Abort - bu birinchi 23 hafta davomida homiladorlikning yo'qolishi. Abortning asosiy belgisi vaginal qon ketish bo'lib, u qorinning pastki qismida kramplar va og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Agar sizda vaginal qon ketish bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, u sizni konservatsiyaga yo'naltiradi. Ammo shuni yodda tutingki, vaginal qon ketish homiladorlikning birinchi trimestrida (birinchi 12 hafta) nisbatan tez-tez uchraydi va bu sizda abort qilish xavfi bor degani emas.

Ushbu maqoladan siz homiladorlikning sabablari va belgilari haqida bilib olasiz.

Abortning sabablari

Homila tushishining sabablari ko'pincha aniqlanmagan bo'lsa-da, ko'p sabablar mavjud.

Agar homiladorlikning birinchi trimestrida (birinchi uch oy) abort sodir bo'lsa, bu odatda tug'ilmagan chaqaloq (homila) bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi. Taxminan har to'rttadan uchtasi homiladorlikning ushbu davrida sodir bo'ladi.

Agar homiladorlikning ikkinchi trimestrida (14 dan 26 haftagacha) tushish sodir bo'lsa, bu onaning asosiy sog'lig'ining natijasi bo'lishi mumkin.
Keyinchalik bu tushishlar bachadondagi turli muammolar, masalan, bachadon deformatsiyasi, bachadon bo'yni etishmovchiligi yoki yo'ldosh bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Birinchi trimestrda abort qilish sabablari

Birinchi trimestrdagi abortlarning aksariyati homila xromosomalari bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi.

Xromosoma muammolari

Xromosomalar DNK bloklaridir. Ular organizm hujayralarining rivojlanishidan tortib, chaqaloqning ko'zlari rangigacha bo'lgan keng ko'lamli omillarni nazorat qiluvchi batafsil ko'rsatmalar to'plamini o'z ichiga oladi.
Ba'zida kontseptsiya vaqtida biror narsa noto'g'ri bo'lishi mumkin va homila juda ko'p yoki noto'g'ri xromosomalarni oladi. Buning sabablari ko'pincha noaniq, ammo bu homila normal rivojlana olmasligini anglatadi, natijada abort sodir bo'ladi.
Abortlarning uchdan ikki qismi xromosoma anomaliyalari bilan bog'liq deb ishoniladi. Bu holat yana sodir bo'lishi ehtimoldan yiroq emas va bu er-xotinning nasl tug'ishi uchun ajralishi kerak degani emas.

Plasenta muammolari

Plasenta ona va chaqaloqning qon ta'minotini bog'laydigan organdir. Platsentaning rivojlanishi bilan bog'liq muammo bo'lsa, bu ham abortga olib kelishi mumkin.

Birinchi trimestrda abort qilish xavfini oshiradigan narsa

Erta abort tasodifan sodir bo'lishi mumkin. Ammo homiladorlik xavfini oshiradigan bir nechta omillar mavjud.
Onaning yoshi ta'sir qiladi:

• 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda 10 homiladorlikdan 1 tasi abort bilan tugaydi
• 35-39 yoshdagi ayollarda 10 ta homiladorlikdan 2 tasi abort bilan tugaydi.
• 45 yoshdan oshgan ayollarda barcha homiladorlikning yarmidan ko'pi abort bilan tugaydi

Abort qilish uchun boshqa xavf omillari quyidagilardan iborat:

• semizlik
• homiladorlik paytida chekish
• homiladorlik paytida giyohvand moddalarni iste'mol qilish
• kuniga 200 mg dan ortiq kofein ichish - bir krujka choyda taxminan 75 mg kofein, bir krujka eriydigan qahvada taxminan 100 mg kofein mavjud; Kofein, shuningdek, ba'zi gazlangan ichimliklar, energetik ichimliklar va shakarlamalar tarkibida mavjud.
• haftasiga ikki birlikdan ortiq spirtli ichimliklarni iste'mol qiling

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tushish sabablari

Uzoq muddatli salomatlik holati

Ba'zi uzoq muddatli (surunkali) sog'liq muammolari homiladorlikning ikkinchi trimestrida abort qilish xavfini oshirishi mumkin:

• diabetes mellitus (agar yomon nazorat qilinsa)
• kuchli yuqori qon bosimi
• qizil yuguruk
• buyrak kasalligi
• qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi
• çölyak kasalligi

Infektsiyalar

Quyidagi infektsiyalar ham homiladorlik xavfini oshirishi mumkin:

• qizilcha
• sitomegali virusi
• bakterial vaginoz
• xlamidiya
• bezgak

Oziq-ovqat zaharlanishi

Kontaminatsiyalangan ovqatni iste'mol qilish natijasida kelib chiqqan oziq-ovqat zaharlanishi ham homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Masalan:

• listerioz - ko'k pishloq kabi pasterizatsiyalanmagan sut mahsulotlarini iste'mol qilgandan keyin tez-tez uchraydi
• toksoplazmoz - xom yoki ifloslangan go'shtni, ayniqsa qo'zichoq, cho'chqa go'shti yoki kiyik go'shtini iste'mol qilgandan keyin
• salmonellyoz - ko'pincha xom yoki pishmagan tuxumlardan kelib chiqadi

Bizning kanalimizga obuna bo'ling YouTube kanali !

Abortga olib keladigan dorilar

Abort qilish xavfini oshiradigan dorilarga quyidagilar kiradi:

• Misoprostol - revmatoid artrit kabi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi
• retinoidlar - ekzema va akne uchun ishlatiladi
• metotreksat - romatoid artrit kabi kasalliklar uchun ishlatiladi
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - masalan, Ibuprofen; ular og'riq va yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladi

Homiladorlik paytida har qanday dori yoki parhez qo'shimchasini olishdan oldin har doim akusher bilan maslahatlashing!

Abortning fiziologik sabablari

Bachadoningiz bilan bog'liq muammolar va muammolar homiladorlikning ikkinchi trimestrida ham abortga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan muammolarga quyidagilar kiradi:

• bachadondagi o'smalar mioma deb ataladi
• bachadonning anormal shakli
• bachadon bo'yni zaiflashishi

Ba'zi hollarda bachadon mushaklari (bachadon bo'yni) odatdagidan zaifroq. Bu holat zaif bachadon bo'yni sifatida tanilgan va oldingi jarohat yoki jarrohlik sabab bo'lishi mumkin. Zaiflashgan bachadon bo'yni homiladorlik davrida juda erta ochilishiga olib kelishi mumkin, bu esa abortga olib keladi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) tuxumdonlardagi gormonal o'zgarishlar tufayli tuxumdonlar odatdagidan kattaroq bo'lgan holat.
PCOS bepushtlikning asosiy sababi ekanligi ma'lum, chunki bu tuxum ishlab chiqarishning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Biroq, PCOS ning tushish xavfida aniq roli noaniqligicha qolmoqda. Hech qanday davo yo'q va polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollarning aksariyati abort qilish xavfisiz muvaffaqiyatli homiladorlikka ega.

Abort haqida afsonalar

Abort qilish xavfining ortishi quyidagilar bilan bog'liqligi ilmiy jihatdan isbotlanmagan:

• homiladorlik davridagi hissiy holat, masalan, depressiya
• homiladorlik paytida tashvish
• homiladorlik paytida mashq qilish - lekin shifokoringiz bilan homiladorlik paytida qaysi turdagi mashqlar sizga mos kelishini muhokama qilish, albatta, muhimdir
• homiladorlik paytida ishlash - yoki uzoq vaqt o'tirishni o'z ichiga olgan ish
• homiladorlik paytida jinsiy aloqa
• havo sayohati
• achchiq ovqat

Takroriy abortlar

Abort qilish tarixi bo'lgan ko'plab ayollar boshqa homilador bo'lish xavfiga duch kelishadi, ammo ko'pchilik abortlar bir martalik hodisadir.

Taxminan 100 ayoldan 1 nafari takroriy abortlarni (ketma-ket uch yoki undan ko'p) boshdan kechiradi va bu ayollarning 60% dan ortig'i keyinchalik muvaffaqiyatli homilador bo'ladi.

Abortning belgilari

Abortning eng keng tarqalgan belgisi vaginal qon ketishdir.

Bu engil qonli jigarrang oqindidan kuchli qon ketish va yorqin qizil qongacha bo'lishi mumkin. Qon ketishi bir necha kun davomida kelishi va ketishi mumkin.

Biroq, engil vaginal qon ketish homiladorlikning birinchi trimestrida (birinchi 12 hafta) nisbatan tez-tez uchraydi va homiladorlikning tushishi bilan tugashini anglatmaydi.

Agar homiladorlik paytida vaginal qon ketishiga duch kelsangiz, iloji boricha tezroq shifokoringizga murojaat qiling!

Homiladorlikning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• qorinning pastki qismida kramplar va og'riqlar
• vaginadan suyuqlik chiqishi
• vaginadan to'qimalarning oqishi
• ko'krak qafasi kabi homiladorlik belgilari yo'qoladi

Kamdan kam hollarda homiladorlikning bachadondan tashqarida rivojlanishi tufayli tushish sodir bo'ladi. Bu ektopik homiladorlik deb ataladi. Ektopik homiladorlik hayot uchun xavfli holat, chunki ichki qon ketish xavfi mavjud.

Ektopik homiladorlikning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• doimiy va kuchli qorin og'rig'i, odatda bir tomonda
• vaginal qon ketish yoki dog'lanish, odatda og'riq boshlanganidan keyin
• diareya va qusish
• zaiflik, hushidan ketish

Ektopik homiladorlik belgilari odatda homiladorlikning 5 va 14 xaftalari orasida paydo bo'ladi.

Yuqoridagi homiladorlik belgilaridan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling yoki tez yordam chaqiring.

Rad etish: haqida ma'lumot homiladorlikning sabablari va belgilari faqat umumiy ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini tashxislash yoki davolash maqsadlarida foydalanilmasligi kerak. Ushbu maqola malakali sog'liqni saqlash mutaxassisining tibbiy maslahati o'rnini bosa olmaydi. Dori-darmonlar va sog'lom turmush tarzini tanlash bo'yicha har qanday maslahat uchun faqat shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Homiladorlikning ikkinchi trimestri 14 dan 26 haftagacha davom etadi.

Xavfli sharoitlar ro'yxati

Homilador ayollarda anemiya (odatda temir tanqisligi kamqonligi) birinchi o'rinda turadi va uning chastotasi ayolning yashash joyining geografik joylashuviga qarab 21-80% ni tashkil qiladi.

Ikkinchi o'rinda abort yoki kech tushish xavfi bor, garchi homiladorlikning 2-trimestrida bu asoratning xavfi birinchisiga qaraganda bir oz pastroq va 5-10% ga etadi.

Uchinchi o'rin plasenta previa ga beriladi va ikkinchi trimestrda uning chastotasi 10% ga etadi (uchinchi o'rinda u sezilarli darajada kamayadi).

Xavfli holatlarning sabablari

Kechki homiladorlik xavfini keltirib chiqaradigan omillar quyidagilardir:

• istmik-servikal etishmovchilikning rivojlanishi (ham anatomik, ham funktsional);
• bachadon nuqsonlari (bachadon malformatsiyasi, o'smalar);
• Rhesus ziddiyatli homiladorlik;
• yuqumli jarayonlar, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
• membranalarning erta yorilishi, suvning oqishi.

Homilador ayollarda anemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• qoniqarsiz yashash sharoitlari;
• yomon ovqatlanish;
• surunkali intoksikatsiya (zararli mehnat sharoitlari, buzilgan ekologiya);
• surunkali somatik patologiya (buyrak kasalliklari, gastrit, diabetes mellitus, surunkali infektsiyalar, yurak-qon tomir kasalliklari);
• homiladorlikdan oldin mavjud anemiya;
• homiladorlik paytida qon ketishi;
• ko'p homiladorlik;
• ko'p sonli tug'ilish;
• tez-tez tug'ilish;
• irsiyat.

Homiladorlikning 2-trimestrida platsenta oldingi holatning juda yuqori bo'lishi bachadonning tez o'sishi bilan izohlanadi, ayniqsa 18 dan 22 haftagacha. Predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• og'ir akusherlik va ginekologik tarix (abort, kuretaj, murakkab tug'ish);
• bachadonga jarrohlik aralashuvlar;
• genital infantilizm;
• ginekologik patologiya (mioma, endometrioz, surunkali endometrit).

Semptomlar

2 trimestrda homiladorlik tahdidi belgilari:

• pastki qorinda nagging / og'riqli og'riq paydo bo'lishi;
• bachadonning gipertonikligi, ham doimiy, ham davriy (bachadon "tosh" ga o'xshaydi);
• quyuq qonli oqimning paydo bo'lishi;
• Ko'zdan kechirilganda, bachadon bo'yni barmoqning uchidan o'tadi yoki butun bachadon bo'yni kanali barmoq uchun o'tadi).

Homilador ayollarda anemiya xarakterlidir

• zaiflik, charchoq paydo bo'lishi,
• ta'mning o'zgarishi
• past qon bosimi, bosh aylanishi va hushidan ketish tendentsiyasi,
• teri va sochlar quruqlikka moyil;
• sochlar va tirnoqlar mo'rtlashadi,
• Homilador ayol juda xira ko'rinadi, ko'z ostida ko'k rang paydo bo'ladi.

Plasenta previa genital traktdan tez-tez takrorlanadigan qon ketishi fonida yuzaga keladi, bu homilador ayolda anemiyaga olib keladi. Qon ketishining intensivligi homiladorlikning davomiyligiga va namoyon bo'lish xususiyatiga (lateral yoki to'liq) bog'liq. Qon ketish og'riqsiz, dam olishda paydo bo'lishi mumkin va vaginadan qizil qon paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Murakkabliklar

Homiladorlikning 2-trimestridagi barcha xavfli sharoitlar quyidagi asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi:

• fetoplasental etishmovchilik;
• amnion va xorion rivojlanishining kechikishi;
• platsenta previa va abort tahdidi bilan anemiyaning kuchayishi;
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• kamqonlik abort qilish xavfi va past platsentaga yordam beradi;
• surunkali xomilalik gipoksiya;
• homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi;
• umumiy kuchlarning anomaliyalari;
• tug'ruqdan keyingi davrning murakkab kursi;
• anemiya gestosis xavfini 1,5 barobar oshiradi;
• noto'g'ri pozitsiyasi va homilaning platsenta previa bilan namoyon bo'lishi.

Davolash va oldini olish

Homilador ayollarda anemiyani davolash oqsil va temirga boy dietani, shuningdek, temir preparatlarini buyurishni o'z ichiga oladi. 2 va 3 darajali anemiya bo'lsa, ayol kasalxonaga yotqiziladi, u erda og'iz orqali temir preparatlari buyuriladi (planshet shaklida temir organizm tomonidan yaxshiroq so'riladi). Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: tardiferon, sorbifer-durules, fenyullar va boshqalar. Qabul qilingan planshetlar soni preparatning temir tarkibiga bog'liq. Bundan tashqari, xavf ostida bo'lgan abort va fetoplasental etishmovchilikni profilaktik davolash ko'rsatiladi. Og'iz orqali qabul qilinadigan temir moddasi bo'lgan preparatlarga nisbatan murosasizlik bo'lsa yoki temirning ichakda so'rilishi buzilgan taqdirda, parenteral temir preparatlari (ferrum-lek, venofer, ektofer) buyuriladi. Og'ir anemiyada (gemoglobin 60 g / l dan past) qizil qon hujayralarini quyish ko'rsatiladi.

Plasenta previa davrida qon ketishi sodir bo'lsa, homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kasalxonada unga qattiq yotoqda dam olish va psixo-emotsional dam olish buyuriladi. Terapiya bachadonning ohangini pasaytirish va homiladorlik xavfini oldini olishga qaratilgan. Antispazmodiklar (no-shpa, papaverin, magniy sulfat) va tokolitiklar (ginipral, partusisten) buyuriladi. Temir tanqisligi anemiyasini temir preparatlari bilan profilaktik davolash ham ko'rsatiladi. Qizil qon tanachalari va yangi muzlatilgan plazma qon quyish ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi (og'ir va / yoki takroriy qon ketish, gemoglobinning keskin pasayishi). Bunga parallel ravishda uteroplasental qon oqimini yaxshilash uchun davolash amalga oshiriladi (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, E, C vitaminlari va B guruhi). Homiladorlikning to'xtatilishi onaning hayotiy ko'rsatkichlari bo'yicha amalga oshiriladi.

Kechki abort xavfi ham statsionar davolanadi, bu erda yotoqda dam olish, antispazmodiklar, tokolitiklar, vitaminlar va metabolik dorilar (uteroplasental qon oqimini yaxshilash) buyuriladi. Istmik-servikal etishmovchilik bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi - bachadon bo'yni tikuvi (13 dan 27 haftagacha).

Kamqonlikning oldini olishda to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish, polivitaminlar va minerallarni profilaktika qilish, dam olish kunlari rejimini normallashtirishga alohida e'tibor qaratilmoqda.

Plasenta oldingi davrda qon ketishining oldini olish yoki homilador bo'lish xavfini oldini olish uchun ayolga og'ir jismoniy faoliyatdan va og'irliklarni ko'tarishdan bosh tortish, stressli vaziyatlardan qochish va profilaktik davolanish kurslaridan o'tish tavsiya etiladi.

Prognoz

Temir tanqisligi kamqonligi deyarli 99% hollarda davolanishi mumkin va bu holatning prognozi tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi;

Plasenta previa prognozi har doim jiddiy bo'lib, homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanish foizi taqdimot turiga (to'liq taqdim etilganda prognoz yomonroq), takroriy qon ketish chastotasiga, homiladorlikning asoratlari (anemiya, homila) rivojlanishiga bog'liq. o'sishning kechikishi) va boshqa omillar. To'liq bo'lmagan hollarda 90% hollarda tug'ilish jarrohlik yo'li bilan tugaydi, to'liq taqdimot bilan sezaryen uchun mutlaq ko'rsatma mavjud.

Ikkinchi trimestrda abort qilish tahdidi bilan homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishi ulushi uni keltirib chiqargan sababga, o'z vaqtida va etarli davolanishga bog'liq. Biroq, ko'p hollarda, ikkinchi trimestrda uzilish xavfi muvaffaqiyatli to'xtatiladi va 75-80% ga etadi.

Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - davolash.

Kech spontan abort (13-21 hafta) keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Ikkinchi trimestrda spontan abortga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Ularning bir qatorini (xromosoma anomaliyalari) tuzatib bo'lmaydi, agar ular aniqlansa, induktsiyali abort qilish tavsiya etiladi. Bir qator boshqa sabablar (istmik-servikal etishmovchilik, platsenta etishmovchiligi) tuzatuvchi davolanishni talab qiladi.

Homiladorlikning 22 hafta yoki undan keyin tugashi erta tug'ilish hisoblanadi. 22 haftadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloq potentsial hayotga qodir.

Abort qilish xavfi ohangning oshishi, bachadonning davriy qisqarishi, bachadon bo'yni qisqarishi va bachadon bo'yni kanalining biroz ochilishi (bachadon bo'yni ichki qismi) bilan birga keladi.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - sabablari

1) homilaning xromosoma anomaliyalari;

2) salbiy tashqi omillarga ta'sir qilish (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish);

3) istmik-servikal etishmovchilik;

4) gormonal buzilishlar (giperandrogenizm);

5) jinsiy yo'llarning infektsiyalari va homila IUI va boshqalar.

Homiladorlikning keyingi normal rivojlanishiga bachadonning malformatsiyasi (ikki shoxli, egar shaklidagi), markazlashtirilgan o'sishi va submukozal lokalizatsiyasi bo'lgan yirik miyomatoz tugunlarning mavjudligi, shuningdek mushaklararo miyomatoz tugunning past joylashishi (mushaklar hududida) to'sqinlik qilishi mumkin. bachadon istmusi). Ko'p homiladorlik yoki o'tkir polihidramnioz holatlarida bachadonning haddan tashqari cho'zilishi muhim ahamiyatga ega. Kechki abortning patogenezida otoantikorlarning (antifosfolipid, anti-kardiolipin) roli muhokama qilinadi.

Xomilaning xromosoma anomaliyalari:

Avtosomal xromosomalar patologiyasi:

21-xromosomada trisomiya (Daun sindromi);

18-xromosomada trisomiya (Yagona kindik arteriyasidan iborat Edvards sindromi, barmoqlarning fleksiyon deformatsiyasi, indeks va kichik barmoqlarning kesishishi, birinchi barmoqning qisqarishi). Ushbu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 10% dan kamrog'i 1 yoshgacha omon qoladi;

13-xromosomada trisomiya (Patau sindromi: lab va tanglay yoriqlari, ko'z anomaliyalari, polidaktiliya. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 3% dan kamrog'i 3 yoshgacha tirik qoladi);

5-xromosomaning qisqa qo'lni yo'q qilish sindromi (mushuk yig'lash sindromi, aqliy zaiflik, oy yuzi).

Jinsiy xromosomalar patologiyasi:

Klaynfelter sindromi (xromosomalar to'plami 47XXY). Fenotip erkak, ammo teri osti yog 'tarqalishi va sut bezlarining rivojlanishi ayoldir. Yuzdagi sochlarning etishmasligi. bepushtlik;

Tyorner sindromi (xromosomalar to'plami 45X0). Kichkina bo'yli, bo'ynidagi qanotsimon teri burmalari, amenoreya, buyrak anomaliyalari, yurak-qon tomir tizimining malformatsiyasi (aorta koarktatsiyasi). bepushtlik;

Xromosoma to'plami 47XYY. Uzun bo'yli. Erkak genotipi va fenotipi, intellektual buzilish. Yomon tarbiyalangan. Bepusht.

Daun sindromi bo'lgan bolalar ko'pincha kech yoshdagi (40 yosh va undan katta) ayollardan tug'iladi. Uch marta skrining tekshiruvi ushbu sindromning 80% holatlarini bachadonda, tug'ilishdan oldin aniqlashi mumkin. Noto'g'ri ijobiy natijalar 5% dan ko'p bo'lmagan hollarda qayd etiladi. Ular AFP kontsentratsiyasini (aniqlanish darajasi 20-25%), qon zardobida hCG kontsentratsiyasini tekshiradilar va ultratovushdan foydalanadilar (sezuvchanlik 65-75%). Yakuniy tashxis karyotipni tekshirish orqali amalga oshiriladi.

Ultratovush yordamida homila patologiyalarini aniqlash

Biz Down, Patau, Edvards sindromlarining belgilarini aniqlash bo'yicha ultratovush ma'lumotlarini, shuningdek gormonlarni o'rganishni (AFP, hCG, E3) taqdim etamiz.

Trisomiya 21 (Daun sindromi) ning ultratovush belgilari:

Teri burmasining qalinlashishi;

Qisqa femurlar;

Buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi;

o'n ikki barmoqli ichakning atreziyasi;

Yurakdagi ekojenik fokus.

Tekshiruv homiladorlikning 18-22 xaftaligida o'tkazilishi kerak.

Trisomiya 13 ning ultratovush belgilari (Patau sindromi):

Trisomiya 18 ning ultratovush belgilari (Edvards sindromi):

Barmoqlarning deformatsiyasi;

Miya qorinchalarining xoroid pleksusining kistalari;

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - belgilar

Spontan abortning klinik belgilari. Ikkinchi trimestrda o'z-o'zidan abort qilish qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riqlar va genital traktdan g'ayrioddiy oqindi (shilliq, suvli, qonli) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bachadon ohangining doimiy oshishi va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, homila yurak urishining o'zgarishi yoki yo'qligi, zaiflik, terining oqarib ketishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi (platsentaning qisman ajralib chiqishi mumkin) kabi alomatlarga e'tibor berish kerak. tashqi qon ketishi yo'q).

Anamnez, tekshiruv, ultratovush tekshiruvi bo'yicha homiladorlik yoshini aniqlashtirish va homilaning holatini (tirik, asfiksiya, intrauterin o'lim) aniqlash kerak. Xomilaning IUI belgilari, siydik tizimining infektsiyalari va oshqozon-ichak trakti patologiyasiga e'tibor bering. Qorin bo'shlig'ining barcha qismlarini diqqat bilan palpatsiya qilish bachadonning gipertonikligini yoki muntazam qisqarishning mavjudligini aniqlaydi. Homiladorlikning 24-haftasigacha homilaning qismlari qorin old devori orqali sezilmaydi, shuning uchun ularni aniqlashga urinmaslik kerak. Xomilaning yurak urishini, shu jumladan Doppler sensori yordamida tinglash kerak.

Vaginal tekshiruv paytida spekulum yordamida tekshiruv o'tkazish kerak. Pastki vaginadan tampon oling. Amniotik suyuqlikning oqishini aniqlash uchun smear oling.

Ekspress testlarga qon va siydik sinovlari, mikrob florasining antibiotiklarga sezgirligini aniqlash kiradi. Shuningdek, homilaning holati va hajmini va platsentaning joylashishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Vaziyat farq qilishi mumkin. Agar kechikib tushish xavfi mavjud bo'lsa, ular homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan kutilayotgan boshqaruvga rioya qilishadi.

Amniotik suyuqlik oqganda, vaziyat yanada murakkablashadi. Odatda, homiladorlik to'xtatilishi kerak bo'lgan chorioamnionit bilan tug'ilish rivojlanadi. Xomilaning qo'pol malformatsiyasi yoki umidsiz homiladorlik tashxisi qo'yilganda, ayolga uni to'xtatish haqida maslahat berish kerak. Ammo barcha holatlarda, ayolning hayotiga xavf tug'diradigan asoratlar bilan tahdid qilinmaguncha, uning istagini hisobga olish va qo'llab-quvvatlash kerak.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - davolash

Homiladorlikni saqlab qolish uchun amniotik suyuqlik oqib chiqsa, infektsiya belgilari yo'q va homila normal holatda bo'lsa, tokolitiklarni tomir ichiga yuborish orqali o'tkir tokoliz qo'llaniladi. Steril tagliklarni har 2-3 soatda o'zgartiring. Homiladorlik 34 xaftaga qadar saqlanadi, keyin akusherlik holati o'z tabiiy yo'liga qoldiriladi. Amniotik membranalar bir-biriga yopishib qolishi va suvning oqishi to'xtashi mumkin. Konservativ taktikalarning zarari kam bo'lsa, ular infektsiya belgilarini diqqat bilan kuzatish va oldini olish yoki davolashga asoslangan bo'lsa.

Empirik antibakterial terapiya (eritromitsin, metronidazol) ko'rsatiladi.

Spontan abortni boshqarish (asosiy qoidalar). Agar homiladorlikni saqlab qolishning iloji bo'lmasa (bachadon bo'yni ochilishi 3 sm dan ortiq) yoki amaliy bo'lmagan (homilalik malformatsiyalar), homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi tabiiy tug'ilish kanali orqali, hatto homilaning ko'ndalang holatida ham amalga oshiriladi, chunki uning kattaligi juda katta. kichik. Istisno - bu to'liq plasenta previa bilan kuzatuvlar.

Asosiy qoidalar quyidagilardan iborat.

Ular ayolga maksimal psixologik yordam va e'tibor beradi.

Etarli og'riqni yo'qotishni ta'minlang.

O'z-o'zidan abortdan so'ng, bachadonni katta, to'mtoq (qish) kuretta bilan kuretaj qilish kerak, chunki bachadon bo'shlig'ida deyarli har doim platsenta to'qimalarining qoldiqlari mavjud.

Homiladorlik 22 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, homilaning hayotiyligini baholash uchun pediatrning mavjudligi zarur.

Abort - alomatlar

Abort qilish yoki o'z-o'zidan abort deb ataladigan narsa homiladorlikning 20 haftagacha patologik to'xtashidir. Afsuski, bu kam uchraydigan hodisa emas va statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yilgan homiladorlikning 15-20 foizi o'z-o'zidan tugaydi. Abortning sabablari: onaning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari, abort tarixi, 35 yoshdan oshgan yosh, gormonal kasalliklar, homila rivojlanishidagi anomaliyalar va infektsiyalar.

Abortning tipik belgilari qanday?

Homiladorlikning 6 xaftaligida (kontseptsiyadan 4 hafta) homila bachadonga joylashtiriladi va uning devoriga biriktiriladi, shu vaqtgacha spontan abort tan olinmasligi mumkin. 6-haftada abort belgilari homiladorlikning birinchi trimestridagi spontan abort belgilariga mos keladi. Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortning birinchi belgilari (shu jumladan 12 haftagacha): qonli oqindi bilan qorinning pastki qismida kramp og'rig'i.

Bundan tashqari, agar pıhtılarda membranali embrion topilsa, u holda abort tugallangan deb hisoblanadi. Qon ketishi to'xtaganidan keyin serviksin qattiq yopilishi bilan tavsiflanadi. To'liq bo'lmagan abortning asosiy belgilari: bachadon bo'shlig'i tarkibining bir qismini chiqarish va qon ketishining davom etishi. Ikkala holatda ham homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas.

4 haftagacha bo'lgan davrda abort hech qanday alomatga ega emas va odatdagi hayz ko'rish kabi o'tadi, faqat ko'proq, chunki ayolning o'zi homiladorligini bilmasligi mumkin. Agar o'lik homila bachadonda qolsa, unda bunday abort muvaffaqiyatsiz deb ataladi. Homilador ayolning farovonligining yomonlashishi bilan shubha qilish mumkin: zaiflik, letargiya, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish. Akusherlik tekshiruvi vaqtida bachadonning kattaligi homiladorlik davriga to'g'ri kelmaydi. Vaginal zond yordamida ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlaydi.

Boshlanayotgan abort belgilari

Abort qilish tahdidining birinchi belgilari (tahdid qilingan abort) qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin, bunda bachadon bo'yni tashqi ossi yopiq bo'ladi. Ba'zida genital traktdan ozgina qon ketishi mumkin. Ixtisoslashgan tibbiy muassasaga o'z vaqtida kirish va yordam bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Agar siz abort qilish tahdidining alomatlarini e'tiborsiz qoldirsangiz, homiladorlik ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Ikkinchi trimestrda abort belgilari

Ikkinchi trimestrdagi abortning belgilari tug'ilishga o'xshaydi. Birinchidan, kasılmalar boshlanadi, ular kuchayadi, bachadon bo'yni silliqlashadi va ochiladi, membranalar yorilib, amniotik suyuqlik chiqariladi, keyin homila tug'iladi, undan keyin platsenta chiqadi. Agar chaqaloqning vazni 400 grammdan kam bo'lsa, u 400 grammdan ortiq bo'lsa, u yangi tug'ilgan deb hisoblanadi. Kechki abort belgilari platsenta rivojlanishidagi anomaliyalar, bachadon bo'shlig'idagi shakllanishlar (mioma) va toksik moddalarning homilaga zararli ta'siri (dorilar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Homilador ayol uchun xavf tug'dirishning birinchi belgisida taktika

Homiladorlik xavfining birinchi belgisida siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Homiladorlikni davom ettirish maqsadga muvofiqligiga ishonch hosil qilish uchun bachadon hajmini tekshirish va ularning muddatga mos kelishiga ishonch hosil qilish va bachadon bo'yni tashqi ossi yopiq yoki yo'qligini tekshirish kerak. Agar shubhalar qolsa, ayol vaginal sensori bilan ultratovushga yuboriladi. Agar embrion hayotiy bo'lsa va uning hajmi homiladorlik yoshiga to'g'ri keladigan bo'lsa, homilador ayolga davolanish uchun kasalxonaga borish taklif etiladi. Progesteronning etarli darajada etishmasligi bilan bog'liq endokrin patologiyalar uchun gormonal dorilar buyuriladi.

Tugallanmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort bo'lsa, bachadon bo'shlig'ini olib tashlash uchun umumiy behushlik ostida kuretaj amalga oshiriladi. bachadon bo'shlig'idan membranalar bilan homilaning qoldiqlari. Shundan so'ng endometritning oldini olish uchun antibakterial terapiya kursi buyuriladi.

Agar homiladorlik paytida abort bo'lsa, siz farzand ko'rish imkoniyatidan voz kechmasligingiz kerak. Shunchaki, keyingi homiladorligingizga ko'proq o'ylab yondashishingiz kerak. Vakolatli mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, u sizga qanday testlarni o'tkazishni, qanday tekshiruvlardan o'tishni, kerakli davolanish kursini belgilashni va, ehtimol, 6 oydan keyin (oldinroq urinmaslik kerak) uzoq kutilgan homiladorlikni aytib beradi. yuzaga keladi.

Tahdidli abort - asosiy sabablar, alomatlar va davolash

Abort qilish tahdidining sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikning 20% ​​gacha tushishi bilan tugaydi.

Homiladorlikning 12 dan 22 haftasiga qadar erta abortlar - 12 haftagacha va kechikishlar mavjud. 23 dan 37 haftagacha homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtashi holatlarida bu jarayon erta tug'ilish deb ataladi.

Abort qilish tahdidining sabablari

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida abortga tahdid soladigan quyidagi sabablar mavjud:

1. Embrionda hayotga mos kelmaydigan genetik nuqsonlar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning taxminan 70% homilador bo'lish xavfi ostida. Genetik kasalliklar irsiy emas, balki ekzogen omillar (viruslar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) ta'sirida erkak va ayollarning jinsiy hujayralarida ma'lum mutatsiyalar natijasida paydo bo'ladi. Genetik mutatsiyalar bilan bog'liq homiladorlikning oldini olish mumkin emas, faqat oldindan, homiladorlikdan oldin, mutagen omillarni bartaraf etish orqali homilada genetik nuqsonlar xavfini kamaytirish mumkin;
2. Homiladorlikning boshlanishi, saqlanishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan progesteron gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi bilan bog'liq ayollarda gormonal buzilishlar. Agar sababchi omil o'z vaqtida aniqlansa va bartaraf etilsa, progesteron etishmovchiligi bilan bog'liq homiladorlikning oldini olish mumkin.
   • Shuningdek, homilador ayolning tanasida androgenlarning yuqori darajasi homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin, chunki bu gormonlar homiladorlik uchun zarur bo'lgan ayol gormonlari - progesteron va estrogenlarning sekretsiyasini bostiradi.
   • Homilador ayolning tanasida buyrak usti va qalqonsimon bez gormonlarining nomutanosibligi ham abort qilish xavfiga yordam beradi.
3. Rh-salbiy ayolning tanasi Rh-musbat homilaning tanasini rad etishi natijasida yuzaga keladigan Rh-mojaro. Ushbu muammo uchun progesteron ko'pincha homiladorlikning oldini olish uchun buyuriladi.
4. Nonspesifik va o'ziga xos infektsiyalardan kelib chiqqan ayollarda yuqumli kasalliklar.
   • Nonspesifik kasalliklarga gripp, gepatit, pnevmoniya, pielonefrit, appenditsit va boshqalar kiradi.
   • Maxsus infektsiyalarga gonoreya, xlamidiya, trichomoniasis, toksoplazmoz, gerpes va sitomegalovirus infektsiyalari kiradi.
5. Yuqumli sabablarga ko'ra homiladorlikning yuqori xavfini hisobga olgan holda, homiladorlikdan oldin tekshiruvdan o'tish va kerak bo'lganda, keyingi homiladorlik asoratsiz davom etishi uchun kerakli terapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi.
6. Oldingi abortlar abortga olib kelishi mumkin, chunki abort - bu ayolning tanasi uchun stress bo'lgan va uning jinsiy a'zolarining faoliyatini buzadigan manipulyatsiya.
7. Dori-darmonlarni va o'tlarni qabul qilish abort qilish xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, gormonal dorilar, giyohvand analjeziklari, antibiotiklar va boshqalarni qabul qilish. Dastlabki bosqichlarda homiladorlik xavfini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan o'tlar orasida Seynt Jonning go'shti, qichitqi o'ti, tansy, maydanoz va boshqalar mavjud.
8. Tez-tez emotsional stress abort qilish xavfini keltirib chiqaradi.
9. Giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, shu jumladan chekish va kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni iste'mol qilishdan iborat bo'lgan nosog'lom turmush tarzini saqlash.
10. Homilador bo'lish xavfi jinsiy aloqa, jismoniy og'ir mehnat, yiqilish va oshqozonga zarbalar bilan ham yordam beradi.

Yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda, homiladorlikning kech davrida abort qilish xavfining sabab omillari bo'lishi mumkin:

• qon ketishining buzilishi,
• platsentaning patologiyasi - ajralish yoki ko'rinish,
• homilador ayolda kech gestozning mavjudligi - qon bosimining oshishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, bu siydikda oqsil mavjudligi va shish paydo bo'lishi bilan birga keladi;
• polihidramnioz,
• oldingi travmatik tug'ilishlar yoki abortlardan so'ng yuzaga keladigan, bachadon bo'yni yoki bachadon istmusining shikastlanishi bilan kechadigan istmik-servikal etishmovchilikning mavjudligi;
• har xil turdagi jarohatlar - qorin va / yoki boshning ko'karishlar shaklida.

Homiladorlikning erta va kech bosqichlarida abort qilish xavfiga olib keladigan juda ko'p sabablarni hisobga olgan holda, homiladorlikka ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak.

Abort qilish tahdidining birinchi belgilari

Tahdid qilingan abortning birinchi belgilari, birinchi navbatda, homilador ayolning farovonligidagi har qanday o'zgarishdir. Abort qilish tahdidining birinchi belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'irlik va og'riq hissi.
• Oqimning ko'rinishi yoki rangi o'zgarishi - qizildan to'q jigarranggacha. Chiqarish hajmi muhim emas - dog 'yoki og'ir qonli oqindi shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
• Ayol sezadigan bachadon ohangining o'zgarishi - bachadonning kuchlanishi va kramp og'rig'i, ayniqsa keyingi bosqichlarda, shifokordan darhol yordam talab qiladi.

Ba'zida, shikoyatlar bo'lmasa, shifokor tomonidan muntazam tekshiruv paytida, ultratovush tekshiruvi homiladorlik xavfini aniqlashi mumkin: bachadon tonusining oshishi, homila yurak urishining buzilishi, bachadonning kattaligi va homiladorlik yoshi o'rtasidagi tafovut va boshqalar.

Abort qilish tahdidi bilan og'riq

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda og'riq juda xilma-xil bo'lishi mumkin va birinchi va yagona belgi bo'lishi mumkin. Abort qilish xavfi mavjud bo'lgan og'riq ko'pincha qorinning pastki qismida, bachadondan yuqorida, lomber mintaqada va sakrumda lokalizatsiya qilinadi. Og'riq doimiy yoki davriy bo'lishi mumkin, bir necha kun davomida to'xtamaydi va intensivligi va davomiyligi oshadi. Og'riq qichishish, kramp yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Ko'payadigan va qonli oqindi bilan birga keladigan og'riqning mavjudligi homiladorlik xavfining belgisidir va akusher-ginekologdan shoshilinch yordam talab qiladi.

Abort qilish xavfi ostidagi harorat

Abort qilish xavfi mavjud bo'lgan harorat normal yoki ko'tarilishi mumkin (37,4 ° C gacha), ayniqsa homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, bu progesteron gormonining gipertermik ta'siri bilan izohlanadi va normaning bir variantidir.

• Agar yuqori harorat paydo bo'lsa va tanada biron bir infektsiya belgilari bo'lsa, bu homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin yoki agar u allaqachon mavjud bo'lsa, bu jarayonni yanada kuchaytiradi.
• Bundan tashqari, haroratning 38 ° C yoki undan yuqori darajaga ko'tarilgan asossiz ko'tarilishi, boshqa alomatlar bo'lmasa, bu tashvish beruvchi belgi va shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda tushirish

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda, oqindi uning xarakterini o'zgartiradi va uning birinchi belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Chiqarish tabiatda qonli bo'ladi va uning rangi yorqin qizildan to'q jigarranggacha o'zgaradi. Qonli oqindi kam, dog'li yoki ko'p bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlikning keyingi bosqichlarida, hatto qonli oqindi bo'lmasa, lekin ochiq rangli suyuqlik oqishi bo'lsa ham, abort qilish xavfidan shubha qilish mumkin. Bunday suvli oqindi amniotik membranalarning yaxlitligini buzish natijasida amniotik suyuqlikning oqib ketishini ko'rsatadi. Abort qilish tahdidi bo'lsa, oqim deyarli har doim pastki qorinda va / yoki pastki orqada og'riqlar bilan birga keladi.

Abort qilish tahdidining belgilari

Abort qilish tahdidining belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Qorinning pastki qismida va / yoki lomber mintaqada og'riq. Og'riq zerikarli, doimiy yoki kramp, asta-sekin o'sib boradi.
2. Qonli oqindi ko'rinishi.
   • Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida oqindi rangi qizildan (tuxumdonning ajralishini ko'rsatishi mumkin) to'q, to'q jigarranggacha (bu tuxum hujayraning ajralishi va gematoma paydo bo'lganligini ko'rsatishi mumkin) o'zgarib turadi. .
   • Homiladorlikning kech bosqichlarida (ikkinchi va uchinchi trimestrlarda) platsentaning bachadon endometriumidan ajralib chiqishi tufayli qonli oqindi paydo bo'ladi, ularning rangi ham yorug'likdan qorong'igacha bo'lishi mumkin; Plasentaning ajralishi natijasida homila qo'shimcha kislorod va ozuqa moddalarini olmaydi va agar umumiy ajralish sodir bo'lsa, bola o'lishi mumkin.
3. Qonli oqindi engil, dog'li yoki ko'p bo'lishi mumkin.
4. Homiladorlikning kech davrida abort qilish xavfining namoyon bo'lishi amniotik suyuqlikning oqishi tufayli suvli oqindi bo'lishi mumkin. Amniotik membranalarning yaxlitligini buzish natijasida rangsiz suyuqlik oqib chiqadi va homilani o'rab oladi. Bu jarayon bachadon mushaklari kuchlanishining kuchayishi bilan birga keladi - gipertoniklik, bu ham homiladorlik xavfini tug'diradi.
5. Ajratish kerak bo'lgan bachadonning gipertonikligi mavjudligi. Bular. Ultratovush yordamida aniqlanadigan bachadon gipertonikligi va homilador ayolning o'zi sezadigan bachadon gipertonikligi mavjud. Bachadonning ohangini oshirish mahalliy bo'lishi mumkin, bu uning ma'lum bir sohasiga ta'sir qiladi va butun bachadon taranglashganda jami bo'lishi mumkin. Mahalliy bachadon ohangi odatda ultratovush yordamida aniqlanadi, bu juda xavfli emas, lekin sezilarli e'tibor talab qiladi; Bachadonning umumiy tonusi homilador ayol tomonidan aniq qalinlashuv sifatida seziladi va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan birga keladi.

Birinchi trimestrda abort qilish xavfi (1 dan 12 haftagacha)

Birinchi trimestrda (1-dan 12-haftagacha) homiladorlik xavfi ko'pincha homiladorlikning 2 va 3-haftalarida sodir bo'lgan birinchi tanqidiy davrda sodir bo'ladi. Ushbu davrda ayol homiladorligini bilmasligi mumkin, ammo bu juda muhim, chunki urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga kirib, endometriumga joylashtiriladi. Bu jarayon turli ekzogen va endogen omillar ta'sirida buzilishi mumkin. Endogen omillarga embriondagi hayot bilan mos kelmaydigan genetik kasalliklar kiradi.

Ekzogen - ayolning turmush tarzi, xususan, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, dori-darmonlarni qabul qilish, chekish va stress homilador bo'lish xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, ayolning jinsiy a'zolarining patologiyasi urug'lantirilgan tuxumning bachadonga kirib borishini va uning keyingi implantatsiyasini buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bachadon tuzilishidagi buzilishlar (egar shaklidagi yoki ikki shoxli bachadon, undagi septalarning mavjudligi, genital infantilizm),
• abortdan keyin endometriumning shikastlanishi,
• bachadon miomasining mavjudligi,
• sezaryen so'ng chandiqlar mavjudligi.

Birinchi trimestrda abort qilish xavfi bo'lishi mumkin bo'lgan keyingi tanqidiy davr homiladorlikning 8-12 haftalaridir. Ushbu davrdagi tahdidning asosiy sababi ayoldagi gormonal buzilishlar, masalan, progesteron gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi.

Ikkinchi trimestrda abort qilish tahdidi (13 dan 26 haftagacha)

Ikkinchi trimestrda (13-dan 26-haftagacha) abort qilish xavfi homiladorlikning 18-22-haftalarida kuzatilgan, bachadonning intensiv o'sishi kuzatilgan tanqidiy davrda yuzaga kelishi mumkin. Ushbu davrda turli xil platsenta previa turlari ayniqsa xavflidir - past, to'liq bo'lmagan yoki to'liq. Agar ayolda ichki organlarning patologiyasi va / yoki qandaydir infektsiya bo'lsa, platsenta sezgir bo'lib chiqadi va uning g'ayritabiiy joylashuvi ajralish va qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa abort qilish xavfi hisoblanadi.

Siz bilishingiz kerakki, homiladorlikning barcha trimestrlari, agar homiladorlik sodir bo'lgan bo'lsa, hayz ko'rishi kerak bo'lgan kunlarda, shuningdek, oldingi homiladorlik o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda to'xtatilgan davrlarda juda muhim hisoblanadi. ayolning tanasi zarur gormonal o'zgarishlar xotirasini saqlab qoladi.

Erta homiladorlikda tahdidli abort: alomatlar va davolash

Ayollarning taxminan 20 foizi homiladorlikni rejalashtirmagan holda to'xtatishga duch kelishadi. Bundan ham ko'proq "dastlabki bosqichlarda abort qilish xavfi" tashxisi qo'yilgan. Ushbu tashxis nimani anglatishini va undan qanday qochish kerakligini bilish juda muhimdir. Homiladorlikdan oldin ham sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling.

Agar homiladorlikning 23-haftasidan keyin tushish sodir bo'lsa, bolani saqlab qolish mumkin. Endi tibbiyot vazni yarim kilogrammdan sal ko'proq bo'lgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga ega. Shuning uchun, agar biron bir noqulaylik bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Abortlarning turlari

Abortdan va uning asoratlaridan qochish uchun, agar biron bir noqulaylik sezsangiz, mutaxassisga tashrif buyuring. Homiladorlik og'riq va sog'liq muammolari bilan birga bo'lmasligi kerak. Oddiy homiladorlik davrida ayol faqat umumiy zaiflikni his qilishi mumkin.

Video - homiladorlikning asosiy sabablari

Erta homiladorlikning sabablari

Hamma ayollar ham homilador bo'lganini bilishmaydi. Homila o'z-o'zidan bachadondan chiqib ketadi va kichik noqulaylik va qon ketish hayz ko'rish uchun xato hisoblanadi. Biroq, ona juda kichik bola bo'lsa ham, allaqachon unga bog'lanib qolgan holatlar mavjud. Bu holatda nima qilish kerak? Faqat keyingi homiladorlik vaziyatni to'g'irlashi mumkin. Ammo bundan oldin, homilador bo'lishga nima olib kelishi mumkinligini tushunishga arziydi va keyingi homiladorlik xavfini kamaytiradi.

Biz erta homiladorlikning asosiy sabablarini ko'rib chiqamiz (22 haftadan oldin). Eng ko'p abortlar 12 haftadan oldin sodir bo'ladi. Shunday qilib, homiladorlikning asosiy sabablari:

Homiladorlikning yuqoridagi sabablariga qo'shimcha ravishda, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida dori-darmonlarni ishlatmaslik kerakligini ta'kidlash kerak. Ularning ko'pchiligi abortga olib kelishi yoki homilada nuqsonlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ba'zi dorivor o'tlar ham abortga olib kelishi mumkin (makkajo'xori, qichitqi o'ti va celandine).

Nosog'lom turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Sog'lom turmush tarzini olib borish homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ham zarur. Bu sog'lom va kuchli bolani dunyoga keltirishning yagona yo'li. Ba'zi hollarda, hatto erta homiladorlik davrida jinsiy aloqa ham tushishga olib kelishi mumkin.

Abort qilish tahdidining asosiy belgilari

Hamma ayollarda homiladorlik tahdidi belgilari mavjud emas. To'satdan homilador ayol katta zarbaga duch kelganida hayot odatdagidek davom etishi mumkin. Bu, odatda, ayol ginekolog tomonidan qo'shimcha tekshiruvni e'tiborsiz qoldirgan hollarda sodir bo'ladi. Homiladorlikning birinchi haftalaridan boshlab, homiladorlikning tabiatini aniqlash va salbiy oqibatlar ehtimolini bartaraf etish uchun mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak.

Abort qilish tahdidining eng ko'p uchraydigan alomati qorinning pastki qismida og'riqli og'riqdir. Og'riq pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin. Ba'zi hollarda qorinning pastki qismida og'irlik va engil kramplar mavjud. Og'riq yon tomonda ham, qorinning o'rtasida ham lokalize bo'lishi mumkin.

Qon ketishi paydo bo'lganda, platsentaning ajralishi boshlanadi. Ba'zi ayollar hatto homiladorligini bilishmaydi va hayz ko'rishda xato qilishadi. Homiladorlikning butun davri davomida hayz ko'rishi mumkin emas. Har qanday qon ketish ayol organlari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Agar ular dastlabki bosqichlarda paydo bo'lsa, urug'lantirilgan tuxumning ajralishi sodir bo'ladi.

Ayniqsa, to'qima bo'laklari yoki pıhtılar bilan oqizishdan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ular abortdan keyin paydo bo'ladi. Bunday holda, bolani saqlab qolish endi mumkin emas, lekin o'z sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun imkon qadar tezroq mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Abortning asosiy belgilari kuchli og'riq va qon ketishdir. Jigarrang oqindi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu homilador bo'lish albatta sodir bo'ladi degani emas. To'g'ri davolash va tashxis bilan bolani saqlab qolish mumkin. Asosiysi, ikkilanmaslik va o'z vaqtida vakolatli mutaxassis bilan bog'lanish.

Kerakli tekshiruvlar va testlar:

• ginekologik tekshiruv;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• jinsiy gormonlar uchun test;
• qalqonsimon bez gormonlarini o'rganish;
• yashirin intrauterin infektsiyalar uchun qon testi;
• inson xorionik gonadotropiniga antikorlarning mavjudligini tahlil qilish;
• siydik sinovi;
• yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smear.

Tadqiqotlar asosida mutaxassis xavf ostida bo'lgan homiladorlikning sababini aniqlaydi va tegishli davolanishni belgilaydi. Ayol mutaxassisga qanchalik tez murojaat qilsa, homilani saqlab qolish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang - bu faqat zarar etkazishi va keyingi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Abort qilish tahdidini davolash

Tahdid qilingan abort - bu abort emas, balki qaytariladigan holat. O'z vaqtida davolash bilan homilani saqlab qolish mumkin. Ammo agar abortga tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda homilani saqlab qolish endi mumkin emas. Bunday holatda, ayol sog'lig'i haqida qayg'urishi va kuretaj jarayonini imkon qadar tezroq bajarishi kerak.

Erta bosqichlarda tahdidli abortni davolash kasallikning sababiga bog'liq. Yashirin infektsiyalar va jinsiy kasalliklar mavjud bo'lsa, ular davolanadi. Agar ota-onalarning Rh omillari ziddiyatli bo'lsa, anti-Rh sarumini yuborish kerak.

Tahdid qilingan abortni davolashda shifokor antispazmodiklar va sedativlarni (tabiiy kelib chiqishi) buyurishi mumkin. Tanani mustahkamlash uchun vitaminlarni qabul qilish kerak. Gormonal kasalliklar uchun Duphaston yoki Utrozhestan ko'pincha buyuriladi.

Agar abortning sababi "erkak" gormonlar darajasining oshishi bo'lsa, davolanish uchun glyukokortikoidlar (Deksametazon va Metipred) kerak bo'ladi. Gormonal dorilarni qabul qilish faqat testdan so'ng mumkin.

Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Biroq, homilador ayolning ahvoli normal holatga kelgandan so'ng, mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni yana bir muncha vaqt foydalanish kerak bo'ladi. Bunday holatda ular yotoqda dam olishni, jinsiy aloqadan voz kechishni va mutaxassisga muntazam tashrif buyurishni tavsiya qiladilar.

• homiladorlikdan keyin shifokor bilan maslahatlashing;
• kofedan voz kechish;
• spirtli ichimlik ichmang;
• Juda issiq vanna qabul qilmang;
• chekishni tashlash;
• qon shakar darajasini nazorat qilish;
• STD uchun testdan o'ting;
• turmush o'rtog'ingizning sog'lig'ini kuzatib boring;
• to'g'ri ovqatlanish, stressdan qochish va sog'lom turmush tarzi.

Erta abortdan keyingi oqibatlar

Abortdan keyin siz albatta mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak. Homila bachadonda qolishi mumkin, bu esa tananing mast bo'lishiga olib keladi. Sepsis rivojlanishi mumkin va bu hayot uchun bevosita tahdiddir.

Shifokor bachadonni qisqartirish va operatsiya qilish uchun maxsus vositalarni belgilaydi. Urug'langan tuxum qoldiqlari imkon qadar tezroq bachadondan olib tashlanishi kerak.

Ko'p ayollar, homilador bo'lish bilan duch kelgan, imkon qadar tezroq yangi bolani homilador qilishga harakat qilishadi. Siz buni qilmasligingiz kerak - shifokorlar abortdan keyin besh oydan oldin bolani homilador qilishni rejalashtirishni maslahat berishadi. Abortdan keyin siz kontratseptsiyaga e'tibor berishingiz kerak. Ayol homilador bo'lish uchun barcha imkoniyatlarga ega, ammo bu vaqtda u keyingi homiladorlikning eng yuqori xavfiga ega.

Abortdan keyin ayol tanasining holatini to'liq tekshirish kerak. Abortga nima sabab bo'lganini aniqlashimiz kerak. Bundan tashqari, abort jiddiy sog'liq muammolariga olib kelmasligiga ishonch hosil qilish kerak.

Video - homiladorlikdan keyin qachon yana homilador bo'lish mumkin?

Abortdan keyin tiklanish

Shifokor homiladorlikning sababini bartaraf etishga qaratilgan davolanishni malakali tanlaydi. Ko'pgina hollarda, olti oy ichida ayolning tanasi to'liq tiklanadi va bolaning keyingi kontseptsiyasiga tayyor. Abortdan keyin jinsiy aloqa paytida o'zingizni himoya qilish juda muhimdir. Agar ayol homilador bo'lsa, uning tushishi bilan tugash ehtimoli 80% ga etadi. Sog'lig'ingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishga harakat qiling va sog'lom turmush tarzini olib boring.

Ko'p ayollar abortdan keyin tushkunlikka tushib, umidsizlikka tushishadi. Bu sog'lig'ingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bir xil turmush tarzini saqlang, stress va har qanday nizolardan qoching. Keyingi homiladorlikning oldini olish faqat sog'lom turmush tarzi va to'g'ri davolash orqali mumkin.

Ushbu maqolada siz xavf ostida bo'lgan homiladorlikning alomatlari, uni keltirib chiqaradigan sabablar va ushbu tashxisdan qochish uchun qanday choralar ko'rishingiz mumkinligini bilib olasiz.

Sinovda 2 ta chiziqni ko'rdingizmi? Tabriklaymiz - siz homiladorsiz! Shu paytdan boshlab bolani kutish va uni tug'ishning quvonchli ishlari boshlanadi. Ammo kelajakda siz uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan va muammolardan qochishga yordam beradigan ba'zi nuanslarni bilishingiz kerak.

Afsuski, statistika bizni yaxshi raqamlar bilan xursand qilmaydi.

Taxminan har beshinchi homiladorlik sog'lom bola tug'ish uchun zarur bo'lgan muddatdan oldin tugaydi. Va yana ko'p ayollar bor "tahdid tushishi" tashxisi.

Abort qilish xavfi, afsuski, homiladorlikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, agar bu 22-haftadan oldin sodir bo'lsa - bu spontan abort deb ataladi, ammo agar biz keyingi davrlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda biz erta tug'ilish haqida gapiramiz. Gap shundaki, shifokorlar 22 haftadan keyin tug'ilgan bolalarni qutqarib, sog'lig'iga emizgan holatlar ham bo'lgan.

Shuning uchun, bu davrdan boshlab, homiladorlikning jiddiy asoratlari bo'lsa, ular uning tugashi haqida emas, balki erta tug'ilish haqida gapirishadi. Zamonaviy tibbiyot 675 grammdan ortiq vaznda tug'ilgan bolalarni saqlab qolish imkonini beradi.

Ko'pincha homiladorlik boshlanishidan oldin tugaydigan holatlar mavjud va hatto ayol ham nima bo'lganini har doim ham bilmaydi, chunki ... bu holatda, hayz ko'rishda bir oz kechikish bor, lekin keyin ular keladi, ehtimol ular odatdagidan ko'ra og'riqli va ko'proq o'tadi va ayol hatto nima bo'lganini bilmasligi mumkin.

Homiladorlik qanchalik kech to'xtatilsa, ayolning psixologik va jismoniy jihatdan omon qolishi shunchalik qiyin bo'ladi.

Abort qilish xavfini qanday aniqlash mumkin? Abort qilish tahdidining belgilari va belgilari

Homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator alomatlarni bilib, o'z vaqtida kerakli choralarni ko'rsangiz, istalmagan oqibatlardan qochishingiz mumkin. Ammo shuni ham unutmasligimiz kerakki, har bir homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas. Bu tahdidning sabablariga bog'liq, siz ushbu maqolada ham topasiz.

Shunday qilib, xavf ostida bo'lgan homiladorlikning 3 ta asosiy belgilari mavjud.

1. Bachadondan qon ketishi mumkin bo'lgan eng xavfli alomat bo'lib, uni ham eng jiddiy qiladi. Bundan tashqari, u ko'pincha bir necha tomchidan boshlanadi va keyin asta-sekin kuchayadi. Bu alomat bir necha kun davom etishi mumkin. Chiqarish yorqin qizil yoki to'q jigarrang bo'lishi mumkin. Agar oqindida qon pıhtıları yoki to'qimalarning bo'laklari bo'lsa, ehtimol abort sodir bo'lgan. Qon ketishi ko'pincha tuxum hujayrasining ajralishi tufayli sodir bo'ladi
2. Og'riqni chizish homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda ham tez-tez uchraydi, ammo u yo'q bo'lishi mumkin. Alomatlar paydo bo'ladi, keyin yo'qoladi, keyin yana paydo bo'ladi. Bu vaqtda shubhalanmaslik yaxshiroqdir, lekin imkon qadar tezroq ginekologingizga murojaat qiling - ehtimol siz bolangizni qutqarasiz. Qorin bo'shlig'ining yon tomonlaridagi og'riqlar bilan aralashtirmang, bu og'riqlar juda normal va deyarli barcha ayollarda uchraydi, ular ayol homilador bo'lganida bachadon ligamentlarida yuzaga keladigan o'zgarishlar bilan bog'liq.
3. Bachadonning gipertonikligi ham juda keng tarqalgan. Birinchi trimestrda, asosan, bachadonning old yoki orqa devorlarining gipertonikligi paydo bo'ladi. Ushbu tashxis ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanadi, ammo u holda aniqlanishi mumkin. Bachadonning gipertonikligini qanday aniqlashni bilish uchun quyidagi bo'limni o'qing. Gipertoniklik bilan og'riqli hislar mavjud va bachadon "toshga aylanadi" kabi ko'rinadi. Ushbu alomatlar haqida shikoyatlar bilan imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilish kerak, chunki Mutaxassislar qanchalik tez chora ko'rsa, homiladorlikning saqlanib qolishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ammo agar siz 32 haftadan keyin shunga o'xshash davriy his-tuyg'ularni boshdan kechirsangiz, bu soxta qisqarishlar deb ataladi yoki ular Brekston-Xiks qisqarishlari deb ham ataladi. Homilador ayollarda bu hodisa odatiy va juda tez-tez uchraydi, bu tanani tug'ilishga tayyorlashning bir turi, shuning uchun bu holda tashvishlanishning hojati yo'q

Bu alomatlarning barchasi davriy bo'lishi mumkin, paydo bo'lishi va yo'qolishi, kuchayishi yoki deyarli sezilmasligi mumkin. Agar siz ushbu alomatlardan birini aniqlasangiz, darhol yordam uchun ginekologingizga murojaat qiling, chunki Farzandingizning hayoti to'g'ri davolanishga bog'liq!

Bachadonning gipertonikligini qanday aniqlash mumkin?

Buni qilish juda oddiy va agar sizda eng kichik shubha bo'lsa, buni imkon qadar tezroq qilish juda muhimdir. Gipertenziya belgilari juda oddiy:

• Birinchi trimestrda homilador ona qorinning pastki qismida og'irlikni his qiladi, hayz paytida og'riqqa o'xshash og'riqlar bor, ular ham sakrumga, ham pastki orqa tomonga nurlanishi mumkin.
• keyinroq, ya'ni. 2 va 3 trimestrda simptomlar bir xil, faqat vizual ravishda siz oshqozon qisqarganini ko'rishingiz mumkin, u juda qattiqlashadi - "toshga aylanadi"

Gipertenziya bilan duch kelgan har qanday ayol uning alomatlarini tezda aniqlay oladi.

Kamdan-kam hollarda, lekin ohang bilan dog'lar va dog'lar ham mavjud. Ular paydo bo'lganda, darhol tez yordam chaqiring, yotib, tinchlanishga harakat qiling.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, gipertoniklik asemptomatik bo'lgan holatlar mavjud va faqat ultratovush tekshiruvi bunday tashxis qo'yishi mumkin.

Abort qilish tahdidining sabablari

Aslida, bir nechta sabablar bor, ular homilador onaning tanasining holatiga, embrionning o'ziga yoki tashqi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sabablarning ba'zilaridan qochish mumkin, shuning uchun siz ulardan xabardor bo'lishingiz kerak. Ammo, afsuski, ko'pincha sababni aniqlab bo'lmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik qanchalik uzoq bo'lsa, uni to'xtatish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.

• Homiladagi genetik o'zgarishlar- homiladorlikni to'xtatishning juda keng tarqalgan sababi, aniqrog'i, abortlarning taxminan 70% homiladagi patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu tashqi muhit tufayli ham, ayrim irsiy kasalliklar tufayli ham sodir bo'lishi mumkin. Bu tabiiy tanlanish deb hisoblanishi mumkin, tabiatning qaroriga ko'ra, yashovchan bo'lmagan embrionlar tug'ilishdan oldin o'ladi. Bunday holda, homiladorlikni to'xtatish amalda to'xtatib bo'lmaydi va bunga loyiq emas. Xavf belgilari paydo bo'lganda, homila ko'pincha allaqachon o'likdir. Ayol bunday holatda homiladorlikni saqlab bo'lmasligini tushunishi kerak va kelajakda ularni istisno qilish uchun genetik kasalliklarning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlashga e'tibor qaratishi kerak.
• Gormonal buzilishlar homiladorlik va uning homiladorligiga ham jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Eng keng tarqalgan qoidabuzarlik progesteron etishmasligi homiladorlikni saqlash uchun mas'ul bo'lgan tanada. Bu gormon birinchi marta sariq tanada ishlab chiqariladi, taxminan 16-haftada, platsenta shakllanishini tugatgandan so'ng, u bu funktsiyani o'z zimmasiga oladi. Shuning uchun bu muammo ko'pincha birinchi trimestrda uchraydi, platsenta hali shakllanmagan. Progesteron, shuningdek, urug'lantirilgan tuxumning bachadon devoriga muvaffaqiyatli joylashtirilishi uchun javobgardir va agar u etishmasa, xomilalik rad etish sodir bo'ladi. Yana bir keng tarqalgan gormonal buzilish ortiqcha erkak gormonlari. Haddan tashqari ishlab chiqarilganda, androgenlar ayol gormonlarini bostiradi, bu xavf tug'diradi, keyin esa, ehtimol, homilador bo'ladi. Gormonal muvozanatni o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish orqali sozlash mumkin. Va homiladorlikdan oldin uni aniqlash yaxshiroqdir, keyin abort qilish xavfi bo'lmaydi
• Ota-onalarning genetik mos kelmasligi homila ham tushishning keng tarqalgan sababidir. Agar ona va otaning genlari juda o'xshash bo'lsa, ayol tanasi homilani rad etadi. Turli genlar bilan sog'lom nasl berish uchun g'amxo'rlik qiladigan tabiat buni shunday buyurdi
• Ota-onalarning Rh qon omili bilan mos kelmasligi. Kelajakdagi onada salbiy Rh omili bo'lgan va uning sherigida ijobiy bo'lgan holatlar mavjud, agar u otaning Rh omilini olgan bo'lsa, bola tug'ishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi; Bu ayolning tanasi embrionni begona jism deb bilishi va uni rad etishi bilan izohlanadi

• Yana bir sabab - qon ivishining kuchayishi. Ko'pincha bu muammo keyinroq aniqlanadi.
• Bachadon tuzilishining xususiyatlari Shuningdek, bola tug'ilishiga xalaqit berishi mumkin, chunki tuzilishdagi buzilish urug'langan tuxumning bachadon devoriga yopishib qolishiga va u erda qolishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ikki shoxli bachadonlar yoki egar shaklidagi bachadonlar mavjud, bu rivojlanish nuqsoni ayolning bola tug'ishini qiyinlashtiradi; homiladorlikning mumkin bo'lgan xavfi

• Shuningdek bor yuqumli kasalliklar, bu homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Bu umumiy gripp va pnevmoniya, buyrak kasalligi, xlamidiya, virusli gepatit, sifiliz, qizilcha va boshqalar bo'lishi mumkin. Agar homilador ayolning tana harorati ko'tarilsa, bu juda xavflidir, shuning uchun siz infektsiyalardan qochishga harakat qilishingiz va kasal odamlar bilan aloqa qilmasligingiz kerak.
• Serial ham bor ginekologik kasalliklar, bu homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu kasalliklarga genital organlarning yallig'lanishi, endometrit, bachadon miomasi va boshqalar kiradi.
• Ilgari ayol tomonidan ko'chirilgan abortlar yoki abortlar kuretaj amalga oshirilgan davrda homiladorlik ham ta'sir qilishi mumkin. Buning sababi shundaki, bu muolajalar bachadonning ichki qatlami bo'lgan endometriumga zarar etkazadi.
• Homilador bo'lish xavfi ham paydo bo'ladi endokrin yoki immun tizimining kasalliklari, masalan, qalqonsimon bezning normal faoliyati buzilgan bo'lsa, shuningdek, diabetes mellitus kabi kasallik bilan
• Dorilar zarar ham keltirishi mumkin, chunki Homiladorlik paytida deyarli barcha dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, dorivor o'tlar va turli xil o'simlik infuziyalarini, hatto eng zararsizlarini ham qabul qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir.

• Homiladorlikning ikkinchi yarmida homiladorlikning mavjudligi sababli homiladorlik xavfi juda tez-tez uchraydi bachadon bo'yni va yo'ldoshning rivojlanishidagi patologiyalar. Agar bachadon bo'yni zaif bo'lsa, u bardosh bera olmasligi va muddatidan oldin ochilmasligi mumkin, homilani ushlab turmaydi.
• Kimdan hissiy holat Homilador ayol ham ko'p narsaga, xususan, tanasining sog'lig'iga bog'liq. Stress homiladorlikni yomonlashtirishi va ba'zida hatto tushishga olib kelishi mumkin.
• Hayot tarzi Homilador ayollar ham abort qilish xavfini keltirib chiqaradigan sabablar qatoriga kiradi. Homilador ayol chekish, ichish, giyohvand moddalar kabi yomon odatlardan voz kechishi, shuningdek, qahva va boshqa zararli oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan bosh tortishi kerak.

• Jarohatlar, jismoniy faoliyat, tushish, oshqozonga zarbalar ham jiddiy zarar etkazishi mumkin. Qizig'i shundaki, agar ayol homilador bo'lishdan oldin miya chayqagan bo'lsa ham, bu homilador bo'lish xavfini yanada kuchaytirishi mumkin.
• Statistikaga asoslanib, 35 yoshdan oshgan ayollarda abortlar ikki barobar tez-tez sodir bo'ladi. Mutaxassislar buni tuxumlarning qarishi va ko'proq embrionlarning hayotga qodir emasligi bilan bog'lashadi. Erkaklar balog'atga etishgan paytdan boshlab doimiy ravishda sperma ishlab chiqaradi, ammo ayollar asta-sekin ular bilan birga o'sadigan tuxum bilan tug'iladi. Shuning uchun, ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, uning tuxumlari vaqt o'tishi bilan atrof-muhit omillari tufayli hayotiyligini yo'qotadi: ularga o'tmishdagi kasalliklar, toksinlar va boshqa zararli moddalar ta'sir qiladi.

O'zingizga va sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling, homiladorlikdan oldin ham boshlash tavsiya etiladi va bu sizga sog'lom bola tug'ish va tug'ilishga yordam beradi.

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda homiladorlikni qanday saqlash kerak?

Agar homilador bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, ayol o'z vaqtida barcha choralarni ko'rsa va davolanishni boshlasa, homiladorlikni saqlab qolish juda mumkin. Buni siz kuzatuv ostida bo'ladigan va barcha kerakli tekshiruvlar o'tkaziladigan shifoxonada qilish yaxshidir.

Birinchi trimestrda homiladorlikni saqlab qolish

Har qanday bosqichda paydo bo'lgan homiladorlik xavfini davolash kerak, ammo dastlabki bosqichlarda hamma narsa xavfning sababini aniqlash qiyin bo'lganligi sababli murakkablashadi.

Agar bola uzoq kutilgan bo'lsa yoki allaqachon muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'lsa, shifokorlar homiladorlikni birinchi trimestrda saqlab qolishga harakat qilishadi. Ammo agar ayol sog'lom bo'lsa, bu uning birinchi homiladorligi va homiladorlik xavfini bartaraf etishning iloji yo'q, tabiatga qarshi chiqmaslik va yana urinmaslik yaxshiroqdir va ehtimol keyingi homiladorlik yaxshiroq bo'ladi, deb ishoniladi.

Bu erta bosqichlarda homilaning hayotiy emasligi va irsiy anomaliyalar mavjudligi sababli ko'pincha tushishlar sodir bo'lishi bilan izohlanadi.

Kasalxonada homiladorlikning saqlanishi

• Ko'pincha, homiladorlikning asoratlari yuzaga kelganda, ayol qo'shimcha tekshirish, davolash va kuzatish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
• Amaldagi asosiy davolash usullaridan biri qattiq yotoqda dam olishdir. Gipertoniklik uchun ayollarga magniyli tomchilar, papaverinli shamlar va no-shpa beriladi. Birinchi trimestrda homiladorlik bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, bu etarli
• Gormonal muammolar uchun Utrozhestan yoki Duphaston kabi progesteron preparatlari buyuriladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ginipral ko'pincha buyuriladi
• Agar og'riq to'xtagan bo'lsa, qon ketishi yo'q, bachadonning ohangi normaldir - bu homiladorlikning to'g'ri davolanishi va saqlanishini ko'rsatadi. Ammo unutmangki, shifoxonadan chiqqandan keyin o'zingizga g'amxo'rlik qilishingiz, ginekologlarning tavsiyalariga amal qilishingiz va rejimga rioya qilishingiz kerak.

Uyda homiladorlikni saqlash

• Ko'p odamlarni uyda homiladorlik xavfini davolash mumkinmi degan savol qiziqtiradi. Bu savolga javob berish unchalik oson emas, chunki hamma narsa aniq holatga, homiladorlik tahdidining sabablariga, uning zo'ravonlik darajasiga, simptomlarning soni va og'irligiga, homilador ayolning sog'lig'i va farovonligiga bog'liq.
• Agar sizda engil gipertenziya bo'lsa, masalan, uyda davolanishingiz mumkin. Ammo siz shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishingiz kerak, jumladan, qattiq yotoqda dam olishni ta'minlash, dori-darmonlarni qabul qilish, stress va ortiqcha ishlamaslik.
• Biroq, bu holda siz o'zingizning oqibatlarga, birinchi navbatda, tug'ilmagan bolangizning hayotiga xavf tug'dirishingizni tushunishingiz kerak; Axir, uy yumushlari, ovqatlangan er va katta bola bilan o'rganilgan saboqlar bunga loyiq emas! Bundan tashqari, barcha masalalar bir xil er, ona, opa-singil, do'stga ishonib topshirilishi mumkin. Kasalxonada davolanishni rad etishdan oldin bu haqda yaxshilab o'ylab ko'ring

Uyda xavf ostida bo'lgan homiladorlikni davolash

Homiladorlikning birinchi trimestrida abort qilish xavfi

Birinchi trimestr 1-dan 12-haftagacha davom etadi. Kritik deb atash mumkin bo'lgan birinchi davr odatda 2 yoki 3 haftada sodir bo'ladi. Bu vaqtda urug'lantirilgan tuxum allaqachon bachadonda va uning devoriga implantatsiya qilinadi. Bu davr juda muhim va ko'pincha ayol hozir nima bo'layotganini ham bilmaydi va muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda u homilador bo'lganligini bilmasligi mumkin.

Abort qilish tahdidining eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardir:

• homiladagi genetik kasalliklar va uning hayotiy emasligi
• endometriumning shikastlanishi (bachadon ichidagi qatlam)
• ayolda yomon odatlarning mavjudligi, homila uchun zararli dori-darmonlarni qabul qilish
• stress
• sezaryen so'ng chandiqlar
• bachadon miomasining mavjudligi
• bachadon tuzilishidagi anomaliyalar

8-12 haftalik davr ham xavfli bo'lib, homiladorlikni to'xtatish tahdidi bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu vaqtda sabab ayolda progesteron etishmasligidir.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida abort qilish xavfi

13-26 haftalar oralig'iga to'g'ri keladigan ikkinchi trimestrda ham abort qilish xavfi mavjud. Bu vaqtda tanqidiy davr 18-22 haftaga to'g'ri keladi, chunki bachadon tez o'sib bormoqda.

• Ushbu davrda platsentaning rivojlanishidagi buzilishlar xavflidir - past ko'rinish
• Ichki organlarning patologiyasi
• Yuqumli kasalliklarning mavjudligi

Yuqoridagi sabablar platsentani sezgir qiladi, bu uning ajralishiga olib keladi. Va yuqorida aytib o'tilganidek, ajralish qon ketishiga olib keladi, bu esa abortga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida abort qilish xavfi

• Homiladorlikning 26-haftasidan keyin uchinchi trimestr boshlanadi. Bu davrda abort tahdidi o'rniga erta tug'ilish tahdidi mumkin
• Qon ketish uchinchi trimestrda paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha platsentaning pastligi yoki platsentadan oldingi holat tufayli yuzaga keladi.
• Plasentaning erta ajralishi ko'p hollarda ona va chaqaloqqa zarar etkazmaydi, lekin ular orasidagi aloqani buzadi. Agar qon ketish bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashishni unutmang
• Shuningdek, chaqaloqning harakatlarining yo'qligi sizni xavotirga solishi kerak, chunki u kindik ichakchasidagi yoki boshqa sabablarga ko'ra o'lib qoladi. Agar uzoq vaqt tepmaslikdan xavotirda bo'lsangiz, xavfsiz bo'lib, shifokorga murojaat qilganingiz ma'qul.
• Amniotik suyuqlikning oqishi ham homilaning bo'g'ilishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ikkilanmang, chaqalog'ingiz hali ham saqlanib qolishi mumkin. Bunday hollarda erta tug'ilish maxsus preparatlar bilan rag'batlantiriladi.
• 28 dan 32 haftagacha bo'lgan davr juda xavflidir, chunki... bachadon tez o'sib bormoqda. Shu sababli, bu vaqtda erta tug'ilish ko'pincha platsentaning ajralishi, kech toksikoz, gormonal nomutanosiblik va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Ayol qilish kerak bo'lgan asosiy narsa - sog'lig'ining eng kichik buzilishida tibbiy yordamga murojaat qilish, tinchlanishga harakat qilish va shifokorlarga ishonishdir. Hozirgi kunda eng yangi tibbiy texnologiyalar tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlarning 96 foizini saqlab qolish va maxsus bolalar bo'limlariga qoldirish mumkin.

Abort qilish tahdidini davolash. Abort qilish tahdidi uchun dorilar

• Tahdid qilingan abortni davolashda ayol yotoqda qolishi kerak. Ba'zi hollarda, hatto hojatxonaga borish uchun ham yotoqdan turishga ruxsat berilmaydi
• Tabiiyki, xavf ostida bo'lgan homiladorlikning dastlabki belgilari va tashxisida ayol tashvishlana boshlaydi va asabiylashadi. Biroq, stress, eng yaxshi dori emas, homilador ayolning ruhiy tushkunlik holati vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin, shuning uchun shifokorlar tinchlantiruvchi vositalarni, masalan, valerian damlamasi, sedasenni buyuradilar.

• Birinchi trimestrda shifokorlar ko'pincha progesteron (utrogestan, duphaston) o'z ichiga olgan gormonal dorilarni yoki ortiqcha erkak gormonlarini - androgenlarni bostiradigan dorilarni buyuradilar.
• Agar tahdidning sababi immunitet kasalliklari bo'lsa, mutaxassislar deksametazon, medipred kabi dori-darmonlarni tavsiya qiladilar.
• Agar etishmovchilik ultratovush yoki shifokor tomonidan tekshirilganda aniqlangan bo'lsa, behushlik ostida bachadon bo'yni bo'ylab chok qo'yish operatsiyasi o'tkaziladi, bu esa urug'lantirilgan tuxumning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, ayol bachadonni bo'shashtiradigan dorilarni oladi
• Agar 16 xaftadan keyin abort qilish xavfi mavjud bo'lsa, ginekologlar homilador ayolga bachadon mushaklarining spazmlarini, masalan, ginipral, partusisten, magniy sulfatini engillashtiradigan dori-darmonlarni buyuradilar. Odatda homilador ayolga ushbu dorilar bilan tomir ichiga tomchilar beriladi.

• Agar ayol qon ketishini boshdan kechirsa, gemostatik dorilar qo'llaniladi.
• Agar kerak bo'lsa, homilador ayol infektsiyalar, yallig'lanish jarayonlari va turli surunkali kasalliklar uchun davolanadi
• Tanani mustahkamlash uchun shifokorlar homilador ayolga vitamin kursini ham buyuradilar

Ko'pgina hollarda, agar siz bolani rejalashtirishda yoki homiladorlikning boshida sog'lig'ingizga to'g'ri yondashsangiz, homilador bo'lish xavfidan qochish mumkin. Shuningdek, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish orqali siz tug'ilmagan chaqalog'ingizning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolishingizni unutmang.

Abort qilish tahdidi uchun vitaminlar

Agar sizga “Hamilasizlik tahdidi” tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, qabul qilayotgan vitaminlarga eʼtibor bering, chunki... ularning etishmasligi yoki ko'pligi sizning holatingizni va ahvolingizni yomonlashtirishi mumkin. Homiladorlik paytida vitaminlarni mustaqil ravishda qabul qilishning hojati yo'q, albatta, shifokor bilan maslahatlashing; Avval sabzavot, meva, sut mahsulotlari, baliq va yog'siz go'shtni o'z ichiga olishi kerak bo'lgan dietangizni sozlashga harakat qiling.

E vitamini juda muhim rol o'ynaydi, u homiladorlikni saqlashga yordam beradi va homilaning normal rivojlanishi uchun ham zarurdir. Siz bu vitaminni sariyog 'va o'simlik moylari, urug'lar, yong'oqlar va boshqa ovqatlarda topasiz.

Duphaston tahdidli abort qilish uchun

• Duphaston homilador ayollarning tanasida progesteron etishmasligi bilan buyuriladi. Utrozhestan singari, bu preparat ayol gormonining sintetik analogidir
• Duphaston ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va homilador ayollar tomonidan foydalanish uchun hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, jigar yoki qon ivishiga ta'sir qilmaydi. Ko'pincha homiladorlikning birinchi trimestrida buyuriladi
• Yuqorida aytib o'tilganidek, progesteron 16-haftaga qadar sariq tanasi tomonidan ishlab chiqariladi va keyin platsenta bu vazifani o'z zimmasiga oladi, bu vaqtga kelib uning shakllanishi tugadi. Shuning uchun ushbu gormonning etishmasligi homiladorlikning boshida aniq kuzatiladi. Kamdan kam hollarda preparat 20 haftagacha uzaytiriladi
• Muayyan ayol uchun zarur bo'lgan dozani shifokor belgilaydi. Xavf belgilari o'tib ketgandan so'ng, preparat yana bir hafta davomida olinadi, keyin dozasi asta-sekin kamayadi. Agar semptomlar qaytsa, siz preparatni bir muddat qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Duphastonni qabul qilishni to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi

Albatta, homilador bo'lish xavfini oldini olish yaxshiroqdir va endi biz sizga qanday qilib aytamiz:

• Homiladorlik uchun oldindan tayyorgarlik ko'ring: surunkali va boshqa kasalliklarni, homila va homilador ona uchun xavfli turli infektsiyalarni aniqlash uchun tanangizni tekshiring, siz va kelajakdagi otangizning genetik mosligini aniqlash uchun tahlil qiling, Rh mosligi haqida bilib oling.
• Barcha topilgan kasalliklar va infektsiyalarni davolang
• Olomon joylarda kamroq qoling va kasal odamlar bilan muloqot qilmang - homiladorlik paytida har qanday infektsiyadan qochishingiz kerak
• Antenatal klinikada muntazam ravishda shifokoringizga tashrif buyuring
• Homiladorlikni rejalashtirishda siz chekishni tashlashingiz, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilmasligingiz kerak va, albatta, homiladorlik paytida bularning barchasidan voz kechishingiz kerak. Kelajakdagi ota ham shunday qilishi kerak
• To'g'ri ovqatlaning va dietangizni kuzatib boring
• Stressdan saqlaning, agar qila olmasangiz, shifokoringizdan tinchlantiruvchi vositani berishini so'rang
• O'zingizni keraksiz jismoniy faoliyatdan saqlang, og'ir narsalarni ko'tarmang, jarohatlar va yiqilishlardan saqlaning, oshqozoningizni himoya qiling.

Agar siz homiladorlik xavfini ko'rsatadigan alomatlarga duch kelsangiz, shoshilinch ravishda zarur choralarni ko'rishingiz kerak.

1. Agar siz qon ketishni boshlasangiz, darhol tez yordam chaqiring
2. Agar homilador bo'lish tahdidining alomatlarini topsangiz, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing
3. Agar sizning oshqozoningiz qattiqlashgan bo'lsa, siz bachadonning yaxshi holatda ekanligini his qilasiz, yoting, dam oling, tinchlaning. Papaverin shamini yoqing va valerian iching
4. Tez yordam yoki shifokorni kutayotganingizda, barcha jismoniy faoliyatdan, shu jumladan, qoching. va uy yumushlari, yotib, tinchlanishga harakat qiling

VIDEO: Abort qilish tahdidi: homiladorlikni qanday saqlash kerak?

Har beshta homiladorlikdan biri abort bilan tugaydi; Homiladorlikning 80% dan ortig'i homiladorlikning dastlabki 3 oyida sodir bo'ladi. Biroq, ularning haqiqiy soni kam baholanishi mumkin, chunki ko'pchilik homiladorlik hali aniqlanmagan erta bosqichlarda sodir bo'ladi. Sizning homiladorligingiz qachon sodir bo'lishidan qat'i nazar, siz shok, umidsizlik va g'azabni his qilishingiz mumkin. Estrogenning keskin pasayishi kayfiyatning pasayishiga olib kelishi mumkin, garchi ko'pchilik ayollar bu holda tushkunlikka tushishadi. Eng yaxshi do'stlar yoki hatto oila a'zolari ba'zida sodir bo'lgan voqealarni "yomon davr" yoki "bo'lmasligi kerak bo'lgan homiladorlik" deb atashadi, bu esa faqat qayg'uga sabab bo'ladi. Ko'p ayollar o'zlarini aybdor his qiladilar, chunki noto'g'ri narsa ularning tushishiga sabab bo'lgan deb o'ylashadi. Agar sport zalida ko'targan og'irliklar tufayli bo'lsa-chi? Ishdagi kompyuter tufaylimi? Yoki tushlik bilan bir qadah sharob ustidami? Yo'q. Yodingizda bo'lsin, abortlarning aksariyati xromosoma anomaliyalari bilan bog'liq. Bir necha marta abort qilgan ayollarning faqat kichik bir qismi (4%) tashxis va davolanishni talab qiladigan kasallikdan aziyat chekadi. Voqea sodir bo'lganidan keyin ma'naviy yordam topish muhimdir. Qayta homilador bo'lishga urinishdan oldin qayg'uning barcha 4 bosqichini - rad etish, g'azablanish, tushkunlik va qabul qilish - o'tish uchun vaqt bering. Bu kasallik ekanligini tushunib oling va o'z og'rig'ingizni ishonchli odam bilan baham ko'ring. Sizning sherigingiz xuddi siz kabi yo'qotishdan qayg'urmoqda, endi bir-biringizni qo'llab-quvvatlash vaqti keldi. Nihoyat, esda tutingki, aksariyat hollarda hatto homilador ayollar ham kelajakda sog'lom farzand ko'rishadi.

Abortning tasnifi

O'z-o'zidan tushishni ko'plab mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin.

Amaliy qiziqish homiladorlik yoshi, homiladorlikning rivojlanish darajasi (patogenetik belgi) va klinik kursdagi farqlarga asoslangan tasniflardir.

O'z-o'zidan abortlar ajralib turadi:

1. Homiladorlik davri bo'yicha: a) erta - homiladorlikning birinchi 12-16 haftasida, b) kech - homiladorlikning 16-28 xaftasida.
2. Rivojlanish darajasiga ko'ra: a) tahdidli, b) boshlovchi, v) davom etayotgan, d) to'liqsiz, e) to'liq, f) muvaffaqiyatsiz. Agar o'z-o'zidan tushishlar ketma-ket homiladorlik paytida takrorlansa, ular odatiy abort haqida gapirishadi.
3. Klinik kechishiga ko'ra: a) infektsiyalanmagan (febril emas), b) infektsiyalangan (isitma).

Asosiyda patogenezi O'z-o'zidan tushish homiladorlikning toksikozi, o'tkir va surunkali infektsiyalar, hidatidiform mol va boshqalar tufayli xomilalik tuxumning birlamchi nobud bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday hollarda odatda homilador ayolning tanasida reaktiv o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa bachadon bilan bachadon qisqarishiga olib keladi. o'lik urug'langan tuxumni keyinchalik chiqarib yuborish. Boshqa hollarda, bachadonning refleks qisqarishi birinchi navbatda sodir bo'ladi va xomilalik tuxumning o'limidan (homilalik tuxumning ikkilamchi o'limi) oldin sodir bo'ladi, bu platsentaning ajralishi tufayli xomilalik tuxumning ona tanasi bilan bog'lanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. uning to'shagidan. Nihoyat, bu omillarning ikkalasi ham, ya'ni bachadonning qisqarishi va tuxumning o'limi bir vaqtning o'zida kuzatilishi mumkin.

Homiladorlikning 4 xaftaligiga qadar urug'lantirilgan tuxum hali ham shunchalik kichikki, u tushgan membrananing umumiy massasida ahamiyatsiz joyni egallaydi. Bachadonning qisqarishi uning bo'shlig'idan tushgan membranani to'liq yoki qisman olib tashlashi mumkin. Agar tuxum qo'yilgan membrananing qismi bachadon bo'shlig'idan chiqarilsa, o'z-o'zidan tushish sodir bo'ladi, homilador ayol buni umuman sezmaydi yoki og'ir hayzli qon ketish uchun xato qiladi. Urug'langan tuxumni o'z ichiga olmaydi, tushgan membrananing bir qismini olib tashlash orqali, tuxum kasılmalar to'xtatilgandan keyin rivojlanishini davom ettirishi mumkin. Bunday hollarda, homilador bachadondan ozgina qon ketishi, hatto hayz ko'rish uchun xato bo'lishi mumkin, ayniqsa, homiladorlikning birinchi oyida oz miqdorda hayz ko'rishga o'xshash oqindi ba'zan sodir bo'ladi. Homilador ayolni keyingi kuzatish haqiqiy rasmni ochib beradi.

Agar bachadonning qisqarishi urug'lantirilgan tuxumning o'limidan oldin bo'lsa va uning boy qon tomir tizimi rivojlangan desidua bazalis hududida yotoqdan ajralib chiqishiga sabab bo'lsa, qisqa, ammo og'ir qon ketish sodir bo'ladi, bemorda tez qon ketadi, ayniqsa. yarmi yoki hududi ajratilgan bo'lsa.

Bachadonning ichki qismiga tuxum qanchalik yaqin bo'lsa, qon ketishi shunchalik kuchli bo'ladi. Bu bachadon istmusining tanasiga nisbatan pastroq kontraktilligi bilan izohlanadi.
Ba'zida erta homiladorlikning urug'langan tuxumi butunlay chiqib ketadi va bachadonning ichki qismidagi to'siqni engib, bachadon bo'yni kanaliga tushadi. Agar bir vaqtning o'zida tashqi farenks tuxum uchun o'tib bo'lmaydigan bo'lib chiqsa, u bachadon bo'yni kanaliga yopishib qolganga o'xshaydi va uning devorlarini cho'zadi va bachadon bo'yni bochka shaklidagi ko'rinishga ega bo'ladi. Abortning bu shakli servikal abort (abortus cervicalis) deb ataladi.

Homiladorlikning kech davrida (16 haftadan so'ng) tushish erta tug'ilish bilan bir xil tarzda davom etadi: birinchi navbatda, bachadon shilliq qavati amniotik qopning tiqilishi bilan ochiladi, keyin amniotik qop ochiladi, homila tug'iladi va nihoyat, ajralish va tug'ilish. platsenta paydo bo'ladi. Ko'p tug'ilgan ayollarda membranalar ko'pincha buzilmagan holda qoladi va bachadon farenksini ochgandan so'ng, butun urug'lantirilgan tuxum butunlay bir vaqtning o'zida tug'iladi.

Abortning turlari

Tekshiruv davomida aniqlangan narsaga qarab, shifokoringiz siz boshdan kechirgan abort turini nomlashi mumkin:

• Abort qilish tahdidi. Agar sizda qon ketayotgan bo'lsa, lekin bachadon bo'yni kengayishni boshlamagan bo'lsa, unda bu faqat homiladorlik xavfi. Dam olishdan keyin bunday homiladorlik ko'pincha boshqa muammolarsiz davom etadi.
• Muqarrar abort (abort davom etmoqda). Agar siz qon ketayotgan bo'lsangiz, bachadoningiz qisqaradi va bachadon bo'yni kengaygan bo'lsa, homiladorlik muqarrar.
• Tugallanmagan abort. Agar homila yoki yo'ldoshning to'qimalarining bir qismi chiqarib yuborilsa, lekin ba'zilari bachadonda qolsa, bu to'liq bo'lmagan abortdir.
• Muvaffaqiyatsiz abort. Plasenta va embrionning to'qimalari bachadonda qoladi, ammo homila o'ldi yoki umuman shakllanmadi.
• To'liq abort. Agar homiladorlik bilan bog'liq barcha to'qimalar tashqariga chiqsa, bu to'liq abortdir. Bu 12 haftadan oldin sodir bo'lgan abortlar uchun keng tarqalgan.
• Septik abort. Agar siz bachadon infektsiyasini rivojlantirsangiz, bu septik abortdir. Shoshilinch davolanish talab qilinishi mumkin.

Abortning sabablari

Ko'pincha abortlar homila normal rivojlanmaganligi sababli sodir bo'ladi. Bolaning genlari va xromosomalaridagi anomaliyalar, odatda, embrionning bo'linishi va o'sishi paytida tasodifiy xatolar natijasidir - ota-onadan meros bo'lib o'tmaydi.

Anomaliyalarga ba'zi misollar:

• O'lik tuxum (anembrioniya). Bu juda tez-tez uchraydigan hodisa va homiladorlikning dastlabki 12 xaftasida abortlarning deyarli yarmiga sabab bo'ladi. Urug'langan tuxumdan faqat platsenta va membranalar rivojlanganda, ammo embrion yo'q bo'lganda paydo bo'ladi.
• Intrauterin homila o'limi (muzlatilgan homiladorlik). Bunday vaziyatda embrion mavjud, ammo u homiladorlik belgilari paydo bo'lishidan oldin o'ladi. Bu homilaning genetik anormalliklari tufayli ham sodir bo'ladi.
• Pufakcha drift. Homiladorlikning trofoblastik kasalligi deb ham ataladigan hidatidiform mol kamdan-kam uchraydi. Bu urug'lantirish vaqtida buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan platsentaning anormalligi. Bunday holda, platsenta bachadonda tez o'sib borayotgan kistli massaga aylanadi, bu embrionni o'z ichiga olishi yoki bo'lmasligi mumkin. Agar embrion mavjud bo'lsa, u etuklikka erisha olmaydi.

Ba'zi hollarda ayolning sog'lig'i holati muhim rol o'ynashi mumkin. Davolanmagan diabet, qalqonsimon bez kasalliklari, infektsiyalar va gormonal nomutanosibliklar ba'zida abortga olib kelishi mumkin. Homiladorlik xavfini oshiradigan boshqa omillarga quyidagilar kiradi:

Yosh. 35 yoshdan oshgan ayollarda yosh ayollarga qaraganda abort qilish xavfi yuqori. 35 yoshda xavf taxminan 20% ni tashkil qiladi. 40 yoshda, taxminan 40%. 45 da - taxminan 80%. Otaning yoshi ham muhim rol o'ynashi mumkin.

Bu erda homiladorlikning mumkin bo'lgan sabablari:

Xromosoma anomaliyalari. Urug'lantirish paytida sperma va tuxum kelajakdagi zigotaga 23 ta xromosoma qo'shadi va 23 ta ehtiyotkorlik bilan tanlangan xromosomalar to'plamini yaratadi. Bu murakkab jarayon bo'lib, eng kichik buzilish genetik anormallikka olib kelishi mumkin, bu esa embrionning o'sishini to'xtatadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, abortlarning aksariyati genetik asosga ega. Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, bunday anomaliyalar qanchalik ko'p bo'ladi.

Gormonal nomutanosiblik. Homiladorlikning 15% ga yaqini gormonal nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Masalan, progesteron darajasining etarli emasligi embrionning bachadon devoriga joylashishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Sizning shifokoringiz nomutanosiblikni endometriyal biopsiya orqali tashxislashi mumkin, bu usul odatda hayz davrining oxirida ovulyatsiya va bachadon shilliq qavatining rivojlanishini baholash uchun amalga oshiriladi. Davolashda embrionning rivojlanishini rag'batlantiradigan gormonal dorilar qo'llaniladi.

Bachadon kasalliklari. Bachadonning tolali shishi abortga olib kelishi mumkin; Bunday o'smalar ko'pincha bachadonning tashqi devorida o'sadi va zararsizdir. Agar ular bachadon ichida joylashgan bo'lsa, ular embrionning implantatsiyasiga yoki homilaga qon oqimiga xalaqit berishi mumkin. Ba'zi ayollar bachadon septumi bilan tug'iladi, bu kamdan-kam uchraydigan nuqson bo'lib, u abortga olib keladi. Septum - bachadonni ikkiga bo'ladigan to'qima devori. Yana bir sabab, jarrohlik yoki abort natijasida bachadon yuzasida chandiq bo'lishi mumkin. Bu ortiqcha to'qimalar embrion implantatsiyasiga xalaqit berishi va shuningdek, platsentaga qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shifokor rentgen nurlari yordamida bu chandiqlarni aniqlay oladi va ularning aksariyati davolanadi.

Surunkali kasalliklar. Otoimmün kasalliklar, yurak, buyraklar yoki jigar kasalliklari va diabet, abortlarning taxminan 6% ga olib keladigan kasalliklarga misoldir. Agar sizda surunkali kasallik bo'lsa, ushbu ayollar uchun homiladorlik bo'yicha ixtisoslashgan akusher-ginekologni toping.

Yuqori harorat. Ayolning odatdagidek qanchalik sog'lom bo'lishidan qat'iy nazar, agar sizda erta bosqichlarda yuqori harorat (39 ° C dan yuqori) bo'lsa, bu homiladorlik tushish bilan yakunlanishi mumkin. Ko'tarilgan harorat 6 haftagacha embrion uchun ayniqsa xavflidir.

1 trimestrda abort qilish

Ushbu davrda abortlar juda tez-tez sodir bo'ladi, taxminan 15-20% hollarda. Ko'pgina hollarda, ular homilaning xromosomalarida anomaliyalarni keltirib chiqaradigan urug'lanish anomaliyasidan kelib chiqadi, bu esa uni hayotga yaroqsiz holga keltiradi. Biz tabiiy tanlanish mexanizmi haqida gapiramiz, bu onaning ham, otaning ham anomaliyalarini anglatmaydi.

Jismoniy faollik bunga hech qanday aloqasi yo'q. Shuning uchun, siz, masalan, etarlicha dam olmaganingiz uchun o'zingizni ayblashingiz shart emas va buning uchun javobgarlikni his qilmaysiz. Homiladorlikning birinchi trimestrida sodir bo'lgan abort, ikki yoki uchta ketma-ket spontan abort hollari bundan mustasno, qo'shimcha maxsus tekshiruvni talab qilmaydi.

2 trimestrda abort qilish

Amenoreyaning 13-24-haftalari orasida abortlar kamroq sodir bo'ladi - taxminan 0,5% va, qoida tariqasida, infektsiya yoki bachadon bo'yni g'ayritabiiy ochilishi (bo'shliq) bilan qo'zg'atiladi. Profilaktik maqsadlarda siz bo'yinning serklagini qilishingiz mumkin, infektsiya bo'lsa, antibiotiklarni qabul qiling.

Homila tushishiga nima sabab bo'lmaydi?

Ushbu kundalik harakatlar homilador bo'lishga olib kelmaydi:

• Mashq qilish.
• Ko'tarish yoki jismoniy mashqlar.
• Jinsiy aloqada bo'lish.
• Zararli moddalar bilan aloqa qilishni istisno qiladigan ish, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, agar sherik 35 yoshdan oshgan bo'lsa va otasi qanchalik katta bo'lsa, homiladorlik xavfi ortadi.
• Oldingi ikkitadan ortiq abortlar. Agar ayol allaqachon ikki yoki undan ortiq homilador bo'lgan bo'lsa, tushish xavfi yuqori. Bir marta homilador bo'lganingizdan so'ng, xavf siz hech qachon homilador bo'lmaganingiz bilan bir xil bo'ladi.
• Chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar. Homiladorlik paytida chekadigan va spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan ayollar chekmaydigan va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaydigan ayollarga qaraganda ko'proq homilador bo'lish xavfiga ega. Giyohvand moddalar ham homiladorlik xavfini oshiradi.
• Invaziv prenatal tekshiruvlar. Ba'zi prenatal genetik testlar, masalan, inson xorionik villus yoki amniotik suyuqlik testi, tushish xavfini oshirishi mumkin.

O'z-o'zidan tushishning belgilari va belgilari

Ko'pincha abortning birinchi belgisi metrorragiya (hayzdan tashqari sodir bo'lgan qindan qon ketish) yoki tos mushaklarining seziladigan qisqarishi hisoblanadi. Biroq, qon ketish har doim ham abortning alomati emas: biz ko'pincha 1 trimestrdagi buzilish haqida gapiramiz (to'rtta ayoldan bittasi ta'sir qiladi); ko'p hollarda homiladorlik to'siqsiz davom etadi.

Xavf ostida bo'lgan abort (abortus imminens) yoki membrananing tushishi bilan boshlanadi, keyin bachadonning kramp qisqarishi yoki qisqarishning paydo bo'lishi, keyin bachadondan qon ketishi - urug'langan tuxumning ajralishi boshlanishining belgisi. uning to'shagidan. Tahdid qilingan abortning dastlabki belgisi, bu variantlardan birinchisida, engil qon ketish, ikkinchisida, bachadonning krampli qisqarishi. Agar boshlangan jarayon to'xtamasa, u keyingi bosqichga o'tadi - boshlang'ich abort holati.

Shunday qilib, agar homiladorlikda yuqorida aytib o'tilgan alomatlardan biriga asoslangan homiladorlik belgisi mavjud bo'lsa - qorinning pastki qismida va sakrumda ozgina kramp og'rig'i va bachadondan ozgina qon ketishi (yoki ikkala simptom birgalikda) bo'lsa, homiladorlik tahdidi tashxisi qo'yiladi. bachadon bo'yni bachadonining qisqarishi va bachadon farenksining ochilishi emas. Kasılmalar paytida o'tkazilgan ikki qo'l tekshiruvi bilan bachadon siqiladi va bemor qisqarishdan og'riqni his qilishni to'xtatgandan so'ng, siqilish bir muncha vaqt qoladi.

Boshlang'ich tushish (abortus incipiens).. Abortning bu bosqichida bir vaqtning o'zida qorin va sakrumda kramp og'rig'i va bachadondan qon oqishi kuzatiladi; bu alomatlarning ikkalasi ham xavf ostida bo'lgan homiladorlik bosqichidan ko'ra aniqroqdir. Abort qilish tahdidida bo'lgani kabi, bachadon bo'yni saqlanib qoladi, tashqi os yopiladi. Kasılmalar paytida bachadonning siqilishi tahdid ostida bo'lgan abortdan ko'ra aniqroq bo'ladi. Bachadon bilan aloqa faqat urug'lantirilgan tuxumning kichik yuzasida, masalan, uchdan biridan kam bo'lsa, uning rivojlanishi davom etishi mumkin va homiladorlik ba'zan muddatga o'tkaziladi.

Jarayonning rivojlanishi bilan, tug'ruq paytida bo'lgani kabi, kasılmalar kuchayadi va og'riqli bo'ladi; qon ketishi ham kuchayadi. Bachadon bo'yni qisqaradi, farenks asta-sekin ochiladi, urug'lantirilgan tuxum o'tishi uchun zarur bo'lgan hajmgacha. Vaginal tekshiruv paytida, bachadon bo'yni kanalining ochilishi tufayli, unga tekshiriluvchi barmoqni kiritish mumkin, bu bu erda eksfoliatsiyalangan tuxumdonning qismlarini paypaslaydi. Abortning rivojlanishining bu bosqichi davom etayotgan abort (abortus progrediens) deb ataladi. Bunday hollarda urug'lantirilgan tuxum qisman yoki to'liq tug'iladi.

Bachadon bo'shlig'idan faqat urug'lantirilgan tuxumning qismlari chiqarilganda, ular to'liq bo'lmagan abort (abortus incom-pletus) haqida gapirishadi. Bunday hollarda asosiy alomatlar: bemorning o'tkir va og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan katta pıhtılar bilan og'ir qon ketish va og'riqli kasılmalar. Ikki qo'lda ginekologik tekshiruv ko'pincha butun vaginani qoplaydigan qon quyqalarini, qisqartirilgan va yumshatilgan bachadon bo'yni, bir yoki ikki barmoq uchun butun uzunligi bo'ylab bachadon bo'yni kanalining ochiqligini aniqlaydi; vaginada, bachadon bo'yni kanalida va bachadon bo'shlig'ining pastki qismida eksfoliatsiyalangan urug'langan tuxum qismlarining mavjudligi, agar u tekshiruvdan oldin bachadondan chiqarib yuborilmagan bo'lsa, bachadon tanasining ko'payishi, biroz yumshashi. (notekis), yumaloqlik va og'riq, tekshiruv ta'sirida bachadonning qisqa muddatli qisqarishi va boshqalar.

To'liq abort (abortus completus) butun urug'langan tuxum bachadondan chiqarib yuborilganda sodir bo'ladi. Vaginal tekshiruvda bachadonning hajmi kamayganligi va zichligi aniqlanadi, bachadon bo'yni kanali ochiq bo'lsa-da, qon ketish to'xtagan, faqat kam qon ketish kuzatiladi; 1-2 kundan keyin bachadon bo'yni tiklanadi va bachadon bo'yni kanali yopiladi. Biroq, urug'lantirilgan tuxum bachadondan butunlay chiqarib yuborilgan bo'lsa-da, ikkinchisining bo'shlig'ida odatda hali ham bachadon bilan aloqani yo'qotmagan tushgan membrana va villi bo'laklari mavjud va hokazo. Bachadon urug'lantirilgan tuxumni chiqarib yuborganida. tuxum to'liq bo'lsa, buni faqat bemorni klinik kuzatish va takroriy ikki qo'lda ginekologik tekshiruvdan so'ng aniqlash mumkin. Boshqa barcha holatlarda, klinik jihatdan har bir abortni to'liq bo'lmagan deb hisoblash to'g'riroqdir.

Muvaffaqiyatsiz abort klinik kuzatuvdan so'ng, ilgari homiladorlik davomiyligiga qarab ko'paygan bachadonning o'sishining to'xtashi, keyin esa uning kamayishi, og'iz suti o'rniga sut bezlarida sut paydo bo'lishi, salbiy natijaga asoslanadi. Ashxaym-Tsondeka reaktsiyasi (urug'langan tuxum o'limidan 1-2 hafta o'tgach paydo bo'ladi), bachadondan ozgina qon ketishi va ba'zida uning yo'qligi.

Abortning rivojlanishining u yoki bu bosqichi belgilanadi (bu katta amaliy ahamiyatga ega) ularning har birining qayd etilgan belgilariga asoslanadi.

Quyidagi patologik jarayonlar abortning asoratlari bo'lishi mumkin.

1. Ko'pincha darhol aralashuvni talab qiladigan o'tkir anemiya. Agar homilador ayol boshqa barcha jihatlarda sog'lom bo'lsa, ayniqsa tananing kompensatsiya qobiliyati to'la bo'lsa, o'tkir kamqonlikka qarshi kurashish uchun o'z vaqtida va tegishli choralar ko'rilsa, ikkinchisidan o'lim juda kam uchraydi.
2. Infektsiya. Abort paytida septik jarayonning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator sharoitlar yaratiladi. Bularga quyidagilar kiradi: bachadon bo'yni kanali va qin mikroorganizmlarining bachadon bo'shlig'iga kirib borishini ta'minlaydigan ochiq bachadon farenxi; mikroorganizmlar uchun yaxshi ko'payish joyi bo'lib xizmat qiladigan bachadon bo'shlig'ida joylashgan qon quyqalari va urug'langan tuxum qoldiqlari; mikroorganizmlar uchun osonlik bilan o'tadigan kirish eshigi bo'lgan ochiq platsenta maydoni; tananing infektsiyaga qarshi chidamliligini kamaytiradigan bemorning exsanguinated holati. Har bir holatda, infektsiyalangan (febril) yoki infektsiyalanmagan (febril bo'lmagan) abort mavjudligini aniqlash kerak. Infektsiyalangan abort quyidagi belgilarning kamida bittasi mavjudligi bilan ko'rsatiladi: yuqori harorat, qorin bo'shlig'ida palpatsiya yoki perkussiya og'rig'i, bachadonning qisqarishi bilan bog'liq bo'lmagan og'riqlar, shuningdek, uning qo'shimchalari va bo'shlig'idagi og'riqlar, aralashmalar. bachadondan oqayotgan qondagi yiring, tananing umumiy intoksikatsiyasi (tez yurak urishi, bemorning ruhiy tushkunlik holati va boshqalar), agar ular boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelmasa va hokazo.
3. Plasenta polipi. Bunday polipning shakllanishi odatda platsenta to'qimalarining kichik bir qismi bachadon bo'shlig'ida saqlanib qolgan hollarda kuzatiladi. Bachadonning etarli darajada qisqarishi tufayli bachadon tomirlaridan oqadigan qon asta-sekin qolgan yo'ldosh to'qimalariga kirib boradi, so'ngra uning ustiga qatlamlanadi, polip ko'rinishini tashkil qiladi va oladi. Polipning pastki qutbi ichki farenksga etib borishi mumkin, bu esa bachadonda platsenta polip (begona jism kabi) mavjudligi sababli to'liq qisqarmaydi. Bu jarayon bir necha hafta yoki hatto oylargacha davom etishi mumkin bo'lgan bachadondan engil qon ketish bilan birga keladi, vaqti-vaqti bilan butun bachadon yomon qisqaradi. Polip bachadonning tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan o'lchamga yetganda, kasılmalar boshlanadi va qon ketish kuchayadi.
4. Bachadonda saqlanib qolgan chorionik villi epiteliyning malign degeneratsiyasi - chorionepithelioma.

Spontan abortni davolash

Homilador ayolning tushish belgilari bilan birinchi tekshiruvida hal qilinishi kerak bo'lgan asosiy masala homiladorlikni saqlab qolish imkoniyatidir. Homilador bo'lish xavfi bo'lgan bemorni to'g'ri parvarish qilish va davolash bilan, va kamroq tez-tez boshlangan homiladorlik bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin; Abortdan keyin homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas. Shundan kelib chiqadiki, o'z-o'zidan tushishi bo'lgan bemorni davolashda shifokorning taktikasi.

Homilador ayol xavfli va boshlang'ich tushish mavjudligini aniqlab, darhol tibbiy va himoya rejimini tashkil etishi kerak bo'lgan tug'ruqxonaga yotqiziladi. Uning zarur elementlari yotoqda dam olish, jismoniy va ruhiy dam olish, homiladorlikni saqlashga ishonchni mustahkamlash (psixoterapiya, gipnoz), normal yoki kerak bo'lganda uzoq vaqt uyqu va boshqalar.

Dori-darmonlarni davolash abortga sabab bo'lgan aniqlangan etiologik omillarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ammo ko'p hollarda buni aniqlash qiyin bo'lganligi sababli, dori vositalari urug'lantirilgan tuxumning hayotiyligini oshirishga va bachadonning qo'zg'aluvchanligini yo'q qilishga qaratilgan. Bromidi natriy buyuriladi (1-2% eritma, kuniga 3 marta 1 osh qoshiq), glyukoza (kuniga bir marta 20 ml 40% eritma tomir ichiga), bemorning ochiq havoda bo'lishi foydalidir (qishda tez-tez inhalatsiyalar). kislorod); yuqumli etiologiyalar uchun penitsillin in'ektsiyalari (har 3 soatda 50 000 dona) va boshqa preparatlar qo'llaniladi; kasılmalar bo'lsa - afyun preparatlari (opiy damlamasi 5-10 tomchi kuniga 2-3 marta og'iz orqali yoki opiy ekstrakti 0,015 g shamlarda - kuniga 2-3 sham); Progesteron in'ektsiyalari samarali (10 kun davomida kuniga 5-10 mg). Shundan so'ng tanaffus qiling va agar kerak bo'lsa, kursni 5-10 kundan keyin takrorlang. Uzoq vaqt davomida progesteronning katta dozalarini doimiy in'ektsiya qilish ba'zida homiladorlikning borishiga, xususan, homilaning hayotiyligiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

A, B2, C, D, E vitaminlari ham foydalidir, ular sof shaklda buyuriladi yoki bu vitaminlarni o'z ichiga olgan mahsulotlar tavsiya etiladi: baliq yog'i, pivo xamirturushi va boshqalar.

Ergot, ergotin, xinin, pituitrin va boshqa shunga o'xshash gemostatik vositalarni qo'llash qat'iyan kontrendikedir va qo'pol tibbiy xatodir, chunki ular bachadonning qisqarishini kuchaytiradi va shu bilan birga tuxumdonning keyingi ajralishiga yordam beradi.

Agar bu chora-tadbirlar kerakli samarani bermasa, qon ketish va qisqarish kuchayadi va homiladorlik keyingi bosqichga o'tadi - abort davom etmoqda, homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas. Bunday hollarda, homiladorlikning dastlabki 3 oyida, agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa (infektsiyali abort), ular bachadon bo'shlig'ini instrumental bo'shatishga murojaat qilishadi - urug'lantirilgan tuxumni yoki uning qoldiqlarini bachadon bo'shlig'idan olib tashlash, so'ngra kuretaj.

3 oylik homiladorlikdan so'ng bemorga konservativ davo buyuriladi: qorinning pastki qismida sovuq, xinin (har 30-40 daqiqada 0,15 g og'iz orqali, jami 4-6 marta) va har 30-45 daqiqada 0,25 ml pituitrin in'ektsiyalari bilan almashtiriladi. , jami 4-6 marta. Homila tug'ilgandan so'ng, platsenta, agar u o'z-o'zidan tug'ilmasa, bachadon bo'shlig'iga kiritilgan barmoq bilan chiqariladi va uning qoldiqlari küretkalar yordamida chiqariladi.

Operatsiyadan keyingi davrda yotoqda dam olish, suprapubik sohaga sovuq qo'llash, bachadon qisqarishi buyuriladi: suyuq ergotin ekstrakti - kuniga 2 marta 25 tomchi, ergotin 1 ml mushak ichiga kuniga 2 marta va boshqalar. Haroratsiz kurs bilan. operatsiyadan keyingi davr va yaxshi umumiy holat va bemorning farovonligi operatsiyadan 3-5 kun o'tgach bo'shatilishi mumkin. Bo'shatishdan oldin, to'liq umumiy va majburiy ravishda maxsus ginekologik (ikki qo'lda) tekshiruvdan o'tish kerak.

Infektsiyalangan, isitmali abort bilan og'rigan bemorlarni davolash qat'iy konservativ (dorilar) yoki faol (jarrohlik) yoki faol kutish (infektsiyani yo'q qilish, keyin qolgan xomilalik tuxumni instrumental olib tashlash) bilan amalga oshiriladi. Bemorni davolash usulini tanlashda siz uning umumiy holati va yuqumli jarayonning og'irligiga e'tibor qaratishingiz kerak.

Bunday holda, ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:

1. asoratlanmagan infektsiyalangan abort, faqat xomilalik tuxum yoki bachadon bilan birga xomilalik tuxum infektsiyalangan bo'lsa, lekin infektsiya bachadondan tashqariga tarqalmagan;
2. murakkab infektsiyalangan abort, infektsiya bachadondan tashqariga tarqalib ketganda, lekin jarayon hali umumlashtirilmagan;
3. septik abort, infektsiya umumiylashganda.

Murakkab infektsiyali va septik abort odatda chiqarib yuborish maqsadida jinoiy aralashuv bilan kuzatiladi.

Infektsiyalangan asoratlanmagan abort bilan og'rigan bemorlarni davolashda ba'zi akusherlar bachadon bo'shlig'ini darhol instrumental evakuatsiya qilishni afzal ko'rishadi. Akusherlarning yana bir ko'p qismi faol kutish usuliga amal qiladi: 3-4 kun davomida bemorga yotoqda dam olish va bachadon mushaklarini toniklovchi dorilar (pastki qorindagi sovuq, og'iz orqali xinin, pituitrin, ergot preparatlari va boshqalar) buyuriladi. ) va infektsiyani bartaraf etishga qaratilgan ( sulfa preparatlari, antibiotiklar). INFEKTSION belgilari yo'qolganidan so'ng, bachadon bo'shlig'i ehtiyotkorlik bilan jarrohlik yo'li bilan bo'shatiladi.

Va nihoyat, bir qator akusherlar bemorlarni intrauterin aralashuvsiz qat'iy konservativ davolashni afzal ko'rishadi. Shu maqsadda, bachadon qisqarishini rag'batlantirish va urug'lantirilgan tuxum qoldiqlarini bachadondan o'z-o'zidan chiqarib yuborishga yordam berish uchun yuqoridagi vositalar estrogen gormoni, pituitrin yoki timofizin in'ektsiyalari, ichkariga kastor yog'i berish va boshqalar bilan to'ldiriladi. Bachadonni instrumental bo'shatish faqat bemorning hayotiga tahdid soladigan kuchli qon ketish holatlarida qo'llaniladi.

Yuqtirilgan asoratlanmagan abort bilan kasallangan bemorlarni davolashning har qanday usullari bilan bemorning tanasining himoya va ohangini oshirish choralari ko'riladi. Bunga yaxshi g'amxo'rlik, ratsional ovqatlanish, oson hazm bo'ladigan, yuqori kaloriyali, etarli miqdorda vitaminlar va boshqa chora-tadbirlar bilan erishiladi.

Ko'p yillar davomida asoratlanmagan infektsiyalangan abort - to'liq bo'lmagan va to'liq bo'lgan bemorlarni davolashning har bir sanab o'tilgan usullarini sinab ko'rganimizdan so'ng, biz faol kutish usulining afzalliklariga amin bo'ldik. Bachadonni shoshilinch instrumental evakuatsiya qilishga faqat istisno hollarda murojaat qilamiz, agar bachadondan kuchli qon ketishi bemorning hayotiga tahdid solsa va darhol to'xtatilishi kerak.

Murakkab infektsiyalangan abort bilan og'rigan bemorlarni davolash, ya'ni infektsiya bachadondan tashqariga chiqqanda, faqat konservativ bo'lishi kerak, chunki bunday hollarda jarrohlik aralashuv odatda peritonit yoki sepsisning paydo bo'lishiga olib keladi. Bemorning to'satdan qon ketishi va bachadondan to'xtovsiz qon ketishi bemorning hayotiga bevosita xavf tug'diradigan istisno holatlarda jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan abort bilan og'rigan bemorlarni davolashda raqobatbardosh usullar kutilayotgan-kuzatuv va faol - bachadon bo'shlig'ini bir bosqichli instrumental evakuatsiya qilishdir.

INFEKTSION, intoksikatsiya, villi yomon degeneratsiya va boshqalar natijasida kelib chiqqan o'lik urug'langan tuxum bachadonda saqlanib qolsa, homilador ayolga tahdid soladigan xavfni hisobga olib, kasallik tashxisi qo'yilgach, bachadon bo'shlig'ini bo'shatishga harakat qilish kerak. aniq belgilangan. Muvaffaqiyatsiz abort bo'lsa, davolanish bachadonning qisqarishini rag'batlantiradigan va shu bilan homiladorlikning boshlanishini qo'zg'atadigan dorilarni buyurishdan boshlanadi: 2-3 kun davomida har kuni 10 000 dona estrogen gormoni in'ektsiyalari amalga oshiriladi. Shundan so'ng, 60 g kastor yog'i og'iz orqali beriladi va yarim soatdan keyin gidroxlorid xinin 6 marta, har 30 daqiqada 0,2 dan beriladi; to'rtinchi xinin kukunini olgandan so'ng, har 15 daqiqada 0,25 ml dan pituitrinni 4 marta in'ektsiya qiling. Keyin issiq vaginal dush buyuriladi va suyuqlikning harorati birinchi marta 38 ° dan oshmasligi kerak; kelajakda bemorning chidamliligi doirasida asta-sekin o'sib boradi. Ko'pincha, bachadonda qolgan homila to'liq yoki qisman instrumental aralashuvisiz chiqariladi, keyinchalik xomilalik tuxum qoldiqlarini olib tashlash uchun murojaat qilinadi.

Ushbu davolash usuli maqsadga, ya'ni bachadonda saqlangan urug'lantirilgan tuxumni chiqarib yuborishga olib kelmagan hollarda ham foydalidir, chunki u bachadon mushaklarining ohangini oshiradi. Bu urug'lantirilgan tuxumni keyingi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi: yaxshi qisqargan bachadon bilan operatsiya vaqtida va undan keyin kamdan-kam hollarda qon ketish sodir bo'ladi va operatsiya vaqtida bachadonning teshilishi bo'lmaydi.

Plasenta polipini davolash instrumental olib tashlashdan iborat (kuretaj).

Spontan abortning oldini olish

O'z-o'zidan tushishning oldini olish uning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin yoki boshlanishi kerak. Antenatal klinikada homilador ayolga birinchi bor tashrif buyurganida, o'z-o'zidan tushish yoki erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollar, ayniqsa ularning bir nechtasi bo'lsa ("odatiy abort", "odatiy erta tug'ilish") va ayollarda spontan abortga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil patologik sharoitlar maxsus ro'yxatga olinadi. Profilaktik chora-tadbirlar yallig'lanishga qarshi davolanishni buyurish, bachadonning g'ayritabiiy holatini tuzatish, homiladorlikning toksikozi, gipovitaminoz bilan kurashish, ruhiy va jismoniy shikastlanishni bartaraf etish va oldini olishdan iborat; tegishli hollarda - homiladorlik davrida jinsiy aloqani taqiqlash, engilroq ish turiga o'tkazish va boshqalar.

"Odatiy abort" bilan homilador ayollar, shuningdek, tahdid ostida bo'lgan va tug'ilish boshlanishi bilan tug'ruqxonaga, homilador bo'limga joylashtirilishi kerak. Bemorning homiladorlikni saqlab qolish imkoniyatiga bo'lgan ishonchini mustahkamlash, shuningdek, terapevtik tadbirlarni o'tkazish: dam olishni saqlash, uzoq uyqu, progesteron, og'riq qoldiruvchi vositalar, bachadonning qo'zg'aluvchanligini kamaytiradigan dorilar, multivitaminlar, ayniqsa E vitamini va boshqalar.

Agar tug'ruq vaqtida bachadon bo'yni chuqur yorilishi yuzaga kelsa, uning yaxlitligi tug'ilgandan keyin darhol tiklanishi kerak. Agar bu bajarilmagan bo'lsa, keyingi o'z-o'zidan tushishning oldini olish uchun keyingi homiladorlikdan oldin bachadon bo'yni butunligini tiklash uchun plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish kerak.

Men amniotik suyuqlikning oqishi va uni qanday davolash haqida qiziqarli maqola topdim. Balki kimgadir ham foydali bo'lar.
Maqolaning qo'rqinchli sarlavhasiga e'tibor bermang - u erda juda ko'p foydali va qiziqarli ma'lumotlar mavjud.

Kech spontan abort (13-21 hafta) keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Ikkinchi trimestrda spontan abortga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Ularning bir qatorini (xromosoma anomaliyalari) tuzatib bo'lmaydi, agar ular aniqlansa, induktsiyali abort qilish tavsiya etiladi. Bir qator boshqa sabablar (istmik-servikal etishmovchilik, platsenta etishmovchiligi) tuzatuvchi davolanishni talab qiladi.

Homiladorlikning 22 hafta yoki undan keyin tugashi erta tug'ilish hisoblanadi. 22 haftadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloq potentsial hayotga qodir.

Abort qilish xavfi ohangning oshishi, bachadonning davriy qisqarishi, bachadon bo'yni qisqarishi va bachadon bo'yni kanalining biroz ochilishi (bachadon bo'yni ichki qismi) bilan birga keladi.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - sabablari

1) homilaning xromosoma anomaliyalari;

2) salbiy tashqi omillarga ta'sir qilish (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish);

3) istmik-servikal etishmovchilik;

4) gormonal buzilishlar (giperandrogenizm);

5) jinsiy yo'llarning infektsiyalari va homila IUI va boshqalar.

Homiladorlikning keyingi normal rivojlanishiga bachadonning malformatsiyasi (ikki shoxli, egar shaklidagi), markazlashtirilgan o'sishi va submukozal lokalizatsiyasi bo'lgan yirik miyomatoz tugunlarning mavjudligi, shuningdek mushaklararo miyomatoz tugunning past joylashishi (mushaklar hududida) to'sqinlik qilishi mumkin. bachadon istmusi). Ko'p homiladorlik yoki o'tkir polihidramnioz holatlarida bachadonning haddan tashqari cho'zilishi muhim ahamiyatga ega. Kechki abortning patogenezida otoantikorlarning (antifosfolipid, anti-kardiolipin) roli muhokama qilinadi.

Xomilaning nuqsonlari

Xomilaning xromosoma anomaliyalari:

Avtosomal xromosomalar patologiyasi:

21-xromosomada trisomiya (Daun sindromi);

18-xromosomada trisomiya (Yagona kindik arteriyasidan iborat Edvards sindromi, barmoqlarning fleksiyon deformatsiyasi, indeks va kichik barmoqlarning kesishishi, birinchi barmoqning qisqarishi). Ushbu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 10% dan kamrog'i 1 yoshgacha omon qoladi;

13-xromosomada trisomiya (Patau sindromi: lab va tanglay yoriqlari, ko'z anomaliyalari, polidaktiliya. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 3% dan kamrog'i 3 yoshgacha tirik qoladi);

5-xromosomaning qisqa qo'lni yo'q qilish sindromi (mushuk yig'lash sindromi, aqliy zaiflik, oy yuzi).

Jinsiy xromosomalar patologiyasi:

Klaynfelter sindromi (xromosomalar to'plami 47XXY). Fenotip erkak, ammo teri osti yog 'tarqalishi va sut bezlarining rivojlanishi ayoldir. Yuzdagi sochlarning etishmasligi. bepushtlik;

Tyorner sindromi (xromosomalar to'plami 45X0). Kichkina bo'yli, bo'ynidagi qanotsimon teri burmalari, amenoreya, buyrak anomaliyalari, yurak-qon tomir tizimining malformatsiyasi (aorta koarktatsiyasi). bepushtlik;

Xromosoma to'plami 47XYY. Uzun bo'yli. Erkak genotipi va fenotipi, intellektual buzilish. Yomon tarbiyalangan. Bepusht.

Daun sindromi bo'lgan bolalar ko'pincha kech yoshdagi (40 yosh va undan katta) ayollardan tug'iladi. Uch marta skrining tekshiruvi ushbu sindromning 80% holatlarini bachadonda, tug'ilishdan oldin aniqlashi mumkin. Noto'g'ri ijobiy natijalar 5% dan ko'p bo'lmagan hollarda qayd etiladi. Ular AFP kontsentratsiyasini (aniqlanish darajasi 20-25%), qon zardobida hCG kontsentratsiyasini tekshiradilar va ultratovushdan foydalanadilar (sezuvchanlik 65-75%). Yakuniy tashxis karyotipni tekshirish orqali amalga oshiriladi.

Ultratovush yordamida homila patologiyalarini aniqlash

Biz Down, Patau, Edvards sindromlarining belgilarini aniqlash bo'yicha ultratovush ma'lumotlarini, shuningdek gormonlarni o'rganishni (AFP, hCG, E3) taqdim etamiz.

Trisomiya 21 (Daun sindromi) ning ultratovush belgilari:

Teri burmasining qalinlashishi;

Qisqa femurlar;

Buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi;

Yurak nuqsoni;

o'n ikki barmoqli ichakning atreziyasi;

Ekogen ichak;

Yurakdagi ekojenik fokus.

Tekshiruv homiladorlikning 18-22 xaftaligida o'tkazilishi kerak.

Trisomiya 13 ning ultratovush belgilari (Patau sindromi):

ensefalopatiya;

Yurak nuqsoni;

omfalotsel;

Polikistik buyrak;

Xomilaning IUGR;

polidaktiliya;

"yoriq lab"

Trisomiya 18 ning ultratovush belgilari (Edvards sindromi):

polihidramnioz;

Xomilaning IUGR;

mikrognatiya;

Barmoqlarning deformatsiyasi;

Miya qorinchalarining xoroid pleksusining kistalari;

omfalotsel;

Oyoq deformatsiyasi;

Gidronefroz.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - belgilar

Spontan abortning klinik belgilari. Ikkinchi trimestrda o'z-o'zidan abort qilish qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riqlar va genital traktdan g'ayrioddiy oqindi (shilliq, suvli, qonli) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bachadon ohangining doimiy oshishi va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, homila yurak urishining o'zgarishi yoki yo'qligi, zaiflik, terining oqarib ketishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi (platsentaning qisman ajralib chiqishi mumkin) kabi alomatlarga e'tibor berish kerak. tashqi qon ketishi yo'q).

Anamnez, tekshiruv, ultratovush tekshiruvi bo'yicha homiladorlik yoshini aniqlashtirish va homilaning holatini (tirik, asfiksiya, intrauterin o'lim) aniqlash kerak. Xomilaning IUI belgilari, siydik tizimining infektsiyalari va oshqozon-ichak trakti patologiyasiga e'tibor bering. Qorin bo'shlig'ining barcha qismlarini diqqat bilan palpatsiya qilish bachadonning gipertonikligini yoki muntazam qisqarishning mavjudligini aniqlaydi. Homiladorlikning 24-haftasigacha homilaning qismlari qorin old devori orqali sezilmaydi, shuning uchun ularni aniqlashga urinmaslik kerak. Xomilaning yurak urishini, shu jumladan Doppler sensori yordamida tinglash kerak.

Vaginal tekshiruv paytida spekulum yordamida tekshiruv o'tkazish kerak. Pastki vaginadan tampon oling. Amniotik suyuqlikning oqishini aniqlash uchun smear oling.

Ekspress testlarga qon va siydik sinovlari, mikrob florasining antibiotiklarga sezgirligini aniqlash kiradi. Shuningdek, homilaning holati va hajmini va platsentaning joylashishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Vaziyat farq qilishi mumkin. Agar kechikib tushish xavfi mavjud bo'lsa, ular homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan kutilayotgan boshqaruvga rioya qilishadi.

Amniotik suyuqlik oqganda, vaziyat yanada murakkablashadi. Odatda, homiladorlik to'xtatilishi kerak bo'lgan chorioamnionit bilan tug'ilish rivojlanadi. Xomilaning qo'pol malformatsiyasi yoki umidsiz homiladorlik tashxisi qo'yilganda, ayolga uni to'xtatish haqida maslahat berish kerak. Ammo barcha holatlarda, ayolning hayotiga xavf tug'diradigan asoratlar bilan tahdid qilinmaguncha, uning istagini hisobga olish va qo'llab-quvvatlash kerak.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - davolash

Homiladorlikni saqlab qolish uchun amniotik suyuqlik oqib chiqsa, infektsiya belgilari yo'q va homila normal holatda bo'lsa, tokolitiklarni tomir ichiga yuborish orqali o'tkir tokoliz qo'llaniladi. Steril tagliklarni har 2-3 soatda o'zgartiring. Homiladorlik 34 xaftaga qadar saqlanadi, keyin akusherlik holati o'z tabiiy yo'liga qoldiriladi. Amniotik membranalar bir-biriga yopishib qolishi va suvning oqishi to'xtashi mumkin. Konservativ taktikalarning zarari kam bo'lsa, ular infektsiya belgilarini diqqat bilan kuzatish va oldini olish yoki davolashga asoslangan bo'lsa.

Empirik antibakterial terapiya (eritromitsin, metronidazol) ko'rsatiladi.

Spontan abortni boshqarish (asosiy qoidalar). Agar homiladorlikni saqlab qolishning iloji bo'lmasa (bachadon bo'yni ochilishi 3 sm dan ortiq) yoki amaliy bo'lmagan (homilalik malformatsiyalar), homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi tabiiy tug'ilish kanali orqali, hatto homilaning ko'ndalang holatida ham amalga oshiriladi, chunki uning kattaligi juda katta. kichik. Istisno - bu to'liq plasenta previa bilan kuzatuvlar.

Asosiy qoidalar quyidagilardan iborat.

Ular ayolga maksimal psixologik yordam va e'tibor beradi.

Etarli og'riqni yo'qotishni ta'minlang.

O'z-o'zidan abortdan so'ng, bachadonni katta, to'mtoq (qish) kuretta bilan kuretaj qilish kerak, chunki bachadon bo'shlig'ida deyarli har doim platsenta to'qimalarining qoldiqlari mavjud.

Homiladorlik 22 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, homilaning hayotiyligini baholash uchun pediatrning mavjudligi zarur.