Intrauterin xomilalik gipoksiya - sabablari, belgilari va oqibatlari. Intrauterin xomilalik gipoksiya - belgilari va oqibatlari Surunkali intrauterin xomilalik gipoksiyani davolash

Ko'p odamlar intrauterin xomilalik gipoksiyaning xavfi va oqibatlari haqida bilishadi, shuning uchun bunday tashxisni eshitish qo'rquvi to'liq oqlanadi. Har qanday kelajakdagi ona chaqalog'ining kislorod yetishmasligini tasavvur qilib, vahima qo'zg'atishi mumkin. Ammo bu haqiqatan ham shunchalik qo'rqinchlimi? Qanday belgilar xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi va bu hodisani oldini olish mumkinmi?

Xomilaning gipoksiyasi va uning shakllari

Intrauterin rivojlanish davrida chaqaloq platsenta orqali onaning qonidan kislorod oladi. Agar uning ta'minoti buzilgan bo'lsa, unda xomilalik gipoksiya paydo bo'ladi, bu uning organlari va tizimlarining shakllanishi va rivojlanishiga, shuningdek, chaqaloqning umumiy holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Ko'pincha kislorod ochligi fetoplasental etishmovchilik bilan bog'liq - bu platsentaning tuzilishi va faoliyatida buzilishlarning paydo bo'lishini tavsiflovchi hodisa. Natijada, homilaning ovqatlanishi va nafas olishi murakkablashadi.

Kichik qisqa muddatli gipoksiya odatda homila uchun xavfli emas. Ammo uzoq muddatli yoki o'tkir kislorod etishmasligi qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish surunkali xomilalik gipoksiya rivojlanishiga olib keladi

Homiladorlik davrida gipoksiya paydo bo'lishi mumkin:

  • birinchi oylarda kislorod ochligi odatda homilada muhim organlarning shakllanishida buzilishlarni keltirib chiqaradi (ko'pincha asab tizimi);
  • keyingi bosqichlarda kislorod etishmasligi ham chaqaloqning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi va ko'pincha rejalashtirilgan sanadan ancha oldin sezaryen zarurligiga olib keladi;
  • tug'ruq paytida kislorod ochligi rivojlanishi mumkin. Agar gipoksiya uzoq davom etsa, bu bolaning hayoti va sog'lig'iga jiddiy xavf tug'diradi. Og'ir shaklda bu asfiksiya, ya'ni homilaning bo'g'ilishi.

Gipoksiyaning quyidagi shakllari mavjud:

  • surunkali - homilada uzoq vaqt kislorod etishmovchiligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bu og'ir toksikoz, yo'ldoshning disfunktsiyasi, ona tomonidan chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Gipoksiya asta-sekin rivojlanib, vaqt o'tishi bilan kuchayadi;
  • o'tkir kislorod etishmasligi homiladorlikning kech davrida va tug'ruq paytida asoratlar natijasida yuzaga keladi. Kislorod ochligi to'satdan paydo bo'ladi va tez rivojlanadi. Ko'pincha davolanish mumkin emas. Shoshilinch yetkazib berish talab qilinadi.

Patologiyaning rivojlanishining sabablari

Surunkali gipoksiyaning sabablari quyidagilardan iborat:

  • fetoplasental etishmovchilik (platsenta faoliyatining buzilishi);
  • intrauterin infektsiyalar va xomilalik malformatsiyalar;
  • ko'p homiladorlik;
  • chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • onaning ichki organlarining o'tkir va surunkali kasalliklari;
  • homilador ayolda past gemoglobin;
  • diabetes mellitus;
  • og'ir toksikoz;
  • stressni boshdan kechirish;
  • homilaning noto'g'ri taqdimoti.

 Umbilikal ichak tutilishi o'tkir xomilalik gipoksiyani qo'zg'atishi mumkin

O'tkir gipoksiya quyidagilarga olib kelishi mumkin:

  • bachadon tonusining oshishi;
  • platsentaning ajralishi;
  • bachadon yorilishi;
  • kindik ichakchasidagi chigallik;
  • zaif mehnat faoliyati;
  • tez tug'ilish.

Semptomlar va diagnostika

Homiladorlikning birinchi oylarida gipoksiyani aniqlash juda qiyin. Faqat bir nechta ob'ektiv omillar (past gemoglobin, diabetes mellitus, chekish va boshqalar) uning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Ishonchli tashxisni homiladorlikning 18 xaftaligidan so'ng, homila bachadonda harakatlana boshlaganda amalga oshirish mumkin. Eng katta shubhalar uning motor faoliyatidagi o'zgarishlar, tez yoki sekin yurak urishi tufayli yuzaga keladi.

Kelajakdagi ona quyidagi ko'rinishlarga e'tibor berishi kerak:

  • chaqaloqning harakatlarining uzoq vaqt davomida yo'qligi;
  • homila faolligini oshirish (tez-tez harakatlar);
  • bolaning motor faoliyati tabiatining o'zgarishi. Misol uchun, harakatlar kamdan-kam bo'lib, keyin birdan tez-tez bo'lib qoldi. Yoki, aksincha, chaqaloq faol harakat qildi, keyin esa birdan to'xtadi.

Yuqoridagi barcha holatlarda siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
CTG homiladorlikning 3-trimestrida va tug'ruq vaqtida bir necha marta amalga oshiriladi

Diagnostika usullari

Gipoksiya quyidagi usullar yordamida tashxis qilinadi:

  • Ultratovush - homiladorlikning 18 xaftasidan keyin amalga oshiriladi;
  • CTG (kardiotokografiya) - homiladorlikning 30 xaftaligidan keyin va tug'ruq paytida amalga oshiriladi va harakat, dam olish va qisqarish paytida homilaning yurak urish tezligini qayd etish va tahlil qilishdan iborat;
  • Doppler tekshiruvi ultratovush diagnostikasining bir turi bo'lib, homiladorlikning 18 xaftaligidan keyin shifokor ko'rsatmasi bilan amalga oshiriladi. Xomilaning, bachadonning va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimining intensivligi baholanadi;
  • amnioskopiya - kechki bosqichlarda (37 haftadan keyin) bachadon bo'yni orqali maxsus qurilma - amnioskopni kiritish orqali amalga oshiriladi. Usul amniotik suyuqlik (miqdori, rangi va undagi aralashmalar mavjudligi) va amniotik sumkaning holatini baholashga imkon beradi.

Kislorod etishmovchiligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar:

  • homila homiladorlikning ma'lum bir davri uchun odatdagidan kichikroq hajm va vaznga ega, bu rivojlanish kechikishini ko'rsatadi;
  • polihidramnioz yoki oligohidramnioz;
  • homila yurak urishining buzilishi;
  • bachadon, platsenta va kindik ichakchasidagi tomirlarda qon oqimining buzilishi;
  • Amniotik suyuqlikning rangi yashil bo'lib, mekonyumni o'z ichiga oladi (odatda tug'ruq paytida tashxis qilinadi).

Xomilaning kislorod etishmasligining oqibatlari

O'tkir gipoksiya ko'proq xavflidir, chunki u tez rivojlanadi. Uni bartaraf etish choralari ko'rilmasa, bo'g'ilish va homila o'limi ehtimoli bor.

O'tkir kislorod tanqisligining boshqa xavfli oqibatlariga quyidagilar kiradi:

  • asab hujayralarining o'limi va miya to'qimalarida patologik o'zgarishlar, bu intellektual va nutq rivojlanishining kechikishiga olib keladi;
  • turli organlarda qon ketishi.

Surunkali gipoksiyaning oqibatlari:

  • abort;
  • erta tug'ilish;
  • tug'ilishdan oldin va keyin rivojlanish kechikishi;
  • chaqaloqning nafas olish tizimining buzilishi;
  • asab tizimining kasalliklari;
  • bolada metabolik kasalliklar;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqni yashash sharoitlariga moslashtirishda qiyinchiliklar.

Video: gipoksiya va uning oqibatlari haqida ma'ruza

Bolaning kislorod ochligi oqibatlarini prognoz qilish

Gipoksiyaning oqibatlari tug'ruq paytida Apgar shkalasi yordamida aniqlanadi. Agar bolaning ahvoli birinchi daqiqada 4 dan 6 ballgacha va beshinchi daqiqada 8 ball yoki undan ko'p baholansa, bu kislorod tanqisligining o'rtacha og'irligini ko'rsatadi. Pastroq ballar dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Hayotning birinchi yillarida chaqaloq rivojlanishi mumkin:

  • giperaktivlik;
  • nevrologik kasalliklar;
  • balandlik, vazn va kognitiv jarayonlarning rivojlanishida kechikish;
  • ruhiy kasalliklar va boshqalar.

Davolash uchun maxsus massaj, jismoniy mashqlar va dori-darmonlar buyuriladi. Ko'pincha, diqqat bilan kuzatib borish va to'g'ri davolash bilan bolaning sog'lig'i hayotning birinchi yilida yaxshilanadi.

Gipoksiya qanday davolanadi?

Gipoksiya darajasi va sabablariga qarab, davolanish kasalxonada ham, ambulatoriya sharoitida ham amalga oshirilishi mumkin. Plasentada qon aylanishini yaxshilash, bachadonning ohangini kamaytirish va metabolik jarayonlarni kuchaytirish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rilmoqda.

Kelajakdagi ona turmush tarzini o'zgartirishi kerak:

  • hissiy stressni va jismoniy stressni kamaytirish (kamroq intensiv ishlash, tez-tez tanaffus qilish);
  • har kuni 2-3 soat ochiq havoda o'tkazing;
  • Nafas olish mashqlari, yoga, suv aerobikasi va suzish bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.

Qabul qilingan chora-tadbirlar samarasiz bo'lsa va gipoksiya davom etsa, u holda erta etkazib berish ko'rsatiladi (28 haftadan ortiq muddatga).

Uzoq muddatli gipoksiya uchun dorilar buyuriladi:

  • E, C, B6 vitaminlari;
  • Eufillin;
  • Ginipral va boshqalar.

O'tkir kislorod tanqisligi sharoitida glyukoza, insulin, kaltsiy glyukonat va boshqalar ko'pincha qo'llaniladi va kislorod inhalatsiyasi niqob yordamida amalga oshiriladi.

Fotogalereya: homilada kislorod tanqisligini davolash uchun dorilar

Curantil - qon aylanishini yaxshilash uchun ishlatiladigan dori Actovegin - bu turli organlar va to'qimalarning hujayralari tomonidan kislorod va glyukoza etkazib berish va so'rilishini faollashtiradigan antihipoksik ta'sirga ega dori Trental qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi.
Ginipral - miyometriyal mushak to'qimasini bo'shashtirish va bachadon bo'shlig'idagi bosimni pasaytirish uchun dori.
No-Spa bachadonning silliq mushaklarini bo'shatish uchun ishlatiladi

Akusherlik va neonatologiyaning eng dolzarb muammolaridan biri homiladorlik davrida xomilalik gipoksiya bo'lib qolmoqda. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, tug'ilishning umumiy soni orasida uning chastotasi 4 dan 6% gacha, boshqalarga ko'ra - 10,5% ga etadi.

Gipoksiya bilan bog'liq patologiya, ya'ni kislorod etishmasligi, nafaqat prenatal davrda xavfli, balki keyinchalik bolalarda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Tanadagi bog'liq patologik o'zgarishlarning 63% da prenatal davrda, o'rtacha 21% - intranatal davrda va 5-6% - allaqachon yangi tug'ilgan davrda rivojlanadi. Xomilaning gipoksiyasini qanday aniqlash mumkin va undan qochish mumkinmi?

Patologiya qanchalik xavfli?

Ko'pincha homiladorlik va tug'ilishni murakkablashtiradigan bu patologik holat homila o'limining va chaqaloqlik davridagi bolalarning kasallanishining eng keng tarqalgan sababidir.

Homiladorlik va tug'ishning turli davrlarida kislorod tanqisligi turli patologiyalarning rivojlanishi va turli xil oqibatlar bilan tavsiflanadi. Masalan, organ shakllanishi davrida embrion rivojlanishining sekinlashishi va rivojlanish anomaliyalarining shakllanishi mumkin, organlarning to'qimalarining differentsiatsiyasi davrida - keyingi rivojlanishning kechikishi, rivojlanish patologiyasi yoki markaziy asab tizimining shikastlanishi. tizimi (60-80%), homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning moslashish mexanizmlarini buzish, ikkinchisining insidansını oshirish.

Og'ir intrauterin xomilalik gipoksiya, shuningdek, tug'ruqdan keyingi erta davrda (23%) yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lik tug'ilishi yoki o'limiga, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intellektual va / yoki psixomotor rivojlanishning buzilishi yoki kechikishiga sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ularda yurak va qon tomirlari (78% da), markaziy asab (98% va undan ko'p) va siydik (70% da) tizimlari va og'ir ko'z kasalliklari mavjud.

Xomilaning gipoksiyasi nima?

"Xomilalik gipoksiya" atamasi uning a'zolari va to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi yoki ular tomonidan kislorodning etarli darajada so'rilmasligi (foydalanish) natijasida vujudga keladigan o'zgarishlar to'plamini bildirish uchun ishlatiladi.

Bu mustaqil kasallik yoki asosiy nozologik shakl emas, balki "ona-platsenta-homila" tizimidagi turli tabiatdagi patologik jarayonlarning natijasi bo'lgan va ikkinchisining intrauterin rivojlanishini murakkablashtiradigan holat.

Hatto asoratlanmagan, fiziologik tarzda sodir bo'lgan homiladorlik holatida ham, homilani kislorod bilan ta'minlash kattalarnikiga qaraganda sezilarli darajada past bo'ladi. Ammo kompensatsion-adaptiv mexanizmlar (yurak urishi tezligining oshishi, qonning katta daqiqali hajmi, qonning sezilarli kislorod sig'imi va boshqalar) rivojlanishning har qanday bosqichida uning ushbu tanqislikka chidamliligini ta'minlaydi, kislorod bilan ta'minlashni unga bo'lgan ehtiyojga to'liq moslashtiradi. .

Kompensatsiya mexanizmlarining buzilishi gipoksik holatga olib keladi, u davomiyligiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

  1. Surunkali, murakkab homiladorlik davrida uzoq vaqt davomida kislorod tanqisligi natijasida rivojlanadi. Surunkali intrauterin xomilalik gipoksiya, birinchi navbatda, platsentadagi morfologik va funktsional o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, ular odatda yallig'lanish, degenerativ va boshqa turdagi shikastlanishlar tufayli uning qon ta'minoti buzilishi natijasida yuzaga keladi.
  2. Subakut, bu homilaning moslashish darajasining pasayishi bilan tavsiflanadi va tug'ilish boshlanishidan 1-2 kun oldin rivojlanadi.
  3. O'tkir, tug'ruq paytida allaqachon paydo bo'lgan. Homiladorlik davrida o'tkir xomilalik gipoksiya juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Prognoz nuqtai nazaridan noqulay omil - bu mavjud surunkali gipoksiya fonida tez-tez kuzatiladigan rivojlanishi.

Gipoksiyaning sabablari va shakllari

Rivojlanishning ko'plab sabablari va mexanizmlarini tushunish homiladorlik paytida xomilalik gipoksiyadan qanday qochish kerakligini tushunishga imkon beradi. Barcha sabab omillar shartli ravishda uch guruhga bo'linadi:

  • Homilador ayolning organizmida kislorod tanqisligiga olib keladigan kasalliklar va buzilishlar - yurak-qon tomir va o'pka tizimlarining patologiyasi, pastki kavak venaning siqilish sindromi, tananing zaharlanishi yoki intoksikatsiyasi, anemiya, qon yo'qotish yoki turli sabablarga ko'ra shok, asoratlar. homiladorlik yoki tug'ish, ayolning tanasida ortiqcha karbonat angidrid yoki kislorod etishmasligi bilan birga;
  • Homiladorlikdan keyingi homiladorlik, platsentaning noto'g'ri joylashishi yoki platsenta tomirlarining trombozi, soxta kindik tugunlari yoki ikkinchisining trombozi, normal platsentaning muddatidan oldin ajralishi natijasida tug'ruq paytida homila gipoksiyasi bilan rivojlanadigan homila-platsenta tizimidagi buzilishlar; tug'ruqdagi anomaliyalar, kindik ichakchasidagi bog'lanish, kuchlanish yoki prolaps oxirgi;
  • homiladagi patologiya - infektsiya, tug'ma nuqsonlar mavjudligi, gemolitik kasallik, anemiya, tug'ruq vaqtida boshning uzoq vaqt siqilishi.

Rivojlanish mexanizmlariga muvofiq gipoksiya shakllari

Arterial-gipoksemiya

Bunga quyidagilar kiradi:

  • gipoksik, uteroplasental qon oqimiga kislorod etkazib berishning buzilishi natijasida;
  • transplasental - platsentada yoki homila-platsenta tizimida qon aylanishining buzilishi va platsentaning gaz almashinuvi funktsiyasining buzilishi natijasi.

Gemik

Qon yo'qotish yoki gemolitik sindrom tufayli anemiya, shuningdek xomilalik gemoglobinning kislorodga yaqinligining pasayishi bilan bog'liq.

Ishemik

Rivojlanish tufayli:

  • yurak va qon tomirlarining anormalliklari, yurak mushaklarining qisqarishi yoki og'ir yurak aritmiyalari tufayli past yurak chiqishi;
  • qon tomirlarida qarshilik kuchayishi (mexanik siqilish, bachadon arteriyalarining trombozi va boshqalar), shu jumladan qonning xususiyatlarining buzilishi tufayli.

Aralash

Kislorod etishmovchiligining ikki yoki undan ortiq mexanizmlarining kombinatsiyasini ifodalaydi.

Amalda arterial-gipoksemik va aralash shakllar ko'pincha uchraydi.

Kislorod etishmovchiligi metabolik kasalliklarning rivojlanish mexanizmi, organlarning ishlashi va oxir-oqibat, terminal holatning rivojlanishining asosiy omilidir. Qonning kislorod bilan to'yinganligi darajasining pasayishi uning nafas olish funktsiyasining buzilishiga va kislotali muhitning rivojlanishiga olib keladi. O'zgargan sharoitlar tananing ichki muhitining doimiyligi va o'zini o'zi boshqarishning ko'plab parametrlarini buzish sababidir.

Dastlab, universal kompensatsion reaktsiya hayotiy tizimlar va organlarni himoya qilish va ularning funktsiyalarini saqlashga qaratilgan. Bu buyrak usti bezlarining gormonal funktsiyasini rag'batlantirish va katexolaminlarning sekretsiyasini oshirish orqali sodir bo'ladi, buning natijasida xomilalik yurak urishi dastlab gipoksiya paytida ortadi. Bundan tashqari, qon aylanishining markazlashuvi (qonning qayta taqsimlanishi) hayotiy bo'lmagan alohida organlarda (o'pka, ichak, taloq, buyraklar, teri) tomirlarning spazmi tufayli rivojlanadi.

Bularning barchasi hayotiy organlarda (yurak, miya, buyrak usti bezlari, yo'ldosh) qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi va shunga mos ravishda kislorodning "kamroq" a'zolar va to'qimalarga yetkazilishini kamaytirish orqali ularga kislorod etkazib berishni oshiradi, bu esa rivojlanishga olib keladi. ikkinchisida metabolik atsidoz (kislota chorshanba) ning.

Jiddiy va uzoq muddatli gipoksiya kompensatsion mexanizmlarning kamayishiga, buyrak usti bezlari po'stlog'ining funktsiyasini inhibe qilishga va qondagi katexolaminlar va kortizol miqdorining pasayishiga olib keladi. Bu hayotiy markazlar faoliyatining endokrin regulyatsiyasining yomonlashishiga, yurak urish tezligining pasayishiga va qon bosimining pasayishiga, qon oqimi tezligining sekinlashishiga, tomirlarda qonning turg'unligiga va uning portal venada to'planishiga olib keladi. tizimi.

Bunday buzilishlar qonning yopishqoqligi va uning suyuqlik xususiyatlarining o'zgarishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi, ulardagi gaz almashinuvining buzilishi, pH ning pasayishi, kichik tomirlar devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish, to'qimalarning shishishi va boshqalar bilan birga keladi.

Metabolik buzilishlar bilan kechadigan makrodinamika va mikrodinamikadagi aniq o'zgarishlar, birinchi navbatda miyada to'qimalar ishemiyasi va hatto nekrozga, shuningdek undagi va boshqa organlarda kichik, ba'zan katta qon ketishlarga, miyaning nafas olish va yurak-qon tomir markazlarining disfunktsiyasiga va boshqalarga olib keladi. .

Tug'ilgandan keyin bolada gipoksiyaning oqibatlari

Ushbu oqibatlarning jiddiyligi va davomiyligi gipoksiya darajasi va davomiyligiga bog'liq. Uning intensivligiga qarab quyidagilar mavjud:

  • engil daraja yoki funktsional gipoksiya - faqat gemodinamik buzilishlar mavjud;
  • chuqur, bu metabolizmning barcha turlarining teskari buzilishi bilan birga keladi;
  • qattiq yoki halokatli, bunda hujayra darajasida qaytarilmas zarar rivojlanadi.

Klinik rasm va diagnostika

Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiyaning klinik belgilari va sub'ektiv belgilari juda kam va tanib olish qiyin. Buning uchun ginekolog tomonidan stetoskop yordamida yurak urishini tinglash kerak.

Yurak urishlarini auskultatsiya qilish natijasida, yurak urishi sonida me'yordan og'ish (ko'payishi yoki aksincha, kamayishi) mavjud bo'lganda, patologik holat mavjudligi haqidagi taxmin paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda qo'shimcha (instrumental va diagnostik) tadqiqotlar zarur.

Homilador ayol homila gipoksiyasini mustaqil ravishda aniqlashi mumkinmi?

Ushbu holatning mexanizmlarini umumiy tushunish ayolga homila tomonidan kislorod yetkazib berish yoki undan foydalanishning etishmasligi, albatta, uning motor faolligi tabiatining o'zgarishiga olib kelishini tushunishga yordam beradi. Buni xomilalik harakatlar paytida his-tuyg'ularingizni to'g'ri baholash orqali tan olish mumkin.

Gipoksiya paytida homila o'zini qanday tutadi?

Patologik holatning dastlabki bosqichlarida homilador ayol harakatlarning chastotasi va intensivligining oshishini sezadi. Uzoq muddatli kislorod etishmasligi yoki uning rivojlanishida, harakatlarning to'liq to'xtatilishigacha vosita faolligi darajasi pasayadi.

Bir soat ichida harakatlar sonining 3 yoki undan kamiga kamayishi gipoksik azobning aniq belgisidir va homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasini tanlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun darhol qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish uchun bevosita ko'rsatma hisoblanadi.

Xomilalik gipoksiyaning instrumental va diagnostik belgilari keyingi bosqichlarda, ba'zan oldingi bosqichlarda, eografiya, kardiotokografiya, uteroplasental-homila tizimining tomirlarida qon oqimi, homilaning biofizikaviy profilini, kislorod va karbonat angidridni aniqlash kabi bilvosita usullar bilan aniqlanadi. bosim, kislota-baz holati va ayolning qonidagi sut kislotasi tarkibi, amniotik suyuqlikni biokimyoviy o'rganish, ba'zi gormonlar darajasi va boshqalar.

Homiladorlikning kech davrida (uchinchi trimestrda) eng aniq va informatsion usullar kardiotokografiya, ultratovush tekshiruvi va Dopplerografiya hisoblanadi.

Kardiotokografiya paytida kislorod "ochligi" ning dastlabki belgilari:

  • yurak urish tezligini daqiqada 170 martagacha oshirish yoki 100 urishga kamaytirish;
  • yurak ritmining o'zgaruvchanlik darajasining pasayishi (ritm o'zgaruvchanligi), bu odatda daqiqada 5-25 zarba (simpatik va parasempatik tizimlar tomonidan yurak faoliyatini normal tartibga solishni ko'rsatadi);
  • yozuvning 50% dan ko'p bo'lmagan qisqa muddatli monoton yurak urishi;
  • funktsional testlarga javobning pasayishi;
  • kardiotokogramma balli 5 dan 7 ballgacha.

Jiddiy kislorod tanqisligi bilan quyidagilar kuzatiladi:

  • sezilarli (daqiqada 170 dan ortiq) taxikardiya yoki daqiqada 100 dan kam bo'lgan bradikardiya;
  • ritm o'zgaruvchanligining sezilarli pasayishi;
  • yurak urish tezligining monotonligi, yozuvning 50% dan ko'prog'ini tashkil qiladi;
  • funktsional testlarga paradoksal javob va uning harakatiga javoban xomilalik yurak tezligining pasayishi shaklida kech (10-30 soniyadan keyin) reaktsiya (stresssiz test paytida);
  • Kardiotokogramma ko'rsatkichi 4 ball va undan past.

Tashxisda miya tomirlari va xomilalik aortadagi qon aylanishini Doppler tekshiruvi katta ahamiyatga ega. Ushbu usul homilador ayollarda kardiotokografiya bilan solishtirganda oldingi bosqichda intrauterin gipoksiyani aniqlaydi va ularni doimiy diqqat bilan kuzatish va davolash uchun tavsiya qilish imkonini beradi.

Tug'ruq paytida gipoksiya yurak faoliyatining buzilishi bilan ham namoyon bo'ladi. Ushbu davrda eng qulay diagnostika usullari auskultatsiya va kardiotokografiya hisoblanadi.

Tug'ilishning birinchi bosqichida diagnostik belgilarga quyidagilar kiradi:

  1. Dastlabki belgilar (taqdim etishdan qat'i nazar) daqiqada 100 urish tezligi, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan monoton yurak ritmi, qisqarishga javob, yurak tezligining 70 zarbagacha kech pasayishi bilan ifodalangan bradikardiya.
  2. Yaqqol belgilari - bradikardiya, boshning bosh og'rig'i bilan daqiqada 80 urish yoki taxikardiya (200 urishgacha), doimiy aritmiya va yurak ritmining namoyon bo'lishidan qat'iy nazar monotoniyasi. Bundan tashqari, qisqarishga javoblar, ritm chastotasining uzoq muddatli kech pasayishi bilan ifodalanadi, sefalik ko'rinishda W shaklidagi komplekslar shaklida va uning o'sishi va kamayishi kombinatsiyasi (daqiqada 80 tagacha) - breech. taqdimot.

Tug'ilishning ikkinchi bosqichida:

  1. Dastlabki belgilar - bradikardiya 90 zarbagacha yoki qisqarish chastotasining (taxikardiya) daqiqada 200 tagacha ko'tarilishi, vaqti-vaqti bilan monoton yurak ritmi paydo bo'ladi, itarib yuborilgandan so'ng - yurak urish tezligi daqiqada 60 martagacha pasayadi.
  2. Aniq belgilar: 80 gacha bo'lgan bradikardiya yoki daqiqada 190 zarbadan ortiq taxikardiya, doimiy monoton ritm, ritmning buzilishi, ritmning kech va uzoq muddatli sekinlashishi (50 zarbagacha), sefalik yoki tos bo'shlig'i shaklida, W shaklidagi komplekslar bilan.

Bundan tashqari, amniotik suyuqlikda mekonyumning mavjudligi tahdid qiluvchi vaziyat foydasiga gapiradi (lekin faqat sefalik taqdimot bilan). U alohida to'xtatilgan bo'laklar (dastlabki belgilarda) yoki iflos emulsiya (og'ir holatlarda) shaklida bo'lishi mumkin. Biroq, uning mavjudligi nafaqat o'tkir gipoksiya, balki mehnat boshlanishidan oldin sodir bo'lgan uzoq muddatli yoki qisqa muddatli kislorod tanqisligining natijasi bo'lishi mumkin. Agar hipoksik epizodlar takrorlanmasa, asfiksiyasiz tug'ilish mumkin.

Tug'ilishning birinchi va ikkinchi bosqichlarida, prenatal davrdan farqli o'laroq, noqulay belgi homilaning aniq muntazam motor va / yoki nafas olish faolligining paydo bo'lishi bo'lib, bu og'ir aspiratsiya sindromiga olib keladi.

Xomilaning gipoksiyasini davolash va oldini olish

Davolash dasturi yondosh patologiyani davolashni tuzatish (agar mavjud bo'lsa), platsentada qon aylanishini normallashtirish, homilaga kislorod va energiya tarkibiy qismlarini etkazib berishni yaxshilash, uning moslashuvchan qobiliyatini va metabolik jarayonlarning borishini oshirish choralarini o'z ichiga oladi. kislorod tanqisligiga chidamliligini oshirish kabi.

Xomilaning gipoksiyasini to'g'ridan-to'g'ri davolash quyidagi usullar va dorilar yordamida amalga oshiriladi:

  1. Miyometriumning bo'shashishi.
  2. Uteroplasental tomirlarning kengayishi.
  3. Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash.
  4. Miyometrium va platsentada metabolizmni rag'batlantirish.

Ushbu maqsadlar uchun yotoqda dam olish belgilanadi, ayol kuniga 1 soatdan ikki martagacha kislorod va havo aralashmasidan nafas oladi, oqsil-kislorod kokteyli va giperbarik oksigenatsiya - agar homilador ayolda yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lsa.

Qo'llaniladigan dorilar orasida Sigetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulyantlar (Geparin), Metionin, foliy kislotasi, "B 12" vitaminining yuqori dozalari, Kokarboksilaza, Lipostabil, Haloskorbin, antioksidantlar ("E" va "C" vitaminlari, glutamik kislota) .

O'tkir gipoksiya, surunkali gipoksiya 28-32 xaftada davolanishdan kerakli natija bo'lmasa, biofizik profil va kardiotokogrammaning yomonlashishi, oligohidramnioz mavjudligi, amniotik suyuqlikda mekonyum paydo bo'lishi, shoshilinch etkazib berish ko'rsatiladi. homiladorlik yoshidan qat'i nazar.

Tug'ilish davrida jarrohlik () yoki akusherlik (perineo- yoki epizyotomiya, akusherlik qisqichlarini qo'llash, vakuum ekstraktsiyasi, tos bo'shlig'i uchi bilan ekstraktsiya) ga tayyorgarlik ko'rish, tug'ilishni bartaraf etish, namlangan kislorod bilan nafas olish, glyukoza, eufillin, kokarboksilazani tomir ichiga yuborish. va askorbin kislotasi, Sigetin ishlatiladi.

Oldini olish erta prenatal diagnostika, birga yuruvchi kasalliklarni davolash (yurak-qon tomir va o'pka patologiyasi, qandli diabet va boshqalar), aniqlash, to'liq tekshirish, shuningdek, xavfli ayollarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish va davolashdan iborat.

Homiladorlik kursi xomilalik gipoksiya bilan kechishi mumkin, bu kislorod ochligi va embrionning intrauterin patologiyalari bilan tavsiflanadi. Vaziyat o'ta xavflidir, masalan, potentsial asoratlar orasida shifokorlar yangi tug'ilgan asfiksiya va davolab bo'lmaydigan tug'ma kasalliklarning rivojlanishini istisno qilmaydi; Homiladorlik davrida homilaning kislorod ochligining oldini olish uchun ginekologga tez-tez tashrif buyurish va qondagi gemoglobin darajasini kuzatish muhimdir.

Xomilaning gipoksiyasi nima

Agar kislorod homilaning to'qimalari va ichki a'zolariga kam miqdorda va kechikish bilan etib borsa, intrauterin gipoksiya rivojlanadi, bu birinchi navbatda markaziy asab tizimining katta shikastlanishi bilan birga keladi. Patologiya homiladorlikning turli bosqichlarida rivojlanib, embrionning rivojlanishini sekinlashtiradi va keng tarqalgan nuqsonlarni keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi anomaliya bilan shifokor va kelajakdagi onaning asosiy maqsadi uteroplasental qon oqimining normal oqimini tiklash, platsentaning to'liq qon ta'minotini ta'minlash va kislorod tanqisligini oldini olishdir.

Semptomlar

Bachadon faolligining oshishi (gipertoniklik) kelajakdagi onani bola bilan bog'liq muammolar haqida o'ylashga majbur qiladi va ularning tabiati intrauterin patologiyani tashxislash orqali aniqlanishi mumkin. Voyaga etgan organizm uchun homilador ayollarda kamqonlik hayotiylikning pasayishi va zaiflikning kuchayishi bilan birga keladi. Biroq, tub o'zgarishlar prenatal davrda ko'proq uchraydi: engil holatlarda, gipoksiyani aniqlash uchun homilaning faolligi oshishiga e'tibor berish kerak, va murakkab klinik ko'rinishlarda chaqaloq o'zini passiv tutadi, kamroq tez-tez o'zini eslatadi. jinlar bilan.

O'tkir xomilalik gipoksiya

Kasallik ikki bosqichga ega - o'tkir va surunkali. Birinchi holda, biz zaif mehnat, bachadon yorilishi, uzoq muddatli tug'ilish, plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi va kindik ichakchasidagi bog'lanishdan oldin bo'lgan patologik jarayonning to'satdan kechishi haqida gapiramiz. Homiladorlik tahdid ostida, chaqaloqning sog'lig'i yomonlashadi va patologiya uning motor funktsiyalarining keskin qisqarishi bilan birga keladi. Xarakterli kasallikning o'tkir bosqichini to'g'ri tashxislash uchun shoshilinch ehtiyoj bor, aks holda miya hujayralari oziqlanmasdan, katta miqyosda nobud bo'ladi.

Surunkali

Kasallik kislorod ochligi bilan birga keladi va uning surunkali shaklida u sust holatga moyil bo'ladi. Yurak faoliyatini nazorat qilish uchun homilador ayollarning yurak faoliyatini nazorat qilish kerak, bu ginekolog tomonidan homilador onaga rejadan tashqari tashrif buyurishda tavsiya etiladi. Agar kislorod ochligi asta-sekin rivojlansa va xomilaning hayotiy ko'rsatkichlari qoniqarli darajada qolsa, radikal harakatlar va konservativ davo talab etilmaydi. Surunkali kasallikka chalingan homilador ayol (CVGP) shifokor tomonidan kuzatilib, uni patologik tug'ilish uchun xavf guruhiga kiritadi.

Keyingi bosqichlarda xomilalik gipoksiya belgilari

Kasallik chaqaloqning faoliyatining buzilishi va homila yurak urishidagi buzilishlar bilan birga keladi. Kelajakdagi onaning umumiy holatiga asoslanib, progressiv patologiya haqida xulosa chiqarish qiyin, ammo bolaning xatti-harakati sezilarli darajada o'zgaradi. Misol uchun, chaqaloqning ikki daqiqalik faoliyati ikki soatlik dam olish bosqichi bilan almashtirilganda, uning harakatlarini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Bu gipoksiya, potentsial intrauterin o'sish sekinlashishiga shubha qiladigan birinchi alomatdir. Ushbu turdagi buzilishlar bilan keyingi bosqichlarda patologiyaning boshqa belgilari kuzatiladi:

  • taxikardiya xurujlari (yurak tezligining oshishi, qisqarish chastotasining ortishi);
  • miya tomirlarida buzilgan ohang;
  • bradikardiyaning og'ir belgilari;
  • yurak urish tezligining monotonligi;
  • bachadonning sezilarli qisqarishi bilan noqulaylik;
  • yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini kamaytirish;
  • funktsional testlarga reaktsiyaning zaiflashishi.

Agar sog'liq muammosi o'z vaqtida hal etilmasa, homiladorlikning 35-36-akusherlik haftasiga kelib u surunkali holatga keladi. Ushbu klinik ko'rinishda mekonyum amniotik suyuqlikka kiradi, platsentaning ajralishi va suv oqishi boshlanadi. Shu vaqt ichida ayolni dispepsiya belgilari, tez-tez ko'ngil aynishi va depressiya bezovta qildi. Bunday turdagi patologiyalar bo'lsa, birinchi qadam patologik jarayonning etiologiyasini aniqlashdir.

Sabablari

Homiladorlik davrida gipoksiya shoshilinch tibbiy choralar va ginekologdan o'z vaqtida javob berishni talab qiladi. Birinchi qadam embrionning nafas olish etishmovchiligini va kislorod etishmasligini qo'zg'atgan asosiy patogen omilni aniqlashdir. Progressiv salomatlik muammosi quyidagi hollarda yuzaga keladi:

  • platsentaning keng tarqalgan patologiyalari;
  • nafas olish tizimining kasalliklari;
  • to'qimalar va ichki organlarning kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi;
  • platsentaning qon aylanishining etishmovchiligi;
  • kindik tomirlarining yaxlitligini buzish;
  • homiladorlikning asoratlari;
  • chaqaloqning yurak urishini sekinlashtirish;
  • qonda gemoglobin etishmasligi;
  • intrauterin infektsiyalar;
  • og'ir intoksikatsiyalar.

Bola uchun oqibatlar

Qon oqimining etishmasligi bilan bog'liq patologiya hayotining birinchi kunlaridan boshlab bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida progressiv gipoksiyadan xalos bo'lmasangiz, yangi odam tug'ilgandan so'ng, qiyinchiliklar faqat boshlanadi. Nafas olish yo'llarining keng tarqalgan patologiyalariga qo'shimcha ravishda, mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi;
  • posthipoksik pnevmopatiya;
  • yurak nuqsonlari;
  • o'pka gipertenziyasi;
  • ishemik endokard nekrozi;
  • tez-tez soqchilik;
  • perinatal ensefalopatiya;
  • miyaning shishishi kuchaygan;
  • buyrak etishmovchiligi;
  • arefleksiya.

Tug'ruq paytida gipoksiyaning oqibatlari

Surunkali gipoksiya ustunlik qilsa, tug'ruq favqulodda sezaryen bilan tugashi mumkin. Bu patologik qon oqimi bilan kechadigan yagona kasallik emas. Shuning uchun, ayol shifokor nazorati ostida qolishi kerak, shunda tug'ilish yangi tug'ilgan chaqaloq uchun o'limsiz tugaydi. Mehnat paytida mumkin bo'lgan xavf quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • erta tug'ilish;
  • tug'ruq paytida o'tkir gipoksiya;
  • antenatal xomilalik o'lim xavfi.

Xomilaning gipoksiyasini qanday aniqlash mumkin

Kichkina gipoksiya bilan, tashvish beruvchi alomatlar yo'q va kelajakdagi ona o'zini yaxshi his qiladi. Homilador ayolni laboratoriya va klinik tekshiruvdan o'tkazish zarurati, agar homila o'z faoliyatini sekinlashtirsa, paydo bo'ladi. Bu patologiyaning dastlabki bosqichi bo'lib, uni o'z vaqtida tuzatish bilan umumiy holatni "qoniqarli" darajada barqarorlashtirish mumkin. Tashxis qo'yish uchun quyidagi muolajalar va choralar ko'riladi:

  • Homiladorlik davriga ko'ra homilaning ultratovush tekshiruvi;
  • homila qon testi;
  • kardiotokografiya;
  • yurak urish tezligini aniqlash uchun homila yurak urishlarini auskultativ baholash;
  • anamnez ma'lumotlarini yig'ish.

Davolash

Intrauterin gipoksiyani samarali davolash har bir klinik ko'rinish uchun davolovchi shifokor tomonidan alohida belgilanishi mumkin. Tabletkalarni o'z-o'zidan qabul qilish, hatto xarakterli kasallikning dastlabki belgilari bilan ham homilaning salomatligi uchun xavflidir. Buning oqibatlari qaytarilmas va halokatli bo'lishi mumkin. Xomilaning bunday fojiali taqdirini oldini olish uchun mutaxassisning umumiy tavsiyalari quyidagilardan iborat:

  • yotoqda dam olishni saqlash, to'g'ri ovqatlanish va qattiq tibbiy nazorat ostida qolish tavsiya etiladi;
  • Papaverin, Drotaverin, Eufillin, Heksoprenalin, Terbutalin ishtirokida bachadon ohangini kamaytirish uchun terapiya talab etiladi;
  • bachadon tomirlarining tomir ichidagi koagulyatsiyasini kamaytirish uchun Dipiridamol, Dekstran, Pentoksifillin buyuriladi;
  • platsenta tomirlarining hujayra o'tkazuvchanligini yaxshilash, kislorod oqimini oshirish va metabolizmni tezlashtirish uchun muhim fosfolipidlar, glyukoza, E, C, B6 vitaminlari buyuriladi;
  • kindik ichakchasidagi patologiyalar tufayli yuzaga keladigan intrapartum gipoksiya sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Dorilar

Tug'ilgandan keyin asoratlarni oldini olish uchun surunkali gipoksiya terapiyasi bachadonning ohangini kamaytirish, qon ivishini kamaytirish, hujayra o'tkazuvchanligini yaxshilash va metabolizmni rag'batlantirish uchun bir qator dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Agar xomilalik gipoksiya sabablari ma'lum bo'lsa, quyidagi dorilar akusherlikda o'zini isbotladi:

  1. Qo'ng'iroqlar. Agar siz kuniga uch marta 1 tabletka qabul qilsangiz, ona-homila tizimida qon oqimi va qon ta'minoti yaxshilanadi.
  2. Actovegin. Agar metabolizmning buzilishi belgilari paydo bo'lsa, kuniga uch marta 1 tabletkadan ichish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, E va S vitaminlarini qabul qilish tavsiya etiladi.
  3. Papaverinli shamlar. Agar kasallik gipertenziya shaklida o'zini namoyon qilsa, dori sham yoki in'ektsiya sifatida ishlatilishi mumkin.

Prognoz

Agar bola hali bachadonda kislorod ochligidan aziyat cheksa, bunday patologik jarayon uning tug'ilishining birinchi kunlaridan boshlab chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Davolash o'z vaqtida boshlanganda, yangi odam sog'lom va kuchli tug'iladi. Agar tahdid o'z vaqtida tan olinmasa, u o'zini konjenital yurak nuqsonlari, intrakranial bosimning buzilishi va chaqaloqning to'satdan o'limi sindromi sifatida namoyon qiladi. Klinik natija butunlay kelajakdagi onaning hushyorligiga va shifokorlar bilan hamkorlik qilishga tayyorligiga bog'liq.

Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiyaning oldini olish

Homiladorlik davrida kislorod ochligining oldini olish uchun, homiladorlikni rejalashtirishda ham o'z vaqtida choralar ko'rish kerak. Boshqa profilaktika choralari quyida keltirilgan:

  • sog'lom va to'yimli ovqatlanish;
  • yomon odatlar va boshqa qo'zg'atuvchi omillarni hayotdan chiqarib tashlash;
  • turar-joy majmuasida o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish;
  • har trimestrda rejalashtirilgan ultratovush;
  • o'rtacha jismoniy faoliyat;
  • muntazam nafas olish mashqlari;
  • rejim va kundalik rejimga rioya qilish.

Video

Hammamizga ma'lumki, homiladorlik paytida ayolning fikrlari bir tomonga shoshiladi. U kelajakdagi chaqaloqni, birgalikda baxtli hayotni orzu qiladi, u allaqachon uning ahvoli va qulayligi haqida qayg'uradi va chaqaloq kuchli, sog'lom va o'z vaqtida tug'ilishini xohlaydi.

Homiladorlik davrida homilaning to'liq rivojlanishi va tug'ilish xavfsiz o'tishi uchun har ikkala organizmda - bolaning va onaning barcha jarayonlari kutilgandek normal davom etishi kerak. Har qanday buzilish chaqaloqning holatiga ta'sir qilishi mumkin. Va bunday vaziyat ko'p sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha homilador ayollarda xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yiladi. Va bu o'ylash va harakat qilish uchun jiddiy sababdir.

Nimalar bo'lyapti?

"Gipoksiya" so'zi kislorod etishmasligini anglatadi. Ya'ni, xomilalik gipoksiya haqida gapiradigan bo'lsak, bu chaqaloq onaning tanasidan etarli darajada kislorod olmaydi degan ma'noni anglatadi va shifokorlar aytganidek, homilaning kislorod ochligi sodir bo'ladi. Bu holat homiladorlik davrida rivojlanishi mumkin (va keyin surunkali gipoksiya tashxisi qo'yiladi) yoki to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida (biz o'tkir gipoksiya haqida gapiramiz).

Kislorod yetarli bo'lmasa nima bo'ladi? Albatta, chaqaloq bo'g'ilishni boshlaydi. Lekin darhol emas. Birinchidan, uning kichik tanasida bir qator buzilishlar yuzaga keladi, ularning oqibatlari, agar gipoksiya aniqlanmasa va terapevtik choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, qaytarilmas bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kislorod etishmasligi (organlar va tizimlarning shakllanishi va shakllanishi sodir bo'lganda) embrionning rivojlanishida buzilishlar, shu jumladan anomaliyalar va shikastlanishlar keltirib chiqarishi mumkin. Va keyingi bosqichlarda bolaning markaziy asab tizimi va jismoniy rivojlanishi azoblanadi: o'sish kechiktiriladi, yangi tug'ilgan chaqaloq yangi muhitga kamroq moslashadi, jismoniy va aqliy anormalliklarga ega bo'lishi mumkin. Gipoksiya bilan tug'ilgan bolalarda avtonom nerv sistemasining buzilishi, mushaklarning gipertonikligi bor, chaqaloq bezovta, injiq, ovqatlanmaydi va yomon uxlaydi. Bunday bola nevrologning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Homila kislorod etishmasligini boshdan kechirganda, uning barcha a'zolari va tizimlari hayotiy gazni olishga harakat qilib, kuchaytirilgan rejimda ishlay boshlaydi. Bu kichik organizmning kompensatsiya qobiliyatining oshishi tufayli mumkin. Ayol bu faollashuvni bolaning harakatchanligini oshirish orqali his qiladi. Ammo bu uzoq davom etmasligi mumkin. Va agar kislorodning normal ta'minoti tiklanmasa va metabolizm o'z vaqtida normallashtirilmasa, tez orada depressiya boshlanadi - bola jim bo'ladi, chunki kislorodsiz u endi harakat qila olmaydi. Ushbu holatning oqibatlari qaytarilmas bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar to'satdan kuchaygan faollikdan keyin chaqalog'ingiz to'satdan muzlab qolsa (siz soatiga 3 dan ortiq harakatni his qilmaysiz), darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak! Gipoksiya qo'shimcha tadqiqotlar orqali eng ishonchli tarzda aniqlanishi mumkin: kardiotokografiya va Doppler.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Kislorod qon bilan birga barcha a'zolar va tizimlarimiz bilan ta'minlanadi. Kislorodni tashiydi va temirsiz u ishlab chiqarilmaydi. Ya'ni (temir tanqisligi) bilan gemoglobin ishlab chiqarish va shunga mos ravishda qonga kislorod oqimi va butun tanada tabiiy ravishda kamayadi. Biroq, onaning qonida temir etishmasligi gipoksiyaning yagona sababi emas.

Homiladorlik davrida onaning tanasida aylanma qon hajmi sezilarli darajada oshadi, chunki platsenta orqali u homilani oziqlantiradi. Agar uteroplasental almashinuv yomonlashsa, embrion ona qoni bilan ta'minlangan barcha oziq moddalarni, shu jumladan kislorodni kerakli miqdorda ololmaydi. Ona va homila o'rtasidagi metabolik kasalliklar platsenta etishmovchiligi bilan yuzaga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida homilaga kislorod oqimini bloklaydi, chunki nikotin qon tomirlarini toraytiradi va qon aylanishi buziladi. Ma'lumki, tamaki tutuni platsenta orqali embrionga kirib boradi va u tutun pardasi bilan tugaydi - qanday qilib bo'g'ilmaslik mumkin ... Bu qon tomirlariga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi va...

Umuman olganda, gipoksiya rivojlanishiga bir qator kasalliklar (ayniqsa, ayollarning surunkali kasalliklari) va homila va onaning organizmlari va yo'ldoshidagi buzilishlar sabab bo'lishi mumkin:

  • homilador ayolning yurak-qon tomir kasalliklari;
  • anemiya;
  • o'pka kasalliklari (nafas olish yo'llari);
  • chuqur;
  • gestoz;
  • etuklikdan keyingi;
  • polihidramnioz;
  • ko'p tug'ilish;
  • davomida buzilishlar;
  • tahdid;
  • platsenta va kindik ichakning patologiyasi;
  • mehnat anomaliyalari;
  • intrauterin infektsiyalar, intoksikatsiya;
  • homilaning gemolitik kasalligi;
  • tug'ruq vaqtida boshning uzoq muddat siqilishi va boshqalar.

Shunday qilib, gipoksiya ona va bolaning tanasidagi o'zgarishlar majmuasidan kelib chiqadigan holat sifatida qaralishi kerak.

Qanday davolash kerak?

Agar homilador ayolga gipoksiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u to'liq dam olishni ta'minlash va kerakli davolanishni ta'minlash uchun kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Garchi davolanishni uyda yoki klinikaga tashrif buyurish bilan amalga oshirish mumkin bo'lsa-da. Shifokor qaysi kasallik gipoksiya rivojlanishiga sabab bo'lganini aniqlashi va tegishli davolanishni buyurishi kerak.

Terapiya har tomonlama amalga oshiriladi. Biroq, agar ijobiy dinamika kuzatilmasa va homilaning holati yomonlashsa, sezaryenni o'tkazish masalasi ko'rib chiqiladi (lekin bu faqat kamida 3 oylik muddat).

Qanday qilib oldini olish mumkin?

Ayollarning taxminan 10,5 foizida xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilgan. Biroq, ularning ro'yxatida bo'lmaslik uchun, faqat homiladorlik paytida ma'lum turmush tarziga rioya qilish kerak.

Eng muhimi, chekmaslik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslikdir. Iloji bo'lsa, faqat toza havodan nafas oling. Ya'ni, agar siz gaz bilan juda ifloslangan hududda yashasangiz, bu vaqt uchun tozaroq joyga o'ting. Siz yashayotgan xonani iloji boricha tez-tez ventilyatsiya qiling. Har kuni ochiq havoda o'tkazing, lekin to'g'ri dam olishni unutmang.

Oziqlantirish va temir tanqisligi kamqonligining oldini olish muhim ahamiyatga ega.

Albatta, hatto sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish ham homiladorlik davrida gipoksiya rivojlanmasligiga 100% kafolat bo'la olmaydi. Ammo bu sizning oldini olish imkoniyatingizni sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvlar va shifokor bilan maslahatlashish o'z vaqtida noto'g'ri narsani aniqlashga yordam beradi.

O'tkir xomilalik gipoksiya

To'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida bolaning kislorod etishmasligi haqida yana bir necha so'z - o'tkir xomilalik gipoksiya. Bu holat bir qancha sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin: juda tez yoki juda uzoq davom etadigan tug'ilish, tug'ilish kanalida qolgan chaqaloq oddiygina nafas ololmasa; homilaning kindik ichakchasiga o'ralishi; platsentaning erta ajralishi. Bularning barchasi xomilalik asfiksiyaga (bo'g'ilish) olib keladi.

Agar o'tkir gipoksiya rivojlansa, bolani tug'diradigan shifokor homilaning holatini kuzatib boradi, xususan, yurak faoliyatini kuzatib boradi, yurak faoliyatini nazorat qiladi. Buning zaruriy sharti bulutli yashil suvlar bo'lishi mumkin: bu ularga mekonyum kirganligini anglatadi. Ushbu mezon faqat homilaning sefalik ko'rinishida hisobga olinishi mumkin. Bundan tashqari, o'tkir gipoksiya amniotik suyuqlik testlari va homila qon testlari (pH darajasiga qarab) bilan baholanishi mumkin.

Tug'ruq paytida uzoq vaqt davomida ortib borayotgan gipoksiya holati favqulodda sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Ammo shuni tushunish kerakki, hatto o'tkir gipoksiya ham homiladorlik davrida ildizlarga ega. Va agar bu vaqtda yuzaga keladigan buzilishlar va o'zgarishlar oldindan aniqlansa, ko'p muammolardan qochish mumkin.

Ayniqsa uchun- Elena Kichak

Intrauterin rivojlanish davrida homila shoshilinch ravishda ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj. Ularga kirish bolaning sog'lig'ining muhim sharti va kafolati hisoblanadi. Kislorod etishmasligi yoki ilmiy jihatdan gipoksiya jiddiy buzilishdir, mumkin bo'lgan asoratlar va salbiy oqibatlar tufayli xavfli.

Intrauterin xomilalik gipoksiya nima

Intrauterin rivojlanish davrida, 2 trimestrning boshiga kelib, platsenta hosil bo'ladi - ona tanasi va homila o'rtasidagi aloqa. Umbilikal kordon tufayli kislorod va ozuqa moddalari bilan boyitilgan qon bolaning tanasiga kiradi. Intensiv o'sib borayotgan va ko'payadigan hujayralar uchun etarli miqdordagi kislorod metabolizmni kerakli darajada ta'minlaydigan muhim omil hisoblanadi.

Oddiy sharoitlarda homilani barcha kerakli narsalar bilan ta'minlash uchun etarli miqdorda ozuqa moddalari va kislorod mavjud. 2 va 3 trimestrda ona-platsenta-homila tizimining etarliligi katta ahamiyatga ega, chunki bu vaqtda markaziy asab tizimining rivojlanishi va etukligi sodir bo'ladi. Ammo, turli xil buzilishlar bilan, gipoksiya paydo bo'ladi - o'tkir yoki surunkali kislorod etishmasligi holati. Xomilaning qonida bu gazning kerakli miqdori bo'lmasa, biokimyoviy jarayonlar buziladi. Miya hujayralari bu patologiyaga eng sezgir. Bu, asosan, intrauterin xomilalik gipoksiyadan kelib chiqqan bolalardagi nevrologik kasalliklarni tushuntiradi.

Markaziy asab tizimining shikastlanishi asab hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkin, ular qayta tiklanishi ma'lum emas. Bunday zarar natijasida epilepsiya, miya yarim palsi va aqliy zaiflik sifatida namoyon bo'ladigan og'ir nuqsonlar paydo bo'ladi.

Kamroq jiddiy, ammo ahamiyatli bo'lmagan buzilishlar ham intrauterin gipoksiya bilan bog'liq. Minimal miya disfunktsiyasi, giperaktiv bola sindromi, perinatal ensefalopatiya - kislorod etishmasligi bilan bevosita bog'liq bo'lgan patologiyalar.

Og'ir o'tkir xomilalik gipoksiya bolaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Intrauterin xomilalik gipoksiya tasnifi

Sabablarga ko'ra xomilalik gipoksiya quyidagilarga bo'linadi:

  • onaning tanasi bilan bog'liq;
  • platsenta va kindik ichakchasidagi patologiyalar bilan bog'liq;
  • homila tanasi bilan bog'liq.

Tananing gipoksiya paytida yuzaga keladigan buzilishlarni qoplash qobiliyatiga asoslanib:

  • kompensatsiyalangan gipoksiya;
  • subkompensatsiyalangan gipoksiya;
  • dekompensatsiyalangan gipoksiya.

Vaqt bo'yicha:

  • surunkali gipoksiya - ko'pincha homiladorlik paytida paydo bo'ladi;
  • o'tkir gipoksiya - ko'pincha tug'ruq paytida akusherlik patologiyasi tufayli yuzaga keladi.

Intrauterin xomilalik gipoksiya sabablari

  1. Onaning tanasi bilan bog'liq xomilalik gipoksiyaning sabablari
    2. Ba'zi tadqiqotchilar onaning tanasi bilan bog'liq bo'lgan intrauterin gipoksiya sabablari orasida birinchi o'rinda chekishni nomlashadi. Bu omil ustidan nazorat qilish imkoniyati tufayli katta ahamiyatga ega. Homiladorlik paytida chekishni tashlash - nikotinga qaram bo'lgan har bir homilador ona qilish kerak bo'lgan birinchi narsa. Bu tamaki tutunining faol va passiv inhalatsiyasiga ham tegishli.

    Tutundan chiqadigan uglerod oksidi gemoglobin molekulalari, qondagi kislorodni olib yuruvchi oqsil bilan mahkam bog'lanadi. Tashqaridan qaraganda, buni gavjum soatlarda gavjum avtobusga chiqishga urinish deb tasavvur qilish mumkin. Agar odatda har bir yo'lovchi bitta kislorod molekulasi bo'lsa, chekuvchi ayolning qonida, majoziy ma'noda, uglerod oksidi joylarni egallaydi. Hamma oxirgi bekatga yetib boradi, lekin kerak bo'lganlar emas. Kerakli kislorodning faqat bir qismi homilaga etib boradi.

    Chekuvchi onalarning bolalari ko'pincha rivojlanish anomaliyalari bilan tug'iladi. Ular rivojlanishda kechikib, keyinroq gapira boshlaydi va yura boshlaydi, gipoksiya ta'siridan va tamaki tutunining toksik ta'siridan aziyat chekadi.

    Onaning kasalliklari ham chaqaloqning kislorod bilan ta'minlanishiga ta'sir qiladi. Yurak-qon tomir patologiyalari, o'pka kasalliklari va anemiya o'tkir va surunkali gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Masalan, homiladorlik paytida pnevmoniya samarali gaz almashinuvi maydonini keskin kamaytiradi. Havodan kamroq kislorodni so'rib olgan onaning tanasi homilaga kerakli miqdorni etkazib bera olmaydi.

    Anemiya - gemoglobin va kislorodni olib yuruvchi qizil qon tanachalarining etishmasligi, shuningdek, intrauterin gipoksiyaning keng tarqalgan sababidir. Biroq, gipoksiya rivojlanishida qon kasalliklarining roli juda katta.

    Surunkali kasalliklar fonida homiladorlik har doim bir qator asoratlar, shu jumladan xomilalik gipoksiya ehtimoli.

  2. Plasenta va kindik ichakchasidagi homila gipoksiyasining sabablari
    3. Odatda, platsenta ona va bolaning tanasi o'rtasidagi metabolizmni ta'minlaydigan vaqtinchalik organdir. Bachadon arteriyalari orqali platsentaga kiradigan qon ingichka tomirlar orqali aylanib, chaqaloqqa kislorod va ozuqa moddalarini beradi va karbonat angidridni, metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi. Bu mexanizm buzilishi mumkin. Asosiy sabablar platsentaning rivojlanishidagi buzilishlar, ginekologik kasalliklar, intrauterin infektsiyalar, platsentaning vazospazmi, viskozitenin oshishi va qon ivishi. Yo'ldoshning ishlayotgan maydonining pasayishi uning muddatidan oldin ajralishi bilan ham sodir bo'ladi.

    Feto-platsenta etishmovchiligi - ona-platsenta-homila tizimining normal faoliyatining buzilishi, bu ham intrauterin gipoksiyaga olib keladi. Buning sababi anemiya va infektsiyalardan tortib homiladorlikning og'ir asoratlarigacha bo'lishi mumkin.

    Plasentadan qon chaqaloqning tanasiga kindik ichak orqali kiradi. Ikkinchisida arteriyalar va tomirlar mavjud. Mexanik to'siqlar (burilishlar, burmalar, siqish, bog'lanishlar) kindik ichak orqali qonning o'tkazuvchanligini pasaytiradi va xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin.

    Xomilalik gipoksiyaning eng og'ir sababi homiladorlikning gestosis deb ataladigan jiddiy asoratlaridir. Preeklampsi vazospazm tufayli qon bosimining keskin oshishiga asoslangan. Xomilaning nafaqat qon ta'minoti, balki onaning tanasining muhim organlari ham azoblanadi. Rivojlangan mamlakatlarda bu patologiya onalar va bolalar o'limining asosiy sababi hisoblanadi.

  3. Homila tanasi bilan bog'liq bo'lgan intrauterin gipoksiyaning sabablari
    4. Xomilaning yurak-qon tomir tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Konjenital yurak va qon tomir nuqsonlari intrauterin gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Gipoksiyaning og'irligi rivojlanish anomaliyasining turiga bog'liq. Biroq, tananing tuzilishidagi buzilishning bevosita sababi chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bo'lishi mumkin.

Xomilaning gipoksiya belgilari

Xomilaning gipoksiya belgilari: dastlab kislorod etishmasligi bolaning miyasining motor markazini qo'zg'atadi. Klinik jihatdan, bu kuchayishi va harakatlar chastotasi, homilada taxikardiya (tez yurak urishi) bilan namoyon bo'ladi. Kompensatsiya mexanizmlari ishlamay qolganda va karbonat angidrid qonda to'planganda, vosita faoliyati va yurak faoliyati inhibe qilinadi. Tashqi ko'rinishlar - harakatlarning chastotasi va kuchining yo'qligi yoki kamayishi, homila yurak urishining sekinlashishi (bradikardiya). Biroq, bunday alomatlar o'tkir gipoksiyaga xosdir. Bundan tashqari, baholash usuli sub'ektivdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday diagnostika samaradorligi juda past. Ammo 12 soat ichida homila harakatining yo'qligi tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir.

Tug'ilganda gipoksiyaning bilvosita belgilari bulutli yashil amniotik suyuqlik bo'lib, unda mekonyum mavjudligi, mavimsi teri va past Apgar balli.

Surunkali gipoksiyani instrumental usullarsiz tanib olish qiyin. Intrauterin xomilalik gipoksiya diagnostikasi uchun kardiotokografiya (xomilalik yurak tezligi va bachadon ohangini qayd etish usuli) va ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi.

Xomilaning gipoksiya diagnostikasi: kardiotokografiya homilaning yurak urish tezligini va bachadon mushaklarining qisqarishini qayd etadi. Odatda, bolaning yuragi daqiqada 120-160 marta uradi. Beqaror yoki past xomilalik yurak tezligi hipoksiyani ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda usul avtomatlashtirilgan qurilmalarda qo'llaniladi. Ular antenatal yurak monitorlari deb ataladi. Uskunalar inson aralashuvisiz bolaning tug‘ruqdan oldin va tug‘ish vaqtidagi holatini kuzatish imkonini beradi.

Muntazam tadqiqotlar uchun qon tomir dopplerografiyasi bilan homila ultratovush tekshiruvi keng tarqaldi. Usul sizga berilgan tomirlar orqali qon oqimining miqdorini aniqlash imkonini beradi - kindik ichakchasidagi arteriyalar va tomirlar, katta tomirlar va homilaning o'rta miya arteriyasi. Qon oqimining sekinlashishi gipoksiya belgisidir.

Ultratovush tekshiruvida xomilalik gipoksiyaning bilvosita belgisi, shuningdek, homilaning vazni va hajmi va homiladorlik davri (intrauterin o'sishning kechikishi) o'rtasidagi nomuvofiqlik hisoblanadi.

Intrauterin xomilalik gipoksiyani davolash

Surunkali xomilalik gipoksiya uchun davolash uteroplasental qon oqimini yaxshilashga qaratilgan. Shu maqsadda ular qon ivish tizimining buzilishlarini tuzatadilar, anemiyani davolaydilar, qon tomirlari va bachadonning ohangini normallantiradilar. Metabolizmni yaxshilaydigan preparatlar qo'llaniladi. Vitaminlar va antioksidantlar kislorod etishmasligi tufayli hujayra shikastlanishining oldini oladi.

Jismoniy faollik, to'g'ri dam olish, tanadagi stress va kuchlanishni bartaraf etish katta ahamiyatga ega. Tos bo'shlig'ida tiqilib qolishning oldini olish uchun toza havoda yurish va gimnastika bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda qattiq yotoqda dam olish buyuriladi. Ratsion muvozanatli, sog'lom, vitaminlar va oqsillarga boy.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'rtacha surunkali gipoksiya kamroq xavflidir. Bolaning tanasi moslashish va kislorod etishmasligini qoplash uchun vaqtga ega. Plasentaning erta ajralishi, chalkashlik yoki boshqa akusherlik patologiyasidan kelib chiqadigan o'tkir xomilalik gipoksiya darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Kislorod etishmovchiligini kislorodli terapiya yordamida bartaraf etish mumkin.

Intrauterin xomilalik gipoksiyaning oqibatlari

Surunkali kislorod etishmasligi intrauterin o'sishning kechikishiga yordam beradi. Statistik tadqiqotlar gipoksiya va to'satdan chaqaloq o'limi sindromi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Ushbu patologiya o'zini namoyon qilmaydi va hech qanday alomatga ega emas. Ammo, nafas olish markazining disfunktsiyasi tufayli, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan buzilishlar - tushida bola shunchaki nafas olishni to'xtatadi. Kattaroq yoshda aqliy zaiflik, diqqat etishmasligi va giperaktiv bola sindromi mumkin.

O'tkir xomilalik gipoksiyaning asoratlari yanada og'irroq. Bu tug'ilgandan keyin bolani intensiv terapiya bo'limiga o'tkazishning asosiy sababidir. Neyronlarning (miya hujayralari) o'limini o'z ichiga olgan markaziy asab tizimining shikastlanishi miya yarim palsi, epilepsiya va aqliy nuqsonlarga olib kelishi mumkin. Og'ir holatlarda bolalikdan nogironlik bo'lishi mumkin. Bunday bola 3-4 yoshida yura boshlaydi va hatto keyinroq gapiradi. Afsuski, bu odatiy hol emas. Gipoksiyaning oqibatlarini davolash qiyin.

Xomilalik gipoksiyaning oldini olish

Bunday jiddiy patologiyalarni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Sog'lom turmush tarzi, muvozanatli to'yimli ovqatlanish va sport homilador onaning tanasi uchun foydalidir. Homiladorlikdan oldin surunkali kasalliklarni o'z vaqtida davolash akusherlik asoratlarini keskin kamaytiradi.

Ko'pgina ayollar homiladorlik paytida tez-tez tekshiruvlar va testlardan o'tishlari kerakligidan shikoyat qiladilar. Bu zaruriy chora - so'nggi o'n yilliklarda normal homiladorlik kamdan-kam uchraydigan hodisaga aylandi. Ammo o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash hamma narsa yaxshi bo'lishining kafolatidir. Shifokorning barcha retseptlari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.