Klinikadagi shoshilinch tibbiy yordam asoratlarining insult turlari. Ishemik insult shoshilinch tibbiy yordam

Qon tomirlari - miya (miya) va o'murtqa (orqa miya) miyada o'tkir qon aylanishining buzilishi. Asosiy klinik shakllari: I - vaqtinchalik buzilishlar (a - vaqtinchalik ishemik hujumlar, b - gipertonik miya inqirozlari); II - gemorragik insultlar (miya yoki orqa miyada shikastlanmagan qon ketish); III - tromboz, emboliya, stenoz yoki qon tomirlarining siqilishi, shuningdek, umumiy gemodinamikaning pasayishi (trombotik bo'lmagan yumshatilish) bilan ishemik insult (miya infarkti).

Miya qon tomirlarining embolik tabiati va tomir trombozi bilan ko'pincha gemorragik miya infarkti rivojlanadi; IV - estrodiol zarbalar, bir vaqtning o'zida yumshatilish joylari va qon ketish o'choqlari mavjud bo'lganda.
Vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar (PMC) miya qon tomirlari yoki gipertenziya, miya tomirlarining aterosklerozi va patologik o'zgargan bo'yin umurtqalarining bu tomirlariga ta'sirining eng keng tarqalgan variantidir (vertebral-bazilyar havzada spondilogen qon aylanishining buzilishi). Ushbu parametr faqat umumiy miya va fokal nevrologik alomatlar 24 soatdan keyin yo'qolgan kuzatuvlarni o'z ichiga oladi.
Alomatlar... Ular miya va fokal buzilishlar bilan tavsiflanadi. Umumiy miya simptomlaridan bosh og'rig'i, tizimli bo'lmagan bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, boshdagi shovqin qayd etiladi, ongning buzilishi, psixomotor qo'zg'alish mumkin, epileptiform tutilishlar mavjud. Umumiy miya simptomlari, ayniqsa, gipertonik miya inqirozlari uchun xarakterlidir. Gipotonik inqirozlar kamroq aniq miya belgilari bilan tavsiflanadi va past qon bosimi va pulsning zaiflashishi fonida kuzatiladi.
Fokal simptomlar ko'pincha paresteziyalar, uyqusizlik, yuz yoki ekstremitalarning terining mahalliy joylarida karıncalanma sifatida namoyon bo'ladi. Harakatning buzilishi odatda qo'l yoki faqat barmoqlar bilan chegaralanadi va pastki mimik mushaklarning parezlari, nutqning buzilishi, dizartriya kuzatiladi, oyoq-qo'llarda chuqur reflekslar kuchayadi, patologik belgilar paydo bo'ladi. Karotid arteriyaning stenozi yoki blokirovkasi bo'lsa, vaqtinchalik okulopiramid xoch sindromi patognomonikdir: ko'rishning pasayishi yoki bir ko'zning to'liq ko'rligi va ko'zga qarama-qarshi qo'l va oyoqning zaifligi. Bunday holda, uyqu arteriyalarining pulsatsiyasi o'zgarishi mumkin (bir tomondan pulsatsiyaning zaiflashishi yoki yo'qolishi), auskultatsiya bilan sistolik puflash shovqini eshitiladi. Vertebrobasilar havzasida qon aylanishining buzilishi bo'lsa, ko'z oldida qorayish, bosh aylanishi, koordinatsiyaning buzilishi, nistagmus, diplopiya, yuz va tilda sezgirlikning buzilishi xarakterlidir. Katta radikulomedulyar arteriyalarda vaqtinchalik buzilishlar miyelogen intervalgacha klaudikatsiya bilan namoyon bo'ladi (pastki ekstremitalarning zaifligi yurish yoki jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi, ulardagi paresteziyalar, tos a'zolari faoliyatining vaqtinchalik buzilishi, qisqa dam olishdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi). .
Diagnostika... Bemorni tekshirganda, miya qon aylanishining hozirgi buzilishi vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishini darhol aniqlash mumkin emas. Buni faqat bir kunda xulosa qilish mumkin.
Tezkor yordam ... Bemor to'liq jismoniy va psixo-emotsional dam olishni ta'minlashi kerak. PNMK patogenetik mexanizmlaridagi farq turli xil terapevtik choralarni ham belgilaydi.Aterosklerozli serebrovaskulyar etishmovchilikda kardiotoniklar qo'llaniladi (1 ml 0,06% kortikon eritmasi yoki 0,025% strofantin eritmasi tomir ichiga glyukoza, subkufok, ml 20% eritmasi bilan yuboriladi. , mushak ichiga yoki asta-sekin tomir ichiga, 1 ml kordiamin teri ostiga), vazopressor (qon bosimining keskin pasayishi bilan, 1 ml mezatonning 1% li eritmasi, teri ostiga 1 ml natriy kofein benzonatning 10% eritmasi) miya qonini yaxshilash uchun. oqim (10 ml aminofillinning 2,4% eritmasi tomir ichiga sekin 10 ml fiziologik eritma, 4 ml papaverinning 2% eritmasi vena ichiga, 5 ml 2% li trental eritmasi fiziologik yoki 5% glyukoza bilan tomizgichda) dorilar. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, hıçkırık va hokazolarni bartaraf etishga qaratilgan tinchlantiruvchi vositalar (bromkamfora kuniga 2 marta 0,25 g, ona suti damlamasi kuniga 2 marta 30 tomchi) va turli xil simptomatik vositalarni buyuring.
Kasalxonaga yotqizish: nevrologik yoki ixtisoslashtirilgan neyroxirurgiya shifoxonasida (angioxirurgiya bo'limi).

Gemorragik insult.

Qon ketishi ikki mexanizm bilan rivojlanadi: diapedez turi va tomirning yorilishi. Diapedetik qon ketish gipertonik inqiroz, vaskulit, leykemiya, gemofiliya, o'tkir koagulopatik sindrom, uremiyada sodir bo'ladi. Tomirning yorilishi tufayli qon ketishi arterial gipertenziya va tomir devorining mahalliy nuqsonlari (ateroskleroz, anevrizma va boshqalar) bilan sodir bo'ladi. Intraserebral gematoma ko'pincha subkortikal tugunlar va ichki kapsulada lokalizatsiya qilinadi. Kamroq, birlamchi gematoma serebellum va miya sopida hosil bo'ladi.
Alomatlar... Har qanday lokalizatsiya gemorragik insult uchun miya belgilari xarakterlidir: o'tkir bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, bradikardiya, ongning tez tushkunligi. Fokal simptomlar qon ketishining lokalizatsiyasiga bog'liq.Ko'pincha gemorragik insult o'rta va keksa odamlarda rivojlanadi, to'satdan, kunning istalgan vaqtida paydo bo'ladi. Bemor tushadi, ongni yo'qotadi, qusish paydo bo'ladi. Tekshiruvda yuzi binafsha rangda, xirillash (xirillash), siydik o'g'irlash. Ko'pincha qon bosimi ko'tariladi. Miyaning ichki kapsulasidagi lezyonning ustunligini hisobga olsak, bemor hushidan ketganda ham hemipleji, hemigipesteziya aniqlanishi mumkin. Qonning subaraknoid bo'shliqqa kirib borishi bilan meningeal simptomlar qo'shiladi. Qonning miya qorinchalariga tushishi bilan gormonal konvulsiyalar rivojlanadi, ongning buzilishi atonik komagacha chuqurlashadi, o'quvchilar kengayadi, tana harorati ko'tariladi, nafas olish buzilishi, taxikardiya kuchayadi va bir necha soatdan keyin o'lim paydo bo'lishi mumkin. Subaraknoid qon ketish odatda to'satdan rivojlanadi (anevrizmaning yorilishi), jismoniy zo'riqish bilan: kuchli bosh og'rig'i bor, ba'zan umurtqa pog'onasi bo'ylab tarqaladi, keyin ko'ngil aynish, qusish, psixomotor qo'zg'alish, terlash, membrana belgilari va ongni tushkunlikka tushirish.
Diagnostika... Xarakterga asoslangan klinik belgilari va CSF tadqiqot ma'lumotlari.
Tezkor yordam... Gemorragik insult bo'lsa, qattiq yotoqda dam olish, qon ketishini to'xtatish, qon bosimini normal holatga tushirish, intrakranial bosimni pasaytirish, miyaning shishishi va shishishi bilan kurashish, o'tkir nafas olish kasalliklarini bartaraf etish, yurak-qon tomir kasalliklari va psixomotor qo'zg'alish bilan kurashish kerak.
Bemor eng ko'p nevrologik shifoxonaga etkaziladi erta sanalar miya insult boshlangan paytdan boshlab, barcha ehtiyot choralariga rioya qilish: bemorni zambil va karavotga ehtiyotkorlik bilan yotqizish, ko'tarish paytida gorizontal holatni saqlash, aylanma qon hajmini kamaytirish uchun sonlarda silkinishdan qochish va hokazo. Nafas olish etishmovchiligi xavfi mavjud bo'lsa, IVP bilan tashish, kislorodni inhalatsiya qilish tavsiya etiladi. Dastlabki bosqichlarda epsilon-aminokaproik kislotani (100 ml 5% eritma tomir ichiga) 2000 U geparin bilan kiritish ko'rsatilgan. İntrakranial bosimni pasaytirish uchun faol suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi: lasix 4-6 ml 1% eritma (40-60 mg) IM, mannitol yoki mannitol (200-400 ml 15% eritma IV tomizish). miya to'qimasini va antioksidantlarni "metabolik himoya" vositalaridan imkon qadar tezroq foydalanish oqlanadi (natriy oksibutirat 10 ml 20% eritma tomir ichiga sekin - daqiqada 1-2 ml; piratsetam 5 ml 20% eritma iv; tokoferol asetat 1 ml 10-30% eritma mushak ichiga; askorbin kislota 2 ml 5% li eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga.Shuningdek, fibrinoliz ingibitorlari va proteolitik fermentlar erta bosqichlarda qo'llaniladi: trasilol (kontrikal) 10 000-20 000 IU tomir ichiga tomiziladi.
Shuni esda tutish kerakki, yoshlarda spontan subaraknoid qon ketishining rivojlanishi ko'pincha arterial anevrizmalarning yorilishi bilan bog'liq.
Kasalxonaga yotqizish: neyroxirurgiya shifoxonasida shoshilinch.

Ishemik insult.

Ishemik insultga olib keladigan asosiy etiologik omillarning uchta guruhini ajratish mumkin: qon tomirlari devorlarining o'zgarishi (ateroskleroz, vaskulit), embolik lezyonlar va gematologik o'zgarishlar (eritrotsitoz, trombotik trombotsitopeniya, giperkoagulyatsiya va boshqalar).
Alomatlar... Bemorlarda asta-sekin bosh og'rig'i, bosh aylanishi, oyoq-qo'llarda uyqusizlik va zaiflik paydo bo'ladi. Kasallik odatda koroner yurak kasalligi va aterosklerozning boshqa belgilari, diabetes mellitus fonida rivojlanadi. Yoshligida ishemik insult ko'pincha vaskulit yoki qon buzilishining natijasidir. Fokal simptomlar kasallikning klinik ko'rinishida birinchi o'ringa chiqadi; miya belgilari biroz kechroq rivojlanadi va gemorragik insultga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bunday bemorlarning yuzi odatda rangpar, qon bosimi normal yoki yuqori. Miya tomirlarining emboliyasi bilan kasallik klinik ko'rinishida gemorragik insultga o'xshaydi, oyoq-qo'llarning falaj rivojlanishidan oldin qisqa muddatli klonik tutilishlar xarakterlidir, ongning tushkunligi tez kuchayadi (apopleksiya shakli).
Tezkor yordam... Asosiy tamoyillar: tromb hosil bo'lishini va yangi qon pıhtılarının lizisini ushlab turish, ishemik va perifokal miya shishini cheklash, funktsiyani yaxshilash yurak-qon tomir tizimi, o'tkir nafas olish buzilishlarini bartaraf etish Miya yoki orqa miya tomirlarining trombozi yoki tromboemboliyasi bo'lsa, darhol geparin yoki fibrolizin bilan davolashni boshlash kerak (normal qon bosimida 20 000 IU geparinni tomir ichiga yuborish). Antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, vazodilatatorlar (5 ml 2% pentoksifillin eritmasi, trental iv) bilan birgalikda reopoliglyuksin bilan gemodilyutsiya (400 ml tomir ichiga 20-40 tomchi / min tezlikda) amalga oshirilishi kerak. Qon bosimining inqirozli ko'tarilishi bilan, bu davrda miya qon aylanishining avtoregulyatsiyasi buzilganligi va miya qon oqimining qon bosimi darajasiga bog'liqligi tufayli uni "ishchi" darajaga tushirish kerak. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash dipiridamol (kurantil, persantin - 2 ml 05% eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga), trental (0,1 g - 5 ml 2% eritma tomir ichiga 250 ml sho'r yoki 5% glyukoza eritmasi) yordamida amalga oshiriladi. , kavinton (vena ichiga 300 ml fiziologik eritmada 2-4 ml 05% eritma).
Og'ir miya shishi, miya tomirlari emboliyasi va gemorragik infarkt bilan ishemik insult bilan osmodiuretiklarni faolroq qo'llash talab etiladi. Psikomotor qo'zg'alish bilan, seduksen (2-4 ml 05% eritma / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% eritma / m) yoki natriy oksibutirat (5 ml 20% eritma / m yoki in / v).
Yurak qisqarishlarining ritmi va kuchining buzilishi insult (ko'pincha emboliya turi) rivojlanishining fonida ham, yurakning markaziy regulyatsiyasining buzilishining natijasi bo'lishi mumkin. Birinchi holda, shoshilinch chora-tadbirlar miya qon aylanishini buzmasdan yurak aritmiyalarida bo'lgani kabi bir xil printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi.Bu holda, beta-blokerlarning katta dozalarini, ayniqsa anaprilinni va og'ir arterial gipotenziyani oldini olish tavsiya etiladi. Miyokard ishemiyasi bo'lsa, to'liq hajmdagi tegishli yordam ko'rsatiladi, bu, qoida tariqasida, miya yarim ishemiyasida foydalidir. Iloji bo'lsa, miya tomirlarining keskin kengayishiga olib keladigan vositalardan, xususan, nitrogliserindan saqlaning. Yuqori qon bosimi fonida, bu miya shishishining kuchayishiga va ishemiyaning doimiy markazining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish... Barcha miya qon tomirlari uchun bemorlarni intensiv terapiya yoki nevrologik bo'limda (ixtisoslashtirilgan neyrovaskulyar bo'lim) kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Istisnolar - bu hayotiy funktsiyalarning jiddiy buzilishi va og'riqli holatda, transportning o'zi xavfli bo'lgan holatlar. Nafas olish reanimatsiyasi faqat miya poyasining kichik fokal lezyonlari uchun etarli darajada samarali.

Qon tomirlari uchun birinchi yordam algoritmi: begona odamga, o'zingizga, ko'chada va uyda

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: qon tomir uchun birinchi yordam nima bo'lishi kerak. Qon tomir turiga qarab uyda va ko'chada favqulodda choralarning xususiyatlari.

Qon tomirlari uchun birinchi yordam choralari nafaqat bemorning hayotini saqlab qolishga qaratilgan harakatlar va chora-tadbirlar majmuidir. Buzilgan miya hujayralarini va funktsional qobiliyatlarini tiklash imkoniyati uni ta'minlash vaqti va to'g'riligiga bog'liq. asab tizimi... Xorijiy va mahalliy ekspertlarning fikricha optimal vaqt bemorni kasalxonaga etkazish uchun - kasallik paytidan boshlab 3 soat (qanchalik erta bo'lsa, shuncha yaxshi).

Birinchi navbatda odamda qon tomir bilan nima qilish kerak

Qaerda sodir bo'lishidan qat'i nazar va insult nima bo'lishidan qat'i nazar, bemorning o'zi (agar vaziyat imkon bersa) va uning atrofidagilar aniq algoritmga muvofiq harakat qilishlari kerak:

Vahimaga tushmang.
Bemorning umumiy holatini baholang: ong, nafas olish, yurak urishi, bosim.
Insultning aniq belgilarini aniqlang: qo'l va oyoqning bir tomonlama falaji, buzilgan yuz, nutqning buzilishi, ongning etishmasligi, tutilishlar.
Qo'ng'iroq qiling tez yordam mashinasi 103 raqamiga qo'ng'iroq qiling!
Kasallikning holatlarini bilib oling (iloji boricha qisqacha).
Reanimatsiya choralarini ko'ring (sun'iy nafas olish, yurak massaji), lekin kerak bo'lganda (nafas olishning etishmasligi, yurak urishi va keng ko'z qorachig'i).
Bemorni to'g'ri yotqizib qo'ying - orqa tomoniga yoki bir tomoniga yoki boshi va tanasi biroz ko'tarilgan yoki qat'iy gorizontal.
O'pkaga yaxshi kislorod kirishi va butun tanada qon aylanishi uchun sharoit yarating.
Bemorning ahvolini kuzatib boring.
Eng yaqin shifoxonaga transportni tashkil qiling.

Yuqorida tavsiflangan shoshilinch yordam umumlashtirilgan bo'lib, qon tomir bilan mumkin bo'lgan ba'zi vaziyatlarni o'z ichiga olmaydi. Hodisalar ketma-ketligi har doim ham berilgan algoritmdagi kabi qat'iy bir xil bo'lishi shart emas. Bemorning ahvoli keskin buzilgan taqdirda, bir vaqtning o'zida bir nechta harakatlarni amalga oshirib, juda tez harakat qilish kerak. Shuning uchun, iloji bo'lsa, yordam berish uchun 2-3 kishi jalb qilinishi kerak. Har qanday holatda, algoritmga rioya qilib, bemorning hayotini saqlab qolishingiz va tiklanish prognozini yaxshilashingiz mumkin.

Barcha favqulodda choralarning batafsil tavsifi

Qon tomirlari uchun birinchi yordamni o'z ichiga olgan har bir faoliyat to'g'ri bajarilishini talab qiladi. Nozikliklarga rioya qilish juda muhim, chunki har qanday "kichik" o'limga olib kelishi mumkin.

Shovqin yo'q

Bemorning ahvoli qanchalik og'ir bo'lmasin, vahima qo'ymang va shov-shuvga tushmang. Siz tez, muammosiz va izchil harakat qilishingiz kerak. Qo'rquv, bema'nilik, shoshqaloqlik, keraksiz harakatlar yordam ko'rsatish vaqtini uzaytiradi.

Kasal odamni tinchlantiring

Qon tomiriga chalingan har bir ongli odam, albatta, tashvishlanadi. Axir, bu kasallik to'satdan paydo bo'ladi, shuning uchun tananing stress reaktsiyasidan qochish mumkin emas. Hayajon miyaning holatini og'irlashtiradi. Bemorni tinchlantirishga harakat qiling, uni hamma narsa juda qo'rqinchli emasligiga ishontiring, bu sodir bo'ladi va shifokorlar, albatta, muammoni hal qilishga yordam beradi.

Tez yordam chaqiring

Tez yordam chaqirish birinchi o'rinda turadi. Qon tomirlarining eng kichik shubhasi ham qo'ng'iroq qilish uchun dalolatdir. Mutaxassislar vaziyatni yaxshiroq tushunishadi.

103 raqamiga qo'ng'iroq qiling, dispetcherga nima bo'lganini va qaerdaligini ayting. Bir daqiqadan kamroq vaqt ketadi. Tez yordam mashinasi yo'lda bo'lsa, siz shoshilinch yordam ko'rsatasiz.

Umumiy holatni baholang

Avvalo, e'tibor bering:

Ong: uning to'liq yo'qligi yoki biron bir darajada xiralik (letargiya, uyquchanlik) og'ir insult belgisidir. Engil shakllar buzilgan ong bilan birga kelmaydi.
Nafas olish: buzilmasligi mumkin, lekin u yo'q, vaqti-vaqti bilan, shovqinli, tez-tez yoki kamdan-kam bo'lishi mumkin. Sun'iy nafas olishni faqat nafas olish harakatlarining to'liq yo'qligida qilish mumkin.
Puls va yurak urishi: ular yaxshi eshitiladi, tez, tartibsiz yoki zaiflashadi. Ammo ular umuman aniqlanmagan bo'lsa, siz bilvosita yurak massajini qilishingiz mumkin.

Bemorning ahvolini baholang va kardiopulmoner reanimatsiya zarurligini aniqlang

Qon tomirlarining belgilarini aniqlang

Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

qattiq bosh og'rig'i, bosh aylanishi (odamni nima tashvishga solayotganini so'rang);
qisqa muddatli yoki doimiy ongni yo'qotish;
qiyshiq yuz (tabassum qilishni so'rang, tishlarini yalang'ochlang, tilingizni chiqaring);
nutqning buzilishi yoki etishmasligi (biror narsa aytishni so'rang);
zaiflik, bir tomondan qo'l va oyoqlarning xiralashishi yoki ularning to'liq harakatsizligi (oldingizda qo'llarini ko'tarishlarini so'rang);
ko'rish buzilishi;
harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan.

Ongning etishmasligi yoki sanab o'tilgan belgilarning har qanday kombinatsiyasi insultning yuqori ehtimoli hisoblanadi.

Bemorning to'g'ri pozitsiyasi

Insult bilan og'rigan bemorning ongi va umumiy ahvoli buzilganmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, u dam olishga muhtoj. Har qanday harakat, ayniqsa mustaqil harakat, qat'iyan man etiladi. Lavozim quyidagicha bo'lishi mumkin:

Odamni oshqozonga aylantirish yoki boshini tananing holatidan pastga tushirish taqiqlanadi!

Agar sizda soqchilik bo'lsa

Butun tananing kuchli kuchlanishi yoki oyoq-qo'llarning davriy siqilishi ko'rinishidagi konvulsiv sindrom og'ir insultning belgisidir. Bunday holatda bemor bilan nima qilish kerak:

Tuprik va qusish nafas yo'llariga kirmasligi uchun boshingizni burab yon tomonga yoting.
Iloji bo'lsa, jag'laringiz orasiga mato bilan o'ralgan narsalarni qo'ying. Bu kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, shuning uchun katta kuch sarflamang - ular yaxshilikdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi.
Jag'laringizni barmoqlaringiz bilan ochishga urinmang - bu mumkin emas. Pastki jag'ning burchaklarini ushlash yaxshiroq, uni oldinga olib chiqishga harakat qiling.
Barmoqlaringizni bemorning og'ziga kiritmang (jarohatlanish va barmoqni yo'qotish xavfi).
Bemorni tutilish tugaguncha shu holatda ushlab turing. Qayta takrorlanishga tayyor bo'ling.

Kasallik holatlarining ahamiyati haqida

Iloji bo'lsa, odam qanday kasal bo'lganini aniq bilib oling. Bu juda muhim, chunki insultning ba'zi belgilari boshqa kasalliklarda ham kuzatilishi mumkin:

travmatik miya shikastlanishi;
qandli diabet;
miya shishi;
alkogol yoki boshqa zaharli moddalar bilan zaharlanish.

Reanimatsiya: shartlar va qoidalar

Hayotiy markazlarga ta'sir qiluvchi yoki kuchli miya shishi bilan kechadigan o'ta og'ir insult klinik o'lim belgilari bilan davom etadi:

nafas olishning to'liq etishmasligi;
ikkala ko'zning o'quvchilarining kengayishi (agar faqat bitta ko'z qorachig'i kengaygan bo'lsa - zararlangan tomonda yarim sharda qon tomir yoki qon ketishining belgisi);
yurak faoliyatining to'liq yo'qligi.

Quyidagi amallarni bajaring:

Odamni orqa tomonida qattiq yuzaga qo'ying.
Boshingizni bir tomonga burang, barmoqlaringiz bilan og'iz bo'shlig'ini shilliq va begona narsalardan (protezlar, qon pıhtıları) ozod qiling.
Boshingizni yaxshilab orqaga tashlang.
Ikkala qo'lning 2-5 barmog'i bilan pastki jagning burchaklaridan ushlang, uni oldinga suring, bir vaqtning o'zida bosh barmoqlaringiz bilan bemorning og'zini biroz oching.
Sun'iy nafas olish: bemorning lablarini istalgan ro'molcha bilan yoping va lablaringizni mahkam bosib, ikki marta chuqur nafas oling (og'izdan og'izga usuli).
Yurak massaji: o'zingizni to'plang o'ng qo'l chapga (yoki aksincha), barmoqlaringizni qulfga ulang. Pastki kaftingizni bemorning pastki va o'rta sternumining birlashma nuqtasiga qo'yib, ko'kragiga bosing (daqiqada taxminan 100). Har 30 ta harakatni sun'iy nafas olishning 2 ta nafasi bilan almashtirish kerak.

Qon tomirlari uchun qanday dorilar berilishi mumkin

Agar qon tomir boshlanganidan so'ng darhol tez yordam chaqirilsa, bemorga o'z-o'zidan biron bir dori berish tavsiya etilmaydi. Agar kasalxonaga etkazib berish kechiktirilsa, quyidagi dorilar (afzal tomir ichiga yuborish shaklida) uyda miya hujayralarini qo'llab-quvvatlashga yordam beradi:

Piratsetam, Tiotsetam, Nootropil;
Actovegin, Cerakson, Cortexin;
Furosemid, Lasix;
L-lizin essinati.

Qon tomir o'z-o'zidan yordam

O'zingizning qon tomiringizga g'amxo'rlik qilish qobiliyatingiz cheklangan. 80-85% hollarda qon tomir to'satdan paydo bo'lib, vaziyatning keskin yomonlashishi yoki ongni yo'qotishi sifatida namoyon bo'ladi. Shuning uchun kasallar o'zlariga yordam bera olmaydilar. Agar insultga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz:

ko'tarilgan bosh uchi bilan gorizontal holatni oling;
kimgadir o'zingizni yomon his qilayotganingizni ayting;
tez yordam chaqiring (103);
qattiq yotoqda dam olishga rioya qiling, tashvishlanmang va keraksiz harakat qilmang;
ko'krak va bo'yinni siqilgan narsalardan ozod qiling.

Agar qon tomir ishemik bo'lsa

Ideal holda, hatto qon tomirlari uchun birinchi yordam kasallikning turini hisobga olishi kerak. Ko'pincha ishemik insult, agar:

ertalab yoki tunda dam olishda sodir bo'lgan;
bemorning ahvoli o'rtacha darajada buzilgan, ong saqlanib qolgan;
nutqning buzilishi belgilari, o'ng yoki chap ekstremitalarning zaifligi, yuzning buzilishi ifodalanadi;
tutilishlar yo'q.

Bunday bemorlarga birinchi yordam yuqorida tavsiflangan klassik algoritmga muvofiq ko'rsatiladi.

Agar qon tomir gemorragik bo'lsa

jismoniy yoki psixo-emotsional stressning balandligida to'satdan paydo bo'lgan;
ong yo'q;
konvulsiyalar bor;
oksipital mushaklar tarang, boshni burish mumkin emas;
yuqori qon bosimi.

Bunday bemorlarga standart parvarishdan tashqari:

Lavozim qat'iy ravishda ko'tarilgan bosh uchi bilan (konvulsiyalar yoki reanimatsiyadan tashqari).
Muz qoplamini boshga qo'llash (afzal qon ketishiga shubha qilingan yarmida - immobilizatsiyalangan zo'riqish oyoq-qo'llarining qarshisida).

Ko'chada yordam ko'rsatish xususiyatlari

Agar insult ko'chada sodir bo'lsa, birinchi yordam quyidagi xususiyatlarga ega:

Bir nechta odamni yordamga chaqiring. Vazifalarni aniq belgilab, ularning har birining harakatlarini tashkil qiling (kimdir tez yordam chaqiradi, kimdir baholaydi). umumiy holat va hokazo.).
Bemorni kerakli joyga yotqizib, nafas olishini osonlashtirish uchun bo'yin va ko'krakni bo'shating (galstukni echib oling, tugmachalarni eching, kamarni bo'shating).
Oyoq-qo'llarini o'rang, odamni issiq narsalar bilan yoping (sovuq havoda), massaj qiling va ularni ishqalang.
Agar bo'lsa Mobil telefon yoki qarindoshlar bilan bog'laning, ularga voqea haqida xabar bering.

Uyda yoki har qanday yopiq joyda yordam ko'rsatish xususiyatlari

Agar insult bino ichida (uyda, ofisda, do'konda va hokazo) sodir bo'lsa, standart birinchi yordamga qo'shimcha ravishda quyidagilarga e'tibor bering:

Bemorga toza havoning erkin kirishi: deraza, deraza, eshikni oching.
Ko'krak va bo'yningizni bo'shating.
Iloji bo'lsa, qon bosimini o'lchang. Agar u ko'paygan bo'lsa (150/90 - 160/100 mm Hg dan ortiq), siz til ostida antihipertenziv dorilarni (Captopress, Pharmadipin, Metoprolol) berishingiz mumkin, quyosh pleksusiga yoki yopiq ko'zlarga engil bosing. Agar u tushirilsa, oyoqlarini ko'taring, lekin siz boshingizni tushira olmaysiz, bo'yinning yon tomonlaridagi karotid arteriyalar maydonini massaj qiling.

Insult uchun birinchi yordamni uyda qanday ko'rsatish kerak

Birinchi yordam samaradorligi va prognozi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, birinchi uch soat ichida insult bilan kasallangan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgan:

og'ir massiv insultli bemorlarning 50-60% hayotini saqlab qoladi;
75-90% da engil qon tomirlari bo'lgan odamlarning to'liq tiklanishiga imkon beradi;
60-70% har qanday qon tomirida miya hujayralarining regenerativ qobiliyatini yaxshilaydi (ishemikda yaxshiroq).

Esda tutingki, insult har qanday vaqtda har kimda sodir bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik bilan kurashishda birinchi qadamni qo'yishga tayyor bo'ling!

Qon tomirini qanday va qanday davolash kerak. Qon tomiridan keyin qanday oqibatlarga olib keladi

Gipertenziya, shuningdek, miya tomirlarining aterosklerozi natijasida tez-tez paydo bo'ladigan jiddiy kasalliklardan biri qon tomirlaridir. Ushbu kasallikni davolash, agar u muvaffaqiyatli bo'lsa, insonning hayotiy faoliyatini uzaytirishi mumkin. Qon tomir xavfi salbiy oqibatlarning yuqori ehtimoli, chunki ko'pincha oqibat insonning nogironligi bo'ladi.

Qariyalar orasida insult eng ko'p qayd etilgan o'lim sababidir.

Qon tomirlari miya yarim korteksida qon aylanishining o'tkir buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa asab hujayralarining shikastlanishi va o'limiga olib keladi.

Qon tomir boshqa bir qator patologik sharoitlar, jumladan:

Miya qon ketishi;
Miya infarkti;
Subaraknoid qon ketishi.

Ikki turdagi zarbalar mavjud:

Ular nafaqat kelib chiqishi bilan farq qiladi, balki ularning har biri boshqa sxema bo'yicha davolanadi.

O'ziga xoslik ishemik insult - qon quyqasi yoki aterosklerotik blyashka bilan arteriyaning tiqilib qolishi tufayli miya yarim korteksining ma'lum joylariga qon ta'minoti buzilishi.

Gemorragik arteriya yorilib, keyin qon ketganda qon tomir paydo bo'ladi. Ushbu turdagi kasallikning sababi tomirning konjenital patologiyasi tufayli arteriyaning kengaygan qismida yorilish bo'lib, anevrizma deb ataladigan yoki arteriyaning yorilishi fonida yuqori qon bosimi bo'lishi mumkin.

Qon tomirlarining turlari

Har qanday turdagi insult shoshilinch choralar, tibbiy yordam va davolanishni talab qiladi. Qon ketishi bilan klinik ko'rinish shunchalik tez rivojlanadiki, kasallikni davolash imkoniyati vaqt bilan cheklanadi. Faqat malakali yordamni o'z vaqtida taqdim etish bilan miya shikastlanishini minimallashtirish, kelajakda asoratlarning namoyon bo'lishining oldini olish mumkin.

Davolash bosqichlari

Qon tomirini qanday davolash kerakligini bilish uchun ushbu jarayonning asosiy bosqichlari ketma-ketligini tasavvur qilish kerak, ular quyidagilardan iborat:

Qon tomirlarining belgilari

Insondagi xavfli kasallikning alomatlarini o'z vaqtida aniqlash uchun ularni qat'iy eslab qolish kerak.

Qon tomirlarining belgilari quyidagilardir:

To'satdan zaiflik;
Yuz yoki oyoq-qo'l mushaklarining falaj yoki qisman uyquchanligi (ko'pincha faqat bir tomonda);
Nutqning buzilishi;
Ko'rishning yomonlashishi;
Kuchli va o'tkir bosh og'rig'ining ko'rinishi;
Bosh aylanishi;
Muvozanat va muvofiqlashtirishning yo'qolishi, yurishning buzilishi.

Qon tomirlari ko'pincha odamni hayratda qoldiradi va hozirgi vaqtda uning atrofidagi odamlarning diqqatini qaratishi va birinchi yordam ko'rsatishi juda muhimdir.

Agar ko'chada o'tkinchi o'zini g'ayritabiiy tutayotganini ko'rsangiz, quyidagi rejaga muvofiq insultni tekshirishdan oldin uni mast deb o'ylamasligingiz kerak:

Tez yordam kelgunga qadar harakatlar

Agar odam istalgan vaqtda - uyda yoki ko'chada topilishi mumkin bo'lgan qon tomiriga shubha bo'lsa, imkon qadar tezroq quyidagilarni bajaring:

Tibbiyot xodimlarining yordami va birinchi harakatlari

Insultdan jarohat olgan joyga etib kelganidan keyin birinchi daqiqalarda tez yordam brigadasi mutaxassislari bemorning ahvolining og'irligini baholaydilar. Ularning asosiy vazifasi bemorni intensiv terapiya bo'limi bilan jihozlangan shifoxonaga olib borishdir.

Tashish jarayonida quyidagilar ishlab chiqariladi:

Qon bosimini o'lchash;
Yurak va nafas olish tizimlarining ishini to'g'rilaydigan dori vositalarini joriy etish.

Bemorlarni tashish:

Komada topilgan;
Ular ichki organlar yoki o'smalarning turli patologiyalarining terminal holatlarida miyada qon aylanishining buzilishi bo'lsa.

Bunday og'ishlar bo'lgan bemorlarga simptomatik yordam ko'rsatiladi, shundan so'ng chaqiruv klinikaga o'tkaziladi.

Insult bilan qaysi bo'limga joylashtiriladi?

Jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, miya insultini davolash kasalxona uni intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga joylashtirish bilan boshlanadi. Buning uchun klinikada maxsus jihozlar va malakali xodimlar bilan jihozlangan tegishli bo'linma bo'lishi kerak.

Bemorlar nevrolog tomonidan tekshiriladi. Neyroxirurg bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin. Davolash rejimi, shuningdek, bemorning qaysi bo'limda joylashganligi kasallikning turi va og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Kasalxonaning asosiy vazifalari ushbu kasallikning turiga bog'liq.

Statsionar davolanish. Tayyorgarlik.

Gemorragik insultni davolash.

Gemorragik insult rivojlanishi bilan miyani davolash uchun terapiya bir qator aniq vazifalarni o'z ichiga olishi kerak, bular:

Miya to'qimalarida shishishni bartaraf etish;
Intrakranial va qon bosimining pasayishi;
Davolash qon ivishini va qon tomir devorlarining zichligini oshirishga qaratilgan.

Tibbiy xodimlarning barcha harakatlari uchun bemorning yotoqda ma'lum bir pozitsiyasi kuzatiladi. Buning uchun ko'tarilgan boshli funktsional to'shak ishlatiladi. Bemorning boshiga muz qo'yiladi, oyoqlariga isitish yostiqchalari qo'yiladi. Mushaklarni bo'shatish sonning egilishi hosil bo'lishini ta'minlashga yordam beradi. Xuddi shu maqsadda siz tizzalaringiz ostiga rolik qo'yishingiz mumkin.

Dori-darmonlarni davolash vena ichiga tomchilab yuborish uchun quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

sulfat magneziyasi;
Dibazol;
aminazin;
Pentamin.

Qon ivishini kamaytirish xavfi ortishi sababli, tomirlardagi trombozni faollashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash mumkin. Ushbu turdagi terapiya koagulogramma uchun laboratoriya qon tekshiruvi nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Birinchi 2-3 kun ichida quyidagilar buyuriladi:

Kaltsiy xlorid;
Vikasol;
Aminokaproik kislota.

Agar qon tomiridan keyin uchinchi kuni ateroskleroz va subaraknoid qon ketishining aniq belgilari bo'lsa, proteolitik fermentlar buyurilishi mumkin:

Samarali biri zamonaviy vositalar miya qon tomirlarini davolashda Etamsilat ishlatiladi. Bu sizga qon yo'qotishni to'xtatish, miyaning shikastlangan joylarida mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini normallashtirish imkonini beradi. Bundan tashqari, u ajoyib antioksidant bo'lib xizmat qiladi.

Miya shishi kuchli meningeal simptomlarga ega bo'lsa, o'murtqa krani ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, bunda oz miqdorda miya omurilik suyuqligi olinadi.

Ishemik insultni davolash

Miya insultining ikkinchi turida mutaxassislarning harakatlari quyidagi vazifalarni hal qilishga qaratilgan bo'ladi:

To'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash;
Kislorod etishmovchiligiga qarshilikning kuchayishi shakllanishi;
Omon qolgan hujayralardagi metabolizmni yaxshilash uchun dori vositalarini kiritish.

Bemorning yotoqdagi holati qulay bo'lishi kerak, lekin uning boshi gemorragik insultda bo'lishi kerak bo'lgan darajada baland ko'tarilmasligi kerak.

Da ishemik qon tomirlarini davolash, albatta, qon tomirlarini kengaytiradigan vositalarni o'z ichiga olishi kerak. Ko'proq garovlar qo'llaniladi, ular qisman tabiiyni almashtira oladigan yordamchi kapillyarlardir.

Shu maqsadda vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritmalar shaklida quyidagi vositalar qo'llaniladi:

eufillin;
No-shpa;
papaverin;
Nikotinik kislota;
Shikoyat.

tomonidan ishlatilgan Dori gemodilyutsiyani yaxshilash uchun - qon ivishini kamaytirish orqali qon ta'minotini yaxshilaydigan reopoliglyukin.

Tibbiy nazorat va davolash AOK qilingan suyuqlik hajmini sinchkovlik bilan o'lchashni o'z ichiga oladi, bu ortiqcha miqdorda to'qimalarning shishishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Diuretiklarni qo'llash ham ehtiyotkorlikni talab qiladi, ayniqsa gipertenziya bo'lsa.

Antikoagulyantlar fibrinolitik vositalar bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Muhim atama "oltin soat" insult terapiyasida qo'llaniladi. Bu qon ivishini kamaytirish, shuningdek, kasallikni bashorat qilish uchun preparatni qo'llashning maksimal samaradorligi ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi.

Klinikaga juda uzoq transport tufayli, orasidagi farqni aniqlang har xil turlari insult va davolanishda to'g'ri yordam ko'rsatish qiyinlashadi, va uning optimal vaqt o'tkazib yuborilgan.

Ishemik insultning birinchi kunida davolash Fibrinolizinning geparin bilan eritmasini kiritish orqali.

Shundan so'ng terapiya rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Geparinni mushak ichiga yuborish;
3-5 kundan keyin Fenilin va Dikumaringa o'tish tavsiya etiladi.

Yosh bemorlar va o'rta yoshdagi odamlarni davolashda qon zichligini yaxshilashga yordam beradigan Pentoksifillin qo'llaniladi.

Keksa bemorlarga davolanish buyuriladi:

parmidin;
ksantinol nikotinat;
Anaprilin (mavjud taxikardiya bilan);
Cavinton, Cinnarizine (qon tomir tonusini yaxshilash mumkin).

Tibbiyot ishemik insultda Curantil va Aspirinni birgalikda qabul qilish patologiyaning qayta rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam berishini aniqladi.

Bemorda qo'zg'alish sindromi bo'lishi mumkin davo barbituratlarni buyurish orqali. Metabolik buzilish kerak davolash uchun metabolitlar sinfidagi dorilar (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) yordamida, bu ham hujayralarning kislorod etishmasligiga chidamliligini oshirishga yordam beradi.

Jarrohlik usullari

Ba'zan zabt etish bilan insult qilish mumkin jarrohlik aralashuvi... Agar bemorda gemorragik insult bo'lsa, u holda davolashning jarrohlik usullari faqat yosh yoki o'rta yoshdagi bo'lsa, shuningdek, serebellar mintaqada lateral gematomalar va qon ketishlar tashxisi qo'yilgan bo'lsa qo'llanilishi mumkin.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

Miya shishini boshqa vositalar bilan bartaraf eta olmaslik;
Gematoma bilan siqilish belgilarining paydo bo'lishi;
Miya sopi yoki yarim sharlarida takroriy qon ketish ehtimoli haqida shubhalar.

Operatsiya uchun eng yaxshi vaqt 1-2 kun. Otopsi va gematomani olib tashlash amalga oshiriladi. Agar miya anevrizmasining yorilishi aniqlansa, tomir bog'lanadi.

Ishemiya uchun jarrohlik davolash juda kam qo'llaniladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar karotid, vertebral yoki subklavian arteriyaning torayishi diagnostikasi bo'lib, patologiyani keltirib chiqaradi.

Bemorni parvarish qilish

Uchun keyin tiklanadi qon tomir, ta'minlash uchun juda muhim ahamiyatga ega to'g'ri parvarish bemorning orqasida.

Statsionar davolanish vaqtida ehtiyot choralariga quyidagilar kiradi:

Reabilitatsiya

Xavfsiz yo'q qiling effektlar qon tomirlari yaxshi tashkil etilgan reabilitatsiya bilan mumkin.

Miya insultidan omon qolgan bemorga g'amxo'rlik quyidagi chora-tadbirlar va harakatlarni o'z ichiga olishi kerak:

Kasallikning ikkinchi haftasidan boshlab oyoq-qo'llarni yumshoq massaj qilish;
Fizioterapiya mashqlari, intensivlikni bosqichma-bosqich oshirish bilan vosita funktsiyalarini tiklashga hissa qo'shadi.
Kinezioterapiya, kichik qo'l harakatlarini rivojlantiradi, bemorga yangi sharoitlarda o'zini o'zi parvarish qilishga yordam beradi;
Mushaklarni cho'zishga qaratilgan suv muolajalari, kislorodli vannalar, gidromassaj.

To'g'ri qabul qilingan insultni davolash choralari, shuningdek, to'g'ri tashkil etilgan reabilitatsiya bilan miya qon tomiridan aziyat chekkan odamlarning 70 foizi mustaqil hayotga qaytadi. Reabilitatsiya choralari va yordami uchun eng yaxshi davr birinchi uch yil bo'lib, unda siz sabr-toqatli bo'lishingiz va muvaffaqiyatga ishonishingiz kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam

Miya qon tomirlarining embolik tabiati va tomir trombozi bilan ko'pincha gemorragik miya infarkti rivojlanadi; IV - estrodiol zarbalar, bir vaqtning o'zida yumshatilish joylari va qon ketish o'choqlari mavjud bo'lganda.
Vaqtinchalik serebrovaskulyar avariyalar (PMC) miya qon tomirlari yoki gipertenziya, miya tomirlarining aterosklerozi va patologik o'zgargan bo'yin umurtqalarining bu tomirlariga ta'sirining eng keng tarqalgan variantidir (vertebral-bazilyar havzada spondilogen qon aylanishining buzilishi). Ushbu parametr faqat umumiy miya va fokal nevrologik alomatlar 24 soatdan keyin yo'qolgan kuzatuvlarni o'z ichiga oladi.
Alomatlar... Ular miya va fokal buzilishlar bilan tavsiflanadi. Umumiy miya simptomlaridan bosh og'rig'i, tizimli bo'lmagan bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, boshdagi shovqin qayd etiladi, ongning buzilishi, psixomotor qo'zg'alish mumkin, epileptiform tutilishlar mavjud. Umumiy miya simptomlari, ayniqsa, gipertonik miya inqirozlari uchun xarakterlidir. Gipotonik inqirozlar kamroq aniq miya belgilari bilan tavsiflanadi va past qon bosimi va pulsning zaiflashishi fonida kuzatiladi.
Fokal simptomlar ko'pincha paresteziyalar, uyqusizlik, yuz yoki ekstremitalarning terining mahalliy joylarida karıncalanma sifatida namoyon bo'ladi. Harakatning buzilishi odatda qo'l yoki faqat barmoqlar bilan chegaralanadi va pastki mimik mushaklarning parezlari, nutqning buzilishi, dizartriya kuzatiladi, oyoq-qo'llarda chuqur reflekslar kuchayadi, patologik belgilar paydo bo'ladi. Karotid arteriyaning stenozi yoki blokirovkasi bo'lsa, vaqtinchalik okulopiramid xoch sindromi patognomonikdir: ko'rishning pasayishi yoki bir ko'zning to'liq ko'rligi va ko'zga qarama-qarshi qo'l va oyoqning zaifligi. Bunday holda, uyqu arteriyalarining pulsatsiyasi o'zgarishi mumkin (bir tomondan pulsatsiyaning zaiflashishi yoki yo'qolishi), auskultatsiya bilan sistolik puflash shovqini eshitiladi. Vertebrobasilar havzasida qon aylanishining buzilishi bo'lsa, ko'z oldida qorayish, bosh aylanishi, koordinatsiyaning buzilishi, nistagmus, diplopiya, yuz va tilda sezgirlikning buzilishi xarakterlidir. Katta radikulomedulyar arteriyalarda vaqtinchalik buzilishlar miyelogen intervalgacha klaudikatsiya bilan namoyon bo'ladi (pastki ekstremitalarning zaifligi yurish yoki jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi, ulardagi paresteziyalar, tos a'zolari faoliyatining vaqtinchalik buzilishi, qisqa dam olishdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi). .
Diagnostika... Bemorni tekshirganda, miya qon aylanishining hozirgi buzilishi vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishini darhol aniqlash mumkin emas. Buni faqat bir kunda xulosa qilish mumkin.
Tezkor yordam... Bemor to'liq jismoniy va psixo-emotsional dam olishni ta'minlashi kerak. PNMK patogenetik mexanizmlaridagi farq turli xil terapevtik choralarni ham belgilaydi.Aterosklerozli serebrovaskulyar etishmovchilikda kardiotoniklar qo'llaniladi (1 ml 0,06% kortikon eritmasi yoki 0,025% strofantin eritmasi tomir ichiga glyukoza, subkufok, ml 20% eritmasi bilan yuboriladi. , mushak ichiga yoki asta-sekin tomir ichiga, 1 ml kordiamin teri ostiga), vazopressor (qon bosimining keskin pasayishi bilan, 1 ml mezatonning 1% li eritmasi, teri ostiga 1 ml natriy kofein benzonatning 10% eritmasi) miya qonini yaxshilash uchun. oqim (10 ml aminofillinning 2,4% eritmasi tomir ichiga sekin 10 ml fiziologik eritma, 4 ml papaverinning 2% eritmasi vena ichiga, 5 ml 2% li trental eritmasi fiziologik yoki 5% glyukoza bilan tomizgichda) dorilar. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, hıçkırık va hokazolarni bartaraf etishga qaratilgan tinchlantiruvchi vositalar (bromkamfora kuniga 2 marta 0,25 g, ona suti damlamasi kuniga 2 marta 30 tomchi) va turli xil simptomatik vositalarni buyuring.
Kasalxonaga yotqizish: nevrologik yoki ixtisoslashtirilgan neyroxirurgiya shifoxonasida (angioxirurgiya bo'limi).

Gemorragik insult.

Qon ketishi ikki mexanizm bilan rivojlanadi: diapedez turi va tomirning yorilishi. Diapedetik qon ketish gipertonik inqiroz, vaskulit, leykemiya, gemofiliya, o'tkir koagulopatik sindrom, uremiyada sodir bo'ladi. Tomirning yorilishi tufayli qon ketishi arterial gipertenziya va tomir devorining mahalliy nuqsonlari (ateroskleroz, anevrizma va boshqalar) bilan sodir bo'ladi. Intraserebral gematoma ko'pincha subkortikal tugunlar va ichki kapsulada lokalizatsiya qilinadi. Kamroq, birlamchi gematoma serebellum va miya sopida hosil bo'ladi.
Alomatlar... Har qanday lokalizatsiya gemorragik insult uchun miya belgilari xarakterlidir: o'tkir bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, bradikardiya, ongning tez tushkunligi. Fokal simptomlar qon ketishining lokalizatsiyasiga bog'liq.Ko'pincha gemorragik insult o'rta va keksa odamlarda rivojlanadi, to'satdan, kunning istalgan vaqtida paydo bo'ladi. Bemor tushadi, ongni yo'qotadi, qusish paydo bo'ladi. Tekshiruvda yuzi binafsha rangda, xirillash (xirillash), siydik o'g'irlash. Ko'pincha qon bosimi ko'tariladi. Miyaning ichki kapsulasidagi lezyonning ustunligini hisobga olsak, bemor hushidan ketganda ham hemipleji, hemigipesteziya aniqlanishi mumkin. Qonning subaraknoid bo'shliqqa kirib borishi bilan meningeal simptomlar qo'shiladi. Qonning miya qorinchalariga tushishi bilan gormonal konvulsiyalar rivojlanadi, ongning buzilishi atonik komagacha chuqurlashadi, o'quvchilar kengayadi, tana harorati ko'tariladi, nafas olish buzilishi, taxikardiya kuchayadi va bir necha soatdan keyin o'lim paydo bo'lishi mumkin. Subaraknoid qon ketish odatda to'satdan rivojlanadi (anevrizmaning yorilishi), jismoniy zo'riqish bilan: kuchli bosh og'rig'i bor, ba'zan umurtqa pog'onasi bo'ylab tarqaladi, keyin ko'ngil aynish, qusish, psixomotor qo'zg'alish, terlash, membrana belgilari va ongni tushkunlikka tushirish.
Diagnostika... Xarakterli klinik belgilar va CSF tadqiqot ma'lumotlariga asoslanadi.
Tezkor yordam... Gemorragik insult bo'lsa, qattiq yotoqda dam olish, qon ketishini to'xtatish, qon bosimini normal holatga tushirish, intrakranial bosimni pasaytirish, miyaning shishishi va shishishi bilan kurashish, o'tkir nafas olish kasalliklarini bartaraf etish, yurak-qon tomir kasalliklari va psixomotor qo'zg'alish bilan kurashish kerak.
Bemorni miya qon tomiri boshlanganidan keyin iloji boricha tezroq nevrologik shifoxonaga olib boring, barcha ehtiyot choralariga rioya qiling: bemorni zambil va karavotga ehtiyotkorlik bilan yotqizish, tashish paytida gorizontal holatni saqlash, silkitmaslik va hk. , dikinon, kaltsiy glyukonat), aylanma qon hajmini kamaytirish uchun sonlarga venoz turniket qo'llaniladi. Nafas olish etishmovchiligi xavfi mavjud bo'lsa, IVP bilan tashish, kislorodni inhalatsiya qilish tavsiya etiladi. Dastlabki bosqichlarda epsilon-aminokaproik kislotani (100 ml 5% eritma tomir ichiga) 2000 U geparin bilan kiritish ko'rsatilgan. İntrakranial bosimni pasaytirish uchun faol suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi: lasix 4-6 ml 1% eritma (40-60 mg) IM, mannitol yoki mannitol (200-400 ml 15% eritma IV tomizish). miya to'qimasini va antioksidantlarni "metabolik himoya" vositalaridan imkon qadar tezroq foydalanish oqlanadi (natriy oksibutirat 10 ml 20% eritma tomir ichiga sekin - daqiqada 1-2 ml; piratsetam 5 ml 20% eritma iv; tokoferol asetat 1 ml 10-30% eritma mushak ichiga; askorbin kislota 2 ml 5% li eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga.Shuningdek, fibrinoliz ingibitorlari va proteolitik fermentlar erta bosqichlarda qo'llaniladi: trasilol (kontrikal) 10 000-20 000 IU tomir ichiga tomiziladi.
Shuni esda tutish kerakki, yoshlarda spontan subaraknoid qon ketishining rivojlanishi ko'pincha arterial anevrizmalarning yorilishi bilan bog'liq.
Kasalxonaga yotqizish: neyroxirurgiya shifoxonasida shoshilinch.

Ishemik insult.

Ishemik insultga olib keladigan asosiy etiologik omillarning uchta guruhini ajratish mumkin: qon tomirlari devorlarining o'zgarishi (ateroskleroz, vaskulit), embolik lezyonlar va gematologik o'zgarishlar (eritrotsitoz, trombotik trombotsitopeniya, giperkoagulyatsiya va boshqalar).
Alomatlar... Bemorlarda asta-sekin bosh og'rig'i, bosh aylanishi, oyoq-qo'llarda uyqusizlik va zaiflik paydo bo'ladi. Kasallik odatda koroner yurak kasalligi va aterosklerozning boshqa belgilari, diabetes mellitus fonida rivojlanadi. Yoshligida ishemik insult ko'pincha vaskulit yoki qon buzilishining natijasidir. Fokal simptomlar kasallikning klinik ko'rinishida birinchi o'ringa chiqadi; miya belgilari biroz kechroq rivojlanadi va gemorragik insultga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bunday bemorlarning yuzi odatda rangpar, qon bosimi normal yoki yuqori. Miya tomirlarining emboliyasi bilan kasallik klinik ko'rinishida gemorragik insultga o'xshaydi, oyoq-qo'llarning falaj rivojlanishidan oldin qisqa muddatli klonik tutilishlar xarakterlidir, ongning tushkunligi tez kuchayadi (apopleksiya shakli).
Tezkor yordam... Asosiy tamoyillar: tromb hosil bo'lishini va yangi qon pıhtılarının lizisini ushlab turish, ishemiya va perifokal miya shishishini cheklash, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilash, normal qon bosimida 20 000 U geparingacha o'tkir nafas olish kasalliklarini bartaraf etish). Antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, vazodilatatorlar (5 ml 2% pentoksifillin eritmasi, trental iv) bilan birgalikda reopoliglyuksin bilan gemodilyutsiya (400 ml tomir ichiga 20-40 tomchi / min tezlikda) amalga oshirilishi kerak. Qon bosimining inqirozli ko'tarilishi bilan, bu davrda miya qon aylanishining avtoregulyatsiyasi buzilganligi va miya qon oqimining qon bosimi darajasiga bog'liqligi tufayli uni "ishchi" darajaga tushirish kerak. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash dipiridamol (kurantil, persantin - 2 ml 05% eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga), trental (0,1 g - 5 ml 2% eritma tomir ichiga 250 ml sho'r yoki 5% glyukoza eritmasi) yordamida amalga oshiriladi. , kavinton (vena ichiga 300 ml fiziologik eritmada 2-4 ml 05% eritma).
Og'ir miya shishi, miya tomirlari emboliyasi va gemorragik infarkt bilan ishemik insult bilan osmodiuretiklarni faolroq qo'llash talab etiladi. Psikomotor qo'zg'alish bilan, seduksen (2-4 ml 05% eritma / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% eritma / m) yoki natriy oksibutirat (5 ml 20% eritma / m yoki in / v).
Yurak qisqarishlarining ritmi va kuchining buzilishi insult (ko'pincha emboliya turi) rivojlanishining fonida ham, yurakning markaziy regulyatsiyasining buzilishining natijasi bo'lishi mumkin. Birinchi holda, shoshilinch chora-tadbirlar miya qon aylanishini buzmasdan yurak aritmiyalarida bo'lgani kabi bir xil printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi.Bu holda, beta-blokerlarning katta dozalarini, ayniqsa anaprilinni va og'ir arterial gipotenziyani oldini olish tavsiya etiladi. Miyokard ishemiyasi bo'lsa, to'liq hajmdagi tegishli yordam ko'rsatiladi, bu, qoida tariqasida, miya yarim ishemiyasida foydalidir. Iloji bo'lsa, miya tomirlarining keskin kengayishiga olib keladigan vositalardan, xususan, nitrogliserindan saqlaning. Yuqori qon bosimi fonida, bu miya shishishining kuchayishiga va ishemiyaning doimiy markazining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish... Barcha miya qon tomirlari uchun bemorlarni intensiv terapiya yoki nevrologik bo'limda (ixtisoslashtirilgan neyrovaskulyar bo'lim) kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Istisnolar - bu hayotiy funktsiyalarning jiddiy buzilishi va og'riqli holatda, transportning o'zi xavfli bo'lgan holatlar. Nafas olish reanimatsiyasi faqat miya poyasining kichik fokal lezyonlari uchun etarli darajada samarali.

Qon tomirlari uchun shoshilinch yordam: miya shikastlanishining tipik belgilari va birinchi yordam ko'rsatish qoidalari

Qon tomirlari miya tomirlarida qon aylanishining o'tkir buzilishi bo'lib, miyadagi qon tomirlarining tromb yoki blyashka bilan tiqilib qolishi (ishemik, insultlarning umumiy sonining taxminan 80%) yoki qon ketishi (gemorragik) tufayli yuzaga keladi.

Insultga shoshilinch yordam ko'rsatish bemorni tirik va sog'lom saqlashda muhim rol o'ynaydi.

Har bir inson insult belgilarini bilishi va birinchi yordam ko'rsatishi kerak. 10-15 daqiqalik kechikish insonning hayotini yo'qotishi mumkin.

Semptomlar va diagnostika

Miyaning umumiy (nospesifik) kasalliklari - bu bilvosita insult haqida gapiradiganlar:

to'satdan qisqa muddatli ongni yo'qotish;
hayratda qolish holati - tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya juda inhibe qilinadi, odam ongni chalkashtirib yuboradi;
makon va vaqtda normal orientatsiyaning yo'qligi;
qusishga olib keladigan o'tkir bosh og'rig'i;
kuchli paroksismal isitma hissi, titroq va ortiqcha terlash(odatda "issiq va sovuq" deb tasvirlangan);
tez yurak urishi bor;
kuchli tashnalik hujumlari, quruq og'iz.

Insult Rossiyada o'limning ikkinchi asosiy sababidir. Bu jiddiy patologiya bo'lib, 87% hollarda nogironlik yoki o'limga olib keladi. Insult bilan og'rigan bemorlarning atigi 13 foizi muvaffaqiyatli davolanadi va to'liq tiklanadi. Ammo birinchi insultdan omon qolgan odamlarning yarmi keyingi 5 yil ichida ikkinchi serebrovaskulyar avariyani rivojlantiradi.

Fokal (o'ziga xos) miya shikastlanishining belgilari:

harakat buzilishlari (oyoq-qo'llarining zaifligi, oddiy harakatlarni bajara olmaslik);
paresteziya - karıncalanma hissi, goz zarbalari, uyqusizlik;
"Egri tabassum", odam tabassum qilishga harakat qilganda, yuzning faqat yarmining mushaklari qisqaradi;
nutq patologiyalari va buzilishlari - odam aniq izchil gapira olmaydi;
nistagmus - ko'z olmasining beixtiyor tez-tez tebranish harakatlari;
turli ko'rish buzilishlari, shu jumladan ikki tomonlama ko'rish - diplopiya.

Ishonchli tashxis qo'yish uchun MRI (magnit-rezonans tomografiya) yoki KT (kompyuter tomografiyasi) tadqiqotlari o'tkaziladi. Birinchi 12-24 soat ichida kompyuter tomografiyasi zararlangan hududni ko'rsatmasligi mumkin, shuning uchun MRI diagnostikasi afzalroq deb hisoblanadi.

Hamma kasalxonalar MRI, KT va natijalarni tezkor talqin qilish imkoniyatiga ega emas.

Shuning uchun ko'p hollarda tashxis bemorning umumiy tekshiruvi, echoensefalografiya (EEG) va lomber ponksiyon bilan chegaralanadi.

Lomber ponksiyon - bu lomber mintaqadagi ponksiyon orqali tekshirish uchun olingan oz miqdordagi miya omurilik suyuqligi.

Bemorda miya shikastlanishining qaysi turini aniqlash uchun differentsial diagnostika o'tkaziladi:

Shoshilinch tibbiy yordam

Miya qon tomirlari uchun shoshilinch yordam

Miya qon tomirlari - miya qon aylanishining o'tkir buzilishi. Ko'pgina hollarda qon tomirlarining sababi gipertenziya va ateroskleroz, kamroq tez-tez - yurakning qopqoq apparati kasalligi, miyokard infarkti, miya tomirlarining konjenital anomaliyalari va arterit.

Kasalxonadan oldingi bosqichda quyidagilar zarur:

Nafas olish yo'llarini qusishdan ozod qiling; havo kanaliga kiring, agar kerak bo'lsa - ventilyator;

Intrakranial bosimni yo'qotish uchun boshni baland holatga qo'ying, boshga muz qo'ying. Agar siyish kechiksa, siydikni kateter bilan to'kish kerak; ichaklarni tozalovchi ho'qna bilan tozalang;

Insult uchun birinchi yordam

Birinchi oyda insultdan o'lim darajasi 20-25% ni tashkil qiladi, birinchi yilda bemorlarning 1/3 dan ko'prog'i serebrovaskulyar avariya natijasida kelib chiqqan asoratlardan vafot etadi va 30-40% nogiron bo'lib qoladi. Bunday tushkunlik statistikasi nafaqat kasallikning og'irligi, balki o'z vaqtida ko'rsatilmagan (malakali) yordamdan ham kelib chiqadi. Dastlabki uch soat ichida (maksimal 6) malakali tibbiy yordam olgan bemorlar insult natijasida yo'qolgan barcha funktsiyalarni to'liq (iloji boricha) tiklash imkoniyatiga ega. Bu davr (3 soat) hatto "terapevtik oyna" nomini oldi, keyin qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlar boshlanadi.

Bunday tashxis qo'yilgan barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak - ayniqsa ishda, ko'chada, transportda serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar sodir bo'lgan bo'lsa. Shifokor kompyuter tomografiyasini yoki magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazgandan so'ng, miya qon aylanishining buzilishiga nima sabab bo'lganini aniqlashi kerak: qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki qon ketishi. Agar bu qon ketishi (Gemorragik insult) bo'lsa, unda qaerda sodir bo'lgan bo'lsa, qon tomirlarining ishini imkon qadar tezroq tiklash va qonni olib tashlash kerak. Agar qon tomirlarida tiqilib qolsa, shifokor qon pıhtılarını erituvchi dori-darmonlarni kiritadi.

Qon tomirining birinchi belgilari

Kasallik har bir kishi uchun individual ravishda davom etadi. Qon tomirlarining alomatlari bemorning qaysi turiga va miyaning qaysi sohasi shikastlanganiga bog'liq. Eng ko'p uchraydigan alomatlar:

Bosh og'rig'i;
bosh aylanishi, ba'zida ko'ngil aynish bilan birga keladi. qusish;
ongni yo'qotish mumkin;
zaiflik, yuzning yarmida uyqusizlik, qo'lda, oyoqda falaj;
nutq, xotira, mantiqiy fikrlash qobiliyatini buzish;
tananing yarmida og'riq kuchaygan.

Agar yuqoridagi alomatlardan kamida ikkitasi sizda, oila a'zolaringiz yoki hamkasbingizda paydo bo'lsa, bu darhol tez yordam chaqirish uchun sababdir. Tez yordam guruhi rejalashtirilgan harakatlar rejasi bilan yaxshi tayyorgarlik ko'rishi uchun dispetcherga simptomlarni tasvirlab bering. O'z-o'zidan davolamang, normal holatga qaytish uchun uch soat vaqtingiz borligini unutmang.

Shifokor kelishidan oldin harakatlar

Bemorni boshi, elkalari va yelkalari ostiga yostiq qo'yish kerak, shunda bosh to'shakka, polga, skameykaga taxminan 30 ° burchak hosil qiladi. Toza havo bilan ta'minlang, buning uchun uyatli kiyimlarni echib oling, ko'ylakning yoqasini oching, derazani oching, agar konditsioner bo'lsa, uni yoqing. Olinadigan protezlarni olib tashlang.

Agar qusish bo'lsa, boshingizni yon tomonga burang, qo'lingizni toza ro'molcha yoki doka bilan o'rang va og'zingizdagi qusuqni tozalang. Ularni nafas olish yo'llariga tashlash pnevmoniyaning eng og'ir shakliga tahdid soladi, keyinchalik unga qarshi kurashish qiyin bo'ladi.

Qon bosimingizni o'lchashni unutmang. Ilgari o'ylangan: agar u oshirilsa, uni 120/80 mm Hg ga kamaytirish kerak. Art. Bosimning keskin pasayishi uning yuqori qiymatlaridan kam xavfli emas! Nima qilsa bo'ladi? Odatda odam o'zining "ishchi" raqamlarini biladi. Misol uchun, u 150/80 mm Hg da o'zini yaxshi his qiladi. Art. "Ishchilar" dan 5-10 mm Hg dan oshadigan ko'rsatkichlarga amal qilish kerak. Art. va antihipertenziv dori bering (yaxshisi jabrlanuvchi o'rgangan, kundalik hayotda foydalanadi). Qon bosimining keskin pasayishi ishemiya fokusini kuchaytirishi mumkin, bu esa o'z navbatida yangi buzilishlarni keltirib chiqaradi, xususan, parezlar falajga aylanishi mumkin.

Bosimni engillashtiradigan hech narsa yo'qmi? Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborishdan qo'rqasizmi? Xavotir olmang va qon bosimingiz 180 mm Hg ga ko'tarilganligini o'ylab ko'ring. Art. arterial gipertenziya bilan og'rimagan odamda va 200 mm Hg gacha. Art. - gipertonik bemorlarda bu juda qo'rqinchli emas. Buni umuman tuzatmaslik yaxshiroqdir. Siz dorivor bo'lmagan usullarga murojaat qilishingiz mumkin: bemordan chuqur nafas olishni va nafasni iloji boricha uzoqroq ushlab turishini so'rang. Yurak urish tezligini o'lchash juda muhimdir. Axir, qon tomirlarining ayrim turlari atriyal fibrilatsiyadan kelib chiqadi. Agar puls "buzilgan" bo'lsa, bemorga odatda bunday hollarda qabul qiladigan dori bering. O'z-o'zidan davolamang, miya tomirlari va tuzilmalariga ta'sir qiluvchi hech qanday dori-darmonlarni kiritmang! Glitsin (aminoasetik kislota) preparatini tavsiya qilish mumkin. Kritik vaziyatda uni har bir dozada bir gramm (til ostidagi 10 tabletka) yoki 5 tabletkadan 3 marta 30 daqiqalik interval bilan berish tavsiya etiladi. Bu hech qanday zarar keltirmaydi va kasallikning borishini engillashtiradi.

Agar ko'chada qon tomir bo'lsa, sizning qadamlaringiz o'xshash. Kimdir tez yordam chaqirishini so'rang. Jabrlanuvchini yotqiz. U qusish bilan bo'g'ilib qolmasligiga ishonch hosil qiling, tugmachalarni, kamarni, kamarni bo'shatish orqali havo kirishini ta'minlang. Qaror har doim bir ma'noga ega - siz kasalxonaga yotqizishingiz kerak. Tez yordam chaqirish imkoni bo'lmasa, bemorni har qanday transport vositasida olib boring, "terapevtik oyna" haqida unutmang.

Agar siz shaxsiy transportdan foydalansangiz, u holda avtomobil o'rindig'ini oching, bemorni yotqiz (30 ° burchak ostida), protezlarni olib tashlang, boshingizni bir tomonga burang va u o'z tupurigida bo'g'ilib qolmasligiga ishonch hosil qiling. yoki qusish. Tonometrni unutmang, qon bosimi va pulsni o'lchang. Agar sizda ularni tuzatish uchun hech narsa bo'lmasa ham, o'zgarishlar haqidagi ma'lumotlar shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yish va tezda etarli davolanishni boshlashga yordam beradi.

Qon tomirlari uchun birinchi yordam

Qon tomirlari - bu miya qon aylanishining buzilishi. Miyani qon bilan ta'minlovchi arteriyalar tiqilib qolishi mumkin, keyin ishemik insult paydo bo'ladi yoki arteriya yorilishi mumkin va bu gemorragik insult.Shunday qilib, bu qon tomir falokat natijasida miyaning bir qismi normal qonsiz qoladi. ta'minlash, kislorod ochligini boshdan kechiradi. Gipoksiya natijasida - to'qimalarda kislorod etishmasligi, asab hujayralari nobud bo'ladi. Bu xilma-xillikka olib keladi nevrologik alomatlar, bu nutqning to'liq yoki qisman yo'qolishi, xotira yo'qolishi, tananing qismlari falaj bo'lishi mumkin (gemiparez).

Barcha qon tomirlari orasida ishemik variant 80% hollarda uchraydi. Miyani kislorodli qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning bloklanishi ko'pincha xolesterin konlari tufayli yuzaga keladi. Ishemik insult ko'pincha past qon bosimi fonida yuzaga keladi va asosan ertalab sodir bo'ladi. Agar arteriya diametri unchalik katta bo'lmasa, unda bunday insultning klinikasi asta-sekin rivojlanadi, zaiflik, bosh aylanishi, yuzning, qo'llarning va (yoki) oyoqlarning bir tomonida uyqusizlik hissi bilan boshlanadi, ko'rish va nutq buzilishlari paydo bo'lishi mumkin. , og'iz burchaklari assimetrik bo'lib, bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin , muvozanatni yo'qotish. Katta diametrli arteriya bloklanganda, kasalxonaga yotqizilgan bosqichda ishemik va gemorragik insult o'rtasida differentsial tashxis qo'yish juda qiyin.

Miya qon ketishi (gemorragik insult) qon tomirlari yorilib, uning atrofidagi to'qimalar qon bilan to'lganida sodir bo'ladi. Bu miyaga normal qon oqimini buzadi, chiqib ketadigan qon miya to'qimasini siqib chiqaradi, bu esa keyingi shikastlanishga olib keladi. Ko'pincha gemorragik qon tomirlari qon bosimi ortishi fonida yuzaga keladi.

Miyani qon bilan ta'minlaydigan tomirlar lümeninin pasayishi va shunga mos ravishda uning ovqatlanishining yomonlashishi bilan qon ivishini (qonni suyultirish) kamaytiradigan dorilarni buyurish kerak - bu aspirin bo'lishi mumkin. uzoq vaqt, kuniga ¼ tabletkalar yoki yangi dorilar - warfarin, davolovchi shifokor tomonidan belgilangan dozada. Klopidogrel yoki zilt preparati hozirda qo'llanilmoqda, bu dezinfektsiyalash vositasi sifatida nevrologlar tomonidan, shu jumladan kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda ham tavsiya etiladi.

Nima qilish kerak

Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda og'ir insultda shoshilinch yordam uning tabiatini (qon ketishi yoki ishemiya) aniq aniqlashni talab qilmaydi. Bundaylarning asosiy tamoyillari favqulodda tananing hayotiy funktsiyalarini normallashtirish uchun sharoit yaratishdan iborat - bu nafas olish va qon aylanishi, miya shishishiga qarshi kurash. Ongni yo'qotish bilan birga nafas olish buzilishi nafas yo'llarining o'tkazuvchanligining buzilishidan kelib chiqishi mumkin, ya'ni tilning orqaga tortilishini, qusishning traxeya va bronxial daraxtga kirishini istisno qilish kerak va buning uchun bemorning boshini bir tomonga burish kerak. tomoni. Nevrologlarning zamonaviy tavsiyalariga ko'ra, qon bosimini to'g'irlash faqat normal qiymatlardan sezilarli darajada oshib ketgan taqdirdagina amalga oshiriladi, chunki insultli bemorlarda past bosim odatda uning holatining yomonlashishiga va keyingi prognozga olib keladi.

Bemorni kislorod bilan ta'minlash kerak, antigipoksant ta'sirga ega dorilar buyuriladi. Bugungi kunga kelib, preparat - Mexidolga ustunlik beriladi, u tomir ichiga 5 millilitr dozada, sho'r suv bilan suyultirilishi kerak. Miya qon aylanishini yaxshilaydigan dori-darmonlardan nevrologlar bugungi kunda kasalxonadan oldingi bosqichda magniy sulfat eritmasidan foydalanishni tavsiya etadilar. Qon tomirlari uchun aminofilindan foydalanish endi uzoqlashdi va endi tavsiya etilmaydi. Miya shishi tahdidi bilan kislorodli terapiya davom etmoqda, diuretiklar (lasix) buyuriladi. Soqchilik bo'lsa, antikonvulsant terapiya (relanium). Bemorni qon tomir markazida, birlamchi qon tomir bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limiga ega bo'lgan eng yaqin tibbiy muassasada kasalxonaga yotqizish kerak, chunki bunday bemorlar ko'pincha intensiv terapiya, shu jumladan reanimatsiya choralarini talab qiladi.

Profilaktik chora-tadbirlar qon tomirlarini himoya qilishdir va bu, birinchi navbatda, chekishni tashlashdir, chunki tamaki tutunining tarkibiy qismlari kabi qon tomir devorini hech narsa buzmaydi (va uch yuzdan ortiq tarkibiy qismlar mavjud!), Arterial gipertenziyani nazorat qilish va davolash, parhez, muntazam jismoniy mashqlar. Eslatib o'tamiz, JSST ma'lumotlariga ko'ra, sog'lig'imizning 80 foizi bizning turmush tarzimizga bog'liq.

Qon tomirlari uchun birinchi yordam

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Sharh

Qon tomirlari hayot uchun xavfli kasallik bo'lib, ko'p hollarda nogironlik va hatto o'limga olib keladi. Xavfli oqibatlarni rivojlanish ehtimoli hujumning eng yuqori nuqtasi va shifoxonada tibbiy yordam ko'rsatish o'rtasidagi vaqt oralig'iga bog'liq. Qon tomir qurboni, uning atrofidagi odamlar va shifokorlar miyaga qon oqimini tiklash uchun 4 soatdan ko'proq vaqtga ega emaslar. Shuning uchun insult uchun o'z vaqtida birinchi yordam ko'rsatish juda muhimdir, bu davrda hujumni xarakterli belgilari bilan tanib olish, shifokorlar kelishidan oldin birlamchi yordam ko'rsatish orqali hujumning ta'sirini kamaytirish, jabrlanuvchini kasalxonaga olib borish va davolashni buyuradi.

Qon tomirining birinchi belgilari

Birinchi yordamni o'z vaqtida ko'rsatish uchun qon tomirlarini va uning rivojlanish mexanizmining tabiatini umumiy nevrologik va o'ziga xos belgilar majmuasi bilan tanib olish mumkin. Hech qanday prekursorlarsiz o'z-o'zidan paydo bo'ladigan umumiy asosiy belgilarga quyidagilar kiradi:

oyoq-qo'llarning uyquchanligi - ko'p hollarda tananing bir tomonida;
qorayish va ikki tomonlama ko'rish;
muvofiqlashtirish va yo'naltirishning etishmasligi;
qisqa muddatli amneziya hujumlari;
nutqning buzilishi.

Ko'rinishlar ishemik insult o'ziga xos xususiyatlarga ega:

tananing yoki oyoq-qo'llarning falaji bir tomondan, deyarli har doim miya hujayralarining lezyoniga qarama-qarshi tomondan rivojlanadi;
yurish ishonchsiz va beqaror bo'lib qoladi, ko'pincha jabrlanuvchi o'z-o'zidan turolmaydi;
nutq qiyinlashadi, aytilgan narsani artikulyatsiya va idrok etish kamayadi;
qusish xurujlari bilan birga bosh aylanishi paydo bo'ladi.

Men boshlayman gemorragik insult Ko'pincha bu qon bosimining keskin ko'tarilishidan oldin bo'ladi - gipertonik inqiroz. Natijada, miya to'qimalarida arteriya yorilishi va qon ketishi paydo bo'ladi. Hujum paytida odamda quyidagilar mavjud:

boshni yirtib tashlash kabi o'tkir va chidab bo'lmas og'riq;
tez yurak urishi;
mushaklarning ohangini oshirish fonida yuzning buzilishi;
falaj;
yuqori yorug'lik sezuvchanligi, ko'zlar oldida nuqta va loyqa doiralar.

Shifokorlar kelishidan oldin insultni aniq tashxislash imkonini beradigan belgilarga quyidagilar kiradi:

assimetrik tabassum va lablar burchaklaridan birini ko'tara olmaslik;
artikulyatsiyaning buzilishi va nutqning tormozlanishi;
bir vaqtning o'zida ularni ko'tarishga harakat qilganda, oyoq-qo'llarning assimetrik harakati.

Agar odamning farovonligi keskin yomonlashganda, hech bo'lmaganda bir nechta tasvirlangan belgilar aniqlansa, siz darhol intensiv terapiya tez yordam chaqirishingiz va uni kasalxonaga etkazishingiz kerak.

Uyda insult uchun birinchi yordam

Insultning dastlabki belgilarida, jabrlanuvchining ongi va hamma narsa joyida ekanligiga ishonch hosil qilishiga qaramay, yaqin atrofdagi odamlar miya etishmovchiligi belgilarini dispetcherga batafsil tavsiflab, tezda tez yordam chaqirishlari kerak. Shifokorlar kelishidan oldin bemorga vaziyatni engillashtirish uchun birlamchi yordam ko'rsatilishi kerak:

Dispetcherdan maxsus ko'rsatmalar bo'lsa, ularga shubhasiz amal qiling.
Jabrlanuvchini boshi 30 ° ga ko'tarilgan va biroz bir tomonga burilgan holatda sekin yotqiz. Bu to'satdan qusish bo'lsa, oziq-ovqat qoldiqlari nafas olish organlariga tushmasligi, shuningdek, ongni yo'qotganda, til yonib ketmasligi uchun kerak.
Jabrlanuvchi joylashgan xonaga toza havo kirishi uchun deraza yoki oynani oching.
Bemorni haddan tashqari hayajonlansa yoki harakatchanligi cheklanganligi sababli asabiylashsa, tinchlantiring. Vaziyatni engillashtirish uchun tez orada unga tibbiy yordam ko'rsatilishini xotirjam ohangda tushuntirish kerak.
Bosimni o'lchang va iloji bo'lsa, shakar darajasini shifokorlarga keyinroq xabar qilish uchun o'lchov natijalarini yozib oling.
Kiyimning tomoq, ko'krak va kamarni siqib chiqaradigan qismlarini echib oling yoki echib oling.
Ong, nafas olish va yurak urishi bo'lmasa, darhol ko'krak qafasini siqish va sun'iy nafas olishni amalga oshiring.

Bundan tashqari, an'anaviy tibbiyot mutaxassislari tomonidan har doim ham tan olinmagan, ammo amalda juda samarali bo'lgan qon tomirlariga birlamchi yordam ko'rsatish usullari mavjud. Asosiysi, akupunktur usuli. Hushsiz jabrlanuvchining barmoq uchida 2 yoki -3 tomchi qon paydo bo'lguncha spirt bilan ishlov berilgan igna bilan teshiladi.

Shuningdek, yuzning aniq assimetriyasi bilan bemor quloqlari bilan intensiv ishqalanadi, shundan so'ng ular qon paydo bo'lguncha igna bilan teshiladi. Ushbu uslub ko'pincha bemorni ongiga keltiradi va miya tuzilmalarida kuchlanishni engillashtirishga imkon beradi.

Bunday harakatlarga taqiqlangan Agar insultga shubha bo'lsa, bajarish uchun quyidagilarni o'z ichiga oladi:

jabrlanuvchining kuchli silkinishi, to'satdan harakatlar, hayqiriqlar va boshqalarning isteriyasi;
ovqatlantirish va ko'p suyuqlik ichish;
ammiak va boshqa kislotali moddalar bilan jonlantirish;
dori vositalari bilan miya etishmovchiligi belgilarini o'z-o'zidan yo'q qilishga urinishlar;

Qon tomirlari uchun birinchi yordam

Tez tibbiy yordam brigadasi kelishidan oldin, jabrlanuvchiga o'z-o'zidan dori-darmonlarni berish tavsiya etilmaydi, tez yordam dispetcheri tasvirlangan belgilarga ko'ra, bitta tayinlashi mumkin bo'lgan holatlar bundan mustasno.

Tibbiy yordam tez yordam feldsherlari tomonidan ko'rsatiladi. To'g'ridan-to'g'ri reanimatsiya mashinasida shifokorlar tananing hayotiy belgilarini saqlashga qaratilgan operativ harakatlarni amalga oshiradilar. Bularga quyidagilar kiradi:

bilvosita yurak massaji;
sun'iy nafas olish;
traxeyani intubatsiya qilish;
ishemik insult belgilari uchun qonni suyultiruvchi preparatlarni qo'llash;
og'ir konvulsiv sindrom bilan antikonvulsanlarni kiritish;
qon bosimini dori vositalari bilan pasaytirish, agar uning ko'rsatkichlari keskin oshgan bo'lsa;
jabrlanuvchida miya shishi belgilari bo'lsa, osmodiuretiklarni kiritish;
gemorragik insult tashxisi qo'yilgan bo'lsa, tromb hosil qiluvchi vositalarni kiritish;
tomirlar va arteriyalar orqali qon oqimini yaxshilaydigan dorilarni kiritish.

Savollaringizni shu yerda, saytda bemalol so'rang. Biz sizga javob beramiz!Savol bering >>

Bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, dastlabki tashxisni instrumental usullar bilan o'z vaqtida tasdiqlash va qon oqimini va shikastlangan asab to'qimalarini tiklashga qaratilgan etarli davolanishni buyurish juda muhimdir.

Qon tomirlari yurak-qon tomir tizimining eng xavfli kasalliklaridan biridir. Rossiyadagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, har daqiqada kimdir miya qon tomirlarida avariyaga uchraydi - insult, shu jumladan mikrostroke. Qon tomirlari miyokard infarktidan ham tez-tez uchraydi. Birinchi oyda insultdan o'lim darajasi 20-25% ni tashkil qiladi, birinchi yilda bemorlarning 1/3 dan ko'prog'i serebrovaskulyar avariya natijasida kelib chiqqan asoratlardan vafot etadi va 30-40% ga aylanadi.

nogironlar. Bunday tushkunlik statistikasi nafaqat kasallikning og'irligi, balki o'z vaqtida ko'rsatilmagan (malakali) yordamdan ham kelib chiqadi. Dastlabki uch soat ichida (maksimal 6) malakali tibbiy yordam olgan bemorlar insult natijasida yo'qolgan barcha funktsiyalarni to'liq (iloji boricha) tiklash imkoniyatiga ega. Bu davr (3 soat) hatto "terapevtik oyna" nomini oldi, keyin qaytarib bo'lmaydigan patologik o'zgarishlar boshlanadi.

Qon tomirining birinchi belgilari

Kasallik har bir kishi uchun individual ravishda davom etadi. Qon tomirlarining alomatlari bemorning qaysi turiga va miyaning qaysi sohasi shikastlanganiga bog'liq. Eng ko'p uchraydigan alomatlar:

Bosh og'rig'i;

bosh aylanishi, ba'zida hamrohlik qiladi ko'ngil aynishi, qusish;

ongni yo'qotish mumkin;

zaiflik, yuzning yarmida uyqusizlik, qo'lda, oyoqda falaj;

nutq, xotira, mantiqiy fikrlash qobiliyatini buzish;

tananing yarmida og'riq kuchaygan.

Shifokor kelishidan oldin harakatlar

Bemorni boshi, yelkalari va yelka pichoqlari ostiga yostiq qo'yib yotqizish kerak, shunda bosh to'shakka, polga, skameykaga taxminan 30 ° burchak ostida bo'ladi ... Toza havo bilan ta'minlang, buning uchun noqulay kiyimni echib oling. , ko'ylakning yoqasi tugmalarini oching, agar konditsioner bo'lsa, derazani oching - uni yoqing. Olinadigan protezlarni olib tashlang.

Qon bosimingizni o'lchashni unutmang. Ilgari o'ylangan: agar u oshirilsa, uni 120/80 mm Hg ga kamaytirish kerak. Art. Bosimning keskin pasayishi uning yuqori qiymatlaridan kam xavfli emas! Nima qilsa bo'ladi? Odatda odam o'zining "ishchi" raqamlarini biladi. Misol uchun, u 150/80 mm Hg da o'zini yaxshi his qiladi. Art. "Ishchilar" dan 5-10 mm Hg dan oshadigan ko'rsatkichlarga amal qilish kerak. Art., va antihipertenziv dori bering (yaxshisi jabrlanuvchi o'rganib qolgan, kundalik hayotda foydalanadi). Qon bosimining keskin pasayishi ishemiya fokusini kuchaytirishi mumkin, bu esa o'z navbatida yangi buzilishlarni keltirib chiqaradi, xususan, parezlar falajga aylanishi mumkin.

Bosimni engillashtiradigan hech narsa yo'qmi? Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborishdan qo'rqasizmi? Xavotir olmang va qon bosimingiz 180 mm Hg ga ko'tarilganligini o'ylab ko'ring. Art. arterial gipertenziya bilan og'rimagan odamda va 200 mm Hg gacha. Art. - gipertonik bemorlarda bu juda qo'rqinchli emas. Buni umuman tuzatmaslik yaxshiroqdir. Siz dorivor bo'lmagan usullarga murojaat qilishingiz mumkin: bemordan chuqur nafas olishni va nafasni iloji boricha uzoqroq ushlab turishini so'rang. Yurak urish tezligini o'lchash juda muhimdir. Axir, qon tomirlarining ayrim turlari shunchaki sabab bo'ladi atriyal fibrilatsiya... Agar puls "buzilgan" bo'lsa, bemorga odatda bunday hollarda qabul qiladigan dori bering. O'z-o'zidan davolamang, miya tomirlari va tuzilmalariga ta'sir qiluvchi hech qanday dori-darmonlarni kiritmang! Glitsin (aminoasetik kislota) preparatini tavsiya qilish mumkin. Kritik vaziyatda uni har bir dozada bir gramm (til ostidagi 10 tabletka) yoki 5 tabletkadan 3 marta 30 daqiqalik interval bilan berish tavsiya etiladi. Bu hech qanday zarar keltirmaydi va kasallikning borishini engillashtiradi.

Ishemik insult uchun differentsial yordamning asosiy komponentlari antikoagulyantlar, fibrinolitiklar va antiplatelet agentlaridir. Biroq, qon tomirlarining tabiati va gemorragik genezis ehtimoli haqidagi eng kichik shubhalar ham har doim odamni antikoagulyantlardan voz kechishga majbur qilishi kerak. Faqat miya yarim ishemiyasi mavjudligiga qat'iy ishonch ularni tayinlash huquqini beradi. Antikoagulyantlar qon ketishining kuchayishi, isitma, xavfli o'smalar, sil kasalligi, homiladorlik, koma bilan kechadigan, og'ir miya belgilari va qon bosimining 200/100 mm Hg dan oshishi bilan kechadigan sharoitlarda va kasalliklarda kontrendikedir. Art.

Ishemik bo'lmagan embolik insult (miya trombozi) bilan og'rigan bemorlarga voqea joyida yordam berishda quyidagilar tavsiya etiladi. Yostiqda boshning past holati. Vena ichiga 10-15 ml 2,4% aminofilin eritmasi, 1 - 3 ml 5% nikotinik kislota eritmasidan 20 ml 40% glyukoza eritmasi yuboriladi. Tromboz tomonida stellat ganglionning foydali blokadasi (20 ml 0,5% novokain eritmasi). Past qon bosimi va fokal simptomlarning kuchayishi bilan gemodilyutsiya ko'rsatiladi: reopoliglyuksinni tomir ichiga 400 ml dozada va 400 ml izotonik natriy xlorid eritmasi. Qon tomirlarining ishemik genezisi, shuningdek, mikroembolik kelib chiqadigan PNMC bilan 10 000 - 15 000 IU geparin 10 ml izotonik natriy xlorid eritmasiga sekin tomir ichiga yuboriladi. Keyinchalik 5000-10000 IU tomir ichiga yoki mushak ichiga har 4-6 soatda buyuriladi.Boshqa chora-tadbirlar ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Embolik insult bilan odatda yurak faoliyatini yaxshilash, antispazmodiklar va aminofilinni kiritish choralari talab qilinadi. Shu bilan birga ko'rsatilgan: tomir blokirovkasi tomonidagi stellat tugunining novokain blokadasi, geparin terapiyasi, saluretiklar bilan suvsizlanish. Shartsiz klinik ta'sirga har biri 300-600 mg dan Komplaminning 15% eritmasini mushak ichiga yuborish orqali erishish mumkin. Ishemik insultning og'ir holatlarida xuddi shu preparat tomir ichiga tomchilab yuboriladi, glyukozaga 2-6 ml.

Ishemik insultda trombolitik deb ataladigan vositalarni (streptokinaza, fibrinolizin) qo'llash bo'yicha tavsiyalar shartlarsiz qabul qilinishi mumkin emas. Ushbu dorilar trombning rezorbsiyasiga hissa qo'shmaydi, faqat ularni tortib olishdan oldin (!) yangi fibrin pıhtılarına ta'sir qiladi. Ishemik insultning (tromboz) klinik jihatdan aniq tasviri bilan trombning retraktsiyasi allaqachon sodir bo'lganligi aniq. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, fibrinolizin va streptokinaza qon ivish tizimining antifibrinolitik xususiyatlarining oshishi bilan faollashishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun trombolitiklar (aniqrog'i, fibrinolitiklar) geparin bilan birgalikda qo'llanilishi kerak. Ikkala fibrinolitik ham alerjenik ta'sirga ega va shuning uchun ular yuborilganda prednizolon bir vaqtning o'zida tomir ichiga yuboriladi va antigistaminlar ham buyuriladi.

Keng qo'llaniladigan antiplatelet agentlari orasida asetilsalitsil kislotasi, amidopirin (har 4 soatda 200 mg), dipiridamol (persantin, kurantil) mavjud. Miya ishemiyasining o'tkir bosqichida dekstranlarni (reopoliglyuksin) bir vaqtning o'zida qo'llash ko'rsatiladi, bu ham ushbu turdagi ta'sir vositalariga tegishli. Ularning yordami bilan aylanma qonning reologik xususiyatlari tuzatiladi: gemodilyutsiya tufayli qonning yopishqoqligi pasayadi, trombotsitlarning agregatsiya qobiliyati pasayadi va qonning ion tarkibi saqlanib qolganda gipokoagulyatsiya sodir bo'ladi. Qon bosimi yuqori bo'lgan ishemik insultli bemorlarda reopoliglyuksin (reogluman) bilan gemodilatsiya ham mumkin. Biroq, barqaror qon bosimini ushlab turish uchun preparatni tomir ichiga yuborish 30 tomchi / min dan oshmasligi kerak.

Insultga shoshilinch yordam ko'rsatish bemorni tirik va sog'lom saqlashda muhim rol o'ynaydi.

Har bir inson insult belgilarini bilishi va birinchi yordam ko'rsatishi kerak. 10-15 daqiqalik kechikish insonning hayotini yo'qotishi mumkin.

Miyaning umumiy (nospesifik) kasalliklari - bu bilvosita insult haqida gapiradiganlar:

to'satdan qisqa muddatli ongni yo'qotish;
hayratda qolish holati - tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya juda inhibe qilinadi, odam ongni chalkashtirib yuboradi;
makon va vaqtda normal orientatsiyaning yo'qligi;
qusishga olib keladigan o'tkir bosh og'rig'i;
kuchli paroksismal isitma hissi, titroq va terlashning kuchayishi (odatda "issiq, keyin sovuq" deb ta'riflanadi);
tez yurak urishi bor;
kuchli tashnalik hujumlari, quruq og'iz.

Fokal (o'ziga xos) miya shikastlanishining belgilari:

harakat buzilishlari (oyoq-qo'llarining zaifligi, oddiy harakatlarni bajara olmaslik);
paresteziya - karıncalanma hissi, goz zarbalari, uyqusizlik;
"Egri tabassum", odam tabassum qilishga harakat qilganda, yuzning faqat yarmining mushaklari qisqaradi;
nutq patologiyalari va buzilishlari - odam aniq izchil gapira olmaydi;
nistagmus - ko'z olmasining beixtiyor tez-tez tebranish harakatlari;
turli ko'rish buzilishlari, shu jumladan ikki tomonlama ko'rish - diplopiya.

Hamma kasalxonalar MRI, KT va natijalarni tezkor talqin qilish imkoniyatiga ega emas.

Shuning uchun ko'p hollarda tashxis bemorning umumiy tekshiruvi, echoensefalografiya (EEG) va lomber ponksiyon bilan chegaralanadi.

Lomber ponksiyon - bu lomber mintaqadagi ponksiyon orqali tekshirish uchun olingan oz miqdordagi miya omurilik suyuqligi.

Bemorda miya shikastlanishining qaysi turini aniqlash uchun differentsial diagnostika o'tkaziladi:

Alomatlar	Ishemik infarkt	Gemorragik infarkt	Subaraknoid qon ketishi *
Boshlash	Sekin harakat	Tez - bir necha soatdan	Bir zumda - 1-5 daqiqa
Bosh og'rig'i	Ahamiyatsiz	O'tkir, aniq	O'tkir, kuchli
Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish	Oddiy emas (faqat miya sopi ishtiroki uchun)	Hamroh	Hamroh
Qon bosimining oshishi	Juda xarakterli	Juda xarakterli	Yo'q
Ong holati	Qisqa muddatli yo'qotish	Uzoq muddatli ongni yo'qotish	Vaqtinchalik yo'qotish (bir necha daqiqa)
Bo'yin mushaklarining kuchayishi (qattiqligi).	Yo'q	Tez-tez uchraydi	Xarakterli xususiyat
Parezlar va paresteziyalar		Ular kasallikning boshidanoq tez-tez rivojlanadi	Ular kamdan-kam hollarda rivojlanadi va kasallikning boshlanishi uchun xos emas
Nutqning buzilishi	Odatda (ko'pincha)	Odatda (ko'pincha)	Kamdan-kam hollarda, odatda nutq saqlanib qoladi
Lomber ponksiyon paytida miya omurilik suyuqligidagi aralashmalar	Rangsiz	Qon aralashmalari bilan	Qonli
Ko'zda qon ketishi (retina)	Yo'q	Ko'pincha yo'q	Tez-tez uchraydi

* gemorragik insultning keng tarqalgan turi

** vaqtinchalik ishemik hujumlar - mikro-insult

Insult bilan og'rigan odam alkogolga o'xshaydi: chalkashlik holati, aniq gapira olmaydi, yurganda gandiraklaydi va kosmosda yo'naltirilmaydi, hushini yo'qotishi mumkin.

Shuning uchun erda yotgan odamlarga befarq bo'lmaslik va kerak bo'lganda ularga yordam berishga harakat qilish juda muhimdir.

Erkaklarda qon tomirlarining belgilari va birinchi yordam usullarini havolada ko'rib chiqamiz. Kutilayotgan hujumni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Birinchi yordam: harakatlar algoritmi

Gemorragik va ishemik insult uchun shoshilinch yordam haqida gapirish mutlaqo to'g'ri emas.

Bemorning hayotiga bevosita tahdid solmaydigan patologiyalar va sharoitlar uchun shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatiladi ( yuqori harorat, quloqdagi tortishish og'riqlari, engil yoki o'rtacha jarohatlar, tish og'rig'i va boshqalar).

Insultga shubha qilingan bemorlarga tez yordam yoki shoshilinch yordam ko'rsatiladi.

Nafas olishni, yurak urishini, qon bosimini nazorat qilish.
Qon bosimini barqarorlashtirish - Dibazol, Droperidol, Clofelinni tomir ichiga yuborish.
Gemorragik insult bo'lsa, gemostatik va angioprotektorlar qo'llaniladi: Etamsilat, Cyclonamin, Ditsinon.
Konvulsiv sindromni bartaraf etish, agar mavjud bo'lsa: Diazepam, Sibazon.
Kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizish.

Kasalxonaga yotqizish 100% hollarda ko'rsatiladi. Uyda insultni davolash mumkin emas, chunki bemorning ahvolini kuzatish kerak.

Uyda insult uchun birinchi yordam

Agar qon tomiridan shubhalansangiz, birinchi narsa tez yordam chaqirishdir.

Birinchi yordam ko'rsatishda mustaqil harakatlar algoritmi:

Toza havo bilan ta'minlang. Kiyimning galstugini yoki yoqasini bo'shatish kerak, agar bu bino ichida sodir bo'lsa, derazani ochish kerak.
Jabrlanuvchi gorizontal yuzaga yotqizilib, tananing bosh uchini ko'taradi. Siz olib tashlanganidan foydalanishingiz mumkin ustki kiyim, yostiqlar, sumkalar yoki boshqa har qanday yumshoq yostiq. Agar odamni yotqizishning iloji bo'lmasa, unda unga yarim o'tirish holatini berish tavsiya etiladi.
Agar gijjalar paydo bo'lsa, nafas olish yo'llarini qusishdan tozalash kerak.
Agar siz juda chanqagan bo'lsangiz, oz miqdorda suv berishingiz mumkin, ammo bemorni bo'g'ib qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'ling. Bu yuz, bo'yin va halqum mushaklarining falaji tufayli sodir bo'lishi mumkin.
Kamdan kam hollarda konvulsiyalar boshlanadi, ammo bu sodir bo'lsa, bemorni yotqizishingiz kerak, boshingizni bir tomonga burishingiz kerak. Jag'laringizni ochishga harakat qilish va yumshoq narsalarni - salfetkani, sochiqni, kozokning yengini qo'yishga harakat qilish kerak. Bu tilingizni tishlash, tishlarni sindirish va jag'ingizni sindirishning oldini olishga yordam beradi.

Jabrlanuvchining harakatini minimal darajada kamaytirish kerak. Undan boshqa joyga ko'chirishni so'ramaslik, uni o'zingiz ko'chirishga urinmaslik yaxshiroqdir. Bu yanada kengroq miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizish

Agar insultga shubha qilingan bo'lsa, bemor darhol kasalxonaga yotqiziladi.

Neyrologik yoki neyroxirurgiya shifoxonasida, intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

Davolashning davomiyligi miya shikastlanishining og'irligiga, terapiya samaradorligiga va bemorning ahvoli dinamikasiga bog'liq.

Qon tomirlari har qanday odamga, ayniqsa 35 yoshdan oshganlarga ta'sir qilishi mumkin. Ortiqcha vazn, gipertoniya, qandli diabet, chekish va alkogolizm insult xavfini oshiradi.

Mavzu bo'yicha video

Tariq pullari uchun fitna

Do'stingiz bilan qanday yarashish kerak

Uchrashuv uchun fitnani o'qidik

Gemorroydan kuchli fitna