Turinys
Siuntimas atlikti atrankos tyrimą būsimoms motinoms sukelia paniką. Kyla daugybė klausimų - kas tai, ar tai nėra pavojinga kūdikiui, kodėl jie mane siunčia? Kad tokiu svarbiu laikotarpiu nesijaudintumėte be reikalo, geriau spręsti šį klausimą iš anksto.
Kas yra atranka
Moterims, besilaukiančioms vaiko, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja jas ištirti pirmąjį trimestrą, kad anksti būtų galima nustatyti vaisiaus augimo sutrikimus. Neatrodo, kad patikrinimas prieš gimdymą kelia grėsmę motinai ir vaikui Tyrimo kaina yra prieinama, todėl neturėtumėte rizikuoti savo negimusio kūdikio gyvybe. Atranka nėštumo metu padeda nustatyti:
- genetinės patologijos;
- netiesioginiai pažeidimų požymiai;
- vaisiaus apsigimimai.
Kiekvienas asmuo, kuriam gresia pavojus, nėštumo metu turi būti tikrinamas I trimestrą. Tai moterys, kurios:
- radiją gavusio vaiko tėvas;
- amžiaus kategorija virš 35 metų;
- nėštumo nutraukimo grėsmė;
- paveldimos ligos;
- profesinė žala;
- vaikai, gimę su patologijomis;
- ankstesnis užšaldytas nėštumas, persileidimai;
- šeimos santykiai su vaiko tėvu;
- priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio.
Pirmasis patikrinimas nėštumo metu
Svarbu pirmą kartą atlikti atrankos testą, jei šio klausimo kaina yra negimusio kūdikio gyvenimas. Ką galima atskleisti apklausos metu? Pirmojo trimestro atranka gali aptikti:
- centrinės nervų sistemos defektai;
- genetinės ligos - Edvardso, Dauno sindromai;
- bambos išvaržos buvimas;
- lėtas skeleto kaulų augimas;
- smegenų formavimosi sutrikimai;
- greitesnis ar lėtesnis širdies ritmas;
- viena bambos arterija (turi būti dvi).
Į ką jie žiūri per pirmąją atranką
Nėštumo metu atliekamos patikros yra svarbi motinos ramybės būsena ir pasitikėjimas taisyklinga kūdikio raida. Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu matuojami svarbūs vaisiaus parametrai:
- dydis tarp parietalinių gumbų;
- TVP - apykaklės erdvės storio matmuo;
- cTE dydis - nuo uodegikaulio iki kaulo ant vainiko;
- kaulų ilgis - dilbis, šlaunis, blauzda, petys;
- širdies dydis;
- galvos apimtis;
- indų dydis;
- atstumas tarp priekinių, pakaušio kaulų;
- širdies ritmas.
Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - laikas
Kas lemia pirmojo atrankinio tyrimo laiką? Svarbus vaisiaus rodiklis yra apykaklės erdvės storis. Pirmo patikrinimo laikotarpis yra 11 savaičių pradžia, anksčiau TVP vertė buvo per maža. Termino pabaiga siejama su vaisiaus limfinės sistemos formavimusi. Po 14 savaičių erdvė užpildoma skysčiu, ji gali padidėti, kaip ir patologijoje - ir rezultatai nebus objektyvūs. Laikoma, kad termino pabaiga yra 13 savaičių ir dar 6 dienos.
Pasirengimas 1-ojo trimestro atrankai
Ultragarso tyrimas nereikalauja pasiruošimo, jei tyrimas atliekamas per makštį. Atliekant bandymą per pilvo sienelę, reikia 1,5 valandos prieš pradedant šlapimo pūslę užpildyti trimis stiklinėmis vandens. Kaip pasirengti pirmojo trimestro patikrai, jos antram komponentui - kraujo tyrimui? Norėdami gauti objektyvų rezultatą, jums reikia:
- prieš dvi dienas nevalgykite jūros gėrybių, riešutų, šokolado, rūkytų ir keptų maisto produktų;
- dienos rytą nieko negerkite;
- paaukoti kraują tuščiu skrandžiu.
Kaip atlikti pirmąją atranką nėštumo metu
Norėdamos pašalinti defektus, nustatyti vaisiaus vystymosi neatitikimus, moterys pirmąjį trimestrą siunčiamos tyrimui. Iškodavus rezultatus, palyginus juos su standartais, priimamas sprendimas. Esant blogam darbui, nėštumas gali būti nutrauktas. Kaip vyksta pirmojo trimestro atranka? Tyrimas apima du etapus:
- ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekami vaisiaus matavimai, nustatomos jo gyvybinės veiklos ypatybės, gimdos būklė;
- biocheminė motinos kraujo analizė, atskleidžianti chromosomų defektų nebuvimą.
Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - norma
Po tyrimo gautus rodiklius specialistai lygina su standartais. Svarbus momentas yra šių verčių priklausomybė nuo teisingo nėštumo amžiaus: kokią tiksliai savaitę buvo atliktas patikrinimas. Pirmojo trimestro ultragarso rezultatų patikros standartai yra šie:
- coccygeal-parietal dydis - 34-75 mm;
- esant nosies kaului 11, 12 savaičių, vertė neviršija 3 milimetrų;
- širdies ritmas - 147-178 dūžiai per minutę;
- dydis tarp parietalinių kaulų yra 13-28 mm;
- apykaklės erdvės storis yra 0,8 - 2,7 mm zonoje.
Biocheminė hemoanalizė turi savo standartus. Jiems įtakos turi savaitės tyrimai. Gavus rezultatus, naudojant kompiuterį, apskaičiuojamas MoM koeficientas, parodantis vaisiaus vystymosi nukrypimus. Parametrai yra proporcingi terminui:
- beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
- apskaičiuotas koeficientas MoM - 0,51-2,5;
- PAPP-A - 046-8,53 TV / ml.
1-ojo trimestro ultragarsinis tyrimas
Pagrindinis šio laikotarpio tyrimas yra ultragarsas. Remiantis jo rezultatais (baiminantis chromosomų defektų), skiriami kraujo tyrimai. Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas, be parametrų matavimo, tikrina vaisių:
- smegenų struktūra ir simetrija;
- venų latakų kraujotaka;
- bambos išvaržos buvimas;
- skrandžio, širdies padėtis;
- virkštelės kraujagyslių skaičius.
Atrankos testai matuoja ir stebi nėščios moters būklę. Rodikliai parodys apie grėsmes vaisiaus vystymuisi. Pernelyg didelis gimdos tonusas gali išprovokuoti savaiminį abortą. Per ultragarsinį tyrimą moteris nustato:
- vieta, placentos storis;
- gimdos tonas;
- vaisiaus vandenų kiekis;
- gimdos kaklelio ryklės vaizdas.
Biocheminė atranka
Jei ultragarsu nustatomi nukrypimai, nustatomi kraujo tyrimai, siekiant išaiškinti chromosomų patologijų grėsmę. Rezultatai koreliuoja su tiksliai nustatytu laiku ultragarsu. Analizei imamas motinos veninio kraujo serumas. Remiantis rezultatais, apskaičiuojama anomalijų rizika. „Hemotest“ nustato 2 parametrus, kurie lyginami su standartu:
- laisvas hCG beta subvienetas;
- plazmos baltymai A - PAPP-A.
1 trimestro patikra - rezultatų aiškinimas
Ekspertai, norėdami iššifruoti tyrimus, naudoja kompiuterinį apdorojimą po tyrimų. Pirmojo trimestro atrankos rezultatai priklauso nuo savaitės, kurią jie vyksta, jie turi skirtingus rodiklius. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą:
- nustatyti nosies kaulo buvimą ir dydį - daugiau nei 3 milimetrai;
- išmatuokite apykaklės erdvės storį - padidėjęs rodiklis rodo patologijos tikimybę.
Kraujo biochemijos rezultatų iššifravimas taip pat siejamas su savaite, kurią jis atliekamas:
- beta-hCG rodikliai yra žemesni už standartą - negimdinio, sustingusio nėštumo, persileidimo tikimybė;
- rezultatai aukšti - galima toksikozė, kelių vaisių buvimas, navikai, Dauno sindromas;
- pAPP-A vertės yra daugiau nei įprastos - nutraukimo grėsmė, sustingęs nėštumas; Vaizdo įrašų gidas 11 savaičių pirmojo trimestro atranka 001 Žiūrėti video įrašą
Perinatalinė vaisiaus atranka yra diagnostinių procedūrų, atliekamų tam tikrais nėštumo etapais, kompleksas. 1-ojo trimestro atrankaleidžia anksti nustatyti galimas anomalijas ir netiesioginius patologijų buvimo vaisiuje požymius. Šis tyrimas, atliktas nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės, apima ultragarso atranką ir biocheminį tyrimą. Atitinkamai, 1 trimestro atrankos nuorašas atsiranda lyginant aukščiau išvardytų diagnostikos priemonių rezultatus.
Ultragarso atrankos dekodavimas
I trimestro tyrimas ultragarsu, kuris būtinai skiriamas kiekvienai nėščiai moteriai, atskleidžia Dauno sindromo ir kai kurių kitų vaisiaus vystymosi patologijų požymius. 1-ojo trimestro atranka, kurios rezultatų aiškinimas prasideda būtent nuo ultragarso duomenų aiškinimo, turėtų būti atliekamas iki 14 savaičių. Po šio laikotarpio kai kurie rodikliai jau gali būti neinformatyvūs. Pirmojo trimestro atrankos dažnumas, šių normų dekodavimas daugiausia priklauso nuo vaisiaus vystymosi laikotarpio.
Vienas iš svarbiausių rodiklių, kurie žymi chromosomų ligas ir leidžia nustatyti padidėjusią Dauno sindromo riziką 1 trimestre, yra TVP - apykaklės erdvės storis.
Ultragarso TVP normos:
10 nėštumo savaičių raukšlės storis yra normalus - 1,5-2,2 mm;
11 savaičių norma yra 1,6–2,4 mm;
rodiklis 12 savaičių - 1,6–2,5 mm:
norma 13 savaičių - iki 2,7 mm.
Jei apykaklės raukšlių storis viršija normą, tai yra tiesioginė tolesnės diagnozės nuoroda.
Kitas rodiklis, matuojamas ultragarsu 1-ame trimestre, yra CTE, tai yra coccygeal-parietal dydis. CTE paprastai turėtų atitikti šiuos rezultatus:
10 savaičių - 33–49 mm;
11 savaičių - 42–58 mm;
12 savaičių - 51–73 mm.
Iššifravus 1-ojo trimestro atrankos ultragarsą būtinai reikia įvertinti kitą svarbų rodiklį - nosies kaulą. Šis žymeklis kartu su TVP rodo, kad vaikas turi Dauno sindromą. Nosies kaulą reikia aptikti 10–11 savaičių, tačiau šiuo metu jo dydis dar nebuvo įvertintas. 12–13 savaičių nosies kaulas pagal ultragarso rezultatus turėtų būti bent 3 mm. Atliekant ultragarsinę diagnostiką, gydytojas matuoja ir širdies susitraukimų dažnį, kuris, vystantis vaisiui, turėtų šiek tiek sumažėti. Taigi, jei 10 savaičių norma yra 161–179 smūgiai per minutę, tai po 13 savaičių ji jau yra 147–171 smūgis per minutę.
Pirmasis atrankinis ultragarso tyrimas, atliktas I trimestre, taip pat įvertina biparietalinį dydį (BPD). Šis rodiklis, priklausomai nuo laikotarpio, turėtų būti:
10 nėštumo savaičių - apie 14 mm;
11 savaičių - apytiksliai 17 mm;
12 savaičių - apie 20 mm;
13 savaičių - 26 mm.
Iššifravęs pirmojo orientacinio ultragarso rezultatus, gydytojas daro išvadą apie įvairių patologijų žymenų buvimą (nebuvimą), taip pat nustato, kokį laikotarpį tyrimo metu atitinka kūdikio raida.
Biocheminės atrankos iššifravimas
Pirmojo trimestro biocheminis tyrimas („dvigubas testas“) atliekamas siekiant nustatyti chromosomų anomalijų, būtent Edvardso ir Dauno sindromo, riziką.
Šis patikrinimas apima specifinių žymenų nustatymą nėščios moters kraujyje, nurodant, kad vaikas turi tam tikrų patologijų. Šie biocheminiai kraujo tyrimai neleidžia tiksliai diagnozuoti vaisiaus chromosomų anomalijų, tačiau nukrypimai nuo normų rodo padidėjusią patologijos riziką.
Pirmojo trimestro biocheminė atranka apima du tyrimus:
chorioninio gonadotropino (β-hCG) buvimas nėščios moters kraujyje
plazmos baltymų A testas (PAPP-A)
Pirmojo trimestro hCG hormono laisvo β-subvieneto norma yra arba 0,5–2 MoM, arba (jei matuojama ng / ml) per 10 savaičių svyruoja nuo 25,8 iki 181,6 ng / ml ir palaipsniui mažėja 14 savaičių iki 14, 2 - 114,7 ng / ml.
Kai atliekamas 1-ojo trimestro biocheminis perinatalinis patikrinimas, gautų β-hCG rezultatų dekodavimas vyksta taip. Jei šis žymuo yra didesnis nei įprasta, vaikui diagnozuojama padidėjusi Dauno sindromo rizika. Ir priešingai, jei rodiklis yra žemesnis už normą, yra pagrindo manyti, kad yra Edvardso sindromas.
Antrasis svarbus PAPP-A rodiklis, ištirtas per pirmąjį trimestrą, taip pat gali rodyti negimusio kūdikio ligas.
Jei atrankos protokolas parodė, kad PAPP-A neatitinka normos, tai dar negimusiam vaikui gali būti diagnozuotas Dauno sindromas arba Edvardso sindromas.
Dar kartą reikia pažymėti, kad įvairių patologijų tikimybę vystantis vaisiui turėtų įvertinti gydytojas, remdamasis visais komplekse atliktais tyrimais. Tik vieno rodiklio nukrypimas nuo normos ne visada yra nerimą keliantis signalas. Taigi, jei PAPP-A rodiklis yra aukštesnis už reikalaujamus standartus, tačiau kiti atliktos patikros rodikliai neturi nukrypimų, tai būsimo kūdikio chromosomų ligų rizika nėra didelė.
Rizikos apskaičiavimas
Norint apskaičiuoti 1-ojo trimestro patologinių anomalijų riziką, reikia visų atrankos metu atliktų tyrimų rezultatų, įskaitant ultragarso rezultatus. Skaičiavimas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, kurioje atsižvelgiama ne tik į gautus rezultatus, bet ir į nėščios moters amžių bei individualias savybes. Programa duoda tiksliausią rezultatą, nes visapusiškai atsižvelgiama į daugelį veiksnių.
Norint teisingai apskaičiuoti vaisiaus anomalijų riziką, būtina, kad biocheminės analizės būtų pateiktos toje pačioje laboratorijoje, kuri kompiuteriu apskaičiuoja rezultatą. Taip yra dėl programos ypatumų, suderintų su kiekvienos laboratorijos individualiais standartais ir parametrais.
Kompiuterizuoto rizikos skaičiavimo rezultatas rašomas kaip trupmena, pavyzdžiui, 1:10, 1: 300, 1: 1000 ar kitas santykis. Ši dalis parodo patologijos turinčio vaiko rizikos laipsnį. Taigi rizika 1:200 reiškia, kad esant tokiems patikrinimo rodikliams iš 200 vaikų, 1 vaikas turi Dauno sindromą.
Toliau, remiantis gautąja dalimi, daroma galutinė išvada. Jei testas teigiamas, tai rodo didelę anomalijų riziką ir būtinybę atlikti papildomus tyrimus. Ir atvirkščiai, neigiamas testas rodo mažą riziką.
Pasakyk savo draugui!
Šiame etape jūsų nėštumas yra nematomas kitiems, tačiau jūs jau žinote, kad nešiojate kūdikį savyje. Laikui bėgant jauna mama pripranta prie šios naujienos, pastebi kai kuriuos savo gyvenimo, nuotaikos ir elgesio pokyčius. Prisimink tai ...
Būsimos motinos dažnai susiduria su tokia problema kaip vaistai. Labai lengva sirgti būnant „padėtyje“, tačiau labai nepageidautina tabletes vartoti be pasirinkimo. Tai gali pakenkti vaikui. Apsvarstykite populiariausius skausmo malšintuvus ...
Nėščioms moterims atliekama daugybė tyrimų ir tyrimų (įskaitant cukraus ir gliukozės kiekio nustatymą), ultragarsą, atranką. Atrankos testai yra skirtingi. Jie nustato tikimybę susirgti tam tikromis ligomis. Nors daugeliu atvejų tai naudinga, ...
Aptarkime?
Prenatalinės peržiūros sukelia daug prieštaringų nuomonių ir apžvalgų. Kažkas įsitikinęs jų būtinybe, kiti - visišku netikslingumu. Koks tai tyrimas ir ar tikrai turėtų tai daryti visos nėščios moterys? Mes nusprendėme ištirti šį klausimą.
Prenatalinė patikra yra kompleksas tyrimų, kurių pagrindinis tikslas yra nustatyti nėščių moterų, turinčių galimų vaiko apsigimimų, rizikos grupę (pvz .: Edwardso sindromas, nervinio vamzdelio defektai (anencefalija), Cornelia de Lange sindromas, Smithas Lemli Opitzas). sindromas, triploidija, Patau sindromas).
Nepaisant to, kad atrankoje naudojami du pakankamai įrodyti diagnostikos metodai - ir ultragarsas, jų patikimumas ir saugumas vis dar kelia prieštaravimų.
Suvart # 1: ultragarsas yra kenksmingas jūsų kūdikiui
Gana plačiai paplitusi nuomonė, kad ultragarsas neigiamai veikia vaiko nervų sistemą, dirgina - apžiūros metu kūdikiai dažnai bando pasislėpti nuo aparato, uždengti galvą rankenomis. Todėl vaikai, kurių motinoms nėštumo metu buvo reguliariai atliekami ultragarsiniai tyrimai, yra neramesni, palyginti su kūdikiais, kurių motinos atsisakė ultragarsinės diagnostikos. Ar tikrai?
Pasak gydytojų, ultragarsas negali pakenkti kūdikiui - moderni įranga yra visiškai saugi. Todėl oficiali medicina reikalauja, kad absoliučiai visoms nėščioms moterims būtų atliekamas ultragarsas. Galų gale laiku atlikta diagnostika leidžia, pirma, pamatyti visą nėštumo eigos vaizdą, antra, jei reikia, ištaisyti tam tikras problemas.
Ultragarso tyrimas atliekamas bent tris kartus per nėštumą (įjungiamas, įjungiamas, įjungiamas ir įjungiamas), tačiau prireikus gydytojas gali rekomenduoti jį atlikti dažniau.
Ypač svarbiais laikomi duomenys, gauti ultragarsu atliekant pirmąją prenatalinę atranką (įjungta). Šiuo tyrimo metu:
- embrionų skaičius gimdoje, nustatomas jų gyvybingumas;
- tikslesnis;
- neįtraukiami dideli apsigimimai;
- apykaklės erdvės storis - nustatomas TVP (t. y. matuojamas poodinio skysčio kiekis vaiko kaklo gale - paprastai TVP neturėtų viršyti 2,7 mm);
- tiriamas nosies kaulo buvimas ar nebuvimas.
Pavyzdžiui, Dauno sindromą turinčių vaikų skysčių kiekis yra daug didesnis nei įprasta, o nosies kaulas dažnai nėra vizualizuojamas.
Atranka leidžia gauti reikiamą informaciją apie galimų vaiko vystymosi patologijų riziką. Mūsų klinikoje „Privati \u200b\u200bpraktika“ siūlome išsamų tyrimą, įskaitant biocheminį patikrinimą (kitaip vadinamą „trigubu testu“), kurio rezultatus galima gauti tą pačią dieną.
Normalus kraujo atrankos dažnis
Kraujo patikros dažniai nustatomi priklausomai nuo trimestro. Kraujas paimamas ultragarsinio tyrimo dieną arba kitą dieną. Mėginys imamas tuščiu skrandžiu. Jei tai neįmanoma, maisto vartojimas sustabdomas likus 4 valandoms iki procedūros.
Pirmasis trimestras
1 trimestrą kraujas imamas vaisiaus apsigimimams nustatyti. Vertinami du rodikliai: laisvas beta-hCG ir PAPP-A baltymas. Jų vidutinis lygis paprastai yra 0,5–2 MoM. Skaičiavimams naudojamas koreguotas MoM (pritaikytas pagal istoriją).
Normaliai besivystančio vaisiaus b-hCG vertės nuo 10 iki 13 savaitės padidėja nuo 25,8 iki 114,7 ng / ml. PAPP-A vertės turėtų didėti kartu su laikotarpiu nuo 10 iki 13 savaitės. - nuo 0,46 iki 8,54 TV / ml. Po 14-osios savaitės, nustatant Dauno sindromą, rodiklis nebėra informatyvus.
Antrasis trimestras
Antroji patikra atliekama moters prašymu arba pagal indikacijas. Šiame etape tiriamos trys vertės: hCG, AFP ir laisvasis estriolis. Normalios vertės:
MoM vertės turėtų būti 0,5–2,5.
Trečias trimestras
Trečiame trimestre atliekama paskutinė atranka ir nustatomi AFP, hCG, PL (placentos laktogeno) lygiai.
HCG rodikliai yra nuo 2700 iki 78000 mIU / ml. PL (vertės nurodytos mg / l) akušerijos savaitei - 2–8,5, embrionui:
- nuo 31 iki 34 - 3,2-10,1;
- nuo 35 iki 38 - 4-11,2;
- nuo 39 iki 44 - 4.4-11,7.
AFP rodikliai 29-30 savaičių. - nuo 67 iki 150, 31-32 savaites - 100–250. Į vėlesnes datas neatsižvelgiama, nes reikšmės bus neinformatyvios.
Kraujo patikros rodiklių paaiškinimas
Kraujo patikros rezultatai apdorojami naudojant kompiuterines programas, pritaikytas konkrečiai laboratorijai. Todėl, jei tyrimas prasidėjo mūsų klinikoje, tada likusios diagnostikos priemonės turi būti atliekamos čia. Tai yra raktas į tikslią prognozę, kuri pašalina klaidas. Jei nenustatoma jokių nukrypimų, pakartotinio patikrinimo nereikia. Užduotis yra ne nustatyti diagnozę, bet nustatyti tam tikrų patologijų atsiradimo tikimybę.
Pirmasis trimestras
Kraujo atrankos dekodavimas pirmąjį trimestrą atliekamas atsižvelgiant į abu rodiklius. Nukrypimo nuo normos priežastis gali būti hormoninės ligos, vaistai ir kiti veiksniai. Pirmojo trimestro b-hCG rodikliai gali nurodyti šias sąlygas ir patologijas:
Pervertinti PAPP-A rodikliai pirmąjį trimestrą gali rodyti persileidimo grėsmę ir sustingusį nėštumą. Vertės žemiau normos - Edwardso ir Dauno sindromams.
Antrasis trimestras
Antrąjį trimestrą skaičiuojant atsižvelgiama į pirmosios atrankos duomenis, kurie iš pradžių buvo įvesti į mūsų duomenų bazę. Jei nukrypstama nuo normos, nustatytų ligų sąrašas yra didelis, tačiau ne visada reikšmės, esančios už vieno hormono ribų, rodo riziką. Dekoduojant atsižvelgiama į visus rodiklius.
Stiprus estriolio kiekio sumažėjimas gali reikšti persileidimo grėsmę, nenormalią placentą, infekciją, vaisiaus anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas. Rodiklis didėja padidėjus embriono svoriui ar daugiavaisio nėštumo metu.
HCG yra padidėjęs daugiau nei vieno embriono, Dauno sindromo, diabeto, vaisiaus apsigimimų ar kiaušialąstės anomalijų atveju. Rodiklis mažėja, jei gresia persileidimas, kyla problemų dėl placentos, stabdomas vaisiaus vystymasis ar jo mirtis, Edvardo ar Ptau sindromas.
Neįvertintas AFP rodo Dauno ir Edvardso sindromus, neteisingai nustatytą nėštumo amžių, kiaušialąstės anomalijas, nėštumo nutraukimo grėsmę ar embriono mirtį. Padidėjusi vertė stebima esant kepenų nekrozei, nenormaliai vaisiaus struktūrai, pilvaplėvės anomalijoms, Meckelio sindromui (embrione) ar jo žarnų vystymosi anomalijoms.
Trečias trimestras
Trečioji atranka nustato vaisiaus įgimtus apsigimimus. Pervertintas hCG su mažu AFP rodo Dauno sindromą. Jei tuo pačiu metu rodikliai mažinami, tai rodo Edvardso ligą.
Mūsų ultragarso specialistas arba akušeris-ginekologas užsiima dekodavimu. Norint gauti tikslią išvadą, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių ir tyrimų išvadų. Visi ultragarso ir biochemijos duomenys nuo pirmojo trimestro saugomi klinikoje „Privati \u200b\u200bpraktika“. Tik palyginus visus rezultatus, galima prognozuoti. Bandymas savęs iššifruoti gali sukelti klaidingą išvadą, nėščiosios nervingumą ir netgi sukelti persileidimo grėsmę.
Atrankinis tyrimas yra procedūrų rinkinys, skirtas numatyti embriono evoliucijos defektus. Renginys apima ultragarso kontrolę ir biocheminius kraujo tyrimus. 1-ojo trimestro 1-osios atrankos rezultatai yra labai svarbi nėštumo eigos stebėjimo priemonių komplekso dalis.
Kūdikio laukimas visada susijęs su džiaugsmingomis emocijomis. Ne kiekviena moteris yra pasirengusi ištverti naujienas apie sergančio kūdikio gimimą.
Svarbu!Pirmoji procedūra atliekama nuo 11 savaičių iki 13 savaičių ir 6 dienų nuo kiaušinio apvaisinimo momento. Ultragarso diagnostika yra veiksmingas ir tikslus metodas, laiku atskleidžiantis nėštumo patologiją ir vaisiaus vystymosi anomalijas.
Dažnai jauna šeima nėra pasirengusi vaiko, turinčio specifinių poreikių, pasirodymui.
1-ojo trimestro patikra leidžia išvengti galimų gimdymo komplikacijų ir patikimai numatyti vaiko, turinčio chromosomų anomalijų, gimimą.
Ultragarso diagnostika atskleidžia genomo defektus:
- Dauno liga. Apykaklės zonos raukšlių storis viršija normą. Širdies plakimas dažnėja, sutrumpėja nosies kaulas, padidėja tarpas tarp akių.
- Nervinio vamzdelio vystymosi anomalijos. Sunkių chromosomų anomalijų grupei priklauso stuburo bifida, spina bifida, stuburo ir smegenų audinio anomalijos.
- Ertmės organų lokalizacija išvaržos formavime ant pilvo sienos (omfalocelė).
- Patau sindromas. Simptomų kompleksas apima širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, nepakankamą kaulų sistemos vystymąsi, omfalocelę, smegenų patologiją, šlapimo pūslės padidėjimą. Kūdikis retai sulaukia 12 mėnesių.
- Edvardso sindromas. Sumažėjęs širdies ritmas, vienos bambos arterijos buvimas (norma - 2), omfalocelė, nosies kaulai nematomi. Kūdikiai miršta per metus.
- Triploidija. Tai lydi daugybė smegenų anomalijų. Sumažėjęs širdies ritmas, omfalocelė, padidėjęs inkstų dubuo.
- De Lange liga. Genominės anomalijos kilmės rizika siekia 25%. Vaiko vystymąsi lydi progresuojantis protinis atsilikimas.
- Simptomų kompleksas Smithas - Opitsa. Paveldimas medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tai lydi psichiniai defektai, autizmas, neurologiniai sutrikimai, kaukolės veido srities patologijos.
- Ternerio liga. Padidėjęs širdies ritmas, gimdos augimo sulėtėjimas.
Atsisakiusios atlikti ultragarso patikrą, būsimoji mama ir tėvas turėtų žinoti apie savo atsakomybę už vaiką.gimti. Žinia apie vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybės nebuvimą leidžia moteriai nesijaudinti mėgautis motinystės lūkesčiais.
Ką parodys?
Procedūra atliekama transvaginalinis arba transabdominalinis būdu. Antruoju atveju įvykis atliekamas su užpildyta šlapimo pūsle.
Remdamasis tyrimo rezultatais, specialistas analizuoja reikšmingus rodiklius:
- CTE yra tarpas tarp žandikaulio ir parietalinio kaulo.
- BPR - tarpas tarp viršūnės gumbų (biparientalinis indikatorius).
- Atstumas tarp pakaušio ir priekinių kaulų.
- Smegenų dalių struktūra, jų simetrija.
- Apykaklės lankstymo storis (TVP).
- Širdies plakimų skaičius per laiko vienetą (HR).
- Vamzdžių embriono kaulų dydis (žastikaulis, šlaunikaulis, blauzdos, dilbis).
- Organų (širdies ir skrandžio) lokalizacija.
- Širdies ir pagrindinių indų proporcijos.
- Placentos sluoksnio ir lokalizacijos vertinimas.
- Vaisiaus vandenys.
- Indų skaičius virkštelėje.
- Vidinių lytinių organų patologija.
- Gimdos tonuso įvertinimas.
Diagnozės metu gydytojas tiria embriono struktūrą, lygindamas kokcygialinį-parietalinį atstumą (CTE) su diagnozuotu nėštumo laikotarpiu.
Kad diagnozė būtų patikima, CTE turėtų viršyti 45 mm.
Dydžio padidėjimas, palyginti su standartu, gali atsirasti dėl didelio vaisiaus vystymosi. CTE sumažėjimas rodo sustingusį nėštumą, persileidimo grėsmę, infekcijas motinos kūne, chromosomų anomalijas.
Jei yra įtarimas dėl neteisingo nėštumo amžiaus įvertinimo, po 10 dienų skiriamas antrasis ultragarsas, laikui bėgant stebima vaisiaus raida. Kad išvengtumėte tragedijos, moteriai paskiriama 1-ojo nėštumo trimestro patikra atliekant ultragarso tyrimą.
Dekodavimas ir normos
Diagnozuojant Dauno sindromą, TBP yra svarbus simptomas. Indeksas apykaklės vietos storis nustatomas pagal gimdos kaklelio raukšlės, susidariusios tarp kaklo ir vaisiaus odos, storį. Dydžio neatitikimas gestaciniam amžiui rodo riziką susirgti vaisiui su genomo anomalijomis.
Šie rodikliai laikomi normaliais atliekant pirmąją atranką 1 trimestre.
1 lentelė. Pirmojo trimestro patikros normos.
| Skirkite laiko, savaičių | Trečiadienis CTE vertė, mm | TVP, mm | Nosies kaulas, mm | Širdies ritmas, per minutę | BPR, mm |
| 10 | 33 – 41 | iki 2.2 | matomas | 161 – 179 | 14 |
| 11 | iki 50 | iki 2,4 | matomas | 153 – 177 | 17 |
| 12 | iki 59 | iki 2,5 | daugiau nei 3 | 150 – 174 | 20 |
| 13 | ne daugiau kaip 73 | iki 2,7 | daugiau nei 3 | 147 – 171 | 26 |
Svarbi diagnostinė vertė yra bipolinis sutrikimas arba atstumas tarp parietalinių kaulų sienelių, apibūdinantis vaisiaus galvos dydį. Didelės BPD vertės rodo didelį vaisių, ankstyva diagnozė leidžia pasiruošti gimdymui.
Be to, bipolinis sutrikimas gali rodyti tokias smegenų patologijas kaip smegenų išvarža, hidrocefalija. Nuokrypis žemyn rodo raidos defektus. Galimos patologijos pasireiškia netinkamu nosies kaulo formavimu, nenormaliu širdies ritmu. Nagrinėdamas širdies darbą, gydytojas diagnozuoja būsimo vaiko širdies raidos defektus.
Nukrypimų pasekmės ir priežastys
Gauta informacija yra atliekama kompiuterinė analizė, kuri nustato kūdikio, turinčio genomo patologiją, gimimo tikimybę. Patologijos rizika yra trijų laipsnių - žemas lygis, slenkstis, aukštas.
Labiausiai tikėtinas santykis yra 1: 100. Tai reiškia, kad kas šimtoji moteris, turinti tokius rodiklius, pagimdys kūdikį su vystymosi anomalijomis. Tokiu atveju šeima nusprendžia, ar reikalingi invazinio tyrimo rezultatai, o tai padidina abortų riziką.
Ribinės vertės apibrėžia ligos riziką nuo 1: 100 iki 1: 350. Tokiu atveju reikalinga genetiko konsultacija, kad būtų nurodyta rizika.
Didžioji dauguma nėščių moterų turi rodiklius, viršijančius 1: 350, o tai yra palankus rodiklis kūdikiui ir motinai.
Jei nepalankūs kraujo biochemijos rezultatai patvirtina vaisiaus vystymosi genomo anomalijų diagnozę, moteriai siūloma mediciniškai nutraukti nėštumą.
Būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu genetiku, kuris rekomenduoja atlikti invazinį tyrimą (chorioninio gaurelio mėginių ėmimas).
Procedūra turi mažą abortų riziką,nustatant vaisiaus patologiją 13 savaičių.
Patvirtinti apsigimimus reikia konkretaus sprendimo. Gavus paciento sutikimą, nėštumas nutraukiamas nuo 14 iki 16 savaičių. Rezultatai, kurie skiriasi nuo standarto, stebimi dėl daugelio priežasčių:
- nutukimas, mažas motinos svoris;
- daugiavaisis nėštumas;
- cukrinio diabeto istorija;
- amniocentezė (vaisiaus vandenų tyrimas) mažiau nei prieš 2 savaites iki atrankos;
- neigiama paciento psichoemocinė būsena gali turėti įtakos rezultatams.
Išvada
Atidėjus 1-ojo nėštumo trimestro ultragarsinį tyrimą, nelieka laiko priimti pagrįstą sprendimą. Jei nėštumo laikotarpis viršija 20 savaičių, dėl medicininių priežasčių atliekamas dirbtinis gimdymas, kuris neigiamai veikia moters ir šeimos narių emocinę būseną.
Atrankos rezultatų reikia laukti 3 savaites.Privačios klinikos tyrimą užbaigia per 2 savaites. 10–12 savaičių laikotarpis yra optimalus laikotarpis atliekant pirmąjį ultragarsinį tyrimą, kuris yra 1-ojo nėštumo trimestro patikros dalis.
