Žensko tijelo je dizajnirano da nosi jedno dijete, pa se trudnoća s blizancima smatra patološkom. Mnoge žene sanjaju o blizancima, a kada ultrazvuk otkrije jednoplodnu trudnoću, malo se uzrujaju. Ali nositi višeplodnu trudnoću, rađati, a još više brinuti se za bebe nije lako. Štoviše, kod blizanaca tijelo doživljava snažno, dvostruko opterećenje, što može dovesti do komplikacija.
Zašto se pojavljuju blizanci?
Prema statistikama, ispada da nešto više od 1% žena ima znakove blizanaca na ultrazvuku. Uzroci višeplodne trudnoće su različiti. Veliku ulogu igra nasljedni faktor. Ako u obitelji postoje blizanci, tada se vjerojatnost zatrudnjenja s blizancima naglo povećava. Štoviše, to moraju biti blizanci s majčine strane. To se objašnjava činjenicom da kod žena ne sazrijevaju jedno, već dva ili tri jajašca u isto vrijeme.
Blizanačke trudnoće često se opažaju kod žena starijih od 30 godina, jer se u ovoj dobi blizanci javljaju neredovito, ali ponekad dva jaja sazrijevaju u isto vrijeme. Drugi razlog za višestruku trudnoću je odbijanje kontracepcijskih pilula. U pozadini njihovog otkazivanja, moguće je i sazrijevanje dva jaja.
Ne možemo isključiti uobičajenu metodu stimulacije jajnika, kada se umjesto jednog dominantnog folikula često promatraju dva. Na primjer, koncepti Clostilbegita i blizanaca često se kombiniraju, iako se nakon njegove uporabe, prema opažanjima liječnika, višestruka trudnoća javlja samo u 11-13% slučajeva. Ispostavilo se da Clostilbegit potiče nastanak višestruke trudnoće, ali je ne osigurava.
Višeplodna trudnoća Kod provođenja vantjelesne oplodnje to je također česta pojava, jer se radi povećanja vjerojatnosti zatrudnjenja često implantiraju 2-3 jajne stanice, a događa se da se sve implantiraju i razviju.
Ali kako se dobivaju jednojajčani blizanci, odnosno koji su razlozi za ovaj fenomen, još nije otkriveno. Postoje teorije da se podjela oplođenog jajašca na dva odvojena organizma događa pod utjecajem traume, infekcije, zračenja i nakon 30 godina, kada se povećava vjerojatnost abnormalnog razvoja zigote.
Važno! Često se jednojajčani blizanci rađaju manje prilagođeni okoliš. Tako se kod blizanaca dišni sustav razvija ranije nego kod fetusa tijekom jednoplodne trudnoće, a čak i kod nedonoščadi rjeđe će imati problema s otvaranjem pluća prilikom prvog udaha.
Blizanci ili blizanke
Zašto se bebe blizanci ponekad nazivaju blizancima, a ponekad blizancima, lako je razumjeti. Blizanci se razvijaju iz jednog jajašca koje se podijeli na dva dijela, a što se kasnije podijeli, to više razlika među blizancima može biti. Razlike se pojavljuju u karakteru i ponašanju, ali ne iu genotipu.
Blizanci se razvijaju iz odvojenih jajašaca, pa su im genotipovi slični, kao kod bliskih srodnika, ali ne identični. Blizanci mogu biti različitog spola, ali blizanci ne mogu.
Višeplodna trudnoća s blizancima također je komplicirana činjenicom da blizanci mogu dijeliti jednu placentu i hipoksija se može pojaviti kod drugog djeteta tijekom poroda.
Ultrazvučna slika višeplodne trudnoće. Dva embrija
Dijagnoza višeplodne trudnoće
Kako odrediti blizance zanima mnoge žene. Sada, koliko je jajnih stanica oplođeno i implantirano u sluznicu maternice, može se lako odrediti ultrazvukom od 7. tjedna trudnoće. No ranije, kada nije bilo ultrazvuka, znaci višeplodne trudnoće mogli su se ustanoviti mnogo kasnije, obično pregledom, kada se mogu opipati veliki dijelovi ploda ili slušanjem otkucaja bebinog srca.
Neki kažu da postoje i drugi znakovi prepoznavanja blizanaca, na primjer, bebe se ranije kreću jer su skučene, to nije tako. Pokreti fetusa kod blizanaca mogu se osjetiti tijekom trudnoće u 18-20 tjednu kod prvorotkinja ili 14-16 ako ovo nije prva trudnoća.
Žene koje pokazuju znakove višeplodne trudnoće ponekad to primijete rani stadiji teška toksikoza, promjene u pigmentaciji kože, druga pruga u testu može biti izraženija, ali to su subjektivni znakovi, jer ima puno trudnica koje toksikoza nije mučila, a širina pruge je relativna.
Ultrazvuk može pokazati znakove blizanaca od 5-7 tjedana, a kako trudnoća napreduje, posteljica se može koristiti za određivanje jesu li jednojajčani blizanci ili ne.
Važno!Često ultrazvuk pokaže 2 embrija, ali na sljedećem pregledu ostane samo jedan; znanstvenici su ovaj fenomen čak nazvali "nestajajući blizanac". To se objašnjava vrlo jednostavno: fetus koji nije održiv umire, a njegova tkiva aktivno apsorbiraju fagociti, poput stranog tijela. bi nastala klinička slika pobačaj, ako ne i drugog fetusa.
Tijek višeplodne trudnoće
Ako se u maternici nađu dva fetalna jaja, tada se mijenja plan upravljanja trudnicom, na primjer, ultrazvuk se radi svaki mjesec, budući da prisutnost dva fetusa u maternici uzrokuje:
- povećano opterećenje na majčinom tijelu. Volumen cirkulirajuće krvi značajno se povećava, što utječe na kardiovaskularni sustav. Moguće je razviti tešku toksikozu od prvih dana i gestozu u drugoj polovici trudnoće, anemiju;
- mogućnost poremećenog razvoja fetusa. Potrebno je ispitati i identificirati abnormalnosti u svakom fetusu. Uostalom, postoji mogućnost da se jedan razvija normalno, ali drugi ne, i to može postati prijetnja za oboje;
- težak porod. Višestruke trudnoće uzrokuju veće rastezanje maternice, a iako mnoge žene rađaju blizance same, s nedovoljnom radnom aktivnošću ili nepravilnom marljivošću (zdjelična, poprečna), potrebna je kirurška intervencija.
Da biste smanjili rizik od komplikacija, osobito kod žena nakon 30 godina, morate: posebna pažnja liječite se sami, pratite sve promjene, pridržavajte se preporuka svog opstetričar-ginekologa. Značajke trudnoće s blizancima su sljedeće:
- potrebna prijava na vrijeme antenatalnu kliniku, morat ćete je češće posjećivati;
- povećati količinu folne kiseline u tijelu, što smanjuje rizik od razvoja fetalnih patologija;
- uspostaviti prehranu. Kad kažu da trudnice trebaju jesti za dvoje, onda već trebaju jesti za troje. To je često teško postići, budući da je toksikoza u ranim fazama izraženija kod blizanaca, au kasnijim fazama snažno povećanje maternice uzrokuje pritisak na želudac i osjećaj brze sitosti. Koliko trebate jesti da bi se bebe normalno razvijale? Morate jesti češće, malo po malo, pratiti sastav hrane, prisutnost vitamina u njoj i pravodobno pražnjenje crijeva, jer se nakon 30-32 tjedna često javlja zatvor;
- debljanje. Žene su zabrinute: koliko kilograma možete dobiti ako imate blizance? Naravno, s više od jednog fetusa, težina se normalno povećava za 18-20 kg;
- s blizancima je povećana vjerojatnost gestoze, a to može dovesti do bolesti trudnica (dijabetes). U starijih žena iznad 30 godina često se opaža eklampsija i povišen krvni tlak;
- Simptomi anemije se javljaju sve češće, prehrana obogaćena željezom nije uvijek dovoljna. Zahtijeva nadoknadu željeza. Isto vrijedi i za probleme s kalcijem, koji je potreban za formiranje kostura beba;
- porođaj može započeti prerano; s višestrukom trudnoćom žene često rađaju u 35-37 tjednu, pa se u slučaju blizanaca praćenje tijeka trudnoće provodi u bolnici. Ako postoje bilo kakva odstupanja ili patologije 2-3 tjedna prije rođenja, buduće majke se šalju na očuvanje;
- postoji mogućnost potrebe carski rez, ako su bebe u pogrešnom položaju, iako mnoge žene same rađaju blizance, a postotak neovisnih poroda ostaje visok.
Najteže razdoblje je treće tromjesečje trudnoće ili 30 tjedana. Dječje tijelo već je u potpunosti formirano i reagira ne samo na majčino raspoloženje i dobrobit, već i na sve vanjske podražaje. Pažnja voljenih osoba može pomoći ženi u ovom razdoblju. Uostalom, povećanje trbuha, težine, znakovi gestoze i lošeg zdravlja utječu ne samo na trudnicu, već i na bebe.
Porod tijekom višeplodne trudnoće
Porod je često kompliciran, razlog može biti nepravilan položaj ploda, gubitak dijelova tijela tijekom procesa, nedonoščad, pa trudnice nastoje unaprijed smjestiti u centralizirana rodilišta koja imaju sve potrebna oprema za pomoć nedonoščadi.
Unatoč činjenici da su nakon 30 tjedana trudnoće svi organi i sustavi fetusa već formirani, a moderna oprema omogućuje prerano rođene bebe, ako je moguće, pokušavaju održati višeplodnu trudnoću do 35-37 tjedana, ako je majčino stanje to dopušta.
– ovo nije samo ozbiljan test za žensko tijelo, već i dvostruka radost. Ako se na vrijeme registrirate, pregledate i slijedite preporuke liječnika, čak i prijevremeno rođeni blizanci neće samo sustići svoje vršnjake u razvoju, već će ih i nadmašiti.
Djeca su pravo čudo! Kako je dirljivo gledati nečiji zaobljeni trbuščić i zamišljati da se tamo razvija pravi život. I kako je samo nevjerojatno kada dva, tri, pa čak i četiri takva života tamo rastu u isto vrijeme!
Statistika kaže da su danas oko 1,5% novorođenčadi blizanci. I njihov broj u posljednjih godina stalno se povećava. Već ih ima oko 100 milijuna na cijelom planetu. Najplodnija nacija je Afrika. Ali mongoloidna rasa ima najmanje sreće s blizancima.
Uzroci višeplodne trudnoće
Višeplodna trudnoća je istovremeni razvoj dva ili više fetusa. Zašto jedna žena postane buduća majka samo jedne bebe, a druga - četiri sina i slatka kćer?
Liječnici još nisu dali definitivan odgovor. Po njihovom mišljenju, na to mogu utjecati mnogi čimbenici odjednom. Naravno, veća je vjerojatnost da će se blizanci pojaviti kod onih žena koje su već imale takve slučajeve u svojoj obitelji. Prema tome, jedan od razloga je nasljedstvo. Štoviše, jednako - i budući otac brojne djece i buduća majka.
Drugi faktor je dob. Prema statistikama, starije žene mnogo češće razvijaju višeplodnu trudnoću od mlađih žena. Samo što se kod prvih jako povećava razina gonadotropina, hormona koji potiče razvoj jajne stanice i njezin izlazak iz jajnika.
Drugi faktor, prema liječnicima, je prijem hormonski lijekovi, kako za liječenje neplodnosti, tako i kao metoda sprječavanja neželjene trudnoće. I, naravno, blizanci i blizanci pojavljuju se mnogo češće kada se jajašca oslobađaju: prvo, žena uzima posebne lijekove protiv neplodnosti, a drugo, nekoliko oplođenih jajašca se ubrizgava u nju odjednom.
Značajke višeplodne trudnoće
Kod prirodne višestruke oplodnje, neposredno nakon spajanja ženske i muške spolne stanice, dolazi do diobe jedne jajne stanice ili oplodnje dvije (ili više) jajne stanice odjednom. U prvom slučaju pojavljuju se monozigotni - odnosno jednojajčani - blizanci, u drugom - dizigotni ili dvojajčani.
Identične - bebe rođene iz jednog oplođenog jajašca. Štoviše, blizanci su uvijek istog spola i iste krvne grupe. Imaju isti set gena. Identični uključuju sijamski blizanci- jaje im se podijeli na dva dijela u krivom trenutku.
Blizanci su bebe rođene oplodnjom dva jajašca. Mogu biti istog spola ili se mogu roditi i dječaci i djevojčice u isto vrijeme. Isto vrijedi i za krvnu grupu - netko može uzeti maminu, drugi tatinu ili će sva djeca imati istu grupu. Imaju 40 do 60% zajedničkih gena.
Žene s višestrukom trudnoćom su u opasnosti, jer je priroda namijenila da tijelo nosi i hrani samo jedno dijete. Bebe u maternici nemaju dovoljno kisika, prostora, hranjivih tvari, pa nisu isključene razne komplikacije poput pobačaja, malformacija i smrti ploda, zastoja u intrauterinom razvoju, prijevremenog poroda i male težine novorođenčeta. slučaju višestrukog rođenja.
Glavni problem višestrukih majki su jako veliki trbuhi. Osim toga, nakon 20. tjedna trudnoće savjetuje se prestanak aktivnog bavljenja sportom i odustajanje od seksualne aktivnosti. Majka, u čijem trbuhu raste nekoliko beba odjednom, mora se pridržavati strogog odmora u krevetu - na primjer, mora se odmarati najmanje 8 sati tijekom dana. Također je dobro biti pod nadzorom svog liječnika.
Takva majka treba obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu, jer ako tijekom jedne trudnoće žena treba dobiti 12-13 kg, onda za višeplodnu trudnoću taj porast ne bi trebao biti manji od 18-20 kg.
Rani znakovi višestruke trudnoće
Višeplodna trudnoća može se utvrditi po. Istina, nije uvijek "otkriveno" u ranim fazama, jer je vjerojatnost pogreške velika. Točnije, žena se dijagnosticira bliže kraju trudnoće. Zaključak o višeplodnoj trudnoći također se temelji na velikoj i povećanoj veličini maternice za određeno razdoblje, palpaciji triju najvećih dijelova ploda, slušanju nekoliko srčanih ritmova i u razna mjesta. Ginekolog utvrđuje sve ove znakove tijekom osobnog pregleda svoje pacijentice već od drugog tromjesečja trudnoće.
Ali može li žena, čak iu ranoj fazi trudnoće, samostalno, ako ne utvrditi, onda barem posumnjati da u sebi nosi više od jednog života?
Opstetričari tvrde da nema posebnih simptoma koji bi ukazivali na razvoj višeplodne trudnoće. Kao i uvijek, žena može osjetiti bilo koji znak koji ukazuje da je došlo do začeća: mučninu, povraćanje, umor, impotenciju, povećanje veličine i osjetljivost mliječne žlijezde, blagi porast tjelesne temperature i/ili porast bazalna temperatura itd. itd.
Međutim, određene značajke tijeka trudnoće još uvijek mogu biti nagovještaj višestruke trudnoće. Među njima se posebno mogu izdvojiti sljedeće:
- Test za trudnoću reagira drugom trakom čak i prije kašnjenja, što je zbog povećanog (u usporedbi s normalna trudnoća) razina hCG hormona u tijelu žene, koju proizvode dva (ili više) embrija odjednom.
- Mučnina i povraćanje su jači i češći, odnosno veća je vjerojatnost razvoja teške rane toksikoze.
- Žena se osjeća jako umorno i gotovo cijelo vrijeme želi spavati, jer je tijelo prisiljeno raditi nekoliko puta intenzivnije.
- Trbuh izgleda veći nego što zapravo jest zbog činjenice da se maternica povećava brže nego u jednoplodnoj trudnoći.
- Debljanje prelazi prihvatljive granice, a to nije povezano s prehranom ili drugim vidljivim razlozima.
Još jednom skrećemo pozornost na činjenicu da ovi znakovi mogu samo ukazivati na vjerojatnost višestruke trudnoće, ali ni u kojem slučaju nisu potvrda.
Porod tijekom višeplodne trudnoće
U pravilu, žene s višestrukom trudnoćom imaju porod: bebe se obično rađaju s malim postotkom nedonoščadi. Kakav će biti porod ovisi, prije svega, o bebama. Ako oboje imaju cefaličnu prezentaciju, prirodni porod je sasvim prihvatljiv. U drugim slučajevima, sve odlučuje liječnik koji promatra ženu.
Takva rodilja obično ima slabe porođaje ili je jako oslabljena, pa se često mora inducirati porod. Amnionska tekućina odlaze prerano, a posteljica drugog fetusa također se ljušti unaprijed. Često fetus ima abnormalnu prezentaciju i hipotenzivno krvarenje. Ovdje je velika odgovornost na opstetričarima i ginekolozima.
Međutim, nema apsolutno nikakvog razloga za strah ili brigu ako nosite više djece odjednom: više od 90% višeplodnih trudnoća protiče praktički bez ikakvih komplikacija i riješi se sigurno i sretno. Može biti komplikacija i poteškoća, ali ih sigurno neće biti, a od toga nije imuna niti jedna trudnica, koliko god beba nosila.
Posebno za- Marija Dulina
Postoji nekoliko metoda za određivanje hoće li biti para ili ne. Ako su s majčine strane obitelji bili blizanci ili blizanke, veća je vjerojatnost da će nova majka također imati blizance. U ovom scenariju potreban je ozbiljan pristup. Dvoje djece se rađa kada se dva jajašca istovremeno oplode.
Takva se trudnoća lako utvrđuje ultrazvučnim postupkom. Ali mnogi se ljudi pitaju “ ”?
Mnogo je predrasuda o ovom postupku. Postoji nekoliko metoda za određivanje toga bez ultrazvuka. Ali ne zaboravite da oni nisu 100% panaceja kao ultrazvučni pregled. Ali oni imaju mjesto u medicinskoj praksi.
Oko ultrazvučnih pregleda oduvijek se šuškalo kako ultrazvuk može štetiti plodu u maternici. Ali, u pravilu, takve izjave daju laici daleko od medicine.
Metode određivanja blizanaca
Možete uzeti krvni test za hCG. Ovo je poseban glikoproteinski hormon koji potvrđuje prisutnost trudnoće na ultrazvuku. Ako u utrobi buduće majke postoje blizanci, tada će razina ovog hormona biti nekoliko puta premašena, što je odlučujući znak u određivanju. Ako imate posla s profesionalnim liječnikom, on lako može odmah odrediti hoćete li imati blizance ili ne. Mnoge buduće majke uhvati panika kada čuju ovu vijest, ali na kraju su sretne.
Postoji poseban AFP test koji se izvodi u drugom ili trećem tromjesečju. Ovaj test je vitalan i od velike važnosti. Ako u ženskom trbuhu postoje blizanci, tada će se odmah pojaviti pozitivan rezultat bez odstupanja.
O ultrazvuku tijekom trudnoće
Vrlo često u medicinskoj praksi pribjegavaju sljedećoj metodi: liječnik sluša zvukove srca fetusa. Uostalom, poznato je da se srce fetusa počinje formirati 5-6 tjedana nakon začeća, ali možete slušati otkucaje srca tek u trenutku kada počinje drugo tromjesečje trudnoće. Tijekom ove metode liječnik sluša srčane zvukove u nekoliko područja maternice. No, znanstvenici su dokazali da između dva voća postoji mjesto gdje se tonovi ne čuju, pa dolaze na različitim frekvencijama. Ova metoda daje liječniku do znanja da će trudnica imati blizance.
Dobrobit, oblik trbuha i brzo biranje težine će budućoj majci reći ne samo spol djeteta, već i broj embrija u maternici. Svaka žena to može sama prepoznati ako pažljivo sluša simptome: toksikozu, umor, vrtoglavicu i potrebu da jede određene vrste hrane. Svi ovi znakovi se pojačavaju ako se unutra razviju dva punopravna fetusa: blizanci ili blizanci. Na prvom pregledu, kada je žena upisana, ginekolog na temelju stanja i veličine maternice, koja se kod blizanaca povećava nekoliko puta, može prepoznati dva ili više embrija, a ultrazvuk će potom potvrditi liječničku pretpostavku.
Kako liječnik određuje blizance bez ultrazvuka?
Višestruke trudnoće nisu postale neuobičajene; uglavnom su posljedica genetskih čimbenika. Buduća majka, koja prima informacije o blizancima u drugom tromjesečju, doživljava ozbiljan stres, jer je već navikla razmišljati o jednom djetetu, a oprema pokazuje da će biti blizanci ili blizanci. Kako odrediti blizance bez ultrazvuka na prvom pregledu kod ginekologa? Svi se znakovi mogu podijeliti u dvije kategorije: intuitivni i znanstveno utemeljeni. Ovo posljednje uključuje testove i vizualne preglede od strane stručnjaka.
- Na primjer, povećana veličina maternice i nagli skok Hormon hCG, koji se javlja samo kod trudnica: pri normi od 3, njegova vrijednost će se udvostručiti, budući da postoje i dvije trudnoće.
- Probir će pokazati visok sadržaj proteina u AFP testu, a dvostruki otkucaji srca, koji se mogu čuti pomoću posebnog Doppler sustava već u osmom tjednu trudnoće, jasna su potvrda činjenice višestruke trudnoće.
- U ranoj fazi ultrazvuk možda neće pokazati dva embrija, jer će se jedan sakriti iza drugog, ali tijekom pregleda liječnik će opipati dva fetusa i obavijestiti ženu.
Simptomi blizanaca kod trudnica
Naravno, dobrobit buduće majke pripisuje se više intuitivnim čimbenicima nego pouzdanima. A njegovi simptomi rijetko su povezani s tim tko će se roditi i koliko će djece biti. Žena s drugom trudnoćom može točno reći što je teška toksikoza: ako su unutra dvije, mučnina može dovesti do povraćanja.
- Budući da maternica raste iznutra, trbuščić će rasti izvana, skokovima i granicama, a do kraja prvog tromjesečja može se usporediti s onima koji su već otišli na porodiljni dopust. Istovremeno, težina raste jednako brzo kao i trbuh.
- Kod blizanaca pokreti počinju ranije od očekivanog razdoblja od 20 tjedana. Zanimljivo je da se dvoje djece kreće odjednom; to majci stvara nevjerojatnu nelagodu, jer treba zauzeti položaj koji im je prihvatljiv za oboje.
- S višestrukom trudnoćom, mliječne žlijezde se povećavaju za 2-3 veličine, dodirivanje ih je neugodno, jer grudi postaju teške i "napunjene".
- Dnevno psihička vježba osjetit će se stalnim nedostatkom daha, jer se od prvih dana dijafragma počinje dizati prema gore, stvarajući mjesta za bebe koje rastu.
- Čak i ako vam trbuh raste velikom brzinom, a liječnik još nije identificirao blizance, saznajte više o svojoj genetskoj liniji: jesu li u vašoj obitelji, blizancima ili u obitelji vašeg supružnika bili blizanci? Ako da, tada se povećava vjerojatnost da ćete odmah roditi dvoje.
Mnogi kažu da je ultrazvuk štetan, pa iz principa ne idu na pregled, iako se 3 dijagnostičke pretrage u trudnoći smatraju obaveznim. Ako mislite da gubite na težini, osjećate se odvratno, a s tri mjeseca vam se trbuh naprosto izboči, napravite vlastitu palpaciju: dok hodate, stavite dvije ruke na donji dio trbuha, a zatim glave s obje strane bit će jasno opipljiv, a oblik trbuha ispod će biti četvrtast.
U skladu s programom vođenja trudnoće, žena se jednom u svakom tromjesečju podvrgava probiru koji uključuje ultrazvuk i laboratorijske pretrage krvi. Češće se prate komplicirane ili višeembrionalne trudnoće. Ultrazvukom se mogu odrediti blizanci sa gotovo 100% garancijom. Ljudi mogu pogriješiti samo pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, koji uključuju:
- neispravan ili zastarjeli dijagnostički uređaj;
- nedovoljne kvalifikacije medicinskih stručnjaka;
- neprirodan raspored embrija, kada se jedan fetus "skriva" iza drugog.
Posljednji čimbenik javlja se samo u ranim fazama. Čak i ako blizanci nisu viđeni na prvom ultrazvuku, naknadni probir će sigurno pokazati prisutnost dva embrija.
Uzroci blizanačke trudnoće
Blizanačka trudnoća ima genetsku (nasljednu) osnovu. Ova se značajka češće prenosi ženskom linijom. Drugi razlozi mogu biti: in vitro (neprirodna) oplodnja, abnormalni razvoj strukture maternice. Osim toga, vjerojatnost da ćete zatrudnjeti s dvoje djece odjednom raste s godinama. Kod žena u dobi od 35+ godina ova se pojava javlja nekoliko puta češće.
Određivanje blizanaca bez ultrazvuka
Žena može sama primijetiti primarne znakove višeplodne trudnoće:
- patološka toksikoza u prvom tromjesečju;
- ubrzano debljanje i povećanje volumena trbuha.
U drugoj polovici perinatalnog razdoblja liječnik određuje blizance sljedeće znakove:
- abnormalno povišene razine hormona humani korionski gonadotropin ljudski (hCG) i ACE protein;
- smanjena razina željeza u krvi;
- veličina maternice povećala se neprikladno za razdoblje;
- jasni otkucaji dvaju srca tijekom auskultacije (slušanje stetoskopom);
- rano dvostruko kretanje fetusa u maternici (djeca se ranije počinju gurati jer im postaje tijesno).
Točno otkrivanje blizanaca u ranim stadijima moguće je samo ultrazvukom.
Određivanje vremena i vrste višeplodnih trudnoća
Žene koje imaju nasljednu predispoziciju za rađanje dvoje djece odjednom uvijek su zabrinute koliko je vremena potrebno za određivanje blizanaca. Unatoč činjenici da u opstetričkoj i ginekološkoj praksi postoje određeni rokovi, mnogo ovisi o vrsti trudnoće, pa je stoga individualni pokazatelj.
Položaj blizanaca može imati nekoliko varijacija
Prisutnost blizanaca na ultrazvuku utvrđuje se osluškivanjem (karakteristično klokotanje) otkucaja dva srca, dvije šuplje ovojnice (amnionske vrećice) s amnionskom tekućinom i dva provizorna organa (placente). Vrste mogućeg razvoja beba u maternici određuju se prema organu koji stvara posteljicu - korionu i amnionskoj vrećici - amnionu.
Postoje tri mogućnosti za blizanačku trudnoću:
- Dihorionski dijamniotski. Položaj svakog embrija je određen osobnim "dječjim mjestom" (posteljicom) i amnionskom vrećicom. S ovakvim razvojem, bebe su obično heterogene. Blizanci su vidljivi već tijekom prvog pregleda, počevši od 5-6 tjedna trudnoće.
- Monohorilni dijamniotik. Embriji se nalaze u različitim amnionskim membranama, ujedinjenim jednim "dječjim mjestom". Takvi blizanci mogu se vidjeti oko 9-11 tjedana.
- Monohorionski monoamnionski. Takvi jednojajčani blizanci u pravilu su vidljivi na ultrazvuku tek tijekom drugog pregleda. Buduća djeca povezana su zajedničkom amnionskom vrećicom i zajedničkom posteljicom. Ovo je najproblematičniji tip dvostruke embrionalne trudnoće, koju je teško izdržati bez komplikacija.
Priroda komplikacija
Nošenje dvaju plodova prati dvostruko opterećenje tijela buduće majke. Glavne vrste moguće komplikacije su: recidiv kronična bolest(ako postoji), teška toksična oštećenja (toksikoza), anemija (niska razina hemoglobina u krvi), abnormalni razvoj embrija, placentna insuficijencija(promjene u interakciji između majke i djeteta).
Iz ovih i drugih razloga, ultrazvučna dijagnostika za žene trudne s dvoje djece propisuje se više od jednom u trimestru i obavezna je prije poroda. Bilo bi korisno da buduće majke znaju o postojanju takve situacije kao što je prekid razvoja jedne od beba. Pri prvom pregledu uočeno je dvoje djece, no ponovljeni ultrazvuk pokazao je prisutnost samo jednog embrija.
Ova situacija nije abnormalna kada se fetus ne smrzava, već se otapa u posteljici. Ne treba se bojati ovoga.
Ultrazvučno snimanje
Objektivno razdoblje za koji se tjedan vizualiziraju dva fetusa smatra se peti tjedan od trenutka začeća. Na ekranu monitora ultrazvuk pokazuje dvije tamne mrlje u šupljini maternice. Kako se bebe budu razvijale, slika će se mijenjati. Kad ima dvoje djece, oni obično malo zaostaju u fenometriji (određivanje veličine ultrazvukom).
- U jedanaestom tjednu veličina bebe je 43–48 mm.
- Tjedan dana kasnije djeca narastu do 60 mm, težine oko 8 g.
- U sredini trudnoće (20 tjedana) težina svakog ploda je blizu 350 g, a težina ne mora nužno biti ista. Jedno dijete može biti veće od drugog. Bebe više ne izgledaju kao tamne formacije. Njihovi udovi, drugi dijelovi tijela i unutarnji organi.
- Do trećeg pregleda djeca dobivaju na tjelesnoj težini do 2 kg.
Nakon zahvata ultrazvučni specijalist može isprintati snimku slike, a roditelji će po želji dobiti prvu fotografiju svoje bebe. Porođaj blizanaca često je preuranjen. Prirodni porod nije uvijek moguće zbog veličine djece, slaba radna aktivnost majke, značajke prezentacije fetusa. Kako bi izbjegli komplikacije, liječnici radije pribjegavaju carskom rezu.
Blizanačka trudnoća u 15 tjednu. Fotografija s ultrazvuka
Blizanci ili blizanke
Definicija "blizanaca" nije tipična za medicinu. Blizanci mogu biti dvojajčani (dizigotni), kada žena ne razvije jedno, već dva jajašca, a njihovu oplodnju obavljaju različiti spermiji. Ta se djeca nazivaju blizancima. Bratske bebe mogu biti različitog spola, potpuno različite jedna od druge različita grupa krv i rezus. To su različita djeca čiji se biološki satovi, ukusi i navike možda ne poklapaju.
U slučaju dijeljenja već oplođene jajne stanice na pola, dobivaju se jednojajčani (monozigotni) embriji ili blizanci rođeni iz iste jajne stanice. Takva su djeca uvijek istospolna, a trudnoća će najčešće biti monohorionalna dijamniotska. Blizanci imaju isti izgled, slične karaktere i navike, a često boluju od istih bolesti. Često takva djeca (kasnije odrasli) imaju sposobnost osjetiti međusobna iskustva i bol.
Djevojčice i dječaci
Kada nosite jedno dijete, njegov se spol može odrediti ultrazvukom tijekom drugog pregleda. Optimalno vrijeme smatra se dvadeset i drugim tjednom. Kod blizanaca ili blizanaca razlikovanje spolova može biti teško. Činjenica je da djeca često imaju netočnu prezentaciju.
Spol neće biti vidljiv ako se oba djeteta okrenu u stranu ili se "sakriju" jedno iza drugoga, skrivajući svoje genitalije tijekom pregleda. Informativnija dijagnostička metoda od ultrazvuka perinatalno razdoblje danas ne postoji. Na ultrazvuku je moguće vidjeti blizance s gotovo 100% garancijom.
