Čim saznamo za trudnoću, već možemo izračunati približan datum rođenja naše bebe. Ali ponekad se dogodi da se beba žuri roditi. Zašto se ovo događa? Što čeka bebu koja još nije sasvim spremna za novi svijet? Kako mu mogu pomoći da se prilagodi?
Uzroci prijevremenog poroda
Evo ih najviše uobičajeni razlozi prijevremeni porod:
1. Prije svega, infekcija. Svaki upalni proces čini stijenku maternice neispravnom, pa trudnoća traje sve dok se stijenka maternice može rastezati, a tada se tijelo pokušava riješiti embrija.
2. Isthmic-cervikalna insuficijencija, to jest, inferiornost mišićnog sloja cerviksa koji drži fetus unutra.
3. Endokrinopatije - blaži poremećaji rada endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize (kod težih poremećaja žene u pravilu ne mogu same zatrudnjeti).
4. Prenapetost maternice uzrokovana višestrukim trudnoćama, polihidramnijem i velikim fetusima.
5. Akutne zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, pijelonefritis, osobito s povišenom tjelesnom temperaturom itd.)
6. Toksikoza različite težine, osobito nefropatija.
7. Nepravilna ili nedovoljna prehrana (nedostatak vitamina A, C, E).
8. Kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, hormonalni poremećaji, bolesti srca i bubrega).
9. Težak fizički rad, kronične stresne situacije na poslu ili kod kuće, ozljede tijekom trudnoće.
10. Korištenje alkohola, nikotina i droga od strane buduće majke.
11. Čimbenici rizika također uključuju dob trudnica manje od 18 ili više od 35 godina.
Postoje 4 stupnja nedonoščadi:
I. Težina bebe je 2000-2500 g, visina - 36-37 cm.
II. Težina bebe je 1500-2000 g, visina - 32-35 cm.
III. Težina bebe je 1000-1500 g, visina - 31-28 cm.
IV. Bebina težina manja od 1000g, visina manja od 28 cm.
Prije samo 15 godina takva djeca praktički nisu imala nikakve šanse. Tada se novorođenče manje od 1000 g smatralo spontanim pobačajem i nitko se nije borio za njegov život. U današnje vrijeme, zahvaljujući kupnji najsuvremenije opreme i obučenih stručnjaka, “djeca u žurbi” imaju značajne šanse za preživljavanje. Za porod potrebno je maksimalno stručno znanje i trud kvalificiranog medicinskog osoblja. Važni su i strpljenje i vjera roditelja djeteta, jer ono još nije bilo spremno za rođenje.
Fiziološke i psihološke karakteristike nedonoščadi
Već u prvim trenucima nakon rođenja nedonoščad može primijetiti vanjske razlike od djece rođene na vrijeme. Nemojte se toga bojati, samo trebate upamtiti da je sve to privremeno i da će uskoro vaša beba, jednom kada se potpuno formira, postati najljepši smotuljak sreće za vas. U međuvremenu mu je koža tanka, naborana i djeluje prozirno, jer nema potkožnog masnog tkiva, ali kako vrijeme prolazi beba će dobivati na težini i neće se razlikovati od ostale djece. Može imati laganu pahuljicu, ne samo na leđima i ramenima, već čak i na licu i drugim dijelovima tijela; to je također privremena pojava. Veličina glave može izgledati pretjerano velika u usporedbi s rukama i nogama. Uši su još uvijek vrlo mekane, mogu se naborati ili čvrsto prianjati uz glavu. A dlanovi i stopala su apsolutno glatki, kako kažu doktori - bez brada. Aktivnost bebe je smanjena, mišićni tonus i refleksi nisu dovoljno razvijeni.
To su samo vanjske razlike koje će s vremenom nestati, no postoje i druge razlike koje prijete još krhkom djetetu, a to su:
1. Dišni sustav. Kod donošene zdrave bebe, pluća se ispravljaju i ostaju u tom stanju, kod nedonoščadi se teže ispravljaju, a ponekad se ispravljaju i opet kolabiraju. S tim u vezi, njihovo disanje je neujednačeno, površno i ponekad ne može tijelu osigurati dovoljno kisika. Često dolazi do začepljenja, što može dovesti do poremećaja disanja i plućnih bolesti poput upale pluća. Stoga, kako bi se spriječilo začepljenje, potrebno je češće podići dijete i mijenjati položaje tijekom spavanja.
2. Termoregulacija. Zbog nepotpunog formiranja tijela, beba nema potkožnog masnog sloja, stoga se takva djeca brzo pregriju, ali i brzo ohlade. Ovisno o stupnju nedonoščadi, koriste se različite opcije za održavanje optimalne temperature za bebu. U prvom i drugom stupnju nedonoščadi koriste se grijaći jastučići, dodatna odjeća i dekice, u trećem i četvrtom stupnju nedonoščadi djeca se smještaju u poseban inkubator, gdje se stvara optimalna mikroklima, kako temperature tako i vlažnosti. Tamo može ostati od četiri dana do nekoliko tjedana.
3. Probavni sustav. Zbog slabo razvijenog mišića koji pritišće otvor bebinog želuca moguća je česta regurgitacija. Česta nadutost javlja se zbog nepotpuno formiranih mišića zidova želuca. Tromost crijeva i još uvijek slabi trbušni mišići često dovode do lošeg prirodnog provođenja plinova, a bebin trbuščić rastegnut, što uzrokuje bol. Dijafragmom se donji dijelovi pluća potiskuju prema gore, sprječavajući normalno disanje. Crijevne stijenke imaju povećanu propusnost, tako da beba lako apsorbira sve mikrobe i toksine. Jetra koja nije u potpunosti formirana ne podnosi se dobro s "žuticom novorođenčeta", koja može trajati i do mjesec dana.
4. Živčani sustav također nije u potpunosti formiran i osjeća se. Beba ili dugo spava ili ostaje budna nekoliko sati. Mogu se pojaviti konvulzije. Beba oštrim plačem reagira na paljenje svjetla, neočekivano kucanje ili glasan razgovor.
5. Zbog svih ovih čimbenika, beba ima vrlo slab imunološki sustav. Predisponiran je za crijevne i respiratorne infekcije, upalu srednjeg uha.
Beba je u pravilu nekoliko mjeseci odvojena od majke u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. No, u tom razdoblju vrlo mu je važna prisutnost majke. Potrebno je da barem nekoliko minuta ili sati dnevno osjeti vašu toplinu, ljubav i brigu.
Zajedno smo - “majka plus dijete”
Za normalan razvoj prijevremeno rođene bebe i bliskog odnosa između majke i djeteta, dječji psiholozi preporučuju takozvanu metodu “klokanske skrbi”. Sastoji se od stalnog fizičkog kontakta majke i djeteta, naravno pod uvjetom da nema ozbiljnih zdravstvenih komplikacija kod bebe.
Prerano rođeno dijete stavlja se golo na majčin trbuh ili prsa i pokriva dekom, gdje provodi najviše vremena. Beba osjeća otkucaje majčinog srca i ritam disanja, osjeća njen miris i, takoreći, vraća se u uobičajene uvjete intrauterinog boravka. A majčina toplina pomaže bebi da ne troši dodatnu energiju da se ugrije. Ova metoda je dobra ne samo za održavanje bebine tjelesne temperature i smanjenje rizika od infekcije, već i za opći razvoj bebe. Srce mu bolje radi, disanje postaje mirnije i ravnomjernije, a njegovo Dobar san i aktivnost dok ste budni. Brže dobiva na težini i spreman je za skoriji otpust. A majke doživljavaju aktivniju proizvodnju mlijeka.
Tijekom boravka u bolnici majka ne smije zaboraviti izdajati mlijeko. Prema liječničkim opažanjima, one bebe koje su dobivale izdojeno mlijeko brže su se oporavile i dobile na težini, jer ono osigurava najbolja zaštita od infekcija i sadrži mnogo vitamina i hranjivih tvari koje su tako potrebne malom organizmu.
Hranjenje naše bebe
Kada dijete bude moglo samostalno sisati, morat ćete mu pružiti maksimum ugodnim uvjetima, Na primjer:
1. Zbog još uvijek slabih mišića bebi može biti teško držati bradavicu u ustima. Najučinkovitiji položaj za hranjenje bit će onaj tzv., u kojem je bebi lakše uhvatiti se za bradavicu. Položaj "kolijevke" također je prikladan: beba se nalazi uz majčinu podlakticu, a njezina ruka podupire ramena.
2. Događa se da se zbog još nesavršene regulacije disanja i gutanja te smanjenog mišićnog tonusa kod djece primijeti gutanje zraka, te se počnu gušiti i kašljati. Kako biste to spriječili, zauzmite ležeći položaj, naslonite se i stavite nekoliko jastuka radi udobnosti. U tom položaju će se smanjiti pritisak mlijeka i beba će sama moći regulirati njegov protok.
3. Budući da beba još nije razvila posebne strukture sisanja, odnosno rebra na nepcu i masne jastučiće na obrazima, majka može koristiti metodu "plesačke ruke". Sastoji se od održavanja majčina ruka bebini obrazi i brada (veliki i kažiprstima Djetetu se drže obrazi, srednji je brada, a preostala dva drže se na prsima). S ovim hranjenjem beba neće tako često skliznuti s bradavice.
Kada je bebino tijelo potpuno formirano i ono ojača, otpuštaju ga kući, gdje sva briga i odgovornost za njega pada na roditelje. Kod kuće nedonošče zahtijeva puno pažnje i posebno pažljivu njegu.
Nekoliko važnih točaka za brigu o nedonoščadi kod kuće
1. U kući ne bi trebalo biti propuha. Optimalna temperatura u prostoriji je 22-25 stupnjeva Celzija. Bebu treba obući u toplo i mekano donje rublje, a zatim umotati u flanel dekicu, a temperaturu ispod dekice treba stalno pratiti, termometar bi trebao pokazivati 30-33 stupnja, dok bi temperatura same bebe trebala biti 36,5- 36,8 stupnjeva. U budućnosti se temperatura u prostoriji može smanjiti na 20 stupnjeva. Ako se djetetova tjelesna temperatura loše održava, u krevetić biste trebali staviti grijač umotan u pelenu, stavljajući ga na sigurnu udaljenost od bebe. Provjetravanje mora biti obavezno, a dijete treba izvesti iz sobe. Također morate voditi računa o održavanju normalne vlažnosti u sobi, jer suhoća i vlaga imaju štetan učinak na zdravlje bebe.
2. Hranjenje i spavanje nedonoščadi ovisi o stupnju nedonoščadi. U I. i II. razredu bebe mlađe od dva mjeseca trebaju se hraniti 7 puta dnevno, s 4 drijemanje 2-2,5 sata svaki; od dva do pet mjeseci treba se hraniti 6 puta dnevno, uz 3 dnevna drijemanja po 2 sata; a od pet mjeseci do godinu dana hranite 5 puta dnevno, uz 3 dnevna drijemanja po 1,5-2 sata.
U III i IV razredu bebe do tri mjeseca treba hraniti 7 puta dnevno, uz 4 dnevna drijemanja po 2,5 sata; od tri do šest mjeseci, hranjenje se događa 6 puta dnevno, s 3 dnevna drijemanja od po 2,5 sata; od šest mjeseci do godinu dana beba ima pet obroka dnevno, 3 dnevna drijemanja po 2,15 sati.
3. Kupanje beba rođenih s težinom manjom od 1,8 kg u prva tri tjedna nakon otpusta nije preporučljivo. Ako je rođen s težinom većom od 1,8 kg, tada se prvo kupanje može provesti sedmi dan nakon otpusta. Temperatura vode treba biti 38 stupnjeva. U prva tri mjeseca voda za kupanje mora biti prokuhana. Morate stalno pratiti temperaturu vode, za to morate kupiti poseban termometar za kontrolu temperature, također morate pripremiti vodu za ispiranje i toplu vodu, koja se može dodati po potrebi. Temperatura u prostoriji ne bi se trebala mnogo razlikovati od temperature u kupaonici. Preporučljivo je ne nositi bebu ravno u sobu; otvoriti vrata kupaonice i dopustiti bebi da glatko prijeđe iz jednog toplinskog načina rada u drugi.
4. Hodanje za "posebne" bebe opasno je prvenstveno zbog oštre promjene temperature, pa je u prvom mjesecu bolje prozračiti sobu. Od drugog mjeseca, šetnje bi trebale započeti od 5-10 minuta, dok bi vanjska temperatura zraka trebala biti najmanje +25 stupnjeva, postupno povećavajući trajanje boravka. svježi zrak do 2-3 sata dnevno. Na temperaturama ispod nule ne preporučuje se hodanje.
5. Prijevremeno rođene bebe s kojima su radili gimnastiku i masažu rjeđe su obolijevale od respiratornih virusnih infekcija, tonus mišića se brže normalizirao, a emocionalno stanje poboljšalo. Dok beba još ima hipertenziju mišića, dopušteno je maženje, koje je vrlo korisno za bebu, jer pomaže opuštanju mišića. Dakle, u prvom mjesecu provodi se blaga masaža – glađenje. Od 1,5-2 mjeseca, masaža se može kombinirati s gimnastikom, koja će promovirati motoričke sposobnosti. S tri do četiri mjeseca bebu se može poticati da se prevrne s jedne strane na drugu. Od četvrtog do petog mjeseca počnite učiti bebu da svjesno poseže za igračkama i uzima ih. S pet do šest mjeseci počnite poticati bebu na aktivno puzanje. Ako dijete sa sedam ili osam mjeseci već drži leđa ravno, tada ga možete početi poticati da sjedi i stoji. Od devet do deset mjeseci beba već može samostalno ustati uz pomoć potpore i, držeći se za nju, ustati i pokušati hodati. S godinu dana počnite učiti samostalno hodati.
Tijekom seanse masaže vrlo je važan ne samo fizički, već i psihički kontakt. Komunicirajte s bebom, razgovarajte s njom nježno, pjevajte joj pjesme.
Za prerano rođene bebe do sedam godina, dispanzersko promatranje se uspostavlja u mjestu prebivališta. Potrebne su povremene konzultacije s neurologom i drugim stručnjacima. I u prva dva tjedna života iu budućnosti, prevencija rahitisa je obavezna.
Ne brinite da vaša posebna beba u prvoj godini života zaostaje u razvoju u usporedbi s rođenom bebom. Do dvije godine ta će razlika nestati. Moguće je da će s vremenom postati ništa manje slavan od francuskog zapovjednika Napoleona Bonapartea, engleskog pjesnika Byrona, fizičara i matematičara Isaaca Newtona ili ruskog kemičara Dmitrija Mendeljejeva i zapovjednika Aleksandra Suvorova.
Dijete rođeno prije 37. tjedna i manje od 2500 grama smatra se nedonoščem. Takva se beba rađa slaba i zahtijeva posebnu pažnju i njegu. Svaka deseta beba u Rusiji rođena je prije vremena.
Šanse za preživljavanje takve djece su visoke, jer mogućnosti moderne medicine omogućuju njegu novorođenčadi težine manje od 500 grama. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako implementirati njega prijevremeno rođene novorođenčadi u bolnici i kod kuće .
Uzroci prijevremenog poroda
- Infekcije.
- Hormonski problemi.
- Virusne i druge bolesti zaražene tijekom trudnoće.
- Konzumacija alkohola, nikotina.
- Genetska predispozicija.
- Mehanički utjecaj na trbuh.
- Česti pobačaji i druge operacije na reproduktivnim organima.
- Rizična dob (manje od 18 godina i više od 35 godina) itd.
REFERENCA! Za procjenu razvoja novorođenčeta prije roka, morate znati dva datuma: stvarni datum rođenja i očekivani. Na primjer, ako je vaše dijete već staro 7 mjeseci, tada će njegov razvoj otprilike odgovarati dobi od 4 mjeseca.
Fiziološke karakteristike prijevremeno rođene djece
Prijevremeno rođene bebe razlikuju se od beba rođenih u terminu i imaju sljedeće karakteristike.
- Koža je vrlo tanka, naborana i tamnocrvene boje.
- Ima vrlo malo ili gotovo nimalo masnog sloja.
- Loša termoregulacija.
- Kratki udovi.
- Fontanele (male i bočne) velike su veličine.
- Kosti lubanje su savitljive.
- Uši su pritisnute na glavu.
- Spolni organi su nedovoljno razvijeni (u dječaka testisi nisu spušteni u skrotum; u djevojčica velike usne ne pokrivaju male usne).
- Disanje je plitko.
- Povećan rizik od apneje.
- Slab puls i nizak krvni tlak.
- Dugotrajna žutica zbog povišene razine bilirubina.
- Disbakterioza.
- Prisutnost vellus dlaka na tijelu i licu.
- Moguće drhtanje ruku i brade.
- Slabo razvijeni refleksi ili njihova potpuna odsutnost.
- Anemija.
- Slab imunološki sustav i tako dalje.
Organi takvih beba su nezreli, tjelesni sustavi su slabo razvijeni. Uostalom, beba nije prošla kroz sve faze intrauterinog razvoja, kao što je predviđeno u punoj trudnoći. Njega novorođenčadi niske porođajne težine kako u bolnici tako i kod kuće, moraju odgovarati fiziološkim karakteristikama takvih beba.
Bolnička njega nedonoščadi
Na koji će odjel mališan otići ovisi o njegovom stanju i gestacijskoj dobi. Ako nije rođeno u opasnom razdoblju i ima težinu nešto ispod normale, testovi su mu dobri, tada liječnici mogu otpustiti takvo dijete nakon što dosegne potrebnu razinu. tjelesna težina (2500 grama) i provođenje potrebnih pregleda.
Novorođenče je spremno za napuštanje bolnice ako može samostalno održavati tjelesnu temperaturu, njegovi refleksi sisanja i gutanja su potpuno razvijeni, nema respiratornih zastoja ili drugih patologija koje zahtijevaju promatranje. U ostalim slučajevima, prije otpusta liječi se na sljedećim odjelima.
Reanimacija
REFERENCA! Ako rodilište nema jedinicu intenzivne njege, beba se posebnim automobilom odvozi u bolnicu s potrebnom opremom. Zatim smjestiti u inkubator, što stvara potrebne uvjete za održavanje i razvoj funkcioniranja tjelesnih sustava.
Korištenje medicinskih uređaja nadzirati danonoćno otkucaja srca i drugih vitalnih važni pokazatelji. Jedinica intenzivnog liječenja opremljena je uređajima za rehabilitaciju takve dojenčadi, uključujući i respirator. Pričvršćen na tijelo bebe senzori Poseban zvučni signal upozorava na potrebu hitne pomoći. medicinska pomoć.
Posjeti u jedinici intenzivne njege dopušteni su u određeno vrijeme. Mama može gledati bebu kroz inkubator. Za ishranu takve djece koristi se ona, koja se kroz nosne otvore unosi u želudac. Vrlo slaba dojenčad dobiva hranjive tvari korištenjem.
Novorođenčetu se propisuju antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za sprječavanje disbioze, infekcija i drugih komplikacija. Osim toga, kako bi se poduzele pravovremene mjere kada se otkriju patologije, pregled kod visoko specijaliziranih stručnjaka(neurolog, kardiolog i drugi) te se obavljaju potrebni pregledi.
VAŽNO! Nakon pražnjenja, za praćenje otkucaja srca kod kuće, možete koristiti posebne senzore koji signaliziraju potrebu za prvom pomoći.
Intenzivna terapija
U ovoj fazi mnoge bolnice dopuštaju majci i djetetu da ostanu zajedno, no u nekima je bebu moguće posjetiti samo privremeno.
Čim bebina pluća počnu samostalno funkcionirati, šalje se u jedinicu intenzivne njege. Novorođenče se vraća u inkubator radi održavanja. željenu temperaturu i dodatnu opskrbu kisikom. Na odjelu je dopuštena komunikacija bebe i majke. U tom su razdoblju njezin glas i dodir posebno važni za bebu; oni će mu pomoći da se brže oporavi i poboljša njegovo blagostanje. Mama može donijeti bebi izdojeno mlijeko na hranjenje.
Kućna njega prijevremeno rođenog djeteta
Nakon otpusta, skrb za novorođenče prijevremeno rođeno dijete provodi se kod kuće. Takva djeca zahtijevaju povećanu pažnju, zbog čega bi majke trebale znati sve značajke brige o nedonoščadi preporuke.
- Održavajte potrebnu temperaturu u prostoriji (ne nižu od 25 °C).
- Često provjetravajte sobu.
- Odvojite malo vremena za zračne kupke. Takvo se dijete mora brzo presvući kako bi se spriječilo izlaganje temperaturnim promjenama.
- Ne dopustite da se beba smrzne. Uostalom, njegovi mehanizmi termoregulacije su slabo razvijeni.
- Prije upotrebe boce dobro sterilizirajte.
VAŽNO! Za mnoge prerano rođene bebe koristi se mješoviti režim prehrane. Postupno možete prijeći na isključivo. Koristite specijalizirane za malu porođajnu težinu i nedonoščad.
- Ako je potrebno, stavite jastučić za grijanje. Kako mališan ne bi opekao, stavite ga na dlan od bebe, prethodno ga umotavši u pelenu.
- podrška optimalna razina vlažnosti (70-80%).Također, u sobi ne bi trebalo biti propuha.
- Pokušajte održati laktaciju, jer je majčino mlijeko najbolja hrana za bebu. Dojite na zahtjev. Nemojte žuriti s hranjenjem; bebi treba dugo da jede zbog nezrelih refleksa.
- Za poboljšanje i daljnji razvoj tonusa mišića koristiti usluge profesionalnog masažera.
- Njega prijevremeno rođenog djeteta mora uključivati šetnje na svježem zraku. Šetajte s bebom po ugodnom vremenu bez vjetra, kiše ili snijega. Vanjska temperatura ne smije biti niža od 10°C i ne viša od 25°C. Obično za bebe niske porođajne težine šetnje su dopuštene 2 tjedna nakon otpusta, nakon odobrenja liječnika. Prve šetnje trebaju biti kratkotrajne. Postupno povećavajte vrijeme boravka na 2 sata dnevno. Posjete prepunim mjestima bolje je odgoditi za kasnije.
- Češće uspostavljajte fizički kontakt s bebom.
- provesti 2-3 tjedna nakon otpusta.
PAŽNJA! Otvorite vrata kupaonice tijekom postupaka s vodom. Izbjegavajte nagle promjene temperature prilikom prelaska iz jedne prostorije u drugu!
- Okupajte se u prokuhanoj vodi.
- Svaki dan treba uključiti pregled kože novorođenčeta na pelenski osip, osip i druge sumnjive elemente.
- Posavjetujte se sa svojim pedijatrom kako biste napravili personalizirani raspored cijepljenja.
- Počnite s uvođenjem komplementarne hrane nakon 7 mjeseci.
Bebe rođene prije vremena smatraju se posebnom djecom. Uz pravilnu njegu i odsutnost kongenitalnih patologija, do dobi od godinu dana prerano rođeno dijete ne razlikuje se od svojih vršnjaka.
Njega novorođenčeta prijevremeno rođenog djeteta: koristan video
Nakon što pogledate ovaj video, saznat ćete na koje se poteškoće mogu susresti roditelji nedonoščadi i naučiti kako odgovarajuću njegu za ovu djecu.
Oko 10% novorođenčadi rađa se ranije od roka koji odrede liječnici. I o takvim bebama morate se brinuti drugačije nego o donošenoj djeci.
Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju drugačiju njegu od beba rođenih u terminu.
Klokanova metoda
Za prerano rođenu novorođenčad posebno je važan blizak kontakt s roditeljima. Beba treba svojim tijelom dotaknuti tijelo svoje majke i oca, osjetiti njihovu toplinu, otkucaje srca, disanje. Sve to osigurava korištenje klokanske metode koja se prakticira s bebama težim od 1100 g i od navršenih 30 tjedana trudnoće.
Metoda uključuje kontakt tijela majke i djeteta bez odjeće. Žena se svuče do pojasa, legne na krevet i položi razodjevenu bebu na prsa, pokrivši se pokrivačem. U isto vrijeme beba osjeća maksimalnu udobnost i zaštitu, kao da je još uvijek u maminom trbuhu. Na isti način se beba može staviti na očeva prsa.
Dijete se osjeća dobro, osjeća roditeljsku toplinu i otkucaje srca
Dojenje
Najbolja prehrana za svaku bebu, čak i ako je rođena prerano, je majčino mlijeko. Njegov sastav je idealan za bebu i zadovoljava sve bebine potrebe. Konkretno, mlijeko prerano rođenih žena sadrži više bjelančevina, zaštitnih faktora i oligosaharida, a smanjena je i količina laktoze, jer je prijevremeno rođena djeca slabije apsorbiraju.
Međutim, u praksi može biti teško početi hraniti nedonoščad izravno s majčine dojke, osobito ako je bebina težina premala i nema refleksa sisanja. Bebi se hranjive tvari uglavnom daju intravenozno, dodajući male količine hranjivih tvari kroz cijev za stimulaciju gastrointestinalnog trakta. Kad se pojavi refleks sisanja i dijete dobije na težini, počinju mu davati izdojeno mlijeko na bočicu, a zatim ga postupno prelaze na dojenje.
Ako je beba još premala, prvo se hrani kroz sondu
Nažalost, mnoge majke nakon prijevremenog poroda imaju poteškoće s dojenjem, tako da hranjenje bebe adaptiranim mlijekom nije neuobičajeno. U tom slučaju smjesa mora biti posebna - prikladna za nedonoščad.
Kako pravilno dojiti nedonošče možete vidjeti u sljedećem videu.
Unutarnja mikroklima
Optimalna temperatura i vlažnost iznimno su važni za dojenje nedonoščadi. Zbog toga se beba odmah nakon rođenja stavlja u poseban inkubator koji se naziva inkubator. Stalno održava vlažnost iznad 70% i temperaturu 34-36 stupnjeva Celzijusa. Čim beba bira određena težina, prebacuje se u grijani krevetić.
Nakon otpusta treba stvoriti ugodne uvjete za bebu kod kuće. Optimalna temperatura zraka za prostoriju u kojoj će beba stalno boraviti zove se +25 º C. U krevetiću novorođenčeta možete držati grijaće jastučiće ili boce zagrijane vode umotane u tkaninu. Ne zaboravite na redovito prozračivanje dječje sobe, mokro čišćenje i korištenje ovlaživača zraka.
Higijena
- Svaki dan beba ima jutarnju toaletu, pranje lica i čišćenje nosa i ušiju ako je potrebno.
- Nakon svakog pražnjenja crijeva, beba se opere toplom tekućom vodom.
- Djetetova odjeća i donje rublje peru se na visoka temperatura koristeći posebne prahove, a također svakako glačajte.
- Morate vrlo brzo presvući bebu kako dijete ne bi gubilo toplinu.
Bebine stvari svakako treba ispeglati
Kupanje
Prilikom kupanja nedonoščadi treba se pridržavati sljedećih uvjeta:
- Dopuštenje za prvo kupanje mora dati liječnik.
- Vodu u prvim mjesecima treba prokuhavati.
- Temperatura vode ne smije biti niža od +37 ºC.
- U kupku se ulijeva vruća voda, zatim se u nju dodaje hladna voda dok se ne postigne željena temperatura.
- Zrak u kupaonici prije kupanja treba zagrijati na +25 ºC.
- Prihvatljivo je koristiti biljne dekocije, na primjer, od kadulje, origana ili valerijane, koji se dodaju u vodu.
- Bebino tijelo se uroni u vodu tako da iznad vode ostane samo bebina glava.
- Pranje sapunom preporučuje se ne više od jednom (najviše dva) puta tjedno.
- Na kraju kupanja bebu treba polijevati toplom vodom i umotati u topli ručnik.
- Nježno i pažljivo obrišite bebinu kožu, nakon čega sve nabore treba tretirati biljnim uljem.
- Postupci otvrdnjavanja ne provode se za nedonoščad.
Za više informacija o nijansama brige za djecu pogledajte sljedeći video, prikazan u dva dijela.
Šetnje i posjete
Trebali biste se posavjetovati s pedijatrom o započinjanju šetnji s nedonoščetom. Obično se takve bebe izvode u šetnju, počevši od dobi od 2 tjedna, u mirnom vremenu na temperaturi zraka od najmanje +24 º C. Prvi put vani dovoljno je provesti 10-15 minuta. Zatim se trajanje šetnje povećava, dodajući 10-20 minuta, dok ukupno ne bude 1-2 sata.
Ako je beba rođena u proljeće ili jesen, dopušteno im je hodati s njim od dobi od 1,5 mjeseca s težinom od najmanje 2500 g i temperaturom zraka iznad +10 º C. Zimi ne hodaju s novorođenče rođeno prije vremena.
Što se tiče gostiju, zbog slabih imunološki sustav Za nedonoščad se savjetuje da manje komuniciraju s drugim ljudima. Iz tog razloga, u prvim mjesecima nakon otpusta, trebali biste ograničiti posjete bebi od strane stranaca i izbjegavati odlazak na prepuna mjesta.
Masaža
Budući da nedonoščad karakterizira slabost mišića, preporučuju se tečajevi masaže koje provode stručnjaci. Međutim, roditelji mogu sami naučiti jednostavne tehnike i svom mališanu priuštiti wellness masažu kod kuće, ali za takve postupke mora dati dopuštenje liječnika.
Obično se prva masaža izvodi na mališanima od 1 mjeseca, pokretima glađenja. Masaža se izvodi ili sat vremena nakon hranjenja ili pola sata prije njega. Od drugog mjeseca dodaju masažu gimnastičke vježbe, pomaže u razvoju važnih motoričkih vještina. Bebu se uči okretati na bok, uzimati igračke, a kasnije se potiče na puzanje, ustajanje, sjedenje i hodanje.
U sljedećem videu pogledajte kako pravilno masirati nedonošče.
Kako odabrati krevetić i kako ga organizirati vodeni postupci, pogledajte u sljedećem videu.
Po čemu se nedonoščad razlikuje od ostalih beba i kako mu pomoći da „sustigne” svoje vršnjake?
Prijevremeno rođena djeca
Što je "prijevremeno rođeno dijete"? Ovo nije samo beba koja je rođena s manjkom težine.
Nezrelost pretpostavlja, prije svega, "nezrelost" svih organa i sustava, nemogućnost bebe da postoji odvojeno od majke.
Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), dijete rođeno prije 37-38 tjedana trudnoće s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg smatra se nedonoščem. Buduće majke trebale bi znati neke anatomske i fiziološke značajke takvih beba, što će im omogućiti da razumiju neke mehanizme prilagodbe i ponašanja djeteta.
Prijevremeno rođena djeca: izgled
Nedonoščečak se i izvana bitno razlikuje od bebe rođene na vrijeme. Koža mu je tanka, tamnocrvena, a potkožno masno tkivo vrlo slabo izraženo ili potpuno odsutno. To dovodi do visokog rizika od ozljeda koža, stoga sve postupke i manipulacije za takvu bebu treba provoditi što je pažljivije moguće.
Bebina glava je velika u odnosu na veličinu tijela, šavovi između kostiju lubanje i male fontanele su otvoreni, odnosno između kostiju lubanje i u području male fontanele postoje područja koja su nije zatvoreno koštano tkivo. Veliki fontanel je malen zbog pomaka kostiju lubanje. Uši su vrlo mekane. Nokti su tanki i ne dosežu rubove nokatnih falangi. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male usne pa se vidi široko otvoren spolni prorez ljubičastocrvene boje. Kod dječaka se testisi još nisu spustili u skrotum; sam skrotum je jarko crven. Pupčana vrpca kod takve djece otpada kasnije, oko 10. dana, a kod donošene djece to se događa do 5. dana života.
Funkcioniranje svih organa i sustava nedonoščadi također je povezano s odsutnošću određenog razdoblja intrauterinog razvoja i osobitostima sazrijevanja i razvoja tijela u novorođenčeta. okoliš. Zbog nezrelosti svih organa i sustava: središnjeg živčanog, kardiovaskularnog, dišnog, probavnog, nuspojave posebno akutno doživljavaju nedonoščad. Posljedično, bolesti koje ne predstavljaju opasnost za drugu bebu mogu biti teže kod nedonoščadi.
Dišni sustav
U prerano rođenih beba brzina disanja obično prelazi normu i ovisi o stupnju nedonoščadi: što je djetetova tjelesna težina niža, to češće diše.
Nakon što je beba otpuštena iz rodilišta ili dječje bolnice, kako biste smanjili vjerojatnost upalnih bolesti dišnog sustava, pokušajte ga zaštititi od velika količina kontakti s potencijalno zaraženim rođacima i prijateljima, ograničavajući krug kontakata samo na članove obitelji. Da biste održali normalnu mikroklimu, trebali biste prozračiti sobu u kojoj se nalazi beba, ali ne zaboravite na povoljan temperaturni režim.
Kardiovaskularni sustav
Fetus ima specifičan krvožilni sustav, koji je u potpunosti formiran do rođenja u donošenih beba. Prijevremeno rođene bebe, zbog činjenice da su rođene prije vremena, mogu imati različite srčane anomalije koje uzrokuju promjene srčanih parametara i pogoršavaju opće stanje djeteta. Jer kardiovaskularni sustav prerano rođene bebe osjetljivo reagiraju na vanjske podražaje, trebate pokušati zaštititi bebu od oštrih i glasnih zvukova, na primjer, vriskova, glasne glazbe.
Živčani sustav
Formiranje moždanih struktura događa se u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Stoga se čak i vrlo prerano dijete rađa s formiranim dijelovima živčani sustav, ali proces sazrijevanja putova još nije završen, pa je provođenje živčanih impulsa do različitih organa i tkiva poremećeno.
U djece s lezijama živčanog sustava, smanjen tjelesna aktivnost i tonus mišića, slabi ili odsutni refleksi, povremeni mali trzaji udova i brade - tremor - mogu se primijetiti.
Osim toga, prijevremeno rođena djeca imaju nesavršene mehanizme termoregulacije: lako odaju toplinu, ali je teško proizvode. Kod prerano rođene djece ne rade žlijezde znojnice, nema znojenja, zbog čega se takva djeca lako pregriju. Stoga moraju biti u najudobnijim temperaturnim uvjetima kako bi se izbjegla hipotermija i pregrijavanje. Temperatura se mora održavati i nakon otpuštanja iz klinike, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje djeteta.
Uzimajući u obzir gore navedene značajke živčanog sustava, nedonoščad pažljivo promatraju pedijatrijski neurolozi, au klinici se ovoj djeci propisuje nekoliko tečajeva preventivne ili terapeutske masaže. Ali sama majka može raditi gimnastiku i masažu s prerano rođenom bebom koristeći jednostavne tehnike koje će je naučiti pedijatar; to će pomoći djetetu ne samo da se pravilno fizički razvije, već i uspostavi psihološki kontakt s majkom, što će pozitivno utjecati na formiranje živčanog sustava.
Probavni sustav
Niz značajki ima probavni sustav nezrela djeca. Prije svega, to se izražava u nezrelosti enzimskog sustava. Žlijezde gastrointestinalnog trakta ne proizvode potrebnu količinu želučanog soka i enzima. Kod naseljavanja gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima, čak i mala količina patogenih bakterija kod nedonoščadi uzrokuje pojavu disbioze - nepravilnog omjera određenih mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu. Također, zbog nezrelosti živčanog sustava i prijenosa živčanih impulsa, motorna, odnosno motorna, funkcija gastrointestinalnog trakta pati, a kretanje hrane usporava. Zbog toga nastaju problemi s protokom hrane u različite dijelove želuca i crijeva i njezinim izlučivanjem.
Moramo zapamtiti da je najbolji i potrebnu prehranu za nedonošče je majčino mlijeko. Stoga, u slučajevima kada je beba odmah nakon poroda na odjelu intenzivne njege i dobiva prehranu putem kapaljke ili je toliko slaba da ne može dojiti, majka mora poduzeti sve moguće mjere da sačuva majčino mlijeko.
Koštani sustav
Čak i kod vrlo nedonoščadi koštani sustav je formiran u trenutku rođenja, ali mineralizacija kostiju još nije završena, pa im se dodatno propisuje kalcij, a za prevenciju rahitisa dodatno se daje vodena otopina vitamina D.
Često se prijevremeno rođena djeca rađaju s neformiranim zglobovima kuka - displazijom. Nerazvijenost zglobova prijeti u budućnosti raznim poremećajima motoričke funkcije, uključujući lišavanje sposobnosti samostalnog kretanja. Stoga je potrebno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i propisati liječenje. Za otkrivanje displazije provodi se ultrazvučni pregled zglobova, što omogućuje ispravnu dijagnozu. Za liječenje se, ovisno o stupnju zrelosti zglobova, propisuje ili široko povijanje, ili nošenje odstojnika, ili, u težim slučajevima, imobilizacija gipsanim zavojima.
Zdravstvena njega
Ne moraju sva djeca rođena prije "službenog" termina poroda nužno završiti na odjelima specijaliziranim za brigu o nedonoščadi. Prilikom odlučivanja hoće li prijevremeno rođeno dijete smjestiti u neonatalnu intenzivnu njegu ili jedinicu intenzivnog liječenja, liječnici uzimaju u obzir ne samo njegovu gestacijsku dob, odnosno gestacijsku dob u kojoj je beba rođena, već i njegovo zdravstveno stanje. Ako, prema mišljenju liječnika, stanje novorođenčeta ne predstavlja prijetnju njegovom životu i zdravlju, dijete se otpušta kući, dajući majci sve potrebne preporuke za brigu o njemu.
Ako prijevremeno rođena beba zahtijeva liječnički nadzor, morat će proći kroz različite faze njege i njege.
Prva razina - pedijatrijska intenzivna njega. U slučaju značajne nezrelosti vitalnih sustava, dijete se odmah po rođenju prima u pedijatrijsku jedinicu intenzivnog liječenja. Za svaku bebu postoji ventilator, koji se može koristiti ako je potrebno. U jedinici intenzivne njege djeca leže u posebnim inkubatorima, koji održavaju optimalnu temperaturu za određenu gestacijsku dob. Sve su bebe spojene na monitore koji prikazuju vitalne znakove. Ako se indikator, poput otkucaja srca, promijeni ispod dopuštene norme, monitor počinje emitirati alarme. Medicinsko osoblje ih odmah popravlja i djetetu pruža potrebnu pomoć.
Djeca koja nemaju ili imaju slab refleks sisanja hranu prvih nekoliko tjedana primaju kroz nazogastričnu sondu, koja se kroz nosne prolaze uvodi u želudac. Zatim se majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko ulije u cjevčicu.
Beba dobiva potrebno liječenje - antibiotike, antivirusne lijekove, lijekove koji sprječavaju razvoj disbioze itd. Istodobno se provodi dijagnostika i liječenje popratnih patologija, dijete pregledaju različiti stručnjaci - oftalmolog, neurolog , kardiolog i dr., koji mu propisuju preventivno liječenje kako bi spriječili razvoj opasnih komplikacija nedonoščadi.
Druga faza - intenzivna terapija novorođenčadi. Dijete ostaje u jedinici intenzivne njege dok mu pluća ne osposobe samostalno disati. Nakon što beba počne potpuno samostalno disati ili ako joj je potreban dodatni kisik, premješta se u sljedeću fazu - jedinicu neonatalne intenzivne njege. Ovdje se prijevremeno rođena beba također stavlja u inkubator, u kojem ostaje sve dok ne može samostalno održavati tjelesnu temperaturu i bez dodatne opskrbe kisikom.
Danas se smatra dokazanim da prijevremeno rođena beba treba komunikaciju s majkom tijekom boravka u bolnici. Beba mora čuti majčin glas i osjetiti njezinu toplinu, što se postiže takozvanom klokanskom metodom. Njegova suština je da se dijete doji u izravnom kontaktu s majčinom kožom - na prsima i trbuhu. Majka oblači široku odjeću koja se otvara sprijeda, beba nosi pelenu, a ponekad i šešir. Beba se stavlja između majčinih grudi, odjeća joj se zakopčava kako bi se spriječio gubitak topline. Temperaturu djeteta prati medicinska sestra ili monitori. Istraživanja su pokazala da majčina toplina savršeno grije dijete, a njegova tjelesna temperatura održava se na odgovarajućoj razini. Disanje također postaje pravilnije i stabilnije, kao i otkucaji srca i oksigenacija krvi. Štoviše, bebina koža je naseljena majčinom mikroflorom, što potiče procese ozdravljenja. Na ovaj način njege možete prijeći kada je djetetu u relativno zadovoljavajućem stanju i dalje potrebna umjetna termoregulacija te praćenje otkucaja srca i disanja.
Treća faza – naknadno promatranje. Danas se u mnogim ruskim gradovima otvaraju sobe za naknadno promatranje djece rođene s izrazito niskom tjelesnom težinom. Katamneza u medicini je informacija o pacijentu prikupljena nakon završetka inicijalnog promatranja, u ovom slučaju, nakon otpuštanja iz jedinice intenzivne njege ili njege nedonoščadi. U nekim klinikama velikih regionalnih ili regionalnih bolnica postoje sobe za praćenje. Liječnik koji radi u ovoj ordinaciji ima podatke o svakom prijevremeno rođenom djetetu koje je liječeno u jedinici intenzivnog liječenja i patologiji nedonoščadi. Sve je to potrebno kako bi se pratilo zdravstveno stanje bebe, odredila potreba upućivanja određenom stručnjaku ovisno o utvrđenoj patologiji i poboljšala kvaliteta života nedonoščadi.
Što čeka bebu koja je “požurila” doći na svijet? Prognoza ovisi o stupnju nedonoščeta. Ekstremno prerano rođene bebe liječe se i dalje njeguju u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Ako je dijete rođeno nakon 33 tjedna i nije ozlijeđeno tijekom poroda, nakon 7-10 dana može se otpustiti kući pod nadzorom lokalnog pedijatra.
Ne zaboravite da je vaše dijete još uvijek malo drugačije od svih ostalih, ali će s vremenom i uz vašu pomoć moći sustići svoje vršnjake u razvoju.
Dojenje
Optimalna prehrana za nedonoščad je majčino mlijeko. Ako majka iz nekog razloga ne može dojiti svoje dijete, tada treba održavati laktaciju što je duže moguće, jer majčino mlijeko sadrži niz zaštitnih čimbenika koji uključuju imunoglobuline, vitamine, imunološki aktivne tvari, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandine, itd. Važno je da sekretorni imunoglobulini klase A, prisutni u majčinom mlijeku, pružaju lokalnu zaštitu sluznice crijeva i sprječavaju utjecaj patogenih bakterija i virusa, kao i alergena iz hrane. Sve to, zajedno s uravnoteženim sastavom vitamina i minerala, objašnjava jedinstvena svojstva majčino mlijeko, čineći njegove prednosti očiglednima.
Vrijeme prvog hranjenja nedonoščadi određeno je njegovim stanjem nakon rođenja. Odgođeno prvo hranjenje povećava početni gubitak tjelesne težine i također može dovesti do niza neželjenih patoloških stanja. Prijevremeno rođeno dijete u relativno zadovoljavajućem stanju prvi podoj može dobiti unutar nekoliko minuta nakon poroda (u tom slučaju dijete će posisati nekoliko kapi kolostruma) ili nakon 4-6 sati. Maksimalno trajanje "gladnog" razdoblja nakon poroda ni u kojem slučaju ne smije biti duže od 24 sata. Ponekad je tako dugo odgađanje propisivanja prehrane potrebno ako je dijete pretrpjelo tešku antenatalnu asfiksiju ili intrauterina hipoksija, kao i ako postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje, uz čestu regurgitaciju nakon pokušaja prvog hranjenja.
Prerano rođeno dijete puno spava i ne osjeća glad. Trebali biste ga hraniti svaka 2 sata ili prema uputama liječnika. Hranjenje takve bebe je teško i ponekad oduzima puno vremena, jer siše slabo i tromo. Majka treba pokazati strpljenje i pažnju, ali ne smije predugo dojiti dijete ako slabo siše: to umara dijete. Potrebno je izdojiti mlijeko i dohraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom. Trebali biste zapamtiti mali kapacitet želuca nedonoščadi. Stoga, u prvim danima života, volumen jednog hranjenja može biti u rasponu od 5 ml prvog dana do 15-20 ml trećeg dana života.
Prerano rođena djeca koja primaju majčino mlijeko u pravilu ne trebaju dodatne vitamine, ali majčino mlijeko sadrži malo vitamina D, pa je potrebno posvetiti dovoljno pozornosti racionalnoj prehrani dojilja. Trenutačno se preporuča rana primjena vitamina D u obliku vodene otopine, od 10. do 14. dana života.
Sanitarni standardi
Dječja soba mora biti savršeno čista; pelene i ostalo rublje potrebno je temeljito iskuhati. Čak i uz naizgled beznačajne promjene u stanju djeteta, odmah se obratite liječniku. U početku bi trebalo ograničiti broj ljudi koji žele posjetiti bebu, jer su nedonoščad lako osjetljiva na infekcije.
Kupanje djeteta
- Kupanje treba započeti tek nakon što vam liječnik to dopusti.
- Prerano rođenu bebu u prvim mjesecima možete kupati samo u kuhana voda. U kadu se najprije ulijeva vruća voda, a zatim se postupno razrjeđuje hladnom vodom do temperature 37–38°C, ali ne niže od 37°C.
- Tijekom kupanja iznad vode treba biti samo glava djeteta. Bebu treba prati sapunom ne više od 1-2 puta tjedno.
- Nakon završenog postupka dijete se polije toplom vodom i odmah umota u zagrijanu pelenu ili ručnik. Morate obrisati bebu vrlo pažljivo, nježno, bez povlačenja kože. pazusi, područje prepona a nabori vrata su podmazani biljnim uljem.
Temperatura
Režim temperature treba uzeti u obzir nesavršenost termoregulacije i posebnu opasnost od hlađenja bebe. Temperatura zraka u rađaonici treba biti najmanje 22-23°C. Prijenos nedonoščadi iz rodilišta u bolnicu za naknadnu njegu može se provesti već u prvim satima života u nedostatku očitih kontraindikacija za prijevoz, kao što su intrakranijalna krvarenja ili hemolitička bolest.
U specijaliziranim odjelima prijevremeno rođena djeca smještena su u boks odjele s 2-3 djece u boksu. Djeca rođena s tjelesnom masom manjom od 1500 g, kao i zrelija, ali teže bolesna nedonoščad, njeguju se u inkubatorima – inkubatorima, u kojima se, ovisno o stupnju nezrelosti i dobi djeteta, održava temperatura na 32–36 °C. Tijekom prvog tjedna djetetova života relativna vlažnost zraka u inkubatorima postupno se smanjuje s 90?% na 60-70?%. Duljina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o njegovom individualne karakteristike. Svi medicinski zahvati provode se, ako je moguće, u inkubatoru. Povremeno se mijenja položaj djetetova tijela, okrećući ga na drugu stranu ili na trbuh.
Temperatura zraka u odjelima je od 24 do 26°C, prostorije se provjetravaju 3-6 puta dnevno. U odjelu 2. stupnja potrebno je pridržavati se strogog medicinsko-zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima - provoditi mokro čišćenje, kvarciranje zraka i ciklično punjenje odjela. Potrebno je jasno praćenje zdravstvenog stanja dojilja; nošenje maski od gaze od strane osoblja i majki, mijenjanje svaka 4 sata; higijenske kupke za djecu, koje se propisuju pojedinačno.
Kod kuće također trebate održavati potrebni temperaturni režim. Kako bi spriječili hipotermiju djeteta, temperatura u prostoriji mora biti najmanje 25°C, jer kada tjelesna temperatura nedonoščadi padne ispod 36°C, postoji opasnost od dodavanja ili aktivacije latentne infekcije.
U krevetić u kojem će beba spavati stavite grijaće jastučiće ili bočice sa Vruća voda, umotavši ih u nekoliko slojeva tkanine kako se dijete ne bi opeklo. Voda se mora mijenjati kako se hladi. Prijevremeno rođenu bebu potrebno je brzo izmjeriti temperaturu i presvući kako bi gubitak topline bio minimalan.
Još nije moguće ostaviti bebu dugo razodjevenu. Prerano rođeno dijete treba biti toplo odjeveno. Ako je beba rođena nekoliko mjeseci prerano, mora pripremiti posebnu odjeću: topla bluza ili kombinezon s kapuljačom dobro će poslužiti. Rukavi moraju biti zašiveni kako se djetetove ruke ne bi smrznule.
U prostoriji u kojoj se nalazi nedonošče potrebno je održavati visoku vlažnost zraka kako se ne bi isušila sluznica očiju, usta i nosa djeteta. Vlažnost možete povećati tako da u prostoriju postavite nekoliko posuda s vodom ili objesite mokre ručnike, ili je bolje koristiti poseban ovlaživač zraka koji održava stalnu postavljenu vlažnost.
Posebna masaža
Prijevremeno rođene bebe karakterizira slabost mišića, a tečajevi masaže od strane kompetentnog stručnjaka mogu poboljšati stanje bebinog mišićnog sustava. Jednostavni trikovi Nakon konzultacije s liječnikom, roditelji mogu sami izvoditi masažu.
Način hodanja
Šetajte s nedonoščetom samo po toplom vremenu uz dopuštenje liječnika. Ako je beba rođena ljeti, treba je izvoditi u šetnju samo ako vani temperatura nije niža od 24°C i mirno je vrijeme. Bebu u šetnju ne biste trebali izvesti prije navršenih 2 tjedna. Za nedonoščad rođenu u jesen ili proljeće, šetnje su dopuštene ne ranije od 1,5 mjeseca nakon rođenja. Tjelesna težina djeteta mora biti najmanje 2,5 kg, a temperatura zraka ne smije biti niža od 10°C. Tijekom zimskih mjeseci nedonoščad ne treba izvoditi van jer još nije u stanju podnijeti tako oštru temperaturnu promjenu.
Kontakt s majkom
Tijekom proteklih 15 godina zapadni neonatolozi aktivno koriste i promiču metodu klokanske skrbi. Kao što je već spomenuto, ova metoda uključuje blisku komunikaciju majke i djeteta po principu koža na kožu. Neodjeveno dijete je položeno na majčina gola prsa i oboje je pokriveno pelenama i toplom dekom. Ovaj postupak se provodi sat vremena do nekoliko puta dnevno. Ostatak vremena beba je u inkubatoru ili održava temperaturu uz pomoć drugih uređaja za grijanje.
Ako je moguće, majka treba provoditi što više vremena s djetetom. Beba bi trebala čuti majčin glas, osjetiti njen miris, dodir. Razgovarajte s bebom što češće – kada je hranite, mijenjate pelenu ili pelenu, masirate, perete, ljuljate da spava. Pjevajte uspavanke ili samo pjesme koje znate. Čuvši mamin glas, osjetivši je, dijete će shvatiti da je majka u blizini, da je sigurno i da nema razloga za brigu. To će mu pomoći da skupi svu snagu za brzi oporavak.
Kako dugotrajna promatranja pokazuju, unatoč svim opisanim značajkama, kada dobra njega Uz dužnu pozornost roditelja i liječnika, nedonoščad se uspješno razvija i nakon 1 godine sustiže svoje vršnjake.
Novorođenče, bez obzira na tjelesnu težinu pri rođenju, smatra se nedonoščem ako je rođeno od 22. do 36. tjedna intrauterinog razvoja (za donošeno dijete to je razdoblje 37-40 tjedana). Stupanj zrelosti novorođenčeta ovisi o njegovoj sposobnosti života izvan maternice i prilagodbe uvjetima okoline. Pojam zrelosti najuže je vezan uz gestacijsku dob (termin intrauterinog razvoja). Ovaj pokazatelj je glavni pri procjeni prirode intrauterinog razvoja fetusa. S obzirom na gestacijsku dob razlikuju se četiri stupnja prematuriteta: I stupanj - gestacijska dob 36-35 tjedana, II stupanj - 34-32 tjedna, III stupanj - 31-29 tjedana, IV stupanj - 28-22 tjedna. Tjelesna težina pri rođenju nije apsolutni pokazatelj prijevremenog rođenja: nedonoščad se često rađa s tjelesnom težinom većom od 2500 g. Djeca male tjelesne težine dijele se na djecu niske tjelesne težine (2500-1500 g), vrlo niske (2500-1500 g). 1500-1000 g) i izrazito niske tjelesne težine (manje od 1000 g).
Razlozi za prerano rođenje djece su brojni i ponekad ih je teško identificirati. Obično nisu izolirani, već se međusobno kombiniraju. Postoje glavne skupine uzroka i čimbenika provokacije prijevremenog poroda: 1) podaci iz opterećene opstetričke anamneze (tri ili više prethodnih prekida trudnoće, kratki razmaci između poroda, višestruka trudnoća, karlična prezentacija, operacija); 2) teške somatske i zarazne bolesti majke; 3) bolesti ploda (intrauterine infekcije, kromosomske bolesti, imunološki sukob trudnice i ploda); 4) socioekonomski čimbenici (primipare mlađe od 18 godina i starije od 30 godina, visina manja od 150 cm, tjelesna težina 45 kg, nizak društveni status, genetska predispozicija). Provocirajući trenuci uključuju fizičku i psihičku traumu, dizanje teških tereta, padove i modrice trudnice. Anatomsko-fiziološke karakteristike (AFP) nedonoščadi. Morfološki znakovi nedonoščadi. Izgled nedonoščad ima niz znakova koji izravno ovise o trajanju trudnoće. Što je gestacijska dob djeteta manja, to su oni izraženiji i ima ih više. Za određivanje gestacijske dobi koriste se neki znakovi. Tu spadaju: koža, uši, areole bradavica, brazde na stopalima, spolna obilježja. Prerano rođeno dijete ima tanku, naboranu kožu tamnocrvene boje, obilno prekrivenu paperjem (lanugo). Ušne školjke su mekane, uz lubanju, a s kratkim razdobljem trudnoće nemaju reljef i bezoblične su zbog nerazvijenosti hrskavičnog tkiva. Areole bradavica su nerazvijene, manje od 3 mm, a kod teške nedonoščadi ne mogu se otkriti. Brazde na stopalima su rijetke, kratke, plitke, pojavljuju se u 37. tjednu trudnoće, a u 40. tjednu trudnoće postaju brojne. Skrotum kod dječaka često je prazan, testisi se nalaze u ingvinalnim kanalima ili u trbušnoj šupljini. Za djevojčice je karakterističan zjapeći spolni prorez - velike usne ne prekrivaju male usne, a jasno je vidljiv hipertrofirani klitoris. Nedonošče je malenih dimenzija i neproporcionalne građe (relativno velika glava i trup, kratki vrat i noge, nizak pupčani prsten). Lubanja mozga prevladava nad lubanjom lica. Šavovi lubanje i fontaneli su otvoreni. Potkožni masni sloj nije izražen. Funkcionalni znakovi nedonoščadi. Prijevremeno rođene bebe karakteriziraju nezrelost svih organa i sustava, čija težina ovisi o trajanju trudnoće. Neurološki znakovi nedonoščadi su hipotonija mišića, smanjeni fiziološki refleksi i motorička aktivnost, poremećaj termoregulacije i slab plač djeteta. Djeca su povremeno nemirna, s povremenim tremorom brade i udova. Disanje je 40-90 respiratornih pokreta u minuti, neujednačeno u ritmu i dubini, isprekidano konvulzivnim udisajima i pauzama (apneja) u trajanju do 10-15 sekundi, što se češće opaža u vrlo nedonoščadi s hipoksičnim lezijama središnjeg živčanog sustava. . Ako se disanje zaustavi na dulje vrijeme, može doći do asfiksije (gušenja). Puls je labilan, od 100 do 180 u minuti. Arterijski tlak ne prelazi 60-70 mm Hg. Umjetnost. Termoregulacija kod nedonoščadi je nesavršena. Djeca se brzo ohlade i jednako brzo pregriju. Osobitost temperaturne reakcije očituje se u činjenici da kada se pregrije, tjelesna temperatura može porasti do 40˚C, a kao odgovor na unošenje infekcije, nedonoščad možda neće reagirati povećanjem temperature. Refleksi sisanja i gutanja nedovoljno su razvijeni. Često postoji nedostatak koordinacije između sisanja i gutanja. Postoji tendencija regurgitacije, povraćanja, nadutosti i zatvora. Odsutnost refleksa kašlja potiče aspiraciju hrane. Zbog nesavršenog imuniteta, nedonoščad je sklona zaraznim bolestima. Povećana propusnost i krhkost krvnih žila doprinose nastanku cerebrovaskularnih inzulta i krvarenja. Granična fiziološka stanja jedinstvena su u nedonoščadi: fiziološki eritem, gubitak početne tjelesne težine i žutica su izraženiji i dugotrajniji. Blaga žutica može biti praćena teškom bilirubinskom encefalopatijom. Ostatak pupkovine otpada kasnije nego kod donošene djece (5-7 dana života), pupčana rana zacjeljuje 12-15 dana, s težinom manjom od 1000 g - 1-2 tjedna kasnije.
Organizacija medicinske skrbi. Problem zbrinjavanja nedonoščadi izuzetno je složen, jer djeca još nisu dovoljno zrela za život izvan majčinog tijela. Za očuvanje održivosti nedonoščadi potrebno je stvoriti posebni uvjeti kako u trenutku rođenja tako i tijekom naknadne prilagodbe djeteta. U tu svrhu pruža se pomoć nedonoščadi u fazama: pružanje intenzivne njege i liječenja u rodilištu (I. stupanj njege); njega u specijaliziranom odjelu (II. stupanj); dinamičko promatranje u dječjoj klinici (stadij III). Glavni cilj faze I je spasiti djetetov život. U prvim satima i danima nakon poroda provodi se, po potrebi, intenzivna terapija te brižna njega i nadzor. Najkasnije 1 sat nakon poroda dijete se transportira na neonatalnu jedinicu (na odjel za nedonoščad) ili, u slučaju teškog stanja, na jedinicu intenzivnog liječenja. Zdrave bebe porođajne težine veće od 2000 g otpuštaju se iz rodilišta kući, a sva ostala nedonoščad premještaju se u specijalizirani odjel za drugi stupanj njege.
Glavno područje rada specijaliziranog odjela je liječenje i rehabilitacija. Terapeutske mjere usmjerene su na uklanjanje hipoksije, sprječavanje anemije, rahitisa i pothranjenosti. Važna sredstva rehabilitacije za djecu s oštećenjem središnjeg živčanog sustava su terapeutske vježbe, masaža i vježbe u vodi. Otpustu s odjela drugog stupnja njege pristupa se individualno. Glavni kriteriji za odlučivanje o otpustu su odsutnost bolesti, vraćanje početne tjelesne težine i njezin zadovoljavajući porast, normalna razina hemoglobina i povoljno kućno okruženje. Sve informacije o djetetu prenose se na pedijatrijski odjel na dan otpusta. Značajke njege. Prijevremeno rođena djeca njeguju se uzimajući u obzir fiziološke karakteristike: nesavršenu termoregulaciju, smanjenu toleranciju (izdržljivost) na hranu, sklonost asfiksijskim stanjima, nedovoljnu otpornost na infekcije, nezrelost organa i sustava. Kod njege nedonoščadi potrebno je stvoriti ugodne mikroklimatske uvjete. Hlađenje nedonoščeta u rađaonici često osuđuje na neuspjeh svu daljnju njegu djeteta. Temperatura u sobi bi trebala biti 24-26˚C; vlažnost -60%. U prvim danima i tjednima života vrlo nedonoščad ili nedonoščad u teškom stanju njeguju se u inkubatorima. Održavaju temperaturu od 36˚S do 32˚S, vlažnost zraka u prvom danu je do 90%, zatim 60-55%, koncentracija ovlaženog kisika je oko 30%. Optimalni temperaturni režim je režim u kojem je moguće održavati tjelesnu temperaturu unutar 36,5-37˚C i spriječiti pregrijavanje i hlađenje djeteta. Razina oksigenacije odabire se pojedinačno: preporučljivo je osigurati minimalnu koncentraciju viška kisika, pri kojoj nestaju znakovi hipoksemije (cijanoza kože i sluznice, niska motorička aktivnost, rijetko disanje s produljenom apnejom, bradikardija). Ne preporučuje se stvaranje koncentracije kisika veće od 38% u inkubatoru zbog mogućnosti oštećenja pluća, mrežnice i središnjeg živčanog sustava. Također treba pratiti trajanje opskrbe kisikom. Dezinfekcija i promjena inkubatora traje 2-3 dana. Dijete kojem je potrebna inkubacija premješta se u čisti inkubator. Prijenos u krevetić provodi se u odsutnosti respiratornih poremećaja, održavanju stalne tjelesne temperature i sposobnosti prerano rođene bebe da se nosi s minimalnom oksigenacijom. Za dodatno grijanje koriste se grijani krevetići, termo madraci, termo zaštitne folije i grijaći jastučići. Kod izvođenja kratkotrajnih zahvata koriste se grijani stolovi za presvlačenje i toplinske lampe ("Ameda"). Djeca koja se njeguju u jaslicama obučena su u prsluke sa našivenim rukavima. Posebnu pozornost treba posvetiti praćenju stanja djeteta, praćenju temperature i vlažnosti prostorija, parametara rada i rukovanja inkubatorom te pridržavanju najstrožih sanitarno-higijenskih i protuepidemskih mjera. Od velike je važnosti zaštitni režim: ograničavanje bolnih podražaja, zaštita djetetovog sna, pažljiva toaleta i manipulacija, strogo pridržavanje slijeda dijagnostičkih i liječničkih postupaka. Majka mora poštovati pravila osobne higijene i održavati odgovarajuće sanitarne uvjete kada se brine za dijete. Prehrana nedonoščadi ima niz značajki. Oni su posljedica velike potrebe djeteta za hranjivim tvarima i nezrelosti njegovog probavnog trakta, što zahtijeva pažljivo uvođenje hrane. Ovisno o stupnju trudnoće, majčino mlijeko mijenja sastav. Stoga je majčino mlijeko najprikladnije za potrebe djeteta i osigurava maksimalan uspjeh u dojenju. Novorođenče bi ga trebalo dobiti, čak i ako je količina mlijeka minimalna. Za poticanje proizvodnje mlijeka preporučuje se često izdajanje mlijeka (barem 8 puta dnevno). U nedostatku mlijeka nedonoščadi se daje donorsko mlijeko, u iznimnim slučajevima koriste se adaptirane mliječne formule za prehranu nedonoščadi (“Enfalakt”, “Nenatal”, “Pretutteli”, “Prenutrilon”, “Prepilti”, “TreHiPP, ” “SMA-Premi”, “Novolakt-MM”, “Detolakt-MM”, “Humana O” itd.), kao i “Alesya-1”, smjese obogaćene biološkim dodacima. Vrijeme prvog hranjenja bebe određuje se individualno. Ovisno o težini stanja nedonoščadi, hrani se dojkom, žlicom ili iz čašice, na sondu. Učestalost obroka ovisi o načinu hranjenja, sposobnosti bebe da zadrži mlijeko u želucu i aktivnosti sisanja. Djeca sa slabim refleksom sisanja dobivaju mlijeko kroz želučanu sondu. Učestalost hranjenja sondom je obično 7-8 puta po posudi. Kod dugotrajnog hranjenja na sondu pomoću dozatora sa štrcaljkom ili sustava za infuziju, vrijeme davanja mlijeka ne smije biti dulje od 3 sata. Djeca s refleksom gutanja i slabim refleksom sisanja hrane se iz žlice ili čaše. Žlica se djelomično puni i kontrolira tako da se mlijeko prelije preko jezika i proguta bez nakupljanja pod jezikom. Hranjenje iz dude varalice otežava dojenje u budućnosti. Kako se poboljšavate opće stanje i pojava refleksa sisanja, beba se nanosi na dojku. Dojenje i bliski kontakt s majkom još su važniji za nedonoščad nego za bebe rođene u terminu. Ukoliko stanje dopušta, preporuča se što ranije i češće stavljati golu bebu majci na prsa (metoda klokana). Prerano rođeno dijete ne može učinkovito sisati i dobiva dohranu izdojenim mlijekom. Djeca s aktivnim sisanjem su dojena. Tijekom dojenja treba pomoći djetetu da nađe pravilan položaj i upozoriti majku da mlijeko ne smije ostati u ustima novorođenčeta zbog opasnosti od aspiracije. U slučaju aspiracije odmah prekinuti hranjenje, isisati sadržaj iz gornjih dišnih putova, postaviti dijete na povišeni položaj, osigurati dovod kisika i obavijestiti liječnika. Količina hrane po hranjenju prvog dana života obično je 5-10 ml mlijeka, drugog - 10-15 ml, trećeg - 15-20 ml. Dnevna količina hrane u prvih 10 dana života može se izračunati pomoću Romell formule: (10+n) x m: 100, gdje je n broj dana života, m je masa djeteta i u vagi. Na primjer, 4. dan za dijete težine 1600 g dnevna količina mlijeka je: (10 + 4) x 16 = 224 (ml). Svakodnevno se njegova količina povećava i do 15. dana života dnevne potrebe za mlijekom iznose 1/7 tjelesne težine, do kraja 1. mjeseca 1/5 težine. Dnevna količina hrane može se odrediti pomoću kalorijske metode. Potreba za kalorijama do 10. dana života je (10xn) kcal x kg tjelesne težine dnevno, gdje je n broj dana života; do 15. dana - 120 kcal / kg, u dobi od 1 mjeseca - 140 kcal / kg, do 1 godine - 120 kcal / kg. Kalorični sadržaj 100 ml majčinog mlijeka je 70 kcal (kolostrum - 140 kcal). Na primjer, dijete staro mjesec dana teži 2500 g i stoga treba 3500 kcal/dan. Dnevna količina hrane je 350 kcal x 100 ml: 70 kcal = ml. Kako bi se zadovoljile povećane potrebe nedonoščadi za vitaminima i mineralnim solima, preporuča se ranije uvođenje korektivnih dodataka i dohrane.
Njega kod kuće. Kada dojite nedonoščad, trebate češće provjetravati sobu, održavati temperaturu zraka u sobi na 20-22˚C, pri kupanju - 22-26˚C, ovisno o zrelosti djeteta. Djeca se svakodnevno kupaju temperaturom vode od 38-39˚C. U toploj sezoni šetnje počinju odmah nakon otpusta, u hladnoj sezoni - od 1-2 mjeseca starosti s tjelesnom težinom od najmanje 2500-3000 g i temperaturom zraka od najmanje 1-3˚C. Većina nedonoščadi više ne treba posebno grijanje do kraja 1. mjeseca. Djetetu je potreban nježan režim spavanja i budnosti. Metode osposobljavanja otvrdnjavanja (zračne kupke, kontrastno tuširanje nakon kupanja itd.) Provode se u drugoj polovici života. Iz psihička vježba do nestanka fiziološke hipertenzije mišića dopušteno je samo glađenje i refleksne vježbe. Pravilan razvoj prijevremeno rođenoj djeci pomaže povoljno kućno okruženje, individualna nastava, igre, Uravnotežena prehrana, strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih uvjeta.
Značajke razvoja nedonoščadi. Tjelesni razvoj prerano rođene bebe karakteriziraju veće stope povećanja tjelesne težine i dužine tijekom prve godine života u usporedbi s djecom rođenom u terminu. Iznimka je prvi mjesec života, kada dolazi do niskog porasta tjelesne težine zbog većeg gubitka početne težine nego kod donošene djece. Rast tijekom prve godine raste za 27-38 cm, unatoč visokim stopama razvoja, u prve 2-3 godine života nedonoščad zaostaje za vršnjacima rođenim u punom terminu u pogledu tjelesne težine i visine. Tijekom prve 1,5 godine života tempo psihomotornog razvoja nedonoščadi je odgođen, formiranje vodećih linija neuropsihičkog razvoja pomaknuto je u kasnijoj fazi. dobna faza. Ovo kašnjenje ovisi o gestacijskoj dobi djeteta. Većina nedonoščadi ima normalan mentalni razvoj, ali može biti nestabilan mentalno stanje, negativističke reakcije, tjeskoba, nesanica, poremećaji apetita, poteškoće s jedenjem čvrste hrane.
Prognoza. Iza posljednjih godina Došlo je do poboljšanja u stopama preživljavanja i kvaliteti života preživjele nedonoščadi, uključujući i one rođene s vrlo niskom porođajnom težinom. Brojni su problemi povezani s dojenjem i kasnijim razvojem živčanog sustava kod djece tjelesne težine ispod 1000 g i gestacijske dobi kraće od 29 tjedana. Stopa smrtnosti takve djece i dalje je visoka, kao i učestalost poremećaja živčanog sustava i invaliditeta (cerebralna paraliza, oštećenja vida i sluha, mentalna retardacija). Prevencija prijevremenog rađanja djece. On predviđa sljedeće: zaštitu zdravlja trudnice, počevši od samog rano djetinjstvo; sprječavanje medicinskog prekida trudnoće; stvaranje povoljnih uvjeta za trudnice u obitelji i na poslu; pravovremeno prepoznavanje trudnica s rizikom prijevremenog poroda i njihovo praćenje tijekom trudnoće.
