Qon tomirlari ishida yoshga bog'liq o'zgarishlarni yo'q qiling. Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar

Savol: Ozishni xohlaydiganlarga qanday maslahat bera olasiz?

Javob: Salom, Kseniya Sergeevna! Biz doimo moderatsiya haqida gaplashamiz. Menimcha, odamlar moderatsiya nima ekanligini bilishmaydi. Siz o'zingiz yoqtirgan taomlarni iste'mol qilishingiz mumkin, lekin ularni ozgina iste'mol qiling. Ulardan butunlay voz kechish shart emas. Ulardan voz kechishni xayolingizga ham keltirmang! Sevimli taomlaringizni mazali va sog'lom bo'lmagan boshqalar bilan diversifikatsiya qilishga harakat qiling.

Savol: Doktor, siz hech qachon dietangizni buzganmisiz?

Javob: Salom Aleksandra! Men ozuqaviy moddalarni o'rganishni yaxshi ko'rganim uchun emas, balki ovqatlanishni yaxshi ko'rganim uchun dietolog bo'ldim. Ajablanarlisi shundaki, men oshqozonning qisqarishi haqida maqola yozayotganimda, mening oshqozonim kattalashib borardi. Men 9 kilogramm oldim! Mening xolesterin darajasi 238 edi! Men o'z tavsiyalarimga amal qilmayotganimni angladim. Xolesterin darajasini tekshirgandan so'ng uyg'onish qo'ng'irog'ini oldim. Bir oy ichida men 5 kilogramm vazn yo'qotdim va xolesterin miqdori 168 ga tushdi. Har kuni ertalab iste'mol qiladigan sog'lom plastinka jo'xori uni asosiy rol o'ynadi. Men jo'xori uniga bir hovuch bodom, pista, yong'oq, pecans, shuningdek, bir nechta gilos, malina, anor qo'shdim. Men har kuni bu shifobaxsh taomni iste'mol qilardim. Bundan tashqari, men haftada uchta yog'li baliq iste'mol qildim. Men ham har kuni yarim soat jismoniy tarbiya bilan shug‘ullanardim. Eng muhimi - men o'zimning sevimli taomlarimning hech birini rad etmadim. Darhaqiqat, xolesterinni qayta tekshirmoqchi bo'lgan kunim, cho'chqa go'shti va turli xil soslar bilan kechki ovqat pishirgan do'stimga to'xtadim. Men bitta pirzola yedim va bu eng yaxshisi emasligini angladim yaxshi fikr Men xolesterinni tekshiradigan kun. Ammo eng qizig'i shundaki, mening xolesterin darajasi 70 ballga tushib ketdi. Tasavvur qiling-a, agar ilgari cho'chqa go'shtini yemaganimda xolesterin darajasi qanday bo'lar edi!

Savol: Gormonlar va menopauza haqida qanday fikrdasiz? Ular qarishni sekinlashtiradimi?

Javob: Xayrli kun! Estrogenlarni almashtirish terapiyasi kontseptsiyasi bunga asoslanadi. Yagona qiyinchilik bu kontseptsiyaning yon ta'sirida yotadi, bu ayollarda yurak xastaliklarini rivojlanish xavfini oshiradi. Terining go'zal va yumshoq bo'lishiga yordam beradigan estrogenga boy ovqatlar mavjud. Soya bu moddalarning yaxshi manbaidir. Fasol va dukkakli ekinlar odatda fitoestrogenlarga boy. Zig'ir ham bu moddalarning manbai hisoblanadi. Asosiysi, bu oziq-ovqatlar butun umr davomida iste'mol qilinishi kerak va siz 50 yoshga to'lguningizcha kutmang. Bu ovqatlarni bolalikdan eyishni boshlang, lekin me'yorida. Ko'pchilik soya yoki boshqa oziq-ovqatlarni qanchalik ko'p iste'mol qilsa, shunchalik sog'lom bo'ladi, deb hisoblashadi. Masalan, yapon madaniyatida soya asosiy oziq-ovqat emas. Bir hovuch yashil soya va oz miqdorda tofu etarli bo'ladi. Bir kilogramm tofu yeyishingiz shart emas. Ko'p narsa bu foydali degani emas.

Savol: Genetik ma'lumotlar qarish jarayoniga qanchalik kuchli ta'sir qiladi? Genlaringizni boshqarish uchun biror narsa qila olasizmi?

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

E'lon qilingan http://allbest.ru

Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti

Gistologiya kafedrasi

Nazorat ishi

Xususiyatlari yurak-qon tomir tizimi keksa odamlarda

Tugallangan: Art. 3072 gr. Novozhenova V.

Tekshirildi: o'qituvchi Abeldinova G.K.

Qarag'anda 2014 yil

Kirish

1. Yurak tizimi

2. Qon tomir tizimi

Bibliografiya

Kirish

Qarish jarayoni ko'pchilik organlarda asta-sekin involutiv o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, bu organdagi faol parenximaning faol bo'lmagan to'qimalar (yog 'yoki biriktiruvchi) bilan almashinishi yoki hajmining asta-sekin kamayishi tufayli asta-sekin yo'q bo'lib ketishi tufayli ularning funktsiyalarida o'zgarishlarga olib keladi. organdan. Qarilik yaxlit jarayondir, chunki qarilik va involyutsiya hodisalari tananing barcha a'zolari va tizimlarida rivojlanadi.

Tadqiqot maqsadi: qon tizimining morfologiyasini va uning yoshga bog'liq xususiyatlarini ko'rib chiqish va o'rganish.

Ushbu maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalar hal qilindi:

1. Yurak-qon tomir tizimining tarkibiy qismlarini va ularning morfologiyasini ko'rib chiqing.

2. Yurak-qon tomir tizimining yosh xususiyatlarini aniqlang.

1. Yurak tizimi

kardiyomiyosit trombojenik qon arteriyasi

Yoshi bilan sezilarli o'zgarishlar yurakning o'zida sodir bo'ladi. Inson hayotining 70 yilida yurak 165 million litr qonni haydab chiqaradi. Uning kontraktillik birinchi navbatda miokard hujayralarining holatiga bog'liq. Yetuk va keksa odamlarda bunday kardiyomiyosit hujayralari yangilanmaydi va yosh bilan kardiyomiyositlar soni kamayadi. Ular o'lganda, ular biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Ammo tana har bir ishlaydigan miokard hujayralarining massasini (va shuning uchun kuchini) oshirish orqali miyokard hujayralarining yo'qolishini qoplashga harakat qiladi. Tabiiyki, bunday jarayon cheksiz emas va asta-sekin yurak mushaklarining kontraktilligi pasayadi.

Yoshi bilan yurakning klapan apparati ham azoblanadi va bikuspid (mitral) qopqoq va aorta qopqog'idagi o'zgarishlar yurakning o'ng kameralari klapanlariga qaraganda aniqroq bo'ladi. Keksa yoshda valf klapanlari elastikligini yo'qotadi, ularda kaltsiy to'planishi mumkin. Natijada, yurak orqali qonning silliq harakatini ko'p yoki kamroq darajada buzadigan qopqoq etishmovchiligi rivojlanadi. Yurakning ritmik va ketma-ket qisqarishi yurakning o'tkazuvchanlik tizimining maxsus hujayralari tomonidan ta'minlanadi.

2. Qon tomir tizimi

Katta arterial magistrallarda yuzaga keladigan asosiy o'zgarishlar ichki membrananing sklerotik qalinlashishi (intima), mushak qavatining atrofiyasi va elastiklikning pasayishi hisoblanadi. Arteriyalarning fiziologik sklerozi periferiyaga qarab kamayadi. Ceteris paribus, qon tomir tizimidagi o'zgarishlar pastki ekstremitalarda yuqoridan ko'ra ko'proq aniqlanadi. Morfologik tadqiqotlar klinik kuzatishlar bilan tasdiqlangan. Katta arterial tomirlarning turli qismlarida puls to'lqinining tarqalish tezligidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni ko'rib chiqishda, yosh bilan uning tabiiy o'sishi, elastiklik modulining oshishi qayd etildi. Shuning uchun yosh me'yorlaridan oshib ketadigan puls to'lqinining tarqalish tezligining oshishi aterosklerozning muhim diagnostik belgisidir.

Arterial tomirlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar ularning nafaqat kengayishi, balki torayishi uchun ham etarli emasligini keltirib chiqaradi. Bularning barchasi, umuman olganda, qon tomir tonusining o'zgartirilgan tartibga solinishi bilan birga, qon aylanish apparatining moslashish qobiliyatini buzadi. Avvalo va ko'proq darajada tizimli qon aylanishining yirik arterial tomirlari, ayniqsa aorta o'zgaradi va faqat keksa yoshdagi o'pka arteriyasi va uning katta magistrallarining elastikligi pasayadi. Arterial tomirlarning qattiqligining kuchayishi, elastiklikning yo'qolishi bilan birga arterial elastik rezervuarning hajmi va sig'imi ortib boradi, ayniqsa aorta elastik rezervuarning buzilgan funktsiyalarini ma'lum darajada qoplaydi. Biroq, keyingi hayotda, hajmning oshishi elastiklikning pasayishi bilan birga ketmaydi. Bu tizimli va o'pka qon aylanishining moslashuvchan qobiliyatini buzadi.

Periferik tomirlar reografiyasi, reoensefalografiya arterial tomirlarning elastik-qovushqoqlik xususiyatlarini o'rganishga katta hissa qo'shdi. Yoshi bilan periferik arterial tomirlar va miya tomirlarining elastik xususiyatlari pasayib borishi aniqlandi, bu reogramma egri shaklining o'zgarishi va uning vaqt ko'rsatkichlari (reografik to'lqin amplitudasining pasayishi, uning sekin ko'tarilishi, yumaloq, tez-tez kemerli tepa, dikroz to'lqinining silliqligi, tarqalish tezligining impuls to'lqinining ortishi va boshqalar). Katta arterial tomirlar bilan bir qatorda kapillyar tarmoq ham yoshga bog'liq qayta tuzilishga duchor bo'ladi. Pre- va postkapillyarlar, kapillyarlarning o'zlari fibroz va gialin degeneratsiyasi hodisalari bilan ajralib turadi, bu ularning lümenini to'liq yo'q qilishga olib kelishi mumkin. Yoshi oshgani sayin, to'qimalarning bir birligi uchun ishlaydigan kapillyarlar soni kamayadi va kapillyar zahira ham sezilarli darajada kamayadi. Shu bilan birga, o'zgarishlar pastki ekstremitalarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ko'pincha kapillyar ilmoqlardan mahrum bo'lgan joylar mavjud - "kallik" maydonlari. Ko'rib chiqilayotgan belgi kapillyarlarning to'liq obliteratsiyasi bilan bog'liq bo'lib, bu terining gistologik tadqiqotlari bilan tasdiqlangan. Ko'z olmasining kon'yunktiva mikroskopida kapillyarlarda ham xuddi shunday o'zgarishlar mavjud. Qarish bilan kapillyarlarning shakli o'zgaradi.

Ular burishadi, cho'ziladi. Arterial va venoz shoxlarning torayishi bilan kapillyar halqalarning spastik shakli, spastik-atonik shakli esa arteriyaning torayishi va venoz shoxlarning kengayishi bilan ustunlik qiladi. Kapillyarlardagi bu o'zgarishlar qonning reologik xususiyatlarining yoshga bog'liq o'zgarishlari bilan birga kapillyar qon aylanishining pasayishiga va shu orqali to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishiga olib keladi. Bir tomondan, kapillyar qon oqimining sekinlashishi, ikkinchi tomondan, ishlaydigan kapillyarlar sonining kamayishi va ko'p qatlamliligi tufayli bazal membrananing qalinlashishi natijasida kapillyarlararo masofaning uzayishi. , kislorodning to'qimalarga tarqalishi uchun sharoitlarni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

K.G. bilan birgalikda olib borilgan. Sarkisov, A.S. Stupina (1978), teri biopsiyasi namunalarida kapillyarlarning holatini elektron mikroskop yordamida o'rganish shuni ko'rsatdiki, yosh bilan kapillyarlarning bazal membranasi qalinlashadi, fibrillalar kollagenizatsiyasi, teshik diametrining pasayishi va pinotsitoz faolligining pasayishi kuzatiladi. Bu o'zgarishlar transkapillyar almashinuv intensivligining pasayishiga olib keladi. Bu borada mikrosirkulyatsiya tizimidagi o'zgarishlarni qarish sabablaridan biri sifatida ilgari surgan P.Bastai (1955) va M.Burger (1960)ning fikrlariga qo'shilishimiz mumkin. Buyrak aylanishining qarishi bilan sezilarli pasayish ko'rsatilgan, bu mikrovaskulyarizatsiyaning pasayishi bilan bevosita bog'liq. Oshqozon shilliq qavatining endoskopik tadqiqotlari va biopsiya namunalari mikrotomirlar sonining kamayishini aniqladi.

Dozalangan jismoniy faollik paytida mushaklarning qon oqimining (MCP) ham, mushaklarning maksimal qon oqimining ham (MMC) qarishining sezilarli darajada pasayishi aniqlandi. MMC ning bunday pasayishi skelet mushaklaridagi mikrosirkulyatsiya tizimining funktsional imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklashdan dalolat beradi, bu mushaklarning ishlashini cheklashning sabablaridan biridir. Qarish davrida mushaklarning qon oqimining pasayishi sabablarini hisobga olgan holda, quyidagi holatlarni hisobga olish kerak: markaziy gemodinamikaning yoshga bog'liq o'zgarishlari ma'lum rol o'ynaydi - yurak chiqishining pasayishi, arterial tomirlarning fiziologik arteriosklerozi jarayonlari, qon tomirlarining yomonlashishi. qonning reologik xususiyatlari. Shu bilan birga, mikrosirkulyatsiya aloqasidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bu hodisada etakchi rol o'ynaydi: arteriolalarning obliteratsiyasi va mushaklarning kapillyarizatsiyasining pasayishi.

Yoshi bilan, to'rtinchi o'n yillikdan boshlab, endotelial disfunktsiya ham katta arterial tomirlarda, ham mikrosirkulyatsiya qon tomirlari darajasida kuchayadi. Endotelial funktsiyaning pasayishi tomir ichidagi gemostazdagi o'zgarishlarga sezilarli ta'sir qiladi, qonning trombogenik salohiyatini oshiradi. Ushbu o'zgarishlar, qon oqimining yoshga bog'liq sekinlashishi bilan birga, intravaskulyar trombozning rivojlanishiga, aterosklerotik blyashka shakllanishiga moyil bo'ladi.

Yoshi bilan qon bosimining biroz o'sishi kuzatiladi, asosan sistolik, yakuniy va o'rtacha dinamik. Yanal, zarba va puls bosimi ham ortadi. Qon bosimining oshishi asosan qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq - katta arterial magistrallarning elastikligini yo'qotishi, periferik qon tomir qarshiligining oshishi. Qon bosimining, birinchi navbatda, sistolik darajasida sezilarli o'sishning yo'qligi, asosan, qarish bilan, katta arterial magistrallarning, ayniqsa aortaning elastikligini yo'qotishi bilan birga, uning hajmi oshadi va yurak chiqishi kamayadi. Keksalikda qon aylanish tizimining turli qismlari o'rtasidagi muvofiqlashtirilgan munosabatlar buziladi, bu qon aylanish hajmining o'zgarishiga arteriolalarning etarli darajada javob bermasligi sifatida namoyon bo'ladi. Vena to'shagining kengayishi, ohangning pasayishi, venoz devorning elastikligi venoz qon bosimining yoshga qarab pasayishini belgilovchi omillardir.

Kichik periferik arteriyalarning lümeninin progressiv pasayishi, bir tomondan, to'qimalarda qon aylanishini pasaytiradi, ikkinchi tomondan, periferik tomirlar qarshiligini oshiradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, umumiy periferik tomirlar qarshiligidagi bir xil turdagi o'zgarishlar uning turli topografiyasini va mintaqaviy ohangdagi siljishlarni yashiradi. Shunday qilib, keksa va keksa odamlarda qonning umumiy buyrak tomirlari qarshiligi umumiy periferik tomir qarshiligiga qaraganda ko'proq darajada oshadi.

Katta arterial magistrallarning elastikligini yo'qotish natijasida yurak faoliyati yosh bilan kamroq tejamkor bo'ladi. Buni quyidagi faktlar tasdiqlaydi: birinchidan, keksa va qariyalarda yoshlarga nisbatan yurakning chap qorinchasi tomonidan 1 litr yurak chiqishi (MCV) uchun energiya sarfi ortib boradi; ikkinchidan, yoshi bilan XOQ sezilarli darajada kamayadi, ammo chap qorincha tomonidan 1 daqiqada bajariladigan ish deyarli o'zgarmaydi; uchinchidan, umumiy elastik qarshilik (Eo) va periferik tomirlar qarshiligi (Vt) o'rtasidagi nisbat o'zgaradi. Adabiyotlarga ko'ra, indeks (Eo / W) yurak tomonidan qonning tomirlar orqali harakatlanishiga bevosita sarflanadigan energiya miqdori va tomirlar devorlari tomonidan to'plangan miqdor o'rtasidagi nisbatni tavsiflaydi.

Shunday qilib, taqdim etilgan faktlar shuni ko'rsatadiki, katta arterial tomirlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli ularning elastikligi yo'qoladi va shu bilan yurakning ishlashi uchun sharoit yaratiladi. ko'proq energiya qonni targ'ib qilish. Bu o'zgarishlar, ayniqsa, tizimli qon aylanishida yaqqol namoyon bo'ladi va chap qorincha kompensatsion gipertrofiyasining rivojlanishiga va yurak massasining oshishiga olib keladi.

Bibliografiya

1. O.V.ning tadqiqotlari. Korkushko. "Ukraina Tibbiyot fanlari akademiyasining Gerontologiya instituti" SE, Kiev.

2. Yosh gistologiyasi Nashriyotchi: Pulikov A.S. Feniks, 2006 yil.

3. Volkova O. V., Pekarskiy M. I. Inson ichki organlarining embriogenezi va yoshga bog'liq gistologiyasi. M.: Meditsina, 1976.

4. Yosh gistologiyasi: Qo'llanma Muharrir: Mikhailenko A., Guseva E. Feniks, 2006 yil

Allbest.ru saytida joylashgan

Shunga o'xshash hujjatlar

Yurak-qon tomir tizimining organizm hayoti uchun ahamiyati. Yurakning tuzilishi va ishi, avtomatizm sababi. Qonning tomirlar orqali harakatlanishi, uning tarqalishi va oqimi. Yosh bolalarning yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash bo'yicha tarbiyachining ishi.

muddatli ish, 2011-09-10 qo'shilgan

Inson qalbining tuzilishi va joylashishi. Venoz va arterial qonning xususiyatlari. Yurakning avtomatizm tizimi. Qon tomirlarining turlari. Kislorodning inson organizmi uchun ahamiyati. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining sabablari.

taqdimot, 11/12/2015 qo'shilgan

Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan ayol uchun homiladorlik va tug'ishning joizligi. Gemodinamika va yurak faoliyatidagi fiziologik o'zgarishlar. Pastki kava venaning siqilish sindromi. Aylanma qon hajmi. Tananing kislorod iste'moli.

taqdimot, 29/05/2015 qo'shilgan

Yurak-qon tomir tizimining turli qismlarida qonning tarqalishi. Miya qon aylanish tizimining morfofunksional xususiyatlari. Miya tomirlarining innervatsiyasi. Qon bosimining o'zgarishi paytida miya qon oqimining mustaqilligini ta'minlash.
Kosmik ob-havoning inson asab va yurak-qon tomir tizimlari faoliyatining biologik ritmlariga ta'siri

Inson ekologiyasida kosmik ob-havo. Insonning yurak-qon tomir va asab tizimining fiziologiyasi. Magnit maydonlar, haroratning pasayishi va ortishi, atmosfera bosimining o'zgarishi, ularning insonning yurak-qon tomir va markaziy asab tizimiga ta'siri.

muddatli ish, 12/19/2011 qo'shilgan

Insonning biologik yoshi. Rivojlanayotgan o'zgarishlar immunitet tizimlari qarish bilan birga keladi. Oshqozonning motorli tuzilmalari. Davlat hissiy soha. Neyroendokrin tartibga solish mexanizmlarining o'zgarishi. Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.

taqdimot, 24/03/2015 qo'shilgan

Mexanika nuqtai nazaridan yurakning tuzilishi va funktsiyalari. Qon tomir tizimining quyi tizimlari. Qon tomirlarining turlari. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari. Qon oqimining chiziqli va hajmli tezligi. Tomirlar bo'ylab harakatlanadigan qon qatlamlari orasidagi tezlik gradienti.

taqdimot, 25/12/2013 qo'shilgan

Yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim epidemiologiyasi. Inson kasalliklari rivojlanishining asosiy omillari, qon guruhlari va xavf omillari. Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish dasturi. Rossiyada yurak-qon tomir patologiyasining oldini olish.

Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar asosan insonning qarish tabiati va tezligini tavsiflaydi. Insonning qarishi bilan yurak-qon tomir tizimida sezilarli o'zgarishlar ro'y beradi.

Elastik tipdagi arteriyalar (aorta, koronar, buyrak, miya arteriyalari), arterial devor ichki membrananing siqilishi, o'rta membranada kaltsiy tuzlari va lipidlarning cho'kishi, mushak qavatining atrofiyasi, va elastiklikning pasayishi.

Bu arterial devorlarining qalinlashishiga va periferik tomirlar qarshiligining doimiy o'sishiga, sistolik qon bosimining oshishiga va qorincha miokardidagi yukning oshishiga olib keladi; organlarning qon bilan ta'minlanishi etarli emas.

Keksa va qarilik davrida bir qator gemodinamik xususiyatlar shakllanadi: asosan sistolik qon bosimi (qon bosimi) ortadi, venoz bosim, yurakning chiqishi va keyinroq daqiqali hajm kamayadi. Inson yoshi bilan sistolik qon bosimi 60-80 yilgacha, diastolik - faqat 50 yilgacha ko'tarilishi mumkin.

Erkaklarda qon bosimining oshishi ko'pincha asta-sekin, ayollarda esa, ayniqsa, menopauzadan keyin, yanada dramatik bo'ladi. Aorta moslashuvining pasayishi o'limning mustaqil ko'rsatkichidir yurak-qon tomir kasalliklari.

Arteriyalarda endotelial disfunktsiya qayd etiladi, vazodilatator omillar ishlab chiqarish kamayadi va vazokonstriktor omillarni ishlab chiqarish qobiliyati saqlanib qoladi. Kapillyarlar va arteriolalarning tortuozligi va anevrizmal kengayishi, ularning fibrozi, gialin degeneratsiyasi rivojlanadi, bu esa kapillyar tarmoq tomirlarining obliteratsiyasiga olib keladi, bu transmembran metabolizmini yomonlashtiradi va asosiy organlar, ayniqsa yurakni etarli darajada qon bilan ta'minlamaydi.

Venalar devor va klapanlarning sklerozi, mushak qavatining atrofiyasi natijasida ham o'zgaradi. Vena tomirlarining hajmi ortadi.

Koronar qon aylanishining etishmovchiligi natijasida miokard mushak tolalari distrofiyasi rivojlanadi, ularning atrofiyasi va biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Yurakda asosiy tarkibiy komponent bo'lgan kollagenning degeneratsiyasi mavjud. Kollagen qattiqroq bo'ladi, shuning uchun miokardning cho'zilishi va kontraktilligi pasayadi. Yoshi bilan kardiomiotsitlarning asta-sekin nobud bo'lishi va ularning biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishi kuzatiladi.

Keksa yoshdagi yurak mushaklarining sklerozining rivojlanishi uning qisqarish qobiliyatining pasayishiga, yurak bo'shliqlarining kengayishiga yordam beradi. Aterosklerotik kardioskleroz hosil bo'lib, yurak etishmovchiligi va yurak ritmining buzilishiga olib keladi. Neyrogumoral tartibga solishning o'zgarishi va uzoq muddatli miokard gipoksiyasi tufayli yurak etishmovchiligi rivojlanishining asosiy omillaridan biri bo'lgan "qari yurak" hosil bo'ladi.

Ko'pincha keksa odamlarda kalsifikatsiya bilan aorta stenozi mavjud.

Sinus tugunida yurak stimulyatori hujayralari soni, His va Purkinje tolalari to'plamining chap oyog'idagi tolalar soni kamayadi, ular biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

Shuningdek qarang: Bachadon bo'yni eroziyasi: bu tashxis nimani anglatadi

Miyokard mushaklari hujayralarida elektrolitlar muvozanatining o'zgarishi uning kontraktilligini pasaytirishni kuchaytiradi, qo'zg'aluvchanlikni kamaytirishga yordam beradi va bu keksa odamlarda aritmiyalarning ko'proq chastotasini keltirib chiqaradi, bradikardiya, sinus tugunlari zaifligi va turli yurak bloklari rivojlanish tendentsiyasini oshiradi. Yoshimiz bilan sistola uzayadi va diastola qisqaradi.

Keksa va keksa odamlarda yurak-qon tomir kasalliklarining klinik ko'rinishining xususiyatlarini tanadagi tarkibiy va funktsional o'zgarishlar, gormonal va metabolik kasalliklar shakllantiradi. Yoshi bilan mikrosirkulyatsiyaning neyrogumoral regulyatsiyasi o'zgaradi, kapillyarlarning adrenalin va norepinefringa sezgirligi oshadi. Vegetativ asab tizimining yurak-qon tomir tizimiga ta'siri yosh bilan zaiflashadi, ammo katekolaminlarga, angiotenzinga va boshqa gormonlarga sezuvchanlik kuchayadi.

Keksa yoshda qon ivish tizimi faollashadi, antikoagulyant mexanizmlarning funktsional etishmovchiligi rivojlanadi, fibrinogen va antigemofil globulin kontsentratsiyasi oshadi, trombotsitlarning agregatsiya xususiyatlari oshadi - bu ateroskleroz patogenezida muhim rol o'ynaydigan trombozga yordam beradi, koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya.

Shuningdek qarang: Ko'krak bezi saratoni - nimaga e'tibor berish kerak?

Tananing qarishi jarayonida lipidlar almashinuvining buzilishida yog ', xolesterinning umumiy ko'payishi kuzatiladi, ya'ni. aterosklerozning rivojlanishi boshlanadi. Uglevod almashinuvining buzilishi yoshi bilan glyukoza bardoshliligining pasayishi, insulin etishmovchiligining rivojlanishi va bu diabetes mellitusning tez-tez rivojlanishiga olib kelishi bilan bog'liq.

Bundan tashqari, C, B va B 6, E vitaminlari almashinuvining buzilishi tufayli poligipovitaminoz rivojlanadi, bu esa aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi. Nerv, endokrin va immun sistemalardagi funksional va morfologik o‘zgarishlar yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi, shuning uchun ham yurak-qon tomir tizimi kasalliklari keksa va keksa odamlarda tez-tez uchraydi.

Materiallar asosida: health-medicine.info

Tadqiqot:

Yuklanmoqda...

Agar xato topsangiz, matn qismini tanlang va Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

Health-medicine.info

Yurak-qon tomir tizimining qarishi

Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar qarishning asosiy mexanizmi bo'lmasa-da, asosan uning rivojlanish intensivligini belgilaydi.

Birinchidan, ular qarigan organizmning moslashish imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklaydi, ikkinchidan, inson o'limining asosiy sababi bo'lgan patologiyaning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi - ateroskleroz, gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari va miya.

Ko'pgina tadqiqotchilar yoshi bilan qon bosimining sistolik darajasi (BP) asosan oshadi (29-rasm), diastolik esa biroz o'zgaradi.

Guruch. 29. O'ng radial (A) va o'ng femoral (B) arteriyalarda qon bosimining yoshga bog'liq dinamikasi (arterial osilografiya usuli).

Y o'qi bo'yicha - maksimal (1), minimal (2) va o'rtacha dinamik (3) qon bosimi, mm Hg. Art.; abscissa bo'ylab - yosh, yillar.

Yoshi bilan o'rtacha dinamik qon bosimi, lateral, zarba va puls bosimi ham oshadi. Qon bosimi qon tomirlarining qarshiligi va yurak chiqishi bilan belgilanadigan tartibga solish qiyin bo'lgan parametrdir. Jadvaldan ko'rinib turibdiki. 27, bir xil qon bosimi darajasi turlicha bo'lishi mumkin yosh davrlari umumiy periferik qon tomir qarshiligi va yurak chiqishidagi teng bo'lmagan siljishlar tufayli (Frolkis va boshq., 1977a, 1979).

Jadval 27. Hayvonlarda gemodinamika va miokard qisqarish ko'rsatkichlari turli yoshdagilar

Gemodinamik ko'rsatkichlarni filogenetik nuqtai nazardan solishtirish, ularni hayot davomiyligi turlicha bo'lgan organizmlarda solishtirish qiziqish uyg'otadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, qisqa umr ko'radigan turlarda (kalamushlar, quyonlar) qon bosimi sezilarli darajada o'zgarmaydi, uzoqroq turlarda (odamlar, itlar) esa ko'tariladi. Shu bilan birga, qon bosimining ko'tarilishi asosan qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar - yirik arterial magistrallarning elastikligini yo'qotishi, periferik tomirlar qarshiligining oshishi bilan bog'liqligi qayd etildi. Qon tomir qarshiligining kuchayishi fonida yurak chiqishining pasayishi qon bosimining keskin o'sishidan himoya qiladi. Turli mamlakatlarda, Rossiya Federatsiyasining turli hududlarida inson qon bosimining yoshga bog'liq o'zgarishlarida farq bor. Shunday qilib, keksa erkaklar va ayollardagi sistolik bosimning eng past darajasi Abxaziyada, keyin esa Ukraina, Moldovada; yuqori - Belorussiya va Litva aholisi orasida. Armaniston va Qirg'iziston aholisining qon bosimi moskvaliklar va leningradliklarga qaraganda pastroq (Avakyan va boshqalar, 1977). Yoshi bilan venoz qon bosimining pasayishi kuzatiladi. Korkushkoning (1968b) so'zlariga ko'ra, u qonli usul bilan Valdman apparati yordamida tananing gorizontal holatida tirsak sohasidagi median venada o'lchanganda. yosh guruhi 20-40 yoshda venoz bosim darajasi o'rtacha 95 ± 4,4 mm suvni tashkil qiladi. Art., ettinchi o'n yillikda - 71 ± 4, sakkizinchi - 59 ± 2,5, to'qqizinchi - 56 ± 4,4, o'ninchi - 54 ± 4,3 mm suv. Art. (R
Guruch. 30. Asosiy gemodinamik ko'rsatkichlarning yoshga qarab o'zgarishi (T-1824 bo'yog'ini suyultirish bilan o'rganish). Y o'qi bo'yicha - VR, ml (A), CI, ml / m2 (B), daqiqali qon hajmi, l / min (C) va SI, l * min-1 * m-2 (D); abscissa bo'ylab - yosh, yillar. Brandfonbrener va boshqalarga ko'ra. (Brandfonbrener va boshq., 1955), uchinchi o'n yillikdan boshlab yurak ishlab chiqarishning pasayishi kuzatildi va 50 yosh va undan kattaroq sistolik hajm va sonining biroz pasayishi tufayli yurak ishlab chiqarish yiliga 1% ga kamayadi. yurak kasılmaları (bo'yoqni suyultirish usuli ishlatilgan - Evans ko'k ). Shu bilan birga, yurak ishlab chiqarish hajmining pasayishi kislorod iste'moli va CO2 ajralishining kamayishi (kislorod iste'moli yiliga 0,6% ga kamaydi) ko'proq aniq bo'lganligi qayd etildi. Strendell (Strandell, 1976) yoshi bilan yurak ishlab chiqarishining pasayishi kislorod iste'molining pasayishi bilan bog'liq deb hisoblaydi.

Turner (1977) ham keksa odamlarda yurak ishlab chiqarishining pasayishini kuzatdi (bo'yoqni suyultirish texnikasi). Yoshlarda yurak indeksi (CI) 3,16 ± 0,19 l * min-1 * m-2, keksalarda - 2,53 ± 0,11, keksalarda - 2,46 ± 0,09 l * min-1 * m-2, insult indeksi mos ravishda 46,5 ± 2,6, 42,2 ± 1,8 va 39,6 ± 1,4 ml/m2 ni tashkil etdi.

Bundan tashqari, keksa odamlarda, yoshlar bilan solishtirganda, XOQning pasayishi yurak qisqarishi (HR) sonining kamayishi bilan bog'liq bo'lsa, keksa odamlarda ham VR sezilarli darajada kamaygan.

Jadvalda. 27-rasmda kalamushlar, quyonlar va itlarda qarish davrida gemodinamik parametrlarning o'zgarishi haqidagi ma'lumotlar keltirilgan (Frolkis va boshq., 1977b). Ularda qonning daqiqali hajmi, yurak indeksi sezilarli darajada pasayadi. Bu hayvonlarning o'z-o'zidan aterosklerozdan aziyat chekmasligi muhim, ma'lumki, 60 yoshdan oshgan odamlar deyarli har doim aterosklerozning bir darajasiga ega. Qadimgi hayvonlarda yurak ishlab chiqarishning pasayishi bu patologik hodisa emas, balki yoshga bog'liqligini ko'rsatadi. Bunga ham e'tibor qaratadi turli xil turlari hayvonlar yurak qisqarishi ritmidagi o'zgarishlarning yurak chiqishining pasayishi mexanizmidagi ishtirokida farqlanadi. Submaksimal jismoniy zo'riqish paytida yurakning bazal darajadan oshib ketgan funktsional zaxirasi yoshga qarab kamayib borishi aniqlandi (Korkushko, 1978; Strandell, 1976). Eksperimental ma'lumotlar ham yuklarga moslashish qobiliyatining cheklanishidan dalolat beradi (Frolkis va boshq., 1977b). Qadimgi hayvonlarda aortaning eksperimental koarktatsiyasi bilan o'tkir yurak etishmovchiligi ko'pincha 48% hollarda rivojlanadi. Shakldan ko'rinib turibdiki. 31, aortaning koarktatsiyasidan 4-6 kun o'tgach, keksa hayvonlarda favqulodda deb ataladigan bosqichda, IOC, SV va qorincha ichidagi bosimning maksimal tezligi sezilarli darajada kamayadi.

Guruch. 31. Yurakning chap qorinchasidagi sistolik bosim (L), intraventrikulyar bosimning maksimal o'sish tezligi (B) va miokard qisqarish indeksi (C) kattalardagi (I) va eski (II) boshlang'ich qiymatlarining% da ) kalamushlar aortaning eksperimental koarktatsiyasidan keyin 4-6 ( 1) va 14-16 (2) kunlarda.

Yoshi bilan asosiy metabolizm pasayadi. Shuning uchun keksa va keksa odamlarda qonning daqiqali hajmining pasayishi ba'zilar tomonidan yurak-qon tomir tizimining kislorod etkazib berish uchun to'qimalarga bo'lgan talabning pasayishiga tabiiy reaktsiyasi sifatida qaraladi (Burger, 1960; Korkushko, 1968a, 1968b, 1978; Strandell, 1976; Tokar, 1977). Shu bilan birga, kislorod iste'molining kamayishi yurak chiqishidan kamroq tushadi va bu qon aylanishining gipoksiyasining paydo bo'lishiga yordam beradi. Kardiyak chiqishi kamaygan holda to'qimalarni kislorod bilan optimal ta'minlashga qaratilgan kompensatsion mexanizmlar arteriovenoz kislorod farqining oshishi va oksigemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'ining o'zgarishi (o'ngga siljish). Keksa va keksa odamlarda yurak chiqishining pasayishi fonida yurak ishlab chiqarishining organ fraktsiyalarining faol mintaqaviy qayta taqsimlanishi kuzatiladi. XOQning pasayishiga qaramay, yurak chiqishining miya va koronar fraktsiyalari ancha yuqori (Mankovskiy, Lizogub, 1976), buyrak (Kalinovskaya, 1978) va jigar (Landowne va boshq., 1955; Kolosov, Balashov, 1965) fraktsiyalari. sezilarli darajada kamayadi.

Markaziy qon hajmining (CVB) mutlaq qiymatlari yoshga qarab o'zgarmaydi. Biroq, uning aylanma qon massasiga (MCC) nisbati nisbiy o'sishni ko'rsatadi. Shu bilan birga, CTCga nisbatan SV ning o'sishi qayd etilgan (Korkushko, 1978).

Bularning barchasi yurakka qon oqimi va uning intratorasik mintaqada cho'kishi sharoitlarining o'zgarishini ko'rsatadi. Keksa va keksa odamlarda markaziy qon hajmining nisbatan ortishi yurak bo'shliqlarida qonning qoldiq hajmining oshishi bilan bog'liq. Shuningdek, aortaning sig'imi (hajmi), uning ko'tarilgan qismi va kamarini oshirish muhimdir. MCC yoshga qarab deyarli o'zgarmaydi. Aylanayotgan qon massasining qonning daqiqali hajmiga nisbati qonning to'liq aylanish vaqti haqida tasavvur beradi. Yoshi bilan bu ko'rsatkich ortadi. Shu bilan birga, qon tomir tizimining boshqa qismlarida ham qon oqimining sekinlashishi qayd etilgan: qo'l-quloq, qo'l-o'pka, o'pka-quloq, qon aylanishining markaziy hajmini (intrakakal) tavsiflovchi vaqt ortadi ( 32-rasm).

Guruch. 32. Qon oqimi tezligining yoshga bog'liq o'zgarishlari. Y o'qi bo'yicha - qon va qon oqimining intratorasik (A) va to'liq (B) aylanish vaqti. qo'l - o'pka(C), o'pka-quloq (D) va qo'l-quloq (E), s; abscissa bo'ylab - yosh, yillar.

N.I. Arinchin, I.A. Arshavskiy, G.D. Berdishev, N.S. Verxratskiy, V.M. Dilman, A.I. Zotin, N.B. Mankovskiy, V.N. Nikitin, B.V. Pugach, V.V. Frolkis, D.F. Chebotarev, N.M. Emanuel

medbe.ru

Yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar

Evolyutsiya nazariyasiga ko'ra, qarish o'zgarmas biologik qonundir. Inson tanasi ma'lum bir ish davri uchun mo'ljallangan. Qarish dasturi bizning genetik apparatimizga kiritilgan, uni oldini olish mumkin emas. Biroq, gerontologlar haqiqiy umr ko'rish 110-120 yil degan fikrga kelishdi. Faol ijodiy uzoq umr ko'rish davri 90-100 yilga etishi mumkin va bunga ko'plab misollar mavjud.

Olimlar uzoq umr ko'rish irsiy genlarga atigi 25-30% bog'liqligini aniqladilar. Qolganlari ta'sir qilishdir muhit. Bachadonda allaqachon tananing shakllanishiga katta hissa qo'shadi. Keyin atrof-muhit va ijtimoiy sharoitlar o'ynaydi. Insonning qayerda yashashi, nima yeyishi, nimani o‘rganishi, yaxshi yoki yomon odatlarga ega bo‘lishi, taqdir unga qo‘pol munosabatda bo‘ladimi yoki yo‘qmi va boshqa omillar birgalikda insonning umri qanday bo‘lishini belgilaydi.

Gerontologlar tananing asta-sekin qarishi boshlanadigan yoshni aniqladilar - taxminan 20 yil. Odamlarda ba'zi tizimlarning o'sishi va etukligi jarayonlari ayollar uchun 21 yilgacha va erkaklar uchun 25 yilgacha davom etadi. Ammo taxminan 20 yoshdan boshlab, immunitetning asosiy organi bo'lgan timus bezi (timus) so'nishi bilanoq, barcha a'zolar va tizimlarda yoshga bog'liq o'zgarishlar asta-sekin boshlanadi. Barcha to'qimalar va organlar hujayralardan iborat bo'lganligi sababli, qarish hujayra darajasida boshlanadi. Tashqi muhitning hujumlari, o'zining metabolik mahsulotlari - bu hujayradan himoya qila olishi kerak. "Himoya" zaiflashib, hujayra to'liq ishlay olmay qolishi bilanoq, organizm darajasida asta-sekin yo'q bo'lib ketish boshlanadi.

Qarish jarayonida asosiy rol erkin radikallar va hujayraning metabolizmining toksik mahsulotlarini to'plash uchun beriladi. Ma'lumki, hayot uchun zarur bo'lgan kislorodning ma'lum bir qismi "kimyoviy qurol" - erkin radikallarga aylanadi. Ushbu molekulalarning oz miqdori foydalidir, ular infektsiyalarni engishga yordam beradi. Erkin radikallar darajasi murakkab hujayra ichidagi mexanizmlar tomonidan boshqariladi. Tanadagi salbiy ta'sirlar bilan hujayralarda juda ko'p miqdordagi erkin radikallar hosil bo'ladi. Ayniqsa, ularning ko'pchiligi tirik to'qimalarni nurlantirish paytida paydo bo'ladi.

Erkin radikallarning ko'pligi, shuningdek, himoya mexanizmlarining ishlamay qolishi bilan erkin radikallar soni nazoratdan chiqib ketadi va hujayra membranalarini yo'q qiladi, kasallik va hujayra o'limi boshlanadi. Hujayraning o'z-o'zini davolash dasturini maxsus antioksidant moddalarni qabul qilish orqali qo'llab-quvvatlash mumkin, ularning eng yaxshisi tabiiy xom ashyo - o'tlar va o'simliklarda mavjud. Gerontologlar hujayra qarish jarayonlarini tezlashtirishning yana bir sababini aniqlaydilar. Hujayralar o'z zaharlarini, metabolik mahsulotlarni (CO2, aldegidlar va boshqalar) o'z vaqtida olib tashlamasa, hujayraning yashash sharoitlari yomonlashadi, bu organizm darajasida erta qarish bilan to'la.

Kapillyarlarning etarli miqdori, ularning funksionalligi, shuningdek, qonni etkazib berish va uni olib tashlash uchun qon tomirlarining yaxshi muvofiqlashtirilgan ishi hujayradagi sog'lom metabolizmni saqlashga yordam beradi, shuning uchun barcha organlar va tizimlarning umumiy funksionalligi. Shunday qilib, bir ibora bilan aytganda, qarish hujayralarning hayotiy xususiyatlarining bosqichma-bosqich pasayishidan iborat.

Biroq, fiziologik, biokimyoviy va boshqa kompensatsiya mexanizmlari tufayli organizm faoliyatining yomonlashuvi darhol paydo bo'lmaydi, faqat uning hujayralarining aksariyati muvaffaqiyatsizlikka uchraganida. Shu sababli, odamda keksalik belgilari, qoida tariqasida, etuklik davridan keyin paydo bo'ladi, uning chegarasi shartli ravishda 60 yosh deb hisoblanadi.

Ko'plab tajribalar natijasida gerontologlar qarishni oldini olish qanchalik erta boshlansa, u shunchalik samarali bo'ladi va tana yosh va sog'lom bo'lib qoladi, degan xulosaga keldi. Qarish jarayonini nazorat qilish har qanday yoshda ham kech emas. Yoshga bog'liq o'zgarishlarga qarshi kurashni boshlash uchun optimal yosh aniqlandi - 25 yil.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar jarayonlari turli to'qimalar va organlarda bir vaqtning o'zida boshlanmaydi va har xil intensivlik bilan davom etadi. Qon aylanish tizimi birinchilardan bo'lib zarar ko'radi. O'zgarishlar yurak-qon tomir tizimining barcha tarkibiy qismlarida, lekin birinchi navbatda arteriya va kapillyarlarda namoyon bo'ladi.

Aorta va yirik tomirlarda eng katta o'zgarishlar ichki membranada - endoteliyda sodir bo'ladi, bu esa aterosklerotik va sklerotik (tsikatrik) jarayonlar tufayli asta-sekin silliqligi va elastikligini yo'qotadi. Lipid dog'lar - 25-30 yoshda tomirlar aterosklerozining birinchi ko'rinishi yirik arteriyalarda (birinchi navbatda aortada) va yurak tomirlarida, 35-45 yoshda esa - miya arteriyalarida topiladi. .

Yog 'birikmalari bilan o'sib chiqqan yoki kaltsiy tuzlari bilan namlangan aterosklerotik dog'lar va chiziqlar qonning harakatiga to'sqinlik qiladigan qalinlashuvlarni hosil qiladi. Yoshi bilan yog 'o'z ichiga olgan va ohak konlari miqdori ortib, organlarga, birinchi navbatda, yurak va miyaga qon ta'minoti yomonlashadi. Ateroskleroz mustaqil kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha gipertenziya va bilan birlashtiriladi qandli diabet.

Aterosklerozdan tashqari, endoteliyning shikastlanish joyida chandiq (biriktiruvchi) to'qimalarning shakllanishi yuqumli, kimyoviy vositalar yoki immun komplekslar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Birlashtiruvchi to'qima kuchli, ammo elastik emas. Sklerotik o'zgarishlar endoteliyning silliqligini buzadi va arterial ohangni mahalliy tartibga solishning buzilishiga yordam beradi. Katta tomirlarning o'rta qobig'i ham yoshga qarab o'zgarishlarga uchraydi. Elastik tolalar qo'polroq bo'ladi, ularning "bahor" xususiyatlari kamayadi. Natijada, tomirlar qattiq, egiluvchan bo'lib qoladi va qon bosimi bilan kamroq kengayadi.

1. Sog'lom tomir

2. Yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan vena

Elastikligi bo'lmagan tomirlar yomon ishlaydi, endi ular qattiq metall naychalarga o'xshab ko'rinadi va qon bosimi ostida kengayib, yana hajmini tiklay oladigan, qon oqimini yanada yo'naltiradigan moslashuvchan shlangga o'xshamaydi. Asta-sekin, yoshi bilan arteriyaning qattiq ishlaydigan devori atrofiyalari, qopcha kengaytmalari - anevrizmalar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular eng katta va eng qattiq ishlaydigan tomir - aortada paydo bo'ladi. Mushaklar va ichki organlarga kirib boradigan kichik arteriyalarda, yoshi bilan, lipid birikmalarining shakllanishi ham sodir bo'ladi va ichki membrananing tsikatrisial nuqsonlari paydo bo'ladi. Tomirlarning o'rta mushak membranasi sezilarli o'zgarishlarga uchraydi.

Asab tizimining haddan tashqari kuchlanishi, qon bosimining oshishi, mushak hujayralarida metabolik kasalliklar va boshqa bir qator sabablar mushak qatlamining kattalashishi va qalinlashishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar ko'pincha qon bosimining oshishiga olib keladi va boshqa omillar bilan birga gipertenziya sabab bo'ladi.

Organizmda farovonligi to'g'ridan-to'g'ri kapillyar tizimning holatiga bog'liq bo'lmagan bitta organ yoki bitta to'qima mavjud emas. Kapillyar tarmoq ham qarishga tobe bo'lib, o'zini ikki shaklda namoyon qiladi.

Birinchidan, to'qimalarning birlik hajmidagi faol kapillyarlar soni sezilarli darajada kamayadi.

Ikkinchidan, hujayralarning bir qatlamidan iborat kapillyar devorning funktsiyalari buziladi. Ayrim klinisyen va fiziologlarning fikricha, kapillyar tizimdagi anatomik va funksional o‘zgarishlar inson organizmidagi qarishning asosiy belgilaridan biri va qarish bilan bog‘liq kasalliklarning asosiy sababi hisoblanadi. Kapillyarlarning lümenindeki o'zgarishlar (ularning torayishi yoki kengayishi) qon oqimining sekinlashishiga olib keladi, ba'zida u hatto butunlay to'xtaydi. Kapillyar devorlarining yoshga bog'liq qalinlashishi ularning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, buning natijasida to'qimalarning ovqatlanishi va nafas olish sharoitlari yomonlashadi, metabolik mahsulotlar saqlanib qoladi va ularda to'planadi.

Yoshi bilan sezilarli o'zgarishlar yurakning o'zida sodir bo'ladi. Inson hayotining 70 yilida yurak 165 million litr qonni haydab chiqaradi. Uning kontraktilligi birinchi navbatda miyokard hujayralarining holatiga bog'liq. Yetuk va keksa odamlarda bunday hujayralar (kardiomiotsitlar) yangilanmaydi va yosh bilan kardiyomiyositlar soni kamayadi. Ular o'lganda, ular biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Ammo tana har bir ishlaydigan miokard hujayralarining massasini (va shuning uchun kuchini) oshirish orqali miyokard hujayralarining yo'qolishini qoplashga harakat qiladi. Tabiiyki, bunday jarayon cheksiz emas va asta-sekin yurak mushaklarining kontraktilligi pasayadi.

Ular shuningdek, yurak stimulyatori deb ataladi, ya'ni. yurak ritmini yaratadigan impulslarni yaratishga qodir hujayralar. O'tkazuvchi tizimning hujayralari soni 20 yoshdan boshlab kamayishni boshlaydi va qarilikda ularning soni asl nusxaning atigi 10% ni tashkil qiladi. Bunday jarayon, albatta, yurak aritmiyalarining rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Bu tananing muqarrar qarish jarayoni bilan yuzaga keladigan o'zgarishlar. Biz tabiatni o'zgartira olmaymiz, lekin biz yoshlik va yurak-qon tomir tizimining sog'lig'ini uzaytira olamiz.

"Vazomaks" parhez qo'shimchasi qon aylanish tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni sekinlashtiradigan quyidagi ta'sirga ega:

Erkin radikallarning halokatli ta'sirini zararsizlantirish;

Devorni mustahkamlash va kapillyarlarning sog'lig'ini qo'llab-quvvatlash;

Arteriyalarning ichki devoridagi aterosklerotik konlarning zo'ravonligini kamaytirish;

Katta tomirlarning elastikligini saqlash;

Kichik arteriyalar va arteriolalarning ortiqcha mushaklarining spazmini yo'q qilish.

Shunday qilib, "Vazomax" katta, o'rta va kichik arteriyalarning sog'lig'ini va kapillyar to'shakning funksionalligini saqlashga yordam beradi. Yoshga bog'liq o'zgarishlarning rivojlanishini sekinlashtirib, Vasomaks hujayralar va to'qimalarning hayotini saqlab qolish, kislorod va ozuqa moddalarini o'z vaqtida etkazib berish va metabolik mahsulotlarni olib tashlash uchun qon aylanish tizimining faoliyatini yaxshilaydi.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

www.dna-club.com.ua

Keksalarning yurak-qon tomir tizimi: yoshga bog'liq o'zgarishlar

Tabiat evolyutsiyaning muqarrarligi haqida g'amxo'rlik qildi: qarish va o'lim bizning DNKimizga kiritilgan. Bu avlodlar almashinuvini ta'minlaydi, ammo qayg'uli natijaga olib keladi - qarilikdan qochib bo'lmaydi. Ammo siz uning boshlanishini sekinlashtirasiz va umr ko'rish davomiyligini qisqartirishi mumkin bo'lgan kasalliklar paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkin. Bu barcha organlarga tegishli, ammo yurak-qon tomir tizimi alohida e'tibor talab qiladi.

Zamonaviy dunyoda yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi belgilari juda yosh odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Bu, ko'pincha, eng ko'p emas, balki bilan bog'liq sog'lom tarzda hayot, noto'g'ri ovqatlanish, jismoniy faoliyatning etishmasligi, stress darajasining oshishi va yomon odatlar. Albatta, irsiyat ham o'zini his qiladi, ammo qo'zg'atuvchi omillar chiqarib tashlansa, yurak kasalligiga moyillik o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Yoshga bog'liq o'zgarishlar hali ham ertami-kechmi paydo bo'ladi, lekin keyinroq sodir bo'lishiga ruxsat berish yaxshiroqdir.

Keksa yoshdagi yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar

Yillar davomida keksa odamlarning yurak-qon tomir tizimida qaytarilmas jarayonlar sodir bo'lib, yurak, qon tomirlari va nerv tolalariga ta'sir qiladi, ular orqali signallar organlarga o'tadi. Mushak tolalari tolali to'qima bilan almashtirilishi mumkin, bu mushaklar kuchini kamaytiradi va tomir devorlarining elastikligiga salbiy ta'sir qiladi.

Tananing eng yashirin burchaklariga kislorod etkazib berishni ta'minlaydigan kichik kapillyarlar qisman o'ladi yoki bir-biriga yopishadi, bu esa to'qimalarning oziqlanishining yomonlashishiga olib keladi. Katta tomirlar xolesterin aterosklerotik plaklarni hosil qiluvchi lipidlarning ichki devorlariga cho'kishi tufayli torayishi mumkin.

Yurak kamroq kuch bilan qisqarishni boshlaydi, ejeksiyon hajmi kamayadi. Ammo ayni paytda tananing asosiy nasosining hajmi biroz oshishi mumkin. Valflar deformatsiyaga yoki distrofik o'zgarishlarga duch kelishi mumkin. Ko'pincha keksa odamlarda aritmiya kuzatiladi.

Qon bosimi darajasi tartibga solinadi asab tizimi, va bu jarayonda maxsus retseptorlar muhim rol o'ynaydi. Yoshi bilan baroreseptorlar sezgirlikni yo'qotadi, bu esa tartibga solishni qiyinlashtiradi va bosimning oshishiga olib keladi.

Keksa yoshdagi yurak-qon tomir tizimini reabilitatsiya qilish

Keksa odamning tanasida metabolizm tezligining o'zgarishi barcha tiklanish jarayonlariga salbiy ta'sir qiladi, tiklanishni sekinlashtiradi. Shuning uchun keksa yoshdagi yurak-qon tomir tizimini kasallikdan keyin reabilitatsiya qilish qiyin. Keyinchalik uning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra, kasallikdan qochishga harakat qilish yaxshiroqdir.

Rad etish yomon odatlar ayniqsa nikotinga qaramlik. Chekish nafaqat tanani zaharlaydi, balki qon tomirlariga ham zararli ta'sir ko'rsatadi.
Ratsiondan tashqari, oqilona va o'rtacha ovqatlaning zararli mahsulotlar.
Og'irlikni to'g'ri darajada saqlang. Semirib ketish nafaqat yurak xastaliklarini, balki diabetni rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi, shuningdek, bo'g'imlarga yukni oshiradi.
Ko'proq harakatlaning: yurish, raqsga tushish, suzish, velosipedda yurish, yoga yoki akva aerobika bilan shug'ullanish.

Sog'lom turmush tarzi keksalikni qayg'uli vaqtdan quvonch va erkinlikka to'la hayot davriga aylantiradi. Axir, keksalikning o'zi dahshatli emas - kasalliklar va zaiflik dahshatli.

H Rivojlangan mamlakatlar aholisining barqaror qarishi ortib bormoqda solishtirma og'irlik yurak-qon tomir kasalliklari umumiy strukturasida kasallanish va natijada ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari amaliyotida keksa bemorlar sonining ko'payishiga olib keladi. Shuning uchun kardiologiyaning geriatrik jihatlarini bilish nafaqat zamonaviy kardiolog, balki geriatr, oilaviy shifokor va umumiy amaliyot shifokori uchun ham muhim bilim elementidir.

Yaqin vaqtgacha keksa yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklarini (KVH) faqat simptomatik davolash zarurligi va bu yoshda dori aralashuvining hayot prognoziga ahamiyatsiz ta'siri haqida fikr bor edi. Shu bilan birga, yirik klinik tadqiqotlar bemorning yoshi ko'plab yurak-qon tomir kasalliklarini - koronar arteriya kasalligini, arterial gipertenziyani, asosiy arteriyalarning stenozli aterosklerozini va yurak ritmining buzilishini faol tibbiy va jarrohlik davolashga to'sqinlik qilmasligini ishonchli ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, keksalarda yurak-qon tomir asoratlarining mutlaq xavfi yuqori bo'lganligi sababli, keksalarda yurak-qon tomir kasalliklarini davolash yosh va o'rta yoshdagi odamlarga qaraganda ancha samarali.

Keksa yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklarini davolash maqsadlari

Boshqa yosh guruhlarida bo'lgani kabi, qariyalarda davolanishning asosiy maqsadlari sifatni yaxshilash va umr ko'rish davomiyligini oshirishdir. Geriatriya asoslari va keksalarda klinik farmakologiyaning o'ziga xos xususiyatlari bilan tanish bo'lgan shifokor uchun bu ikkala maqsad ham ko'p hollarda amalga oshiriladi.

Qariyalar uchun davolanishni tayinlashda nimani bilish muhim?

Ushbu maqola doirasida eng keng tarqalgan yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarni davolash xususiyatlari ko'rib chiqiladi:

Arterial gipertenziya, shu jumladan. izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya
Yurak etishmovchiligi

Keksa yoshdagi arterial gipertenziya

Arterial gipertenziya (AH), turli ma'lumotlarga ko'ra, 60 yoshdan oshgan odamlarning 30-50 foizida uchraydi. Ushbu kasallikning diagnostikasi va davolashi bir qator muhim xususiyatlarga ega (4-jadval). Keksa odamlar qon bosimini (BP) ayniqsa ehtiyotkorlik bilan o'lchashlari kerak, chunki ular ko'pincha "psevdogipertenziya" ga ega. Buning sabablari ekstremitalarning asosiy arteriyalarining qattiqligi va sistolik qon bosimining katta o'zgaruvchanligidir. Bundan tashqari, ortostatik reaktsiyalar keksa bemorlarga xosdir (baroreseptor apparati buzilishi tufayli), shuning uchun bemorning yotgan holatida va vertikal holatga o'tgandan so'ng darhol qon bosimini solishtirish tavsiya etiladi.

Gipertenziyaning yuqori tarqalishi, ayniqsa keksalar orasida sistolik qon bosimining izolyatsiya qilingan o'sishi tufayli, bu kasallik uzoq vaqtdan beri yoshga bog'liq bo'lgan nisbatan yaxshi o'zgarishlar sifatida qaralib kelgan, uni faol davolash farovonlikni yomonlashtirishi mumkin. qon bosimining haddan tashqari pasayishi. Ular, shuningdek, yoshligidan ko'ra ko'proq qo'rqishdi, raqam yon effektlar dori terapiyasi. Shuning uchun shifokorlar, agar mavjud bo'lsa, keksa odamlarda qon bosimini pasaytirishga murojaat qilishdi klinik belgilari(shikoyat) yuqori qon bosimi bilan bog'liq. Biroq, 1990-yillarning boshlariga kelib, bu ko'rsatildi muntazam ravishda uzoq muddatli antihipertenziv terapiya gipertenziyaning asosiy yurak-qon tomir asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. - insult, miyokard infarkti va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim. 12 000 dan ortiq keksa bemorlarni (60 yoshdan oshgan) o'z ichiga olgan 5 ta randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, qon bosimining faol pasayishi yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limning 23% ga, koronar arteriya kasalliklarining kamayishi bilan birga keladi. 19%, yurak etishmovchiligi holatlari - 48%, insult chastotasi - 34%.

Asosiy istiqbolli randomizatsiyalangan tadqiqotlarni ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, gipertenziya bilan og'rigan keksa bemorlarda 3-5 yil davomida qon bosimining dori-darmonlarni qabul qilish bilan pasayishi yurak etishmovchiligini 48% ga sezilarli darajada kamaytiradi.

Shunday qilib, bugungi kunda gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlar qon bosimini pasaytirishdan haqiqiy foyda olishlariga shubha yo'q. Biroq, tashxis qo'yilgandan so'ng va gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorni davolash to'g'risida qaror qabul qilingandan so'ng, bir qator holatlarni hisobga olish kerak.

Keksa odamlar tuzni cheklash va vazn yo'qotish uchun qon bosimini pasaytirish bilan juda yaxshi javob berishadi. Antihipertenziv dorilarning boshlang'ich dozalari odatdagi boshlang'ich dozaning yarmini tashkil qiladi. Boshqa bemorlarga qaraganda dozani titrlash sekinroq. Siz qon bosimini 140/90 mm Hg ga bosqichma-bosqich kamaytirishga harakat qilishingiz kerak. (Qandli diabet va buyrak etishmovchiligi bilan birga qon bosimining maqsadli darajasi 130/80 mm Hg). Qon bosimining dastlabki darajasini, gipertoniya davomiyligini, qon bosimini pasaytirishning individual tolerantligini hisobga olish kerak. Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda diastolik qon bosimining bir vaqtning o'zida pasayishi terapiyani davom ettirishga to'sqinlik qilmaydi. O'qishda SHEP davolash qilingan bemorlar guruhida diastolik qon bosimining o'rtacha darajasi 77 mm Hg ni tashkil etdi va bu yaxshilangan prognozga to'g'ri keldi.

Tiazidli diuretiklar, b-blokerlar va ularning kombinatsiyalari gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari va o'lim xavfini kamaytirishda samarali bo'ldi va diuretiklar (gidroxlorotiyazid, amilorid) b-blokerlarga nisbatan ustunlikka ega edi. Yaqinda tugallangan asosiy o'qish ALLHAT barcha yosh guruhlarida gipertenziyani davolashda diuretiklarning foydasini aniq tasdiqladi. AQSh Qo'shma milliy qo'mitasining arterial gipertenziyani aniqlash, oldini olish va davolash bo'yicha 7-ma'ruzasida (2003) diuretiklar gipertenziyani monoterapiyada ham, kombinatsiyalangan davolashda ham etakchi rol o'ynaydi. Hozirda klinik sinov davom etmoqda HYVET 80 va undan katta yoshdagi arterial gipertenziya bilan og'rigan 2100 nafar bemor ishtirokida. Bemorlarga platsebo va diuretik indapamid (shu jumladan ACE inhibitori perindopril bilan birgalikda) randomize qilinadi. Ushbu tadqiqotda maqsadli qon bosimi darajasi 150/80 mmHg ni tashkil qiladi, asosiy yakuniy nuqta miya insultidir va ikkilamchi yakuniy nuqta - umumiy va yurak-qon tomir o'limi.

Tadqiqotlar kaltsiy antagonistining samaradorligini ko'rsatdi amlodipin (Amlovas) . Boshqa kaltsiy antagonisti diltiazem bilan solishtirganda amlodipinni qon bosimini pasaytirishda qo'llash afzalligi ko'rsatilgan. Amlodipinning ta'sir qilish muddati 24 soatni tashkil qiladi, bu kuniga bir martalik dozani osonlashtiradi va foydalanish qulayligini ta'minlaydi. O'qishda THOMS amlodipinni qabul qilgan bemorlar guruhida chap qorincha miokardining massa indeksining pasayishi kuzatildi.

ACE inhibitörleri gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarning kamida ikkita toifasi uchun tanlangan dorilar - 1) chap qorincha disfunktsiyasi va / yoki yurak etishmovchiligi; 2) birga keladigan qandli diabet bilan. Bu birinchi holatda yurak-qon tomir o'limining tasdiqlangan qisqarishiga va ikkinchisida buyrak etishmovchiligining rivojlanishining sekinlashishiga asoslanadi. Murosasizlik bo'lsa, ACE inhibitörleri angiotensin retseptorlari antagonistlari bilan almashtirilishi mumkin.

a-blokerlar (prazosin, doksazosin) ortostatik reaktsiyalarning tez-tez rivojlanishi tufayli keksa yoshdagi gipertenziyani davolash uchun tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, katta klinik sinovda ALLHAT Gipertenziyani a-adrenergik blokerlar bilan davolashda yurak etishmovchiligi xavfi ortishi ko'rsatilgan.

Keksa yoshdagi yurak etishmovchiligi

Hozirgi vaqtda surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) rivojlangan mamlakatlarda aholining 1-2 foizini tashkil qiladi. Har yili surunkali yurak etishmovchiligi 60 yoshdan oshgan odamlarning 1 foizida va 75 yoshdan oshganlarning 10 foizida rivojlanadi.

So'nggi o'n yilliklarda turli xil dorilar va ularning kombinatsiyalaridan foydalangan holda CHFni davolash uchun terapevtik algoritmlarni ishlab chiqishda sezilarli yutuqlarga erishilganiga qaramay, keksa va keksa bemorlarni davolashning o'ziga xos xususiyatlari hali ham yaxshi tushunilmagan. Buning asosiy sababi 75 yoshdan oshgan odamlarda - birinchi navbatda ayollarda (CHF bilan kasallangan barcha keksa odamlarning yarmidan ko'pini tashkil etuvchi) CHFni davolash bo'yicha ko'plab istiqbolli klinik tadqiqotlardan ataylab chiqarib tashlash bo'lib chiqdi. birgalikda kasalliklarga chalingan odamlar (shuningdek, qoida tariqasida, keksalar). Shuning uchun, CHF bilan og'rigan keksa va keksa odamlarning populyatsiyasi uchun maxsus ishlab chiqilgan klinik tadqiqotlar ma'lumotlarini olishdan oldin, keksa odamlarning yuqoridagi yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda o'rta yoshdagi odamlarda CHFni davolashning tasdiqlangan tamoyillariga amal qilish kerak. individual kontrendikatsiyalar. CHF bo'lgan keksa bemorlarga ACE inhibitörleri, diuretiklar, b-blokerlar, spironolakton buyuriladi. omon qolish va hayot sifatini yaxshilash uchun tasdiqlangan dorilar sifatida. CHF fonida supraventrikulyar taxyaritmiya bilan digoksin juda samarali. Agar CHF fonida qorincha aritmiyalarini davolash kerak bo'lsa, amiodaronga ustunlik berish kerak, chunki u miyokard qisqarishiga minimal ta'sir qiladi. CHF fonida (kasal sinus sindromi, intrakardiyak blokadalar) og'ir bradiaritmiyalarda yurak stimulyatori implantatsiyasi imkoniyatini faol ko'rib chiqish kerak, bu ko'pincha farmakoterapiya imkoniyatlarini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ko'pincha yashirin va asemptomatik bo'lgan (to'g'ri ovqatlanish, kamqonlik, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, jigar va buyrak kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqalar) birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va bartaraf etish / tuzatish keksalarda CHFni muvaffaqiyatli davolash uchun juda muhimdir.

Qariyalarda barqaror koronar arteriya kasalligi

SAPR bilan og'rigan bemorlarning ko'p qismini keksalar tashkil qiladi. Koroner arteriya kasalligidan o'limning deyarli 3/4 qismi 65 yoshdan oshgan odamlar orasida sodir bo'ladi va miokard infarktidan vafot etganlarning deyarli 80 foizi ushbu yosh guruhiga tegishli. Shu bilan birga, 50% dan ortiq hollarda 65 yoshdan oshgan odamlarning o'limi koronar arteriya kasalliklarining asoratlaridan kelib chiqadi. Yosh va o'rta yoshdagi koronar arteriya kasalligi (va, xususan, angina pektorisining) tarqalishi ayollarga qaraganda erkaklar orasida yuqori, ammo 70-75 yoshda erkaklar va ayollar o'rtasida koronar arter kasalligining chastotasi solishtiriladi. (25-33%). Ushbu toifadagi bemorlarning yillik o'lim darajasi 2-3% ni tashkil qiladi, bundan tashqari, bemorlarning yana 2-3% o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti rivojlanishi mumkin.

Keksa yoshdagi IHD ning xususiyatlari:

Bir vaqtning o'zida bir nechta koronar arteriyalarning aterosklerozi
Chap koronar arteriyaning stenozi tez-tez uchraydi
Chap qorincha funktsiyasining pasayishi tez-tez uchraydi
Ko'pincha atipik angina pektorisi, og'riqsiz miokard ishemiyasi (og'riqsiz MI gacha) mavjud.

Keksa yoshdagi rejalashtirilgan invaziv tadqiqotlar paytida asoratlar xavfi biroz oshadi, shuning uchun keksa yosh bemorni koronar angiografiyaga yuborishga to'sqinlik qilmasligi kerak.

Qariyalarda turg'un koronar arteriya kasalliklarini davolash xususiyatlari

Keksa bemorlar uchun dori terapiyasini tanlashda shuni esda tutish kerakki, keksa odamlarda koronar arteriya kasalligini davolash yosh va o'rta yoshdagi kabi printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi, ammo farmakoterapiyaning ba'zi xususiyatlarini hisobga olgan holda (5.6-jadval). .

Koroner arter kasalligi uchun buyurilgan dorilarning samaradorligi, qoida tariqasida, yoshga qarab o'zgarmaydi. Faol antianginal, anitsemik, antiplatelet va lipidlarni kamaytiradigan terapiya keksalarda koronar arteriya kasalliklarining asoratlarini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Ko'rsatkichlarga ko'ra, barcha dorilar guruhlari qo'llaniladi - nitratlar, b-blokerlar, antiplatelet agentlari, statinlar. Biroq, katta yoshdagi va koronar arteriya kasalliklarini davolashga qaratilgan dalillarga asoslangan tadqiqotlar qarilik etarli bo'lmasa-da. Shu bilan birga, kaltsiy kanallari blokerining tasdiqlangan foydasi amlodipin miyokard ishemiyasi epizodlarining chastotasini kamaytirish uchun kuniga 5-10 mg dozada (Xolter monitoringi ma'lumotlari). Platsebo bilan solishtirganda og'riqli hujumlar chastotasining kamayishi ushbu toifadagi bemorlarda, ayniqsa gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda preparatni qo'llashni istiqbolli qiladi. V o'tgan yillar samaradorligi bo'yicha klinik tadqiqotlar maxsus o'tkaziladi dori bilan davolash keksa yoshdagi yurak ishemik kasalligi.

Statinlar bilan ikkilamchi lipidlarni kamaytirishning oldini olish bo'yicha tadqiqotlarning xulosasi LIPID , G'amxo'rlik va 4S Yosh va keksa bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfining nisbiy kamayishi bilan statinlar (simvastatin va pravastatin) bilan davolashning mutlaq foydasi qariyalarda yuqori ekanligini ko'rsatadi. 1000 nafar keksa (yosh<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

Katta ko'p markazli tasodifiy sinovda PROSPER pravastatinni (kuniga 40 mg) uzoq muddatli qo'llashning koronar arteriya kasalligining kechishi va natijalariga ta'siri va koronar arteriya kasalligi isbotlangan yoki xavf omillari bo'lgan keksa odamlarda (70-82 yosh) insult tez-tezligi o'rganildi. uning rivojlanishi. 3,2 yillik davolanish davomida pravastatin plazmadagi LDL-C ni 34% ga kamaytirdi va SAPR va o'limga olib kelmaydigan MI dan o'lim xavfini 19% ga kamaytirdi (RR 0,81; 95% CI 0,69-0,94). Faol davolash guruhida insultning nisbiy xavfi sezilarli darajada o'zgarmadi (RR 1,03; 95% CI 0,81-1,31), koronar arteriya kasalligi va insultdan o'limning umumiy nisbiy xavfi, shuningdek, o'limga olib kelmaydigan MI va noaniq. halokatli insult, 15% ga kamaydi (RR 0,85, 95% CI 0,74-0,97, p = 0,0014). Pravastatin bilan davolanganlar orasida CHD o'limi 24% ga kamaydi (RR 0,76; 95% CI 0,58-0,99, p = 0,043). Tadqiqot qariyalarda kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida pravastatinni uzoq muddatli qo'llashning yaxshi bardoshliligini qayd etdi - miyopatiya, jigar disfunktsiyasi va statistik jihatdan sezilarli xotira buzilishi holatlari kuzatilmagan. Statinlarni qabul qilganlar orasida birga yuruvchi onkologik kasalliklar (RR 1,25, 95% CI 1,04-1,51, p = 0,02) bilan kasallanish (lekin o'limning o'sishi emas!) yuqori bo'lgan. Mualliflar ushbu topilmani tadqiqotga kiritilgan keksa odamlarni batafsilroq diagnostika tekshiruvi bilan bog'lashadi.

Shunday qilib, PROSPER klinik sinovi yuqori uslubiy darajada koronar arteriya kasalligi, boshqa yurak-qon tomir kasalliklari va yurak-qon tomir xavf omillari bo'lgan keksa odamlarda pravastatinni uzoq muddatli qo'llashning samaradorligi va yaxshi bardoshliligini isbotladi.

Samaradorlik koronar bypass operatsiyasi va stentlash keksa yoshdagi koronar arteriyalarning yosh bemorlarda ushbu aralashuvlar samaradorligi bilan solishtirish mumkin, shuning uchun yoshning o'zi invaziv davolanishga to'sqinlik qilmaydi. Cheklovlar birga keladigan kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bypass operatsiyasidan keyingi asoratlar keksalarda ko'proq uchraydi, shuningdek, simptomatik yaxshilanish qariyalarda aralashuvning eng tez-tez orzu qilingan maqsadi ekanligini hisobga olib, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik paytida barcha qo'shma kasalliklarni hisobga olish va iloji bo'lsa, afzallik berish kerak. ballon koronar angioplastika va koronar arteriyalarni stentlash.

Adabiyot:

1. Aronow W.S. "Keksalardagi lipid kasalliklarining farmakologik terapiyasi" Am J Geriatr Kardiol, 2002; 11(4):247-256

2. Brookes L. "Keksalarda ko'proq antihipertenziv davolanish sinovlari: PROGRESS, Syst-Eur, VALUE, HYVET" Xalqaro va Evropa gipertenziya jamiyatlarining 1-qo'shma yig'ilishining Medscape nashri

3. Jekson G. Qariyalarda barqaror angina. Yurak va metabolizm, 2003; 10: 7-11

4. Boy M.V. "Keksa yoshdagi yurak etishmovchiligi: ambulatoriya nazoratini optimallashtirish va kasalxonaga yotqizishni kamaytirish strategiyalari". Am J Geriatr Kardiol, 2003 yil 12 (1): 19-27

5 Sander G.E. "Geriatrik populyatsiyada yuqori qon bosimi: davolashni ko'rib chiqish". Am J Geriatr Kardiol, 2002; 11;(3):223-232

6. Yuqori qon bosimining oldini olish, aniqlash va baholash va davolash bo'yicha qo'shma milliy qo'mitasining ettinchi hisoboti. J.A.M.A., 2003 yil; 289:2560-2572

7. Tresch D.D., Alla H.R. "Keksa bemorlarda miyokard ishemiyasini (angina) diagnostikasi va davolash" Am J Geriatr Kardiol, 2001 10 (6): 337-344

8. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. Surunkali yurak etishmovchiligi diagnostikasi va davolash bo'yicha milliy ko'rsatmalar. "Yurak etishmovchiligi", 2002 yil, № 6: 3-8

9. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Huseynzade M.G., Preobrazhenskaya I.N. "Geriatrik amaliyotda beta-blokerlar" RMJ, 1999 yil, 7-jild № 16: 66-70

10. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Milyukova O.M. "Keksa odamlarda izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziyani dori bilan davolash" BC, 1998 yil, v 6, № 21: 25-29

11. Lazebnik L.B., Postnikova S.L. "Keksalarda surunkali yurak etishmovchiligi" BC, 1998 yil, v 6, № 21: 34-38

Mavzusida insho:

Keksa yoshdagi CVSning xususiyatlari.

To'ldiruvchi: Mingajeva Elvira 401gr

Tekshirildi: Evdokimov V.V.

Keksa yoshdagi arterial gipertenziya

O'rtacha umr ko'rishning o'sishi keksa yoshdagi aholining ko'payishiga olib keladi.
Arterial gipertenziya (AH) tarqalishi yoshi bilan ortadi, u qari odamlarning taxminan 60% da uchraydi. Qon bosimi darajasi xavf omili bo'lib, uning yo'q qilinishi yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, ularning chastotasi keksalar orasida yoshlarga qaraganda ancha yuqori.
Yoshi bilan qon bosimining ortishi kuzatiladi: SBP - 70-80 yilgacha, DBP - 50-60 yilgacha; keyinchalik DBPning barqarorlashuvi yoki hatto pasayishi qayd etiladi. Keksa yoshdagi SBP ning oshishi yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, yurak-qon tomir kasalliklari (CHD), serebrovaskulyar kasalliklar, yurak va buyrak etishmovchiligi va ulardan o'lim kabi yurak-qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalariga ko'ra, yurak urish tezligi (sistolik va diastolik qon bosimi o'rtasidagi farq) 60 yoshdan oshgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarining eng aniq prognozchisi hisoblanadi, chunki u arteriyaning patologik qattiqligini aks ettiradi. devorlar. Eng ishonchli natijalar EWPHE, SYST-EUR va SYST-CHINA uchta tadqiqotga asoslangan meta-tahlildan olingan. Ular sistolik qon bosimi qanchalik yuqori bo'lsa va diastolik qon bosimi qanchalik past bo'lsa, ya'ni yurak urish tezligi qanchalik yuqori bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim prognozi shunchalik yomon bo'lishini isbotladilar.
Hozirgi vaqtda yurak urish tezligining normal qiymatlari aniq belgilanmagan, ammo ko'pgina tadqiqotlar yurak-qon tomir xavfining 65 mmHg dan yuqori bo'lgan yurak-qon tomir xavfini ko'rsatdi. Art.

Keksa yoshdagi gipertenziyaning patogenetik mexanizmlari
Qarish davrida yurak-qon tomir tizimida quyidagi tarkibiy va funktsional o'zgarishlarni qayd etish kerak.
Anatomik o'zgarishlar
Yurak:
chap atrium va chap qorincha bo'shliqlarining kengayishi;
mitral va aorta qopqog'i halqalarining kalsifikatsiyasi.
Kemalar:
aortaning diametri va uzunligining oshishi;
aorta devorining qalinlashishi.
Fiziologik o'zgarishlar
Yurak:
chap qorincha mosligining pasayishi;
chap qorincha diastolik to'ldirishning buzilishi (erta to'ldirishning kamayishi va atriyal sistol paytida to'ldirishning ko'payishi).
Kemalar:
elastiklikning pasayishi;
puls to'lqinining tezligini oshirish;
SADning ko'payishi.

Histofiziologik o'zgarishlar
To'qimalarda lipidlar, kollagen, lipofussin, amiloid miqdorining ko'payishi.
Miyositlar sonining kamayishi, ularning kattalashishi.
Miyositlarning bo'shashish tezligini kamaytirish.
b-adrenergik retseptorlarning sezgirligining pasayishi.
Miyositlar qisqarishining davomiyligini oshirish.

Gipertenziya bilan og'rigan keksa bemorlarni tekshirish xususiyatlari
Barcha gipertenziv bemorlarda o'tkaziladigan muntazam tashxisga qo'shimcha ravishda, 60 yoshdan oshgan bemorlar psevdogipertenziya, oq xalat gipertenziyasi, ortostatik gipotenziya va ikkilamchi gipertenziya uchun tekshiruvdan o'tishlari kerak.
Qon bosimini to'g'ri o'lchashga katta e'tibor berilishi kerak. 5-10 daqiqalik dam olishdan keyin o'tirish holatida amalga oshirilishi kerak. BP ikki yoki undan ortiq o'lchovlarning o'rtacha qiymati sifatida aniqlanadi.
Ba'zida, keksa odamlarda qon bosimini o'lchashda, "auskultativ qobiliyatsizlik" tufayli noto'g'ri natijalar olinishi mumkin - SBPni tavsiflovchi birinchi ohang paydo bo'lganidan keyin ma'lum vaqt davomida ohanglarning yo'qligi. Bu sistolik qon bosimining 40-50 mm Hg ga pasayishiga olib kelishi mumkin. Art. Xatolarga yo'l qo'ymaslik va "auskultativ cho'mish" dan oldin paydo bo'ladigan ohangni qayd qilish uchun manjetni 250 mm Hg ga puflash tavsiya etiladi. Art. va asta-sekin havo chiqaring. Gipertenziya SBP > 140 mm Hg bo'lganda tashxis qilinadi. Art. yoki DBP >90 mm Hg. Art. bir nechta so'rovlar davomida.
Keksa yoshdagi gipertenziya ko'pincha uning qalinlashishi va kalsifikatsiyasi tufayli arterial devorning qattiqligining kuchayishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda bu qon bosimini haddan tashqari oshirib yuborishga yordam beradi, chunki manjet qattiq arteriyani to'sib qo'ya olmaydi. Bunday vaziyatda manjet bilan o'lchanganda (bilvosita usul) qon bosimi darajasi 10-50 mm Hg bo'lishi mumkin. Art. intraarterial kateterga qaraganda yuqori (to'g'ridan-to'g'ri usul). Ushbu hodisa psevdogipertenziya deb ataladi. Osler testi ba'zan tashxis qo'yishga yordam beradi: a pulsatsiyasini aniqlash. radialis yoki a. brachialis taxminan bemorning SBP darajasiga qadar inflyatsiyadan keyin manjetdan distal. Brakiyal arteriyaning qattiq siqilishiga qaramay, puls sezilsa, bu psevdohipertenziya mavjudligini ko'rsatadi. Yuqori qon bosimi raqamlari fonida maqsadli organlarning shikastlanishining boshqa belgilari bo'lmagan hollarda shubha qilish kerak. Agar psevdogipertenziya bilan og'rigan keksa odamga antihipertenziv terapiya buyurilgan bo'lsa, ularda qon bosimini haddan tashqari pasaytirishning klinik belgilari bo'lishi mumkin, garchi o'lchashda gipotenziya bo'lmasa.
Yuqori qon bosimining o'zgaruvchanligi katta arteriyalarning qattiqligining kuchayishining yana bir belgisidir.

BP o'zgaruvchanligi oshishining klinik ko'rinishi quyidagilar bo'lishi mumkin:
qon bosimining ortostatik pasayishi;
ovqatdan keyin qon bosimining pasayishi;
antihipertenziv terapiyaga gipotenziv javobning kuchayishi;
izometrik va boshqa turdagi stresslarga gipertenziv javobning kuchayishi;
oq xalat gipertenziyasi.
Qon bosimining keskin pasayishi, bosh aylanishi va hushidan ketish shikoyati bo'lgan bemorlar yoki shifokor qabulida yuqori qon bosimi bo'lgan va maqsadli a'zolarning shikastlanish belgilari bo'lmagan bemorlarga kuniga 4-5 marta ambulator qon bosimi monitoringi yoki qon bosimini o'lchash ko'rsatiladi. kun. Bundan tashqari, gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarda qon bosimining sirkadiyalik ritmining buzilishi tez-tez kuzatiladi, ular aniqlash va tuzatishni talab qiladi, chunki ular yurak-qon tomir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Ortostatik gipotenziya tashxisi uchun 50 yoshdan oshgan barcha bemorlarga qon bosimini supin holatida, 1 va 5 daqiqadan so'ng esa tik turgan holda o'lchash ko'rsatiladi. Qon bosimining yotgan holatdan tik holatiga o'tishga normal munosabati DBPning biroz oshishi va SBPning pasayishi hisoblanadi. SBP 20 mm Hg dan ko'proq pasayganda ortostatik gipotenziya paydo bo'ladi. Art. yoki DBP ni 10 mm Hg dan ortiq oshirish. Art. Ortostatik gipotenziyaning sabablari, yuqorida aytib o'tilganidek, BCCning pasayishi, baroreseptorlarning disfunktsiyasi, avtonom asab tizimining faoliyatining buzilishi, shuningdek, aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antihipertenziv dorilarni (a-blokerlar va kombinatsiyalangan a- va) qo'llashdir. b-blokerlar). Diuretiklar, nitratlar, trisiklik antidepressantlar, sedativlar va levodopa ham ortostatik gipotenziyani kuchaytirishi mumkin.
Ortostatik gipotenziyaning og'irligini kamaytirish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:
baland yostiqda yotish yoki yotoqning boshini ko'tarish;
moyil holatdan asta-sekin ko'tarilish;
harakatlanishdan oldin, iloji bo'lsa, izometrik mashqlarni bajaring, masalan, qo'lingizda kauchuk to'pni siqib oling va kamida bir stakan suyuqlik iching;
oz miqdorda ovqatlaning.
Yana bitta muhim nuqta gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarni tekshirishda bu ikkilamchi gipertenziyani istisno qilishdir. Keksa bemorlarda ikkilamchi gipertenziyaning eng ko'p uchraydigan sabablari buyrak etishmovchiligi, renovaskulyar gipertenziya. Ikkinchisi, qon bosimi oshishining mumkin bo'lgan sababi sifatida, 60-69 yoshdagi gipertenziv bemorlarning 6,5 foizida va 18-39 yoshdagi bemorlarning 2 foizidan kamida qayd etilgan.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan keksa odamlarni davolash
Gipertenziya bilan og'rigan keksa bemorlarni davolashning maqsadi qon bosimini 140/90 mm Hg dan pastga tushirishdir. Art.
Dori bo'lmagan terapiya gipertenziya bilan og'rigan keksa bemorlarni davolashning majburiy komponentidir. Engil gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining normallashishiga olib kelishi mumkin, og'irroq gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qabul qilingan antihipertenziv dorilar sonini va ularning dozasini kamaytirishi mumkin. Dori bo'lmagan davolanish turmush tarzini o'zgartirishdan iborat.
Ortiqcha tana vaznini kamaytirish va semirish qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, bu bemorlarda metabolik profilni yaxshilaydi.
Tuz iste'molini 100 mEq Na yoki kuniga 6 g tuzgacha kamaytirish keksalarda qon bosimi darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.Umuman olganda, nazorat ostidagi tadqiqotlar natijalari tuz cheklanishiga javoban qon bosimining kichik, ammo barqaror pasayishini ko'rsatadi. 4-6 g / kun
Jismoniy faollikni oshirish (kuniga 35-40 daqiqa dinamik mashqlar, masalan, tez yurish) antihipertenziv ta'sirga ega va boshqa bir qator ijobiy ta'sirga ega, xususan, metabolik.
Erkaklar uchun kuniga 30 ml sof etanol (maksimal 60 ml aroq, 300 ml sharob yoki 720 ml pivo) va kichik tana vazniga ega ayollar va erkaklar uchun 15 ml gacha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish ham qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Kaliyga boy oziq-ovqatlarni ratsionga kiritish (taxminan 90 mmol / kun). Kaliyning qon bosimi darajasiga ta'siri qat'iy isbotlanmagan, ammo uning insultning oldini olish va aritmiya kursiga ta'sirini hisobga olgan holda, gipertoniya bilan og'rigan keksa bemorlarga ushbu elementga boy sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Ratsionni kaltsiy va magniy bilan boyitish tananing umumiy holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va kaltsiy ham osteoporozning rivojlanishini sekinlashtiradi.
Chekishni to'xtatish va dietada to'yingan yog'lar va xolesterin ulushini kamaytirish yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga yordam beradi.
Shuni esda tutish kerakki, keksa odamlarda qon bosimining ko'tarilishining sabablaridan biri steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birga keladigan kasalliklarni davolash bo'lishi mumkin, shuning uchun ulardan foydalanishni kamaytirish kerak.

Dori terapiyasi
Dori bo'lmagan davolanish qon bosimini normallashtirishga imkon bermasa, antihipertenziv dori-darmonlarni tayinlash haqida o'ylash kerak.
SBP darajasi 140 mm Hg dan yuqori bo'lgan bemorlar. Art. va birga keladigan diabetes mellitus, angina pektoris, yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi yoki chap qorincha gipertrofiyasi, gipertenziyani davolash turmush tarzi o'zgarishi fonida farmakoterapiya bilan boshlanishi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilish tartibi bemor uchun sodda va tushunarli bo'lishi kerak, davolashni past dozalardan (yoshlardagidan ikki baravar past) boshlash kerak, maqsadli qon bosimi - 140/90 mm Hg ga yetguncha ularni bosqichma-bosqich oshirish kerak. Art. Ushbu yondashuv ortostatik va postprandial (ovqatdan keyin) gipotenziyani oldini olishga yordam beradi.
Qon bosimining majburiy pasayishi aterosklerotik tomirlarning obliteratsiyasi fonida miya va koronar qon oqimini yomonlashtirishi mumkin.
Gipertenziya bilan og'rigan keksa bemorlarda qo'llaniladigan farmakoterapiya yosh bemorlarga buyurilganidan farq qilmaydi. Diuretiklar va uzoq muddatli ta'sir etuvchi dihidropiridin kaltsiy antagonistlari insult va asosiy yurak-qon tomir asoratlarni oldini olishda samarali.
Shunday qilib, AH bo'lgan keksa bemorlarni davolash algoritmi quyidagicha:
diagnostika (gipertenziya, "oq xalatli gipertenziya" va psevdogipertenziyaning ikkilamchi tabiatini istisno qilish);
birga keladigan kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda xavfni baholash;
dori-darmonsiz davolash;
dori terapiyasi.
Ammo shuni esda tutish kerakki, faqat keksa bemorlarni tekshirish va davolashga individual yondashuv ularning hayot sifatini va ma'lum bir bemorning prognozini yaxshilashi mumkin.

Yurak ishemiyasi

Ishemik yurak kasalligi - koronar arteriyalarda qon oqimining buzilishi natijasida kelib chiqqan miokardning shikastlanishi. Shuning uchun tibbiy amaliyotda koroner yurak kasalligi atamasi tez-tez ishlatiladi.

Odatda, koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlar 50 yoshdan keyin semptomlarni ko'rsatadi. Ular faqat jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi. Kasallikning tipik ko'rinishlari:

ko'krak qafasining o'rtasida og'riq (angina);

nafas qisilishi va nafas olish qiyinlishuvi;

yurakning juda tez-tez qisqarishi (daqiqada 300 yoki undan ko'p) tufayli qon aylanishining to'xtatilishi. Bu ko'pincha kasallikning birinchi va oxirgi namoyonidir.

Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan ba'zi bemorlar hatto miyokard infarkti paytida ham og'riq va havo etishmasligi hissini sezmaydilar.

Odamda qanchalik ko'p xavf omillari bo'lsa, kasallik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ko'pgina xavf omillarining ta'sirini kamaytirish mumkin, shu bilan kasallikning rivojlanishi va uning asoratlari paydo bo'lishining oldini oladi. Ushbu xavf omillari orasida chekish, yuqori xolesterin va qon bosimi va diabet kiradi.

Tashxis usullari: elektrokardiogrammani dam olish va jismoniy faollikni bosqichma-bosqich oshirish (stress testi), ko'krak qafasi rentgenogrammasi, biokimyoviy qon tekshiruvi (xolesterin va qon glyukoza darajasini aniqlash bilan). Agar koronar arteriyalarga jiddiy zarar yetkazilsa, jarrohlik talab etiladi, keyin koronar angiografiya. Koronar arteriyalarning holatiga va ta'sirlangan tomirlar soniga qarab, davolash sifatida, qo'shimcha ravishda. dorilar angioplastika yoki koronar arteriyani aylanib o'tish. Agar siz o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsangiz, ular xavf omillarining ta'sirini kamaytirishga, hayot sifatini yaxshilashga va miyokard infarkti va boshqa asoratlarni rivojlanishining oldini olishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyuradilar:

xolesterinni kamaytirish uchun statinlar;
qon bosimini pasaytirish uchun beta-blokerlar va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri;
qon pıhtılarının oldini olish uchun aspirin;
nitratlar angina hujumida og'riqni to'xtatishga yordam beradi
chekmang. Bu eng muhimi. Sigaret chekmaydiganlarda miyokard infarkti va o'lim xavfi chekuvchilarga qaraganda ancha past;
xolesterin miqdori past ovqatlarni iste'mol qiling;
muntazam ravishda, har kuni 30 daqiqa davomida mashq qilish (o'rtacha tezlikda yurish);
stress darajangizni kamaytiring.

Ateroskleroz

Ateroskleroz (yunoncha athera - gruel va skleroz), arteriyalar devorlarining qalinlashishi va elastikligini yo'qotishi, ularning bo'shlig'ining torayishi, so'ngra organlarning qon bilan ta'minlanishining buzilishi bilan tavsiflangan surunkali kasallik; odatda tananing butun arterial tizimiga (notekis bo'lsa ham) ta'sir qiladi. A. keksa odamlar tez-tez kasallanadi. Kasallikning tashqi ko'rinishlari odatda uzoq muddatli asemptomatik davrdan oldin bo'ladi; ma'lum darajada, ko'plab yoshlarda aterosklerotik o'zgarishlar mavjud. A.dan erkaklar ayollarga qaraganda 3-5 marta koʻproq kasallanadi. Kasallikning rivojlanishida irsiy moyillik muhim ahamiyatga ega, shuningdek individual xususiyatlar organizm. A. rivojlanishiga hissa qo'shing qandli diabet, semizlik, podagra, xolelitiyoz va boshqalar. Hayvon yog'ining ortiqcha miqdori bilan ovqatlanish A. ning asosiy sababi sifatida emas, balki A. ning asosiy sababi sifatida muhim rol o'ynaydi. A.ning kelib chiqishi past jismoniy faollikka ega. Muhim sababni asab tizimini shikastlaydigan psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish, band bo'lgan hayot tezligining ta'siri, shovqin, ba'zi o'ziga xos ish sharoitlari va boshqalar deb hisoblash kerak.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi lipidlar (yog'ga o'xshash moddalar), ayniqsa xolesterin almashinuvining buzilishi, qon tomir devorining tuzilishi va funktsiyasining o'zgarishi, qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlarining holatidan iborat. . Xolesterin almashinuvi buzilgan taqdirda qondagi xolesterin miqdori ko'tariladi, bu oxir-oqibat kasallikning rivojlanishida muhim (ixtiyoriy bo'lsa ham) bo'g'inga aylanadi. Koʻrinib turibdiki, A. bilan ortiqcha xun xolesterindan nafaqat utilizatsiya va ajralish darajasi pasayadi, balki uning organizmda sintezi ham ortadi.Metabolik buzilishlar uning boshqarilishining buzilishi – asab va endokrin tizimlar bilan bogʻliq.

And.da tomirlar devorida aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi - arteriya ichki qopqalarining oz yoki kamroq zich qalinlashuvi. Birinchidan, arteriyaning ichki qoplamining oqsil moddasining shishishi mavjud. Kelajakda uning o'tkazuvchanligi oshadi: xolesterin tomir devoriga kiradi. Arteriyalarning devorlarida xolesterinning to'planishi tomirlarda ikkilamchi o'zgarishlarga olib keladi, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishida ifodalanadi. Kelajakda aterosklerotik plitalar bir qator o'zgarishlarga uchraydi: ular shilimshiq massa hosil bo'lishi bilan parchalanishi mumkin (shuning uchun A. nomi), ularda ohak cho'kadi (kalsifikatsiya) yoki shaffof bir hil modda (gialin) hosil bo'ladi. Jarayon progressiv. Tomirlarning lümeni torayadi. Blyashkalarning dumaloq joylashishi tufayli tomirlar kengayish qobiliyatini yo'qotadi, bu esa, o'z navbatida, ishning kuchayishi paytida organlarni qon bilan ta'minlashni tartibga solishni buzadi. A. bilan tomirlar ichidagi tartibsizliklar qon ivishi, qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi, ular qon aylanishining buzilishini to'liq to'xtatilgunga qadar kuchaytiradi. Qon pıhtılarının rivojlanishiga A.da kuzatiladigan antikoagulyant jarayonlar intensivligining pasayishi ham yordam beradi Ayrim tadqiqotchilar A. rivojlanishining boshlanishini qon ivishining buzilishi, tomir devorlarida trombotik massalarning to'planishi, keyinroq bog'laydi. ularning semizligi, xolesterinning yo'qolishi va biriktiruvchi to'qima reaktsiyasi bilan.

Yurak, miya, buyraklar, pastki ekstremita tomirlarida, A. natijasida qon taʼminoti yetishmaydigan aʼzoda aterosklerotik oʻzgarishlar ustun boʻlishi bilan kasallikning klinik koʻrinishini belgilovchi buzilishlar yuzaga keladi. A. yurak tomirlari koronar etishmovchilik yoki miokard infarkti bilan ifodalanadi. Miyaning A. tomirlari aqliy faoliyatning buzilishiga, og'ir darajada - har xil falajga olib keladi. Buyrak arteriyalarining A.si odatda doimiy gipertoniya bilan namoyon boʻladi. Oyoqlarning A. tomirlari oraliq klaudikatsiyaga (qarang Endarteritis obliterans), oshqozon yarasi, gangrena va boshqalarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Davolash va profilaktika And. umumiy va xolesterin almashinuvini tartibga solishga qaratilgan. Shu bilan birga, mehnat va turmush sharoitlarini normallashtirish bo'yicha chora-tadbirlar muhim ahamiyatga ega (mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish, jismoniy tarbiya va boshqalar). Oziqlanish, ayniqsa, hayvon yog'lari va uglevodlarga nisbatan ortiqcha bo'lmasligi kerak. Ratsionda vitaminlar, o'simlik moylari bo'lgan ovqatlar mavjud. Dorivor preparatlardan ba'zi vitaminlar, gormonal vositalar, xolesterin sintezini inhibe qiluvchi, uning chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilar va qon ivishini oldini oluvchi boshqa dorilar - antikoagulyantlar, shuningdek vazodilatatorlar qo'llaniladi. Davolash qat'iy individual asosda, majburiy tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Xuddi shu daryoda ikki marta: qanday qilib eski munosabatlarni tiklash va eringizga yana oshiq bo'lish Qanday qilib sobiq eringizni sevib qolish kerak

Yozdan keyin sochni to'g'ri parvarish qilish

Kichkina qizlar uchun paltolar: qaerdan sotib olish va qishda qanday kiyish kerak

Yigit menga xiyonat qildi, men yashashni xohlamayman, agar yigit sizga xiyonat qilsa nima qilish kerak