Interhemisférická medzera u detí je normálna. Rozšírenie interhemisférickej medzery v následkoch detí

Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu malého dieťaťa: novorodenca a kojenca, až kým fontanelu nezavrie ultrazvuk.

Neurosonografiu alebo ultrazvuk mozgu dieťaťa môže v rámci skríningu predpísať pediater pôrodnice, neurológ detskej polikliniky v 1. mesiaci života. Ďalej sa podľa indikácií vykonáva 3. mesiac, 6. mesiac a do zatvorenia fontanely.

Ako postup je neurosonografia (ultrazvuk) jednou z najbezpečnejších výskumných metód, mala by sa však vykonávať striktne podľa lekárskeho predpisu. ultrazvukové vlny môžu mať tepelný účinok na tkanivá tela.

V súčasnosti neboli zistené žiadne negatívne dôsledky neurosonografického zákroku u detí. Samotné vyšetrenie nezaberie veľa času a trvá až 10 minút, pričom je úplne bezbolestné. Včasná neurosonografia je schopná zachovať zdravie a niekedy aj život dieťaťa.

Indikácie pre neurosonografiu

Dôvody vyžadujúce ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Hlavné sú:

hypoxia plodu;
asfyxia novorodencov;
ťažká práca (zrýchlená / predĺžená, s použitím pôrodníckej pomôcky);
intrauterinná infekcia plodu;
pôrodná trauma novorodencov;
infekčné choroby matky počas tehotenstva;
konflikt rhesus;
cisársky rez;
vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
detekcia patológie plodu na ultrazvuku počas tehotenstva;
menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
ponorenie / výstupok fontanelu u novorodencov;
podozrenie na chromozomálne abnormality (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).

Mať dieťa cisárskym rezom je napriek jeho rozšíreniu pre dojča dosť traumatizujúce. Preto sú deti s takouto anamnézou povinné podstúpiť NSH na včasnú diagnostiku možnej patológie.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do mesiaca:

podozrenie na ICP;
vrodený Apertov syndróm;
s epileptiformnou aktivitou (NSH je ďalšou metódou diagnostiky hlavy);
príznaky strabizmu a diagnostika mozgovej obrny;
obvod hlavy nezodpovedá norme (príznaky hydrocefalusu / vodnateľnosti mozgu);
syndróm hyperaktivity;
trauma hlavy dieťaťa;
zaostávanie vo vývoji psychomotorických schopností dieťaťa;
sepsa;
ischémia mozgu;
infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
vratký tvar tela a hlavy;
poruchy centrálneho nervového systému v dôsledku odloženej vírusovej infekcie;
podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
genetické vývojové abnormality;
sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.

Okrem hlavných dôvodov, ktoré sú závažnými patologickými stavmi, je NSH predpísaný v prípade, keď má dieťa horúčku dlhšie ako mesiac a nemá zjavné dôvody.

Príprava a spôsob vykonávania výskumu

Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Dieťa by nemalo byť hladné ani smädné. Ak dieťa zaspalo, nemusíte ho budiť, je to dokonca vítané: je ľahšie zabezpečiť nehybnosť hlavičky. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1 - 2 minúty po dokončení ultrazvuku.

Môžete si vziať so sebou mlieko pre batoľatá, plienku na odloženie novorodenca na gauč. Pred procedúrou NSG nie je potrebné nanášať krémy alebo masti na oblasť fontanelu, aj keď to existuje. To zhoršuje kontakt snímača s pokožkou a tiež negatívne ovplyvňuje vizualizáciu študovaného orgánu.

Postup sa nelíši od žiadneho ultrazvukového skenovania. Novorodenec alebo dieťa je umiestnené na gauči, miesto kontaktu pokožky so senzorom je namazané špeciálnou gélovou látkou, po ktorej lekár vykoná neurosonografiu.

Prístup k štruktúram mozgu počas ultrazvuku je možný pomocou veľkej fontanely, tenkej kosti chrámu, predných a zadných fontanel, ako aj foramen magnum. U dieťaťa narodeného v termíne sú malé bočné fontanely uzavreté, ale kosť je tenká a priepustná pre ultrazvuk. Dešifrovanie neurosonografických údajov vykonáva kvalifikovaný lekár.

Normálne výsledky NSG a interpretácia

Dešifrovanie diagnostických výsledkov spočíva v opise určitých štruktúr, ich symetrie a echogenicity tkanív. Normálne by u dieťaťa v akomkoľvek veku mali byť štruktúry mozgu symetrické, homogénne, zodpovedajúce echogenicite. Pri dešifrovaní neurosonografie lekár popisuje:

symetria štruktúr mozgu - symetrická / asymetrická;
vizualizácia drážok a závitov (mali by byť jasne vizualizované);
stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentation);
stav mozgového kosáka (tenký hyperechoický pruh);
prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisférickej medzere (tekutina by mala chýbať);
homogenita / heterogenita a symetria / asymetria komôr;
stav cerebelárneho stanu (stanu);
neprítomnosť / prítomnosť formácií (cysta, nádor, vývojová anomália, zmeny v štruktúre drene, hematómu, tekutiny atď.);
stav cievnych zväzkov (zvyčajne sú hyperechoické).

Tabuľka so štandardmi pre indexy neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:

Parametre	Normy pre novorodencov	Normy do 3 mesiacov
Bočné komory mozgu	Predné rohy sú 2-4 mm. Okcipitálne rohy sú 10-15 mm. Telo - do 4 mm.	Predné rohy - do 4 mm. Okcipitálne rohy sú až 15 mm. Telo má 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Až 5 mm.
IV komora	Až 4 mm.	Až 4 mm.
Interhemisférická medzera	3-4 mm.	3-4 mm.
Veľká cisterna	Až 10 mm.	Až 6 mm.
Subarachnoidálny priestor	Do 3 mm.	Do 3 mm.

Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, vývojové abnormality atď. Dekódovanie obsahuje aj rozmery opísaných štruktúr mozgu. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť popisu tých ukazovateľov, ktoré by sa mali normálne meniť.

Patológie zistené neurosonografiou

Podľa výsledkov neurosonografie môže špecialista identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa, ako aj patologické procesy: neoplazmy, hematómy, cysty:

Cysta plexus choroid (nevyžaduje zásah, bez príznakov), zvyčajne je ich niekoľko. Jedná sa o malé bublinové útvary, v ktorých je kvapalina - mozgovomiechový mok. Nasiakavý.
Cysty sú subependymálne. Formácie obsahujúce tekutinu. Vznikajú v dôsledku krvácania, môžu byť prenatálne a postnatálne. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne liečbu, pretože sa môžu zväčšovať (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ako sú krvácanie alebo ischémia).
Arachnoidná cysta (arachnoid). Vyžadujú ošetrenie, dohľad nad neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidálnej membráne, môžu rásť, sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Samo vstrebávanie nenastáva.
Hydrocefalus / vodnateľnosť mozgu je lézia vedúca k rozšíreniu mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, monitorovanie a kontrolu NSH v priebehu choroby.
Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a kontrolné dynamické štúdie pomocou NSH.
Hematómy mozgového tkaniva, krvácania v priestore komôr. Diagnostikovaná u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci príznak vyžadujúci povinnú liečbu, kontrolu a pozorovanie.
Hypertenzný syndróm je v skutočnosti zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to veľmi alarmujúci signál významného posunu v polohe akejkoľvek hemisféry, a to tak u predčasne narodených detí, ako aj u detí narodených v termíne. To sa deje pod vplyvom cudzích formácií - cysty, nádory, hematómy. Avšak vo väčšine prípadov je tento syndróm spojený s nadmerným množstvom nahromadenej tekutiny (mozgovomiechového moku) v priestore mozgu.

Ak ultrazvukové vyšetrenie zistí patológiu, mali by ste sa obrátiť na špeciálne centrá. To vám pomôže získať kvalifikované rady, stanoviť správnu diagnózu a predpísať správny liečebný režim pre vaše dieťa.

Dátum príspevku: 06.12.2011 11:40

vika

Ahoj! Prosím, povedzte mi, čo hovoria tieto údaje Subarachnoidný priestor 2 mm. interhemisférická medzera 6 mm. Komorový systém, všetky parametre o 3 mm. Cisterna v sagitálnej rovine je 2,6 mm. Dopplerova sonografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Vienna Galena rýchlosť 12 cm za sekundu.
Stojí za to užívať asparkam na nedostatok vitamínu D.

Dátum príspevku: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vic, expanzia interhemisférickej medzery je známkou akumulácie tekutín medzi mozgovými hemisférami. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje diakarb na odtok prebytočnej tekutiny spolu s asparkamom, aby sa zabránilo vylučovaniu draselných a horečnatých solí, ktoré obsahuje.
Pri nedostatku vitamínu D sú predpísané vitamíny D3 alebo iné lieky (vigontol, rybí olej), ale v tomto prípade nie sú potrebné asparky.

Dátum príspevku: 12.03.2012 16:42

hosť

Ahoj! Vysvetlite, prosím, diagnostikovali sme mierne rozšírenie tela laterálnej komory, je to veľmi desivé?

Dátum príspevku: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierne rozšírenie teliesok laterálnej komory nevyžaduje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečné.

Dátum príspevku: 04.05.2012 18:02

Irina

Ahoj. urobili sme ultrazvuk mozgu. Uzist povedal, že došlo k určitému rozšíreniu interhemisférickej trhliny. Máme 4 mesiace - interhemisférická medzera Sharina 8 mm. Aká je hrozba? veľmi znepokojený

Dátum príspevku: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolovaná expanzia interhemisférickej trhliny nehrozí nič zlé.

Dátum príspevku: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa 7mm interhemisférickú medzeru, malo by sa to ošetrovať alebo to zvládneme masážou?

Dátum príspevku: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nebola zistená žiadna iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom sa liečba nevyžaduje.

Dátum príspevku: 21.08.2012 13:00

hosť

Máme 6 mesiacov, inter hemisférická medzera je 6mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť, neurologička povedala, že je možné piť brusnice, je to tak?

Dátum príspevku: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Pri normálnom vývoji dieťaťa to nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 02.09.2012 22:38

hosť

Dobrý večer! Dieťa robilo ultrazvuk mozgu. Komorový index 31% interhemisférická trhlina 7,3 šírka tiel vľavo 20 vpravo 20, hĺbka predných rohov vľavo 7,8 vpravo 8,4 šírka zadných rohov vľavo 4,8 vpravo 5,4 šírka 3. komory 9,6 prietok krvi 14,8 ... Potrebujete ošetrenie? Dieťa sa vyvíja normálne.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa údajov z ultrazvuku - prejavov intrakraniálnej hypertenzie. Kontaktujte neurológa, skontroluje súlad reflexov a vývoj dieťaťa s jeho vekom. V prípade odchýlok je potrebná liečba.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:32

hosť

Veľká vďaka!

Dátum príspevku: 19.09.2012 11:02

julia

Dobrý deň! Dieťa podstúpilo ultrazvukové vyšetrenie mozgu.Máme 9 mesiacov, msc 8mm, predné rohy vs 4,6 vd 4,6 okcipitálne rohy 15,8 a 16,3. tretia komora 4.1 Cistena magna štrbinová. Subarachnoidálny priestor vpravo 6,3 vľavo 6.3. Rýchlosť prietoku krvi v Galenovej žile bola 10,6 (viac sa znížila). Dieťa sa vyvíja dobre, neexistujú žiadne odchýlky. Dešifrovať, prosím. Uzi to urobil 8-krát. Vypil diakarb, bol tam tank 6 * 12, zavrel sa a mpsch sa zväčšil (mal 5 mm). Povedali, že majú piť diakarb. Je to správne, ak nám navonok povedali, že je všetko v poriadku ho, ak ultrazvuk nie je normou Vopred ďakujem

Dátum príspevku: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak nie sú žiadne odchýlky vo vývoji dieťaťa, potom nie je indikovaná iba liečba na základe rozšírenia MPS.

Dátum príspevku: 26.09.2012 09:54

Julia

Ďakujem pekne za odpoveď! a je možné si ešte jednu otázku všimnúť, že subarachoidálny priestor je zväčšený doprava 6,3 doľava 6,3. Nevyžaduje liečbu. A čo to znamená.

Dátum príspevku: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená mierne hromadenie tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi konvolúciami. Liečba sa vyžaduje, iba ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emočnom vývoji.

Dátum príspevku: 29.09.2012 05:08

Angelica

Ahoj! Môj syn má 1 rok. Urobte si dnes ultrazvuk mozgu: Štruktúry mozgu sa vyvíjajú podľa gestačného veku. Číslo konvolúcií je diferencované. Subarachnoidálny priestor je zväčšený - 6 mm. Interhemisférická puklina sa rozšírila o -6,2 mm. Dutina priehľadnej septa je 3,5. Bočné komory: Hĺbka predných rohov vpravo-5 vľavo-5, hĺbka tiel vpravo -8, vľavo -7, šírka okcipitálnych rohov vpravo -13 vľavo -14. Plexusy cievnatky bočných komôr sú homogénne. Šírka 3 komôr je -3. Hĺbka 4. komory -3. Veľká nádrž -5. Subkortikálne gangliá: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o, Periventrikulárna oblasť: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o. Prosím, povedzte mi, čo to všetko znamená? Aké sú dôsledky? Čo robiť vôbec. U dieťaťa nič také nevidieť, vyvíja sa to normálne. Veľmi znepokojený. Ďakujem vopred.

Dátum príspevku: 03.10.2012 21:12

Guzel

Ahoj! Moje dieťa má 8 mesiacov. Robili mi ultrazvuk mozgu. Interhemisférická medzera sa celkovo rozšírila na 3 - 4 mm. V 7. mesiaci sa vyskytli febrilné kŕče, ktoré trvali 4 minúty. a nikdy sa neopakoval. Lekár predpísal injekcie Picamilon, Vintocetin a Cortexin. Predpísala tiež dlhodobé podávanie Depakinu. Prečítal som si pokyny k liekom a bol som zdesený vedľajšími účinkami. Je stav dieťaťa taký nebezpečný a oplatí sa užívať tieto lieky? Dieťa je veľmi aktívne a vyvíja sa normálne. Vopred ďakujem!

Antipyretiká pre deti sú predpísané pediatrom. Existujú však núdzové situácie pre horúčku, v ktorých je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Potom rodičia prevezmú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať kojencom? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké sú najbezpečnejšie lieky?

To, ako dobre sú vyvinuté všetky orgány a ich systémy u dieťaťa v čase narodenia, závisí od toho, ako sa prispôsobí budúcemu životu a aké bude jeho zdravie. Z tohto dôvodu je dôležité včas identifikovať všetky existujúce odchýlky a pokiaľ je to možné, eliminovať ich.

Veľkosť interhemisférickej medzery je pre každé dieťa individuálna, nemala by však presiahnuť tri milimetre.

Medzi najpresnejšie diagnostické postupy pre mozog u detí do jedného roka patrí neurosonografia ... Postup je známy od deväťdesiatych rokov minulého storočia.

Jedná sa o rovnaký ultrazvuk a fontanely, ktoré má každé dieťa, umožňujú preskúmať vnútrolebečný priestor. Senzor je mazaný špeciálnym gélom, ktorý poskytuje lepšie kĺzanie po hlave dieťaťa, a je aplikovaný na tieto prirodzené otvory v dieťati.

Ultrazvuk dokáže určiť závažné patológie mozgu alebo ich vylúčiť a tiež odpovedať na otázku, prečo sa interhemisférická medzera zväčšuje. Tento výskum je lacný, veľmi jednoduchý, nevyžaduje špeciálne školenie, ale je dosť informatívny. Umožňuje identifikovať aj tie porušenia, ktoré sa vyskytli v prenatálnom období.

Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dojčiat: príčiny a následky

Hlavné dôvody pre rozšírenie interhemisférickej pukliny a subarachnoidálnej dutiny sú:

choroby matky počas tehotenstva;
chirurgický pôrod (cisársky rez);
akumulácia tekutiny medzi hemisférami mozgu.

V prípade zväčšenia tejto medzery musí byť dieťa sledované: je dôležité sledovať, či sa ešte zväčšuje.

Naliehavá konzultácia s detským neuropatológom je potrebná, ak má dieťa tiež:

Prehlbovanie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom nie je samostatným ochorením, ale iba príznakom určitých neurologických patológií, ako je hydrocefalus (zvýšený obsah tekutín v medzikomorovom priestore) alebo intrakraniálna hypertenzia.

Môžu sa tiež vyskytnúť abnormality mozgu, krvácania, cysty a nádory na mozgu.

Nie všetky tieto diagnózy sú nebezpečné, ale deti s identifikáciou takýchto príznakov by mali byť neustále sledovaní. .

Cysta v mozgu dieťaťa nie je nič iné ako malá vezikula naplnená tekutinou. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu, treba však sledovať rast týchto cýst.

Lekári si často dávajú pozor na veľkosť hlavy väčšiu ako priemer. Ale to vôbec neznamená, že každé také dieťa bude mať vážnu patológiu. Veľké veľkosti hlavy môžu byť spojené z mnohých dôvodov. Napríklad veľa parametrov v našom tele je spojených s dedičnosťou. Ak má otec, mama alebo najbližší príbuzný čiapku veľkosti 60, prečo nemôže mať dieťa obvod hlavy väčší ako väčšina jeho rovesníkov.

Subrachnoidný priestor je dutina medzi mozgovými mozgovými blanami a miechou. Táto dutina obsahuje mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Normálne obsahuje asi 140 ml mozgovomiechového moku vytekajúceho zo štvrtej komory mozgu hlavy špeciálnymi otvormi.

Subarachnoidálna dutina sa rozširuje paralelne s obvodom hlavy. Zároveň vyčnievajú fontanely, oneskoruje sa načasovanie ich prerastania. Ak dôjde k lokálnemu rozšíreniu tohto priestoru, znamená to, že je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku.

Ak sa takéto odchýlky zistia u dieťaťa so zväčšenou interhemisférickou medzerou, okamžite neprepadajte panike. Väčšina malých odchýlok u detí neznamená absolútne nič, pretože mozog dieťaťa sa v tomto období aktívne vyvíja. Ak sa závery špecialistu zdajú pochybné, mali by ste sa podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu na inej klinike, kde sa tieto závery buď potvrdia, alebo vyvrátia.

Detská neurológia je pomerne mladá veda, ktorá sa v súčasnosti neustále potýka s problémami rôznej zložitosti. To je tak nedostatok kvalitného vybavenia, ako aj nedostatok dobre vyškolených odborníkov. Napriek tomu by ste nemali brať ohľad na nepriateľské závery lekára, pretože to nie je nič iné ako príležitosť ubezpečiť sa o plnom zdraví vášho dieťaťa a prípadne včas zahájiť potrebnú liečbu.

Za účelom včasnej identifikácie patológie sú dojčatá neustále pod dohľadom miestneho pediatra. V určitých fázach ich vývoja by mali byť deti do jedného roka niekoľkokrát konzultované s rôznymi špecialistami.

Tento zoznam obsahuje aj detského neurológa, ktorý by mal byť videný po jednom, troch, šiestich a dvanástich mesiacoch. Tieto konzultácie by ste nemali zanedbávať, aby ste si neskôr nevyčítali. Podozrenia na nádor na mozgu a intrakraniálna hypertenzia si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, dôkladné vyšetrenie a dlhodobú liečbu. Našťastie väčšina podozrení neurológov stále zostáva podozrením, ale ich pokyny by sa nemali ignorovať.

Viac informácií o neurosonografii a ďalších metódach diagnostiky takejto patológie

Neurosonografia trvá nie viac ako pätnásť minút, deti to zvyčajne dobre znášajú. Niektoré deti môžu prespať celý postup, čo vôbec nezasahuje do jeho vykonania. Ale existujú veľmi rozmarné drobky, ktoré nemôžete prinútiť ležať pokojne ani minútu, môžu byť podráždené senzorom, novým prostredím alebo dokonca lekárom, ktorý vedie štúdiu. V takom prípade si musíte vziať so sebou cumlík, fľašu nápoja alebo obľúbenú hračku. Ultrazvukové vyšetrenie je dobré, pretože nesúvisí s príjmom potravy, pretože je známe, že u niektorých detí nemožno vydržať niekoľko hodín bez jedla a pitia.

Ďalšou výhodou tohto postupu je, že dieťa nie je odobraté matke. Môže byť nablízku a dokonca požiadať lekára, aby ju zaujímal. Niekedy je potrebné, aby špecialista niečo objasnil, napríklad o tom, ako pokračovalo tehotenstvo, s čím bola matka chorá pred pôrodom alebo choré dieťa po celý život. Môže sa dozvedieť všetky potrebné informácie od svojej matky, takže jej prítomnosť počas neurosonografie je jednoducho nevyhnutná.

Tento výskum môžete robiť od prvého dňa života. ... Údaje dešifruje pediatr alebo detský neurológ. Iba špecialista môže spojiť výskumné údaje s existujúcou klinikou a urobiť diagnózu.

Ak sa zistia závažné abnormality, niekedy je potrebné uchýliť sa k vyšetreniam, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto techniky sú drahé a trvajú oveľa dlhšie, preto sa vykonávajú až po pochybných alebo alarmujúcich výsledkoch neurosonografie.

MRI je zďaleka najpresnejšia zo všetkých známych štúdií. S jeho pomocou môžete vidieť obraz požadovanej oblasti po vrstvách. Ale je veľmi ťažké vyšetrovať dojčatá týmto spôsobom: počas procedúry musíte ležať pokojne, ale ako je to možné od dieťaťa do jedného roka? Sú však chvíle, keď je tento výskum nevyhnutný. Ak je vážne potrebné vykonať magnetickú rezonanciu, dieťaťu bude potrebné podať anestéziu.

Metódy liečby

S miernym rozšírením sa liečba nevykonáva, je však potrebné dieťa pravidelne vyšetrovať. Ak sa počas diagnostických postupov zistí akumulácia tekutín v subarachnoidálnej dutine, je predpísaná liečba.

Zoznam predpísaných finančných prostriedkov zvyčajne obsahuje:

látky, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
prípravky obsahujúce draslík a horčík;
vitamíny skupiny B;
vitamín D3, ak sa ukáže, že ho v tele nie je dostatok.

Ak sa zistí silné a progresívne zvýšenie subarachnoidálnej dutiny, potom celá terapia spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila toto porušenie. Ak je zvýšený intrakraniálny tlak, potom sú predpísané lieky na jeho zníženie (diuretiká). Ak infekcia viedla k patológii, potom je malému pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

hydrocefalus

Ak má dieťa hydrocefalus bez výrazného zvýšenia komôr a hlavičky ako celku, treba pamätať na to, že v štyroch z piatich prípadov si to môže kompenzovať o dva roky. Ale na tento názor by ste sa nemali príliš spoliehať, a ak bola na viacerých klinikách táto diagnóza potvrdená ultrazvukom, je lepšie podstúpiť potrebnú liečbu.

Hydrocefalus je nebezpečný, pretože ak sa hlava výrazne zvýšila pod tlakom tekutiny, potom sa jej veľkosť nevráti do normálu ani po chirurgickom zákroku. Zrak sa môže tiež znížiť až do slepoty, dieťa môže zaostávať vo vývoji, môže byť narušená reč a ďalšie dôležité funkcie tela.

Ak je počas liečby tohto impozantného ochorenia jeho výsledok celkom priaznivý.

Ak má teda dieťa zväčšenú medzeru medzi hemisférami, ale vyvíja sa normálne, spí pokojne, príliš nepokojne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod na obavy. Nemali by sa však zanedbávať rady lekára.

Dátum príspevku: 06.12.2011 11:40

vika

Dátum príspevku: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Dátum príspevku: 12.03.2012 16:42

hosť

Ahoj! Vysvetlite, prosím, diagnostikovali sme mierne rozšírenie tela laterálnej komory, je to veľmi desivé?

Dátum príspevku: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierne rozšírenie teliesok laterálnej komory nevyžaduje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečné.

Dátum príspevku: 04.05.2012 18:02

Irina

Dátum príspevku: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolovaná expanzia interhemisférickej trhliny nehrozí nič zlé.

Dátum príspevku: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa 7mm interhemisférickú medzeru, malo by sa to ošetrovať alebo to zvládneme masážou?

Dátum príspevku: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nebola zistená žiadna iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom sa liečba nevyžaduje.

Dátum príspevku: 21.08.2012 13:00

hosť

Máme 6 mesiacov, inter hemisférická medzera je 6mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť, neurologička povedala, že je možné piť brusnice, je to tak?

Dátum príspevku: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Pri normálnom vývoji dieťaťa to nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 02.09.2012 22:38

hosť

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa údajov z ultrazvuku - prejavov intrakraniálnej hypertenzie. Kontaktujte neurológa, skontroluje súlad reflexov a vývoj dieťaťa s jeho vekom. V prípade odchýlok je potrebná liečba.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:32

hosť

Veľká vďaka!

Dátum príspevku: 19.09.2012 11:02

julia

Dátum príspevku: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak nie sú žiadne odchýlky vo vývoji dieťaťa, potom nie je indikovaná iba liečba na základe rozšírenia MPS.

Dátum príspevku: 26.09.2012 09:54

Julia

Ďakujem pekne za odpoveď! a je možné si ešte jednu otázku všimnúť, že subarachoidálny priestor je zväčšený doprava 6,3 doľava 6,3. Nevyžaduje liečbu. A čo to znamená.

Dátum príspevku: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená mierne hromadenie tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi konvolúciami. Liečba sa vyžaduje, iba ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emočnom vývoji.

Dátum príspevku: 29.09.2012 05:08

Angelica

Dátum príspevku: 03.10.2012 21:12

Guzel

Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia mozgových komôr, interhemisférická trhlina a subarachnoidné priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier pre neexistujúcu diagnózu - perinatálna encefalopatia (PEP):

Detská neurológia je pomerne nedávny pôrod, ktorý však už prechádza ťažkými obdobiami. V súčasnosti sa mnoho lekárov zaoberajúcich sa neurológiou dojčiat, ako aj rodičia dojčiat so zmenami v nervovom systéme a v duševnej sfére nachádzajú „medzi dvoma požiarmi“. Na jednej strane je školou „sovietskej detskej neurológie“ nadmerná diagnóza a nesprávne hodnotenie funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života v kombinácii s dávno prekonanými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi metódami. liekov. Na druhej strane často dochádza k zjavnému podceneniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, neznalosti všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, k určitému terapeutickému nihilizmu a obavám z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premeškané príležitosti. Zároveň, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných medicínskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurovede na konci 20. storočia sa výrazne zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravda je pravdepodobne niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra "NEVRO-MED" a ďalších popredných lekárskych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach), zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prídu k pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky na konzultáciu o neexistujúci diagnóza - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi nejasne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode) vyplývajúce z patológie prietoku krvi mozgom a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability.

Po príslušnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou výskumných údajov (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálna cirkulácia (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálneho poškodenia mozgu ( hypoxický, traumatický, toxický metabolický, infekčný) klesá na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Najbezútešnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využívať poznatky modernej neurológie a svedomitý klam, ale aj zreteľne viditeľné psychologické (a nielen) pohodlie v úsilí o takúto „nadmernú diagnózu“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnóza „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak ( ICP)), jeden z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Napríklad dieťa často plače a trasie sa, nespí dobre, veľa pľuje, zle sa stravuje a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, trasú sa mu ruky a brada, sú kŕče a oneskorenie v psycho reč a motorický vývoj: „iba za to môže on - zvýšený intrakraniálny tlak“. Pohodlná diagnóza, nie?

Pomerne často sa ako hlavný argument rodičov používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Môžu byť použité metódy buď úplne zastarané, alebo neinformatívne / echoencefalografia ( ECHO-EG) a reoencefalografia ( REG) /, alebo prieskumy „nie z tej opery“ ( EEG) alebo nesprávna, izolovane od klinických prejavov, subjektívna interpretácia normálnych variantov v neurosonodopplerografii alebo tomografii.

Nešťastné matky takýchto detí nechtiac, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne živiacich sa vlastnou úzkosťou a strachmi), chytia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi závažná a skôr zriedkavá neurologická a neurochirurgická patológia. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, nádory mozgu atď.

Hospitalizácia je povinná a urgentná!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké spozorovať: je pre ňu typické neustále alebo paroxysmálne bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a zvracanie, ktoré nesúvisia s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále rozmarné, odmieta jesť, vždy chce ležať, túliť sa k svojej matke.

Veľmi vážnym príznakom môže byť prižmúrenie alebo pupilárna odlišnosť a samozrejme porucha vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa bezpochyby čo najskôr preukázané špecialistom. Na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie je dosť často jedno klinické vyšetrenie. Niekedy to vyžaduje ďalšie výskumné metódy (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu)

Ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie samozrejme nemôže slúžiť expanzia interhemisférickej trhliny, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografických snímkach (NSG) alebo mozgových tomogramoch (CT alebo MRI). To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, zistené dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálnymi dojmami“ na röntgenovom vyšetrení lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, špičkami prstov, chvením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, zlým akademickým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná AED, intrakraniálna hypertenzia, založená na „okuliarovom“ oku (príznak Graefe, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred zblázniť. Tieto reakcie môžu byť v skutočnosti charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Reagujú veľmi emotívne na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.

Pri diagnostike AED a zvyšovaní intrakraniálneho tlaku je teda prirodzene najlepšie navštíviť špecializovanú neurologickú kliniku. Iba tak si môžete byť istí správnou diagnózou a liečbou.

Začať liečbu tejto závažnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“ je absolútne nerozumné, navyše takáto neprimeraná liečba nie je vôbec bezpečná.

Že existujú iba diuretiká, ktoré sa deťom predpisujú na dlhší čas, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy.

V tejto situácii je potrebné zohľadniť ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky nevyhnutné a ich nezákonné odmietnutie iba na základe vlastnej viery matky (a častejšie otca)! Môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dôjde k závažnému progresívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a k rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávna medikamentózna terapia intrakraniálnej hypertenzie znamená stratu priaznivého okamihu pre chirurgický zákrok (bypass) a vznik závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefalusa hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o postupnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu mozgových komôr, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky príznakov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Pravý hydrocefalus, ktorý si vyžaduje liečbu, rovnako ako intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť sledované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne označujú stabilný (zvyčajne nevýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). Toto sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje si liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrenie na hydrocefalus na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - medzi rodičmi by to nemalo spôsobovať paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu rolu. Dynamika rastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú nezvyčajné takzvané „pulce“, pri ktorých je hlava na ich vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov sa u detí s veľkými hlavičkami vyskytujú z dôvodu ústavy rodiny príznaky rachity, menej často - makrocefálie. Napríklad otec alebo mama alebo starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečbu.

Niekedy počas neurosonografie lekár zistí ultrazvukovú diagnostiku v mozgu pseudocysty - ale to nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok a umiestnené v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú celkom isté, zvyčajne vymiznú o 8 - 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď pomerne zriedka, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, na základe ktorých sa na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery.

Popis NSH nie je diagnóza! a nemusí to byť nevyhnutne dôvod na liečbu.

Najčastejšie údaje NSG poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Opäť vám pripomínam druhý extrém: v zložitých prípadoch niekedy dôjde k zreteľnému podceneniu problémov dieťaťa (menej často - a lekárov) zo strany rodičov, čo vedie k úplnému odmietnutiu nevyhnutného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku čoho sa stanoví správna diagnóza neskoro a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnóza by sa mala vykonať na najvyššej odbornej úrovni.

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?

Prezrite si lekárske záznamy svojho dieťaťa: neexistuje diagnóza „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli s dieťaťom k neurológovi na kliniku až rok. To je samozrejme vtip. Diagnóza "svalovej dystónie" sa však vyskytuje nie menej často (a možno aj častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený intrakraniálny tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď normálnym variantom (najčastejšie) alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenziacharakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Môže byť obmedzená spontánna a dobrovoľná motorická aktivita, palpácia svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Výrazná svalová hypotónia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (ďalšie informácie nájdete v kapitole pohybové poruchy u detí prvého roka života).

Svalová dystóniacharakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v určitých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď. .)

V pokoji týchto detí s pasívnymi pohybmi sa môže vyskytnúť určitá svalová hypotónia. Pri pokuse o aktívne vykonávanie akýchkoľvek pohybov, s emočnými reakciami, so zmenou tela v priestore, sa svalový tonus prudko zvyšuje, prejavujú sa patologické tonické reflexy. Takéto poruchy často vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Pre svalovú hypertenziu je charakteristické zvýšenie odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzenie spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže tiež významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) sa môže obmedziť na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza paže, traumatická paréza nohy) - a to je najvýraznejší a veľmi alarmujúci znak, ktorý núti rodičov okamžite konzultovať neurológ.

Pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké všimnúť si na jednej konzultácii rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušenie, plač, hlad, ospalosť, zimnica atď.). Prítomnosť jednotlivých odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy vyvoláva obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu.

Ale aj keď sa potvrdia funkčné poruchy svalového tonusu, niet sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáže a fyzikálnu terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpísané zriedka.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a rozmary s alebo bez, emočná nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, nadmerné časté vracanie, motorický nepokoj a mĺkanie, chvenie brady a rúk atď., Často v kombinácii so zlým priberaním a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, zmyslové a emočné reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitovateľného dieťaťa vznikajú intenzívne a náhle a rovnako rýchlo môžu odznieť. Po zvládnutí týchto alebo tých motorických schopností sa deti neustále pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po nejakých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emotívni a zraniteľní! Zaspávajú mimoriadne zle, iba so svojou matkou, neustále sa budia, plačú v spánku. Mnoho z nich má dlhodobú reakciu na strach z komunikácie s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Syndróm hyperexcitability sa zvyčajne kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade to nie je dôvod na paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami.

Neustála hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš konkrétna a možno ju najčastejšie pozorovať u detí s temperamentnými vlastnosťami (napríklad takzvaný cholerický typ odpovede).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlho narušené takmer bez zjavného dôvodu, došlo u neho k hyperexcitabilite, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (adaptácia na vonkajšie podmienky prostredia) v dôsledku stresu. A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa dá s problémom vyrovnať.

A nakoniec je najčastejšie prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, kýly, hryzenie zubov atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí sú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavej liečby drogami, pri ktorých sa často používajú lieky so závažnými vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital atď.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktorý môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (obavy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, obsesie, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychologické problémy. oprava.

Je samozrejme logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Chcel by som tiež upozorniť rodičov kŕče je jednou z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži dôkladnú pozornosť a vážne ošetrenie. Epileptické záchvaty nie sú v dojčenskom veku bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je nevyhnutná okamžitá lekárska terapia.

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nepochopiteľné trhnutie, kývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „štípanie“, „ochabnutie“, najmä pri zastavení pohľadu a nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť, aby sa obrátili na špecialistov. Inak neskorá diagnóza a predčasne predpísaná lieková terapia významne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatov si musia byť presne a úplne zapamätané a pokiaľ je to možné, zaznamenané na video, aby bolo možné na konzultácii získať podrobnejší príbeh. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - volajte na „03“ a urgentne sa poraďte s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, preto môžu byť vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému niekedy zistené iba v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Z tohto dôvodu boli stanovené konkrétne termíny plánovaných konzultácií s detským neurológom v prvom roku života: zvyčajne na 1, 3, 6 a 12 mesiacov. Práve v týchto obdobiach možno zistiť najzávažnejšie ochorenia nervového systému detí prvého roka života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia špecifickej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som rád pripomenul rodičom: buďte citliví a všímaví k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom pre ich ďalšie blaho. Neliečte ich kvôli „údajným chorobám“, ale ak vás niečo znepokojuje alebo trápi, nájdite príležitosť a získate nezávislé rady od kvalifikovaného odborníka.

Dátum príspevku: 27.10.2011 08:23

ksyusha

AHOJ! MÔJ SYN JE 2 MESIACE. HYPOXIA BOLA POČAS NARODENIA. VYVINUJE SA NORMÁLNE. Ale ultrazvuk ukázal zväčšenie hemisférickej medzery o 0,56 (v normálnom rozmedzí až 0,4).

Dátum príspevku: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Moj syn mal tiez hypoxiu pocas porodu a tesne zapletenie pupocnej snury okolo krku.Podla ultrazvuku je rozsirenie interhemisferickej pukliny viac ako normalne. Vyrastal a vyvíjal sa podľa veku. Vyskytli sa problémy s rečou. Učili sme sa u logopéda. Čoskoro nám bude sedem. Pokojný a inteligentný chlapec. Veľmi kreatívny. NEZAŽÍVAJTE NIČ ZAČIATOK!

Dátum príspevku: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, mierne zväčšenie interhemisférickej medzery nie je pre vývoj dieťaťa nebezpečné.

Dátum príspevku: 28.10.2011 02:43

ksyusha

ach ďakujem pekne! upokojili ste ma, inak je ťažké nájsť u nás dobrého špecialistu, ale my sami nie sme v oblasti medicíny vôbec kompetentní. Zabudol som povedať, že stále nedržíme dobre hlavu. Niekedy som lenivý zdvihnúť to .na posteli je to zle a nie vzdy vo zvislej polohe.Lekari tvrdia, ze by to mal uz dobre udrziavat do 2 mesiacov.Mame 41 cm, pri narodeni to bolo 36. Prosim o komentar

Dátum príspevku: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Ksyusha, rast hlavy za 2 mesiace-4 cm, to je normálne. Pre neisté držanie hlavy je potrebné pravidelne, 8-10 krát denne, položiť dieťa na bruško na tvrdý povrch pred kŕmením. Okrem toho cvičte na nafukovacej lopte (položenie bruška dieťaťa na loptu a kotúľanie sa. Dobre posilňuje svalový tonus aj priebeh všeobecnej tonickej masáže.

Dátum príspevku: 29.10.2011 01:36

ksyusha

ešte raz ďakujeme. Určite si kúpime loptu a použijeme zvyšok odporúčaní. Zdravie pre vás!

Dátum príspevku: 15.05.2012 16:14

julia

prosím, povedzte mi, môj syn mal 4,5 mesiaca ultrazvukové vyšetrenie hlavy a bolo nám povedané, že má medzeru 6 / 6mm, pri rýchlosti 5mm, ako by sme mali byť v tejto situácii, je potrebné liečiť nejako to ... a tiež odporučili ovládať reproduktory .. ďakujem za odpoveď.

Dátum príspevku: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Julia, ak nedôjde k žiadnym ďalším zmenám v ultrazvukovom skenovaní a vo vývoji dieťaťa, potom malé rozšírenie MPS nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 31.05.2012 05:51

Tatyana

Dobrý deň, máme predĺženie úplne do 2,4 mm, máme 2 mesiace, mali by ste si s tým robiť starosti?

Dátum príspevku: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, toto je norma.

Dátum príspevku: 06.06.2012 18:34

hosť

Ahoj! môj syn má 1,5 mesiaca, v pôrodnici bol pri plači zastrihávač brady, nechali sme si prepichnúť magnéziu, všetko odišlo. po prepusteni, po 2 tyzdnoch zacalo to iste a v kludnom stave dieta niekedy zatrasie bradou. Pri prvom vyšetrení ma neurológ poslal na ultrazvukové vyšetrenie. záver ultrazvuku ukázal rozšírenie MPSH a ešte niečo (je to tam nečitateľne napísané). lekár predpísal mesiac liečbu asparkamom, pantogamom a hypotiazidom. po diagnostikovaní intrakraniálneho tlaku. povedzte mi, čo je expanzia mpsch a je tlak v tomto veku nebezpečný ????

Dátum príspevku: 27.07.2012 10:53

hosť

Ahoj! Môj syn má 4 mesiace, rozšírenie MPSC je 5,0 mm, diastáza je hm / kosť D 5,2 S 4,8 mm, tretia komora má 3,8 mm. PRB Zh vľavo 3,4 mm vpravo 4,3 mm. Diagnóza bola zväčšenie BEM, dimetaia PAD, expanzia tretej komory. Zhoršená resorpcia. Liečba nebola predpísaná. Kontrola v 6-7 mesiacoch. Čo robiť??

Dátum príspevku: 14.08.2012 10:12

Julia

Dobrý deň! Náš syn má 3,5 mesiaca, dnes sa robilo ultrazvukové vyšetrenie mozgu, na záver je naznačené, že rozšírenie interhemisférickej medzery je 9mm. Ako sa toho môžete zbaviť? Aké sú najlepšie spôsoby liečby? Vďaka

Dátum príspevku: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Vážení rodičia! Expanzia MPS a 3. komory je prejavom prenesenej hypoxie a strednej intrakraniálnej hypertenzie.Liečba bez vyšetrenia je nemožná, konzultujte osobne s neurológom.

Dátum príspevku: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Ahojte! Môj syn má 2 mesiace, robili mu ultrazvuk mozgu, povedali, že rozšírenie interhemisférickej medzery \u003d 10,6 mm a intrakraniálny tlak. Pri narodení og \u003d 36 cm a v 2. mesiaci \u003d 42,5 cm, zatiaľ čo výška \u003d 60 cm, a váha \u003d 6065g Išli sme k neurológovi, predpísal nám piť Diacarb + Asparcam + Cavinton. Očkovanie sa odkladalo o mesiac. Ultrazvukom sú komory normálne. Pediater povedal, že máme všetky indikátory rast, váha a og zodpovedajú 3-mesačnému dieťaťu. pôrod bol veľmi ťažký po cisárskom rezu, došlo k hepoxii, dieťa sa narodilo modré, ale okamžite kričalo, na stupnici Apgar - 8/9 bodov .Dieťa je od narodenia pokojné, v noci spí dobre, budí sa iba na jedlo a ďalej spí, pozoruje predmety, chodí, rukami sa snaží dostať hračky, drží si hlavičku, ale naozaj nie dlho. Prosím, povedzte mi, ako absurdná je odchýlka od normy interhemisférickej medzery v našej situácii a to, či lekár predpísal liečbu správne a je vôbec potrebná? teraz 7 ročný, divák Zobral som jej kartu a za 1 mesiac og \u003d 42cm, a oni nás nikam neposlali a neurobili sme ani neurosonografiu, na rozdiel od druhého dieťaťa bola nepokojná a z ničoho nevyrástlo zdravé dievčatko a do roka jar sa uzdravila. Čo mám robiť v tejto situácii, prosím o pomoc? Vopred ďakujem!

Tlač

Pri pohľade na hárok popisujúci výsledky ultrazvukového skenovania sa však nedobrovoľne zľaknete, keď uvidíte neďaleko stáť veľa neznámych slov a nepochopiteľné čísla. Čo si myslia? Odpoveď môže dať kompetentný špecialista pri dešifrovaní výsledkov, ako aj neurológ. Jedným z ukazovateľov, ktoré môžu byť alarmujúce, je rozšírenie interhemisférickej medzery u dieťaťa. Aký nebezpečný je tento stav a či je potrebné ho nejako liečiť - poďme na to.

O medzere medzi hemisférami

Medzi mozgovými hemisférami je medzera, ktorej anatomické rozmery sú v priemere až 3 mm. Ale niektoré z detí môžu mať viac - potom vo väčšine prípadov hovoria o anatomických vlastnostiach vývoja.

Samozrejme, ak sa interhemisférická medzera rozšíri a okrem toho je naplnená tekutinou, môže to znamenať vývoj chorôb, ako je rachitída, intrakraniálny tlak, hydrocefalus. Diagnóza sa ale nikdy neurčuje iba na základe údajov o výsledkoch neurosonografie. Berie sa do úvahy klinický obraz ako celok.

Lekár môže položiť nasledujúce otázky:

ako dieťa spí, koľko hodín denne, v akom intervale sa budí;
ako často dieťa napľuje;
aké nepokojné je jeho správanie, existujú nejaké bezpríčinné záchvaty hnevu trvajúce viac ako 5 minút;
či dieťa reaguje na zmeny atmosférického tlaku, či ho vystrašia ostré zvuky, ako je to s reflexmi;
či má dieťa známky rachity: zväčšená fontanela, veľké čelo, hladký zátylok (bez chĺpkov).

Pomocou neurosonografie môžete nahliadnuť do mozgu dieťaťa, je však dôležité, aby boli výsledky správne dekódované, inak štúdia stratí zmysel.

Berú sa do úvahy aj rozmery obvodu hlavy (s ich trvalým zväčšovaním existujú dôvody na podozrenie na vývoj hydrocefalusu), stav pokožky (či je tam mramorový vzor), ako dobre sú fontanely zarastené, či už tam sú je strabizmus alebo Graefov príznak, keď sa oči kotúľajú tak, že je jasne viditeľné očné bielko ...

Dôvody na zväčšenie rozdielu

Takže zväčšená medzera u dieťaťa, presahujúca takzvanú normu, sa môže prejaviť ako dedičná vlastnosť prenášaná od rodičov alebo blízkych príbuzných.

Môže sa vyskytnúť aj z dôvodu:

hypoxia plodu počas tehotenstva;
akumulácia tekutiny medzi mozgovými hemisférami;
pôrodné traumy, napríklad cisárskym rezom alebo pôrodom.

Musím liečiť

Mierne zväčšenie medzery často nevyžaduje žiadne ošetrenie.

Terapia sa nevykonáva ani v prípade, keď je zväčšenie interhemisférickej medzery u kojenca jediným rušivým faktorom.

Pri identifikácii symptómov sprevádzajúcich klinický obraz choroby možno predpísať rôzne skupiny liekov.

Napríklad pri známkach rachity a novorodenca žijúceho v klimatickom pásme, kde je málo svetla, je predpísaný ďalší príjem vitamínu D.

S príznakmi vývoja intrakraniálneho tlaku sú predpísané špeciálne ľahké diuretiká, ktoré uľahčujú odtok tekutiny z mozgových štruktúr. Paralelne sa užívajú Asparkam alebo Diacarb (draselné prípravky), aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie a hypomagneziémie.

Blaho dieťaťa je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia

lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, a sedatívum v noci. Ale to iba v prípade, že existujú varovné signály, ktoré naznačujú neurologické poruchy.

Stojí za zmienku, že „zlý spánok“ dojčaťa sám o sebe nie je liečený primárne liekmi, ale normalizáciou denného režimu. Je veľmi dôležité, aby sa každý deň prechádzali na čerstvom vzduchu, a aby miestnosť, v ktorej dieťa spí, bola chladná a svieža. Je potrebné analyzovať, aká pokojná je atmosféra v dome: či už dochádza k častým hádkam, zvyku hlasno počúvať hudbu alebo pozerať horory - to všetko môže mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa.

Takže ak na záver ultrazvuku mozgu zistíme, že sa interhemisférická medzera u dieťaťa zväčšuje, je to iba konštatovanie skutočnosti, že je širšia ako obvykle. Diagnóza konkrétnej choroby sa robí nielen na základe neurosonografie, ale aj na základe konkrétnych sťažností, skutočných zmien v správaní.

Rozšírenie interhemisférickej medzery u dojčiat

Správny a včasný vývoj všetkých orgánov u novorodencov je zárukou zdravia dieťaťa a jeho normálnej adaptácie do budúcnosti, preto je v takom malom veku dôležité včas diagnostikovať všetky odchýlky a prijať opatrenia na ich odstránenie.

V článku sa dozviete, čo znamená diagnóza „zväčšenia interhemisférickej medzery“ u dojčiat, z akých dôvodov sa to deje.

Pri vyšetrovaní mozgu novorodenca (ultrazvuk, neuroskopia, tomogram) sa lekári okrem identifikácie ďalších patológií pozerajú na veľkosť interhemisférickej medzery. Táto vzdialenosť je anatomickým znakom dieťaťa, považuje sa za normálnu, ak je menšia ako 3 mm.

U dojčiat sa môže interhemisférická medzera zväčšiť z nasledujúcich dôvodov:

choroba matky počas tehotenstva;
cisársky rez počas pôrodu;
tekutina sa hromadí medzi mozgovými hemisférami.

Okamžite by ste mali vyhľadať radu od detského neuropatológa, ak spozorujete, že dieťa:

neustále rozrušený;
nespí dobre;
reaguje na tvrdé zvuky krikom;
prejavuje znepokojenie pri zmene atmosférického tlaku

Rozšírenie interhemisférickej medzery je iba jedným zo znakov niektorých závažných porúch, preto pri diagnostike lekári analyzujú vzťah tohto príznaku k ďalším klinicky výrazným nervovým zmenám. S miernym stupňom zväčšenia medzery alebo izolovanej expanzie sa liečba nevykonáva, pretože tieto podmienky sú pre dieťa bezpečné, v ostatných prípadoch musí byť predpísané.

Pri hromadení tekutiny medzi hemisférami mozgu sú deťom v komplexe predpísané nasledujúce lieky:

prípravky na čerpanie tekutín;
asparcam, ktorý je zdrojom K a Mg pre telo;
vitamín D3, s nedostatkom vitamínu D.

Je tiež potrebné poznamenať, že prítomnosť rozšírenia interhemisférickej medzery u dojčiat nie je základom pre diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie.

Ak má teda vaše dieťa zväčšenú interhemisférickú medzeru, ale zároveň sa vyvíja správne a je zdravé, nemusíte sa obávať a byť nervózni, najdôležitejšie je absolvovať plánované vyšetrenia u lekárov včas.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Rozšírenie interhemisférickej medzery u kojenca: čo robiť?

Interhemisférická medzera u dojčiat: norma ukazovateľov, diagnostické metódy

Veľkosť interhemisférickej medzery je pre každé dieťa individuálna, nemala by však presiahnuť tri milimetre.

Medzi najpresnejšie diagnostické postupy týkajúce sa mozgu u detí do jedného roka patrí neurosonografia. Postup je známy od deväťdesiatych rokov minulého storočia.

Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dojčiat: príčiny a následky

Hlavné dôvody pre rozšírenie interhemisférickej pukliny a subarachnoidálnej dutiny sú:

choroby matky počas tehotenstva;
chirurgický pôrod (cisársky rez);
akumulácia tekutiny medzi hemisférami mozgu.

V prípade zväčšenia tejto medzery musí byť dieťa sledované: je dôležité sledovať, či sa ešte zväčšuje.

Naliehavá konzultácia s detským neuropatológom je potrebná, ak má dieťa tiež:

narušený spánok;
neustále nadmerné vzrušenie;
vystrašený a kričí z drsných zvukov;
často zvracia s "fontánou";
veľmi vážnym znakom porušenia nervového systému dieťaťa je strabizmus a rôzne zrenice;
nadmerné zväčšenie obvodu hlavy;
fontanely vyčnievajú a pomaly rastú;
oči sa vyvaľujú alebo zrolujú, aby bolo viditeľné očné bielko;
existujú kŕče a časté zášklby brady a končatín;
krvácanie z nosa;
mramorové vzory na dermis;
pri zmenách atmosférického tlaku nepokojne.

Strabizmus a rôzne zrenice dieťaťa ako znak rozšírenia interhemisférickej medzery

Môžu sa tiež vyskytnúť abnormality mozgu, krvácania, cysty a nádory na mozgu.

Nie všetky tieto diagnózy sú nebezpečné, ale deti s identifikáciou takýchto príznakov by mali byť neustále sledovaní.

Cysta v mozgu dieťaťa nie je nič iné ako malá vezikula naplnená tekutinou. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu, treba však sledovať rast týchto cýst.

Subrachnoidný priestor je dutina medzi mozgovými mozgovými blanami a miechou. Táto dutina obsahuje mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Normálne obsahuje asi 140 ml mozgovomiechového moku vytekajúceho zo štvrtej komory mozgu hlavy špeciálnymi otvormi.

Viac informácií o neurosonografii a ďalších metódach diagnostiky takejto patológie

Tento výskum môžete robiť od prvého dňa života. Údaje dešifruje pediatr alebo detský neurológ. Iba špecialista môže spojiť výskumné údaje s existujúcou klinikou a urobiť diagnózu.

Metódy liečby

Zoznam predpísaných finančných prostriedkov zvyčajne obsahuje:

látky, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
prípravky obsahujúce draslík a horčík;
vitamíny skupiny B;
vitamín D3, ak sa ukáže, že ho v tele nie je dostatok.

Ak je počas liečby tohto impozantného ochorenia jeho výsledok celkom priaznivý.

Rozšírená interhemisférická trhlina

ako mi povedal lekár, glycín odstraňuje vedľajšie účinky pantogamu. ale dieťa sa rovnako chovalo periodicky neadekvátne, sen zablúdil, stal sa akýmsi divokým. Nepili sme až do konca.

v diagnóze je hydrocefalus, ale lekár vysvetlil, že je to ako príznak, máme len atrofiu a prázdnota bola naplnená tekutinou (((((

a mali ste tiež také (podľa typu prikyvovania?), že im depakin nevyhovoval, užívali keppru už tri týždne, teraz sa znova neobjavili žiadne záchvaty ((((

len sme stratili vedomie s modrou v tvári, trvalo to asi minútu. u detí do jedného roka prejde veľa problémov, naozaj verím, že to u nás prejde a želám ti to)))

uzdravil tvoju medzeru ?? práve teraz máme taký problém (((((

áno, všetko je preč, všetko je v poriadku! a prajeme ti to.

nepamätáš si kedy? Vďaka! neovplyvňuje vývoj?

určite nebudem tvrdiť, že posledný ultrazvuk bol urobený v 8. - 9. mesiaci. Bol tiež asi 9 - 10 mm, potom spadol za dieťa a nekúpal sa, vyvíja sa normálne a chvalabohu! pre mnohých sa to stane, prejde, hlavnou vecou nie je ďalej rásť!

Oľga, ahoj. Aj keď už uplynulo veľa času, chcel som sa opýtať: ako sa vyvíja vaše dieťa? Existujú nejaké dôsledky rozšírenia ICP. Teraz máme 6 mesiacov a máme 7,5 mm mpsh.

dievcata nam minuly tyzden spravili ultrazvuk hlavy, moja lyalya vyplivne, ale nie casto a ani nie pocet, + placi v spanku. obcas sa boji, ked sa zobudi a trasie ju. to je kvoli mojim staznostiam , máme menovaný ultrazvuk a v nemocnici sme robili všetko ideálne! Teraz máme MCh3.2 po 9 mesiacoch. Vo frontálnej oblasti 9,9 x 14,3 mm. SAP 4 mm. vo frontálnej oblasti. Na záver: USA sú obrazom rozšírenia MSh a SAP, viac v predných častiach. Bol predpísaný Tanakan 40 mg. 1/4 t., 2 p -1 mesiac Phenibut 0,25 1/4 t. 2 str. -1 mesiac pri neprítomnosti účinku do 2 týždňov, Diakarb 0,25 1/4 t. 1 krát ráno, Asparkam 1/4 t., 3 krát - 3 dni. Komu boli tieto lieky predpísané, ako dieťa toleruje? hoci je koniec koncov všetko individuálne, ... pomohla liečba? Veľmi sa bojím o dieťa

Mali sme aj zväčšenie.O mesiac to bolo 5 mm.Brali sme diakarb s asparkamom.Teraz máme skoro 5 mesiacov, dnes mi urobili druhý ultrazvuk, výsledok bol 5,6 mm.Naordinovali mi priebeh liečby.

Ultrazvukové príznaky expanzie interhemisférickej medzery, laterálnych komôr mozgu (

Pripomienky

Hej! Áno, boli tam 3 neurológovia, každý hovoril, že neexistuje žiadna panika a nevyžaduje sa žiadna liečba, mmm, fontanel je normálny, len zatiaľ pozor a je to

Povedali nám teda to isté.

No, zatiaľ nemáme nič, ale vaše dieťa je nepokojné?

Zdá sa to byť normálne, nie bitkár a skutočne nás to netrápi.

No, chvalabohu, toto je v skutočnosti to hlavné ..

Narodili sme sa v 41. týždni, nedošlo k žiadnej hypoxii pri pôrode ... odkiaľ je to všetko (hlava rastie úmerne ..

Všetky tieto príznaky do roka zmiznú. Ak dieťa vo vývoji nezaostáva, liečba, okrem masáží, sa nevyžaduje. kontrola ultrazvuku za šesť mesiacov by sa mala znížiť. Nedávajte dieťaťu zbytočne tabletky, nemá ho čo liečiť. Dúfam, že ti dali lekárske ošetrenie z očkovania?

Išli sme si urobiť ultrazvuk sami, neurobili nám to na klinike, ako to robili v pôrodnici, teraz v 3 mesiacoch. Preto pôjdeme len k lekárovi. A dlho by sa mala výzva dať?

Všetko odchádza, ale na dlho. Preto veľmi často nemá zmysel robiť ultrazvuk. Teoreticky by mali dávať výzvy až na rok, ale v praxi to nedávajú, pretože majú krytie a prémiu. Lepšie je odmietnutie napísať sami až na rok. Keď všetko pominie, rozhodnite sa očkovaním.

Áno, sakra v nemocnici, toto nám nebolo dané (((lekár to odporučil, možno mali podozrenie na ICP .. o očkovaní, počul som, že sa im to naozaj neoplatí robiť ... Ďakujem!

u mladšej bola expanzia bočných komôr 10 mm (bol to rok). Navyše sa jedná o náhodný nález - po tom, čo vletel do komory s rozbehnutým štartom, urobili ultrazvuk - na celom čele bol hematóm. Pred a potom sme s lekármi nemali sťažnosti na dieťa. Takže nepodliehajte panike vopred.

registrácia

Zverejnené dni: 3868

Zverejnené dni: 3982

Mali sme tiež rozšírenie MPShch na 4,5 mm, ale mali sme veľa vecí. Boli vyliečení, teraz sú zdraví. Čo je to, čo vám prajem.

Zverejnené dni: 3299

Zverejnené dni: 3135

Zverejnené dni: 2694

Zverejnené dni: 2599

Zverejnené dni: 2844

Zverejnené dni: 3752

Ak sa nelieči, budú mať následky. Hovorím vám to nie ako neurológ, ale ako lekár na ultrazvuku

Zverejnené dni: 2605

Prosím povedz mi! dieťa má 3,5 mesiaca, neuropatológ poslal na neurosonografiu, záver je veľmi desivý: ventrikulomegália o 1-2 stupne, rozšírenie medzisférickej pukliny, vonkajšia subaroidálna pr-va (4,5 mm). Neuropatológ povedal, že stále existuje cysta. Predpísané diakarbové, asparkamové a intramuskulárne injekcie, ďalšia dávka je až v 6. mesiaci, mám veľké obavy, dieťa chrlí, niekedy veľa, dokáže reagovať na počasie. Povedzte mi, možno na to niekto narazil, aké je to strašidelné a aké to môže mať následky?

urcite chod do Karnaukhovej.je to dobra odbornicka.do 7 mesiacov sme ju videli, dieta bolo uplne zdrave.nadarmo sa hovori, ze vraj kazdemu predpisuje drahu liecbu.ak je dieta zdrave, ziadne staznosti .Prišiel som k nej s celým hárkom otázok. Všetko podrobne vysvetlila.

Fakty a mylné predstavy v perinatálnej neurológii

Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne lézie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia mozgových komôr, interhemisférická trhlina a subarachnoidné priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukázalo sa. viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier pre neexistujúcu diagnózu - perinatálna encefalopatia (PEP):

Detská neurológia je pomerne nedávny pôrod, ktorý však už prechádza ťažkými obdobiami. V súčasnosti sa mnoho lekárov zaoberajúcich sa neurológiou dojčiat, ako aj rodičia dojčiat so zmenami v nervovom systéme a v duševnej sfére nachádzajú „medzi dvoma požiarmi“. Na jednej strane je školou „sovietskej detskej neurológie“ nadmerná diagnóza a nesprávne hodnotenie funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa prvého roku života v kombinácii s dávno prekonanými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi metódami. liekov. Na druhej strane často dochádza k zjavnému podceneniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, neznalosti všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, k určitému terapeutickému nihilizmu a obavám z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premeškané príležitosti. Zároveň, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formálnosť“ a „automatickosť“ moderných medicínskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurovede na konci 20. storočia sa prudko zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravda je pravdepodobne niekde medzi tým.

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra "NEVRO-MED" a ďalších popredných lekárskych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach), stále viac ako 80%. deti prvého roku života prichádzajú na pokyn pediatra alebo neuropatológa z okresnej kliniky na konzultáciu o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):

Po príslušnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z ďalších výskumných metód (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálnej cirkulácie (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálne poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) klesá na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnóza „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, ktorá dokáže vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Ako hlavný argument rodičov sa často používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformatívne / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „v nesprávnom poradí“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívne interpretovať normálne varianty v neurosonodopplerografia alebo tomografia.

Hospitalizácia je povinná a urgentná !!!

Že existujú iba diuretiká, ktoré sa deťom predpisujú na dlhší čas, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy.

Teraz niekoľko slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalickom syndróme. V skutočnosti hovoríme o postupnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu mozgových komôr, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky príznakov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Pravý hydrocefalus, ktorý si vyžaduje liečbu, rovnako ako intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť sledované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk.

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky zistí v mozgu pseudocysty - ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok a umiestnené v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú isté; zvyčajne zmiznú o 8-12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď pomerne zriedka, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, na základe ktorých sa na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery.

Popis NSH nie je diagnóza! a nemusí to byť nevyhnutne dôvod na liečbu.

Najčastejšie údaje NSG poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnóza by sa mala vykonať na najvyššej odbornej úrovni.

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď normálnym variantom (najčastejšie) alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenzia je charakterizovaná znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Môže byť obmedzená spontánna a dobrovoľná motorická aktivita, palpácia svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Ťažká svalová hypotónia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (podrobnejšie pozri kapitolu Poruchy pohybu u detí prvého roka života).

Svalová dystónia je charakterizovaná stavom, keď sa svalová hypotenzia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v určitých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako na vľavo atď.)

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade to nie je dôvod na paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami.

A nakoniec je najčastejšie prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, kýly, hryzenie zubov atď.).

Je samozrejme logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi tým.

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži dôkladnú pozornosť a vážne liečenie. Epileptické záchvaty nie sú v dojčenskom veku bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je nevyhnutná okamžitá lekárska terapia.

Ultrazvuk ukázal, že dieťa má zväčšenú interhemisférickú medzeru

je v tom alkohol? (voda)

alkohol nie je voda, je to krv! a ak je trochu vody, potom je to nebezpečnejšie!

%) CSF nie je krv. Napíš to?

alkohol nie je voda, je to krv!

alkohol nie je voda, je to krv! a ak je trochu vody, potom je to nebezpečnejšie!

cSF nie je krv. Napíš to?

CSF je tekuté médium cirkulujúce v dutinách komôr mozgu, dráhach mozgovomiechového moku, subarachnoidálnom priestore mozgu a mieche. Celkový obsah mozgovomiechového moku v tele ml.

neurológ predpísal Diacarb + Asparkam 1 / 4tab 2 r denne podľa rozpisu 2 dni pijeme 3 prestávky, kurz je 1,5 mesiaca

Cavinton 1/4 tablety, kurz 1 mesiac

tabletky su dobre, horsie to urcite nebude, urcite len pozitivny ucinok. 😉 ja by som liecila

tabletky su dobre, horsie to urcite nebude

Dilatované komory, interhemisférická trhlina a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku na neurosonograme (NSG) alebo tomogramoch

Poruchy spánku a správania

Hyperaktivita, porucha pozornosti, zlé návyky

Poruchy duševného, \u200b\u200brečového a motorického vývoja, slabá študijná výkonnosť

- „mramorový“ vzor kože, aj na hlave

- „digitálne odtlačky“ na röntgenovej snímke lebky

Trasenie (chvenie) brady

Chôdza po špičkách

Hypokaliémia, myasthenia gravis, kŕče, sčervenanie kože, parestézia, tinnitus, strata chuti do jedla, metabolická acidóza, svrbenie. Pri dlhodobom používaní - nefrourolitiáza, hematúria, glukozúria, hemolytická anémia, leukopénia, agranulocytóza, dezorientácia, zhoršený dotyk, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, hnačky, alergické reakcie, parestézia.

Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, bolesti brucha, ulcerácie gastrointestinálneho traktu, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, plynatosť, sucho v ústach; AV blokáda, paradoxná reakcia (zvýšenie počtu extrasystolov), bradykardia, zníženie krvného tlaku; flebitída, venózna trombóza, dýchavičnosť, svrbenie, hyporeflexia, závraty, parestézia; myasthenia gravis, asténia, zvýšené potenie. Pri rýchlom intravenóznom podaní - hyperkaliémia, hypermagneziémia. Predávkovanie. Príznaky: hyperkaliémia (svalová hypotónia, parestézia končatín, spomalenie AV vedenia, arytmie, zástava srdca). Skoré klinické príznaky hyperkaliémie sa zvyčajne objavia, keď je koncentrácia K + v sére vyššia ako 6 meq / l: zostrenie vlny T, zmiznutie vlny U, pokles segmentu S-T, predĺženie intervalu Q-T, rozšírenie komplexu QRS. Závažnejšie príznaky hyperkaliémie - svalová paralýza a zástava srdca - sa vyvíjajú pri koncentrácii K + 9 - 10 meq / l. Ošetrenie: vo vnútri alebo v / v - roztoku NaCl; v / v ml 5% roztoku dextrózy (SED inzulín na 1 liter); v prípade potreby hemodialýza a peritoneálna dialýza.

Pokles krvného tlaku. Zriedkavo - tachykardia, extrasystola, spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Na parenterálne podanie: závraty, horúčka, sčervenanie kože tváre, nevoľnosť, tromboflebitída v mieste vpichu.

Tabuľka noriem pre ultrazvuk mozgu dojčiat a prepis neurosonografie u detí

Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu malého dieťaťa: novorodenca a kojenca, až kým fontanelu nezavrie ultrazvuk.

Indikácie pre neurosonografiu

Dôvody vyžadujúce ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Hlavné sú:

hypoxia plodu;
asfyxia novorodencov;
ťažká práca (zrýchlená / predĺžená, s použitím pôrodníckej pomôcky);
intrauterinná infekcia plodu;
pôrodná trauma novorodencov;
infekčné choroby matky počas tehotenstva;
konflikt rhesus;
cisársky rez;
vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
detekcia patológie plodu na ultrazvuku počas tehotenstva;
menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
ponorenie / výstupok fontanelu u novorodencov;
podozrenie na chromozomálne abnormality (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).

Mať dieťa cisárskym rezom je napriek jeho rozšíreniu pre dojča dosť traumatizujúce. Preto sú deti s takouto anamnézou povinné podstúpiť NSH na včasnú diagnostiku možnej patológie.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do mesiaca:

podozrenie na ICP;
vrodený Apertov syndróm;
s epileptiformnou aktivitou (NSH je ďalšou metódou diagnostiky hlavy);
príznaky strabizmu a diagnostika mozgovej obrny;
obvod hlavy nezodpovedá norme (príznaky hydrocefalusu / vodnateľnosti mozgu);
syndróm hyperaktivity;
trauma hlavy dieťaťa;
zaostávanie vo vývoji psychomotorických schopností dieťaťa;
sepsa;
ischémia mozgu;
infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
vratký tvar tela a hlavy;
poruchy centrálneho nervového systému v dôsledku odloženej vírusovej infekcie;
podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
genetické vývojové abnormality;
sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.

Okrem hlavných dôvodov, ktoré sú závažnými patologickými stavmi, je NSH predpísaný v prípade, keď má dieťa horúčku dlhšie ako mesiac a nemá zjavné dôvody.

Príprava a spôsob vykonávania výskumu

Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Dieťa by nemalo byť hladné ani smädné. Ak dieťa zaspalo, nemusíte ho budiť, je to dokonca vítané: je ľahšie zabezpečiť nehybnosť hlavičky. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1 - 2 minúty po dokončení ultrazvuku.

Normálne výsledky NSG a interpretácia

symetria štruktúr mozgu - symetrická / asymetrická;
vizualizácia drážok a závitov (mali by byť jasne vizualizované);
stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentation);
stav mozgového kosáka (tenký hyperechoický pruh);
prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisférickej medzere (tekutina by mala chýbať);
homogenita / heterogenita a symetria / asymetria komôr;
stav cerebelárneho stanu (stanu);
neprítomnosť / prítomnosť formácií (cysta, nádor, vývojová anomália, zmeny v štruktúre drene, hematómu, tekutiny atď.);
stav cievnych zväzkov (zvyčajne sú hyperechoické).

Tabuľka so štandardmi pre indexy neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:

Okcipitálne rohy sú mm.

Okcipitálne rohy sú až 15 mm.

Patológie zistené neurosonografiou

Podľa výsledkov neurosonografie môže špecialista identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa, ako aj patologické procesy: neoplazmy, hematómy, cysty:

Cysta plexus choroid (nevyžaduje zásah, bez príznakov), zvyčajne je ich niekoľko. Jedná sa o malé bublinové útvary, v ktorých je kvapalina - mozgovomiechový mok. Nasiakavý.
Cysty sú subependymálne. Formácie obsahujúce tekutinu. Vznikajú v dôsledku krvácania, môžu byť prenatálne a postnatálne. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne liečbu, pretože sa môžu zväčšovať (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ako sú krvácanie alebo ischémia).
Arachnoidná cysta (arachnoid). Vyžadujú ošetrenie, dohľad nad neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidálnej membráne, môžu rásť, sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Samo vstrebávanie nenastáva.
Hydrocefalus / vodnateľnosť mozgu je lézia vedúca k rozšíreniu mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, monitorovanie a kontrolu NSH v priebehu choroby.
Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a kontrolné dynamické štúdie pomocou NSH.
Hematómy mozgového tkaniva, krvácania v priestore komôr. Diagnostikovaná u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci príznak vyžadujúci povinnú liečbu, kontrolu a pozorovanie.
Hypertenzný syndróm je v skutočnosti zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to veľmi alarmujúci signál významného posunu v polohe akejkoľvek hemisféry, a to tak u predčasne narodených detí, ako aj u detí narodených v termíne. To sa deje pod vplyvom cudzích formácií - cysty, nádory, hematómy. Avšak vo väčšine prípadov je tento syndróm spojený s nadmerným množstvom nahromadenej tekutiny (mozgovomiechového moku) v priestore mozgu.

správne vymenovanie
Ahoj. Prosím, povedzte mi, či bola liečba predpísaná správne. Dieťa má teraz 3 mesiace, výšku 63, váhu 6600. Narodilo sa s hmotnosťou 3740, výškou 53 cm, 8 - 9 na stupnici Apgar. Pri prepustení bola stanovená diagnóza bilaterálneho IVH druhého stupňa. Liečba sa uskutočňovala: kurz Actovegin, masáž, elektroforéza. Po 3 mesiacoch bola vykonaná NSG, tu sú výsledky: vzor konvolúcií a brázd sa nemení, subarachnoidálny priestor nie je dilatovaný, interhemisférická medzera je dilatovaná 7 mm, bočné komory sú rozšírené pravé predné rohy 4, telo 6,8 / 18 zadné rohy 10, ľavé predné rohy 4,6 telo 6,6 / 18 zadné rohy 11, 3 komora 4,8, kaudotalamický zárez sa nemení, vaskulárne plexy nie sú ani dilatované. Záver odráža príznaky miernej dilatácie laterálnych komôr, expanzie interhemisférickej pukliny. Predpísaná liečba liekom Diacarb + Asparkam počas 1/3 -1 mesiaca 3 dni po 3. Vinpocetín 0,005 ¼ 3-krát 1 mesiac. Cortexin 5 ml + novokaín 0,5 zriedený na 2 ml / m 1,5 ml jedenkrát denne počas 10 dní. Relaxačná masáž končatín + ozokeritové čižmy. Dieťa ležiace na brušku drží hlavu dobre. Stĺpec ešte nie je dostatočne sebavedomý. prevráti sa z brucha dozadu. Zozadu na stranu. Agukaet sa usmieva, drží hračky. Spí dobre. Vopred dakujem za odpoved

Anonymná otázka 25-01-2016

Expanzia subarachnoidálneho priestoru a interhemisférická trhlina

Ahoj! Dieťa vo veku 6 mesiacov, váha 7300 s výškou 72 cm, ogr 43,5 cm, ogr 43,5 cm. Narodil sa načas cs (plánované) 4150gr, 56cm, približne 8 / 9b. Нсг za 1 mesiac bez patológie. Pred plánovaným vyšetrením neurológom v 6. mesiaci bolo všetko v poriadku. Pri vyšetrení: zvýšený tón pravej nohy, hydrocefalické znaky, smer k nsg. Dieťa dobre spí, siaha po hračke, berie a drží sa, chodí a smeje sa, prevracia sa, sedí pri opore, nezvracia. Výsledky nsg: interhemisférická puklina sa rozšírila o 2-4 mm, subarachnoidálny priestor sa zväčšil, hladina tekutiny bola 4,5-7 mm, v predných oblastiach až 8 mm; na záver: v projekcii bazálnych ganglií na obidve strany hyperechoické oblasti. Diagnóza neurológa: hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Predpísaný liek s citralom a picamilonom20mg 1 / 4t 2r / d 1 mesiac. Očkovanie nebolo zrušené. Som zmätený picamilonom (v pokynoch sa uvádza, že je kontraindikovaný u detí do 3 rokov). Prosím, povedzte mi, aká nebezpečná je diagnóza dieťaťa, alebo ho možno znovu preskúmať a ukázať dieťaťu inému neurológovi? A čo očkovanie. Ďakujem vopred za odpoveď!

Je interhemisférická medzera 6.4 kritika?
Dobrý deň! Pomôžte vysporiadať sa s NSG a našim smútkovým neurológom. Dieťa má 5 mesiacov. Obvod hlavy 42 cm. Obvod hrudníka 44 cm. Údaje NSG: subarachnoidálny priestor vpravo - 4,9 mm; ľavá 5,2 mm interhemisférická medzera -6,4 mm; bočné komory nie sú rozšírené, pravý predný roh je 3,4 mm; telo 3,2 mm; pravý zadný klaksón 5,8 mm; ľavý predný roh - 3,4 mm; telo 3,6 mm; späť. ľavý roh 5,8 mm; perikulárna oblasť sa nezmení, tretia komora má 3,5 mm, choroidný plexus vpravo nie je rozšírený, vľavo nie je rozšírený, mozgový parenchým je normálny; hodnota konvolúcií sa nemení. Prosím, povedzte mi, aké dôležité sú údaje o NSG? Vyžaduje sa protidrogová liečba? Dieťa sa nebojí ničoho, spí dobre, 14-16 hodín denne. V noci sa 1krát zobudíte a vypijete trochu vody.

Dámske pančuchy a pančuchy: ako zvoliť veľkosť?

Gél lak doma: možnosti použitia, odstránenia a dizajnu

Šaty so sukňou: modely krátkych a dlhých šiat

Dlhé letné sukne - elegantné riešenie pre každý deň