IN tug'ruqxona, pediatr chaqaloqni juda ehtiyotkorlik bilan davolashadi, boshqa ko'rsatkichlar qatorida uning suyaklari va bo'g'imlari rivojlanishida tug'ma patologiyalar mavjudligini tekshiradi.
Strukturaviy xususiyatlar suyak to'qimasi yangi tug'ilgan chaqaloq
Yangi tug'ilgan chaqaloqning bo'g'imlari tuzilishi jihatidan kattalar bo'g'imlariga juda o'xshash, ammo suyak tizimi juda farq qiladi. Suyak to'qimasi tarkibiy qismlarining faqat 50% ga yaqini kul moddalar sifatida tasniflanishi mumkin. Qolgan hamma narsa, asosan, bolaning o'sishiga imkon beruvchi xaftaga tushadigan elementlardir va asta-sekin hajmda kamayadi. Bu jarayon odatda 18 yilgacha davom etadi va faqat 25 yil ichida to'liq tugaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi suyak to'qimasi faqat quvurli suyaklarda bo'ladi, skeletning boshqa elementlari esa faqat kichik ossifikatsiya nuqtalarini o'z ichiga oladi, ular chaqaloq o'sishi bilan ortadi.
Ushbu kompozitsiya bolaning suyak tizimini juda plastik qiladi, ya'ni yangi tug'ilgan chaqaloqning suyaklari va bo'g'imlari osongina deformatsiyalanadi. Bolaning skeleti shunchalik zaifki, u hatto uzoq vaqt tortishish ta'sirida ham o'zgarishi mumkin. Shuning uchun siz bolani uzoq vaqt davomida bir xil holatda qolishiga yo'l qo'ymasligingiz yoki uni doimiy holatda qo'lingizda olib yurishingiz kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqni vaqti-vaqti bilan boshqa tomonga burish, boshqa qo'lga o'tkazish va hokazo.
Xuddi shu sababga ko'ra, pediatrlar chaqaloqni oyog'iga juda erta qo'yishni maslahat bermaydilar, hatto u o'zi buni qilishga harakat qilsa ham. Bunday tajribalar alohida suyaklarning va bolaning butun skeletining deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Bolaning skeleti qanday o'sadi?
Yangi tug'ilgan chaqaloqning suyak to'qimalarining tuzilishi ham o'ziga xos farqlarga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqning suyaklari - bu qo'pol tolali to'plam tizimi bo'lib, unda bir qator suyak plitalari tasodifiy joylashgan. Agar kattalar suyaklari sariq suyak iligi bilan to'ldirilgan sezilarli bo'shliqlarga ega bo'lsa, u holda chaqaloqlarda bunday bo'shliqlar juda kichik bo'lib, asosan qizil suyak iligini o'z ichiga oladi.
rahmat katta raqam qizil suyak iligi, bolaning skeletlari topildi tizimi uning o'sishi uchun zarur bo'lgan qonni etarli miqdorda oladi. Bu jarayon taxminan ikki yoshgacha intensiv ravishda sodir bo'ladi. Ba'zi pasayishlardan so'ng, o'sish jarayoni allaqachon balog'at yoshida yangilangan kuch bilan tiklanadi.
Suyaklarning uzunligi bo'yicha o'sishi epifiz xaftaga tomonidan ta'minlanadi. Uning periferik qirrasi yigirma besh yoshga qadar faol bo'lib qoladi, buning natijasida suyaklar uzunligini oshirish uchun asosiy imkoniyatga ega va bola bo'yli bo'ladi.
Periosteum suyaklarning qalinlashishi va ularning kengligida o'sishi uchun javobgardir. Bolada u zich, qalin va funktsional jihatdan faolroq. Periosteumning bu xususiyati bola uchun juda qulaydir, chunki hatto singan holda ham periosteum ko'pincha buzilmagan bo'lib qoladi va u bilan himoyalangan suyak tezroq va bolaning mushak-skeletlari topildi tizimi uchun xavfli oqibatlarsiz davolanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning bo'g'imlari to'qimalarining asosi, shuningdek, uning suyaklari xaftaga tushadigan to'qimadir. Qo'shimchalarni tashkil etuvchi barcha elementlarning harakatchanligi ham farqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq hali bo'g'imlarni rivojlantirmaganligi sababli, mumkin bo'lgan harakatlarning amplitudasi hali ham juda kichik, ammo ehtiyotsizlik bilan ishlov berilsa, dislokatsiyalar ehtimoli juda yuqori. Bo'g'imlarning bunday etukligi, qoida tariqasida, uch yilgacha va hatto besh yilgacha davom etadi, ya'ni suyak va bo'g'imlarning to'qimalari etarlicha rivojlanmaguncha va bola o'z tanasini boshqarish fanini to'liq o'zlashtirmaguncha.
Skelet inson tanasining to'liq, sog'lom ishlashining ayniqsa muhim qismidir. Suyaklar tufayli tana har doim shaklda va kerakli holatda bo'ladi. Suyaklar skeletni hosil qiladi, bu esa o'z navbatida himoya funktsiyasini ham bajaradi ichki organlar va tashqi ta'sirlardan tizimlar. Bularning barchasi kattalar uchun ham, bachadondan kelgan bolalar uchun ham amal qiladi.
Homila skeletining shakllanishi
Suyaklarning 70% dan ortig'i juda kuchli suyak to'qimasidan iborat bo'lib, unda ko'plab minerallar mavjud. Ulardan asosiylari: magniy, fosfor va kaltsiy. Homila skeletining to'liq shakllanishi uchun boshqa elementlar ham zarur: sink, mis, alyuminiy va ftor. Homila bu va boshqa moddalarni onaning tanasidan platsenta orqali oladi. Shuning uchun homilador ayollar uchun to'g'ri ovqatlanish va to'g'ri ovqatlanish juda muhimdir. Homiladorlikning beshinchi haftasidan boshlab homilada xaftaga asoslari - umurtqa pog'onasi va elkama-kamarning kelajakdagi suyaklari qo'yiladi. Tos kamarining konturlari ham paydo bo'ladi. Allaqachon 9 haftalik bo‘lgan homilaning barmoqlari va jag‘ suyaklari shakllangan. Ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqning suyaklari kattalarga qaraganda ko'proq ekanligini biladi. Buning sababi, kelajakda xaftaga o'sib, bitta suyakni hosil qiladi. Skeletning to'liq shakllanishi 24 yoshda sodir bo'ladi.
Bolada nechta suyak bor?
Ko'pgina ota-onalar o'z tajribasidan amin bo'lishadiki, bolaning suyaklari shikastlanishdan ko'ra ko'proq egilib qoladi. Albatta, jiddiy zararni hisobga olmagan holda. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlar to'shakdan yoki divandan yiqilib tushishadi, "pah-pah" esa hamma narsa yaxshi. Bularning barchasi, chunki ularning skeletida xaftaga ustunlik qiladi, keyinchalik ular mustahkamlanadi va suyakka aylanadi. Xo'sh, chaqaloqning qancha suyaklari bor? Yangi tug'ilgan chaqaloqning kichik tanasida 300 ta nozik suyaklar mavjud. Va faqat 24-25 yoshga kelib, ulardan 206 ta mustahkam, bardoshli suyaklar hosil bo'ladi.
Bu jarayon organizmga kaltsiy va boshqa zarur moddalarni olish tufayli yuzaga keladi.
Boladagi suyaklarning shikastlanishi
Kichkina bolaning tanasida qancha suyak bor - bu aniq, endi ularning jarohatlari haqida. Ota-onalarning katta quvonchiga bolalikdagi jarohatlar tezda tiklanadi.
Bularning barchasi bolaning tanasida suyak to'qimalarining tuzilishi uchun javobgar bo'lgan hujayralar mavjudligi bilan bog'liq. Va agar bola jarohatlangan bo'lsa, bu hujayralar shikastlangan joyga to'g'ri keladi. Shunday qilib, hatto boladagi sinish ham kattalarnikiga qaraganda tezroq shifo beradi. Bolaning jarohati 2-4 haftadan so'ng yo'qoladi, kattalar - 6-8. Barcha yosh onalar va boshqalar bolaning tanasida qancha suyak borligini bilishlari kerak. Bu bizga ushbu sohada yanada bilimli bo'lish va ta'minlash imkonini beradi sizga kerak bo'lgan yordam bola shikastlanganda.
Keksa odam va bolaning suyagi o'rtasidagi farq
Biz bolaning skeletida qancha suyak borligini aniqladik. Endi ko'pchilikni tashvishlantirayotgan savol: "Keksa odam va bola skeletining farqi nimada?" Bolalarning suyaklari kattalarnikidan, shu jumladan qariyalarnikidan ancha yupqaroq. Buning yordamida bolaning motor tizimi ancha harakatchan va elastik bo'ladi. 12-13 yoshli bolalarga yaqinroq, bolalar deyarli kattalarga o'xshash. Biroq, xaftaga hali ham ba'zi joylarda topilgan. Vaqt davomida kattalar hayoti va qarilikka yaqinroq, kranial suyaklarning relyefi sezilarli darajada silliqlashadi.
Bundan tashqari, tishlar yo'qolganda, bosh suyagining og'irligi pasayadi, bu noto'g'ri okklyuziyani keltirib chiqarishi va yuzning assimetriyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Yoshi bilan skelet tuzilishidagi eng aniq o'zgarishlar umurtqa pog'onasida sodir bo'ladi. 40-50 yildan keyin skeletning bu qismi avvalgidan ko'ra ko'proq siqiladi va biroz qisqaroq bo'ladi. Bu intervertebral disklar va umurtqalarning bir-biriga yaqinroq joylashishi bilan bog'liq. 60 yildan keyin suyak to'qimasi o'sishni boshlaydi va butun tanada umurtqa pog'onasiga o'xshash shakllanishlar paydo bo'ladi.
Shunday qilib, keksa odamlarning skeletlari o'rtasidagi asosiy farqlar va kichkina odam:
- Asosiy va birinchi farq, albatta, miqdordir. Kichkina bola va keksa odamda nechta suyak bor? Bola - 300 domino, kattalar - 206.
- Bolaning suyak to'qimasi keksa odamning suyagidan ko'ra shimgichli moddaga boy.
- Yana bir muhim farq - harakatchanlik. Bolaning skeleti faolroq va elastikroq bo'lib, uni keksa odamlarning skeletlari haqida aytib bo'lmaydi.
- Yoshi bilan to'qimalar o'zgaradi, bu esa skelet suyaklarining zaiflashishiga olib keladi. Tanadagi kaltsiy va ftorning sezilarli pasayishi birinchi navbatda o'zini his qiladi.
Tug'ilgandan keyin bola o'sishda davom etadi va suyaklarni farqlaydi va skeletni hosil qiladi. Organizmda suyak to'qimalarining vazifalari xilma-xildir: birinchidan, bu ichki organlarni, suyak iligini qo'llab-quvvatlash va himoya qilish; ikkinchidan, suyaklar, aslida, noorganik (kaltsiy, fosfor, magniy) va ba'zi organik moddalarning ombori; uchinchidan, ekstremal sharoitlarda suyak to'qimasi buyraklar va o'pkalarning funktsiyalari tugaganidan keyin atsidozdan himoya qiladi; to'rtinchidan, bu "begona moddalar uchun tuzoq" (og'ir, radioaktiv va boshqalar).
Suyak to'qimalarining arxitekturasini ikki turga bo'lish mumkin: trabekulyar va kantsellöz. Trabekulyar suyak o'z tuzilishida tomirlarni o'rab turgan panjara tuzilishiga o'xshaydi. Undagi osteofitlar butun tuzilishga tarqalgan. Homila va embrionda deyarli barcha skelet suyaklari trabekulyar tuzilishga ega. Tug'ilgandan so'ng, bunday tuzilma umurtqalarda, tekis suyaklarda, shuningdek, naychali suyaklarda saqlanib qoladi, qatlamli suyakning shakllanishi paytida vaqtinchalik tuzilma hisoblanadi.
Zich suyak kattalar inson skeletida topilgan yakuniy tuzilmadir. U Gavers kanallari tizimidan iborat va qattiq kalsifikatsiyalangan matritsadan qurilgan. Undagi osteofitlar tartibli joylashtirilgan va tomir kanallari bo'ylab yo'naltirilgan. Jismoniy faollik kuchayishi bilan zich suyakning rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ladi.
Suyak to'qimalarining asosiy hujayrali elementlari osteotsitlar, osteoblastlar va osteoklastlardir. Odamlarda osteogenez noyob va hayvonot dunyosining barcha vakillaridan farq qiladi. Yakuniy suyak tuzilishi tug'ilishdan keyin hosil bo'ladi, bu barqaror yurishning boshlanishi bilan bog'liq.
Bola tug'ilganda, quvurli suyaklarning diafizlari va epifizlari allaqachon suyak to'qimasi bilan ifodalanadi. Barcha shimgichli suyaklar (qo'llar, oyoqlar, bosh suyagi) xaftaga tushadigan to'qimadan iborat. Tug'ilganda bu suyaklarda ossifikatsiya yadrolari hosil bo'lib, suyaklarning zich o'sishiga olib keladi. Ossifikatsiya nuqtalariga asoslanib, bolaning biologik yoshini aniqlash mumkin. Naychali suyaklarning o'sishi xaftaga tushadigan to'qimalarning o'sishi tufayli sodir bo'ladi. Suyaklarning cho'zilishi xaftaga to'qimalarining uzunligi o'sishi tufayli yuzaga keladi. Kenglikda suyakning o'sishi periosteum tufayli sodir bo'ladi. Shu bilan birga, medullar kanali tomonidan periosteumning kortikal qatlami doimiy rezorbsiyaga uchraydi, buning natijasida suyak diametri o'sishi bilan medullar kanalining hajmi ortadi.
Tug'ilgandan so'ng, suyak o'z rivojlanishida ko'p marta tiklanadi - qo'pol tolali tuzilishdan strukturaviy suyakgacha.
Yoshi bilan osteogenez jarayoni sodir bo'ladi - suyak to'qimasini qayta qurish. Suyak zichligi asta-sekin o'sib boradi. Suyak to'qimalarining asosiy mineral komponenti - gidroksiapatitning tarkibi bolalarda yoshga qarab ortadi.
Umuman olganda, suyak shakllanishi jarayonida uch bosqich mavjud:
1) suyak to'qimasining oqsil asosini shakllantirish; u asosan bachadonda sodir bo'ladi;
2) keyingi minerallashuv (osteosintez) bilan kristallanish markazlarining (gidroksiapatit) shakllanishi; bu tug'ruqdan keyingi davrga xosdir;
3) osteogenez, suyaklarni qayta qurish va o'z-o'zini yangilash jarayoni sodir bo'lganda.
Osteogenezning barcha bosqichlarida D vitamini va oziq-ovqatda Ca, Mg va P ionlarining normal mavjudligi skelet tizimining to'g'ri shakllanishining ajralmas sharti havo va tashqi insolyatsiyadir.
Agar ushbu komponentlardan birortasi etishmasa, bolada skelet va mushak tizimidagi o'zgarishlar va markaziy asab tizimining buzilishi bilan tavsiflangan raxit rivojlanadi.
Bolalarda, kattalarnikidan farqli o'laroq, ular qanchalik yosh bo'lsa, suyaklar qanchalik ko'p qon bilan ta'minlanadi. Metafiza va epifizlarning qon bilan ta'minlanishi ayniqsa rivojlangan. 2 yoshga kelib, birlashgan intraosseous qon aylanish tizimi shakllanadi, epimetafizar tomirlar tarmog'i va o'sish xaftaga yaxshi rivojlangan. 2 yildan so'ng suyak tomirlari soni sezilarli darajada kamayadi va balog'at yoshiga kelib yana ortadi.
Bolalarda periosteum kattalarnikiga qaraganda qalinroq. Shu tufayli suyak qalinlikda o'sadi. Suyak iligi bo'shliqlari yoshga qarab shakllanadi. 12 yoshga kelib, bolaning suyagi allaqachon kattalarnikiga o'xshaydi.
Bolalardagi suyaklarning rivojlanishida suyaklar zararli omillarga ayniqsa sezgir bo'lgan davrlarni ajratish mumkin.
1. Suyak o'sishi va kalsifikatsiyasi, mineral moddalar (kaltsiy, fosfor) bilan to'yinganligi va cho'kishi sodir bo'lgan ko'krak davri, erta yoki maktabgacha davr, hayotning birinchi 3 yili. Har xil osteopatiyalar osongina yuzaga keladi - raxit, raxitga o'xshash holatlar. Shuning uchun bolani oqilona oziqlantirish va uning kundalik rejimiga rioya qilish alohida ahamiyatga ega.
2. Maktab va o'smirlik davrlari suyak massasining differentsiatsiyasi va to'planishi tugallanganda. Bolalarda chegara osteoxondropatiyasi kuzatiladi. Bolalarda suyak shakllanishining buzilishi uchun xavf omillari ovqatlanishning buzilishi va etarli darajada jismoniy faoliyatdir.
Qayiq
Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi ko'plab suyaklardan iborat. Sagittal, koronal va oksipital kabi tikuvlar ochiq. Ularning yopilishi 3-4 oylikdan boshlanadi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish paytida lateral fontanellar yopiladi. Oksipital va parietal suyaklar darajasida joylashgan posterior yoki kichik fontanel yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 25% da ochiq. U chaqaloq hayotining 4-8 xaftaligida yopiladi. Katta fontanel parietal va frontal suyaklarning yoki koronoid va sagittal tikuvlarning birlashmasida joylashgan. U har doim ochiq bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqda uning o'lchami 3x3 sm dan 1,5x2 sm gacha bo'ladi, odatda, katta fontanel 10-18 oygacha yopiladi.
Bolalarda boshning shakli har xil bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha u yumaloq va nosimmetrikdir. Yuzning bosh suyagi yoshi bilan rivojlanadi.
Orqa miya
Inson umurtqa pog'onasi bolaning o'sishiga parallel ravishda shakllanadigan tik turishga yordam beradigan noyob suyak shakllanishi. Asta-sekin, yoshi bilan umurtqa pog'onasi o'z egri chiziqlariga ega bo'lib, ular yurgan yoki tik turgan odamning og'irlik markazining harakatini oladi.
Umurtqa pog'onasining birinchi egri chiziqlari bosh va elka kamarini ushlab turishning boshidan paydo bo'ladi va 2-4 oygacha bo'yin umurtqasining oldingi egri chizig'i hosil bo'ladi. Tik turish va yurish qobiliyati rivojlangandan so'ng, bel umurtqasining oldingi egilishi va deyarli bir vaqtning o'zida umurtqa pog'onasining ko'krak qafasi hosil bo'ladi. Tana, umurtqa pog'onasi, bosh va oyoq-qo'llarning alohida segmentlarining notekis o'sishi bolalarning o'sishi bilan tananing og'irlik markazi sezilarli darajada harakatlanishiga olib keladi. Shunday qilib, agar yangi tug'ilgan chaqaloqda tik holatidadir og'irlik markazi xyphoideus processus darajasida bo'lsa, u holda kattaroq bolada u pastga siljiydi, lekin kindik darajasiga etib bormaydi. 5-6 yoshda og'irlik markazi allaqachon kindik ostida, 13 yoshda esa yonbosh suyaklari darajasidan past bo'ladi.
Bolalarda, kattalarnikidan farqli o'laroq, umurtqa pog'onasining fiksatsiyasi beqaror, nomukammal bo'lib, tashqi omillar ta'sirida (noto'g'ri pozitsiya) orqa miya suyaklarining doimiy deformatsiyasi (skolioz va patologik holat) paydo bo'lishi mumkin.
Ko'krak qafasi
Qanaqasiga kichikroq bola, uning ko'krak qafasi nisbatan kengroq va qisqaroq bo'lsa, qovurg'alar gorizontal holatda joylashgan. Bolaning ko'kragi kattalarnikidan ko'ra yumaloqroq. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'ndalang o'lchami o'rtacha bo'ylamadan 25% kattaroqdir ko'krak qafasi nafas olish holatida; Keyinchalik, ko'krak qafasi uzunligi o'sib boradi, qovurg'alar esa pastga tushib, umurtqa pog'onasi bilan o'tmas burchak hosil qiladi va uning old diametri tez o'sib boradi. 3 yoshda samarali kosta nafasi shakllanadi. 12 yoshga kelib, ko'krak maksimal ilhomlanish holatiga kiradi va 15 yoshga kelib, uning ko'ndalang diametridagi yakuniy o'sish tugaydi.
Bolalarda tos suyaklari erta yosh huniga o'xshaydi. Tosda jinsiy farqlarning shakllanishi balog'at yoshida boshlanadi.
Skelet tizimi va bo'g'imlarni o'rganish usullari
Skelet tizimi kasalliklari tarixi haqidagi ma'lumotlar odatda ota-onalar, yaqin qarindoshlar yoki bolani tarbiyalash bilan shug'ullanadigan shaxslarning so'zlaridan to'planadi. Keksa bolalar o'zlari kasallikning tarixini sezilarli darajada qo'shishlari mumkin. So'roq paytida, ma'lum o'zgarishlarning paydo bo'lish vaqtiga e'tibor bering. Birinchidan, og'riqning mavjudligi aniqlanadi (artralgiya, miyalji, osalgiya), ikkinchidan, suyaklar va bo'g'imlarning konfiguratsiyasidagi o'zgarishlar, uchinchidan, bo'g'imlarda harakatchanlik holati. Og'riqdan shikoyat qilganda, uning lokalizatsiyasi, simmetriyasi, tabiati va intensivligi, davomiyligi va chastotasiga e'tibor bering. Keyin ular og'riqning kuchayishiga yoki yo'qolishiga yordam beradigan omillar haqida so'rashadi (issiqlik, dam olish, dorilar). Keyingi nuqta - harakatchanlik buzilishlarini aniqlash (ertalabki qattiqlik, og'riq tufayli harakatlarning cheklanishi va boshqalar). Shundan so'ng ular og'riqning paydo bo'lishi va paydo bo'lishi yoki bo'g'inlar va suyaklardagi o'zgarishlarning har qanday kasallik (oldingi infektsiyalar, jarohatlar) bilan bog'liqligi haqida so'rashadi.
Tekshiruv yuqoridan pastgacha (bosh, torso, oyoq-qo'llar) amalga oshiriladi va yaxshi yoritish muhim ahamiyatga ega. Yosh bolalarda bosh shaklidagi patologik o'zgarishlarga e'tibor qaratiladi, bu ayniqsa tez-tez raxit bilan kuzatiladi. Bosh suyagining suyaklari eğimli, assimetrik bo'lishi mumkin, frontal, parietal va oksipital tuberkulyarlar ko'payadi. Ko'pincha oksipital suyak zichroq va silliq bo'ladi.
Konjenital sifilis bilan bosh suyagi suyaklarining patologik mo'rtligi rivojlanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish travması bilan bog'liq bo'lgan bosh suyagining deformatsiyasi suyaklarning plitkali joylashishi (bir-birining ustiga joylashgan), ularning tushkunligi yoki chiqishi, ko'pincha subperiosteal qon ketishlar (sefalohematomalar) bilan namoyon bo'ladi. Miya churralari ham kuzatilishi mumkin.
Baholash uchun bosh o'lchanadi jismoniy rivojlanish yoki patologiyani aniqlash uchun (mikro va makrosefaliya).
Mikrosefaliya bachadonda yoki tikuvlarning erta yopilishi bilan (D vitamini gipervitaminozi fonida) rivojlanadi. Patologik holat sifatida makrosefaliya bilan og'rigan katta bosh ko'pincha gemoserebrospinal suyuqlik dinamikasi - gidroksefaliya buzilganida rivojlanadi. Shu bilan birga, fontanellar va hatto tikuvlar doimo ochiq.
Tekshirayotganda, yuz va miya bosh suyagi rivojlanishining yoshga bog'liq mutanosibligiga e'tibor bering.
Keyin ko'krak qafasi tekshiriladi. Tug'ma yoki orttirilgan nuqsonni ko'rsatadigan uning shakliga, simmetriyasiga, nafas olish aktida ishtirok etishning bir xilligiga, turli xil deformatsiyalarga (tovuq ko'kragi, huni ko'kragi, Filatov-Garrisonning peripnevmonik yorig'i, yurak dumlari va boshqalar) e'tibor bering.
Tik turgan holatda bolaning holatini baholang: to'piqlari birga, qo'llar yon tomonlarda. Postural buzilishlar bo'lsa, umurtqa pog'onasining lateral egriliklari - skolioz, elkama pichoqlarining ko'krakdan kechikishi, egilish, patologik lordoz (umurtqa pog'onasining oldinga egilishining kuchayishi) va kifoz (umurtqa pog'onasining orqaga egilishining kuchayishi) mavjud. Ayniqsa, umurtqa pog'onasining yon tomonga egriligi keng tarqalgan - skolyoz (bu har doim patologiya). Skoliozga shubha radiografik jihatdan tasdiqlanishi kerak.
Palpatsiya va harakat paytida, ayniqsa, bola umurtqa pog'onasidagi og'riqlardan shikoyat qilsa, umurtqa pog'onasi og'rig'ini tekshirish kerak.
Yuqori oyoq-qo'llar ularning uzunligi va deformatsiyaning mavjudligini aniqlash uchun tekshiriladi. Turli yoshdagi bolalarda oyoq-qo'llarning rivojlanishi uchun standartlar mavjud. Uzoq qurollilik ko'pincha biriktiruvchi to'qima kasalliklarida (Marfan kasalligi) aniqlanadi. Oyoq-qo'llarning qisqarishi Daun kasalligi va xondrodistrofiya bilan bog'liq. Barmoqlar, shuningdek, "barabanlar", osteopatiyalar, artritlar va boshqa o'zgarishlarning alomatini aniqlash uchun tekshiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning pastki ekstremitalarini tekshirganda, gluteal burmalarning simmetriyasiga, sonlarning ichki yuzasidagi burmalar soniga e'tibor bering (son bo'g'imining konjenital dislokatsiyasi bilan, ko'proq burmalar mavjud), oyoq-qo'llarining qisqarishi, Oyoqlarning X yoki O shaklidagi egriligi (raxit bilan). Ko'pincha katta yoshdagi bolalarda tekis oyoqlari tashxis qilinadi, bu patologik holat. Uni aniqlash uchun plantografiya o'tkaziladi - qog'oz varag'ida oyoq izi o'rganiladi.
Quyidagi standart ketma-ketlik skelet tizimini tezkor skrining tekshiruvi va uni qayd etishda yordam beradi:
1. Old tomondan tekshirish, qo'llar tananing bo'ylab cho'zilgan. Shu bilan birga, oyoqlarning shakli, boshning holati, elkalarining simmetriyasi, bel uchburchaklari aniqlanadi, ko'krak qafasining deformatsiyasi va kestirib, simmetriya chiqarib tashlanadi.
2. Yon tomondan tekshirish. Ko'krak qafasining shakli, qorin bo'shlig'i, elkama pichoqlarining chiqishi va orqa shakli aniqlanadi.
3. Orqa tomondan tekshirish. Yelka pichoqlari burchaklarining simmetriyasi, umurtqa pog'onasi shakli, oyoqlarning shakli va to'piqlar o'qi aniqlanadi.
4. Tekshiruv oxirida bolaga yurish buzilishlarini aniqlash uchun xona bo'ylab yurish so'raladi.
Tekshiruv natijalariga ko'ra sinov o'tkaziladi: 1) og'ishlarsiz - barcha nuqtalar uchun salbiy qiymatlar; 2) pediatrning kuzatuvini talab qiladigan kichik og'ishlar - 3-7 savollarga ijobiy javoblar bilan; 3) ortoped yoki vertebrolog tomonidan qo'shimcha tekshiruv va davolanishni talab qiladigan sezilarli og'ishlar - 5 ta savolga ijobiy javoblar (1, 2, 8, 9, 10).
Suyaklarni palpatsiya qilish tibbiy jarayondir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda suyaklarning yumshashini, fontanellarning holatini yoki bosh suyagi choklarini aniqlashga qaratilgan. chaqaloqlar. Shuningdek, ular oyoq-qo'llarning qovurg'alari va suyaklarini paypaslaydi, bo'g'inlarni tekshiradi va ularning shakli, hajmi va harakat doirasidagi o'zgarishlarga asoslanib, ma'lum bir patologiya haqida hukm qiladi. Agar kerak bo'lsa, rentgen tekshiruvi buyuriladi. Suyak va bo'g'imlarda yallig'lanish-distrofik o'zgarishlarga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi; suyak o'smalari uchun, suyak (biologik) yoshini aniqlash, osteoporoz, suyaklarning yumshashi bilan kechadigan kasalliklar diagnostikasida. Skelet tizimi kasalliklarini aniqlash uchun laboratoriya usullari ham qo'llaniladi: qon va siydikda Ca, P va gidroksidi fosfataza darajasi aniqlanadi.
Tishlar
Bolalarda birinchi tishlar sut tishlaridir. Ular ma'lum bir ketma-ketlikda otilib chiqadilar.
Sut tishlarining okklyuziyasining shakllanishi katta ahamiyatga ega. U 2,5-3,5 yil ichida shakllanadi va quyidagi pozitsiyalar bilan tavsiflanadi:
1) tishlar orasidagi kichik bo'shliqlar;
2) tishlarning eskirishi yo'qligi;
3) yuqori va pastki tish tishlarining distal yuzalari bir xil frontal tekislikda joylashgan;
4) ortognatik tishlash, yuqori tishlar pastki tishlarni biroz qoplaganda.
Tish rivojlanishining keyingi davri 3,5 - 6 yoshda boshlanadi. Bu vaqtda tishlararo bo'shliqlar (diastemalar) paydo bo'ladi - kesma yoki trema - boshqa tishlar orasida. Tishlar allaqachon eskirgan, pastki va yuqori tishlar mos kelmaydi. Ortognastik tishlash to'g'ri tishlashga aylanadi. Tishlarning birlamchi okklyuziyasi ovqatni chaynash qobiliyatini shakllantirish va nutqni rivojlantirish uchun katta ahamiyatga ega.
Aralash tishlash davri doimiy tishlarning paydo bo'lishi bilan boshlanadi, sut tishlari ham saqlanib qoladi. Birinchi doimiy tishlar 5 yoshda paydo bo'ladi - bu birinchi molarlar. Keyin sut tishlari ketma-ket tushadi va doimiy tishlar paydo bo'ladi. 11 yoshga kelib ikkinchi molarlar otilib chiqadi. Uchinchi molarlar (donolik tishlari) 17 yoshdan 20 yoshgacha, ba'zan esa undan keyin ham paydo bo'ladi. Doimiy tishlar sonini hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaning:
X = 4n - 20, bu erda n - bolaning yoshi, yillar.
Har qanday yoshdagi bolalar ko'pincha tish kasalliklarini boshdan kechirishadi - tish tuzilishi asta-sekin yo'q bo'lib ketadigan karies. Shu sababli, kariesning oldini olish bolani tarbiyalashda alohida o'rin tutadi.
Shu nuqtai nazardan, ular muhim ahamiyatga ega ratsional ovqatlanish, bolani ovqatlantirish tamoyillariga rioya qilish ona suti. Maxsus ahamiyatga ega kariesni oldini olish vositasi sifatida oziq-ovqatga ftorid qo'shing. Bolalar tishlarini ftorid bo'lmagan profilaktik tish pastalari bilan yuvishlari kerak, ammo ular tarkibida bo'lishi kerak. oziq-ovqat mahsulotlari. Ftoriddan tashqari, bola ham kaltsiyga muhtoj.
Balansli dietada organik, hazm bo'lmaydigan uglevodlar ham bo'lishi kerak. Ikkinchisi oddiy og'iz florasining o'sishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. uchun to'g'ri rivojlanish tishlar, kariesning oldini olish uchun kraxmal, glikogen, disaxaridlar va glyukoza bo'lgan dietani talab qiladi. Farzandingizga ovqatni to'g'ri chaynashni o'rgatish muhimdir. Ovqatdan so'ng, kuniga kamida ikki marta - kechqurun va ertalab og'zingizni chaying va tishlaringizni tish pastasi bilan yuving.
Tug'ilgan paytdagi bosh suyagi taqdim etiladi katta raqam keng xaftaga va biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan bog'langan suyaklar. Tovon suyaklari orasidagi choklar (sagittal, koronoid, oksipital) hosil bo'lmaydi va faqat hayotning 3-4-oyidan boshlab yopila boshlaydi. Suyaklarning qirralari silliq, tishlar faqat bolaning hayotining 3-yilida hosil bo'ladi. Bosh suyagining suyaklari orasidagi choklarning shakllanishi 3-5 yil hayot bilan tugaydi. 20-30 yildan so'ng tikuvlar shifo bera boshlaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi fontanasi
Ko'pchilik xarakterli xususiyat Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi - fontanellarning mavjudligi (bosh suyagining suyaklanmagan membranali joylari), buning natijasida bosh suyagi juda elastik, homila boshining tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida uning shakli o'zgarishi mumkin.
Katta fontanel koronal va sagittal choklarning kesishmasida joylashgan. Uning o'lchamlari suyaklarning qirralari orasiga o'lchanganda 1,5x2 sm dan 3x3 sm gacha. Katta fontanel odatda 1-1,5 yoshda (hozirda, ko'pincha hayotning 9-10 oylarida) yopiladi.
Kichkina fontanel oksipital va parietal suyaklar o'rtasida joylashgan bo'lib, u tug'ilish vaqtida sog'lom to'liq muddatli bolalarning 3/4 qismida yopiladi, qolganlarida esa hayotning 1-2 oyining oxiriga kelib yopiladi.
To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda lateral fontanellar (oldingi sfenoid va posterior mastoid) tug'ilishda yopiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi tuzilishi
Bosh suyagining miya qismining hajmi yuz qismidan sezilarli darajada katta (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu 8 marta, kattalarda esa atigi 2 marta). Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'z bo'shlig'i keng, old suyagi ikki yarmidan iborat, peshona tizmasi aniq emas, old sinus hosil bo'lmaydi. Jag'lar kam rivojlangan, pastki jag' ikki yarmidan iborat.
Bosh suyagi 7 yoshgacha tez o'sadi. Hayotning birinchi yilida bosh suyagi hajmining tez va bir xil o'sishi sodir bo'ladi, suyaklarning qalinligi 3 barobar ortadi va kranial tonoz suyaklarining tuzilishi shakllanadi. 1 yoshdan 3 yoshgacha ossifikatsiya nuqtalari birlashadi, xaftaga tushadigan to'qima asta-sekin suyak bilan almashtiriladi. 12-yilda pastki jag'ning yarmi birga o'sadi, 2-3-yilda chaynash mushaklari funktsiyasining kuchayishi va sut tishlarining chiqishi tugashi tufayli yuz bosh suyagining o'sishi kuchayadi. 3 yoshdan 7 yoshgacha bosh suyagining asosi eng faol o'sadi va 7 yoshga kelib uning uzunligi o'sishi asosan tugaydi. 7-13 yoshda bosh suyagi sekinroq va bir tekis o'sadi. Bu vaqtda bosh suyagi suyaklarining alohida qismlarining birlashishi tugallanadi. 13-20 yoshda, asosan, bosh suyagining yuz qismi o'sadi va jinsiy farqlar paydo bo'ladi. Suyaklarning qalinlashishi va pnevmatizatsiyasi sodir bo'ladi, bu ularning massasining pasayishiga olib keladi.
Chaqaloqning umurtqa pog'onasi
Yangi tug'ilgan chaqaloqning orqa miya uzunligi uning tanasi uzunligining 40% ni tashkil qiladi va hayotning dastlabki 2 yilida ikki barobar ortadi. Shu bilan birga, o'murtqa ustunning turli qismlari notekis o'sadi, masalan, hayotning birinchi yilida bel mintaqasi eng tez o'sadi va koksikulyar mintaqa eng sekin o'sadi;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda umurtqali tanalar, shuningdek, ko'ndalang va umurtqali jarayonlar nisbatan yomon rivojlangan, umurtqalararo disklar kattalarnikiga qaraganda nisbatan qalinroq bo'lib, ular qon bilan yaxshi ta'minlangan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning umurtqa pog'onasi yumshoq kamarga o'xshaydi, old tomoni konkav. Fiziologik egri chiziqlar faqat 3-4 oydan boshlab shakllana boshlaydi. Bachadon bo'yni lordozi bola boshini ko'tara boshlaganidan keyin shakllanadi. Bola o'tira boshlaganda (5-6 oy), ko'krak kifozlari paydo bo'ladi. Lomber lordoz 6-7 oydan so'ng, bola o'tira boshlagandan so'ng shakllana boshlaydi va 9-12 oydan keyin, bola turish va yurishni boshlaganda kuchayadi. Shu bilan birga, kompensatsion sakral kifoz hosil bo'ladi. Orqa miya egri chizig'i 5-6 yoshga kelib aniq ko'rinadi. Bachadon bo'yni lordozi va ko'krak kifozining yakuniy shakllanishi 7 yoshda, bel lordozi esa balog'atga etish davrida yakunlanadi. Burilishlar tufayli o'murtqa ustunning elastikligi oshadi, yurish, sakrash va hokazolarda zarba va zarbalar yumshatiladi.
Umurtqa pog'onasi to'liq shakllanmaganligi va umurtqa pog'onasini mahkamlaydigan mushaklarning yomon rivojlanishi tufayli bolalarda umurtqa pog'onasining patologik egri chiziqlari (masalan, skolioz) va noto'g'ri holat osongina rivojlanadi.
Bolaning ko'kragi
Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'kragi konus shakliga ega, uning old-orqa o'lchami ko'ndalangidan kattaroqdir. Qovurg'alar umurtqa pog'onasidan deyarli to'g'ri burchak ostida cho'ziladi va gorizontal holatda joylashgan. Ko'krak maksimal ilhomlanish holatida bo'lib tuyuladi.
Yosh bolalardagi qovurg'alar yumshoq, egiluvchan, osongina egilib, bosilganda orqaga buriladi. Ilhom chuqurligi, asosan, diafragmaning ekskursiyalari bilan ta'minlanadi, nafas olish qiyin bo'lganda, biriktiriladigan joy vaqtincha yoki doimiy Xarrison yivini hosil qiladi.
Bola yurishni boshlaganda, sternum tushadi va qovurg'alar asta-sekin moyil holatni oladi. 3 yoshga kelib, ko'krak qafasining old-orqa va ko'ndalang o'lchamlari bir-biriga o'xshash bo'lib, qovurg'alarning egilish burchagi oshadi va ko'krak qafasidagi nafas olish samarali bo'ladi.
TO maktab yoshi ko'krak tekislanadi, tananing turiga qarab, uning uchta shaklidan biri shakllana boshlaydi: konusning, tekis yoki silindrsimon. 12 yoshga kelib, ko'krak maksimal ekshalasyon holatiga o'tadi. Faqat 17-20 yoshda ko'krak qafasi oxirgi shakliga ega bo'ladi.
Boladagi tos suyaklari
Yosh bolalarning tos suyaklari nisbatan kichikdir. Tos suyagining shakli huniga o'xshaydi. Tos suyaklari birinchi 6 yil ichida, qizlarda esa balog'at yoshida eng tez o'sadi. Tos suyagining shakli va hajmidagi o'zgarishlar tana vazni, qorin bo'shlig'i organlari, mushaklar ta'sirida va jinsiy gormonlar ta'sirida sodir bo'ladi. O'g'il va qiz bolalarda tos suyagi shaklidagi farq 9 yoshdan keyin sezilarli bo'ladi: o'g'il bolalarning tos suyagi qizlarga qaraganda balandroq va torroqdir.
12-14 yoshgacha tos suyagi xaftaga tutashgan 3 ta alohida suyakdan iborat bo'lib, ularning birlashgan tanalari atsetabulumni hosil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi asetabulum ovaldir, uning chuqurligi kattalarnikiga qaraganda ancha kamroq, buning natijasida femur boshining ko'p qismi uning tashqarisida joylashgan. Bo'g'im kapsulasi ingichka, iskiofemoral ligament hosil bo'lmaydi. Asta-sekin, tos suyagining qalinligi o'sishi va asetabulumning qirrasi hosil bo'lishi bilan, son suyagining boshi bo'g'im bo'shlig'iga chuqurroq botadi.
Bolalardagi oyoq-qo'llar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning oyoq-qo'llari nisbatan qisqa. Keyinchalik, pastki oyoq-qo'llar tezroq o'sadi va yuqoridan uzunroq bo'ladi. Pastki ekstremitalarning eng yuqori o'sish sur'ati o'g'il bolalarda 12-15 yoshda, qizlarda 13-14 yoshda bo'ladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq va hayotning birinchi yilidagi bola tekis oyoqqa ega. Ko'ndalang tarsal bo'g'imning chizig'i deyarli tekis (kattalarda u S shaklida bo'ladi). Oyoqning artikulyar yuzalari, ligamentli apparatlari va yoylarining shakllanishi asta-sekin, bola turish va yurishni boshlagandan keyin va oyoq suyaklari ossifikatsiyalanganda sodir bo'ladi.
Bolalar tishlari
Bolalardagi sut tishlari odatda 5-7 oylikdan ma'lum bir ketma-ketlikda, jag'ning o'ng va chap yarmida bir xil nomdagi tishlar bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Sut tishlarining chiqish tartibi quyidagicha: 2 ta ichki pastki va 2 ta ichki yuqori tish tishlari, keyin 2 ta tashqi yuqori va 2 ta tashqi pastki tishlar (bir yilgacha 8 ta tish), 12-15 oyligida oldingi tishlar, 18-20 oylikda - itlar, 22-24 oylarda - orqa molarlar. Shunday qilib, 2 yoshga kelib, bolada 20 ta sut tishi bor. Sut tishlarining to'g'ri sonini taxminiy aniqlash uchun siz quyidagi formuladan foydalanishingiz mumkin:
bu erda: X - sut tishlari soni; n - bolaning oylardagi yoshi.
Sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish
Sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish davri aralash tish davri deb ataladi. Doimiy tish odatda sut tishi tushganidan 3-4 oy o'tgach paydo bo'ladi. Bolalarda birlamchi va doimiy tishlarning shakllanishi bolaning biologik etukligi (tish yoshi) mezoni hisoblanadi.
Birinchi davrda (portlashdan 3-3,5 yoshgacha) tishlar bir-biriga yaqin joylashgan, tishlash ortognatik (yuqori tishlar pastki tishlarni uchdan bir qismini qoplaydi) pastki jagning etarli darajada rivojlanmaganligi sababli va hech qanday aşınma yo'q. tishlardan.
Ikkinchi davrda (3 yoshdan 6 yoshgacha) tishlash tekislanadi, sut tishlari (doimiy, kengroq tishlarning otilishiga tayyorgarlik sifatida) va ularning aşınması o'rtasida fiziologik bo'shliqlar paydo bo'ladi.
Sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish 5 yoshdan boshlanadi. Doimiy tishlarning chiqish tartibi odatda quyidagicha bo‘ladi: 5-7 yoshda birinchi tishlar (katta tishlar), 7-8 yoshda ichki tishlar, 8-9 yoshda tashqi kesma tishlar, 10-11 yoshda - tishlar chiqadi. oldingi premolyarlar, 11 - 12 yoshda - posterior premolyarlar va kaninlar, 10 - 14 yoshda - ikkinchi molarlar, 18 - 25 yoshda - donolik tishlari (yo'q bo'lishi mumkin). Doimiy tishlar sonini taxminiy hisoblash uchun siz quyidagi formuladan foydalanishingiz mumkin:
Bu erda: X - doimiy tishlar soni, n - bolaning yillardagi yoshi.
Tish tishlash belgilari
Ba'zi bolalarda tish chiqishi tana haroratining ko'tarilishi, uyqu buzilishi, diareya va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin. Bolalarda birlamchi va doimiy tishlarning shakllanishi. muhim ko'rsatkich bolaning biologik etukligi. Doimiy tish tishlari odatda ortognatik yoki tekis bo'lishi kerak.
