Kako izgleda pucanje amnionske tekućine? Istjecanje ili rano pucanje amnionske tekućine

Znajući da će uskoro postati sretna mama, žena uvijek pokušava svesti na nulu rizike koji mogu biti opasni za normalan tijek trudnoće i razvoj djeteta. Nažalost, ne uvijek i ne sve u ovom slučaju ovisi samo o budućoj majci: također se događa da se prijetnja krije iza situacija koje su na prvi pogled sasvim bezopasne. Jedna od njih je i curenje vode u trudnoći: stanje koje, ako se ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do komplikacija i vrlo neugodnih posljedica.

Amnionska tekućina je tekućina koja se pojavljuje djetetu u maternici. prirodni okoliš stanište. Drugo ime amnionska tekućina- amnionska tekućina. No, bez obzira na to kako se amnionska tekućina zove, tijekom cijele trudnoće ona djeluje kao pouzdana zaštita djeteta od buke koja prodire izvana, omogućuje mu da se slobodno kreće u maternici, "izglađuje" njegove pokrete i na taj način štiti majku. od aktivnih guranja bebe. Amnionska tekućina nalazi se u amnionskoj vrećici, čije se formiranje događa zajedno s razvojem djeteta. Amnionska vrećica drži amnionsku tekućinu, sprječavajući njeno istjecanje, održavajući potrebnu za normalan razvoj fetalni okoliš, kao i zaštitu djeteta od prodiranja svih vrsta infekcija.

Kako dijete raste, amnionska vrećica i količina amnionske tekućine se povećavaju - do kraja trudnoće njihov volumen može doseći 1-1,5 litara. U normalnim okolnostima do izlijevanja amnionske tekućine dolazi u prvom razdoblju poroda: na vrhuncu jedne od kontrakcija i otvaranja grlića maternice dolazi do spontanog pucanja plodnih ovojnica, nakon čega možemo reći da proces rođenja pokrenut. Međutim, također se događa da se curenje vode tijekom trudnoće otkrije puno prije termina. I ova situacija se mora identificirati i eliminirati što je prije moguće, inače bi posljedice mogle biti vrlo strašne.

Činjenica je da curenje vode tijekom trudnoće ukazuje na to da su membrane fetalnog mjehura postale tanje i da je njegov integritet ugrožen. A to prijeti, prvo, infekcijom fetusa, a drugo, velikom vjerojatnošću da će započeti proces rođenja. Svaka promjena u broju i prirodi vaginalnih promjena trebala bi upozoriti buduću majku i postati razlog za hitno savjetovanje s liječnikom koji vodi trudnoću.

Najopasnija situacija postaje kada se curenje vode tijekom trudnoće javlja u vrlo malim količinama: amnionska tekućina nema ni specifičnu boju ni specifičan miris. To jest, ako je curenje vode tijekom trudnoće beznačajno, onda se amnionska tekućina, miješajući s drugim vaginalnim sekretima, ne osjeća. Međutim, na njegovo curenje gotovo uvijek ukazuje činjenica da se donje rublje trudnice počinje stalno vlažiti, a ako stavite pelenu između nogu, u bliskoj budućnosti na njoj će se stvoriti mokra mrlja. U tom slučaju ni pod kojim okolnostima ne biste trebali odgoditi posjet ginekologu: liječnik mora utvrditi postoji li curenje vode, i ako postoji, ispraviti situaciju.

Razlozi curenja vode tijekom trudnoće mogu biti vrlo različiti, ali najčešće je stanjivanje amnionske membrane izazvano ili upalnim bolestima koje boluje buduća majka, ili trenutnim. Najčešći od njih su endocervicitis: ginekološke bolesti vaginalne i materničke zone, koje dovode do kršenja integriteta fetalnog mjehura. Drugi razlozi za ovu situaciju mogu biti benigne ili maligne neoplazme maternice, istmičko-cervikalna insuficijencija, invazivne metode prenatalne dijagnoze (kordoceneza, amniocenteza, biopsija korionskih resica).

Postoji nekoliko načina za određivanje curenja vode tijekom trudnoće. Dakle, trudnica može uzeti bris iz vagine, čijom analizom će se utvrditi ili opovrgnuti prisutnost amnionske tekućine u vaginalnom iscjetku. Ali najčešći način otkrivanja curenja su posebni brzi testovi: takav test trudnica može se provoditi pod liječničkim nadzorom ili kod kuće. Ako su rezultati studije razočaravajući i otkrije se curenje vode tijekom trudnoće, potrebno je hitno poduzeti odgovarajuće mjere. Oni će ovisiti o tome koliko je trudnica napredovala: ako vrijeme za porod još nije došlo, potrebna je hospitalizacija - u bolničkom okruženju žena će moći primiti potreban tretman za održavanje trudnoće. Ako se curenje vode tijekom trudnoće dogodi bliže terminu poroda, liječnik može odlučiti stimulirati porod.

Posebno za - Tatjana Argamakova

Istjecanje ili rano pucanje amnionske tekućine problem je mnogih trudnica. Odgađanje liječenja često predstavlja opasnost i za nerođeno dijete i za majku.

Što je amnionska tekućina?

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) je bistra tekućina blijedoslamnate boje koja okružuje fetus, pružajući mu zaštitu i opskrbu hranjivim tvarima. Također pomaže u razvoju mišićno-koštanog sustava nerođenog djeteta.

Amnionska tekućina nalazi se u fetalnom mjehuru (amnionskoj vrećici), čije se stijenke sastoje od dvije membrane: amniona i koriona. Ove membrane drže nerođeno dijete u ovoj zatvorenoj vrećici koja sadrži amnionsku tekućinu. Mokraćni mjehur se njime počinje puniti nekoliko dana nakon začeća. Beba će redovito ispuštati male količine urina u amnionsku tekućinu od desetog tjedna trudnoće (kada bubrezi počnu raditi).

Zajedno s placentom i pupkovinom, ovo je prirodni potporni sustav za život embrija.

Koliko su važni?

Amnionska tekućina omogućuje bebi pravilno disanje. U drugom tromjesečju počinje gutati tekućinu. Njegova glavna funkcija je zaštita rođeno dijete od ozljede.

Tekućina sadrži bitne hranjive tvari koje pomažu u razvoju probavni sustav fetus, pluća, mišići i udovi. To omogućuje bebi da se rita i kreće bez ikakvih prepreka. Također pruža zaštitu od infekcija.

Voće koristi ovu tekućinu za mnoge funkcije. Vodostaj će rasti svaki dan. Njihov će se broj s nekoliko kubičnih mililitara povećati na oko tisuću kako trudnoća bude napredovala, a svoju će najveću razinu doseći u trideset i šestom tjednu. Iznos će se zatim početi smanjivati ​​od trideset osmog tjedna do dana poroda.

Prijevremeni gubitak amnionske tekućine ozbiljna je prijetnja nerođenom djetetu i samoj majci.

Što je prijevremeno pucanje ili istjecanje amnionske tekućine?

Normalno, spontano pucanje ovoja i pucanje amnionske tekućine događa se tijekom poroda, tj. s potpunom ili gotovo potpunom dilatacijom cerviksa i prisutnošću redovitih kontrakcija.

Ako se iscjedak (curenje) vode javi ranije, tada je ovo stanje preuranjeno i predstavlja komplikaciju trudnoće. U medicini se to naziva preuranjeno prsnuće ovoja (PROM). To se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće i može biti ili mlaz tekućine ili sporo curenje. Ovaj problem je čest uzrok prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja, ovisno o terminu.

Ako do prijevremenog puknuća dođe prije 24. tjedna, fetus je još uvijek potpuno nesposoban preživjeti izvan majčine utrobe. Ali čak i prije 37. tjedna, to dovodi majku i fetus u veliki rizik od komplikacija.

Prerano pucanje amnionske tekućine problem je koji mnoge trudnice često ignoriraju. Izljev se obično osjeća kao bezbolni mlaz tekućine, ali se može pojaviti i kao mali mlaz ili blagi iscjedak.

Simptomi

Može biti teško utvrditi je li vaginalni iscjedak amnionska tekućina kada nije došlo do potpunog puknuća ovojnica vrećice, već do pukotina u njima. Međutim, postoji nekoliko razlika.

Amnionska tekućina:

• Obično bez mirisa
• Uglavnom transparentan. Ponekad može imati sluz, tragove krvi ili bijeli iscjedak
• Kontinuirano curi. Povremeno ima vrlo stabilan protok
• Nije moguće kontrolirati curenje
• Morate često mijenjati uloške i donje rublje jer je curenje uporno
• Mogu se pojaviti određena nelagoda i grčevi

To možda nije amnionska tekućina ako:

• Postoji žuta nijansa, poput urina
• Smrdi na urin
• Iznenadno curenje praćeno pomicanjem bebe u maternici, ali koje je bilo kratkotrajno i prestalo.
• Iscjedak ima sluzavu konzistenciju, što zahtijeva mijenjanje jastučića u higijenske svrhe. Takvo curenje neće prodrijeti kroz brtve. Ovo je znak da jednostavno imate.

Simptomi sporog curenja

O istjecanju amnionske tekućine tijekom trudnoće možemo govoriti ako:

• Primijetili ste iznenadni protok tekućine koja se kreće duž duljine vaših nogu
• Vaše donje rublje je mokro
• Blago pražnjenje ili curenje

Uzrok malog curenja može biti teško utvrditi. Stoga je bolje otići i posavjetovati se s ginekologom o ovom pitanju. Kontinuitet protoka ukazuje na curenje.

Istjecanje amnionske tekućine također može biti indicirano ako i dalje osjećate vlažnost čak i nakon što ste ispraznili mjehur.

Rano istjecanje amnionske tekućine

Pobačaj je gubitak ploda ranih tjedana trudnoća. Prema American Pregnancy Association, mnogi pobačaji se događaju u prvih trinaest tjedana. Oko 10-25% svih potvrđenih trudnoća obično završi pobačajem.

Važno je prepoznati znakove kako biste što prije mogli potražiti liječničku pomoć.

Važno je obratiti pozornost na:

• Ispuštanje sive ili svijetlo ružičaste tvari
• Izljev neočekivanog velika količina tekućine
• Prolaz velikih komada tkiva
• Ružičasti iscjedak

Prema klinici Mayo, oslobađanje tkiva ili tekućine tijekom rana trudnoća može biti znak pobačaja. Tkivo ili tekućina koja izlazi može ali ne mora sadržavati krv.

Gore navedeni simptomi mogu biti normalni znakovi hormonalnih promjena u vašem tijelu. Ali mogu ukazivati ​​i na probleme tijekom trudnoće. Uvijek biste trebali biti u kontaktu sa svojim ginekologom.

Curenje u srednjoj trudnoći

Istjecanje amnionske tekućine u 16. tjednu

Vodenjak obično pukne na početku poroda. Svako curenje koje se dogodi ranije smatra se preuranjenim. Curenja koja se javljaju između 15. i 16. tjedna obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje uključuje:

• Inscenacija zdravstvena ustanova za temeljit pregled
• Provjera mogućnosti pobačaja
• Nakon što vas neko vrijeme prati, liječnik će razgovarati o sljedećim koracima.

Istjecanje amnionske tekućine u drugom tromjesečju

Curenje u drugom tromjesečju znači da je amnionska vrećica pukla. Puknuće može s vremenom zacijeliti, a možda i ne zacijeli.

Potrebno je izvršiti skeniranje kako bi se utvrdilo što bi moglo uzrokovati curenje. Važno je napomenuti da se tijekom trudnoće u tijelu događaju mnoge različite i neobične promjene, pa je teško ustanoviti što je normalno, a što nije.

Redoviti pregledi kod ginekologa pomoći će budućoj majci da bude smirena. Moraju se provesti neki testovi kako bi se utvrdilo što stoji iza istjecanja amnionske tekućine.

Istjecanje amnionske tekućine u 37-38 tjednu

Ako do pucanja ovoja dođe 37 tjedana nakon posljednjeg menstrualni ciklus(poznato kao gestacijska dob fetusa), rizici od komplikacija su minimalni i kontrakcije obično počinju ubrzo nakon toga.

Ali ipak, takav prekid je preuranjen i, kao i raniji slučajevi, može biti povezan sa sljedećim čimbenicima:

• Bakterijska infekcija
• Slučajevi prijevremenog pucanja vodenjaka u prethodnim trudnoćama
• Prisutnost defekta u razvoju vašeg fetusa
• Infekcija u vagini, maternici ili grliću maternice.
• Loše navike kao što su pušenje, zlouporaba droga i alkohola
• Napetost amnionske vrećice zbog velikog djeteta ili blizanaca
• Loša prehrana
• Preliminarne operacije na vratu maternice ili maternici

Ispitivanja nepropusnosti

Najbolje je javiti se ginekologu, koji će obaviti pregled i propisati potrebne pretrage za potvrdu istjecanja amnionske tekućine ako postoji sumnja. Ali također će biti korisno imati pri ruci jednostavne ljekarničke testove kako biste bili sigurni ili da biste se uvjerili. Ponekad mogu dati lažno pozitivan rezultat, ali kada se pravilno koriste ne bi trebali dati lažno negativan rezultat.

test s pH trakicama

Lakmus trake su najjednostavniji i najjeftiniji test. Možete čak koristiti trake dizajnirane za vodu iz akvarija kako biste uštedjeli novac.

Da biste odredili curenje vode kod kuće, možete koristiti lakmus test trake, koje se prodaju u gotovo svakoj ljekarni i imaju pristupačnu cijenu. Lakmus papir pomaže u određivanju pH razine sumnjivih sekreta.

Traka se nakon otvaranja stavlja na stijenku rodnice i tada će pokazati razinu kiselosti (pH). Normalni vaginalni pH je između 4,5 i 6,0. Amnionska tekućina ima višu razinu - od 7,1 do 7,3. Stoga, ako je sluznica vrećice puknuta, pH uzorka vaginalne tekućine bit će viši od normalnog. To će biti naznačeno promjenom boje trake koju je potrebno usporediti s ljestvicom koja dolazi uz test. Povećana razina kiselosti znači da imate infekciju ili curenje amnionske tekućine.

Test traka za određivanjepH vode u akvariju također je prikladan za testiranje istjecanja amnionske tekućine i mogu koštati manje.

Nitrazinski test

Najčešća vrsta testova. Cijena za jedan tampon od 2 dolara.

Popularne marke su AmnioTest, Amnicator. Zahtijeva nanošenje kapi vaginalne tekućine na papirnate trake koji sadrži nitrazin kao indikator, tvar osjetljiviju od lakmusa. Takvi su testovi komercijalno dostupni u obliku posebnih tampona ili uložaka koji olakšavaju izvođenje.

Indikator mijenja boju ovisno o kiselosti tekućine. Oni će postati plavi ako je pH veći od 6,0. To znači da sa velika vjerojatnost membrane mjehurića prsnu.

Međutim, ovaj test također može dati lažno pozitivne rezultate. Ako krv dospije u uzorak ili postoji infekcija u vagini, razina kiselosti može biti viša od normalne. Muško sjeme također ima viši pH, zbog čega nedavno intimnost može utjecati na rezultat.

Alfa-1-mikroglobulin test

Najprecizniji, ali i najskuplji test - više od 30 dolara

Moderno je i više od toga točan test, ali njegov trošak je nekoliko puta skuplji (više od 30 dionica). Također ne zahtijeva posebne laboratorijske uvjete, već ga češće provodi liječnik opstetričar-ginekolog ambulantno. Poanta je otkriti biomarker kao što je placentni alfa-1-mikroglobulin. Ova se tvar nalazi u amnionskoj tekućini i obično nije prisutna u vagini. Za uzimanje uzorka koristi se tupfer koji se stavlja u epruvetu s posebnom tekućinom, a na njegovo mjesto postavlja se test traka. Na temelju broja pruga koje se pojavljuju na njemu (1 ili 2) možemo s 97%-tnom točnošću reći da postoji istjecanje amnionske tekućine.

Druge pretrage koje se mogu obaviti u bolnici

Takozvani simptom "paprati" su tragovi na stakalcu mikroskopa nakon što se amnionska tekućina osušila. Nakon što se urin osuši, takvih tragova nema

Ispitivanje tekućine pod mikroskopom. Ako dođe do istjecanja, amnionska tekućina pomiješana s estrogenom, kada se osuši zbog kristalizacije soli, stvorit će simptom "paprati" (nalik listovima paprati). Za izvođenje ovog postupka nekoliko kapi tekućine stavi se na stakalce mikroskopa za ispitivanje.

Test boje. Posebna boja se ubrizgava u amnionsku vrećicu kroz trbušnu šupljinu. Ako su ovojnice puknute, obojena tekućina će se naći u vagini unutar 30 minuta.

Testovi za mjerenje razina kemikalija koje su prisutne u amnionskoj tekućini, ali ne iu vaginalnom sekretu. To uključuje prolaktin, alfa-fetoprotein, glukozu i diamin oksidazu. Visoke razine te tvari pokazuju da je došlo do puknuća.

Amnionska tekućina, urin ili vaginalni iscjedak?

Tri glavne vrste tekućine mogu izaći iz vagine: urin i amnionska tekućina. Primjećujući razlike među njima, možete upotrijebiti sljedeće savjete kako biste identificirali jedan.

Istjecanje amnionske tekućine

Imat će sljedeća svojstva:

• Može sadržavati prozirne ili bjelkaste mrlje sluzi
• Bez mirisa i boje. U nekim slučajevima može imati slatkasti miris
• Prisutnost krvavih mrlja
• Ne miriše na urin

Konstantan iscjedak znači da je tekućina doista amnionska.

Urin

Urin obično ima sljedeća svojstva:

• Miris amonijaka
• Tamne ili prozirne žućkaste boje

Curenje mokraćnog mjehura javlja se uglavnom u drugom i trećem tromjesečju. Plod će već vršiti pritisak mjehur na ove datume.

Vaginalni iscjedak

Vaginalni iscjedak tijekom trudnoće također nije neuobičajen. Imaju sljedeća svojstva:

• Miris može, ali i ne mora biti prisutan. Međutim, nemaju miris poput amonijaka sličan urinu.
• Može biti žućkasto ili bjelkasto
• Imaju gušću konzistenciju od urina ili amnionske tekućine
(Još nema ocjena)

Prije rođenja, beba, dok je u majčinoj utrobi, "pliva" u amnionskoj tekućini. Trudnice to nazivaju amnionskom tekućinom. Do kraja trudnoće njihov volumen je oko jedne i pol litre. Tijekom porođaja dolazi do pucanja plodne vrećice i istjecanja vode. Ali u oko 15 posto slučajeva taj proces počinje puno prije rođenja. To je prepuno ozbiljnih posljedica za ženu i dijete. Svaka buduća majka trebala bi znati prepoznati ovu patologiju i što učiniti u takvoj situaciji.

Istjecanje (izljev) amnionske tekućine je jedna od faza normalnog porođaja, koja se javlja na kraju prve menstruacije s potpunim ili gotovo potpunim širenjem cerviksa. Ako do curenja dođe prije početka poroda, a još više tijekom prijevremene trudnoće, može uzrokovati zarazne komplikacije i posljedice povezane s tim stanjima. Puknuće amnionske tekućine razlikuje se ovisno o vremenu kada se dogodilo:

1. Pravovremeno- javlja se na kraju prve faze rada s potpunim ili gotovo potpunim otvaranjem cerviksa;
2. prerano - ruptura amnionske tekućine prije početka rada;
3. Rano- istjecanje amnionske tekućine nakon početka radna aktivnost, ali prije ;
4. Zakašnjelo- ruptura amnionske tekućine nakon potpunog otvaranja cerviksa u drugom razdoblju (to se događa zbog prekomjerne gustoće amnionskih membrana);
5. Visoka ruptura membrana- ruptura ovojnica iznad cervikalnog ždrijela.

Idealna opcija je pravovremeno oslobađanje amnionske tekućine. Međutim, pod uvjetom trudnoće u punom terminu (više od 37 tjedana), bilo koja od ovih opcija je povoljna ako se razvije normalan porod.

opasno Opasno za dijete i majku prerano istjecanje amnionske tekućine u prijevremenoj trudnoći(do 37 tjedana).

Da bismo razumjeli posljedice preranog pucanja amnionske tekućine, potrebno je razumjeti njihove funkcije:

1. Zaštita od infekcije, koji može doći do djeteta okomito (kroz majčine genitalije);
2. Sprječava kompresiju pupkovine, čime se stvara slobodan protok krvi u dijete;
3. Mehanički- štiti plod od nepovoljnih vanjskih utjecaja (pad, udar i sl.), stvara uvjete za slobodne pokrete;
4. Biološki je aktivni medij , u kojem postoji stalna izmjena između majke i djeteta i lučenje kemikalija.

Kada dođe do izljeva, sve te funkcije trpe, ali najopasnija je od komplikacija intrauterina infekcija fetusa, jer do curenja dolazi zbog kršenja integriteta membrana, gubi se nepropusnost zaštite djeteta od vanjskog okruženja i narušava se njegova sterilnost. Stvara se prilika za prodor bakterija, virusa, gljivica itd.

Razlozi

Najčešći uzroci preranog istjecanja amnionske tekućine su:

1. Majka ima infektivno-upalni fokus;
2. tzv. (kada cerviks nije dovoljno zatvoren i ne može se nositi s pritiskom rastućeg djeteta);
3. Mehaničke ozljede tijekom trudnoće;
4. Slabo stisnut predočni dio fetusa (obično zbog žene i njenih drugih anomalija);
5. Višeplodna trudnoća i;
6. , (dijagnostički postupci tijekom trudnoće provode se prema genetskim i drugim indikacijama).

Važno Ako dođe do izlijevanja vode, morate pozvati hitnu pomoć!

Kako prepoznati istjecanje amnionske tekućine

Najčešće, prerano se može odmah odrediti masivnim (oko 500 ml) iscjedakom bistre tekućine. Međutim, s velikim pucanjem membrana, voda može štedljivo teći. Ova se opcija mora razlikovati od nehotičnog mokrenja i normalnog iscjetka, jer Tijekom trudnoće povećava se sekrecija (funkcija izlučivanja) sluznice rodnice, a smanjuje se tonus mišića zdjelice. postoje testovi Za kućnu upotrebu, koji pomažu prepoznati istjecanje amnionske tekućine. Mogu se kupiti u apoteci. Ako to nije moguće, možete to sami odrediti pomoću kriterija prikazanih u donjoj tablici. Da biste to učinili potrebno vam je:

1. Dobro je isprazniti mjehur i toaletu vanjskog spolovila;
2. Stavite čistu, suhu pamučnu pelenu (po mogućnosti bijela) i promatrati 1,5-2 sata. Kad amnionska tekućina iscuri, pelena će postupno postati mokra, jer... Voda stalno curi sve do rođenja djeteta.

Stol 1: Razlika između prijevremenog istjecanja amnionske tekućine i urina i iscjetka.

Znak	Amnionska voda	Vaginalni iscjedak	urin
Trajanje curenja	Stalno do rođenja djeteta	-	-
Konzistentnost iscjetka	Tekućina	Gušći, kremastiji	tekućina
Miris	Neobičan miris vode	Ovisno o prirodi iscjetka	Miris urina
Boja	Prozirno (normalno), ali može biti zelenkasto, smeđe, crveno, što je loš znak - morate nazvati hitnu pomoć!	Bjelkasta	Žućkasto

Međutim, ako sumnjate u točnost definicije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će vam pomoću dodatnih metoda i pregleda pomoći da to shvatite. DO dodatne metode uključuju aminotest i citološki pregled. Amino test temelji se na određivanju specifičnog proteina sadržanog u amnionskoj tekućini. Citološkom metodom izlučevine se ispituju pod mikroskopom. U prisustvu amnionske tekućine na staklu se stvaraju kristali poput paprati.

Analiza istjecanja amnionske tekućine

Samo stručnjak može pouzdano dijagnosticirati istjecanje amnionske tekućine. Koriste se sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova učinkovitost je niska, ali kao primarni pregled sasvim je prihvatljiva. Istodobno, liječnik traži od pacijenta kašalj ili kretanje. U slučaju POV-a, tekućina se uvijek pojavljuje nakon toga. Ali lako se može zamijeniti s bilo kojom drugom tvari.
2. Efekt paprati. Ako mrlja oslobođene tekućine, koja se suši na predmetnom stakalcu, ima kristalni izgled, po dizajnu sličan listu paprati, tada je to najvjerojatnije amnionska tekućina. Najvjerojatnije, budući da i sperma stvara sličan obrazac.
3. Citološki pregled razmaza sa stražnjeg svoda rodnice pouzdanije od prethodnih metoda otkriva prisutnost vode.
4. Aminotest. U tom slučaju, boja se ubrizgava intramuskularno u pacijentov trbuh. Nakon pola sata u rodnicu se stavlja sterilni tampon. Ako je obojen, može se pouzdano potvrditi da postoji istjecanje amnionske tekućine. Nedostaci ove dijagnostike su bolnost, visoka cijena, mogućnost infekcije te izazivanje krvarenja i prekida trudnoće. Takve komplikacije javljaju se u jednom slučaju od dvjesto.
5. Najmoderniji, bez grešaka i jednostavan način odrediti istjecanje amnionske tekućine - koristiti posebne testove. Također je dobro jer se može raditi kod kuće.

Njegov princip se temelji na promjeni boje indikatora u kontaktu s različitim medijima. Dakle, njegova izvorna boja je žuta. Odgovara normalnoj pH vrijednosti u vagini (4,5). Ostale tekućine ga boje zelenkasto-plavo. Razni sekreti imaju pH oko 5,5. A u amnionskoj tekućini ovaj pokazatelj je najviši - oko 7. U ovom slučaju, boja indikatora je intenzivna. Tijekom pregleda, koji traje pola dana, jastučić s identifikatorom lijepi se na donje rublje. Zatim se boja indikatora koristi za procjenu prirode iscjetka.

Liječenje curenja Kao takav, ne postoji tretman za prerano istjecanje perikardijalne tekućine. Ovisno o stupnju trudnoće, liječnici biraju različite taktike. tzv bezvodno razdoblje (vrijeme od trenutka kada plodna voda počne istjecati do rođenja djeteta). Ako traje dulje od 6 sati, moraju se propisati antibiotici kako bi se spriječila infekcija. U punoj trudnoći, spontani trudovi se razvijaju unutar 2-3 sata u većini slučajeva. Ako izostane unutar 3 sata, opstetričari-ginekolozi započinju indukciju poroda (poticanje poroda). Međutim, ako je cerviks nezreo (nije spreman za rođenje djeteta), a hormonska pozadina za njegovo sazrijevanje. Ako postoje kontraindikacije za prirodni porod, izvršiti. Ako je trudnoća preuranjena, sve ovisi o njezinom trajanju. U razdoblju do 35 tjedana i nema znakova infekcije, koristi se ekspektivna terapija, jer svaki dan je važan za fetus. Tijekom tog vremena pripremaju se nezreli dišni putevi djeteta, za to se koriste hormonski lijekovi

1. (glukokortikoidi). Žena i dijete stalno su pod nadzorom bolničkih liječnika:
2. Provodi se antibakterijska terapija i prevencija fetalne hipoksije;
3. Stanje djeteta (srčana aktivnost, procjena krvotoka) i majke ( laboratorijske pretrage, mjerenje tjelesne temperature).

Nakon 35 tjedana bebini se dišni putovi smatraju zrelima i ne koristi se ekpekcijska terapija. Ovisno o spremnosti rodnog kanala, odabire liječnik Carski rez ili prirodnog poroda.

Prevencija

Kakve prevencija preranog istjecanja amnionske tekućine:

1. Pravovremeno liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije (šivanje cerviksa, uvođenje opstetrički pesar) i prijetnje spontanim pobačajem (konzervativna terapija);
2. i drugih mogućih žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, pijelonefritis, itd.).

Posljedice prijevremenog pucanja amnionske tekućine

Prerano istjecanje amnionske tekućine ne mora imati nikakvih posljedica pod uvjetom da je trudnoća donošena, da nema infekcije i da se trudovi odvijaju normalno. Što je vodenjak bliži terminu poroda, to je prognoza povoljnija.

Komplikacije

Često posljedice preranog istjecanja amnionske tekućine su:

1. Intrauterina infekcija djeteta;
2. Razvoj infektivnih komplikacija kod majke (korioamnionitis - upala ovojnica, etdometritis - upala unutarnjeg sloja maternice, infektivno-toksični šok itd.)
3. Prijevremeni porod;
4. Slabost rada.

Rano istjecanje amnionske tekućine

Pojava amnionske tekućine prije 37. tjedna klasificirana je kao rana, a nakon - prerano. Razlozi za manifestaciju ove patologije trudnoće u različiti datumi mogu biti različite, a liječničke preporuke poduzete u ovom slučaju također se razlikuju:

1. Za razdoblja do 20 tjedana, njihova etiologija je infekcija i upala fetusa. Obično nije moguće spasiti bebu s takvim problemom. A ako uspije, onda se rađa s čitavom hrpom patologija (sljepoća, gluhoća, zatajenje disanja, paraliza). Nakon temeljitog pregleda majke donosi se liječnički sud o mogućnosti nastavka trudnoće i očekivanim posljedicama takvog koraka.
2. Etiologija POV na kraju drugog – početku trećeg tromjesečja – širok raspon urogenitalne (spolno prenosive) infekcije. To je izuzetno opasno za bebu, koja će se najvjerojatnije roditi s invaliditetom i možda neće preživjeti. Zaključci o ishodu trudnoće u ovom slučaju donose se pojedinačno nakon dugog pregleda.

Zašto je POV opasan?

Koliko je velika opasnost od istjecanja amnionske tekućine i koliko su destruktivne posljedice može se procijeniti prema funkcijama koje obavljaju:

• Ovo je pouzdana prepreka infekciji. Ako se prekrši, "vrata infekcije" se otvaraju s majke na bebu.
• Sprječavanje kompresije fetusa pupkovinom i osiguravanje njegove normalne cirkulacije krvi. U inače moguće su patologije mnogih organa bebe.
• Mehanička zaštita bebe od udaraca i naglih pokreta. Tekući medij ga štiti od mogućih ozljeda. Njegov nedostatak je vrsta kršenja sigurnosnih mjera opreza stanovnika trbuha.
• Ova tekućina, jedinstvenog sastava, ujedno je i medij kroz koji se odvija metabolizam između majke i bebe i osigurava njenu imunološku zaštitu. Kršenje njegovog sastava zbog infekcije uzrokuje nepopravljivu štetu bebi lišenoj prirodnog štita.

Stupanj opasnosti od istjecanja amnionske tekućine izravno je povezan s trajanjem trudnoće. U 37. tjednu, iako izaziva tjeskobu, nije previše zastrašujuće za dijete. Što se ranije patologija dijagnosticira, to manje štete može uzrokovati.

Ako se problem otkrije kasno u trudnoći, moguće je potaknuti trudove ili (u odsutnosti infekcije) upotrijebiti ekspekcijsko liječenje kako bi se trudnoća produžila za najmanje nekoliko tjedana. Uz odgovarajuće liječenje, ovo daje fetusu vremena da razvije zaštitne mehanizme. Stoga, pravovremeni kontakt sa stručnjacima omogućuje vam održavanje trudnoće u slučaju nepravodobnog otpuštanja vode kasnije.

Uzroci, znakovi i posljedice istjecanja amnionske tekućine tijekom različitih razdoblja trudnoće. Suvremene metode dijagnostike istjecanja amnionske tekućine. Što učiniti ako voda počne curiti?

Amnionska tekućina ili amnionska tekućina sastavni je dio procesa intrauterinog razvoja ploda. Istjecanje ili prerano ispuštanje amnionske tekućine smatra se patologijom i zahtijeva hitnu korekciju situacije. Ali kako možete znati curi li amnionska tekućina ili je pukla u različitim fazama trudnoće? Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri? Koje metode postoje za dijagnosticiranje istjecanja amnionske tekućine?

Kako izgleda amnionska tekućina, koje boje, kakvog mirisa miriše?

Funkcije amnionske tekućine

Amnionska tekućina obavlja cijeli popis korisnih funkcija:

• Zaštitite fetus od vanjskih mehaničkih oštećenja (udarci, modrice).
• U početku opskrbljuju embrij svim potrebnim tvarima i mikroelementima (proteini, lipidi, ugljikohidrati, hormoni, enzimi itd.).
• Dopustite djetetu da se slobodno kreće unutar posteljice.
• Štite ga od infekcija i bakterija zahvaljujući imunoglobulinima koje sadrže.
• Osigurajte zvučnu blokadu fetusa od vanjskog svijeta.
• Sprječava spontano stezanje pupkovine.
• Oni preuzimaju sve životne procese bebe.

Normalno, amnionska tekućina trebala bi biti od 0,6 do 1,5 litara, ovisno o fazi razvoja fetusa i vremenu trudnoće. Svako odstupanje od ovih pokazatelja smatra se ozbiljnim problemom. U tom smislu, ženama se može dijagnosticirati polihidramnion i oligohidramnion. Oligohidramnij je puno rjeđi od polihidramnija i složenije je stanje.

Što se tiče boje amnionske tekućine, ona djeluje prozirno jer se sastoji od 97% vode. Već pomnim pregledom možete otkriti lanugo (male dlačice s bebine kože), kao i čestice kože mrvice.

Međutim, ponekad amnionska tekućina ima potpuno drugačiju boju, što ukazuje na prisutnost bilo kakvih promjena ili poremećaja u procesu razvoja fetusa:

• Ružičasta amnionska tekućina može ukazivati ​​na prisutnost čestica krvi u njoj. To je često znak odvajanja posteljice.
• Ako je amnionska tekućina obojena zeleno ili žuta boja, onda ovo stanje stvari može ukazivati ​​na hipoksiju fetusa ili intrauterinu infekciju.
• Tamno smeđa ili crna fetalna tekućina smatra se najopasnijom. U takvim situacijama potrebno je hitna pomoć beba i njegova majka.

Ako govorimo o mirisu amnionske tekućine, mnogi liječnici tvrde da je donekle sličan mirisu majčino mlijeko. Možda upravo zbog toga beba čim se rodi traži bolno poznati miris na majčinim prsima.

Znakovi, simptomi i uzroci istjecanja amnionske tekućine u drugom tromjesečju

Uzroci istjecanja amnionske tekućine u drugom tromjesečju

Razlozi curenja amnionske tekućine u drugom tromjesečju mogu biti:

1. Mehanički utjecaj na mjehur (udarci, padovi, modrice).
2. Razne vrste infekcija koje su prodrle u genitalije ili placentu.
3. Tumori u maternici.
4. Previše intenzivan ili dubok seksualni kontakt (osobito ako postoje kontraindikacije).
5. Pogrešna tehnička dijagnoza trudnice, koja je dovela do oštećenja amnionske vrećice.
6. Isthmic-cervikalna insuficijencija.
7. Višeplodna trudnoća.
8. Fetalna prezentacija.
9. Nedostatak ili višak amnionske tekućine.

Prepoznavanje istjecanja amnionske tekućine tijekom trudnoće prilično je teško, budući da mnoge žene u tom razdoblju svog života vrlo često pate od urinarne inkontinencije i nehotičnog mokrenja. Međutim, pomnim pregledom iscurjele tekućine i pažljivim praćenjem sebe, trudnica će ipak moći samostalno dijagnosticirati istjecanje amnionske tekućine. U svakom slučaju, čak i ako postoje slabi znakovi istjecanja amnionske tekućine, bolje je odmah konzultirati liječnika.

• Nakon vanjskog pregleda, iscurjela amnionska tekućina imat će bistru boju i neobičan miris, dok se urin razlikuje po svojoj žutosti i odgovarajućoj "aromi".
• Kad je riječ o identificiranju amnionske tekućine u usporedbi s drugim vaginalnim iscjetkom, ona je često bijela, žuta, zelena ili ružičasta i mukozne nečistoće, što nije karakteristično za fetalne vode.
• Istjecanje amnionske tekućine može se dogoditi kod nagle promjene položaja tijela, kao i tijekom fizičkog napora.

Ako ispuštanje amnionske tekućine nije dijagnosticirano na vrijeme, tada u kasnijim fazama žena može doživjeti izraženije simptome opasnog stanja:

• visoka tjelesna temperatura
• mučnina i povraćanje
• slabost i bolovi u tijelu
• iscjedak s jakim, neugodnim mirisom

Istjecanje amnionske tekućine također se može otkriti kod kuće pomoću posebnih farmaceutskih proizvoda za testiranje.

Znakovi, simptomi i uzroci istjecanja amnionske tekućine u trećem tromjesečju

Ako ženi nakon 37 tjedana trudnoće iznenada poteče bistra tekućina niz noge, onda treba sa sobom ponijeti torbu i otići u rodilište. Ova situacija sugerira da joj je amnionska vrećica pukla i da je porod započeo.
Ako trudnica počne primjećivati ​​da na donjem rublju ima mokrih prozirnih tragova, savjetuje se da se promatra - možda joj curi amnionska tekućina. Ovo stanje stvari u trećem tromjesečju ne smatra se opasnim, ali se mora dijagnosticirati na vrijeme. Razlog za to su štetne posljedice za fetus - nedostatak amnionske tekućine može dovesti do gladovanja bebe kisikom i drugih loših stanja.
Da biste točno razumjeli što curi, morate provesti niz testova:

• Pokušajte obuzdati iscjedak uz pomoć vaginalnih mišića - ako ništa ne djeluje, onda je došlo do curenja vode.
• Ispraznite mjehur što je više moguće, obrišite se i lezite na čist, suh krevet pola sata do sat vremena - ako se plahta smoči u mirnom položaju ili pri naglom pokretu, to je također znak amnijske curenje tekućine.
• Kupite ekspresni test u ljekarni i učinite sve prema uputama.

Zašto je curenje amnionske tekućine opasno u drugom i trećem semestru trudnoće?

Istjecanje amnionske tekućine u drugom i trećem tromjesečju trudnoće opasno je zbog sljedećih stanja i posljedica:

1. Povećana je vjerojatnost infekcije do djeteta.
2. Mehanički utjecaj na fetus.
3. Prodiranje štetne mikroflore u bebu.
4. Odvajanje posteljice.
5. Fetalna hipoksija.
6. Sindrom fetalnog distresa.
7. Prijevremeni porod.
8. Krvarenje zbog abrupcije posteljice.
9. Krvarenje u mozgu djeteta u prvim danima života.
10. Tjelesne deformacije fetusa zbog pritiska maternice na njega.
11. Infekcija majke.

Amnishur test za određivanje istjecanja amnionske tekućine

Amnishur - test za utvrđivanje istjecanja amnionske tekućine

• AmniSure test je brzi test koji može potvrditi ili opovrgnuti činjenicu istjecanja amnionske tekućine.
• Amnishur možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.
• Načelo djelovanja ovog lijeka temelji se na identifikaciji alfa globulina placente u sekretima, koji se mogu nalaziti samo u amnionskoj tekućini - niti jedan drugi ljudski sekret ne sadrži ovu tvar.
• Test je toliko osjetljiv da može prepoznati ovaj alfa globulin čak i uz minimalnu količinu.
• AmniSure je 98,7% točan.

Upute za Amnishur test

Upute za korištenje Amnishur testa:

• Otvaramo kutiju i nalazimo unutra epruvetu s reagensima, tupfer, test traku i stalak za epruvete.
• Uzimamo zatvorenu epruvetu s reagensima i dobro je protresemo.
• Kada sva tvar u epruveti potone na dno, skinite s nje poklopac i postavite je u okomiti položaj u poseban tronožac.
• Uzimamo tampon u ruke i pažljivo ga raspakiramo da ne dodirnemo njegov vrh.
• Uzimamo tampon na sredini drške i uvodimo ga u vaginu do dubine ne veće od 7 cm.
• Držite tampon u vagini oko minutu.
• Izvadimo tampon iz rodnice i spustimo njegov vrh u epruvetu.
• Rotirajućim pokretima ispirite tampon u reagensu otprilike jednu minutu.
• Nakon isteka navedenog vremena, izvadite tampon iz epruvete i bacite ga.
• Uzimamo zapečaćenu test traku u ruke i pažljivo je ispisujemo.
• Bijeli vrh tijesta s nacrtanim strelicama umočite u reagense.
• Ako postoji prekomjerno istjecanje amnionske tekućine, test će odmah pokazati dvije pruge.
• Ako je curenje malo, morat ćete pričekati oko 10 minuta.
• Ako nije bilo curenja, na traci će ostati samo jedna traka.

Pažnja! Nakon što test ostane u tekućini 15 minuta, rezultat se smatra nevažećim.

Test brtve za određivanje istjecanja amnionske tekućine

• Druga metoda za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine kod kuće su posebni testni jastučići.
• Glavni princip djelovanja ovog proizvoda je njegova reakcija na tekućine s povišenom razinom pH.
• Poanta je da svi ženske tajne pH često ne prelazi 4,5, dok amnionska tekućina ima visok pH - od 6 do 7.
• Stoga, kad dođe u dodir s posebnim indikatorom ugrađenim u jastučić, amnionska tekućina uzrokuje promjenu svoje boje.
• Za indikator se ne morate brinuti jer je zaštićen s dva sloja specijalnog materijala i ne dolazi u dodir sa ženskim tijelom.
• Na unutarnjoj strani brtve, njegova prisutnost može se odrediti samo žutom trakom koja se nalazi u sredini.

Princip rada ispitne ploče:

• Pažljivo odbrtvite brtvu i uklonite je čistim, suhim rukama, pazeći da ne dodirnete žutu liniju.
• Popravljamo brtvu donje rublje tako da žuta pruga prolazi strogo kroz središte vagine.
• Oblačimo donje rublje i idemo svojim poslom.
• Nakon 12 sati ili ako osjetite jak iscjedak, uklonite testnu pločicu iz donjeg rublja.
• Analiziramo mrlje nastale na brtvi.
• Ako se na jastučiću pojave zelene ili plave mrlje, možemo govoriti o istjecanju amnionske tekućine.
• Ako se na ispitnoj podlozi nisu stvorile mrlje, tada nema curenja.

Obratiti pažnju! Plave i zelene mrlje mogu se pojaviti i zbog vaginalnih infekcija kod žena, pa ovaj rezultat u svakom slučaju treba prijaviti liječniku.

Kako razlikovati istjecanje amnionske tekućine od iscjetka ili urina?

Postoji nekoliko načina za razlikovanje istjecanja amnionske tekućine od iscjetka i urina:

• Po boji - amnionska tekućina nema boju.
• Po mirisu - fetalna tekućina ili uopće ne miriše ili ima nenametljiv, poseban miris.
• Korištenje Amnishur testa.
• Korištenje testnih pločica.
• Kontrolirajte emisiju ako je moguće - curenje se ne može zaustaviti.
• Promjenom položaja tijela – pri fizičkom naporu ili nagloj promjeni položaja tijela obično dolazi do curenja vode.

Vidi li se curenje amnionske tekućine na ultrazvuku?

Je li moguće vidjeti istjecanje amnionske tekućine na ultrazvuku?

Ultrazvučnim pregledom neće se moći otkriti rupa u amnionskoj vrećici. Međutim, ova vrsta dijagnoze može otkriti oligohidramnion, koji je posljedica istjecanja amnionske tekućine. Također je moguće utvrditi nevoljno pucanje amnionske tekućine tijekom vremena kada, od studije do studije, količina amnionske tekućine postaje sve manja.

U kojoj fazi i koliko dugo može curiti amnionska tekućina?

• U prvom tromjesečju trudnoće količina amnionske tekućine toliko je mala i neprimjetna u trbuhu žene da je istjecanje gotovo nemoguće.
• Istjecanje amnionske tekućine može početi u prvoj polovici drugog tromjesečja. Takva stanja smatraju se vrlo složenima i gotovo nepopravljivima.
• U drugoj polovici drugog i prvoj polovici trećeg tromjesečja, ako se na vrijeme otkrije istjecanje amnionske tekućine, liječnici nastoje što više odgoditi trenutak poroda.
• U kasnijim fazama trudnoće, kada amnionska tekućina iscuri, žena nema izbora nego jednostavno pokazati svoju bebu svijetu.
• Istjecanje amnionske tekućine može trajati od pola dana do dva tjedna.
• Istina, kod nekih žena, uz minimalne i rijetke slučajeve curenja vodenjaka, njihov se volumen uspije oporaviti, što nije kritično stanje.
• Međutim, čak i takve žene moraju biti stalno pod nadzorom liječnika.

Je li moguće zaustaviti istjecanje amnionske tekućine?

• Ako je istjecanje amnionske tekućine otkriveno od 36 do 40 tjedana trudnoće, tada se žena u pravilu počinje pripremati za porod.
• Ako se ruptura ili prekomjerno istjecanje amnionske tekućine otkrije prije 22 tjedna, najvjerojatnije će se dijagnosticirati spontani pobačaj.
• Ako vodenjak curi između 22. i 36. tjedna, tada će liječnici učiniti sve što je moguće da podrže majku i fetus dok se bebina pluća u potpunosti ne razviju.

U pravilu se u takvim slučajevima propisuje:

• Antibakterijska terapija (za zaustavljanje ili sprječavanje bilo kakvih upalnih procesa u tijelu majke i fetusa).
• Hormonska terapija (za kontrolu trudova).
• Odmor u krevetu.
• Stalno praćenje trudnice.
• Praćenje parametara razvoja fetusa.

Kako amnionska tekućina curi prije poroda u 37, 38, 39, 40 tjedana?

Neposredno uoči poroda, ako dođe do pucanja ovoja, žena može imati dojam da se nije mogla suzdržati i da je došlo do spontanog mokrenja. U takvim slučajevima, u pravilu, izlije se oko 150-250 g tekućine. Postupno istjecanje amnionske tekućine događa se gotovo neprimjetno:

• Nakon spavanja, kada žena želi ići na WC, mokru mrlju na donjem rublju može zamijeniti za svoju inkontinenciju.
• Tijekom tjelesna aktivnost ili prenaprezanje također može smočiti vaše rublje.
• Ako žena leži, a zatim naglo promijeni položaj tijela, iz nje može iscuriti nešto tekućine.

Istjecanje amnionske tekućine: što učiniti?

• Čim žena otkrije spontano prerano ispuštanje amnionske tekućine ili preduvjete za to, treba odmah obavijestiti liječnika o tome.
• Također je poželjno da sami provedete jedan od ljekarničkih brzih testova.
• Preporuča se pokazati rezultate testa ginekologu.
• Istjecanje amnionske tekućine vrlo je ozbiljno stanje, pa se s tim ne treba šaliti - samo liječnik može trudnici pružiti kvalificiranu i pravovremenu pomoć.

Drage žene, ako iznenada posumnjate u svoj otpust ili osjetite da nešto nije u redu, nemojte odgađati, već hitno otrčite svom vodećem specijalistu. Ponekad nekoliko sati igra vrlo važnu ulogu u tako osjetljivoj i odgovornoj stvari kao što je nošenje djeteta.

Istjecanje amnionske tekućine: Video

Patološko stanje uzrokovano velikim pucanjem membrana ili stvaranjem mikropukotina u njima. Manifestira se stalnim otpuštanjem male količine vodenaste amnionske tekućine. Za dijagnozu se koriste pregled zrcalom, amniotestovi, amniocenteza sigurnom bojom, pregled vaginalnog brisa pod mikroskopom, transabdominalni ultrazvuk. Opstetrička taktika određena je trajanjem trudnoće, stanjem majke i fetusa te prisutnošću komplikacija. Tijekom ekspektivne terapije propisuju se antibiotici, glukokortikoidi i tokolitici. Aktivne taktike uključuju prekid trudnoće ili indukciju poroda.

Opće informacije

Oštećenje jajašce s blagim curenjem vode uočava se u gotovo polovici slučajeva prijevremenog prsnuća amniona. Prema različitim autorima, ovo se patološko stanje javlja u 2-5% trudnoća i uzrok je gotovo 10% slučajeva perinatalne smrtnosti. Zbog minimalnih kliničkih manifestacija, curenje se često ne otkrije na vrijeme, što značajno povećava rizik od zaraznih i drugih komplikacija. Upravo pucanje ovoja izaziva prijevremeni porod i glavni je uzrok nedonoščadi, plućne hipoplazije i fetalne sepse - tri ključna čimbenika koji povećavaju rizik od smrti novorođenčeta. Korištenje modernim metodama dijagnostika i racionalno vođenje trudnica s oštećenim ovojnicama može značajno poboljšati prognozu za majku i dijete.

Uzroci istjecanja amnionske tekućine

Stalno otpuštanje male količine amnionske tekućine opaža se kada je oštećen integritet fetalnih membrana. Za razliku od obilnog prijevremenog pucanja amnionske tekućine kao posljedice pucanja donjeg pola jajne stanice, curenje se obično događa s takozvanim visokim bočnim razderom ili stvaranjem mikropukotina. Postoji nekoliko skupina razloga koji dovode do oštećenja amnionske ovojnice:

• Infektivni procesi. Spontano pucanje fetalnih ovoja češće se opaža kod trudnica koje pate od endometritisa, kolpitisa, cervicitisa, adneksitisa. Čvrstoća amniona značajno je smanjena kod korioamnionitisa.
• Poremećaji u uteroplacentalnom sustavu. Vjerojatnost oštećenja amnionske vrećice povećava se u prisutnosti dvoroge ili dvostruke maternice, ICN, placentna insuficijencija, pričvršćivanje membrane ili prerano odvajanje posteljice.
• Jatrogeni učinci. Istjecanje vode može biti rezultat opetovanih bimanuelnih pregleda, transvaginalnog ultrazvuka, amniocenteze, uzorkovanja korionskih resica i pojačanja cerviksa ICI šavovima.
• Fetalni faktori. Zidovi amnionskog mjehura iskustvo visoki krvni tlak na višestruka trudnoća, hidrocefalus fetusa, anomalije njegovog položaja i insercije predložnog dijela.
• Patologija membrana. Pretjerana distenzija amniona javlja se kod polihidramnija, uzrokovanog primarnom i sekundarnom hiperprodukcijom amnionske tekućine ili poremećenom resorpcijom. Elastičnost membrana također se smanjuje njihovom hijalinskom degeneracijom (preranom degeneracijom).
• Ozljede abdomena. Ovojnice fetusa mogu puknuti zbog oštrog udarca u trbuh ili prodornih rana u trbušnu šupljinu i maternicu.

Liječenje istjecanja amnionske tekućine

Prilikom otkrivanja curenja vode u žene s trudnoćom od 34-36 tjedana, koriste se i očekivane i aktivne taktike. Budući da nema pouzdanih dokaza da indukcija porođaja u ovoj fazi pogoršava neonatalni ishod, druga je opcija bolja. Čekanje često izaziva razvoj korioamnionitisa i kompresije pupkovine. Trajanje promatranja obično ne prelazi 1 dan. Nakon početka rada, antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe.

U 37. ili više tjedana trudnoće, ako se u iscjetku otkrije amnionska tekućina i izostane porod, indicirana je indukcija poroda. U dijagnostici korioamnionitisa koristi se antibakterijska terapija. Preventivni antibiotici preporučuju se samo u slučajevima kada je očekivano trajanje curenja vode dulje od 18 sati.

Prognoza i prevencija

Prognoza istjecanja amnionske tekućine ovisi o trajanju trudnoće. Racionalna primjena ekspektivnog vođenja omogućuje plodu da sazrije što je više moguće i smanjuje rizik od zaraznih komplikacija. Zaustavljanje curenja tijekom trudnoće od 22-33 tjedna omogućuje vam produljenje do punog termina ako je stanje žene i fetusa zadovoljavajuće, a količina amnionske tekućine ostaje na normalnoj razini. Ako se curenje vode nastavi, nema znakova upale, a stanje trudnice i ploda je zadovoljavajuće, produljenje je moguće za najviše 1-3 tjedna. Rizik od perinatalne smrtnosti značajno se smanjuje s prijevremenim porodom od 31-33 tjedna trudnoće, a učestalost novorođenčadi - od 34 ili više. Prevencija prijevremenog curenja vode podrazumijeva ograničavanje teških tjelesnih aktivnosti, odvikavanje od pušenja, pravovremenu registraciju i redovite posjete opstetričaru-ginekologu, opravdano propisivanje invazivnih dijagnostičkih postupaka (osobito kada se otkriju čimbenici rizika).