Birinchi davolash va profilaktika choralari tug'ruq xonasida boshlanadi. Barcha manipulyatsiyalar bolaning sovishini istisno qiladigan sharoitlarda amalga oshiriladi (havo harorati 25 o C dan kam bo'lmagan, namlik 55-60%, yorqin issiqlik manbai bilan stol o'zgarishi).
Muhim shart erta tug'ilgan chaqaloqni muvaffaqiyatli parvarish qilish - tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitish!
Boshni olib tashlaganingizdan so'ng darhol og'iz bo'shlig'i va yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatini so'ring (aspiratsiyani oldini olish uchun).
Bolani issiq, steril tagliklarda qabul qilish.
Trakeobronxial daraxtning takroriy sanitariyasi.
Keyin chaqaloqning boshi va tanasi ehtiyotkorlik bilan tagliklar bilan artib olinadi. Boshni, tanasini va oyoq-qo'llarini yumshoq (yumshoq) silash - bu manipulyatsiyalarga javoban nafas olishning taktil rag'batlantirish usullaridan biri, qoida tariqasida, nafas olish chastotasi va chuqurligi oshadi;
Bolada gipoksiya holatida tug‘ilganda kindik venasiga 10% li glyukoza eritmasi, kokarboksilaza eritmasi, 5% li askorbin kislota eritmasi va 10% li kaltsiy glyukonat eritmasidan iborat aralashma yuboriladi.
Dastlabki davolash va kindik bog'lashdan so'ng, og'irligi 2000 g dan ortiq bo'lgan bola taglik va flanel ko'rpachaga o'ralgan holda, T o dagi beshikga yotqiziladi. muhit 24-26 o C, chunki u o'zi normal harorat muvozanatini saqlab turishga qodir.
Og'irligi 1500 g dan ortiq bo'lgan bolalar isitiladigan va qo'shimcha kislorodli maxsus Babyterm beshiklarida boqiladi (xonadagi havo harorati dastlab 26-28 o C, keyin asta-sekin 25 o C gacha pasayadi; ko'rsatmalarga ko'ra issiq, namlangan kislorod beriladi. , konsentratsiyasi 30% ichida.
Tug'ilgan vazni 1500 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek og'ir ahvolda bo'lgan bolalar inkubatorlarga joylashtiriladi (ichida ma'lum bir harorat avtomatik ravishda saqlanadi - 36 o C dan 32 o C gacha). Inkubatorda bola optimal harorat rejimi bilan ta'minlanadi (bolaning rektal harorati 36,6 o -37,1 o S gacha saqlanadi).
Inkubatordagi havo namligi birinchi kuni 80-90%, keyingi kunlarda esa 50-60% bo'lishi kerak. Kislorodlanish darajasi individual ravishda tanlanadi - kislorod kontsentratsiyasi optimal bo'lishi kerak, bunda teri va shilliq pardalarning siyanozi, bradipne, apnea, pasayish kuzatiladi. vosita faoliyati. Ammo markaziy asab tizimi, o'pka va retinaga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli kislorod kontsentratsiyasini 38% dan yuqori ushlab turish tavsiya etilmaydi. Inkubator har 2-5 kunda almashtiriladi va dezinfektsiya qilinadi (harorat va namlikning oshishi patogen mikroorganizmlarning tez ko'payishi uchun qulay sharoit yaratadi). Bolaning inkubatorda uzoq vaqt turishi istalmagan. Bolaning holatiga qarab, u bir necha soatdan 7-10 kungacha davom etishi mumkin.
7-8-kuni erta tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonadan erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limiga ixtisoslashtirilgan transport vositalarida va inkubatorlarda tashiladi.
II bosqich - erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ixtisoslashtirilgan bo'limda kuzatish va davolash.
Maqsad: erta tug'ilgan chaqaloqlarning asosiy hayotiy ehtiyojlarini qondirish.
Asosiy vazifalar:
Yuqori malakali ta'minlash tibbiy yordam;
Aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilgan holda hamshiralik parvarishini tashkil etish;
Qulay mikroiqlim sharoitlarini yaratish (qo'shimcha issiqlik va kislorod bilan ta'minlash);
To'g'ri ovqatlanishni ta'minlash;
Vaziyat monitoringi;
Ota-onalarga uyda bolaga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish.
Bo'limdagi bola inkubatordan isitiladigan beshikga o'tkaziladi, agar bu uning holatini o'zgartirishga olib kelmasa (tana haqida ma'lumot, rang berish). teri va boshqalar). Agar beshikdagi bola tana haroratini yaxshi "saqlamasa" qo'shimcha isitish kauchuk isitish prokladkalari yordamida qo'llaniladi (suv harorati 60 o C bo'lgan birdan uchgacha, ikkitasini yon tomonlarga va birini oyoqlariga masofada qo'yish). bolaning tanasidan kaft kengligida). Bola tana haroratini 36,5-37 o S darajasida "saqlay" boshlaganda, isitish yostiqchalari soni asta-sekin kamayadi. Shuni esda tutish kerakki, bolaning noto'g'ri isishi haddan tashqari issiqlik yoki hipotermiyaga olib kelishi mumkin.
3. Organlar va tizimlarning (teri, shilliq pardalar, tayanch-harakat tizimi, ko'rish va eshitish organlari va boshqalar) funktsional holatini muntazam ravishda baholash.
4. Funktsional imkoniyatlar va yoshga qarab bolaning ovqatlanishini kuzatish va tuzatish.
5. Raxit va kamqonlikning o'z vaqtida oldini olish.
6. Qattiqlashuv masalalari bo'yicha ota-onalarni o'qitish va maslahat berish.
7. Ota-onalarni massaj va gimnastika komplekslarida o'qitish.
8. Shaxsiy emlash taqvimi bo'yicha emlash.
9. Bolani pediatr va mutaxassislar (oftalmolog, otorinolaringolog, nevrolog, ortoped, stomatolog) tomonidan belgilangan muddatlarda va ko'rsatmalarga muvofiq tekshirish.
10. Belgilangan vaqtlarda va kerak bo'lganda qon va siydik sinovlarining laboratoriya tekshiruvlari.
Bugungi kunda erta tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish va kasalliksiz yashash imkoniyati ancha yuqori.
Ilmiy adabiyotlarda ancha oldin tug'ilgan bola haqida birinchi eslatma muddatidan oldin 1642 yil 25 dekabrda shunday tasvirlangan: "Bola shunchalik kichkina ediki, u litrli pivo krujkasiga sig'ardi".
Ta'rifga ko'ra, chaqaloq juda kam vazn bilan tug'ilgan. Bundan tashqari, bunday kichik o'lchamlarga qaramay, bola nafaqat tirik qoldi, balki 84 yoshga to'ldi.
Endi butun dunyo uni universal tortishish qonunlarini tasvirlagan odam sifatida biladi: bu Ser Isaak Nyuton.
Roʻyxat mashhur odamlar, muddatidan oldin tug'ilgan, biz davom ettirishimiz mumkin: Napoleon Bonapart (900 gramm), Leonardo Da Vinchi (900 gramm), Ser Uinston Cherchill, Mark Tven, Pablo Pikasso va boshqalar. Qadim zamonlarda bunday bolalarning omon qolishi kutilmagan emasmi?
Bizning seriyamizdagi birinchi maqolalarni o'qing:
Tug'ilgandan keyingi hayot ...
Erta tug'ilish sodir bo'lsa yaxshi bo'ladi ixtisoslashtirilgan perinatal markazda, tegishli jihozlar va o'qitilgan tibbiy xodimlarga ega.
Shu sababli, tug'ilgan paytdan boshlab (hayotning dastlabki 20 daqiqasi eng muhimi) bolaga malakali tibbiy yordam ko'rsatiladi, shuningdek, omon qolish va parvarish qilish uchun maqbul sharoitlar yaratiladi.
Biroq, afsuski, erta tug'ilish ko'pincha tibbiy muassasada sodir bo'ladi, bu har doim ham zarur bo'lgan hamma narsaga ega emas. Shuning uchun chaqaloqni emizish uchun ular uning holati imkon bergan zahoti ixtisoslashtirilgan perinatal markazga o'tkaziladi. Afsuski, bu holatda muvaffaqiyatli natijaga erishish ehtimoli ancha past bo'ladi, ayniqsa, agar haqida gapiramiz juda erta tug'ilgan chaqaloq haqida.
Albatta, erta tug'ilgan chaqaloq har doim ham intensiv terapiya bo'limiga tushmaydi va uzoq vaqt davomida tibbiy muassasada qolmaydi. . Qaror qabul qilishda shifokorlar nafaqat bolaning vazni va massasiga, balki kasalliklar, konjenital malformatsiyalar va boshqa ko'plab omillar mavjudligiga ham tayanadilar.
At tahdid yo'q Chaqaloq va ona zarur tavsiyalar bilan birga umrbod uyga chiqariladi.
Agar chaqaloq tibbiy yordamga muhtoj, keyin shifoxonada u hamshiralikning ikki bosqichidan o'tadi. Misol uchun, agar sizda nafas olish muammolari yoki tug'ma nuqsonlar, kam vazn va boshqa holatlar mavjud bo'lsa.
Hamshiralikning birinchi bosqichi "kaput ostidagi hayot"
Bir marta reanimatsiya bo'limiga yoki neonatal intensiv terapiya bo'limiga kirganingizda, siz quyidagilarni ko'rganingizda jiddiy xavotirga tushishingiz mumkin:
- Couveuses (shaffof "kaputlar").
- Boladan ko'plab simlar keladi.
- Vaqti-vaqti bilan signal signallarini chiqaradigan tibbiy asbob-uskunalar.
Bularning barchasi chaqaloqning bachadondan tashqaridagi hayotga moslashishi va malakali tibbiy yordam ko'rsatishi uchun zarurdir.
Termal rejim
Erta tug'ilgan chaqaloq odatda hayotning birinchi kunlarini yoki haftalarini o'tkazadi kuveuzda, tibbiy muolajalar uchun to'rtta teshikka ega.
Agar chaqaloq o'z-o'zidan nafas ololmasa, u ventilyatorga ulangan. Bola mustaqil nafas olayotganda, agar kerak bo'lsa, namlangan kislorod inkubatorga beriladi.
Homiladorlik davriga ko'ra, inkubatorda optimal muhit harorati (haddan tashqari issiqlik va / yoki gipotermiyaning oldini olish uchun) va namlik (shilliq qavatlar qurib ketishining oldini olish uchun) yaratiladi. Bu rejim juda erta tug'ilgan chaqaloq uchun ayniqsa muhimdir.
O'rtacha erta tug'ilgan chaqaloq odatda maxsus to'shak yoki isitiladigan stolga joylashtiriladi. Agar uning ahvoli og'ir bo'lsa, u ham inkubatorga joylashtirilishi mumkin.
Optimal harorat sharoitlarini saqlash nima uchun muhim?
Issiqlik ishlab chiqarish uchun chaqaloqning tanasi qabul qilishi kerak ko'proq energiya va kislorod.
Biroq, balog'atga etmagan bolalarda kislorod to'qimalarga yomon etkazib beriladi va karbonat angidridni tanadan olib tashlash qiyin. Shuning uchun, hipotermiya rivojlanganda, bolaning ahvoli yomonlashishiga olib keladigan gipoksiya (kislorod ochligi) va atsidoz (to'qimalarning kislotaligi ortadi).
Vaholanki, optimal muhit haroratida, etuk bo'lmagan organizmning o'z issiqligini ishlab chiqarish uchun kislorod va energiyaga bo'lgan ehtiyoji kamayadi.
Oziqlanish
Erta tug'ilgan chaqaloqlar ona suti yoki formulasi bilan oziqlanadi.
Agar bola yutib yuborsa, lekin uning holati beqaror bo'lsa, unda oziqlantirish uchun ishlatiladi shprits (qulayroq), qoshiq yoki chashka. Keyin, bolaning ahvoli yaxshilanganda, ular asta-sekin onaning ko'kragiga qo'llashni boshlaydilar.
Ekstremal erta tug'ilgan yoki og'ir ahvolda bo'lgan bola naycha bilan oziqlanadi, burun yo'llari yoki og'iz bo'shlig'i orqali oshqozonga kiritiladi.
Biroq, ona suti bilan ham, chaqaloq barcha zarur narsalar bilan ta'minlanmagan. Shuning uchun etishmayotgan kaloriyalar va suyuqlik og'iz orqali to'ldirilishi va / yoki tomir ichiga yuborilishi kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish haqida keyingi materialimizda o'qing:
Kuzatish
Ko'p sonli simlar chaqaloqdan keladi - sensorlar ro'yxatdan o'tish tana harorati, qonning kislorod bilan to'yinganligi, qon bosimi, puls va boshqa ko'rsatkichlar. Ma'lumotlar monitorga uzatiladi. Agar biron bir indikator me'yordan chetga chiqsa yoki sensor tanadan ajralib qolsa, signal eshitiladi.
Bundan tashqari, bor laboratoriya sinovlari : qon gemoglobini, qizil qon tanachalari, bilirubin, kislota-ishqor holati va boshqa ko'rsatkichlar aniqlanadi.
Davolash
Agar kerak bo'lsa, bola tomir ichiga yuboriladi tanishtiriladi dorilar shpritsli (infuzion nasos) kichik tibbiy asbob bo'lgan lineamate yordamida ma'lum tezlikda.
Shuningdek, vena ichiga bolalar uchun suyuqlik hajmi to'ldiriladi tana vaznining o'zgarishiga, chiqarilgan siydik miqdori va boshqa ko'rsatkichlarga bog'liq.
Nafas olish qiyinlishuvi sindromi bo'lgan juda erta tug'ilgan bolalar uchun preparatni qo'llash tavsiya etiladi tabiiy sirt faol moddasi(alveolalarni ichkaridan qoplaydigan modda) aerozol shaklida.
Bolaga intensiv terapiya va sun'iy shamollatish kerak bo'lmaganda, u keyingi bosqichga o'tkaziladi.
Hamshiralikning ikkinchi bosqichi - "issiqxona sharoitlari"
Amalda ona va yangi tug'ilgan chaqaloq o'rtasida birga bo'ling. Yondashuv sizga terapevtik muolajalar paytida chaqalog'ingizga yaqin bo'lishga, unga g'amxo'rlik qilishga, uni hissiy jihatdan qo'llab-quvvatlashga imkon beradi (chaqaloq sizning ovozingizni eshitadi va iliqligingizni his qiladi), uni ovqatlantirishga imkon beradi. ona suti so'rov bo'yicha va boshqalar.
Aslida, ikkinchi bosqich - reabilitatsiya (tiklash), bu deyarli har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurdir. Emizishning ushbu bosqichida yordam miqdori va qolish muddati chaqaloqning etuklik darajasiga bog'liq.
Termal rejim
O'rtacha erta tug'ilish bilan chaqaloq odatda issiqlikni yaxshi saqlaydi va qo'shimcha isitishga muhtoj emas, lekin ba'zida isitiladigan stolga qo'yiladi.
Juda erta tug'ilgan chaqaloq o'z-o'zidan tana haroratini ushlab turolmaydi, shuning uchun bu bosqichda u odatda bir muncha vaqt inkubatorda bo'ladi. Biroq, asta-sekin tibbiyot xodimlari, siz bilan birga, unga yangi turmush sharoitlariga moslashishga yordam beradi.
Kenguru usuli
Bu ona va bola o'rtasidagi yaqin jismoniy aloqadan iborat - "teridan teriga". Usul birinchi marta Kolumbiyada qo'llanilgan.
Agar kerak bo'lsa, dadam ham bu jarayonda ishtirok etishi mumkin - masalan, agar onam o'zini yaxshi his qilmasa.
Texnikaning mohiyati: Har kuni chaqaloq yalang'och tanasi bilan (onaga qaragan holda) onaning ko'krak terisining ochiq yuzasiga bir necha soat davomida "qurbaqa" holatida yotqiziladi. Haroratni yuqoridan ushlab turish uchun bola issiq adyol bilan qoplangan va boshiga kepka qo'yilgan.
Usulning afzalliklari:
- Sizning yaqinligingiz chaqalog'ingizga issiqlik va yig'lash uchun kamroq energiya sarflashga imkon beradi.
- Yurak urishi va nafas olish chaqaloqning tanasida ijobiy o'zgarishlarga yordam beradi: uning yurak urishi va nafas olishi normallashadi, qon kislorod bilan to'yingan.
- Bolaning terisi sizning mikroflorangiz bilan to'ldirilgan, bu tiklanishni tezlashtiradi va funktsiyani yaxshilaydi immunitet tizimi chaqaloq.
- Ona sutining hidi tug'ma reflekslarning rivojlanishiga yordam beradi (qidirish, so'rish, yutish) va ularni muvofiqlashtirish.
- Chaqaloq atrof-muhit sharoitlariga tezda moslashadi va vazni yaxshilanadi.
- O'zingizning hurmatingiz va bolangizga yordam bera olishingizga ishonchingiz ortadi.
Usul bosqichlarda qo'llaniladi: Boshida chaqaloq kuniga ikki marta 20 dan 40 minutgacha yotqiziladi, keyin asta-sekin davomiyligi bir necha soatga etadi. Kelajakda siz uyda bu usuldan foydalanishingiz mumkin.
Usul qanchalik yaxshi bo'lmasin, uni ishlatish faqat takomillashtirish va barqarorlashdan keyin mumkin umumiy holat bola (nafas olish, yurak urish tezligi va boshqa ko'rsatkichlar), shuningdek, soqchilik bo'lmasa.
Kanguru usulining navlari chaqalog'ingizni bir necha soat yoki hatto kun davomida o'zingizda olib yurishga imkon beruvchi slinglar yoki asboblardir.
Oziqlanish
Ba'zi bolalar naycha orqali ovqatlanishni davom ettiradilar, lekin asta-sekin emizishga o'tkaziladi. Boshqa bolalar onalarining ko'kragini mustaqil ravishda emizadilar va agar kerak bo'lsa, shprits, shisha yoki qoshiq yordamida sog'ilgan ona suti bilan to'ldirishadi.
Kuzatish
Bir muddat davom etishi mumkin o'zingizni qanday his qilishingizga bog'liq crumbs: puls, bosim va boshqa ko'rsatkichlarni o'lchash.
Bundan tashqari, ko'pchilik onalar inkubatorlar, monitorlar, isitiladigan stollar, fototerapiya lampalari va boshqalarni ishlatish qoidalarini muvaffaqiyatli o'rganadilar. Demak, siz ham qila olasiz ishtirok eting oddiy tibbiy muolajalarni bajarishda. Albatta, bu yondashuv chaqaloqqa sizning iliqlik va g'amxo'rligingizni his qilish imkonini beradi, bu uning yangi yashash sharoitlariga moslashishi va kamolotini tezlashtirish uchun muhimdir.
Agar bolaning ahvoli barqaror bo'lsa, ruxsat beriladi tashqarida yurish.
Davolash
Davolash va dorilar kasallikka qarab buyuriladi, Masalan:
- Sariqlik uchun ultrabinafsha nurlar (fototerapiya) va bilirubinni tanadan olib tashlaydigan preparatlar qo'llaniladi.
- Konvulsiyalar uchun - fenobarbital, depakin, diuretiklar (agar kerak bo'lsa).
- Miya faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun - nootropiklar (pirasetam) va boshqalar.
Qayta tiklash usullari
Massaj, fizioterapiya, fizioterapevtik muolajalar, suvda mashqlar va boshqa usullarga katta e'tibor beriladi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan yangi yondashuvlar mavjud.
Dori bo'lmagan yangi usullar
- Nur terapiyasi- tananing turli qismlarini infraqizil nurlar bilan nurlantirish (masalan, Bioptron apparati bilan). Bu teri hujayralari va qon tomirlarining ishlashini va kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishini yaxshilaydi.
- Me-to-di-ka taktil stimulyatsiyasi - xurmo va barmoqlarning ma'lum joylariga yumshoq ta'sir ko'rsatish. Ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarish, eshitish va nutqning rivojlanishi sezilarli darajada yaxshilanadi va mushaklarning ohangini oshiradi.
Bundan tashqari, siz texnikani shifoxonada mutaxassis yordamida o'rganishingiz mumkin, keyin ularni uyda o'zingiz qo'llashingiz mumkin. Texnika hatto juda erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlarda ham qo'llaniladi, ular uchun massaj, fizioterapevtik davolanish va suvda mashqlar kontrendikedir.
- Erta psixo-sen-sor-nye for-nya-tiya oddiy o'yinchoqlar yordamida amalga oshiriladi. Shu tufayli bolada yoshga bog'liq reaktsiyalar asta-sekin shakllanadi, jarayonlar faollashadi aqliy rivojlanish, takomillashtirish kognitiv rivojlanish. Ushbu texnika bilan siz tiklanish davrida faol ishtirok etasiz.
- Quruq suvga cho'mish usuli— vaznsizlik holati sun'iy ravishda yaratilgan. Siqilgan plyonka suv bilan vannaga joylashtiriladi va chaqaloq uning ustiga yotqiziladi. Jarayon 10 dan 30 minutgacha davom etadi. Yurak va qon tomirlarining ishlashi yaxshilanadi (yurak urishi va qon bosimi tartibga solinadi), suyaklar va bo'g'imlarga yuk engillashadi (mushaklar ohangini normallashtirishga yordam beradi), bolalar yaxshi vazn olishadi.
Har bir texnika bolaning umumiy holatini hisobga olgan holda va bosqichma-bosqich qo'llaniladi. Bundan tashqari, hamshiraning muvaffaqiyati ko'p jihatdan jihozlarga bog'liq tibbiyot muassasasi va mutaxassislarning mavjudligi.
Chaqaloq tibbiy yordamga muhtoj emasligi bilanoq, u uyga chiqariladi.
Uchinchi bosqich - uylar va devorlar shifobaxsh ta'sirga ega
Bu davrda siz chaqaloqning barcha g'amxo'rligini o'zingizga olasiz, shuning uchun siz ko'p narsalar haqida qayg'urasiz. Biz ularga batafsil javob berishga harakat qilamiz.
Bo'shatishning asosiy ko'rsatkichlari
- Bolaning yaxshi va barqaror salomatligi.
- Uchdan besh kungacha doimiy kilogramm ortishi.
- Tana vazni - 2000-2300 gramm yoki undan ko'p. Ba'zida chaqaloqning farovonligi bunga imkon bersa, kamroq og'irlikda tushirishga ruxsat beriladi.
- Bola 24-48 soat davomida ochiq beshikda tana haroratini mustaqil ravishda ushlab turadi.
- Bola ko'kragingizni so'radi.
- Siz chaqaloqqa o'zingiz g'amxo'rlik qilasiz.
Biroq, bola hali ham zaif va shuning uchun ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Aynan sizda katta mas'uliyat bor, chunki erta tug'ilgan chaqaloq atrof-muhit o'zgarishlariga sezgir va infektsiyalarga moyil. Nima qilsa bo'ladi? Bolaga qanday yordam berish kerak?
Issiqlik sharoitlari va atrof-muhit
Kichkintoy joylashgan xonada ekanligiga ishonch hosil qiling o'rtacha yorug'lik.
Uyda yarating tinch muhit va sukunat, chunki chaqaloq asab tizimining immaturiyasi tufayli baland tovushlarga sezgir munosabatda bo'ladi.
Qo'llab-quvvatlash havo harorati 24-26 ° S darajasida, bu to'liq tug'ilgan chaqaloq uchun zarur bo'lganidan 2-3 ° S yuqori. Kenguru usulidan foydalanishni davom ettirishingiz mumkin.
Sovuq mavsumda qo'shimcha qilish tavsiya etiladi havoni namlash.
Optimal harorat sharoitlari va namlash chaqaloqqa nafas olish muammolaridan qochishga yordam beradi, shuningdek, uni isitish uchun sarflamasdan energiyani tejashga yordam beradi.
Majburiy Har kuni nam tozalashni amalga oshiring va toza havoda yuring.
- Xonani ventilyatsiya qiling V qish vaqti kuniga kamida uch marta 15-20 daqiqa davomida chaqaloqni oldindan boshqa xonaga o'tkazing. IN yoz vaqti deraza yoki deraza panjarasini deyarli har doim ochiq tutishga harakat qiling va agar kerak bo'lsa, xonani ventilyatsiya qiling. Qoralamalardan saqlaning.
Infektsiyadan himoya qilish
- Farzandingiz bilan unga g'amxo'rlik qilishga yordam bermaydigan odamlar bilan aloqa qilishni cheklang.
- Chaqaloq kuchayguncha, mehmonlarning uyga kirishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qiling. Esda tutingki, birinchi belgilar paydo bo'lishidan taxminan bir kun oldin, bemor allaqachon boshqalarga virusli infektsiyani yuqtirishi mumkin. Biroq, u o'zini yaxshi his qilmoqda.
- Agar sizning uy a'zolaringiz yoki mehmonlaringizdan biron birida kasallik belgilari bo'lsa, ularning chaqaloqqa yaqinlashishiga yo'l qo'ymang.
- Agar sizda uy hayvonlari bo'lsa, ularni chaqalog'ingizdan uzoqroq tutishga harakat qiling. Birinchidan, hayvonlar allergen manbai, ikkinchidan, ular ko'plab patogenlarning tashuvchisi hisoblanadi.
Oziqlanish
- Agar chaqaloq ovqatlantirish uchun o'z-o'zidan uyg'onmasa, uni uyg'otib, tez-tez ko'kragiga qo'ying.
- Juda erta tug'ilgan chaqaloq zaif, shuning uchun u uzoq vaqt va vaqti-vaqti bilan emizadi. Shuning uchun, ko'krakni olib tashlashga shoshilmang va agar chaqaloq to'xtab qolsa, unga dam olish uchun vaqt bering.
- Agar kerak bo'lsa, chaqalog'ingizni shprits, chashka yoki qoshiq orqali oldindan ezilgan ona suti bilan to'ldiring.
Davolash va kuzatish
Bundan tashqari, balog'atga etmagan bolalar eng zaif ekanligini unutmang, shuning uchun siz nevrologning tez-tez "mehmoni" bo'lishingiz kerak bo'ladi.
Shuningdek, profilaktika maqsadida turli ixtisoslikdagi shifokorlarga - masalan, oftalmologga tashrif buyurish kerak bo'ladi, chunki erta tug'ilishning retinopatiyasini rivojlanish xavfi mavjud.
Ya'ni, sizning asosiy vazifangiz sharoit yaratishdir uyg'un rivojlanish chaqaloq tug'ilishi bilanoq duch kelgan qiyinchiliklarni engishi uchun. To'g'ri g'amxo'rlik va jiddiy kasalliklar (masalan, miya yarim falaj) bo'lmasa, hatto 1,5-3 yoshgacha (ko'pincha undan ham oldinroq) juda erta tug'ilgan bolalar aqliy va jismoniy rivojlanishda tengdoshlarini ushlaydi.
bolalar bo'limining ordinator shifokori
Ekaterina Morozova
O'qish vaqti: 10 daqiqa
A A
"Prematüre" atamasi chaqaloq oldinroq tug'ilganda va uning tana vazni 2,5 kg dan oshmasa ishlatiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa, u juda erta hisoblanadi. Va agar vazni bir kilogrammdan kam bo'lsa, bu homila.
Erta tug'ilishning belgilari qanday va chaqaloqlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak
muddatidan oldin tug'ilganmi?
Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda vazndan tashqari, boshqa narsalar ham bor xarakterli xususiyatlar erta tug'ilish.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Kichik bo'yli. Prematürelik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, u qanchalik kichik bo'ladi.
- Teri osti yog 'qatlamining deyarli to'liq yo'qligi(juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda).
- Mushak tonusining pasayishi.
- So'rish refleksi kam rivojlangan.
- Tana turining nomutanosibligi: kindik past, oyoqlari qisqaroq, katta tekis qorin, katta bosh (balandlikka nisbatan 1/3).
- Kichik oching va ko'pincha kranial tikuvlarning divergensiyasi.
- Yumshoq, osongina burishadigan quloqlar.
- Ko'p miqdorda vellus sochlari, nafaqat orqada / elkada, balki peshonada, kalçada va yonoqlarda ham ifodalangan.
- Rivojlanmagan marigoldlar(barmoq uchlariga etib bormaslik).
Bolaning etukligiga ta'sir qiladi ko'p omillar
. Har bir organizm individualdir va tug'ilishda faqat tana vazniga e'tibor qaratish mumkin emas.
Erta tug'ilgan chaqaloqning holati va xususiyatlarini aniqlashning asosiy mezonlari: holati, erta tug'ilish darajasi va chaqaloqning tana vazni
tug'ilganda, shuningdek mehnatning tabiati, erta tug'ilish sababi va patologiyalarning mavjudligi
homiladorlik davrida.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilish darajalari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda balandlik va vazn
Bolaning vazni to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik davriga bog'liq bo'lib, ular asosida tasniflanadi erta tug'ilish darajasi chaqaloq:
- Tug'ilganda 35-37 hafta va tana vazni 2001-2500 g ga teng - 1-darajali .
- 32-34 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1501-2000 g ga teng - 2-darajali .
- 29-31 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1001-1500 g ga teng - 3-darajali.
- Tug'ilganda 29 haftadan kamroq va tana vazni 1000 g dan kam bo'lsa - 4-darajali .
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bosqichlari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari
- Reanimatsiya. Birinchi bosqichda chaqaloqlar inkubatorga (o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi bo'lgan inkubator) joylashtiriladi, bu o'z-o'zidan nafas olish imkoniyati bo'lmaganda va tananing muhim tizimlari etuk bo'lmaganda. Agar emish refleksi bo'lmasa, chaqaloqqa maxsus naycha orqali sut beriladi. Nafas olish, puls va haroratni kuzatish majburiydir.
- Intensiv terapiya. Agar o'z-o'zidan nafas olish mumkin bo'lsa, chaqaloq inkubatorga o'tkaziladi, u erda uning tana haroratini saqlab turish va qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash davom ettiriladi.
- Kuzatuv kuzatish. Mutaxassislar tomonidan tananing barcha hayotiy funktsiyalari to'liq normallashtirilgunga qadar va ularni keyingi tuzatish bilan og'ishlarni aniqlash uchun kuzatuv.
Hamshiralikning davomiyligi va qiyinchiliklari bevosita bog'liq erta tug'ilish darajasiga qarab
. Lekin asosiy muammo vazn yo'qligi emas, balki muhim tizimlar va organlarning kam rivojlanganligi
maydalangan. Ya'ni, bolaning bachadondan tashqarida hayotga etuk bo'lishidan oldin tug'ilganligi.
Shuning uchun shifokorlarning vazifasi keng qamrovli tekshiruv nomukammal himoya fonida rivojlanayotgan patologiyalar, moslashishning keskin davri va salbiy ta'sirlarga o'tkir reaktsiyalar mavjudligi uchun.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning mumkin bo'lgan patologiyalari:
- Mustaqil nafas ololmaslik.
- So'rish refleksining etishmasligi, ovqatni yomon yutish.
- Mushaklar ohangini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan reflekslarning uzoq muddatli shakllanishi (katta yoshda - tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish, birinchi izchil nutqning kech boshlanishi va boshqalar).
- Qon aylanishining yomonligi, gipoksiya, miya yarim palsi rivojlanish xavfi.
- İntrakranial bosimning oshishi.
- Rivojlanishning kechikishi va harakatning buzilishi.
- Qo'shma displazi.
- Nafas olish tizimining immaturiyasi, o'pka to'qimalarining rivojlanmaganligi.
- Raxit va anemiya rivojlanishi.
- Sovuq, otit ommaviy axborot vositalari, yuqumli kasalliklarga moyillik.
- Anemiya rivojlanishi.
- Eshitish va ko'rishning buzilishi (retinopatiyaning rivojlanishi) va boshqalar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish, davolash
Kalit chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qoidalari muddatidan oldin tug'ilganlar quyidagi nuqtalarga to'g'ri keladi:
- Yaratilish qulay sharoitlar : tinchlik, to'g'ri ovqatlanish va ichish, yumshoq tekshirish va davolash, havo namligi va boshqalar.
- Qattiq parvarishlash istalgan harorat palatada (24-26 g) va inkubatorda (og'irligi 1000 g - 34,5-35 g, og'irligi 1500-1700 g - 33-34 g). Chaqaloq hali isinishga qodir emas, shuning uchun hatto kiyimni almashtirish ham inkubatorda amalga oshiriladi.
- Qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash (kislorod kontsentratsiyasining oshishi).
- Inkubatorda chaqaloqning to'g'ri pozitsiyasi , agar kerak bo'lsa, paxta to'pidan foydalaning, muntazam ravishda pozitsiyani o'zgartiring.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish hamshiralik dasturining alohida qismidir:
- Voyaga etmagan chaqaloqlar uchun (og'ir holatda) ko'rsatiladi parenteral oziqlantirish (vena ichiga va naycha orqali), so'rish refleksi mavjud bo'lganda va og'ir patologiyalar bo'lmasa - shishadan oziqlangan, faol so'rish va og'irligi 1800-2000 g - ko'krak qafasiga qo'llaniladi (individual ko'rsatkichlar bo'yicha).
- Suyuqlikning etarli miqdori - har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurat. Odatda 5% glyukoza eritmasi bilan 1:1 nisbatda aralashtirilgan Ringer eritmasi ishlatiladi.
- Bundan tashqari, vitaminlar kiritiladi : birinchi 2-3 kun davomida - vikasol (vitamin K), riboflavin va tiamin, askorbin kislotasi, vitamin E. Boshqa vitaminlar ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.
- Agar ona suti bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar 2-haftadan boshlab buyurilishi mumkin. bilan oziq-ovqat aralashmalari yuqori daraja protein va energiya qiymati .
Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar
Shaxsiy sog'liq muammolariga qarab maxsus davolash talab etiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uch bosqichda amalga oshiriladi:
I bosqich - tug'ruqxonada hamshiralik. Ushbu bosqichda erta tug‘ilgan chaqaloqlarga yordam ko‘rsatish samaradorligini oshirish maqsadida tug‘ruqxonaning neonatal patologiya bo‘limlarida erta tug‘ilgan ayollar uchun ixtisoslashtirilgan tug‘ruqxonalar, erta tug‘ilgan chaqaloqlar uchun palatalar tashkil etildi.
II bosqich - bolalar shifoxonalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlarida erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish.
III bosqich - bolalar klinikasida klinik kuzatuv.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: tug'ruqxonada hamshiralik.
Yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni muvaffaqiyatli parvarish qilishning zaruriy sharti tug'ilgan paytdan boshlab qo'shimcha isitishdir. Erta tug'ilgan chaqaloqni dastlabki davolash uchun mo'ljallangan stol qo'shimcha isitish bilan jihozlangan bo'lishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloq qabul qilinadi va keyin isitiladigan steril tagliklarga o'raladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasi to'liq tug'ilgan chaqaloq bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, cho'milish bundan mustasno. Faqat og'irligi 2 kg dan ortiq bo'lgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni yuvish mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda verniks moyi steril mato bilan namlangan paxta bilan ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. o'simlik yog'i. Birlamchi hojatxonadan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq darhol tug'ruqxonaning neonatal patologiyasi bo'limiga maxsus bo'limga o'tkaziladi. Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga K vitamini beriladi. Deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar kislorodga muhtoj.
Erta tug'ilgan chaqaloq yotqizilgan xonadagi havo harorati 55-60% namlik bilan 25 ° C bo'lishi kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun individual sharoitlar inkubatorlar yordamida amalga oshiriladi, vazni 2 kg dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish uchun yopiq inkubatorlar qo'llaniladi. Bolaning inkubatorda bo'lish muddati balog'atga etmaganlik darajasiga bog'liq. Bolaning infektsiyasini oldini olish uchun bola joylashgan inkubator har 3 kunda almashtiriladi. Inkubatordagi harorat va namlik alohida tanlanadi.
Qachon erta tug'ilgan chaqaloq issiqlikni yaxshiroq ushlab turishni boshlaydi, u inkubatordan qo'shimcha isitish bilan beshikga o'tkaziladi.
Qo'llab-quvvatlashga qodir bo'lgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloq normal harorat vazn ortib, 2 kg ga yetgan tanani uyga yuborish mumkin.
Hayotining 2 haftasida vazni 2 kg ga etmagan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar va kasal erta tug'ilgan chaqaloqlar emizishning II bosqichiga o'tkaziladi. Sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 7-8 kunidan oldin ko'chiriladi, kasal erta tug'ilgan chaqaloqlar tashxis qo'yilgandan keyin darhol ko'chiriladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: Ixtisoslashgan bo'limlarda hamshiralik
II bosqichda hamshiralik ishi ixtisoslashtirilgan bo'limlarda amalga oshiriladi. Palatalar qutiga solingan va 2-4 ta erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak. Hamshiralik punkti bo'limdan tashqarida, lekin barcha bolalarni kuzatish uchun qulay joyda joylashgan. Bitta hamshira 4-6 erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloq uchun onasi bilan bir xonada qolish maqbuldir. Bunday holda, yuqumli kasalliklar kamayadi va psixomotor rivojlanish faollashadi.
Og'irligi 1700 g va undan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar dastlabki kunlarda kislorodli inkubatorga joylashtiriladi.
Sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarni cho'milish har kuni 2 haftalikdan boshlanadi - agar bolaning vazni 1000 g dan kam bo'lsa, hayotning 2 oyidan boshlanadi;
Bolalar har kuni va qachon tortiladi emizish- ovqat miqdorini to'g'rilash uchun ovqatlanishdan oldin va keyin. Bosh atrofi haftada bir marta o'lchanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni imkon qadar erta oshqozonga qo'yish kerak. Qorin old devorini massaj qilish har kuni bir oylikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga etganida amalga oshiriladi, meteorizm bilan og'rigan erta tug'ilgan chaqaloqlarda, hatto 1000 g va undan kam tana vaznida ham qorinni silash ko'rsatiladi.
Bolaning yoshi, erta tug'ilish darajasi yoki holatidan qat'i nazar, o'yinchoqni ko'krak darajasida 60-70 sm balandlikda osib qo'ying erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun yurish yil vaqtiga qarab ko'chada yoki verandalarda tashkil etiladi. Yurish 3-4 haftalikdan boshlab tana vazni 1700-1800 g ga yetganda boshlanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni klinikada kuzatish
Shifokor va hamshiraning birlamchi qo'shma homiyligi bola tug'ruqxonadan chiqarilgandan keyin birinchi kunida yoki emizishning II bosqichida amalga oshiriladi. 1 oy davomida hamshira erta tug'ilgan chaqaloqqa haftasiga 2 marta, 2-6 oylarda haftasiga 1 marta, yilning 2-yarmida - oyiga 2 marta tashrif buyuradi.
Uyda, erta tug'ilgan chaqaloq joylashgan xonada havo harorati kamida 20-22 ° C, cho'milish paytida esa - 22-26 ° S bo'lishi kerak. Bolalar har kuni yuviladi, suv harorati 38-39 ° S. Issiq mavsumda yurishlar bola bo'shatilgandan so'ng darhol boshlanadi, sovuq vaqtlarda - 1-2 oylikdan boshlab, tana vazni 2500-3000 g ga yetganda, yilning ikkinchi yarmida qotib qolish faoliyati boshlanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'g'ri rivojlanishiga individual harakatlar, o'yinlar, ratsional ovqatlanish, sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish.
Erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish bosqichlari o'ziga xos yondashuv va e'tibor talab qiladi. Tug'ruq paytida erta tug'ilish muammosi hozirgi kungacha onalikning dolzarb muammosi bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotini maxsus rivojlanish doirasiga joylashtirmoqda. Erta tug'ilish atamasi birinchi navbatda erta tug'ilishni anglatadi, agar ayol 38 haftadan oldin tug'sa, bu omil asosiy belgilovchi omil hisoblanadi. Bundan tashqari, tug'ilgan kunga to'g'ridan-to'g'ri proportsional bo'lgan chaqaloqning vazn toifasi ham hisobga olinadi. Og'irligi nuqtai nazaridan, vazni 2500 grammdan past bo'lgan chaqaloq erta tug'ilgan hisoblanadi.
Umuman olganda, ushbu hodisaning to'rtta toifasini ajratish odatiy holdir:
- juda erta - vazni 1000 g atrofida
- muddatidan oldin 1000-1500 g
- 1500-2000 g dan o'rtacha erta
- erta tug'ilgan chaqaloqlar normaga yaqinroq, bu erda vazni 2000-2500.
Ushbu tasnif juda o'zboshimchalik bilan, lekin ayni paytda juda ko'rsatkichdir. Bularning barchasiga asoslanib, tug'ilgan va ushbu toifalarning ma'lum bir qismi ostida bo'lgan chaqaloq tanqidiy vaziyatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qo'shimcha g'amxo'rlik va e'tibor talab qiladi. Keling, ko'rib chiqaylik erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizishning asosiy xususiyatlari va ular qanday amalga oshiriladi. Homiladorlikning 38-haftasidan oldin tug'ilgan va vazni og'ish bo'lgan har qanday chaqaloq darhol uning hayoti va hayotiy jarayonlarini saqlab qolishga qaratilgan qo'shimcha protseduralarga duchor bo'ladi. Umuman olganda, mutaxassislar odatda erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishning uchta asosiy bosqichini ajratib ko'rsatishadi. Keling buni bajaramiz batafsil ko'rib chiqish ularning har biri uchun.
- Birinchidan. Bu chaqaloq hayotidagi eng muhim va muhim bosqichdir. Bu erda asosiy rolni qaror qabul qilish tezligi o'ynaydi. Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq intrauterin sharoitlarga imkon qadar yaqin sharoitlarni yaratadigan maxsus idishga ko'chiriladi, ayniqsa chaqaloq sezilarli darajada bog'liq bo'lgan harorat sharoitlari va namlik bilan bog'liq. Shu maqsadda, yangi tug'ilgan chaqaloq tayyorlangan idishga joylashtiriladi va odatda faqat bosh yuzasida qoladi, u ham tez-tez qo'shimcha ravishda o'raladi. Chaqaloq ko'pincha nafas olish muammolarini boshdan kechiradi va hayotiy jarayonlarni saqlab qolish uchun ko'pincha sun'iy shamollatish moslamalari va niqoblar qo'llaniladi. Bu barcha manipulyatsiyalar va chora-tadbirlar intensiv reanimatsiya rejimida bir necha kun davomida amalga oshiriladi va asoratlar va hayot uchun xavfli vaziyatlarning rivojlanishini bartaraf etishga qaratilgan. Bolalarda ko'pincha emish refleksi yo'q yoki u yomon rivojlangan, bu esa qo'shimcha ravishda ma'lum vaqt davomida tayyor echimlarni kiritishni talab qiladi.
- Ikkinchi. Bolaning vazni normallashgandan so'ng, u odatda intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi, bu erda yuqorida tavsiflangan shunga o'xshash choralar to'liq tabiiy funktsiyalarga erishish va emizishga o'tish uchun etarli vaqt davomida qo'llanilishi davom etadi. Ko'pgina hollarda, bola hamshira yoki shifokorning yaqin va muntazam nazorati ostida bo'ladi. Bu barcha faoliyatning asosi tez o'sishga, vazn ortishiga va psixosomatik faoliyatni tiklashga qaratilgan. Oddiy o'sish parametrlariga qaytish tabiiy rivojlanish va to'liq ishlash uchun zarurdir. Reanimatsiya bo'limida qolish muddati chaqaloqning vazni qanchalik tez ortishiga va uning sog'lig'ida qo'shimcha muammolar bor-yo'qligiga bog'liq. Bu, odatda, intensiv terapiya bo'limidan bo'shatish va uyda parvarish qilish bilan birga keladi.
- Uchinchi. Bu tanqidiy vazn parametrlarini engib o'tganligini va hayot uchun haqiqiy xavf tug'diradigan vaziyatlar yuzaga kelmasligini taxmin qiladi. Bunday sharoitda chaqaloqni parvarish qilish uyda amalga oshiriladi va buning uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish bilan tabiiy ravishda kilogramm berishga qaratilgan. Sizning sog'lig'ingizdagi o'zgarishlarni aniqlash va qayd etish uchun kuzatuvchi shifokorning uyingizga kelishi majburiy qadamdir. Avvaliga shifokor haftada kamida ikki marta kelib, vazn dinamikasi grafiklarini tuzish uchun vazn o'lchovlari bilan tekshiruv o'tkazishi kerak, bu sizga o'sish tezligi va rivojlanish tezligini baholash imkonini beradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishning xususiyatlari yangi tug'ilgan chaqaloq uchun yakuniy xavflarni bartaraf etadigan yoki kamaytiradigan va vazn me'yorlari va o'z vaqtida tug'ilgan tengdoshlari bilan bir qatorda uning normal va tabiiy rivojlanish darajasiga tez erishishiga yordam beradigan majburiy choralar mavjudligini talab qiladi.
