Prvi tretmani i preventivne mjere počinju već u rađaonici. Sve manipulacije provode se u uvjetima koji isključuju hlađenje djeteta (temperatura zraka ne niža od 25 o C, vlažnost 55-60%, stol za presvlačenje s izvorom topline zračenja).
Važan uvjet za uspješnu njegu nedonoščadi je dodatno grijanje od trenutka rođenja!
Odmah nakon skidanja glave usisati sluz iz usne šupljine i gornjih dišnih putova (kako bi se spriječila aspiracija).
Prijem djeteta u toplim, sterilnim pelenama.
Ponovljena sanacija traheobronhalnog stabla.
Zatim se bebina glava i tijelo pažljivo brišu pelenama. Lagano (nježno) milovanje glave, trupa i udova jedna je od metoda taktilne stimulacije disanja; kao odgovor na ove manipulacije, u pravilu se povećava učestalost i dubina disanja.
Kada je dijete rođeno u stanju hipoksije, smjesa se ubrizgava u venu pupkovine, uključujući 10% otopinu glukoze, otopinu kokarboksilaze, 5% otopinu askorbinske kiseline i 10% otopinu kalcijevog glukonata.
Nakon inicijalne obrade i podvezivanja pupkovine, dijete teže od 2000 g, umotano u pelene i flanelsku deku, stavlja se u krevetić u T o okoliš 24-26 o C, jer sposoban je sam održavati normalnu temperaturnu ravnotežu.
Djeca teža od 1500 g doje se u posebnim krevetićima Babyterm s grijanjem i dodatnom oksigenacijom (temperatura zraka u prostoriji je u početku 26-28 o C, zatim se postupno snižava na 25 o C, prema indikacijama se dovodi topli, ovlaženi kisik , koncentracija je unutar trideset%).
U inkubatore (aparat unutar kojeg se automatski održava određena temperatura - od 36 o C do 32 o C) smještaju se nedonoščad porođajne težine 1500 g ili manje, kao i djeca u teškom stanju. U inkubatoru se djetetu osigurava optimalni temperaturni režim (djetetova rektalna temperatura održava se unutar 36,6 o -37,1 o C).
Vlažnost zraka u inkubatoru treba biti 80-90% prvog dana, a 50-60% sljedećih dana. Razina oksigenacije odabire se pojedinačno - koncentracija kisika treba biti optimalna, pri čemu se smanjuje cijanoza kože i sluznice, bradipneja, apneja, tjelesna aktivnost. No, ne preporučuje se održavanje koncentracije kisika iznad 38% zbog mogućnosti njegovog toksičnog djelovanja na središnji živčani sustav, pluća i mrežnicu. Inkubator se mijenja i dezinficira svakih 2-5 dana (povišena temperatura i vlaga stvaraju povoljne uvjete za brzo razmnožavanje patogenih mikroorganizama). Nepoželjno je da dijete dugo ostane u inkubatoru. Ovisno o stanju djeteta, može trajati od nekoliko sati do 7-10 dana.
7.-8. dana nedonoščad se specijaliziranim vozilima i inkubatorima transportira iz rodilišta na odjel za njegu nedonoščadi.
II stadij - promatranje i liječenje u specijaliziranom odjelu za nedonoščad.
Cilj: zadovoljavanje osnovnih životnih potreba nedonoščadi.
Glavni ciljevi:
Pružanje visokokvalificiranih medicinska pomoć;
Organizacija medicinske njege uz strogo pridržavanje aseptičkih pravila;
Stvaranje ugodnih mikroklimatskih uvjeta (dodatno zagrijavanje i oksigenacija);
Osigurati odgovarajuću prehranu;
Praćenje stanja;
Podučavanje roditelja kako brinuti o djetetu kod kuće.
Dijete na odjelu premješta se iz inkubatora u grijani krevetić samo ako to ne dovodi do promjene njegovog stanja (informacije o tijelu, bojanje koža itd.). Ako dijete u krevetiću ne “drži” dobro tjelesnu temperaturu, koristi se dodatno zagrijavanje gumenim grijačima (od jedne do tri s temperaturom vode 60 o C, dvije sa strane, a jedne u noge). na udaljenosti širine dlana od tijela djeteta). Čim dijete počne "držati" tjelesnu temperaturu unutar 36,5-37 o C, broj grijaćih jastučića postupno se smanjuje. Mora se imati na umu da neprikladno zagrijavanje djeteta može dovesti do pregrijavanja ili hipotermije.
3. Redovita procjena funkcionalnog stanja organa i sustava (koža, sluznice, mišićno-koštani sustav, organi vida i sluha i dr.).
4. Praćenje i korekcija prehrane djeteta prema funkcionalnim mogućnostima i dobi.
5. Pravovremena prevencija rahitisa i anemije.
6. Osposobljavanje i savjetovanje roditelja o pitanjima otvrdnjavanja.
7. Obuka roditelja u kompleksima masaže i gimnastike.
8. Cijepljenje prema individualnom kalendaru cijepljenja.
9. Pregled djeteta od strane pedijatra i specijalista (oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog, ortoped, stomatolog) u propisanim rokovima i prema indikacijama.
10. Laboratorijske pretrage krvi i urina u propisanim terminima i po potrebi.
Danas prijevremeno rođena djeca imaju mnogo veće šanse preživjeti i živjeti bez bolesti.
Prvi spomen u znanstvenoj literaturi djeteta rođenog mnogo ranije prije roka 25. prosinca 1642., opisano ovim riječima: "dijete je bilo tako malo da je stalo u kriglu od litre piva."
Sudeći po opisu, beba je rođena s izrazito malom težinom. Štoviše, unatoč tako maloj veličini, dijete ne samo da je preživjelo, već je i doživjelo 84 godine.
Sada ga cijeli svijet poznaje kao čovjeka koji je opisao zakone univerzalne gravitacije: ovo Sir Isaac Newton.
Popis poznati ljudi, prerano rođeni, možemo nastaviti: Napoleon Bonaparte (900 grama), Leonardo Da Vinci (900 grama), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso i mnogi drugi. Nije li neočekivano da su takva djeca preživjela u davna vremena?
Pročitajte prve članke iz naše serije:
Život nakon rođenja...
Najbolje je ako dođe do prijevremenog poroda u specijaliziranom perinatalnom centru, koja raspolaže odgovarajućom opremom i educiranim medicinskim osobljem.
Zbog toga se od trenutka rođenja (najvažnije je prvih 20 minuta života) djetetu pruža kvalificirana medicinska skrb, kao i stvaraju se optimalni uvjeti za preživljavanje i njegu.
No, nažalost, prerano rođenje često se događa u medicinskoj ustanovi koja nema uvijek sve potrebno. Stoga se za njegu djeteta premještaju u specijalizirani perinatalni centar čim to njegovo stanje dopušta. Nažalost, u ovom slučaju šanse za uspješan ishod su mnogo manje, pogotovo ako govorimo o o vrlo prerano rođenoj bebi.
Naravno, nedonoščad ne završi uvijek na odjelu intenzivne njege i ne ostane dugo u medicinskoj ustanovi . Prilikom donošenja odluke liječnici se oslanjaju ne samo na težinu i masu djeteta, već i na prisutnost bolesti, kongenitalnih malformacija i mnoge druge čimbenike.
Na bez prijetnje Beba i majka otpuštaju se kući doživotno uz sve potrebne preporuke.
Ako beba treba liječničku pomoć, zatim u bolnici prolazi kroz dva stupnja njege. Na primjer, ako imate problema s disanjem ili urođenih malformacija, niske porođajne težine i drugih stanja.
Prva faza njege je “život ispod haube”
Jednom kada ste u jedinici intenzivne njege ili neonatalne intenzivne njege, možete se ozbiljno uznemiriti kada vidite:
- Couveuses (prozirne "kapuljača").
- Od djeteta dolazi mnogo žica.
- Medicinska oprema koja s vremena na vrijeme emitira alarmne signale.
Sve je to potrebno kako bi se beba prilagodila životu izvan maternice i pružila kvalificiranu medicinsku skrb.
Toplinski način rada
Prerano rođeno dijete obično provodi prve dane ili tjedne života u couveuseu, koji ima četiri rupe za medicinske postupke.
Ako beba ne može samostalno disati, spaja se na respirator. Kada beba samostalno diše, po potrebi se u inkubator dovodi ovlaženi kisik.
U skladu s razdobljem trudnoće u inkubatoru se stvara optimalna temperatura okoline (kako bi se spriječilo pregrijavanje i/ili hipotermija) i vlažnost (kako bi se spriječilo isušivanje sluznice). Ovaj režim je posebno važan za prerano rođenu bebu.
Dijete s umjerenim nedonoščetom obično se stavlja na poseban madrac ili grijani stol. Ako je njegovo stanje ozbiljno, može se smjestiti i u inkubator.
Zašto je važno održavati optimalne temperaturne uvjete?
Za proizvodnju topline potrebno je da tijelo bebe primi više energije i kisika.
Međutim, kod nezrele djece kisik se slabo dostavlja tkivima, a ugljični dioksid se teško uklanja iz tijela. Stoga, kada se razvije hipotermija, hipoksija (izgladnjivanje kisikom) i acidoza (povećava se kiselost tkiva), što dovodi do pogoršanja stanja djeteta.
Dok se pri optimalnoj temperaturi okoline smanjuje potreba nezrelog organizma za kisikom i energijom za proizvodnju vlastite topline.
Prehrana
Prijevremeno rođena djeca hrane se majčinim mlijekom ili formulom.
Ako dijete proguta, ali njegovo stanje je nestabilno, onda koristi za ishranuštrcaljka (prikladnija), žlica ili šalica. Zatim, kako se stanje djeteta poboljšava, počinju ga postupno primjenjivati na majčinu dojku.
Dijete s ekstremno nedonoščadi ili teškim stanjem hranio cjevčicom, koji se unosi u želudac kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.
Međutim, ni s majčinim mlijekom beba ne dobiva sve potrebno. Stoga se kalorije i tekućina koje nedostaju moraju nadoknaditi oralno i/ili intravenski.
Pročitajte više o hranjenju nedonoščadi u našem sljedećem materijalu:
Promatranje
Od bebe dolaze brojne žice – senzori koji Registar tjelesna temperatura, zasićenost krvi kisikom, arterijski tlak, puls i drugi pokazatelji. Podaci se prenose na monitor. Ako bilo koji pokazatelj odstupa od norme ili se senzor odvoji od tijela, oglasit će se alarm.
Osim toga, postoje laboratorijska istraživanja : određuju se hemoglobin u krvi, crvene krvne stanice, bilirubin, acidobazni status i drugi pokazatelji.
Liječenje
Ako je potrebno, dijete dobiva intravenozno su uvedeni lijekovi određenom brzinom pomoću lineamata, koji je mali medicinski uređaj sa štrcaljkom (infuzijska pumpa).
Također za djecu intravenozno volumen tekućine se nadopunjuje ovisno o promjenama tjelesne težine, količini izlučene mokraće i drugim pokazateljima.
Prerano rođenoj djeci sa sindromom respiratornog distresa preporučljivo je davati prirodni surfaktant(tvar koja oblaže alveole iznutra) u obliku aerosola.
Čim dijete više ne treba intenzivnu njegu i umjetnu ventilaciju, prelazi se na sljedeću fazu.
Druga faza njege - "staklenički uvjeti"
uvježbano ostati zajedno između majke i novorođenčeta. Pristup vam omogućuje da tijekom terapijskih postupaka budete uz bebu, brinete o njoj, emocionalno je podržavate (beba čuje vaš glas i osjeća vašu toplinu), hranite je majčino mlijeko na zahtjev i tako dalje.
Zapravo, druga faza je rehabilitacija (oporavak) koja je neophodna gotovo svakom nedonoščadu. Količina pomoći i trajanje boravka u ovoj fazi dojenja ovisi o stupnju zrelosti bebe.
Toplinski način rada
Kod umjerenog nedonoščadi beba obično dobro zadržava toplinu i ne treba dodatno grijanje, ali se ponekad stavlja na zagrijani stol.
Dok vrlo nedonoščad ne može sama održavati tjelesnu temperaturu, pa je u ovoj fazi obično i neko vrijeme u inkubatoru. Međutim, postupno mu medicinsko osoblje, zajedno s vama, pomaže u prilagodbi na nove životne uvjete.
Klokanova metoda
Sastoji se od bliskog fizičkog kontakta između majke i djeteta – “koža na kožu”. Metoda je prvi put korištena u Kolumbiji.
Ako je potrebno, tata također može sudjelovati u ovom procesu - na primjer, ako se mama ne osjeća dobro.
Suština tehnike: Svakodnevno se beba polaže golim tijelom (licem prema majci) na otvorenu površinu kože majčinih grudi nekoliko sati u položaju "žabe". Da bi se održala temperatura odozgo, dijete je prekriveno toplim pokrivačem, a na glavu mu se stavlja kapa.
Prednosti metode:
- Vaša neposredna blizina omogućuje vašoj bebi da troši manje energije stvarajući vlastitu toplinu i plačući.
- Otkucaji vašeg srca i disanje doprinose pozitivnim promjenama u djetetovom tijelu: otkucaji srca i disanje se normaliziraju, krv je zasićena kisikom.
- Koža djeteta je naseljena vašom mikroflorom, što ubrzava oporavak i poboljšava funkciju imunološki sustav dijete.
- Miris majčinog mlijeka potiče razvoj urođenih refleksa (traženje, sisanje, gutanje) i njihovu koordinaciju.
- Beba se brzo prilagođava uvjetima okoline i bolje dobiva na težini.
- Povećava se vaše samopoštovanje i samopouzdanje da možete pomoći svom djetetu.
metoda primjenjuje se u fazama: U početku je beba položena 20 do 40 minuta dva puta dnevno, a zatim postupno trajanje doseže nekoliko sati. U budućnosti možete koristiti metodu kod kuće.
Koliko god metoda bila dobra, njezina je primjena moguća tek nakon poboljšanja i stabilizacije opće stanje dijete (disanje, otkucaji srca i drugi pokazatelji), kao iu odsutnosti napadaja.
Različitosti Klokanove metode su slingovi, odnosno uređaji koji vam omogućuju da bebu nosite na sebi nekoliko sati ili čak cijeli dan.
Prehrana
Neka se djeca i dalje hrane sondom, ali se postupno prelaze na dojenje. Druga djeca sama sišu majčine dojke, a po potrebi dohranjuju izdojeno majčino mlijeko štrcaljkom, bočicom ili žlicom.
Promatranje
Može nastaviti još neko vrijeme ovisno o tome kako se osjećate mrvice: mjerenje pulsa, tlaka i drugih pokazatelja.
Štoviše, većina majki uspješno nauči pravila korištenja inkubatora, monitora, grijanih stolova, lampi za fototerapiju i tako dalje. Dakle, možete i vi sudjelovati u izvođenju jednostavnih medicinskih postupaka. Naravno, ovakav pristup omogućuje bebi da osjeti Vašu toplinu i brigu, što je važno za njezino brže prilagođavanje na nove životne uvjete i sazrijevanje.
Ako je stanje djeteta stabilno, dopušteno je hodati vani.
Liječenje
Tretmani i lijekovi propisuju se ovisno o bolesti, Na primjer:
- Za žuticu se koriste ultraljubičasto svjetlo (fototerapija) i lijekovi koji uklanjaju bilirubin iz tijela.
- Za konvulzije - fenobarbital, depakin, diuretici (ako je potrebno).
- Za pozitivan učinak na rad mozga - nootropici (piracetam) i drugi.
Restaurativne tehnike
Velika pozornost posvećuje se masaži, fizikalnoj terapiji, fizioterapijskim postupcima, vježbama u vodi i drugim metodama. Osim toga, postoje novi pristupi koji se uspješno primjenjuju posljednjih godina.
Nove metode bez lijekova
- Svjetlosna terapija- zračenje raznih dijelova tijela infracrvenim zrakama (npr. aparatom Bioptron). Time se poboljšava funkcioniranje stanica kože i krvnih žila te apsorpcija kisika u tkivima.
- Me-to-di-ka taktilna stimulacija - nježan utjecaj na određena područja dlanova i prstiju. Značajno se poboljšava proizvodnja probavnih enzima, razvoj sluha i govora, a smanjuje se povećani tonus mišića.
Štoviše, tehnike možete naučiti u bolnici uz pomoć stručnjaka, a zatim ih sami koristiti kod kuće. Tehnika se koristi čak i kod vrlo nedonoščadi i beba male porođajne težine, kod kojih su kontraindicirani masaža, fizioterapeutski tretmani i vježbe u vodi.
- Rani psiho-sen-sor-nye for-nya-tiya provodi pomoću jednostavnih igračaka. Zbog toga se u djeteta postupno formiraju reakcije povezane s dobi, aktiviraju se procesi mentalni razvoj, poboljšanje kognitivni razvoj. Ovom tehnikom aktivno sudjelujete u razdoblju oporavka.
- Metoda suhog uranjanja— umjetno se stvara bestežinsko stanje. Komprimirana folija se stavi u kadu s vodom i na nju se položi beba. Postupak traje od 10 do 30 minuta. Dolazi do poboljšanja rada srca i krvnih žila (reguliraju se otkucaji srca i krvni tlak), rasterećuje se kosti i zglobovi (pomaže u normalizaciji tonusa mišića), djeca bolje dobivaju na težini.
Svaka tehnika se primjenjuje uzimajući u obzir opće stanje djeteta iu fazama. Osim toga, uspjeh njege uvelike ovisi o opremi zdravstvena ustanova i dostupnost stručnjaka.
Čim beba više ne treba liječničku pomoć, otpušta se kući.
Treća faza - kuće i zidovi djeluju ljekovito
U tom razdoblju svu brigu oko bebe preuzimate na sebe pa ste zabrinuti zbog mnogih stvari. Pokušat ćemo dati detaljne odgovore na njih.
Glavne indikacije za otpust
- Dobro i stabilno zdravlje bebe.
- Konstantno povećanje tjelesne težine tri do pet dana.
- Tjelesna težina - 2000-2300 grama ili više. Ponekad je dopušteno ispuštanje s manjom težinom ako to dopušta dobrobit bebe.
- Dijete samostalno održava tjelesnu temperaturu u otvorenom krevetiću 24-48 sati.
- Beba siše vašu dojku.
- Vi sami brinete o bebi.
Međutim, dijete je još uvijek slabo i stoga ga treba pažljivo i pažljivo liječiti. Na vama je velika odgovornost jer je nedonoščad osjetljiva na promjene okoline i podložna infekcijama. Što uraditi? Kako pomoći bebi?
Toplinski uvjeti i okoliš
Provjerite je li soba u kojoj se nalazi beba umjereno osvjetljenje.
Stvorite kod kuće mirno okruženje i tišina, budući da beba osjetljivo reagira na glasne zvukove zbog nezrelosti živčanog sustava.
podrška temperatura zraka na razini od 24-26°C, što je 2-3°C više nego što je potrebno za rođenu bebu. Također možete nastaviti koristiti metodu klokana.
U hladnoj sezoni preporučljivo je dodatno ovlažite zrak.
Optimalni temperaturni uvjeti i ovlaživanje pomoći će bebi da izbjegne probleme s disanjem, kao i uštedjeti energiju bez trošenja na zagrijavanje.
Obavezno Obavite svakodnevno mokro čišćenje i hodajte na svježem zraku.
- Prozračite prostoriju V zimsko vrijeme 15-20 minuta najmanje tri puta dnevno, premještajući bebu u drugu sobu unaprijed. U Ljetno vrijeme pokušajte da prozor ili prozorsko krilo budu gotovo cijelo vrijeme odškrinuti, a po potrebi prozračite prostoriju. Izbjegavajte propuh.
Zaštita od infekcije
- Ograničite kontakt s djetetom od ljudi koji vam ne pomažu u njegovanju.
- Dok beba ne ojača, pokušajte spriječiti goste da dolaze u kuću. Ne zaboravite da otprilike dan prije pojave prvih znakova pacijent već može zaraziti druge virusnom infekcijom. Međutim, osjeća se dobro.
- Ako netko od vaših ukućana ili gostiju ima znakove bolesti, nemojte im dopustiti da se približe bebi.
- Ako imate kućne ljubimce, pokušajte ih držati podalje od bebe. Kao prvo, životinje su izvor alergena, a kao drugo, one su nositelji brojnih uzročnika bolesti.
Prehrana
- Ako se dijete ne budi samo za hranjenje, probudite ga i često stavljajte na dojku.
- Dijete rođeno mnogo prerano slabo je, pa sisa dugo i isprekidano. Stoga nemojte žuriti s odstranjivanjem dojke, a ako dijete stane, dajte mu vremena da se odmori.
- Ako je potrebno, dojite bebu prethodno izdojenim majčinim mlijekom putem štrcaljke, šalice ili žlice.
Liječenje i promatranje
Osim toga, zapamtite da su nezrela djeca najosjetljivija, pa ćete morati postati česti "gosti" neurologa.
Također će biti potrebno posjetiti liječnike različitih specijalnosti u preventivne svrhe - na primjer, oftalmologa, budući da postoji rizik od razvoja retinopatije nedonoščadi.
Odnosno, vaš glavni zadatak je stvoriti uvjete za skladan razvoj bebe, kako bi se mogla nositi s poteškoćama s kojima se susrela čim se rodila. Uz pravilnu njegu i odsutnost ozbiljnih bolesti (na primjer, cerebralna paraliza), čak i vrlo prerano rođena djeca za 1,5-3 godine (često i ranije) sustižu svoje vršnjake u mentalnom i tjelesnom razvoju.
specijalizant dječjeg odjela
Ekaterina Morozova
Vrijeme čitanja: 10 minuta
A A
Izraz "nedonošče" koristi se kada je dijete rođeno ranije i njegova tjelesna težina ne prelazi 2,5 kg. Ako novorođenče teži manje od 1,5 kg, smatra se da je jako nedonoščad. A ako je manje od kilograma, radi se o fetusu.
Koji su znakovi nedonoščadi, i kako se brinuti za bebe
prerano rođen?
Prijevremeno rođena djeca: znakovi nedonoščadi
Osim težine, prijevremeno rođena djeca imaju i druge karakteristične značajke prijevremeni porod.
To uključuje:
- Mali rast.Što je veći stupanj nedonoščadi, to će biti manji.
- Gotovo potpuni nedostatak potkožnog masnog sloja(kod vrlo nedonoščadi).
- Smanjen tonus mišića.
- Nedovoljno razvijen refleks sisanja.
- Disproporcionalnost tjelesne građe: nizak pupak, kraće noge, veliki ravan trbuh, velika glava (1/3 u odnosu na visinu).
- Otvori malo i, često, divergencija kranijalnih šavova.
- Meke, lako naborane uši.
- Obilna vellus dlaka, izražen ne samo na leđima/ramenima, već i na čelu, bokovima i obrazima.
- Nerazvijeni marigoldi(ne dosežući do vrhova prstiju).
To utječe na zrelost djeteta mnogo faktora
. Svaki organizam je individualan, a pri rođenju je nemoguće fokusirati se samo na tjelesnu težinu.
Ključni kriteriji po kojima se određuju status i karakteristike nedonoščeta su stanje, stupanj nedonoščeta i tjelesnu težinu djeteta
pri rođenju, a također priroda rada, uzrok nedonoščadi i prisutnost patologija
tijekom trudnoće.
Stupnjevi nedonoščadi novorođenčadi, visina i težina novorođenčadi
Težina bebe izravno ovisi o stupnju trudnoće, na temelju koje se klasificiraju stupanj nedonoščadi dijete:
- Pri rođenju u 35-37 tjedana i tjelesne težine jednake 2001-2500 g - 1. stupanj .
- Pri rođenju u 32-34 tjedna i tjelesne težine jednake 1501-2000 g - 2. stupanj .
- Pri rođenju u 29-31 tjednu i tjelesnoj težini od 1001-1500 g - 3. stupanj.
- Pri rođenju s manje od 29 tjedana i tjelesnom težinom manjom od 1000 g - 4. stupanj .
Faze dojenja nedonoščadi, patologije nedonoščadi
- Reanimacija. Prva faza, u kojoj se bebe stavljaju u inkubator ("inkubator" s uređajem za umjetnu ventilaciju pluća) u odsustvu sposobnosti samostalnog disanja i kada su važni tjelesni sustavi nezreli. Ako je refleks sisanja odsutan, dijete dobiva mlijeko kroz posebnu cjevčicu. Obavezno je pratiti disanje, puls i temperaturu.
- Intenzivna terapija. Ako je moguće samostalno disati, beba se premješta u inkubator, gdje se nastavlja održavati njezina tjelesna temperatura i osigurava dodatni kisik.
- Naknadno promatranje. Promatranje od strane stručnjaka dok se sve vitalne funkcije tijela potpuno ne normaliziraju i identificiraju odstupanja s njihovom naknadnom korekcijom.
Trajanje i poteškoće dojenja izravno ovise ovisno o stupnju nedonoščeta
. Ali glavni problem nije nedostatak kilograma, već nerazvijenost važnih sustava i organa
mrvice. Odnosno, činjenica da je beba rođena prije nego što je stigla sazrijeti za život izvan maternice.
Zato je zadatak liječnika sveobuhvatan pregled za prisutnost patologija koje se razvijaju u pozadini nesavršene obrane, napetog razdoblja prilagodbe i akutnih reakcija na štetne učinke.
Moguće patologije nedonoščadi:
- Nemogućnost samostalnog disanja.
- Nedostatak refleksa sisanja, loše gutanje hrane.
- Dugotrajno formiranje refleksa koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa (u starijoj dobi - netočan izgovor zvukova, kasni početak prvog koherentnog govora itd.).
- Loša cirkulacija, hipoksija, opasnost od razvoja cerebralne paralize.
- Povećani intrakranijalni tlak.
- Zaostajanje u razvoju i poremećaji kretanja.
- Displazija zglobova.
- Nezrelost dišnog sustava, nerazvijenost plućnog tkiva.
- Razvoj rahitisa i anemije.
- Osjetljivost na prehlade, otitis media, zarazne bolesti.
- Razvoj anemije.
- Oštećenje sluha i vida (razvoj retinopatije) itd.
Njega nedonoščadi: prehrana, liječenje nedonoščadi
Ključ pravila za brigu o bebama prerano rođeni svode se na sljedeće točke:
- Stvaranje ugodni uvjeti : mir, pravilno hranjenje i pijenje, nježan pregled i liječenje, vlažnost zraka itd.
- Strogo održavanje željenu temperaturu u odjelu (24-26 g) i inkubatoru (s težinom od 1000 g - 34,5-35 g, s težinom od 1500-1700 g - 33-34 g). Beba se još ne može zagrijati, pa se čak i presvlačenje odvija u inkubatoru.
- Dodatna oksigenacija (povećana koncentracija kisika).
- Pravilan položaj bebe u inkubatoru , ako je potrebno, koristite vatu, redovito mijenjajte položaj.
Prehrana nedonoščadi poseban je dio programa dojenja:
- Za nezrele bebe (u teškom stanju) je indicirano parenteralnu prehranu (intravenozno i kroz cijev), u prisutnosti refleksa sisanja i u nedostatku teških patologija - hranjeno na bočicu, s aktivnim sisanjem i težinom od 1800-2000 g - primijenjeno na prsa (prema pojedinačnim indikacijama).
- Dovoljna količina tekućine – neophodan za svaku prijevremeno rođenu bebu. Obično se koristi Ringerova otopina pomiješana 1:1 s 5% otopinom glukoze.
- Dodatno se uvode vitamini : tijekom prva 2-3 dana - vikasol (vitamin K), riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina, vitamin E. Ostali vitamini propisani su prema indikacijama.
- U nedostatku majčinog mlijeka, od 2. tjedna prijevremeno rođene djece mogu se propisati mješavine hrane sa visoka razina proteinska i energetska vrijednost .
Vrlo prerano rođene bebe
Potreban je specifičan tretman ovisno o individualnim zdravstvenim problemima.
Dojenje prijevremeno rođene djece odvija se u tri faze:
I. faza - njegovanje u rodilištu. Kako bi se povećala učinkovitost skrbi za nedonoščad u ovoj fazi, organizirana su specijalizirana rodilišta za prerano rođene žene, odjeli za nedonoščad u odjelima neonatalne patologije rodilišta.
II stadij - njega nedonoščadi na specijaliziranim odjelima dječjih bolnica.
III stadij - kliničko promatranje u dječjoj klinici.
Njega nedonoščadi: Njega u rodilištu.
Preduvjet za uspješnu njegu novorođene nedonoščadi je dodatno grijanje od trenutka rođenja. Stol namijenjen za početni tretman nedonoščadi mora biti opremljen dodatnim grijanjem. Prijevremeno rođeno dijete se prima i potom povija u grijane sterilne pelene.
Primarna toaleta nedonoščadi provodi se na isti način kao i kod rođene bebe, osim kupanja. Mogu se kupati samo zdrave nedonoščadi teže od 2 kg. U nedonoščadi, verniks lubrikant pažljivo se uklanja vatom navlaženom sterilnom krpom. biljno ulje. Nakon primarne toalete nedonoščad se odmah premješta na odjel neonatalne patologije rodilišta u poseban odjel. Svim prijevremeno rođenim bebama daje se vitamin K. Gotovo svim prijevremeno rođenim bebama potrebna je oksigenacija.
Temperatura zraka u prostoriji u kojoj se nalazi nedonoščad treba biti 25 ° C s vlagom od 55-60%.
Individualni uvjeti za njegu nedonoščadi provode se u inkubatorima za njegu nedonoščadi manje od 2 kg. Duljina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o stupnju nezrelosti. Kako bi se spriječila infekcija djeteta, inkubator u kojem se dijete nalazilo mijenja se svaka 3 dana. Temperatura i vlažnost u inkubatoru odabiru se pojedinačno.
Kada nedonošče počinje bolje zadržavati toplinu, premješta se iz inkubatora u krevetić s dodatnim grijanjem.
Zdravo nedonošče koje je sposobno uzdržavati normalna temperatura tijelo, dobivanje na težini i dostizanje 2 kg, može se otpustiti kući.
Zdrava nedonoščad koja nije dosegla težinu od 2 kg u 2 tjedna života i bolesna nedonoščad prenose se u II stupanj dojenja. Zdrave prerano rođene bebe prenose se ne prije 7-8 dana života, bolesne prerano rođene bebe prenose se odmah nakon dijagnoze.
Njega nedonoščadi: Njega na specijaliziranim odjelima
Njega u II fazi provodi se u specijaliziranim odjelima. Odjeli moraju biti pakirani i namijenjeni za 2-4 nedonoščadi. Njega se nalazi izvan odjela, ali na mjestu pogodnom za praćenje sve djece. Jedna medicinska sestra brine o 4-6 nedonoščadi.
Optimalno je da nedonoščad boravi u istoj prostoriji s majkom. U tom slučaju smanjuje se zarazni morbiditet i aktivira se psihomotorni razvoj.
Prerano rođena djeca teška 1700 g ili manje prvih nekoliko dana stavljaju se u inkubator s kisikom.
Kupanje zdravih nedonoščadi počinje svaki drugi dan u dobi od 2 tjedna; u slučaju pelenskog osipa - svakodnevno, ako dijete ima manje od 1000 g, kupanje počinje u 2. mjesecu života.
Djeca se važu dnevno, i kada dojenje- prije i poslije hranjenja radi korekcije količine hrane. Opseg glave mjeri se jednom tjedno. Prijevremeno rođenu djecu potrebno je što ranije staviti na trbuh. Masaža prednjeg trbušnog zida provodi se svakodnevno, počevši od navršenih mjesec dana kada tjelesna težina dosegne 1700-1800 g. U nedonoščadi s nadutošću indicirano je glađenje trbuha čak i s tjelesnom težinom od 1000 g ili manje.
Bez obzira na dob, stupanj nedonoščadi ili stanje djeteta, objesite igračku na razini prsa na visini od 60-70 cm, organizirane su šetnje za nedonoščad na ulici ili na verandi, ovisno o dobu godine. Hodanje počinje u dobi od 3-4 tjedna kada tjelesna težina dosegne 1700-1800 g.
Njega prijevremeno rođene djece: Praćenje prijevremeno rođene djece u klinici
Primarna zajednička patronaža liječnika i medicinske sestre provodi se prvi dan nakon otpusta djeteta iz rodilišta ili II stupnja dojenja. Tijekom 1. mjeseca medicinska sestra posjećuje nedonoščad 2 puta tjedno, u 2-6. mjesecu 1 puta tjedno, u 2. polugodištu - 2 puta mjesečno.
Kod kuće, u prostoriji u kojoj se nalazi nedonošče, temperatura zraka treba biti najmanje 20-22 °C, a pri kupanju - 22-26 °C. Djeca se kupaju svakodnevno, temperatura vode je 38-39 °C. U toploj sezoni šetnje počinju odmah nakon otpusta djeteta, u hladnom razdoblju - od 1-2 mjeseca starosti, kada tjelesna težina dosegne 2500-3000 g, aktivnosti otvrdnjavanja počinju u drugoj polovici godine.
Pravilan razvoj nedonoščadi olakšavaju individualne aktivnosti, igre, Uravnotežena prehrana, usklađenost sa sanitarnim i higijenskim standardima.
Faze njege nedonoščadi zahtijevaju poseban pristup i pažnju. Problem nedonoščadi tijekom poroda ostaje i danas gorući problem majčinstva, stavljajući život novorođenčeta u poseban razvojni okvir. Pojam nedonoščad prvenstveno se odnosi na rani porod, kada žena rodi prije 38 tjedana, ovaj faktor je primarni odlučujući faktor. Osim toga, također se uzima u obzir kategorija težine djeteta, koja je izravno proporcionalna datumu rođenja. Što se tiče težine, beba s porođajnom težinom ispod 2500 grama smatra se nedonoščetom.
Ukupno je uobičajeno razlikovati čak četiri kategorije ovog fenomena:
- vrlo nedonoščad - težina oko 1000 g
- nedonoščad 1000-1500 g
- umjereno prerano od 1500-2000 g
- prerano rođene bebe su bliže normali, gdje je težina 2000-2500.
Ova klasifikacija je prilično proizvoljna, ali u isto vrijeme prilično indikativna. Slijedom svega navedenog, rođena beba koja spada u neku od ovih kategorija zahtijeva dodatnu njegu i brigu kako bi se izbjegao razvoj kritičnih situacija. Razmotrimo glavne značajke dojenja nedonoščadi i kako se provode. Beba koja je rođena prije 38. tjedna trudnoće i ima odstupanja u težini odmah se podvrgava dodatnim postupcima koji imaju za cilj održavanje života i vitalnih procesa. Ukupno, stručnjaci obično razlikuju tri glavne faze dojenja nedonoščadi. Učinimo to detaljan pregled za svakog od njih.
- Prvi. Ovo je najvažnija i najkritičnija faza u životu bebe. Ovdje glavnu ulogu igra brzina donošenja odluka. Neposredno nakon rođenja dijete se presađuje u poseban spremnik koji stvara uvjete što bliže intrauterinim uvjetima, posebno s obzirom na temperaturne uvjete i vlažnost zraka, o kojima dijete značajno ovisi. U tu svrhu novorođenče se stavlja u pripremljenu posudu, a obično na površini ostaje samo glavica koja se također često dodatno omota. Beba često ima problema s disanjem, a za održavanje vitalnih procesa često se koriste umjetne ventilacijske naprave i maske. Sve ove manipulacije i mjere provode se u intenzivnom režimu reanimacije nekoliko dana i usmjerene su na uklanjanje razvoja komplikacija i situacija opasnih po život. Djeca često nemaju refleks sisanja ili je on slabo razvijen, što dodatno zahtijeva davanje gotovih otopina kroz određeno vrijeme.
- Drugi. Nakon što se normalizira prirast djetetove tjelesne težine, obično se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se nastavljaju primjenjivati gore opisane mjere kroz vrijeme dovoljno za postizanje punih prirodnih funkcija i prelazak na dojenje. U većini slučajeva dijete je pod strogim i redovitim nadzorom medicinske sestre ili liječnika. Osnova svih ovih aktivnosti je usmjerena na brz rast, povećanje tjelesne težine i obnovu psihosomatske aktivnosti. Povratak na normalne parametre rasta neophodan je za prirodni razvoj i potpuno funkcioniranje. Duljina boravka u jedinici intenzivne njege ovisi o tome koliko brzo beba dobiva na težini i ima li dodatnih zdravstvenih problema. Nakon toga obično slijedi otpust iz jedinice intenzivne njege i njega kod kuće.
- Treći. Pretpostavlja se da su kritični parametri težine nadvladani i da se ne pojavljuju situacije koje predstavljaju stvarnu prijetnju životu. U takvim uvjetima dojenje djeteta provodi se kod kuće, a usmjereno je na prirodno dobivanje na težini uz stvaranje uvjeta koji tome pogoduju. Obavezan je dolazak liječnika na kućnu adresu kako bi utvrdio i zabilježio promjene u vašem zdravstvenom stanju. Liječnik bi trebao dolaziti najmanje dva puta tjedno u početku i obaviti pregled s mjerenjem težine kako bi nacrtao grafikone dinamike težine, što vam omogućuje procjenu stope rasta i brzine razvoja. Značajke njege nedonoščadi zahtijevaju prisutnost obveznih mjera koje eliminiraju ili smanjuju konačne rizike za novorođenče i pridonose njegovom brzom postizanju razine normalnog i prirodnog razvoja, zajedno s vršnjacima rođenim s normama težine i na vrijeme.
