Gestatsion diabet. Nima uchun homiladorlik paytida homiladorlik qandli diabet xavfli?

Homiladorlik gormonlar muvozanatining keskin o'zgarishini anglatadi. Va bu tabiiy xususiyat platsenta tomonidan chiqariladigan komponentlar onaning tanasini insulin olishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ayolning qonida glyukoza miqdori anormaldir. Homiladorlik davrida gestational diabetes mellitus homiladorlikning o'rtasidan ko'proq sodir bo'ladi. Ammo uning oldingi mavjudligi ham mumkin.

Mutaxassislar kelajakdagi onalarda glyukozaga to'qimalarning reaktsiyasini buzish uchun aniq aybdorni nomlay olmaydilar. Qandli diabetning rivojlanishida gormonal o'zgarishlar muhim rol o'ynashiga shubha yo'q. Ammo ular barcha homilador ayollar uchun odatiy holdir va kasallik, xayriyatki, har bir kishida bu holatda tashxis qo'yilmaydi. Bunga duch kelganlar ta'kidladilar:

  • Irsiy moyillik. Agar oilada qandli diabet holatlari mavjud bo'lsa, homilador ayolda uning paydo bo'lish ehtimoli boshqalarga qaraganda yuqori.
  • O'z xususiyatlariga ko'ra insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezining funktsiyalarini buzadigan otoimmün kasalliklar.
  • Tez-tez uchraydigan virusli infektsiyalar. Ular oshqozon osti bezining funktsiyalarini ham buzishi mumkin.
  • Passiv turmush tarzi va yuqori kaloriya dietasi. Ular ortiqcha vaznga olib keladi va agar u kontseptsiyadan oldin mavjud bo'lsa, ayol xavf ostida. Bu, shuningdek, o'smirlik davrida tana vazni qisqa vaqt ichida 5-10 kg ga oshgan va uning indeksi 25 dan yuqori bo'lganlarni ham o'z ichiga oladi.
  • Yoshi 35 yoshdan. Homiladorlik davrida 30 yoshdan kichik bo'lganlarda homiladorlik diabetini rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda kamroq.
  • Og'irligi 4,5 kg dan ortiq bo'lgan chaqaloqning ilgari tug'ilishi yoki noma'lum sabablarga ko'ra o'lik tug'ilish.

Osiyo yoki afrikalik ayollar homiladorlik qandli diabetga kavkazlik ayollarga qaraganda ko'proq moyil.

Sizda homiladorlik qandli diabet borligiga shubha qiladigan belgilar

Dastlabki bosqichda homiladorlik davrida diabetes mellitus deyarli hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Shuning uchun kelajakdagi onalar qon shakar darajasini nazorat qilishlari muhimdir. Dastlab, ular biroz ko'proq suv ichishni va ozgina vazn yo'qotishlarini payqashlari mumkin, garchi vazn yo'qotish uchun aniq sabablar yo'q. Ba'zi odamlar harakat qilishdan ko'ra yotish yoki o'tirishni yoqimliroq deb bilishadi.

Kasallik rivojlanishi bilan ayol quyidagilarni his qilishi mumkin:

  • Ko'p miqdorda suyuqlikka ehtiyoj. Uning qoniqishiga qaramay, uni quruq og'iz bezovta qiladi.
  • Tez-tez siyish kerak va odatdagidan ko'proq suyuqlik chiqadi.
  • Charchoqning kuchayishi. Homiladorlik allaqachon juda ko'p energiya talab qiladi, ammo endi ayolning dam olish istagi diabetga qaraganda tezroq paydo bo'ladi, uning o'zini his qilish tuyg'usi qabul qilingan yukga mos kelmaydi;
  • Ko'rish sifatining yomonlashishi. Vaqti-vaqti bilan ko'zlarda loyqalik paydo bo'lishi mumkin.
  • Terining qichishi va shilliq pardalar ham qichishi mumkin.
  • Oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojning sezilarli darajada oshishi va tez kilogramm ortishi.

Homiladorlik davrida diabetning birinchi va oxirgi belgilarini diabetning o'zidan ajratish qiyin. Axir, hatto chaqaloqlarni kutayotgan sog'lom ayollarda ham tuyadi va tashnalik ko'pincha kuchayadi.

Homiladorlik paytida diabetdan qanday qutulish mumkin

Rivojlanishning birinchi bosqichida homiladorlik qandli diabet turmush tarzini tartibga solish orqali davolanadi. Glyukoza miqdorini och qoringa, shuningdek, har ovqatdan keyin 2 soat o'tgach kuzatib borish kerak. Ba'zida shakar darajasini oldindan o'lchash talab qilinishi mumkin.

Vaqti-vaqti bilan siydik sinovini o'tkazish kerak bo'ladi. Bu suyuqlikda keton komponentlari yo'qligini ta'minlash, ya'ni patologik jarayonlarni jilovlash uchun kerak.

Ushbu bosqichdagi asosiy narsalar - bu parhez va jismoniy faoliyat.

Homiladorlik qandli diabet uchun ovqatlanish

homilador ayol qila olmaydi, homila zarur bo'lgan hamma narsaga ega bo'lishi kerak va oziq-ovqat etishmasligidan shakar ko'payadi. Kelajakdagi ona sog'lom ovqatlanish tamoyillariga amal qilishi kerak:

  • Porsiyalar kichik bo'lishi kerak va ovqatlanish tez-tez bo'lishi kerak. Agar siz kuniga 5-6 marta ovqatlansangiz, optimal vaznni saqlab qolishingiz mumkin.
  • Sekin uglevodlarning eng katta miqdori (umumiy oziq-ovqatning 40 - 45%) nonushta paytida bo'lishi kerak. Bular bo'tqa, guruch, makaron, non.
  • Mahsulotlar tarkibiga e'tibor berish, shakarli mevalar, shokolad va pishiriqlarni yaxshiroq vaqtgacha kechiktirish kerak. Tez ovqat va urug'lar bundan mustasno. Sizga sabzavot, don, parranda va quyon kerak. Yog'ni olib tashlash kerak, kuniga ovqatning umumiy miqdorining 10% dan oshmasligi kerak. Ko'p miqdorda shakar bo'lmagan mevalar, rezavorlar va ko'katlar foydali bo'ladi.
  • Siz tez tayyorlanadigan taomlarni iste'mol qila olmaysiz. Tabiiy nomlar bilan bir xil nomga ega bo'lib, ular ko'proq glyukozani o'z ichiga oladi. Biz muzlatilgan quritilgan pyuresi, kartoshka pyuresi, noodle haqida gapiramiz.
  • Ovqatni qovurib bo'lmaydi, faqat qaynatiladi yoki bug'lanadi. Agar siz qaynasangiz, uni oz miqdorda o'simlik moyi bilan qiling.
  • Ertalabki kasallik bilan quruq, shakarsiz pechene bilan kurashishingiz mumkin. Ertalab yotoqdan turmasdan yeyiladi.
  • Bodring, pomidor, qovoq, marul, karam, loviya va qo'ziqorinlarni ko'p miqdorda iste'mol qilish mumkin. Ular past kaloriyali va past glisemik indeksga ega.
  • Vitamin va mineral komplekslar faqat shifokor tavsiyasiga binoan olinadi. Ularning ko'pchiligi glyukozani o'z ichiga oladi, uning ortiqligi hozir zararli.

Bunday ovqatlanish usuli bilan siz kuniga 8 stakangacha suv ichishingiz kerak.

Dorilar

Agar parhezdagi o'zgarishlar ta'sir qilmasa, ya'ni glyukoza darajasi yuqori bo'lib qolsa yoki siydik sinovi normal shakar darajasida yomon bo'lsa, insulinni kiritish kerak bo'ladi. Har bir holatda dozani bemorning vazni va homiladorlik yoshiga qarab shifokor belgilaydi.

Insulin vena ichiga yuboriladi, odatda dozani 2 martaga bo'linadi. Birinchisi nonushta qilishdan oldin, ikkinchisi kechki ovqatdan oldin AOK qilinadi. Dori-darmonlarni davolash paytida parhez, shuningdek, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining muntazam monitoringi saqlanadi.

Jismoniy faollik

Davolanishning qolgan qismi parhez bilan cheklanadimi yoki homilador ayol insulin kiritadimi, qat'i nazar, jismoniy faoliyat kerak. Sport ortiqcha energiya sarflashga, moddalar muvozanatini normallashtirishga va homiladorlik diabetida etishmayotgan gormonning samaradorligini oshirishga yordam beradi.

Harakat charchoqqa qadar bo'lmasligi kerak, shikastlanish ehtimolini istisno qilish kerak. Yurish, sport zalida mashqlar (qorin tebranishlaridan tashqari) va suzish mos keladi.

Gestatsion diabetning oldini olish

Xavf ostida bo'lgan ayollar uchun mutaxassis homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabetning xavfini tushuntiradi. Onadagi patologiya unga va homila uchun juda ko'p xavf tug'diradi:

  • Dastlabki bosqichda bu ehtimollikni oshiradi. Gestatsion diabet bilan uning tanasi va homila o'rtasida ziddiyat yuzaga keladi. U embrionni rad etishga intiladi.
  • Homiladorlik qandli diabet tufayli platsentaning qon tomirlarining qalinlashishi bu sohada qon aylanishining buzilishiga olib keladi, natijada xomilaga kislorod va ozuqa moddalari etkazib berishning pasayishiga olib keladi.
  • 16 dan 20 haftagacha paydo bo'lgan kasallik homilaning yurak-qon tomir tizimi va miyasining noto'g'ri shakllanishiga olib kelishi mumkin, bu uning ortiqcha o'sishini rag'batlantiradi.
  • Tug'ilish muddatidan oldin boshlanishi mumkin. Va homilaning katta hajmi sezaryenga majbur qiladi. Agar tug'ilish tabiiy bo'lsa, bu ona va chaqaloq uchun shikastlanish xavfini keltirib chiqaradi.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloq sariqlik, nafas olish qiyinlishuvi, gipoglikemiya va qon ivishining kuchayishi xavfi ostida bo'lishi mumkin. Bu postnatal davrda bolada boshqa patologiyalarni keltirib chiqaradigan diabetik fetopatiya belgilaridir.
  • Ayolda preeklampsi va eklampsi rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Har ikkala muammo ham yuqori qon bosimi va konvulsiyalar tufayli xavfli bo'lib, tug'ruq paytida onani ham, bolani ham o'ldirishi mumkin.
  • Keyinchalik, ayolda diabet rivojlanish xavfi ortadi.

Shu sabablarga ko'ra kasallikning dastlabki bosqichida oldini olish zarur, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Muntazam. Erta ro'yxatdan o'tish va barcha kerakli testlarni o'tkazish muhim, ayniqsa siz xavf ostida bo'lsangiz.
  • Optimal tana vaznini saqlash. Agar homiladorlikdan oldin u odatdagidan kattaroq bo'lsa, avval vazn yo'qotish va keyinroq rejalashtirish yaxshiroqdir.
  • . Yuqori qon bosimi shakarni ko'paytirish va uni rag'batlantirish tendentsiyasini ko'rsatishi mumkin.
  • Chekishni tashlash. Odat ko'plab organlarning, shu jumladan oshqozon osti bezining funktsiyalariga ta'sir qiladi.

Gestatsion diabetga chalingan ayol bir nechta sog'lom bola tug'ishi mumkin. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni ushlab turishga harakat qilish kerak.

Gestatsion diabetes mellitus- homiladorlik davrida yuzaga keladigan yoki birinchi marta tashxis qo'yilgan diabetning variantlaridan biri. Kasallikning asosi turli darajadagi uglevod almashinuvining buzilishi, ya'ni homilador ayolning tanasida glyukoza bardoshliligining pasayishi hisoblanadi. U odatda deyiladi homiladorlikdagi diabet.

Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, homiladorlik qandli diabet barcha homilador ayollarning 4 foizida rivojlanadi. Yevropalik tadqiqotchilar bunga ko'ra ma'lumotlarni e'lon qilishdi homiladorlik qandli diabetning tarqalishi umumiy homiladorlik sonining 1-14% ni tashkil qiladi. Tug'ilgandan keyin ayollarning taxminan 10 foizida kasallik belgilari saqlanib qoladi, bu esa keyinchalik 2-toifa diabetga aylanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlik davrida homiladorlik davrida qandli diabetga chalingan ayollarning yarmi keyingi 10-15 yil ichida 2-toifa diabetni rivojlantiradi.

Ushbu patologiyaning tarqalishining bunday yuqori darajasi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ayollarda homiladorlik qandli diabet rivojlanishining mumkin bo'lgan xavflari va uning oqibatlari to'g'risida xabardorlik darajasi pastligidan dalolat beradi, buning natijasida tashxis va malakali yordamga kech murojaat qilinadi. Kasallikni o‘z vaqtida aniqlash maqsadida oilani rejalashtirish reproduktiv markazlari va antenatal poliklinikalar tomonidan ayni paytda ayollar salomatligini asrash, sog‘lom avlod tug‘ilishiga hissa qo‘shish maqsadida faol ma’rifiy ishlar olib borilmoqda.

Homiladorlik paytida diabet xavfi qanday?

Avvalo, bu homilaning o'sishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homiladorlik qandli diabet paydo bo'lganda, o'z-o'zidan abort qilish xavfi sezilarli darajada oshadi va homilaning yurak va miya tuzilmalarining konjenital nuqsonlari paydo bo'ladi. Qandli diabet homiladorlik davrida kechroq (2-3 trimestr) boshlansa, bu homilaning haddan tashqari o'sishiga (makrosomiya) va giperinsulinemiyaga olib keladi va tug'ilgandan keyin diabetik fetopatiya bilan murakkablashishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning belgilari bolaning ortiqcha vazni (4 kg dan ortiq), tananing nomutanosibligi, ortiqcha teri osti yog'i, nafas olish kasalliklari, gipoglikemiya, tromboz xavfi bilan qon viskozitesining oshishi.

Homiladorlik paytida homiladorlik qandli diabet boshqa diabet turlaridan qanday farq qiladi?

Qandli diabet - qonda mutlaq yoki nisbiy bo'lishi mumkin bo'lgan oshqozon osti bezi gormoni - insulin etishmovchiligi tufayli uglevod almashinuvining qo'pol buzilishi bilan tavsiflangan kasallik. Qandli diabet deyarli har doim qonda glyukoza darajasining oshishi - giperglikemiya va siydikda shakarning aniqlanishi - glyukozuriya bilan birga keladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, diabetning bir necha turlari mavjud.

1-toifa qandli diabet bolalik va o'smirlik davrida insulin ishlab chiqaradigan o'ziga xos oshqozon osti bezi hujayralarining autoimmun parchalanishi natijasida yuzaga keladi, bu esa uning ishlab chiqarilishining pasayishiga yoki to'liq to'xtashiga olib keladi. 1-toifa qandli diabet barcha bemorlarning 15 foizida uchraydi. Kasallik yoshligida qonda glyukozaning yuqori boshlang'ich darajasi aniqlanganda aniqlanadi va qonda b-hujayralar va insulinga antikorlar ham aniqlanishi mumkin. Bunday bemorlarda qondagi insulin darajasi kamayadi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi - afsuski, boshqa usullar yo'q.

2-toifa qandli diabet ko'proq vaznli odamlarda hayotning ikkinchi yarmida genetik nuqsonlar, oldingi yuqumli kasalliklar, o'tkir va surunkali pankreatit, ba'zi dori-darmonlar va kimyoviy moddalarni qabul qilish fonida rivojlanadi. Kasallik irsiy moyillik bilan tavsiflanadi. Laboratoriya diagnostikasi bemorlarning qonida glyukoza darajasining oshishini ko'rsatadi (>5,5 mmol / l). Bunday bemorlarni davolash maxsus parhezni, jismoniy faollikni va qon glyukoza darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni belgilashdan iborat.

Homiladorlik qandli diabetning sabablari

Homiladorlik davrida gestational diabetes mellitus organizm hujayralari va to'qimalarining o'z insuliniga sezgirligining pasayishi natijasida rivojlanadi, ya'ni insulin qarshiligi rivojlanadi, bu homiladorlik paytida organizm tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar qon darajasining oshishi bilan bog'liq. . Bundan tashqari, homilador ayollarda homila va platsentaning ehtiyojlari tufayli glyukoza darajasi tezroq pasayadi, bu ham gomeostazga ta'sir qiladi. Yuqoridagi omillarning natijasi oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishning kompensatsion o'sishidir. Shuning uchun homilador ayollarning qonida insulin darajasi ko'pincha ko'tariladi. Agar oshqozon osti bezi homilador ayolning tanasi talab qiladigan miqdorda insulin ishlab chiqara olmasa, homiladorlik qandli diabet rivojlanadi. Homiladorlik qandli diabetda oshqozon osti bezi b-hujayralari faoliyatining yomonlashishi proinsulin kontsentratsiyasining ortishi bilan baholanishi mumkin.

Ko'pincha, tug'ruqdan so'ng darhol ayolning qon shakar darajasi normal holatga qaytadi. Ammo bu holatda ham diabet rivojlanishi ehtimolini butunlay inkor etib bo'lmaydi.

Homiladorlik paytida qandli diabetga kim ko'proq moyil?

Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet bir qator xavf omillari ta'sirida yuzaga keladigan genetik moyillik holatida rivojlanadi, masalan:

Ortiqcha tana vazni, metabolik sindrom belgilari bilan semirish;

Uglevod almashinuvining boshqa buzilishlari;

Siydikdagi shakar miqdorining oshishi;

To'g'ridan-to'g'ri qarindoshlarda 2-toifa diabetes mellitus;

Ayol 30 yoshdan oshgan;

Arterial gipertenziya va yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari;

Og'ir toksikoz va gestoz tarixi;

Hydramnios, oldingi bolaning ortiqcha vazn bilan tug'ilishi (4,0 kg dan ortiq), oldingi homiladorliklarda o'lik tug'ilish;

Oldingi bolalarda yurak-qon tomir va asab tizimining konjenital nuqsonlari;

Birinchi ikki trimestrda spontan abortlar bilan tavsiflangan oldingi homiladorlikning surunkali tushishi;

Oldingi homiladorlikda homiladorlik qandli diabet.

Homiladorlik davrida diabetes mellitus: alomatlar va belgilar

Homiladorlik qandli diabetning o'ziga xos ko'rinishlari yo'q, shuning uchun tashxis qo'yishning yagona mezoni homilador ayollarni laboratoriya tekshiruvi hisoblanadi. Xavf ostida bo'lgan ayollar, antenatal klinikaga birinchi tashrif buyurganlarida, normal ovqatlanish va jismoniy faoliyat fonida ochlik paytida qon shakar darajasini tekshirishlari kerak. Agar barmoq nayzasidan olingan qon shakar darajasi 4,8-6,0 mmol / l bo'lsa, glyukoza yukini maxsus testdan o'tkazish tavsiya etiladi.

Gestatsion diabetes mellitusni aniqlash uchun barcha homilador ayollar oltinchi va ettinchi oylar oralig'ida og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini o'tkazadilar, bu esa organizm tomonidan glyukozani singdirish sifatini ko'rsatadi. Agar och qoringa qabul qilingan qon plazmasidagi glyukoza miqdori 5,1 mmol/l dan oshsa, ovqatdan bir soat o'tgach - 10,0 mmol/l dan, bir necha soatdan keyin esa 8,5 mmol/l dan oshsa, shifokor GSD tashxisi uchun sabab. Agar kerak bo'lsa, test qayta-qayta o'tkazilishi mumkin.

Kasallikni o'z vaqtida tashxislash va keyinchalik kuzatuv va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish bilan kasal bolaga ega bo'lish xavfi 1-2% gacha kamayadi.

Homiladorlik davrida diabetes mellitusni davolash

Qandli diabet bilan homiladorlik jarayoni ayolning qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borishi kerakligi sababli murakkablashadi (kuniga kamida 4 marta). Bundan tashqari, homiladorlik qandli diabetini to'g'rilash uchun tana vazniga har bir kilogramm uchun kunlik iste'mol qilinadigan kaloriya miqdorini 25-30 gacha cheklab, uchta asosiy ovqat va ikki yoki uchta gazakni o'z ichiga olgan dietaga rioya qilish kerak. Ratsionning muhim oziq moddalar (oqsillar, yog'lar va uglevodlar), vitaminlar va mikroelementlar miqdori bo'yicha imkon qadar muvozanatli bo'lishini ta'minlash juda muhim, chunki homilaning to'liq o'sishi va rivojlanishi bevosita bunga bog'liq.

Qon glyukoza darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan parhez, o'rtacha jismoniy faoliyat bilan birga, kutilgan natijalarni bermasa, siz insulin terapiyasiga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Homiladorlik qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning dietasi

Homiladorlik davrida qandli diabet majburiy parhez terapiyasini talab qiladi, chunki to'g'ri ovqatlanish ushbu kasallikni muvaffaqiyatli davolashning kaliti bo'lishi mumkin. Ratsionni ishlab chiqishda, asosiy e'tibor oziq-ovqatning ozuqaviy qiymatini kamaytirmasdan, uning kaloriya miqdorini kamaytirishga qaratilishi kerakligini yodda tutish kerak. Shifokorlar GDM uchun dietaga oid bir qator oddiy, ammo samarali tavsiyalarga amal qilishni tavsiya etadilar:

Oddiy soatlarda kichik qismlarda ovqatlaning;

Ratsiondan oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy qovurilgan, yog'li ovqatlar (pirojnoe, xamir ovqatlar, banan, anjir), shuningdek tez tayyorlanadigan ovqatlar va tez tayyorlanadigan taomlarni chiqarib tashlang;

Ratsioningizni turli xil donli donlardan (guruch, grechka, marvarid arpa), sabzavot va mevalardan salatlar, to'liq donli non va makaron mahsulotlari bilan boyiting, ya'ni. tolaga boy ovqatlar;

Yog'siz go'sht, parranda go'shti, baliq iste'mol qiling, ko'p yog'li kolbasa, mayda kolbasa va dudlangan kolbasalarni istisno qiling.

Oziq-ovqatlarni oz miqdorda o'simlik moyi yordamida pishiring;

Etarli suyuqlik iching (kuniga kamida bir yarim litr).

Homilador ayollarda gestatsion diabet uchun jismoniy faollik

Jismoniy mashqlar homilador ayollar uchun juda foydali, chunki mushaklarning ohangini saqlash va quvnoq salomatlik holatini saqlashdan tashqari, u insulin ta'sirini yaxshilaydi va ortiqcha vazn to'planishining oldini oladi. Tabiiyki, homilador ayollar uchun jismoniy faoliyat mo''tadil bo'lishi kerak va yurish, gimnastika va suv mashqlaridan iborat bo'lishi kerak. Velosiped, konkida uchish yoki ot minish kabi faol jismoniy faoliyatni ortiqcha ishlatmaslik kerak, chunki bu jarohatlarga olib kelishi mumkin. Mashqlar miqdorini hozirgi sog'lig'ingizdan kelib chiqib tartibga solish muhimdir.

Homiladorlik davrida qandli diabet rivojlanishining oldini olish bo'yicha profilaktika choralari

Yuqori ehtimollik bilan homiladorlik qandli diabet rivojlanishining oldini olish juda qiyin. Ko'pincha xavf ostida bo'lgan ayollar homiladorlik davrida diabetes mellitusni rivojlantirmaydilar, ammo hech qanday shartga ega bo'lmagan homilador ayollarda kasallik rivojlanishi mumkin. Ammo, agar sizda bir marta homiladorlik qandli diabet bo'lgan bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirish mas'uliyat bilan va ehtimol oldingi tug'ilgandan keyin 2 yil o'tgach amalga oshirilishi kerak. Homiladorlik qandli diabetning takrorlanish xavfini kamaytirish uchun, kutilayotgan homiladorlikdan bir necha oy oldin, siz vazningizni kuzatishni boshlashingiz, kundalik ishingizga jismoniy mashqlar kiritishingiz va qondagi glyukoza miqdorini kuzatishingiz kerak.

Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak, chunki ba'zi dorilarni (tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, glyukokortikosteroidlar va boshqalar) nazoratsiz qo'llash ham homiladorlik qandli diabetning keyingi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Tug'ilgandan 1,5-2 oy o'tgach, homiladorlik qandli diabetga chalingan ayollar qondagi glyukoza darajasini aniqlash va glyukoza bardoshlik testini o'tkazish uchun testdan o'tishlari kerak. Ushbu tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokor ma'lum bir parhez va mashqlar rejimini tavsiya qiladi, shuningdek, nazorat testlarini o'tkazish vaqtini belgilaydi.

Har bir ayolning ongida bolani kutish davri qizg'in, havodor va osoyishta bo'lib ko'rinadi, ammo bu idill jiddiy sog'liq muammolari tufayli buziladi.
Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet, nima uchun xavfli, homilador ayollar qanday ko'rsatkichlar va belgilarga ega, diet va menyu, bola uchun oqibatlari, yashirin qon shakarini tahlil qilish - ushbu maqolaning mavzusi.
Material kasallik uchun xavf omillari va irsiyatga ega bo'lgan tug'ish yoshidagi har qanday ayol uchun foydali bo'ladi.

Homilador ayollarda gestatsion diabet: bu nima?

Gestatsion yoki preeklampsi diabeti homiladorlik paytida har qanday bosqichda paydo bo'ladigan qon shakar darajasining oshishi kasalligidir. Ko'pchilik ismni chalkashtirib yuboradi va uni masofadan chaqiradi. Homiladorlikdan oldin ayol butunlay sog'lom edi va kasallik belgilarini ko'rsatmadi. Ushbu kasallik "homiladorlik diabeti" deb ham ataladi.


Qoida tariqasida, ushbu turdagi diabet homiladorlikning ikkinchi yarmida, ayol munosib yoshda bo'lganida sodir bo'ladi. Tug'ilgandan so'ng, homiladorlik qandli diabet yo'qolishi yoki to'liq 1-toifa yoki 2-toifa diabetga aylanishi mumkin.
Biroq, homiladorlik davrida diabet va hayotning keyingi davrida 2-toifa diabet o'rtasida kuchli bog'liqlik borligini ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, agar ayol yoshligida homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda semizlik, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar ko'rinishidagi xavf omillari mavjud bo'lsa, balog'at yoshida u 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi yuqori.

Ushbu turdagi diabet bilan kasallanish taxminan 2,5-3,0% ni tashkil qiladi. Bunga hissa qo'shadigan ba'zi xavf omillari mavjud, men ularni quyida sanab o'taman:

  • ortiqcha vazn va semirish
  • yoshi 30 yoshdan oshgan
  • diabet uchun irsiyat
  • oldingi homiladorlikdan katta bola
  • oldingi homiladorlikda siydikda glyukozani aniqlash
  • o'tmishda homiladorlik diabeti
  • polikistik tuxumdon sindromi (PCOS)

Homilador ayollarda diabet: bola uchun xavf va oqibatlar

Qandli diabet har doim patologiya bo'lib, u homiladorlik va homilaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin emas. Ammo yaxshi kompensatsiya bilan sog'lom bolani xavfsiz olib borish va tug'ish mumkin. Quyida sizga yaxshi kompensatsiya uchun nima kerakligini aytaman, lekin endi men kelajakdagi ona nimani kutishi mumkinligini sanab o'taman.

  • bachadonda yoki tug'ilgandan keyingi hayotning birinchi haftasida homila o'limining yuqori xavfi
  • rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishi
  • hayotning birinchi oyida yangi tug'ilgan chaqaloqning turli xil kasalliklarining yuqori xavfi (masalan, infektsiyalar)
  • katta homilaning tug'ilishi va bu bilan bog'liq asoratlar xavfi (bolaning bosh suyagi va oyoq-qo'llarining shikastlanishi, tug'ruq paytida onaning yorilishi va boshqalar).
  • Farzandingiz kelajakda qandli diabetga chalinish xavfi
  • homiladorlikning kech asoratlari (eklampsi va preeklampsi, arterial gipertenziya, shish sindromi)
  • polihidramnioz
  • intrauterin infektsiya

Homiladorlik paytida qandli diabetning belgilari qanday?

Ko'pincha glyukoza darajasining oshishi asemptomatikdir va agar biron bir alomat bo'lsa, ular odatda homiladorlikning o'zi bilan bog'liq. Gestatsion diabetning belgilari boshqa diabet turlaridan farq qilmaydi. Ushbu namoyonlarning zo'ravonligi qondagi shakar darajasiga bog'liq.

Homiladorlik davrida diabetning belgilari

  • quruq og'iz
  • tez-tez siyish
  • terining qichishi va perineal qichishi
  • qo'ziqorin
  • tez kilogramm ortishi
  • umumiy zaiflik va uyquchanlik


Ko'rib turganingizdek, ko'rinishlar ko'pincha homiladorlikning o'zi namoyon bo'ladi va shuning uchun har bir ayol muntazam ravishda uglevod kasalliklarini erta tashxislash uchun qon va siydik sinovlaridan o'tadi.

Gestatsion diabetda qon shakar darajasi

Maqolada aytib o'tganimdek, homiladorlik qandli diabetga tashxis qo'yish uchun siz maxsus tahlilni o'tkazishingiz kerak - og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi. Ushbu test natijalariga asoslanib, siz aniq tashxis qo'yishingiz va to'g'ri boshqaruv taktikasini tanlashingiz mumkin.


Men u erda ham aytdimki, homiladorlik paytida nafaqat homiladorlik holatidan kelib chiqadigan homiladorlik qandli diabet, balki boshqa sabablarga ko'ra namoyon bo'ladigan diabet kasalligi ham paydo bo'lishi mumkin va homiladorlik faqat uning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Ushbu turlarning farqi shundaki, homiladorlik qandli diabet sustroq bo'lib, tug'ruqdan keyin yo'qoladi va ochiq diabet bilan glyukemik ko'rsatkichlar yuqori, klinik ko'rinish yanada aniq bo'ladi va u abadiy qoladi va tug'ilish bilan yo'qolmaydi.
Quyida siz homiladorlik diabetining diagnostik ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan jadvalni ko'rishingiz mumkin. Ushbu ko'rsatkichlardan oshib ketgan har qanday narsa 1 yoki 2-toifa diabetning aniq namoyon bo'lishini ko'rsatadi. Kattalashtirish uchun bosing.


Shunday qilib, siz "Gestatsion diabetes mellitus (GDM)" diagnostikasi ro'za shakar 5,1 mmol / L dan yuqori, lekin 7,0 mmol / L dan kam bo'lganida qo'yilganligini ko'rasiz.
Glyukoza testidan so'ng, 1 soatdan keyin qondagi glyukoza 10,0 mmol / L dan, 2 soatdan keyin esa - 8,5 mmol / L dan oshmasligi kerak.
Men maqolada aytib o'tgan homilador ayol uchun normal ko'rsatkichlar qanday. Men uni o'qishni tavsiya qilaman.

Homilador ayollarda yashirin diabet uchun tahlilni (testni) qanday to'g'ri qabul qilish kerak

Sinov homiladorlikning 24-26 xaftaligida amalga oshiriladi. Avvalo, siz 10-12 soatlik ro'za tutishni kutishingiz va kechasi yaxshi uxlashingiz kerak. Chekish taqiqlangan. Jarayon uchun sizga 75 gramm glyukoza kukuni va 200 ml iliq suv kerak bo'ladi.

  1. Birinchidan, ochlikdagi qondagi qand miqdori tekshiriladi
  2. Shundan so'ng, glyukoza kukunini olingan suvda eritib, iching.
  3. Laboratoriyani qabul qilish joyida stulga yoki divanga o'tiramiz va hech qaerga bormaymiz.
  4. 1 va 2 soatdan keyin yana venadan qon topshiramiz.
  5. Uchinchi panjaradan keyin siz bo'sh bo'lishingiz mumkin.

Homilador ayollarda homiladorlik qandli diabetini davolash va parhez

Ba'zi hollarda ovqatlanish va parhez homiladorlik diabetini davolashda allaqachon kuchli vositadir. Homiladorlik davrida barcha planshetli dorilar kontrendikedir, shuning uchun qon shakarini kamaytirishning yagona yo'li, dietadan tashqari, insulin in'ektsiyasidir.


Ammo ko'p hollarda, siz dietangizni to'g'ri sozlash, oqilona menyu yaratish, shuningdek, masalan, yurish shaklida mumkin bo'lgan jismoniy faollikni oshirish orqali buni qilish mumkin.

Faqat bir nechta insulin buyuriladi va faqat ikkita holatda:

  • faqat parhez bilan 1-2 hafta ichida maqsadli glisemik qiymatlarga erisha olmaslik
  • ultratovush ma'lumotlariga ko'ra xomilalik bezovtalik belgilarining mavjudligi

Qandli diabet bilan og'rigan ayolning dietasi va ovqatlanishi qanday?

Kam uglevodli diet homilador bo'lmagan ayolda qon shakarini normallashtirishning samarali usuli bo'lsa-da, bu usul homilador ayol uchun mos emas.


Bunday ayol o'zini uglevodlardan butunlay mahrum qilmasligi kerak, chunki bu homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan keton tanachalarining shakllanishiga olib keladi. Ammo hali ham ba'zi cheklovlar mavjud. Ushbu cheklovlar yuqori glisemik indeksli uglevodlarga, ya'ni har qanday shirinliklar, non va un, kartoshka, don, shirin mevalar (banan, xurmo, uzum) uchun qo'llaniladi.

Agar homilador ayollarda homiladorlik qandli diabet bo'lsa, nima eyishingiz mumkin?

Go'sht va baliqning barcha turlari, kartoshka, to'liq don, mavsumiy mahalliy mevalar va mevalar, yong'oqlar, qo'ziqorinlar va o'tlardan tashqari har qanday sabzavotlarga ruxsat beriladi. Quyidagi protein / yog' / uglevod nisbatini saqlang. Teng nisbatda o'simlik va hayvonlarning yuqori sifatli oqsillari va sog'lom yog'larini olish muhimdir.

  • oqsillar 30-25%
  • yog'lar 30%
  • uglevodlar 40-45%

Turli xil pishirish saytlari ko'plab retseptlar va menyularni taklif qiladi, shuning uchun men batafsilroq ma'lumotga kirmayman. Bundan tashqari, minglab blog o'quvchilari auditoriyasining didini qondirish har doim ham mumkin emas.

Homilador ayolning shakar darajasi qanday bo'lishi kerak (normal)

Hamma narsani to'g'ri qilayotganingizni qanday bilasiz? Qon glyukozasini tez-tez kuzatib borish sizga bu bilan yordam beradi. Har ovqatdan oldin qon shakarini tekshirishni unutmang, shuningdek, ovqatdan keyin 1 soat o'tgach, uni 2 soatdan keyin tekshirishingiz shart emas; Agar kerak bo'lsa, kechasi soat 2-3 da shakaringizni tekshirishingiz kerak bo'ladi.

  • och shakar 5,1 mmol / l dan kam bo'lishi kerak
  • Ovqatdan keyin 1 soat o'tgach, 7,0 mmol / l darajadan oshmasligi kerak
  • yotishdan oldin va kechasi shakar 5,1 mmol / l dan oshmasligi kerak
  • glyukozalangan gemoglobin darajasi 6,0% dan oshmasligi kerak

Tug'ilgandan keyin ayollarni boshqarish taktikasi

Agar ayol insulin terapiyasini olgan bo'lsa, tug'ilgandan keyin darhol bu insulin to'xtatiladi. Dastlabki uch kun davomida uglevod almashinuvidagi buzilishlarni aniqlash uchun qon glyukozasi nazorat qilinadi. Agar shakaringiz normal bo'lsa, unda siz xotirjam bo'lishingiz mumkin.
GDM bilan og'rigan barcha ayollar kuzatilishi kerak, chunki ular kelajakda takroriy GDM yoki 2-toifa diabet rivojlanishi xavfi yuqori.

  • 6-12 haftadan so'ng, glyukoza uchun takroriy test o'tkaziladi, faqat uning klassik versiyasida (shakar faqat och qoringa va mashqdan 2 soat o'tgach tekshiriladi)
  • Agar mavjud bo'lsa, vazn yo'qotish uchun kam suvli dietaga (lekin ketoz emas) rioya qilish tavsiya etiladi.
  • jismoniy faollikni oshirish
  • keyingi homiladorlikni rejalashtirish

Men uchun hammasi shu. Yaxshi shakar va oson mehnat. Ijtimoiy tugmalarni bosing. agar sizga maqola yoqqan bo'lsa va uni foydali deb topsangiz tarmoqlar. yangi maqolalarning chiqarilishini o'tkazib yubormaslik uchun. Yana ko'rishguncha!

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Homiladorlik davrida ayol ko'plab diagnostik testlardan o'tadi, ularning asosiylari qon va siydikdagi glyukoza darajasini aniqlash uchun laboratoriya testlaridir. Ba'zi homilador ayollar yuqori glyukemik darajaga ega, ya'ni diabetes mellitusning boshlanishi. Bu kasallik kam uchraydi, lekin ona va bolaning tanasi uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun ayol homilador ayollarda homiladorlik qandli diabetning asosiy belgilari va uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarini bilishi muhimdir.

Har oy homilador ayolning oshqozon osti bezi, ayolning turmush tarzi va hayot tezligidagi o'zgarishlar tufayli, ortib borayotgan stressga duchor bo'ladi. Shunday qilib, insulin ta'siriga to'qimalarning fiziologik tolerantligi rivojlanadi. Gestatsion diabetning asosiy qo'zg'atuvchisi platsentaning etuklik darajasi bo'lib, u qondagi glikemiya darajasini oshiradigan gormonlarni faol ishlab chiqarishni boshlaydi. Homiladorlikning har bir trimestrida progesteron va estrogen konsentratsiyasi oshadi, bu kasallikning klinik ko'rinishini og'irlashtiradi. Natijada, oshqozon osti bezi etarli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi, buning natijasida qon oqimidagi uning etishmasligi uglevod almashinuvining buzilishiga olib keladi.

O'sayotgan homila doimiy ravishda glyukoza bilan ta'minlanishi kerak, shuning uchun ayol tanasi uni ajratish uchun ikki baravar kuch bilan ishlaydi.

Xomilaning rivojlanishi bilan to'qimalarning insulinga sezgirligi yomonlashadi, bunga quyidagi endogen omillar yordam beradi:

  • Genetik moyillik (qon qarindoshida diabetes mellitus mavjudligi).
  • Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori va kaloriya miqdorini oshirish.
  • Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida vosita faolligining pasayishi.
  • Ortiqcha tana yog'ini olish.

Bu omillar doimiy giperglikemiyaga olib keladi, chunki insulin ishlab chiqarish glyukoza bardoshliligini engish uchun etarli emas.

Xavf omilini qanday aniqlash mumkin

Agar ayolning oilasida va hayot tarixida ma'lum xavf omillari mavjud bo'lsa, homiladorlik qandli diabetning paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Qon glyukoza darajasining ko'tarilishi to'g'ridan-to'g'ri homilador ayolning genetikasi va konstitutsiyasining xususiyatlariga bog'liq.

Ayol birinchi marta mutaxassis bilan maslahatlashganda, homiladorlik davrida diabet rivojlanish xavfini aniqlash kerak.

Shunday qilib, kasallikning paydo bo'lishi quyidagi omillar bilan birga keladi:

  • semizlik;
  • etuk yosh (30 yoshdan oshgan);
  • yaqin qarindoshlarda diabet holatlari;
  • qo'shimchalar va tuxumdonlarning yallig'lanish kasalliklari;
  • endokrin tizim kasalliklari;
  • homiladorlikdan oldin diabetning boshlanishi;
  • polihidramnioz;
  • spontan abort tarixi.

Agar ayolda ikkitadan ortiq omil bo'lsa, unda patologik holatni rivojlanish ehtimoli bir necha bor ortadi. Yuqori xavf ostida bo'lgan homilador ona tanadagi glikemiya darajasini aniqlaydigan maxsus testdan o'tishi kerak.

Asosiy kasallikning belgilari

Klinik ko'rinishning og'irligi quyidagi mezonlarga bog'liq:

  • Kasallik paydo bo'lgan homiladorlik davridan.
  • Patologiyani qoplash darajasining ko'rsatkichlari.
  • Tanadagi birga keladigan patologik jarayonlarning mavjudligi.
  • Gestozning uchinchi trimestridagi kirishlar.

Qandli diabetning o'ziga xos belgilaridan biri bo'lmagan tashnalikdir

Klinik ko'rinishga asoslanib, homiladorlikda qandli diabetning boshlanishini aniqlash qiyin, shuning uchun qon va siydikni glyukoza miqdori uchun tekshirish eng informatsion diagnostika usuli bo'lib, uning asosida yakuniy tashxis qo'yish mumkin.

Insulin qarshiligining asosiy diagnostik belgisi och qoringa qondagi qand miqdorining 7 mmol / l gacha ko'tarilishi va kun davomida uning qiymatlarining 11,5 mmol / l dan yuqori o'zgarishi hisoblanadi.

Homiladorlik paytida patologik holatning belgilari:

  • kuniga iste'mol qilinadigan suv miqdori ortdi;
  • doimiy ochlik hissi;
  • quruq teri va og'iz shilliq qavati;
  • terining qichishi va yonishi, ayniqsa uretra hududida;
  • charchoq;
  • ko'rish keskinligidagi o'zgarishlar;
  • uyqu buzilishi

Qoidaga ko'ra, ayollar homiladorlik diabetining rivojlanishidan bexabar bo'lib, kasallikning patologik belgilari homiladorlikning fiziologik namoyon bo'lishi deb o'ylashadi.

Homiladorlikning so'nggi bosqichlarida kasallik kech toksikoz belgilari bilan murakkablashadi, bu qon bosimi ortishi, pastki ekstremitalarning shishishi va buyrak funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikni o'rtacha darajadagi glikemiya bilan aniqlash qiyinroq, chunki siydik sinovlarida glyukoza aniqlanmaydi.

Homilador ayollarda yashirin diabetning belgilari

Latent homiladorlik qandli diabet homiladorlik davrida ayol uchun juda xavfli kasallikdir. Egoni aniqlash qiyin, chunki bemor o'zini yaxshi his qiladi va sog'lig'idan shikoyat qilmaydi. Kasallikning klinik ko'rinishi asta-sekin rivojlanadi va mutaxassislar uni 2-toifa diabet deb tashxislashadi.

Yashirin diabetni dastlabki bosqichda aniqlash juda muhim, chunki keyingi bosqichlarda istalmagan oqibatlar xavfi ortadi.

Kasallikning ushbu shaklining eng tipik belgilari:

  • doimiy charchoq hissi;
  • tez-tez bosh aylanishi;
  • doimiy ochlik hissi, hatto ovqatdan keyin ham;
  • tashnalik;
  • tez-tez siyish istagi;
  • konvulsiyalar.

35 yoshli ayollarda simptomlarning sekinroq boshlanishi xavfi bor, bu esa shifokor tomonidan noto'g'ri tashxis qo'yishi mumkin.

Homilador ayolda patologiyaning rivojlanishini aniqlash uchun och qoringa va glyukoza eritmasini olgandan keyin glikemiya darajasini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan maxsus test mavjud.

Kelajakdagi onada uglevod almashinuvining buzilishi darajasini aniqlashda endokrinologning nazorati ostida amalga oshiriladigan keyingi glyukoza miqdorini qat'iy nazorat qilish kerak.

Homilador ayolda diabetning mumkin bo'lgan asoratlari va ularning belgilari

Homiladorlik davridagi asoratlarning aksariyati homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan ayollarda kuzatiladi. O'z-o'zidan abort qilish xavfi sezilarli darajada oshadi, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida, shuningdek, erta tug'ilish ehtimoli ham mavjud.

Qandli diabetda preeklampsi va eklampsi rivojlanishi

Homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi trimestridagi kasallikning eng ko'p asoratlari preeklampsi rivojlanishi hisoblanadi. Bu qandli diabet fonida yuzaga keladigan patologik holat bo'lib, klinik ko'rinishda u oddiy ayollarga qaraganda jiddiyroq namoyon bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlik diabeti tashxisi qo'yilgan homilador onalarning 33 foizi preeklampsiyadan aziyat chekmoqda.

Yuqori qon bosimi preeklampsi rivojlanishining belgilaridan biridir

Patologik holat shish bilan birga keladi, chunki buyraklar ayolning tanasidan ortiqcha suyuqlik va glyukozani olib tashlash uchun kuchli stressga duchor bo'ladi. Natijada, suv-elektrolitlar muvozanati buziladi va buyraklar ortiqcha suyuqlikni olib tashlay olmaydi va uni to'qimalarda to'plashni boshlaydi. Siydik testlari oqsilni aniqlaydi, uning kontsentratsiyasi asosiy kasallikning tovon bosqichiga bog'liq. Qon bosimi ko'rsatkichlari ham o'zgarib turadi, qon oqimiga ortiqcha suyuqlik tushishi tufayli u doimiy ravishda oshib boradi;

Qandli diabet fonida serebrovaskulyar avariya belgilari kuchaya boshlaydi.

Bemorda quyidagi alomatlar to'plami mavjud:

  • sezilarli vazn ortishi;
  • hissiy beqarorlik;
  • ortib borayotgan tashvish;
  • letargiya;
  • doimiy arterial gipertenziya;
  • kichik mushaklarning kramplari;
  • xotira buzilishi;
  • keng qamrovli shish.

Terapevtik choralar bo'lmasa, yanada og'ir holat rivojlanishi mumkin - eklampsi, bu malign gipertenziya va klonik konvulsiyalar bilan birga keladi.

Bemorda quyidagi alomatlar mavjud:

  • yuqori qon bosimi;
  • qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
  • ko'rishning buzilishi;
  • qusish bilan tugaydigan ko'ngil aynishi;
  • chiqarilgan siydik miqdorining kamayishi;
  • mushak og'rig'i;
  • ongni yo'qotish.

Patologiyaning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omillar genetik moyillik, ortiqcha tana vazni va yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.

Xomilaning asoratlari va ularning namoyon bo'lishi

Homiladorlik davrida chaqaloq uchun asosiy oziq moddalar glyukoza bo'lib, u onaning tanasidan oladi. Glyukoza homilaga platsenta orqali engil shaklda kiradi, lekin keton tanalari ham u orqali kiradi, bu esa bolaning diabetik fenopatiyasini keltirib chiqaradi.

Xomilaning diabetik fenopatiyasi

Onaning glikemiyasining yuqori darajasi platsenta va bolaning barcha organlarida patologik o'zgarishlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, bolaga glyukozani haddan tashqari etkazib berish oshqozon osti bezi hujayralarida distrofik o'zgarishlarga olib keladi va onadagi diabetning dekompensatsiyalangan bosqichida organ hujayralarining kamayishi sodir bo'ladi.

Tug'ilganda bola homilador ayolning jigari va taloqining patologik kengayishi tufayli o'pka to'qimalarining rivojlanishida kechikishni boshdan kechiradi.

Homiladorlik davrida qandli diabet bilan og'rigan onaning vazni 4 kg dan ortiq bo'lgan bolani tug'ish xavfi mavjud.

Kasal bolada quyidagi klinik belgilar kuzatilishi mumkin:

  • yuqori tug'ilish vazni;
  • servikal umurtqa pog'onasining qisqarishi;
  • mavimsi teri;
  • nafas olish tizimining buzilishi;
  • yurak-qon tomir tizimining konjenital malformatsiyasi;
  • jigar va taloq hajmining oshishi;
  • yuz to'qimalarining pastligi.

Makrosomiya

Kasallik onada qandli diabet fonida tez-tez uchraydi va homilador ayol uchun tug'ilish travmasining asosiy sababidir, chunki chaqaloq katta bo'lib tug'iladi. Tug'ish sezaryen orqali amalga oshiriladi, bu tabiiy tug'ilish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan chaqaloq bo'g'imlarining sinishi va dislokatsiyasining oldini olishga yordam beradi.

Kasallikning diagnostik belgilari

Eng informatsion diagnostika usuli - bu ultratovush tekshiruvi ular homilaning mumkin bo'lgan asoratlarini tasdiqlashi yoki istisno qilishi, shuningdek, platsenta va amniotik suyuqlikning holatini baholashi mumkin.

Onaning qon oqimidagi ortiqcha glyukoza platsentada quyidagi o'zgarishlarga yordam beradi:

  • qon tomirlari devorlarining siqilishi va qalinlashishi;
  • spiral arteriyalarning sklerozi;
  • trofoblastlarning sirt qatlamining nekrozi;
  • platsentaning belgilangan muddatdan tashqari kengayishi;
  • tomirlarda sekin qon aylanishi.

Xomilalik buzilishlarning ultratovush ko'rsatkichlari:

  • chaqaloqning tana qismlarining nomutanosibligi;
  • bolaning bachadondagi joylashuvi konturining bifurkatsiyasi;
  • boshning noaniq konturi;
  • polihidramnioz.

Ushbu kasallik xavfi ostida bo'lgan ayollar kelajakda asoratlarni oldini olish uchun glyukemik darajasini doimiy nazorat qilishlari kerak.

Diyet terapiyasi homiladorlik diabetini davolashning asosiy usuli hisoblanadi

Mutaxassislar ayollarga maxsus parhez va jismoniy mashqlar majmuasi yordamida normal tana vaznini saqlab qolish uchun turmush tarzini o'zgartirishni tavsiya qiladi. Glyukokortikosteroidlar kabi to'qimalarning glyukozaga chidamliligini oshiradigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish kerak. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Gestatsion diabet jiddiy kasallikdir, chunki kasallikning belgilari yo'q. Shuning uchun homilador ayol ginekologga o'z vaqtida ro'yxatdan o'tishi va qon va siydikdagi glyukoza darajasini aniqlash uchun muntazam ravishda testlardan o'tishi muhimdir.

Homiladorlik. Ayol hayotidagi ajoyib, ajoyib va ​​eng hayajonli davrlardan biri, bu juda muhim o'zgarishlarni va'da qiladi - bolaning tug'ilishi. Albatta, barcha onalar chaqalog'i uchun eng yaxshisini - birinchi navbatda uning sog'lom bo'lishini xohlashadi. Bolaning sog'lig'ining kaliti, birinchi navbatda, onasining salomatligi. Ammo, afsuski, ko'pincha homiladorlikni rejalashtirish bosqichida yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ginekolog endokrinologga tashrif buyurish zarurati haqida gapiradi, chunki qon shakar darajasining oshishi aniqlangan.

Ginekologga birinchi tashrifda barcha homilador ayollar och qoringa glikemiya (qon shakar - gr. glykys shirin + xaima qon) uchun tekshiriladi. Shu bilan birga, homilador ona eshitishi mumkin: "Qon shakaringiz 5,1 mmol / l, bu odatdagidan yuqori". Qanaqasiga? Ko'rinib turibdiki, ko'rsatkich "past". Ammo gap shundaki, homilador va homilador bo'lmagan ayollar uchun glisemik maqsadlar boshqacha.

Och qoringa homilador ayolda venoz qon plazmasidagi shakarning normal darajasi qat'iy ravishda 5,1 mmol / l dan past.(ta'kidlash joizki, testdan o'tishdan oldin siz FAQAT gazsiz suv ichishingiz mumkin. Choy, qahva va hokazolar taqiqlanadi).

Agar venoz qon plazmasidagi qand miqdori ≥ 5,1 mmol/l, lekin 7,0 mmol/l dan past bo'lsa, tashxis qo'yiladi. homiladorlik qandli diabet. Ba'zi hollarda tashxisni tasdiqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi (OGTT) o'tkaziladi, ammo bu majburiy emas. .

Homiladorlik qandli diabetini tashxislash mezonlari va uning sabablari

  • Gestatsion diabetes mellitus- ochlikdagi qondagi qand miqdori 5,1 mmol/l ga teng yoki undan ortiq va 7,0 mmol/l dan kam bo‘lsa, OGTTdan 1 soat o‘tgach (og‘iz orqali glyukoza bardoshlik testi) 10,0 mmol/l ga teng yoki undan ko‘p bo‘lsa, OGTTdan 2 soat o‘tgach. 8,5 mmol/l ga teng yoki undan ortiq va 11,1 mmol/l dan kam.
  • Agar qonda qand miqdori 7,0 mmol/l dan yuqori yoki unga teng bo'lsa, glikemiyani aniqlash uchun och qoringa va ovqatdan keyin 2 soat o'tgach venadan yana qon olinadi. Agar qon shakar yana 7,0 mmol / l yoki undan yuqori bo'lsa va ovqatdan keyin ikki soatdan keyin 11,1 mmol / l yoki undan yuqori bo'lsa, tashxis qo'yiladi. namoyon bo'lgan diabetes mellitus.

Barcha tadqiqotlar venoz qon plazmasida o'tkazilishi kerak. Ko'rsatkichlarni baholashda barmoqdan qon shakar- ma'lumotlar informatsion emas!

Xo'sh, nima uchun qon shakari ilgari har doim normal bo'lgan sog'lom ayolda o'sish kuzatiladi?

Darhaqiqat, homiladorlik paytida yuqori qon shakar (giperglikemiya) endi keng tarqalgan holat. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha homiladorlikning taxminan 14-17% giperglikemiya sharoitida sodir bo'ladi. Homiladorlik - bu fiziologik holat (bilan tananing fiziologiyasi, uning hayotiy funktsiyalari bilan bog'liq) insulin qarshiligi (to'qimalarning insulinga sezgirligining pasayishi).

Buni tushunish uchun ushbu atamani ko'rib chiqaylik. Glyukoza tanamiz hujayralari uchun energiya manbai hisoblanadi. Ammo glyukoza qondan hujayralarga o'z-o'zidan kira olmaydi (qon tomir va miya hujayralari bundan mustasno). Va keyin insulin yordamga keladi. Ushbu gormon bo'lmasa, hujayra foydali va kerakli glyukozani "tanimaydi". Oddiy qilib aytganda, insulin glyukoza kirishi uchun hujayraning "eshiklarini ochadi". Hujayra o'z energiyasini oladi va qon shakar darajasi pasayadi. Shunday qilib, insulin normal glisemik darajasini saqlab turishni ta'minlaydi. Insulin qarshiligi - bu hujayralar insulinni qisman taniy olmaydigan holat. Natijada, hujayralar etarli energiya olmaydilar va qon shakar darajasi ko'tariladi.

Homilador ayolning yangi organi - platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar fiziologik insulin qarshiligi uchun aybdor. Gormonlarning hujayralarga ta'siri tufayli insulin qarshiligini "engish" uchun qonda insulin ishlab chiqarish kuchayadi. Odatda, bu etarli va glyukoza hujayralarga kirganda, qon shakar darajasi pasayadi. Ammo ba'zi homilador ayollarda insulin sintezi kuchayganiga qaramay, insulin qarshiligi engib bo'lmaydi va qon shakarining ko'tarilishi saqlanib qoladi.

Ochiq diabetes mellitus- Bu homiladorlik davrida birinchi marta tashxis qo'yilgan diabetes mellitus va uning paydo bo'lishi fiziologik insulin qarshiligi bilan bog'liq emas. Bu homiladorlikdan tashqari sodir bo'lgan bir xil diabet - 2-toifa yoki 1-toifa diabet.

Onaning qonida qand miqdori oshsa, homila qonida glikemiya va insulin miqdori ortadi. Natijada, bu homiladorlik jarayonini yomonlashtiradi va bolaning sog'lig'iga zarar etkazadi.

Nega homiladorlik qandli diabet xavfli?

Homiladorlik davridagi giperglikemiya quyidagi asoratlar xavfini sezilarli darajada oshiradi:

  • Preeklampsi (kech toksikozning bir shakli - 140/90 mm Hg dan yuqori qon bosimi, proteinuriya (siydikda oqsil paydo bo'lishi), shish).
  • Erta tug'ilish.
  • Polihidramnioz.
  • Urogenital infektsiyalar.
  • Plasenta etishmovchiligining rivojlanishi.
  • Operativ etkazib berishning yuqori chastotasi.
  • Tromboembolik kasalliklar.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqning perinatal kasalliklari, perinatal o'lim.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqning diabetik fetopatiyasi.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida ishemik o'zgarishlar.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqning markaziy asab tizimining shikastlanishi.
  • Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning pnevmoniyasi.
  • Xomilaning makrosomiyasi (katta homila) tug'ilish shikastlanishining asosiy sababidir.

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida kim tekshiruvdan o'tishi kerak:

  • Semirib ketgan ayollar.
  • Tuxumdon disfunktsiyasi va bepushtligi bo'lgan ayollar.
  • Og'ir akusherlik tarixi bo'lgan ayollar, abort.
  • Oldingi homiladorlikda homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan va yana homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar.

Shunday qilib, homiladorlik qandli diabet tashxisi qo'yildi. Albatta, har qanday kasallikni davolash uchun individual yondashuv zarur, istisnolar yo'q. Individual davolash rejimi faqat endokrinolog yoki ginekolog-endokrinolog tomonidan tayinlashda tanlanishi mumkin. Bir bemor uchun endokrinolog butun homiladorlik davri uchun faqat maxsus parhezni belgilaydi, boshqasiga esa qo'shimcha dori terapiyasi kerak bo'ladi. Ammo asos hamma uchun bir xil. Bu maxsus muvozanatli ovqatlanish va glikemiyani to'g'ri o'z-o'zini nazorat qilish.

Qanday qilib glikemiyani o'z-o'zini to'g'ri nazorat qilish kerak

Glikemiyani o'z-o'zini nazorat qilish glyukometr yordamida mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Dorixonada siz o'lchov qiymatlarini saqlaydigan va glyukoza egri chizig'ini qurishingiz mumkin bo'lgan eng oddiy va murakkabroq glyukometrni sotib olishingiz mumkin.

Ammo glyukometr nima bo'lishidan qat'i nazar, glikemiyani o'z-o'zini nazorat qilish kundaliklarini va oziq-ovqat kundaliklarini yuritishni boshlash yaxshidir. Bu oddiy daftar bo'lib, unda barcha qon shakar o'lchovlari bir sahifada qayd etilgan bo'lib, o'lchash sanalari va vaqtlari (ovqatlanishdan oldin, ovqatdan bir soat keyin, yotishdan oldin) ko'rsatilgan.

Boshqa sahifada ular oziq-ovqat iste'mol qilish vaqtini (nonushta, tushlik, kechki ovqat yoki gazak) va mahsulot miqdori (kerakli) + kaloriya miqdori, oqsil, yog 'va uglevod miqdori (afzal) ko'rsatilgan kunlik parhezni yozadilar.

Homiladorlik qandli diabet bo'lsa, davolanishning etarliligini tanlash va baholash bosqichida glisemik o'lchovlar kuniga 4 dan 7 martagacha bo'lishi kerak. Bu nonushtadan oldin, tushlikdan oldin, kechki ovqatdan oldin va kechasi (majburiy) + nonushtadan 1-1,5 soat o'tgach, tushlikdan keyin (ixtiyoriy) och qoringa ko'rsatkichlar.

Gestatsion diabetni davolashning maqsadlari qanday?

  • Ro'za glikemiyasi - qat'iy ravishda 5,1 mmol / l dan kam
  • Ovqatdan keyin 1-1,5 soatdan keyin glikemiya 7 mmol / l dan kam.

Homiladorlik qandli diabet uchun parhezning xususiyatlari:

  • Ro'za tutish va ovqatlanish orasidagi uzoq tanaffuslar qabul qilinishi mumkin emas.
  • Oxirgi ovqat - yotishdan bir soat oldin (snack) - oqsil (go'sht, baliq, tuxum, tvorog) + murakkab uglevodlar (pishirilmagan don, makaron, qora, to'liq donli non, sabzavotlar, dukkaklilar). Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, yotishdan oldin oxirgi atıştırmalık protein + sabzavotlardir.
  • Shirinliklarni (asal, shakar, shirin xamir ovqatlar, muzqaymoq, shokolad, murabbo), shakarli ichimliklar (sharbatlar, mevali ichimliklar, gazlangan suv), qaynatilgan donlar/makaron, kartoshka pyuresi, oq non, oq guruchni kamaytiring yoki butunlay tark eting.
  • Ovqatlanish chastotasi kuniga kamida 6 marta! (3 asosiy + 3 gazak)
  • Karbongidrat ochligiga yo'l qo'ymaslik kerak, ammo to'g'ri bo'lgan uglevodlarni iste'mol qilish kerak! Bular pishirilmagan don, makaron, kartoshka, qora va to'liq donli non, sabzavotlar, dukkaklilar, suyuq shakarsiz sut va fermentlangan sut mahsulotlari. Uglevodlarni har 3-4 soatda oz miqdorda iste'mol qilish tavsiya etiladi.
  • Jismoniy faollik talab qilinadi - ertalab va kechqurun 30 daqiqa yurish.
  • Tolani iste'mol qilishni ko'paytiring - sabzavotlar (kartoshka, avakadodan tashqari). Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, har bir asosiy taomga tolani qo'shing.
  • Kam kaloriyali dietalar qabul qilinishi mumkin emas. Kuniga kamida 1600 kkal iste'mol qiling. (haqiqiy tana vaznini hisobga olgan holda, endokrinolog individual normani tanlaydi).
  • Oddiy tana vazni uchun yog'lar kunlik ratsionning taxminan 45% ni, semirish uchun - 25-30% ni tashkil qilishi kerak.
  • Proteinli oziq-ovqat talab qilinadi - kuniga kamida 70 gramm protein.
  • Glisemik indeksi past bo'lgan mevalarni oz miqdorda iste'mol qiling (uzum, gilos, gilos, tarvuz, qovun, anjir, xurmo, banan tavsiya etilmaydi). Proteinli ovqatlar bilan birlashtirish yaxshidir (masalan, tvorog, mevali tvorog güveç).
  • Quritilgan mevalar - asosiy taomlarda har bir xizmat uchun 20 grammdan ko'p bo'lmagan quritilgan mevalar. Agar bu gazak bo'lsa, uni oqsil bilan birlashtiring (masalan, tvorog). Kuniga 2 martadan ko'p emas.
  • Shokolad - faqat achchiq, har bir xizmat uchun 3 bo'lakdan (15 gramm), kuniga 2 martadan ko'p bo'lmagan. Asosiy ovqatda yoki oqsil bilan birgalikda (masalan, tvorog).

"Plastinka qoidasi" ga rioya qilish tavsiya etiladi. Bu qoida shundaki, har bir asosiy ovqatda siz tolaga (sabzavot), oqsillarga, yog'larga va uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qilishingiz kerak. Shu bilan birga, plastinkaning ko'p qismi (1/2) sabzavotlar bilan band bo'lishi kerak.

Tavsiyalar umumiydir. Agar ma'lum bir mahsulotni iste'mol qilganda, qon shakar maqsadli qiymatlardan oshib ketsa, uning iste'molini cheklash yoki mahsulot miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Shaxsiy ovqatlanish rejasini tayyorlash bilan bog'liq barcha savollar endokrinolog bilan uchrashuvda hal qilinishi kerak.

Homiladorlik paytida bilish kerak Glyukoza miqdorini kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi, chunki homiladorlik paytida ularning xavfsizligi isbotlanmagan.

Agar diet glisemik maqsadlarga erisha olmasa, shifokor insulinni buyuradi. Siz bundan qo'rqmasligingiz kerak. Insulin onaga ham, homilaga ham hech qanday zarar etkazmaydi. Insulin haqidagi mashhur afsonalar afsonalardan boshqa narsa emas. Tug'ilgandan so'ng, 99% hollarda insulin to'xtatiladi. Shuni unutmangki, homiladorlik qandli diabetni davolashda asosiy narsa barqaror glisemik maqsadlarga erishishdir.

Gestatsion diabetes mellitus:tug'ruqdan keyingi davr va laktatsiya davri

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ko'pincha tug'ruqdan keyin qon shakarlari normal holatga qaytadi. Ammo ba'zida istisnolar mavjud. Tug'ilgandan keyingi dastlabki uch kun ichida uglevod almashinuvi buzilishining mumkin bo'lgan davomiyligini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish kerak - ochlikdagi glikemiya kuzatiladi.

Laktatsiya va emizish homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan ayollar uchun diabetes mellitusning oldini olish hisoblanadi. Agar ayolda glikemiyaning ko'payishi davom etsa va dietoterapiya paytida qon shakarlari normal holatga qaytmasa, endokrinolog emizishning butun davri uchun insulin terapiyasini buyuradi. Laktatsiya davrida glyukoza miqdorini kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi.

Keling, xulosa qilaylik

  • Gestatsion diabetes mellitus davolashning yo'qligida glikemiyaning tizimli o'sishi bilan tavsiflanadi.
  • Homilador ayolda glikemiyaning eng kichik o'sishi ham oxir-oqibat salbiy oqibatlarga olib keladi.
  • Onaning qon shakarini oshirganda, chaqaloqning qondagi glyukoza va insulin darajasi oshadi, bu oxir-oqibatda yuqorida tavsiflangan jiddiy asoratlarga olib keladi.
  • Homiladorlik davrida endokrinologga kelmaslikdan ko'ra, u yoki bu masalada tashvishlanayotgan bo'lsangiz, yana bir bor kelganingiz ma'qul.
  • Gestatsion diabetes mellitusni davolash asoslari: to'g'ri o'z-o'zini nazorat qilish + dietoterapiya + dori terapiyasi (agar endokrinolog tomonidan tayinlangan bo'lsa). Maqsadlar barqaror glisemik maqsadlardir.

Aziz onalar, o'zingizni ehtiyot qiling. O'zingizning va chaqalog'ingizning sog'lig'iga jiddiy munosabatda bo'ling. Oson homiladorlik va sog'lom farzandlar bo'lsin!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna