Kako izgleda pesar na grliću maternice, doktore. Zašto se u trudnoći postavlja akušerski pesar i kada se uklanja?

Marija Sokolova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

A A

Trudnoća - važan događaj u životu svake ženske predstavnice. Ali ponekad sreću može zasjeniti razočaravajuća dijagnoza: "Prijetnja od prijevremenog poroda". Danas se trudnice mogu zaštititi s nekoliko metoda liječenja, a jedna od njih je ugradnja pesara.

Ovaj postupak je siguran i bezbolan, iako ima svojih nedostataka.

Što je opstetrički pesar - vrste pesara

Ne tako davno, problem prijetnje pobačaja i prijevremenog poroda mogao se riješiti samo putem kirurška intervencija. S jedne strane, to pomaže u očuvanju fetusa, ali uporaba anestezije i šivanja ima svoje negativne strane.

Danas je fetus moguće zaštititi uz pomoć opstetrički pesar (Meyerov prsten).

Predmetna struktura je izrađena od silikona ili plastike.

Iako se takvi materijali smatraju sigurnima za zdravlje, tijelo ne reagira uvijek pozitivno na ovo strano tijelo. Ponekad može biti alergijske reakcije, koji zahtijevaju trenutno uklanjanje strukture i liječenje.

Liječnici često nazivaju pesar običnim prstenom - ali to nije. Ovaj uređaj je mješavina krugova i polukrugova međusobno povezanih. Najveća rupa je namijenjena za fiksiranje cerviksa, ostale su potrebne za odljev sekreta.

U nekim slučajevima koristi se pesar, koji je u obliku krafne, s mnogo malih rupica duž rubova.

Ovisno o parametrima grlića maternice i vagine, postoji nekoliko vrsta pesara:

• Tip I Koristi se ako dimenzije gornje trećine vagine ne prelaze 65 mm, a promjer cerviksa je ograničen na 30 mm. Često je dizajn instaliran za one koji imaju povijest prve trudnoće.
• II vrsta. Relevantno za one koji imaju drugu ili treću trudnoću i koji imaju različite anatomske parametre: gornja trećina vagine doseže 75 mm, a promjer cerviksa je do 30 mm.
• III vrsta. Instalira se za trudnice s veličinom gornje trećine vagine od 76 mm i promjerom cerviksa do 37 mm. Stručnjaci se obraćaju sličnim dizajnom kada.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pesara tijekom trudnoće

Dotični dizajn može se instalirati u sljedećim slučajevima:

• Dijagnoza. S ovom patologijom, cerviks se omekšava i počinje se otvarati pod pritiskom fetusa / amnionske tekućine.
• Ako je prisutan u povijesti bolesti pobačaji, prijevremeni porodi.
• Ako postoje poremećaji u radu jajnika, pogreške u strukturi unutarnjih genitalnih organa.

Nije obavezno, ali se preporučuje ugradnja prstena maternice u sljedećim situacijama:

• Ako se dogodilo Carski rez.
• Izložena trudnica
• Po želji buduće majke. Ponekad partneri dugo pokušavaju začeti dijete, a potrebno im je nekoliko mjeseci ili godina. U nekim slučajevima, par se dugo podvrgava liječenju neplodnosti. Kada dugo očekivani događaj konačno dođe, žena, kako bi smanjila rizik od pobačaja, može inzistirati na ugradnji pesara.
• Ako ultrazvuk pokaže više od jednog fetusa.

Sam Meyerov prsten nije uvijek dovoljan za održavanje trudnoće. Često se koristi kao pomoć , u kombinaciji s lijekovi, šivanje.

Ponekad je opstetrički pesar općenito kontraindiciran:

• Ako pacijent ima alergiju na strano tijelo ili postoji redovita nelagoda.
• U fetusa su dijagnosticirane abnormalnosti koje zahtijevaju pobačaj.
• Promjer vaginalnog otvora manji je od 50 mm.
• Integritet amnionske vrećice je ugrožen.
• Ako se otkrije infekcija sluznice maternice ili vagine.
• S obilnim iscjetkom ili s iscjetkom pomiješanim s krvlju.

Kako i kada postaviti opstetrički pesar, postoje li rizici?

Ovaj uređaj najčešće se ugrađuje u interval između 28 i 33 tjedna. Ali prema indikacijama, može se koristiti već od 13. tjedna.

Prije početka postupka (ili još bolje, u fazi planiranja trudnoće), trebali biste testirati krv na infekcije, uzeti mrlje.

Kada se identificiraju patologije, potrebno je poduzeti mjere za njihovo uklanjanje, a tek onda provesti razne manipulacije s pesarom.

Tehnologija ugradnje strukture je sljedeća:

• Nekoliko dana prije zahvata trebali biste koristiti vaginalne čepiće.. Time ćete osigurati da se rodnica očisti od raznih štetnih bakterija.
• Prije zahvata ne daje se anestezija. Međutim, svaka žena ima drugačiji prag boli. Osobe koje su posebno osjetljive na bol mogu uzeti lijek protiv bolova 30 minuta prije umetanja materničnog prstena.
• Ginekolog unaprijed odabire dizajn, koji će odgovarati veličini. Kao što je gore spomenuto, pesari postoje u nekoliko vrsta: ispravan odabir uređaja vrlo je važno.
• Pesar se prije umetanja namaže kremom/gelom. Uvod počinje od donjeg poluprstena široke baze. U vagini proizvod mora biti rasklopljen tako da se široka baza nalazi u stražnjem forniksu vagine, a mala baza se nalazi ispod pubične simfize. Cerviks se nalazi u središnjem otvoru.
• Nakon postavljanja strukture, pacijent se šalje kući. Tijekom prva 3-4 dana naviknete se na strano tijelo: može vam smetati česti nagon mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak. Ako nakon navedenog razdoblja bol ne nestane, a ispušteni sekret ima zelenkastu nijansu ili sadrži nečistoće krvi, odmah se obratite liječniku. Ako imate obilan, tekući, proziran iscjedak bez mirisa, odmah se javite ginekologu: to može biti istjecanje amnionske tekućine. U takvoj situaciji prsten se uklanja i provodi se liječenje. Nagon za mokrenjem može biti mučan tijekom cijelog razdoblja nošenja prstena ako je pesar nisko postavljen.

Proces ugradnje Meyer prstena je bezbolan i siguran. Ovaj dizajn rijetko uzrokuje negativne reakcije tijela.

Međutim, ovdje puno ovisi o profesionalnosti liječnika: nepravilno instalirani dizajn neće ispraviti situaciju, već će samo izazvati nelagodu. Stoga je bolje kontaktirati provjerene stručnjake u pouzdanim klinikama.

Nakon uvođenja pesara, trudnice se trebaju pridržavati određenih preporuka:

• Vaginalni seks treba izbjegavati. Općenito, ako postoji opasnost od pobačaja, treba zaboraviti bilo kakvu vrstu seksa dok se dijete ne rodi.
• Potrebno je pridržavati se odmora u krevetu: svaka tjelesna aktivnost je neprihvatljiva.
• Posjete lokalnom ginekologu trebale bi biti najmanje jednom svaka 2 tjedna nakon ugradnje proizvoda. Liječnik na ginekološkoj stolici pregledom će se uvjeriti da se struktura nije pomaknula s mjesta.
• Kako bi se spriječio razvoj vaginalne disbioze u trudnica, brisevi se uzimaju svakih 14-21 dan za određivanje mikroflore.
• Za prevenciju se mogu propisati vaginalni čepići i kapsule. Zabranjeno je samostalno vađenje/namještanje pesara.

To može učiniti samo liječnik!

Kako izvaditi pesar - kako teče porod nakon pesara?

Bliže 38. tjednu trudnoće uklanja se Meyerov prsten. Postupak se odvija brzo na ginekološkoj stolici i ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova.

• Amnionska vrećica je upaljena ili curi. Definirati ovaj fenomen možda preko testa koji se prodaje u gradskim ljekarnama.
• Infekcija genitalnih organa.
• Početak rada.

Nakon uklanjanja pesara može se javiti obilan iscjedak. Nema razloga za brigu oko toga: ponekad se ihor nakuplja ispod prstenova i izlazi tek nakon uklanjanja stranog tijela.

Kako bi se osigurala vaginalna sanacija, propisuje ginekolog svijeće ili posebne kapsule koji se stavljaju u rodnicu. Takva profilaksa se provodi 5-7 dana.

Mnogi ljudi uklanjanje vaginalnog prstena povezuju s početkom trudova. Ali to nije istina. Porođaj kod svake pacijentice teče drugačije.

U nekim slučajevima sretan događaj može se dogoditi u samo nekoliko dana . Drugi su sigurni posljednjih 40 tjedana .

Web stranica Solady.ru podsjeća vas da su sve informacije u članku dane samo u obrazovne svrhe, možda ne odgovaraju specifičnim okolnostima vašeg zdravlja i ne predstavljaju medicinski savjet.

Vrijeme čitanja: 7 minuta

U nekim kliničkim situacijama liječnici moraju staviti opstetrijski pesar na maternicu tijekom trudnoće kako bi žena mogla nositi dijete. Ovaj poseban uređaj pomaže produžiti razdoblje trudnoće do termina poroda i sprječava prijevremeni porod. S takvim metodama očuvanja trudnoće, sve manipulacije obavlja opstetričar, zabranjena je neovlaštena uporaba vaginalnih prstenova, jer je opasno za dijete. Ne znaju sve žene što je trudnički pesar, pa kada teže majčinstvu, trebale bi proučiti ovu temu.

Što je pesar

Strukturno, ovo je plastični prsten koji se smatra stranim tijelom reproduktivni sustav buduća majka. Glavna funkcija je poduprijeti cerviks, smanjiti napade visoki krvni tlak fetusa, spriječiti prijevremeni i patološki porod. Pesar se može ugraditi samo iz medicinskih razloga, koje izriče visokospecijalizirani specijalist tijekom ginekološkog pregleda, vaginalnog ultrazvuka i drugih kliničkih pregleda. Nisu sve trudnice propisane ugradnjom prstena; postupak je popraćen unutarnjom nelagodom.

Zašto se stavlja pesar u trudnoći?

Ako su zdravlje i život nerođene bebe u opasnosti, buduća majka treba odmah djelovati. U opsežnoj opstetričkoj praksi poznat je takav postupak kao što je ugradnja pesara tijekom trudnoće, što je neophodno u sljedećim kliničkim situacijama:

• bolesnici s istmičko-cervikalnom insuficijencijom;
• višestruke trudnoće (blizanci ili više);
• žene s kratkim vratom maternice;
• malo otvoren unutarnji otvor cervikalnog kanala;
• anatomske značajke cerviks;
• pogoršanje upalnih procesa;
• prethodne kirurške manipulacije na cerviksu (nakon šivanja).

Vrste opstetričkih pesara

Za zaštitu od prijevremenog poroda, nakon pregleda kod ginekologa, propisuje se vaginalni pesar koji odgovara promjeru vrata maternice. Prstenovi su dostupni u nekoliko vrsta; fotografije svake opcije mogu se naći na tematskim stranicama na World Wide Webu. Ispod je uvjetna klasifikacija pesara koje će trudnica morati nositi jedan tjedan:

1. Dount. Izvana, to je "krafna" koja se propisuje pacijentu za održavanje trudnoće. Nedostatak: stagnacija sekreta iz zdjeličnih organa.
2. Kocka. Rasterećeni opstetrički element u obliku kocke, koji osigurava normalan odljev sekreta.
3. Prsten. Ima oblik silikonskih prstenova koji propuštaju sekret i štite od spolno prenosivih infekcija. Nedostatak - mogu ispasti, nisu sigurno pričvršćeni za veličinu vagine.
4. Cellhorn. Takav prsten na grliću maternice tijekom trudnoće pouzdano štiti od prijetnje preranog poroda, omogućuje prolaz prirodnog iscjedka i čvrsto je pričvršćen za vaginu. Nedostatak je što takve strukture uzrokuju unutarnju nelagodu nakon instalacije.

Do kada treba stavljati pesar?

Kako bi izbjegli neželjeni prekid trudnoće, liječnici postavljaju opstetrički pesar. Prsten se uvodi duboko u vaginu, a ginekolog koristi posebne materijale i instrumente koji isključuju prijenos infekcije na plod. Rasterećeni pesar može se ugraditi iz medicinskih razloga u 2. ili 3. tromjesečju trudnoće. Ali u nedostatku kontraindikacija, liječnik uklanja prstenove na 38. opstetričkom tjednu ili odmah na početku poroda. Nakon završetka sesije, jedna od preporuka stručnjaka je sanacija vagine.

Kontraindikacije za uporabu

Ako je maternica u dobrom stanju, liječnici odobravaju period nošenja pesara radi očuvanja ploda. Međutim, prsten za održavanje trudnoće nije prikladan u svim kliničkim situacijama; postoje medicinske kontraindikacije. Među njima:

• pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta;
• prisutnost teških somatskih bolesti;
• prolaps membrana;
• problemi s mjehurom;
• upala sluznice cerviksa.

Kako postaviti pesar

Ako klinička slika prijeti preuranjenom dilatacijom cerviksa, ginekolog hitno propisuje instalaciju pesara u bolničkom okruženju. Zahvat je brz, ali je neugodan, ali koristite lokalnu anesteziju i opća anestezija nema potrebe. Ugradnja gustog silikonskog prstena traje nekoliko minuta, redoslijed radnji opstetričara-ginekologa je sljedeći:

• pacijent mora prvo proći pregled za spolno prenosive infekcije (ako ih ima, moraju se liječiti konzervativnim metodama);
• prije seanse, trudnica ju mora isprazniti mjehur i rektuma, ne jesti hranu, sanirati vaginu;
• ako je maternica u tonusu, trudnica treba uzeti siguran antispazmodik 30 minuta prije postupka;
• ako trudnica ima visok prag osjetljivosti na bol, prvo je potrebno koristiti lokalni anestetik;
• Nakon što su pravilno odabrali veličinu pesara, liječnici prvo tretiraju prsten glicerinom, a zatim ga umetnu u vaginu, pažljivo pričvršćujući uređaj na cerviks.

Kakav je osjećaj ako se pesar pomaknuo?

Zbog pretjeranog stresa tijekom trudnoće i ne samo, pesar se može slučajno pomaknuti, a trudnica može imati osjećaj stranog tijela u perineumu. U tom slučaju potrebno je ukloniti prsten, ali obilan vaginalni iscjedak, povećani tonus maternice, unutarnja nelagoda i bol ukazuju na krajnje nepoželjno pomicanje ovog uređaja.

Iscjedak nakon ugradnje pesara

Povećanje količine leukoreje normalna je pojava nakon ugradnje pesara, koja ne ukazuje na opsežne patologije i ne zahtijeva pravovremenu reakciju na zdravstveni problem. Ako se iscjedak javlja s akutnim napadima boli i ima zelenkastu, smeđu ili krvavu nijansu, da biste produžili trudnoću, morate hitno konzultirati ginekologa za savjet. Pacijent će možda morati ukloniti karakteristični uređaj. Ako se odmah nakon ugradnje pojavi smeđi ili krvavi iscjedak, nema razloga za uzbunu.

Kada ukloniti pesar tijekom trudnoće

Ako nema komplikacija, rano uklanjanje pesara nije potrebno. Optimalno vrijeme za skidanje takvog silikonskog prstena je 38 opstetričkih tjedana. Postoje slučajevi kada se pesar izvadi tijekom poroda bez posljedica za prirodni porod. Glavna stvar je pravilno se brinuti za genitalije i eliminirati rizik od patogene infekcije. Potreba za uklanjanjem pesara može se pojaviti iu ranijoj fazi trudnoće, medicinske indikacije su sljedeće.

Opstetrički pesar (prsten) za istovar postavlja se kod nekih trudnica kada postoji opasnost od prijevremenog poroda. Zahvat se provodi u slučajevima izražene istmičko-cervikalne insuficijencije, kada liječenje lijekovima neučinkovito. Pesar se postavlja bez ublažavanja boli i žena ga praktički ne osjeća.

Opstetrički pesar: instalacija - video upute

Ženi se tijekom trudnoće ugrađuje opstetrički pesar ako je cerviks preslab i ne može zadržati fetus. Silikonski prsten umetne se u vaginu izravno u ordinaciji ginekologa (može se učiniti i samostalno kod kuće) i preraspodjeljuje pritisak oplođenog jajašca na slabi cerviks. Ovoj situaciji često prethodi kada je žena prisiljena ostati u bolnici kako bi sačuvala fetus.

Uređaj je izrađen od biološki i kemijski inertnog materijala. Prsten ne izaziva iritaciju i ne utječe na mikrofloru unutarnjih genitalnih organa. Svi rubovi su obrađeni i zaobljeni, tako da se okolna tkiva ne ozljeđuju. Fotografiju prstena možete pogledati na ovoj stranici.

Indikacije za ugradnju pesara su preuranjena dilatacija ili skraćivanje cerviksa, povećani tonus maternice.

Prsten drži grlić maternice zatvorenim i sprječava izlazak zaštitnog sluznog čepa. Često se postupak kombinira s šivanjem - primjenom nekoliko šavova.

1. Kontraindikacije za ugradnju:
2. 1. u bilo koje vrijeme.
3. 2. Prolaps ovojnica je stanje mjehura u kojem je njegov donji dio već u rodnici.
4. 3. Upalni procesi genitalnih organa.

4. Krvavi iscjedak, ichor.

Žena se ne hospitalizira ni kada se stavlja ili uklanja pesar tijekom trudnoće. Ginekolog pacijentici daje detaljne preporuke o održavanju osobne higijene i antiseptičkom liječenju vagine (obično se propisuju čepići), te objašnjava kako njegovati spolne organe kako bi se spriječile infekcije.

Ako se krvarenje često ponavlja, ženi se ne smije dati vaginalni pesar; to može biti opasno. U najekstremnijim slučajevima to je moguće (cijena takve usluge ovisi o razini zdravstvene ustanove). Ali ako se stanje trudnice pogorša, indicirano je hitno uklanjanje pesara.

Ako je trudnoća prošla normalno, nakon postavljanja prstena morate pažljivo pratiti svoje stanje. Strano tijelo u vagini može postati izvor infekcije. U nekim slučajevima razvija se kolpitis (upala) ili korioamnionitis. Iscjedak postaje gnojan, neugodnog mirisa i iritacije.

Ako je iscjedak previše tekući, obilan, bez mirisa i gotovo bez boje, morate hitno otići u ginekološku bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Možda je to puknuće amnionske tekućine. Ova situacija završava preranim porodom i zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb.

Porod nakon uklanjanja opstetričkog pesara

Pesar se uklanja u 38. tjednu. Za razjašnjenje vremena može se dodijeliti. Ovo je važno jer nakon uklanjanja prstena cerviks se opušta. Pod pritiskom fetusa omekšava, skraćuje se i otvara. Porod može započeti unutar 7-10 dana. Rano vađenje pesara provodi se u slučaju puknuća amnionske tekućine, potrebe za hitnim porodom i u slučaju infekcije amnionske vrećice.

Teško je reći boli li stavljati i vaditi prsten. Recenzije su različite, sve ovisi o ženskom pragu osjetljivosti na bol i njezinom psihičkom raspoloženju. Općenito, postupak se smatra nježnim i ne zahtijeva ublažavanje boli. Morate pričekati oko 30-120 sekundi. U svakom slučaju, to je lakše podnijeti nego tradicionalno porubljivanje.

Važne nijanse

• — Prije ugradnje pesara potrebna je sanacija spolnih organa. Ako postoji skriveni drozd, sigurno će se pojaviti.
• — Seksualna aktivnost nakon zahvata je zabranjena.
• — Prirodni porod s pesarom nisu moguće. Kada trudovi započnu, prsten se mora ukloniti.
• — Provjera bakteriološke flore je obavezna svaka 2-3 tjedna.
• — Prsten ne daje 100% jamstvo da će se trudnoća održati do kraja. Potrebno je promatrati odmor u krevetu, ne brinuti se i ne ići na duga putovanja.
• — Tijekom nošenja pesar se može pomaknuti. Prilikom posjeta liječniku, možete ga podsjetiti da provjeri položaj prstena.
• - U preosjetljivost maternice, preporuča se uzeti antispazmodik pola sata prije postavljanja ili skidanja uređaja. To će olakšati kontrakcije i postupak neće biti jako bolan.
• — Ponovljena ugradnja istog pesara je zabranjena. Uređaj je jednokratan i prodaje se samo u specijaliziranim prodavaonicama.

Praksa ugradnje prstenova prilično je nova i nisu svi opstetričari i ginekolozi vješti u ovoj tehnici. Ali ako liječnik ponudi umetanje pesara, onda ne biste trebali odbiti. To će pomoći u održavanju trudnoće i rađanju zdrave, donošene bebe.

Pesar tijekom trudnoće je uređaj koji se koristi za ispravljanje istmičko-cervikalne insuficijencije. Materijal za izradu može biti silikon ili fleksibilna plastika, a oblik proizvoda može biti različit.

Što je opstetrički pesar i čemu služi?

Uteralni prsten može se postaviti na vrat maternice kako bi se ispravila anatomska ili funkcionalna istmičko-cervikalna insuficijencija. Ugradnja ovog uređaja je alternativna opcija za kiruršku korekciju ICI tijekom nošenja djeteta.

Što je pesar? Najčešće je proizvod izrađen u obliku konkavne piramide od niza povezanih prstenova, koji se razlikuju po glatkim polukružnim rubovima. Široki dio uređaja usmjeren je prema rektumu, a uski prema mjestu pubične simfize.

Ne dolazi do kompresije obližnjih organa zbog konkavnog oblika baza. Središnji dio strukture ima rupu pomaknutu na široku bazu. Sa strane središnje rupe nalaze se rupe manjeg promjera, čija prisutnost omogućuje ispuštanje sekreta. Između njih postoje skakači koji su potrebni za održavanje krutosti strukture.

Mehanizam djelovanja uređaja temelji se na sljedećim komponentama:

• smanjenje opterećenja na cerviksu zbog preraspodjele fetalnog pritiska;
• prevencija preranog otvaranja cerviksa;
• zatvaranje cerviksa sa zidovima rupe u sredini uređaja;
• očuvanje sluznog čepa u cerviksu, smanjujući rizik od infekcije.

Vrste opstetričkih pesara

Ovaj se proizvod naziva i uterini prsten i koristi se za održavanje trudnoće pričvršćivanjem na vrat maternice. Međutim, u ginekologiji se može koristiti ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom prolapsa maternice. Postoji nekoliko varijanti ovih uređaja koji se koriste u ginekološkoj praksi:

1. Uretralni. Odlikuje ih prstenasti oblik, zadebljan prema van. Koristi se za istodobnu fiksaciju uretre i maternice.
2. Šalica perforirana. Odlikuje ih peharast oblik. Ima veliku rupu ili perforacije. Koristi se u slučajevima početnog i umjerenog prolapsa maternice.
3. Čašično-uretralni. Oni kombiniraju značajke dizajna prethodnih vrsta uređaja.
4. Kubični perforirani. Oni su kubični uređaj, čiji su zidovi konkavni prema unutra. Kubični pesar ima rupu dizajniranu za odvod sekreta. Koristi se u slučajevima teškog prolapsa maternice. Nosi se kratko (od 8 do 12 sati).
5. U obliku gljive. Izgleda kao prsten na nozi, koristi se u slučaju ozbiljnog prolapsa maternice. Uklonjeno tijekom noćnog odmora.
6. Hodge uređaj. Koristi se u posebnim situacijama kada maternica i vagina žene imaju određene anatomske karakteristike. Može imati različite oblike.
7. Za početni stupanj prolapsa koriste se tanki i debeli prstenovi. Tanka održava svoj oblik zahvaljujući unutarnjoj metalnoj opruzi, a debela zahvaljujući svojoj debljini.

Pročitajte također: Kako pripremiti cerviks za porod

Vrlo često se babičji pesar koristi u jednoj od ovih varijanti:

• arapski. Izrađen je od silikona, zemlja porijekla je Njemačka. Ima oblik zdjele na čijim bočnim dijelovima ima perforacija.

Asortiman uključuje nekoliko standardnih veličina uređaja, od kojih se određena odabire na temelju broja fetusa, broja poroda u anamnezi, prisutnosti promjena u cervikalnom kanalu i vrsti otvora unutarnjeg ždrijela. . Dimenzije uređaja razlikuju se po visini i promjeru. Uređaj se proizvodi u nesterilnom obliku.

• Juno. Izrađen je od plastike, zemlja proizvodnje je Republika Bjelorusija. Odlikuje se ravnim oblikom i ima izgled trapeza zbog prisutnosti dodatnih prstenova. Prodaje se sterilan i dostupan u nekoliko veličina.

Ove vrste proizvoda uobičajene su u opstetričkoj praksi jer su pouzdane i ne uzrokuju nelagodu ili komplikacije prilikom nošenja.

Zašto ugraditi opstetrički pesar

Popis indikacija za ugradnju proizvoda tijekom trudnoće uključuje:

• organska ili funkcionalna istmičko-cervikalna insuficijencija;
• prevencija dehiscencije šavova koji su stavljeni na cerviks tijekom kirurške korekcije inkompetentnosti cerviksa;
• višestruka trudnoća, koja ima povećan rizik od ranog poroda;
• povećan rizik od razvoja ICI;
• pogoršana anamneza (uključujući ponovljene pobačaje).

Većina kliničkih situacija koje zahtijevaju korištenje ovih uređaja povezana je upravo s otkazivanjem vrata maternice. Određuje se pomoću procjene duljine, širine vrata maternice, kao i stanja cervikalnog kanala i unutarnjeg žlijezda.

Rezultati se uspoređuju s razdobljem trudnoće kako bi se utvrdila prikladnost korektivnih mjera.

U takvoj kliničkoj situaciji kao što je prava istmičko-cervikalna insuficijencija (hiperandrogenizam jajničkog ili nadbubrežnog podrijetla), uz ugradnju prstena maternice potrebno je uzimati i određene lijekove koji suzbijaju višak muških spolnih hormona (takvi lijekovi uključuju deksametazon ).

U slučaju tonusa maternice, racionalno je propisati tokolitik lijekovi(Azotiban), budući da stalni tonus može izazvati rano sazrijevanje cerviks.

Višeplodna trudnoća– faktor u razvoju ICN

Što je bolje: šavovi ili pesar

Ranije se za korekciju ICI koristila samo kirurška metoda - na vratu je stavljen šav. No, ovu invazivnu tehniku ​​zamijenila je nježna odluka o mogućnosti ugradnje posebnog fiksatora. Ova metoda ima sljedeće pozitivne značajke u usporedbi s kirurškom korekcijom:

• neinvazivna;
• smanjenje rizika od infekcije;
• mogućnost ugradnje u ambulantnim uvjetima (to jest, nema potrebe za hospitalizacijom);
• nema potrebe za anestezijom;
• jednostavnost instalacije;
• nema traumatskog učinka na cerviks i amnionsku vrećicu, odnosno nema stimulativnog učinka na rad;
• rjeđi razvoj poremećaja prirodne ravnoteže vaginalne flore.

Pročitajte također: Kolposkopija tijekom trudnoće: značajke pregleda

Međutim, morate razumjeti da neke kliničke situacije mogu zahtijevati šivanje s naknadnom ugradnjom prstena maternice, to jest, ne postoji uvijek potreba za kirurškim mjerama korekcije.

Prikladnost obje metode određuje liječnik ovisno o kliničkoj situaciji i prisutnosti kontraindikacija, tako da je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što je bolje: šavovi ili pesar.

Mehanizam za ugradnju pesara tijekom trudnoće

Trebali biste detaljno razumjeti kako se postavlja pesar. Ovaj proizvod se ugrađuje između 16. i 34. tjedna, najčešće u drugom tromjesečju.

Prije instalacije potrebna je određena priprema koja uključuje sljedeće radnje:

1. Isključivanje zaraznih i upalnih bolesti u ženskom genitalnom traktu. Provođenje rehabilitacije ako to situacija zahtijeva. U ovoj fazi potrebno je uzeti cervikalni bris i biomaterijal iz cerviksa za bakterijsku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost na lijekove.
2. Ako je studija otkrila povećani broj leukocita, dok nije bilo rasta patogena, liječnik propisuje tijek supozitorija s antiseptičkim komponentama. U nekim slučajevima potrebno je propisivanje antibiotskih lijekova.
3. Neposredno prije postupka davanja treba isprazniti mjehur.
4. Sat prije instalacije uzimaju se antispazmodici (drotaverin).

Sam postupak ugradnje provodi se na ginekološkoj stolici, traje nekoliko minuta i mora se izvoditi uz pridržavanje sanitarnih pravila. Predviđene su sljedeće faze umetanja prstena:

• ako je sam uređaj nesterilan, tada se prije instalacije mora dezinficirati prema uputama;
• prije ugradnje, stručnjak mora dvaput oprati ruke sapunom, zatim izvršiti antiseptički tretman, a zatim staviti sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu;
• provodi se antiseptičko liječenje vagine i cerviksa;
• uređaj je podmazan sterilnom otopinom glicerina;
• liječnik postavlja proizvod;
• Ako je veličina točna i pravilno postavljena, trudnica ne osjeća uređaj kako bi se uvjerila u to, stručnjak može zatražiti od žene da se nakašlje.

Je li bolno staviti pesar?

Bol tijekom instalacije uvelike je određena psihološko raspoloženje trudnica. Cerviks nema receptore za bol, pa je tijekom zahvata moguća samo nelagoda zbog prenaprezanja stijenki vagine. Buduća majka ne bi trebala brinuti o bolovima tijekom postupka.

Kako se ponašati nakon ugradnje pesara

Nakon ovog postupka, ženi se preporučuje uzimanje vaginalnih briseva svaka 2-3 tjedna kako bi se, ako je potrebno, na vrijeme identificirao kolpitis i poduzele mjere za njegovu korekciju. Također, nakon ugradnje pesara, svaka 3-4 tjedna provodi se ultrazvučni pregled cerviksa kako bi se procijenilo njegovo stanje. Svaka dva tjedna uređaj i vagina se antiseptički tretiraju klorheksidinom i furatsilinom.

Rođenje djeteta prije roka vrlo je alarmantan signal i može dovesti do smrti djeteta. Kada postoji opasnost od prijevremenog poroda, žena se često hospitalizira i drži u bolnici do samog poroda. Međutim, u nekim slučajevima, opstetrijski pesar može pomoći u iznošenju trudnoće.

Što čeka trudnicu kojoj je propisan takav postupak? Nije li bolno? Je li takav zahvat opasan za trudnicu ili njezino nerođeno dijete? Predlažemo da razumijete sve nijanse ugradnje opstetričkog pesara tijekom trudnoće.

Ako analiziramo uzroke preranog poroda kod žena, tada će u gotovo polovici slučajeva krivac tragedije biti patologija nazvana "ICI" (istmičko-cervikalna insuficijencija). Žene često ne razmišljaju o strukturi cervikalnog kanala i njegovoj ulozi u trudnoći. Cervikalni kanal (uterini os) unutarnji je dio vrata maternice koji ga povezuje s rodnicom. Inače, vrat maternice i cervikalni kanal trebaju biti stisnuti u prsten do neposredno prije poroda. U nekim slučajevima, cervikalni kanal se lagano otvara, a grlić maternice se istovremeno skraćuje. Pod utjecajem takvih faktora jajašce više ne drži normalno. Budući da trudnoća povećava intrauterini tlak, to uzrokuje guranje membrana prema cervikalnom kanalu, uzrokujući rizik od prijevremenog poroda.

Priprema za porod uključuje postupno širenje cervikalnog kanala. Ako ginekolog mnogo prije termina poroda, uz proširenje grlića maternice, primijeti u trudnice cervikalni kanal nalik prorezu, to znači da žena svakog trenutka može započeti trudove.

Situaciju komplicira činjenica da je kod ICI-ja otvoren put za prodor infekcije iz vagine u maternicu, što dovodi do upale koja razara ovojnice i pridonosi spontanom pobačaju ili prijevremenom porodu.

Vrste i uzroci ICN

S ICI, tonus mišićnih vlakana koji utječu na tonus maternice je smanjen - stoga se ovaj poremećaj naziva i "cervikalna nesposobnost". Koji su uzroci istmičko-cervikalne insuficijencije? Najčešće je ova dijagnoza povezana s raznim ozljedama cerviksa u prošlosti.

Uzroci ove bolesti mogu biti povezani s:

• kongenitalne anomalije genitalnih organa (uključujući kongenitalni ICN);
• komplicirani porođaj (s rupturama, primjenom opstetričkih pinceta, s prezentacijom zadaka, polihidramnionom, velikim fetusom);
• dugotrajni pobačaji;
• kirurške intervencije na cerviksu, operacije uništavanja fetusa;
• trudnoća u vrlo mladih ili starijih žena;
• hormonalni poremećaji (s povećanom razinom ženskih hormona i nedostatkom progesterona, disfunkcijom jajnika, genitalnim infantilizmom itd.);
• teška tjelesna aktivnost tijekom trudnoće;
• loše navike žene;
• izražena tjeskoba i sumnjičavost žena koje su uvjerene u lošu prognozu svoje trudnoće.

Zbog različitih uzroka bolesti postoje dvije vrste istmičko-cervikalne insuficijencije

1. funkcionalan;
2. traumatično.

Simptomi i liječenje ICI

Isthmic-cervikalna insuficijencija se možda uopće ne manifestira. Mnoge žene ne obraćaju pozornost na manje simptome u obliku bezbolnog krvarenja ili manje nelagode. I tek u kasnijim fazama (nakon 18-20 tjedana) trudnica može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. To se događa u trenutku smrti fetusa i početka pobačaja.

Ginekolozi također mogu propustiti simptome ICI jer još jednom Nije preporučljivo gledati trudnice na stolici. Takvi pregledi mogu dovesti do infekcije spolnih organa i izazvati prijevremeni porod. A sam ginekološki pregled ne može uvijek pomoći u identificiranju ove patologije. Samo ultrazvučna cervikometrija (ultrazvuk vrata maternice) može točno dijagnosticirati ICI.

Metode liječenja ICN-a odabire ginekolog. Međutim, oni mogu biti konzervativni ili operativni.

Pesar za istmičko-cervikalnu insuficijenciju često postaje jedina alternativa kirurškom liječenju - šivanje cerviksa.

Što je opstetrički pesar i zašto je potreban?

Pesar (Meyerov prsten) smanjuje stupanj pritiska na cerviks i omogućuje vam da nosite trudnoću do pravovremenog rođenja.

Kada govorimo o pesariju (porodničkom prstenu), mislimo na uređaj izrađen od biološki čistog materijala - fleksibilne plastike ili silikona. Pesar se često naziva jednostavno prsten. Za potpunu sterilnost uređaj se tretira gama zrakama. Postoje i urološki pesari koji se koriste kod prolapsa (prolapsa ili prolapsa) zdjeličnih organa, urinarne inkontinencije ili disfunkcije mišića zdjelice.

Opstetrički pesar se koristi u Rusiji oko 20 godina (u Europi čak i duže) s vrlo visokom učinkovitošću (u gotovo 85% -90% slučajeva). Glavne indikacije za ugradnju pesara tijekom trudnoće su sljedeće situacije:

• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• prijetnje pobačajem;
• prethodni rani prekid trudnoće;
• trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti;
• višestruka trudnoća;
• teški tjelesna aktivnost nakon rupture maternice.

Opstetrički pesar se također naziva i pesar za rasterećenje. Izgledaju kao konkavna piramida koja se sastoji od nekoliko prstenova različitih promjera. Ovi prstenovi mogu biti različitih oblika (ovalni, okrugli, gljivasti, kubični, šalasti). Svi rubovi prstena su savršeno usklađeni i zaglađeni kako ne bi oštetili tkaninu. Širi dio uređaja nalazi se u smjeru rektuma, a uži kraj je usmjeren prema maternici.

Zahvaljujući svom posebnom konkavnom obliku, pesar ne samo da ne pritišće organe, već također ublažava pritisak na mokraćni mjehur i bazu rektuma.

U sredini prstena nalazi se otvor za grlić maternice, a sa strane su manji otvori za ispuštanje vaginalnog sekreta. Između rupa pesara nalaze se mostovi koji osiguravaju čvrstoću uređaja.

Pesar se ugrađuje ne samo u svrhu liječenja, već i radi sprječavanja komplikacija u trudnoći iz medicinskih razloga.

Opstetrijski pesari dolaze u tri veličine:

• za žene koje ne rađaju (s promjerom vrata maternice do 30 mm i gornjim dijelom vagine do 65 mm) - tip 1;
• za one koje su rodile (s promjerom vrata maternice od 25 do 30 mm i gornjim dijelom rodnice do 75 mm) - tip 2;
• za one koje su više puta rađale (s promjerom vrata maternice do 37 mm i gornjim dijelom rodnice do 85 mm) - tip 3.

Obstetrički prstenovi se umeću kroz vaginu i postavljaju u maternicu, sprječavajući širenje cerviksa. Nakon toga, pesar smanjuje pritisak na fetus i omogućuje pravilnu preraspodjelu opterećenja.

Ugradnja pesara

Pesar odabire i postavlja samo ginekolog. To se može dogoditi ambulantno (u antenatalnu kliniku) ili u bolnici. Pacijentica se najprije pregleda i za nju se odabire pesar, uzimajući u obzir njezinu anatomiju.

Prihvatljiva razdoblja za ugradnju pesara su gestacijska dob od 12 do 25 tjedana. Optimalno vrijeme Razdoblje za manipulaciju smatra se nakon 20. tjedna trudnoće. Nakon postavljanja, prsten ženi neće uzrokovati nikakvu nelagodu.

Ugradnja pesara je bezbolna i brza.

Postoji strogo pravilo za postavljanje prstena: odsutnost bilo kakvih infekcija ili upala u genitalijama.

Stoga je prije ugradnje opstetričkog prstena potrebno uzeti bakterijski bris iz rodnice. Ako se otkriju bilo kakve infekcije, moraju se odmah liječiti.

Preduvjet za ugradnju prstena je I-II stupanj čistoće vagine (nakon rezultata brisa na mikrofloru).

Ugradnja pesara uključuje sljedeće točke:

1. Pola sata prije instalacije, pacijentima s povećanim tonusom maternice obično se preporučuje piti no-shpu ili papaverin (antispazmodici).
2. Postupak postavljanja prstena traje nekoliko minuta i može biti malo neugodan. Prvo, žena isprazni mjehur.
3. Trudnicu sjedaju na ginekološku stolicu i pregledaju. Pesar je prethodno namazan glicerinom za ugodnije umetanje. Za primjenu nije potrebna anestezija.
4. Prsten se postavlja na ulazu u vaginu širokim krajem prema dolje. Prvo se umetne donji dio pesara, a zatim gornji. Umetnuti prsten se postavlja u funkcionalni "kosi" položaj i pričvršćuje za cerviks. Cerviks bi trebao biti u središnjem otvoru prstena.

Pravilno postavljen pesar podupire (ali ne pokriva) cerviks, gurajući ga prema sakrumu.

Učinak opstetričkog prstena

O izboru opstetričkog pesara, tvrtki proizvođača i njegovoj veličini žena treba razgovarati sa svojim ginekologom.

Opstetrički prsten ima niz važnih pozitivnih aspekata kada se koristi. Glavne su mogućnosti:

1. mijenjanje smjera pritiska na fetus i smanjenje opterećenja na cerviksu;
2. fiksacija cerviksa sa zidovima središnjeg otvora prstena;
3. preraspodjela pritiska u maternici;
4. smanjenje rizika od infekcije fetalnih membrana (zbog očuvanja pouzdanog sluznog čepa u cervikalnom kanalu cerviksa).

Ugradnja pesara nije samo fizička, već i psihička potpora mnogim ženama tijekom trudnoće.

Ponašanje žene nakon ugradnje pesara

Materijali za izradu pesara su vrlo kvalitetni i sprječavaju razvoj alergija.

Lagano povećanje vaginalnog iscjetka prirodno je nakon umetanja prstena.

Nakon postavljanja prstena zabranjen je spolni odnos. Iako kada normalna trudnoća spolni odnosi su dopušteni, pa čak i ohrabreni.

Nakon postavljanja prstena, žena ne treba nikakav poseban režim. Sva ograničenja se odnose na potrebe u obliku:

• Uzimanje vaginalnih briseva svaka 2-3 tjedna maksimalno rana dijagnoza upala vagine (kolpitis).
• Redoviti ultrazvuk vrata maternice (svaka 3-4 tjedna) za procjenu stanja vrata maternice.
• Liječenje vagine i pesara u njoj antiseptičkim otopinama (klorheksidin, furatsilin) ​​svaka dva tjedna.

Uklanjanje prstena provodi se prema planu u 37-38 tjednu ili hitno ako za to postoje hitne indikacije (krvavi iscjedak, prijevremeni prolaz vode, početak trudova).

Ako je žena u opasnosti od prijevremenog poroda, prsten se uklanja tek u 38. tjednu trudnoće. Uklanjanje opstetričkog pesara obično rezultira opuštanjem cervikalnih mišića i početkom poroda (u roku od tjedan dana).

Nakon ugradnje pesara, trudnica treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom ako:

• postojala je sumnja na razvoj upale genitalnih organa;
• voda pukla;
• pojavili su se znakovi ranog prijevremenog poroda.

Kontraindikacije za ugradnju pesara

Pesar iznimno rijetko uzrokuje komplikacije. Međutim, ovi opstetrički uređaji ne postavljaju se bez indikacija. Uostalom, svaka nepotrebna manipulacija genitalnim organima trudnice dodatni je izvor opasnosti i rizika od zaraze.

Opstetrički pesar se ugrađuje samo u slučajevima kada nema upalnih bolesti, krvarenja i kada postoji povjerenje da će se trudnoća održati do kraja.

Kontraindikacije za ugradnju prstena su sljedeće situacije:

• stupanj čistoće vagine iznad I-II;
• ginekološko krvarenje u 2. i 3. tromjesečju;
• moguća smrznuta trudnoća;
• prisutnost tonusa miometrija (mišićni sloj maternice);
• upalne bolesti genitalnog područja (cerviks ili vagina) koje zahtijevaju liječenje;
• bolesti majke koje ne dopuštaju plodu da nosi i zahtijevaju prekid trudnoće;
• grube malformacije u razvoju fetusa s potrebom za umjetnim porodom;
• visoki stupanj ICI s prolapsom (izbočenjem u vaginu) amnionske vrećice.

Ženama s patološki ekscitabilnom maternicom ne smije se stavljati opstetrički prsten. S takvim karakteristikama tijela trudnice, pesar može gotovo odmah izazvati trudove u vrijeme kada beba još nije održiva. Međutim, ova komplikacija je rijetka.

Koje su komplikacije nakon ugradnje prstena?

Komplikacije nakon umetanja opstetričkog prstena iznimno su rijetke. Ali ponekad je moguće nakon instalacije nuspojave u obliku:

• pomicanje prstena u vaginu s razvojem kolpitisa ili upale cerviksa;
• razvoj upale membrana (chorioamnionitis) s naknadnom infekcijom amnionske (amnionske) tekućine;
• nelagoda tijekom dugog sjedenja;
• značajno povećanje vaginalnog iscjetka.

Često ugradnja pesara izaziva razvoj upale, što dokazuje vagina. Tada pacijenti moraju koristiti različite vaginalne čepiće s protuupalnim učinkom. Međutim, takve komplikacije obično dobro reagiraju na liječenje.

Ako upalu cerviksa ili vagine nije bilo moguće ukloniti unutar 10 dana, to je indikacija za uklanjanje opstetričkog pesara.

Pojačani vaginalni iscjedak žene ponekad miješaju s lučenjem vode. Da bi se odredila priroda iscjetka u ovom slučaju, koriste se posebni ljekarnički testovi.

Rezimirajući sve gore navedeno, možemo reći da se trudnica uopće ne bi trebala bojati ako joj je propisano da nosi opstetrički pesar. U redu je ako pesar malo otežava život budućoj majci, zahtijevat će pomnije praćenje vašeg zdravlja i dodatne posjete liječniku. Ali ovaj jednostavan, ali pouzdan uređaj, u većini slučajeva, pružit će joj priliku da nosi bebu do termina i dati mu priliku da se rodi zdravo. Međutim, takva opstetrička manipulacija mora biti izvedena profesionalno i uzimajući u obzir sve kontraindikacije.