Ko'pchilik sezaryen bilan tug'ilish osonroq deb o'ylaydi - hech qanday turtki, og'riq, ko'z yoshlari yo'q va chaqaloq dunyoni tezroq ko'radi. Bunday protsedura operatsiya ekanligini tushunish kerak. Barcha shifokorlar: "Sezaryen - bu panatseya emas, tanadagi har qanday jarrohlik aralashuv izsiz o'tmaydi", deyishadi.
Agar ayol jarrohlik yo'li bilan tug'ishi kerak bo'lsa, u birinchi navbatda shifokorga tashrif buyurishi va ruxsat olishi kerak.
Ayol qachon "g'ayritabiiy" tug'ishi kerak?
Bu quyidagi hollarda sodir bo'ladi:
1. Plasenta previa. Agar yo'ldosh bachadonga kirishni yopib qo'ysa, chaqaloq "chiqish yo'lini" topa olmaydi. Bu hodisa o'tmishdagi kasalliklar yoki abortlar natijasida yuzaga kelishi mumkin.
2. Xomilaning ko'ndalang holati. Agar homila kerakli pozitsiyani egallashni istamasa, onasi uni tabiiy ravishda tug'a olmaydi.
3. Preeklampsi. Onam qiynalganda yuqori bosim, konvulsiyalar paydo bo'lishi va hatto hushidan ketish, o'zini yomon his qiladi - hech bir shifokor tug'ruqdagi ayolning qisqarishi va homilaning keyingi harakati vaqtida o'zini qanday tutishini ayta olmaydi. Kesariya bo'limi, albatta, amalga oshiriladi.
4. Platsentaning ajralishi. Bola birinchi marta yig'lagandan keyin platsenta qat'iy ravishda chiqishi kerak. Aks holda, siz ikkilanolmaysiz, lekin darhol homilador ayolni stolga yuboring.
5. Agar ayol birinchi marta bolani kutmagan bo'lsa va allaqachon sezaryen bo'lgan bo'lsa, ikkinchi va keyingi tug'ilishlar bir xil bo'ladi. Bu masala bo'yicha aniq fikr yo'q. Sezaryen keyin ham "odatiy" tarzda tug'ilish taqiqlangan emas, ammo bu holda homilador ayolga e'tiborni kuchaytirish kerak, shunda tikuv bilan hech narsa sodir bo'lmaydi.
6. Odatda birinchi marta tug'ilgan onalar 30 yil davomida sezaryen bilan shug'ullanishadi. Albatta, yosh kutilmagan kutilmagan hodisalardan himoyalanish uchun to'sqinlik qilmaydi, shifokorlar operatsiyaga rozi bo'lishadi.
7. Bachadonida chandiq (oldingi operatsiyalar, abort qilish shart emas), tos suyagi tor bo'lgan ayol zo'riqishsiz tug'ish imkoniyatiga ega.
8. Yomon homiladorlik va zaif mehnat faoliyati- sezaryen o'tkazish sabablari. Oddiy tug'ish paytida qiyinchiliklar kuzatilgan holatlar mavjud - keyin onasi chaqaloqni shifokorlar tomonidan tekshirilgandan so'ng ko'radi.
9. Agar chaqaloq ona qornida patologiyalar bo'lsa yoki bola katta bo'lsa, uning jarrohlik yo'li bilan tug'ilish ehtimoli 99% ga etadi.
Shifokor bu tug'ilish usuli ona va chaqaloq uchun qulayroq deb hisoblasa, operatsiyani buyuradi. Aytgancha, tibbiyot xodimlari orasida bolalarning jarrohlik yo'li bilan tug'ilishi tarafdorlari bor. Ammo ular aytganidek, hamma narsa qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq.
Sezaryen uchun bir nechta dalillar
Kesariyaning afzalliklari:
1. Bunday protseduradan so'ng asoratlar ehtimoli nolga kamayadi.
2. Homila kerakli miqdorda kislorod oladi va agar u kindik ichakchasi bilan ham o'ralgan bo'lsa, homila sog'lig'iga hech qanday xavf tug'dirmaydi.
3. Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik: tos bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi, kesmalar, og'riqlar.
4. Muvaffaqiyatli dada mashinani kiyintirishi va tagliklar sotib olishi mumkin - axir, ota-onalar oilaning yangi a'zosi qaysi sanada tug'ilishini bilishadi.
Sezaryenning salbiy tomoni
Operatsiyaning kamchiliklari:
1. Tanadagi har qanday jarrohlik aralashuv iz qoldirmasdan o'tmaydi.
2. Bolaning "foydali" stressni boshdan kechirishi uchun, agar u odatiy tarzda tug'ilgan bo'lsa, yaxshiroqdir.
3. Qorin bo'shlig'i kesmasidan olingan chandiq. Ba'zida bu ayollarga qayg'u keltiradi (ayollar har qanday yoshda ham go'zal bo'lishni xohlamaydilar).
4. Sensatsiyalarni boshdan kechira olmaslik (jarayonning butun murakkab tomonini aniqlash).
Shifokorlar va deyarli 100% erkaklar aytishni yaxshi ko'radilar: "Har bir ayol birinchi bo'lib homilador bo'lmaydi va oxirgi tug'maydi - bu hech qaerga ketmaydi". Agar tana homilani ko'tarishga qodir bo'lsa, u unga yorug'likni ko'rishga yordam berishi mumkin edi. Ammo asoratlar paydo bo'lsa, shifokor yordam beradi. Bolaning qanday tug'ilishi muhim emas, asosiysi, ona va dadam yaqinda uzoq kutilgan mo''jizani ko'rishlari mumkin.
Fertil yoshdagi ayollarda bachadonga turli xil jarrohlik aralashuvlar chastotasining sezilarli darajada oshishi tufayli bachadonda chandiqli ayollar soni mos ravishda ortib bormoqda. Bunday operatsiyalardan keyin homiladorlik mumkinmi degan savol juda dolzarb.
Bundan tashqari, homilador ayollarni bachadon chandig'i bilan davolash taktikasini tanlashda, optimal usullarni va etkazib berish vaqtini aniqlashda ma'lum qiyinchiliklar mavjud. Albatta, bu masalalarning barchasi jarrohlik aralashuv turiga, uning muddatiga va chandiqning to'liq davolanish darajasiga qarab, har bir alohida holatda alohida hal qilinishi kerak. Keling, histeroskopiya, sezaryen, miyomektomiya, laparektomiyadan keyin homiladorlik mumkinmi yoki yo'qligini ko'rib chiqaylik.
Histeroskopiyadan keyingi homiladorlik
Histeroskopiya ulardan biridir samarali usullar ginekologiyada diagnostika va davolash. Histeroskopiya uchun zamonaviy texnika va uskunalar ushbu protsedurani nisbatan og'riqsiz va xavfsiz qiladi. Gisteroskopiya endometrioz, bachadon bo'shlig'idagi sinexiya, o'sma, to'liq bo'lmagan abort, myomatoz tugun, qon ketish, bachadon malformatsiyasi, bepushtlik kabi turli xil ginekologik kasalliklarda amalga oshiriladi.
Histeroskopiyadan keyin homiladorlik mumkinmi? Ha, albatta. Bundan tashqari, ushbu protsedura ko'p hollarda bepushtlik sabablarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Aynan histeroskopiya paytida homiladorlikning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi sabablar (poliplar, endometriyal giperplaziya, bachadon o'smalari, bitishmalar) aniqlanadi.
Ko'p hollarda homiladorlik histeroskopiyadan keyin sodir bo'ladi, chunki bu manipulyatsiya paytida ayolning homilador bo'lishiga to'sqinlik qiladigan mexanik omillar olib tashlanadi.
Ko'pgina bemorlar histeroskopiyadan keyin homiladorlik qachon sodir bo'lishi haqidagi savolga qiziqish bildirmoqda. Afsuski, bu savolga aniq javob yo'q, chunki ko'p narsa protseduraning o'ziga emas, balki histeroskopiya paytida aniqlangan patologiya turiga va uni keyingi davolash samaradorligiga bog'liq. Biroq, jarrohlik histeroskopiyadan keyin homiladorlikni olti oydan kechiktirmasdan rejalashtirish tavsiya etiladi.
Kesariyadan keyingi homiladorlik
Bir qator sabablarga ko'ra birinchi homiladorlik (ona salomatligi, homila holati, tug'ish va homiladorlik davridagi muammolar) sezaryen bilan tugashi mumkin. Ko'pgina juftliklar ko'proq farzand ko'rishni orzu qiladilar, ammo sezaryen so'ng homiladorlik ko'p ayollar uchun juda qo'rqinchli.
Albatta, sezaryen so'ng keyingi homiladorlikning muvaffaqiyati o'ziga xos shartlar bilan belgilanadi, ya'ni operatsiya davomida kesilgan bachadon devorining to'liq tiklanish darajasi va asosan bachadondagi kesma turiga va shunga mos ravishda, chandiq.
Sezaryen keyin bo'lajak homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish bo'yicha chora-tadbirlar majmuasida bachadon chandig'ining holati uning yo'nalishini va ijobiy natijasini belgilovchi eng muhim omil hisoblanadi. Bachadondagi chandiq holatini aniqlashning eng ishonchli diagnostik usullari bir-birini to'ldiradigan histerografiya va histeroskopiya hisoblanadi.
Sezaryen keyin homiladorlik bir qator klinik xususiyatlarga ega. Bunday ayollar ko'proq tajribaga ega past taqdimot yoki platsentaning joylashuvi, shuningdek, homilaning noto'g'ri joylashishi. Bachadon chandig'i bo'lgan ayollarning deyarli 30 foizida abort qilish tahdidi belgilari mavjud.
Skar etishmovchiligi ayollarda sezaryen so'ng tez-tez uchraydigan asoratlardan biridir. Skar to'qimasi mushak to'qimalariga nisbatan sezilarli darajada kamroq kuch va elastiklikka ega va cho'zilmaydi, shuning uchun mushak va chandiq to'qimalarining chegarasida bachadon yorilishi mumkin. Skar hosil bo'lishining noqulay omillari bachadon kuretajini o'z ichiga oladi, chunki sezaryen keyingi davrda va keyingi homiladorlikdan oldin amalga oshirilgan abortlar uning prognozini yomonlashtiradi, chunki bachadon devoriga qo'shimcha travma kelib chiqadi. Bunday holda, chandiq etishmovchiligi xavfi 1,5 barobar ortadi.
Shu munosabat bilan, homiladorlik paytida, pastki orqa, qorinning pastki qismida, qorin devoridagi chandiq sohasidagi og'riqlar va noaniq lokalizatsiya og'rig'iga jiddiy munosabatda bo'lish kerak, chunki bu chandiq etishmovchiligi belgilaridan biri bo'lishi mumkin. . Shuning uchun bachadon chandig'i bo'lgan barcha homilador ayollar keyingi akusherlik taktikasini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tkaziladi.
Bachadon chandig'i bo'lgan homilador ayollar ehtiyotkorlik bilan va muntazam ravishda homilaning holatini har tomonlama baholashlari kerak (homiladorlik davrida Dopplerografiya, ultratovush, CTG 3-4 marta). Belgilar aniqlanganda intrauterin gipoksiya homila uchun zudlik bilan tegishli davolanishni boshlash kerak.
Akusherlik yordami turiga kelsak, oldingi sezaryen so'ng, eng yaxshi variant tabiiy tug'ilishdir, bu operatsiya uchun mutlaq ko'rsatkichlar bo'lmasa, albatta.
Sezaryen keyin keyingi homiladorlik rejalashtirilgan bo'lishi kerak va operatsiyadan keyingi dastlabki ikki yildan keyin uning paydo bo'lishi istalmagan. Bu bachadonda to'liq chandiq hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan davr, bu sizga yana bola tug'ish imkonini beradi. Homiladorlikni rejalashtirishda bir qator omillarni ham hisobga olish kerak: tug'adigan ayolning yoshi, umumiy holat salomatlik, tug'ish uchun psixologik tayyorgarlik. Bachadonda chandiq bo'lgan homilador ayol rejalashtirilganidek kasalxonaga yotqiziladi tug'ruqxona 35-36 xaftada.
Miyomektomiyadan keyingi homiladorlik
Miyomektomiya - bu bachadonni saqlab qolgan holda bitta yoki bir nechta miomani olib tashlash uchun operatsiya. Qoida tariqasida, bu operatsiya ayollarda amalga oshiriladi reproduktiv yosh hali ham homilador bo'lishni xohlaydigan va kontrendikatsiyaga ega bo'lmaganlar. Ko'pgina hollarda bemorlarda bachadon miomasi bor edi va faqat 3% nodulyar endometriozga ega.
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bachadon miomasi bo'lgan ayollarning deyarli 37 foizi bepushtlikni boshdan kechirishadi, ya'ni homiladorlik har doim ham miyomektomiya va reabilitatsiya choralari kursidan keyin sodir bo'lmaydi. Buning sababi shundaki, homiladorlik ko'pincha miyomektomiyadan keyingi birinchi yilda, tiklanish davri hali tugamagan va uning uzilishi tez-tez sodir bo'ladi. Reproduktiv yo'qotishlar ko'p jihatdan bachadon miomasining rivojlanish muddatiga va o'simta hajmiga bog'liq.
Miyomektomiyadan keyingi homiladorlikning o'ziga xos xususiyati bachadonda chandiqlarning mavjudligi bo'lib, bajarilgan operatsiyaning hajmi va tabiati muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, konservativ miyomektomiyadan keyin chandiq etishmovchiligi 21% gacha, ya'ni miyomektomiyadan keyingi homiladorlikning asosiy omillari chandiqning funktsional va morfologik holatidir.
Miyomektomiyadan keyin homiladorlikni bir yildan kechiktirmasdan rejalashtirish tavsiya etiladi. Shu sababli, miyomektomiya tarixi bo'lgan ayollar chandiq holatini doimiy ravishda kuzatib borish, erta tug'ilishdan oldin kasalxonaga yotqizish va to'g'ri tanlov yetkazib berish usuli. Har qanday turdagi miyomektomiyadan so'ng (bachadon bo'shlig'ini ochmasdan yoki ochmasdan) og'ir akusherlik tarixi bilan: homilaning to'liq ko'rinishi, tug'ruqdan keyingi homiladorlik, to'liq muddatli homiladorlik, primigravida uchun 30 yoshdan oshgan, sezaryen. ko'rsatilgan.
Laparoskopiyadan keyingi homiladorlik
Laparoskopiya eng zamonaviy va keng tarqalgan diagnostika va davolash usullaridan biridir. Laparoskopiya - bu qorin bo'shlig'ida bir nechta kesmalar qilish orqali amalga oshiriladigan jarrohlik usuli bo'lib, u orqali laparoskop kiritiladi.
Ushbu usul homiladorlikni murakkablashtiradigan fiziologik kasalliklarning mavjudligini deyarli og'riqsiz va tezda aniqlashga, shuningdek ularni yo'q qilishga (bachadon naychalarining obstruktsiyasi, ektopik homiladorlik) imkon beradi. Laparoskopiya tuxumdon kistalari, endometrioz, bachadon miomasi va ichki jinsiy a'zolarning boshqa yallig'lanish kasalliklari uchun ham amalga oshiriladi.
Ko'p ayollar laparadan keyin homiladorlik qanchalik tez sodir bo'lishi mumkinligi haqidagi savoldan xavotirda, chunki ba'zi ayollar laparadan keyin homiladorlik faqat uzoq vaqtdan keyin sodir bo'lishi mumkinligiga ishonishadi. Bu mutlaqo to'g'ri emas, chunki ko'p hollarda bepushtlik sabablarini bartaraf etish uchun bevosita amalga oshiriladi.
Chunki yara yuzasining shifo jarayoni tez davom etadi va eng qisqa vaqt ichida tiklanadi hayz davri, keyin homilador bo'lish ehtimoli 55-70% ni tashkil qiladi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi oylarda uzoq kutilgan homiladorlik sodir bo'lishi mumkin. Biroq, laparoskopiya yordamida katta jarrohlik aralashuvlar bo'lsa, keyingi homiladorlikni rejalashtirish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, laparadan keyin homiladorlik davrida ayollar mutaxassislarning yaqin nazorati ostida bo'lishi kerak, agar kerak bo'lsa, kasalxonaga yotqizish ko'proq diqqat bilan kuzatilishi kerak; Bundan tashqari, laparoskopiyadan keyin ko'pincha buyuriladi dori bilan davolash gormonal darajasini saqlab qolish yoki tiklash maqsadida.
Shunday qilib, bachadonga jarrohlik aralashuvdan keyin homiladorlik ehtimoli ko'plab omillarga bog'liq - kasallikning o'ziga xos xususiyatlari, ayolning sog'lig'i holati.
Biz har qanday dori-darmonlar, kontratseptivlar yoki spirallardan keyin ko'p gaplashdik. Bu masalada, bolani rejalashtirishga yondashuv individual bo'lishi aniq bo'ldi va hamma ayollar uchun universal davr bo'lishi mumkin emas, har safar qanday dorilar va qanday ko'rsatkichlar uchun zarur bo'lganidan kelib chiqish kerak; Ammo reproduktiv sohada operatsiyalar bo'lsa, nima qilish kerak - axir, bu appenditsit yoki furunkul emas, aralashuv bevosita kelajakda kontseptsiyada ishtirok etishi kerak bo'lgan organlarga amalga oshiriladi?
Jinsiy organlar operatsiyasidan keyin qancha kutish kerak?
Ko'payish masalalaridagi doimiy afsonalardan biri bu ginekologik organlarda operatsiya qilinganidan keyin to'rt-besh yil o'tgach homiladorlik ehtimoli. Bu afsona tibbiyotning o'tmishiga borib taqaladi, ammo uni hali ham tez-tez eshitish mumkin zamonaviy ayollar. Gap shundaki, bunday afsona ginekologik va akusherlik operatsiyalari "eski texnologiyalar" yordamida amalga oshirilgan bir paytda shakllangan. Aynan bir necha o'n yillar oldin bachadon operatsiyasidan keyin va ayniqsa sezaryen paytida shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan kutish davrlari edi. Jarrohlik aralashuvi va homiladorlikni rejalashtirish o'rtasida bunday ta'sirchan vaqt talab qilindi, chunki o'sha paytda ishlatilgan tikuv materiallarining to'liq rezorbsiyasi uchun, shuningdek, kesilgan joylarda katta chandiqlar paydo bo'lishi uchun uzoq vaqt kerak edi. Bundan tashqari, juda og'ir va shikastli operatsiya paytidan boshlab ayolning tanasini uzoq muddatli tiklash kerak edi.
Ammo hozir yigirma birinchi asr va tibbiyotda texnologiya o'tgan asrga nisbatan ancha oldinga qadam tashladi. Bugungi kunda tibbiyotning o'zi ham, bachadon va jinsiy organlarga jarrohlik aralashuv usullari ham yaxshi tomonga o'zgardi. Ular kamroq shikastlangan, masalan, bugungi kunda butun qorin bo'shlig'i bo'ylab vertikal kesmalar bilan kesarcha kesish juda kam qo'llaniladi. Bundan tashqari, zamonaviy tikuv materiallari bir necha hafta ichida erishi mumkin va buning natijasida operatsiyadan keyingi chandiqlar ancha nozik va elastikroq bo'ladi. Bu keyingi homiladorlik va tug'ish paytida chandiq bo'ylab bachadon yorilishi rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Shu sababli, bugungi kunda bachadonda operatsiyadan keyin butunlay barqaror chandiqning shakllanishi operatsiyadan taxminan bir yil o'tgach sodir bo'ladi, deb ishoniladi.
Shuningdek, bugungi kunda ko'plab urologik yoki ginekologik operatsiyalar maxsus usulda - endoskopik usulda, bachadon bo'shlig'i orqali yoki qin orqali intravaskulyar operatsiyalar (endovaskulyar) yoki laparoskopik operatsiyalar, mikro kesmalar (ponksiyonlar) orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Bunday usullar tanaga shikast etkazadigan zararni minimallashtirishga imkon beradi, bu esa kontseptsiyani rejalashtirishdan oldin salomatlikni to'liq tiklash uchun zarur bo'lgan vaqtni sezilarli darajada kamaytiradi. Shu sababli, bugungi kunda sezaryen so'ng homiladorlikni rejalashtirishning mumkin bo'lgan vaqti masalasida shifokorlar taxminan ikki yil muddat haqida gapirishadi. U ayol yoki erkak jinsiy a'zolarida ba'zi maxsus operatsiyalarni o'tkazgandan so'ng, ular paydo bo'lish ehtimolini oshirish uchun amalga oshiriladi. muvaffaqiyatli kontseptsiya- ba'zida bir necha oy yoki hatto bo'shatishdan keyingi tsikl davom etadi.
Bunday operatsiyalar erkaklarda varikoz tomirlari yoki gidroseleya joylarini davolashni yoki bachadon naychalarini puflashni yoki ayollarda endometrioid hududlarni (bachadon ichida bo'lmagan endometriyal o'sish o'choqlarini) olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin. Tabiiyki, shuni esda tutish kerakki, jarrohlikning har bir holati o'ziga xos bo'ladi va er-xotin uchun tavsiyalar juda individual tarzda beriladi. Aralashuvning o'ziga xos turi va unga ko'rsatmalar, operatsiya ko'lami va uning kursining xususiyatlari, operatsiyadan keyingi tiklanish davri rol o'ynaydi. Bundan tashqari, hamma narsa ko'p jihatdan operatsiya qilingan ota-onalarning yoshi va umumiy holatiga bog'liq bo'ladi.
Agar siz laparoskopik operatsiyani o'tkazgan bo'lsangiz
Bugungi kunda laparoskopik operatsiyalar shoshilinch yoki rejalashtirilgan jarrohlikda, shu jumladan tos a'zolaridagi kasalliklar va patologik sharoitlarda keng qo'llaniladi. Ammo ular keyingi tug'ilishga va homiladorlikning keyingi kursiga qanday ta'sir qilishi mumkin? Bunday operatsiyalar kontseptsiya bilan bog'liq asoratlar va muammolarni keltirib chiqarishi mumkinmi? Laparoskopik operatsiyalar - bu an'anaviy operatsiyalardan bir qator muhim farqlarga ega bo'lgan zamonaviy jarrohlik davolash turlari. Avvalo, qorin bo'shlig'iga yoki tos a'zolariga kirish ikki yoki uchta juda kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi. Odatda, kindik yaqinidagi kesmalardan biriga maxsus optika kiritiladi, shunda shifokor bo'shliqni ichkaridan ko'ra oladi va jarrohning qo'llarini almashtiradigan suprapubik sohadagi boshqa kesmaga maxsus mikromanipulyator kiritiladi. Ba'zida manipulyatorni vagina orqali kiritish mumkin, keyin qorin bo'shlig'ida faqat bitta nozik chandiq qoladi. Jarrohlik paytida shifokor jarrohlik maydonini monitor ekranida ko'radi va ko'rishni yaxshilash va qo'shni organlarning shikastlanishini kamaytirish uchun bo'shliqqa karbonat angidrid AOK qilinadi. Bunday operatsiyadan keyin tananing tiklanish vaqti sezilarli darajada kamayadi.
Laparoskopiyaning kontseptsiyaga ta'siri
Qanday maqsadda shifokorlar ayolning tos a'zolarida operatsiya o'tkazmasin, uning asosiy maqsadlaridan biri bola tug'ish qobiliyatini saqlab qolish yoki to'liq tiklashdir. Kam travma va tikuvlarning tez tortilishi, organlarning minimal deformatsiyasi va uni amalga oshirish jarayonida yopishqoqlik hosil bo'lishi tufayli ushbu uslub bepushtlikni davolashda etakchi bo'ldi. Bundan tashqari, bunday operatsiyalar ko'pincha bepushtlikni bartaraf etish va homilador bo'lish qobiliyatini tiklash uchun bevosita ko'rsatiladi. Shifokor hatto oldingi operatsiyalarda ham bitishmalarni ajratib olishi mumkin va bepushtlikni davolash uchun turli xil operatsiyalarni amalga oshiradi - qorin bo'shlig'i ichidagi endometrioz o'choqlarini olib tashlash, mioma tugunlarini olib tashlash, tuxumdonlardagi kistalarni teshish yoki olib tashlash, fallopiya naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirish. Shuningdek, laparoskopiya yordamida qorin bo'shlig'ida yoki naychada ektopik homiladorlik aniq tasdiqlanadi va u eng kam travmatik tarzda tugatiladi. Bunday operatsiyalardan qo'rqmaslik kerak - bu barcha jarrohlik davolash usullarining eng yumshoq usuli bo'lib, chaqaloqning kontseptsiyasini iloji boricha kechiktirishga yordam beradi.
Odatda, homiladorlikdan voz kechish muddati uch oydan bir yilgacha bo'ladi va bu laparoskopik operatsiyaga olib kelgan sabablarga ko'ra shifokor tomonidan belgilanadi. Shunday qilib, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tashxislashda, tuxumdon kistasini olib tashlash yoki endometrioz o'choqlarini yo'q qilishda homiladorlikdan voz kechish muddati uch oyni, appenditsit yoki miomani olib tashlashda - taxminan olti oyni, bir yilgacha bo'lgan massiv yopishqoqlikni yo'q qilishda. . Ba'zida ba'zi operatsiyalardan so'ng tikuvlarning tiklanishi va tsiklning tiklanishi uchun kamroq vaqt talab etiladi. Va kelajakda laparoskopik jarrohlikdan keyingi homiladorlik jarayoni homiladorlikning borishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Agar siz operatsiyadan keyin shifokor tomonidan berilgan barcha tavsiyalarga amal qilsangiz va kontseptsiya uchun belgilangan muddatlarga rioya qilsangiz, operatsiyaning noxush oqibatlari sizga ta'sir qilmaydi.
Jarrohlikdan keyin juda nozik chandiqlar bitishmalar hosil bo'lmasdan to'liq davolanishi mumkin va og'riq bo'lmaydi. Operatsiyadan keyin organlar va to'qimalarning tiklanishi uchun vaqt bor va gormonal muvozanat to'liq tiklanadi. Agar homiladorlik laparoskopik jarrohlikdan so'ng uch oydan oldin sodir bo'lsa, tuxumdonlarning disfunktsiyasi (tuxumdon jarrohligi paytida) yoki bachadon yoki naychalarda operatsiya paytida platsenta etishmovchiligining shakllanishi tufayli homiladorlikni erta tugatish tahdidi sezilarli darajada oshishi mumkin. Bundan tashqari, erta homilador bo'lish onaning immunitetini pasaytirishi va tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari xavfini oshirishi mumkin, bu esa homilaning rivojlanishi va onadagi septik jarayonlarning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Laparoskopik operatsiyalardan so'ng tug'ilish tabiiy ravishda davom etadi va operatsiya undan keyingi tiklanish davriga ta'sir qilmaydi. Ko'pincha, tug'ruq paytida muammolar laparoskopik jarrohlik yo'naltirilgan tashxislar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun, agar bemorda biron bir operatsiya bo'lsa, u homiladorlik davrida maxsus rejimda kuzatiladi.
14274 0
Pastki segmentda bachadonning kesilishi bilan zamonaviy ekstraperitoneal sezaryenning ilmiy rivojlanishi o'tgan asrning boshida Frank (1906, 1907), Latzko (1909) asarlari bilan boshlangan. Bu usullar J. Norton (1946), E.N. Morozova (1974), V.I. Krasnopolskiy va boshqalar. (1997), V.I. Kulakova va boshqalar. (1998).
Sezaryen paytida peritondan tashqari kirishni qo'llash uchun ko'rsatmalar (Strijakov A.N. va boshq., 1998):
- uzoq suvsiz interval bilan xorioamnionit va endometrit;
- jinsiy a'zolar va siydik yo'llarining o'tkir yuqumli kasalliklari;
- har qanday lokalizatsiyaning yiringli-septik kasalliklari;
- peritonit tarixi;
- genitouriya va enterogenital oqmalar;
- polivalent allergiya.
V.I. Kulakov va boshqalar. (1998), shuningdek, 37,6 ° C dan yuqori mehnat paytida tana haroratining oshishini ta'kidlaydi; ushbu homiladorlik davrida bachadon bo'yni bo'ynidagi operatsiyadan keyingi holat (xorioamnionitning rivojlanish ehtimoli); genital organlarning herpetik infektsiyasining kuchayishi; intrauterin infektsiyaga shubha
Ekstraperitoneal kirishning texnik xususiyatlarini hisobga olgan holda, muhim shart Ushbu operatsiyani bajarish uchun ushbu operatsiyani bajarish texnikasini, shuningdek, homilaning qoniqarli holatini va onaning roziligini biladigan yuqori malakali shifokor bo'lishi kerak.
Ekstraperitoneal kirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:
- bachadon chandig'ining etishmovchiligi;
- bachadon yorilishi tahdidi;
- platsenta oldingi yoki platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
- rivojlanish anomaliyalari, bachadon yoki uning qo'shimchalari o'smalari;
- bachadonning pastki segmentining aniq varikoz tomirlari.
Ch.S. Field (1988) shuningdek, kontrendikatsiyalar sifatida xomilaning taxminiy vazni 4000 g yoki undan ko'p (agar operatsiya tug'ruq paytida amalga oshirilgan bo'lsa) yoki 3800 g dan ortiq (homiladorlik davrida), g'ayritabiiy pozitsiyalar yoki 3500 g dan ortiq og'irlikdagi homilaning ko'rinishini ko'rsatadi. homila bezovtaligi.
Bundan tashqari, sezaryen paytida ekstraperitoneal kirish bilan tubal ligatsiyani amalga oshirish mumkin emas.
Ekstraperitoneal sezaryenning asosiy bosqichlari to'liq qovuq bilan bajarilishi kerak. Laparotomiya paytida bachadonning pastki segmentiga ekstraperitoneal yondashuvda adekvat kirish imkoniyatini yaratish uchun aponevrozni qorinning pastki to'g'ri muskullaridan pubisgacha va kindikgacha etarlicha ajratish kerak, bu qisman to'mtoq yoki qisman amalga oshiriladi. keskin vositalar. Keyin, to'g'ri va piramidal mushaklar bo'lingandan so'ng, o'ng to'g'ri mushak preperitoneal to'qimalardan to'g'ridan-to'g'ri tozalanadi va oyna bilan o'ngga tortiladi.
Ushbu bosqichda to'liq topografik yo'nalishni amalga oshirish kerak, unda yuqoridan parietal qorin pardaning burmasidan, medial tomondan siydik pufagi cho'qqisining lateral yuzasida hosil bo'lgan uchburchak aniqlanadi (lig. vesicoumbilicalis lateralis), lateral tomondan bachadonning o'ng qovurg'asi bilan.
Quviqning etarli darajada siljishini ta'minlash uchun uni siydik pufagi bilan bog'langan butun yuzasi bo'ylab ko'ndalang fastsiyani (fascia endopelvina) nozik qaychi bilan ehtiyotkorlik bilan kesish (yoki cımbızla ajratish) orqali safarbar qilish tavsiya etiladi. Shundan so'ng, vezikouterin burma to'g'ridan-to'g'ri tozalanadi va siydik pufagi bilan birga bachadonning chap qovurg'asiga chayqov bilan tortiladi va uning pastki segmentini ochadi.
Bachadonni paypaslash orqali ochishdan oldin, rejalashtirilgan kesma bachadonning qovurg'asiga siljimasdan, pastki segmentning old yuzasiga tushishiga ishonch hosil qilishingiz kerak, bu uning tomirlar to'plami yoki siydik yo'lining tasodifiy shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Keyinchalik, operatsiya vaqtida bachadonning pastki segmentida qorin pardaning 2 sm pastida ko'ndalang kesma qilinadi, u to'g'ridan-to'g'ri yoki Derflerga ko'ra 10-12 sm gacha oshiriladi, homila va yo'ldosh chiqariladi. an'anaviy texnikadan foydalanish.
Xomilani olib tashlashdan oldin, yon spekulum chiqariladi va siydik kateter orqali chiqariladi. V.I. Kulakov va boshqalar. (1998) pastki segmentga yaxshiroq kirish va siydik pufagi shikastlanishining oldini olish uchun vezikouterin burmani ushlab turadigan chayqovni tark etishni tavsiya qiladi.
Homila va platsenta tug'ilgandan so'ng, bachadon yarasi an'anaviy operatsiyada bo'lgani kabi tikiladi. Keyin periton va siydik pufagining gemostaz va yaxlitligi nazorat qilinadi. Qorin pardasi shikastlangan bo'lsa, uning yaxlitligi tiklanadi. Quviqning holatini baholash uchun u sho'r suv bilan to'ldiriladi (ehtimol, metilen ko'k bo'yoq bilan). Vezikouterin burma joyiga to'g'rilanadi va qorin old devori qatlam bilan tiklanadi.
Ba'zi mualliflar qorin devorini tikishdan oldin har ikki tomondan paravezikal to'qimalarga drenaj naychalarini o'rnatishni tavsiya qiladilar, so'ngra ular yara orqali qorin devoriga chiqariladi (Field Ch.S., 1988). Boshqa mualliflar qon ketishining kuchayishi bilan o'rnatiladigan jarrohlik yondashuvi tomondan faqat bitta drenajdan foydalanadilar (Kulakov V.I. va boshq., 1998).
Ekstraperitoneal sezaryenning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- peritonit va ichak shikastlanishi rivojlanish xavfini kamaytirish;
- kamroq qon yo'qotish va operatsiya davomiyligini biroz qisqartirish;
- qorin bo'shlig'ida bitishmalar rivojlanishining oldini olish;
- operatsiyadan keyingi davrda kamroq og'riq va ichak disfunktsiyasi bilan kasallanish.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ekstraperitoneal sezaryen operatsiyasi transperitonealga qaraganda ancha murakkab va bir qator kamchiliklarga ega. L.T.ning so'zlariga ko'ra. Xibbard (1985) ekstraperitoneal kirish bilan homilani olishdan oldingi vaqt teri kesmasidan 9-11 minutgacha ko'tariladi, bachadonning keng ligamentlarining varikoz tomirlaridan qon ketish va siydik pufagi va siydik yo'llarining shikastlanishi xavfi ortadi. Qorin bo'shlig'ining 10-25% yorilishi sodir bo'ladi, bu esa ushbu operatsiyaning asosiy afzalligini yo'q qiladi, bu tarkibni bachadondan qorin bo'shlig'iga kirishiga yo'l qo'ymaslikdir.
Ba'zi akusherlar qorin bo'shlig'idan tashqari sezaryen paytida homilaning tug'ilishini osonlashtirish uchun akusherlik forsepslaridan foydalanadilar, boshqalari bu yondashuvni ona va homila uchun shikast deb hisoblashadi (Kulakov V.I. va boshq., 1998). Shunday qilib, V.I. Krasnopolskiy va boshqalar. (2000) bolani akusherlik qisqichlari bilan olib tashlashda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning chastotasi 52% dan 37% gacha kamayadi, markaziy asab tizimining gipoksik-ishemik shikastlanishi. asab tizimi o'rtacha zo'ravonlik 16,7% dan 12,2% gacha. Shu bilan birga, u e'tiborni akusherlik qisqichlaridan foydalanganda ham har uchinchi bola asfiksiya holatida tug'ilishiga va chastotasiga qaratadi. jiddiy buzilishlar oshadi (tug'ilishda akusherlik forsepslarini ishlatmasdan 10,5%, forseps bilan ekstraksiya qilinganda 12,2%).
N.S. Haesslein va R.C. Gudlin (1980) yuqumli asoratlar xavfi yuqori bo'lgan ayollarda sezaryen bo'yicha 186 ta kuzatuvni tahlil qilib, ekstraperitoneal kirishni qo'llash ko'rsatmalari uni qo'llashning texnik imkoniyati bo'lmagan hollarda ko'proq akusherlik sharoitida paydo bo'lishini ta'kidladi. Aksincha, ekstraperitoneal sezaryen qo'llanilishi mumkin bo'lgan kuzatuvlarda vaziyat transperitoneal kirish orqali muvaffaqiyatli hal qilindi.
Og'ir infektsiyani hisobga olmaganda, boshqa barcha hollarda antibiotiklarni tayinlash asoratlarni oldini olish uchun samarali chora hisoblanadi. Shuningdek, Ch.S. Field (1988) ta'kidlaganidek, ishlab chiqilgan ko'rsatmalarga ko'ra ekstraperitoneal sezaryenni amalga oshirishda tosda lokalizatsiya qilingan patologiyaning 57 foizini o'z vaqtida aniqlash mumkin emas. R.L. Wallace va boshqalar. (1984) 4 soatdan ortiq suvsiz interval bilan tug'ilishda 91 ta ekstraperitoneal sezaryen natijalarini o'rganish natijalariga ko'ra, ular bu yondashuv tug'ruqdan keyingi davrda endometrit va sepsis bilan kasallanish darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi degan xulosaga kelishdi. .
IN so'nggi yillar Ekstraperitoneal kirish texnikasi deyarli sezilarli o'zgarishlarga duch kelmadi; Yuqoridagilar bilan bog'liq holda, hozirgi vaqtda ekstraperitoneal sezaryen nisbatan kamdan-kam hollarda (0,15-1,2%) (Komissarova L.M. va boshq., 2000), og'ir septik sharoitlarda (Lebedev A.S., 2000) qo'llaniladi. Ekstraperitoneal kirish orqali sezaryen bo'limiga qiziqishning pasayishi antibakterial profilaktikaning keng joriy etilishi bilan bog'liq (Cunningham F.G. va boshqalar, 1997; Hankins G.D.V. va boshqalar, 1995).
Tug'ish paytida potentsial infektsiya bo'lsa (uzoq suvsiz davr, katta raqam vaginal tekshirildi) va ekstragenital infektsiya o'choqlarining mavjudligi (nefrostomiya bilan o'tkir pielonefrit va boshqalar), biz qorin bo'shlig'ini uzoq muddatli operatsiyadan keyingi laparoskopik sanitariya yordamida transperitoneal sezaryen qilamiz (Strijakov A.N. va boshq., 1998).
Moskva tibbiyot akademiyasi tibbiyot fakulteti 2-sonli akusherlik va ginekologiya kafedrasida. ULAR. Sechenov tomonidan "Laparoskopiya uchun qurilma" ishlab chiqilgan va klinik amaliyotga kiritilgan (mualliflik guvohnomasi No 1653744).
Qurilma (kanula) maxsus troakardan (1), uchida ilmoqli mandalli, uzunlamasına kesimida L shakliga ega bo'lgan gilzadan (2), tayanch gilzadan, o-ring va vilkadan iborat. Yengning ishchi uchida mahkamlash gayka uchun ip (3) mavjud. Troakar, gilza va tayanch gilza titandan, mahkamlash gayka va vilka floroplastikadan qilingan.
Qurilma bilan ishlash ketma-ketligi: yig'ilgan kanül qorin old devorini teshish, mahkamlash gaykani bo'shatish, troakarni aylantirish va uni olib tashlash uchun ishlatiladi; Kanülni qorin old devoriga biriktirgandan so'ng, unga vilka o'rnatiladi. Operatsiyadan keyingi davrda vilka olib tashlangandan so'ng, kanül orqali qorin bo'shlig'iga laparoskop kiritiladi.
Qoida tariqasida dinamik laparoskopiya operatsiya xonasida amalga oshiriladi; bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limida amalga oshirilishi mumkin. Og'riqni yo'qotish uchun qisqa muddatli vena ichiga behushlik qo'llaniladi.
Laparoskopik sanitariya paytida (odatda operatsiyadan keyingi davrning 1 va 2-kunlarida) bachadon, tikuv chizig'i tekshirildi, bachadon qo'shimchalari va qo'shni organlarning holati baholandi ( siydik pufagi, ichaklar), qorin bo'shlig'idagi efüzyon miqdori va xarakterini aniqladi. Birinchi kunida infektsion asoratlar xavfi ostida bo'lgan tekshirilgan ayollarning qorin bo'shlig'ida oz miqdorda (70-100 ml gacha) gemorragik ekssudat aniqlangan, qorin bo'shlig'ida evakuatsiya qilingan. Ekssudatning bakteriologik tekshiruvi 75% hollarda har to'rtinchi ayolda floraning o'sishi kuzatilmagan.
Bachadon va qo'shni organlarning peritoneal qopqog'i edi pushti rang, yorqin; Ba'zida bachadonning tikuv sohasida kichik fibrin pıhtıları topilgan. Agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i antibiotik qo'shilishi bilan tuzli eritma bilan yuvilgan. Operatsiyadan keyingi davrning ikkinchi kunida qorin bo'shlig'idagi efüzyon miqdori keskin kamaydi, yuqumli jarayonning rivojlanishi belgilari yo'q. Ijobiy dinamika klinik belgilari(ayolning umumiy holati, harorat ko'rsatkichlari, gemodinamika, ichak funktsiyasi, periferik qon va boshqalar) va operatsiyadan keyingi davrning ikkinchi kunida qulay laparoskopik rasm barcha kuzatuvlarda endoskopik nazoratni yakunlash va kanülni olib tashlash imkonini berdi.
Barcha tekshirilgan ayollarda operatsiyadan keyingi davr asoratsiz kechdi. Olingan ma'lumotlar yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarda operatsiyadan keyingi uzoq muddatli laparoskopik sanitariyaning maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi.
Bizning fikrimizcha, qorin bo'shlig'idan tashqari sezaryen va infektsiya mavjud bo'lganda amalga oshiriladigan boshqa usullarning chastotasini yanada kamaytirishga homiladorlik va tug'ishning ratsional taktikasi yordam berishi kerak, bu yallig'lanish kasalliklarini rivojlanishining oldini olish va oldini olishga asoslangan. vaginal mikrosenoz va transperitoneal sezaryen uchun ko'rsatmalarni o'z vaqtida kengaytirish bilan xavf ostida bo'lgan ayollar uchun etkazib berish usulini tanlashga tanaga asoslangan yondashuv.
A.N. Strijakov, O.R. Baev
Butun dunyoda ona va bolaning sog'lig'ini saqlashga yordam beradigan yumshoq tug'ilishga nisbatan aniq tendentsiya mavjud. Bunga erishishga yordam beradigan vosita sezaryen bo'limi (CS). Muhim yutuq bo'ldi keng qo'llanilishi zamonaviy texnikalar og'riqni yo'qotish.
Ushbu aralashuvning asosiy kamchiligi tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlarning 5-20 barobar ortishi hisoblanadi. Biroq, etarli antibakterial terapiya ularning paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, sezaryen qanday hollarda amalga oshirilganligi va fiziologik etkazib berishning maqbulligi haqida hali ham bahs-munozaralar mavjud.
Jarrohlik tug'ilish qachon ko'rsatiladi?
C-bo'limi- oddiy tabiiy tug'ilish bilan solishtirganda asoratlar xavfini oshiradigan jiddiy jarrohlik aralashuvi. U faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bemorning iltimosiga ko'ra, CS xususiy klinikada o'tkazilishi mumkin, ammo zarurat tug'ilmasa, barcha akusherlar va ginekologlar bunday operatsiyani bajarmaydilar.
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
1. To'liq platsenta previa - bu yo'ldoshning bachadonning pastki qismida joylashganligi va ichki osni yopib, bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan holat. To'liq bo'lmagan taqdimot qon ketish sodir bo'lganda jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Platsenta qon tomirlari bilan mo'l-ko'l ta'minlangan va uning ozgina shikastlanishi ham qon yo'qotishiga, kislorod etishmasligiga va homila o'limiga olib kelishi mumkin.
2. Bachadon devoridan muddatidan oldin paydo bo'lgan - ayol va bolaning hayotiga tahdid soladigan holat. Bachadondan ajratilgan platsenta ona uchun qon yo'qotish manbai hisoblanadi. Homila kislorod olishni to'xtatadi va o'lishi mumkin.
3. Bachadondagi oldingi jarrohlik aralashuvlar, xususan:
- kamida ikkita sezaryen;
- bitta CS operatsiyasining kombinatsiyasi va nisbiy ko'rsatkichlarning kamida bittasi;
- mushaklararo yoki qattiq asosda olib tashlash;
- bachadon tuzilishidagi nuqsonni tuzatish.
4. Bolaning bachadon bo'shlig'idagi ko'ndalang va qiyshiq holati, chandiq ko'rinishi ("dumba") kutilayotgan homila og'irligi 3,6 kg dan ortiq yoki jarrohlik tug'ish uchun har qanday nisbiy ko'rsatma bilan birgalikda: bolaning o'z vaqtida joylashgan joyi parietal bo'lmagan mintaqadagi ichki os , lekin peshona (frontal) yoki yuz (yuz ko'rinishi) va bolaning tug'ilish travmasiga hissa qo'shadigan boshqa joylashuv xususiyatlari.
Homiladorlik hatto tug'ruqdan keyingi davrning birinchi haftalarida ham sodir bo'lishi mumkin. Kontratseptsiyaning kalendar usuli tartibsiz tsikl sharoitida qo'llanilmaydi. Eng ko'p ishlatiladigan prezervativlar, mini tabletkalar (boqish paytida bolaga ta'sir qilmaydigan gestagen kontratseptivlari) yoki oddiy (laktatsiya bo'lmaganda). Foydalanishni istisno qilish kerak.
Eng mashhur usullardan biri. Kesariyadan keyin spiralni o'rnatish undan keyingi dastlabki ikki kun ichida amalga oshirilishi mumkin, ammo bu infektsiya xavfini oshiradi va juda og'riqli. Ko'pincha, IUD taxminan bir yarim oydan keyin, hayz boshlanganidan keyin yoki ayol uchun qulay bo'lgan har qanday kunda o'rnatiladi.
Agar ayol 35 yoshdan oshgan bo'lsa va kamida ikki farzandi bo'lsa, uning iltimosiga binoan, operatsiya vaqtida jarroh jarrohlik sterilizatsiyasini, boshqacha aytganda, tubal ligatsiyani amalga oshirishi mumkin. Bu qaytarib bo'lmaydigan usul bo'lib, undan keyin kontseptsiya deyarli sodir bo'lmaydi.
Keyingi homiladorlik
Bachadonda hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima kuchli, ya'ni kuchli, silliq va tug'ruq paytida mushaklarning kuchlanishiga bardosh bera oladigan bo'lsa, sezaryen so'ng tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi. Keyingi homiladorlik paytida bu muammoni shifokor bilan muhokama qilish kerak.
Keyingi tug'ilish ehtimoli odatda bilan ortadi quyidagi holatlar:
- ayol vaginal yo'l bilan kamida bitta bola tug'di;
- agar CS noto'g'ri homila pozitsiyasi tufayli amalga oshirilgan bo'lsa.
Boshqa tomondan, agar keyingi tug'ilish paytida bemor 35 yoshdan oshgan bo'lsa, u ortiqcha vazn, birga keladigan kasalliklar, homila va tos suyagining bir-biriga mos kelmaydigan o'lchamlari, ehtimol u yana operatsiya qilinadi.
Necha marta sezaryen bo'lishingiz mumkin?
Bunday aralashuvlar soni nazariy jihatdan cheksizdir, ammo salomatlikni saqlash uchun ularni ikki martadan ko'p bo'lmagan holda qilish tavsiya etiladi.
Odatda, takroriy homiladorlikning taktikasi quyidagilardan iborat: ayol muntazam ravishda akusher-ginekolog tomonidan kuzatiladi va homiladorlik davrining oxirida tanlov amalga oshiriladi - jarrohlik yoki tabiiy tug'ilish. Oddiy tug'ilish paytida shifokorlar har qanday vaqtda shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazishga tayyor.
Sezaryen keyin homiladorlik eng yaxshi uch yil yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida rejalashtirilgan. Bunday holda, bachadonda tikuv etishmovchiligi xavfi kamayadi, homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi.
Operatsiyadan keyin qancha vaqt tug'ishim mumkin?
Bu chandiqning holatiga, ayolning yoshiga va birga keladigan kasalliklarga bog'liq. CS dan keyin abort qilish reproduktiv salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun, agar ayol CS dan keyin deyarli darhol homilador bo'lsa, u holda homiladorlikning normal kursi va doimiy shifokor nazorati bilan u bolani ko'tarishi mumkin, ammo tug'ish katta ehtimollik bilan operativ bo'ladi.
Asosiy xavf erta homiladorlik CS dan keyin tikuvning etishmovchiligi mavjud. Bu qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar, vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, keyin ichki qon ketish belgilari paydo bo'lishi mumkin: bosh aylanishi, rangparlik, tushish qon bosimi, ongni yo'qotish. Bunday holda, zudlik bilan qo'ng'iroq qilish kerak " Tez yordam mashinasi».
Ikkinchi sezaryen bo'lganida nimani bilish muhim?
Elektiv jarrohlik odatda 37-39 xaftada amalga oshiriladi. Kesish eski chandiq bo'ylab amalga oshiriladi, bu operatsiya vaqtini biroz uzaytiradi va kuchliroq behushlik talab qiladi. CS dan keyin tiklanish ham sekinroq bo'lishi mumkin, chunki chandiq to'qimalari va qorin bo'shlig'idagi yopishishlar bachadonning yaxshi qisqarishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, qachon ijobiy munosabat ayollar va uning oilasi, qarindoshlarning yordami bilan bu vaqtinchalik qiyinchiliklarni butunlay engib o'tish mumkin.
