Darhaqiqat, juda kam vaznli (500 dan 1000 grammgacha) erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizish kerakmi yoki yo'qmi degan savol endi bunga loyiq emas: o'tgan yildan beri ular mutlaq emizishmoqda.
Bunday bolalarning holati ham o'zgardi - masalan, bunday massa bilan vafot etgan chaqaloqlar endi "homila o'limi" toifasiga emas, balki "chaqaloqlar o'limi" toifasiga kiradi. Shifokor uchun javobgarlikning mutlaqo boshqacha o'lchovi ekanligini tushunasiz.
Va boshqa kuni Tatariston gazetalaridan birida men Tatariston Davlat kengashining tashrif buyurgan sessiyasiga bag'ishlangan materialga duch keldim. Yana iqtibos keltiraman:
“... Erta tug'ilgan chaqaloqlar emizikli neonatal intensiv terapiya bo'limida parlament a'zolari muhokamaga kirishdi. “Bunday bolani bir kunlik davolash, – dedi vazir Farraxov kichkina bemorga ishora qilib, – bitta kichik kasalxonani saqlashdir!” Qo'mita raisi Valentina Lipujina erta tug'ilgan chaqaloqlar sonining o'sish tendentsiyasi bilan qiziqdi. Sababi, vazirning so'zlariga ko'ra, ota-onalarning sog'lig'i unchalik yaxshi emasligi (keksa avlod vakillari tug'ruqxonalarga murojaat qilishgan!), shuningdek, sun'iy urug'lantirish usullarining tarqalishi ...
Deputatlarning qanchadan-qancha erta tug‘ilgan chaqaloqlar kelajakda jamiyatning to‘la huquqli a’zosiga aylanishi haqidagi savollariga shifokorlar bolaning yoshiga bog‘liq ekani haqida uzoq javob berishdi. Misol uchun, homiladorlikning 22-24 xaftaligida tug'ilgan bolalar 98% hollarda vafot etadi, tirik qolganlar esa 95% hollarda nogiron bo'lib qoladilar. Eslatib o‘tamiz, Rossiya Sog‘liqni saqlash vazirligining buyrug‘iga ko‘ra, 2012 yildan boshlab 22 haftadan so‘ng tug‘ilgan va vazni 500 grammdan ortiq bo‘lgan chaqaloqlar endi qutqarilishi shart. Farraxov o'z ma'ruzasida ushbu mavzuga qaytadi: "buning sharofati bilan" chaqaloqlar o'limi darajasi biroz oshdi, ammo 2011 yilda bu Qo'shma Shtatlardagidan yaxshiroq edi!
Ommaviy axborot vositalari uchun navbatdagi “qo‘rqinchli”, shifokorlar uchun “bahona” – erta tug‘ilgan chaqaloqlar sonining ko‘payishiga sabab bo‘lgan “sun’iy urug‘lantirish”ni (bu atamani men tushunmayman) yolg‘iz qoldiraylik. Umid qilamanki, bu IVFdan keyin ko'p sonli bolalar tug'ilishi bilan bog'liq edi. ko'p homiladorlik barcha murakkabliklari bilan. Keling, juda kam vaznli bolalar mavzusiga to'xtalib o'tamiz.
Men ushbu mavzu bo'yicha Internetda aylanib chiqdim va Sankt-Peterburgning bosh akusher-ginekologi Eduard Ailamazyanning bir xil keskin nutqini topdim. Bu so'zlarni u 2011 yilda, Sog'liqni saqlash vazirligi faqat shifokorlarni bunday bolalarga g'amxo'rlik qilishga majburlashni rejalashtirganida aytgan edi:
“Iqtisodiy nuqtai nazardan, 22 haftalik homila halokat hisoblanadi - uni tarbiyalash uchun kuniga 3 ming evro intensiv terapiya talab etiladi. Va shunday bolani o'stirish uchun normal vazn, oylar kerak. Bo‘lajak qurultoyda biz rezolyutsiyaga iqtisodiy maqsadga muvofiqligini hisobga olib, tug‘ilganlikni 22 haftadan boshlab qayd etishga o‘tishni maqsadga muvofiq emas deb hisoblash taklifini kiritamiz. Va bu masalaning "eng zaif" tomoni. 22 haftalik bolalar yashamasligi juda muhim va agar ular yashasa, ular og'ir patologiyalari bo'lgan ko'r va kar nogironlardir. Biz 24-25 xaftada tug'ilishni hisobga olish masalasini ko'taramiz, qachonki reanimatsiya xizmatlari homilaning tashqi muhitga moslashishiga yordam beradi. Va bola kamida nisbatan sog'lom o'sadi. Ha, har bir yangi tug'ilgan chaqaloqqa insoniy munosabatda bo'lish kerak va biz unga palliativ yordam - iliqlik, g'amxo'rlik, oziq-ovqat bilan ta'minlashimiz kerak. Ammo reanimatsiya befoyda bo'lsa, davlat katta xarajatlarga va nosog'lom aholiga mahkum bo'ladi. Hayot uchun hayotni saqlash siyosati bolaga ham, uning oilasiga ham shafqatsizdir. Sog'liqni saqlash vazirligi bizni eshitmasa va qarorini o'zgartirmasa, biz qutqaramiz. Va biz qutqaramiz va ketamiz. Ammo keyin nima? Keling, bir necha avlod nogironlarini olganimizda, o'zimizga kelaylik. Bugungi kunda boshqa hal qilinmagan muammolar juda ko'p - patologik homiladorlik soni ortib bormoqda, biz ularga, 28 haftalik tug'ilgan va sog'lom bo'lib o'sadigan bolalarga sarmoya kiritishimiz kerak. ”
Bugun biz allaqachon bilamizki, bunday bayonotlar Sog'liqni saqlash vazirligining JSSTning erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish konsepsiyasini qabul qilishiga to'sqinlik qilmadi. Menimcha, bu erda siz "xayriyatki, ular xalaqit bermadi" deb qo'shishingiz mumkin. Va bu ball bo'yicha bir nechta sharhlarim bor.
Birinchidan, chaqaloqning omon qolishiga kelsak, ko'p narsa shifokorlarning tajribasi va malakasiga bog'liq. Masalan, Qo'shma Shtatlardagi yirik perinatal markazlardan birida quyidagi ko'rsatkichlarga erishildi: shifokorlar 22 haftada tug'ilgan bolalarning 33 foizini omon qolish darajasiga erishdilar ( o'rtacha vazn 450 g); 58% - 23 haftada (500 g) va 85% - homiladorlikning 24-25 xaftasida (600-700 g). Va agar Farhatov aytganidek, 22-24 haftalik chaqaloqlarning omon qolish darajasi 2% bo'lsa, unda tegishli ko'nikmalarning etishmasligi. tibbiyot mutaxassislari; Aytgancha, bu, asosan, o'tmishda hech kim ularni tarbiyalashga urinmaganligidan kelib chiqadi - ular avtomatik ravishda "ijaraga oluvchilar emas" deb hisobdan chiqarildi. Va bu hamshiralikdan bosh tortish uchun sabab emas - bu tezda kerakli malakaga ega bo'lish uchun sababdir.
Endi pul haqida. Ha, ehtimol, davlat nuqtai nazaridan, bunday bolalarga g'amxo'rlik qilish iqtisodiy jihatdan maqsadga muvofiq emas, ayniqsa, bu bolalarning ko'pchiligi hech qachon to'liq hayot tarzini olib bora olmaydi. Muayyan erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalariga ushbu nomaqbullik haqida eslatishga harakat qiling; O'ylaymanki, ular sizni hech qanday vositalarsiz yirtib tashlashadi. Bu hayotda hamma narsa pul bilan o'lchanmaydi, insonparvarlik, mehr-oqibat kabi tushunchalar ham bor. Va bu masalaning iqtisodiy tarkibiy qismini tushunib, shunga qaramay, pul sarflash imkoniyatini topadigan bunday davlatga hurmat va maqtovlar. Bu yerda men hamkasbim Ilyos Nuriyev bilan juda hamjihatman. Bosh direktor Qozondan "Nuriyevlar klinikalari":
“500 gramm og‘irlikdagi chaqaloqlarni ro‘yxatga olish masalasi ma’naviy masala. Davlat yana bir bor insonparvarligini ko‘rsatdi. Albatta, tabiat bu chaqaloqning omon qolishiga yo'l qo'ymaydi. Shifokorlar yordamisiz bu mumkin emas edi. Dastlab hayotni saqlab qolish uchun katta miqdorda mablag 'sarflagan davlat, kelajakda bu bolaga bir umrlik g'amxo'rlik qilish kerakligini tushunadi. Davlat uchun qanchalik foydali bo'lishi men uchun emas. Ammo, shifokor sifatida, men har qanday bolaga g'amxo'rlik qilishingiz kerakligiga ishonaman, bu normal holat. Ammo bu juda ko'p pul talab qiladi. Demak, davlat hozir shunday imkoniyatga ega”
Erta yoki erta bola- homiladorlikning 32 dan 36 haftasiga qadar tug'ilgan chaqaloq. Bunday bolalar ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishni talab qiladi, chunki ularni parvarish qilish jarayonida immunitetning zaiflashishi va ko'plab tana tizimlarining etukligi tufayli asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Erta yoshdagi bolalarning xususiyatlari
Hayotning birinchi kunlarida erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha yosh ota-onalarda aralash tuyg'ularni keltirib chiqaradi, chunki ular juda kichik tug'iladi va ayni paytda amalda yig'lamaydi va tashqi ogohlantirishlarga ta'sir qilmaydi.
Bunday maydalagichlar ularni oddiy tengdoshlaridan ajratib turadigan ba'zi xususiyatlarga ega:
- Nomutanosib tana;
- Kichik o'lcham va vazn;
- Ko'rishning buzilishi;
- Adinamia - mushaklarning kam rivojlanganligi, zaiflashgan yig'lash va uyquchanlik;
- Juda nozik va yumshoq teri;
- Bosh suyagining yumshoqligi;
- Kindikning past holati;
- Boshning orqa tomonidagi fontanellarni oching;
- Butun tanada momiq sochlar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish mas'uliyatli va qiyin vazifadir, chunki ota-onalar o'z farzandlariga qanchalik yaxshi g'amxo'rlik qilishlari ko'p jihatdan uning sog'lig'iga, shuningdek, vazn ortishi va jismoniy rivojlanish dinamikasiga bog'liq.
Erta tug'ilishning vaqt tasnifi
37 xaftadan oldin tug'ilgan chaqaloq allaqachon erta hisoblanadi, ammo zamonaviy tibbiyotda chaqaloqning erta tug'ilish darajasi aniqlanadigan ma'lum bir tasnif mavjud.
- 1 daraja. Homiladorlikning 35 dan 37 haftasiga qadar tug'ilgan chaqaloqlar ham erta hisoblanadi, garchi tashqi ko'rinishidan ular tengdoshlaridan farq qilmasligi mumkin;
- 2-darajali. 32 dan 34 haftagacha tug'ilganlar allaqachon etuklik shaklida ba'zi og'ishlarga ega bo'lishi mumkin. ichki organlar, shuningdek terining sezilarli qizarishi;
- 3 daraja. 31 haftagacha "muvaffaqiyatsiz" bo'lgan chaqaloqlar juda zaif va, qoida tariqasida, shifokorlar nazorati ostida yana bir necha oy kasalxonada;
- 4 daraja. Erta tug'ilgan chaqaloqlar, 28-haftada juda kam tana vazniga ega bo'lgan mayda mayda tug'ilgan chaqaloqlar qo'shimcha shamollatish va kateter bilan oziqlantirishga muhtoj, chunki ular hali so'rish refleksiga ega emas.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 3 va 4 toifalariga mansub chaqaloqlar hali ham bir muncha vaqt professional yordamga muhtoj, shuning uchun ular zamonaviy asbob-uskunalar va barcha kerakli dori-darmonlarga ega bo'lgan mutaxassislar hamshiralik bilan shug'ullanadigan ixtisoslashtirilgan markazlarga yuboriladi. Buning sababi nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqning og'irligi va mavjudligi shartli reflekslar yorug'lik va tovushga, balki rivojlanish bosqichiga ham ichki tizimlar va organlar.
Erta tug'ilganlarning vazni bo'yicha tasnifi
Kichkintoyning etukligining eng informatsion va indikativ mezonlaridan biri uning tana vazni bo'lib, u tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi.
Ushbu tasnif tufayli shifokorlar juda kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarni darhol aniqlaydilar va ularga yaxshi yordam ko'rsatadilar:
- 1 daraja. Ushbu toifaga vazni 2001 dan 2500 g gacha bo'lgan bolalar kiradi;
- 2-darajali. Agar tortishdan so'ng, maydalangan massa 1501-2000 g dan oshmasa, u tasnifning ikkinchi toifasiga kiradi;
- 3 daraja. Og'irligi 1001 dan 1500 g gacha bo'lgan chaqaloqlar juda kam tug'ilish vazni sifatida tasniflanadi;
- 4 daraja. Agar chaqaloqning vazni 1000 g yoki undan kam bo'lsa, u juda kam vaznli erta bola deb tasniflanadi.
Tana vaznini aniq belgilab, shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning ba'zi xususiyatlarini darhol aniqlashlari mumkin. Masalan, teri osti yog 'borligi. Oxirgi ikki toifaga mansub bo'lgan maydalagichlarda teri osti yog'i, qoida tariqasida, umuman yo'q, bu mustaqil termoregulyatsiya imkoniyatiga ta'sir qiladi. Bu asosan bolaning normal rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni va unga keyingi g'amxo'rlik qilish usullarini belgilaydi.
Oylar bo'yicha maydalanganlarning rivojlanishi
Sog'lom yosh chaqaloqlar juda tez rivojlanadi, ularning ba'zilari 3 yoki 4 oyligida vaznini ikki baravar oshiradi.
Kichkina erta tug'ilgan chaqaloqlarning oyma-oy rivojlanishining standart misolini ko'rib chiqing:
- 1-2 oy. Kichkintoy faol ravishda og'irlik qilmoqda va hatto boshini ko'tarishga harakat qilmoqda. Biroq, u
ovqatlanishdan keyin ham etarlicha tez charchaydi va shuning uchun tengdoshlariga qaraganda ko'proq uxlaydi; - 3-4 oy. Chaqaloq yorug'lik va tovush kabi tashqi ogohlantirishlarga javob bera boshlaydi. Bundan tashqari, ko'plab onalar sobit nigoh va ba'zi yuz reaktsiyalarining mavjudligini qayd etadilar. To'rt oylik chaqaloq boshini ishonchli ushlab turadi;
- 5-6 oy. Bolalar nafaqat tovushga reaksiyaga kirishadilar, balki boshlarini uning manbasiga qaratadilar. Bundan tashqari, ular tushunish refleksini ishonchli tarzda rivojlantiradilar, shuning uchun ular qo'llarida kichik o'yinchoqni xotirjam ushlab turishlari mumkin. Bundan tashqari, chaqaloq baland ovozda kulib, yig'lashi mumkin;
- 7-8 oy. Erta tug'ilgan chaqaloq hayotning 7-oyligida tengdoshlaridan unchalik farq qilmaydi. Qoidaga ko'ra, u vazni bo'yicha ularni ushlaydi va oddiy chaqaloq kabi bir xil reaktsiyalarni ko'rsatadi. Ammo 8 oylik erta tug'ilgan chaqaloq allaqachon faol emaklaydi va begonalarni yaqinlaridan ajrata oladi;
- 9-10 oy. Erta kichkintoylar mustaqil ravishda o'tirishga qodir, ba'zi hollarda hatto ishonch bilan turish. Bu yoshda siz ular bilan ko'p gaplashishingiz va oddiy so'zlarni talaffuz qilishni o'rganishingiz kerak;
- 11-12 oy. Bir yoshga to'lganida, chaqaloq hech qanday yordamsiz ham turishi mumkin. U kattalar bilan muloqot qilishga harakat qiladi va uning psixo-emotsional holatida tengdoshlaridan kam emas.
Erta tug'ilishning mumkin bo'lgan oqibatlari
Erta farzandli ota-onalarga katta mas'uliyat yuklanadi. Haqiqatan ham, kelajakda noto'g'ri g'amxo'rlik bo'lsa, chaqaloqning jismoniy va psixo-emotsional rivojlanishi bilan bog'liq juda noxush oqibatlar bo'lishi mumkin. Shuning uchun tajribasiz ota-onalarga erta tug'ilgan chaqaloqlarni rivojlantirishga ixtisoslashgan pediatrlar maslahat berishadi.
Agar erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilishda tug'ilsa, kelajakda qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?
- Eshitish va ko'rishning buzilishi, epileptik tutilishlar yoki hatto miya yarim palsi shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan nevropsikiyatrik kasalliklar;
- Erta bolalarda skelet va ichki organlarning g'ayritabiiy rivojlanish xavfi tengdoshlariga qaraganda bir necha baravar yuqori;
- Ko'pincha muammoli chaqaloqlar erta yosh bor psixologik muammolar, ular uyqusizlik, qorong'ulikdan qo'rqish va boshqalar bilan ifodalanadi.
Shifokorlar chaqaloqni uyga yozishga qaror qilgan paytda, ota-onalar u uchun yaratishlari kerak qulay sharoitlar, buning natijasida chaqaloq tezroq moslashadi.
Hamshiralik jarayoni bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi.... Yakuniy vaqtga erta tug'ilish darajasi ta'sir qiladi, umumiy holat chaqaloq, patologiyalarning mavjudligi. Perinatal markazlarda bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning omon qolish va to'liq rivojlanish ehtimoli yuqori.
An'anaviy tug'ruqxonalarda erta tug'ilgan chaqaloqni to'g'ri parvarish qilish zarurati ko'pincha etishmaydi.
Birinchisi: intensiv terapiyada hamshiralik
Bu chaqaloq hayotidagi eng muhim va muhim bosqichdir. Ushbu bosqichda qaror qabul qilish tezligi muhim rol o'ynaydi. Hamshiralikning birinchi bosqichining maqsadi asoratlar va hayot uchun xavfli vaziyatlarning rivojlanishini istisno qilishdir.... Bolani bachadondan olib tashlash va kindik ichakchasidagi kesilgandan so'ng, u qo'yiladi issiq tagliklar va quritilgan. Barcha tibbiy muolajalar intrauterin issiqlikka o'xshash ma'lum bir haroratni saqlaydigan issiq stolda amalga oshiriladi.
Bola tibbiy sabablarga ko'ra intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi. Bu erda bola inkubatorga joylashtiriladi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubatorning bir turi bo'lib, u teshiklari bo'lgan shisha qutiga o'xshaydi. Belgilangan harorat va namlik inkubator ichida doimo saqlanadi.
Inkubatordagi bola o'pka va ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi va nazorat qiluvchi sensorlarga ulangan va bu qurilmalar qon bosimini ham o'lchaydi.
MA'LUMOT! Inkubatordagi harorat va namlik ko'rsatkichlari chaqaloqning vazniga bog'liq. Shunday qilib, 1 kg massa bilan harorat +34 daraja, namlik 60%. Og'irligi 1,5 kg - +32 daraja va 70% namlik.
Reanimatsiya bo'limida erta tug'ilgan chaqaloqqa tibbiy yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Nafas olishni nazorat qilish. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha o'pka patologiyasi rivojlanadi - gialin membranalarining kasalligi (1 kg gacha bo'lgan bolalarda). Muammoni bartaraf qilish uchun ventilyator ulangan - qurilma o'pkaga gaz aralashmasini etkazib berish uchun mo'ljallangan.
- Erta teri yupqa bo'lib, namlikni yo'qotish xavfi yuqori. Qamoqxonada chaqaloqlar faqat nam tamponlar bilan artib olinadi. Barcha jihozlar qisqichli datchiklar yordamida to'xtatiladi yoki barmoqlar yoki quloqchalarga biriktiriladi, chunki bosim lentalari qattiq ishqalanishga olib keladi.
- Dorilar. Dori-darmonlar kindik venasi orqali yoki qo'llarning venasi orqali AOK qilinadi.
Ikkinchidan: intensiv terapiya
Bolaning tana vaznini normallashtirishdan keyin ushbu bosqichga o'tkaziladi. Hamshiralikning ikkinchi bosqichining maqsadi imkon qadar tezroq o'sish va kilogramm olish, psixosomatik funktsiyalarni normallashtirishdir.... Reanimatsiyada ona va chaqaloq birga palatada. Har bir bo'limga yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini kuzatib boradigan 1-2 hamshira tayinlanadi.
Ushbu bo'limda siz bir necha haftadan oygacha vaqt sarflashingiz mumkin. Chaqaloq tanasining haroratini nazorat qilish palatada davom etmoqda. Davlatni yaxshilash dinamikasiga ko'ra, "kenguru usuli" kabi usul tayinlanadi. Bu ona va bola o'rtasidagi bevosita aloqani o'z ichiga oladi.
- Chaqaloq onaning ko'kragiga taxminan 20 daqiqa davomida qo'yiladi, ustiga adyol qo'yiladi va boshiga shlyapa qo'yiladi.
- Usul issiqlik almashinuvini barqarorlashtirishga imkon beradi, ruhiy holatga foydali ta'sir ko'rsatadi.
- Kelajakda vaqt oralig'i oshiriladi. Pediatrlar "kanguru usuli" ni va uyda o'tkazishni davom ettirishni maslahat berishadi.
MUHIM!"Kanguru usuli" dan faqat yangi tug'ilgan chaqaloqning tibbiy ko'rsatkichlari barqarorlashgandan so'ng foydalanishga ruxsat beriladi (soqollar yo'qligi, barqaror nafas olish, qon bosimi va yurak urishi).
Uchinchidan: uyda shifokorlar nazorati ostida
3-bosqich, agar bolaning hayotiga tahdid bo'lmasa va tanqidiy vazn ko'rsatkichlari mag'lub bo'lsa, mumkin. Hamshiralikning uchinchi bosqichining maqsadi tabiiy yo'l bilan massa olishdir.... Bo'shatishdan keyingi birinchi kuni hamshira va shifokor uyga kelishadi. Keyin oy davomida hamshira haftasiga 2 marta, pediatr oyiga 2 marta keladi.
Uyda issiqlik rejimini kuzatish va havo namligini nazorat qilish ham muhimdir. Xonadagi harorat 20 daraja bo'lmasligi kerak, ideal qiymatlar: 20-22 daraja. Havoning namligi 60-70%.
Kam vaznli chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish
Agar yangi tug'ilgan chaqaloq 28 haftalik muddatda tug'ilgan bo'lsa, siz qutqarishingiz va tark etishingiz mumkin... Bu chuqur erta tug'ilish deb hisoblanadi, ammo bunday chaqaloqlar allaqachon hayotiydir. To'g'ri g'amxo'rlik bilan ular tezda vazn olishadi va moslashadi. Ilg'or tibbiy uskunalar og'irligi 500 g dan ortiq bo'lgan bolalarni parvarish qilish imkonini beradi.
Erta tug'ilgan chaqaloqni qutqarish allaqachon tug'ruq xonasida boshlanadi. Reanimatologlar va neonatologlar asfiksiyaning oldini olishni amalga oshiradilar: bolaning organlarini shilimshiqdan tozalash uchun maxsus qurilma qo'llaniladi.
Nafas olish bo'lmasa, chaqaloq shamollatgichga ulanadi. Nafas olish va yurak urish tezligi normallashgandan so'ng, bola inkubatorga joylashtiriladi.
Kam vaznli bolani boqishning umumiy dastlabki bosqichlari:
- Terini arting va quriting.
- Steril isitiladigan plyonka bilan o'rash.
- Issiqlik yo'qotilishidan qo'shimcha bosh himoyasi.
Juda kam vaznli chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish xususiyatlari
Shunday qilib, siz necha hafta ketishingiz mumkin erta tug'ilgan chaqaloq? U 28-haftadan boshlab chiqarilishi mumkin. Agar chaqaloq 28 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa va uning vazni 1 kg dan kam bo'lsa, maxsus sharoitlar yaratiladi. Hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloq darhol havo o'tkazmaydigan sumkaga joylashtiriladi (boshdan tashqari butun tanasi)... Bosh sirtda qoladi, u qo'shimcha ravishda isitish uchun o'raladi.
Xaltaga solishdan oldin bolaning o'ng bilagiga bosim, puls va haroratni o'lchash uchun sensorlar biriktirilgan.
Diqqat! Keyinchalik inkubatorda nafas olish va yurak tezligini barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasi amalga oshiriladi. Bu mos harorat rejimini yaratishdir.
Va shuningdek amalga oshirildi:
- niqob, burun kanülü yoki endotrakeal orqali qo'shimcha kislorod ta'minoti;
- parenteral oziqlantirish (zaif emish faolligi bilan) yoki naycha bilan;
- suyuqlik yo'qotilishini to'ldirish;
- antibiotik terapiyasi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'z vaqtida va to'g'ri yordami bilan hayot va to'liq rivojlanish ehtimoli yuqori. Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, perinatal markazga oldindan "biriktiring"... Kichkintoyning holati ko'p jihatdan onaning sog'lig'i va kayfiyatiga bog'liq, sizning holatingizga juda jiddiy munosabatda bo'ling.
Farzandi tug'ilgan ko'plab onalar muddatidan oldin, kasalxonada bolani parvarish qilish jarayoniga qiziqish. Axir, ular kırıntıların holati haqida faqat pediatrning so'zlaridan bilishadi. Onalarga kun bo'yi chaqaloq bilan birga bo'lish uchun reanimatsiya bo'limiga kirishga ruxsat berilmaydi. Bolaning tanasi juda zaif va turli xil infektsiyalarga moyil, shuning uchun bolalar bo'limlarida alohida bepushtlik kuzatiladi. Tana vazni juda past bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish jarayoni qanday ketmoqda, biz maqolada ko'rib chiqamiz.
Bolaning erta tug'ilish darajasi
Erta tug'ilishning turli darajalari mavjud:
- Tana vazni juda past bo'lgan bolalar - 1 kg dan kam, 28 yoshda va undan oldin tug'ilgan;
- 28 dan 32 haftagacha tug'ilgan, vazni 1 kg dan ortiq bo'lgan bolalar;
- 32 - 37 xaftada tug'ilgan bolalar, vazni 1500 grammdan ortiq.
Og'irligi 1 kg dan kam bo'lgan, 28 haftalikdan oldin tug'ilgan chaqaloqlar juda erta tug'iladi. Lekin ular bilan ham hayotga yaroqli to'g'ri parvarish va o'z vaqtida ko'rilgan choralar tez kilogramm beradi. Tug'ruqxonalarda qo'llaniladigan eng so'nggi uskunalar og'irligi 500 gramm va undan ko'p bo'lgan chaqaloqlarni emizish imkonini beradi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish bo'yicha birinchi chora-tadbirlar tug'ruq xonasida boshlanadi. Agar kerak bo'lsa, neonatologlar va reanimatologlar asfiksiyaning oldini oladi. Elektr nasosi bolaning nafas olish tizimini shilimshiqdan tozalaydi. Hayot va nafas olish belgilari bo'lmasa, bola shamollatgichga ulanadi. Nafas olish va yurak urish tezligi barqarorlashgandan so'ng, chaqaloq inkubatorga, intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi.
Chaqaloq 28 haftadan ortiq tug'ilgan
Bunday bolalar uchun standart choralar qo'llaniladi:
- Terini ishqalash va quritish;
- Steril issiq taglikka o'rang;
Tana vazni past bo'lgan bolalarda bosh qo'shimcha ravishda issiqlik yo'qotilishidan himoyalangan. Buning uchun shlyapa qo'ying yoki uni filmga o'rang. Kindik qoldig'iga qisqich qo'llaniladi. Kindik yarasi intensiv terapiya bo'limida davolanadi.
Bola joylashgan xonada havo haroratini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bu kamida 25 * C bo'lishi kerak.
Agar chaqaloq 28 haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa
Bunday hollarda maxsus plyonkadan foydalanishni unutmang. Chaqaloq o'chirilmaydi va hayotning birinchi daqiqalarida tanasi havo o'tkazmaydigan sumkaga o'raladi. Bundan oldin, boshning ostidagi teshik kesiladi. Chaqaloqni sumkaga joylashtirishdan oldin bosim, puls va tana harorati sensorlari o'ng bilakka biriktiriladi. Kateterizatsiya va boshqa manipulyatsiyalar paytida shifokorlar paketning yaxlitligini minimallashtiradi. Bola reanimatsiya bo'limiga sumkada etkaziladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning reflekslari
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda aksar reflekslar mavjud emas:
- emish;
- tushkun;
- Yutish;
- Aksirmoq.
Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning oziqlanishi parenteral tarzda ishlab chiqariladi. Bola kuchayib, o'z-o'zidan ovqatlanishga qodir bo'lgandan so'ng, u shishadan ona suti yoki suti bilan oziqlanadi. moslashtirilgan aralash... Pediatrlar onaning ko'kragini so'rishiga yo'l qo'ymaydi. Emish chaqaloqdan juda ko'p energiya oladi. Natijada u onasining ko'kragida och va charchagan holda uxlab qoladi. Va uning uchun kuch juda muhim, chunki u vazn ortishi kerak.
Chaqaloq biroz kuchayib, termoregulyatsiya normal holatga qaytgandan so'ng, chaqaloq erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limidagi bolalar shifoxonasiga o'tkaziladi. U erda chaqaloq onasi bilan birga bo'lishi mumkin. Bola tor mutaxassislar tomonidan tekshiriladi va davolanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqda vazn ortishi
Kilogramm ortishi pediatr tomonidan nazorat qilinadi. Erta tug'ilgan chaqaloq kuniga taxminan 20 gramm ortib boradi. Har kuni ertalab, ovqatlanishdan oldin, bolaning vazni o'lchanadi va natijasi maxsus jurnalda qayd etiladi. Oziq-ovqat miqdori shifokor tomonidan bolaning tana vazniga qarab hisoblab chiqiladi.
- juda kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizish. juda uzoq. Ota-onalar sabr-toqatli bo'lishlari va shifokorlar bilan birgalikda chaqaloqning imkon qadar tezroq kuchayishi uchun barcha sa'y-harakatlarini yo'naltirishlari kerak. Barcha chora-tadbirlar qanchalik yaxshi amalga oshirilsa, kelajakda og'ishlarning rivojlanishi ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.
Tez orada uydan chiqishga shoshilmang. Ishoning, uyda erta tug'ilgan chaqaloq bilan kurashish mutaxassislar ishtirokidan ko'ra ancha qiyin. Kasalxonada sizning yoningizda yordam borligiga amin bo'lishingiz mumkin, bu uyga o'z vaqtida etib kelmasligi mumkin.
Og'irligi 1500 g gacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni, shu jumladan juda kam vaznli bolalarni parvarish qilish
0 RUB
Har yili dunyoda 12,9 million bola muddatidan oldin tug'iladi - bu Yerda bir yilda tug'ilgan barcha bolalarning 10 foizini tashkil qiladi. Ko'pchilik chaqaloqlar Afrika mamlakatlarida - barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 11,9%, Shimoliy Amerikada - 10,6%, Avstraliya va Yangi Zelandiyada - 6,4%, Evropada - 6,2% erta tug'iladi.
Rossiyada har yili taxminan 6% erta tug'iladi. Shu bilan birga, erta tug'ilish holatlarining deyarli 60 foizi engil erta tug'ilgan chaqaloqlarda - homiladorlikning 32-36 xaftaligida sodir bo'ladi.
Shu bilan birga, eng qiyin tibbiy muammolardan biri, uni hal qilish uchun etarli dori-darmon ta'minoti va davolash-profilaktika muassasasining yaxshi texnik jihozlari, tibbiyot va hamshiralarning yuqori kasbiy malakasi juda past darajadagi bolalarni samarali intensiv terapiya va muvaffaqiyatli parvarish qilishdir ( 1000 g dan 1500 g gacha) va juda kam (1000 g dan kam) tug'ilganda. Kirish orqali zamonaviy yondashuvlar chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish, in o'tgan yillar juda kam va juda kam tana og'irligi bilan tug'ilgan bolalarda o'limning sezilarli darajada kamayishi va erta bolalik nogironligining kamayishi kuzatildi.
Tug'ish xonasida vazni 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarga yordam ko'rsatish xususiyatlari
Bolaning gemodinamik holatini barqarorlashtirish, nekrotizan enterokolit, intraventrikulyar qon ketish, sepsis va konjenital anemiyaning oldini olish uchun, bachadon bo'shlig'idan chiqarilgandan so'ng darhol barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan keyin 60 soniyadan keyin kindik ichakchasidagi siqish va kesishdan o'tadi; onaning yoki bolaning ahvoliga ko'ra kechiktirilgan qisish imkonsiz bo'lsa, sog'ish amalga oshiriladi - 20 soniya davomida kindik ichakchasidagi chaqaloqqa bog'lab, uni kesib o'tishdan oldin.
Og'ir kasal va juda erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishning asosiy elementlaridan biri bu hipotermiyaning oldini olishdir. Buning uchun erta tug'ilish kutilgan taqdirda, tug'ruqxonadagi harorat 26-28 darajaga ko'tariladi. Hayotning dastlabki 30 soniyasida yangi tug'ilgan chaqaloq termal himoyani ta'minlash uchun choralar ko'radi: bolaning tanasi butunlay hermetik tarzda plyonka bilan o'ralgan, bolaning boshining yuzasi qo'shimcha ravishda taglik yoki shlyapa bilan issiqlik yo'qotilishidan himoyalangan.
Boshqalar muhim element chuqur erta tug'ilgan chaqaloqni erta barqarorlashtirish nafas olish terapiyasi bo'lib, u doimiy ijobiy havo bosimini yaratish va saqlashni ta'minlaydi. Doimiy ijobiy bosim o'pkaning funktsional qoldiq hajmini yaratish va saqlashga yordam beradi, atelektazni oldini oladi va nafas olish ishini kamaytiradi. Erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi daqiqasidan boshlab muntazam o'z-o'zidan nafas olishi bo'lmagan hollarda, bola alveolalarning eng samarali kengayishi va o'pkaning funktsional qoldiq hajmini shakllantirish uchun "uzoq muddatli inhalatsiya" manevrasini o'tkazadi. Homiladorlik yoshi 26 hafta va undan kam bo'lgan, onalari RDSning antenatal steroid profilaktikasi kursini olmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga hayotning dastlabki 15 daqiqasida profilaktik sirt faol moddalar bilan davolash beriladi. Erta terapevtik maqsadlarda sirt faol moddalarni yuborish homiladorlik muddati 32 haftadan kam bo'lgan barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish buzilishining kuchayishi va og'ir respirator distress sindromi rivojlanishini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lishi bilan amalga oshiriladi. qo'shimcha kislorod ta'minotiga bo'lgan ehtiyoj. Tekshiruv natijalarini olishdan oldin bolaga keyingi tuzatish bilan tug'ruq xonasida empirik antibiotik terapiyasi buyuriladi, shuningdek, nafas olish funktsiyasini yaxshilash va surunkali o'pka kasalliklarining rivojlanishining oldini olish uchun kofein kiritiladi.
Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ruqxonadan reanimatsiya bo'limiga tashish
VLBW va EBMT bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tug'ruq xonasidan reanimatsiya bo'limiga olib o'tish polietilen plyonkada, optimal harorat va namlikni saqlaydigan transport inkubatorida, pulsoksimetriya nazorati ostida amalga oshiriladi. Tashish vaqtida bola o'pkada qoldiq bosimni doimiy ravishda ushlab turish bilan nafas olish terapiyasini davom ettiradi.
Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya bo'limida parvarish qilish xususiyatlari
EBMT va VLBW bo'lgan bolani hayotning birinchi soatlarida reanimatsiya bo'limiga yotqizgandan so'ng, bola vaziyatni barqarorlashtirish uchun bir qator choralarni ko'radi: tana haroratini kuzatish, bolani inkubatordan chiqarmasdan tortish, sirt faol moddasini kiritish. ko'rsatilgan bo'lsa o'pka (agar u jinsda bajarilmagan bo'lsa. zal); giperventiliya va ortiqcha kislorod etkazib berishning oldini olish - giperoksiya (kislorod bilan to'yinganlik darajasini nazorat qilish (SpO2), bu 90-95% bo'lishi kerak); venoz kateter orqali suyuqlik va oziq moddalar (uglevodlar, aminokislotalar, yog 'emulsiyalari, vitaminlar va mikroelementlar) uzluksiz ta'minlanishini ta'minlash, qon glyukoza darajasini kuzatish, qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatish.
Hayotning birinchi soatlarida chuqur erta tug'ilgan chaqaloqni barqarorlashtirishning juda muhim sharti tashqi stimulyatorlar bilan hissiy stimulyatsiya darajasini minimal darajaga (yorug'lik, shovqin, og'riq, taktil stimullardan himoya qilish) kamaytirishdir. Shu maqsadda, "uya" ga joylashtirish bolaga bachadondagi homilaning holatini takrorlaydigan holatni, inkubator uchun yorug'lik izolyatsiya qiluvchi qopqoqni berish uchun ishlatiladi.
Tana og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini barqarorlashtirishning muhim omili onaning og'iz suti bo'lib, u bir necha tomchidan bolaga yonoq tomonidan birinchi navbatda tug'ruqxonada, keyin esa tug'ruqxonada beriladi. hayotning birinchi soatlarida intensiv terapiya bo'limi. 6 soatlik hayotda sinov trofik enteral ovqatlanish boshlanadi bosqichma-bosqich oshirish assimilyatsiya nazorati ostida keyingi kunlarda hajmi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, asosan, ona suti bilan oziqlanadi, bolaning onasi bo'limga kelganida sut beradi. Ona suti etishmovchiligi bo'lsa, qo'shimcha oziqlantirish erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish uchun moslashtirilgan sut aralashmalari bilan amalga oshiriladi. Bola hayotining 14-kunidan boshlab, ona suti etuklashganda, qo'shimcha oziqlantirish uchun ona suti maxsus qo'shimchalar, mustahkamlovchi moddalar bilan boyitiladi. Bu sizga barcha imtiyozlarni saqlashga imkon beradi emizish bir tomondan, chuqur erta tug'ilgan chaqaloqning oqsil, kaltsiy, fosfor, temir va mikroelementlar kabi tez o'sib borayotgan ozuqa moddalariga bo'lgan ortib borayotgan ehtiyojlarini ta'minlash.
Ota-onalar va bola o'rtasida psixo-emotsional aloqani yaratish, shuningdek, ota-onalarning teri yuzasida yashaydigan chaqaloq terisi yuzasida saprofit mikroorganizmlarning himoya qobig'ini shakllantirish uchun barcha chuqur erta tug'ilgan chaqaloqlar "kenguru" seanslaridan o'tadilar. , uning davomida bolaning ko'kragiga onasi yoki otasining terisiga teriga yotqiziladi. Vaziyat barqarorlashgandan so'ng, hayotning birinchi haftasida reanimatsiya bo'limida bola bir necha kunda bir marta ota-onalar ishtirokida yuviladi.
Neonatal davrda va neonatal davr oxirida rivojlanishi mumkin bo'lgan va bolaning sog'lig'i va hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan, ba'zi hollarda juda kam va juda kam tana vazniga ega bo'lgan bolalarning nogironligiga olib keladigan kasalliklar orasida. , ta'kidlash kerak:
- nafas olish qiyinlishuvi sindromi;
- pnevmoniya (pnevmoniya) va sepsis (qonning bakterial infektsiyasi) kabi yuqumli va yallig'lanish kasalliklari;
- bronxo-o'pka displazi;
- gemodinamik jihatdan muhim ishlaydigan arterioz kanali;
- perinatal markaziy lezyon asab tizimi(III darajali intraventrikulyar qon ketish yoki periventrikulyar leykomalatsiya),
- shuningdek, erta tug'ilishning retinopatiyasi.
