Yo'g'on ichak tutilishi Odatda, ingichka ichak tutilishiga qaraganda tashxis qo'yish qiyinroq, chunki sog'lom homilada ingichka ichak diametri juda katta farq qiladi. Homiladorlikning 22-haftasida, hayz davriga ko'ra, xomilalik yo'g'on ichak qorin bo'shlig'ining periferik bo'limlarida joylashgan va ko'tarilgan ko'ndalang, tushuvchi va rektosigmoid qismlarga mos keladigan kursga ega bo'lgan quvurli tuzilish sifatida ko'rinadi.
qarshi, ingichka ichak kichikroq diametrga ega va qorin bo'shlig'ining markaziy qismlarida joylashgan. Haqiqiy vaqtda skanerlashda ko'pincha ingichka ichakning faol peristaltikasi kuzatiladi. Uchinchi trimestr oxirida sog'lom homilaning yo'g'on ichaklari ayniqsa aniq ko'rinishi mumkin va diqqatni o'ziga shunchalik jalb qiladiki, bu hatto tadqiqotchiga patologiya mavjudligi haqida noto'g'ri taassurot qoldiradi.
Yo'g'on ichakning tarkibi odatda qo'shni qorin bo'shlig'i tuzilmalariga qaraganda bir oz ko'proq gipoekoik, lekin vaqti-vaqti bilan uchinchi trimestrda giperekoik bo'lishi mumkin. To'g'ri ichakning o'rtacha diametri homiladorlik davrining rivojlanishi bilan deyarli chiziqli ravishda oshadi, ammo homiladorlikning har qanday haftasi uchun normal chegaralarda sezilarli darajada o'zgarib turadi.
Shunday qilib, diametri Sog'lom homilada to'g'ri ichakning ko'rsatkichi ba'zida patologik kengaygan yo'g'on ichakdagi homiladagi bilan ba'zi qiymatlarda mos kelishi mumkin. Yaqin kelajakdagi homilalarda yo'g'on ichakning normal diametri 18 mm yoki undan ko'p bo'lishi mumkin.
Yo'g'on ichakning kengayishi Ichakning mekonium obstruktsiyasi, Hirshsprung kasalligi (Hirshsprung) va anorektal malformatsiyalari bo'lgan homilani ultratovush tekshiruvi orqali aniqlash mumkin, ammo ularning diagnostikasi yuqorida tavsiflangan kattaligining keng o'zgaruvchanligini hisobga olgan holda, sog'lom homilada normal qiymatlar ichida juda qiyin bo'lishi mumkin. .
Yo'g'on ichakning halqalarining kengayishi mekonium obstruktsiya sindromida uning distal qismining mekonium tomonidan vaqtincha bloklanishi natijasida yuzaga keladi. Bu hodisa sog'lom va kist fibroz bilan og'rigan homilalarda kuzatilishi mumkin. Hirshsprung kasalligi ichak devorida parasempatik gangliyalarning yo'qligi natijasida rivojlanadi. Anusning proksimalida joylashgan yo'g'on ichakning zararlangan segmenti boshqa uzunlikka ega bo'lishi mumkin.
Buning natijasida ichak segmenti, nerv ganglionlari bo'lmagan joylarda peristaltik qisqarishga qodir emas, bu sohada funktsional obstruktsiya paydo bo'ladi, bu esa yo'g'on ichakning kengayishiga olib keladi, zararlanish joyiga proksimalda lokalize qilinadi. Xirshsprung kasalligi odatda tug'ilishdan oldin tashxis qo'yilmaydi, garchi adabiyotda ushbu kasallikning antenatal tashxisi haqida kamdan-kam holatlar mavjud. Bunday hollarda ultratovush tekshiruvi homila qorin bo'shlig'ida polihidramnioz va ko'plab kengaygan yo'g'on ichak bo'shlig'ini ko'rsatadi.
Anorektal malformatsiyalar homilaning birlamchi ichakning orqa qismlarini farqlashning buzilishidan kelib chiqadigan keng ko'lamli nuqsonlarni chaqiring. Bularga ageneziya yoki teshiksiz anus, anorektal ageneziya va rektal atreziya kiradi. Ushbu malformatsiyalar boshqa anomaliyalarning yuqori chastotasiga ega va odatda VACTERL assotsiatsiyasi yoki kaudal regressiya sindromining bir qismidir (buyrak agenezi yoki displazi, sakral agenezi, pastki oyoq-qo'llarning gipoplaziyasi).
Anorektal malformatsiyalar doimiy kloaka va kloakal ekstrofiya kabi kloak anomaliyalari majmuasida ham paydo bo'lishi mumkin.
Bular malformatsiyalar ichak traktining atreziya darajasining lokalizatsiyasiga qarab ikki guruhga bo'linadi. Levatorlar tomonidan hosil qilingan mushak halqasi joylashgan joyidan yuqorida tugaydigan yuqori darajadagi shikastlanishlar odatda genitouriya oqmalari bilan bog'liq va jarrohlik tuzatish uchun transabdominal yondashuvni qo'llashni talab qiladi. Levatorlar tomonidan hosil qilingan mushak halqasi ostida joylashgan va perineum darajasida yoki labiya orqa komissurasi hududida joylashgan bo'limlarga ta'sir qiluvchi jarohatlar odatda transperineal yondashuvdan operatsiya qilinadi.
Ultratovushda qorin bo'shlig'ida anorektal malformatsiyalari bo'lgan ba'zi homilalarda giperekoik lezyonlar va / yoki kengaygan yo'g'on ichak qovuzloqlari ko'rinishi mumkin, ularning vizualizatsiya ehtimoli homiladorlikning rivojlanishi bilan ortadi. Shunga qaramay, yo'g'on ichak yoki anorektal segmentning obstruktsiyasini aniqlashda echografiyaning sezgirligi pastligicha qolmoqda. Anorektal malformatsiyalar mavjudligiga nisbatan shubhali bo'lgan eng patognomonik belgi tos bo'shlig'ida yoki homilaning pastki qorin bo'shlig'ida kengaygan ichakning V yoki U shaklidagi segmentini aniqlashdir.
Da homilada oqma shakllanishi oshqozon-ichak va genitoüriner tizimlar o'rtasida, odatda, ichak yoki siydik pufagining lümeninde kalsifikatsiyaning ko'rinishi qayd etiladi. Bu kalsifikatsiyalar siydik va mekonyumni aralashtirish natijasida hosil bo'lgan deb ishoniladi.
Ba'zan normal rektum mekonium bilan to'ldirilgan sakrumning oldingi qismidagi o'simta haqida noto'g'ri taassurot qoldirishi mumkin. Bunday ekografik rasm "presakral psevdotumor" deb ataladi, uning haqiqiy qiymati "psevdotumor" deb ataladigan narsa va sigmasimon ichak o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun qiya skanerlash tekisligini olish uchun zondni o'z o'qi atrofida aylantirish orqali osongina aniqlanadi. .
Ushbu patologik xususiyat oshqozonning yo'g'on ichaklari faoliyatidagi buzilishlar, shuningdek, organizmdagi najasning to'planishi bilan osonlashtiriladigan keyingi toksik zaharlanish tufayli yuzaga keladi.
Ichakdagi looplarning shakllanishining asosiy belgilari
Kasallikning salbiy belgilari namoyon bo'lgan bemorlarda namoyon bo'ladi:
- Tez-tez, kuchli ich qotishi;
- Defekatsiya qilish reflekslarining pasayishi;
- Najasning mustahkamligi o'zgarishi;
- Tananing toksik shikastlanishi;
- Najasda qon mavjudligi;
- Shishish
- Periton va inguinal mintaqada og'riq;
- Ishtahaning pasayishi;
- Qorin bo'shlig'ida og'irlik.
Patologik jarayonlarning dastlabki bosqichlarida ich qotishining paydo bo'lishi juda kam uchraydi, odatda uch kundan ortiq bo'lmagan defekatsiya yo'qligida namoyon bo'ladi, ammo kasallikning rivojlanishi bilan kechikishlar chastotasi ortadi.
Ayniqsa og'ir holatlarda, ichak harakatining yo'qligi davomiyligi bir oygacha bo'lishi mumkin.
Najasning turg'unligi sigmasimon ichakning diametrining oshishiga olib keladi, biroq ayni paytda ichak devorlarining qalinligi kamayadi, bu esa oshqozon devorlarining yoriqlari va qon ketishi bilan tahdid qiladi.
Fekal massalar zichroq bo'lib, hajmi katta bo'ladi, bu defekatsiya jarayonida anusdagi yoriqlarga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, najasning hidi kuchayadi va homila bo'ladi.
Patologiyada kuchli og'riqlar kam uchraydi, biroq bir oy davomida bir necha marta takrorlanadigan hujumlar mavjud.
Ichaklarning buzilishi ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishiga olib kelishi mumkin (meteorizm), bu esa qorin bo'shlig'ida qisqa muddatli og'riqlarni kesishga olib keladi.
Alomatlarning namoyon bo'lishi ovqatlanish yoki jismoniy faoliyatdan keyin kuchayadi.
Shuningdek, og'riq paydo bo'lishi ichak spazmlari tufayli yuzaga keladi. Ichak qovuzloqlarining shakllanishi patologiyasi bilan yallig'lanish jarayonlari boshlanishi mumkin, bu shilimshiq ishlab chiqarishning buzilishiga va kolit va oshqozon yarasi ko'rinishidagi boshqa jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Qanday asoratlar bor?
Ichak qovuzloqlari paydo bo'lishida yuzaga keladigan o'ta xavfli asorat - bu najas toshlarining paydo bo'lishi, natijada tananing toksik zaharlanishi, disbakterioz va ehtimol yallig'lanish jarayonlari va fermentatsiya natijasida kelib chiqqan kolitning shakllanishi, safroning ko'p ishlab chiqarilishi, shuningdek. , patologiyaning ko'p holatlarida irritabiy ichak sindromi kuzatiladi.
Kasallik belgilarining namoyon bo'lish kuchi va darajasi dolichosigmaning rivojlanish bosqichiga bog'liq.
Kasallikning bosqichlari
Dolichosigmaning patologik kasalligi rivojlanishning uch bosqichidan o'tadi:
- Kompensatsiyalangan;
- Subkompensatsiyalangan;
- Dekompensatsiyalangan.
Birinchi bosqichda bemor kasallikning hech qanday belgilarini sezmaydi, ammo agar bemorni pulpa usuli yordamida tekshirsa, shifokor darhol bemorning ichaklari chiqarilmagan najas bilan to'ldirilganligini aniqlaydi. Bunday holda, qattiq dietaga murojaat qilish va ichakning mushaklarini zaiflashtiradigan dori vositalarini qo'llash orqali ichak faoliyatini normallashtirish mumkin.
Kasallikning rivojlanishining ikkinchi bosqichi ich qotishining kuchayishi fonida sodir bo'ladi, bu hatto dorilar ham bardosh bera olmaydi, ich qotishni yo'q qilish tobora ko'proq ho'qna shaklida tashqi aralashuvni talab qiladi.
Kasallikning uchinchi bosqichi mavjud bo'lganda, patologiyaning alomatlari kuchayadi, tuyadi yo'qoladi, ovqatlanishdan to'liq voz kechgunga qadar. Ko'ngil aynish hujumlari boshlanishi mumkin, ular qusishga aylanadi. Bemor zaiflikni his qiladi va tananing umumiy intoksikatsiyasi tufayli - bosh og'rig'i va zaiflik.
Looplar paydo bo'lishining genezisi
Ichak qovuzloqlarining shakllanishi konjenital anomaliya bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda bu orttirilgan patologiya hisoblanadi.
Tibbiyot olimlari hali ham bachadonda homilaning rivojlanishida qanday qo'shimcha ichak qovuzloqlari paydo bo'lishi mumkinligini aniq bilishmaydi, ammo versiyalarga ko'ra, bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin: noqulay irsiyat, toksik moddalarning homilaga ta'siri, shuningdek. turli xil jismoniy omillar.
Olimlarning fikriga ko'ra, embrionda ilmoqlarning paydo bo'lishi homiladorlik paytida ona tomonidan azoblangan oshqozon infektsiyasini yoki homilaning normal rivojlanishiga yon ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llashni qo'zg'atishi mumkin.
Kechki yoshdagi bemorlarda ichak qovuzloqlarining rivojlanishini shifokorlar organizmning ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, maqbul jismoniy faoliyatning yo'qligi, shuningdek, harakatsiz turmush tarzi bilan bog'lashadi, ammo noto'g'ri ovqatlanish patologiyaning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. , undan ichak qovuzloqlari shakllanishi bilan birga oshqozon-ichak traktining opportunistik kasalliklari rivojlanishi mumkin.
Ichak qovuzloqlarining diagnostikasi
Dolichosigma tashxisi qo'yilgan bemorlarda odatda tana vaznining etishmasligi va terining oqarishi kuzatiladi. Va palpatsiya paytida shifokor najas bilan to'ldirilgan ichaklarda muhrlarni aniqlaydi, raqamli tekshiruv bilan mutaxassis najasni aniqlamaydi, ammo bemor so'rov davomida uzoq vaqt davomida defekatsiya yo'qligi haqida shikoyat qiladi.
Irrigografiya yordamida sigmasimon ichakning o'sishini aniqlash mumkin.
Shuningdek, patologiyani aniqlash usullari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- yo'g'on ichakning kompyuter tomografiyasi;
- Kolonografiya (uning yordami bilan siz ichak shilliq qavatining holatini baholashingiz va endoskop bilan tekshiruvga murojaat qilmasdan kengayish darajasini aniqlashingiz mumkin);
- Bemorning qo'shimcha tadqiqotlari uchun shifokor elektromiyografiya va sfinkterometriya yordamida tadqiqotlarni buyurishi mumkin;
- Shuningdek, ular najasni tekshirish va qon testlarini o'tkazadilar.
Dolikosigmani davolash
Patologiyani aniqlagandan so'ng, bemor gastroenterolog tomonidan ro'yxatga olinadi, u tekshiruv va dori-darmonlarni davolash ko'rsatkichlari bo'yicha parhezni belgilaydi.Semptomlarning o'tkir namoyon bo'lishida shifokor shifoxonada davolanishni buyurishi mumkin.
Davolash qanday?
Dori-darmonlarni davolash bilan mutaxassis bemorga quyidagi dorilarni buyuradi:
- Prozerin (in'ektsiya);
- Dibazol (1-2 oylik tanaffuslar bilan ikki haftalik kurslar);
- b vitaminlari;
- Ichak mikroflorasini yaxshilashga qaratilgan preparatlar;
- Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodik preparatlar;
- Qorin bo'shlig'ini massaj qilish kurslari.
Tibbiy yordam kursini tugatgandan so'ng, bemorga sanatoriyda qo'shimcha reabilitatsiya davolash tavsiya etiladi, ammo bunday davolash varianti faqat patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ijobiy ta'sir ko'rsatadi; progressiv kasallik bo'lsa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi. belgilangan.
Ichak looplarini shakllantirishda jarrohlik aralashuvi
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar bemorning ahvoliga, shuningdek, kasallikning kechishini o'rganish natijalariga asoslanadi.
Operatsiya bemorga faqat bir oydan ortiq davom etadigan doimiy konstipatsiya uchun, shuningdek, ichak lümeninin ortishi va nerv-mushak darajasida o'tkazuvchanlikning shikastlanishi aniqlangan taqdirda buyuriladi.
Dori vositalariga ijobiy reaktsiya bo'lmagan hollarda, intoksikatsiya jarayoni bemorning hayotiga tahdid solsa, bu ham jarrohlik aralashuviga dalolat beradi.
Dolichosigma bilan og'rigan bemorlar davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishlari kerak: belgilangan dori terapiyasi va kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini bartaraf etishga va bemorni davolashga qaratilgan parhez.
Homiladorlik tanani qayta qurishga, stress bilan ishlashga majbur qiladi, siz ona va chaqaloqning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan hamma narsani ta'minlashingiz kerak. Ichaklardagi og'riqning sabablari ham homiladorlik davrida o'sayotgan bachadon va progesteron miqdorining o'zgarishi bo'lishi mumkin. Ichak turli sabablarga ko'ra og'riyapti. Bu kolit yoki disbakterioz bo'lishi mumkin. To'g'ri dietaga rioya qilish, tolaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, etarli miqdorda suyuqlik ichish orqali siz vaziyatni sezilarli darajada engillashtirasiz.
Homiladorlik ichak tutilishiga olib keladi, o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi, go'yo hayz ko'rish boshlanadi, qusish paydo bo'ladi, gemodinamik buzilishlar paydo bo'ladi, peritonit rivojlanadi. Bunday og'ir sharoitlarga olib kelmaslik uchun homiladorlikning boshidanoq va muvaffaqiyatli natijaga erishish uchun siz shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz, parhezga rioya qilishingiz, ichaklarning holatini kuzatishingiz kerak va homiladorlik asoratsiz o'tadi. .
Homiladorlik davrida ichak
Homiladorlik tana uchun stressdir. Unda tez o'zgarishlar ro'y bermoqda, endi organizm ikki mavjudotning hayoti uchun javobgardir. Bola o'sadi, bachadon ko'payadi, organlarning nisbiy pozitsiyasi o'zgara boshlaydi. Ishda ichaklarni yomonlashtiradigan yana bir muammo shundaki, homiladorlik letargik devorlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Gemorroy paydo bo'lish xavfi mavjud. Yo'g'on ichakda qon aylanishini yaxshilash uchun siz bachadonning tomirlarda ishlab chiqaradigan bosimini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak. Chap tomonda uxlash yaxshidir, uzoq vaqt turmaslik yoki o'tirmaslikka harakat qiling.
Homilador ayollarning deyarli yarmida ichaklar og'riyapti, bifidobakteriyalar darajasi pasayadi. Bu tug'ilgan bolaning mikroflorasiga ham ta'sir qiladi. To'g'ri ovqatlanish, bifidobakteriyalarga boy ovqatlar, sabzavot va meva sharbatlarini iste'mol qilish bu muammodan xalos bo'lishga yordam beradi. Yaxshi ichak holati yangi tug'ilgan chaqaloqqa meros bo'lib o'tadi.
Homiladorlik davrida ichak buzilishi
Homiladorlik davrida ayollarning katta qismi ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar bilan bog'liq muammolarga duch keladi. Ko'pincha, ichak bilan bog'liq muammolar homiladorlik hali aniq bo'lmagan erta bosqichlarda paydo bo'ladi. Noma'lum ich qotishi yoki diareya ayolni tashvishga soladi.
Kabızlık odatda progesteron darajasidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Gormon tarkibining ko'payishi ichakning silliq mushaklarini zaiflashtiradi, oziq-ovqat rivojlanishini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, o'sayotgan homila ichaklarni siqib, hazm qilishning tabiiy jarayonini buzadi. Homiladorlik jarayoniga zarar bermaslik uchun laksatiflardan foydalanish shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Ko'pincha ichak mikroflorasining normal miqdori va sifat tarkibi buziladi va homiladorlik bunga sabab bo'ladi. Ko'pincha shishiradi, belching, og'izda yoqimsiz ta'm paydo bo'ladi. Davolash kursi dietani, zarur foydali bakteriyalarni ko'paytirishni rag'batlantiradigan protobiyotiklarni o'z ichiga oladi.
Xomilada giperekoik ichak
Ichakning ekogenligi suyaklarning ekojenikligi bilan taqqoslansa, giperexoik deyiladi. Bu hodisa juda kam uchraydi. Homilador ayollarning taxminan 1 foizida ikkinchi trimestrda uchraydi. Bunday ichakning ko'rinishini ogohlantirish kerak. Buning sababi infektsiya, rivojlanish patologiyalari bo'lishi mumkin. Xomilalik ichakning giperekogenligining oshishi peristaltikaning pasayishi va mekoniumdagi suv miqdori bilan bog'liq.
Ushbu hodisa ko'pincha anormalliklarga ega bo'lgan karyotipda, amniotik suyuqlikdagi fermentlarning faolligi pasayganda kuzatiladi. Amaliyot shuni ko'rsatdiki, homilador ayollarning 46 foizida xomilalik ichakning aniqlangan giperekogenligi konjenital Daun sindromini ko'rsatadi.
Ushbu alomatning paydo bo'lishi intrauterin infektsiyani ko'rsatishi odatiy hol emas. Bu sitomegalovirus infektsiyasining o'tkir shakllari, o'tkir toksoplazmoz, sifiliz, qizilcha. Ushbu barcha holatlarda homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi.
Biroq, aniqlangan giperekoik ichaklarning 20 foizida uchinchi trimestrda muammo o'z-o'zidan hal qilinadi va bola hech qanday patologiyalarsiz, normal rivojlanish va vazn bilan tug'iladi.
Xomilalik ichak
Xomilaning rivojlanishi shifokorning doimiy e'tiborida. Ultratovush tekshiruvi anormalliklarni aniqlagan hollarda, oshqozon-ichak traktining konjenital malformatsiyasini tekshirish kerak. Rivojlanishdagi o'zgarishlar ikkinchi trimestrda aniqlanishi mumkin. Xomilalik ichakning ekojenikligidagi o'zgarishlar ba'zan vaqtinchalik bo'ladi, lekin xromosoma patologiyalarini, shu jumladan Down sindromini ham ko'rsatishi mumkin.
Bunday hollarda shifokor tekshiruvni tavsiya qiladi. Gormonlar, alfa-fetoproteinlar tahlillarini tekshirish kerak, agar homila patologiyasiga shubha bo'lsa, amniyosentezni o'tkazish kerak - amniotik suyuqlikni olish tartibi, laboratoriyada keyingi tadqiqotlar uchun.
