Rođenje djeteta je čudo. Iza nas je vrlo odgovorno i teško razdoblje - devet mjeseci koje ste pod srcem njegovali novog čovjeka, brinuli o njemu, brinuli o njemu, bilježili svaki njegov pokret i pokret.
A onda dolazi trenutak kada beba izlazi otvoreni svijet. U ovom trenutku roditelji moraju znati da je s djetetom sve u redu.
Apgar rezultat novorođenčeta
Na kraju porođaja liječnici koji rađaju dijete daju mu neke ocjene, na primjer, 7/8, 5/6 ili druge na Apgar ljestvici. Što znače ove brojke? I kako oni mogu odrediti daljnji razvoj malog čovjeka?
Apgar skor je metoda procjene stanja novorođenčeta u trenutku rođenja. U medicini se koristi više od 60 godina.
Ovu ljestvicu prvi je predložila američka anesteziologinja Virginia Apgar još 1952. godine na XXVII Kongresu anesteziologa.
Razvoju ove vage prethodio je dugogodišnji rad. U svim bolnicama u kojima je radila V. Apgar promatrala je više od 17 tisuća novorođenčadi, procjenjujući njihovo stanje i došla do zaključka da je ponašanje djeteta u prvim minutama života najvažniji čimbenik koji određuje taktiku upravljanja i liječenja. bebe u budućnosti.
Istraživač je istaknuo Pet je glavnih pokazatelja na koje prvo trebate obratiti pozornost:
— boja kože,
- brzina otkucaja srca,
- tonus mišića,
- refleksi,
- bebino disanje.
Vrijedno je napomenuti da U početku je ljestvica bila namijenjena samo medicinskom osoblju, kako bi medicinske sestre mogle odrediti kojoj je od beba hitno potrebna medicinska pomoć, a kojoj je dovoljan obični postupak njege.
Što znači Apgar rezultat?
Čudno, vaga nije dobila ime u čast svog tvorca.
Pedesetih godina 20. stoljeća uloga žene u medicini bila je dvosmislena. I svakako se nije podrazumijevalo da se metoda može nazvati po ženi, čak i ako ju je ona izumila.
Sve do 1963. godine Apgarova ljestvica nazivana je “Sustavom za procjenu stanja novorođenčadi u prvim minutama života”, sve dok pedijatar Joseph Butterfield nije uveo mnemotehničko (olakšano punjenje) pravilo za stručnjake engleskog govornog područja, čime je osigurao naziv V. Apgar. APGAR u ovom mjerilu:
Izgled– izgled, boja koža.
Puls(Heart Rate) – puls, broj otkucaja srca.
Grimasa(Response to simulation) – grimasa koja se javlja kao odgovor na podražaj.
Aktivnost(Mišićni tonus) – aktivnost pokreta, mišićni tonus.
Disanje- pokreti disanja.
Godine 1965. WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) proglasila je ljestvicu obveznom za sve zemlje.
U Engleski jezik ponekad se APGAR zamjenjuje sličnim u tumačenju HRITC – što znači Koliko je ovo dijete spremno, doslovno prevedeno – “Koliko je ovo dijete spremno”
Brzina otkucaja srca- brzina otkucaja srca.
Respiracijski napor– disanje.
Razdražljivost– refleksi i podražaji.
Ton– tonus mišića.
Boja- boja kože.
Apgar test novorođenčeta
Tijekom Apgar procjene ne izvode se jedinstveni testovi na bebi, to je samo inspekcija.
Liječnik procjenjuje svaki od kriterija, postavljanje bodova od 0 do 2, Gdje
2 – ovo je najbolji mogući rezultat;
1 – prosječni pokazatelj, slabo izražen kriterij;
0 – potpuna odsutnost manifestacija.
Rezultati se zatim zbrajaju i tumače.
Apgar bodovi novorođenčeta
U pojednostavljenom obliku:
- iznos jednak vrijednosti od 7 do 10 bodova– od dobrog do izvrsnog stanja djeteta potrebna je normalna njega bez reanimacije;
- zbroj od 4 do 6 bodova– stanje je zadovoljavajuće, potrebne su neke mjere oživljavanja, kao što je odsisavanje sluzi iz nosnih prolaza, maska s kisikom ili lampa za zagrijavanje;
- zbroj manje od 4 boda– dijete zahtijeva hitne mjere reanimacije.
Zašto dva broja?
Prisutnost dviju digitalnih vrijednosti ima vrlo jednostavno objašnjenje. Stanje djeteta procjenjuje se dva puta - u prvoj i petoj minuti života novorođenčeta. Ako su pokazatelji podcijenjeni, tada se procjena može ponoviti u 10. minuti. Ali ako je dijete rođeno prerano, procjena se provodi u malo drugačije vrijeme - u prvoj minuti života, nakon 10-15 minuta i nakon dva sata.
Apgar skala: dekodiranje
Zapravo, ova vaga je prilično jednostavna za korištenje, što vam omogućuje da smanjite potrošeno vrijeme što je više moguće.
Kriterij “A” (Izgled; izgled, boja kože)
Možda najteži pokazatelj za tumačenje.
Za 2 boda bebina koža treba biti ružičasta po cijelom tijelu, rukama i nogama. To se zapravo događa vrlo rijetko. Češće, bebina koža ima plavičastu ili tamnocrvenu nijansu, što uzrokuje podcjenjivanje procjene. Međutim, ovaj se pokazatelj vrlo brzo vraća, a najčešće do pete minute odgovara željenim 2 boda.
Kriterij “P” (Puls, broj otkucaja srca; puls, broj otkucaja srca)
Za 2 boda, puls bi trebao biti veći od 100 otkucaja u minuti, idealno 130-140 otkucaja u minuti, pravilan, ritmičan.
1 bod ako je puls manji od 100 otkucaja.
0 bodova ako je odsutan.
Kriterij “G” (Grimasa, Odgovor na simulaciju; grimasa koja se javlja kao odgovor na podražaj)
2 boda – dijete na podražaj reagira pokretom, kašljanjem, kihanjem ili glasnim vrištanjem.
1 bod – dijete slabo reagira na podražaj, kreće se nevoljko, letargično je.
0 bodova – beba ne reagira.
Kriterij “A” (aktivnost, tonus mišića; aktivnost pokreta, tonus mišića)
2 boda - dijete ima aktivne pokrete, aktivni pokreti ruke i noge.
1 bod - dijete ima smanjen tonus, slabu fleksiju ruku i nogu.
0 bodova – nema pokreta, ruke i noge vise.
Kriterij “P” (disanje; pokreti disanja)
2 boda - pravilno normalno disanje, 40-45 respiratornih pokreta u minuti, glasan i jasan plač.
1 bod - nepravilno disanje manje od 40 respiratornih pokreta u minuti, slab krik, sličan ječaju.
0 bodova – nema disanja.
Apgar rezultat: tablica
| 0 bodova | 1 bod | 2 boda | |
| Bojenje kože | Opće (generalizirano) bljedilo ili opća cijanoza (cijanoza) | Ružičasto obojenje tijela i plavkasto obojenje udova (akrocijanoza) | Ružičasta boja cijelog tijela i udova |
| Broj otkucaja srca u minuti | Bez otkucaja srca | <100 | >100 |
| Refleksna ekscitabilnost | Odsutan | Reakcija je slabo izražena (grimasa, pokret) | Reakcija u obliku pokreta, kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja |
| Mišićni tonus | Nedostaje, udovi vise | Smanjena, neka fleksija udova | Izraženi su aktivni pokreti |
| Dah | Odsutan | Nepravilan, slab plač, hipoventilacija | Normalan, glasan vrisak |
Mogući razlozi niskih Apgar rezultata
Prvi i najveći uobičajeni razlog- Ovo kongenitalna hipoksija, odnosno nedovoljna opskrba kisikom tijekom trudnoće ili poroda.
Također, razlog može biti fiziološka nezrelost bebe, oba uzrokovana nedonoščadi i drugim karakteristikama tijela majke i djeteta.
U svakom slučaju vrijedi napomenuti da Apgar rezultat je subjektivna procjena, koja igra ulogu u ovom trenutku, a ne utječe na daljnji razvoj djeteta.
Ono što je ovdje još važnije razliku između ove dvije procjene u prvoj i petoj minuti djetetova života, drugim riječima, dinamika prilagodbe vanjskom okruženju, osobito s podcijenjenim pokazateljima. Što je viši drugi rezultat i što je veći jaz između njih, to brže dijete prilagođava vanjskom svijetu.
I svakako nikakve se ocjene ne mogu usporediti s brigom i ljubavlju roditelja. To je ono što je doista bitno za razvoj vašeg djeteta!
Apgar rezultat nakon 1 minute označava početno stanje novorođenčeta i ukazuje na onu djecu koja zahtijevaju više pažnje, a rezultat nakon 5 minuta ukazuje na učinkovitost. Stoga uvijek postoje dvije Apgar ocjene, na primjer 8/8 bodova. Kod većine novorođenčadi stanje 1 minutu nakon rođenja na Apgar ljestvici procjenjuje se na 7-8 bodova nakon 5 minuta, opće stanje ove novorođenčadi odgovara 8-10 bodova, što je prognostički povoljno. Ako majka sazna da je njenoj bebi postavljena dijagnoza 8 bodova, tada se jako uzruja.
Prvi test kojem se novorođenčad podvrgne (i većina ga dobro obavi) je Apgar rezultat. Test je 1952. predložila američka anesteziologinja Virginia Apgar. Rezultat, zabilježen jednu minutu nakon rođenja i ponovno snimljen 5 minuta kasnije, odražava cjelokupno stanje novorođenčeta i temelji se na opažanjima u pet kategorija procjene. Djeca koja postignu između 7 i 10 smatraju se dobrom ili izvrsnom i obično im je potrebna samo rutinska njega; oni koji postignu između 4 i 6 bodova u dobrom su stanju i mogu zahtijevati samo neke postupke oživljavanja; a oni čiji je rezultat manji od 4 zahtijevaju hitnu pomoć kako bi im se spasio život. Nekada se vjerovalo da su djeca čiji rezultat ostane nizak 5 minuta nakon rođenja osuđena na neurološke probleme u budućnosti, no nedavna istraživanja pokazala su da većina te djece odrasta normalno i sasvim zdravo.
Apgar rezultat.
Kako bi se identificirala hipoksija i odredio njezin stupanj, novorođenčad se obično procjenjuje pomoću Apgar ljestvice (vidi tablicu u nastavku). Procjena se provodi u 1-5 minuti života pomoću 5 kliničkih znakova, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda. Maksimalni iznos- 10, minimalno - 0. Rezultat od 1 do 4 boda označava tešku hipoksiju, a 5-6 - blagu. Ocjena od 7 do 10 označava zadovoljavajuće stanje.
Treba naglasiti da Apgar skor jednostrano karakterizira stanje novorođenčadi. Navodi prisutnost ili odsutnost hipoksije u trenutku rođenja. Ako niski rezultati na Apgar ljestvici vode liječnika prema antihipoksičkoj terapiji, uključujući reanimaciju, tada rezultat od 7-9 bodova ne jamči potpunu dobrobit. Nekoliko sati nakon rođenja, stanje se može pogoršati zbog sindroma respiratornog distresa ili druge patologije.
Apgar tablica rezultata
Procjena stanja novorođenčeta u prvoj minuti života
| Znakovi | 0 bodova | 1 bod | 2 boda |
| Puls | Odsutan | Manje od 100 otkucaja/min | Više od 100 otkucaja/min |
| Dah | Odsutan | Sporo, nepravilno | Dobro, viči |
| Mišićni tonus | Slab | Savija ruke i noge | Aktivno se kreće |
| Refleksi (reakcija na kateter u nosu) | Odsutan | Grimase | Kihne, kašlje, odgurne se |
| Boja kože | Plava, blijeda | Normalne, ali plavkaste ruke i noge | Normalno u cijelom tijelu |
Procjena rezultata Apgar testa
Ovo testiranje obično se provodi u roku od jedne do pet minuta nakon rođenja djeteta, a može se ponoviti kasnije ako su rezultati loši.
Bodovi manji od 3 ukazuju na kritično stanje novorođenčeta, više od 7 se smatra dobrim stanjem (normalnim).
Apgar rezultat razvijen je za pružatelje zdravstvenih usluga kako bi odredili koju djecu je potrebno pomnije pratiti.
Dijete koje je primilo 5 bodova, treba pažljiviji nadzor nego dijete koje je primilo 7-10 bodova.
Dijete koje je dobilo vagu 5-6 bodova minutu nakon rođenja, ali pet minuta kasnije povećao se na 7-10 , prelazi u kategoriju djece za koju se ne morate brinuti.
Dijete koje je započelo život s Apgar rezultatom od 5 i ostalo na istih 5 bodova 5 minuta nakon rođenja ( 5-5 bodova), potrebno je pažljivije praćenje. Savršena ocjena 10 je rijetka.
Svi se pokazatelji prate u prvoj minuti nakon rođenja, a zatim u petoj minuti života.
U nekim slučajevima, posebno s niskim vrijednostima, Apgar skor se daje u 10. minuti života. Djeca nakon carski rezčešće imaju veći rezultat na Apgarovoj skori jer nemaju problema s prolaskom kroz porođajni kanal.
Majci i rodbini obično se kažu dva broja, npr. 8-9 ili 9-9 Apgar rezultati pokazuju da je stanje bebe odmah nakon rođenja dobro.
Evo primjera tumačenja Apgar rezultata
3-3 boda- kritično stanje djeteta
5-6 bodova i ispod - ispod prosjeka - zahtijeva pažljivo praćenje.
6-7, 7-8 prosječni rezultati - ne zahtijeva pažljivo promatranje
8-8 bodova iznad prosjeka.
8-9, 9-9, 9-10 bodovi - dobro
10-10 bodova- savršeno (ne događa se!)
Apgar skala za procjenu zdravstvenog stanja novorođenčeta
ŠTO JE APGAR SKALA?
Tablica za procjenu zdravstvenog stanja novorođenčeta u prvih 5-10 minuta života od trenutka rođenja zove se Apgar skala. Svaki novorođenče se testira koristeći ovu metodu odmah nakon rođenja.
Apgar rezultat pomaže opstetričarima da procijene sposobnost života djeteta u prvim minutama života, na temelju ocjene 5 važnih kriterija: broj otkucaja srca, uzorak disanja, mišićni tonus, boja kože, refleksna ekscitabilnost. Ako je zbroj bodova manji od norme, onda novorođenče se pomnije prati i, u slučaju Po potrebi se pruža hitna medicinska pomoć.
Ovu prvu provjeru stanja bebe nakon rođenja predložila je Virginia Apgar i koristi se do danas od 1952. godine.
U početku anesteziolog Apgar je predložila procjenu stanja tek rođenih beba pomoću ljestvice koju je razvila za prepoznavanje beba kojima su potrebne hitne mjere oživljavanja. Metoda se pokazala toliko jednostavnom, učinkovitom i univerzalnom da se počela koristiti u opstetričkoj praksi širom svijeta za sveobuhvatan, pouzdan procjena stanja novorođenčeta u prvim minutama života nakon rođenja.
KAKO SE OCJENJUJE ZDRAVSTVENO STANJE NOVOROĐENČETA U PRVIM MINUTAMA ŽIVOTA?
Unatoč tome što stanje novorođenog djeteta neposredno nakon rođenja procjenjuje se dosta subjektivno na temelju opstetričkog pregleda, ukupno procjena novorođenčeta Apgar skala vam omogućuje donošenje brze medicinske odluke, sprječavanje opasnosti po život bebe u prvim minutama života.
Kako se boduje svaki od pet Apgar bodova? 0 bodova na tablici označava odsutnost procijenjenog znaka, 1 bod se ocjenjuje kao umjereno izražen znak, a 2 boda na Apgar ljestvici - jasno izražen znak.
Tablica s pokazateljima (u bodovima) zdravstvenog stanja novorođenčeta prema Apgar ljestvici
Zbroj bodova dodijeljenih svakom znaku određuje kliničku sliku zdravstvenog stanja novorođenčeta. Utvrđuje se stanje bebe prema vrijednostima Apgar ljestvice odmah od trenutka rođenja i pet minuta nakon rođenja. Obično je ukupan broj bodova na ljestvici 7-8 (prosjek bez očitih patoloških znakova).
VRIJEDNOSTI APGAR LJESTVICE
Sada pogledajmo detaljnije svaki od pet pokazatelja na Apgar ljestvici. Svaki znak zdravlja tek rođene bebe odgovara velikom slovu u engleskoj transkripciji. Za ukratko označavanje svakog od pokazatelja koriste se slova prezimena anesteziologa APGAR.
Dakle, koje slovo odgovara određenom znaku zdravstvenog stanja bebe na Apgar ljestvici:
A – Aktivnost (mišićni tonus): tjelesna aktivnost i tonus mišića bebe . 2 boda na ljestvici dobivaju se ako dijete snažno zamahne rukama i nogama i doslovno izbije iz ruku opstetričara. 1 bod - pokreti nisu aktivni i nedovoljno česti, a 0 bodova - slabo izraženi ili praktički neizraženi pokreti.
P – puls (otkucaji srca): Indikator otkucaja srca tek rođeno dijete. Ako je puls veći od 100 otkucaja (norma je 120-140 otkucaja) u minuti, tada se na Apgar ljestvici daje rezultat 2, ako je puls manji od 100 otkucaja u minuti, tada se daje 1 bod, ako nema otkucaja srca, daje se 0 bodova.
G – Grimasa (odgovor na stimulaciju): indeks ozbiljnost bebinih bezuvjetnih refleksa . Procjenjuje se bebina reakcija na iritaciju. Ocjena od 2 boda na Apgar ljestvici daje se ako je djetetova reakcija na dodir trenutna i izražena, 1 bod - reakcija je blaga, 0 bodova - dijete ne reagira na iritaciju.
A – Izgled (boja): indeks izgled beba, kao i boja kože. Fino kod novorođenčeta boja kože - od blijedo ružičaste do svijetle ružičaste. Ako boja bebine kože je ružičasta , tada se daje ocjena na ljestvici od 2 boda, nejako izražena cijanoza - 1 bod, primjetno izražena cijanoza (cijanoza uzrokovana visokim sadržaj hemoglobina u krvi , što može biti znak anemije ili hipoksemija) - 0 bodova.
R – Disanje: jačina plača, disanje novorođenčeta. Ako je dijete vrištalo piskav i glasan odmah nakon rođenja, tada se dodjeljuju 2 boda na Apgarovoj ljestvici ako postoji smanjenje brzine disanja i primjetno slab krik - 1 bod, potpuna odsutnost ovih znakova - 0 bodova.
Dakle, Apgar ljestvica daje bodove za svaki znak, a zbroj bodova za pet znakova evaluacijski je kriterij zdravstvenog stanja novorođenčeta. dijete u prvim minutama života. Opstetričar procjenjuje kliničku bebino stanje u prvoj i petoj minuti života, a ukupna ocjena na ljestvici ima oblik dva broja odvojena razlomkom (na primjer - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6) /7).
KAKO SE DODIJELJUJU BODOVI ZA SVAKI POKAZATELJ ZDRAVSTVENOG STANJA DJETETA NA APGAR SKALI
Često novorođenče s niskom ocjenom (0-3) na ljestvici zahtijeva hitnu reanimaciju (poticanje rada srca, disanja i sl.)
Na praksi niske Apgar ocjene(3 ili manje od 3) označava stanje koje ugrožava zdravlje bebe, ocjena 7 ili više označava normalno stanje bebe, a idealno zdravstveno stanje za novorođenče (10 bodova) neposredno nakon poroda iznimno je rijedak u opstetričkoj praksi.
Važno je napomenuti da često zdravstveno stanje bebe pet minuta nakon poroda poboljšava se (beba se brzo prilagođava životu u novoj sredini i postaje aktivnija) te je ukupni rezultat za 5 pokazatelja Apgar ljestvice nakon 5 minuta veći.
Ako se ukupna procjena na svim pokazateljima ljestvice pogorša nakon 5 minuta, tada opstetričar pojačan je nadzor nad zdravljem novorođenčeta.
U svakom slučaju novorođenče s Apgar ocjenom pet ili manje zahtijeva mnogo pažljiviji opstetrički nadzor nakon rođenja nego beba s Apgar ocjenom 7, 8, 9 ili 10.
Međutim, ako novorođenče s ukupnom ocjenom od 5 bodova u prvoj minuti života dolazi do poboljšanja zdravstvenog stanja i nakon 5 minuta zdravstveno stanje na Apgar ljestvici iznosi 7 ili više bodova, tada beba automatski prelazi u kategoriju djece čije zdravstveno stanje nije treba previše pažljivo pratiti.
Zanimljivo je da bebe rođene carskim rezom , pokazuju vrlo dobri rezultati na apgar ljestvici, jer ne prolaze dovoljno težak put rađanja prirodnim porodom. Obično Cezari zdravstveni status na Apgar ljestvici je 8/8, 8/9 ili čak 9/9 bodova nakon 5 minuta.
PRIMJERI DEKODIRANJA POKAZATELJA ZDRAVSTVENOG STANJA NOVOROĐENČETA NA APGAR SKALI
0/2, 1/2, 2/2 boda– zdravstveno stanje u prvim minutama života nakon rođenja koje ugrožava život novorođenčeta.
2/3, 3/3 boda- (kritično stanje). Zdravstveni status rođenja djeteta (nakon 5 minuta), što u većini slučajeva zahtijeva mjere oživljavanja.
3/4, 4/4 boda(loše stanje) - Zdravstveno stanje novorođenčeta , koji zahtijeva veliku pozornost opstetričara, ali ima tendenciju poboljšanja.
4/5, 5/6, 6/6 bodova(ispod prosjeka) - Bebino zdravstveno stanje na Apgar ljestvici, što također zahtijeva pažljivo praćenje sljedećih tjedan dana nakon rođenja djeteta.
5/7, 6/7, 7/8 bodova(prosječno stanje) - beba je još uvijek prilično slaba, ali njegovo zdravstveno stanje jest ne zahtijeva pažljivo praćenje od strane opstetričkog osoblja.
8/8 bodova(iznadprosječno, normalno) - i počet će se debljati bez problema ako je sve u redu s maminom laktacijom i beba će dobiti dovoljnu porciju svaki dan majčino mlijeko.
8/9, 9/9, 9/10 bodova(stanje vrlo dobro) - dobrobit bebe izvrsno i medicinsko osoblje ne treba pomno pratiti bebu.
10/10 bodova- idealno stanje novorođenčeta Apgar skala (rijetki slučajevi!)
Pomoću ove vage provodi se početna provjera zdravstvenog stanja bebe odmah nakon rođenja. Provode se ukupno dvije procjene (1 minuta nakon rođenja i 5 minuta kasnije). Liječnik određuje rezultat koji se sastoji od 2 boda odmah nakon pregleda djeteta. Ali ne razumije svaki roditelj bit takvog sustava i njegovu važnost za liječnike.
Postoji pet kriterija za procjenu razine zdravlja dojenčeta:
- Mišićni tonus;
- Boja kože;
- Puls;
- Refleksna ekscitabilnost;
- Obrazac disanja.
Procjena novorođenčeta na Apgar ljestvici omogućuje neonatolozima da donesu zaključak o stanju djeteta i analiziraju je li mu potrebna reanimacija ili druga pomoć te jesu li njegovi život i zdravlje ugroženi.
Procjena djece pomoću Apgar ljestvice pojavila se još 1952. godine. Ovaj sustav razvila je Virginia Apgar, američka anesteziologinja. Ovaj sustav danas koriste neonatolozi diljem svijeta. Postoji ukupno pet kriterija bodovanja, od kojih svaki vrijedi između nula i dva boda. To znači da se konačni rezultat kreće od nula do deset bodova, što veći to bolji.
Pokazatelji ljestvice
Novorođenčadi je najteže odmah objektivno procijeniti stanje svog zdravlja. Ako je zbroj bodova na ljestvici nizak, bit će potrebne brojne medicinske radnje. Sada pobliže pogledajmo za što se daju Apgar rezultati. Ako je pokazatelj potpuno isključen, rezultat je 0 bodova, ako je slabo izražen - 1, u slučaju jake manifestacije - 2 se daje za procjenu dobrobiti djeteta, koriste se sljedeći pokazatelji:
- Dah. Ovim se pokazateljem utvrđuje diše li dijete i kojim intenzitetom. Prema normama, djetetovo disanje treba biti 40-45 udisaja i izdisaja u minuti. Ako dijete odmah nakon rođenja pokazuje prilično glasan i prodoran plač, daje mu se 2 boda, diše sporo i plač je tih ili čak prelazi u stenjanje - 1, ako ne vrišti i ne diše - 0 i hitna liječnička pomoć. Pomozite.
- Puls. Liječnici izračunavaju koliko se brzo srce kontrahira tijekom 6 sekundi. nakon čega se množe s 10, a rezultat je puls u 1 minuti. Rezultat otkucaja srca kod dojenčadi trebao bi biti 120-140 otkucaja u minuti. Ako puls kuca brzinom od najmanje 100 otkucaja u minuti, tada se daju 2 boda. Ako nema više od 100 otkucaja u minuti. – 1 Ako postoji potpuni izostanak otkucaja srca, beba se ocjenjuje 0 i provodi se hitna umjetna ventilacija.
- Mišićni tonus.Čim se rodi, novorođenče počinje aktivno mahati ručicama i nogama, što znači da beba za takav pokret dobiva 2 boda. Ako je tjelesna aktivnost neznatna i neaktivna – 1. U slučaju potpune deprivacije motorna aktivnost – 0.
- Refleksi. Apgar rezultat se temelji na manifestaciji refleksa kao što su sisanje, hvatanje, a najvažnije je da li dijete vrišti i diše. U slučaju glasnog vrištanja, povraćanja, kihanja, kašljanja bebi se daju 2 boda. Ako postoji slab odgovor na vanjsku iritaciju - 1. Ako je reakcija potpuno odsutna - 0.
- Boja kože. Uglavnom, pri procjeni boje kože pozornost se obraća na dlanove, tabane, usne i usta. Ako je boja kože ružičasta, tada će Apgar rezultat biti 2 boda. Ako postoji blaga cijanoza, tada 1. Ako je koža blijeda - 0.
Nakon primitka rezultata, sve ocjene se zbrajaju i prikazuje se zbroj. Radi lakšeg razumijevanja Apgar ljestvice, u nastavku je tablica sa svim pokazateljima i rezultatima za njih.
| Parametar ocjenjivanja | Broj bodova | Obilježja za ocjenjivanje |
| Dah | 2 | Glasan vrisak, ravnomjerno disanje |
| 1 | Slabašan plač, isprekidano disanje | |
| 0 | Potpuni nedostatak disanja | |
| Puls | 2 | Najmanje 100 otkucaja u minuti |
| 1 | Manje od 100 otkucaja u minuti | |
| 0 | Potpuni izostanak otkucaja srca | |
| Mišićni tonus | 2 | Aktivni pokreti |
| 1 | Slabi i neaktivni pokreti | |
| 0 | Potpuni nedostatak kretanja | |
| Refleksi | 2 | Dobra reakcija tijela na vanjske podražaje (beba vrišti, diše, maše ručicama i nogama) |
| 1 | Slaba reakcija | |
| 0 | Nema nikakve reakcije | |
| Boja kože | 2 | Ružičasta boja kože po cijelom tijelu |
| 1 | Prisutnost plavetnila kože na nekim mjestima | |
| 0 | Blijeda, plavičasta koža |
Vrijednost boda
Najčešće je ocjena dana 5 minuta nakon rođenja bebe nekoliko bodova veća od ocjene dane 1 minute. To je zbog činjenice da se beba već uspjela prilagoditi novim životnim uvjetima.
Ako u prvim minutama života Apgar rezultat od 7 bodova ukazuje na odsutnost vidljivih poremećaja, zatim u 5 minuta. ovaj pokazatelj je mali za prijenos novorođenčeta njegovoj majci, jer je potrebno 8 bodova ili više. 10 od 10 bodova na Apgar ljestvici u prvim minutama nakon rođenja vrlo je rijedak pokazatelj. Ali čak i nakon 5 minuta, 10/10 se promatra prilično rijetko.
Najčešći pokazatelji su 7,8 ili 9. Ako novorođenče ima ocjenu 6/7 ili 7/7, neonatolozi dodatno pregledavaju dijete svakih 5 minuta. unutar 20 min. (odnosno beba se pregledava na petoj, desetoj, petnaestoj i dvadesetoj minuti), tijekom ovog pregleda liječnici utvrđuju dinamiku poboljšanja ili pogoršanja zdravstvenog stanja. U kratkom vremenu liječnici su spremni pružiti hitnu medicinsku pomoć bebi.
Indikatori dekodiranja
Kako biste bolje razumjeli pokazatelje, u nastavku je tablica Apgar rezultata za novorođenčad.
| Indeks | Indikatori dekodiranja |
| 0/1, 1/2, 2/2 | Stanje novorođenčeta je izuzetno teško, opasno po život |
| 2/3, 3/3 | Stanje kritično, nakon 5 minuta potrebna je serija reanimacija |
| 3/4, 4/4 | Zdravstveno stanje je izuzetno teško, potrebno je stalno praćenje |
| 4/5, 5/6, 6/6 | Stanje je ispod prosjeka, potreban je liječnički nadzor 5-7 dana |
| 5/7, 6/7, 7/8 | Zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, bez patologija |
| 8/8 | Stanje normalno, beba se može predati majci |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Izvrsno zdravlje djeteta |
| 10/10 | Idealno zdravlje (izuzetno rijetko) |
Zbroj Apgar bodova je dovoljan: za 1 minutu - 7-10, a za 5 minuta - 8-10. Ako su bebini pokazatelji 7/8–10/10, onda nemate razloga za brigu, vaša se beba osjeća odlično.
Vrlo često se majke i očevi počnu brinuti ako njihova beba ima pokazatelje 5/7–7/7, ali to ne bi trebalo biti učinjeno, jer takve procjene ne ukazuju na značajne zdravstvene probleme, a još manje na invaliditet. Najčešće, s takvim pokazateljima, postoje manji problemi, o kojima neonatolog odmah izvještava.
S pokazateljima od 5-6 bodova, novorođenče zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta od strane neonatologa, a također je potrebno provesti poseban tretman. Odmah nakon otpusta bebe i majke iz rodilišta potrebno je otići na pregled kod neurologa.
Ako je beba nedonoščad, njezino je stanje lošije nego kod donošene novorođenčadi. Za takvu djecu ukupan rezultat od 6-7 bodova dobar je rezultat.
U slučajevima kada je stanje djeteta ocijenjeno niže od 5 bodova, posljedica može biti hipoksija i daljnja uporaba reanimacije. Takva se djeca promatraju u bolnici dok njihovo zdravstveno stanje ne dosegne ocjenu 7 na Apgarovoj ljestvici.
Naravno, roditelj želi znati o ocjeni od 9 ili čak 10 bodova, a rezultat 5 može biti razlog za brigu, jer je to niži od prosjeka. Ali ni u takvim slučajevima ne trebate izmišljati nepotrebne brige niotkuda, a najvažnije je čuvati snagu i živce, jer će vam oni itekako trebati za odgoj bebe.
Ovo je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta kako bi se utvrdila potreba za hitnim slučajem medicinska pomoć. Ljestvicu je predložila američka anesteziologinja Virginia Apgar 1952. godine.
Kako bi bilo prikladnije zapamtiti pokazatelje, Virginia Apgar razvila je sustav u kojem je svako slovo APGAR prezimena odredilo:
- A (izgled) - boja kože;
- P (puls) - puls;
- G (grimace) - grimase;
- A (activity) - pokretna aktivnost, mišićni tonus;
- R (respiration) - respiratorni pokreti, refleksna ekscitabilnost.
Kako se obračunavaju bodovi?
Apgar rezultati kvantificiraju i sažimaju odgovor novorođenčeta na ektopičnu okolinu i reanimaciju (obnavljanje teško oslabljenih ili izgubljenih vitalnih funkcija tijela - mjere usmjerene na ponovno uspostavljanje srčanih kontrakcija i disanja). Svakom od pet znakova dodijeljena je vrijednost 0, ili 1, ili 2. Pet vrijednosti se zatim zbrajaju i rezultat je Apgar rezultat.
Apgar rezultate treba odrediti 1 i 5 minuta nakon rođenja. Ako je zbroj nakon 5 minuta manji od 7, dodatna mjerenja treba provoditi svakih 5 minuta sljedećih 20 minuta.
Što se smatra normom?
Kod većine novorođenčadi stanje 1 minutu nakon rođenja na Apgar ljestvici procjenjuje se na 7-8 bodova, a nakon 5 minuta procjena zdravog djeteta doseže 8-10 bodova. Samo 15% novorođenčadi ima opće stanje od 10 bodova u prvoj minuti života. Djeca koja postignu između 7 i 10 smatraju se dobrom ili izvrsnom kondicijom i zahtijevaju samo rutinsku njegu. Apgar rezultat pri rođenju od 0-3 boda (puls manji od 100 otkucaja u minuti, usporen, izostanak disanja ili promjene u njemu, blijeda koža, atonija mišića) odgovara teškoj asfiksiji (nedostatak kisika). Rezultat 1 minutu nakon rođenja od 4-6 bodova (nestabilno disanje, broj otkucaja srca 100 otkucaja u minuti ili više, smanjen tonus mišića, slab odgovor na iritaciju) odgovara umjerenom stupnju asfiksije. Takvo dijete može zahtijevati samo neke postupke oživljavanja. Rezultat od 6 ili niži 5 minuta nakon rođenja indikacija je za intenzivnu njegu ili nastavak oživljavanja.
Pozitivna dinamika stanja bebe omogućuje nam da se nadamo povoljnoj prognozi s niskim Apgar rezultatom, odnosno ako do 5. minute beba samouvjereno doda 1-2 boda sebi. Kod djece koja imaju niska ocjena, postoji povećana vjerojatnost da će im u budućnosti trebati promatranje, a možda i liječenje kod neurologa. Međutim, nedavni pokazatelji pokazuju da većina te djece odrasta normalno i sasvim zdravo.
Nizak Apgar rezultat obično se povezuje s činjenicom da dijete ima manjak kisika, odnosno da je u stanju hipoksije, a to može biti ili kronična hipoksija, koji je nastao tijekom razdoblja, i stanje akutne hipoksije - gladovanje kisikom koje je nastalo tijekom poroda. Uzroci kronične hipoksije u pravilu su različite patologije trudnoće i, eventualno, razvojni nedostaci, a uzroci akutne hipoksije su razne komplikacije porođaja. Prijevremeno rođene bebe obično imaju niži Apgar rezultat od novorođenčadi.
Pedijatar procjenjuje stanje djeteta nakon rođenja. Obično profesionalcu za to treba 40-60 sekundi; za to ima puno osnovnih, ali informativnih tehnika u svom arsenalu. Postoji jasan algoritam kojeg se liječnik pridržava nakon otkrivanja određenih rezultata. Disanje, otkucaji srca i boja kože vodeći su pokazatelji.
| Apgar bodovni kriteriji | 0 bodova | 1 bod | 2 boda |
| Bojenje kože | Blijedo ili cijanoza (plavkasta boja) | Ružičasto obojenje tijela i plavkasto obojenje udova (akrocijanoza) | Ružičasta boja cijelog tijela i udova |
| Broj otkucaja srca u minuti | Odsutan | >100 | |
| Refleksna ekscitabilnost (reakcija bebe na umetanje nosnog katetera) | Ne reagira | Reakcija je slabo izražena (grimasa, pokret) | Reakcija u obliku pokreta, kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja |
| Mišićni tonus | Nedostaje, udovi vise | Smanjena, neka fleksija udova | Izraženi su aktivni pokreti |
| Dah | Odsutan | Nepravilan, slab plač | Normalan, glasan vrisak |
Procjena disanja
- nedostatak disanja- započeti umjetnu plućnu ventilaciju (ALV). Da bi to učinili, u rodilištu koriste takozvanu "Ambu vrećicu": maska se stavlja na bebin nos i usta, kroz koju se zrak tjera u pluća pomoću gumene vrećice. Ako je potrebno, dijete se prenosi u jedinicu intenzivne njege, gdje se spaja na aparat za umjetno disanje;
- samostalno, ali neadekvatno disanje (konvulzivno ili nepravilno, plitko)- započeti umjetnu ventilaciju;
- samostalan regular- procijeniti otkucaje srca.
Procjena otkucaja srca
- Odredite otkucaje srca za 6 sekundi pomoću jedne od tri metode;
- slušanje;
- palpacija vršnog otkucaja (liječnik palpira grudi beba za određivanje otkucaja srca);
- palpacija (opipavanje) pulsa u karotidnoj, femoralnoj ili pupčanoj arteriji (pulziranjem pupkovine).
- Množenjem otkucaja srca (HR) za 6 sekundi s 10, dobivate broj otkucaja srca u minuti.
- Moguće opcije procjene i daljnje radnje;
- Brzina otkucaja srca manja od 100 otkucaja u minuti - provodi se umjetna ventilacija pluća maskom sa 100% kisikom dok se ne uspostavi normalan rad srca.
- Broj otkucaja srca je veći od 100 otkucaja u minuti - procijenite boju kože.
Procjena boje kože
Moguće opcije procjene i daljnje radnje:
- potpuno ružičasto ili ružičasto s cijanozom (plava nijansa) šaka i stopala - pratite stanje bebe. Ako je sve normalno, dijete se stavlja na dojku;
- plavičasta koža i vidljive sluznice - udisati 100% kisik kroz masku za lice dok modrilo ne nestane,
Ponekad niske ocjene bebe na Apgar ljestvici uzrokuju neopravdanu zabrinutost za budućnost djeteta. Ne zaboravite da Apgarova ljestvica nije procjena razvoja i stanja djeteta u cjelini, a štoviše, nije procjena njegovog intelektualnog potencijala samo da odmah odredi stanje djeteta potreba za hitnom medicinskom pomoći.
Rasprava
imali smo 8/9)
03/05/2019 00:26:17, Maria9999Ili je možda bolje da majke ne znaju "ove brojke". Liječnik ih treba. Doista, ovo je procjena stanja djeteta odmah nakon rođenja. Mama je već u "šoku" od muke, a tu su i ove točke. Glavno nam je ono što je pred nama. Kažem ovo jer smo u 42. tjednu imali 1-4 u 1 minuti, a 7-8 u 5 minuta. Nakon porodilišta - dražesno dijete!!! Na iznenađenje svih neurologa koji čitaju naš izvod! Neka Bog blagoslovi nas i sve vas!!!
02/09/2009 15:32:32, MarinaVrlo informativan članak. Stalno čujem tu riječ i brojeve i tek sada razumijem što to znači. Ali već imam dvoje djece.
Na mojoj kartici je bio samo jedan broj... Pitam se zašto?
Komentirajte članak "Procjene - od rođenja. Što je Apgar ljestvica?"
Apgar ljestvica je procjena stanja djeteta u prvim minutama života, npr. da li je potrebna Apgar ljestvica = 10. Procjena se radi odmah nakon rođenja i nakon određenog vremena (ili Apgar ljestvica od 5 A je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon...
Apgar ljestvica je procjena stanja djeteta u prvim minutama života, npr. je li potreban Apgar, ime žene koja je prva počela procjenjivati djetetovu vitalnost prema A Apgar ljestvica je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon...
Sada se liječnički izvod iz matične knjige rođenih izdaje neposredno nakon rođenja djeteta, a porodi koji se odvijaju na Što je Apgar ljestvica smatraju se preuranjenim? Ovo je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta za dijete od rođenja do godinu dana.
Apgar ljestvica je procjena stanja djeteta u prvim minutama života, npr. jesu li potrebne reanimacije ili neki drugi zahvati za daljnji razvoj A Apgar ljestvica je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenje - po boji kože, kriku, učestalosti...
Prvi ispit: Apgar ocjena. Davne 1952. godine poznata američka anesteziologinja Virginia Apgar razvila je poseban. Svako od slova APGAR testa odgovara određenoj tjelesnoj funkciji. Ocjene - od rođenja. Što je Apgar rezultat?
A Apgar ljestvica je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja - prema boji kože, plaču, otkucajima srca, opće stanje. Rezultati koje je beba dobila pri rođenju na Apgar ljestvici izgledaju otprilike ovako.
Ocjene - od rođenja. Što je Apgar rezultat? Stanje djece koja postignu od 7 do 10 bodova smatra se znakovima pomoću sustava bodova 0-1-2: stanje otkucaja srca, disanja, kože, mišićnog tonusa, refleksne ekscitabilnosti. Kečap.
A Apgar ljestvica je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon... Novorođenče i Apgar bodovi: najvažniji brojevi. Svako slovo u APGAR testu odgovara određenoj tjelesnoj funkciji.
Ocjene - od rođenja. Što je Apgar rezultat? Pitanje o Apgar rezultatu. Nemamo dijagnozu, ali nam je dijagnosticiran 4-6 apgar pri rođenju. Andrej, ne znam postoji li veza s epi, ali statistike o napadajima (febrilnim) govore da postoji povezanost s hipoksijom (asfiksijom) i vrlo...
Prvi ispit: Apgar ocjena. Apgar rezultati, uz visinu i težinu, prvi su i najvažniji u životu vaše bebe. Tijekom prve godine bebinog života liječnici će pitati majku s kojim je Apgar rezultatom rođeno.
Apgar rezultat =10. Procjena se radi odmah nakon rođenja i nakon nekog vremena. Je li netko pitao ruske liječnike zašto podcjenjuju Apgar rezultate? moj izračun Apgar rezultata. Novorođenče se pregledava i dodjeljuje mu se 0...
Apgar skala. Medicinska pitanja. Dijete od rođenja do godinu dana. Što je Apgar rezultat? Kod većine novorođenčadi stanje 1 minutu nakon rođenja na Apgar ljestvici procjenjuje se na 7-8 bodova, a nakon 5 minuta procjena zdravog djeteta doseže 8-10 bodova.
APGAR ljestvica. Medicinska pitanja. Dijete od rođenja do godinu dana. Njega i odgoj djeteta do godinu dana: prehrana, bolest, razvoj. U inozemstvu, APGAR ljestvica nije ništa drugo nego procjena stanja bebe odmah nakon rođenja kako bi se utvrdilo je li hitna pomoć za dijete.
Apgar test je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta i utvrđivanje potrebe za mjerama oživljavanja. Za svaku stavku beba dobiva ocjenu od 0 do 2. Zatim se rezultati zbrajaju i daje se ukupna ocjena od 0 do 10...
Izračunavanje bodova na Apgar skali. Novorođenče se pregledava i dodjeljuje mu se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova. pri rođenju Apgar skor pri rođenju je 0-3 boda (puls manji od 100 otkucaja/min, usporen, izostanak disanja ili promjene u njemu...
A Apgar ljestvica poseban je sustav za procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama nakon rođenja - na temelju boje kože, plača, otkucaja srca i općeg stanja. Maksimalna ocjena je 10, ali to se praktički nikada ne događa. 8 je vrlo dobar rezultat.
Izračunavanje bodova na Apgar skali. Novorođenče se pregledava i dodjeljuje mu se ocjena 0, 1 ili 2 za svaki od znakova. Stoga uvijek postoje dva Apgar rezultata, na primjer, 8/9 bodova. Vrlo je rijetko da bebe postignu 10 bodova u prvoj minuti života.
Apgar rezultat. . Pedijatrijska medicina. Zdravlje djece, bolesti i liječenje, ambulanta, bolnica, liječnik, cijepljenje. Apgar rezultat. Puls: nema pulsa --- 0 Usporen (manje od 100 u 1 minuti) 1 Više od 100 Procjena - od rođenja. Što je Apgar rezultat?
