Պլասենտան կամ մանկությունը կին մարմնի զարմանահրաշ օրգան է, որը գոյություն ունի միայն հղիության ընթացքում: Այն անգնահատելի դեր է խաղում պտղի զարգացման գործում, ապահովելով դրա աճը, զարգացումը, սնունդը, շնչելը եւ վերամշակված նյութափոխանակության արտադրանքի վերացումը, ինչպես նաեւ պտղը պաշտպանել բոլոր տեսակի վնասակար հետեւանքներից: Այս օրգանի ներսում, որը մի փոքր նման է տորթի նման, եզակի թաղանթ է, «Մաքսային եւ սահմանային ծառայություն» մայրիկի եւ պտղի երկու արյան համակարգերի միջեւ:

Պլասենտայի զարգացում

Արդեն բեղմնավորումից հետո 7-րդ օրը սկսվում է իմպլանտացիան `պտղի ներդրումը արգանդի պատին: Միեւնույն ժամանակ, հատուկ ֆերմենտներ, ոչնչացնելով արգանդի լորձաթաղանթի մասը, եւ պտղատու ձվի արտաքին բջիջների մի մասը, սկսում են վիլուս ձեւավորել: Այս բեկորները բախվում են խոռոչների, Լակունա, որոնք առաջանում են արգանդի ներքին շերտի անոթների քայքայման վայրում: Lakuna- ն լցվեց մայրական արյունով, որտեղից մանրածախը կստանա բոլոր սննդանյութերը: Այսպիսով, արտառոց օրգանները (երգչախումբը, կրծքավանդակի պայուսակը), որի ինտենսիվ ձեւավորումը կոչվում է տեղակայված եւ շարունակվում է 3-6 շաբաթ: Եվ, չնայած ապագա երեխայի գործվածքները եւ օրգանները չեն ձեւավորվում, սաղմի հետագա զարգացումը առանց նրանց անհնար է: Կորիոն, որոշ ժամանակ անց, վերածվել պլասենցայի, եւ ամնինը կդառնա մրգերի պղպջակ: Պլասենտայի 12 շաբաթվա ընթացքում ձեւի վրա հիշեցնում են կլոր տորթ կամ նիհար սկավառակ եզրին, իսկ 16-րդ շաբաթվա ընթացքում պլասենցայի ձեւավորումը ամբողջությամբ ավարտված է: Քանի որ հղիության ժամկետը մեծանում է, տեղի է ունենում պլասենցայի զանգվածը, փոխվում է պլասենցայի հյուսվածքի խտությունը: Սա այսպես կոչված «հասունացման» է `բնական գործընթաց, որը թույլ է տալիս լիարժեք եւ լիարժեք ապահովել պտղի անընդհատ փոփոխվող կարիքները: Հասունության աստիճանը որոշվում է ուլտրաձայնով (ուլտրաձայնային) կողմից: Ուլտրաձայնը վերաբերվում է տվյալներին `պլասենցայի հաստության եւ մանկան գործիքով կալցիումի աղերի կուտակում: Բժիշկները տարբերում են պլասենցայի հասունության չորս փուլերը, ներառյալ զրոյը, որը հաճախ հայտնաբերվում է 30 շաբաթվա ընթացքում: Առաջին փուլը հայտնվում է 27-ից 36 շաբաթվա ընթացքում, 34-ից 39 վայրկյան եւ վերջին, ավելի ուշ, քան 36 շաբաթ հղիությունը:

Պլասենտայի զարգացման խանգարումներ

Placenta- ի հասունացման բնույթը եւ տեմպը ծրագրավորված է գենետիկորեն եւ կարող է փոքր-ինչ նորմալ փոխվել:
Պլասենտայի վաղաժամկետ ծերացման ուլտրաձայնային ախտորոշումը ցուցադրվում է, եթե հասունության 2-րդ աստիճանը ավելի շուտ 32 շաբաթ եւ մարման 3-րդ աստիճանի ավելի շուտ, քան 36-37 շաբաթվա ընթացքում: Պլասենտայի արագացված հասունացումը կարող է լինել միատեսակ եւ անհավասար: Պլասենտայի անհավասար արագացված հասունացումը ավելի հաճախ հիմնված է շրջանառության խանգարման վրա `իր առանձին բաժիններում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում երկարատեւ թունով, հղի կանանց հետ կապված նյութափոխանակությամբ հղի կանանց մոտ:
Չնայած այն հանգամանքին, որ չկա համոզիչ ապացույց, պլասենցայի վաղաժամ ծերացման եւ անկարգությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման եւ պլասենցիայի արագացված հասունությամբ հղի կանանց համար խորհուրդ տալու համար առաջարկեք պլասենտական \u200b\u200bանբավարարության կանխարգելում:

Պլասենցայի կառուցվածքը

Օրգանի անունը գալիս է լատից: placenta. - կարկանդակ, գնդիկ, Օլադիա: Placenta- ն ունի վավեր կառուցվածք: Այս կտորները կոչվում են `մեջբերումներ: CottiSalons- ը բաժանվում է սեպտատվությամբ բաժանմունքներով: Յուրաքանչյուր փական պլասենտան պարունակում է շատ փոքր անոթներ: Այս մարմնում համընկնում են արյան անոթների երկու համակարգ: Դրանցից մեկը (մայր) կապում է պլասենցիան արգանդի անոթների հետ, մյուսը (մրգերը) ծածկված են ամոնիով: Այս կճեպի վրա կան անոթներ, որոնք համակցված են ավելի մեծ, ինչը, ի վերջո, ձեւավորում է umbilical լարը: Պուպովինան անլար ձեւավորում է, որը կապում է պտուղը եւ պլասենտան: Umbilical լարը երեք անոթ կա: Չնայած նավի ակնհայտ անհամապատասխանությանը, որը կոչվում է երակ, կրում է զարկերակային արյուն, եւ երկու զարկերակային անոթներում կա երակային արյուն: Այս խոշոր անոթները շրջապատված են հատուկ կանխարգելիչ նյութով:
Երկու նավի համակարգերի միջեւ խոչընդոտ է խոչընդոտը (բջիջների մեկ շերտ), որի պատճառով մոր եւ պտղի արյունը խառնված չէ:

Պլասենցայի կառուցվածքի խանգարումներ

Պլասենտայի չափի (տրամագծի եւ հաստության) փոփոխությունը, ուլտրաձայնը հայտնաբերելի է, միշտ չէ, որ նշում է, որ հղիությունն անցնում է անբարենպաստ: Ամենից հաճախ նման «շեղումները» միայն անհատական \u200b\u200bհատկություն են եւ չեն ազդում պտղի զարգացման վրա: Ուշադրության համար միայն նշանակալի շեղումներն են արժանի:

Փոքրիկ պլասենտա կամ պլասենտա հիպոպլասիա, Այս ախտորոշումը օրինական է միայն պլասենցայի չափի զգալի անկմամբ: Այս պետության պատճառը առավել հաճախ գենետիկ շեղումներ են, մինչդեռ պտուղը հաճախ զիջում է զարգացման մեջ եւ ունի զարգացման այլ անսարքություններ:

Բարակ պլասենցիա Այն համարվում է երեխայի տեղ `անբավարար զանգվածով, ընդհանուր առմամբ նորմալ չափերով: Երբեմն նուրբ պլասենտան ուղեկցվում է պլացանտների անբավարարությամբ եւ, հետեւաբար, ռիսկի գործոն է պտղի ներհամայնքի զարգացմանը եւ նորածնի շրջանում լուրջ խնդիրների հետաձգման համար:

Բարձրացնել պլասենցայի հաստությունն ու չափը Կարող է լինել նաեւ հղիության պաթոլոգիական հոսքի հետեւանք: Պլասենտայի չափի մեծացման ամենատարածված պատճառներն են. Նրա այտուցը, բորբոքման պատճառով ( Պարզ կամ երգչախումբ): Chorioamnionite- ը կարող է առաջանալ արտաքին սեռական օրգանների պլասենցիա միկրոօրգանիզմների ներթափանցմամբ (STIP-Chlamydia- ի, MyCoplasmosy- ի, Herpes- ի, Gonorrhea- ի հետ) կամ արյան հոսքով (գրիպով, երիկամով բորբոքումով): Տեղադրումը ուղեկցվում է պլասենցայի գործառույթի խախտմամբ (պլանշետային անբավարարություն) եւ պտղի անբավարար վարակը:

Բացի բորբոքությունից, պլասենցայի խտացումը կարող է դիտվել անեմիայի (իջեցված հեմոկլոբինի) եւ շաքարախտի մելիտուսի, ինչպես նաեւ այն դեպքում, երբ վերապահումների կամ արյան խմբի բախումը: Շատ կարեւոր է տեղակայել պլասենցայի խտացման իրական պատճառը, քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում նրանց մոտեցումները պահանջվում են բուժել եւ կանխել պտղի բարդությունները:

Փոփոխություններ պլասենտայի հովտի կառուցվածքում
Նման անոմալիաները ներառում են երկհարկանի, եռաստիճան պլասենցա, ինչպես նաեւ այն դեպքեր, երբ մանկապարտեզն ունի Լրացուցիչ Dolka:«առանձնատան» պես կանգնած:
Ծննդաբերության ընթացքում հավելյալ կտրատումը կարող է դուրս գալ հիմնականից եւ ծառայել որպես հետծննդաբերական շրջանում արյունահոսության աղբյուր: Այդ իսկ պատճառով մանկապարտեզները միշտ քննում են պլասենտան իր ծնունդից հետո:

Ինչպես ցանկացած այլ օրգանում, երբեմն կան ուռուցքներ: Առավել հաճախակի ուռուցքը - horioangoma - Արյան անոթների պաթոլոգիական աճը պլասենցայի ցանկացած բաժնում: Horiangioma- ն վերաբերում է բարորակ ուռուցքներին, երբեք այլ օրգաններին մետաստազներ չի տալիս:

Պլասենցայի գտնվելու վայրը նորմալ է եւ պաթոլոգիա

Սովորաբար պլասենցան տեղակայված է արգանդի պատերից մեկը ավելի մոտ է արգանդի պատերից մեկը: Այնուամենայնիվ, հղիության վաղ ժամանակահատվածներում որոշ կանանց մոտ պլասենցան ավելի մոտ ձեւավորվում է արգանդի ստորին հատվածին, հաճախ հասնում է ներքին արգանդի: Այս դեպքում նրանք խոսում են պլասենցայի ցածր գտնվելու վայրի մասին: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ Ցածր կողպված Նրանք համարում են պլասենցիան, որի ստորին եզրը գտնվում է արգանդի վզիկի ներքին Զեայից ոչ ավելի, քան 6 սմ հեռավորության վրա: Ավելին, հղիության հինգերորդ ամսում ցածր պլասենցայի գտնվելու վայրի հայտնաբերման հաճախականությունը մոտ 10 անգամ ավելի բարձր է, քան ծննդաբերությունից առաջ, ինչը բացատրվում է պլասենցայի «Միգրացիայի» կողմից: Հղիության ժամանակահատվածի աճով արգանդի ստորին հատվածի հյուսվածքը քաշվում է, այս մասին, դրա արդյունքում, պլասենցայի ստորին եզրը նույնպես տեղաշարժվում եւ ճիշտ դիրք է գրավում: Դինամիկայի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ճշգրտության բարձր աստիճան ունենալ, որպեսզի պատկերացում լինի պլասենցայի գաղթը:

Placenta- ի նախադրյալը - Շատ ավելի լուրջ ախտորոշում, մինչդեռ պլասենցան ամբողջովին կամ մասամբ համընկնում է արգանդի վզիկի ալիքի ներքին անցքը: Դեմքի գործվածքը չունի մեծ ձգելիություն, ժամանակ չունի հարմարվելու արգանդի ստորին հատվածի արագ ձգվող պատին, ինչ-որ պահի, նրա ջոկատը, որն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ: Նման արյունահոսությունը սկսվում է հանկարծակի, նրանք ցավազուրկ են, կրկնում են հղիության աճը եւ ենթադրում, թե երբ է լինելու հաջորդ արյունահոսությունը եւ ինչ է լինելու հաջորդ արյունահոսությունը: Պլասենտայի պահպանման մեջ արյունահոսությունը սպառնում է կյանքին եւ կանանց, իսկ երեխան: Նույնիսկ եթե արյունահոսությունը դադարեց, հղիությունը մնում է հիվանդանոցի բժիշկների հսկողության տակ մինչեւ ծննդյան ամսաթիվը:

Placenta գործառույթները

Պլասենտան «Ձեռքեր չդարձնելու» տեղակայման պահից աշխատում է երեխայի օգտին: Placental պատնեշը անթափանցելի է բազմաթիվ վնասակար նյութերի, վիրուսների, մանրէների համար: Միեւնույն ժամանակ, թթվածինը եւ անհրաժեշտ նյութերը տեղափոխվում են մոր արյունից երեխային, առանց որեւէ խնդիրների, ինչպես նաեւ պտղի մարմնից օգտագործված կերակուրները հեշտությամբ մտնում են մոր արյունը ընդգծված է իր երիկամների միջոցով: Պլասենտային պատնեշը կատարում է իմունային գործառույթ. Նա երեխայի համար անցնում է պաշտպանիչ սպիտակուցներ (հակամարմիններ) երեխային, ապահովելով դրա պաշտպանությունը, եւ միեւնույն ժամանակ հետաձգում է այն մայրերի իմունային համակարգի բջիջները, որոնք կարող են առաջացնել պտուղ, ճանաչելով այն խորթ օբյեկտը: Բացի այդ, պլասենցան արտադրում է հորմոններ, որոնք կարեւոր են հղիության հաջողակ անալուծման համար, եւ ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են վնասակար նյութեր:

Պլասենցայի կողմից գաղտնազերծված հորմոնները ներառում են Chorionic Gonadotropin (HCG), Progesterone, Estrogens, T անկապատ լակտոգեն, սոմատոմամմեմֆոպորտիկոիդներ: Հորմոնալ գործառույթը գնահատելու համար պլասենցան օգտագործում է թեստ `հղի կնոջ մեզի եւ արյան մեջ էստրոսի մակարդակը որոշելու համար: Եթե \u200b\u200bպլասենցան վատ է աշխատում, այս հորմոնի մակարդակը կրճատվում է:

Պլասենտայի գործառույթի խանգարումներ

Հղիության հետ կապված դեպք, պլասենցայի առանձնահատկությունը կարող է խախտել: Այսպես կոչված դահալտային անբավարարություն կա, որում հոսանքը նվազում է արգանդի եւ մրգահաստատների եւ մրգատու-պալատային արյան հոսքը, պլասենցայում գազի փոխանակումը եւ նյութափոխանակությունը սահմանափակ է, նրա հորմոնների սինթեզը կրճատվում է: Ըստ բժշկական վիճակագրության, դետալենտի անբավարարությունը զարգանում է հղի կանանց մոտ 24% -ով: Կան առաջնային եւ երկրորդական պլանշետային անբավարարություն:

Առաջնային (վաղ) պլասենտական \u200b\u200bանբավարարություն Հղիության մինչեւ 16 շաբաթ զարգանում է, տեղի է ունենում պլասենցիա ձեւավորելիս: Դրա պատճառներն ավելի հաճախ են արգանդի պաթոլոգիան, էնդոմետրիոզ, արգանդի իմոմա, արգանդի անսարքություններ (սադդոտ, փոքր, Coulya), նախորդ աբորտների եւ հորմոնալ եւ գենետիկական խանգարումների: Որոշ դեպքերում առաջնային պլանշետային ձախողումը երկրորդական է դառնում:

Միջնակարգ (ուշ) դահլիճային ձախողումՈրպես կանոն, առաջանում է արդեն իսկ ձեւավորված պլասենտայի ֆոնին, հղիությունից հետո 16 շաբաթ հետո: Հատկապես կարեւոր նշանակություն ունեն ուշալեխամենտի անբավարարության, վարակների, ուշացման հետ կապված վարակների, հղիության սպառնալիքը, ինչպես նաեւ մայրիկի տարբեր հիվանդություններ (զարկերակային հիպերտոնիկ, վերերիկամային կեղեւային դիսֆունկցիա, շաքարախտ, թիրոթոքսիկոզ եւ այլն):

Պլասենտայի շնչառական գործառույթի փոփոխությունը ցույց է տալիս պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները: Պլասենտայի քրոնիկ պտղի հիպոքսիան եւ պլասենտայի բերքահավաքի գործառույթի խափանումը հանգեցնում է իր ներհամակարգի զարգացման ուշացմանը: Պտուղը, որի զարգացումը տեղի է ունենում պլասենտական \u200b\u200bանբավարարության մեջ, զգալիորեն ավելի մեծ է վնասվածքների վտանգի տակ ծննդաբերության ընթացքում եւ նորածնային ժամանակահատվածում հիվանդացության մեջ:

Ներկայումս, ցավոք, դետալենտային ձախողումը ի հայտ եկավ ամբողջովին հնարավոր չլինելու համար: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է կանխարգելում իրականացնել կանանց նկատմամբ ռիսկային գործոններով `պլյուսինական անբավարարության զարգացման համար: Տեղաբաշխման անբավարարության բոլոր թերապեւտիկ միջոցները ուղղված են պլասենցայի առկա հատկությանը աջակցելը եւ, հնարավորության դեպքում, հղիությունը երկարաձգեք առաքման օպտիմալ ժամանակահատվածում: Բուժման ֆոնի վրա ցուցանիշների վատթարացումով արտակարգ դրություն է իրականացվում, ստուգելով կեսարյան հատվածը, անկախ հղիության ժամկետից:

Պլասենտայի վիճակի ախտորոշում

Հղիության ընթացքում պլասենցայի վիճակը եւ դրա գործառույթը բժշկի սերտ դիտարկման առարկան է: Ի վերջո, այս մարմնից կախված է հղիության հաջողությունը եւ ապագա երեխայի առողջությունը:

Պլասենցայի կառուցվածքի իրավիճակը, իրավիճակը հնարավորություն է տալիս միաժամանակ գնահատել ուլտրաձայնային ուսումնասիրությունը (ուլտրաձայնային) `որոշել պլասենցայի տեղայնացումը եւ հաստությունը, պլասենցայի հասունության աստիճանի համապատասխանությունը: Բացի այդ, պտղի անատոմիական կառուցվածքը ուսումնասիրվում է `հայտնաբերելու իր զարգացման անոմալիաները, պտղի շնչառության եւ շարժիչային գործունեության մեջ:

Օգտագործման համար օգտագործվում են պլասենցայի գործառույթը ախտորոշելու համար, բացառությամբ ուլտրաձայնային:

Բայց) Լաբորատոր մեթոդներ - Հիմնվելով հորմոնների մակարդակի տեղակայման պլասենտա (էսիլա, Chorionic Gonadotropin, Placental Lactogen), ինչպես նաեւ ֆերմենտների (օքիտոկինազի եւ ջերմոստատիկ ալկալային ֆոսֆատազի) գործունեությունը հղի կանանց արյան մեջ:

Բ) Պտղի սրտային գործունեության գնահատում, Բացի մանկաբարձական աստղադիտակի պարզ լսումից, պտղի սրտի գործունեության գնահատման առավել մատչելի եւ տարածված մեթոդը կարդիոտաֆոգրաֆիան է, որը հիմնված է պտղի սրտերի հաճախականության փոփոխությունների գրանցման վրա, կախված արգանդի կտրվածքից արտաքին խթանների գործողություն կամ ֆետուսի գործունեությունը ինքնին:

Մեջ) Դոպլերոմետրիա - Սա ուլտրաձայնային հետազոտությունների տարբերակ է, որում արյան հոսքի արագությունը գնահատվում է արգանդի, umbilical լարը եւ պտղի անոթները: Թույլ է տալիս ուղղակիորեն գնահատել անոթներից յուրաքանչյուրում արյան հոսքի վիճակը:

Placenta տեսակ

Պլասենտայի գեներալի առաջին (մարտական \u200b\u200bժամանակահատվածի) ժամանակահատվածում մնում է երեխայի կյանքի աջակցության հիմնական մարմինը մինչեւ իր ծնունդը: Երեխայի ծնունդից կես ժամ անց անցկացվում է ծննդաբերության վերջին (երրորդ) ժամանակահատվածը, որի ընթացքում առանձնացված են պլասենտան եւ պտղի կճեպերը, կազմելով երեխային կամ դրանից հետո: Այս ժամանակահատվածն անցնում է ամբողջովին ցավալիորեն, բայց կինը դեռ ծննդատանում է, այն նկատվում է իր պետության համար, չափվում է ճնշում եւ զարկերակ: Քանի որ գերբնակեցված միզապարկը կանխում է արգանդի կտրումը, այն դատարկվում է կաթետերով: Որոշ ժամանակ անց կինը կարող է զգալ թույլ կծումներ, որոնք շարունակվում են ոչ ավելի, քան մեկ րոպե: Սա արգանդի պատերից վերջինի տարանջատման նշաններից մեկն է: Ոչ բոլոր կանայք են զգում նման կծկումներ:

Հետեւաբար, մանկաբարձությունը օգտագործում է նաեւ տարանջատման այլ նշաններ: Առանձնացված պլասենցայի հետ արգանդի հատակը բարձրանում է navel- ի վերեւում, շեղվում է աջից, դուրս է գալիս ցամաքային լամպի վերեւում: Խոզանակի ձեռքը մենակի վրա խոզանակի եզրին սեղմելիս արգանդը բարձրանում է, եւ ընդհանուր առմամբ կախովի ուղիները կախված չեն հեշտոցի մեջ: Եթե \u200b\u200bկան ոստիկանության բաժանմունքի նշաններ, կինը խնդրվում է զարմացնել, իսկ վերջինը ծնվում է առանց որեւէ դժվարության:

Placenta- ն սպունգ օրգան է, օվալաձեւ կամ կիսաշրջանաձեւ ձեւ, որը սովորաբար հոսում է խճճված փայլուն հղիությամբ եւ Fetus- ի զանգվածը 3300-3400 գ, պլասենցայի տրամագիծը 15-ից 25 սանտիմետր է, իսկ հաստությունը 2-4 սանտիմետր է, 500 գրամ զանգված:

Վերջին ծնունդից հետո այն սեղանի վրա դրվում է մայր տախտակի հետ եւ ուսումնասիրում պլասենտայի եւ Shell- ի ամբողջականությունը: Պլասենտայի երկու մակերեսներ կան. Մրգեր, որոնք պատրաստված են պտուղին եւ արգանդի պատին հարակից մայրերին: Մրգերի մակերեսը ծածկված է ամոնիով `մոխրագույն գույնի սահուն փայլուն կեղեւ; Այն կցվում է դրա կենտրոնական մասին, որից անոթները ճառագում են: Մութ շագանակագույն պլասենցայի մոր մակերեսը բաժանված է մի քանի (10-15) բեւեռների:

Կողմնակի ծնունդից հետո արգանդը դառնում է խիտ, կլորացված, գտնվում է մեջտեղում, դրա հատակը `տիկնիկի եւ Լոնայի միջեւ:

Placenta մասնաճյուղի խանգարումներ

Եթե \u200b\u200b30-60 րոպեի ընթացքում ներկայացման նշան չկա, ապա այն փորձում է հատկացնել արգանդի մերսման հատուկ մեթոդներով: Եթե \u200b\u200bդա տեղի չի ունենում, խոսեք Խիտ հավելված կամ մասնակի պլասենտայի աճ, Այս դեպքում, ընդհանուր անզգայացման ներքո, բժշկի բժիշկը մտնում է արգանդի խոռոչ եւ փորձում է ձեռքով բաժանել պլասենտան պատերից: Եթե \u200b\u200bդա ձախողվի, նրանք խոսում են Ամբողջական (ճշմարիտ) հավելյալ պլասենտա, կնոջը գործի է տեղափոխել եւ անմիջական վիրաբուժական վիրահատություն իրականացնել: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ պլասենցայի իրական աճով բերքատվությունը արգանդի վիրաբուժական հեռացում է:

Rec անաչեք պլասենցայի (եւ տարբերակել դրանք միմյանցից), ցավոք, կարող եք միայն ծննդաբերության մեջ: Պլասենտայի խիտ հավելվածով արյունահոսությունը զարգանում է (պլասենցայի բաժինների ջոկատի պատճառով), պլասենցայի աճով, արյունահոսություն չկա: Պլասենցայի տարանջատման խախտման պատճառը արգանդի գազանի մեջ երգչախումբի խորը ներթափանցումն է, որը դուրս է գալիս արգանդի լորձաթաղանթի սահմաններից, եւ երբեմն էլ, արգանդի պատի ամբողջ հաստությամբ: Պլասենտայի ամուր կցորդը տարբերվում է երգչախումբի բողբոջի ավելի փոքր խորության աճից մինչեւ արգանդի պատը:

Եթե \u200b\u200bվերջինը ծնվել է ինքնուրույն, բայց երբ այն հետազոտվել է Թերությունները տեւում են Կամ շարունակում է արյունահոսությունը, այնուհետեւ արտադրել արգանդի խոռոչի ձեռնարկ կամ գործիքային քննություն `մնացած կտորի հեռացման հետ:

Նորմալ տեղակայված պլասենտայի վաղաժամ հեռացում, Երբեմն պլասենցան սկսում է առանձնացնել ոչ թե ծննդաբերության երրորդ շրջանում, այլ նախկինում: Ծննդաբերության վաղաժամ ուշացման պատճառը կարող է լինել չափազանց մեծ ընդհանուր գործունեություն (պտղի սխալ դիրքերով, pelvis- ի չափերի եւ պտղի կամ թմրամիջոցների չափազանց մեծ խթանման) անհամապատասխանություն: Շատ հազվադեպ դեպքերում, պլասենցայի վաղաժամ հեռացումը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից առաջ, այն սովորաբար վնասվածքի հետեւանք է ընկնելիս: Պլասենտայի ջոկատը ամենասարսափելի մանկաբարձական բարդություններից մեկն է, այն հանգեցնում է մոր իսկ արյան կորստի եւ սպառնում է պտղի կյանքին: Պլասենցան զուգորդելիս պտուղը դադարում է արգանդի լարի արյուն ձեռք բերել, որը կցված է պլասենցային, դադարում է թթվածնի եւ սննդանյութերի մատակարարումը մոր արյունից մինչեւ պտուղ: Հնարավոր պտղի մահը: Պլասենտայի ջոկատի ախտանիշները տարբեր դեպքերում նույնը չեն: Դա կարող է նկատվել սեռական օրգաններից ուժեղ արյունահոսություն, եւ միգուցե դա ընդհանրապես չէ: Միգուցե պտղի շարժումների բացակայությունը, ուժեղ մշտական \u200b\u200bցավը lumbar ողնաշարի եւ ստամոքսի մեջ, արգանդի ձեւի փոփոխություն: Placenta ջոկատի ախտորոշման ժամանակ օգտագործեք ուլտրաձայնային: Եթե \u200b\u200bախտորոշումը հաստատվի, անհապաղ առաքումը ցույց է տալիս կեսարյան բաժինը:

Պլասենտային խնդիրների կանխարգելում

Պլասենտան զարմանալի բարդ համակարգ է, համակարգված մեխանիզմ, մի ամբողջ գործարան, որը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ: Բայց, ցավոք, ցանկացած համակարգ, նույնիսկ առավել կատարյալ, երբեմն անհաջողություններ է տալիս: Տարբեր պատճառներով, պլասենցիայի զարգացման եւ գործունեության մեջ շեղումները տեղի են ունենում հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում:

Կանխարգելման առաջատարը քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժումն է եւ վատ սովորությունների մերժումը, որոնք հաճախ խախտումներ են առաջացնում պլասենցայում: Կարեւոր է նաեւ պահպանել համապատասխան ռեժիմը. Օրվա ընթացքում առնվազն 10-12 ժամվա ընթացքում առնվազն 10-12 ժամ (ցանկալի է քնել ձախ կողմում), ֆիզիկական եւ հուզական բեռների վերացում, 15 ժամվա ընթացքում Օր, ռացիոնալ հավասարակշռված սնուցում, հղի հանդիպումների առավելագույն սուսերամարտը վարակի հետ: Պոլիվիտամինները, գեղձը եւ այլ հանքանյութեր ներառված են կանխարգելման տեմպերով:

Դժվար է գերագնահատել: Դա այս ժամանակավոր օրգանն է, որը կոչվում է «Մանկական տեղ», ապահովում է պտղի բնականոն զարգացումը եւ դրա պաշտպանությունը, ուստի ապագա մայրերը չգիտեն, թե որն է պլասենտան եւ ինչպես է այն ձեւավորվում:

Ինչպես է այն հայտնվում:

Ամբողջ ժամանակահատվածը պայմանականորեն բաժանվում է ժամանակավոր հատվածների, որոնք կոչվում են եռամսյակներ: Ներսից, սկսած, երբ արտաքին կեղեւը ձեւավորվում է սաղմի շուրջը, ձեւավորվում է նաեւ պլասենտա: Ընդհանուր առմամբ ձեւավորման գործընթացը ավարտված է, իսկ մանկապարտեզում որոշակի փոփոխություններ, ներառյալ դրա բարձրացումը, տեղի են ունենում ամբողջ ժամանակահատվածում:

Գիտեք Երեխաների մեծ մասը ծնվում է կապույտ կամ մոխրագույն-կապույտ աչքերով: Ապագայում աչքի գույնը տատանվում է `կախված գունանյութի կուտակումից, նկարելով իրիսը:

Ինչպիսին է նման եւ որտեղ կցված է

Երեխայի դիսկոտեկի ձեւը, զարգացած օրգանի տրամագիծը կազմում է մոտ 20 սմ, հաստությունը հասնում է 3,5 սմ, իսկ քաշը, մինչեւ 0,6 կգ: «Պլասենտայի» անունը գալիս է լատինական «Պլասենտա» -ից, որը թարգմանվում է որպես «տորթ», այն նման է գնդիկավոր: Պլասենցայի այդ մասը, որը տեղակայված է պտղի առջեւ, կոչվում է մրգերի կողմ: Պտուղով այն միացված է umbilical լարը: Դրա հետ տեղակայված եւ միանալու եւս մեկ մասը կոչվում է մայր տախտակ:

Սովորաբար, այս օրգանը ավելի հաճախ տեղակայված է արգանդի վերեւում կամ թիկունքի պատին, բայց որոշ դեպքերում կա պլասենցայի ցածր տեղանք, որը համընկնում է դրանով դեպի ներքին արգանդի վերամբարձ: Այս դրույթը կոչվում է նախադիտում, որի հետ կարող է առաջանալ հետագա արյունահոսության եւ պտղի մահվան հետ:

Կարեւոր է Ուզկան լիարժեք կամ մասնակի համընկնումով նորմալ աշխատանքը դառնում է անհնարին. Անհրաժեշտ է կրել կեսարյան հատված:

Ինչպես նշվեց վերեւում, պլասենցան զարգանում է երեխայի ամբողջ տեւողությամբ: Այս մարմնի զարգացման աստիճանը կոչվում է հասունացում: Հասունացման հետեւյալ դասակարգումը կա.

• Զրոյական աստիճանը տեւում է մինչեւ 30-րդ շաբաթը.
• Առաջին աստիճանը սովորաբար նշվում է 30-ից 34 շաբաթվա ընթացքում.
• Երկրորդ աստիճանը ամրագրված է 34-ից 39 շաբաթ;
• Երրորդը, վերջին աստիճանը, աստիճանը կարող է սկսվել, եւ ավելի շուտ, քան 39 շաբաթ, մասնավորապես, 37 շաբաթից, դա թույլատրելի է:

Պլասենտան, լինելով հիմնական տարր, որն ապահովում է լայն տեսականի գործառույթներ. Ապահովում է պտղի շնչառությունը, դրա սննդի, պաշտպանության, իմունային համատեղելիությունը մոր օրգանիզմի հետ, ինչպես նաեւ անհրաժեշտ է զարգացման համար:

Նման մի շարք գործառույթներ ապահովում են հեմատատեսի (կամ դահլիճ) պատնեշ: Այս պատնեշը հետաձգում է որոշակի նյութեր, սաղմի համար անապահով եւ կարոտում է անհրաժեշտ իր զարգացման համար: Բացի այդ, նման խոչընդոտի շնորհիվ մոր եւ երեխայի արյունը խառնված չէ:

Թթվածնի եւ սննդանյութերի փոխանակում

Թթվածինը, անհրաժեշտ պտուղը, դրան հասնում է մոր արյան միջոցով: Հակառակ ուղղությամբ անցնում է ածխաթթու գազ: Բացի այդ, մայրական արյունը բերում է մանկական սննդանյութերին եւ. Զարմանալիորեն հեռացված պտղի կյանքի արտադրանքը:

Իմունոլոգիական պաշտպանություն

Այս գործառույթը ապահովում է պտղի եւ մայրական օրգանիզմի համատեղելիությունը: Պլասենտայի միջոցով պտուղը, անհրաժեշտ հակամարմինները ուղարկվում են մոր: Միեւնույն ժամանակ, երեխայի տեղը թույլ չի տալիս հակամարտություն ունենալ մոր եւ երեխայի իմունային համակարգերի բախումը:

Սինթեզ Գորմոնով

Ի լրումն թթվածնի, սննդի, իմունային պաշտպանության, մրգերի, ինչպես նաեւ մայրենի, անհրաժեշտ է որոշակի հորմոններ: Այս հորմոնները արտադրվում են պլասենցայի կողմից: Նրանք պատասխանատու են մոր մարմնի լակտացիայի պատրաստման համար, հղիության բնականոն ընթացքը, երեխայի սեռական զարգացումը եւ այլն:

Հետազոտություն պլասենտա

Այս մարմնի ուսումնասիրման հիմնական մեթոդը ուլտրաձայնային հետազոտություն է (): Այս մեթոդով բժիշկները որոշում են դրա տեղայնացումը, չափերը եւ կառուցվածքը: Երբեմն լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, նման դեպքերում նրանք կարող են օգտագործել արյան շրջանային համակարգի թողունակությունը գնահատելու համար: Մեկ այլ մեթոդ, Cardiotokography () օգնում է հասկանալ, թե ինչպես է սիրտը ծեծում պտղի վրա կամ որոշում է արգանդը կտրելու հաճախականությունը:

Տեղայնացում

Երբ հղիության 16-րդ շաբաթվա ընթացքում ձեւավորվում է լիարժեք պլասենցիա, անհնար է տեղադրել դրա տեղայնացումը. Այն կարող է փոխել իր գտնվելու վայրը արգանդում: Միայն հղիության ավարտին, երրորդ եռամսյակում տեղայնացումը սահմանվում է ուլտրաձայնային:

Ինչպես նշվեց վերեւում, ապագա երեխայի համար հատուկ վտանգ ներկայացնում է այն նախադրյալները, երբ այս օրգանը տեղայնացված է արգանդի ներքեւում: Կախված արգանդի Զեւիից, թե որքան համընկնվում է, առանձնանում է ամբողջ, մասնակի կամ ուտելի ներկայությունը: Նման պաթոլոգիան կանխում է նորմալ ծննդաբերությունը եւ կարող է վտանգավոր արյունահոսություն առաջացնել:

Հաստություն

Այս ցուցանիշը գնահատվում է: Պլասենտայի չափազանց մեծ խտացումը համարվում է պաթոլոգիա եւ սովորաբար կապված է շաքարախտի կամ վարակիչ մայրերի հետ, մանկական ջուր: Բազմակի հղիությամբ նման խտացումը համարվում է թույլատրելի:

Կարեւոր է Երբ խտացումը հայտնաբերվում է, խորհուրդ է տրվում չսահմանափակվել ուլտրաձայնով, բայց նաեւ դոպլերի ուսումնասիրությունը կօգնի նաեւ հաստատել կամ հերքել օրգանների գործառույթների խախտման ենթադրությունը:

Հասունության կառուցվածքն ու աստիճանը

Պլասենցայի դարաշրջանի հղիության ավարտին: Վերեւում նկարագրված հասունության մանրամասների աստիճանի մասին: Ուլտրաձայնային օգնությամբ այն որոշվում է իր հասունության աստիճանի միջոցով եւ կարող է նաեւ ախտորոշել իր վաղաժամ ջոկատը արգանդից: Մարմնի վաղաժամ ծերացումը (օրինակ, 35 շաբաթվա 35 շաբաթվա 3 աստիճանի) կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար, քանի որ երեխայի տեղը սկսում է կատարել իր գործառույթները: Նման ծերացումը կարող է պայմանավորված լինել հիպերտոնիկ հիվանդությունների, վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաեւ մարդու մարմնի ավելցուկով:
Ինչպես տեսնում ենք, պլասենցան հղիության ընթացքում կատարում է չափազանց կարեւոր գործառույթներ: Դրա վիճակի դիտարկումը պետք է իրականացվի երեխայի ամբողջ տեւողությամբ, որպեսզի այն ձեւավորվի այն պահից: Կախված է, թե որ փուլից հնարավոր կլինի պաթոլոգիա հայտնաբերել եւ անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել, կախված է ինչպես երեխային, այնպես էլ մայրից:

Երեխայի ծնունդն այնքան կարեւոր է, որ հղիության ինը ամիսը բավարար չի լինի կարդալ բոլոր գրքերը, զննելով բոլոր ուսումնական ֆիլմերը եւ այցելում են բոլոր սեմինարներ: Եվ, բայց երեխայի ապագա ծնողները, նույնիսկ եթե նրանց արդեն հասցրել է իր մեծ եղբոր եւ (կամ) քույրերից մեկը բերել, առաջին անգամ, անհանգստացեք եւ կլանեք ցանկացած օգտակար տեղեկատվություն: Ապագա երեխայի հատակը սովորելու ունակությունը մեկն է, որը անհանգստացնում է ոչ պակաս, քան իր համար անուն ընտրելը: Այն ոգեշնչում է ընտանիքի ավելացման նախօրեին եւ թույլ է տալիս պլանավորել ձեր սեփական գործողությունները, նորածնի համար հագուստ, խաղալիքներ եւ կահույք գնելը:

Հետեւաբար, դուք չպետք է հաշվի առնեք հետաքրքրությունը, ով ծնվել է, տղա կամ աղջիկ, պարապ եւ անօգուտ: Փաստորեն, նա շատ գործնական օգուտներ է բերում եւ թույլ է տալիս մայրիկին եւ հայրիկին ընկալել դեռեւս փոքր մարդուն որպես ընտանիքի լիարժեք անդամ, բուժվել նրա հետ: Միայն որոշ զույգեր փորձում են կանխատեսել ապագա ժառանգի հատակը եւ կատարել իր ձեւավորման վրա ազդելու ուղիներ: Եվ մյուսները սահմանափակվում են մայրական արգանդում ձեւավորված պտղի գենդերային պատկանելիության առաջատար սահմանմամբ: Ամեն դեպքում, մյուսը օգտակար կլինի իմանալ, թե ինչպես է ձեւավորվում երեխայի սեռը, եւ որից այն կախված է:

Հատակի գենետիկա եւ նրա օրենքները
Մրգերը հասունանում են ծնողական օրգանիզմում մոտ քառասուն շաբաթ (միջինը 270 օր), աստիճանաբար շրջվելով սաղմի սաղմից: Հղիության ինն ամսական ժամկետը սովորական է բաժանել այսպես կոչված եռամսյակների, այսինքն `երեք ամիս երեք ամիս: Յուրաքանչյուր եռամսյակի ընթացքում որոշակի, բնորոշ է սաղմնային զարգացման այս փուլը, պտղի փոփոխությունները, որոնց վրա կարելի է որոշել հղիության ընթացքի ժամանակահատվածը եւ որոշ առանձնահատկություններ: Միեւնույն ժամանակ, հղիության ամբողջ ժամանակահատվածը նույնպես պատրաստվում է բաժանվել երկու հիմնական փուլերի, սաղմնային (մանրէներ) եւ պտուղ (պտղատու):

Հղիության պատճառը տղամարդկանց եւ կին սեռական բջիջների միաձուլումն է, ունենալով քրոմոսոմների այլ շարք, ապա ապագա երեխայի սեռը կախված է այս հավաքածուից: Բայց յուրաքանչյուր ձվի բջիջ միշտ պարունակում է միայն X-քրոմոսոմներ, aspermatozoid - եւ x եւ y-chromosomes (կապված մոտ 50/50-ի հետ կապված): Այսպիսով, սերմնահեղուկը (X-Chromosome- ի դեպքում կթողվի կին երեխա, եւ Y- քրոմոսոմի դեպքում տղամարդ) որոշում է, թե որ սեռը կզարգանա պայթուցիկներից (բեղմնավորված ձուն բաժանելու արդյունքը) , Այսպիսով, սաղմը դառնում է «տղա» կամ «աղջիկ» հայեցակարգից անմիջապես հետո:

1. Պտղի իշխանությունները սկսում են ձեւավորվել հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում: Ներառյալ սեռի առաջնային բջիջները, որոնք կապված են սեքս-խցիկների ընտրության հետ, որոնք մոտավորապես հայեցակարգից հետո հինգերորդ շաբաթվա ընթացքում:
   
2. Էջիայի սեռական օրգանների ավելի բնորոշ տեսակետը ձեռք է բերում զարգացման վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում: Բայց դեռ դրանք դեռ շատ զարգացած են, որ անհնար է ուսումնասիրել նրանց ուլտրաձայնային կամ այլ մեթոդով: Չնայած թեստն արդեն սկսում է ձեւավորել: Բայց վերարտադրողական օրգանները զարգանում են, այսինքն, ամորձիներ եւ ձվարաններ, ավելի ուշ. Հայեցակարգից հետո յոթերորդ շաբաթվա ընթացքում:
   
3. Միայն հղիության ութերորդ շաբաթվա ընթացքում ապագա տղան ձեռք է բերում տղամարդկանց ակնհայտ սեռական նշաններ: Դա այն է, որ, Y- քրոմոսոմի ազդեցության տակ, ամորձիները սկսում են հորմոնային տեստոստերոն արտադրել: Ըստ այդմ, արտադրվում են առաջնային սեռի բջիջներ, ինչպես նաեւ ուրոգենիտալ եւ անալ տարածք:
   
4. Բայց մինչդեռ սրանք ներքին օրգաններ են, եւ արտաքին սեռական օրգանները սխալվելու են միայն իններորդ շաբաթվա ընթացքում, եւ դրանք, անշուշտ, կբնորոշվեն, գաղափարից հետո տասներկուերորդ շաբաթվանից:
   

Մինչ օրս, բացի ուլտրաձայնային ախտորոշումից, Պողոսի որոշելու եւ նույնիսկ «ծրագրավորումը» որոշելու եւ նույնիսկ «ծրագրավորումը» դեռ երեխա չի ծնվել: Դրանց թվում են դիետայի, արյան մաքրության, ամուսինների տարիքի եւ նրանց միջեւ եղած ամուսնության ամսաթվերի (տարիների եւ ամիսների) ամսաթվերի (տարիներ եւ ամիսների) ամսաթվերի, ծննդյան ամսաթվերի, ծննդյան ամսաթվերի, եւ նույնիսկ ապագա ծնողների սեռական կյանքի ինտենսիվությունը: Փաստորեն, դուք պետք է գիտակցեք, որ սեռականությունը ի սկզբանե որոշվում է գենետիկորեն: Եվ սերմնահեղուկից հետո քրոմոսոմների որոշակի հավաքածուից հետո իր «մրցակիցներին» ձվի ճանապարհին առաջ ազդում է մայրական արգանդում տղայի կամ աղջկա ձեւավորման վրա:

Երեխայի հատակին որոշում
Ուսումնասիրեք ուլտրաձայնային սենսորը, կամ հակիրճ ուլտրաձայնը, թույլ է տալիս «տեսնել» սեռը դեռ չի ծնվել: Իհարկե, ախտորոշման այս մեթոդի հիմնական խնդիրն է տարբեր, եւ իրոք, դրա հնարավորությունների շրջանակը զգալիորեն ավելի լայն է: Ուզին ցույց է տալիս, որ առհասարակ պտղի վիճակը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս նույնականացնել իր զարգացման հնարավոր թերությունները եւ պաթոլոգիաները: Եվ հնարավոր է պարզել հատակը, եթե արգանդում պտուղը ճիշտ է: Հղի կնոջ որովայնի պատի հաստությունը եւ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նույնպես ազդում են ճշգրտության վրա, եւ երեխայի հատակը որոշելու հնարավորության դեպքում:

Տեսականորեն, ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը կարող է նույնականացնել մի տղայի կամ աղջկա եւ նրանց ներհամակարգի զարգացման 11-րդ շաբաթից, բայց այդպիսի վաղ ախտորոշումը սխալի մեծ ռիսկ է: Հետեւաբար, նույնիսկ առավել հետաքրքրաշարժ եւ անհամբեր ծնողները իմաստ ունեն տառապել գոնե մինչեւ հղիության 12-րդ շաբաթը: Ինչ կլինի, եթե փորձեք նախկինում: Ոչինչ սարսափելի, այլեւ օգտագործիր - ոչ: Սեռական կոճղը, որը սաղմի մարմնի մարմնի վրա կարծես փոքր փչոց է, բայց դեռեւս նկարագրված չէ նրա հայեցակարգից հետո վեցերորդ շաբաթը: Բայց մինչեւ իններորդ շաբաթը տղաների եւ աղջիկների սեռական օրգաններն ամբողջովին նույնական են թվում: Կան միայն այսպես կոչված շրթունքների ծալքավոր ծալքեր, կլորացված եւ միմյանցից հեռու:

Մոտավորապես ներհամակարգի զարգացման 11-րդ շաբաթվա ընթացքում այս ծալքերից հետո տղան սկսում է «նկարել» պենիսը եւ շնչափողը: Բայց ամորձիները դեռ կազմակերպված են ստամոքսի մեջ, եւ նրանք այնտեղ կմնան հղիության յոթերորդ ամսվա ընթացքում: Այսպիսով, 11-րդ շաբաթվա ընթացքում, օգտագործելով ուլտրաձայնային, որոշակի ենթադրություններ կարող են արվել, բայց դուք պետք է պատրաստ լինեք այն փաստի համար, որ սխալի հավանականությունը առնվազն 50% է: Եվ միայն սեռական օրգանների ձեւավորման մեկնարկից հետո 5 կամ նույնիսկ 6 շաբաթ անց արտաքին սեռական նշանները բավականաչափ պարզ են, որպեսզի ուլտրաձայնային սենսորը չի սխալվում:

Սովորաբար ուլտրաձայնային առաջին աբորտը նշանակվում է ապագա մայր, ոչ շուտ, քան հղիության 12-13-րդ շաբաթը: Բայց նույնիսկ հետո տեսեք մանրէ, մանրէը դեռ շատ դժվար է: 15-րդ շաբաթվա ընթացքում հաջող ուսումնասիրության հավանականությունը ավելի բարձր է, բայց միայն 18 շաբաթվա ընթացքում ախտորոշիչ կկարողանա ձեզ հուսալի տեղեկատվություն տրամադրել: Ավելին, եթե այս անգամ տղան արդեն կարող է համարվել, ինչպես պետք է հաշվի առնել, ապա կին սաղմի զարգացումով, ծնողները պետք է գոնե մինչեւ 20-րդ եւ նույնիսկ հղիության 25-րդ շաբաթը:

Դա պայմանավորված է վաղ փուլերում մեծ սեռական շրթունքների զարգացման առանձնահատկություններով: Նրանք հաճախ Եդեմայի վիճակում են, ուստի դրանք հեշտ է շփոթել արական սեռական օրգանի հետ: Բացի այդ, պտուղը կարող է ստել սերտ սեղմված ոտքերով եւ դրանով իսկ թույլ չտալ հաշվի առնել իրենց սեռական օրգանները: Եվ երբեմն սխալմամբ սեռական անդամի համար վերցրեք ձեր ձեռքերը կամ ոտքերը եւ նույնիսկ umbilical լարը: Այսպիսով, ապագա ծնողները կարող են խորհուրդ տալ համբերություն ձեռք բերել եւ սպասել հղիության 24-րդ շաբաթին: Այս ժամանակ պտուղը լիովին շարժական կլինի, ճիշտ դիրքորոշում կվերցնի եւ, անշուշտ, ցույց կտա իր սեռականությունը:

Պլասենցան ամենակարեւոր մարմինը է, որը պատասխանատու է երեխայի ճիշտ զարգացման համար արգանդում: Երբ պլասենցան լիովին ձեւավորվի, երեխան ստանում է իր առաջին տունը (զարմանալի չէ), որը մի կողմից հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել ամեն ինչ աճի եւ զարգացման համար, իսկ մյուս կողմից `պաշտպանում է իր փոքր հյուրընկալողը վնասակար տոքսիններից եւ Մոր մարմնում այլ ոչ այնքան օգտակար նյութեր: Բացի պտղը օգտակար նյութերով ապահովելուց, պլասենցան պատասխանատու է թթվածնի հոսքի եւ արտանետվող արտադրանքների դուրսբերման համար:

Հղիության ընթացքում պլասենտայի ձեւավորումը

Դժվար է ճշգրիտ որոշել այն ժամանակը, երբ պլասենցան սկսում է ձեւավորել, քանի որ նախնական փուլը կարող է վերագրվել արդեն հայեցակարգից հետո 7-րդ օրը: Այս պահին սաղմը ներկառուցված է արգանդի լորձաթաղանթի մեջ, նստած այսպես կոչված լակունայում, որը լցված է մայրական արյունով: Այս պահին երգչախումբը զարգանում է `պտղի արտաքին կեղեւը, որը, անշուշտ, կարող է կոչվել պլասենցայի նախորդ:

Հղիության 15-16 շաբաթ - Որ ժամին է ձեւավորվում պլասենտան: Մինչեւ 20 շաբաթվա ընթացքում, երբ մարմինը պատրաստ է անկախ շահագործման, պլասենցայի ձեւավորումը ամբողջությամբ ավարտվում է:

Հղիության բնականոն ընթացքով, առանց պլասենցայի որեւէ բարդությունների եւ պաթոլոգիաների, այն ձեւավորվում է արգանդի հետեւի կամ առջեւի պատի վրա: Պլասենցայի ձեւավորման ժամկետը պայմանավորված է մարմնի առանձին հատկանիշներով, բայց, որպես կանոն, հղիության 36-րդ շաբաթվա ընթացքում մարմինը հասնում է իր ֆունկցիոնալ հասունության: Պլասենցայից անմիջապես առաջ այն ունի 2-ից 4 սմ հաստություն, իսկ տրամագծով հասնում է 18 սմ:

Placenta ծննդաբերությունից հետո

Անկախ նրանից, թե քանի շաբաթ է ձեւավորվում պլասենցան, հղիության ժամանակահատվածի համար, մարմինը զգում է հասունության 4 փուլ: Զարմանալի է, բայց պլասենցայի վճարներից առաջ այն գտնվում է ֆիզիկական ծերության վիճակում. Դրա չափերը փոքր-ինչ կրճատվում են, եւ մակերեսին հայտնվում են աղի նստվածքներ: Սա չորրորդն է:

Պլասենտայի ծնվելուց հետո այն ինքնուրույն տարանջատվում է արգանդի պատերից 15-20 րոպե: Որոշ դեպքերում դա կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի երկար ժամանակահատված `մինչեւ 50 րոպե: Բժիշկը պետք է ուշադիր ստուգի պլասենցայի ամբողջականությունը `համոզվելու համար, որ բեկորներ չկան, որոնք կարող են բորբոքում առաջացնել արգանդում: Այնուհետեւ պլասենցան ուղարկվում է մորֆոլոգիական ուսումնասիրության, որի արդյունքների համաձայն, կարող եք գնահատել հղիության ընթացքը եւ հնարավոր շեղումների պատճառը:

Հատակին նույնականացման վրա ազդող կենսաբանական եւ սոցիալական գործոնները նման սերտ կախվածության մեջ են, որ դրանք դժվար է հասկանալ: Երբ ծնողները ծնվում են երեխայի կողմից, ներկա պահին արդեն հայտնի է, որ հայտնի է, քանի որ նա կլինի, եւ եթե մայրը դա գիտեր ծննդաբերությունից առաջ: Այնքան էլ այն, որ նա ծարավ ուներ հնարավորինս արագ պարզելու սեռը: Դա այն է, որ ծնողները տարբեր կերպ են վերաբերում երեխաների հետ, կախված նրանց սեռականությունից: Այսպիսով, մայրիկի եւ հայրիկի պահվածքը երեխայի համար խթան է տալիս իր մասին ավելին իմանալու համար, ինքն իրեն նույնականացնելով հատակին:

Հայեցակարգից հետո տեղի է ունենում սաղմնային սեռական նշանների ձեւավորման գործընթացը: Կապակցումը, կանանց եւ տղամարդկանց բջիջները համատեղում են իրենց քրոմոսոմները, 23-ը սերմնահեղուկից եւ ձվից `նոր օրգանիզմ: Ստացվում է 46 քրոմոսոմների չափով: Կանանց բջիջը ինքնին կրում է X-քրոմոսոմ եւ արական սերմնահեղուկը կամ Y- ը կամ X: Այսպիսով, կին ծածկագիրը XX է, իսկ տղամարդը, տղամարդիկ:

Դրսաշրջանի զարգացման գործում հետագայում զբաղեցնում է սեռական խցուկների ձեւավորման փուլը: Դա տեղի է ունենում հղիության վեցերորդ շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածից առաջ պտղի սահմանումը անհնար է: Արական սաղմը տեղի է ունենում արական քրոմոսոմի ներկայության դեպքում: Այստեղ անհրաժեշտ է ունենալ H-Y անտիգենի անտիգեն, որը պատասխանատու է տղամարդկանց գենետիկ կոդի համար: Այս անտիգենի բացակայությունը ասում է, որ երեխայի սեռը կին կլինի:

Սեռական օրգանների տեսքը տեղի է ունենում այն \u200b\u200bբանից հետո, երբ հորմոններով սեռական խցուկների ձեւավորման փուլից հետո: Այս փուլը ծագում է հղիության 8-9 շաբաթվա ընթացքում: Երբ տեստոստերոնի քանակը ավելին է արտադրվում, հատակը սահմանվում է որպես արական: Իգական եւ տղամարդկանց մարմնում կան երկու սեռերի հորմոններ, սակայն, որոշակի հորմոն, քան որոշակի հորմոն:

Պտղի ներհամակարգի զարգացման գործընթացը ենթադրում է ազդեցություն դրա վրա Անդրոգեն (հորմոններ որոշիչ դեր են խաղում, ինչպես եւ մյուս սեռի երկրորդ սեռական նշանների առաջացմանը, օրինակ, «բուսականություն» Դեմքը եւ ամբողջ մարմինը: Բոլոր տղամարդկանց նման, սեկրեցի քրտինքը, պենիսի երկարացումը, մարմնի տեսքի եւ կմախքի ձեւավորումը արական տիպի չափի եւ նրա գաղտնիքների թանկացումում է: Եթե \u200b\u200bandrogens- ը չի ազդել պտղի վրա, ապա մի աղջիկ կհայտնվի լույսի ներքո: Առաջին ժամանակահատվածում կա սեռական օրգանի պառկելը: Այնուհետեւ կա ուղեղի սեռական կողմնորոշում: Կա մի արական կամ կին հիպոթալամուսի ձեւավորման փուլ:

Էջերի արտաքին օրգաններ

Յոթերորդ շաբաթվա ընթացքում օրգանները բնորոշ են որոշակի հատակին, փոխում են սեռական հորմոնների ազդեցությունը:
Կանանց մրգերի մեջ ստերոիդ հորմոնները ձեւավորում են սեռական շրթունքներ եւ տղամարդկանց սեռական դիկի մեջ: Սեռի տուբերկոկը կանանց եւ կանացի կանցուի պենիս է վերածվում:
3-րդ ամսվա սկզբին աղջիկների մեջ հեշտոցային բացի բացահայտում կա եւ տղաներում պենիսի երկարության աճը: 11-12 շաբաթ. Սա այն ժամանակահատվածն է, երբ դուք կարող եք ճշգրիտ տարբերակել մեկ հարկը մյուսից սեռական նշաններով, Հուի քրոմոսոմներով պտուղը տեղի է ունենում միջնապատի ծածկով:

Էջանշված ներքին օրգաններ.

1. Հղիության նախնական 6 շաբաթը, տղամարդ եւ կին սեռերի սաղմն անհնար է տարբերակել.
2. Միայն 8 շաբաթվա հղիությունից հետո տղայի սեռական նշաններով ցուցիչ ձվերը առանձնանում են տեստոստերոնի եւ Մյուլլերային տողերի խանգարմամբ, որոնք հանգեցնում են իրենք իրենց չորացման անհետացմանը: Արական Մյուլերի հորմոնների բացակայության դեպքում, ջեռոցները (կրկնակի հեռուստաալիք `կապված հեռավոր մասով, որը հայտնվում է մայրիկի ներսում սաղմերի ներսում սաղմերի զարգացման երկրորդ ամսվա ավարտից հետո) սկսվում է էպիթելիի առանձնահատուկ դեր կատարող վերածվել կանանց օրգանների: Վոլֆովի ծորակները (պտղի կառույցները, հետագայում զարգանում են տղամարդկանց սեռական օրգաններում) դադարեցնում են դրանց գոյությունը:
3. 9 ամիս հղիությունից հետո Müller- ի կին մրգերում, ծորան վերածվում է ընկած խողովակների, իսկ արական մրգերը, խցուկները գնում են շնչափող:

Տեսանյութ, թե ինչպես է ձեւավորվում կեսը

Մարմնի եզակիությունը սահման չկա: Եվ առաջին հերթին հիացեք, որ կարողանաք պարզապես պատկերացնել, որ պետք է չբեղմի, պտղի զարգացման համար, բայց նաեւ նոր օրգան - պլասենտա վերարտադրելու ունակություն:

Գիտնականները ապացուցել են, որ պլասենցան եզակի կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի հարուստ աղբյուր է, որն ունի հյուսվածքների վերականգնման, իմունային կարգավորման, հակաալերգիայի վերականգնման զարմանալի հատկություններ: Եվ դա չի կարելի նշել կոսմետոլոգիայի մեջ պլասենցայի քաղվածքի լայն օգտագործումը:

Ինչ է դա

Հաճախ հարցեր են ծագում, ինչպես եւ երբ հղիության ընթացքում ձեւավորվում է պլասենցիա, որոնք կարող են առաջանալ պաթոլոգիաներ եւ ինչ է տանում այս դեպքում: Նրանց պատասխանելու համար հարկավոր է գաղափար ունենալ, թե ինչ է դա:

Պլասենցան մի օրգան է, որը ունակ է միաժամանակ երկու օրգանիզմի պատկանել: Աճող պտղի կյանքի աջակցությունը կախված է արգանդի խոռոչում տեւական պտղի մշակումից եւ դիրքից, այն կոչվում է նաեւ «մանկապարտեզ» եւ ժամանակավոր, քանի որ ծննդյան ժամանակ այն դադարեցվում եւ մերժվում է մոր մարմնի կողմից:

Մորֆոլոգիական օրգանը որոշակի բջիջների կլաստեր է `երգչախումբ, արգանդի աճող աճող գերաշոռում: Հղիության ընթացքում երգչախմբի մի մասը աճում է եւ սկսում է նմանվել պլասենտային: 12 շաբաթվա վերջին ձեւավորումն ավարտվում է: Եվ դա կարծես սկավառակի կամ տորթի է (սա արժեքն է լատինական «Placenta»):

Պլասենտայի մի մասը կապված է արգանդի հետ, իսկ մյուսը `ուղղված պտուղ: Իրենց միջեւ դրանք հաղորդվում են umbilical լարը: Ինքնին ներսում այն \u200b\u200bունի երկու զարկերակ եւ մեկ երակ: Զարկերակները մատուցում են թթվածնի եւ սննդանյութերի մոլեկուլներով հագեցած արյուն, եւ բոլոր ծախսած նյութերը վեր կվերականգնվեն Վիեննայում: Cupid երկարությունը 50-55 սմ է:

Հիմնական գործառույթները

Պլասենցան ոչ միայն մարմնի մեջ երկու օրգանիզմ է կապում: Դրա առջեւ կան մի քանի առաջադրանքներ.

1. Շնչառական գործառույթ: Պատասխանատու է մոր եւ մրգերի միջեւ գազի փոխանակման համար:
2. Տրոպական կամ սննդարար: Հաղորդում է սննդի բոլոր անհրաժեշտ նյութերը (սպիտակուց, ջուր, վիտամիններ, հետքի տարրեր):
3. Պաշտպանիչ: Պաշտպանված է շրջակա միջավայրի եւ միկրոօրգանիզմների բացասական ազդեցությունից, բայց թողունակություն ունի վիրուսների, թունավոր նյութերի, թունավորների եւ թմրանյութերի մոլեկուլների համար:
4. Իմունային գործառույթ: Իշխանությունը ճնշում է երկու գենետիկորեն խորթ օրգանիզմների իմունային կոնֆլիկտը `մայր եւ պտուղ:
5. Էնդոկրին: Վերջին արտադրությունը հորմոններ (էստրոգեն, երգչախումբ Գոնադոտրոպին, պլասենտական \u200b\u200bկաթնային լակտոգեն, ProZestrone, Prolactin եւ Cortisol): Նաեւ նպաստում է մորից հորմոնների տեղափոխումը դեպի պտուղ (վերերիկամային խցուկների հորմոն, սեռի եւ վահանաձեւ գեղձի հորմոն):

Ընտանեկան-պլոմենտա-մրգերի ամբողջ համակարգի պատշաճ գործունեությունը հեշտացնում է ամբողջ ժամանակահատվածում ամբողջ երեխայի ձեւավորումը եւ ձեւավորումը:

Ձեւավորում եւ գտնվելու վայրը

Վերջինը, ինչպես նաեւ պտուղը, անցնում են ձեւավորման մի քանի փուլ: Բժիշկները վերահսկում են դրա գտնվելու վայրը, աճը եւ շարժվում մաշվածության ամբողջ ժամանակահատվածում: Սա հնարավորություն է տալիս ժամանակին կանխել եւ վերացնել հնարավոր բարդությունները:

Սովորաբար, հավելվածի տեղը վերջնական տարածքն է կամ արգանդի պատերը: Որպես կանոն, վերջինն տեղակայված է հետեւի պատին:

Պլասենտայի կցման վայրը անհրաժեշտ է, երբ այն գտնվում է արգանդի ստորին հատվածներում: Այս դիրքը կոչվում է նախադիտում: Այն կարող է լինել ամբողջական կամ մասնակի:

Այս պաթոլոգիայի վտանգը այն է, որ պլասենցան փակում է ներքին Զեւը եւ կանխում պտղի անցումը առաքման ժամանակահատվածում: Բացի այդ, վտանգը ստում է ջոկատի առաջացման եւ արյունահոսության մեջ պտղի կամ ուղեղի ծանր հիպոքսիայի համար ճակատագրական արդյունքի առաջացմանը:

Ամբողջական նախադրյալներով անկախ առաքումը անհնար է: Պարտադիր վիճակում բժիշկները գործողություն են իրականացնում:

Բայց միեւնույն ժամանակ, կա մեկ նշանակալի գումար: Պլասենտան ունի մեկ զարմանալի գույք. Այն ունակ է տեղափոխել (գաղթել) դեպի ավելի լավ արյան մատակարարում եւ սնուցում, այսինքն, արգանդի հատակին: Տանում է աճող արգանդից հետո:

Մարմնի կառուցվածքային կառուցվածքը փոխում է հղիության ամբողջ ժամանակահատվածը եւ կատարում է երեխայի բոլոր կարիքները: 35 շաբաթվա ընթացքում պլասենցան դառնում է հասուն:

Հասունացում

Բոլոր հղիության ընթացքում պլասենցայի աճի եւ զարգացման գործընթացը կոչվում է հասունացում: Վերջին եւ դրա բավարարվածության հասունությունը վերահսկվում է ուլտրաձայնային:

Ընդհանրապես ընդունված դասակարգումը ըստ հասունության աստիճանի.

• 0 - մինչեւ 30 շաբաթ:
• 1 - 30-34 շաբաթ:
• 2 - 34-37 շաբաթ:
• 3 - 37-39 շաբաթ:
• 4 - Ծննդաբերությունից առաջ:

Գոտի հասունության աստիճանը կարող է ցույց տալ կնոջ վիճակում պաթոլոգիաների առկայությունը: Շեղումը դրսեւորվում է հղիության շրջանի անհամապատասխանությամբ: Այնպես որ, վաղաժամ հասունացած պլասենտան առաջանում է լիցքավորվող արյան հոսքի խախտման պատճառով `ուշ տոքսիկոզի կամ անեմիայի պատճառով: Բայց կան բացառություններ, օրինակ, կնոջ գենետիկ նախադրյալը:

Հասունության ավելի փոքր աստիճանը չի համարվում շեղում: Ամենակարեւորն այն է, որ երեխայի զարգացումը եւ վիճակը տուժել են:

Նորմալ փոստային պարամետրերը 35 շաբաթվա ընթացքում.

1. Հաստություն `3,5-4 սմ:
2. Քաշը `500 գր.
3. Տրամագիծը `18 սմ-ից մինչեւ 25 սմ:

Ծննդաբերության պահին պլասենցիան նվազում է չափի մեջ:

Պլասենտայի ֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու համար կան մի շարք մեթոդներ: Դրանցից մեկը հիմնված է լակտոգեն հորմոնը կարեւորելու պլասենական կարողության վրա (այն ի վիճակի է տեղեկացնել պլասենտայի բարօրության մասին): Հղիության ընթացքում ավելի քան 30 շաբաթ նրա համակենտրոնացումը պետք է լինի ավելի քան 4 մկգ / մլ: Եթե \u200b\u200bցուցանիշը այս նորմից ցածր է, ապա դա ավելի շուտ ցուցիչ է պլացաբանական գործառույթի խախտման մասին:

Մեզի միջոցով կա նաեւ էստրոգենի արտազատման կամ Էստրոնայի ամենօրյա մոնիտորինգ: Այս նյութերի ցածր պարունակությունը մեզի եւ պլազմայում խոսում է լյարդի ծանր վնասվածքների, հեպատիկ խոլթասի կամ հակաբիոտիկների ընդունելության մեջ դրսեւորում: Եթե \u200b\u200bմեզի եւ բարձր պլազմային ցուցիչում կա էստրոսի ցածր մակարդակ, ապա դրա պատճառը կլինի երիկամային ձախողումը `իր գործառույթների խախտմամբ:

Գրառման վարչություն:

Պլասենտայի ծնունդը երեխայի հայտնվելուց հետո հաջորդ փուլն է: Առանձնացումը եւ արտաքսումը տեղի են ունենում 5-20 րոպեի ընթացքում: Այս ժամանակահատվածը կոչվում է վերջինը:

Պլասենտայի ջոկատը սկսվում է դանակամյա պլատֆորմի անկումից (սա վերջին անգամ ամրացման հողամաս է `արգանդի անոթային ցանցի հետ): Յուրաքանչյուր արգանդի իջեցմամբ, դետալենտային տարածքը դառնում է ավելի քիչ, իսկ վերջինը բաժանվում է պատից: Ամբողջ ջոկատը հաստատելուց հետո բժիշկը հարցնում է ծնողի Հաբիթաթին: Ամբողջ մասնաճյուղով վերջինը ցավազրկում է:

Փողփը ձայնագրվելուց հետո պլասենցան զննում է վնասի համար: Համոզվեք, որ հեռացրեք բոլոր մնացորդները: Սովորաբար այս ընթացակարգը (արգանդի խոռոչի ձեռնարկը) իրականացվում է փորձարարական մասնագետի կողմից `կարճաժամկետ ընդհանուր անեսթեզիայով:

Այնուհետեւ ուսումնասիրում է պլասենցայի վիճակը: Այն ցույց է տալիս հղիության ընթացքը (վարակիչ գործընթացներ, պլասենցայի վաղաժամ հեռացում, հաշվարկում): Այս տեղեկատվությունն ավելի անհրաժեշտ է մանկաբուժության համար `գնահատելու երեխայի վիճակի բնութագրերը:

Բացառություններ կան, երբ վերջինը չունի տեսանելի թերություններ, եւ կտորները մնում են արգանդի մեջ: Այս երեւույթի հետեւանքները ստիպված չեն սպասել: 7 օրվա ընթացքում կնոջ մեջ կա արյունոտ արտանետումներ, որովայնի ներքեւի մասում ցավը, երբեմն մարմնի ջերմաստիճանը ավելանում է մինչեւ 37-38 աստիճան: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կապվել հիվանդանոցի հետ եւ անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մնացորդների պատճառը եւ տեղայնացումը սահմանելուց հետո արգանդի խոռոչի սկանավորումը իրականացվում է վերջինի տեսարանը հանելու եւ արյունահոսության վերացման համար: Նշված է հակաբակտերիալ եւ շտապ բուժումը:

Օրգանի զարգացման պաթոլոգիան

Placenta- ն կարող է ձեւավորվել սխալ: Բայց դուք չպետք է անհապաղ անհանգստանաք: Ոչ բոլոր պաթոլոգիան բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա:

Fetoplacentar անբավարարություն

Սա ֆունկցիոնալ խանգարում է պլասենցայի աշխատանքի մեջ `իր չափի փոփոխությամբ, որը դրսեւորվում է երեխային սննդանյութերի անբավարար մատակարարմամբ` համակարգված թթվածնի անբավարարության ֆոնի վրա: Այս ախտանիշի համալիրը զարգացման հիմնական պատճառն է: Այսինքն, օրգանները սխալ են առաջացնում:

Այս պետության կանխարգելումը ավելի լավ է սովորել երեխային պլանավորելիս. Խրոնիկ հիվանդությունների մանրակրկիտ պատրաստում եւ բուժում անցկացնել: Հղիության ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել գլիկեմիան, ճնշումը, խուսափել վարակիչ հիվանդություններից:

Անհնար է լիարժեք բուժել պլանշետային պաթոլոգիան, բայց կան դեղեր, որոնք բարելավում են արյան հոսքը եւ սննդանյութերի տեղափոխումը մայր-պլանտենտական-մրգերի համակարգում: Թերապիան իրականացվում է խիստ բժշկի վերահսկողության տակ:

Ոչ պատշաճ կառուցվածք

Պլասենտայի մորֆոլոգիական կառուցվածքում կան փոփոխություններ: Սովորաբար, այն ներկայացնում է իր վրա տեղակայված հարթակ (15-ից 20-ը) բաժնետոմսերով: Դրանք բաժանվում են միմյանցից բաժանմունքներով: Բայց կան դեպքեր, երբ պլասենցան ներկայացված է միայն երկու մեծ կտորով, կամ նորմալ պլասենտան կցվում է եւս մեկ լրացուցիչ հետ: Կա մի տեսակ «ավարտված» պլասենտա. Այն ունի մեկուսարաններով ծածկված մեկուսարաններով եւ ունի նմանություններ Windows- ի հետ:

Մորֆոլոգիայի նման փոփոխությունները առաջանում են գենետիկորեն կամ հետեւանք են լորձաթաղանթի պաթոլոգիայի: Կառույցի փոփոխությունները պտղի վրա մեծ ազդեցություն չեն ունենում: Բայց ծննդաբերության ժամանակ նման ընտրությունը կարող է շատ խնդիրներ բերել անաղի ժամանակաշրջանում: Ամենից հաճախ դա դժվար թե կլպել եւ պահանջում է ձեռքով տարանջատում ցավազրկման ներքո:

Պլասենտայի կառուցվածքում կարեւոր է նախազգուշացնել մանկաբարձ գինեկոլոգի մասին այս անոմալիայի մասին. Սա կարող է կանխել հետագա բարդությունը արյունահոսության կամ վարակի տեսքով:

Պաթոլոգիայի ախտանիշներ

Վաղ ախտորոշումը եւ ժամանակին օգնություն կարող են շտկել իրավիճակի արդյունքը: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է հետեւել անսովոր սենսացիաներին եւ ժամանակին զեկուցել բժշկի մասին: Միգուցե:

• Արյունահոսություն:
• Քաշելով կամ կտրուկ որովայնի ցավը:
• Հիպերտոնիա:
• Արտասանված այտուցված ամբողջ մարմնում:
• Ուրինգի հետաձգում:
• Գլխացավ եւ գլխապտույտ:
• Ցավեր:

Այս ամբողջ տագնապալի ախտանիշներն ու հղի կնոջ հոսպիտալացման ցուցումները:

Պլասենտայի պաթոլոգիաների դրսեւորումները.

1. Թերզարգացած / ճնշված:
2. Լարի միակ զարկերակը:
3. Վաղաժամ ջոկատ:
4. Thromb ձեւավորում պլասենտայի ներսում:
5. Պաթոլոգիա մեծ մասշտաբով:
6. Բորբոքում:
7. Ավելացում դեպի արգանդը:
8. Բարձրացնել հաստությունը:
9. Low ածր տեղակայող (արգանդի օզոյում):
10. Ուռուցքներ կամ կիստաներ:
11. Ինֆարկտների հողամաս:

Այս պաթոլոգիական փոփոխությունները ծագում են շաքարային դիաբետի, աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների արդյունքում, ուշ տոքսեխոզ, բակտերիալ եւ վիրուսային էթոլոգիայի վարակ, մայրիկի եւ պտղի վերապահում, լուրջ աստիճանի անեմիա: Ունենալով վնասակար սովորություններ, ճարպակալում, բնածին արատներ կարող են նաեւ խնդիրներ առաջացնել:

Պաթոլոգիական փոփոխությունները ավելի հեշտ են կանխել, քան բուժել: Եվ առաջին հերթին կնոջ ուժերը վերացնում են բոլոր բացասական գործոնները: Այսպիսով, յուրաքանչյուր ապագա Motley, երեխա որսալով, պետք է դիտարկել բժշկի կողմից եւ անցնել պլանավորված հարցումներ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, հանձնվելով պլանավորված վերլուծություններ):

Անհրաժեշտ է ուշադիր եւ ուշադիր վերցնել իրենց առողջությունը, բարեկեցությունը, բացասական ախտանիշները զեկուցելու իր գինեկոլոգի ժամանակին:

ՊլասենտաԱյն հայտնվում է սաղմի հայեցակարգից անմիջապես հետո: Այդ պահին, երբ ձուն կցված է արգանդի պատին, նրա առաջին բջիջները սկսում են ձեւավորվել: Ուր պլասենտա Այն գալիս է կնոջ արգանդից կես ժամվա ընթացքում:

ՊլասենտաԴա բարդ կրթություն է, եւ դրա զարգացման համար անհրաժեշտ է դիտարկել ոչ պակաս ուշադիր, քան երեխայի զարգացման համար: Հենց սերմնահեղուկը ներթափանցի ձուն, սկսում է հայտնվել պլասենտա, որը կապ է երեխայի եւ մոր միջեւ: Կնոջ մարմնում արտադրվում են հատուկ ֆերմենտներ, որոնք պոկում են լորձաթաղանթը, ձեւավորելով հատուկ խոռոչ, որը լցված է արյունով: Պտուղը ծագում է այստեղ: Այսպիսով, իմպլանտացիայի պահից պտուղը սկսում է ուտել ուղղակիորեն մայրական օրգանիզմից:

Պլասենտազարգանում է, եւ միջին հաշվով հղիության 12-րդ շաբաթվա ընթացքում մարմինը եւ մայրերը սկսում են ուղղակիորեն շփվել Տափակիչորը կոչվում է նաեւ մանկապարտեզ: Պլասենտան մեծանում եւ զարգանում է երեխայի հետ ամբողջ հղիության ընթացքում:

Հիմք
1. Հաղորդակցություն
Հիմնական գործառույթը Պլատֆերներ:Ամսաթվի եւ մոր միջեւ փոխհարաբերությունները: Այն մի կողմում կցված է մի կողմի պատին `բարակ բաճկոններով, իսկ մյուս կողմից, այն ստեղծում է լարը, որը կցված է երեխային: Այսպիսով, ապահովվում է երկու մայրենի օրգանիզմի փոխգործակցությունը:
2. Խոչընդոտ
Երեխայի մարմնում պլասենտաՏեղափոխում է մոր արյան մեջ պարունակվող պաշտպանիչ նյութեր: Այս նյութերը երեխայի անձեռնմխելիություն են տրամադրում, մինչ նա չունի իր սեփականը: Ավելին, պլասենտա Պաշտպանում է երեխային որոշ տոքսիններից, որոնք պարունակում են թմրամիջոցների մեջ, եւ նույնիսկ որոշ մայրերի հակամարմինների վրա, որոնք ագրեսիվ են պտղի համար: Այսպիսով, մոր մարմինը դադարում է երեխային ընկալել որպես օտար մարմին եւ հետ չի շրջվում: Բայց դոկենտալաԲարեղենը, ցավոք, հեշտությամբ անցնում է. Ալկոհոլը, թմրամիջոցները, վիրուսները, նիկոտինը, ինչպես նաեւ որոշ դեղերի բաղադրիչները:
3. «Օդորակիչ»
Արյունատար անոթներ Պլատֆերներ:Գերազանց թթվածնի դիրիժոր են, եւ նաեւ մանրաթելային գազի մեջ մանրակրկիտ բխում մայրական արյան միջոցով:
4. «Եփել»
Կնոջ արյունից ՏեղաբաշխիչԲջիջները լավ զտված են սննդանյութերից եւ միայն դրանից հետո երեխային: Այն ամենը, ինչ երեխան չէր հետաքրքրում, վերադառնում է մոր արյունը:
5. Անվտանգության առանձնահատկություն
Արտադրվում են նման պաշտպանիչ հորմոններ, ինչպիսիք են Progestins, HCG եւ Estrogens, արտադրվում են առողջ երեխա նավարկելու համար, արտադրվում են նորմալ ընթացք եւ հղիության զարգացում Պլասենտա.

Պլասենտայի զարգացում
Խորթի զարգացումը, որը նախորդի է Պլատֆերներ:, տեղի է ունենում մինչեւ հղիության ութերորդ շաբաթը: Հղիության զարգացման համար անհրաժեշտ բոլոր հորմոնները արտադրվում են ձվաբջջի ձվի վայրում ձեւավորված դեղին մարմնի կողմից: Սաղմը դեռ ճշգրտորեն սնվում է հենց ձվի ռեսուրսներով:

Դեղին մարմնում հորմոնների արտադրանքի անկումը սկսվում է մոտավորապես 7-8 շաբաթվա ընթացքում: Այս հատկությունը սկսում է զարգանալ պլասենտա, 8 շաբաթ անց սաղմը սկսում է ուտել արգանդի կողմից:

ՊլասենտաՍկսում է կառավարել նյութափոխանակությունը հղիության 9-10 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում արգանդը հրահրում է փոփոխություններ, որոնք անհրաժեշտ են այս ժամանակահատվածում ակտիվորեն զարգացող պտղի կյանքի համար: Մայրը կարող է ուժեղացնել թունավորումը:
Հղիության 11-12 շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում նշանակալի իրադարձություն: Սաղմը պաշտոնապես գնում է նոր բեմ, որը կոչվում է պտղի փուլ: Իհարկե, պլասենտաԴեռ չի ավարտվել դրա ձեւավորումը, բայց այժմ սնունդը սկսում է գալ մոր արյունից:

Լիարժեք ավարտում է ձեւավորումը Պլատֆերներ:Հղիության 15-16 շաբաթվա ընթացքում: «Պլեպտա-մրգեր» համակարգի աշխատանքը (Fetoplacentage Complex) կարող է գնահատվել մեզի մեջ Estriol հորմոնի մակարդակով:

Հասունության աստիճանը պլասենտա

Այս պարամետրը կարող է լինել բացառապես ուլտրաձայնային: Դրա վկայությունը կախված է որոշ կառույցների խտությունից Պլատֆերներ:որը որոշվում է, երբ ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Բժիշկները տարբերակում են պլասենտայի հասունության 4 աստիճան.
- Հղիության մինչեւ 30 շաբաթվա ընթացքում սովորաբար որոշվում է հասունության զրոյական աստիճանը.
- առաջին աստիճանը թույլատրելի է հղիության 27-34 շաբաթվա ընթացքում.
- Երկրորդ աստիճանը թույլատրելի է հղիության 34-39 շաբաթվա ընթացքում.
- Հասունության երրորդ աստիճանը սահմանվում է հղիության 37 շաբաթվա ոչ շուտ:
Ֆիզիոլոգիական ծերացում Պլատֆերներ:Որոշվել է հղիության ավարտին: Այն ուղեկցվում է նյութափոխանակության մակերեսների տարածքի զգալի կրճատմամբ, ինչպես նաեւ աղի տեղակայմամբ նստվածքների առաջացում:

Տեղադրել միացման վայր
Միայն ուլտրաձայնային օգնությամբ կարող եք հայտնաբերել հավելվածի տեղը: Պլատֆերներ:.

Placenta հաստությունը
Պլասենտայի հաստությունը կարող է որոշվել նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, որը կոչվում է placentaetrium: Պլասենտայի հավելվածի տեղադրումը տեղադրվելուց հետո անհրաժեշտ է գտնել այն կայքը, որտեղ կա ամենամեծ խտացումը: Այս օրգանի հաստությունը աճում է հղիության 37 շաբաթվա ընթացքում եւ այս անգամ պետք է լինի 20-40 մմ: Դրանից հետո դրա աճը: Հետո աճը կանգ է առնում, եւ պլասենտաՍկսում է նվազել կամ մնում է նույն մակարդակի վրա:

Ապագա մայրերին հիմնականում անհանգստացած են երեխայի վիճակից: Բայց պլասենցայի առողջ վիճակը նույնպես կարեւոր է, քանի որ այն մարտկոց է անընդհատ զարգացող պտղի համար: Հղիության շատ բարդություններ կապված են մանկապարտեզի հետ: Բայց չպետք է վախենաք աշխատանքում աննշան աննորմալություններից: Պլատֆերներ:, Եթե \u200b\u200bբժիշկը հայտնաբերում է որոշ խախտումներ, հեշտ է շտկել իրավիճակը:

Եթե \u200b\u200bբժիշկը կասկածում է ձեզ ...
Placenta- ի նախադրյալը: Նախադրությունը նշանակում է պլասենցայի գտնվելու վայրը ձեր արգանդի ներքեւի մասում, որը գտնվում է, համընկնում է, այնպես որ մուտքը: Սովորաբար, պլասենցան պետք է տեղակայված լինի արգանդի պատերից մեկը: Այս շեղումը չի սպառնում ձեր երեխային: Կարեւոր է լուրջ արյունահոսություն չխառնել, քանի որ դրանով իսկ արգանդը դրանով պատված է դրան: Մենք ստիպված կլինենք հետաձգել սաունա եւ տաք լոգանքներ, հետաձգել սեռական կյանքից, ինչպես նաեւ նվազագույնի հասցնել բոլոր ֆիզիկական ջանքերը: Անհրաժեշտ է ծննդաբերությունից առաջ գնալ ծննդատուն 1-1,5 շաբաթվա ընթացքում: Նախահարկ Պլատֆերներ:Կարող է լինել ոչ միայն ամբողջական, այլեւ մասնակի: Եթե \u200b\u200bնախադիտումը ավարտված է, դուք պետք է պատրաստեք Caesarean- ի պլանավորված բաժինը: Եթե \u200b\u200bկանխատեսումը մասնակի է, գուցե բժիշկը թույլ կտա ձեզ ծնել:

Պլասենցայի աճը: Պլասենտան կցված է արգանդին `Վիլիի օգնությամբ, որոնք այն կապում են լորձաթաղանթի հետ: Որպես կանոն, պլասենցան հեշտությամբ մեկնում է արգանդի պատերից ծննդյան պահին: Բայց որոշ դեպքերում վիլիան խորը ներթափանցում է մկանների շերտերի մեջ: Եվ, չնայած որ այս անոմալիան հազվադեպ է, հնարավոր է դա որոշել ուլտրաձայնով: Մենք պետք է սահմանափակենք ձեր սեռական կյանքը եւ ֆիզիկական ջանքերը: Ծննդաբերության առաջին շրջանը բնականաբար ընթանում է, բայց երրորդ փուլը սկսվում է այն բանից հետո, երբ երեխայի ծնունդը բնութագրվում է արգանդի պատերից մի քանի պլասենտայի բաժանման միջոցով: Այս գործողությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո:

Պլասենտական \u200b\u200bանբավարարություն: Երեխային գուցե անհրաժեշտ կերակուրներ չունենան, եթե կոտրվեն մոր անոթների արյան շրջանառությունը: Միեւնույն ժամանակ, պլասենցան չի կարող պաշտպանել երեխային վնասակար հետեւանքներից մինչեւ լիարժեք: Նման ախտորոշում արդեն դրվում է հղիության 8 շաբաթվա ընթացքում: Ախտորոշումը հնարավոր է անոթների կամ ուլտրաձայնային դոպլերային փորձարկումներով: Եթե \u200b\u200bդա տեղի է ունենում ձեզ հետ, բարելավել արյան մատակարարումը պլասենտաԱռաջարկվում է երկար եւ հաճախակի զբոսանքներ, ինչպես նաեւ բուժման ընթացք եւ հատուկ վարժություններ: Բացի այդ, սահմանվում է հարուստ դիետա: Անհրաժեշտ է ուտել կաթնաշոռ, ձուկ, կաթնամթերք, ինչպես նաեւ եփած միս: Այս դեպքում ծնունդը տեղի է ունենում բնականաբար:

Միեւնույն ժամանակ, դուք պետք է անցնեք հատուկ թերապիայի դասընթաց եւ պառկեք: ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՈԼՈՐՏ: Անկացած ժամանակահատված, որը սկսվել է մինչեւ ծննդաբերության երրորդ փուլը, կարող է վաղաժամ լինել: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա բժիշկները կարող են ախտորոշել ջոկատը: Այն կարող է ախտորոշվել նաեւ որոշ ախտանիշների համաձայն: Ուշադրություն դարձրեք վագինից արյունահոսությանը, որովայնի ներքեւի մասում կտրուկ ցավ, ճնշման եւ ջերմաստիճանի կտրուկ անկում `ընդդեմ հետեւի ֆոնի, քրտնարտադրության, բռնկման, ինչպես նաեւ զարկերակի պիտակի: Պաթոլոգիան կարելի է ժառանգել: Ոգեշնչեք ձեր մորը, գուցե նա հանդիպեց այս խնդիրներին: Լուրջ խնդիրներից խուսափելու համար հարկավոր է անցնել թերապիայի ընթացքը եւ գնալ հիվանդանոց: Եթե \u200b\u200bջոկատը սկսվի ծննդաբերության երրորդ շրջանին, ձեզ կառաջարկվի կեսարյան բաժին:

Tubental ինֆարկտ: Այս տերմինը կոչվում է նաեւ նեկրոզ, որը պլասենցայի ամրոցն է: Այս դեպքում պլասենցայի արյան մատակարարումը վատթարանում է: Երեխան թթվածնի եւ սնուցման պակաս է զգում: Արյան շրջանառությունը կարող է վերականգնվել դեղերով, ինչպես նաեւ լրացուցիչ սնուցում: Այս դեպքում այն \u200b\u200bստիպված կլինի ծնել կեսարյան հատվածներ: Հոգ տանել նաեւ, որ Ծնողների տանը եղել է նորածինների համար առավել ժամանակակից սարքավորումներ եւ պալատներ:

Պլասենտայի վաղաժամ ծերացումը: Գործառույթներ Պլատֆերներ:Հղիության շրջանի ավարտին աստիճանաբար թուլանում են: Երեխան պատրաստվում է հայտնվել լույսի ներքո, եւ պլասենցան ապրում է իր ժամկետը: Բայց որոշ դեպքերում ծերանում են Պլատֆերներ:Այն սկսվում է շատ շուտ: Այս դեպքում պլասենցան այլեւս չի կարող երեխային տրամադրել անհրաժեշտ ամեն ինչով: Ապագա մայրերը, ովքեր սիրում են դիետաներ եւ ծխողները, հակված են այս գործընթացին:

Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը ստիպված կլինի ձեզ ուղարկել փրկելու համար: Տանը կարող եք նշանակել հատուկ պատրաստուկներ, որոնք աջակցում են պլասենտային: Ծնունդը շատ դեպքերում ընթանում է բնականաբար: Եթե \u200b\u200bհետաձգում Պլատֆերներ:Դա տեղի է ունենում ավելի վաղ, ձեզ կառաջարկվի կեսարյան բաժին:

15. Ծննդաբերության ժամկետի որոշում: Հղի եւ ծննդատների համար հաշմանդամության թերթիկ տրամադրելը:

16. Հղի կանանց ռացիոնալ սննդի հիմունքներ, հղի կանանց ռեժիմ եւ անձնական հիգիենա:

17. Հղի կանանց ֆիզիոպիկոզոֆիլակտիկական պատրաստում Ծննդաբերություն:

18. «Մայր - Պլասենտա - մրգեր» ֆունկցիոնալ համակարգի ձեւավորում: Fetoplacentage համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը որոշելու մեթոդներ: «Մայր-Պլասենտա-մրգեր» համակարգում ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ:

19. Պլասենտայի, spindle ջրի, umbilical լարը: Placenta.

20. Պերինատալ պտղի պաշտպանություն:

21. Սաղմի եւ պտղի զարգացման կարեւորագույն ժամանակահատվածներ:

22. Պտղի վիճակը գնահատելու մեթոդներ:

1. Ալֆա-պտղի մակարդակի որոշումը մոր արյան մեջ:

23. Հղիության տարբեր ժամանակներում պտղի զարգացման թերությունների ախտորոշման մեթոդներ:

2. Ուլտրաձայն:

3. Amniocentesis:

5. Alpha Fetoprotein- ի սահմանում:

24. ազդեցություն վիրուսային եւ բակտերիալ ինֆեկցիաների պտուղի վրա (գրիպ, կեղեվ, կարմրավուն, ցիտոմեգալովիրուս, հերպես, քլամիդիա, միկոպլազմոզ, լեռեստոզ, տոքսոպլազմոզ):

25. ազդեցություն դեղամիջոցների պտուղի վրա:

26. ազդեցություն արտաքին միջավայրի վնասակար գործոնների պտուղի վրա (ալկոհոլ, ծխելը, թմրամիջոցների օգտագործումը, իոնացնող ճառագայթումը, բարձր ջերմաստիճանը):

27. Բացօթյա մանկաբարձական ուսումնասիրություն. Պտղի գտնվելու վայրը, դիրքը, դիրքը, դիրքը, կանխարգելումը:

28. Մրգերը որպես ծննդյան առարկա: Պտղի պտղի գլուխ: Seams եւ աղբյուրներ:

29. Կանանց pelvis մանկաբարձական տեսանկյունից: Փոքր pelvis ինքնաթիռներ եւ չափսեր: Կին pelvis- ի կառուցվածքը:

Կին pelvis մանկաբարձական տեսանկյունից:

30. Մանկաբարձական հիվանդանոց մուտք գործելիս կանանց սանիտարական վերամշակում:

31. Ծննդատան դիտորդական վարչության դերը, դրա բովանդակության կանոնները: Ications ուցումներ հոսպիտալացման համար:

32. Ծննդաբերության նախընտրելիքներ: Առաջնային ժամանակաշրջան:

33. Ծննդաբերության առաջին շրջանը: Բացահայտման ժամանակահատվածի դասընթացը եւ պահպանումը: Ընդհանուր գործունեության գրանցման մեթոդներ:

34. Աշխատանքի նկարչության ժամանակակից մեթոդներ:

35. Ծննդաբերության երկրորդ շրջանը: Արտաքսման ժամանակահատվածի հոսքը եւ պահպանումը: Ձեռնարկի մանկաբարձական նպաստի սկզբունքներ Crotch- ի պաշտպանության համար:

36. Ծննդաբերության բիոմեխանիզմը բարեպաշտ ներկայության առջեւում:

37. Ծննդաբերության բիոմեխանիզմը `բխող ներկայության թիկունքում: Ծննդաբերության կլինիկական առանձնահատկություններ:

Աշխատանքի հոսքը:

Ծննդյան անցկացում:

38. Նորածնի առաջնային զուգարան: Միավոր Apgar- ի մասշտաբով: Նավահանգստի եւ վաղաժամ նորածնի նշաններ:

1. Հալվաբուծության երեխաների AFRO:

2. AFO վաղաժամ եւ գերվար երեխաներ:

39. Առաջնորդի ղեկավարության հոսքը եւ պահպանումը:

40. Առանձնացված տարանջատման տարանջատման մեթոդներ: Վերջին ընտրության ցուցումները եւ վերջին ընտրությունը:

41. Հետծննդաբերական շրջանի ընթացիկ եւ սպասարկումը: Հետծննդյան գերատեսչությունների բովանդակության կանոններ: Մոր եւ նորածնի համատեղ հանգիստ:

Մոր եւ նորածնի համատեղ հանգիստ

42. Կրծքով կերակրման սկզբունքները: Լակտացիայի խթանման մեթոդներ:

1. Օպտիմալ եւ հավասարակշռված սննդային արժեք:

2. Սննդամթերքի բարձր մարսողություն:

3. Կրծքագեղձի կաթի պաշտպանիչ դերը:

4. Ազդեցություն աղիքային միկրոկենոզի ձեւավորման վրա:

5. Ստերիլություն եւ կրծքագեղձի կաթի օպտիմալ ջերմաստիճան:

6. Կարգավորող դերը:

7. ազդեցություն երեխայի առավելագույն կմախքի կմախքի ձեւավորման վրա:

43. Վաղ հղի կանայք: Ժամանակակից գաղափարներ էտիոլոգիայի եւ պաթոգենեզի մասին: Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

44. Ուշ հղի կանայք: Դասակարգում: Ախտորոշիչ մեթոդներ: Ստրոգանովի սկզբունքները `գեղանկարչության բուժման մեջ:

45. Preeclampsia. Կլինիկա, ախտորոշում, մանկաբարձական մարտավարություն:

46. \u200b\u200bECLAMPSIA. Կլինիկա, ախտորոշում, մանկաբարձական մարտավարություն:

47. Հղիություն եւ սրտանոթային պաթոլոգիա: Հղիության հոսքի եւ պահպանման առանձնահատկությունները: Ռոդե հզորության մարտավարություն:

48. Հղի անեմիա. Հղիության հոսքի եւ պահպանման առանձնահատկությունները, ռոդային հզոր մարտավարությունը:

49. Հղիություն եւ շաքարախտ. Հղիության հոսքի եւ պահպանման առանձնահատկությունները, առաքման մարտավարությունը:

50. Հղիության եւ ծննդաբերության հոսքի եւ սպասարկման առանձնահատկությունները միզուղիների համակարգի հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ: Ռոդե հզորության մարտավարություն:

51. Հղի կանանց սուր վիրաբուժական պաթոլոգիա (հավելված, ենթաստղձիտ, խոլեկիտիտ, սուր աղիքային խանգարում). Ախտորոշում, բուժման մարտավարություն: Apandicitis եւ հղիություն:

Սուր խոլեկիտիտ եւ հղիություն:

Աղիքների սուր խանգարում եւ հղիություն:

Սուր ենթաստղձիտ եւ հղիություն:

52. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ հղի կանանց մոտ. Հղիության, ծննդաբերության, հետծննդաբերական շրջանի ընթացքը եւ սպասարկումը `արգանդի մայրիկ եւ ձվարանների ուռուցքներով: Myoma արգանդը եւ հղիությունը:

Ձվարանների եւ հղիության ուռուցքներ:

53. Հղիություն եւ ծննդաբերություն պտղի pelvic կանխատեսումներում. Պտղի pelvic կանխարգելման դասակարգում եւ ախտորոշում. Հղիության եւ ծննդաբերության հոսքը եւ սպասարկումը:

1. Jagged ներկայություն (ճկում).

2. Ոտքի նախադրյալներ (ընդարձակ).

54. Սխալ պտղի դիրքեր (լայնակի, թեք): Պատճառները: Ախտորոշում: Պահպանել հղիությունը եւ ծննդաբերությունը:

55. Հղիության վաղաժամ հղիություն. Էթյոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում, հղիության կանխարգելում:

56. Վաղաժամ ծննդյան մարտավարություն:

57. Փոխանցված հղիություն. Էթյոլոգիա, պաթոգենեզ, ախտորոշում, հղիության կանխարգելում:

58. Հետաձգված ծննդյան մարտավարությունը:

59. Նվիրաբերված, վաղաժամ եւ տուժած նորածնի անատոմիա-ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները:

60. Անատոմիական նեղ pelvis. Էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշման մեթոդներ եւ ոսկրային pelvis անանունների, հղիության եւ ծննդաբերության դասընթացների եւ սպասարկում:

61. Կլինիկական նեղ pelvis. Ախտորոշման պատճառներն ու մեթոդները, ծննդաբերության մարտավարությունը:

62. Աշխատանքային գործունեության թուլություն. Էթյոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում, բուժում:

63. Չափազանց ուժեղ ընդհանուր գործունեություն. Էթյոլոգիա, ախտորոշում, մանկաբարձական մարտավարություն: Արագ եւ արագ ծնունդների հայեցակարգը:

64. Անվճար ընդհանուր գործունեություն. Աշխատանքի ախտորոշում եւ սպասարկում:

65. Առաջադրանքներ, կլինիկա, արյունահոսության ախտորոշում վաղ հղիության, հղիության մարտավարություն:

I. արյունահոսություններ, որոնք կապված չեն պտղատու ձվի պաթոլոգիայի հետ:

II. Պտղատու ձվի պաթոլոգիայի հետ կապված արյունահոսություններ:

66. Պլենենտայի նախադրյալը. Էթիոլոգիա, դասակարգման, կլինիկա, ախտորոշում, առաքում:

67. Սովորաբար տեղակայված պլասենտայի վաղաժամ հեռացում. Էթոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, մանկաբարձական մարտավարություն:

68. Արգանդի հիպոթենզիան վաղաժամկետ շրջանում. Պատճառներ, կլինիկա, ախտորոշում, արյունահոսության դադարեցման մեթոդներ:

Բեմում ես.

II բեմ.

4. Պլասենտայի աճը:

69. Coagulopathic արյունահոսություն վաղաժամկետ շրջանում. Պատճառներ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

70. Inchopulod ջրի էմբոլիզմ. Ռիսկի գործոններ, կլինիկա, շտապ օգնություն: Embleya `յուղոտ ջրերի եւ հղիության միջոցով:

71. Փափուկ տրիբունների վնասվածքներ. Crotch ընդմիջումներ, հեշտոց, արգանդի վզիկի - պատճառներ, ախտորոշում եւ կանխարգելում

72. Արգանդի ընդմիջում. Էթոլոգիա, դասակարգման, կլինիկա, ախտորոշում, մանկաբարձական մարտավարություն:

73. Հետծննդաբերական պուրետ-սեպտիկ հիվանդությունների դասակարգում: Մանկաբարձության սեպտիկ հիվանդությունների առաջնային եւ երկրորդային կանխարգելում:

74. Հետծննդյան մաստիտ. Էթիոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում: Կանխարգելում:

75. Հետծննդաբերական էնդոմետրիտ. Էթյոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

76. Postpartum Peritonitis. Etiology, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում: Մանկաբարձ պերիտոնիտ:

77. Մանկաբարձության մեջ վարակիչ թունավոր ցնցում: Բուժման եւ կանխարգելման սկզբունքները: Վարակիչ թունավոր ցնցում:

78. Cesarean բաժինը. Վիրաբուժության տեսակներ, ցուցումներ, հակացուցումներ եւ գործառնություններ իրականացնելու պայմաններ, հղի կանանց պահելով արգանդում սպիով:

79. Մանկաբարձ. Մանկաբարձ ձեւերի մոդել եւ սարք. Ications ուցումներ, հակացուցումներ, մանկաբարձական լեզուների պարտադրման պայմաններ. Բարդություններ մոր եւ պտղի համար:

80. Պտղի վակուումային արդյունահանում. Ications ուցումներ, հակացուցումներ, գործողության պայմաններ, մայրիկի եւ պտղի բարդություններ:

81. Կնոջ սեռական օրգանների զարգացման եւ կառուցվածքի առանձնահատկությունները տարբեր տարիքային ժամանակահատվածներում:

82. Գինեկոլոգիական հիվանդությունների հիմնական ախտանիշները:

83. Ֆունկցիոնալ ախտորոշման թեստեր:

84. COLPOSCOPY. Պարզ, երկարաձգված, կոլկոմիկրոսկոպիա:

85. Գինեկոլոգիական հիվանդությունների ախտորոշման էնդոսկոպիկ մեթոդներ. Վագինոսկոպիա, հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա: Ications ուցումներ, հակացուցումներ, տեխնիկա, հնարավոր բարդություններ:

86. Գինեկոլոգիայի ռադիոլոգիական հետազոտությունների մեթոդներ. Հիստերալփինգոգրաֆիա, գանգի ռադիոգրաֆիա (թուրքական թամբ):

87. Transabominal եւ տրանսվագինեական էխոգրաֆիա գինեկոլոգիայի մեջ:

88. Նորմալ դաշտանային ցիկլը եւ դրա նեյրոհումալայի կարգավորումը:

89. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ amenorrea- ի կանխարգելում:

1. Առաջնային amenorrea: Էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում եւ բուժում:

2. Միջնակարգ Ամենորիա. Էթիոլոգիա, դասակարգում, ախտորոշում եւ բուժում:

3. Օվարյան.

3. amenorrea- ի հիպոթալամիկ-հիպուլյար ձեւ: Ախտորոշում եւ բուժում:

4. Ամենորիայի ձվարանների եւ արգանդի ձեւը. Ախտորոշում եւ բուժում:

90. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ ապամոնտաժման կանխարգելում:

91. Անչափահասների արգանդի արյունահոսություն. Etiopathogenesis, բուժում եւ կանխարգելում:

91. Դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսության վերարտադրողական ժամանակաշրջան. Էթյոլոգիա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

93. Դիսֆունկցիոնալ արգանդի արգանդի արյունահոսություն Menopausal շրջանի արյունահոսություն. Էթյոլոգիա, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում:

94. Նախակրթարան. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ կանխարգելում:

95. Հետխորս համախտանիշ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ կանխարգելում:

96. Կլիմակտիկական համախտանիշ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ կանխարգելում:

97. Պոլիկիստական \u200b\u200bձվարանների համախտանիշ եւ հիվանդություն. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման մեթոդներ եւ կանխարգելում:

98. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ ոչ հատուկ էթոլոգիայի բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելում:

99. Endometrite. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ կանխարգելում:

100. Salpingoforit. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ կանխարգելում:

101. Կանանց սեռական օրգանների բակտերիալ վագինոզ եւ թեկնածու. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ կանխարգելում: Բակտերիալ վագինոզ եւ հղիություն:

Candidiasis- ը եւ հղիությունը:

102. Քլամիդիա եւ կին սեռական օրգանների միկոպլազմոզ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ կանխարգելում:

103. Սեռական հերպես, կլինիկա, ախտորոշում, բուժման սկզբունքներ եւ կանխարգելում:

104. ECTopic հղիություն. Կլինիկա, ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշում, հղման մարտավարություն:

1. emascinal

2. Անուն ուրվագծերի ընտրանքներ

105. Մաքրել կլինիկայի ձվարանների ուռուցքի ոտքերը, ախտորոշումը, դիֆերենցիալ ախտորոշումը, հղման մարտավարությունը:

106. Ձվարանների հավելված, կլինիկա, ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշում, հղման մարտավարություն:

107. MONATOUS NODE NECROSS. Կլինիկա, ախտորոշում, դիֆերենցիալ ախտորոշում, հղման մարտավարություն:

108. Ծնվում է սուզուկոզային հանգույցի, կլինիկայի, ախտորոշման, դիֆերենցիալ ախտորոշում, հղման մարտավարություն:

109. Արգանդի վզիկի նախապատմությունն ու ժողովրդական հիվանդությունները:

110. Էնդոմետրիումի նախապատմություն եւ թշնամական հիվանդություններ:

111. Արգանդի իմոման. Դասակարգում, ախտորոշում, կլինիկական դրսեւորումներ, բուժման մեթոդներ:

112. Արգանդի իմոման. Պահպանողական բուժման մեթոդներ, ցուցումներ վիրաբուժական բուժման համար:

1. Մոմա արգանդի պահպանողական բուժում:

2. Վիրաբուժական բուժում:

113. Ձվարանների ուռուցք եւ ուռուցքային ձեւավորում. Դասակարգում, ախտորոշում, կլինիկական դրսեւորումներ, բուժման մեթոդներ:

1. Ձվարանների ուժեղ ուռուցքներ եւ ուռուցքային ձեւավորում:

2. մետաստատիկ ձվարանների ուռուցքներ:

114. Endometriosis. Դասակարգում, ախտորոշում, կլինիկական դրսեւորումներ, բուժման մեթոդներ:

115. Վաղ հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատում. Ընդհատման մեթոդներ, հակացուցումներ, հնարավոր բարդություններ:

116. Ուշ ժամկետների արհեստական \u200b\u200bաբորտ: Ications ուցումներ, հակացուցումներ, ընդհատման մեթոդներ:

117. Վերարտադրողական բժշկության եւ ընտանիքի պլանավորման օբյեկտիվ եւ նպատակներ: Կանանց եւ տղամարդկանց անպտղության պատճառներ:

118. Տեսչական ամուսնություն: Ախտորոշման եւ բուժման ժամանակակից մեթոդներ:

119. Հակաբեղմնավորման մեթոդների եւ միջոցների դասակարգում: Օգտագործման, արդյունավետության ցուցումներ եւ հակացուցումներ:

2. Հորմոնալ գործակալներ

120. Գործողության սկզբունքը եւ տարբեր խմբերի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կիրառելու մեթոդը:

19. Պլասենտայի, spindle ջրի, umbilical լարը: Placenta.

Պլասենտաչելովկան ունի հեմոհոլային տիպի կառուցվածքը `մորեխի արյան անմիջական շփման առկայությունը` իր նավափոշի բացման հետ գայթակղության մեմբրանի ամբողջականության պատճառով:

Պլասենցայի զարգացում:Պլասենտայի հիմնական մասը երգչախումբն է `տրոֆոբլաստի ածանցյալները: Օնտոգենեզի վաղ փուլերում, տրոֆոբլաստի ձեւերը պրոտոպլազմիկանում են, որը բաղկացած է ցիտոտրոֆոբլաստ բջիջներից - Առաջնային զզվելի, Առաջնային ռազմածովային նավերը չունեն անոթներ, եւ սննդի եւ թթվածնի հոսքը դեպի շրջապատող մայրական արյունից սաղմի օրգանիզմը տեղի է ունենում ըստ Օսմոզի եւ տարածման օրենքների: Հղիության 2-րդ շաբաթվա ավարտին հանգույցի հյուսվածքը աճում է առաջնային զույգերի մեջ եւ ձեւավորվում են երկրորդական ուժ: Նրանց հիմնադրամը կապի հյուսվածքն է, իսկ արտաքին ծածկը ներկայացված է էպիթելիով `տրոֆբլաստ: Առաջնային եւ երկրորդային գոլորշիները հավասարաչափ բաշխվում են պտղի ձվի մակերեսով:

Երկրորդային գոլորշիների էպիթելիությունը բաղկացած է երկու շերտից.

ա) Cytotrofoblast (Langrance շերտ) - բաղկացած է կլորացված բջջային բջիջներից `լույսի ցիտոպլազմով, բջջային միջուկները մեծ են:

բ) Syncytia (Symplast) - Բջիջների սահմանները գործնականում տարբերվում են, ցիտոպլազմը մութ է, հատիկավոր, խոզանակ սահմանով: Միջուկը համեմատաբար փոքր չափսեր է, գնդաձեւ կամ օվալաձեւ ձեւ:

Սաղմի զարգացման 3-րդ շաբաթվանից սկսվում է պլասենցայի զարգացման շատ կարեւոր գործընթաց, որը բաղկացած է փոխնախագահի անոթների մեջ եւ դրանք վերածելով տարերտի: Պլասենցայի անոթների ձեւավորումը տեղի է ունենում ինչպես սաղմի անգիոբերեսներից, այնպես էլ Ալանտոիսից աճող navel անոթներից:

Allanto- ի անոթները աճում են երկրորդական զզվելի, որի արդյունքում յուրաքանչյուր միջնակարգ զույգը ստանում է անոթայինացում: Ալտաստիկ արյան շրջանառության հաստատումը ապահովում է պտղի եւ մոր օրգանիզմների միջեւ ինտենսիվ փոխանակումը:

Խառնելի ներհամաձայնության զարգացման վաղ փուլերում պտղի ձվի ամբողջ մակերեսը հավասարաչափ ծածկում է ամբողջ մակերեսը: Այնուամենայնիվ, պտղի ձվերի ավելի մեծ մակերեսի 2-րդ ամիսներից սկսած, ծանրոցները ջրատարներ են, միեւնույն ժամանակ, չարիքները զարգանում են վճռական shell- ի հիմնական մասի առջեւ: Այսպիսով, ձեւավորեք սահուն եւ ճյուղային երգչախումբ:

Հղիության ժամանակահատվածում 5-6 շաբաթվա ընթացքում Sycitiotrofoboblast- ի հաստությունը գերազանցում է Langanx շերտի հաստությունը, եւ, 9-10 շաբաթ տեւողությամբ, սիստիոտոտրոպոբոբլաստը աստիճանաբար նոսրացնում է եւ դրա մեջ աճում է միջուկների քանակը: Ընդմիջված տարածության հասցեագրված Sycitiotrofoboblast- ի ազատ մակերեւույթի վրա լավ տեսանելի են երկար բարակ ցիտոպլազմային աճը (միկրովովրիններ), ինչը զգալիորեն մեծացնում է պլասենցայի վերաբաշխման մակերեսը: Հղիության II եռամսյակի սկզբին կարոտոտրոֆոբլաստի ինտենսիվ վերափոխում կա, որ արդյունքը, որ շատ ոլորտներում Լանգանեսի շերտը ամբողջովին անհետանում է:

Հղիության ավարտին պլասենցայում սկսվում են հեղափոխական-դիստրոֆիկ գործընթացները, որոնք երբեմն կոչվում են պլասենտայի ծերացումը: Fibrin (Fibrinoid), որը հետաձգվում է հիմնականում Վորսինի մակերեսին, սկսում է ընկնել միջակայստական \u200b\u200bտարածության մեջ շրջանառվող արյան մեջ: Այս նյութի կորուստը նպաստում է միկրոթոմոտիկ ձեւավորման գործընթացներին եւ Վորսինի էպիթելի ծածկույթի անհատական \u200b\u200bհատվածների մահվան գործընթացներին: Fibrinid ծածկված ծովային, հիմնականում անջատում է ակտիվ փոխանակումը մոր եւ պտղի օրգանիզմների միջեւ:

Տեղադրված է դահլիճային թաղանթի նոսրացում: Stroma Vorusin- ը դառնում է ավելի մանրաթելային եւ համասեռ: Դիոթրոֆիայի վայրերում մազանոթների էնդոթելիի որոշակի հաստացում կա, հաճախ հետաձգվում են կրաքարի աղերը: Այս բոլոր փոփոխությունները արտացոլվում են պլասենցայի առանձնահատկությունները:

Այնուամենայնիվ, հակահայության ներդրումների հետ մեկտեղ մեծանում է երիտասարդ վզինը, ինչը մեծապես փոխհատուցում է կորցրած գործառույթը, բայց դրանք միայն մասամբ բարելավում են պլասենտայի գործառույթը: Արդյունքում, հղիության ավարտին, պլասենցայի գործառույթի անկում կա:

Հասուն պլասենտայի կառուցվածքը: Macroscopically հասուն պլասենտան շատ նման է հաստ փափուկ գնդիկավորի: Պլասենցայի զանգվածը 500-600 գ է: Տրամագիծը 15-18 սմ է, հաստությունը 2-3 սմ է: Placenta- ն ունի երկու մակերես:

ա) Մայրություն - հասցեագրված է արգանդի պատին. Պլասենտան ունի մոխրագույն-կարմիր գույն եւ ներկայացնում է որոշման shell- ի հիմնական մասի մնացորդները:

բ) պտուղը `շրջվել է դեպի պտուղը` ծածկված փայլուն ամնիոտիկ կճեպով, որի տակ պլասենցայի ծայրամասի կցամասի տեղից եկող անոթները հարմար են ձգտման համար:

Մրգերի պլասենտայի հիմնական մասը ներկայացված է բազմաթիվ երգչախմբային նավատորմի կողմից, որոնք համակցված են համաձայն կազմավորությունների: Մեջբերումներ կամ կտորներ - Հիմնական կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ միավորը ձեւավորեց պլասենտա: Նրանց թիվը հասնում է 15-20-ի: Պլասենտայի լուծումները ձեւավորվում են երգչախմբային նավատորմի տարանջատման արդյունքում, միջնապատերով (SEPTS), բխում են բազալային ափսեից: Այս լոբերից յուրաքանչյուրը հարմար է իր մեծ անոթի համար:

Հասուն վղանի մանրադիտակային կառուցվածքը: Տարբերել Երկու տեսակի վզնոց:

ա) Ազատ - ընկղմված է որոշիչ shell- ի ընդմիջալիզմի եւ «լողալ» մայրական արյան մեջ:

բ) ամրագրում (խարիսխ) - կցված է բազալային որոշիչ կեղեւին եւ ապահովել պլասենտայի ամրագրումը արգանդի պատին: Գեներալիզմի երրորդ ժամանակահատվածում նման գյուղի հարաբերությունները որոշիչ կեղեւով խանգարում են, եւ գորշության արգանդի կրճատման ազդեցության տակ տարանջատվում է արգանդի պատից:

Հասուն գոլորշիների կառուցվածքի մանրադիտակային ուսումնասիրությամբ տարբերակված է հետեւյալ կրթությունը.

Sycytium, չունենալով բջջային հստակ սահմաններ.

Ցիտոտրոֆոբոբաբլաստի շերտ (կամ մնացորդներ).

Ցրվածություն վիլլի;

Մազիլարի էնդոթելիում, որում պտղի արյան տարրերը լավ նկատելի են:

Mastello Placental արյան շրջանառություն: Արյունահոսքն ու մայրերը եւ պտուղները բաժանվում են իրենց միջեւ Chorion գյուղի հետեւյալ կառուցվածքային ստորաբաժանումները.

Էպիթելի շերտ (սինսիկտիս, ցիտոտրոֆոբլաստ);

Քրտնաջան վզնոցի;

Endothelium մազանոթներ:

Արգանդում արյունահոսությունն իրականացվում է 150-200 մայրական պարույրային զարկերակների օգնությամբ, որոնք բացվում են ընդարձակ ընդմիջման տարածքով: Զարկերակների պատերը զրկված են մկանային շերտից, եւ բերանները ի վիճակի չեն նեղանալ եւ ընդլայնվել: Նրանք ունեն ցածր արյան հոսքի անոթային դիմադրություն: Հեմոդինամիկայի այս բոլոր առանձնահատկությունները մեծ նշանակություն ունեն մոր մարմնից պտուղից զարկերակային արյան անխափան տեղափոխման իրականացման գործում: Զտրող զարկերակային արյունը քոր առաջացնում է ծովային, իսկ պտղի արյան թթվածին, անհրաժեշտ սննդանյութեր, շատ հորմոններ, վիտամիններ, էլեկտրոլիտներ եւ այլ քիմիական նյութեր, ինչպես նաեւ պտղի եւ զարգացման համար անհրաժեշտ հետքի տարրեր: CO 2-ը պարունակող արյունը եւ պտղի նյութափոխանակության այլ արտադրանքները թափվում են մայրական երակների երակային անցքերի մեջ, որոնց ընդհանուր թիվը գերազանցում է 180-ը: Հղիության վերջում ընդլայնելիս արյան հոսքը բավականին ինտենսիվ է, իսկ միջին հաշվով, 500-ն է -700 մլ արյուն րոպեում:

Արյան շրջանառության առանձնահատկությունները մոր համակարգում- պլասենտա- պտուղ: Պլասենտայի զարկերակային անոթները umbilicals- ից մահից հետո բաժանվում են ճառագայթային, համաձայն պլասենցայի կետերի քանակի (մեջբերում): Զարկերակային անոթների հետագա ճյուղավորման արդյունքում վերջնական երակների մեջ ձեւավորվում է մազանոթների ցանց, որի արյունը հավաքվում է երակային համակարգի մեջ, որոնց երակները հավաքվում են ավելի մեծ երակային կոճղերի մեջ եւ ընկնում են ավելի մեծ երակային կոճղերի մեջ umbilical լարը:

Պլասենցայում արյան շրջանառությունը աջակցում է մոր եւ պտղի սրտանոթային հապավումներով: Այս արյան շրջանառության կայունության մեջ կարեւոր դեր է պատկանում նաեւ արքայական եւ դահիճ արյան շրջանառության ինքնակարգավորման մեխանիզմներին:

Պլասենցայի հիմնական հատկությունները: Պլասենտան կատարում է հետեւյալ հիմնական գործառույթները. Շնչառական, արտազատիչ, տրոֆիկ, պաշտպանիչ եւ անկանխատեսելի: Այն նաեւ կատարում է հակաիրազիայի եւ իմունային կարի գործառույթները: Մրգերի կճեպերը եւ կուտակող ջուրը մեծ դեր են խաղում այս գործառույթների իրականացման գործում:

1. Շնչառական գործառույթ: Պլասենցայում գազի փոխանակումը իրականացվում է թթվածնի ներթափանցելով պտղի վրա եւ 2-ից հեռացնելով իր մարմնից: Այս գործընթացներն իրականացվում են պարզ տարածման օրենքների համաձայն: Placenta- ն չունի թթվածնի եւ CO 2 կուտակելու ունակություն, ուստի նրանց տրանսպորտը շարունակաբար տեղի է ունենում: Գազօջախների փոխանակումը պլասենցայում նման է թոքերի գազի փոխանակմանը: Պտղի մարմնից CO 2-ի հեռացման մեջ նշանակալի դեր է խաղում Spindle Water and Paraplvent Exchange- ը:

2. Տրոֆիկ գործառույթ: Ոտնաթաթի սնունդն իրականացվում է `պլասենցայի միջոցով նյութափոխանակության արտադրանք տեղափոխելով:

Սպիտակուցներ: Մայր մրգերի համակարգում սպիտակուցային նյութափոխանակության վիճակը պայմանավորված է մայրիկի արյան սպիտակուցի կազմով, պլանի ներդրման վիճակահանության վիճակ, ֆերմենտային համակարգը, ֆերմենտների գործունեությունը, հորմոնների մակարդակը եւ մի շարք այլ գործոններ , Պտղի արյան մեջ ամինաթթուների պարունակությունը փոքր-ինչ գերազանցում է իրենց կենտրոնացումը մոր արյան մեջ:

Լիպիդներ: Պտուղի մեջ իրականացվում է լիպիդների (ֆոսֆոլիպիդներ, չեզոք ճարպեր եւ այլն) տեղափոխում դրանցից հետո նրանց նախնական ֆերմենտային պառակտումը: Լիպիդները թափանցում են պտուղը տրիգլիցերիդների եւ ճարպաթթուների տեսքով:

Գլյուկոզա: Այն տեղափոխվում է պլասենցայի միջով `ըստ լույսի դիֆուզիայի մեխանիզմի, այնպես որ դրա կենտրոնացումը պտղի արյան մեջ կարող է ավելի բարձր լինել, քան մայրը: Պտուղը նաեւ օգտագործում է գլիկոգենի լյարդ գլյուկոզա `գլյուկոզա ձեւավորելու համար: Գլյուկոզան պտղի հիմնական սննդանյութն է: Այն նաեւ շատ կարեւոր դեր ունի անաէրոբ գլիկոլիզի գործընթացներում:

Ջուր Placenta- ի միջոցով արտաբջջային տարածքը համալրելու համար, իսկ spindle ջրի ծավալը անցնում է մեծ քանակությամբ ջուր: Ուրը կուտակվում է արգանդի, գործվածքների եւ պտղի օրգանների, պլասենտայի եւ Amniot- ի հեղուկի մեջ: Ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում կուտակված ջրերի քանակը օրական է ավելանում 30-40 մլ-ով: Water ուրը անհրաժեշտ է արգանդի, պլասենտայի եւ պտղի մարմնի մեջ պատշաճ նյութափոխանակության համար: Dress րային տրանսպորտը կարող է իրականացվել համակենտրոնացման գրադիենտի դեմ:

Էլեկտրոլիտներ. Էլեկտրոլիտների փոխանակումը տեղի է ունենում փոխպատվաստման եւ ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով (պարապլոտնո): Կալիումի, նատրիումի, քլորիդներ, բիկարբոնատներ ազատորեն ներթափանցում են մորը պտուղը եւ հակառակ ուղղությամբ: Կալցիում, ֆոսֆոր, երկաթ եւ հետքի մի քանի այլ տարրեր կարողանում են ավանդել պլասենցայում:

Վիտամիններ: Վիտամին A եւ կարոտինը, որը գտնվում է պլասենտայում նշանակալի քանակությամբ: Պտղի լյարդի մեջ կարոտինը վերածվում է խմբի վիտամին A. վիտամինների, կուտակվում է պլացային թթվի մեջ, գնացեք ֆոսֆորաթթու: Պլասենցան պարունակում է զգալի քանակությամբ վիտամին C. պտղի վրա, այս վիտամինը չափազանց մեծ քանակությամբ կուտակում է լյարդի եւ վերերիկամային խցուկներում: Պլասենտայում վիտամին D բովանդակությունը եւ դրա տեղափոխումը պտուղը կախված է մոր արյան մեջ վիտամինի բովանդակությունից: Այս վիտամինը կարգավորում է կալցիումի փոխանակումը եւ տեղափոխումը մոր համակարգում: Վիտամին E, ինչպես նաեւ վիտամին K- ը չի անցնում պլասենցայի միջով:

3. Էնդոկրին գործառույթ: Հղիության ֆիզիոլոգիական դասընթացում սերտ կապ կա ծնողական օրգանիզմի հորմոնալ կարգավիճակի, պլասենտայի եւ մրգերի միջեւ: Պլասենցան ունի մայրական հորմոններ դիմանալու ընտրությունների կարողությունը: Հորմոններ, որոնք ունեն բարդ սպիտակուցային կառուցվածք (սոմատոտրոպ, տրիոտրոպային հորմոն, ACTH եւ այլն), գործնականում չեն անցնում պլասենցայի միջով: Սեռական պատնեշի միջոցով օքսիտոցինի ներթափանցումը կանխում է բարձր ակտիվությունը ֆերմենտային օքսիտոկինազի պլասենտայում: Ստերոիդ հորմոնները հնարավորություն ունեն անցնել պլասենցայի (Estrogens, Progesterone, Androgens, Gluco-Corticoids): Մայրիկի վահանաձեւ գեղձի հորմոնները նույնպես ներթափանցում են պլասենցիան, սակայն, վյյա լույսի փոխպատվաստման անցումը կատարվում է ավելի դանդաղ, քան եռամրագետիոնոնը:

Մայրական հորմոնների վերափոխման գործառույթի հետ մեկտեղ, պլասենցան ինքն է վերածվում էնդոկրինային հզոր մարմնի, որն ապահովում է օպտիմալ հորմոնալ հոմեոստազի առկայությունը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի մեջ:

Սպիտակուցային բնույթի ամենակարեւոր դահլիճներից մեկը placenta լակտոգեն (Pl): Իր կառուցվածքով, պլանը մոտ է ադենոգիպոֆիզի հորմոնների աճին: Հորմոնը գործնականում լիովին մտնում է մայրական արյան հոսքի մեջ եւ ակտիվորեն ներգրավված է ածխաջրերի եւ լիպիդային նյութափոխանակության մեջ: Հղի կնոջ արյան մեջ սկսվում է գտնել շատ շուտ, 5-րդ շաբաթից, եւ դրա կենտրոնացումը աստիճանաբար աճում է, հասնելով առավելագույնի հասնելով հղիության վերջում: PL- ն գործնականում չի ներթափանցում պտուղը, եւ ցածր կոնցենտրացիաներում պարունակվող ամնիոտիկ հեղուկում: Այս հորմոնին կարեւոր դեր է տրվում դաստիարակչական անբավարարության ախտորոշման գործում:

Սպիտակուցի ծագման պլասենցայի մեկ այլ հորմոն է horionichi gonadotropin (Xg): Մայրիկի արյան մեջ HG- ն հայտնաբերվում է հղիության վաղ փուլերում, այս հորմոնի առավելագույն կոնցենտրացիաները նշվում են 8-10 շաբաթվա ընթացքում: Մրգերը գնում են սահմանափակ քանակությունների: Արյան եւ մեզի XG- ի սահմանման վրա հիմնված են հորմոնալ հղիության թեստեր, իմունոլոգիական ռեակցիա, Ashheim ռեակցիա - ցավարարություն, արական գորտերի հորմոնալ արձագանք .

Պլասենտան `մոր եւ պտղի հիպոֆիզի հետ միասին Պոլակտին: Պլաստիկ պրոլակտինի ֆիզիոլոգիական դերը նման է նման PL- ին:

Էստրոգեն (Estradiol, Estrone, Estriol) արտադրվում է պլասենցայի կողմից աճող քանակությամբ, մինչդեռ այդ հորմոնների ամենաբարձր կոնցենտրացիաները նկատվում են ծննդաբերությունից առաջ: Էստրոգեն պլասենցայի մոտ 90% -ը ներկայացնում է էստրոլիոլը: Դրա բովանդակությունն արտացոլվում է ոչ միայն պլասենցայի հատկություններով, այլեւ պտղի վիճակը:

Պլասենտայի էնդոկրին ֆունկցիայի կարեւոր տեղ է պատկանում սինթեզին պրոգեստերոն, Այս հորմոնի արտադրանքը սկսվում է հղիության վաղ ժամկետից, սակայն առաջին 3 ամիսների ընթացքում Պրոգեստերոնի սինթեզի հիմնական դերը պատկանում է դեղին մարմնին, եւ միայն այդ դերը տանում է պլասենտան: Պլասենցայից պրոգեստերոնը հիմնականում գալիս է մոր արյան հոսքի եւ պտղի արյան հոսքի շատ ավելի փոքր չափով:

Placenta- ն արտադրում է գլյուկոկորտիկոիդ ստերոիդ Կորտիզոլ:Այս հորմոնը արտադրվում է նաեւ պտղի վերերիկամների մեջ, ուստի մոր արյան մեջ կորտիզոլի կենտրոնացումը արտացոլում է ինչպես պտղի եւ պլասենցիա (Fetoplazentar համակարգը):

4. Պլասենտայի արգելափակման առանձնահատկությունը: «Պլասեալ պատնեշի» հայեցակարգը ներառում է հետեւյալ հիստոլոգիական կազմավորումներ. Syncytotropoboblast, Cytotrofoboblast, Mesenchymal բջիջների մի շերտ (ուժգինների ճնշման) Այն բնութագրվում է տարբեր նյութերի անցում երկու ուղղություններով: Placenta- ի թափանցելիությունը անհամատեղելի է: Ֆիզիոլոգիական հղիության մեջ, պլյուսնային պատնեշի թափանցելիությունը աստիճանաբար աճում է մինչեւ հղիության 32-35-րդ շաբաթը, իսկ հետո ինչ-որ չափով նվազում է: Դա պայմանավորված է placenta կառուցվածքի բնութագրերով հղիության տարբեր ժամանակներում, ինչպես նաեւ պտղի կարիքները որոշակի քիմիական միացություններում: Պլասենտայի սահմանափակ պատնեշի առանձնահատկությունները `կապված քիմիական նյութերի նկատմամբ, որոնք պատահաբար մոր մարմնում դրսեւորվում են այն փաստով, որ քիմիական արտադրության թունավոր արտադրանքը համեմատաբար հեշտությամբ շարժվում է, դեղերի, նիկոտինի, ալկոհոլի, թունաքիմիկատների, պատճառական գործակալների մեծ մասը եւ այլն , Placenta- ի խոչընդոտները առավել լիովին դրսեւորվում են ֆիզիոլոգիական պայմաններում, ես: Հղիության բարդ ընթացքով: Պաթոգեն գործոնների (միկրոօրգանիզմների եւ տոքսինների ազդեցության տակ, ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրանյութերի ազդեցությունը, ալկոհոլի, թմրանյութերի ազդեցությունը) կոտրվում է պլասենցայի արգելափակումները, եւ այն դառնում է թույլատրելի նույնիսկ նման նյութերի համար Պայմաններն անցնում են դրա միջոցով սահմանափակ քանակությամբ:

Դեպի ջուր:

Յուղային ջուրը կամ ամնիոտիկ հեղուկը կենսաբանորեն ակտիվ միջոց են պտուղը: Ամնիոտիկ պայուսակը հղիության 8-րդ շաբաթվա ընթացքում հայտնվում է որպես սաղմնային ածանցքի ածանցյալ: Ապագայում, քանի որ պտուղը մեծանում է եւ պտղի զարգացումը, դրանում կուտակման պատճառով ամնիոտիկ խոռոչի չափի առաջանցիկ աճ կա:

Ամնիոտիկ հեղուկը հիմնականում մայրիկի արյան պլազմային ֆիլտրն է: Իր ձեւավորման մեջ կարեւոր դեր է նաեւ ամնիոտիկ էպիթելիի գաղտնիքը: Զգուշեղի զարգացման հետագա փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի արտադրության մեջ մասնակցեք երիկամի եւ թոքային գործվածքների մի մասը:

Կուտակված ջրերի ծավալը կախված է հղիության ժամանակահատվածից: Ծավալի աճը տեղի է ունենում անհավասար: 10 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը միջինում է 30 մլ, 13-14 շաբաթվա ընթացքում `100 մլ, 18 շաբաթվա ընթացքում` 400 մլ եւ այլն: Առավելագույն ծավալը նշվում է հղիության 37-38 շաբաթվա ընթացքում, միջին հաշվով, հաշվարկվում է 1000-1500 մլ: Հղիության ավարտին ջրի քանակը կարող է նվազել մինչեւ 800 մլ: Հղիությունը գերլարելիս (41-42 շաբաթ), կա ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազում (800 մլ-ից պակաս):

Յուղոտ ջուրը բնութագրվում է բարձր փոխարժեքով: Մահացած հղիությամբ 1 ժամ, փոխանակվում է մոտ 500 մլ ջուր: Fermentable ջրերի ամբողջական փոխանակումը կատարվում է միջին հաշվով 3 ժամ: Ամնիոտիկ հեղուկի 1/3-ը անցնում է մրգերի միջով, որը 1 ժամվա ընթացքում կուլ է տալիս մոտ 20 մլ ջուր: Հղիության երրորդ եռամսյակում Fetus- ի շնչառական շարժումների արդյունքը իր թոքերի միջոցով տարածվում է 600-800 մլ հեղուկ: Մինչեւ 24 հղիություն, ամնիոտիկ հեղուկի փոխանակումն իրականացվում է նաեւ պտղի մաշկի միջոցով, իսկ ավելի ուշ, երբ էպիդերմիսը էներգիա է, հեղուկի մաշկը դառնում է գրեթե անթափանցելի:

Պտուղը ոչ միայն կլանում է շրջապատող հեղուկը, այլեւ ինքնին դրա ձեւավորման աղբյուրն է: Հղիության ավարտին պտուղը օրական արտադրում է մոտ 600-800 մլ մեզի: Պտղի ջրումը ամնիոտիկ հեղուկի կարեւոր մասն է:

Կուտակային ջրերի փոխանակումը կատարվում է ամոնիի եւ երգչախմբի միջոցով: Water րի փոխանակման մեջ կարեւոր դեր է պատկանում այսպես կոչված պարագլոտերային ուղու վրա, այսինքն: Մրգերի կճեպի չնախատեսված մասի միջոցով:

Հղիության սկզբում կուտակային ջուրը անգույն թափանցիկ հեղուկ է, որը հետագայում փոխում է իր տեսքը եւ հատկությունները: Թափանցիկությունից այն դառնում է բռնկված պտղի գեղձի առանձնացված արմատավորված խցուկների, սողացող մազերի, գրասեղանի էպիթելի կշեռքներ, ճարպի կաթիլներ եւ որոշ այլ նյութեր:

Քիմիական տեսանկյունից յուղոտ ջուրը բարդ քիմիական կազմի կոլոիդ լուծույթ է: Ամնիոտիկ հեղուկի թթու-բազային կազմը տատանվում է հղիության դինամիկայի մեջ: Հարկ է նշել, որ ամնիոտիկ հեղուկի pH- ն կապում է պտղի արյան փուլի հետ:

Թթվածնի եւ CO 2 լուծարված է, թթվածինը եւ CO 2-ը պարունակվում են, նրանք ունեն բոլոր էլեկտրոլիտները, որոնք առկա են մոր եւ պտղի արյան մեջ: Հայտնաբերվել են նաեւ ամնիոտիկ հեղուկ, սպիտակուցներ, լիպիդներ, ածխաջրեր, հորմոններ, ֆերմենտներ, բազմազան կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, վիտամիններ: Կարեւոր ախտորոշիչ արժեքը ամնիոտիկ հեղուկի ֆոսպոլիպերի հայտնաբերումն է, որոնք մակերեսային մասի մի մասն են: Ֆիզիոլոգիապես բարդ հղիության համար Լեցիտինի եւ Sphingomyelin ջրերում համակենտրոնացման օպտիմալ փոխհարաբերությունները բնորոշ են 2-ին (Lecithin կոնցենտրացիան 2 անգամ ավելի բարձր է, քան սպինգոմիելինի կոնցենտրացիան): Այս քիմիական գործակալների այս հարաբերակցությունը բնորոշ է հասուն թոքերը ունենալու պտղի համար: Այս պայմաններում նրանք հեշտությամբ ուղղվում են առաջին արտաքսվող շնչառության ժամանակ, դրանով իսկ ապահովելով թոքային շնչառության ձեւավորումը:

Կարեւոր ախտորոշիչ արժեքը որոշվում է նաեւ ամնիոտիկ հեղուկի ա-ֆետրոպրոտեին կոնցենտրացիայի որոշմամբ: Այս սպիտակուցը արտադրվում է պտղի լյարդում, եւ այնուհետեւ մեզի հետ միասին ընկնում են յուղոտ ջրի մեջ: Այս սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիան նշում է անոմալիաները պտղի զարգացման համար, հիմնականում նյարդային համակարգից:

Դրա հետ մեկտեղ որոշակի ախտորոշիչ արժեք է որոշվում Creatinine բովանդակության կուտակման ջրերում, որոնք արտացոլում են պտղի երիկամների հասունության աստիճանը:

Շրջապատի ջրերում կան գործոններ, որոնք ազդում են արյան կտրատման համակարգի վրա: Դրանք ներառում են Thromboplastin, Fibrinasenne, ինչպես նաեւ x եւ xiii գործոններ: Ընդհանրապես, ամնիոտիկ հեղուկը համեմատաբար բարձր մակարդակի հատկություններ ունի:

Կուտակային ջուրը կատարվում է եւ կարեւոր մեխանիկական գործառույթ: Դրանք ստեղծում են պտղի ազատ տեղաշարժի իրականացման պայմաններ, պաշտպանել պտղի օրգանիզմը անբարենպաստ արտաքին ազդեցություններից, պաշտպանել umbilical լարը պտղի մարմնի եւ արգանդի պատերի միջեւ սեղմումից: Պտղի պղպջակը նպաստում է ծննդաբերության առաջին շրջանի ֆիզիոլոգիական հոսքին:

Պաստառագործական պարան:

Պաստառագործական պարան(պորտալար). Այն ձեւավորվում է ամնիոտիկից, որը միացնում է սաղմը ամոնի եւ երգչախմբով: Սաղմի հետեւի ժառանգորդի ամնիոտիկ ոտքում Ալանտոիսը աճում է, պտղի անոթներ կրելով: Umbilical լարը պարունակում է դեղնուցի ծորան եւ դեղնուցի պայուսակի մնացորդներ: Ներքին զարգացման երրորդ ամսում դեղնուցը դադարում է գործել որպես արյան ձեւավորման եւ արյան շրջանառության օրգան, կրճատվել եւ մնում է արգանդի լարի հիմքում գտնվող փոքր կիստիկ կրթության ձեւով: Allantois- ն ամբողջովին անհետանում է արգանդի կյանքի V ամիսների ընթացքում:

Օնտոգենեզի վաղ փուլերում աշակոչին պարունակում է 2 զարկերակ եւ 2 երակ: Ապագայում երկու երակները միաձուլվում են մեկի մեջ: Ըստ umbilical- ի երակային, զարկերակային արյունը տեղում է պլասենցայից մինչեւ պտուղներ, զարկերակների - վետերան արյունը պտղից դեպի պլասենտա: Ումլիկ ինսուլտի անոթները ոլորուն հարված ունեն, ուստի umbilical լարը կարող է երկարությամբ թեքվել:

Ումբիլային լարերի անոթները շրջապատված են ժելեով (Ուսանողների մարտիկներ), որը պարունակում է մեծ քանակությամբ հիալուրոնիկ թթու: Բջջային տարրերը ներկայացված են ֆիբրոբլաստներով, ճարպակալած բջիջներով, histiocytes եւ այլն: umbilical լարերի զարկերակների եւ երակների պատերը ունեն տարբեր թափանցելիություն: Wartones Jelly- ն ապահովում է umbilical լարը առաձգականությունը: Նա ոչ միայն շտկում է umbilical լարի անոթները եւ պաշտպանում է դրանք սեղմումից եւ վնասվածքից, բայց նաեւ խաղում է Վասա Վասորի դերը, ապահովելով անոթային պատի սննդի եւ ամնիոտիկ հեղուկի միջեւ: Նյարդային կոճղերը եւ նյարդային բջիջները տեղակայված են umbilical լարերի անոթների երկայնքով, ուստի umbilical լարը կարող է վտանգավոր լինել ոչ միայն պտղի հեմոդինամիկայի արժեզրկման առումով, այլեւ բացասական նյարդայնական ռեակցիաների առաջացման առումով:

Կան մի քանի տարբերակ, umbilical լարը պլասենտան կցելու համար: Որոշ դեպքերում այն \u200b\u200bկցվում է պլասենցայի կենտրոնում `կենտրոնական հավելվածը, մյուսում, կողմում - Կողքի հավելված, Երբեմն UPU- ն կցվում է մրգերի կեղեւին, չհասնելով ինքնուրույն: Կեղեւի հավելվածը umbilical լարը, Այս դեպքերում umbilical լարերի անոթները հարմար են Պլասենտայի համար պտղատու կճեպի միջեւ:

Ումբիլային լարը երկարությունն ու հաստությունը փոխվում են ներհամակարգի զարգացման գործընթացում: Մահացած հղիությամբ, միջինը միջին երկարությունը համապատասխանում է պտղի (50 սմ) երկարության: Չափազանց կարճ (3540 սմ) եւ շատ երկար umbilical լարը կարող է վտանգավոր լինել պտղի համար:

Առավոտյան:

Վերջինս բաղկացած է պլասենցայից, պտղի կճեպներից եւ umbilical լարից: Փոստը արտաքսվում է երեխայի ծննդաբերության երրորդ ժամանակահատվածում:

"