Shoshilinch harakat - eklampsi uchun birinchi yordam - patologiyaning qaytarilmas oqibatlarini oldini olish uchun aniq va izchil amalga oshirilishi kerak. Eklampsi - homiladorlikning so'nggi oylarida og'ir toksik namoyon bo'lgan asoratlar. Sog'liqni saqlash muammolari qon bosimi ortishi, soqchilik va koma shaklida namoyon bo'ladi. Bu tug'ilishdan oldin, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi birinchi kunlarda paydo bo'lishi mumkin. Birinchi yordam simptomlarni bartaraf etishga asoslangan.
Patologiyaning sabablari va belgilari
Eklampsiyaning asosiy sabablari qon bosimining oshishi va buyrak kasalliklari bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimining mavjud patologiyalarini o'z ichiga oladi.
Asoratlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari:
Bosimingizni kiriting
- Slayderlarni siljiting
- birinchi homilador ayolning yoshi 20 dan oldin va 35 yoshdan keyin;
- umumiy kasalliklar: arterial gipertenziya, diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, kolit, gastrit;
- yaqin qarindoshlarda preeklampsi va eklampsi holatlari;
ko'p homiladorlik;
Homiladorlikning borishi ayolning tibbiy ko'rsatmalarga muvofiqligiga ta'sir qiladi. Asosiy qoidalar to'g'ri kun tartibini ishlab chiqish, muvozanatli ovqatlanish, toza havoda bo'lish, barqaror psixo-emotsional fonni saqlash va yomon odatlardan voz kechishdir. Normlarni buzish toksikozning asoratlari xavfini oshiradi.
- Eklampsi xurujidan oldin preeklampsi paydo bo'ladi. paydo bo'ladi:
- ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i;
- bosh og'rig'i;
- tananing shishishi ko'rinishi;
- vizual buzilishlarning boshlanishi;
- muvofiqlashtirish buzilishi;
qo'zg'aluvchanlikning oshishi. Eklampsiyaning dastlabki belgilarida siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki bu bolaning va onaning hayotiga tahdid soladi.
- Eklampsiya xuruji bilan birga keladi:
- qon bosimi ortishi;
- bosh aylanishi;
- haroratning oshishi;
- yuz mushaklarining spazmlari;
- koordinatsiyaning kuchayishi va ko'rishning buzilishi;
- konvulsiyalar, kramplar, oyoq-qo'llarning uyquchanligi;
- ko'ngil aynishi, qusish va og'izda ko'pik paydo bo'lishi;
Patologiya bilan butun tananing buzilishlari paydo bo'ladi. Markaziy asab tizimi qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu esa soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. Mumkin bo'lgan tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlash uchun yorqin nur, og'riq, o'tkir va baland tovushlar, asabiy zarbalardan qochish kerak.
Eklampsiyaning bosqichlari va shakllari
Homilador ayollarda eklampsi xurujining rivojlanishida to'rt bosqich ajratiladi, ular simptomlar va namoyonlarning bosqichma-bosqich kuchayishi, so'ngra ularning kamayishi va tananing hayotiy funktsiyalarini tiklash bilan tavsiflanadi. Eklampsiya rivojlanishining tavsifi jadvalda keltirilgan:
| Bosqich | Davomiyligi | Xarakterli | |
| Prekonvulsant | 20-30 soniya | Yuz mushaklarining kichik qisqarishi, og'iz burchaklarining cho'kishi, ko'zlarning aylanishi. | |
| Tonik konvulsiyalar | 10-30 soniya | Tana mushaklarining kuchlanishi, qisqarishi, spazmi. Qiyinchilik, nafas olishni to'xtatish. Yuzning mavimsi. | |
| Klonik tutilishlar | 20-90 soniya | Butun tananing kuchli kramplari. Nafas olish, puls etishmovchiligi. | |
| Tutqunlikni aniqlash | – | Og'izdan qon bilan aralashgan bo'g'iq nafas, puls, ko'pik paydo bo'lishi. Yuz odatdagi rangini oladi. Ongni olish yoki komaga tushish. | |
Ko'rinish shakllari va klinik belgilar jadvalda keltirilgan:
Og'ir eklampsi o'limga olib kelishi mumkin. Soqchilikning og'irligi ularning davomiyligi, soni, ular orasidagi vaqt oralig'i va bemorning farovonligi bilan belgilanadi. Agar ayol uzoq vaqt davomida ongiga qaytmasa, hayotiy organlarga, ayniqsa miyaga zarar etkazishi mumkin, keyin homilador ayol va homila uchun o'lim.
Patologiyaning asoratlari quyidagi buzilishlar bilan namoyon bo'ladi:
- pnevmoniya, o'pka shishi;
- miya faoliyatining yomonlashishi;
- buyrak etishmovchiligi;
- bo'g'ilish;
- platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi;
- gipoksiya, homila o'limi;
- miya qon ketishi, miya shishi.
Patologiya belgilari uchun harakatlar algoritmi
Shoshilinch tibbiy yordam ma'lum bir tartibda qat'iy ravishda ko'rsatilishi kerak. Patologiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarganligi va ona va homila uchun xavf tug'dirishi sababli, tutilishning dastlabki belgilarida tez yordam chaqiring. Shifokorlar kelishidan oldin siz:
- Bemorni chap tomoni bilan yostiqqa qo'ying va uni adyol bilan yoping.
- Og'zingizni oching va tilingizning holatini o'rnating, uni yutish va bo'g'ilishdan saqlaning.
- Qusish, ko'pik va shilimshiqni olib tashlash uchun og'zingizni artib oling.
- Agar kerak bo'lsa, yurak massajini bajaring.
Kasallikni davolashda asosiy e'tibor soqchilikni bartaraf etishdan iborat. Keyin bemor intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi. Xona ovoz o'tkazmaydigan bo'lishi kerak, derazalari qorong'i va yorug'lik zaif bo'lishi kerak. Qo'shimcha bezovta qiluvchi omillarni bartaraf etish uchun diagnostika choralari behushlik ostida amalga oshiriladi. Konvulsiv tutilishlar paytida tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlash quyidagi reanimatsiya choralari bilan ta'minlanadi:
- nafas olishni davom ettirish uchun sun'iy shamollatish;
- tomir ichiga diuretiklarni yuborish;
- tananing ekskretor funktsiyalarini ta'minlash uchun siydik pufagini kateterizatsiya qilish;
- intrakranial bosimni pasaytirish va yurak faoliyatini barqarorlashtirish uchun glyukozani tomir ichiga yuborish;
- gematopoetik tizimning faoliyatini yaxshilash uchun dori-darmonlarni tomchilab yoki tomir ichiga yuborish;
- markaziy asab tizimining stimulyatsiyasini bartaraf etish uchun sedativ vositalardan foydalanish.
Patologiyaga shoshilinch yordam ko'rsatish tananing barcha a'zolari va tizimlarining, ayniqsa buyraklar, jigar, yurak va miyaning faoliyatini ta'minlashga qaratilgan. Birinchi yordam ko'rsatishda quyidagi ko'rsatkichlar doimiy ravishda nazorat qilinadi:
- qon bosimi;
- yurak urish tezligi;
- nafas olishning to'liqligi;
- siydik tizimining ishlashi.
bilan homilador ayollar preeklampsi yoki eklampsiya, akusherlik va ginekologiya bo'limida kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Kasalxonaga olib borishdan oldin Konvulsiv tayyorgarlik joyida to'xtatiladi. Buning uchun tomir ichiga 1-2 ml 0,1% li seduksen eritmasi (Sibazon), 2-4 ml 0,25% li droperidol eritmasi yoki ml 2% promedol eritmasi qo'llaniladi. Yurakning ishlashini ta'minlash uchun korglyukon kabi yurak glikozidlari umumiy qabul qilingan dozalarda fiziologik eritmada tomir ichiga yuboriladi. Yuqori qon bosimi pentamin kabi ganglion blokerlarini mushak ichiga yuborish orqali chiqariladi. Yo'lda, agar kerak bo'lsa, bemorga konvulsiv tayyorgarlik uchun profilaktik davolanish beriladi.
Kasalxonaga yotqizilgandan keyin Favqulodda yordam bo'limida barcha kerakli manipulyatsiyalar kislorod bilan aralashtirilgan azot oksidi bilan behushlik ostida amalga oshirilishi kerak.
Reanimatsiya bo'limidagi bemor individual bo'limga joylashtiriladi, tashqi ogohlantirishlarga (baland ovoz, og'riq, yorqin yorug'lik) ta'sir qilish imkoniyatini istisno qiladi va gestozning turiga qarab, o'ziga xos terapiyani amalga oshiradi.
1. Gestoz uchun sedativ terapiya. Markaziy asab tizimiga ta'sir qilish uchun optimal dori sedativ va gipotenziv ta'sirga ega bo'lgan rausedil (0,1% yoki 0,25% eritmaning 1 ml ampulalari); 1-2,5 mg dan tomir ichiga sekin yuboriladi. Rausedilni trankvilizator sibazon bilan muvaffaqiyatli almashtirish mumkin (sinonimlar: seduxen, relanium). Preparat sekin, tomir ichiga yuboriladi, 10-20 ml fiziologik eritmada 10-20 mg (2-4 ml) miqdorida suyultiriladi. Neyroleptik droperidol yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Shuningdek, tomir ichiga sekin, suyultirilgan holda, 5-10 mg dozada (2-4 ml 0,25% eritma) yuboriladi. Ushbu dorilar miya markazlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi va qon bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi. Sedativlarning ta'sirini kuchaytirish uchun desensibilizatsiya qilish va antigistamin ta'sirini olish uchun difenhidramin (1-2 ml 1% eritma) kabi preparatlarni qo'llash ko'rsatiladi. Yuqori konvulsiv tayyorgarlik va favqulodda manipulyatsiya zarurati bo'lsa, kislorod-azot oksidi behushligi ko'rsatiladi. Agar bemorni tezda behushlik ostiga qo'yish kerak bo'lsa, ftorotan induksion behushlik sifatida ishlatilishi mumkin, so'ngra boshqa anestezikaga o'tish mumkin.
2. Preeklampsi, eklampsi uchun antispazmodik va antihipertenziv terapiya. Antihipertenziv terapiyani o'tkazishda kuchli, tez ta'sir qiluvchi, ammo qisqa klinik ta'sirga ega bo'lgan ganglion blokerlari kabi dorilarni qo'llashni kamroq kuchli ta'sirga ega, ammo uzoqroq davom etadigan dorilarni doimiy fonda qo'llash bilan birlashtirish kerak. ta'sir (dibazol, no-spa, aminofilin).
Preeklampsi, eklampsi uchun davolash 3-4 ml 1% dibazol eritmasini vena ichiga sekin yuborish bilan boshlash kerak (shuningdek, GIPERTENSIYA KRIZLARI mavzusiga qarang), so'ngra 10-20 ml 2,4% aminofilin eritmasi. Fondagi dorilar umumiy qabul qilingan dozalarda no-shpa kabi antispazmodiklar bo'lishi mumkin. Yuqoridagi antihipertenziv terapiyadan kerakli ta'sir bo'lmasa, siz benzogeksonium kabi ganglion blokerlarini 1 ml 1% IV yoki IM yoki arfonad shaklida (250 mg 150-200 ml sho'r suvda suyultiriladi, asta-sekin) qo'llashga urinib ko'rishingiz mumkin. IV , tomchilatib, doimiy qon bosimi monitoringi ostida).
Yaxshi ko'p tomonlama ta'sir magniy sulfatga ega. V.N.Serov (1989) o'rtacha qon bosimi qiymatiga qarab ushbu preparatni tanlash va qo'llash tezligi uchun quyidagi tamoyillarga rioya qilishni tavsiya qiladi: 120 mm Hg gacha. Art. - 30 ml 25% magniy sulfat eritmasi; 121 dan 130 mm Hg gacha. Art. - 40 ml 25% eritma, 130 mm Hg dan yuqori. Art. - 400 ml reopoliglyuksinda 50 ml. Tavsiya etilgan yuborish tezligi taxminan 100 ml / soatni tashkil qiladi, shuning uchun butun infuzion 4 soat davom etadi.
3. Preeklampsi, eklampsi uchun infuzion terapiya. Eklampsiyaning patogenetik terapiyasida birinchi o'rinlardan birini infuzion terapiya (IT) egallaydi, uning maqsadi qon hajmini to'ldirish, to'qimalarning normal perfuziyasi va a'zolar qon oqimini tiklash, gemokonsentratsiya va giperproteinemiyani bartaraf etish va tuzatishdir. kislota-baz muvozanati. Ular Ht va diurez nazorati ostida amalga oshiriladi. Gematokritni 30% dan pastga tushirish tavsiya etilmaydi. IT vaqtida yuboriladigan suyuqlikning umumiy miqdori kuniga 1200-1400 ml dan oshmasligi kerak, qabul qilish tezligi esa 20-40 tomchi / min bo'lishi kerak. Gipoproteinemiyani to'g'irlash qonni almashtirish eritmalarini, 100-200 ml albumin yoki 150-200 ml quruq plazmani tomir ichiga tomchilab yuborish orqali amalga oshiriladi. Qon reologiyasini normallashtirish uchun 400 ml reopoliglyukin tomir ichiga yuboriladi. 4. Terapiyaning boshqa turlari. Qon tomir o'tkazuvchanligini normallashtirish uchun 5-8 ml 5% askorbin kislota eritmasi va 60-100 mg dozada prednizolon kabi gormonlar buyuriladi. Qonning reologik va koagulyatsion xususiyatlarini normallashtirish uchun geparin 350 birlik / kg / kun, trental va chimes dozasida qo'llaniladi. Dehidratsiya terapiyasi 40-60 mg Lasixni tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Intoksikatsiyani bartaraf etish uchun vena ichiga 200-400 ml gemodez va 200-400 ml glyukoza-novokain aralashmasi (200 ml 20% glyukoza eritmasi, 200 ml 0,5% novokain eritmasi, insulin 14-16 birlik) qo'llaniladi. Shu bilan birga, intrauterin xomilalik gipoksiyaning oldini oladi: kislorod inhalatsiyasi, glyukoza eritmalarini tomir ichiga yuborish, Riboksin va boshqalar.
82. Eklampsiya. Favqulodda yordam.
Eklampsiya- klinik bosqich kech gestoz, bu klinik jihatdan aniq ifodalanadi ko'p organ etishmovchiligi sindromi, uning fonida bir yoki bir nechta hujumlar sodir bo'ladi.
Klinika
Har bir hujum 1-2 daqiqa davom etadi va asta-sekin bir-birini almashtiradigan bir necha bosqichlarga ega.
Prekonvulsant faza- yuz mushaklarining kichik burishishi, ko'z qovoqlarining yopilishi, og'iz burchaklarining tushishi bilan tavsiflanadi. 20-30 soniya davom etadi.
Tonik konvulsiyalar bosqichi gavda muskullarining tarangligi, tana yoylari, bosh orqaga yiqilib, nafas olish to'xtab, yuz ko'karadi, ongni yo'qotadi va yurak urishi aniqlanmaydi. 20-30 soniya davom etadi.
Klonik faza 20-30 s davom etadi va yuz, torso va oyoq-qo'llarning mushaklarining shiddatli xaotik qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Keyin konvulsiyalar zaiflashadi, og'ir, hirqiroq nafas paydo bo'ladi, og'izdan ko'pik chiqariladi, bu tilni tishlash tufayli qonga bo'yaladi.
Soqchilikni bartaraf etish bosqichi- konvulsiyalar to'xtaydi, bemor bir muncha vaqt koma holatida qolishi mumkin, asta-sekin o'ziga keladi, lekin u bilan sodir bo'lgan hech narsani eslay olmaydi. Ba'zida koma bir necha soat davom etadi, boshqa hollarda u har qanday tirnash xususiyati (og'riq, shovqin, yorqin nur, tibbiy manipulyatsiya va boshqalar) bilan qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan konvulsiyalarning yangi hujumiga aylanishi mumkin. Hujumlar soni 1-2 dan 10 gacha yoki undan ko'p bo'lishi mumkin. Agar konvulsiya hujumi 30 daqiqadan ko'proq davom etsa, bu holat deb hisoblanadi eklamptik holat.
Soqchilik paytida birinchi yordam
1. Darhol shifokorni chaqiring.
2. Davolashni joyida boshlang. Bemorni jarohatlardan qochib, chap tomonda yotgan holatda tekis yuzaga qo'ying.
3. Ayolni ushlab turganda nafas yo'llarini tezda tozalang. Buning uchun og'zingizni ehtiyotkorlik bilan oching, og'iz bo'shlig'ini kengaytiruvchi vositani kiriting yoki doka bilan o'ralgan spatula (qoshiq) yoki tishlar orasiga o'ralgan mato qo'ying.
4. Tilni til ushlagichi bilan ushlang va orqaga tortilishiga yo'l qo'ymaslik uchun tashqariga chiqaring (til tortilganda, ildiz nafas yo'llarini to'sib qo'yadi), havo yo'lini kiriting. Agar o'z-o'zidan nafas olish hali ham mumkin bo'lsa, iloji bo'lsa, kislorod inhalatsiyasini boshqaring.
5. Klonik konvulsiyalar paytida, zarbalardan shikastlanmaslik uchun bemorni adyol bilan yoping, boshi ostiga yostiq qo'ying va ehtiyotkorlik bilan ushlab turing.
6. Konvulsiya xuruji tugagandan so'ng, forsepsga mahkamlangan va furatsilin eritmasi bilan namlangan doka matosidan foydalaning, yuqori nafas yo'llarini ko'pik, shilimshiq, qusuqdan (yoki elektr so'rg'ich yordamida) tozalang va iloji bo'lsa. kislorodni nafas olish.
7. Uzoq vaqt davomida apnea zudlik bilan majburiy shamollatishni boshlang.
8. Yurak faoliyati to'xtatilganda, mexanik ventilyatsiya bilan parallel ravishda yopiq yurak massajini bajaring.
9. Keyingi tutilish xurujining oldini olish uchun shifokor buyurganidek, 16 ml 25% li eritma yuboriladi. magniy sulfat tomir ichiga 5 daqiqa davomida qon bosimi va yurak urish tezligi nazorati ostida (bu preparat aniq antikonvulsant va tinchlantiruvchi ta'sirga ega, shuningdek, diuretik va gipotenziv ta'sir ko'rsatadi). Agar hujumlar davom etsa, 3-5 daqiqa davomida yana 2 g magniy sulfat (8 ml 25% eritma) yuboriladi. Qo'shimcha bolus magniy sulfat o'rniga foydalaning diazepam tomir ichiga (10 mg) yoki natriy tiopental(450-500 mg) 3 daqiqa davomida.
Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemor zambilda ustki qismi biroz ko'tarilgan holda maxsus apparat yordamida anesteziologiya va intensiv terapiya bo'limiga olib boriladi. Bo'limda bemor alohida qorong'i xonaga yoki intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi, bu erda tibbiy-himoya rejimi, u doimiy nazorat ostida. Barcha manipulyatsiyalar va tekshiruvlar behushlik niqobi ostida amalga oshiriladi (kislorodli azot oksidi, geksenal, natriy tiopental). Asosiy tomirlarni safarbar qilishni, enurezni hisobga olish uchun siydik pufagini kateterizatsiya qilishni va agar kerak bo'lsa, regurgitatsiyani oldini olish uchun oshqozon tarkibini zond bilan aspiratsiya qilishni unutmang.
Homilador ayolning ahvolini barqarorlashtirish va shoshilinch tibbiy yordamga tayyorgarlik ko'rish uchun 3-6 soat davomida kompleks dori-darmonlar bilan davolash amalga oshiriladi. yetkazib berish.
Preeklampsi va eklampsi gestozning og'ir bosqichlari bo'lib, homiladorlikning jiddiy asoratlarini ifodalaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ruqdagi, homilador ayollar va tug'ruqdan keyingi ayollarning umumiy sonida preeklampsi 5-10%, eklampsi esa 0,5% ni tashkil qiladi.
Preeklampsi - bu qon bosimining sezilarli darajada oshishi, siydikda yuqori protein miqdori va kuchli shish (asosiy prognostik belgi emas) bilan tavsiflangan prekonvulsiv holat.
Eklampsi - bu yo'qolgan yoki komaga o'tadigan tutilish.
Turlar
Preeklampsi va eklampsi homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan davrga ko'ra tasniflanadi:
- homiladorlikdagi preeklampsi va eklampsi;
- onaning preeklampsi va eklampsi;
- tug'ruqdan keyingi onaning preeklampsi va eklampsi.
Preeklampsi 2 daraja zo'ravonlikka ega: o'rtacha va og'ir.
Eklampsi, ustunlik ko'rinishiga qarab, miya, koma, jigar va buyraklarga bo'linadi.
Sabablari
Preeklampsi va eklampsiyaning sabablari hali aniq o'rnatilmagan. Preeklampsi va eklampsi rivojlanishining sabablari va mexanizmlarini tushuntiruvchi 30 yoki undan ortiq nazariyalar mavjud. Ammo barcha shifokorlarning umumiy fikri shundaki, platsentaning patologiyasi mavjud bo'lib, uning shakllanishi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida buziladi.
Agar platsenta biriktirilishi buzilgan bo'lsa (yuzaki implantatsiya qilingan yo'ldosh) yoki platsenta oqsillari uchun retseptorlarning etishmasligi bo'lsa, platsenta vazokonstriksiyani keltirib chiqaradigan moddalarni (vazokonstriktorlar) sintez qila boshlaydi, bu esa tanadagi barcha qon tomirlarining umumiy spazmini kuchayishiga olib keladi. ulardagi bosimni oshiradi va homilaga kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berishni oshiradi. Bu arterial gipertenziya va ko'p organlarning shikastlanishiga olib keladi (birinchi navbatda miya, jigar va buyraklar ta'sirlanadi).
Preeklampsi va eklampsi rivojlanishida irsiyat va surunkali kasalliklar muhim rol o'ynaydi.
Eklampsi va preeklampsi belgilari
Preeklampsi belgilari
Preeklampsi - bu nefropatiya va tutilish o'rtasidagi qisqa vaqt oralig'i. Preeklampsi - bu tananing muhim organlarining disfunktsiyasi, uning asosiy sindromi markaziy asab tizimining shikastlanishi:
- ko'zlar oldida dog'lar paydo bo'lishi, miltillash, ob'ektlarning xiralashishi;
- tinnitus, bosh og'rig'i, boshning orqa qismida og'irlik hissi;
- burun tiqilishi;
- xotira buzilishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, asabiylashish yoki apatiya.
Preeklampsi, shuningdek, qorinning yuqori qismida ("oshqozon ostida"), o'ng hipokondriyumda, ko'ngil aynishi va qayt qilishda og'riqlar bilan tavsiflanadi.
Noqulay prognostik belgi tendon reflekslarining kuchayishi hisoblanadi (bu alomat konvulsiv tayyorgarlikni va eklampsi rivojlanishining yuqori ehtimolini ko'rsatadi).
Preeklampsi bilan shishish, ba'zan bir necha soat davomida kuchayadi, ammo homilador ayolning ahvolining og'irligini baholashda shishning og'irligi muhim emas. Preeklampsiyaning og'irligi shikoyatlar, proteinuriya va arterial gipertenziya asosida aniqlanadi (normotenziv bemorlarda 140/90 mm Hg dan yuqori qon bosimining oshishi tashvishli bo'lishi kerak). Agar arterial gipertenziya 160/110 yoki undan ko'p bo'lsa, ular og'ir preeklampsi haqida gapirishadi.
Buyrakning shikastlanishi siydik miqdorining kamayishi (oliguriya va anuriya), shuningdek siydikda yuqori protein miqdori (siydikning kunlik miqdorida 0,3 gramm) shaklida namoyon bo'ladi.
Eklampsiya belgilari
Eklampsi - bu bir necha bosqichlardan iborat bo'lgan konvulsiya hujumi:
- Birinchi bosqich. Birinchi (kirish) bosqichning davomiyligi 30 soniya. Ushbu bosqichda yuz mushaklarining kichik qisqarishi paydo bo'ladi.
- Ikkinchi bosqich. Tonik kramplar tananing barcha mushaklarining, shu jumladan nafas olish mushaklarining umumiy spazmidir. Ikkinchi bosqich 10-20 soniya davom etadi va eng xavfli hisoblanadi (ayolning o'limi sodir bo'lishi mumkin).
- Uchinchi bosqich. Uchinchi bosqich - klonik tutilish bosqichi. Harakatsiz va zo'riqish bemor ("ip kabi") konvulsiv fitnada urishni boshlaydi. Konvulsiyalar yuqoridan pastgacha boradi. Ayolda puls va nafas olish yo'q. Uchinchi bosqich 30-90 soniya davom etadi va chuqur nafas bilan hal qilinadi. Keyin nafas olish kamdan-kam va chuqur bo'ladi.
- To'rtinchi bosqich. Tutqich hal qilinadi. Xarakterli - og'izdan qon bilan aralashtirilgan ko'pikning chiqishi, puls paydo bo'ladi, yuz siyanozini yo'qotadi, normal rangga qaytadi. Bemor yo hushiga keladi yoki komaga tushadi.
Diagnostika
Preeklampsi va eklampsiyaning differentsial diagnostikasi birinchi navbatda epileptik tutilish (hujum oldidan aura, konvulsiyalar) bilan amalga oshirilishi kerak. Shuningdek, bu asoratlarni uremiya va miya kasalliklaridan (meningit, ensefalit, qon ketishlar, neoplazmalar) ajratish kerak.
Preeklampsi va eklampsi diagnostikasi instrumental va laboratoriya ma'lumotlarining kombinatsiyasi asosida belgilanadi:
- Qon bosimini o'lchash. Qon bosimining 140/90 gacha ko'tarilishi va bu raqamlarni 6 soat davomida saqlab turishi, sistolik bosimning 30 birlik va diastolik bosimning 15 ga oshishi.
- Proteinuriya. Siydikning kunlik miqdorida 3 yoki undan ortiq gramm proteinni aniqlash.
- Biokimyoviy qon testi. Azot, kreatinin, karbamidning ko'payishi (buyrak shikastlanishi), bilirubinning ko'payishi (qizil qon hujayralarining parchalanishi va jigar shikastlanishi), jigar fermentlarining ko'payishi (AST, ALT) - jigar faoliyatining buzilishi.
- Umumiy qon tekshiruvi. Gemoglobinning ko'payishi (tomir to'shagidagi suyuqlik hajmining pasayishi, ya'ni qonning qalinlashishi), gematokritning ko'payishi (yopishqoq, "qattiq" qon), trombotsitlarning pasayishi.
- Umumiy siydik testi. Ko'p miqdorda siydikda proteinni aniqlash (odatda yo'q), albuminni aniqlash (og'ir preeklampsi).
Eklampsi va preeklampsiyani davolash
Preeklampsi va eklampsi bilan kasallangan bemor kasalxonaga yotqizilishi kerak. Davolashni darhol, joyida boshlash kerak (tez yordam xonasida, tez yordam chaqirilganda uyda, bo'limda).
Homiladorlikning ushbu asoratlarini davolashda akusher-ginekolog va reanimatolog ishtirok etadi. Ayol intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi, u erda terapevtik-himoya sindromi paydo bo'ladi (o'tkir tovush, yorug'lik, teginish konvulsiv hujumni keltirib chiqarishi mumkin). Bundan tashqari, sedativlar buyuriladi.
Gestozning ushbu shakllarini davolashning oltin standarti magniy sulfat eritmasini tomir ichiga yuborishdir (qon bosimi, nafas olish tezligi va yurak urishi nazorati ostida). Shuningdek, soqchilikning oldini olish uchun droperidol va relanium tomir ichiga, ehtimol difengidramin va promedol bilan birgalikda buyuriladi.
Shu bilan birga, aylanma qonning hajmi to'ldiriladi (kolloidlarning tomir ichiga infuziyalari, qon mahsulotlari va tuzli eritmalar: plazma, reopoliglyukin, infukol, glyukoza eritmasi, izotonik eritma va boshqalar).
Qon bosimi antihipertenziv dorilarni (klonidin, dopegit, korinfar, atenolol) buyurish orqali nazorat qilinadi.
Homiladorlikning 34-haftasigacha homila o'pkasini (kortikosteroidlar) etishtirishga qaratilgan terapiya o'tkaziladi.
Favqulodda etkazib berish terapiyadan 2-4 soat ichida ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, eklampsiya va uning asoratlari rivojlanishi, platsentaning ajralishi yoki unga shubha bo'lsa, homilaning o'tkir kislorod tanqisligi (gipoksiya) bilan ko'rsatiladi.
Eklampsiya xurujida birinchi yordam:
Ayolni chap tomoniga burang (nafas olish yo'llarining aspiratsiyasini oldini olish uchun), bemorning shikastlanishini kamaytiradigan sharoitlarni yarating, konvulsiyalarni to'xtatish uchun jismoniy kuch ishlatmang va hujumdan so'ng og'iz bo'shlig'ini qusish, qon va shilimshiqdan tozalang. . Tez yordam chaqiring.
Eklampsiya xurujini dori vositalari bilan bartaraf etish:
2,0 ml droperidol, 2,0 ml relanium va 1,0 ml promedol tomir ichiga yuboriladi. Hujum tugagandan so'ng, o'pka niqob (kislorod) bilan ventilyatsiya qilinadi va koma holatida traxeya keyingi mexanik ventilyatsiya bilan intubatsiya qilinadi.
Murakkabliklar va prognoz
Eklampsi va preeklampsi xurujidan (koma) keyingi prognoz bemorning ahvolining og'irligiga, ekstragenital kasalliklarning mavjudligiga, yoshiga va asoratlariga bog'liq.
Murakkabliklar:
- platsentaning ajralishi;
- o'tkir intrauterin xomilalik gipoksiya;
- miyada qon ketishi (parez, falaj);
- o'tkir jigar va buyrak etishmovchiligi;
- HELLP sindromi (gemoliz, jigar fermentlarining ko'payishi, trombotsitlar kamayishi);
- o'pka shishi, miya shishi;
- yurak etishmovchiligi;
- koma;
- ayol va / yoki homilaning o'limi.
Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar
Maqsad: bitiruvchining eklampsi uchun shoshilinch yordam ko'rsatishdagi amaliy ko'nikmalarini baholash
Ko'rsatkichlar- eklampsi paytida konvulsiyalar hujumi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- Yo'q
Mumkin bo'lgan asoratlar- takroriy konvulsiyalar xuruji, eklamptik koma.
Resurslar– ayol qo‘g‘irchog‘i, 25% magniy sulfat eritmasi, spatula, til ushlagichi, 20 ml shprits, 500 ml fiziologik eritma, tomir ichiga infuzion tizim, spirt, paxta, turniket
Harakat algoritmi:
1. Soqchilik holatida bemorni tark etmasdan barcha mavjud xodimlarni va reanimatsiya guruhini chaqiring.
2. Bir vaqtning o'zida quyidagi tadbirlarni amalga oshiring:
· doka bilan o'ralgan spatula yoki qoshiq bilan og'zingizni ochib nafas yo'llarini tozalang va tilni ushlagich bilan cho'zing.
· nafas olish bilanoq og'izdan so'lakni olib tashlang, havoning erkin kirishini ta'minlang;
· tutilishlar to'xtatilgandan so'ng magniy sulfatning boshlang'ich dozasini tomir ichiga yuboring - 10-15 daqiqa davomida 25-20 ml.
3. 80 ml - 25% magniy sulfat eritmasi bilan 320 ml fiziologik eritmani tomir ichiga yuborishni boshlang.
4. Qon bosimi nazorati ostida va davom etayotgan magniy terapiyasi ostida bemorni zambilga o'tkazing va eng yaqin tug'ruqxonaning intensiv terapiya bo'limiga olib boring.
ESLATMA
Eklampsiya bo'lsa, tug'ilish bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin amalga oshirilishi kerak, ammo tutilish boshlanganidan keyin 12 soatdan kechiktirmasdan.
Standart "Og'ir preeklampsi uchun shoshilinch yordam ko'rsatish".
Maqsad: og'ir preeklampsi uchun shoshilinch yordam ko'rsatishda bitiruvchining amaliy ko'nikmalarini baholash
Ko'rsatkichlar- og'ir preeklampsi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- konvulsiyalar hujumi paytida
Mumkin bo'lgan asoratlar– konvulsiyalar xuruji, eklamptik koma.
Resurslar– ayol qo‘g‘irchog‘i, 25% magniy sulfat eritmasi, 20 ml shprits, 500 ml fiziologik eritma, tomir ichiga yuborish tizimi, spirt, paxta, turniket
Harakat algoritmi:
1. Tashxis qo'ying: “Og'ir preeklampsiya” agar ushbu belgilardan biri bo'lsa: bosh og'rig'i, epigastral sohada og'riq, ko'rishning xiralashishi, ko'z oldida miltillovchi dog'lar, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipertenziya fonida (140/90 mm). Hg va undan yuqori) va proteinuriya.
2. Bemorni tark etmasdan barcha mavjud xodimlarni va reanimatsiya guruhini chaqiring.
3. Bir vaqtning o'zida quyidagi tadbirlarni bajaring:
· Homilador ayolni shikastlamaslik uchun tekis yuzaga qo'ying va bemorning boshini yon tomonga burang.
magniy sulfatning boshlang'ich dozasini tomir ichiga yuboring - 25-20 ml 10-15 daqiqa davomida.
4. 80 ml 25% magniy sulfat eritmasi bilan 320 ml fiziologik eritmani tomir ichiga yuborishni boshlang.
5. Qon bosimi 160/100 mmHg ga teng yoki undan yuqori bo'lganda. 10 mg nifedipinni til ostiga buyurish orqali qon bosimini tartibga solish, yana 30 daqiqadan so'ng 10 mg qon bosimi monitoringi ostida (qon bosimini 130/90-140/95 mmHg darajasida ushlab turish).
6. Qon bosimi nazorati ostida va davom etayotgan magniy terapiyasi ostida bemorni zambilga o'tkazing va eng yaqin tug'ruqxonaning intensiv terapiya bo'limiga olib boring.
ESLATMA Agar magniy sulfatning haddan tashqari dozasi belgilari paydo bo'lsa, 10 ml 10% Ca glyukonat eritmasini tomir ichiga 10 daqiqa davomida yuboring.
Standart "Amniotomiya".
Maqsad- amniotik qopning ochilishi.
Ko'rsatkichlar- mehnat induktsiyasidan oldin, mehnatni rag'batlantirish, mehnatning zaifligi Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar- ona yoki homila uchun xavfli sharoitlar
Mumkin bo'lgan asoratlar- homilaning kichik qismlarini yo'qotish, ko'tarilgan infektsiya, amniotik qop tomirlarining shikastlanishi, normal joylashgan yo'ldoshning ajralishi.
Resurslar- ginekologik kreslo, individual taglik, steril qo'lqop, ayolning tashqi jinsiy a'zolarini davolash uchun antiseptik, o'q qisqichlari shoxchasi.
Harakat algoritmi:
1. O'zingizni tanishtiring.
2. Ayolga ushbu operatsiya zarurligini tushuntiring.
3. Jarayon uchun bemorning roziligini oling
4. Ayolni ginekologik stulga qo'ying, bir martalik qo'ying
5. Ayolning tashqi jinsiy a'zolarini antiseptik eritma bilan davolang va ayolning oshqozoniga steril taglik qo'ying.
6. Qo'llarni gigienik dezinfeksiya qilish.
7. Ikki qo'lda bir martalik qo'lqop kiying.
8. Chap qo'lning barmoqlari bilan labiyani yoyib, ketma-ket vaginaga kiriting.
indeks, keyin o'ng qo'lning o'rta barmog'i.
9. O'q qisqichining jag'ini indeks va o'rta orasidagi qinga kiriting
barmoqlar.
10. Amniotik qopni teshing.
11. Ko'rsatkich barmog'ingizni, keyin esa o'rta barmog'ingizni amniotik qopdagi hosil bo'lgan teshikka soling, teshikni asta-sekin kengaytiring va membranalarni boshidan olib tashlang. Barmoqlaringiz nazorati ostida amniotik suyuqlikni asta-sekin bo'shating (kichik qismlarni yo'qotishning oldini olish, normal joylashgan platsentaning ajralishi).
13. Barmoqlaringizni tortib oling.
14. Qo'lqoplarni olib tashlang va xavfsiz utilizatsiya qutisiga joylashtiring.
15. Qo'lingizni sovun bilan yuving.
16. Tug'ilish tarixidagi ma'lumotlarni yozing.
ESLATMA.
Polihidramnioz uchun kichik bir teshik oching va suvni asta-sekin bo'shating. Suvning chiqib ketish tezligini nazorat qilish kerak, chunki u tez va to'satdan chiqarilsa, homilaning kichik qismlari tushishi mumkin. Suv uzilganidan keyin ayolga 30 daqiqa yotish tavsiya etiladi.
Eklampsi kech toksikozning (preeklampsi) eng og'ir bosqichidir. Erta toksikozdan farqli o'laroq, eklampsi sindromi nafaqat homila va homilador onaning sog'lig'iga, balki ikkalasining hayotiga ham katta xavf tug'diradi.
Patologiya o'z-o'zidan va to'satdan, juda tez rivojlanadi, shuning uchun uning oqibatlarini oldindan aytish juda qiyin. Eklampsi paydo bo'lishidan oldin shish paydo bo'lishi, siydikda oqsil mavjudligi va qon bosimining oshishi kuzatiladi.
Vaziyat mustaqil kasallikka tegishli emas va faqat homiladorlik davrida, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda sodir bo'ladi. Odatda homilador ayol - platsenta - homila tizimidagi jiddiy buzilishlar bilan bog'liq va markaziy asab tizimining og'ir shikastlanishining kombinatsiyasi bo'lib, eng og'ir holatlarda soqchilik va koma rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.
90% dan ortiq hollarda eklampsi homiladorlikning 28-haftasidan keyin, juda kamdan-kam hollarda (1% dan ko'p bo'lmagan) 20-haftadan oldin sodir bo'ladi. Tashxis qo'yish qiyin emas, shuning uchun zamonaviy tibbiyot kamdan-kam hollarda hujumdan keyin og'ir asoratlar haqida xabar beradi.
Sabablari
Homilador ayollarda eklampsi nima uchun paydo bo'lishini aniq aniqlash mumkin emas. Ko'p nazariyalar mavjud, ammo ularning hech biri 100% ishonchli emas. Shifokorlar patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlaydilar. Bularga quyidagilar kiradi:
- gipertenziv holatlar;
- oldingi homiladorlikda shunga o'xshash hujumlarning mavjudligi;
- ichki organlarning surunkali kasalliklari (buyrakning og'ir shikastlanishi, yurak va qon tomirlarining patologiyalari, diabetes mellitus, og'ir semirish);
- erta (18 yoshgacha) yoki kech (35 yoshdan keyin) yoshda birinchi tug'ilish;
- bachadon qon oqimining yomonligi;
- platsentadagi buzilishlar;
- yaqin qarindoshlarda eklampsi.
Agar homiladorlik o'rtasidagi vaqt oralig'i o'n yildan oshsa, patologik holatni rivojlanish xavfi ortadi. Eklampsi ko'pincha homiladorlik paytida kuzatiladi (70% hollarda). Tug'ish paytida bu ko'rsatkich taxminan 25% ni tashkil qiladi, tug'ilgandan keyin - 2-3% dan ko'p emas.
Semptomlar
Patologiyaning paydo bo'lishidan oldingi holat mavjud. Bu quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: siydikda oqsil, gipertenziya, shish. Eklampsi sindromi yuqoridagi omillarning bir yoki ikkitasi mavjud bo'lganda ham rivojlanishi mumkin.
Kech toksikozning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi shishdir. Ular odatda oyoq va qo'llarda paydo bo'lib, keyinchalik yuz va bo'yinga, shuningdek butun tanaga tarqaladi. Shish tabiatda patologikdir, u nafaqat tungi dam olishdan keyin kamaymaydi, balki tez kilogramm ortishiga olib keladi (haftada 500 g dan ortiq).
Odatda, odamning siydigida oqsil bo'lmaydi. Homilador ayollarda qabul qilinadigan daraja kuniga 0,333 g / l bo'lishi mumkin. Agar ko'rsatkichlar bu me'yordan oshsa, biz bu holatda proteinuriya haqida gapiramiz, ayol shifokorning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak;
Preeklampsi belgilari bo'lgan ayollarning yarmidan ko'pida siydikda protein mavjud. Biroq, homilador ayollarning 14 foizida siydik tekshiruvi natijalari normaldir.
Patologiyani rivojlanish xavfi 140/90 mm qon bosimi bilan ortadi. rt. Art. (kasallikning o'rtacha shakli), 160/110 mm. rt. Art. (og'ir shakl).
Boshqa tahdid qiluvchi omillar:
- kuchli bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
- ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- oshqozon va jigarda og'riq;
- siyish bilan bog'liq muammolar;
- butun tananing kuchli shishishi;
- loyqa ko'rish, ko'z oldida dog'lar paydo bo'lishi
Qon tarkibida patologik o'zgarish mavjud - trombotsitlar sonining kamayishi, qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi. Siydikda shish, yuqori qon bosimi va oqsil kontsentratsiyasining ortishi mavjudligi "o'rtacha eklampsi" tashxisini qo'yish imkonini beradi. Og'ir holatlarda konvulsiv tutilish va homila o'limi rivojlanishi mumkin.
Asosiy alomatlar konvulsiv tutilishlar bo'lib, ular hushidan ketish va og'ir holatlarda koma bilan yakunlanadi. Eklampsiya bosh og'rig'ining kuchayishi, surunkali uyqu buzilishi va qon bosimining keskin sakrashi bilan tavsiflanadi. Asab tizimi organlarining chuqur shikastlanishi miyaning qo'zg'aluvchanligini oshiradi. Har xil intensivlikdagi tashqi ogohlantirishlar soqchilikni qo'zg'atishi mumkin: yorqin yorug'lik, to'satdan harakatlar, baland shovqin.
Soqchilikning bir necha bosqichlari mavjud:
- Yuz mushaklarining kuchlanishi va engil titrashi, umumiy holat keskin yomonlashadi.
- Butun torsonning cho'zilishi, umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy egriligi, mushaklarning qisqarishi. Konvulsiyalar, ko'zlarning aylanishi, pulsning o'zgarishi va nafas olish muammolari qayd etiladi. Tutqichning bu bosqichi eng xavfli hisoblanadi, chunki u to'liq nafas olishni to'xtatish, miya qon ketishi va mumkin bo'lgan o'lim xavfiga olib keladi.
- Homilador ayolning tanasi bir-birining o'rnini bosadigan kuchli konvulsiyalarga duchor bo'ladi. Tutqich taxminan bir daqiqa davom etadi. Nafas olish va pulsning keskin buzilishi, og'izda ko'pik paydo bo'lishi va tilni tishlashdan qon ketishi bilan tavsiflanadi. Asta-sekin kramplar zaiflashadi, nafas olish normallashadi va teri tabiiy rangga ega bo'ladi.
- Ongning qaytishi. Bir necha daqiqada ayol o'ziga keladi, uning yurak urishi va nafas olishi normallashadi, o'quvchilari torayadi. Tajriba xotiralari saqlanmaydi.
Tutqichdan keyin vaziyat asta-sekin barqarorlashadi, ammo soqchilik koma bilan yakunlanishi odatiy hol emas. Bu holat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Bu ona va homilaning sog'lig'iga haqiqiy xavf tug'diradi.
Kasallikning asosiy belgilari va og'irligiga qarab tasniflash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Odatdagi shakl yuqori qon bosimi, terining shishishi va siydikda ko'p miqdorda protein bilan tavsiflanadi.
- Atipik shakl - alomatlar ko'pincha uzoq muddatli tug'ish paytida paydo bo'ladi. Kasallikning ushbu shaklida miya shishi tashxis qilinadi, boshqa alomatlar esa engil yoki yo'q.
- Buyrak shakli - og'ir buyrak patologiyalari bilan yuzaga keladi.
Glomerulonefrit bilan, buyraklardagi o'tkir yallig'lanish jarayoni, qorin bo'shlig'ida va xomilalik siydik pufagida suyuqlikning ortiqcha to'planishi bilan terining shishishi ahamiyatsiz bo'lishi mumkin.
Tashxis va davolash
Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik tabiatda talaffuz qilinadi, shuning uchun uni tashxislash juda qiyin emas. Vaziyat ko'pincha soqchilikning to'satdan paydo bo'lishi va ginekologik tekshiruv yoki ultratovush tekshiruviga vaqt qoldirmasligi bilan og'irlashadi. Odatiy belgilar eklampsiyani epileptik tutilishdan, shuningdek diabetik komadan ajratishga yordam beradi.
Shifokorlar oldida kech toksikozning prekursorlarini o'z vaqtida aniqlash va ularning eng og'ir shaklga o'tishini oldini olish vazifasi turibdi.
Dastlabki diagnostika va profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- bemordan shish, bosh og'rig'i, bosimning ko'tarilishi kabi birinchi alomatlar paydo bo'lish vaqtini so'rash;
- homiladorlikdan oldin ham, homiladorlik paytida ham yuzaga kelgan ichki organlarning mumkin bo'lgan kasalliklarini tahlil qilish;
- umumiy qon va siydik sinovlari;
- homila va ichki organlarning holati;
- qon bosimini muntazam monitoring qilish;
- shishni aniqlash, uning zo'ravonligini va joylashishini baholash;
- elektrokardiogramma.
Preeklampsiya bosqichida diagnostika choralarini o'z vaqtida amalga oshirish homilador onaning holatining eklampsiyaga aylanishiga yo'l qo'ymaydi. Buni qilmaslik og'ir yurak etishmovchiligi, insult yoki falaj, ruhiy kasalliklar, koma va to'satdan o'lim kabi asoratlar xavfini oshiradi.
Ko'pincha, eklampsi xuruji ayol tibbiy muassasadan uzoqda bo'lganida sodir bo'ladi, u erda u darhol yordam oladi. Avvalo, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlarni kutayotganda birinchi yordam ko'rsatilishi kerak.
Kasalxonagacha va shoshilinch tibbiy yordam
Homilador ayolni gijjalar va qonni yutishning oldini olish uchun chap tomoniga qo'yish kerak. Yumshoq yuzada bo'lsa yaxshi bo'ladi, bu qo'shimcha jarohatlardan qochishga yordam beradi. Konvulsiyalar paytida bemorni ushlab turishning hojati yo'q.
Tutqichdan keyin og'iz va burunni shilliq, ko'pik, qusish va qondan tozalash kerak. Ayol o'ziga kelganda, uni tinchlantirish va qo'shimcha hissiy stressni oldini olish uchun barcha harakatlar qilinadi.
Eklampsi uchun shoshilinch yordam, birinchi navbatda, antikonvulsant terapiya. Bemorga tomir ichiga magniy sulfat (magneziya) beriladi. Birinchi asosiy dozadan so'ng magnesiya va fiziologik eritma shaklida parvarishlash dozasi buyuriladi. Eklampsi xavfi saqlanib qolganda, bunday terapiya zarur.
Terapiya
Eklampsiyani davolash qon bosimini normallashtirishga, miya faoliyatini to'g'rilashga, qon aylanishini va ivishini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Dori terapiyasi buyuriladi, uning maqsadi qon bosimini normallashtirishdir. Nifedipin, Natriy Nitroprussid, Dopegit preparatlari ko'rsatiladi. Aniq dozani shifokor belgilaydi.
Eklampsiyani davolashda ishlatiladigan dorilar
Jiddiy shishishni bartaraf etish uchun diuretiklar buyuriladi va miya metabolizmini yaxshilash uchun glyukoza buyuriladi. Hujumdan keyin bemor og'ir psixologik holatni boshdan kechirishi mumkinligi sababli, unga sedativ (tinchlantiruvchi) dorilar buyuriladi. Eklampsiyani davolash nevrolog va neyroxirurgni jalb qilishni o'z ichiga oladi.
Konvulsiv holat tug'ilmagan bola uchun ham xavflidir. Plasentaning muddatidan oldin ajralishi va homilaga kislorod yetishmasligi xavfi mavjud. Kasallikning prognozi har doim ham qulay emas va bir nechta omillarga bog'liq: soqchilikning og'irligi, homiladorlikning davomiyligi va malakali tibbiy yordam ko'rsatishning o'z vaqtida.
Yetkazib berish
Konvulsiyalar tugagandan so'ng, shifokorlar etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilishadi. Patologiyaning o'rtacha shakli bilan homiladorlikni 37 haftagacha saqlab qolish mumkin. Og'ir shakllar ayol va bolaning hayotiga tahdid soladi, shuning uchun etkazib berish kun davomida davrdan qat'iy nazar amalga oshiriladi.
Eklampsi sindromi faqat yordam bilan etkazib berishni talab qiladi, degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Biroq, bu holat boshqa ma'lum tibbiy sharoitlar bilan murakkablashmasa, sezaryenga ehtiyoj yo'q. Aksincha, bu holatda tabiiy tug'ilish afzalroqdir. Yumshoq usullarni qo'llash orqali mehnatni tezlashtirish kerak: amniotik qopni ochish, homilani aylantirish.
Eklampsi rivojlanishining odatiy davri homiladorlik davrida bo'lsa-da, ba'zida tug'ruq paytida tez eklampsi kuzatiladi. Bu holat bachadon bo'yni kengayishi va homilani chiqarib yuborish jarayoni juda tez sodir bo'lganda, uzoq muddatli qisqarish, etarli darajada og'riqni yo'qotish, kuchli mehnat bilan yuzaga keladi. Sindromning belgilari homiladorlik paytida paydo bo'lganlarga o'xshaydi.
Tug'ilgandan keyingi eklampsiya, qoida tariqasida, bola tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki kun ichida (tug'ilgandan keyin bir necha hafta o'tgach sodir bo'lgan kech eklampsi holatlari mavjud) rivojlanadi va juda kam uchraydi. Patologik holatni davolash homiladorlik davrida bo'lgani kabi bir xil terapevtik usullar yordamida amalga oshiriladi.
Stroganovga ko'ra davolash
Eklampsiyani muvaffaqiyatli davolash uchun Stroganov tamoyillari qo'llaniladi. Ushbu usullardan foydalanish tufayli o'lim 5-6 barobar kamaydi.
Stroganov tamoyillari quyidagi choralarni o'z ichiga oladi:
- Ayolni barcha shovqin yoki vizual stimullar mavjud bo'lmagan qorong'i xonaga joylashtirish. Davolash (in'ektsiya, kateterizatsiya) inhalatsiyali behushlik ostida amalga oshiriladi.
- Qo'llash maxsus ishlab chiqilgan sxema bo'yicha amalga oshirilgan morfin gidroxloridi va xloralgidrat yordamida tutilishlardan xalos bo'lish.
- Akusherlik forsepslari yordamida etkazib berish, membranalarning yorilishi.
- O'pka, yurak va buyraklarning normal ishlashini ta'minlashga qaratilgan dori terapiyasi.
- 300-400 ml qon quyish.
Vaqt o'tishi bilan Stroganovning ba'zi tamoyillari ma'lum o'zgarishlarga duch keldi. Shunday qilib, markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan morfin va xloralgidrat preparatlari magniy sulfat va kislorodli efir bilan almashtirildi. Ona va bolaning kislorod ochligining oldini olish uchun kislorod inhalatsiyasi amalga oshiriladi.
Qon ketishi qon tomirlarining spazmini kamaytiradi, bu qon bosimini normallashtirish va buyraklar va o'pkalarning faoliyatini yaxshilash imkonini beradi. Favqulodda etkazib berish rejalashtirilgan bo'lsa, qon quyish amalga oshirilmaydi.
An'anaviy va zamonaviy davolash usullarining maqbul kombinatsiyasi tufayli bu holat hozirda kam uchraydigan patologiya sifatida tasniflanadi va onalar o'limi va homila o'limi faqat eng ekstremal holatlarda sodir bo'ladi.
Homiladorlik yoki tug'ish paytida eklampsi bilan kasallangan ayollar tug'ruqdan keyingi davrda yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Protein mavjudligini nazorat qilish uchun muntazam ravishda qon bosimini o'lchash va har ikki-uch kunda siydik tahlilini o'tkazish kerak. Yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimi va reproduktiv tizimning faoliyatini nazorat qilishga alohida e'tibor qaratilmoqda.
Bolalar ham juda ehtiyotkor g'amxo'rlikka muhtoj. Bunday chaqaloqlar yuqumli va virusli kasalliklarga, allergik reaktsiyalarga, asab tizimining kasalliklariga va boshqa patologiyalarga moyil.
Oldini olish
Patologiyani rivojlanish xavfini minimallashtirishga qaratilgan profilaktika choralari quyidagilardan iborat:
- 12 haftadan kechiktirmasdan homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish.
- Ginekologning muntazam kuzatuvi, homiladorlikning birinchi yarmida har oyda, ikkinchisida esa har ikki haftada konsultatsiyaga tashrif buyurish.
- Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ichki organlarning surunkali kasalliklarini davolash.
- Qon bosimingizni kuzatish.
- Homiladorlikning dastlabki 20 xaftasida oyiga kamida bir marta, keyin esa oyiga ikki marta umumiy siydik testini o'tkazish.
- Birinchi belgilarni o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilish, shish bilan kurashish.
- To'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish (vitaminlarga boy achchiq bo'lmagan ovqatlar, yangi sabzavotlar, mevalar va o'tlarni ratsionga kiritish, yog'li ovqatlar va tuzni cheklash).
- Haddan tashqari jismoniy faoliyatni bartaraf etish, psixologik tinchlik.
- Toza havoda etarli darajada qolish, toza havoda muntazam yurish, o'rtacha sport bilan shug'ullanish, kuniga kamida 8-9 soat uxlash.
Eklampsiya rivojlanishining oldini olishga Aspirinning kichik dozalarini homiladorlikning 20-haftasigacha va homiladorlikning butun davri davomida kaltsiy preparatlarini qabul qilish yordam beradi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish xavf ostida bo'lgan ayollar uchun odatiy holga aylanishi kerak. Profilaktika uchun temir preparatlari, foliy kislotasi, magniy, E va C vitaminlari ham tavsiya etiladi.
