2015-04-25 23:26:12
ALPHIA so'raydi:
HAYRLI KECH. MEN UCHINCHI HOMILALILIK BO'LADI. BIRINCHI ASORLARSIZ O'TDI. IKKINCHI - 32 HAFTADA INRABACHARN HİMILA OLIMI. ERIM EKAN TO'LIQ KO'RGANDAN KEYIN FAQAT UREOPLAZMA VA SURUNLI ENDOMETRIT TOPILDI DAVOLALAR VA DOKTOR RUXSATI BO'LGAN KEYIN, HOMILADORLIK YANA BO'LGAN, LEKIN FAQAT O'ZBEK KO'RSATILDI. SAKKIZ HAFTADA. DORINI TO'XTISH QILISHIMGA BO'LDI (ULARGA MUVOFIQ HOMILIYATNING BOSHQA SABABLARINI KO'RMAGAN GEMATOLOGGA MUROJAT BO'LGAN BO'LGAN SO'NG) HAMMA NARSA PAIN BILAN QISSIZ O'TDI. AVVALINDA KO'P BO'LGAN BO'LGAN BO'LGAN BO'LGAN KEYIN TUSHGAN. 14-KUN NAZORAT ultratovush tekshiruvida qon quyqalarining qoldiqlari yoki homiladorlik qoldiqlari borligini ko'rsatdi. ULARGA hayz ko'rgandan so'ng 7 kun davomida kuniga 1 T 3 marta DUPHASTON NI NAZORAT ULTRATOVUS ISHLAB CHIQISH BO'LGAN. HOZIR FAQAT HARORAT YO'Q. QORIN TUGINI OG'IRLIK BA'ZANDA PASTI OG'RILAR. AGAR BU QOLGANLAR BO'LSA VA QON KO'KMALAR EMAS HAYZ KO'SHMAGAN KUTISH XAVFLI BO'LSA XAVFORMAN. NIMA KUTISH KERAK. KEYINGI HOMILAYOTLAR BILAN MUAMMOLAR BO'LADIMI? MUVOFIQ HOMILATLIKLARGA NIMA TA'sir qilishi mumkin. OLDINDAN RAHMAT
Javoblar Gumenetskiy Igor Evgenievich:
Salom Alfiya! Agar keyin dori vositalarining uzilishi Ultratovush tekshiruvida urug'lantirilgan tuxumning pıhtıları / qoldiqlari ko'rinadi va qon ketishi kuzatiladi, keyin sizga oksitotsin va no-shpa buyurilishi kerak edi. Bugun men sizga hayz ko'rishni kutishingizni maslahat beraman va hayz ko'rganingizdan keyin nazorat ultratovush tekshiruvidan o'ting. Agar pıhtılaşmalar kuzatilsa, tozalash kerak bo'ladi. Tibbiy abortga odatda 7 haftagacha ruxsat beriladi, ajablanarli emas 8 hafta. urug'langan tuxum qoldiqlari qolishi mumkin. Abortning sababi haqida deyarli gapirish qiyin, men sizga APS uchun tekshiruvdan o'tishingizni maslahat beraman.
2012-06-13 09:12:08
Kristina so'radi:
Hayrli kun. Menda bu savol bor. 18 yoshimda men birinchi marta homilador bo'ldim, homiladorlik haqida faqat abort sodir bo'lgandan keyin bildim, keyin shifokor do'stim, men tushunganimdek, tozalash uchun ba'zi tabletkalarni buyurdi. Shu yil mart oyining oxirida men 2 marta homilador bo'ldim, hozir 22 yoshdaman, erim va men bu bolani juda intiqlik bilan kutgan edik. Ammo 9,5 da akusherlik haftalari qon ketish boshlandi, ultratovush ultratovush tekshiruviga ko'ra homila 7 xaftada muzlab qolganligini aytdi, ya'ni. faqat 3-4 kun. Men tibbiy abort qildim. Hali sinovdan o'tishga ulgurmadim, chunki bir necha kun o'tdi. Iltimos, ayting-chi, bu holatga nima sabab bo'lishi mumkin? Yoki bu endi baxtsiz hodisa emasmi? Men odatdagidek homilador bo'la olamanmi va bolani muddatga ko'tara olamanmi?
Bu mening oldingi savolim, test natijalarini olganimdan keyin yozishim kerak deb javob berdingiz. Quyida jadval mavjud
Ism fe'li. Natija qo'shish birligi. mos yozuvlar qiymatlari
Herpes turi 1 IgG 43,3 S/CO Qizilcha IgG 150 Od/ml Toksoplazma IgG 332,10 Od/ml
2012 yil 13 iyun
Serpeninova Irina Viktorovna javob beradi:
akusher-ginekolog
maslahatchi haqida ma'lumot
Immunoglobulinlar G homiladorlik uchun diagnostik ahamiyatga ega emas, homiladorlikning to'xtatilishi immunoglobulin M paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Tekshiruvni davom ettiring: trichomoniasis, xlamidiya, mikoplazmoz, ureaplazmoz, gardnerellyoz uchun PCR testini o'tkazing va turmush o'rtog'ingizni bir xil infektsiyalar uchun tekshiring.
Hayrli kun. Javoblaringiz uchun rahmat. Men davom etaman. Men mikoplazma, ureaplazma, xlamidiya, gerpes turi 1 IgG, gerpes turi 2 IgG, qizilcha IgG, toksoplazma IgG, sitomegalovirus IgG uchun sinovdan o'tdim. Va men sizga faqat ijobiy natijalarni yozdim, bu erda salbiy natijalarni qayd qilmadim. Shifokor menga va erimga toksoplazmozni davolashni buyurdi. Menga Dalacin 300 mg, uch kun davomida 1 ampula, undan keyin Rovamitsin 3 million, 5 kun davomida kuniga 2 marta 1 tabletka kerak. Erkaklar uchun: Dalatsin (kapsulalar) 300 mg 1 tabletkadan kuniga 1 marta (10 kun) va Rovamitsin 3 million 1 tabletkadan kuniga 2 marta (5 kun). Shundan so'ng men uchun herpes va qizilcha uchun davolash bo'lishi kerak. Iltimos, yozing, bu to'g'ri davomi va yana qanday testlarni topshirishim kerak? Men juda xavotirdaman, erim va men faqat bolalar haqida orzu qilamiz, men tushkunlikka tushaman, nima qilishni bilmayman. Vaziyat takrorlanishidan juda qo'rqaman. Shifokor menga hech qachon testlarimning natijalari homilador bo'lish sababini ko'rsatganmi yoki yo'qligini aytmadi, bu taklif uchun uzr, lekin men shifokorning qanchalik malakali ekanligini bilmayman, garchi menga shifokor juda yaxshi va aqlli tuyuladi. Ehtimol, siz menga testlar yoki davolanish bo'yicha maslahatlar bilan yordam bera olasiz.
Javoblar Serpeninova Irina Viktorovna:
Yuqumli homiladorlik, yuqumli omilga qo'shimcha ravishda, xromosoma anomaliyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin, bu sizning turmush o'rtog'ingiz bilan birga karyotiplashdan o'tishi kerak. Antifosfolipid sindromini istisno qilish kerak (fosfolipidlarga antikorlar uchun qon topshirish). Hech narsa topilmasa, topilgan narsani davolash kerak.
2011-03-21 14:07:17
Svetlana so'radi:
Assalomu alaykum men 1 oylik homiladorman, yomon oqindi 2 hafta oldin boshlangan, muzlatilgan homiladorlik deyishdi, oshqozonim har doim ham og'rimaydi va ko'p emas, 3 kundan keyin homiladorlikni tibbiy to'xtatishga ketyapman bu mumkinmi?
2009-08-28 16:27:25
Margot so'radi:
Salom. Men 4 haftada B.ni muzlatib qo'ydim. Anembrioniya. Ular homiladorlikning tibbiy uzilishini amalga oshirdilar. Gistologiya natijasida urug'langan tuxum topilmadi. Bu qanday bo'lishi mumkin??? Bu TUBEDA muzlatilgan homiladorlik deb taxmin qilsak bo'ladimi??? Ultratovush tekshiruvida ular bachadonda ko'rishdi tuxum hujayrasi 6 mm. Homiladorlik tugagandan so'ng, bachadon toza (ultratovush natijalari). Tug'ilish roppa-rosa bir hafta oldin sodir bo'lgan. Hali ham surtishadi. Bu normalmi yoki bu belgilar ektopik homiladorlik?
Javoblar Konovalenko Natalya Vladimirovna:
Margot, salom!
Muzlatilgan homiladorlik bo'lsa, homiladorlikni tibbiy to'xtatish odatiy hol emas, odatda, bachadon bo'shlig'ining devorlari qirib tashlanadi va natijada gistologik tekshiruvga yuboriladi. Dori vositalarining uzilishi bilan, asosan, informatsion gistologiya qilish mumkin emas.
Bundan tashqari, anembrioniya tashxisi, ya'ni. embrionning yo'qligi homiladorlikning 8 - 9 - 10 xaftaligidan boshlab "bo'sh" urug'langan tuxumni aniqlash asosida aniqlanadi. Homiladorlikning 4 xaftasida bunday tashxis qo'yilmaydi. Savol tug'iladi, bu homiladorlikni to'xtatish kerakmi?
Naychada urug'lantirilgan tuxumning joylashuvi masalasi bo'yicha. Homiladorlikning tibbiy uzilishi bilan urug'lantirilgan tuxum naychaga kira olmaydi, ammo vakuum aspiratsiyasi bilan bu juda mumkin. Va ektopik homiladorlik bilan naychadagi urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishi xavfli bo'lib, uning hajmining oshishiga olib keladi, bu kolba ko'tarilgan yukga bardosh bera olmaydi, ma'lum hajmga cho'ziladi va sinadi; Muzlatilgan homiladorlik davrida urug'lantirilgan tuxum hajmi kattalashmaydi. Shunday qilib, sizning qo'rquvlaringiz mutlaqo asossizdir. Abortdan bir hafta o'tgach, jinsiy yo'ldan dog'li oqindi - bu mutlaqo normaldir.
Homiladorlik haqiqatan ham muzlatilganmi yoki yo'qligini tushunishingiz kerak va agar shunday bo'lgan bo'lsa, unda nima sodir bo'lganligining sabablarini tushunib oling. Bu kelajakda shunga o'xshash hodisaning oldini olish uchun muhimdir.
Barcha ezgu tilaklarni tilayman!
Xomilaning o'limi ayollarning ijtimoiy-iqtisodiy darajasidan va turmush tarzidan qat'i nazar, homiladorlikni muddatigacha davom ettirmasliklarining sabablaridan biridir. Xavf shundaki, u faqat urug'langan tuxumning o'limidan keyin paydo bo'ladi.
Birdan spontan uzilish Homiladorlikning rivojlanishi tana uchun stress, ayol va uning oila a'zolari uchun psixologik travma. Kelajakka umid - yangi kontseptsiyani rejalashtirish, uning muvaffaqiyati sifatli davolanish bilan belgilanadi vamuzlatilgan homiladorlikdan keyin reabilitatsiya.
O'lik urug'lantirilgan tuxumni jonlantirish mumkin emas. U asta-sekin parchalanadi, vaqt o'tishi bilan unda infektsiya rivojlana boshlaydi, bu intoksikatsiyani keltirib chiqaradi va sepsisga olib kelishi mumkin.
Shuning uchun davolanish homilani bachadon bo'shlig'idan qoldiqsiz olib tashlashga va undan keyin ayolning tanasini tiklashga qaratilgan. Texnikani tanlash uning sog'lig'i holatiga, homiladorlikning davomiyligi va rivojlanishiga, so'ngunga qadar bog'liq.
Murojaat qiling quyidagi usullar olib tashlash:
- Spontan abort.
- Vakuum aspiratsiyasi (mini abort).
- Tibbiy (planshet, farmatsevtika) abort qilish.
- Bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish (tozalash).
Eng ko'p buyurilgan usullar tabletkali abort, kuretaj, mini-abort va kamroq tez-tez abort qilishdir. Homila muzlaganda keyinroq sun'iy tug'ilish amalga oshiriladi.
Spontan abort va vakuum aspiratsiyasidan foydalanish
Homiladorlikning susayishi ayolning tanasida o'ziga xos gormon - inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Bachadon bu holatga qisqarib, o'lik homilani rad etib, uni biroz ochilgan bachadon bo'yni orqali itarib yuboradi. Usul, agar ayolda yallig'lanish belgilari bo'lmasa, buyuriladi.
Asoratsiz to'liq abort ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. Agar bachadonda homila qoldiqlari topilsa, vakuum yoki kuretaj amalga oshiriladi.
O'z-o'zidan tushishdan keyingi birinchi hafta qorinning pastki qismida engil og'riqlar va oz miqdordagi qon bilan oqindi bilan birga bo'lishi mumkin. Bir necha hafta o'tgach, ayolning tanasi tiklanadi va bir oydan keyin uning davri boshlanadi. Usul ayolning tanasida yallig'lanish va intoksikatsiya belgilari bo'lmaganda qo'llaniladi.
Agar homila 5-6 xaftada muzlatilgan bo'lsa, kiritilgan kateter yordamida bachadon bo'shlig'idan tarkibni vakuumli aspiratsiya qilish buyuriladi. Bunday holda, faqat shilliq qavatning yuqori qatlami chiqariladi va embrion chiqariladi. Tekshirish ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Bachadondagi homilaning aniqlangan qoldiqlari yana vakuum bilan so'riladi yoki mexanik kuretaj amalga oshiriladi. Mini-abortdan 2 hafta o'tgach, ayolning tanasi tiklanadi, hayz ko'rish 35-40-kunlarda paydo bo'ladi.
Muzlatilgan homilaning planshetlarini olib tashlash embrion rivojlanish davrida - homiladorlikning 7-haftasidan kechiktirmasdan amalga oshiriladi.
Ayol progesteron ta'sirini ikki bosqichda sxema bo'yicha blokirovka qiluvchi dorilarni qabul qiladi - Mifepriston, Mifegin. Ularning xususiyatlari Misoprostol tomonidan yaxshilanadi. Dori vositalarining ta'siri ostida bachadon faol ravishda qisqaradi, qon ketishi bilan embrionni rad etadi va chiqarib yuboradi. Chiqarilganidan keyin qon ketish asta-sekin to'xtaydi, ammo u yana bir necha hafta davomida surtiladi.
Birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi, bu antispazmodik - No-shpa yordamida bartaraf etiladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar faqat shifokor buyurganidek olinadi. Bunday dorilarni nazoratsiz qo'llash immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtiradi.
Ortga hisoblash hayz davri tabletkalarni olganidan keyin qon ketishining boshlanishidan kelib chiqadi. 2-3 oy ichida u normallashadi. Birinchi hayz ko'rish 2 haftagacha davom etadi.
Abortdan 2 hafta o'tgach, bachadon bo'shlig'idagi homilaning qoldiqlari ultratovush yordamida tekshiriladi. Bu vaqt ichida u butunlay tozalanishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, vakuum aspiratsiyasi yoki kuretaj amalga oshiriladi.
Homiladorlikning tibbiy uzilishidan keyin reabilitatsiyaayolning tanasini tiklashga yordam beradigan bir qator shifokor tavsiyalariga amal qilish uchun tushadi. U bemorning dietasini ko'rib chiqadi, uni muvozanatlashda yordam beradi va menyuda sabzavot va mevalarni o'z ichiga oladi.
Mustahkamlash uchun immunitet tizimi shifokor buyuradi vitamin kompleksi. Shuningdek, u oddiy qoidalarga amal qilishni tavsiya qiladi:
- psixo-emotsional stressdan qoching, uni boshqarishni o'rganing;
- har qanday istisno jismoniy faoliyat;
- dam olish va toza havoda sayr qilishni kundalik tartibingizga kiriting;
- chekishni tashlash, spirtli ichimliklar, kuchli qahva;
- qabul qilishni istisno qilish suv protseduralari hammomlarda, saunalarda, hammomlarda, hovuzlarda, suv havzalarida suzish;
- hayz davrining tiklanishini, abortdan keyin vaginal oqindi tabiatini kuzatib boring;
- birinchi hayz tugaganidan keyin jinsiy faoliyatni boshlash;
- Birinchi 6 oy davomida o'zingizni homiladorlikdan himoya qilishingiz va kontratseptsiyani shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak.
Abortdan keyin har bir ayol o'ylaydiqanday qilib tezda tiklanishva yana bolani homilador qiling. Tana to'liq tiklanmaguncha bunga yo'l qo'ymaslik kerak. Bu homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Farmaabort usuli eng oddiy va eng qulay hisoblanadi, u ayollar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Ammo uni faqat shifokor buyurganidek va uning nazorati ostida ishlatish kerak.
Mexanik tozalash, tiklash
Bachadon bo'shlig'ining kuretaji homiladorlikning 7-8 xaftaligida va undan keyin xomilalik o'lim holatlarida belgilanadi. Operatsiyadan oldin ayol tekshiriladi va maxsus tayyorgarlikdan o'tadi. Tozalash shifoxona sharoitida, behushlik ostida (umumiy yoki mahalliy), bachadon bo'yni kengayishi bilan amalga oshiriladi.
Chiqib ketgan maxsus vosita(kuretta). Shilliq qavatning yuqori qatlami tozalanadi va bachadon bo'shlig'ining barcha tarkibi bilan birga chiqariladi. Homila o'limining sababini aniqlash uchun tozalovchi materiallar gistologik tekshiruvga yuboriladi.
Muzlatilgan homiladorlik va kuretajdan keyin davolashoperatsiya vaqtida boshlanadi - dorilar bachadonni tezda qisqarishi uchun qo'llaniladi (Oksitotsin, Pituitrin).
Muzlatilgan homiladorlikning kuretajidan keyin reabilitatsiya
Muzlatilgan homilani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin terapevtik va tiklash choralari kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bachadon bo'shlig'ida infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi antibakterial preparatlar (Ceftriaxone, Metronidazol, Gentamicin);
- homiladorlikdan himoya qiluvchi va ayolning tanasida gormonal darajasini tiklaydigan kontratseptiv gormonal dorilar (Regulon, Marvelon);
- immunitetni qo'llab-quvvatlash uchun vitamin komplekslari;
- menyuga go'sht, sabzavot, mevalar, sut kislotasi mahsulotlari, sharbatlarni kiritish bilan to'g'ri ovqatlanish;
- bachadon bo'shlig'ida homila qoldiqlarini aniqlash uchun nazorat ultratovush tekshiruvini o'tkazish.
To'liq bo'lmagan kuretaj takroriy tozalash uchun ko'rsatkichdir. Agar operatsiyadan keyin kuchli og'riq paydo bo'lsa, shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishi mumkin.
Operatsiyadan 2-8 hafta o'tgach, hayz ko'rish boshlanadi. Agar hayz davri tiklanmasa, gormonal dorilar - progesteronning analoglari (Duphaston, Utrozhestan) buyuriladi.
Keyingi homiladorlikni kuretaj qilingan kundan boshlab 6 oydan kechiktirmasdan rejalashtirish mumkin. Operatsiyadan keyingi qulay davr 9-12 oy. Shu vaqt ichidamuzlatilgan homiladorlikning kuretajidan keyin tiklanishyakunlandi, uning sabablari aniqlandi.
Homiladorlikning birinchi susayishida shifokor ularni ko'pincha birinchi trimestrda ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarda topadi. Qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazilmaydi.
Kuretaj materiallarining gistologiyasi xomilaning takroriy muzlashi sabablariga javob beradi. Ba'zi hollarda shifokor har ikkala turmush o'rtog'ini har tomonlama tekshirishni belgilaydi. Shundan so'ng, agar kerak bo'lsa, davolanish amalga oshiriladi.
Ayolning psixologik tiklanishi
To'satdan tushish ayol uchun psixologik travma bo'lib, depressiyaga aylanadi. U homilaning o'limida o'zini ayblaydi. Shuning uchun ginekolog har bir bemorni professional yordam olish uchun psixologga yuboradi.
Uning oilasi, ayniqsa eri, uni g'amxo'rlik va e'tibor bilan o'rab olishi va sabr-toqatli bo'lishi muhimdir. Ayol tushkunlikka tushib, hayotga qiziqishini yo'qotadi, hamma narsaga befarq, yig'laydi. U onalik sodir bo'lishiga ishonch hosil qilishi kerak, ammo buning uchun u tiklanishi kerak.
Ayolga achinishdan ko'ra bu mavzuni muhokama qilish to'g'riroq. Bu davrda uni kichik bolalar va homilador ayollar bilan aloqa qilishdan himoya qilish yaxshiroqdir.
Oila va do'stlar bilan muloqot qilish, sevimli mashg'ulotlaringiz bilan shug'ullanish, meditatsiya, yurish sizga xotirjamlik va kelajakdagi onalikka ishonchni topishga yordam beradi. Bu 1-2 oy davom etadi. Uzoq muddatli depressiya 6 oygacha davom etishi mumkin.
Bunday holatda, ayolni qayta tiklash uchun ular buyuradigan psixiatrni jalb qilishadi dori bilan davolash antidepressantlarni, trankvilizatorlarni qo'llash bilan. Yurak og'rig'i susayadi, hayot davom etadi va oila yana homiladorlikni rejalashtiradi.
Qayta qabul qilishning muvaffaqiyati davolovchi shifokorning barcha retseptlari va tavsiyalariga rioya qilish va belgilangan muddatlarga bog'liq.tozalashdan keyin tiklanish. Sog'lom turmush tarzi, yaxshi oilaviy iqlim, uyg'unlik oilaviy munosabatlar va ginekologning kuzatuvi keyingi homiladorlikni xavfsiz o'tkazishga yordam beradi.
Diqqat! Homiladorlikning susayishining alomatlari va sabablari haqida ko'proq ma'lumotni maxsus maqolamizda o'qishingiz mumkin.
Muzlatilgan homiladorlik rivojlanishni to'xtatganda va homila o'lganida sodir bo'ladi, deb aytiladi, ammo bir muncha vaqt spontan abort belgilari yo'q. Shuning uchun muzlatilgan homiladorlik, shuningdek, muvaffaqiyatsiz abort yoki rivojlanmagan homiladorlik deb ataladi.
So'nggi paytlarda ayollarda muzlatilgan homiladorlik holatlari ko'paydi va barcha spontan abort holatlarining 45-88% ni tashkil qiladi.
Homiladorlik vaqtining susayishi
Ko'pincha homiladorlik birinchi trimestrda, ya'ni 14 haftagacha rivojlanishni to'xtatadi.
O'z-o'zidan abort qilish va homiladorlikning "so'lishi" uchun xavfli sanalar:
- 3-4 haftalik homiladorlik;
- 8-11 hafta;
- 16-18 hafta.
Muzlatilgan homiladorlik diagnostikasi
Diagnostika rivojlanmagan homiladorlik ginekologik tekshiruv o'tkazishdan iborat. Shu bilan birga, bachadonning o'lchami kutilgan davrga to'g'ri kelmasligi aniqlandi, bu homiladorlikning 12 xaftaligidan oldin aniqlanadi. Agar homila 3-4 hafta oldin vafot etgan bo'lsa, bachadon bo'yni shilliq qavatining siyanozida pasayish kuzatiladi.
Instrumental usullar orasida bachadonning ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi, uning davomida anembrioniya (bo'sh urug'langan tuxum) yoki embrion aniqlanadi, ammo hayotiy faoliyat belgilarisiz (yurak urishi yo'q).
Laboratoriya tekshirish usullariga quyidagilar kiradi:
- qonda hCG ni aniqlash (gormon darajasi 8 marta kamayadi);
- trofoblastik b-1-glikoproteinni aniqlash (4-8 marta kamayadi);
- platsentaga xos a-1-mikroglobulinni aniqlash (1,5 barobar ortadi).
Muzlatilgan homiladorlikning differentsial diagnostikasi uni quyidagilardan ajratish uchun o'tkaziladi:
- boshlangan spontan abort (qon ketish va og'riq paydo bo'lishi, bachadon homiladorlik davriga to'g'ri keladi, hCG normal yoki biroz kamayadi);
- trofoblastik kasallik (qonli oqindi odatda juda ko'p, bachadon kutilganidan uzoqroq, hCG sezilarli darajada oshadi).
Muzlatilgan homiladorlikni olib tashlashga tayyorgarlik
Urug'langan tuxumni bachadondan evakuatsiya qilishdan oldin ayolga quyidagi tekshiruv buyuriladi:
- umumiy qon tekshiruvi (uzoq muddatli muzlatilgan homiladorlik bilan, ESR ko'payishi, leykotsitlar va limfotsitlarning ko'payishi va monotsitlarning kamayishi mumkin);
- umumiy siydik testi (siydik yo'llari infektsiyasini istisno qilish uchun);
- mikroflora va vaginal tozalik darajasi uchun surtmalar (aniqlanishi mumkin). katta miqdorda gramm-manfiy va gramm-musbat mikroorganizmlar);
- OIV infektsiyasi, sifiliz, gepatit uchun venadan qon;
- guruh va Rh omilini aniqlash uchun qon testi;
- tarqalgan intravaskulyar koagulyatsion sindromni (trombotsitlar, protrombin indeksi, ivish vaqti va qon ketish vaqti, trombni tortib olish vaqti, fibrinogen va boshqalar) aniqlash uchun gemastisiogramma.
Vaginal smearning 3-4 daraja tozaligi bilan intravaginal süpozituar va tabletkalar (Betadin, Polygynax, Klion-D va boshqalar) buyuriladi.
Muzlatilgan homiladorlikni to'xtatish usullari
Rivojlanmaydigan homiladorlikni davolash urug'langan tuxumni / embrionni bachadon bo'shlig'idan olib tashlashni o'z ichiga oladi.
O'lik urug'langan tuxumni evakuatsiya qilish ikki usulda amalga oshiriladi:
O'lik tuxumni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash homiladorlikning uzoqroq bosqichlarida (8-16 hafta) amalga oshiriladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Servikal kanalni kengaytirgandan so'ng, vakuum aspiratsiyasi yordamida kuretaj va / yoki urug'lantirilgan tuxumni olib tashlash amalga oshiriladi. Agar bo'lmasa katta o'lchamlar bachadon, bachadon bo'yni kanali kengaymaydi, embrion vakuumli so'rg'ich bilan chiqariladi.
Urug'langan tuxumni evakuatsiya qilish paytida olingan material gistologik va sitogenetik tekshiruvga yuboriladi (xromosoma va gen anormalliklarini aniqlash).
Operatsiyadan keyingi davrda kontraktatsiya qiluvchi dorilar (oksitotsin) va antibiotiklar 7-10 kun davomida majburiy ravishda buyuriladi. Bachadonni bo'shatgandan keyin 5-7 kun o'tgach, urug'lantirilgan tuxum qoldiqlari yo'qligini tasdiqlash uchun nazorat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Muzlatilgan homiladorlikdan keyin nogironlikning umumiy davomiyligi 10-14 kun.
Murakkabliklar va oqibatlari
Homiladorlikning jarrohlik yo'li bilan to'xtatilishi, ayniqsa katta bachadon bilan, bachadonning teshilishi tufayli xavfli bo'lib, darhol laparotomiyani talab qiladi.
Muzlatilgan homiladorlikning erta asoratlari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- urug'lantirilgan tuxum qoldiqlarining saqlanishi tufayli qon ketish (bachadonning takroriy kuretaji talab qilinadi);
- tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyaning rivojlanishi tufayli qon ketish (qon ivish tizimining buzilishi);
- bachadon infektsiyasi (yuqumli-toksik shok va / yoki sepsis rivojlanishi bilan).
TO kech asoratlar(oqibatlar) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- surunkali endometrit va adneksit rivojlanishi;
- hayz davrining buzilishi bilan tuxumdonlar disfunktsiyasi;
- Keyingi homiladorlik paytida Rh sezgirligi (agar ayol salbiy Rh bo'lsa);
- bepushtlik (2-5% hollarda).
Homiladorlikni rejalashtirish va prognoz
Rivojlanmagan homiladorlikni to'xtatgandan so'ng, ayol kamida keyingi 6 oy davomida kontratseptsiya vositalaridan foydalanishi kerak.
Homiladorlikni rejalashtirishda buni qilish muhimdir sog'lom tasvir har ikkala turmush o'rtog'ining hayoti, surunkali ekstragenital kasalliklar va aniqlangan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni davolash tavsiya etiladi. Agar gormonal muvozanat buzilgan bo'lsa, ayolga gormonal darajasini normallashtirish uchun mo'ljallangan tuzatuvchi terapiya buyuriladi.
Muzlatilgan homiladorlikning prognozi homilaning o'limiga sabab bo'lgan sababga va uni bartaraf etish choralariga bog'liq. 85% hollarda reabilitatsiya va tekshiruvdan so'ng, muzlatilgan homiladorlik tarixi bo'lgan bemorlar yana homilador bo'lib, sog'lom bolalar tug'adilar.
Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar
Muzlatilgan homiladorlik - embrion rivojlanmagan va bachadon bo'shlig'ida o'ladigan holat. Uni darhol yo'q qilish kerak, aks holda parchalanish, chirish boshlanadi, sepsis va hatto o'lim mumkin. Shuning uchun, agar qiz o'zida patologik belgilarni sezsa, u imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilishi kerak. Patologiyani davolashning eng keng tarqalgan usuli - muzlatilgan homiladorlik uchun tibbiy abort.
Yiqilish
Tibbiy abort nima?
Juda kamdan-kam hollarda, muzlatilgan homiladorlik davrida o'z-o'zidan abort qilish mumkin - tushish. Ya'ni, tana o'lik embriondan o'z-o'zidan xalos bo'ladi. Ammo bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, homiladorlik davri qanchalik kam bo'lsa. Boshqa hollarda, maxsus davolash talab etiladi. Buni bir necha usul bilan amalga oshirish mumkin:
- Jarrohlik abort - endometriumni bachadon bo'shlig'idan o'lik embrion bilan birga qirib tashlash.
- Vakuumli abort - bu vakuum qurilmasi yordamida embrionni kam shikastli olib tashlash (u bilan birga endometriumning faqat bir qismi chiqariladi).
- Tibbiy abort - tayinlash gormonal dorilar, abortga olib keladi.
Bu uchinchi usul bo'lib, u eng kam shikastlidir, organizm tomonidan osonlikcha toqat qilinadi va muzlatilgan va muzlaganda ham samaralidir. normal homiladorlik, chunki u bachadonning kontraktil faolligini keltirib chiqaradi. Oddiyligi va past invazivligi tufayli protsedura ko'pincha muzlatilgan homiladorlik uchun ko'rsatiladi. Biroq, bu faqat homiladorlikning dastlabki sakkiz haftasida amalga oshirilishi mumkin.
Tozalash ikki bosqichda amalga oshiriladi:
- Bemor birinchi gormonal tabletkani oladi - endometrium va amniotik to'qimalarning ajralishi, embrionning o'zi sodir bo'ladi.
- Bir necha soatdan so'ng (shifokorning ko'rsatmasi, davomiyligi, tanlangan preparatga qarab) boshqa gormonal tabletka olinadi - bu bachadon mushaklarining spazmlarini, ya'ni qisqarishini qo'zg'atadi). Shu bilan birga, uning bachadon bo'yni ochiladi va urug'langan tuxum bir necha soatdan keyin bachadon bo'shlig'idan evakuatsiya qilinadi (yana dori va ayolning holatiga bog'liq).
Kasılmalar jarayoni tugagandan so'ng, mutaxassis urug'lantirilgan tuxumning barcha qoldiqlari tanani tark etganiga ishonch hosil qilish uchun nazorat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Jarayondan 7-10 kun o'tgach, hCG gormoni uchun qon testi buyuriladi, uning miqdori uzilishdan keyin asta-sekin kamayishi kerak. Bundan tashqari, bemorga antibiotiklar buyurilishi mumkin. keng assortiment harakatlar.
Abortning o'zi yoqimsiz, og'riqli protseduradir. Bemor qorinning pastki qismida toqat qilinadigan kramp og'rig'ini boshdan kechiradi. U hayz ko'rish qon ketishi bilan taqqoslanadigan intensivlik va xususiyatlarda qon ketishini boshlaydi. Aslida, bu normal sur'atda sodir bo'ladigan davrlar, ya'ni abort kuni hayz davrining birinchi kunidir. Shu tarzda imkon qadar osonlikcha uzilishga uchragan ayollar haqida sharhlar mavjud, boshqalari esa biroz qiyinroq.
Muzlatilgan homiladorlik paytida tibbiy abort qilish mumkinmi?
Dori-darmonlarni to'xtatish o'zgarishlar ta'sirida endometriyal ajralishni keltirib chiqaradi gormonal darajalar. Ya'ni, ayolning hayz ko'rishi boshlanadi. Ajralish unga biriktirilgan embrion bilan birga sodir bo'ladi va embrionning tirik yoki o'likligi muhim emas.
Ikkinchi tabletkani qabul qilish bachadon bo'yni kengayishini qo'zg'atadi va organning kontraktil faoliyatini boshlaydi. Natijada, urug'lantirilgan tuxum endometrium bilan birga tanani tark etadi.
Bunday uzilishning samaradorligi erta bosqichlar ancha yuqori, ammo jarayon doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Urug'langan tuxumning barcha qoldiqlari tashqariga chiqishiga ishonch hosil qilish muhimdir. Agar uning qismlari organ bo'shlig'ida qolsa, yallig'lanish jarayoni, sepsis rivojlanish ehtimoli mavjud. Bunday holda, qo'shimcha jarrohlik tozalash amalga oshiriladi.
Vakuum va jarrohlik tozalashning samaradorligi yuqoriroq, ammo dorivor yondashuv hali ham afzal usul hisoblanadi. U kamroq shikastlidir, toqat qilish osonroq, behushlik talab qilmaydi va undan keyin tana tezroq tiklanadi. Keyinchalik reproduktiv funktsiya uchun past xavf. Biroq, preparat har bir holatda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanishi kerak.
Muzlatilgan homiladorlikning qaysi bosqichida tibbiy abort qilish mumkin?
Preparatni to'xtatish qanchalik tez amalga oshirilsa, shuncha yaxshi bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda jarayon butunlay asoratlarsiz o'tishi mumkin - urug'lantirilgan tuxumning barcha qoldiqlari tanani tark etadi. Tibbiy to'xtatish uchun ko'rsatma 8 haftagacha bo'lgan homiladorlik davri hisoblanadi.
Shu bilan birga, o'z-o'zidan tushish hali ham vaziyatning eng maqbul echimidir. Shuning uchun, agar homiladorlik davri imkon bersa, homiladorlik to'xtatilgandan keyin yana 3-4 kun kutish tavsiya etiladi. Agar ushbu davrlarda abort bo'lmasa, u holda abort tabletkalar yordamida amalga oshiriladi. Ettinchi yoki sakkizinchi haftada sun'iy gormonal uzilish darhol amalga oshiriladi.
Jarayonga qarshi ko'rsatmalar
Tabletkani qabul qilishiga qaramay - eng yaxshi yondashuv rivojlanmagan homiladorlikni to'xtatish uchun ushbu usuldan foydalanish har doim ham joiz emas. Jarayonga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:
- O'tkir/surunkali adrenal etishmovchilik.
- Bemor uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qiladi, buning natijasida uning buyrak usti bezlari juda kuchli yuklanadi.
- Reproduktiv tizimda yallig'lanish jarayonlari.
- Bachadondagi miomalar, kistalar va boshqa neoplazmalar, ayniqsa katta, chunki "qisqarish" natijasida ular rad etila boshlaydi.
- Ektopik homiladorlik.
- Past qon ivishi, boshqa gematopoetik patologiyalar.
- Og'ir shakldagi ekstragenital patologiyalar.
Jigar yoki buyrak etishmovchiligi, jiddiy gormonal muvozanat yoki bemorda metabolik kasalliklar bo'lsa, preparatni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Uni qo'llash imkoniyati mutaxassis bilan kelishilgan.
Dori bilan abort qilishning oqibatlari
Usul eng yumshoq va xavfsiz usullardan biri hisoblanadi, ammo u bir qator kamchiliklardan xoli emas. Jarayon quyidagi asoratlar bilan sodir bo'lishi mumkin:
- Abort paytida va undan bir necha kun o'tgach, qorinning pastki qismida og'riqlar.
- Ko'ngil aynishi, qusish - juda kam yon ta'siri.
- Taxminan 38 daraja haroratli isitma abortning ikkinchi bosqichi uchun, ya'ni bachadonning kontraktil faolligi uchun juda xosdir. Taxminan 3-4 soat davom etadi, keyin o'z-o'zidan kamayadi.
- Diareya - bu kamdan-kam uchraydigan bir martalik yon ta'sir.
- Jiddiy qon ketish, sezilarli qon yo'qotishgacha.
- Gematometra - bachadon bo'shlig'ida qonning to'planishi, agar bachadon bo'yni spazmi tufayli uning chiqishi qiyin bo'lsa yoki u urug'langan tuxumning bir qismi tomonidan bloklanadi. Jarrohlik yoki tibbiy yo'l bilan yo'q qilinadi.
- Doimiy gormonal nomutanosiblik - bu atipik asorat bo'lib, u faqat o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurishda, shifokor nazorati ostida tanani tiklashning to'g'ri jarayonisiz rivojlanadi.
Ba'zi hollarda, agar urug'lantirilgan tuxum to'liq chiqarilmasa, u bachadon bo'shlig'ida chirishni boshlashi mumkin, bu yallig'lanish jarayonini (davolamasdan) sepsisga, hatto o'limga olib keladi. Abortdan keyin bu holatning oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi va nazorat ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Yallig'lanish jarayonining boshlanishi preparatning ikkinchi tabletkasini olganidan keyin ko'tarilgan harorat 4 soatdan ortiq davom etishi bilan aniqlanishi mumkin.
Narxi
Tibbiy abortning narxi ko'plab omillarga bog'liq. Preparatning o'zi narxiga qo'shimcha ravishda, jarayon tugagandan so'ng, palatada qolish, qon va bachadon bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi uchun to'lash kerak. Ginekologning tekshiruvi ham zarur. Rossiyada ishlab chiqarilgan preparatning o'zi narxi 7 000 rubl, xorijiy - 15 000 boshqa manipulyatsiyalar, agar sizda majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lsa, bepul amalga oshirilishi mumkin.
Xulosa
Giyohvand moddalar bilan homiladorlikning gormonal uzilishi eng ko'p afzal qilingan usuldir, lekin u faqat juda erta bosqichlarda qo'llanilishi mumkin. Boshqa barcha holatlarda, holda jarrohlik aralashuvi yetib bo'lmaydi. Shuning uchun o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish kerak.
