MaCerved Fruit - մահվան ժամկետ: Պտղի ներհամակարգային մահը `այլ բառարաններում պտղի մակրեսի արժեքը դիտելու համար:

Հարգելի գործընկերներ!

Դա եկել է, եւ իմ ժամանակը խորհուրդներ եւ օգնություն խնդրելու համար:

Նախապատմություն, ձեր թույլտվությամբ, բաց թողեք:

Պերինատալ մահվան կապակցությամբ բացման արձանագրություն կա:

Արձանագրություն

Պերինատալ դիահերձում

Ծննդյան ամսաթիվը 03.02.2010 00,35

Մահվան ամսաթիվը 03.02.2010 00,35

Մայրի տարիքը `20 տարի ազգություն - ռուսերեն

Մայրիկի ամուսնական կարգավիճակը - Ամուսնացած, մայր կրթություն - Ընդհանուր միջին

Աշխատանքի տեղ - տնային տնտեսուհի

Ինչ հաշիվ է հղիությունը - 2

Ինչպիսի ծնունդ - 1

Նախորդ հղիությունն ավարտվեց - ինքնաբուխ վիժում 1 (սառեցված հղիությունը 8-9 շաբաթվա ընթացքում)

Վերջին դաշտանի ամսաթիվը 02.05 - 09.05.2009 թ.

Իրական հղիության տեւողությունը 39 - 40 շաբաթ

Հղիության ժամկետը բժշկի առաջին մասնակցությամբ - Akuster - 12 շաբաթ

Հիվանդություններ եւ բարդություններ իրական հղիության ընթացքում. Անեմիա, Ուրոգենիտալ Ուրեժլազմոզ, Գարդերեն: Մայոր:

Ծննդաբերության հոսքի առանձնահատկությունները. Յուղոտ ջրի ճարպի ժամանակը 02.02.2010 թ. ժամը 18.00-ին

Առաջարկության տեսակը գլուխն է, ծննդյան տեւողությունը 6 H 15 րոպե, ծննդաբերության բարդություններ - ոչ:

Արմատային տարանջատման նպատակով գործողություններ եւ գործառնական նպաստներ.

Ծննդաբերությունը բժշկի է ստացել: Մանկաբարձուհի:

Երեխան ծնվել է մեկ մահճակալով:

Երեխայի ծննդյան ծանրությունը 2290 գ է, բարձրությունը 55 սմ է:

Երեխան ծնվել է նավահանգստի, մակալների մեջ:

Ժառանգականությունը ծանրաբեռնված չէ:

Երեխայի հիվանդության սկիզբը եւ հիմնական դրսեւորումները.

Երեխա 2 հղիությունից, 1 մարմին, 39 - 40 շաբաթ: OAAA (2008-ին: 8 շաբաթվա ինքնաբուխ վիժումը սառեցված հղի է): 01.02.2010-ից պտղի շարժումը վատ է զգացել: Ուզի (02.02.2010) Ենթադրվում է, որ նախածննդյան պտղի մահը: Placenta hypotrophy. Արտասանված է Lowland: 02/03/2010 00.35 Ծննդաբերությունը մեռած կին պտուղ է: Յուղոտ ջուրը կանաչ է Մեքոնիայի հետ: Հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում. ORZ- ի 12 շաբաթվա ընթացքում, Անեմիան 15 շաբաթվա ընթացքում, ուրոգենիտալ Ուրոշլազմոզ, Գարարդլոզ:

Վերջին եւ դրա առանձնահատկությունները.

Պլասենցայի ծանրությունը 225 գ է, չափսեր 17-ով `12-ով` 1,8 սմ-ով, umbilical լարը 42 սմ է, կողմի հավելվածը:

Shell բարակ, կանաչ: Մոր մակերեսը. Երկարություն չի արտահայտվում, կան կոտորակների թերություններ, արյան բիթերը եւ հաշվարկները չեն: Համատեքստում դեմքի գործվածքը գունատ է `կարմիր` Բաժիններով գունատ - վարդագույն:

Մանրադիտակային փոփոխություններ.

Վախալ միջանկյալ տարբերակված եւ տերմինալով գերակշռող տեսակը, ընդլայնված չափերով: Վորսինի հիպիասնությունը, մազանոթները տեղայնացվում են հիմնականում Վորսինի կենտրոնում, Մալոսենսիտիկ մազանոթային թաղանթների կենտրոնում, թանձրացրեք վզնոցի էպիթելիում: Միջաչափ տարածության մեջ միջին քանակությամբ ֆիբրինոիդ, իշեմիկ ինֆրակտիկայի մի կտոր:

Պուպովինա - անոթները հոգեբանական ընդլայնվում են:

Եզրակացություն. Քրոնիկ պլանշետային անբավարարություն, քայքայված ձեւ (դանդաղ հասունացման տարբերակ): PPK - 0,1 (ցածր):

Մարմնի քաշը:

Ուղեղ 350 գր, թոքեր 48 գր, սիրտ 20 գր, լյարդ 98 գր, երիկամներ 19/20 գր.

Դիակի քաշը 2290, 55 սմ բարձրությունը:

Արձանագրության տեքստ.

Իգական կին, քաշը 2290, Բարձրությունը 55 սմ, գլխի շրջան 34 սմ: Օվովայենի գլխի ձեւ, գունատ մաշկ, ցիանային: Maceration գլխի, պարանոցի, վերջույթների վրա: Yt անապարհի մանրաթելերի զարգացումը թույլ է, բջջային այտուցը `ոչ: Գավաթ 32 սմ երկարությամբ ճարմանդով:

Umbilical Fossa - Dashboard

Umbrella անոթները դատարկ են, քնում:

Ոսկրային կմախքի անոմալիաներ - ոչ

Beklara Core +.

Ներքին օրգանների դիրքը ճիշտ է:

Edema, հեմոռազը փափուկ գլխի գործվածքների մեջ - Գայթակղություն փափուկ գլխի գործվածքների մեջ

Kefalohematoma - ոչ, գանգի ոսկորների ճաքեր - ոչ

Կոշտ ուղեղային կճեպի գործընթացի ամբողջականությունը պահպանվում է, ծալված:

Ենթածրաշրջանի բովանդակությունը - ոչ

Փափուկ ուղեղի կճեպներ `լիարժեք արյունոտ: Ուղեղի ձեւը չի պահում, զամբյուղի հետեւողականությունը, ցիանոտիկ, լիարժեք արյունոտ: Մարզասրահները հարթվում են, փխրուները հարթեցված են:

Ուղեղի քաշը 350 գր.

Ողնաշարի լարը, ողնաշարի անփոփոխ:

Խոռոչների բովանդակությունը.

Pleural - շագանակագույն հեղուկի հետքեր: Որովայնի - շագանակագույն հեղուկի հետքեր:

Pleural թերթեր `կետային արյունազեղումներով: Էպիկարդ խայտաբղետ արյունազեղներով: Perjun Grey - Red. Timus 11 GR- ով կշռում է 3,0 չափս 2.0-ով 1.0 սմ-ով:

Sonya պարկուճ - կարմիր, անոմալիաներ չկան:

Շնչառական ճանապարհներ. Բովանդակությունը բացակայում է, լորձաթաղանթի գույնը կարմիր է: Թեթեւ. Թեստի հետեւողականություն, կապույտ - կարմիր: Անոմալիաներ - ոչ: Օդացում - Բոլոր կտորները խորտակվում են ֆորմալինում: Կնիքը կիզակետեր - ոչ:

Սիրտ. Չափերը 2.8 3.0 1,5 սմ-ով, քաշը 20 գր., Անոմալիաներ - Ոչ:

Էնդոկարդիալ, փականի փաթիլներ `մուգ կարմիր:

Myocardium - Մուգ կարմիր, բաժնում կան համասեռ, հաստություն ձախ փորոքի շրջանում 0,4 սմ, աջ 0,3 սմ սրտի խոռոչների մեջ:

Աննորմալ անոթներ - ոչ

Լորձաթաղանթի գույնը. The Esophagus - Կապույտ - կարմիր, ստամոքս - Կապույտ - կարմիր, աղիքներ, բարակ `կարմիր, մուգ կանաչ:

Բովանդակություն. Ստամոքս - լորձ, աղիքներ - Mekonia- ն պարունակվում է ներքեւի տարանջատման բաժնում եւ Sigmoid աղիքների մեջ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի աննորմալություններ. Ոչ:

Լյարդ. Սովորական չափեր եւ ձեւեր: Քաշը 98 գր., Հետեւողականության տեւողությունը, մակերեսը հարթ: Կտրվածքը, կտրող մակերեսի գույնը `կառուցվածքը համասեռ է, կտրվածքի վրա գույնը մուգ է` շագանակագույն:

Լեղապարկի բովանդակությունը `մուգ կանաչ լեղու:

Լյարդի եւ աղալ տրակտի, ենթաստամոքսային գեղձի անոմալիաներ.

Splezenka. Քաշը 10 գր., Գույնը մութ է - բալ: Հետեւողականությունն անփույթ առաձգական է:

Երիկամ. Բոբովեն ձեւ, քաշը, ճիշտ, 19 Գր., Ձախ - 20 գր:

Կորտիկ շերտի գույնը կարմրավուն է `փայլուն, ուղեղային - կարմրավուն - փայլուն, լորձաթաղանթ, կարմիր, միզուղու տրակտ - կարմրավուն - փայլուն: Երիկամների եւ միզուղիների անոմալիաներ `ոչ:

Վահանաձեւ գեղձի անոմալիաներ - ոչ:

Վերերիկամային սովորական չափսեր, տերեւի ձեւ, կարմիրի կեղեւային շերտ, ուղեղ, մուգ կարմիր:

Անոմալիաների հիպոֆիզի գեղձ - ոչ:

Պատմաբանական ուսումնասիրություն.

Ուղեղ. Նեյրոններ Դիստրոֆիա, աննշան ինքնագլուխ փոփոխություններ, լայնաշերտ շերտ, պերիտեղանոց այտուցվածություն, պարախաղեր, անոթային, ցցեր, քաղցրավենիք:

Սիրտ. Autolytic փոփոխություններ, CROMA այտուցվածություն, համաժողովրդական արյունազերծում, անոթներ պարեդիկ ընդլայնված, անհավասար արյուն են:

Թոքեր. Աուտոլիտիկ փոփոխություններ, paresis լիարժեք անոթներ, դիրքորոշումներ, քաղցրավենիք:

Լյարդ, արտահայտված ինքնագլուխ փոփոխություններ

Երիկամ. Autolytic փոփոխությունները, անոթները, պարեդիկորեն ընդլայնվում են:

Ենթաստամոքսային գեղձ. Աստղային ինքնագլուխ փոփոխություններ:

Splezenka. Արտասանված ինքնագլուխ փոփոխություններ

Վերերիկամային. Արտասանված ինքնագլուխ փոփոխություններ

Timus. Autolytic փոփոխություններ, Lacrom Edema, անոթային պարեզ, փոքրիկ քանակությամբ թեթեւ հորթներ:

Ստորգետնյա. Autolytic փոփոխություններ, երակների լուսավորության ընդլայնում, ինչպիսիք են varicose veins- ը:

Երեխայի հիվանդության կլինիկական ախտորոշում (պտղի)

1. Հիմնական հիվանդություն. Եզրափակիչ պտղի մահը: Մարած.

2. Բարդություններ - Սկումբ

3. Առնչվող - ծորան:

Երեխայի (պաթոլոգիայի, պետությունների) ախտորոշում (պտուղ), վերջին, մայրը կլինիկական եւ պաթոանատոմիական տվյալներով.

1. Երեխայի հիվանդության պաթոլոգիական ախտորոշում (պտղատու)

ա) Հիմնական հիվանդությունը. Պտղի նախածննդյան ասֆիքսիան (մաշկի, մաշկի, մուգ հեղուկ արյունը սրտի եւ մեծ անոթների խոռոչներում, ստորերկրյա օրգանների ինքնագլուխ փոփոխություններ):

բ) հիմնական հիվանդության բարդությունները `դադարեցում

գ) միաժամանակյա հիվանդություններ - վահանակ

2. Վերջինի պաթոլոգիա.

ա) Երեխայի հիմնական մահը (պտուղը) քրոնիկ պլանշետային անբավարարություն է, քայքայված ձեւը (դանդաղ հասունացման տարբերակ): Ppk \u003d 0.1 (ցածր)

բ) նպաստել երեխայի մահվանին -

գ) ուղեկցող պաթոլոգիա - վահանակ

3. Հիվանդություններ եւ մայրեր կարգավիճակը.

ա) հիմնականը, որը պատճառեց երեխայի (պտուղ) մահվան պատճառ:

բ) նպաստել երեխայի (պտղի) մահվան

գ) առնչվող հիվանդություններ - ուրոգենիտալ միուրլազմոզ, Գարարդլոզ: OAA (ինքնաբուխ վիժում)

Պերինատական \u200b\u200bմահվան բժշկական վկայագիր

Սերիա *** № *****

Թողարկման ամսաթիվը 03.02.2010

ա) երեխայի (պտուղ) հիմնական հիվանդությունը կամ պաթոլոգիական վիճակը, որը պատճառվել է մահվան պատճառաբանությամբ `պտղի ներհամայնքային ասֆիքսիան (P20.0)

բ) երեխայի այլ հիվանդություններ կամ պաթոլոգիական վիճակներ - փորող

գ) մոր հիմնական հիվանդությունը կամ պաթոլոգիական վիճակը, ով անբարենպաստ ազդեցություն ունի երեխայի վրա - քրոնիկ պլանշետային անբավարարություն

դ) մոր այլ հիվանդություններ կամ պաթոլոգիական պայմաններ, ովքեր անբարենպաստ ազդեցություն ունեն երեխայի վրա - վահանակ

ե) այլ հանգամանքներ, որոնք գրավում էին մահը - դատարկ

Pathoanatomic Epicris

Այս դեպքում պտղի հիմնական հիվանդությունը պետք է համարվի պտղի նախածննդյան ասֆիքսիա, որի պատճառը քրոնիկ պլանշետային անբավարար էր Վորսինի դանդաղեցման տեսքով (պլասենցայի զանգվածի բացակայությունը կազմել է 49%, Vysin- ի մորֆոլոգիական հասունությունը համապատասխանում է հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում):

Ամսաթիվը, ստորագրությունը, որին մասնակցում էր:

Ես հատուկ հարցեր ունեմ.

1. Հնարավոր է 6 ժամվա ընթացքում որոշել պտղի պտղի սահմանափակումը `ներկայացված արձանագրության համաձայն:

2. Արդյոք վարակը ճիշտ է բացառվում պերինատական \u200b\u200bմահվան պատճառներից:

3. Արդյոք ձեր եզրակացությունը արձանագրության մեջ մատուցվել է:

4. Եթե ոչ, ինչն է առաջացրել պտղի մահը:

5. Կան ակնհայտ անհամապատասխանություններ:

Հնարավորինս կպատասխանեն հարցերը: Ես ձեր տրամադրության տակ ունեմ հղիության, ծննդաբերության քարտեզ:

Fetus (M. Fetus) M. Fetal Fabrics իր նախածննդյան մահից հետո `սպունգ ջրի հետեւանքների պատճառով:

Մեծ բժշկական բառարան. 2000 .

Դիտեք, թե որն է «պտղի Maceration» - ը այլ բառարաններում.

- (Լատ. Maceratio, Lat- ից `Macero փափկեցնող, պտտվող) բույսերի կամ կենդանիների բջիջների տարանջատում հյուսվածքներում: Բնական մկրատը միջքաղաքային նյութը լուծարելու արդյունքն է: Բժշկության եւ պաթոլոգիայի մեջ ... ... Վիքիպեդիա

Մակերություն - (Լատից Թեղեղագան անհետացավ, պտտվեց), գործվածքների վրա ջրի առաջացած փոփոխությունները: M. Հնարավոր է, որ կյանքում մաշկի երկարաժամկետ շփման արդյունքում, օրինակ: տ. n. «Լոգանքի կաշի» եւ «Lacepan մաշկը»: ... ...

Ես Maceration (Lat. Maceratio հավաքում, փափկացնում է) փափկացնելով եւ կոտրելով հյուսվածքները `հեղուկի երկար ազդեցության պատճառով: Պտղի մկրատ (մ. Felus) M. Fetal Fabrics իր հակատիրական մահից հետո ազդեցության պատճառով ... ... Բժշկական հանրագիտարան

1. Կոշտացման մեղմացումը `այն ընկղմելով հեղուկը: 2. Մանկաբարձության մեջ արգանդի ներսում հանգուցյալ պտղի բնական տարրալուծումը: Աղբյուրը, բժշկական բառարան ... Բժշկական պայմաններ

Մակերություն - (Maceration) 1. Փափկացնելով պինդը `ընկղմելով այն հեղուկի մեջ: 2. Մանկաբարձության մեջ արգանդի ներսում հանգուցյալ պտղի բնական տարրալուծումը ... Բժշկության բացատրական բառարան

Պտղի մահը հղիության ընթացքում (նախածննդյան մահ) կամ ծննդաբերության ժամանակ (ներգանգային մահ): Պտղի նախածննդյան մահվան պատճառների թվում էական վայրը զբաղեցնում է հղի վարակիչ բնույթի հիվանդություններ (գրիպ, թոքաբորբ, Պիելոնեֆրիտ եւ ... Բժշկական հանրագիտարան

Ուղղանկյուն ուսումնասիրություն - Ռեկտալ հետազոտություն, ռեկտի միջոցով արտադրված մանիպուլյացիա `ներքին օրգանների եւ հղիության սահմանումները ախտորոշելու համար: Հատկապես արժեքավոր R. եւ. Մեծ կենդանիների մեջ, քանի որ նրանք որովայնի միջոցով ունեն օրգանների արտաքին պալպացիա ... ... Անասնաբուժական հանրագիտարան բառարան

Maceration (Lat- ից Macerare "փափկեցումը") բժշկության եւ պաթոլոգիայի մեջ հյուսվածքների (սովորաբար մաշկի) հեղուկի եւ դրանց այտուցվածության մեջ: Մանկաբարձության մեջ մահացած պտղի բնական տարրալուծումը արգանդի ներսում: Դեղագործության մեջ բանջարեղենի կամ ... ... Վիքիպեդիա

Հղիություն - հղիություն: Բովանդակություն. B. Կենդանիներ ................... 202 B. Նորմալ .................. 206 A Պտղի ձու .......... 208 նյութերի փոխանակում B ............ 212 ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ B. .... 214 Պաթոլոգիա բ .... ..... ........... ... ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Ռոդա - Ծննդաբերություն: Բովանդակություն. I. հայեցակարգի սահմանում: Մարմնի փոփոխությունները R.- ի առաջացման ընթացքում, p ..................... 109 II. Ֆիզիոլոգիական R- ի կլինիկական ընթացքը: 132 Շ. Մեխանիկա R. ................. 152 IV. Պահելով p .................. 169 v ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան

Մակերություն Այն արտահայտվում է մաշկի պիդերմիսի ջոկատում եւ տարանջատում, բարձրացնելով հոդերի շարժունակությունը, գանգերձից ծննդաբերելուց եւ գանգի տակ ընկնելուց ներքեւ ընկնելուց հետո ներքին օրգանների: Արյունը ոչնչացվում է լիզի կողմից, որին նախորդում են կարմիր արյան բջիջների մասնատումը: Այս ամենը ջնջում է պաթոլոգիական գործընթացների որոշ նշաններ:

Պետք է իրականացվի Պատմաբանական հետազոտությունների օրգաններ Մակերես պտղը: Օրգաններում, որտեղ ինքնորոշումը ավելի թույլ է արտահայտվում, հաճախ հնարավոր է տեսնել ոչ միայն բջիջների ուրվագիծը, այլեւ միջուկը: Թոքերի եւ երիկամների հսկա բջիջները կարող են բացահայտվել ցիտոմեգալիայի ժամանակ `թոքերի անոթների ժամանակ, թոքերի անոթներում, երիկամների տեղում գտնվող erythroblastosis- ի ֆոկուսներ, hemosiderin- ը լյարդի մեջ, երբ Perls P. C, 1970], փոփոխություններ (ներառյալ ուղեղի ծագումը) տոքսոպլազմոզով, ցիտոմեգալիայով, լիցքաթափմամբ եւ այլն, Մ. Բեքերին եւ Ա. Բեքերին (1976) լիպիդների բաշխման բնույթով, մարման պտուղների միջուկի բաշխման բնույթով դատվում են ներհամակարգային մահվան մեխանիզմի վրա:

Oarvest- ը կարող է ենթարկվել մրգերի կամ միայն պտղի կեղեւի: Կալցիումի աղերը գալիս են մայրական օրգանիզմից:

Մրգերի հեմոլիտիկ հիվանդություններ

Հեմոլիտիկ եւ նմանատիպ հիվանդություններ նրանց հետ Պերինատալ շրջանի պաթոլոգիայի զգալի մասը (առնվազն 20%) կազմում է: Պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել պտղի եւ նորածնի արյան ուժեղացում, պետք է հիմնականում վերագրվեն ISO իմունոլոգիական կոնֆլիկտին պտղի եւ հղի կնոջ միջեւ: Որպես նույնքան, որքանով, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունը (GBN) ձեռք բերված հեմոլիտիկ հիվանդություն է: Նույն խումբը ներառում է չափազանց հազվագյուտ բնածին մալարիա եւ էկզոգեն թունավորումներ `հեմոլիտիկ թունոնների կողմից (կապար, մկնդեղ եւ այլն):

Այլ յուղոտ Խումբ Կազմում են ժառանգական հեմոլիտիկ անեմիա: Նրանց առաջացումը գենետիկորեն պայմանավորված է: Էրիթոցիտների մեմբրանների պաթոլոգիան առաջացնում է orliptocytosis- ի միկրոֆերոցիտոզի զարգացում: Էրիթոցիտ ֆերմենտի պաթոլոգիան կարող է կապված լինել գլյուկոզա -6-ֆոսֆադհովրոգենազային, ծովահենատինազի կամ այլ ֆերմենտների անբավարարության հետ: Հեմոգլոբինի պաթոլոգիան հանգեցնում է Թալասեմիայի, մանգաղ-բջջային անեմիայի զարգացմանը եւ այլն:

Արտակարգ արյան ոչնչացում Երբ մեծ արյունազեղման (kofalogem ատոմ, գանգի խոռոչի, որովայնի խոռոչի եւ այլոց) վերափոխումը նորածինների մեջ կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ անեմիայի նման պատկեր:

Ավելին, Նորածնի շրջանում Մասերը հաճախակի են, չնայած որ դա չի բարձրացնում արյան հոսքը, բայց երեխայի մարմնում տարբեր պատճառներով, Էիթրոցիտների բնական քայքայման արտադրանքը հետաձգվում է, մասնավորապես անուղղակիորեն բիլիրուբին: Սա հանգեցնում է նույն հետեւանքների, ինչպիսիք են պաթոլոգիական հեմոլիզը: Նման գործընթացների պատճառները կարող են լինել լյարդի ֆերմենտական \u200b\u200bլյարդի համակարգերի բնածին հերքում (Քրիգլեր-Զերժարի համախտանիշ եւ այլն), այս համակարգերի ժամանակավոր անբավարարությունը (վաղաժամկետ բիլիրուբինի պարտադիր գործընթացների խախտում) (բնածին միկասեդեմայով եւ այլն) ):

Վարակիչ հիվանդություններ Կարող է լինել լյարդի կամ (ներ) վնաս պատճառել արյան հոսանքի ամրապնդմանը: Արդյունքում, պաթոլոգիան, ունենալով հեմոլիտիկ գործընթացների առանձնահատկություններ, որոշ դեպքերում կարող են զարգանալ Sepsis- ը, ինչպես նաեւ Cytomegalia, Lumberiois, Toxoplasmos, ջրծաղիկ, հերպեսետիկ վարակ եւ այլոց:

Ապագա ներհամակարգային մահը - Սա պտղի մահը հղիության ընթացքում (նախածննդյան մահ) կամ ծննդաբերության ընթացքում (ներգանգային մահ):

Պատճառները.

Պտղի նախածննդյան մահվան պատճառներից, հղի վարակիչ բնույթի (գրիպի, թոքաբորբի, պիելոնեֆրիտի եւ այլն) հիվանդության (գրիպի), սրտի հիվանդության, հիպերտոնիկ հիվանդության, անեմիայի եւ այլ արտագաղթի հիման վրա հիվանդություններ, ինչպես նաեւ սեռական օրգանների բորբոքային գործընթացներ:

Պտղի մահվան պատճառը հաճախ հղի կանանց ծանր ուշ տոքսոլոզ է, պլասենցայի (գիշատիչ, վաղաժամկետ ջոկատ, անսարքություն) եւ umbilical umbilical լարը (իսկական ժողով), մշտական \u200b\u200bարյան անհամատեղելիությունը եւ պաշարների պտուղը:

Պտղի մահվան մեջ ներդրվող գործոնները ներառում են հղի կանանց քրոնիկ թունավորումներ (սնդիկ, կապար, մկնդեղ, ածխածնի երկօքոս, ալկոհոլ, նիկոտին, թմրանյութեր եւ այլն), ոչ պատշաճ օգտագործման (օրինակ, չափից մեծ դոզան) դեղեր, հիպո եւ մեծամորթություն) , վնասվածք, ինչպես նաեւ սոցիալ-տնտեսական անբարենպաստ պայմաններ:

Ներքաղաքական ժամանակահատվածում պտղի մահը, բացառությամբ այդ պատճառներից, կարող է առաջանալ գանգի ընդհանուր վնասվածքից եւ պտղի ողնաշարի միջոցով: Պտղի մահվան անմիջական պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, ունի ներհամակարգային վարակ, սուր եւ քրոնիկ հիպոքսիա, որը համատեղելի չէ պտղի դեֆորմացիայի կյանքի հետ: Երբեմն պտղի ներհամայնքի մահվան պատճառը մնում է անբացատրելի:

Մահացած պտուղը կարող է արգանդի մեջ մնալ մի քանի օրից մինչեւ մի քանի շաբաթ, ամիսներ, երբեմն տարիներ: Տեսուչը ենթակա է մակերացման, մումինգի կամ մանրացման: Մոտ 90% դեպքերում նկատվում է Maceration - գործվածքների հանգիստ թեքում: Հաճախ այն ուղեկցվում է պտղի ներքին օրգանների ինքնաբերաբար, երբեմն դրանց վերափոխում: Fetus Maceration- ի մորթուց հետո առաջին օրերին միացված է վարակը:

Որոշ դեպքերում վարակը կարող է հանգեցնել կնոջում Սեպսի զարգացմանը: Maceryated պտղատու մրգեր, փափուկ, մաշկը կնճռոտվում է, փուչիկների տեսքով եւ քթի էպիդերմիս ձեւով: Կաշվե էպիդերմիսի եւ դերմիսի ազդեցության արդյունքում պտղի մաշկը կարմրավուն գույն ունի, եւ երբ վարակը ստանում է կանաչ: Սպիտակեցրած ձեւի պտղի գլուխը, փափուկ, գանգի անջատված ոսկորներով: Կրծքավանդակը եւ փորը հարթեցված են: Փափուկ պտղի գործվածքները կարող են ներծծվել հեղուկով:

Էպիֆիզի ոսկորները առանձնացված են դիֆիզից: Ոսկորներ եւ աճառ, որոնք ներկված են կեղտոտ կարմիր կամ շագանակագույն գույնով: Պտղի ներհամայնքային մահվան նշանը թոքերի բնածին ատեգենն է: Mummification - պտղի չոր մեռած, նկատվում է, երբ պտուղներից մեկի մահը բազմակի հղիության, պտղի պարանոցի շուրջը սրտի լարը:

Պտուղը կնճռոտ է («Թղթե» մրգերը), ցողված ջրերը ներծծվում են: Հազվագյուտ դեպքերում, ավելի հաճախ ectopic հղիության ընթացքում, մումիֆիկացված պտուղը ենթարկվում է մանրագործի (հյուսվածքների կալցիումի աղերի տեղադրում) - այսպես կոչված լիտոպեդիոնը երկար տարիներ կարող է լինել մարդու մարմնում ,

Ախտանիշներ.

Պտղի նախածննդյան մահվան ախտանիշները արգանդի աճի դադարեցումն է (դրա չափը համապատասխանում է հղիության ժամանակահատվածին 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Իսկապես ավելի քիչ), արգանդի երանգի եւ դրա բացակայության նվազում Կտրումներ, պտղի սրտի բաբախման եւ շարժման դադարեցում, կաթնագեղձի գեղձի, հիվանդության, թուլության զգացում ստամոքսում: Պտղի ներբանկային մահվան նշանը նրա սրտի տաբատի դադարեցումն է:

Ախտորոշում:

Կասկածելի պտղի նախածննդյան մահվան հետ, հղի կինը պետք է շտապ հոսպիտալացվի: Պտղի մահվան հուսալիորեն ախտորոշումը Հաստատեք FCG- ն եւ ECG- ն պտղի (սրտի բարդությունների պակաս) եւ ուլտրաձայնային հետազոտության (պտղի մահից հետո `պտղի մահից հետո, պտղի շնչառության, իր մարմնի պալֆիտացիաների բացակայությունը, հետագայում `մարմնի կառուցվածքների ոչնչացումը):

Երբ ամնոսկոպիան առաջին օրվա ընթացքում պտղի նախածննդյան մահից հետո, կանաչավունը (նկարված է Mekonius) կանաչավուն ջուր է, ապագայում կանաչ գույնի ինտենսիվությունը նվազում է, երբեմն հայտնվում է կանաչ գույնի ինտենսիվությունը: Պտղի մաշկը, CaseOMetric քսանյութի շիլան ներկված է կանաչ գույնով: Պտղի նախադրյալ մասի վրա կիրառվել է ամնոսկոպի կողմից, այն մնում է խորանալ `հյուսվածքի տուրբորայի բացակայության պատճառով:

Ռենտգենյան հետազոտությունները հազվադեպ են օգտագործվում: Մեռած պտղի ռենտգենյան նշաններ. Հղիության պտղի չափի չկատարումը, գանգի ուրվագծերի կնքումը եւ փխրունությունը նրա ոսկորների սալիկապատ դիրքը, կորը ողնաշարի լորդոզի տեսքով, ատիպիկ տեղակայմամբ (ստորին վերջույթների ցրումը), կմախքի ապամոնտաժումը:

Բուժում

Երբ հղիության I եռամսյակի մեջ գտնվող պտղի հակաօդային մահվան ախտորոշումը, պտղի ձուն հանվում է վիրաբուժական մեթոդով (գրություն). Հնարավոր ինքնաբուխ վիժում: Հղիության II եռամսյակում պտղի մահվան դեպքում, պլասենցան ցույց է տալիս հրատապ առաքում (այն ձեւը, որը որոշվում է ընդհանուր ուղիների պատրաստակամության աստիճանի): Հղիության II եռամսյակում մահացած պտղի ինքնաբուխ վտարումը հազվադեպ է նկատվում:

Եթե \u200b\u200bհրատապ առաքման համար որեւէ վկայություն չկա, անհրաժեշտ է հղի կնոջ կլինիկական զննում, արյան մակարդակի կոագուլյացիոն համակարգի պարտադիր ուսումնասիրությամբ: Հարաբերությունները սկսվում են ստեղծագործությունից 3 օր էստրոգեն-գլյուկոզա-վիտամին-կալցիումի ֆոնով: Սահմանվում են օքսիտոցին, պրոստագլանդներ: Արգանդի կողմից կրճատված միջոցների ներդրումը կարելի է համատեղել արգանդի էլեկտրաուտիմուլյացիայի հետ:

Առաջարկվող ամնիոտոմիա: Հղիության III եռամսյակում նախածննդյան մահվան, ծննդաբերության, որպես կանոն, սկսվում է ինքնուրույն, այլ դեպքերում, ընդհանուր առմամբ, իրականացվում է ընդհանուր գործունեության խթանում: Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում ցուցադրվում է էնդոմետրիտի կանխարգելումը, արգանդի արյունահոսությունը: Պտղի ներբանկային մահվան դեպքում վկայությունը դիմում է պարարտացնող գործողություններին:

Մահացած պտղի արգանդի խոռոչից ծնվելուց կամ արդյունահանելուց հետո, եւ տեւում է նրանց պարեկային վերլուծական հետազոտությունները: Macroscopically- ը գնահատում է գույնը, զանգվածը, չափը, հետեւողականությունը, պտղի եւ վերջին պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը, իրականացվում է պլասենցայի ձեւաբանական եւ ցիտոլոգիական հետազոտությամբ: Դիակի աուտոլիզի հետ կապված, պտղի ներքին օրգանների ուսումնասիրությունը հաճախ անհնար է:

Կանխարգելում.

Պտղի ներհամաձայնության մահվան կանխարգելումը ներառում է հիգիենայի կանոնների համապատասխանությունը (ներառյալ իշխանությունն ու աշխատանքը), հղիության բարձր ախտորոշումը, հղիության բարդությունները, արտանետվող եւ գինեկոլոգիական հիվանդությունները, պատշաճ իրականացում: Պտղի նախածննդյան մահվան դեպքում խորհուրդ է տրվում անցկացնել ամուսնացած զույգի բժշկական եւ գենետիկական խորհրդատվություն:

- Հղիության ընթացքում պտղի մահը: Այն կարող է հրահրվել վերարտադրողական համակարգի սոմատիկ հիվանդություններով, հիվանդություններով եւ անոմալիայով, վարակների, թունավորումների, որովայնի վնասվածքների, ռեզվա կոնֆլիկտների, բազմապատկման, խիստ բնածին պտղի թերությունների եւ այլ գործոնների: Հետանատալ պտղի մահը դրսեւորվում է արգանդի աճի դադարեցմամբ, պտղի շարժումների եւ պալպիտացիաների պակասի, թուլության, հիվանդությունների, ցավի եւ խստության ներքեւի մասում: Ախտորոշումը ստեղծվում է ըստ գործիքային հետազոտությունների ստուգման եւ տվյալների արդյունքների: Բուժում առաջին եռամսյակում `II եւ III եռամսյակում գրությունը - Շտապ առաքում:

Ընդհանուր

Նախածննդյան պտղի մահը (ներհամակարգի պտղի մահը) - պտղի մահը ներհամակարգի զարգացման ժամանակահատվածում (ծննդաբերության մեկնարկից առաջ): Դա ծննդաբերության 39% -ի պատճառն է: Այս պաթոլոգիայի տարածվածության վերաբերյալ վիճակագրական տվյալները զգալիորեն տարբերվում են տարբեր երկրներում ներհամակարգային մահվան դեպքերի դասի տարբերության: Մեծ Բրիտանիայում, պերինատալ մահացության մակարդակը (ներառում է նախածննդյան եւ ներգանգային մահացությունը) կազմում է 0,58%, ԱՄՆ-ում `1% -ը բացառությամբ հղիության 20-22 շաբաթվա ընթացքում: Եզրափակիչ պտղի մահը հրահրվում է տարբեր արտաքին եւ ներքին գործոններով: Կարող է սպառնալիք առաջացնել կյանքի եւ առողջության համար: Բազմակի հղիության դեպքում այն \u200b\u200bմեծացնում է երկրորդ պտղի զարգացման եւ մահվան հետաձգման հավանականությունը: Ախտորոշումը եւ բուժումը իրականացնում են մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետների կողմից:

ՀԵՏԱՔՐՔՐՈՒՄ ԵՆ ՀԵՏԱՔՐՔՐՎԱԾ ՊԵՏԱԿԱՆ ՄԱՀՎԱՆ

Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ տարբեր էնդոգեն եւ էկզոգեն գործոնների ազդեցության տակ: Պտղի նախածննդյան մահը պատճառող էնդոգեն գործոնները ներառում են վարակիչ հիվանդություններ (գրիպ, թոքաբորբ, կեղեվ, կարմրախտ, հեպատիտ), հիպովիտամինոզ, սոմատիկ հիվանդություններ (սրտանոթային ձախողում, սրտանոթային ձախողում, սակավության եւ երիկամների հիվանդություն), շաքար Շաքարախտ եւ մոր էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդություններ:

Բացի այդ, պտղի նախածննդյան մահվան մի խումբ էնդոգեն պատճառներ ներառում են գեղանկարծ (Eclampsia, Naphropathy), պտղի զարգացման խիստ զարգացման աննորմալություններ, պահուստներ-կոնֆլիկտներ, պլյուսիվ շրջանառության շրջանցման անհամատեղելիություն ( Պլասենցայի կցորդ, պլասենցայի, տեղաբաշխման անբավարարության եւ երկվորյակների անոթների անոթների զարկերակային անաստոմոզի ջոկատը), umbilical լարի իսկական հանգույցը, պտղի եւ բորբոքային հիվանդությունների պարանոցի շուրջը umbilical լարը մոր վերարտադրողական համակարգի մասին:

Պտղի նախածննդյան մահը հրահրող էկզոգեն գործոնները թունավոր էֆեկտներ են (ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը, թմրամոլությունը, թունավորումը, կենցաղային թունավորումների սուր եւ քրոնիկական թունավորումները), իոնացնող ճառագայթման եւ որովայնի վնասվածք: Ըստ հետազոտության, այս պաթոլոգիայի պատճառների ցանկում առաջատար դիրքերը զբաղեցնում են պտղի ծանր սխալները, պլասենցայի պաթոլոգիան, վարակը, վնասվածքը եւ թունավորումը: Երբեմն պտղի նախածննդյան մահվան պատճառը մնում է անբացատրելի:

Պաթոլոգիական անատոմիա

Մահից հետո պտուղը կարող է արգանդում մնալ մի քանի օր, ամիս կամ նույնիսկ տարիներ: Միեւնույն ժամանակ, հնարավոր է Maceration, Mummification կամ Parrifification: Մրգերի 90% -ը ենթարկվում է գործի `թաց նեկրոզ, որը բխում է օդանավերի ջրերի հետ շփումից: Սկզբնապես գործվածքների թեքումը ասեպտիկ է: Որոշ ժամանակ անց նախածննդյան պտղի մահից հետո նեկրոտիկ գործվածքները կարող են վարակվել: Հնարավոր են ծանր վարակիչ բարդություններ, ներառյալ SEPSIS- ը:

Macerved պտուղը փափուկ տեսք ունի, փչում է: Մաքրության վաղ փուլերում մաշկը կարմրավուն է, ծածկված փուչիկներով, փոխարինելով էպիդերմիսի ծծելու հատվածներին: Երբ վարակը կցվում է, պտուղը դառնում է կանաչավուն: Գլուխը եւ կոճղը դեֆորմացված են: Պտղի նախածննդյան մահվան պատճառները պարզաբանելու համար իրականացվում է դիահերձում: Դիահերձման ժամանակ բացահայտվում է հեղուկի հյուսվածքների եւ թոքերի ատլեկազի տրիբունացիան: Լացը եւ ոսկորները շագանակագույն կամ կարմրավուն են, էպիֆիզը բաժանվում է մետաֆիզից: Արգանդում երկարատեւ մնալով, ներքին օրգանների ինքնավստահությունը հնարավոր է: Երբեմն արգանդի հետաձգմամբ պտուղը արյան մեջ ներծծվում է, ձեւավորելով արյան սահում, որը հետագայում վերածվում է մսամթերքի:

Երրորդ եռամսյակում հնագույն պտղի մահվան դեպքում հնարավոր է անկախ աշխատանք: Աշխատանքային գործունեության բացակայության դեպքում նախատեսվում է խթանել: Ըստ վկայության, իրականացվում են պարարտացնող գործառնություններ: Հիդրոկեֆալիուսով, ճակատային եւ pelvic նախադիտմամբ, արգանդի ընդմիջման եւ լուրջ վիճակի սպառնալիքով, հիվանդները իրականացնում են գանգուղայք: Նախադիտելիս խաչ-նախադիտում, կատարվում են փխրունություն կամ տարհանում, երբ ընդհանուր ալիքով ուսի հետաձգումը կուլպոտոմիա է:

Պտղի նախածննդյան մահվան կանխարգելումը ներառում է գենետիկ անոմալիաների ժամանակին հայտնաբերումը, սոմատիկ հիվանդությունների ախտորոշումը եւ բուժումը, վարակի քրոնիկ ֆոկուսների վերականգնումը, վատ սովորությունների մերժումը, կենցաղային թունավոր նյութերի հետ շփման դադարեցում, մասնագիտական \u200b\u200bվնասների վերացում, մասնագիտական \u200b\u200bվնասների վերացում, Հղիության ընթացքում թմրամիջոցների վնասվածքի եւ մտածված նպատակների կանխարգելում:

Մրգերի մահը բազմաթիվ հղիությամբ

Ներքին պտղի մահը հայտնաբերվում է բազմաթիվ հղիությունների 6% -ում: Զարգացման հավանականությունը կախված է մրգերի եւ կուրությունների քանակից: Որքան մեծ է բազմապատկման աստիճանը, այնքան բարձր է երկվորյակների մեկի մահվան ռիսկը: Ընդհանուր ձեւի առկայության դեպքում պտուղներից մեկի մահվան հավանականությունը մի քանի անգամ աճում է երկվորյակների համեմատ: Պտղի նախածննդյան մահվան ուղղակի պատճառները ներհամակարգի զարգացման, պլասենցայի, ծանր գեղձի, երգչախմբի, երգչախմբային անաստոմոզի ձեւավորմամբ `ընդհանուր երգչախմբի ձեւավորմամբ:

Պաթոլոգիայի ձեւը կախված է պտղի մահվան ժամանակից: Հղիության վաղ ժամանակահատվածներում (մինչեւ 10 շաբաթ) կա «Բացակայող երկվորյակների» երեւույթ: Մահացած սաղմը կամ ներծծվում է: Եթե \u200b\u200bկա երկու գործածություն, մեկ երկվորյակի մահը չի ազդում ուրիշի զարգացման վրա: Ընդհանուր երգչախմբով երկրորդ երկվորյակը մեծացնում է ուղեղային կաթվածի հավանականությունը եւ ներհամակարգի զարգացման ձգձգումները: Նման դեպքերում առհասարակ ընկած հողի մահը հաճախ մնում է չճանաչված եւ համարվում է աբորտի սպառնալիք:

Հղիության երկրորդ եռամսյակի առաջին կամ սկիզբի վերջում մահվան պայմաններում զոհված պտուղը չի վերանում, բայց մռթմռթված: Այն քամվում է եղբոր կամ քույրերի աճող մրգերի պղպեղով, «չորանում է» եւ չափի նվազում: Ընդհանուր երգչախմբով երկրորդ երկվորյակը հաճախ տեղի է ունենում բնածին անբավարարություններ, ընդհանուր շրջանառու համակարգի միջոցով քայքայիչ արտադրանքների հոսքի պատճառով:

Պտղի հողային մահվան բազմապատկմամբ եւ կասկածանքով անհապաղ հոսպիտալացումը ցույց է տալիս, որ հարցում է իրականացնում եւ անդրադառնում հղիության մարտավարության խնդրին: Հետազոտության գործընթացում, հղիության եւ երգչախմբերի քանակի ժամկետը գնահատում է կենդանի պտղի վիճակը, սահմանում է մոր վերարտադրողական համակարգի սոմատիկ հիվանդությունները եւ հիվանդությունները: Երկրորդ եռամսյակի սկզբում ախտորոշված \u200b\u200bպտղի եւ հանրակրթության նախածննդյան մահը ծնողները խորհուրդ են տալիս հաշվի առնել հղիության ընդհատումը `երկրորդ երկվորյակում ներհամակարգային պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով:

Հղիության 25-34 շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է գոյատեւող պտղի (ուլտրաձայն, MRI) մանրակրկիտ քննություն: Պտղի բավարար վիճակի միջոցով ցուցադրվում է հղիության երկարաձգումը: Պտղի նախածննդյան ոչնչացման մեջ հրատապ առաքման անհրաժեշտությունը որոշվում է հաշվի առնել մոր եւ ողջ մնացած երեխայի վիճակը, ներհամայնքային խանգարումների զարգացման հավանականությունը եւ գերբեռնվածության պատճառով բարդության պատճառով: Վերարտադրողական համակարգի սոմատիկ հիվանդություններն ու հիվանդությունները, հղիությունը կանխելը, դառնում են հղի կանանց ցուցումներ: Պտղի համեմատական \u200b\u200bվկայությունը անեմիա է, արյան տերմինալային հոսքը եւ պտղի մահվան սպառնալիքը զարկերակային անաստոմոզսիսում: Որպես բացարձակ ցուցում առաքման համար, դիտարկվում է ավելի քան 34 շաբաթ հետո, նախածննդյան պտղի մահը:

Եթե \u200b\u200bկա երկու գործածություն, շտապ առաքում սովորաբար չի պահանջվում: Հիվանդը տեղադրվում է մշտական \u200b\u200bդիտարկման ներքո, ներառյալ ջերմաստիճանի, արյան ճնշման, այտուցվածության եւ սեկրեցների ամենօրյա վերահսկողությունը, ինչպես նաեւ կանոնավոր վերլուծությունները `արյան մակարդակի մակարդակի պայմանը գնահատելու համար: Կենդանի պտղի վիճակը գնահատվում է արգանդի արգանդի արյան հոսքի, կենսաչափական եւ ուղեղային էխագրական ուժի դոպլերոմետրիայի արդյունքների համաձայն: Ծնվելուց հետո նրանք իրականացնում են հանգուցյալի երկվորյակների ոչնչացումը եւ պլասենցայի ուսումնասիրությունը `պտղի նախածննդյան մահվան պատճառը պարզելու համար: