Ko'p homiladorlikda embrionning qisqarishi. Egizaklarda homilaning spontan qisqarishi

Egizak homiladorlikni aniqlash, unda bittadan to'liq gidatidiform mol mavjud tuxum hujayrasi boshqa urug'langan qopda rivojlanayotgan homila bilan birgalikda xarakterlanadi yuqori ehtimollik trofoblastik kasallikning malign kursining paydo bo'lishi, shuning uchun bu holatni oddiy hidatidiform molning qisman shaklidan ajratish kerak.

Uchta umumiy shakl o'z-o'zidan ko'p homiladorlik davrida xomilalik yo'qotishlar: 1) birinchi trimestrda kuzatiladigan spontan qisqarish; 2) ikkinchi trimestrda shakllangan "qog'oz" homila; 3) o'lik tug'ilgan, agar homila o'limi uchinchi trimestrda sodir bo'lsa.

O'z-o'zidan kamaytirish qachon homilalardan birini yo'qotish shaklidir ko'p homiladorlik, bu homiladorlikning birinchi trimestriga xosdir. Nashr qilingan ma'lumotlarga ko'ra, egizaklar bilan kasallanish 3,29% ni tashkil qiladi, ulardan 21,2% bitta homilaning o'z-o'zidan kamayishi sodir bo'ladi. Kamaytirilgan urug'lantirilgan tuxum odatda deyarli to'liq so'riladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida bitta xomilalik tuxumning hajmi odatdagidan sezilarli darajada kichikroq bo'ladi va bu homilaning rivojlanishi boshqasidan orqada qoladi, bundan tashqari, uning yurak faoliyati aniqlanmaydi. Kuzatilgan belgilar oralig'i normal rivojlanayotgan homiladorlik qopiga (10-14 xaftada) qo'shni bo'sh, yarim oy shaklidagi homiladorlik qopchasidan allaqachon shakllangan, ammo o'lik homilagacha (ikkinchi trimestrda "qog'oz" ga aylanadi) farq qilishi mumkin.

Sonografik rasm urug'lantirilgan tuxumni kamaytirish paytida implantatsiya paytida qon ketishi tufayli bachadon bo'shlig'ida qon to'planishidan farqlanishi kerak. Bunday holda, gematoma atrofida xarakterli halqa ko'rinishidagi trofoblastik to'qimalar aniqlanmaydi. Erta homiladorlik davrida qon ketish shikoyatlarini ekografik tekshirish ko'pincha o'z-o'zidan pasayish tashxisiga olib keladi va qon ketish bu davrlarda egizaklardan bitta homilaning yo'qolishi bilan bog'liq yagona asorat bo'lib ko'rinadi. Kichkina homila bir vaqtda homiladorlikning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Shu munosabat bilan, aniq amalga oshirish differensial Implantatsiyadan qon ketishi tufayli gematoma va kamayuvchi tuxumdon o'rtasidagi diagnostika faqat ilmiy nuqtai nazardan alohida qiziqish uyg'otadi.

Differensial diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi: implantatsiyadan qon ketish erta bosqichlar homiladorlik; artefaktlardan kelib chiqqan ultratovush rasmining xususiyatlari; nomukammal skanerlash texnologiyasi; ishlatiladigan ultratovush uskunasining past texnik darajasi, shuningdek platsenta kistalari (homiladorlikning ikkinchi trimestrida). J. Tomko va O. Baltarovichning ta'kidlashicha, intrauterin sinexiyalar ham bachadon bo'shlig'ida reduksiyali tuxum hujayrasi borligi haqidagi taassurot yaratishi mumkin.

Ko'pincha "qog'oz" meva hosil bo'ladi(o'limdan keyin makeratsiya natijasida paydo bo'lgan), sog'lom egizak homila bilan birga tug'iladi va odatda membranalar orasida joylashgan.

Zamonaviy tibbiyot ko'p homiladorlik ko'p hollarda sun'iy urug'lantirish natijasi ekanligini ta'kidlaydi. Bunday uzoq kutilgan homiladorlik haqiqiy mo''jiza bo'lgan ota-onalar ikki, uch, hatto to'rtta chaqaloqqa ega bo'lishdan xursand. Ammo bu holatda, homiladorlik davrida muammolarga duch kelmaslik uchun shifokorlar ko'p homiladorlikda embrionni kamaytirish kabi protsedurani o'tkazishni tavsiya qiladilar. Bu sog'lom chaqaloqning tug'ilishi nomidan majburiy qadamdir.

Asosiy tushunchalar

"Kamaytirish" atamasi o'zi bir yoki bir nechta urug'langan tuxumni olib tashlashni nazarda tutadi. Ushbu protsedura sog'liq holatida belgilanadi kutayotgan ona yoki bolalar xavf ostida. Ko'p homiladorlikda xomilaning qisqarishi amalga oshirilganda, xomilalik to'qima bachadonda bo'lishda davom etadi va bir necha hafta ichida o'z-o'zidan chiqadi.

Ushbu protsedurani amalga oshirish bilan bog'liq xavflar:
· Erta tug'ilish
· Abort
Barcha mevalarning o'limi
· Xomilaning rivojlanishidagi muammo
Bolalardan birining tug'ilishi paytida o'lim

Ko'p homiladorlikning qisqarishi kontseptsiyadan keyin 5 dan 13 haftagacha amalga oshiriladi. Buning sababi, ba'zi embrionlarning dastlabki bosqichlarida muzlashi yoki o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi qobiliyatidir. Ushbu protsedura ko'rsatilganidan kechroq amalga oshirilishi mumkin, ammo bu homilador bo'lish bilan to'la.

Kamaytirishni amalga oshirishga qaror qilgan shifokor vaziyatni ob'ektiv baholashi va faqat patologiyalar va rivojlanish muammolariga moyil bo'lgan eng zaif embrionni olib tashlashi kerak.

Embrionlarni kamaytirish usullari

Transservikal. Homiladorlikning boshida, 5-6 xaftada bachadon bo'yni orqali amalga oshiriladi. Ushbu usulni amalga oshirish uchun bachadon kanaliga vakuumli aspirator kiritiladi, u embrionga imkon qadar yaqinlashtiriladi, so'ngra olib tashlanadi. Ushbu operatsiya anesteziyani talab qilmaydi. Bu usulning ham kamchiliklari bor. Bu olib tashlangan tuxumga ulashgan urug'lantirilgan tuxumga zarar etkazish ehtimoli, shuningdek, bachadon bo'yni shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan homiladorlik ehtimoli. Faqat bo'shliqdan chiqishga eng yaqin bo'lgan ma'lum bir embrionni olib tashlash mumkin.

Transvaginal. Bu homiladorlikning 7-8 xaftaligida amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya umumiy behushlik yordamida va ulangan ultratovush tekshiruvi yordamida amalga oshiriladi. Igna yordamida bachadon devoriga ponksiyon qilinadi va bu joyga kaliy xlorid eritmasi yuboriladi. ko'krak qafasi homilaning hayotiy faoliyati to'xtatilishiga olib keladi.

Transabdominal. Usul avvalgisiga o'xshash, ammo lokal behushlik ostida amalga oshirilishi bilan farq qiladi. Igna qorin bo'shlig'i orqali kiritiladi. Ushbu protsedura homiladorlikning 8-13 xaftaligida amalga oshirilishi mumkin.

Ushbu usullarning keng qo'llanilishiga qaramay, turli xil asoratlar hali ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo shuni yodda tutishimiz kerakki, bu kuchli va sog'lom chaqaloqlarni tug'ish uchun zaruriy choradir.

Tabiiy kontseptsiyadan farqli o'laroq, IVF protsedurasi paytida ko'p homiladorlik ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Ammo, qoida tariqasida, barcha ayollar bir vaqtning o'zida bir nechta chaqaloqni tug'ishga tayyor emas. Ba'zi odamlarning sog'lig'i ularga, masalan, uch egizak tug'ilishiga imkon bermaydi, boshqalari esa bir vaqtning o'zida bir nechta bolaning ota-onasi bo'lishga hissiy jihatdan tayyor emas. Har kimning o'z sabablari va imkoniyatlari bor. Shuning uchun qisqartirish tartibi dolzarbdir.

Xomilaning qisqarishi - bu ayolning bachadonidan bir yoki bir nechta homilani olib tashlash jarayoni. Qoida tariqasida, pasayish ko'p homiladorlik tufayli onaning hayoti va sog'lig'i yoki barcha tug'ilmagan bolalarning hayoti xavf ostida bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.

Hayotiy ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan ayolning bachadoniga olib borilganda. Aniq raqam ham hayotiy embrionlar soniga, ham IVF o'tkaziladigan maxsus klinikaga bog'liq. Yuqorida aytib o'tilganidek, agar protsedura muvaffaqiyatli bo'lsa, bachadonga 1 dan ortiq embrion joylashtirilishi ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi. Shuning uchun IVFdan keyin egizaklar va uch egizaklar ko'pincha tug'iladi. Shu bilan birga, sog'lig'i yomon yoki ko'p homiladorlikda maxsus ko'rsatkichlarga ega bo'lgan ayol uchun embrionning qisqarishiga sabab bo'lgan jiddiy xavflar mavjud:

  • erta tug'ilish xavfi;
  • barcha embrionlarning xavfi va o'limi;
  • embrionlarning rivojlanishidagi patologiyalar yoki buzilishlar;
  • homiladorlik paytida yuzaga kelgan asoratlar;
  • perinatal o'lim - ikkinchi va keyingi homilalar tug'ilishda yuqori xavf ostida.

Nafaqat tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, balki ayolning iltimosiga binoan ham kamroq miqdordagi embrionlarni o'tkazish mumkin.

Embrionni qisqartirish - bu jiddiy protsedura bo'lib, unga maxsus ko'rsatmalar mavjud bo'lgandagina amalga oshiriladi:

  1. Homiladorlikning rivojlanishi davrida bir yoki bir nechta homilada jiddiy patologiyalar aniqlangan.
  2. IVFdan keyin bachadonga yaxshi hayotiy ko'rsatkichlarga ega bo'lgan uchtadan ortiq embrion joylashtirildi.
  3. Ba'zi sabablarga ko'ra, ayol ikki yoki undan ortiq bolani ko'tarishga va tug'ishga tayyor emas.

Agar sharoitlar hali ham kamaytirish zarur bo'lgan tarzda rivojlangan bo'lsa, uning paydo bo'lishi uchun quyidagi shartlar bajarilishi kerak:

  • homiladorlik davri 5 dan 11 haftagacha (sanalar tanlangan qisqartirish usuliga qarab farq qilishi mumkin);
  • tegishli huquqiy hujjat tuzilishi kerak, unga ko'ra ayol embrionni qisqartirishga roziligini beradi;
  • tibbiyot muassasasi, unda tartib amalga oshiriladi, bo'lishi kerak zarur jihozlar va sanitariya sharoitlari, asalda. ishchilar tegishli malakaga ega bo'lishi kerak;
  • ayolning siydigi va qonining klinik tekshiruvlari normal bo'lishi kerak;
  • II darajali vaginal smear;
  • Bemorda OIV, gepatit B yoki C, sifilis yo'q.

Agar ushbu shartlarning barchasi bajarilsa, qisqartirish amalga oshirilishi mumkin. Keyingi qadam olib tashlanadigan bir yoki bir nechta embrionni tanlashdir. Mutaxassis olib tashlash uchun eng zaif embrionni tanlashda foydalanadigan bir nechta mezonlar mavjud:

  • homilaga har qanday rivojlanish patologiyasi tashxisi qo'yilgan;
  • koksikulyar-parietal o'lcham ko'rsatkichi bo'yicha eng kam rivojlangan embrion (CTE qanchalik past bo'lsa, homila shunchalik kam rivojlangan);
  • boshqa embrionlar bilan aloqa qilishning eng kichik maydoni bo'lgan homila shikastlanmasligi kerak;
  • qisqartirishga tobe bo'lmagan embrionlarga ta'sir qilmasdan kirish mumkin bo'lgan homila.

Embrionlarni kamaytirish usullari

Bugungi kunda embrionni kamaytirishning uchta usuli mavjud. Ulardan birini tanlash bemorning individual ko'rsatkichlariga, homiladorlikning davomiyligiga va homilaning joylashishiga bog'liq. Shu bilan birga, har bir usulning o'ziga xos afzalliklari va kamchiliklari mavjud.

  1. Transservikal usul . Nomidan ko'rinib turibdiki, qisqartirish ayolning bachadon bo'yni orqali amalga oshiriladi. Bu usul homiladorlikning 5 va 6 xaftalari orasida amalga oshiriladi. Jarayon davomida ultratovush apparati nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga servikal kanal orqali maxsus elastik kateter kiritiladi. Vakuum aspiratoriga ulangan kateter kerakli embrionga keltiriladi va uning urug'lantirilgan tuxumi chiqariladi. Ushbu usuldan foydalangan holda bemorni behushlik ostiga qo'yish shart emas, chunki hech qanday ponksiyon qilinmaydi, ammo transservikal usul hali ham afzalliklarga qaraganda ko'proq kamchiliklarga ega.
    • Siz faqat bachadon bo'shlig'ining ichki ossiga eng yaqin urug'langan tuxumni olib tashlashingiz mumkin, shuning uchun qolgan embrionlarga kirish imkoni bo'lmaydi;
    • juda sezgir organ, ayniqsa homiladorlik paytida va bu usul bilan kamaytirish uni shikastlashi mumkin, bu esa barcha embrionlarning tushishi va o'limiga olib keladi;
    • qisqartirish vagina orqali amalga oshirilganligi sababli, bachadon bo'shlig'ini vaginal floradan bakteriyalar bilan yuqtirish ehtimoli yuqori;
    • bir xomilalik tuxum kamaytirilganda, boshqa embrionning membranasi shikastlanishi mumkin va uni olib tashlash mumkin emas.

    Transservikal usulni qo'llash bilan bog'liq xavflar foydadan ancha katta, shuning uchun u zamonaviy klinikalarda deyarli qo'llanilmaydi.

  2. Transvaginal usul . Ushbu usul bilan qisqartirish ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik homiladorlik muddati 7-8 hafta bo'lishi sharti bilan ultratovush monitoringi yordamida. Ultratovush sensorini biopsiya adapteri bilan kiritish uchun bachadon devoriga ponksiyon qilinadi. Teshilish joyi olib tashlanadigan homilaga imkon qadar yaqin tanlangan. Monitorda bachadon bo'shlig'ini kuzatib, mutaxassis igna kiritadi va ko'krak qafasi hududida embrionni mexanik ravishda yo'q qiladi. Kaliy xlorid, glyukoza eritmasi yoki shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa preparatlarni yuborish orqali yurak faoliyatini to'xtatish tezlashishi mumkin.

    Bu usul faqat bir yoki ikkita embrionni kamaytirish uchun javob beradi, chunki olib tashlanganidan keyin Ko'proq homila bachadonni keraksiz travmatizatsiya qiladi, bu esa protseduradan keyin to'liq abortga olib kelishi mumkin.

    Transvaginal usulning afzalliklari shundaki, ultratovush tufayli uni dastlabki bosqichlarda qo'llash mumkin, shuning uchun embrion to'qimalarining rezorbsiyasi ancha tez sodir bo'ladi. Bundan tashqari, qolgan embrionlar uchun eng kam shikastlidir.

    Ushbu usulni qo'llashda yagona xavf - bu dorivor moddaning (masalan, kaliy xlorid) dozasini noto'g'ri hisoblash ehtimoli, uning ortiqligi boshqa embrionlarga zarar etkazishi mumkin.

  3. Transabdominal usul Embrionni kamaytirish homiladorlik davrida 8 dan 9 haftagacha qo'llaniladi. Embrionning to'satdan o'limi 9 haftadan ko'proq vaqt davomida sodir bo'lgan holatlar bundan mustasno. Jarayon lokal behushlik ostida ultratovush tekshiruvi va qorin bo'shlig'i devoriga kiritilgan igna yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usulning afzalliklari shundaki, mutaxassis deyarli har qanday homilaga kirish huquqiga ega, shuningdek, bir vaqtning o'zida bir nechta embrionlarni kamaytirish qobiliyati. Transabdominal usul transvaginal usulga o'xshaydi.

    Transabdominal usul yordamida kamaytirishning boshqa afzalliklari bachadon bo'shlig'ining infektsiyasining past ehtimolini o'z ichiga oladi. Ushbu usul bilan qisqartirishni keyinroq amalga oshirish mumkinligi ham minus, ham ortiqcha deb hisoblanishi mumkin, chunki davr qancha uzoq bo'lsa, homila rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi. Lekin nima kattaroq o'lcham embrionning o'zi, uning to'qimalarining qayta so'rilishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi.

Embrionni kamaytirishdan keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Bir yoki bir nechta embrionlarning qisqarishidan keyin ma'lum asoratlar protseduraning o'zi qanday bo'lishidan qat'iy nazar paydo bo'lishi mumkin. Ikki turdagi asoratlar mavjud - erta va kech.

  1. Erta asoratlar
    • kamaytirish vaqtida bachadon bo'shlig'ining infektsiyasi;
    • protseduradan keyin bachadon tonusining oshishi;
    • qolgan embrionlarning o'limi;
    • vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi;
    • muvaffaqiyatsiz qisqartirish, buning natijasida embrion rivojlanishini davom ettiradi.
  2. Kechiktirilgan asoratlar
  • kamayishi tufayli qolgan homila rivojlanishining konjenital patologiyalari;
  • bachadonning shikastlanishi yoki boshqa embrionlarning urug'lantirilgan tuxumlari tufayli to'liq tushish;
  • kamaytirish ota-onalarning psixologik holatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki aslida bu bolalardan birining yo'qolishi.

Ko'p homiladorlik paytida embrionlarni kamaytirish onaning yoki barcha embrionlarning hayoti va sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lganda tavsiya etiladi. Jarayonning o'zi juda murakkab va xavfli bo'lganligi sababli, agar uni amalga oshirish zarurati etarli bo'lmasa, salbiy oqibatlar uni amalga oshirishning afzalliklarini bekor qilishi mumkin.

Sun'iy urug'lantirish jarayonidan so'ng embrionlar sonini kamaytirish kerak. Jarrohlik yo'li bilan urug'lantirilgan tuxumni olib tashlashning bu chorasi embrionni qisqartirish deb ataladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, IVFdan keyin ayollarning yarmi taxminan to'rtta homilani rivojlantiradi. Shuning uchun embrionning qisqarishi nima ekanligini tushunish kerak.

Ko'rsatkichlar

Embrionlarni qisqartirish juda qiyin operatsiya bo'lib, uning yordamida bachadonda ildiz otgan past sifatli embrionlar olib tashlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu protsedura nafaqat sun'iy urug'lantirish natijasida amalga oshiriladi.

Egizaklarda patologiya aniqlanganda, quyidagi manipulyatsiya amalga oshirildi. Boshqa bola tirik qoldi. Zamonaviy davrda ikkitadan ortiq embrion implantatsiya qilingan bo'lsa, ko'p homiladorlik holatida reduksiya amalga oshiriladi.

Bir embrion bo'linib, bir xil egizaklar rivojlana boshlagan holatlar mavjud. Bu erda shifokorlar ulardan xalos bo'lishni tavsiya qiladilar. Agar er-xotin operatsiyani o'tkazishga rozi bo'lmasa, shifokorlar buni qilmaydi. Shartnoma yuridik shaklda tuzilgan.

  • agar ayol ko'p meva bera olmasa. Bular asosan vazni va bo'yi kichik bo'lgan bemorlardir;
  • homila rivojlanishida buzilishlar mavjudligi;
  • uchtadan ortiq embrionning implantatsiyasi.

Shunday qilib, er-xotinning qaror qabul qilishlari uchun dastlab mutaxassislar bilan suhbatlar va maslahatlar o'tkaziladi.

Ko'p homiladorlikning xavfli daqiqalari

Shifokorlar bachadonga o'tkaziladigan embrionlar sonini cheklab, ko'p tug'ilishning oldini olish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshiradilar. Asosan, yaxshi hayotiy belgilarga ega bo'lgan ikkita embrion implantatsiya qilinadi. Ammo bu ko'p tug'ilish yo'q degani emas.

Xavfli omillar:

  1. erta tug'ilgan chaqaloqlar, chunki erta tug'ilish deyarli har doim sodir bo'ladi;
  2. biriktirilgan barcha embrionlarning o'lim ehtimoli;
  3. abort qilish ehtimoli;
  4. rivojlanish buzilishlari;
  5. yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha o'lishadi;
  6. qon ketishining ochilishi, buning natijasida onaning o'lishi mumkin.

Agar siz statistik ma'lumotlarga e'tibor qaratsangiz, unda uch egizaklar mavjudligida o'lim darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Tuxum ikkiga bo'linadigan holatlar mavjud, shuning uchun ikkita implantatsiya qilingan embrion uchtaga aylanadi. Ilmiy ma'lumotlarga ko'ra, uch yoki undan ortiq embrion ko'chirilganda sun'iy urug'lantirish muvaffaqiyatli bo'lmaydi.

Ba'zi mamlakatlarda bittadan ortiq embrion implantatsiyasini tartibga soluvchi hujjatlar mavjud. Bu ko'p tug'ilishning oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Tadbirning shartlari va xususiyatlari

Agar ko'p homiladorlik aniqlansa, u holda ikkita embrion saqlanib qoladi. Ko'p homiladorlikda embrionning qisqarishi homiladorlikning 5 dan 11 haftasiga qadar amalga oshiriladi. Operatsiya malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Asosiy shart - sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish. Birinchidan, bemor barcha kerakli testlardan o'tadi.

Egizaklar uchun homilaning qisqarishi kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Olib tashlanadigan embrion aniqlanadi.

Olib tashlash uchun embrionni tanlash mezonlari:

  • homila patologiyasi;
  • kichik o'lcham;
  • shuning uchun boshqa embrionlarga kirish minimal shikastlidir;
  • boshqa mikroblar bilan kichik teginish.

Egizaklar bo'lsa, bitta homilani kamaytirish bemorning yozma roziligi bilan amalga oshiriladi.

Sun'iy urug'lantirish oldindan aytib bo'lmaydigan protsedura bo'lib, embrionlarni etkazib berishni talab qiladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, homiladorlik bir nechta embrionlar bachadonga joylashtirilganda sodir bo'ladi.

Misol uchun, ilgari to'qqizga yaqin embrion implantatsiya qilingan, ammo faqat uchtasi ildiz otgan. Vaqt o'tdi va tuxumlarning urug'lantirilishi yaxshilandi, shuning uchun ular taxminan to'rtta embrionni implantatsiya qila boshladilar. Shunga qaramay, ko'p homiladorlik hali ham mavjud.

Qisqartirish usullari

Hozirgi vaqtda ikkita embrion implantatsiya qilinmoqda, chunki sun'iy urug'lantirish samarali bo'ldi. Agar ko'p homiladorlik bo'lsa, ayol va homila xavf ostida.

Ayol jarohatlar bilan gestosis va qiyin tug'ilishni boshdan kechiradi. Bolalar esa miya falajiga chalinishi mumkin. IVF paytida embrionni kamaytirish noxush stsenariy ehtimolini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Texnikalar:

  • Transservikal usul homiladorlikning 5 xaftaligida amalga oshiriladi. Zamonaviy davrda u qo'llanilmaydi, chunki jiddiy asoratlar kuzatiladi;
  • Transabdominal usul 8-9 xaftada amalga oshiriladi. Jarayon qorin devori orqali amalga oshiriladi;
  • Transvaginal usul 7-8 xaftada amalga oshiriladi. Jarayon vagina orqali amalga oshiriladi. Faqat ikkita embrion uchun ishlatilishi mumkin. Muayyan kundan keyin takrorlashingiz mumkin.

Xomilaning o'z-o'zidan kamayishi egizaklarda sodir bo'ladigan holatlar mavjud. Bu haqida mevalardan birining muzlashi haqida. Agar bir homila muzlatilgan bo'lsa va ikkinchisi homiladorlikning dastlabki bosqichida rivojlansa, unda tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Vaqt o'tishi bilan u faqat eriydi. Va davom eting keyinroq bu ikkinchi homila uchun oqibatlarga olib keladi.

Shunday qilib, egizaklarda embrionning qisqarishi murakkab jarayon hisoblanadi. Tabiiyki, qon ketish, boshqa embrionlarning o'limi, bachadondagi infektsiya va homiladorlikning muddatidan oldin tugashi shaklida xomilaning kamayishi natijasida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Embrion reduksiyadan o'tgan onalar ushbu protsedura zarurligini ta'kidlaydilar. Axir, ayol normal va sog'lom bolani ko'tarishga va tug'ishga intiladi.

IVF natijasida bir nechta embrionlar onaning tanasida ildiz otadi. Bu erda oila jiddiy muammoga duch keladi. Bir tomondan, IVFga urinish muvaffaqiyatli bo'lgani uchun quvonch bor, lekin boshqa tomondan, hayratda, chunki uch yoki hatto to'rtta bolani ko'tarish, tug'ish va tarbiyalash juda qiyin bo'lishi mumkin.

IVF natijasida bir nechta embrionlar onaning tanasida ildiz otadi. Bu erda oila jiddiy muammoga duch keladi. Bir tomondan, IVFga urinish muvaffaqiyatli bo'lgani uchun quvonch bor, lekin boshqa tomondan, hayratda, chunki uch yoki hatto to'rtta bolani ko'tarish, tug'ish va tarbiyalash juda qiyin bo'lishi mumkin. Butun dunyoda shifokorlar ko'p homiladorlik sonini kamaytirishga harakat qilmoqdalar, ammo ko'p homiladorlik xavfi, albatta, mavjud. Ko'pincha, bolaning hayoti uchun ayolga homilani kamaytirish protsedurasidan o'tish taklif etiladi.

"IVF davri" dan oldin shifokorlar 1885 yilda qabul qilingan qoidadan foydalanib, ko'p tug'ilish imkoniyatini hisoblab chiqdilar: egizaklarning tug'ilishi o'rtacha 90 ta tug'ilishning bittasida, 902 tasida uch egizak, 903 tasida to'rt egizak tug'ilishi sodir bo'ladi. Ikkinchi ming yillikning boshida "Ko'p homiladorlik" ko'rsatkichi har 100 tug'ilishga o'rtacha 20-30 holatni tashkil qiladi.

Bugungi kunda IVF muassasalarida va ayniqsa klinikamizda ko'plab ilg'or shifokorlarning pozitsiyasi IVF paytida onaning bachadoniga o'tkazilganda embrionlar sonini cheklash bilan bog'liq bo'lib, bu ko'pchilik oilalarda ko'p tug'ilishning oldini olishga yordam beradi. Axir, olimlar uchtadan ortiq embrionni o'tkazish homiladorlik ehtimolini oshirmasligini isbotladilar. Shuni esda tutish kerakki, tibbiyot muassasasi bemorlarga "qo'shimcha" embrionlarni ishonchli kriyokonservalash bilan ta'minlashi kerak: bu usul faqat ma'lum reproduktiv tibbiyot markazlarida joriy etilgan.

Uch yoki undan ortiq homila bilan homiladorlik paytida, bachadondagi bolalarning o'zlari, shuningdek, onasi uchun xavf sezilarli darajada oshadi. Asosiy muammo - erta tug'ilgan chaqaloqlarning yuqori xavfi va ularning keyingi rivojlanishi bilan bog'liq muammolar. Uch karra homiladorlikda erta tug'ilish deyarli 100% hollarda sodir bo'ladi.

Ko'p homiladorlikni o'tkazish qiyinlashadi, ayollarning yarmida toksikoz paydo bo'ladi va deyarli barchasida gemoglobin kamayadi. Surunkali kasalliklarga chalingan homilador ayollarda ularning kuchayishi 100% da sodir bo'ladi.

Bunday hollarda an'anaviy akusherlik yotoqda dam olishni, homilador ayollar uchun ishni cheklashni, bachadon bo'yni "tikish" va bachadonni "bo'shashtirish" uchun dori-darmonlarni taklif qiladi, ammo bu natijalarga katta ta'sir ko'rsatmaydi. Homiladorlikning og'ir asoratlarining mavjudligi, juda erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishning yuqori narxi va bolalarda rivojlanishning buzilishi xavfi bunday homiladorlikning borishini yaxshilashga yordam beradigan usulni izlashga turtki bo'ldi.

Ko'p homiladorlik paytida homilani qisqartirish operatsiyasi shunday paydo bo'ldi, bu birinchi uch oy davomida rivojlanayotgan homilalar sonini kamaytirishdan iborat. Ushbu aralashuv uch yoki undan ortiq homila bilan homiladorlik paytida, shuningdek, surunkali kasalliklarga chalingan onada egizaklar bo'lsa, tez-tez amalga oshiriladi.

Dastlab, operatsiya egizaklardan bir homilada tug'ma patologiyaning oldini olish uchun ishlatilgan. Ushbu texnologiyaning paydo bo'lishi sog'lom bolaning hayotini saqlab qolish va og'ir kasal bola tug'ilishining oldini olish imkonini berdi. Birinchi marta homilaning qisqarishi 1978 yilda amalga oshirilgan.

1986 yildan boshlab shifokorlar uch va to'rt xomilalik homiladorlik mavjud bo'lganda kamaytirishni qo'llashni boshladilar. Shu bilan birga, qolgan bolalarning kasallik va o'lim xavfi kamaydi. Hozirgi vaqtda homilaning to'xtashi ultratovush nazorati ostida eritmani kiritish bilan qo'llaniladi.

O'ylab eng yaxshi natijalar egizaklarning tug'ilishi, uch egizaklar bilan solishtirganda, shifokorlarning aksariyati pasayish oqlangan deb hisoblashadi. Ham tibbiy, ham axloqiy nuqtai nazardan. Bunday holda, operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror faqat er-xotin tomonidan qabul qilinadi. Kursning xususiyatlari va ko'p homiladorlik holatida uning natijalari haqida ma'lumot olish asosidir (kamaytirish operatsiyasidan foydalanmasdan va undan keyin). Bundan tashqari, bemor operatsiya bilan bog'liq barcha jihatlar haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lishi kerak: kamaytirishning maqsadi nima, aralashuv texnikasi nima, kamaytirishning asoratlari va ularning chastotasi. Bemorga yozma rozilik berishdan oldin bu masalalar aniq tushuntirilishi kerak, bu uning operatsiyaning barcha jihatlarini bilishini ko'rsatadi. mumkin bo'lgan oqibatlar. Faqatgina er-xotin, shifokor bilan muhokama qilgandan so'ng, qancha homilani kamaytirishni hal qilishlari mumkin.

1993 yilda shifokorlar butun dunyo bo'ylab reduksiya operatsiyasini o'tkazgan bir qator tibbiyot markazlarining natijalarini (463 ta holat) umumlashtirdilar va ularni reduksiya amalga oshirilmaganda egizak homiladorlik natijalari bilan taqqosladilar. Operatsiyadan keyingi homila o'limi 4,6% ni tashkil etdi. 24 haftadan oldin homiladorlikning to'xtashi 16,2% ni tashkil etdi va ko'p homiladorlikning tabiiy jarayoniga qaraganda kamroq (22%). Ayollarning 83,8 foizi tirik bolalarni dunyoga keltirgan.

Olimlar va amaliyotchilarning fikriga ko'ra, IVFdan o'tgan ayollar nafaqat tabiiy kontseptsiyaga ega bo'lgan ayollardan, balki gormonal terapiya natijasida uzoq muddatli bepushtlik bilan engilgan homilador ayollardan farq qiladigan bemorlarning alohida toifasini ifodalaydi. Ushbu bemorlarning xususiyatlari keksa yosh, bepushtlik uchun uzoq muddatli va muvaffaqiyatsiz davolanish va takroriy jarrohlik aralashuvlar tarixi. Ularning umumiy patologiyaning yuki sezilarli darajada kattaroqdir, ko'pincha tananing turli organlari va tizimlarining birlashgan patologiyasi mavjud. Tug'ilish asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi tabiiy. Bunday ayollar uchun ayniqsa dolzarb akusherlik muammosi abortdir.

Zamonaviy rivojlanish IVF usullari akusherlarni kundalik amaliyotda tez-tez kamaytirishni qo'llashga majbur qilishi mumkin. Biroq, hozirgi vaqtda ushbu muammoning hozirgi holati ushbu sohadagi keyingi tadqiqotlarni rag'batlantiradi.

Shifokorlar reduksiya operatsiyasining etikasiga katta e'tibor berishadi. Qisqartirish operatsiyasi va abort o'rtasida tub farq borligi muhimdir. Kamaytirish paytida bemor homiladorlikni saqlab qolishni xohlaydi va dilemmaga duch keladi: barcha homilalarni tark etish va natijada homiladorlikning salbiy oqibatlari xavfini saqlab qolish yoki bir yoki bir nechta homilani kamaytirishga qaror qilish, shu bilan birga homiladorlikni sezilarli darajada kamaytirish. rivojlanishda davom etayotgan homila bilan bog'liq xavf. Ayollarning so'zlariga ko'ra, og'ir stressga qaramay, qolgan homilaga nisbatan onalik hissi ularga ushbu hodisa bilan bog'liq tajribalarni engishga yordam berdi.

Viktoriya Viktorovna ZALETOVA

Birinchi qadamni qo'ying - uchrashuvga yozing!