Homiladorlik davrida bola o'z-o'zidan nafas ololmaydi. O'pka hali to'liq shakllanmagan va suyuqlik bilan to'ldirilmagan, shuning uchun kislorod, oziqlanish kabi, platsenta orqali keladi.
Homiladorlik paytida xomilalik gipoksiya nima?
Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiya - turli patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladigan kislorod etishmasligi.Homiladorlik davrida homilada gipoksiya uzoq vaqt kislorod etishmasligi natijasida yuzaga keladi. Yoniq erta bosqichlar patologiya rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin, chunki bu davrda barcha asosiy ichki organlar shakllanadi. Keyingi bosqichlarda embrionning markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi.
Kislorod ochligi natijasida chaqaloqning tanasi qon oqimini yaxshilash uchun o'z resurslaridan foydalangan holda tanqislikni qoplashni boshlaydi; Jarayonga o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, jismoniy va aqliy rivojlanish kechikishlari shakllanadi.
Tibbiy amaliyotda patologiyaning surunkali va o'tkir turlari o'rtasida farqlanadi, ular ta'sir qilish muddati va paydo bo'lish davrida farqlanadi.
Homiladorlik davrida homilaning surunkali gipoksiyasi kam rivojlanganlikda ifodalangan oqibatlarga olib keladi ichki organlar va tug'ruqdan keyingi davrda yomon moslashish.
O'tkir patologiya davrida yuzaga keladi mehnat faoliyati va chaqaloqning hayotiga tahdid soladi. INFEKTSION yoki qon ketishi bilan uzoq muddatli tug'ilish amalda bo'g'ilish (asfiksiya) keltirib chiqaradi va shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Homiladorlik davrida homila gipoksiyasi: belgilari, belgilari va oqibatlari
Dastlabki bosqichlarda gipoksiya shakllanishi haqida bilish juda qiyin. Faqat shifokor qon testini aniqlash va shubha qilish imkoniyatiga ega bo'ladi, bu erda natijalar anemiya belgilarini (gemoglobin etishmasligi) ko'rsatadi.Siz mustaqil ravishda simptomlarni faqat intrauterin rivojlanishning 16-18 xaftaligidan so'ng, chaqaloq harakatlana boshlaganda taniy olasiz. Keyingi bosqichlarda kislorod etishmasligi jismoniy faoliyatning pasayishi bilan belgilanadi. Deyarli sezilmaydigan harakat va chaqaloqning noyob zarbalari hissi paydo bo'ladi.
Patologik jarayonni maxsus tadqiqotlar yordamida aniqroq aniqlash mumkin:
- Ultratovush tekshiruvi bolaning bo'yi, vazni va hajmini o'lchash orqali rivojlanish kechikishlarini aniqlashga yordam beradi. Platsentaning ishlashini tushunish uchun embrion organning devorlarining o'lchovlari olinadi.
- Doppler tekshiruvi bachadon arteriyalari va platsentada qon aylanishining buzilishini sezish imkonini beradi, bu kislorod yetkazib berishning etarli emasligini ko'rsatadi. Bradikardiya (sekin yurak urishi) tez-tez kuzatiladi, shuning uchun yurak urish tezligidan tashxis aniq bo'ladi.
Semptomlar va oqibatlar og'irlik darajasiga bog'liq. Uzoq muddatli gipoksiya bilan to'qimalarning nafas olishi buziladi va muhim organlar normal rivojlana olmaydi. Embrionning intrauterin o'limi, bo'g'ilish va tug'ilishning jiddiy shikastlanishi xavfi mavjud.
Shakllanish sabablari
Sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Patologiyani keltirib chiqaradigan asosiy omil anemiya - qondagi gemoglobinning kamayishi va bolaga kerakli miqdorda kislorod etkazib bera olmaslikdir.Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:
- onada nafas olish, yurak-qon tomir yoki qon kasalliklari;
- Rh qon to'qnashuvi;
- ayolning tanasida infektsiyalar va viruslar;
- irsiyat;
- kindik ichakchasidagi siqilish yoki chalkashlik;
- uzoq muddatli toksikoz;
- bir nechta homilani homilador qilish;
- platsentaning erta ajralishi va qarishi.
Homiladorlik paytida xomilalik gipoksiyadan qanday qochish kerak?
Kasallikdan qochish uchun kelajakdagi kontseptsiyaga oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak. Cheklash yomon odatlar, dietangizni sozlang va yuqumli kasalliklar uchun skriningdan o'ting.Intrauterin rivojlanishni o'z vaqtida kuzatish va malakali boshqarish patologiyaning shakllanishiga yo'l qo'ymaslikka yordam beradi. Oldini olish erta tashxis qo'yish va platsenta qon aylanishini normallashtirishga qaratilgan kompleks terapiyadan iborat.
To'shakda dam olish, ijobiy his-tuyg'ular va qon aylanishini yaxshilaydigan dori-darmonlar kasallikdan qochishga yordam beradi. Tavsiya qilish mumkin maxsus gimnastika Bilan nafas olish mashqlari bachadon ohangini kamaytirish va metabolizmni yaxshilash.
Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiyani qanday va qanday davolash kerak
Davolashni boshlashdan oldin shifokorlar kasallikka sabab bo'lgan asosiy omilni aniqlaydilar va sabablar va tashxisga asoslanib, kompleks terapiya buyuriladi.Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiyani davolash quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:
- qon tomirlarini kengaytiradi - aminofilin, no-shpa;
- bachadonning ohangini kamaytirish - ginipral, magne B6;
- qon aylanishining funksionalligini oshirish - trental, aktovegin;
- metabolizmni normallashtirish - aminokislotalar va oqsillar;
- hujayra o'tkazuvchanligini barqarorlashtirish - Essentiale, Chofitol;
- ortib borayotgan himoya funktsiyalari - antihipoksantlar, neyroprotektorlar.
Uchinchi trimestrda, 28-haftadan so'ng, chaqaloqning ahvoli tez yomonlashayotganda kasallik bilan kurashishning ma'nosi yo'q. Bunday vaziyatda shifokorlar sezaryen qilish kerakmi degan savolga duch kelishadi? Faqatgina bu usul - shoshilinch etkazib berish bolaning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Homiladorlik paytida uzoq vaqt davomida gipoksiya kuzatilgan bo'lsa, tug'ruq paytida CTG qo'llaniladi. Shunday qilib, homilaning holati ustidan doimiy nazorat ta'minlanadi va yangi tug'ilgan chaqaloq mutaxassislar nazorati ostida tug'iladi.
Intrauterin xomilalik gipoksiya bachadonda homilaning kislorod ochligi deb ataladi. Bu holat mustaqil kasallik emas, balki ona, homila yoki yo'ldoshning tanasida turli patologik jarayonlarning natijasidir;
Intrauterin xomilalik gipoksiya qanday namoyon bo'ladi?
Agar homilaning kislorod ochligi endi boshlangan bo'lsa, homilador ona bezovtalanuvchi xatti-harakatni va homilaning motor faolligini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, bu namoyishlar shiddatli bo'ladi, ammo jismoniy faoliyat va homilaning faol harakatlari o'rtasida hech qanday bog'liqlik bo'lmaydi.
Afsuski, ko'plab kelajakdagi onalar kamdan-kam hollarda malakali izlaydilar tibbiy yordam agar homila juda faol bo'lsa, lekin kislorod ochligi rivojlanishda davom etsa, ikkinchi bosqich boshlanadi. Bu homilaning motor faolligining pasayishi, titroq chastotasi va kuchining pasayishi bilan tavsiflanadi. Agar ayol homila harakati soatiga 3 marta kamayganini qayd etsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
Homilador ayolni intrauterin xomilalik gipoksiyaga shubha bilan tekshirganda, shifokor xomilalik yurak urish tezligining daqiqada 160 martagacha oshishini, yurak tovushlarining bo'g'ilishini va yurak urish tezligining daqiqada 100-120 zarbagacha pasayishini qayd etadi.
Intrauterin xomilalik gipoksiya tasnifi
Ko'rib chiqilayotgan holat uchta bo'lishi mumkin turli shakllar, ularning farqlanishi patologik jarayonning rivojlanish tezligiga bog'liq:
- chaqmoq;
- o'tkir - odatda tug'ruq paytida rivojlanadi va bir necha daqiqa yoki soat davom etadi;
- subakut - tug'ilishdan biroz oldin (1-2 kun) rivojlanadi;
- surunkali - toksikoz, homilaning infektsiyasi, tug'ruqdan keyingi homiladorlik, ona va homila qonining mos kelmasligi uchun xosdir.
Intrauterin xomilalik gipoksiya rivojlanishining sabablari
Asos sifatida, nafaqat tug'ilmagan bolaning tanasida, balki ayolda ham yuzaga keladigan har qanday patologik jarayonlar ushbu holatga olib kelishi mumkin. Shifokorlar faqat bir nechta sabablarni aniqlaydilar, ular ko'pincha homilador ayolni tekshirish paytida aniqlanadi.:
- Plasenta etishmovchiligi. Xomilaga kislorod va ozuqa moddalarining etarli darajada ta'minlanmaganligi ona / platsenta / homila tizimidagi qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi.
- Bachadon yorilishi.
- anemiya, yurak-qon tomir kasalliklari ona.
- Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi.
- Og'ir kech toksikoz(gestoz).
- Mehnatning zaifligi yoki uning muvofiqlashtirilmasligi (mehnat anomaliyalari).
- Umbilikal ichak tutilishi.
- Xomilaning intrauterin infektsiyasi.
- Tug'ilganda boshning uzoq vaqt siqilishi.
- Homila rivojlanishining tug'ma nuqsonlari.
- Bachadon shilliq qavatining platsenta tomonidan qisman yoki to'liq bir-biriga yopishishi platsenta previa hisoblanadi.
- Onaning tanasining intoksikatsiyasi.
- Muddatidan keyingi homiladorlik.
Diagnostika choralari
Xomilada kislorod ochligi borligi faktini aniqlash va bu patologiyaning qay darajada sodir bo'lishini tushunish uchun shifokorlar bir qator diagnostika tadbirlarini o'tkazadilar. Bunday tekshiruvlar doirasida ayollarga quyidagilar beriladi:
Kardiotokografiya
Tug'ilmagan chaqaloqning yuragi qisqarishini qayd etish imkonini beradi, bundan tashqari, mutaxassis baholaydi; vosita faoliyati homila Sog'lom homila uchun xarakterli bo'ladi quyidagi belgilar yurak urishi:
- yurak urish tezligi daqiqada 120-160 zarba orasida o'zgarib turadi;
- kasılmalar chastotasi xomilalik harakatga yoki homilador ayolning tana holatining keskin o'zgarishiga javob sifatida ortadi;
- yurak tezligi sekinlashuvining to'liq yo'qligi.
Xomilaning kislorod ochligi bo'lsa, mutaxassis aniqlaydi:
- yurak urishi ritmining sezilarli darajada buzilishi - u kuchayadi yoki sekinlashadi;
- harakatlar yoki kasılmalara javoban yurak tezligini oshirishning to'liq yo'qligi - monoton ritm;
- tez-tez va chuqur bo'ladigan ritmda sekinlashuvlar.
Dopplerografiya bilan ultratovush
Qachon shifokor homiladorlikning 20 haftasidan yuqori bo'lgan davrda ona / platsenta / homila tizimida qon aylanishining holatini aniqlay oladi. Agar bachadon arteriyalarini o'rganish amalga oshirilsa, rivojlanishning juda erta bosqichida uteroplasental qon oqimidagi buzilishlarni aniqlash mumkin bo'ladi, bu og'ir xomilalik gipoksiya rivojlanishining oldini oladi.
Qo'shimcha natijalar sifatida shifokorlar platsentaning tuzilishini va amniotik suyuqlik darajasini aniqlaydilar.
Homila harakatlarini hisoblash
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, ushbu diagnostika usuli noto'g'ri, shuning uchun u faqat xavfli homilador ayollar uchun qo'llaniladi, ya'ni homilador onada yo'q. surunkali kasalliklar yoki tug'ilmagan bolaning rivojlanish nuqsonlari mavjud emas. Bunday tekshiruv rivojlanishning dastlabki bosqichlarida gipoksiyani aniqlash imkonini beradi, bu homilaning motor faolligidagi o'zgarishlar bilan belgilanadi.
Shunga o'xshash testni shifokorga tashrif buyurmasdan o'tkazishingiz mumkin. Ayol o'zi uchun qulay bo'lgan holatda yon tomonida yotishi va chaqaloqning harakatlariga e'tibor qaratishi kerak. Agar 60 daqiqa ichida kutayotgan ona Agar siz 10 dan kam harakatni his qilsangiz, albatta malakali tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Muhim: Ushbu test homiladorlikning 25 xaftasidan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Muqobil variant D.Pirsonning "O'ngacha sanash" testi. Homiladorlikning 28-haftasidan boshlab qo'llaniladi. Harakatlar 9:00 dan 21:00 gacha hisoblanadi. 10-harakatning vaqti yozilishi kerak. Agar ozgina harakat bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
Intrauterin xomilalik gipoksiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari
Nima uchun shifokorlar ayolning homiladorlik muammolari haqida shubhali taxminlarga ega bo'lsa ham, tibbiy yordam so'rashini ta'kidlaydilar? Haqiqat shundaki, hatto engil intrauterin xomilalik gipoksiya ham juda noxush oqibatlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Agar o'tkir xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilsa, bu holatning oqibatlari bo'lishi mumkin:
![](https://i2.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/11/razvitie-ploda-na-19-nedele-300x300.jpg)
Surunkali mavjud bo'lgan taqdirda intrauterin gipoksiya homila oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- tug'ilganda chaqaloq bo'yi kichik va og'irligi juda past bo'ladi;
- yangi tug'ilgan chaqaloqning anemiyasi;
- yuqumli kasalliklarga yuqori sezuvchanlik;
- katta yoshdagi bolalarda diqqat etishmasligi buzilishi;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tananing haroratini etarli darajada tartibga solmaslik.
Natijalarning aksariyati miya hipoksiyasi va erta tug'ilish bilan bog'liq, chunki chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun shifokorlar shoshilinch etkazib berishni belgilangan muddatdan ancha oldin amalga oshiradilar.
Esda tuting:Statistikaga ko'ra, agar intrauterin gipoksiya tashxisi qo'yilgan bola tug'ilgandan keyingi birinchi oyda muvaffaqiyatli omon qolgan bo'lsa, unda ko'rib chiqilayotgan patologik holat hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.
Intrauterin xomilalik gipoksiyani davolash
Ko'rib chiqilayotgan patologik holatni davolash taktikasini tanlash onaning sog'lig'i holatiga, homiladorlikning davomiyligiga va kelajakdagi onada birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Intrauterin gipoksiya rivojlanishining sabablari turlicha bo'lganligi sababli, uni davolashning yagona printsipi yo'q - hamma narsa qat'iy individual asosda amalga oshiriladi. Agar ayolning ham, homilaning ham salomatlik holati imkon bersa, shifokor intrauterin xomilalik gipoksiyani davolashning konservativ usullaridan foydalanishi mumkin:
![](https://i0.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/11/asfikciya_2-300x300.jpg)
Esda tuting:Tibbiyotda davolaydigan bitta dori yo'q platsenta etishmovchiligi. Yuqoridagi barcha usullar intrauterin xomilalik gipoksiyani qo'zg'atadigan omillardan xalos bo'lishga yordam beradi. Agar platsenta qon oqimining buzilishi aniqlansa, shifokorlar faqat o'z vaqtida shoshilinch etkazib berish uchun tug'ilmagan bolani kuzatadilar. Qanaqasiga ko'proq meva Agar bolaning rivojlanishi normadan orqada qolsa, shoshilinch etkazib berish tezroq amalga oshirilishi kerak.
Intrauterin xomilalik gipoksiya - bu jiddiy oqibatlarga olib keladigan patologik holat. Ushbu holatning rivojlanish ehtimoli haqida biron bir prognoz qilish deyarli mumkin emas, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirish bosqichida bo'lgan ayollar nafaqat o'tishlari kerak. to'liq tekshiruv ixtisoslashgan mutaxassislardan, balki yomon odatlardan voz kechish.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbiy kuzatuvchi, yuqori malakali toifali terapevt
Shifokor tomonidan tekshirilgandan so'ng, homilador ayol intrauterin xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilganligini bilsa, u tashvishli holatga kiradi. Kelajakdagi onalarda ushbu tashxis, oqibatlari va oldini olish usullari bilan bog'liq savollar mavjud.
Xomilalik gipoksiya nima
Onaning yo'ldoshi orqali kislorod etishmasligidan kelib chiqadigan homila holati xomilalik gipoksiya deb ataladi. Mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra, sobiq Sovet Ittifoqi mamlakatlarida homila gipoksiyasi 200 tug'ilishdan 21 ta holatda qayd etilgan.
Bachadondagi chaqaloq onaning yo'ldoshi orqali hayotiy kislorodni oladi.
Bachadon va yo'ldoshning tomirlari bir-biriga bog'langan bolalar joyi yo'ldoshning homilaga biriktirilgan joyi. Ona qonidan homilaga oziq-ovqat etkazib berish bunday tomirlar orqali sodir bo'ladi. Agar onaning tanasida etishmovchilik bo'lsa, bola biron bir komponentning etishmasligini his qiladi (bu holda biz kislorod haqida gapiramiz).
Kichkina gipoksiya tufayli bolaning ahvoli hech qanday tarzda o'zgarmaydi. Va og'ir va o'rtacha xomilalik gipoksiya chaqaloqning ayrim organlarida nekroz va ishemiyaga, eng noxush oqibatlarga va o'lim ehtimoliga olib keladi.
Homiladorlikning turli bosqichlarida kislorod etishmasligi bola uchun juda boshqacha oqibatlarga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'lganda, bola onaning bachadonida sekinroq rivojlanadi va g'ayritabiiy rivojlanish paydo bo'ladi. Kelajakda chaqaloq o'zini normal his qilmasligi xavfi yuqori. Gipoksiyaning keyingi bosqichlari markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi, bolaning rivojlanishini kechiktiradi va uning moslashuvchan imkoniyatlarini sezilarli darajada kamaytiradi.
Xomilaning gipoksiya sabablari
Xomilaning gipoksiya rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud. Birinchidan, anemiya paydo bo'lishini rad etish uchun homilador ayoldagi kasalliklarga tashxis qo'yish kerak. Ushbu kasallikning mavjudligi qizil qon hujayralari faoliyatining buzilishini nazarda tutadi, bu esa tananing muhim hujayralariga kislorodning noto'g'ri ta'minlanishiga olib keladi.
Agar yurak nuqsonlari, yurakning mushak o'rta qatlamining kasalliklari, o'pka kasalliklari, miyokard kasalliklari, shuningdek, ushbu organlarga yuk ko'tarilgan bo'lsa, homilador ayollar ko'pincha qon oqimining etishmovchiligini boshdan kechirishadi. Zaif qon aylanishi bilan to'qima hujayralarida mikrosirkulyatsiya buziladi, bu xomilalik gipoksiyaning bosqichma-bosqich rivojlanishiga va ona, platsenta va homila o'rtasidagi tizimning ishlashini buzishga olib keladi.
Homiladorlikning sifati nafas olish tizimi kasalliklarining mavjudligi yoki yo'qligiga ham bog'liq. Bunday kasalliklar nafas olish etishmovchiligi natijasida paydo bo'ladi, bu homilador ayolning organlari va to'qimalarining gipoksiyasiga olib keladi va homilaga ta'sir qiladi. Xomilaning gipoksiyasi buyrak kasalligi va diabet tufayli rivojlanishi mumkin.
Xomilaning gipoksiyasi boshqa sabablarga ko'ra ham paydo bo'lishi mumkin, bunda homila-platsenta qon oqimi buziladi, bu postterm homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan hollarda, erta tug'ilish xavfi, platsenta va kindik ichakchasidagi patologik o'zgarishlar va boshqalar.
Xomilaning gipoksiyasi homila kasalliklarining rivojlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkin: gemolitik kasallik(bolaning qon guruhi kelajakdagi onaning qon guruhiga mos kelmasa, paydo bo'ladigan holat), tug'ruq paytida bolaning boshini uzoq vaqt siqish.
Xomilaning gipoksiya belgilari
Xomilaning gipoksiyasining asosiy belgisi chaqaloqning yurak urish tezligining o'zgarishi hisoblanadi. Oddiy rejimda homilaning yurak urishi daqiqada 120-160 zarba. Yurak urishida engil og'ishlar bo'lishi mumkin. Va yurak urish tezligi 160 dan 90-100 zarba / min gacha sakrab chiqqanda, gipoksiya ko'rinishi qayd etiladi. Xomilaning yurak urishi daqiqada 70 martadan kam bo'lsa, xomilalik gipoksiya ham paydo bo'ladi. Xomilaning gipoksiyasini to'g'ri tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi: kardiotografiya, amniotik suyuqlik holatini o'rganish, Doppler o'lchovlari, homilador ayolning qon testlari (gormonal va biokimyoviy usullar), auskultatsiya va homilaning elektrokardiografiyasi.
Xomilaning gipoksiyasi ayol tomonidan homiladorlikning keyingi bosqichlarida bolaning harakatlaridagi o'zgarishlarni kuzatib, mustaqil ravishda aniqlanishi mumkin. Gipoksiyaning dastlabki bosqichida bola bezovtalanib, tez-tez va zo'ravonlik bilan harakat qila boshlaydi. Uning harakatining zaiflashishi gipoksiya rivojlanishi bilan qayd etiladi.
Shoshilinch tibbiy yordamga muhtojlikning alomati bolaning bir soat ichida uch martadan kamroq harakatlari va ularning takrorlanishi, shuningdek, chaqaloqning faoliyati oxir-oqibat yo'qolib qoladigan vaziyatdir.
Xomilaning gipoksiya turlari
- Surunkali xomilalik gipoksiya. Bu tur Xomilaning gipoksiyasi ko'pincha patologiyani o'z vaqtida tashxislashdan kelib chiqadi. Asoratni o'z vaqtida tashxislash bo'lmasa, surunkali xomilalik gipoksiya mumkin. Surunkali gipoksiya rivojlanishi natijasida organlarning shakllanishi va homila rivojlanishi jarayoni hatto embrion bosqichida ham buziladi. Bunday holda, homilaning markaziy asab tizimida patologik o'zgarishlar rivojlanishi mumkin, jismoniy rivojlanish sezilarli darajada buzilishi mumkin, bu esa o'sishning kechikishiga va chaqaloqni bachadondan tashqarida hayotga moslashtirishda qiyinchiliklarga olib keladi. Surunkali gipoksiya bilan og'rigan bola ovqat eyishni istamaydi, o'zini bezovta qiladi va avtonom va asab tizimining turli xil disfunktsiyalariga ega.
- O'tkir xomilalik gipoksiya. Homiladorlikning har qanday bosqichida va hatto tug'ruq paytida ham ushbu patologiyaning o'tkir shakli paydo bo'lishi mumkin. Gipoksiyaning o'tkir shakllarida homiladorlikning shifoxonada qat'iy monitoringi yoki shoshilinch tibbiy aralashuv zarur. O'tkir xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilgan homilador ayolni tug'ruqxona shifoxonasiga yotqizish kerak. Kasalxonada gipoksiya bilan og'rigan bolaning hayotini saqlab qolish uchun ayol shoshilinch sezaryenga tayyorlanmoqda. Uzoq muddatli kislorod etishmasligi miya hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli, homila asfiksiyasiga olib keladi, odatda bu holatda juda oz vaqt bor. Akusherlar tug'ruq xonasida tug'ilgandan so'ng darhol maxsus Apgar tizimi yordamida ushbu turdagi patologik o'zgarishlar oqibatlarining og'irligini baholaydilar.
Kim xavf ostida?
Xomilaning gipoksiyasiga boshqa kasalliklar yoki patologiyalarni qo'zg'atuvchi omillar sabab bo'lishi mumkin:
- og'ir erta yoki kech toksikoz;
- qo'l va oyoqlarning anemiyasi;
- homiladorlikni to'xtatish tahdidi;
- nafas olish kasalliklari;
- genitouriya tizimining turli infektsiyalari mavjudligi;
- endokrin kasalliklar (masalan: qalqonsimon bez kasalliklari va diabet);
- disfunktsiya yurak-qon tomir tizimi(yurak kasalligi, anormal qon bosimi, vegetativ-qon tomir distoni);
- ona va dadaning qon guruhi va Rh omilining mos kelmasligi;
- homilador ayolning juda erta yoki kech yoshi;
- homilador ayol tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqalar;
- kelajakdagi onaning noto'g'ri turmush tarzi.
Xomilaning gipoksiya diagnostikasi
Tashxis homilaning holatini baholash orqali amalga oshiriladi. Usullarning ahamiyati xilma-xil bo'lganligi sababli, tadqiqotning keng qamrovli shaklini o'tkazish muhim ahamiyatga ega. Auskultatsiya kabi zamonaviy usul homila yurak urishini stetoskop - yurak va boshqa organlardan chiqadigan tovushlarni aniqlash uchun mo'ljallangan metalldan tayyorlangan maxsus naycha yordamida tinglash imkonini beradi. Shifokorning vazifasi yurak qisqarishining tezligi va tabiatini baholash va yurak tovushlarining sonoritesini aniqlashdir.
Biroq, zamonaviy tibbiyot mutaxassislarining fikriga ko'ra, auskultatsiya usuli uning natijalarining shubhali aniqligiga ega. Xomilalik yurak qisqarishini hisoblashda 10-15 urish / min xato bo'lishi mumkinligi sababli. Yurak urishi ko'rsatkichlariga asoslanib, siz homilaning bachadonda qanday joylashganligini va u erda hali ham homila bor-yo'qligini bilib olishingiz mumkin. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida onaning qorni orqali chaqaloqning yuragi osongina eshitiladi.
Kardiotokografiya (CTG) usuli homilaning gipoksik holatini tashxislash jarayonida qo'llaniladi. Bu yurak urishini maksimal darajada eshitish uchun homilador ayolning qorin bo'shlig'iga maxsus nuqtalarda o'rnatilgan ultratovush sensori yordamida amalga oshirilishi mumkin. CHT paytida yurak urishi qog'ozga yoziladi. Muhim elementlar diagnostika quyidagi savollarga javobdir: yurak urishlarining soni qancha, yurak urishi qanchalik tez va sekin (birinchisini tezlashtirish, ikkinchisi - sekinlashuv deb ataladi).
Birinchi va ikkinchisining paydo bo'lishi bolaning qisqarishi, harakatlari yoki bachadon ohangining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bachadondagi chaqaloqning normal holatining ko'rsatkichi bolaning harakatiga reaktsiya sifatida tezlashuvning paydo bo'lishi yoki bachadon ohangining oshishi (30 daqiqada kamida besh). Odatda umuman bo'lmasligi yoki minimal miqdor bo'lishi kerak bo'lgan sekinlashuvlarning faqat bitta shakllariga ruxsat berilishi mumkin.
Ta'riflangan usul doirasida faqat tezlanishni o'lchaydigan stresssiz test (NST) amalga oshirilishi mumkin. Foydalanishda bu usul tezlashuv bachadonning spontan qisqarishiga yoki homilaning o'z-o'zidan harakatlariga reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi. Bunday testni 99% ehtimollik bilan aniq deb hisoblash mumkin. Reaktiv bo'lmagan NST bilan homilani moslashtirish va moslashish reaktsiyalarining kuchlanishi va charchoqlari qayd etilishi mumkin.
Ma'lumotlarning ishonchliligini ta'minlash uchun ular homila biofizik profilini (xomilalik biofizik profil) aniqlash bilan birlashtirilishi kerak. Shu maqsadda beshta komponent ishlab chiqilgan:
- bolaning nafas olish tizimining harakatlari
- bolaning tanasining katta harakatlari
- amniotik suyuqlik hajmi
- stresssiz test
- bolaning mushak tonusi.
Tashxis qo'yish uchun Doppler ultratovush tekshiruvi ham qo'llaniladi, bu homila, kindik ichakchasidagi va bachadon tomirlarida qon oqimining samaradorligini tahlil qiladigan tadqiqotdir. Xomilalik gipoksiyaning og'irligi buzilishlarga bog'liq, buning natijasida homiladorlik qanday davom etishi va tug'ilish qanday davom etishini rejalashtirish mumkin. Xomilaning EKGsi, shuningdek, onaning qon tekshiruvi kabi diagnostika usuli yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, qondagi yog'li oksidlovchi mahsulotlarning tarkibi, bir qator fermentlar va homilador ayol va kindik ichakchasidagi kislota-ishqor qon muvozanati ham muhimdir.
CTG shifokor patologik o'zgarishlarga shubha qilganda buyuriladi. Ushbu protsedurani bajarayotganda, homila yurak urishini qayd etish uchun sensor ishlatiladi. U joylashgan davlatni to'g'ri tushunish uchun tug'ilmagan bola, mutaxassis transkriptni tuzadi. CTG homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham rejalashtirilgan protsedura sifatida qo'llaniladigan diagnostika variantidir.
Ultratovush muhim rol o'ynaydi. Shuningdek, e'tibor onaning yo'ldoshiga qaratilgan. Gipoksiya uning turli patologik o'zgarishlari bilan tasdiqlanishi mumkin. Xomilaning gipoksiya belgilari bo'lgan ayol statsionar bo'limda profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak.
Surunkali xomilalik gipoksiyani davolash
Xomilaning gipoksiyasini murakkab shaklda davolash kerak (bir nechta qismlardan iborat). Bolada kislorod etishmasligiga olib kelgan kasallikni davolash kerak. Shuningdek, platsentaning qon oqimini normallashtirish uchun ma'lum terapevtik muolajalarni o'tkazish kerak. To'shakda dam olish bachadonga qon oqimini yaxshilashga yordam beradi, shuning uchun homilador ayol, albatta, unga rioya qilishi kerak.
Kamaytirish kontraktillik bachadon ma'lum yordami bilan amalga oshirilishi mumkin dorilar shifokorlar tomonidan buyurilgan:
- (vena ichiga yuboriladi)
- Bricanila
Kompleks terapiya, shuningdek, qon viskozitesini kamaytirish usulidan iborat. Buning yordamida qon pıhtılarının shakllanishi tendentsiyasi kamayishi va kichik tomirlarda qon aylanishini tiklash mumkin. Quyidagi dorilarni qo'llashda ta'sir kafolatlanadi:
- Reopoliglucina (endokrin va gormonal dorilar)
- Kurantil (trombotsitlar agregatsiyasini va qon pıhtılarının shakllanishini oldini oladi)
- Aspirin juda past dozalarda
Kasallikning surunkali shaklini davolash kislorodning hujayralarga o'tishiga foydali ta'sir ko'rsatadigan Lipostabil yoki Essentiale-Forteni qabul qilish orqali amalga oshirilishi mumkin. Mutaxassislar hujayra metabolizmini yaxshilaydigan dori-darmonlarni ham buyurishlari mumkin:
- , qon tomirlarini mustahkamlash uchun ishlatiladi
- biriktiruvchi va suyak to'qimalarining normal ishlashini ta'minlaydigan askorbin kislotasi
- glyukoza eritmalari, oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat manbalari
- glutamik kislota, og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi
Homilador ayolga xomilalik gipoksiyani kompleks davolash ijobiy natijalarga olib kelmasa, shoshilinch etkazib berish buyuriladi.
Shuni hisobga olish kerakki, yotoqda dam olishni kuzatayotganda, ona chap tomonida "timsoh pozasini" olishi kerak. Davolash ham kislorodli terapiya yordamida amalga oshiriladi.
Shifokorlar tomir ichiga 500 mililitr 10 foizli glyukoza eritmasini + 10 birlik insulin + 100 milligramm kokarboksilaza + 10 mililitr 5 foizli askorbin kislotasini yuborishni buyuradilar. Bunday infuziyalar besh-sakkiz kun davomida amalga oshiriladi.
Bachadon va platsenta o'rtasida qon aylanishini yaxshilashga quyidagilar yordam beradi: dorilar, sigetin (2 mililitr - 1%), Eufillin (10 mililitr - 2,4%), Curantil (2 mililitr - 0,5%), ATP (2 mililitr -1%) kabi. Reopoliklyukinni yuborish tomir ichiga tomchilab yuborish orqali 200 millilitrda amalga oshiriladi. Erta homiladorlik va bachadonning qo'zg'aluvchanligi kuchaygan taqdirda, shuningdek, boshqa holatlarda tokolitiklar ma'lum ta'sir ko'rsatadi. 10 mililitrli 5% glyukoza eritmasida 25% yoki 5% glyukoza eritmasida Alupent (0,5 milligramm) vena ichiga tomchilab yuboriladi. 2-6 kunlik kursni tugatgandan so'ng, preparat mushak ichiga kiritiladi yoki planshetlar bilan davolanadi.
O'tkir xomilalik gipoksiyani davolash
Kelajakdagi onaning "chap" holatida bo'lishi kerakligi allaqachon qayd etilgan. Yaxshi mustahkamlangan niqob orqali toza namlangan kislorodning uzoq muddatli inhalatsiyasidan foydalanish tavsiya etiladi. Glyukoza, insulin, askorbin kislota eritmasi va kokarboksilaza tomir ichiga yuboriladi.
Eufillinning 2,4% eritmasi 10 millilitr miqdorida + 2 mililitr 1% Sigetin, shuningdek ATP (2 mililitr - 1%) asta-sekin tomir ichiga yuboriladi. Shuningdek, ba'zida tomir ichiga 10 millilitr kaltsiy glyukonatning 10 foizli eritmasini yuborish yoki 5 foizli natriy bikarbonatni 60-80 millilitr miqdorida tomchilatib yuborish buyuriladi.
Homila bradikardiyasining keskin rivojlanishida homilador ayolga 0,3% millilitr tomir ichiga yoki 0,7 mililitr teri ostiga 0,1% li atropin sulfat eritmasi yuboriladi. Taqdim etilgan qismga kirish bo'lsa, atropin sulfat (0,1 millilitr - 0,1%) homilaga teri ostiga kiritilishi kerak. Yuqoridagi davolash usullari samarasiz bo'lsa, homilador ayol erta tug'ilishga tayyorlanadi.
Tug'ish paytida homila gipoksiyasi: xususiyatlari va davolash
Tug'ish paytida akusherning vazifalari chaqaloqning yurak urishini tinglashni o'z ichiga oladi. Xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilgan alomatlar xomilalik taxikardiya va bradikardiya hisoblanadi. Shuningdek, shifokor yurak ritmidagi zerikarli ohanglar va aritmiyalardan ehtiyot bo'lishi kerak. Tug'ilishning turli bosqichlarida taxikardiya va bradikardiya darajasidagi farqni hisobga olish kerak. Gipoksiya rivojlanishining birinchi bosqichida bradikardiya 100 zarba / min, ikkinchi bosqichda u allaqachon 98 zarba / min.
Bolaning amniotik suyuqlik va qonni iste'mol qilishi tug'ruq paytida gipoksiyaning asosiy natijasidir. Bu haqiqat bolaning nafas olish tizimining ishlashini buzishga olib keladi. Tug'ruq paytida homilaning gipoksiyasi ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda, tug'ilish juda uzoq davom etganda, qon ketish sodir bo'lganda yoki chaqaloqning tanasiga turli infektsiyalar kirganda qayd etiladi. Asfiksiya - kislorod etishmasligidan kuchli ochlik paytida paydo bo'ladigan bo'g'ilish, bunda kislorod chaqaloqni deyarli to'liq etkazib berishni to'xtatadi. Odatda uning paydo bo'lishiga yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi, chaqaloqning kindik ichakchasiga qayta-qayta bog'lanishi, kindik ichakchasidagi strangulyatsiya va boshqa omillar sabab bo'ladi.
Xomilaning gipoksiyasi (kislorod ochligi) - homiladorlik davrida organizm to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi yoki kislorodning to'qimalar tomonidan so'rilishi buzilganida yuzaga keladigan patologik holat. Gipoksiya homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham sodir bo'ladi.
Homiladorlik va tug'ilishning 10% intrauterin xomilalik gipoksiya bilan birga keladi. Tibbiyot ushbu patologiyani o'rganib chiqdi va gipoksiyani aniqlash va yo'q qilishga qodir, ammo, afsuski, patologiyaning rivojlanishi holatlari kamaymaydi. Akusherlar ushbu patologik holatni hayotning birinchi haftasida tug'ilmagan chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanish va o'limning jiddiy sababi deb hisoblashadi.
Homiladorlik davrida xomilalik gipoksiya, agar organizmda kislorod etishmasligi bo'lsa, asta-sekin yoki platsenta tugasa, tez rivojlanadi. Patologiya shartli ravishda ikki turga bo'linadi - o'tkir va surunkali xomilalik gipoksiya.
Xomilaning gipoksiyasi alohida kasallik emas, balki ayol yoki tug'ilmagan bolaning tanasida kislorod tanqisligiga va salbiy oqibatlarning rivojlanishiga olib keladigan o'zgarishlar majmuasidan kelib chiqadigan holat.
Xomilaning gipoksiya belgilari va belgilari
Xomilalik gipoksiya belgilarining paydo bo'lishi ayolning homiladorligining ikkinchi yarmida, chaqaloq qornida harakatlana boshlaganida sodir bo'ladi.
Agar patologiya erta bosqichda rivojlansa, unda hech qanday alomat paydo bo'lishi mumkin emas. Bu vaqtda onam o'zini normal his qiladi. Yoniq keyinroq homiladorlik, homila harakatchanligiga e'tibor bering. Gipoksiyani bolaning harakatlarining chastotasini qayd etish orqali tanib olish mumkin. Kuniga o'n marta chaqaloq bachadonda bir necha daqiqa harakatlana boshlaydi va keyin 1-2 soat davomida tinchlanadi. Harakatlanishning kamayishi organizmga kislorod yetishmasligining alomatidir. Kislorod etishmovchiligi yomonlashganda, bachadondagi chaqaloq harakatlanmasligi mumkin, chunki tananing hujayralari tugaydi.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida chaqaloqning yurak urishi qorin bo'shlig'i orqali akusherlik stetoskopi yordamida eshitiladi. Agar muntazam tekshiruvlar muntazam ravishda o'tkazilsa, shifokor erta bosqichda xomilalik gipoksiya belgilarini aniqlay oladi va kerakli davolanishni tayinlaydi. Dastlabki xomilalik gipoksiya belgilariga quyidagilar kiradi:
- taxikardiya (daqiqada 160 martadan ortiq) yoki bradikardiya (daqiqada 120 martadan kam);
- yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini kamaytirish;
- ritmning monotonligi;
- funktsional testlarga reaktsiyaning zaiflashishi;
- kech sekinlashuvlar.
Xomilalik gipoksiyaning yana bir bilvosita alomati: agar homilador ayolning platsentasi juda erta eksfoliatsiya qila boshlasa. Erta pishib etish bunday belgilarga ham tegishli.
Ayolda patologik belgilar homiladorlikning 35-36 xaftaligida paydo bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- depressiya;
- tez-tez uyqusizlik;
- charchoq;
- charchoq;
- tez-tez ko'ngil aynish.
36 haftadan so'ng ko'pincha anormal qon bosimi, shuningdek, eshitish va ko'rish organlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.
Agar gipoksiya homiladorlikning 35-36 xaftaligidan keyin davom etsa, patologiya surunkali holga keladi.
O'tkir va surunkali xomilalik gipoksiya
Agar gipoksiya asta-sekin rivojlansa, unda haqida gapiramiz surunkali kislorod tanqisligi haqida. Surunkali xomilalik gipoksiya faqat bola homilador bo'lganida paydo bo'ladi.
Ba'zida kislorod etishmasligi to'satdan paydo bo'ladi. Bu holat tug'ruq paytida xarakterlidir va o'tkir xomilalik gipoksiya deb ataladi. O'tkir gipoksiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- cho'zilgan mehnat;
- zaif mehnat faoliyati;
- bachadon yorilishi;
- platsentaning erta ajralishi;
- chaqaloqning kindik ichakchasidagi o'ralishi yoki kindik ichakchasidagi tugunlarning shakllanishi;
- noto'g'ri taqdimot.
O'tkir xomilalik gipoksiya juda xavflidir: kislorod bilan ta'minlanmagan holda miya hujayralari tezda nobud bo'ladi.
Xomilaning gipoksiya sabablari
Xomilaning gipoksiya sabablari uch guruhga bo'linadi.
Homiladorlik va tug'ish bilan bog'liq bo'lmagan patologik sharoitlar
- yurak-qon tomir kasalliklari:
- yurak nuqsonlari;
- gipertoniya.
- nafas olish kasalliklari:
- surunkali bronxit;
- amfizem;
- bronxial astma.
- buyrak kasalliklari:
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- amiloidoz.
- metabolik buzilish:
- qandli diabet
- yuzaga keladigan kasalliklar:
- keng qon yo'qotish;
- kuchli intoksikatsiya;
Xomilalik-platsenta qon oqimining buzilishi
Ushbu guruhga to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan patologik holatlar kiradi, ular u yoki bu darajada qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin:
- erta va kech gestoz;
- erta tug'ilish xavfi;
- normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
- tug'ruqdan keyingi homiladorlik;
- platsentaning anormal biriktirilishi;
- ko'p homiladorlik.
Homila kasalliklari
- ona va homila o'rtasidagi Rh mojarosi natijasida rivojlanadigan gemolitik kasallik;
- tug'ma nuqsonlar;
- intrauterin infektsiyalar;
- kindik ichakchasidagi rivojlanish patologiyasi;
- cho'zilgan mehnat.
Xomilalik gipoksiyaning oqibatlari
Tug'ilishdan oldin va tug'ilish vaqtida kislorod ochligi darajasiga qarab, chaqaloq uchun oqibatlar o'zgaradi.
Asoratlarning prognozi yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholashga ko'ra aniqlanadi. Agar tug'ilgandan so'ng darhol bolaning holati 4-6 ball, 5-daqiqada - 8-10 ball bilan baholangan bo'lsa, oqibatlari o'rtacha og'irlikda. Agar Apgar ko'rsatkichi pastroq bo'lsa, jiddiy oqibatlarga olib keladi. Va bu degani:
- nevrologik kasalliklar;
- giperaktivlik;
- aqliy yoki jismoniy rivojlanish kechikishi;
- aqliy va nutq patologiyalari.
Agar bolada tug'ilgandan keyin gipoksiya aniqlansa, nevrologning yordami kerak bo'ladi va kelajakda - bolalar psixologi va nutq terapevti.
Xomilaning gipoksiyasini davolash
O'z vaqtida aniqlangan gipoksiya, shoshilinch tavsiyalarning yo'qligi bilan birga sezaryen, tug'ilgandan keyin bolaning kasal bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun homiladorlik davrida kasallikni davolashga imkon beradi.
Gipoksiyani dori bilan davolash quyidagi dorilarni buyurishni o'z ichiga oladi:
- Bachadon qisqarishini kamaytiradigan dorilar:
- no-shpa;
- brikanil;
- ginipral;
- papaveril bilan shamlar.
- Qon aylanishini tiklaydigan dorilar:
- qo'ng'iroqlar;
- aspirin.
- hujayralarning kislorodga o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar:
- lipostabil;
- Essentiale forte.
- Metabolizmni tiklaydigan dorilar:
- glyukoza;
- E vitamini;
- askorbin, glutamik kislota.
Xomilaning kislorod bilan ta'minlanishini oshirish, uteroplasental qon aylanishini yaxshilash va xomilalik metabolik jarayonlarni normallashtirishga qaratilgan davolash kasalxonada yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.
Xomilaning gipoksiyasini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- UV nurlanishi;
- perinefrik mintaqaning induktotermiyasi yoki diatermiyasi;
- glyukozani kokarboksilaza va askorbin kislotasi bilan tomir ichiga yuborish;
- kislorodli terapiya;
- trental, beta-adrenergik agonistlarni yutish (kasalxona sharoitida tomir ichiga).
Agar o'tkir xomilalik gipoksiya belgilari paydo bo'lsa, homilador ayolni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tashish paytida xomilalik gipoksiyani shoshilinch davolash kerak. O'tkir xomilalik gipoksiya bo'lsa, 20-30 daqiqa davomida namlangan 60% kislorod-havo aralashmasini inhalatsiya qilish, ayolga bir vaqtning o'zida tomir ichiga 50 ml 40% glyukoza eritmasi bilan 300 mg askorbin kislotasi, shuningdek 1 ml. 10% kordiamin eritmasi foydali ta'sir ko'rsatadi. Kordiamin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi (2 ml).
Kislorod-havo aralashmasini inhalatsiyalash ayolga antispazmodiklar yoki beta-agonistlarni vena ichiga oldindan yuborilgandan keyin qo'llaniladi. Bundan tashqari, tomir ichiga 2-4 ml 1% sigetin eritmasi va 20-40 ml 20% glyukoza, kokarboksilaza eritmasi (mushak ichiga yoki tomir ichiga 100 mg) yordam beradi.
Agar tug'ruq vaqtida o'tkir xomilalik gipoksiya yuzaga kelsa, bu patologik holatning sababi yo'q qilinadi. Shu bilan birga, yuqoridagi davolanishni amalga oshiring; Bundan tashqari, tug'ruqdagi ayolga birinchi navbatda vena ichiga 100 ml 5% natriy gidrokarbonat eritmasi, keyin esa 100 ml 10% glyukoza eritmasi yuboriladi.
Agar terapiya samarasi bo'lmasa, bajaring operativ yetkazib berish(akusherlik forsepslari, vakuum ekstraktsiyasi, sezaryen).
Xomilaning gipoksiya darajasi
Xomilaning gipoksiya diagnostikasi
Har bir homilador ona 20-haftadan boshlab o'z-o'zini nazorat qilish kundaligini yuritadi, unda u homilaning motor faolligini qayd etadi. Ogohlantirish belgilari:
- homilaning bezovtalanmagan xatti-harakati;
- harakatlarning ko'payishi yoki kamayishi (kun davomida soatiga uch martadan kam).
Agar siz xomilalik gipoksiyadan shubha qilsangiz, darhol qo'shimcha tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. U quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:
Homila gipoksiyasini prognoz qilish va oldini olish
Surunkali xomilalik gipoksiyani davolashda, homiladorlik va tug'ilishni oqilona boshqarish, prognoz qulaydir. O'tkir xomilalik gipoksiyaning natijasi sababga, kursning davomiyligiga va davolash choralarining o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.
Xomilalik gipoksiyaning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Homiladorlikni rejalashtirish va tayyorlash - homiladorlikdan oldin surunkali va ginekologik kasalliklarni aniqlash va davolash. |
Homiladorlikni diqqat bilan kuzatib borish. |
Muntazam ravishda akusher-ginekologga tashrif buyurish (1 trimestrda oyiga bir marta, 2 trimestrda 2-3 haftada bir marta va 3 trimestrda 7-10 kunda bir marta). |
Ro'yxatdan o'tish va monitoring antenatal klinika(homiladorlikning 12 haftasiga qadar). |
Sog'lom va muntazam ovqatlanish. |
Uyqu va dam olish tartibini, o'rtacha jismoniy faoliyatni saqlang. |
Zararli omillar ta'sirini bartaraf etish. |
Nafas olishni mashq qilishga qaratilgan jismoniy mashqlar. Qo'shiq darslari ham foydali. |
Homiladorlik jarayonini murakkablashtiradigan birga keladigan kasalliklarni davolash. |
Yetkazib berish usulini to'g'ri tanlash. |
"Xomilalik gipoksiya" mavzusida savol-javoblar
Iltimos, ayting-chi, ikkinchi homiladorlik paytida surunkali gipoksiyadan qochish mumkinmi va agar shunday bo'lsa, qanday qilib? Birinchi homiladorlik paytida men 2-darajali gipoksiyaga duchor bo'ldim (30 xaftada topilgan, omborda saqlangan, CS orqali 38 haftada tug'ilgan, garchi bu bashorat qilinmagan bo'lsa ham). Men hali ikkinchi marta homilador emasman, lekin biz allaqachon tayyorlanyapmiz. |
Agar sizda fetoplasental etishmovchilik bo'lmasa, unda xomilalik gipoksiya bo'lmaydi. Siz bundan oldindan qochib qutula olmaysiz, chunki u homiladorlikning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. |
Men 35 yoshdaman. Men 31 haftalik homiladorman. 32-33 ultratovush tekshiruviga ko'ra. Oxirgi ultratovush tekshiruvida ular bolada kislorod yetishmasligini aytishdi. Bunga nima sabab bo'lishi mumkin va oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? |
Katta ehtimol bilan, sizga xomilalik gipoksiya tashxisi qo'yilgan. Bu kasallik emas, balki boshqa, asosiy kasallik bilan birga keladigan sindrom. Sabablari ona tomondan (kamqonlik, buyrak kasalligi, yurak kasalligi) va homila tomonidagi kasalliklar (intrauterin infektsiyalar, malformatsiyalar, fetoplasental etishmovchilik) bo'lishi mumkin. Xomilaning gipoksiyasi intrauterin o'sishning kechikishiga olib kelishi mumkin. Davolash keng qamrovli bo'lib, asosiy kasallikni bartaraf etishga va platsenta qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan. |
Xomilaning gipoksiyasi bo'lsa, ko'pincha kislorodli ko'pikni ichish tavsiya etiladi. Odatda kislorodli ko'pik gipoksiya bilan yordam beradimi? Yoki platsenta to'sig'idan o'tmaydimi? Ya'ni, xomilalik gipoksiya uchun foydasizmi? Ularning ta'kidlashicha, gipoksiya holatida kislorod bilan boyitilgan natriy xlorid eritmasi tomir ichiga tomchilab yuboriladi. Va bu juda ko'p yordam beradi. Sizning fikringiz qanday? |
Bu isbotlangan usuldan ko'ra ko'proq reklama qilishdir. |
Bir oyda bola NSG ning rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan o'tdi, natijada patologiyalarsiz edi. Muntazam tekshiruv vaqtida nevropatolog tomonidan tug‘ruq vaqtida homila yurak tezligining pasayishi, iyak va qo‘llarning kuchli yig‘lash bilan qaltirashi borligi sababli shoshilinch sezaryen o‘tkazilganligi asosida gipoksiya tashxisi qo‘yildi. Bir oy davomida cinnaresin, pantogam 1/4 dan kuniga 2 marta va asparkam bilan diakarb 1/4 dan kuniga 1 marta 2 kunlik tanaffuslar bilan (2 hafta davomida) buyuriladi. Davolanishdan so'ng bola ovqatlanish vaqtida bezovta bo'ldi, terlash kuchayadi, tashqi omillarga asabiylashish, ishtahani yo'qotish. NSG paytida siydik pufagining 3,5 mm ga kattalashishi va intratekal bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi aniqlandi. Nima uchun bunday reaktsiya paydo bo'lishi mumkin, chunki birinchi NSG paytida patologiyalar yo'q edi, barcha ko'rsatkichlar normal edi? |
NSGdagi o'zgarishlar faqat tug'ruq paytida gipoksiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki favqulodda sezaryen o'tkazilganligi sababsiz emas edi. Shunchaki, birinchi tekshiruvda bu unchalik aniq ko'rinmagan, ammo hozir muammoning belgilari yanada aniqroq. Vaziyat tinchlanmaguncha davolanishni davom ettirishingiz va nevrologning doimiy nazorati ostida bo'lishingiz kerak. Sizning vazifangiz ovqatlanish, tinch muhit, yurish uchun etarli miqdorda sut mavjudligini ta'minlashdir toza havo. To'g'ri shakllangan parvarish tiklanish uchun asosdir va normal rivojlanish. Afsuski, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi sezaryen so'ng ko'plab chaqaloqlarning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Ammo siz bu bilan shug'ullanishingiz mumkin. |
Homila bachadonda rivojlansa, u butunlay onaga bog'liq bo'ladi, chunki u o'z-o'zidan ovqatlana olmaydi va nafas ololmaydi. Bu davrda chaqaloqning o'pkasi ochilmaydi, ular suyuqlik bilan to'ldiriladi, shuning uchun ular ichida havo aylana olmaydi va chaqaloq kislorodga muhtoj, chunki hujayralar ular bilan to'yingan bo'lishi kerak.
Rivojlanayotgan homilani kislorod bilan ta'minlash ishonib topshirilgan va agar uning ishida buzilishlar bo'lsa, chaqaloq turli darajada kislorod tanqisligini boshdan kechirishi mumkin. Bu holat xomilalik gipoksiya deb ataladi va uning oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin.
Aslida, gipoksiya - bu kasallik emas, balki chaqaloqning tanasining kislorod ochligi. Bu holat platsenta orqali etkazib beriladigan kislorod darajasi etarli bo'lmaganda yoki butunlay to'xtaganda paydo bo'ladi.
Intrauterin xomilalik gipoksiya turli xil sabablar va oqibatlarga olib kelishi mumkin, chunki kislorod barcha to'qimalarning normal shakllanishi va ishlashi uchun zarurdir, chunki inson organizmidagi energiya hujayra jarayonlari unga bog'liq.
Kislorod etishmovchiligi ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin va o'tkir xomilalik gipoksiya jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Barcha organlar kislorod etishmasligidan aziyat chekadi rivojlanayotgan chaqaloq, birinchi navbatda - miya. Ko'pincha intrauterin xomilalik gipoksiya natijasida yuzaga keladigan miya rivojlanishining buzilishi kelajakda og'ir aqliy zaiflikdan o'limgacha bo'lgan ko'plab muammolarga olib kelishi mumkin.
Bu holatning sabablari ko'p, ko'pincha ular bevosita bog'liq umumiy salomatlik homilador yoki homiladorlik paytida yoki tug'ilish paytida sodir bo'lgan ma'lum bir hodisa bilan.
Intrauterin xomilalik gipoksiyaning paydo bo'lishi uchun bir qator xavf omillarini, shu jumladan homilador onaning surunkali va unga bog'liq oqibatlarini aniqlashimiz mumkin, masalan:
- yurak-qon tomir tizimining ishlashida buzilishlar mavjudligi, gipertenziya yoki gipotenziya, nuqsonlar, vegetativ-qon tomir distoni;
- hozirgi homiladorlikning uzilishining jiddiy tahdidi mavjud;
- erta homiladorlikda toksikoz;
- bronxopulmoner kasalliklar surunkali shakl;
- anemiya;
- endokrin tizimining turli kasalliklarining mavjudligi, masalan, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar, shuningdek diabet;
- homilador onaning juda yoshligi;
- kutilayotgan onaning yoshi 40 yoshdan;
- homila va homilador ona o'rtasida Rh omili yoki qon guruhi bo'yicha nomuvofiqlik mavjudligi;
- homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni yoki trankvilizatorlarni qo'llash;
- homilador ona tomonidan chekish;
- reproduktiv tizimning infektsiyalari mavjudligi;
- shifokor tomonidan belgilangan rejimga rioya qilmaslik, masalan, tartibsiz va noto'g'ri ovqatlanish, noyob va qisqa yurishlar, stress.
Bundan tashqari, homiladorlik yoki tug'ish paytida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan va xomilalik gipoksiyaga va u bilan bog'liq oqibatlarga olib keladigan omillarni aniqlashimiz mumkin, masalan:
- erta yoki kechiktirilgan tug'ilish;
- ko'p homiladorlik (ko'proq homila bachadonda bir vaqtning o'zida rivojlansa, gipoksiya ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi);
- yoki;
- chaqaloqdagi intrauterin malformatsiyalar mavjudligi;
- tug'ruq paytida og'riq qoldiruvchi vositalar yoki behushliklarni yuborish;
- favqulodda sezaryenni amalga oshirish;
- zaif mehnat faoliyati;
- uzoq muddatli mehnat;
- tug'ruq paytida turli xil yordam vositalaridan, xususan, forsepslardan foydalanish;
- chaqaloqning tug'ilish jarohatlari.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoksiyaning xavfi va oqibatlari
Kislorod bilan ta'minlanmaganligi ko'plab funktsiyalar va tabiiy metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Xomilaning gipoksiyasi turli sanalar intrauterin rivojlanish bola uchun turli oqibatlarga olib keladi.
Homiladorlikning eng boshida kislorod tanqisligi paydo bo'lishi homila organlarining rivojlanishidagi anormalliklarga yoki embrion shakllanishining umumiy sekinlashishiga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlikning ikkinchi yarmida etishmovchilik yuzaga kelsa, u bolaning o'sishida umumiy kechikishni keltirib chiqaradi, tug'ilgandan keyin moslashish qobiliyatini pasaytiradi, asab tizimi va miyaga ta'sir qiladi.
Rivojlanayotgan chaqaloqning tanasi yurak tezligini oshirish orqali (ba'zan daqiqada 160 urishga) ekstremal sharoitlarda ham qon oqimining zarur darajasini saqlab qolishga qaratilgan yuqori kompensatsiya qobiliyatiga ega.
Bundan tashqari, xomilalik gemoglobin maxsus tuzilishga ega bo'lib, u nafaqat kislorod molekulalarini ushlash, balki ularni ushlab turish qobiliyati bilan kattalar hujayralaridan juda farq qiladi.
Agar qonning kislorod bilan to'yinganligi etarli bo'lmasa, bu rivojlanayotgan chaqaloqning tabiiy metabolik jarayonlarining buzilishiga olib kelishi va uning barcha tizimlari va organlarida faollikni oshirishi mumkin.
Kislorod bilan ta'minlanmaganligi chaqaloqning tanasini hayotiy organlarga - yurak, miya, buyraklarga kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlashga majbur qiladi, bu og'ir ichak gipoksiyasini keltirib chiqaradi, bu esa bo'shashishga olib keladi. amniotik suyuqlik mekonyum (asl axlat).
Albatta, homilaning kompensatsion qobiliyatlari o'z chegaralariga ega. Uzoq muddatli kislorod tanqisligi bilan rivojlanayotgan organizmning himoya reaktsiyalari zaiflasha boshlaydi, bu esa birinchi navbatda markaziy asab tizimining azoblanishiga olib keladi.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homila gipoksiyasi kelajakda bola uchun juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, chunki bu holat 6-11 xaftaga qadar rivojlanayotgan embrionda miya tuzilmalarining rivojlanishida kechikishga olib keladi.
Bundan tashqari, qon tomirlarining shakllanishi buziladi, ularning tuzilishi va faoliyatida patologiyalar paydo bo'ladi va markaziy asab tizimining himoya mexanizmi bo'lgan tabiiy qon-miya to'sig'ining pishishi sekinlasha boshlaydi.
Miya kapillyarlarining rivojlanishining kechikishi yoki to'xtatilishi organning normal ishlashini va bolaning aqliy qobiliyatlarini yanada xavf ostiga qo'yadi.
Agar xomilalik gipoksiya kichik darajada kuzatilsa, unda, qoida tariqasida, tug'ilgandan keyin bolada jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Gipoksiyaning og'ir shakllari turli xil ichki organlar to'qimalarining nekrozi va ishemiyasining ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin, bu har doim jiddiy qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, bu keyinchalik chaqaloq tug'ilgandan keyin o'zini namoyon qiladigan funktsional buzilishlarga, shuningdek, og'ir aqliy rivojlanishga olib keladi. buzilishlar.
Bola uchun surunkali xomilalik gipoksiyaning oqibatlari
Ko'pincha gipoksiyaning surunkali versiyasi ayolning homiladorligi haqida mas'uliyatsiz bo'lgan va kech bosqichda ro'yxatga olingan hollarda aniqlanadi.
Bunday holda, shifokor erta bosqichlarda rivojlanayotgan homilaga tahdidni o'z vaqtida aniqlay olmaydi va zarur choralarni ko'ra olmaydi, buning natijasida chaqaloq uzoq vaqt davomida kislorod etishmasligi tufayli azoblanadi.
Bu holat ko'plab buzilishlarni keltirib chiqaradi, shu jumladan rivojlanishning og'ir kechikishi, ularning darajasi gipoksiya momentiga bog'liq.
Agar surunkali shaklda kislorod ochligi tug'ilishdan deyarli 28-haftada paydo bo'lsa, chaqaloq tug'ilgandan keyin kechikishi mumkin. jismoniy rivojlanish, tana vazni va balandligi etarli emas, shuningdek, asab tizimi bilan bog'liq muammolar.
Surunkali xomilalik gipoksiya chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol yangi hayot sharoitlariga moslasha olmaslik shaklida oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun ko'plab turli kasalliklar tug'ilgandan keyin deyarli darhol paydo bo'ladi, ular orasida ko'pincha avtonom kasalliklarning barcha turlari kuzatiladi.
Surunkali gipoksiya paydo bo'lishi uchun ba'zi xavf omillari aniqlanishi mumkin, masalan:
- oligohidramnioz yoki polihidramnioz homilaning kislorod bilan ta'minlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan muayyan homiladorlik asoratlarining alomatidir;
- preeklampsi;
- homila rivojlanishining buzilishi va kechikishi;
- eklampsiya;
- ko'p homiladorlik, bunda onaning tanasining resurslari har doim ham hamma narsani ta'minlash uchun etarli emas zarur elementlar, shu jumladan kislorod, barcha rivojlanayotgan chaqaloqlarga;
Bu holat shoshilinch tuzatishni talab qiladi, bu amalga oshirilishi mumkin turli yo'llar bilan, va ma'lum birini tanlash har doim homilador ayol va rivojlanayotgan homilaning holatiga, shuningdek, mavjud bo'lgan gipoksiya darajasiga bog'liq.
O'tkir gipoksiyaning oqibatlari
Ko'pgina hollarda, o'tkir xomilalik gipoksiya tug'ruq paytida, jarayon juda kechikkan va oqibatlari jiddiy bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda o'tkir shaklda kislorod tanqisligi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham paydo bo'lishi mumkin, bu esa o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatilmasa, bu holatga olib kelishi mumkin. intrauterin o'lim homila (so'nayotgan homiladorlik).
Agar o'tkir xomilalik gipoksiya holatida tug'ilish jarayoni vaqtida bartaraf etilmasa, bu chaqaloqning bo'g'ilishdan o'limiga olib kelishi mumkin.
Gipoksiyaning o'tkir shakli paydo bo'lishiga olib keladigan omillar orasida:
- Onaning tanasida kislorod etishmasligi, bu ayol noto'g'ri, kamdan-kam yoki sayoz nafas olayotganda paydo bo'ladi.
- Anesteziyani kiritish.
- Homiladorlik davrida bachadon tonusining oshishi.
- Kelajakdagi onada past qon bosimi.
- Umbilikal ichak chaqaloqning bo'ynini o'rab oladi.
- Plasenta ajralishi.
- Yo'ldoshning funksionalligining pasayishi, bilan kuzatiladi.
Homiladorlik davrida har qanday bosqichda o'tkir gipoksiyani aniqlash ayolni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va ma'lum dori-darmonlarni va qo'shimcha kislorodni kiritish orqali malakali yordam ko'rsatishni talab qiladi.
Tug'ish paytida bunday holatning paydo bo'lishi chaqaloqning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Agar kindik ichakchasidagi chalkashlik bo'lsa, tavsiya etiladi.
Kelajakda bola uchun mumkin bo'lgan oqibatlar
Agar hayotning birinchi yilida chaqaloq kerakli davolanish bilan ta'minlangan bo'lsa, unda uning sog'lig'i ko'p hollarda normal holatga qaytadi. Biroq, homiladorlik paytida yoki tug'ish paytida kislorod etishmovchiligining jiddiy shakllari bilan, oqibatlar kelajakda, juda muhim vaqtdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Bolada nutq rivojlanishining kechikishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, tez-tez bosh og'rig'i, bezovtalik va o'rganish qobiliyati zaif yoki yo'q bo'lishi mumkin.
Progressiv lezyonlar mavjudligida asab tizimi Kislorod etishmovchiligi fonida intrauterin rivojlanish jarayonida paydo bo'lgan chaqaloq eshitish, diqqat, xotira, shuningdek, asab tizimining turli kasalliklari, masalan, ensefalopatiya yoki epilepsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin. Ba'zi hollarda miyada qon aylanishining buzilishi, miya tomirlari trombozi va ishemik insult paydo bo'lishi mumkin.
Gipoksiyaning oldini olish
Profilaktik chora sifatida homilador ayollarga kun tartibiga rioya qilish tavsiya etiladi. Toza havoda tez-tez yurish katta ahamiyatga ega, to'g'ri muvozanatli ovqatlanish, stressli vaziyatlarning yo'qligi.
Megapolis va yirik shaharlarda yomon ekologiya tufayli atmosferadagi kislorod miqdori kamayadi. Bunday holda, maxsus kislorodli kokteyllardan foydalanish mantiqan.
Shuni esda tutish kerakki, bolani tug'ish davrida ayolni hech narsa bezovta qilmasligi va stressli vaziyatlar yuzaga kelmasligi kerak. Homiladorlik davrida ayolning asosiy e'tibori uning sog'lig'iga va tug'ilmagan chaqaloqning holatiga qaratilishi kerak.
Agar chaqaloqning sog'lig'i haqida tashvishlansangiz, darhol tekshiruvdan o'tish va kerak bo'lganda malakali yordam ko'rsatish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Har qanday qoidabuzarlik dastlabki bosqichda aniqlansa, uni bartaraf etish ancha oson.
Foydali video: homiladorlik paytida nafas olish mashqlari
Menga yoqadi!