Akusherlik sohasidagi ultratovush tekshiruvi homilada patologiyalar mavjudligi yoki yo'qligi, uning tanasining rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari haqida eng aniq va informatsion fikrni beradi.
Ultratovushning bir turi Doppler ultratovush hisoblanadi. Homiladorlik paytida ushbu tekshiruv muhim rol o'ynaydi, buning natijasida shifokor chaqaloqning qon tomirlariga qon ta'minoti intensivligini aniqlay oladi va kislorod ochligi rivojlanishining oldini oladi.
Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi uteroplasental va homila qon oqimining tabiati va intensivligini tekshiradigan funktsional ultratovush diagnostikasining turlaridan biridir.
Sensorning ishlashining mohiyati tomirlarda notekis qon oqimi fonida yuzaga keladigan ultratovush to'lqinining chastotasi o'zgarishini aniqlashdan iborat. Ma'lumotlar qon oqimining intensivligi va tezligini tavsiflovchi egri chiziqlar shaklida aks ettirilgan. Doppler arteriya, tomirlar, kindik tomirlari, bachadon arteriyalari, aorta va homilaning miya arteriyalarini tekshiradi.
Nega Doppler ultratovush tekshiruvi kerak?
Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvi deyarli har bir ayolda o'tkaziladi. Buni qilish mantiqiy bo'lgan aniq belgilangan davr bor. Onadan platsenta orqali homilaga normal qon oqimi sog'lom bolaning to'liq rivojlanishi va tug'ilishining kalitidir, shuningdek, homilador ayolning farovonligini ta'minlaydi.
Doppler o'lchovlari qon aylanishidagi buzilishlar va o'zgarishlarni tezda aniqlashi mumkin, shuningdek, qon ta'minoti to'sqinlik qiladigan aniq hududni aniqlang.
Doppler tekshiruvi quyidagilar uchun zarur:
- homiladorlikni saqlash;
- erta tug'ilishning oldini olish;
- xomilalik gipoksiyaning oldini olish;
- bolaning normal intrauterin rivojlanishi;
- onaning sog'lig'ini saqlash va gestosisning oldini olish.
Qon oqimidagi buzilishlar homiladorlik davrining eng boshida, qachon sodir bo'lishi mumkin tuxum hujayrasi bachadon devoriga yopishadi. Agar implantatsiya noto'g'ri bo'lsa, qon tomirlarining rivojlanishi kechiktiriladi, bu esa uteroplasental qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Agar bu sodir bo'lsa, homiladorlikning boshida tushish ehtimoli yuqori.
Plasenta va bachadon arteriyalarining buzilgan shakllanishi onaning va uning tug'ilmagan bolaning salomatligi va hayotiga tahdid soladi. Ayol homiladorlikka to'g'ri moslasha olmaydi va juda jiddiy holat - preeklampsi rivojlanish xavfi mavjud.
Sanalar
Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi aniq belgilangan vaqtlarda o'tkaziladigan tashxisdir. Faqatgina istisno qo'shimcha diagnostika zarurati bo'lishi mumkin.
Doppler tekshiruvi homiladorlikning 18-20 va 32-34 xaftalarida tavsiya etiladi Doppler o'lchovlari quyidagi vaqtlarda amalga oshiriladi: 18-21 hafta va 32-34 hafta. Homiladorlikning 18-haftasidan oldin Dopplerografiya qilishning ma'nosi yo'q, chunki platsenta tomirlari hali to'liq shakllanishga ulgurmagan.
Ko'pgina ayollarda (taxminan 30% hollarda) bachadon arteriyalari faqat 22 yoki hatto 25 xaftada rivojlanishini yakunlaydi. Shuning uchun, agar qon ta'minotining bir martalik buzilishi aniqlansa, protsedurani takrorlash kerak. Ko'pincha qon aylanishi tabiiy ravishda 22 va 25 haftalar orasida normal holatga qaytadi va dori bilan davolash talab qilinmaydi.
Agar qon oqimida sezilarli o'zgarishlar bo'lsa va patologiyalar aniqlansa, homilador ayolga to'liq davolanish buyuriladi va u ustidan maxsus tibbiy nazorat o'rnatiladi. Bunday holda, Doppler o'lchovlari har oy yoki yarim oyda amalga oshiriladi.
Doppler ultratovush tekshiruvi qon oqimining intensivligini tekshiradi, bolaning holatini, uning arteriyalari va yuragi holatini, kislorod etishmovchiligi mavjudligini yoki yo'qligini, kindik ichakchasidagi bog'lanishni aniqlaydi.
Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Tadqiqot uchun ko'rsatmalar:
- yoshi 21 yoshdan kichik yoki 34 yoshdan katta;
- suv muhitining qoniqarsiz ko'rsatkichlari;
- ko'p homiladorlik;
- kasalliklar siydik yo'llari onalar;
- kindik ichakchasidagi bolaning bo'yniga yaqin joylashgan yoki uni o'rab oladi;
- oldingi patologik homiladorlik va tug'ish bo'lsa;
- homilador ayolning salbiy Rh omili;
- qonda Rh antikorlarining mavjudligi;
- homila rivojlanishining kechikishi sindromi;
- platsentaning tez qarishi;
- yomon CTG natijalari;
- qandli diabet;
- gipertenziya;
- kardiotokografiyaning qoniqarsiz natijalari;
- shubhali rivojlanish buzilishlari ichki organlar bola;
- homiladorlik davridagi travma;
- tug'ilishning kechikishi;
- gestoz.
Doppler xavfsizligi
Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvining to'liq xavfsizligi bo'yicha mutaxassislar o'rtasida hali ham konsensus yo'q. Bu ona va bola uchun nisbatan xavfsiz protsedura hisoblanadi.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida ultratovushdan zarar deyarli nolga teng.
Agar tadqiqotning zarari va foydasi foizini baholasak, Doppler o'lchovlarining foydasi ancha katta. Va ba'zi patologiyalar uchun bu tashxis juda muhimdir.
U ultratovushdan qanday farq qiladi?
Dopllersiz ultratovush tekshiruvi to'qimalarni faqat statik sharoitda tekshiradi, qon oqimining holatini, intensivligini, qon tomirlarining hajmini va qon bosimi darajasini baholay olmasdan. Doppler tadqiqoti tananing dinamik muhitini baholaydi.
Ushbu protsedura qanday amalga oshiriladi?
Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydigan protseduradir. Sinovdan oldin dietaga yoki siydik pufagini to'ldirishga hojat yo'q. Yagona tavsiya - protseduradan 2 soat oldin ovqatlanish va chekishdan bosh tortish. Bundan tashqari, har qanday holatda, siz bilan taglik olishingiz kerak.
Asosiy bosqich:
- Qulay holatni (orqangizda yoki yoningizda) olish kerak.
- Tana maydonini pubisdan ko'kragiga kiyimdan ozod qiling.
- Tekshiruv vaqtida qimirlamaslik va gaplashmaslik tavsiya etiladi.
- Ultratovush qurilmasining harakatini engillashtirish uchun qorin bo'shlig'iga jel qo'llaniladi.
- Sensor orqali monitor tomirlar orqali qon oqimi haqida ma'lumot oladi.
- Ma'lumotlar monoxrom yoki rangli tasvir sifatida ko'rsatiladi.
- Mutaxassis olingan ma'lumotlarni tahlil qiladi va bemorga tayyorgarlik ko'radi
- tekshiruv natijalari va tavsiyalari bilan tibbiy protokol.
Doppler turlari
Doppler tekshiruvi ikki xil bo'ladi: dupleks va tripleks. Dupleks Doppler kamroq ma'lumotli hisoblanadi. Natijalar ekranda monoxromda aks ettiriladi, ultratovush signallari bir necha marta yuboriladi. Signal kelganda, u ekranda ko'rsatiladi, undan keyin ultratovush to'lqinlarining keyingi signali keladi.
Tripleks Doppler ko'proq ma'lumotli va aniqroq. Qabul qilingan ma'lumotni rang sxemasi shaklida aks ettiradi. Venoz va arterial qon oqimlari monitorda ko'k va qizil ranglarda ko'rsatiladi, bu esa yanada ma'lumotli va aniq tasvirni beradi.
Jarayon odatda yarim soatdan ko'p davom etmaydi. Agar qon oqimining holati to'g'risida ma'lumot olish qiyin bo'lsa, tashxisni qayta tayinlash mumkin.
Natijalarni talqin qilish
Doppler o'lchovlari 3 ko'rsatkichni baholaydi:
- Uteroplasental qon oqimi. Bachadon arteriyalari orqali qon oqimining intensivligi baholanadi. Ushbu ko'rsatkichlar platsentaning holatini va uning funktsiyalarini qanday bajarishini aks ettiradi. Agar bu qon oqimi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ayolda gestosis rivojlanishi mumkin va bolaning sog'lig'i yomonlashishi mumkin.
- Xomilalik-platsenta qon oqimi. Uning tezligi va o'tkazuvchanligi homila etarli miqdorda ozuqa moddalari va kislorod oladimi yoki yo'qligini bildiradi. Agar qon ta'minoti qiyin bo'lsa, homila uchun muhim bo'lgan ozuqa moddalari va kislorod etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Ushbu qon oqimining buzilishi bola rivojlanishining kechikishi va gipoksiya sindromiga yordam beradi.
- Xomilaning qon oqimi. Karotid, o'rta sefalik arteriya orqali qon ta'minoti, shuningdek, aorta qon aylanishini o'z ichiga oladi.
Amaldagi ko'rsatkichlar:
- qarshilik indeksi (RI);
- sistol-diastolik nisbat (SDO = S-D);
- pulsatsiya indeksi (PI).
RI uchun formula:
- RI = (S-D) / S., bu erda C - sistolda qon oqimining maksimal tezligi, D esa diastolda.
Pulsatsiya indeksi formulasi: - PI = (SD)/M. M - qon oqimining o'rtacha tezligi.
Standart jadvallar va ko'rsatkichlar
RI standartlari (bachadon arteriyasi):
| Homiladorlik davri | Oddiy qiymatlar |
| 20 | 0,37-0,7 |
| 21-23 | 0,36-0,69 |
| 24-26 | 0,35-0,65 |
| 27-30 | 0,34-0,63 |
| 31-32 | 0,34-0,61 |
| 33-34 | 0,34-0,59 |
| 35-40 | 0,33-0,57 |
SDO standartlari (kindik arteriyasi):
| Homiladorlik davri | Oddiy qiymatlar |
| 20-23 | 3,7-3,94 |
| 24-29 | 3,3-3,5 |
| 30-33 | 2,45-2,81 |
| 34-37 | 2,3-2,62 |
| 38-40 | 2,17-2,22 |
RI standartlari (kindik arteriya):
| Homiladorlik davri | Oddiy qiymatlar |
| 20-23 | 0,6-0,8 |
| 24-29 | 0,56-0,76 |
| 30-33 | 0,52-0,74 |
| 34-37 | 0,48-0,71 |
| 38-40 | 0,4-0,69 |
SDO standartlari (aorta):
Bachadon arteriyasida SDO ning normal qiymati 2, PI 04-0,65 ga teng.
Homiladorlikning ikkinchi yarmida Doppler o'lchovlarini kuzatish juda muhimdir.
Ushbu davrda me'yordan har qanday og'ish darhol davolanishni talab qiladigan jiddiy patologiyalarni ko'rsatishi mumkin.
Qon aylanishining buzilishi tavsifi va ularni davolash
Qon oqimining nisbiy me'yoriy qiymatlaridagi og'ishlar MIC va PPK buzilishining ma'lum bir bosqichini ko'rsatadi.
Qon ta'minoti buzilishining 3 bosqichi mavjud:
- 1-bosqichda ikki xil og'ishlar bo'lishi mumkin: 1) PPK buzilgan, ammo IPC saqlanadi; 2) IPC buzilgan, ammo IPC saqlanadi.
Ushbu bosqichda, agar kelajakda vaziyat yomonlashmasa va kardiotokografiya natijalariga ko'ra yurak urishi normal bo'lsa, chaqaloqni muddatga olib borish va tabiiy ravishda tug'ish juda mumkin.
- 2-bosqichda kindik va bachadon arteriyalarida qon ta'minotidagi og'ishlar kuzatiladi. 2-bosqich homilador ayolning doimiy tibbiy nazoratini, muntazam Doppler tekshiruvini va kardiotokografiyani talab qiladi. Homilador ayol ham kasalxonaga yotqiziladi va homila rivojlanishining kechikishi sindromi va gipoksiyaning oldini olish yoki davolash uchun maxsus davolash buyuriladi.
- 3-bosqich ACC va MICda muhim ko'rsatkichlarni ko'rsatadi, qon ta'minoti deyarli yo'q, tezlik nolga etadi va teskari qon oqimi hatto kuzatilishi mumkin.
3-bosqichda shoshilinch operativ yetkazib berish agar homiladorlik 30 haftadan ortiq bo'lsa. Agar davr qisqaroq bo'lsa, homiladorlikni 30 haftagacha uzaytirish uchun CTG va ultratovush bilan birgalikda intensiv terapiya buyuriladi.
Xomilaning gipoksiyasini aniqlash
Xomilaning gipoksiyasi intrauterin sindrom bo'lib, unda homila to'qimalari va organlarining rivojlanishida o'zgarishlar yuz beradi, shuningdek, kislorod ochligi tufayli bola tanasining allaqachon shakllangan organlari va tizimlarining holati tez yomonlashadi.
Gipoksiya rivojlanishining ko'plab sabablari bor, ular orasida eng keng tarqalgan:
- nikotin, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
- yurak-qon tomir kasalliklari;
- anemiya;
- nafas yo'llarining patologiyalari;
- buyrak patologiyalari;
- yuqumli kasalliklar;
- og'ir toksikoz;
- qandli diabet;
- ko'p homiladorlik;
- kindik ichakchasidagi chigallik;
- PPK qoidalarini buzish.
Kislorod etishmovchiligini aniqlash uchun bir nechta tadqiqotlar mavjud: ultratovush, Doppler, kardiotokografiya.
Gipoksiya o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin, shuningdek, mavjud Rivojlanishning 3 darajasi:
- 1-darajali. Qon ta'minotidagi og'ishlar kuzatiladi, ammo baribir bolaning tomirlarida qon tomir qarshiligining o'zgarishi bilan qoplanadi. Ushbu bosqichda davolanish majburiydir.
Da to'g'ri yondashuv Vaziyatni yaxshi tomonga o'zgartirish, homiladorlikni kerakli muddatgacha uzaytirish va tabiiy ravishda bolani tug'ish mumkin. Terapiya bo'lmasa, qisqa vaqt ichida 1-bosqich yanada og'irlashadi.
- 2-darajali. Xomilaga qon oqimi sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Bolaning ahvoli keskin yomonlashmoqda, u ozuqa moddalari va kislorodda sezilarli darajada etishmaydi.
- 3-darajali. Bolaning ahvoli og'ir, yurak faoliyati buzilgan, xomilalik qon aylanishi juda yomon yoki amalda yo'q, gipoksiyaning og'ir shakli kuzatiladi. Bolaning o'limining jiddiy xavfi mavjud (40% gacha). Bolani qutqarish homiladorlikning davomiyligi va o'z vaqtida sezaryen bilan bog'liq.
Agar patologiya aniqlansa nima qilish kerak
Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi barcha homilador onalarga buyuriladi. Bu "ona-platsenta-homila" tuzilishidagi jiddiy patologiyalarning oldini olishga yordam beradigan hayotiy tekshiruvdir. Homilaning salomatligi va hayotiga tahdid soladigan gipoksiya sindromi ko'pincha Doppler yordamida tashxis qilinadi. Hatto engil kislorod tanqisligi aniqlansa, davolanish juda zarur.
Eng avvalo, gipoksiya tashxisi qo'yilganda, homilador ayol statsionar bo'limda kasalxonaga yotqiziladi. Shifokorlar terapiyani fetoplasental qon ta'minotini normallashtirish va gipoksiyaning asoratlanishiga hissa qo'shadigan onadagi mavjud kasalliklarni tuzatishga yo'naltiradilar.
Bachadonning ohangini kamaytirish va tomir ichidagi koagulyatsiyani kamaytirish uchun dorilar buyuriladi. Kislorodli terapiya buyuriladi. Homilador ayol to'liq jismoniy va ma'naviy dam olishga muhtoj.
Surunkali kislorod ochligi bo'lsa, homilador ayolga antihipoksantlar buyuriladi; hujayralarni kislorod bilan chuqurroq ta'minlash uchun preparatlar; metabolizmni yaxshilaydigan dorilar; neyroprotektorlar. Agar gipoksiya holati yaxshilansa, homilador ayolga suv ichish tavsiya etiladi va nafas olish mashqlari, UV terapiyasi.
Agar kislorod ochligi davom etsa yoki yomonlashsa (homiladorlik 28 hafta yoki undan ko'p bo'lsa), sezaryen shaklida shoshilinch etkazib berish buyuriladi. Tug'ruq vaqtida o'tkir gipoksiya paydo bo'lishi mumkin, bu holda bolaga shoshilinch reanimatsiya terapiyasi beriladi.
Kislorod ochligini o'z vaqtida va to'g'ri davolash, tibbiy tavsiyalarga rioya qilish gipoksiyadan kelib chiqadigan asoratlarni oldini olishga va sog'lom, kuchli bola tug'ilishiga yordam beradi. Gipoksiya holatidan omon qolgan barcha bolalar nevrolog tomonidan ma'lum vaqt davomida kuzatiladi. Ba'zi hollarda qo'shimcha ravishda nutq terapevtiga va psixologga tashrif buyurish kerak.
Gipoksiyaning og'ir oqibatlari orasida:
- markaziy asab tizimining turli xil shikastlanishlari;
- konvulsiyalar;
- miyaning shishishi;
- o'pka gipertenziyasi;
- yurak va qon tomirlari kasalliklari;
- buyrak etishmovchiligi;
- oshqozon-ichak traktining buzilishi;
- immunitet kasalliklari;
- gemorragik diatez;
- chaqaloqning asfiksiyasi.
Gipoksiyaning oldini olish homiladorlikka tayyorgarlik bilan boshlanishi kerak, ya'ni rad etish yomon odatlar, mavjud ekstragenital patologiyalarni, genital organlarning kasalliklarini, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni davolash.
Doppler tekshiruvini qayerda qilish kerak va uning narxi qancha?
Doppler tekshiruvi ham xususiy, ham davlat klinikalarida amalga oshirilishi mumkin. Muhim farq shundaki, davlat muassasasiga borganingizda, siz mutaxassis va asbob-uskunalarni tanlay olmaysiz, buni xususiy klinikalar haqida aytib bo'lmaydi.
Amaldagi uskunaga, uning holatiga, ishlab chiqaruvchisiga, brendiga e'tibor qaratish lozim. Shuningdek, siz Internetda ixtisoslashgan saytlarda osongina topish mumkin bo'lgan qurilmaning texnik xususiyatlarini o'qishingiz mumkin.
Ba'zi bemorlar ixtisoslashgan markazdagi atmosfera va atrof-muhitga, mijozlarga xizmat ko'rsatish darajasiga, tashqi ko'rinish tibbiyot xodimlari. Garchi bu mezonlar tadqiqot joyini tanlash uchun asosiy bo'lmasa-da.
Doppler o'lchovlari uchun narx oralig'i juda keng. Bunday tadqiqotning narxi 1 mingdan 3,5 ming rublgacha o'zgaradi.
"Ona-platsenta-homila" tizimi bolani tug'ish va tug'ish jarayonidagi eng muhim bo'g'indir. U qanchalik yomon ishlasa, chaqaloq intrauterin rivojlanishda shunchalik katta qiyinchiliklarga duch keladi.
Oziq moddalar va kislorod homilaga platsenta va kindik ichakchasidagi qon tomirlari yordamida etkaziladi. Agar bu tomirlarning ba'zilari yaxshi ishlamasa, u holda bola etarlicha ovqatlanmaydi.
Homiladorlik paytida doppler tekshiruvi qon oqimining holatini va uning yomonlashuv darajasini baholashga yordam beradigan protsedura. U barcha homilador ayollarga emas, balki faqat ushbu tekshiruvdan o'tish uchun jiddiy sabablarga ega bo'lganlarga buyuriladi.
Homiladorlik paytida Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:
- Chorion villidagi distrofik o'zgarishlar shifokor tomonidan 20-haftada muntazam ultratovush tekshiruvi vaqtida sezilishi mumkin. Ushbu villilarning asosini kapillyarlar tashkil qiladi. Agar platsentaning qon aylanishi buzilgan bo'lsa, ultratovush tekshiruvida qon tomirlarining qisman yoki to'liq bloklanishi sezilarli bo'ladi.
Bunday hollarda homilador ayolga "fetoplasental etishmovchilik tahdidi" tashxisi qo'yiladi va u Doppler yordamida tekshiruvga yuborilishi mumkin.
Tashxis qo'yishning mutlaq ko'rsatkichi chorion villi distrofik o'zgarishlarni ko'rsatadigan bir nechta ultratovush natijalarining mavjudligi.
- Umbilikal ichakdagi qon tomirlarining etarli emasligi - birinchi navbatda muntazam ultratovush tekshiruvi bilan tashxis qo'yish mumkin. Odatda, kindik ichakchasidagi 3 ta qon tomirlari bo'lishi kerak: ikkita arteriya va bitta tomir. Ammo ba'zi hollarda mutaxassis faqat 2 tomirni (ikkita arteriya emas, balki faqat bitta) tashxis qiladi. Shifokor "bitta kindik arteriya" (SCA) tashxisini qo'yadi va Doppler tekshiruvini buyuradi.
- Intrauterin xomilalik gipoksiya qon testi va kardiotokografiya (CTG) natijalari bilan aniqlanishi mumkin. Agar takroriy tadqiqotlar davomida ko'rsatkichlar o'zgarishsiz qolsa, homilador ayolga Doppler tekshiruvi buyuriladi, uning maqsadi uteroplasental qon oqimi tizimining ishlashidagi muammolarni aniqlashdir.
Doppler tekshiruvining vaqti va chastotasi
Homiladorlik davrida doppler tekshiruvi platsentaning o'zi 15-16 haftagacha to'liq etuk bo'lishiga qaramay, 20 haftadan oldin belgilanishi mumkin.
Jarayon har 3-4 haftada bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishi kerak, ammo, qoida tariqasida, davolanish kursidan keyin platsenta qon oqimining holati sezilarli darajada yaxshilangan bo'lsa, ular endi Dopplerografiyani buyurmaslikka harakat qilishadi.
Faqatgina istisno - bu homilador ayolning tanasi doimiy ravishda qon ta'minoti yomonlashishini qo'zg'atadigan holatlar va barcha davolash choralari faqat vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi.
Xususan, bu trombofili va qon ivishining buzilishi bilan bog'liq boshqa kasalliklarga chalingan ayollar. Bunday bemorlarga 20, 24, 28, 32 va 36 haftalarda Doppler tekshiruvi buyuriladi.
Homiladorlikning sakkizinchi oyidan so'ng, tekshiruv odatda o'z ahamiyatini yo'qotadi, chunki trombofiliya bilan og'rigan ayollar kamdan-kam hollarda 40 haftadan ortiq muddatga tug'ilishadi.
Doppler ko'rsatkichlarini sharhlash uchun siz sistolik va diastolik qon oqimi tezligi kabi tushunchalar bilan tanishishingiz kerak.
- Sistolik tezlik - sistola davridagi qon oqimining tezligi (yurak mushaklarining qisqarishi paytidagi holati). Diastolik tezlik - yurak mushagining bo'shashishi paytida qon oqimining tezligi. Tadqiqot natijalarini baholash uchun quyidagi tushunchalar qo'llaniladi:
- Pulsatillik indeksi (PI) - sistolik tezlik va diastolik tezlik o'rtasidagi farqning o'rtacha qon oqimi tezligiga nisbati.
- Rezistiv indeks (RI) - sistolik qon oqimi tezligi va diastolik tezlik o'rtasidagi farq.
- Sistolik-diastolik nisbat (SDR) - siqilish bosqichida va yurak mushagining gevşeme bosqichida qon oqimi tezligining nisbati.
Odatda, homilador ayollar uchun Doppler o'lchovlari bilan, 20-haftadan boshlab, SBR 2,0 dan 0,40 gacha pasayishni boshlaydi. Uchinchi trimestrda bachadon arteriyasida qon oqimining patologik ko'rsatkichlari BFR qiymatlari 2,6 dan yuqori deb hisoblanadi.
Qarshilik ko'rsatkichi ham mehnatga yaqinlashganda 3,8 dan 2,22 gacha kamayishi kerak. Juda o'tkir pasayish yoki aksincha, RI ning ortishi patologiya hisoblanadi va tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Qon aylanishining buzilishi darajalari
Homilador ayollarda Doppler o'lchovlarini dekodlashda homila va yo'ldoshning qon tomirlarining uch darajali buzilishi aniqlanishi mumkin, bu esa yomonlashuv yo'nalishi bo'yicha sodir bo'lgan jarayonlarning og'irligini ko'rsatadi.
- I A darajasining buzilishi uteroplasental qon oqimida patologik o'zgarishlar mavjudligini anglatadi, homila-platsenta qon oqimi ta'sir qilmaydi. Anormallik o'ng yoki chap arteriyada yoki bir vaqtning o'zida ikkalasida ham aniqlanishi mumkin. Ushbu bosqichda homilaning hayotiga tahdid yo'q, ammo agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, birinchi daraja 3 haftadan keyin uchinchi darajaga o'tadi va terapiya endi samarali bo'lmasligi mumkin.
- I B darajasining buzilishi homila-platsenta qon oqimida patologik o'zgarishlar sodir bo'lganligini, uteroplasental qon oqimining normal ishlashini anglatadi. Buzilish bolaning hayoti uchun xavfli emas, ammo dori terapiyasini talab qiladi.
- II darajali buzilish patologik o'zgarishlar uteroplasental va homila platsenta qon oqimiga ta'sir qilganligini anglatadi. Ushbu tashxis bemorni kasalxonaga yotqizishni va homila va platsentaning tez-tez ultratovush tekshiruvini talab qiladi.
- Uchinchi darajali buzilish homila va platsentaning qon aylanish tizimining og'ir ahvolda ekanligini, bolada og'ir gipoksiyani boshdan kechirayotganini va homiladorlikning to'xtashga yaqinligini anglatadi. Bu holat darhol kasalxonaga yotqizishni va qon aylanishini yaxshilash uchun dorilarni tomir ichiga yuborishni, shuningdek yotoqda dam olishni talab qiladi.
Dopplerografiya paytida aniqlangan har qanday patologiya shifokorni ogohlantirishi kerak, chunki o'z vaqtida javob bo'lmasa, bolaning hayoti o'lik xavf ostida bo'lishi mumkin.
Shuning uchun, agar ginekolog sizni davolanish uchun shifoxonaga yuborsa, siz ushbu ko'rsatmalarga rioya qilishingiz va shifoxonaga borishingiz kerak.
Homilador ayollarning doppler tekshiruvi turlari
Homilador ayollar uchun doppler tekshiruvi ikki turda o'tkazilishi mumkin: dupleks skanerlash va tripleks skanerlash. Usul shifokor oldida turgan vazifalarga qarab tanlanadi. Vaziyat qanchalik murakkab va ko'proq tashvish beruvchi alomatlar, shifokor tanlagan batafsil diagnostika.
- Dupleks skanerlash - qon oqimining tezligini tekshirish uchun buyuriladi. U ikkita rejimda ishlatilishi mumkin: impulsli va doimiy. Bunday tadqiqot qon tomirlarining ochiqligini to'sib qo'yish sababini, shuningdek, faoliyati buzilgan o'ziga xos arteriyani aniqlash imkonini beradi.
- Tripleks skanerlash - ikki tomonlama skanerlash bilan bir xil funktsiyalarni bajaradi. Uning farqi shundaki, qon oqimini rangli ko'rish mumkin bo'ladi - bu tadqiqotni aniqroq qiladi. Tripleks skanerlash dupleks skanerlashning qo'shimchasidir.
Doppler tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?
Jarayon ultratovush tekshiruviga o'xshaydi. Aslida, bu ultratovush apparati, faqat Doppler tekshiruvi paytida unga maxsus sensor ulanadi.
Shifokor homilador ayolning qorin devorini maxsus jel bilan yog'laydi, so'ngra tasvir ekranda ko'rsatiladi. Biroq, Doppler yordamida tadqiqotning markaziy ob'ekti bola emas, balki platsenta va kindik ichakchasidir.
Shuning uchun chaqaloqning ekrandagi tasviri miniatyura bo'lib, qon oqimining teskari harakatini ko'rsatadigan histogramlar monitorning ko'p qismini egallaydi.
Tekshiruv vaqtida shifokor tovush sensorlarini yoqadi va qon tomirlarida pulsatsiya ritmini tinglaydi. Tekshiruvning o'zi oddiy ultratovushga qaraganda uzoqroq davom etadi (o'rtacha, taxminan 30 daqiqa).
Doppler monitoringi surunkali xomilalik gipoksiya va onaning qon ivishining buzilishi bo'lgan murakkab homiladorlikni boshqarishda ajralmas yordam berishi mumkin. Unga rahmat, ko'plab homiladorlik muvaffaqiyatli saqlanadi va muddatga o'tkaziladi.
Tug'ish davrida ayollar homilaning holatini kuzatish, shuningdek, intrauterin rivojlanishdagi anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam tekshiruvdan o'tishlari juda muhimdir.
Homiladorlikning uchinchi trimestrida tashxis qo'yish majburiydir. Bu vaqtda mutaxassislar o'tishni tavsiya qiladilar dopplerometriya- ultratovush tekshiruvi, uning yordamida bachadon va kindik tomirlarida qon oqimini baholash mumkin. Ushbu usul anomaliyalar va patologik sharoitlar mavjudligini istisno qilish uchun ishlatiladi. Agar homila-platsenta qon oqimi buzilmasa, homiladorlikning normal kechishi uchun hech qanday tahdid yo'q. Agar turli xil buzilishlar aniqlansa, homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab bemorlarga Doppler tekshiruvi buyuriladi.
Jarayonni bajarish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- homila rivojlanishining kechikishi belgilari;
- qon oqimining buzilishi belgilari;
- aniq yuqori suv yoki aksincha, past suv;
- platsentaning erta pishishi;
- og'ir kech toksikoz;
- kindik ichakchasidagi anomaliyalar;
- homilador ayolda buyrak patologiyalari, diabetes mellitus yoki gipertenziya tarixi bor;
- homilada aniqlangan immun bo'lmagan tabiatning tomchilari;
- xromosoma patologiyasi belgilari;
- Rhesus mojarosi.
Bachadon tomirlari va kindik ichakchasidagi qon oqimining ultratovush diagnostikasi, shuningdek, teng bo'lmagan tana vazniga ega bo'lgan ikki yoki uchta bolani ko'taradigan ayollar uchun ham ko'rsatiladi. 10% dan ortiq vazndagi farq muhim hisoblanadi. 
Doppler o'lchovlarini o'tkazish jarayonida mutaxassis bir nechta mezonlarning ko'rsatkichlarini tekshiradi, xususan, u tekshiradi. Kindik arteriyasida SDO. Bu qiymat muhim rol o'ynaydi, chunki homilaning intrauterin rivojlanishi ko'p jihatdan unga bog'liq.
Agar kindik ichakchasidagi tomirlardagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, u holda homila-platsenta qon aylanishi ham yomonlashadi, bu esa bolada turli xil anormalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Qabul qilinadigan ko'rsatkichlar
- 20 dan 24 haftagacha bo'lgan davrda kindik tomirlarining sistolik-diastolik nisbatining me'yoriy qiymati 4,4 dan oshmasligi kerak.
- 25 dan 27 haftagacha SDO indikatori 3,8 ga kamayadi.
- 28 dan 33 haftagacha kindik arteriyalarida SDO normasi 3,2 dan oshmaydi.
- 34 haftadan boshlab tug'ilishgacha (39-41 hafta) qon tomirlarining sistol-diastolik nisbati 2,9 dan yuqori bo'lmasligi kerak.
Umbilikal arteriyalarda qon oqimining intensivligining pasayishi homila-platsentaning normal aylanishini buzadi, bu homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi va anomaliyalar va patologiyalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Diastolik qon oqimining nol yoki teskari qiymatlarini qayd etish chaqaloqning og'ir ahvolini ko'rsatadi. Bolaning hayotini saqlab qolish uchun homilador ayolga zudlik bilan sezaryen qilish muhimdir. Operatsiya tekshiruvdan va anormalliklarni aniqlashdan keyin 2-3 kun ichida amalga oshirilishi kerak. Biroq, bu jarrohlik aralashuvi Homiladorlikning 28-haftasidan oldin, homila ona qornidan tashqarida, maxsus qurilmalar yordamida omon qolishi mumkin bo'lganda ruxsat etiladi.
Davolash
Agar kindik arteriyasida SDO normasi buzilgan bo'lsa, lekin bachadon tomirlarida normal gemodinamika saqlanib qolsa, homilador ayollarga qon aylanishini yaxshilash uchun dorilar buyuriladi - Trental, platsenta kompozitsiyasi yoki Qo'ng'iroqlar. Qon ivishi kuchaygan holatda bo'lgan ayollarga uni suyultirish uchun yanada kuchli vositalar buyuriladi, masalan Trombo-Ass va hokazo. Bundan tashqari, siz olishingiz kerak Actovegin, homilaning kislorod bilan to'liq ta'minlanishini ta'minlash.
Agar kindik arteriyasi va bachadon tomirlarida SDO normasi buzilgan bo'lsa, lekin qiymatlari muhim bo'lmasa, homilador ayollar onaning holatini kechayu kunduz kuzatib boradigan shifoxonada dori-darmonlar bilan davolanadilar. homila. Doppler o'lchovlari va CTG muntazam ravishda amalga oshiriladi.
Kindik arteriyalarda qon oqimining keskin buzilgan taqdirda, shoshilinch sezaryen kerak.
rahmat
Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Homiladorlikda dopplerografiya (akusherlikda doppler, homila doppleri, kindik ichakchasidagi doppler, venoz kanalli doppler)
Doppler homilador ayollarda olib boriladigan akusherlik amaliyotida diagnostika Qon tomirlarining buzilishidan kelib chiqqan homila patologiyasi kundalik hayotda boshqacha nomlanadi. Shunday qilib, hozirda bunday Dopplerni belgilash homiladorlik atamalardan foydalaning "Xomilalik doppler", "Kindik doppleri", "Ductus venosus Doppler". Bu atamalarning barchasi bir xil tadqiqotga tegishli - homila patologiyasini aniqlash uchun homiladorlik davrida uteroplasental va fetoplasental qon oqimining Doppler o'lchovlari.Uteroplasental qon oqimining Doppler o'lchovlari haqida umumiy ma'lumot
Homilaning qon bilan ta'minlanishini ta'minlaydigan uteroplasental va fetoplasental qon oqimini o'rganish uchun homilador ayollarda akusherlik amaliyotida doppler o'lchovlari o'tkaziladi. Agar uteroplasental yoki fetoplasental qon oqimida buzilishlar bo'lsa, homila qon ta'minoti etishmasligidan aziyat chekadi, bu uning rivojlanishining kechikishini, intrauterin gipoksiyani, tug'ruq paytida asoratlarni va boshqalarni keltirib chiqaradi.Xomilani qon bilan ta'minlash ona-platsenta-homila fiziologik tizimi doirasida amalga oshiriladi, bu esa o'z navbatida ikkita asosiy komponentdan - uteroplasental va fetoplasental qon oqimidan iborat. Uteroplasental qon oqimi platsentaga qon olib keladigan bachadon arteriyalari bilan ifodalanadi. Va fetoplasental qon oqimi platsentaning tomirlari bilan ifodalanadi, undan qon to'g'ridan-to'g'ri kindik orqali homilaga oqib o'tadi. Ya'ni, ona va homila organizmlari o'rtasida platsenta mavjud bo'lib, u orqali kislorod va ozuqa moddalari bilan boyitilgan qon homilaga kiradi va onaning qon oqimiga qaytib, karbonat angidrid va metabolik mahsulotlar bilan to'yingan. Keyinchalik, bu moddalar onaning tanasidan uning organlari - buyraklar, jigar, o'pkalar tomonidan chiqariladi.
Doppler o'lchovlari bachadon, yo'ldosh va homila tomirlarida qon oqimining parametrlarini baholashga imkon beradi, bu esa uteroplasental va fetoplasental qon oqimini tashkil qiladi va shu asosda ona-platsenta-homila tizimidagi turli qon aylanishi buzilishlarini aniqlashga imkon beradi. Akusherlik amaliyotida Doppler o'lchovlari tufayli homilada qon aylanishining turli xil buzilishlari (masalan, yurak nuqsonlari, gipoksiya va boshqalar), homila platsenta etishmovchiligi va homiladorlikning asoratlari aniqlanadi. Xomilaning tomirlarida, platsenta va bachadon arteriyalarida qon oqimi parametrlarini ro'yxatga olish asosan platsenta etishmovchiligini va natijada homila rivojlanishining kechikishini aniqlashga qaratilgan.
Ona-platsenta-homila tizimidagi qon oqimining parametrlarini aniqlash uchun Doppler o'lchovlarining ahamiyati shubhasizdir, chunki homiladorlik davrida va turli akusherlik kasalliklarida homilaning holati va rivojlanishidagi buzilishlarning etakchi mexanizmi hozirda umumiy qabul qilingan. asoratlar (toksikoz, gestoz va boshqalar) - bachadon arteriyalari va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimining buzilishi. Bachadon va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimining buzilishi natijasida homilada turli xil qon aylanishining buzilishi paydo bo'ladi, bu uning rivojlanishining kechikishiga, gipoksiyaga va boshqalarga olib keladi. Aksariyat hollarda ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining buzilishi bir xil turdagi bo'lib, homilaning o'zi holatiga va qon oqimining bunday buzilishlarining rivojlanishidagi sababchi omilga bog'liq emas.
Yuqori ma'lumotlar mazmuni, xavfsizligi va Doppler o'lchovlarini o'tkazish qulayligi ushbu usulni homiladorlik davrida, shu jumladan homiladorlikning erta va prenatal bosqichlarida foydalanishga yaroqli qiladi.
Homiladorlik davrida Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Akusherlikda Doppler tekshiruvining asosiy ko'rsatkichlari quyidagi holatlar va kasalliklarga shubha qilishdir: - Ko'p homiladorlik (egizaklar, uch egizaklar va boshqalar);
- Homiladorlikning akusherlik asoratlari (preeklampsi, oligohidramnioz, erta pishishi platsenta, Rh konflikti, platsenta akkreta, bitta kindik arteriyasi, qon tomir anomaliyalari, gidatidiform mol);
- Og'irlashtirilgan akusherlik tarixi (homiladorlikning yo'qolishi, o'tmishda o'lik tug'ilish);
- Xomilaning patologiyasi (intrauterin o'sishning kechikishi, homila bezovtalanishi, homila hajmi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik, Galen venasining anevrizmasi);
- Homilador ayolning tizimli kasalliklari (arterial gipertenziya, gipotenziya, buyrak patologiyasi, diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk va boshqalar);
- Homilador ayolda qon ivishining buzilishi;
- Muddatidan keyingi homiladorlik.
Doppler o'lchovlari qaysi vaqtda amalga oshiriladi?
Homiladorlikning oltinchi haftasidayoq ona-platsenta-homila tizimida qon oqimining parametrlarini qayd etish mumkin. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qon oqimi venoz xarakterga ega, yuqori turbulentlik va past pulsatsiyaga ega. O'z-o'zidan tushish xavfi bo'lgan ayollarda, shuningdek, homilaning konjenital patologiyalari bo'lgan ayollarda qon oqimining pulsatsiyasi me'yordan yuqori bo'lib, bu ona qonining rivojlanayotgan yo'ldoshning vilkalararo bo'shlig'iga muddatidan oldin kirib borishini aks ettiradi, bu esa platsentaning ajralishiga va homiladorlikka olib keladi. yo'qotish.Biroq, yo'ldoshning to'liq pishishi va platsenta qon oqimining shakllanishi uchun kritik davrlar homiladorlikning 12-14 va 20-22-haftalarida sodir bo'lganligi sababli, Doppler o'lchovlarini faqat ikkinchi oyning boshidan o'tkazish oqilona va oqilona bo'ladi. trimestr (13-14 haftadan boshlab). Shuning uchun, agar ko'rsatilsa, Doppler o'lchovlari hozirda homilador ayollar uchun 12-14 hafta, 18-22 hafta va 30-34 haftalarda amalga oshiriladi. Ko'pincha, Doppler o'lchovlari homiladorlik davrida faqat ikki marta - 18 - 22 hafta va 30 - 34 haftalarda amalga oshiriladi.
13-14 xaftada Doppler o'lchovlari homiladorlikning keyingi yo'nalishini va asoratlar xavfini taxmin qilish imkonini beradi. 19-22 haftalik davrda Doppler o'lchovlari ona va homila tomonidan homiladorlikning asoratlarini aniqlash, rivojlanish kechikishlari, gipoksiya va boshqalarni aniqlash imkonini beradi. Va 30-34 xaftada Doppler o'lchovlari homiladorlikning natijasini taxmin qilish imkonini beradi. Agar homiladorlikning oxirida Doppler o'lchovlari normal bo'lmasa, u holda erta tug'ilish va kam vaznli chaqaloq tug'ilishi xavfi yuqori.
Agar ayolda homiladorlikning asorati yoki homila patologiyasi borligiga shubha qilingan bo'lsa, u holda Doppler tekshiruvi homiladorlikning har qanday bosqichida belgilanishi mumkin.
Doppler o'lchovlari va homiladorlik davrida ularning ahamiyati
Uteroplasental va fetoplasental qon oqimining Dopplerografiyasini o'tkazishda quyidagi ko'rsatkichlar o'zgartiriladi va tahlil qilinadi:- Sistolik qon oqimining eng yuqori tezligi (PSV)
- Maksimal diastolik oxirgi tezlik (EDV) bachadon arteriyalarida, kindik arteriyalari va venalarida, homila aortasida, xomilalik o'rta miya arteriyasida, venoz kanali;
- Vaqt bo'yicha o'rtacha maksimal qon oqimi tezligi (TMAF) bachadon arteriyalarida, kindik arteriyasi va venasida, homila aortasida, homilaning o'rta miya arteriyasida, venoz kanalida;
- Vaqt bo'yicha o'rtacha qon tezligi (TAV) bachadon arteriyalarida, kindik arteriyasi va venasida, homila aortasida, homilaning o'rta miya arteriyasida, venoz kanalida;
- Qarshilik indeksi (RI)
- Pulsatsiya indeksi (PI) bachadon arteriyalarida, kindik ichakchasidagi arteriyalar va venalarda, homila aortasida, xomilalik o'rta miya arteriyasida;
- Sistol-diastolik nisbat (SDR) bachadon arteriyalarida, kindik arteriyasi va venasida, homila aortasida, homila o'rta miya arteriyasida.
Maksimal oxirgi diastolik tezlik - bu yurak bo'shashishining so'nggi daqiqasida tomirlardagi qon oqimining tezligi.
Vaqt bo'yicha o'rtacha maksimal qon oqimi tezligi yurakning bir qisqarishi va bir bo'shashishi paytidagi o'rtacha maksimal tezlikdir.
Vaqt bo'yicha o'rtacha o'rtacha tezlik yurakning bir qisqarishi va bir bo'shashishi uchun o'rtacha tezlikdir.
Qarshilik indeksi (qon tomir qarshiligi, IR) (PSS - KDS) / PSS.
Pulsatsiya indeksi (PI) - (PSS - KDS)/TMAH.
Sistolik-diastolik nisbat (SDR) - bu eng yuqori sistolik tezlikning diastolik oxirgi tezlikka nisbati.
Pulsatsiya indeksi indekslar (IR, PI va SDO) orasida eng muhim ko'rsatkichdir, chunki nol diastolik tezlikda SDO butunlay ma'nosiz bo'lib qoladi va bu holda IR PSSning har qanday qiymatlari uchun bittaga teng bo'ladi.
Umuman olganda, homiladorlik paytida Doppler tekshiruvi paytida SDO, IR va PI indekslariga katta ahamiyat beriladi, chunki ular tadqiqotning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olmagan holda qon oqimining normasi va patologiyasiga yo'naltirishga imkon beradi.
Homiladorlik davrida Dopller monitoringi normalari (homilaning Doppler monitoringi normalari)
Homila patologiyasi bo'lmagan sog'lom homilador ayollarda qon tomir ko'rsatkichlari bo'yicha muntazam tekshiruv vaqtida uteroplasental va fetoplasental qon oqimining normal ko'rsatkichlari quyidagi jadvalda keltirilgan. Homiladorlik davrida qon oqimining holatini baholash asosan indekslar (SDO, IR, PI) qiymatiga asoslanganligi sababli, biz ushbu ko'rsatkichlarning normal qiymatlarini taqdim etamiz.| Kema | Qon oqimi ko'rsatkichi | 22 hafta | 32 hafta | 36 hafta |
| Bachadon arteriyalari | IR | 0,36 – 0,68 | 0,34 – 0,61 | 0,33 – 0,58 |
| PI | 0,92 – 1,90 | 0,50 – 1,48 | 0,43 – 1,42 | |
| USHBUDAN BOSHLAB: USHBUGACHA | 2,5 dan kam | 2,3 dan kam | 2,3 dan kam | |
| Umbilikal arteriyalar | IR | 0,61 – 0,82 | 0,52 – 0,75 | 0,46 – 0,71 |
| PI | 1,17 – 1,52 | 1,67 – 1,10 | 0,57 – 1,05 | |
| USHBUDAN BOSHLAB: USHBUGACHA | 4,4 dan kam | 3,2 dan kam | 2,9 dan kam | |
| Xomilaning o'rta miya arteriyasi | PI | 1,44 – 2,37 | 1,49 – 2,41 | 1,36 – 2,28 |
| USHBUDAN BOSHLAB: USHBUGACHA | 2,9 dan kam | 2,4 dan kam | 2,2 dan kam | |
| PSS | 20,8 – 32,0 | 34,5 – 62,1 | 40,0 – 74,2 | |
| Xomilaning aortasi | IR | 0,68 – 0,87 | 0,67 – 0,87 | 0,66 – 0,87 |
| PI | 1,49 – 2,17 | 1,53 – 2,29 | 1,55 – 2,35 | |
| USHBUDAN BOSHLAB: USHBUGACHA | 8,4 dan kam | 7,9 dan kam | 7,4 dan kam | |
| PSS | 15,6 – 48,12 | 24,3 – 60,26 | 26,67 – 64,02 | |
| Venoz kanali | KDS | CDS ning salbiy yoki nol qiymatlarining yo'qligi | ||
Jadvalda biz qon aylanishining buzilishini tashxislash va bunday buzilishlarning og'irligini aniqlash uchun muhim bo'lgan Doppler o'lchovlarining normal qiymatlarini keltirdik. Biz homilador ayollar uchun Doppler o'lchovlari muntazam ravishda o'tkaziladigan vaqt normalari haqida ma'lumot berdik.
Xomilalik doppler: hafta bo'yicha normalar
Doppler tekshiruvi ko'pincha homiladorlikning standart bosqichlarida emas, balki butunlay boshqacha vaqtlarda buyurilganligi sababli, quyida biz asosiy ko'rsatkichlar me'yorlari bilan jadvallarni taqdim etamiz. turli atamalar homiladorlik, 20 haftadan boshlab. Biz 20 haftadan kam bo'lgan davrlar uchun Doppler o'lchovlarining normal qiymatlarini taqdim etmaymiz, chunki bu hech qanday ma'noga ega emas, chunki tadqiqot platsenta to'liq shakllangan 19-20 haftadan boshlab imkon qadar ma'lumotli bo'ladi. Quyidagi jadvalda bachadon arteriyalari uchun Doppler indekslarining normal qiymatlari ko'rsatilgan.
| Homiladorlik davri | Bachadon arteriyalarining IQ normasi | Bachadon arteriyalarining normal PI | Bachadon arteriyalarining SDO normasi |
| 20 hafta | 0,37 – 0,70 | 1,04 – 2,03 | 2,5 dan kam |
| 21 hafta | 0,36 – 0, 69 | 0,98 – 1,96 | 2,5 dan kam |
| 22 hafta | 0,36 – 0,68 | 0,92 – 1,90 | 2,5 dan kam |
| 23 hafta | 0,36 – 0,68 | 0,86 – 1,85 | 2,5 dan kam |
| 24 hafta | 0,35 – 0,67 | 0,81 – 1,79 | 2,5 dan kam |
| 25 hafta | 0,35 – 0,66 | 0,76 – 1,74 | 2,4 dan kam |
| 26 hafta | 0,35 – 0,65 | 0,71 – 1,69 | 2,4 dan kam |
| 27 hafta | 0,34 – 0,64 | 0,67 – 1,65 | 2,4 dan kam |
| 28 hafta | 0,34 – 0,64 | 0,63 – 1,61 | 2,3 dan kam |
| 29 hafta | 0,34 – 0,63 | 0,59 – 1,57 | 2,3 dan kam |
| 30 hafta | 0,34 – 0,61 | 0,56 – 1,54 | 2,3 dan kam |
| 31 hafta | 0,34 – 0,61 | 0,53 – 1,51 | 2,3 dan kam |
| 32 hafta | 0,34 – 0,61 | 0,50 – 1,48 | 2,3 dan kam |
| 33 hafta | 0,34 – 0,59 | 0,48 – 1,46 | 2,3 dan kam |
| 34 hafta | 0,34 – 0,59 | 0,46 – 1,44 | 2,3 dan kam |
| 35 hafta | 0,33 – 0,58 | 0,44 – 1,43 | 2,3 dan kam |
| 36 hafta | 0,33 – 0,58 | 0,43 – 1,42 | 2,3 dan kam |
| 37 hafta | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,41 | 2,3 dan kam |
| 38 hafta | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | 2,3 dan kam |
| 39 hafta | 0,33 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | 2,3 dan kam |
| 40 hafta | 0,32 – 0,57 | 0,42 – 1,40 | 2,3 dan kam |
Doppler ultratovush tekshiruvi paytida qon oqimi chap va o'ng bachadon arteriyalarida aniqlanishini bilishingiz kerak, chunki faqat bitta arteriyada yoki ikkalasida qon oqimining buzilishi diagnostik ahamiyatga ega. Odatda, ikkala bachadon arteriyasining IR, PI va SDO ko'rsatkichlari normal chegaralarda bo'lishi kerak. Agar o'ng va chap arteriyalardagi indeks qiymatlari bir oz farq qilsa, lekin normal chegaralarda bo'lsa, bu fiziologik holat bo'lib, bu patologiyani ko'rsatmaydi, chunki inson tanasi assimetrikdir. Agar bir yoki ikkala bachadon arteriyasida IR, PI va SDO qiymatlarining ortishi bo'lsa, bu qon oqimining buzilishini ko'rsatadi.
Bir bachadon arteriyasida IR, PI va SDO qiymatlarining oshishi ayolda gestozning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, bu kelajakda ham kindik ichakda, ham qon oqimining asta-sekin yomonlashishi bilan progressiv kurs bilan tavsiflanadi. xomilalik tomirlarda. Shuning uchun, agar bunday qon oqimi buzilishi faqat bitta bachadon arteriyasida aniqlansa, platsenta va homila qon aylanishining holatini kuzatish uchun Doppler o'lchovlarini muntazam ravishda (har 2-3 haftada) o'tkazish kerak. Agar kindik ichakchasidagi va homila tomirlarida qon oqimining buzilishi belgilari paydo bo'lsa, qon aylanishini normallashtirishga va chaqaloqning rivojlanishidagi kechikishlarning oldini olishga qaratilgan davolanishni amalga oshirish kerak bo'ladi.
Ammo bitta bachadon arteriyasida IQ, PI va SDO ko'payishi aniqlanganda tashvishlanmang, chunki ko'p hollarda faqat bitta bachadon arteriyasida qon oqimining buzilishi faqat uteroplasental qon oqimining assimetriyasini ko'rsatadi. Va agar bola normal rivojlansa, uning kattaligi homiladorlik yoshiga to'g'ri keladi, keyin hamma narsa tartibda bo'ladi va platsenta o'z vazifalarini bajaradi.
Ikkala bachadon arteriyasida IR, PI va SDO qiymatlari me'yordan yuqori bo'lsa, bu uteroplasental qon oqimining buzilishini, shuningdek, gestoz va preeklampsiyaning yuqori xavfini ko'rsatadi. Bunday vaziyatda shifokor bunday buzilishlar darajasini aniqlaydi va kerakli davolanishni belgilaydi.
Homilador ayollar, shuningdek, homiladorlikning 18-21-haftalarida ko'pincha bachadon arteriyalarida qon oqimining vaqtinchalik buzilishi kuzatilishini bilishlari kerak, bu esa platsenta shakllanishining yakuniy bosqichidan kelib chiqadi. Agar homiladorlikning ushbu davrida Doppler tekshiruvi o'tkazilgan bo'lsa va bachadon arteriyalarining qon oqimida buzilishlar aniqlangan bo'lsa, siz xavotirlanmasligingiz va shoshilinch davolanishni boshlamasligingiz kerak, shunchaki 22-haftada yana testdan o'ting.
Quyidagi jadval kindik arteriyalari uchun Doppler o'lchovlarining normal qiymatlarini ko'rsatadi.
| Homiladorlik davri | Kindik arteriyalarining me'yori IR | Kindik arteriyalarining PI normasi | Kindik arteriyalarining SDO normasi |
| 18 hafta | 0,64 – 0,86 | 1,53 – 1,90 | 4,4 dan kam |
| 19 hafta | 0,64 – 0,85 | 1,45 – 1,78 | 4,4 dan kam |
| 20 hafta | 0,63 – 0,84 | 1,25 – 1,65 | 4,4 dan kam |
| 21 hafta | 0,62 – 0,83 | 1,18 – 1,51 | 4,4 dan kam |
| 22 hafta | 0,61 – 0,82 | 1,17 – 1,52 | 4,4 dan kam |
| 23 hafta | 0,60 – 0,82 | 1,09 – 1,41 | 4,4 dan kam |
| 24 hafta | 0,59 – 0,81 | 0,96 – 1,27 | 4,4 dan kam |
| 25 hafta | 0,58 – 0,80 | 0,98 – 1,33 | 3,8 dan kam |
| 26 hafta | 0,58 – 0,79 | 0,86 – 1,16 | 3,8 dan kam |
| 27 hafta | 0,57 – 0,79 | 0,86 – 1,16 | 3,8 dan kam |
| 28 hafta | 0,56 – 0,78 | 0,87 – 1,23 | 3,2 dan kam |
| 29 hafta | 0,55 – 0,78 | 0,88 – 1,17 | 3,2 dan kam |
| 30 hafta | 0,54 – 0,77 | 0,76 – 1,13 | 3,2 dan kam |
| 31 hafta | 0,53 – 0,76 | 0,71 – 0,99 | 3,2 dan kam |
| 32 hafta | 0,52 – 0,75 | 0,67 – 1,10 | 3,2 dan kam |
| 33 hafta | 0,51 – 0,74 | 0,59 – 0,93 | 3,2 dan kam |
| 34 hafta | 0,49 – 0,73 | 0,58 – 0,99 | 2,9 dan kam |
| 35 hafta | 0,48 – 0,72 | 0,57 – 1,05 | 2,9 dan kam |
| 36 hafta | 0,46 – 0,71 | 0,57 – 1,05 | 2,9 dan kam |
| 37 hafta | 0,44 – 0,70 | 0,57 – 1,05 | 2,9 dan kam |
| 38 hafta | 0,43 – 0,69 | 0,37 – 1,08 | 2,9 dan kam |
| 39 hafta | 0,42 – 0,68 | 0,37 – 1,08 | 2,9 dan kam |
| 40 hafta | 0,41 – 0,67 | 0,37 – 1,08 | 2,9 dan kam |
Umbilikal ichak odatda ikkita arteriya va bitta venadan iborat. Ba'zida anomaliya faqat bitta kindik arteriyasi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Biroq, bitta arteriya mavjudligi har doim ham homila uchun salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Aksincha, bunday anomaliyaning aksariyat hollarda chaqaloq mavjud haqiqatlarga moslashadi va butunlay normal rivojlanadi. Faqatgina bunday bolalar kam vaznda tug'iladi, garchi mutlaqo normal, sog'lom va rivojlangan bo'lsa ham. Shunga ko'ra, kindik ichakchasidagi faqat bitta arteriya mavjud bo'lsa, lekin Doppler o'lchovlari bo'yicha undagi qon oqimi normal bo'lsa, bu tashvishga sabab bo'lmagan fiziologik xususiyatdir. Ammo kindik ichakchasidagi yagona arteriyadagi qon oqimi buzilganida, shoshilinch davolanish kursini o'tash kerak, chunki u yo'q bo'lganda homila bir muncha vaqt o'tgach rivojlanishda orqada qola boshlaydi. Agar bitta kindik arteriyasidagi qon oqimini normallashtirish mumkin bo'lmasa va homila rivojlanishi sezilarli darajada kechiksa, shifokorlar erta shoshilinch etkazib berishni amalga oshiradilar. Umbilikal ichakda bir yoki ikkita arteriya mavjudligidan qat'i nazar, bu strukturadagi qon oqimi IR, PI va SDO tomonidan baholanadi. Agar bu ko'rsatkichlar normal bo'lsa, u holda kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilmaydi. Siz bilishingiz kerakki, homiladorlikning normal davrida PI va IR homiladorlik yoshi o'sishi bilan asta-sekin kamayib, tug'ilish bilan minimal qiymatlarga etadi.
Ammo agar IR, PI va SDO me'yordan yuqori bo'lsa, bu kindik arteriyalarida qon oqimining buzilishini ko'rsatadi va homila rivojlanishi va davolanishini darhol qo'shimcha baholashni talab qiladi - agar kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, homila albatta orqada qoladi. rivojlanishda orqada. Umbilikal arteriyalarda qon oqimining buzilishining og'irligiga qarab, bu faqat erta yoki kechroq sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar kindik arteriyalarida qon oqimining buzilishi aniqlansa, homila normal rivojlanishi bilan ham, qon aylanishini normallashtirishga qaratilgan terapiya kursidan o'tish kerak. Axir, bir muncha vaqt o'tgach, davolanmasdan kindik ichakchasidagi qon oqimining buzilishi, albatta, homila rivojlanishining kechikishiga olib keladi.
Doppler ultratovush tekshiruvi paytida kindik venasida qon oqimining holati ham baholanadi. Odatda, bu tomir diastolik qon oqimi tezligining nol yoki manfiy qiymatlariga ega bo'lmasligi kerak. Agar kindik venasida diastolik qon oqimi tezligining teskari yoki nol qiymatlari paydo bo'lsa, bu qon oqimining og'ir ahvolda ekanligini ko'rsatadi va agar choralar ko'rilmasa, homila 2-3 kun ichida o'ladi. Odatda, bunday patologiya aniqlanganda, chaqaloqni qutqarish uchun shoshilinch sezaryen o'tkaziladi. Agar favqulodda sezaryen uchun homiladorlik muddati juda qisqa bo'lsa, shifokorlar venoz kanalining Doppler o'lchovlariga qarashadi. Va agar bular normal bo'lsa, unda davom etayotgan davolanish fonida homiladorlik saqlanib qoladi va homilaning omon qolish ehtimoli yuqori bo'lgan favqulodda etkazib berishni amalga oshirish mumkin bo'lgan vaqtga keltiriladi.
Quyidagi jadvalda homila o'rta miya arteriyasi (MCA) uchun normal Doppler qiymatlari ko'rsatilgan.
| Homiladorlik davri | Oddiy xomilalik o'rta miya arteriyasi PI | Oddiy xomilalik o'rta miya arteriyasi PSS | Xomilaning o'rta miya arteriyasining SDO normasi |
| 20 hafta | 1,36 – 2,31 | 18,1 – 26,0 | 2,9 dan kam emas |
| 21 hafta | 1,40 – 2,34 | 19,5 – 29,0 | 2,9 dan kam emas |
| 22 hafta | 1,44 – 2,37 | 20,8 – 32,0 | 2,9 dan kam emas |
| 23 hafta | 1,47 – 2,40 | 22,2 – 35,0 | 2,9 dan kam emas |
| 24 hafta | 1,49 – 2,42 | 23,6 – 38,1 | 2,9 dan kam emas |
| 25 hafta | 1,51 – 2,44 | 24,9 – 41,1 | 2,7 dan kam emas |
| 26 hafta | 1,52 – 2,45 | 26,3 – 44,1 | 2,7 dan kam emas |
| 27 hafta | 1,53 – 2,45 | 27,7 – 47,1 | 2,7 dan kam emas |
| 28 hafta | 1,53 – 2,46 | 29,0 – 50,1 | 2,4 dan kam emas |
| 29 hafta | 1,53 – 2,45 | 30,4 – 53,1 | 2,4 dan kam emas |
| 30 hafta | 1,52 – 2,44 | 31,8 – 56,1 | 2,4 dan kam emas |
| 31 hafta | 1,51 – 2,43 | 33,1 – 59,1 | 2,4 dan kam emas |
| 32 hafta | 1,49 – 2,41 | 34,5 – 62,1 | 2,4 dan kam emas |
| 33 hafta | 1,46 – 2,39 | 35,9 – 65,1 | 2,4 dan kam emas |
| 34 hafta | 1,43 – 2,36 | 37,2 – 68,2 | 2,2 dan kam emas |
| 35 hafta | 1,40 – 2,32 | 38,6 – 71,2 | 2,2 dan kam emas |
| 36 hafta | 1,36 – 2,28 | 40,0 – 74,2 | 2,2 dan kam emas |
| 37 hafta | 1,32 – 2,24 | 41,3 – 77,2 | 2,2 dan kam emas |
| 38 hafta | 1,27 – 2,19 | 42,7 – 80,2 | 2,2 dan kam emas |
| 39 hafta | 1,21 – 2,14 | 44,1 – 83,2 | 2,2 dan kam emas |
| 40 hafta | 1,15 – 2,08 | 45,4 – 86,2 | 2,2 dan kam emas |
Xomilaning o'rta miya arteriyasining doppler parametrlari markaziy qon ta'minotini aks ettiradi asab tizimi rivojlanayotgan bola. Xomilaning markaziy asab tizimiga qon ta'minoti buzilishining belgilari PI va SDO indekslari qiymatlarining pasayishi, shuningdek, sistolik qon oqimi tezligining pasayishi yoki ortishi. Bunday holatlarda homila markaziy asab tizimiga qon ta'minoti buzilishining sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi, so'ngra iloji bo'lsa, davolanish yoki shoshilinch etkazib berish.
Quyidagi jadvalda homila aortasi uchun normal Doppler qiymatlari ko'rsatilgan.
| Homiladorlik davri | Homila aortasining IQ normasi | Homila aortasining PI normasi | Homila aortasining normal SDO | Homila aortasining PSS normasi, sm/s |
| 20 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,16 | 8,4 dan kam | 12,27 – 44,11 |
| 21 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,16 | 8,4 dan kam | 14,10 – 46,28 |
| 22 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,17 | 8,4 dan kam | 15,60 – 48,12 |
| 23 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,18 | 8,4 dan kam | 16,87 – 49,74 |
| 24 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,19 | 8,4 dan kam | 18,00 – 51,20 |
| 25 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,20 | 8,2 dan kam | 19,00 – 52,55 |
| 26 hafta | 0,68 – 0,87 | 1,49 – 2,21 | 8,2 dan kam | 19,92 – 53,81 |
| 27 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,50 – 2,22 | 8,2 dan kam | 20,77 – 55,01 |
| 28 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,50 – 2,24 | 7,9 dan kam | 21,55 – 56,13 |
| 29 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,51 – 2,25 | 7,9 dan kam | 22,30 – 57,22 |
| 30 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,51 – 2,26 | 7,9 dan kam | 23,02 – 58,26 |
| 31 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,52 – 2,28 | 7,9 dan kam | 23,66 – 59,27 |
| 32 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,53 – 2,29 | 7,9 dan kam | 24,30 – 60,26 |
| 33 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,53 – 2,31 | 7,9 dan kam | 24,92 – 61,21 |
| 34 hafta | 0,67 – 0,87 | 1,54 – 2,32 | 7,4 dan kam | 25,52 – 62,16 |
| 35 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,55 – 2,34 | 7,4 dan kam | 26,10 – 63,08 |
| 36 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,55 – 2,35 | 7,4 dan kam | 26,67 – 64,02 |
| 37 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,56 – 2,36 | 7,4 dan kam | 27,24 – 64,93 |
| 38 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,38 | 7,4 dan kam | 27,80 – 65,81 |
| 39 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,39 | 7,4 dan kam | 28,37 – 66,72 |
| 40 hafta | 0,66 – 0,87 | 1,57 – 2,40 | 7,4 dan kam | 28,95 – 67,65 |
Xomilaning aorta qon oqimi chaqaloqning kislorod bilan ta'minlanishini aks ettiradi. Ya'ni, xomilalik aortadagi qon oqimi buzilgan bo'lsa, bu uning gipoksiyasini ko'rsatadi. Bundan tashqari, aorta qon oqimining buzilishining og'irligi xomilalik gipoksiyaning og'irligi bilan bog'liq. Xomilaning aortasida qon oqimining buzilishi belgilari PI, PI va SDO qiymatlarining me'yordan yuqori bo'lishidir. Shu bilan birga, aorta qon oqimi xomilalik gipoksiya darajasini faqat homiladorlikning 22-24 xaftasidan boshlab aks ettiradi, buning natijasida shifokorlar homiladorlikning 22-24 xaftaligida Doppler o'lchovlarini aniq bajarishni tavsiya qiladilar. Venoz kanalining Doppler ko'rsatkichlariga kelsak, shuni bilishingiz kerakki, odatda diastolik tezlikning salbiy yoki nol qiymatlari bo'lmasligi kerak va boshqa barcha ko'rsatkichlar har qanday bo'lishi mumkin. Agar Doppler ma'lumotlariga ko'ra, diastolik tezlikning bunday salbiy yoki nol qiymatlari aniqlansa, bu noto'g'ri ovqatlanish, o'ng yurakning konjenital nuqsonlari va immunitetga ega bo'lmagan homila gidropslarini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida Doppler o'lchovlarini talqin qilish
Ona-platsenta-homila tizimida qon oqimining aniqlangan buzilishlarining tabiati va soniga qarab, quyida tavsiflangan uteroplasental-homilalik qon aylanishining uch darajali buzilishi mavjud.I daraja. Ona-platsenta-homila tizimidagi qon oqimining eng engil buzilishlari, ular uteroplasental yoki fetoplasental qon aylanishining buzilishi bilan tavsiflanadi, odatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Qon aylanishining birinchi darajasida homilador ayollarga odatda qon oqimini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi va homiladorlik tabiiy vositalar orqali etkazib berish bilan normal muddatga keltiriladi. I darajali qon oqimining buzilishi ikki turga bo'linadi - IA va IB.
IA darajasi uteroplasental qon oqimi va normal fetoplasental qon aylanishining buzilishini ifodalaydi. Bu daraja faqat bachadon arteriyalarida qon oqimining buzilishi bilan tavsiflanadi va kindik ichakchasidagi, homila aortasi, xomilalik o'rta miya arteriyasi va venoz kanalida qon aylanishi normaldir. IA darajasi homila uchun xavfli emas va uning o'limiga olib kelmaydi, ammo qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (Trental, Curantil va boshqalar) bilan davolanishni va chaqaloqning holatini muntazam nazorat qilishni talab qiladi. Shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish va har 5-7 kunda bir marta Doppler o'lchovlari, CTG va ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi va agar homila, tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, azob chekmasa, u holda homiladorlikni tug'ilgunga qadar davom ettiradi. Ammo agar ultratovush, CTG va Doppler ultratovush tekshiruviga ko'ra, homila azob cheksa, erta etkazib berish amalga oshiriladi.
IB darajasi normal uteroplasental qon aylanishi bilan fetoplasental qon oqimining buzilishini ifodalaydi. Ya'ni, bachadon arteriyalarining Doppler o'lchovlari normaldir, ammo kindik arteriyalarida qon oqimining buzilishi aniqlanadi. Bunday holatlarda qon oqimini yaxshilaydigan dorilar, masalan, Curantil, Trental, Actovegin va boshqalar majburiy ravishda buyuriladi. Bundan tashqari, qon ivish testi (koagulogramma) buyuriladi. Agar koagulogramma natijalari qon ivishining oshishini aniqlasa (past INR, yuqori aPTT va boshqalar), unda qo'shimcha antikoagulyantlar buyuriladi, masalan, kichik dozalarda Aspirin, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar (Fraxiparin va boshqalar). Terapiyaga qo'shimcha ravishda, homilaning holati ultratovush, CTG va Doppler o'lchovlarini o'tkazish orqali har 5-7 kunda bir marta nazorat qilinadi. Agar qon oqimi ko'rsatkichlari yomonlashmasa, homiladorlik tug'ilishga olib keladi, bu tabiiy vositalar orqali juda mumkin. Ammo agar terapiyaga qaramay, qon oqimining ko'rsatkichlari va homilaning holati CTG, ultratovush va Doppler o'lchovlari bo'yicha yomonlashsa, u holda ayolga erta tug'ilish beriladi.
II daraja. Bachadon arteriyalari va kindik ichakchasidagi Doppler o'lchovlari anormal bo'lsa, bu bir vaqtning o'zida ham fetoplasental, ham uteroplasental qon oqimining buzilishi. Ammo bu holda qon oqimining buzilishi kritik qiymatlarga etib bormaydi, chunki venoz kanalda oxirgi diastolik tezlikning nol yoki salbiy qiymatlari yo'q. Ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining ikkinchi darajasi homila rivojlanishining kechikishiga va kamdan-kam hollarda hatto chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar qon aylanishining ikkinchi darajali buzilishi aniqlansa, homilador ayol tug'ruqxonaga yotqiziladi, zaruriy davolash ko'rsatiladi va bolaning holati ultratovush, CTG va Doppler o'lchovlari bo'yicha har ikki kunda nazorat qilinadi. Agar davolanishga qaramasdan, Doppler o'lchovlari, ultratovush va CTG yomonlashsa, erta etkazib berish amalga oshiriladi.
III daraja. Buzilgan yoki normal uteroplasental qon oqimi fonida fetoplasental qon oqimining tanqidiy buzilishi mavjud. Bu shuni anglatadiki, kindik arteriyalarining Doppler ko'rsatkichlari normal emas va bachadon arteriyalarining ko'rsatkichlari normal bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining uchinchi darajasi venoz kanalda nol yoki salbiy (teskari) diastolik tezliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu mavjud qon oqimining buzilishining tanqidiyligini aks ettiradi.
Qon aylanishining uchinchi darajasi bilan homila keyingi bir necha kun ichida o'lim xavfi ostida. Shuning uchun, ona-platsenta-homila tizimida qon aylanishining uchinchi darajasiga tashxis qo'yilganda, bolani qutqarish uchun shoshilinch ravishda sezaryen o'tkaziladi. Bunday hollarda tabiiy yo'l bilan tug'ilish amalga oshirilmaydi, chunki deyarli barcha hollarda bu homilaning o'limiga olib keladi.
Homiladorlik paytida Doppler tekshiruvi qanday o'tkaziladi?
Homiladorlik paytida doppler tekshiruvi ultratovush bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Ya'ni, ayol maxsus jihozlangan xonaga kiradi, tanasining yuqori qismidagi kiyimlarini echib tashlaydi, shifokor uning qorin terisiga aloqa jeli surtadi va kerakli natijalarni olish uchun sensorni harakatga keltiradi. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlik paytida qon tomirlarining Doppler o'lchovlari faqat yotgan holatda amalga oshiriladi. Agar Doppler tekshiruvi yon tomonda amalga oshirilsa, unda uning natijalari noto'g'ri bo'ladi va shuning uchun tibbiy tahlil va xulosalar uchun yaroqsiz bo'ladi. 3 trimestrda Doppler o'lchovlari. Homiladorlik davrida Doppler ultratovush, natijalarni talqin qilish - video
Zamonaviy tibbiyot homilaning holatini homiladorlikning har bir bosqichida mutaxassis tomonidan tekshirish, testlar va turli diagnostika usullari orqali kuzatish imkonini beradi.
Va agar har bir kishi ultratovushni majburiy protsedura sifatida bilsa, u holda Doppler ko'pincha bo'sh joy bo'lib qoladi. Jaholat, odatda, ayolning ushbu turdagi tashxisni rad etishiga olib keladi. Bu aslida nima? Doppler tekshiruvini o'tkazish kerakmi? Ushbu qo'shimcha tekshiruvni qaysi trimestrda o'tkazish kerak? Va olingan ko'rsatkichlarni qanday ochish mumkin?
Doppler nima?
Doppler ultratovush diagnostikasining maxsus turi bo'lib, u bolada ham, onaning bachadonida ham qon tomirlari qon oqimini skanerlash va batafsil baholash imkonini beradi.
Tadqiqot, an'anaviy ultratovush kabi, ultratovushni to'qimalardan aks ettirish qobiliyatiga asoslanadi, ammo Doppler ultratovush tekshiruvi bir nuanceda farq qiladi - harakatlanuvchi jismlardan aks ettirilgan ultratovush to'lqini o'zining tebranish chastotasini o'zgartirishga intiladi va sensor ularni qabul qiladi. allaqachon o'zgargan tozalik bilan to'lqinlar.
Uskunalar qabul qilingan ma'lumotlarni shifrlaydi - va rangli tasvir olinadi.
Ushbu diagnostika usuli chaqaloq va onaning sog'lig'i uchun mutlaqo xavfsizdir, yuqori ma'lumotga ega, juda qulay, nojo'ya ta'sirlarga ega emas, sodda va ishonchli.
Doppler o'lchovlarini o'tkazish
Jarayon an'anaviy ultratovush tekshiruvidan unchalik farq qilmaydi. Bemor oshqozonini yalang'ochlashi, divanda orqa tomonida yotishi va dam olishi kerak. Keyin diagnostika bo'yicha mutaxassis ultratovush o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun oshqozon va maxsus datchikni maxsus jel bilan surtadi, uni ayolning tanasiga qo'llaydi va kerak bo'lganda uni turli burchaklarga egib, teri ustida harakatlantiradi.
Tadqiqot oxirida mutaxassis olingan ma'lumotlarni tahlil qilish asosida xulosa tuzadi va agar kerak bo'lsa, rasmni biriktiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, diagnostika faqat o'z tadqiqotlari asosida tashxis qo'yadi va davolovchi shifokor - barcha tekshirish usullarining kombinatsiyasini hisobga olgan holda.
Tahlil qilingan ko'rsatkichlar
An'anaga ko'ra, quyidagi Doppler o'lchovlari ajralib turadi, ular asosida mutaxassis xulosa chiqaradi:
- RI (Rezistiv indeks): Eng yuqori va eng past tezlik o'rtasidagi farq eng yuqori qayd etilgan qon oqimi tezligiga bo'linadi.
- PI (pulsatsiya indeksi): eng yuqori va eng past tezliklar o'rtasidagi farq bir tsikldagi o'rtacha qon oqimi tezligiga bo'linadi.
- SDO (sistolik-distal nisbat): yurak qisqarishi paytidagi qon oqimining maksimal tezligi yurakning "dam olish" vaqtidagi tezlikka bo'linadi.
Doppler o'lchovlari odatda haftalarga bo'linadi, ko'rsatkichlarni quyidagi jadvallarda ko'rish mumkin.
Jadval No 1. Bachadon arteriyasi uchun IQ normalari.
Jadval No 2. Umbilikal arteriya uchun SDO normalari.
Jadval No 3. Umbilikal arteriya uchun IQ normalari.
Jadval No 4. Aorta uchun SDO normalari.
Bachadon arteriyasidagi SDO 2 ga yaqin bo'lishi kerak.
Bachadon arteriyasidagi PI ideal holda 0,4-0,65 ni tashkil qiladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlikning uchinchi trimestridagi ko'rsatkichlarga katta ahamiyat beriladi, chunki bu bosqichda normadan har qanday og'ish halokatli bo'lishi mumkin va boshqa hollarda tibbiy yordam darhol ko'rsatilishi kerak.
Xulosa o'qishga yordam bering
Ko'pincha raqamlarni tushunish juda qiyin, ammo olingan ko'rsatkichlarni oddiy variantlar bilan solishtirgandan keyin ham bemorlar o'zlariga savol berishadi - bu nimani anglatadi va qanday xavflar bor? Ushbu savollarga javob berish uchun natijalarni malakali talqin qilish kerak.
Doppler ultratovush tekshiruvida xomilalik gipoksiya belgilari
Bachadon tomirlarida SDO va IR ning yuqori darajasi, albatta, gipoksiyani ko'rsatadi. Kindik ichakchasidagi IR va SDO darajasining oshishi gestoz va qon tomir patologiyasi mavjudligini isbotlaydi. Aortadagi SDO va IR ning yuqori miqdori ham bolaning bachadondagi g'ayritabiiy holatini ta'kidlaydi; ko'pincha bu holda chaqaloq tibbiy yordamga muhtoj. Xomilaning kindik arteriyasi va aortasida IR va SDO darajasining ko'tarilishi odatda Rh-mojarosi, tug'ilishdan keyingi davrda yoki onada qandli diabet mavjudligini ko'rsatadi.
IR va SDO ning past ko'rsatkichlari ham bolaning hayoti uchun xavfni ko'rsatadi. Bu, odatda, homilaning qon bilan ta'minlanmaganligining natijasidir, bu faqat chaqaloqning eng zarur organlariga ta'sir qiladi. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun shoshilinch tibbiy aralashuv ham zarur, shu jumladan aks holda o'lim ehtimoli bor.
Ko'rsatkichlar qachon ayniqsa muhimdir ko'p homiladorlik, chunki shifokorlar bolalarning onasidan kislorodni xuddi shunday qabul qilishlari bilan qiziqishadi. Umbilikal arteriyadagi SDO va IR ko'rsatkichlari oxir-oqibat kamroq kislorod oladigan bolada yuqori bo'ladi.
Sinov uchun sabablar
Ushbu turdagi tekshiruv shifokorlarga bachadon va kindik arteriyalarida, shuningdek, xomilalik aorta, miya va uyqu arteriyalarida qon oqimini kuzatish imkonini beradi.
Ushbu turdagi ultratovush diagnostikasi injiqlik kabi ko'rinishi mumkin, ammo aslida homilaning optimal qon ta'minoti, uning kislorod bilan ta'minlanishi va shuning uchun bolaning bachadonida o'z vaqtida rivojlanishi to'g'ri qon oqimiga bog'liq.
Ushbu usul yordamida o'z vaqtida aniqlangan patologiyalar bolaning hayotini saqlab qolishning kalitidir. Ba'zida homilaning holatini barqarorlashtirish uchun turmush tarzini to'g'rilash yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish kifoya qiladi, ba'zi hollarda tibbiy xodimlarning aralashuvi zarur bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bunday turdagi tomir anomaliyalarini faqat Doppler ultratovush yordamida aniqlash mumkin.
Albatta, homiladorlik davrida Doppler tekshiruvi majburiy diagnostika usuli emas. Ayol bola tug'ilishidan oldin bir necha marta o'z iltimosiga binoan Doppler o'lchovlari bilan ultratovush diagnostikasini o'tkazishi mumkin. Biroq, davolovchi shifokor homilaning holatini baholashning ushbu maxsus usulini qat'iy tavsiya qiladigan holatlar mavjud.
Diagnostika uchun ko'rsatmalar
10 haftalik egizaklarning ultratovush tekshiruvi
Avvalo, ushbu turdagi tekshiruvning o'ziga xosligi uni homiladorlikning 18-haftasidan oldin o'tkazishga imkon bermaydi, chunki aynan shu vaqtda platsenta nihoyat shakllanadi. Yoniq erta bunday tadqiqot shunchaki informatsion emas. Shifokorlar odatda homiladorlik haftasida (ikkinchi trimestrda) birinchi marta ushbu usul yordamida tashxis qo'yishni tavsiya qiladilar.
Ammo Doppler tekshiruvi majburiy bosqichga aylangan ba'zi ko'rsatkichlar ham mavjud. Odatda ular quyidagilar:
- Erta yoshda homiladorlik.
- Kelajakdagi ona keksa odam.
- Kam suv.
- Polihidramnioz.
- Ilgari ultratovush tekshiruvida chaqaloqning bo'yniga o'ralgan kindik ichakchasidagi tashxis qo'yilgan.
- Xomilaning sekin rivojlanishi.
- Bolada rivojlanish nuqsonlari haqida har qanday shubha.
- Onaning genitouriya tizimining yuqumli kasalliklari.
- Biroz surunkali kasalliklar diabet, gipertoniya, qizil yuguruk kabi onalar.
- Bachadonda bir nechta embrionlarning mavjudligi.
- To'xtatilgan oldingi homiladorlik (sabablari: spontan abort yoki muzlatilgan homiladorlik).
- Agar mavjud bo'lsa, oldingi bolalarda rivojlanish nuqsonlari.
- Har qanday tabiatdagi qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.
- Ona va homila o'rtasidagi Rh omil ziddiyatlari.
Imtihonga tayyorgarlik
Bolaga zarar bermaslik uchun bunday ultratovush an'anaviy ravishda qorin bo'shlig'ida (qorin devori orqali) amalga oshirilganligi sababli, homilador ayoldan maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Eng oddiy gigiyena tartib-qoidalarini bajarish, shuningdek, tinch holatda diagnostika kabinetiga tashrif buyurish kifoya.
Shuni ta'kidlash kerakki, siydik pufagini to'ldirish kerak emas, shuningdek, agar vaziyat talab qilmasa, dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi.
Ushbu diagnostika usuli xavflimi?
Doppler ultratovush tekshiruvining (shuningdek, an'anaviy ultratovush) mutlaq xavfsizligi uzoq vaqtdan beri mutaxassislar tomonidan tasdiqlangan.
Birinchidan, ultratovush onaga ham, bolaga ham zarar etkaza olmaydi.
Ikkinchidan, ultratovush tekshiruvi inson tanasi uchun hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.
Uchinchidan, qorin bo'shlig'i usuli mumkin bo'lgan shikastlanishlarni bartaraf qiladi, chunki u iloji boricha og'riqsiz va aniq.
To'rtinchidan, Doppler tekshiruvining o'zi texnologik yutuq tufayli mumkin va shifokorning har qanday maxsus manipulyatsiyasiga emas, balki diagnostika xonasidagi jihozlarning imkoniyatlariga bog'liq, shuning uchun ham xavfsizdir.
Patologiyalar
An'anaga ko'ra, bunday ultratovush tekshiruvi quyidagi anomaliyalarni kuzatish imkonini beradi:
- Xomilaning kislorod ochligi.
- Ko'p homiladorlik davrida bolalardan birining kislorod bilan ta'minlanishi etarli emas.
- Qon tomir patologiyalari.
- Bolaning rivojlanishidagi og'ish.
Xulosa olgandan keyin nima qilish kerak?
Olingan ko'rsatkichlarni me'yoriy raqamlar bilan taqqoslash va mustaqil dekodlash foydali ko'nikmalardir, ayniqsa siz zudlik bilan imtihon natijasini bilmoqchi bo'lsangiz, chunki haqida gapiramiz bolaning salomatligi haqida. Ammo hech qanday holatda bu ma'lumot etarli bo'ladi deb o'ylamaslik kerak. Bundan tashqari, siz buni xatosiz qilishingizga kafolat yo'q.
Dastlabki tashxis bilan ultratovush tekshiruvi xulosasi davolovchi ginekologga ko'rsatilishi kerak va faqat u yakuniy xulosalar chiqarishi mumkin va huquqiga ega.
Doppler natijalarini o'zingiz o'qiyotganda hech qanday qabul qilmaslik juda muhimdir dorilar shifokor bilan maslahatlashmasdan!
Tibbiy xatolik ehtimoli bormi?
Ultratovush diagnostikasi odamlar tomonidan amalga oshirilganligi sababli, inson omilini istisno qilib bo'lmaydi. Ammo Doppler tekshiruvi hali ham "rangda" amalga oshiriladi va bu erda xatolik ehtimoli juda kichik, ayniqsa tekshiruv malakali, tajribali mutaxassis tomonidan amalga oshirilganligi sababli. Noto'g'ri natijalar faqat noto'g'ri uskunalar bilan olinishi mumkin. Agar bemorda shubha bo'lsa, u har doim boshqa diagnostika xonasida ultratovush tekshiruvini o'tkazishi mumkin.
Doppler ultratovush diagnostikasining juda muhim turi bo'lib, tibbiyotdagi texnologik inqilob tufayli kengaytirilgan imkoniyatlarga ega. Bunday tadqiqot sizga tomirlar va aortalarda qon oqimini va shuning uchun tug'ilmagan bolaning holatini kuzatish imkonini beradi, bu nafaqat foydali, balki ba'zi hollarda juda zarurdir. Ba'zida faqat Doppler o'lchovlari tufayli o'ta og'ir patologiyalarni aniqlash va chaqaloqning va hatto onaning hayotini saqlab qolish uchun o'z vaqtida javob berish mumkin.
Oddiylik, qulaylik, xavfsizlik va axborot mazmuni - bu ultratovushning ushbu turini tavsiflaydi. Homilador ayollar ushbu usulning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirmasliklari kerak. To'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda ham bu usul Farzandingizning sog'lig'ini mustaqil ravishda tekshirish uchun homiladorlikning butun davrida kamida bir necha marta Doppler o'lchovlari bilan diagnostika qilish kerak.
Doppler
Akusherlikda doppler o'lchovlari: xususiyatlari, ko'rsatkichlari, normalari
Homiladorlik davrida, ayniqsa oxirgi trimestrda shifokorlar kelajakdagi onani Doppler ultratovush kabi tadqiqotga yuborishlari mumkin.
Xomilalik doppler ultratovush diagnostikasining kichik turi bo'lib, u bolaning, bachadon va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimining xususiyatlarini baholashga imkon beradi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, chaqaloq kislorod etishmasligi (gipoksiya) bilan og'riyaptimi yoki yo'qligini aniqlash mumkin va agar javob ijobiy bo'lsa, qon oqimining buzilishi aniq qaerda sodir bo'lganligini aniqlang: bachadonda, yo'ldoshda yoki kindik ichakchasida. .
Kislorod eng muhim element bo'lib, uning ishtirokida hujayradagi metabolizm to'g'ri sodir bo'ladi. Agar kislorod etarli bo'lmasa, to'qimalarning o'sishi va ishlashi uchun zarur bo'lgan energiya etarli emas. Natijada, gipoksiya shifoxona sharoitida intensiv davolanish uchun sababdir.
Usul Doppler effekti deb ataladigan narsaga asoslangan - ultratovush to'lqinining harakatlanuvchi jismlardan aks ettirilishi va shu bilan uning tebranish chastotasini o'zgartirishi. Bizning holatda, bu notekis harakatlanuvchi vositadan - tomirlardagi qondan aks ettirilgan ultratovush signalining chastotasining o'zgarishi. Ko'rsatilgan signalning chastotasidagi o'zgarishlar qon oqimi tezligi egri (BVR) shaklida qayd etiladi. Dopplerografiyani akusherlikda qo'llashga birinchi urinish 1977 yilda kindik arteriyasidagi qon oqimini baholash uchun qilingan. Keyingi yillarda Doppler o'lchovlarining keng qo'llanilishi preeklampsiyaning og'ir shakllari, platsenta etishmovchiligi, intrauterin o'sishning kechikishi va intrauterin homila o'limi kabi jiddiy asoratlar foizini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi. Tug'ruq paytida asoratlar (distress sindromi, xomilalik asfiksiya) kamaygan.
Doppler o'lchovlarining ikki turi mavjud:
- Ikki tomonlama
To'lqin doimiy ravishda emas, balki tsikllarda yuboriladi. Natijada, sensor aks ettirilgan ultratovushni ushlaydi, uni qayta ishlashga yuboradi va ayni paytda signallarning yangi "qismini" "ishlab chiqaradi". Natijalar qora va oq rangda ko'rsatiladi.
Xuddi shu usulga asoslangan, faqat tomirlarning turli qismlarida qon oqimining tezligi kodlangan turli ranglar. Ushbu soyalar ikki o'lchovli tasvir ustiga qo'yilgan. Qon oqimi qizil va ko'k rangga ega bo'ladi. Rang tomir turiga (tomir yoki arteriya) bog'liq emas, balki qon oqimining yo'nalishiga - ultratovush sensori yoki unga qarab. Rangli rasm aniqroq tasvirni beradi va ikki rangli tasvirda ko'rish mumkin bo'lmagan narsalarni payqash imkonini beradi.
Bemor uchun protsedura standart ultratovushdan farq qilmaydi. Homilador ayolning Doppler tekshiruviga tayyorgarlik ko'rish uchun siz hech narsa qilishingiz shart emas, ammo ultratovush xonasiga tashrif buyurishdan bir necha soat oldin ovqat iste'mol qilmaslik, balki suv bilan cheklash tavsiya etiladi. Homilador ayolning qorin bo'shlig'i yuzasiga ultratovush signalining kirib borishiga yordam beradigan maxsus Supero'tkazuvchi jel qo'llaniladi va qorin bo'shlig'i yuzasi bo'ylab silliq harakatlanadigan ultratovush sensori o'rnatiladi.
Usul nafaqat homilaning, balki platsentaning, kindik ichakchasidagi, bachadonning asosiy arteriyalarining diametri va joylashishini va tomirlar orqali qon oqimining tezligini aniqlash imkonini beradi. Doppler ultratovush tekshiruvi, shuningdek, homiladorlik va tug'ish paytida asoratlarni keltirib chiqaradigan platsentaning disfunktsiyalarini aniqlashga yordam beradi.
Doppler tekshiruvi tobora keng tarqalmoqda, chunki u homilador ayol va bolaning holatini aniqlash uchun invaziv bo'lmagan (atravmatik va qonsiz) protseduradan foydalanishga imkon beradi. Tashxis onaga ham, tug'ilmagan chaqaloqqa ham zarar etkazmaydi. Ultratovush ta'siri qisqa muddatli bo'lib, quvvat va issiqlik indeksi bo'yicha xavfsizlik standartlariga to'liq mos keladi. Shuning uchun ultratovush to'lqinlaridan isitish muhim emas va embrionga ta'sir qilmaydi.
Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 572-sonli buyrug'iga binoan "Sog'liqni saqlashni ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy yordam Uchinchi trimestrda "akusherlik va ginekologiya (yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish bundan mustasno)" profilida har bir homilador ona bir hafta davomida Doppler ultratovush yordamida homilaning ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak.
Biroq, homila Dopplerografiyasi quyidagi ko'rsatkichlar uchun rejalashtirilgan protsedura sifatida qayta-qayta buyurilishi mumkin:
- Homilador ayolning kasalligi:
Kollagen tomir kasalliklari;
IUGR (intrauterin o'sishni cheklash);
Xomilaning kattaligi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik;
platsentaning erta pishib etishi;
Xomilaning immun bo'lmagan gidropslari;
Ko'p homiladorlik paytida homila rivojlanishining dissotsiatsiyalangan turi (bachadondagi bitta homila yoshi va muddatiga qarab rivojlanadi, ikkinchisi esa sezilarli darajada orqada qoladi);
Tug'ma yurak nuqsonlari;
Kardiotokogrammalarning patologik turlari
Kardiotokografiya (CTG) - homilaning yurak urish tezligini (HR) va bachadon ohangini qayd qilish. grafik tasvir signallari. Yurak tezligini ro'yxatga olish biz allaqachon tasvirlab bergan Doppler effektiga asoslangan ultratovush sensori tomonidan amalga oshiriladi;
Yurak faoliyati homilaning funktsional holatini eng aniq tavsiflaydi, shuning uchun CTG har xil turdagi buzilishlarni o'z vaqtida tashxislash hisoblanadi. CTG davolash taktikasini tanlash imkonini beradi, shuningdek optimal vaqt va etkazib berish usuli.
Oldingi homiladorlikda homilaning buzilishi va o'lik tug'ilish
Onaning yoshi 35 dan ortiq yoki 20 yoshdan kichik (erta yoki kech homiladorlik)
Xomilaning bo'ynini kindik ichakchasi bilan bog'lash;
Doppler printsiplari va o'lchov indekslari
Doppler tekshiruvi homiladorlikning 20-haftasidan oldin, ya'ni yo'ldoshning yakuniy shakllanishidan keyin mumkin va homiladorlikning 27-dan 34-haftasigacha bo'lgan homilaning intensiv o'sishi davrida eng ma'lumotli hisoblanadi.
Tadqiqot uchun eng qulay va qulay tomirlar xomilalik kindik ichakchasidagi arteriyalar va bachadon arteriyalaridir. Bachadon tomirlarini o'rganish bizga vaziyatni baholash imkonini beradi qon tomir tizimi bachadon, platsenta, intervillous bo'shliq. Ayolning bachadonida qon aylanishi tuxumdon va bachadon arteriyalari ishtirokida amalga oshiriladi. Platsentaning shakllanishi paytida ham bu arteriyalarning devorlarida o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa keyinchalik ularning o'sishi va platsentaning o'sishi bilan parallel ravishda kengayishiga olib keladi. Buning yordamida uteroplasental qon oqimi platsentaning to'liq shakllanishidan oldin hosil bo'ladi va 10 barobar ortadi. Homiladorlik davrida asoratlar paydo bo'lganda, yo'ldoshning o'sishi jarayonida ba'zi arteriyalar kengaymaydi yoki o'smaydi. Shunday qilib, ular platsentaning etarli darajada qon aylanishini va qon bilan ta'minlanishini ta'minlay olmaydilar, bu uning funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa xomilada ozuqa moddalari va kislorod etishmasligiga olib keladi. Bu platsentaning ajralishi, erta tug'ilish yoki homila o'limiga olib kelishi mumkin.
Maxsus holatlarda qon oqimini boshqa tomirlarda o'lchash mumkin: aorta yoki chaqaloqning o'rta miya arteriyasi. Eng informatsion tadqiqot o'rta miya arteriyasidir. Kemani o'rganish faqat rangli Doppler xaritasi (CDC) yordamida mumkin, bu sizga Willis doirasining tomirlarini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. Ushbu test kindik arteriya qon oqimining o'xshash o'lchovlariga qaraganda salbiy perinatal oqibatlar xavfiga nisbatan sezgirroqdir. Aortadagi qon oqimining buzilishi odatda faqat bir hafta o'tgach aniqlanadi.
Ushbu turdagi tadqiqotlar uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Rh-musbat homila va Rh-salbiy ona holatida Rh-mojarosi
Xomilaning (homilalik) Rh-musbat qizil qon hujayralarining onaning qon oqimiga kirib borishi platsenta orqali homila qon oqimiga erkin kirib, uning qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladigan antikorlarni ishlab chiqarish bilan unda immun reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Bolada og'ir anemiya rivojlanadi, bu esa og'ir shaklning rivojlanishiga sabab bo'ladi gemolitik kasallik homilaning o'limiga qadar.
Doppler sonografiyasi natijalari ayolning homiladorligini kuzatuvchi akusher tomonidan baholanadi. Bu bir nechta ko'rsatkichlar asosida amalga oshiriladi:
- qarshilik indeksi yoki qarshilik indeksi (RI): qon oqimining sistolik va minimal (diastolik) tezligi va uning maksimal qiymati o'rtasidagi farqning nisbati
- pulsatsiya indeksi (PI): ma'lum bir tomirdagi maksimal va diastolik qon oqimi tezligi o'rtasidagi farqning o'rtacha tezlikka nisbati; sistola va diastoladagi tomir orqali qon oqimi tezligining nisbati.
- Sistol-diastolik nisbati S/D, bu yerda
C - maksimal sistolik qon oqimi tezligi;
D - end diastolik qon oqimining tezligi;
o'rtacha - o'rtacha qon oqimi tezligi (avtomatik ravishda hisoblanadi).
SDO va IR mohiyatan bir xil narsani tavsiflaydi.
Yuqori indeks qiymatlari qon oqimiga qarshilik kuchayishini tavsiflaydi, past qiymatlar qon oqimiga qarshilikning pasayishini aks ettiradi. Agar indekslar me'yorga mos kelmasa, bu platsenta patologiyasining rivojlanishini va homila holatining buzilishini ko'rsatishi mumkin.
Qon oqimining buzilishi darajalari va qo'shimcha Doppler o'lchovlari uchun ko'rsatmalar
Tajribali mutaxassis tomonidan tahlil qilingan Doppler o'lchovlari natijalari homilaning sog'lig'i haqida muhim ma'lumotlarni aniqlashga va homiladorlikning keyingi kursi haqida prognoz berishga imkon beradi. Shuni unutmangki, ma'lumotlar homilador ayolning boshqa testlari va uning kasallik tarixini hisobga olgan holda talqin qilinishi kerak.
Normdan chetga chiqishlar uch darajaga ega bo'lgan intrauterin qon aylanishining buzilishi holatlarida kuzatiladi:
A - homila-platsenta qon oqimining saqlanib qolishi bilan uteroplasental qon oqimining buzilishi (bachadon arteriyasida IR ko'tarilgan, ammo kindik arteriyasida normal);
B - saqlanib qolgan uteroplasental qon oqimi bilan homila-platsenta qon oqimining buzilishi (kindik arteriyasida IR ko'tarilishi, ammo bachadon arteriyalarida normal);
2-darajali: uteroplasental va homila platsenta qon oqimining bir vaqtning o'zida buzilishi (bachadon arteriyalarida ham, kindik ichakchasida ham qon oqimi buziladi), tanqidiy o'zgarishlarga erishilmaydi (end-diastolik qon oqimi saqlanib qoladi);
3-darajali: uteroplasental qon oqimining saqlanib qolgan yoki buzilganligi bilan homila-platsenta qon oqimining kritik buzilishlari (qon oqimining etishmasligi yoki teskari diastolik qon oqimi).
Doppler tekshiruvi homila rivojlanishining patologiyasi yoki homiladorlikning asoratlari xavfi mavjud bo'lsa, shuningdek, bachadon va yo'ldoshning holati talab qilsa, bir yoki ikki martadan ko'proq buyuriladi. Agar qon oqimining buzilishi aniqlansa, tegishli davolanishdan so'ng, har kuni amalga oshirilgan terapiya samaradorligini baholash uchun nazorat Doppler tekshiruvi buyuriladi.
1-darajali buzilish holatlarida, agar homila holatining yomonlashishiga shubha bo'lsa, Doppler o'lchovlari 2-3 haftadan so'ng takrorlanadi; homiladorlikda 32 haftadan keyin takroriy CTG monitoringini o'tkazish kerak.
2-sinf uchun kasalxonada kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Doppler tekshiruvi har 3-4 kunda, CTG har 2-3 kunda, ba'zan esa har kuni zarur.
3-sinfda sezaryen bilan favqulodda etkazib berish masalasi ko'tariladi. Juda erta homiladorlik va homila uchun noqulay prognoz bo'lsa, maslahat o'tkaziladi va ayolning xohish-istaklarini inobatga olgan holda keyingi boshqaruv taktikasi bo'yicha qaror qabul qilinadi.
Hafta bo'yicha Doppler standartlari
Homiladorlikning har bir bosqichi uchun qon oqimi indekslarining ma'lum me'yoriy qiymatlari mos keladi. Olingan qiymatlar ularga mos kelsa, qon oqimi normaldir.
Agar tadqiqotda ba'zi og'ishlar aniqlansa, umidsizlikka tushmang. Olingan natijalar shifokorga homiladorlikning keyingi kursini tuzatishga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni oldini olishga imkon beradi.
Homiladorlik davrida Doppler o'lchovlari normalari jadvalda keltirilgan:
Har bir kelajakdagi ona homiladorlik paytida normal Doppler o'lchovlari ekanligini bilishi kerak muhim ko'rsatkich homiladorlikning borishini baholash uchun. Xomilaning qon aylanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki chaqalog'ingizning salomatligi va baxtli kelajagi bunga bog'liq!
Mualliflik huquqi ©15 Panorama Prenatal Test
Rasmiy ruxsatisiz panoramatest.ru saytida taqdim etilgan ma'lumotlarni har qanday shaklda uchinchi tomon saytlarida nusxalash va tarqatish qat'iyan man etiladi va agar ruxsat olinsa, siz manbani ko'rsatishingiz kerak - panoramatest.ru.
Genomed o'z mazmuni uchun sheriklik tamoyillariga va Rossiyada sinovlarni ilgari surish siyosatiga muvofiq mustaqil ravishda to'liq javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.
Doppler: usulning mohiyati, amalga oshirish, ko'rsatkichlar va talqin
Ular ishlatilmaydigan tibbiyot sohasini tasavvur qilishning iloji yo'q qo'shimcha usullar imtihonlar. Ultratovush, uning xavfsizligi va informatsionligi tufayli ko'plab kasalliklarda ayniqsa faol qo'llaniladi. Doppler o'lchovlari nafaqat organlarning hajmi va tuzilishini baholash, balki harakatlanuvchi ob'ektlarning xususiyatlarini, xususan, qon oqimini qayd etish imkoniyatidir.
Akusherlikda ultratovush tekshiruvi homilaning rivojlanishi haqida juda ko'p ma'lumot beradi, uning yordamida nafaqat embrionlar sonini, ularning jinsi va strukturaviy xususiyatlarini aniqlash, balki qon aylanishining tabiatini kuzatish ham mumkin bo'ldi. platsenta, homila tomirlari va yurak.
Kelajakdagi onalarni ultratovush usuli bilan tekshirish tug'ilmagan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin degan fikr bor va Doppler ultratovush bilan radiatsiya intensivligi yanada yuqori, shuning uchun ba'zi homilador ayollar qo'rqishadi va hatto protseduradan bosh tortishadi. Biroq, ultratovushni qo'llash bo'yicha ko'p yillik tajriba bizga uning mutlaqo xavfsiz ekanligini ishonchli tarzda hukm qilish imkonini beradi va homila holati haqida bunday miqdordagi ma'lumotni boshqa hech qanday invaziv bo'lmagan usul bilan olish mumkin emas.
Barcha homilador ayollar uchinchi trimestrda Doppler ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak, agar ko'rsatilsa, u oldinroq buyurilishi mumkin. Ushbu tadqiqotga asoslanib, shifokor patologiyani istisno qiladi yoki tasdiqlaydi, erta tashxis bu o'z vaqtida davolanishni boshlash va o'sayotgan homila va ona uchun ko'plab xavfli asoratlarni oldini olishga imkon beradi.
Usulning xususiyatlari
Doppler o'lchovi ultratovush usullaridan biridir, shuning uchun u an'anaviy qurilma yordamida amalga oshiriladi, lekin maxsus dasturiy ta'minot bilan jihozlangan. U ultratovush to'lqinlarining harakatlanuvchi ob'ektlardan aks ettirish qobiliyatiga asoslanadi va shu bilan ularning jismoniy parametrlarini o'zgartiradi. Ko'zda tutilgan ultratovush ma'lumotlari yurakning tomirlari va kameralari orqali qon harakati tezligini tavsiflovchi egri chiziqlar shaklida taqdim etiladi.
Doppler ultratovush tekshiruvidan faol foydalanish akusherlik patologiyasining deyarli barcha turlarini tashxislashda haqiqiy yutuq bo'ldi, bu odatda ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Klinik kuzatuvlar orqali ma'lum bir patologiyani baholash uchun ishlatiladigan turli tomirlar uchun normalar va og'ishlar ko'rsatkichlari aniqlandi.
Homiladorlik paytida doppler tekshiruvi yurak qisqarishi va bo'shashishi paytida qon tomirlarining hajmi va joylashishini, ular orqali qon harakatining tezligi va xususiyatlarini aniqlashga imkon beradi. Shifokor nafaqat patologiyani ob'ektiv baholay oladi, balki uning paydo bo'lishining aniq joyini ham ko'rsatishi mumkin, bu davolash usullarini tanlashda juda muhimdir, chunki gipoksiyaga bachadon arteriyalari, kindik tomirlari patologiyasi va rivojlanishning buzilishi sabab bo'lishi mumkin. homila qon oqimi.
Doppler tekshiruvi dupleks yoki tripleks bo'lishi mumkin. Oxirgi variant juda qulay, chunki nafaqat qon oqimining tezligi, balki uning yo'nalishi ham ko'rinadi. Dupleks Doppler yordamida shifokor qora-oq ikki o'lchovli tasvirni oladi, undan mashina qon harakati tezligini hisoblashi mumkin.
tripleks Doppler tekshiruvi ramkasiga misol
Tripleks tekshiruvi zamonaviyroq bo'lib, qon oqimi haqida ko'proq ma'lumot beradi. Olingan rangli tasvir qon oqimini va uning yo'nalishini ko'rsatadi. Shifokor monitorda qizil va ko'k oqimlarni ko'radi, ammo oddiy odamga bu arterial va venoz qonning harakatlanishi kabi ko'rinishi mumkin. Aslida, bu holda rang qonning tarkibini ko'rsatmaydi, lekin uning yo'nalishi - sensorga qarab yoki undan uzoqda.
Doppler ultratovush tekshiruvidan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi, ammo protseduradan bir necha soat oldin ayolga ovqat eymaslik va suv ichmaslik tavsiya qilinishi mumkin. Tekshiruv og'riq yoki noqulaylik tug'dirmaydi, bemor orqa tomonida yotadi va qorin terisi ultratovush ishlashini yaxshilaydigan maxsus jel bilan davolanadi.
Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar
Doppler yordamida ultratovush tekshiruvi uchinchi trimestrdagi barcha homilador ayollar uchun ko'rsatiladi. Bu shuni anglatadiki, patologiya bo'lmasa ham, u rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilishi kerak va akusher-ginekolog, albatta, homilador onani tekshiruvga yuboradi.
Optimal davr homiladorlikning 30 dan 34 haftasiga qadar hisoblanadi. Bu vaqtda platsenta allaqachon yaxshi rivojlangan va homila shakllanib, asta-sekin og'irlik kasb etib, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanmoqda. Ushbu davrda me'yordan har qanday og'ish aniq ko'rinadi va shu bilan birga, shifokorlar buzilishlarni tuzatish uchun hali ham vaqtlari bo'ladi.
Afsuski, har bir homiladorlik shunchalik yaxshi o'tmaydi kelajakdagi ona O'z vaqtida va aksincha, oldini olish uchun Doppler o'lchovlari bilan ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Tadqiqot belgilangan skrining doirasidan tashqarida va hatto bir necha marta amalga oshiriladigan ko'rsatkichlarning to'liq ro'yxati mavjud.
Xomilalik gipoksiya yoki uning rivojlanishining kechikishiga shubha qilish uchun sabab bo'lsa, bu an'anaviy ultratovush bilan sezilarli bo'lsa, bir hafta ichida Doppler tekshiruvi tavsiya etiladi. Ushbu davrdan oldin platsenta va xomilalik tomirlarning etarli darajada rivojlanmaganligi sababli noto'g'ri xulosalar chiqarishi mumkin bo'lgan protsedurani bajarish tavsiya etilmaydi.
Rejadan tashqari Doppler tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:
- Onadagi kasalliklar va homiladorlik patologiyasi - gestosis, buyrak kasalligi, yuqori qon bosimi, diabetes mellitus, Rh-mojaro, vaskulit;
- Xomilaning buzilishi - rivojlanishning kechikishi, oligohidramniozlar, organlarning tug'ma nuqsonlari, ko'p homiladorlikda homilaning asinxron rivojlanishi, ulardan biri boshqalardan sezilarli darajada orqada qolsa, platsentaning qarishi.
Xomilaning qo'shimcha Doppler tekshiruvi, agar uning hajmi homiladorlikning ushbu bosqichida bo'lishi kerak bo'lgan narsaga mos kelmasa, ko'rsatilishi mumkin, chunki sekinroq o'sish mumkin bo'lgan gipoksiya yoki nuqsonlarning belgisidir.
Doppler yordamida ultratovush tekshiruvini o'tkazishning boshqa sabablari orasida noqulay akusherlik tarixi (homiladorlik, o'lik tug'ilish), homilador onaning 35 yoshdan oshgan yoki 20 yoshdan kichik bo'lishi, homiladorlikdan keyingi homiladorlik, kindik ichakchasidagi homila bo'yniga bog'lanish xavfi bo'lishi mumkin. gipoksiya, kardiotokogrammadagi o'zgarishlar, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi yoki shikastlanishi.
Doppler parametrlari
Doppler yordamida ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokor bachadon arteriyalari va kindik tomirlarining holatini baholaydi. Ular qurilma uchun eng qulay va qon aylanishining holatini yaxshi tavsiflaydi. Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, chaqaloqning tomirlarida - aorta, o'rta miya arteriyasi, buyrak tomirlari va yurak kameralarida qon oqimini baholash mumkin. Odatda, bunday ehtiyoj intrauterin gidrosefali yoki rivojlanish kechikishi kabi ma'lum nuqsonlar shubha qilinganida paydo bo'ladi.
Ona va tug'ilmagan chaqaloqning tanasini birlashtiradigan eng muhim organ - bu yo'ldosh. U ozuqa moddalari va kislorod olib keladi, shu bilan birga keraksiz metabolik mahsulotlarni olib tashlab, himoya funktsiyasini amalga oshiradi. Bundan tashqari, platsenta gormonlarni chiqaradi, ularsiz homiladorlikning to'g'ri rivojlanishi sodir bo'lmaydi, shuning uchun bu organsiz bolaning etukligi va tug'ilishi mumkin emas.
Plasentaning shakllanishi implantatsiya paytidan boshlab boshlanadi. Ayni paytda qon tomirlarida faol o'zgarishlar ro'y beradi, bu bachadonning tarkibini qon bilan etarli darajada ta'minlashga qaratilgan.
O'sayotgan homilaning tanasini va kattalashib borayotgan bachadonni qon bilan ta'minlaydigan asosiy tomirlar bachadon va tuxumdon arteriyalari bo'lib, tos bo'shlig'ida joylashgan va miyometriumning qalinligida bir-biri bilan aloqa qiladi. Bachadonning ichki qatlami yo'nalishi bo'yicha kichikroq tomirlarga shoxlanadi, ular qonni villöz bo'shliqqa - ona va chaqaloq o'rtasida qon almashinuvi sodir bo'ladigan joyga olib boradigan spiral arteriyalarga aylanadi.
Qon homila tanasiga kindik ichakchasidagi tomirlar orqali kiradi, qon oqimining diametri, yo'nalishi va tezligi ham, birinchi navbatda, o'sayotgan organizm uchun juda muhimdir. Qon oqimining mumkin bo'lgan sekinlashishi, teskari oqim, tomirlar sonining anormalliklari.
Video: homila qon aylanishi bo'yicha ma'ruzalar turkumi
Homiladorlik davrining ortishi bilan spiral tomirlar asta-sekin kengayadi va ularning devorlarida o'ziga xos o'zgarishlar yuzaga keladi, bu esa doimiy o'sib borayotgan bachadon va chaqaloqqa katta hajmdagi qonni etkazib berishga imkon beradi. Mushak tolalarining yo'qolishi arteriyalarning devor qarshiligi past bo'lgan katta tomir bo'shliqlariga aylanishiga olib keladi va shu bilan qon almashinuvini osonlashtiradi. Platsenta to'liq shakllanganda, uteroplasental qon aylanishi taxminan 10 barobar ortadi.
Patologiya bilan qon tomirlarining to'g'ri o'zgarishi sodir bo'lmaydi, trofoblast elementlarining bachadon devoriga kirib borishi buziladi, bu, albatta, yo'ldoshning rivojlanishida patologiyaga olib keladi. Bunday hollarda qon oqimining etishmasligi tufayli gipoksiya xavfi yuqori.
Gipoksiya eng kuchli patogen sharoitlardan biri bo'lib, unda hujayralarning o'sishi va differentsiatsiyasi buziladi, shuning uchun gipoksiya paytida homila tomonidan har doim ma'lum buzilishlar aniqlanadi. Kislorod etishmasligi faktini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun bachadon, kindik tomirlari va intervillous bo'shliqda qon oqimini baholaydigan Doppler ultratovush ko'rsatiladi.
platsenta qon oqimining buzilishi tufayli gipoksiya misoli
Ultratovush apparati qon oqimining tezligi egri deb ataladigan narsalarni qayd qiladi. Har bir idish uchun ular o'z chegaralari va normal qiymatlariga ega. Qon aylanishini baholash butun yurak tsiklida, ya'ni sistolada (yurakning qisqarishi) va diastolda (bo'shashish) qon harakati tezligida sodir bo'ladi. Ma'lumotni talqin qilish uchun qon oqimining mutlaq ko'rsatkichlari emas, balki yurakning turli bosqichlarida ularning nisbati muhim ahamiyatga ega.
Yurak mushaklarining qisqarishi paytida qon oqimining tezligi eng yuqori bo'ladi - maksimal sistolik tezlik (MSV). Miyokard bo'shashganda, qon harakati sekinlashadi - end-diastolik tezlik (EDV). Ushbu qiymatlar egri chiziqlar sifatida ko'rsatiladi.
Doppler ma'lumotlarini dekodlashda bir nechta indekslar hisobga olinadi:
- Sistola-diastolik nisbat (SDR) - sistola vaqtidagi oxirgi diastolik va maksimal qon oqimi tezligi o'rtasidagi nisbat, MVRni CDSga bo'lish yo'li bilan hisoblanadi;
- Pulsatsiya indeksi (PI) - MSS indikatoridan biz KDS qiymatini olib tashlaymiz va olingan natijani ma'lum bir tomir ((MSS-KDS) / SS) orqali qon harakatining o'rtacha tezligiga (SS) bo'lamiz;
- Qarshilik indeksi (RI) - sistolik va diastolik qon oqimi o'rtasidagi farq MSS indeksiga ((MSS-KDS) / MSS) bo'linadi.
Olingan natijalar qon tomir devorlarining yuqori periferik qarshiligini ko'rsatadigan o'rtacha normal qiymatlardan oshib ketishi yoki kamayishi mumkin. Ikkala holatda ham biz patologiya haqida gapiramiz, chunki toraygan tomirlar ham, kengayganlar ham, ammo past bosim bilan bachadon, yo'ldosh va homila to'qimalariga kerakli miqdordagi qonni etkazib berishda bir xil darajada yomon ishlaydi.
Olingan ko'rsatkichlarga ko'ra, uteroplasental qon aylanishining buzilishining uch darajasi ajratiladi:
- 1A darajasida bachadon arteriyalarida IR ning oshishi aniqlanadi, platsenta-homila qismida qon oqimi normal darajada saqlanadi;
- teskari holat, kindik ichakchasidagi va yo'ldoshning tomirlarida qon aylanishi buzilgan, ammo bachadon arteriyalarida saqlanib qolganda, 1B daraja bilan tavsiflanadi (kindik tomirlarida IR ko'tarilgan va bachadonda normal);
- 2-darajada bachadon arteriyalaridan ham, yo'ldoshdan ham, kindik tomirlarida ham qon oqimining buzilishi mavjud, qiymatlar hali tanqidiy ko'rsatkichlarga etib bormagan bo'lsa, DPT normal chegaralarda;
- 3-darajali platsenta-homila tizimida qon oqimining og'ir, ba'zan tanqidiy qiymatlari bilan birga keladi va bachadon arteriyalarida qon oqimi o'zgarishi yoki normal bo'lishi mumkin.
Agar Doppler tekshiruvi ona-platsenta-homila tizimidagi qon aylanishining dastlabki darajasini aniqlasa, u holda davolanish ambulatoriya sharoitida belgilanadi va 1-2 haftadan so'ng homilador ayol terapiya samaradorligini kuzatish uchun Doppler yordamida takroriy ultratovush tekshiruviga muhtoj. 32 haftalik homiladorlikdan so'ng, homila gipoksiyasini istisno qilish uchun ko'p CTG ko'rsatiladi.
2-3 daraja qon oqimining buzilishi ayolning ham, homilaning ham ahvolini doimiy nazorat qilish bilan kasalxonada davolanishni talab qiladi. Doppler o'lchovlarining muhim qiymatlarida platsentaning ajralishi, homilaning intrauterin o'limi va erta tug'ilish xavfi sezilarli darajada oshadi. Bunday bemorlar har 3-4 kunda Doppler o'lchovlarini o'tkazadilar va har kuni kardiotokografiya o'tkaziladi.
3-darajaga to'g'ri keladigan qon oqimining jiddiy buzilishi homilaning hayotiga tahdid soladi, shuning uchun uni normalizatsiya qilish imkoniyati bo'lmaganda, hatto muddatidan oldin amalga oshirilishi kerak bo'lsa ham, tug'ish zarurati haqida savol tug'iladi. .
Patologik homiladorlikning ayrim holatlarida erta sun'iy tug'ilish onaning hayotini saqlab qolishga qaratilgan, chunki qon oqimining etarli emasligi tufayli homilaning intrauterin o'limi halokatli qon ketish, sepsis va emboliyaga olib kelishi mumkin. Albatta, bunday jiddiy muammolarni faqat davolovchi shifokor hal qila olmaydi. Taktikani aniqlash uchun barchani hisobga oladigan mutaxassislar kengashi tuziladi mumkin bo'lgan xavflar va mumkin bo'lgan asoratlar.
Norm va patologiya
Bachadon, yo'ldosh va homila qon tomirlarining holati homiladorlik davrida doimiy ravishda o'zgarib turadiganligi sababli, qon aylanishini aniq homiladorlik davri bilan bog'lash orqali aniq baholash muhimdir. Shu maqsadda haftalar davomida o'rtacha me'yorlar o'rnatildi, unga rioya qilish normallikni, og'ish esa patologiyani anglatadi.
Ba'zida, agar ona va homilaning holati qoniqarli bo'lsa, Doppler tekshiruvi paytida ba'zi og'ishlar aniqlanadi. Vahima qo'zg'ashning hojati yo'q, chunki o'z vaqtida tashxis qo'yish qon oqimini o'zgarishlar hali qaytarilmas oqibatlarga olib kelmagan bosqichda tuzatishga imkon beradi.
Haftalik me'yorlar bachadon, spiral arteriyalar, kindik tomirlari va xomilalik o'rta miya arteriyasining diametrini aniqlashni o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlar 20-haftadan boshlab 41-haftaga qadar hisoblanadi. Bachadon arteriyasi uchun bir hafta ichida IR odatda 0,53 dan oshmaydi. homiladorlikning oxiriga kelib asta-sekin kamayib boradi, bir hafta ichida u 0,51 dan oshmaydi. Spiral arteriyalarda, aksincha, bu ko'rsatkich oshadi: haftadan tashqari u 0,39 dan oshmaydi, 36-haftada va tug'ilishdan oldin - 0,40 gacha.
Xomilaning qon oqimi kindik arteriyalari bilan tavsiflanadi, ular uchun IR 23-haftaga qadar 0,79 dan oshmaydi va 36-haftada u maksimal qiymat 0,62 ga kamayadi. Kichkintoyning o'rta miya arteriyasi shunga o'xshash normal qarshilik indeksiga ega.
Homiladorlik davrida SDO barcha tomirlar uchun asta-sekin kamayadi. Bachadon arteriyasida hafta ichidagi ko'rsatkich 2,2 ga yetishi mumkin (bu maksimal normal qiymat), 36-haftada va homiladorlikning oxirigacha u 2,06 dan oshmaydi. Spiral arteriyalarda SDO 1,73 dan oshmagan, 36 - 1,67 va undan pastroq. Kindik tomirlari homiladorlikning 23-haftasida 3,9 gacha, bir haftada esa 2,55 dan ko'p bo'lmagan SDOga ega. Bolaning o'rta miya arteriyasida raqamlar kindik arteriyalari bilan bir xil.
Jadval: Homiladorlik haftasiga ko'ra Doppler o'lchovlari uchun SDO normalari
Jadval: rejalashtirilgan Doppler o'lchovlari me'yorlarining umumiy qiymatlari
Biz individual arteriyalar uchun faqat ba'zi normal qiymatlarni berdik va tekshiruv paytida shifokor ko'rsatkichlarni ona va homila holati, CTG ma'lumotlari va boshqa tekshirish usullari bilan bog'lab, tomirlarning butun majmuasini baholaydi.
Har bir kelajakdagi ona Doppler ultratovushli ultratovush tekshiruvi homiladorlikning butun monitoring davrining ajralmas qismi ekanligini bilishi kerak, chunki nafaqat rivojlanish va sog'liq, balki o'sib borayotgan organizmning hayoti ham qon tomirlarining holatiga bog'liq. Qon oqimini diqqat bilan kuzatib borish mutaxassisning vazifasidir, shuning uchun har bir aniq holatda natijalarni dekodlashni va ularning talqinini professionalga topshirish yaxshiroqdir.
Doppler o'lchovlari nafaqat og'ir gipoksiyani, homiladorlikning ikkinchi yarmida gestozni va xomilalik rivojlanishni kechiktirishni o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi, balki ularning paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olishda sezilarli darajada yordam beradi. Ushbu usul tufayli foiz kamaydi xomilalik o'limlar asfiksiya va neonatal distress sindromi shaklida tug'ruq paytida og'ir asoratlarning chastotasi. O'z vaqtida tashxis qo'yish natijasi patologiya va sog'lom bolaning tug'ilishi uchun etarli terapiya hisoblanadi.
