asocijalnim načinom života (pušenje, alkoholizam), također se opaža s infektivnim lezijama, tijekom razvoja više od jednog fetusa u maternici, u prisutnosti abdominalnih ozljeda i bolesti zgrušavanja krvi.
Liječenje korionskog odvajanja sastoji se samo od smanjenja tonusa maternice posebnim lijekovima i potpunog odmora žene. Ako dođe do abrupcije posteljice u kasnijim fazama, kada dijete može živjeti izvan majčine utrobe, tada se donosi odluka o porodu carskim rezom, inače posljedice ugrožavaju život majke i djeteta.
Zrela posteljica ima oblik diska promjera 12-20 cm, debljine 2-4 cm i težine 500-600 g Posteljica se dijeli na: korionsku (fetalnu) i bazalnu (materinsku). površine (ploče). Između njih je vilozni horion (parenhim placente), placentne pregrade i otoci ekstraviloznih trofoblastičnih stanica. Pupkovina je pričvršćena u središtu korionske ploče ili donekle ekscentrično. Membrane se normalno protežu od ruba posteljice.
Korionska ploča izvana je obložen amnionskim epitelom, obično kubičnim, koji može postati cilindričan ili ravan. Stanice se nalaze na BM. Ispod njega leži gusta vezivno tkivo, u kojem se nalaze posude za voće. Između korionske ploče i interviloznog prostora nalazi se subkorionski fibrinoid (Langhansov sloj).
Bazalna ploča odvaja plod od maternice. Tvori ga kompaktni sloj bazalne decidue u koju urastaju resice za sidrenje. Ima dva sloja fibrinoida - Rohrov sloj (unutarnji prema fetusu) i Nitabuchov sloj (vanjski, smješten između bazalne lamine, decidualnih stanica i endometrijskih žlijezda). Između dva sloja fibrinoida vidljive su sidriste resice, žarišta ekstraviloznih trofoblastičnih stanica, raštrkani oskudni infiltrati limfnih stanica i krvne žile majke (spiralne arterije i vene).
Izraz "fibrinoid" koristi se za opisivanje acelularnog, eozinofilnog materijala koji čine komponente fetusa i majke, a sastoji se od produkata stanične degeneracije, hijaluronske, sijalične kiseline, imunoglobulina, albumina itd. Fibrinoid je mehanička potporna skela kao i imunološka barijera koja štiti fetus i placentu od majčinih imunoloških reakcija. Fibrinoid se također nalazi u interviloznom prostoru, mjestimično se spaja s resicama. Opseg fibrinoida u svim tim poljima je varijabilan i ne ukazuje nužno na patologiju. To se također odnosi na fibrinoidne naslage u subkorionskom prostoru i bazalnoj lamini.
Placentalni septumi i otočići ekstraviloznog trofoblasta. Tijekom embriogeneze, više trofoblasta odlazi na izgradnju resica. Ekstravilozni trofoblast tvori korionsku ploču, glatki korion, septu i otočiće. Pregrade se protežu od bazalne lamine i dijele posteljicu na kotiledone (režnjeve ili režnjeve). Rijetko dopiru do plodne ploče i sastoje se od ekstraviloznih trofoblastičnih stanica (tzv. X stanica). Otoci ekstraviloznog trofoblasta raspoređeni su nasumično po dužini između materinske i fetalne ploče. Građeni su od X stanica, fibrinoida i nekoliko decidualnih stanica. X stanice imaju sekretornu aktivnost, pa se u središtu otočića češće stvaraju ciste promjera 4 cm ili češće.
Parenhim posteljice (korion vilosa, kotiledoni) predstavljen stabljičnim resicama s manjim plodnim žilama nego u korionskoj ploči, intermedijarnim, terminalnim resicama i interviloznim prostorom. Zrela posteljica ima 10-40 kotiledona (placentona). U središtu svakog kotiledona nalazi se mali broj tijesno zbijenih mezenhimskih (embrionalnih) i nezrelih intermedijarnih resica; na periferiji se nalaze zrele intermedijarne i terminalne (krajnje) resice. Na kraju trudnoće, stablo resica uglavnom je predstavljeno stabljikom i završnim resicama.
Sve resice imaju opći plan strukture. Površinu resice tvori STP, a zatim CTP. Trofoblastični BM (TFBM) odvaja STF i CTP od strome vila. STF je neujednačene debljine i sastoji se od nekoliko zona koje prelaze jedna u drugu bez oštrih granica: epitelne ploče, sincicij koji ne sadrži jezgre, sincicij s jednolikim rasporedom jezgri i sincicij s nakupinom jezgri. Epitelne pločice čine dio sincitiokapilarnih membrana (SCM) – mjesto kontakta kapilarne stijenke u terminalnom resici sa slojem citoplazme korionskog epitela. Sinciokapilarne membrane posebna su polja izmjene plinova između majke i fetusa. Do 32. tjedna trudnoće njihov broj je mali, do kraja trudnoće ima ih 20% resica. Područja s nakupljanjem jezgri u STF-u podijeljena su na sincicijske proliferirajuće nodule i sincicijske mostove. Sincicijski noduli (SN) formirani su od nakupine jezgri smještene u 2-3 sloja, jedna iznad druge. Mogu se izbočiti ili, obrnuto, utisnuti u stromu resica; u potonjem slučaju nazivaju se sincicijski pupoljci (SB). Sincicijski mostovi podrazumijevaju sincicijske veze između susjednih resica istog vila ili susjednog stabla. U području mostova mogu postojati žile koje komuniciraju između kapilara susjednih resica. Mora se naglasiti da sve ove strukture u tangencijalnim presjecima izgledaju jednako.
Citotrofoblast je diskontinuirani sloj stanica smješten ispod STF-a. CTF stanice, ili Langhansove stanice, perzistiraju do kraja trudnoće, ali se njihov broj značajno smanjuje. U zreloj posteljici oko 1/5 površine resica ima dvoslojni trofoblast.
Vilozna stroma sastoji se od fibroblasta, retikularnih stanica, Kashchenko-Hoffbauerovih stanica (KH stanica), kolagena, retikularnih vlakana (elastična vlakna nisu pronađena) i međustanične tvari. U terminalnim resicama, stroma je predstavljena proširenim sinusoidima koje tvore retikularne stanice i pojedinačna kolagena vlakna.
Stabljike (potporne) resice(20-25% svih resica) potječu iz korionske ploče i nastavljaju se do otprilike 2/3 debljine posteljice. Dijele se na grane 1.-3. reda ovisno o promjeru i vrsti plodnih posuda. Stabljične resice 1. reda lokalizirane su u subkorionskom prostoru. To su relativno kratke i široke resice s gustom stromom vezivnog tkiva, centralno smještenim arterijama i venama. Obložene su jednim slojem STF-a, koji je često stanjen, često s opsežnim defektima prekrivenim fibrinoidom. Resice stabljike 2. reda po strukturi su slične gore opisanim, ali imaju manji promjer, a plodne žile imaju tanju stijenku, približavajući se strukturi malih arterija i vena. Ove se resice granaju. Stabljične resice 3. reda sadrže arteriole i venule, koje je teško razlikovati po strukturi.
Intermedijarne resice dijele se na zrele i nezrele nezrele intermedijarne resice (0-5% svih resica) nastavak su resica stabljike. Pojavljuju se oko 8. tjedna trudnoće i prevladavaju u preuranjenim posteljicama. Nepravilnog su oblika, s rahlom retikularnom stromom, kapilarama i brojnim kanalima u kojima se nalaze KG stanice. Korionski epitel je pretežno dvoslojan, s jasno vidljivim CTP stanicama. BC se može formirati na površini. Ovaj dio koriona osigurava grananje i linearni rast korionskog stabla. Zrele intermedijarne resice (otprilike 25%) nastaju iz nezrelih intermedijarnih resica. Dugi su, tanki, s krvnim žilama koje nemaju tunicu media i adventiciju, s rijetkim stromalnim kanalima i bez KG stanica. Ove resice imaju endokrinu i metaboličku aktivnost i reguliraju mikrocirkulaciju.
Završne resice(50% ili više) - terminalne (poput grana grožđa) grane zrelih intermedijarnih resica Imaju mnogo kapilara, venskih sinusoida i glavno su mjesto izmjene plinova između fetusa i majke te zajedno s perifernim intermedijarnim resicama sudjeluju. u metabolizmu, oslobađanju hormona i prehrani fetusa.
Mezenhimske (embrionalne) resice- to su velike resice s više režnjeva koje čine osnovu parenhima posteljice u prvih 7-8 tjedana trudnoće. Imaju retikularnu stromu koja perzistira do 14. tjedna; brojni stromalni kanali sadrže KG stanice. Stromalni kanali su normalni i nisu znak edema.
Morfološki pregled posteljice otkriva različite promjene.
Također je vrijedno obratiti pažnju na nekoliko nijansi. Prvi se odnosi na buduće majke.
Pacijenti s negativnim Rh faktorom krvi prije zahvata moraju kupiti kapsulu s anti-Rh imunoglobulinom.
Treba ga primijeniti najkasnije 48 sati nakon zahvata. U nekim slučajevima to se radi odmah u klinici.
Žene zaražene HIV-om morat će se podvrgnuti intenzivnijoj antiretrovirusnoj terapiji zbog opasnosti od prenošenja ove infekcije na fetus.
Tehnika
Postoje dva načina izvođenja CVS postupka – transabdominalni i transcervikalni. U prvoj metodi ulaze u maternicu kroz ubod u trbušnoj šupljini. U drugom slučaju, kroz cerviks.
Važno! Transcervikalna metoda je apsolutno kontraindicirana za žene koje pate od prisutnosti patogene mikroflore u vagini III - IV stupnja čistoće. Izbor vrši liječnik prema medicinskim pokazateljima. Obje metode uključuju korištenje ultrazvučnog aparata koji liječniku omogućuje kontrolu kretanja igle, količine tkiva uzetog za analizu i moguće rizike
. Bez ovog uređaja BWH bi bio nemoguć.
BVS - transabdominalna metoda
Postupak je sličan jednostavnoj operaciji. Žena liježe na operacijski stol, zatim joj se daje injekcija lokalnog anestetika na mjestu gdje će se napraviti ubod. Iglom pažljivo probijaju trbušnu stijenku, stijenke miometrija i na kraju dolaze do koriona. Igla mora biti postavljena paralelno s ovojnicom kako bi se izbjeglo njeno oštećenje.
Pomoću štrcaljke s hranjivim medijem liječnik uzima potrebnu količinu tkiva korionskih resica (najmanje 5 mg) i uklanja štrcaljku.
Tijekom piercinga u trbuhu žena može osjetiti lagane grčeve koji će nalikovati menstrualnim grčevima.
Izvana, manipulacija je slična jednostavnom pregledu ginekologa. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu, stjenke rodnice i grlić maternice se fiksiraju posebnim pincetama te se kateterom probija korionsko tkivo. Zatim se šprica pričvrsti na kateter, nakon čega se na isti način prikuplja materijal za analizu.
Kada se tkivo prikupi kroz cerviks, to će nalikovati uobičajenom brisu.
Biopsija korionskih resica za višeplodne trudnoće
Biopsija koriona tijekom višestruke trudnoće zahtijeva profesionalnost liječnika koji provodi postupak. Ako govorimo samo o tehničkoj strani problema, može se primijetiti da se za točno određivanje kariotipa svakog fetusa moraju uzeti korionske resice iz svake fetalne posude. To je često potrebno kako bi se spriječile takozvane konfliktne situacije tijekom trudnoće, kada jedan embrij ometa razvoj drugog.
Kako se ponašati nakon postupka?
Nakon CVS postupka, pacijent treba biti potpuno u mirovanju. Obično se žena šalje kući sa snažnom preporukom da se fizički i psihički odmori.
Zaposlenim majkama savjetuje se da uzmu slobodan dan. 1-2 dana strogo je zabranjeno dizanje bilo čega teškog, kao i spolni odnos. Osim toga, pacijentica treba pratiti svoje osjete i vaginalni iscjedak.
Mali grčevi koji s vremenom postaju slabiji normalni su. Ako se intenzitet grčeva i boli pojača, odmah se obratite liječniku.
Također, razlog za kontaktiranje antenatalne klinike je obilan vodenasti ili krvavi iscjedak iz rodnice. Ovo su znakovi spontani prekid trudnoća, drugim riječima, pobačaj.
Rezultati
Potpuna analiza bit će spremna najkasnije za 10-14 dana.
Materijal dobiven tijekom postupka testira se pomoću različitih kultura kolonijalnih bakterija. Svaki od njih reagira na mutacije u stanicama resica.
Za temeljitu provjeru potrebna su dva tjedna. Takva analiza daje pravo tvrditi da je rezultat 99% točan.
Preliminarne rezultate moguće je saznati već za nekoliko dana. Takozvana FISH metoda malo je inferiorna u točnosti od tradicionalne.
Štoviše, provodi se samo uz dodatnu naknadu. Štoviše, u svakom laboratoriju, u svakom slučaju, analiza će se provoditi paralelno tradicionalnom metodom.
Da bi se dobio najtočniji rezultat, materijal uzet od pacijenta mora biti podvrgnut određenom starenju. Stoga je tradicionalna metoda poželjnija.
Pouzdanost analize
Točnost rezultata analize je 99%. Preostali postotak je dan mogućnosti pogreške zbog vjerojatnog mozaicizma. Ako liječnik posumnja na sličnu patologiju kod pacijentice, svakako će je uputiti na drugi invazivni postupak - amniocentezu ili kordocentezu. Ali već u kasnijoj fazi trudnoće.
Osim toga, ne treba u potpunosti isključiti ljudski faktor ili slučaj. Na primjer, događa se da tijekom postupka liječnik ne uzme dovoljno tkiva za provedbu potpune analize.
Također je prilično rijetko, ali se događa da se tkivo koriona ne može kultivirati. U takvim slučajevima pacijent se upućuje na ponovnu biopsiju korionskih resica.
U nekim laboratorijima moguće su pogreške koje se temelje na ljudskoj pogrešci. Ili takve pojave kao što je kontaminacija biopsijskog materijala majčinim stanicama (ovo je kada analiza odražava samo stanje posteljice na mjestu gdje je materijal uzet, a ne stanje fetusa). Zato obratite pozornost na opremljenost i novost opreme u klinici u kojoj ćete se podvrgnuti zahvatu.
Ako postoji sumnja u pouzdanost analize BCV, pacijentu se propisuje amniocenteza. Statistika kaže da su u većini slučajeva rezultati istraživanja identični. Postotak grešaka je mali.
Rizici i posljedice
Prije provođenja postupka, buduća majka mora odvagnuti prednosti i nedostatke i uzeti u obzir sve rizike. Nedostatak informacija daje povoda nagađanjima, a svjesnost vam omogućuje da se pripremite za moguće posljedice.
Rizik od pobačaja nakon biopsije korionskih resica je 1-2%.
Svi ostali rizici izravno su povezani s profesionalnošću medicinskog osoblja. Punkcija prirodnih barijera iglom svakako povlači za sobom pucanje kapilara. Kao rezultat toga, može se formirati retrohorijalni hematom. To opet može dovesti do pobačaja.
Rizik od intrauterine infekcije je 0,1-0,5%. Podsjetimo, ovaj incident ugrožava život ne samo djeteta, već i majke.
Statistika ranih komplikacija biopsije
- Postotak pobačaja nakon metode transabdominalne punkcije je 0,5-1,5%, dok je nakon transcervikalne analize gotovo 7,5%.
- Može doći do blagog krvarenja s mjesta uboda.
- Mogu se formirati zidni hematomi koji izazivaju odvajanje oplođenog jajašca.
- Postoji rizik od intrauterine infekcije.
Statistika kasnih komplikacija BVK
- Ponekad dolazi do prijevremenog poroda.
- Beba može biti mala.
Je li potrebno napraviti analizu?
Biopsija korionskih resica nije jedna od pretraga na čijem će liječniku inzistirati. Zabrinutost je u ovom slučaju opravdana, jer postoji opasnost od pobačaja. Ali ukupnost medicinskih indikacija za postupak je toliko velika da nadmašuje strahove.
Koje su posljedice odbijanja?
Ako žena odbije podvrgnuti se zahvatu, doživjeti će stalni stres tijekom cijelog razdoblja trudnoće, što može uzrokovati pobačaj ili fetalnu smrt.
Biopsija korionskih resica neophodna je ne samo da bi se odlučilo hoće li se trudnoća prekinuti ili koristiti neka vrsta intrauterini tretman, ali i pripremiti se za porod. Ako ne provedete ovaj postupak, opravdano medicinskim pokazateljima, tada:
- postoji rizik od rođenja djeteta s patologijama o kojima liječnik neće znati;
- rodilište možda nema potrebnu opremu ili intenzivnu skrb za novorođenčad ako se iznenada pojave komplikacije tijekom poroda;
- Ne znajući na što se pripremiti, roditelji mogu doživjeti tešku psihičku traumu nakon rođenja djeteta s poteškoćama u razvoju.
Gdje se mogu testirati, cijene i recenzije
Politika cijena nije nešto na što biste trebali obratiti pozornost pri odabiru klinike za CVS zahvat. Buduća majka trebala bi proučiti statistiku medicinske ustanove, posebno točku o postotku pobačaja nakon biopsije. Osim toga, vrijedno je procijeniti profesionalnost medicinskog osoblja klinike.
Približni trošak biopsije korionskih čupica varira od 6.000 rubalja do 27.000 rubalja.
Što se tiče recenzija. Ima i pozitivnih i negativnih. A za to su dobrim dijelom krivi subjektivni faktori. Sve ovisi o kvalifikacijama liječnika koji provodi manipulaciju. I također od ženskog praga boli. Stoga će ipak biti pouzdanije usredotočiti se na suhu statistiku.
Invazivne metode prenatalne dijagnostike (video)
Bilo kakva dijagnostika može se provesti samo nakon što date svoj pristanak na to. Iako je CVS invazivna metoda, postotak komplikacija nakon uzorkovanja vrlo je mali. Pogotovo ako usporedite stupanj rizika s mogućnošću dobivanja točnih rezultata o stanju i razvoju fetusa već u ranoj fazi trudnoće. Stoga ne biste trebali odbiti test ako vam je propisan iz medicinskih razloga. Samo budite vrlo odgovorni pri odabiru klinike u kojoj ćete to uzeti.
