Consciousness.Ru ota-ona portalining nevrolog Mixail Vladimirovich Golovach bilan translyatsiyasi.
Tug'ilishdagi manipulyatsiyalar va bolalarda patologiyalar sonining ko'payishi
Mehnat induksiyasi, "chaqaloqni siqib chiqarish", vakuum va forseps
Bunday turli xil "tabiiy tug'ilish"
Tug'ilishdagi aralashuvlarning oqibatlari darhol paydo bo'lmasligi mumkin.
Xomilalik siydik pufagining teshilishi
EVELINA GEVORGYAN:
Salom, bu Consciously.Ru ota-ona portalining birinchi ko'rsatuvi, mening ismim Evelina Gevorkyan va bugun bizning mehmonimiz bo'ladi. Mixail Vladimirovich Golovach- nevropatolog, u o'z tajribasiga asoslanib, tug'ilish, tug'ilish fiziologiyasi va tug'ilishning tabiiy jarayoniga aralashuvlar qanday oqibatlarga olib kelishini aytib beradi. (...)
Yana shuni qo'shimcha qilamanki, Mixail Vladimirovich Golovach nevropatolog, "Miya falajining oqibatlari bilan nogironlar huquqlarini himoya qilishga ko'maklashish" tashkiloti a'zosi va "Onalar va doyalarning mintaqalararo alyansi" eksperti.
Efir boshlandi va, Mixail Vladimirovich, men birinchi savol bilan boshlamoqchiman. Tadqiqotingiz mavzusi "Tug'ilish fiziologiyasi". Men so'ramoqchiman - nega siz nevropatolog sifatida tug'ilishga aralashuvni bolalardagi muammolar bilan bog'laysiz?
TUG'ILISHI VA BOLALARDA PATOLOGIYALAR SO'NINI O'SISHDAGI MANIPULYASIYALAR
MIKHAEL GOLOVACH:
Mening shaxsimda men so'nggi 40 yil ichida bolalarda turli xil nevrologik patologiyalarning o'sishiga duch kelgan nevrologlarning vakiliman. Biz kasallikning sababini tahlil qilsak, biz doimo ushbu kasallikning asosini topishga harakat qilamiz.
Asab tizimi bilan nima sodir bo'ladi? Aslida, biz og'ishning o'zini qanday namoyon qilishini topamiz, biz buni ko'ramiz, ba'zida biz uni davolashga harakat qilamiz, lekin biz sababni aniqlashga harakat qilganimizda, albatta, bolalar kasalligida, biz ko'pincha bolaning qandayligini tahlil qilishimiz kerak. Tug'ilgan.
So'nggi 40-50 yil ichida bolalarda asab tizimidagi kasallikning o'sishi akusherlikning o'zida sodir bo'lgan tub o'zgarishlarga to'g'ri keldi. Masalan, professor Radzinskiy zamonaviy akusherlikni chaqirdi agressiv akusherlik.
Ushbu 40-50 yil ichida akusherlikda nima paydo bo'ldi? Hozirgi kunda akusher-ginekologlarning tug‘ilish jarayoniga ta’sir ko‘rsatadigan kuchli vositalari bor va ma’lum ma’noda bu vositalardan foydalanish, statistik ma’lumotlardan ko‘rinib turibdiki, mamlakatimizda bolalarda nevrologik kasalliklarning ko‘payishi bilan bir vaqtga to‘g‘ri kelgan. Miya falajining o'sishi bilan bog'liq bo'lgan bunday raqamlarni keltirish mumkin: 1964 yilda (ma'lumotlar miya yarim palsi korifeyi professor Semyonova tomonidan taqdim etilgan), 15 yoshgacha bo'lgan 1000 bolaga miya falajining soni 1 kishidan kam (0,64 kishi). Hozirgi vaqtda 2007 yilda miya yarim falajlari soni har 1000 bolaga 21-23 bolani tashkil etadi.
Tug'ilish jarayoniga aralashish - tug'ilishni qo'zg'atish, qisqarishni tezlashtirish uchun akusherlarning qo'liga qanday vositalar tushdi? Ularni sanab o'tishga arziydi: 60-yillarning oxiridan boshlab bizda bor edi oksitotsin- bu gormonal dori, ammo sun'iy; aftidan, ayolning tug'ilishida bevosita ishtirok etadigan orqa gipofiz bezining gormoni tarkibiga kiruvchi oksitotsin gormoniga to'g'ri kelmaydi. Bu tozalangan oksitotsin o'zining sun'iy xususiyatlariga ega, masalan, tug'ish paytida ayol uchun ishlaydigan tabiiy oksitotsin - u bir necha soniya yashaydi, keyin esa parchalanadi; yarim soatgacha yoki undan ko'proq vaqt davomida tomir ichiga yuborilganda sun'iy harakatlar.
1970-yillarda bunday fondlar guruhi paydo bo'ldi prostaglandinlar- ular hozirda bachadon bo'yni etukligida faol qo'llaniladi. Ushbu sun'iy ravishda yaratilgan prostaglandinlar tabiiy prostaglandinlarga ham mos kelmaydi, ular, ehtimol, ayolda tug'ilishda ishtirok etadilar. Agar tabiiy prostaglandinlar ayolning qonida bir necha daqiqa davomida tug'ilish paytida yashasa; jellar, malhamlar, shamlar, tomir ichiga, tomchilab yuboriladigan sun'iy prostaglandinlar soatlab yashaydi. Masalan, agar jel qo'llanilsa, bunday prostaglandinlarning ta'siri 6-8 soat davom etadi ...
Va aralashuvlar haqida gapirganda, faqat Rossiyada so'nggi bir necha o'n yilliklarda qo'llanilgan dori-darmonlarni nazarda tutasizmi?
Hozircha men bolalarda asab tizimining patologiyalari o'sishni boshlagan paytdan boshlab akusherlarning qo'lida qanday vositalar paydo bo'lganini ta'kidlayman. Albatta, akusherlarning qo'lida tug'ilish jarayoniga manipulyatsiya ta'siri hali ham mavjud va uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan manipulyatsiya ta'siri mavjud, shuningdek, yangi paydo bo'lganlar ham bor.
Bu uzoq vaqtdan beri ma'lum - bu xomilalik siydik pufagining teshilishi, bu qisqarish paytida bachadon bo'yni qo'llaringiz bilan cho'zilishi, bu urinishlar zaifligi bilan homilani siqish. Bularning barchasi manipulyativ ta'sirlardir. 80-yillardan beri paydo bo'lgan yangilaridan, bu kelpdan foydalanish (bachadon bo'yni ichiga kiritilganda shishib ketadigan va bachadon bo'yni devorlariga cho'zuvchi ta'sir ko'rsatadigan yosunlardan olingan modda).
Tug'ruqxonalarda shunday qilishadimi?
Ular buni tug'ruqxonalarda qilishadi va bundan tashqari ular laminariyadan oldin bachadon bo'yni cho'zish va ta'sir qilish usuliga ega edilar - bu balonli kateter bo'lib, u shishiradi va bachadon bo'yni devoriga ham ta'sir qiladi, ya'ni u doimiy bosim o'tkazadi va, akusher-ginekologlarning fikriga ko'ra, bu bachadon bo'yni pishmagan bo'lsa va ayolning tug'ish vaqti kelganida, uning etukligiga olib kelishi kerak. Ya'ni, 40-hafta allaqachon kelgan yoki undan ham ko'proq. Bular mexanik dilatorlar deb ataladi. Dilatorlar kengaytiruvchidir.
Professional bo'lmaganlar uchun bularning barchasi dahshatli, qo'rqinchli ko'rinadi, lekin menimcha, professionallar bola va onaning hayotini saqlab qolish uchun kerak bo'lganda foydalanadilarmi?
Ha, mos ravishda, 60-70-yillarga qadar tug'ruqda doyalar qatnashgan. Tug'ilish jarayoniga ta'sir ko'rsatadigan eng kuchli vositalar paydo bo'lgandan so'ng, tug'ilishning ko'payishi akusher-ginekologlar tomonidan kuzatila boshlandi. Ya'ni, tug'ruqxonada biron bir tug'ilish ularning ishtirokisiz amalga oshirilmaydi. Ya'ni, shifokor tomonidan har bir tug'ilish uchun majburiy tekshiruv va tayinlash.
Men sanab o'tgan vositalardan biri yoki boshqasi qanday ishlashini baholang, bu oksitotsin, prostaglandin yoki mexanik dilator yoki siydik pufagining teshilishi - biron bir akusher ham bu vosita qanday ishlashini oldindan aytib bera olmaydi. chunki Har bir tug'ilish individual jarayondir, va, tug'ilish jarayonining o'zi genlar darajasida har bir ayolda yozilgan qonunga muvofiq borishiga qaramay, hamma narsa ketma-ket ketmoqda.
Akusher tug'ilishga aralashganida, bu aralashuv qanday tugashini hech qachon taxmin qila olmaydi. Sizning savolingiz, bu aralashuv qanchalik asosli, shifokor aralashuv uchun qanday ko'rsatmalar beradi? Afsuski, so'nggi Butunrossiya akusher-ginekologlar forumida "Ona va bola - 2010" ko'p yillar oldin bo'lgani kabi, hali ham xuddi shunday savollar tug'ilish protokoli muhokama qilinmoqda, tabiiy tug'ilish va tug'ish asoratlari bilan tug'ilish. muhokama qilinmoqda va tug'ruqxonalarda akusherlarning nima qilishlari nuqtai nazaridan tasalli bermaydigan va ishontirmaydigan raqamlar.
Misol uchun, professor Baev tug'ilish protokoli haqidagi ma'ruzasida Rossiyada yagona tug'ilish protokoli yo'qligini, har bir tug'ruqxona, har bir mintaqaning o'z protokollari borligini tan oladi.
Ammo o'zingiz aytasizmi, har bir ayol alohida tug'adi? Qaysi protokol asosida hammaga mos kelmoqchisiz?
Bu men xohlagan narsa emas. Tug'ishni o'tkazish protokoli, agar tug'ilish to'satdan g'ayritabiiy tarzda sodir bo'lgan bo'lsa, unda bu, shunga ko'ra, qayd etilishi va aniq, asosli ravishda, oksitotsin yuborilganligi, buning uchun jel qo'llanilishi kerakligi ko'rsatilgan.
Ya'ni, akusher tug'ilishga u yoki bu ta'sirni qo'llashga qaror qilgan vaqtni aniqlash uchun protokol kerak. Bu aniqlik mavjud emas. Bundan tashqari, mamlakatimizda umuman tan olinadigan tabiiy tug'ilish tushunchasi yo'q. Ya'ni, tabiiy tug'ilishning ta'rifi yo'q - aralashuvisiz - va mamlakatimiz tug'ruqxonalarida tabiiy tug'ilish amniotomiya bilan tug'ilishni o'z ichiga oladi - siydik pufagining teshilishi (ya'ni, agar amniotomiyadan tashqari hech narsa ishlatilmasa, bu tabiiy hisoblanadi. tug'ish). Bachadon bo'yni "Mifegin" yoki prostaglandinlarni tayyorlash bilan (agar boshqa hech narsa qilinmagan bo'lsa, unda bu tabiiy tug'ilish hisoblanadi). Perineumning kesilishi - epizyotomiya ham "tabiiy" tug'ilishdir. Tug'ilishda epidural behushlik ham "tabiiy" tug'ilishdir.
Ya'ni, ko'pchilik akusherlar tug'ilish jarayonida bunday aralashuvlarni g'ayritabiiy deb hisoblamaydilar. Bundan tashqari, ko'pchilik ayollar tabiiy tug'ilishni tabiiy tug'ilish kanali orqali sodir bo'lgan tug'ilishni va sezaryen bilan sodir bo'lgan g'ayritabiiy tug'ilishni hisoblashadi.
Va, afsuski, tug'ilishda muayyan aralashuvlarni amalga oshirishda akusher-ginekologlar tomonidan ayollarning xabardorligi minimal yoki umuman yo'q. Shuning uchun vaziyatni hal qilib bo'lmaydi. Tug'ruqxonadagi shifokorga murojaat qilgan ayol, malakali yordamga umid qiladi, ammo xabardorlik minimaldir. Shifokor hamma narsani o'zi hal qilishini aytadi. Ammo agar tug'ilish tabiiy ravishda o'tadigan bo'lsa, unda shifokor qaror qabul qiladigan hech narsa yo'q, u shunchaki bu tabiiy tug'ilishlarni ta'minlashi kerak.
Men o'zim tug'ruqxonada bo'lgan ayol sifatida ayta olamanki, qonuniy ravishda tug'ruqxonaga qabul bo'limiga kirayotganda, kam odam bunga e'tibor beradi, ammo biz bir nechta varaqlardagi qog'ozga imzo chekamiz: "Roziman. ..." va keyin mumkin bo'lgan manipulyatsiyalar va tibbiy aralashuvlar ro'yxati, bu holda shifokorlar buni amalga oshirishi mumkin.
Shunday qilib, ayolga rasmiy ravishda ma'lumot beriladi, keyin esa shifokorlar o'zlarining professionalligi ularga aytganlariga ko'ra harakat qilishadi. Sizningcha, bu tizimda nima noto'g'ri va nimani yaxshi tomonga o'zgartirish kerak?
Bu tizimda shifokorning har qanday xatti-harakati va tayinlanishi haqida band bo'lishi kerak: agar u eri yoki qarindoshlaridan biri bilan tug'ilgan bo'lsa, shifokor tug'ruqdagi ayolga yoki uning qonuniy vakillariga tushuntirishi kerak.
Ammo ayol tug'ilganda, endi nima qilish kerakligi haqida boshi bilan o'ylash mumkin emas.
To'g'ri, shuning uchun qonuniy vakillar yoki qarindoshlar. Chunki bu maqsadga muvofiq, albatta, zamonaviy qonunchilik esa ayolga tug‘ruqda, hatto shartnoma asosida tug‘ishda ham emas, har qanday tug‘ruqda, istalgan tug‘ruqxonada qarindoshlaridan biri bilan birga bo‘lishiga imkon beradi. Aynan tug'ish - bu ayol butun kuchini o'ylash, tortish va biror narsani tanlashga emas, balki tug'ilishga yo'naltiradigan jarayon bo'lganligi sababli, unga jiddiy psixologik yordam kerak va shunga mos ravishda ma'lum manipulyatsiyalarni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish kerak. yoki dori-darmonlar shifokorga biron bir sababga ko'ra kerak, lekin hech bo'lmaganda hamrohlik qiluvchi ayolning roziligi bilan.
Bundan tashqari, bu xatti-harakatlarning qat'iy yozuvi bo'lishi kerak - nima uchun shifokor buni qila boshladi? Shunday qilib, keyinchalik tahlil qilish mumkin edi - lekin buni qilish kerakmi?
Shunga qaramay, barchamiz bilamizki, barcha kartalar, tibbiy hujjatlar ko'pincha faktdan keyin to'ldiriladi va shifokor keyin bunday va shunga o'xshash narsa borligini yozishi mumkin, shuning uchun u buni va buni buyurdi. Bu masalaning rasmiy tomoni va har bir shifokor chiqish yo'lini topadi.
Yana bir savol shundaki, shifokorlar bu barcha manipulyatsiyalarni qilganda - men hozir ba'zi shifokorlar bizni kuzatib yoki tinglashayotganini tasavvur qilaman - ular buni ayolning manfaati uchun qilishlarini aniq aytishadi. Va aslida nima uchun biz bu mavzuni hozir ko'tarmoqdamiz - agar ular asalni tugatgan bo'lsa. universitetlar, ular o'zlarining tibbiy bilimlari cho'qqisidan harakat qilishadi va ular ayol va bolaga yordam berishadi, chunki hozir ayollar yomon tug'adilar, vaqt shunday va ular shunga ko'ra hammaga omon qolishga yordam beradi.
SHUNDAY TURLI "TABIY QUSHLAR"
U xarajat evaziga yomon tug'adi: men darhol o'zim gapirgan konferentsiyaga - "Ona va bola - 2010"ga, professor Baevning tug'ish protokoli bo'yicha ma'ruzasiga qaytaman. Bunday raqamlarni professor keltirdi: 2009 yilda ayollarning 70 dan 80 foizigacha homiladorlik mutlaqo normal, hech qanday tarzda asoratlanmagan va ular past xavfli guruhda tug'ilishi kerak edi. Kam xavfli tug'ilish - bu mutlaqo tabiiy tug'ilish bo'lib, u hech qanday aralashuvni talab qilmaydi, faqat ayolni psixologik jihatdan to'g'ri shakllantirish va tug'ish jarayonini psixologik jihatdan to'g'ri o'tkazish qobiliyati, shunda u hamma narsa yaxshi bo'lishiga ishonch hosil qiladi. Bunday tug'ilish siydik pufagini ponksiyon qilishni, bachadon bo'yni tayyorlashni talab qilmaydi, ya'ni. hamma narsa tabiiy ravishda ketishi kerak va, qoida tariqasida, tibbiy aralashuvlar bo'lmasligi kerak.
Biroq, 2009 yilda tug'ilishning 65% dan ortig'i tug'ilish jarayonida asoratlar bilan yakunlandi. Bular. Ayollarning 65 foizi tug'ilishda qandaydir aralashuvni oldi. Nima uchun bu aralashuvlar sodir bo'ldi? Aytish qiyin. Ular, masalan, tug'ilishda biror narsa noto'g'ri ekanligini tushuntirishlari mumkin va shifokor bunga aralashish kerak deb qaror qiladi. Ammo haqiqat shundaki, hatto tug'ilishni tezlashtirishi mumkin bo'lgan shifokorning qaroriga ko'ra, siydik pufagining teshilishi ham turli oqibatlarga olib kelishi mumkin: tug'ilish shunchaki to'xtab qolishi va keyin siz foydalanishga to'g'ri keladi. keyingi aralashuv - oksitotsinni kiritish. Yoki, aksincha, ponksiyon tug'ilishni shunchalik tezlashtirishi mumkinki, u yomonlashadi va siz uni ushlab turishingiz va no-shpu yoki boshqa moddalarni kiritishingiz kerak bo'ladi, chunki bola zo'ravon tug'ilishdan aziyat chekadi.
Bular. ma'lum bo'lishicha, tug'ruq paytida shifokor bajaradigan manipulyatsiya va retseptlar va bundan kelib chiqadigan asoratlar o'rtasidagi chegaralarni chizish juda qiyin. Bunday aniqlik yo'q. Raqamlar esa o'z-o'zidan gapiradi: tug'ruqxonalardagi ayollarning 70-80 foizi o'zlari tug'ishlari kerak edi, doyalar ishtirokida shifokor kerak emas edi, lekin 65 foizi tug'ruq bilan tug'ishdi.
Bundan tashqari, qolgan 35% dan siydik pufagining ponksiyoni va epizyotomiyasi normal hisoblanadi. Qizig'i shundaki, qancha ayollar hech qanday aralashuvsiz tug'dilar - bu tarix jim, bizga bunday raqamlar berilmaydi.
Nevropatolog sifatida qanday buzilishlar sodir bo'lishini tushuntirib bera olasizmi? Siz sanab o'tgan ushbu aralashuvlar qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?
Darhol bolaning markaziy asab tizimi bilan nima sodir bo'lishini tushuntirishga arziydi. Tug'ilgan bolada markaziy asab tizimi hujayralar soni bo'yicha etarlicha rivojlangan, hamma narsa markaziy asab tizimida bolaning tanasiga kiritilgan, ammo miyaning barcha qismlari bolada ishlamaydi. Tug'ilgandan keyin bolaning miya yarim korteksi past faollik bilan ishlaydi, korteks hujayralari deyarli ishlamaydi. Ular ozgina kislorod, ozgina ozuqa moddalarini iste'mol qiladilar, ya'ni. shunday qilib, ular tug'ilishning o'sha paytdan boshlab tabiat tomonidan himoyalangan bo'lib, qisqarish vaqtida bola odatda qon va kislorod bilan ta'minlanadi va u markaziy asab tizimiga zarar etkazmasdan bu qisqarishlarga bardosh berishi kerak. Ya'ni, korteksning hujayralari eng himoyalangan.
Biroq, bola tug'ilgan reflekslar tug'ma reflekslardir - ularning barchasi subkorteks va miya poyasida joylashgan nerv hujayralarining ishi bilan ta'minlanadi. Ushbu reflekslar tufayli chaqaloq onada homiladorlik paytida harakatlarni amalga oshiradi, oshqozondan o'tadi; bu reflekslar tufayli, odatda, tug'ilishdan oldin, odatda, boshning orqa tomonini chiqishga qarab pastga qaragan holda joylashgan. Ushbu reflekslar tufayli u tug'ruq paytida tug'ilish kanalidan o'tish uchun zarur bo'lgan aylanish harakatlarini amalga oshiradi. Neonatologlar va nevrologlar birinchi navbatda bolani tekshirishda aynan shu reflekslarni baholaydilar.
Shunga ko'ra, agar asab tizimi shikastlangan bo'lsa, unda birinchi navbatda korteks emas, balki magistral emas, balki miya yarim korteksi va miya yarim kortekslari o'rtasida aloqa o'rnatish uchun kelajakda juda muhim bo'lgan miya qismlari azoblanadi. asosiy bo'limlar - subkorteks bilan korteks.
TUG'ILIShDAGI ARAŞISHLARNING OQIBATLARI DAVOLA YO'Q BO'LADI.
Tug'ilishdagi aralashuvning oqibatlari darhol ko'rinmasligini - bolaning "chiqishida" darhol tug'ilish paytida emas, balki bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'lishini to'g'ri tushunamanmi?
Ha, va men, afsuski, tug'ilgandan keyin chaqaloqning markaziy asab tizimi rivojlanadi degan fikrni hali tugatmadim. Dastlab, u yolg'iz, keyin esa hayot davomida rivojlanadi. Hayotning birinchi yili - bir yarim yil davomida bolada vosita faolligi rivojlanadi, ya'ni harakatlar shakllanadi. U Yerning tortishish kuchini engib o'tishi kerak, u oyoqqa turishi kerak. Bularning barchasi genlarda, u bolada izchil rivojlanishi kerak.
Va buning uchun mas'ul bo'lgan miya sohalari izchil ishlashi kerak. Agar, birinchi navbatda, miya yarim korteksi va uning ostidagi bo'limlar o'rtasida biron bir zarar bo'lsa, bu harakatlarning to'g'ri rivojlanishi uchun miya yarim korteksi va asosiy bo'limlar o'rtasida aloqalar etarli emas.
Va nevrologlar ko'pincha bu holatlarda og'ishlarni ko'rishadi - tug'ilgandan keyin darhol emas, balki dinamikada. Misol uchun, bolani 1 oyligida, 3 oyligida, 6, 9, 12 oyligida nevrologga ko'rsatish kerak. Bir oydan boshlab biz bolaning tug'ma reflekslarining holatini va shu vaqtga kelib bolada paydo bo'lishi kerak bo'lgan orttirilgan reflekslarni, ular qanchalik talaffuz qilishini, bu oyning yoshiga qanchalik mos kelishini baholashimiz mumkin.
Shunga ko'ra, agar biz ushbu reflekslarning rivojlanishida kechikishni ko'rsak, buzilishlarni ko'ramiz, biz ma'lum nevrologik tashxis qo'yamiz.
Rasmiy tibbiyot bu oqibatlarni (sizningcha, tug'ilishni patologik boshqarish bilan bog'liq bo'lgan barcha tashxislarni sanab o'ting) tug'ilish bilan bog'lamaydi?
Bu buzilishlar, agar ular bolada ohang va reflekslarning rivojlanishi nuqtai nazaridan ahamiyatsiz bo'lsa, nevrologlar tomonidan bir yilgacha kuzatiladi - biz bu reflekslarning qanchalik tez-tez normallashishini va deyarli barcha patologiyalarning o'tib ketishini ko'ramiz, chunki bolaning miya yarim korteksi. rivojlanadi. Natijada, u hali ham o'z ustidagi harakatlarni nazorat qiladi. Odatda, bunday bolalarda bir yoki bir yarim yildan keyin nevrologik muammolar bo'lmaydi, ortopedik muammolar saqlanib qoladi.
Chunki ohang va reflekslarning buzilishi bolada tayanch-harakat apparati shakllanishining buzilishiga olib keladi: bolaning genlariga singib ketgan umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'llarining egri shakllanishi.
Agar ohanglar va reflekslar qandaydir tarzda buzilgan bo'lsa, unda mushak-skelet tizimining rivojlanishining buzilishi bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bu ortopedik muammo bo'lib, uni hal qilish uchun ular nevrologlarga emas, balki ortopedlarga, jarrohlarga murojaat qilishadi.
Bu nima bo'lishi mumkin?
Skolioz, kifoz, oyoq barmoqlari ustida yurish, oyoqlar ichkariga. Ya'ni, ortopedik tuzatishni talab qiladigan muammolar.
Va bu onaga tug'ruq paytida ukol qilinganiga bog'liq bo'lishi mumkinmi?
Men nevrologlar kasallikning namoyon bo'lishini ko'rishlari, buzilish qaerda sodir bo'lganligini taxmin qilishlari va nevrologlar nima uchun bu sodir bo'lganiga javob berishga harakat qilishlari bilan boshladim. Avvalo, asab tizimiga zarar etkazishi mumkin bo'lgan daqiqalarni baholash kerak bo'ladi. Va men allaqachon aytib o'tgan tasodif bor: 60-yillardan boshlab akusherlikda ular nafaqat manipulyatsiya aralashuvi, balki dori vositalaridan foydalangan holda tug'ilishni faol boshqarishni qo'llashni boshlashlari bilanoq, bolalarda bu nevrologik muammolarning keskin o'sishi boshlandi. Reflekslar ohangi bilan eng engilidan tortib eng og'ir - miya yarim palsi, autizm, giperaktivlik, epileptik sindrom.
Bundan tashqari, bu o'sish barcha nevrologik kasalliklar bilan bog'liq. Men miya falaj haqida aytdim, autizm haqida aytishim mumkin: 1965 yilda lagerimizda autizm har 10 000 kishiga 1 kishidan kam edi va 2001 yilga kelib, autizmning o'sishi 15 000 martaga etdi! Ekologiya, ovqatlanish: Rossiyada insoniyatga nima bo'ldi?
Xo'sh, ha: atrof-muhit ham, ovqatlanish ham - hammasi yomonlashdi ...
Hammasi yomonlashdimi? Men demagan bo‘lardim: ekologiya yaxshilanmoqda, buni mamlakatimizdagi barcha zararli korxonalar yopilib, shaharlardan ko‘chib ketganidan ham ko‘rish mumkin; Oziqlanish ham juda tanlangan: homiladorlikni rejalashtirayotganlar to'g'ri ovqatlanishga harakat qilishadi. Giyohvand moddalar va chekuvchilar bo'lishi mumkin, ammo ular ozchilikni tashkil qiladi va ular tufayli nevrologik patologiyalarning o'sishi ishlamaydi.
Shu o‘rinda savol tug‘iladi. Ammo bu to'g'rimi: ayol juda qiyin, uzoq davom etadigan va shikastli tug'ilishni boshdan kechirgandan ko'ra, sezaryenni tanlash yaxshidir? Bu chaqaloq uchun xavfsizroq yo'lmi - tez tug'ilish va xuddi shunday jarohatlarni olmaslik?
Sezaryen hisobidan darhol bunday eslatma: 2009 yilda tug'ilganlarning 65 foizida murakkab tug'ilishning 25-35 foizi (mintaqaga qarab) favqulodda sezaryen hisoblanadi. Ya'ni, bu siz o'ylagan sezaryen emas. Ya'ni, bu allaqachon azob chekishni boshlagan bolani qutqarish uchun favqulodda sezaryen. Shuning uchun sezaryen sezaryen farq qiladi. Ehtimol, siz rejalashtirilgan sezaryenni nazarda tutgansiz.
Siz, ya'ni 2 hafta ichida amalga oshiriladigan rejalashtirilgan sezaryen - bu yaxshiroq deb o'ylaysizmi?
Endi ular tug'ilish kunida deyarli bir kun rejalashtirilgan sezaryen bilan shug'ullanishga harakat qilmoqdalar - bir marta, bolaning maksimal rivojlanishiga erishish uchun; ikkinchidan, rejalashtirilgan sezaryen barcha muammolarni hal qilmaydi, birinchidan, bu operatsiya bo'lgani uchun, mos ravishda ona uchun xavf ortadi; ikkinchidan, sezaryen uchun behushlik, behushlik, anesteziyani tanlash juda muhimdir.
Eng xavfsiz variant nima?
Anesteziologlar o'z veb-saytlarida taklif qilgan narsalarga ko'ra, o'z ishlarida halogen o'z ichiga olgan zamonaviy gazlar ostida umumiy behushlik eng xavfsiz hisoblanadi. Ushbu behushlik epidural behushlikdan 3 baravar qimmat va ona uchun xavf tug'diradi, chunki intubatsiya davom etmoqda. Tajribali anesteziologning qo'lida, albatta, xavf kichik, ammo baribir - intubatsiya, ona uchun nafas olish ona uchun xavf tug'diradi.
Bola uchun xavf epidural yoki o'murtqa behushlikdan ko'ra ancha past bo'ladi, chunki bu zamonaviy halogen o'z ichiga olgan gazlar qon aylanishiga, gemodinamikaga yoki bosimga ta'sir qilmaydi. Ya'ni, behushlik paytida ona va chaqaloqning bosimi, gemodinamikasi, yurak urishi barqaror.
Endi e'tirozlar to'lqini qanday bo'lishi mumkinligini tasavvur qila olaman, chunki hushidan ketayotgan ona, keyin emizishni tashkil qiladi - bu haqiqatan ham yaxshiroq bo'lishi mumkinmi?
Bu zamonaviy gazlar onaning 2-3 daqiqada uyg'onishi, ya'ni bir necha daqiqadan so'ng onaning bunday behushlikdan keyin uyg'onishi va kindik ichakchasidagi bir necha daqiqadan so'ng chaqaloq ham o'z-o'zidan nafas olishni boshlashi bilan farq qiladi. daqiqa.
Ya'ni, bizning tug'ruqxonalarda bu amalda emasmi?
Amaliyot qilingan, ammo ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha. Bu erda anesteziolog qaror qiladi. Afsuski, adabiyotda anesteziologlar va akusherlar va neonatolog-nevrologlar o'rtasida munozaralar bo'ladigan bunday materiallar - va chaqaloq uchun nimani tanlash kerakligi, chaqaloq azoblanmasligi uchun onaga qanday sezaryenni taklif qilish kerak - Adabiyotimizda ko‘rmaganman. Men hozir xavfsizlik haqida gapiradigan narsa - bu xorijiy gazetalar va nashrlar uchun anestetik saytga havola.
Suhbatimiz mavzusidan chetga chiqmaslik va sezaryen bilan shug'ullanmaslik uchun, oxir-oqibat, xulosa: bu operatsiyaning o'zi tabiiy vaginal tug'ilish xavfidan ko'ra xavfsizroqmi?
To'g'ri behushlik bilan bolaning sog'lig'i uchun bolaning sog'lig'i uchun xavf minimal, g'alati darajada. Bolaning rivojlanishini aks ettiradigan bo'lsak - sezaryen so'ng va normal tug'ilgandan keyin bolalarning rivojlanishidagi farq, immunitet va boshqa nuqtalar bilan bog'liq bo'lgan ba'zi tadqiqot ishlari mavjud. Bola qabul qilmaydigan narsa, odatdagidek tug'ilmaydi. Ammo u, albatta, qabul qilmaydigan narsa - oddiy tug'ilishdan kelib chiqadigan og'ir nevrologik patologiyalar, bu esa xalaqit beradi; va bola azob chekishni boshlaganda, bunday tug'ilishlar allaqachon favqulodda sezaryen bilan tugashi mumkin.
Va bu allaqachon yomon.
Bu allaqachon yomon.
Men tinglovchi Svetlana Penkinadan savol beraman: "Tug'ish paytida qilingan, "REM uyqusi" deb ataladigan in'ektsiya qanday zarar keltiradi? Va bu vosita bolaga qanday ta'sir qiladi?
Uxlash uchun nima ishlatiladi, deb ishoniladi - men savol bergan odam nimani anglatishini bilmayman - "nima in'ektsiya qilinmoqda?" - in'ektsiya va dorilar, va difengidramin. Aslida, men sanab o'tgan barcha vositalar tug'ilish jarayonini zaiflashtiradi. Ammo ular kuchni tiklash uchun akusherlarning fikriga ko'ra, tug'ruq paytida ayolga dam berishadi.
Kirishning kontrendikatsiyasi: aytish qiyin, chunki dori-darmonlar bilan sodir bo'lgan tug'ilish aralashuvi tug'ilishning o'zi bajarilishi kerak bo'lgan tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan. Ya'ni, tug'ilishning fiziologiyasi akusherlar uchun mutlaqo tushunarsiz va noma'lum. Tug'ilish jarayoni sodir bo'lgan nazariyalar hali ham faraz deb ataladi. 52-yilda inglizlar taxmin qilganidek, ular bir xil darajada qoladilar; bu ultratovush va boshqa turdagi tadqiqotlar paydo bo'lishi bilan.
Homilador ayollar bilan tug'ilishda ultratovush bilan ishlaydigan mahalliy olimlar, patologlar, tug'ruq paytida bachadon bilan ishlaydigan, operatsiya qiladigan, sezaryen bilan shug'ullanadigan to'g'ridan-to'g'ri akusherlar bor, ular tug'ilishning haqiqiy mexanizmi nima ekanligi haqida juda qiziqarli kashfiyot qildilar. Ularning kashfiyoti tug'ilishning gemodinamik mexanizmi deb atash mumkin. Gemodinamik so'z "qon aylanishi" so'zidan kelib chiqqan.
Ushbu olimlarning fikriga ko'ra, tug'ruqda bachadon va yo'ldoshda qon aylanishi birinchi darajali ahamiyatga ega. Tug'ilishning o'zi odatda ayol tug'ish uchun bajarishi kerak bo'lgan og'ir mexanik ishlarni talab qilmaydi. Chunki gemodinamik mexanizmga ega bo'lgan bachadon, agar u asosiy sifatida qabul qilinsa, mexanik ishlarni bajarmaydi. Tug'ruq paytida bachadonning har bir qisqarishi bachadon hajmini o'zgartirmasdan qisqarish, ya'ni izotonik qisqarish deb ataladi. Bunday qisqarish bachadon hajmini kamaytirmaydi, ammo akusherlar orasida tug'ilishni pistonning harakati bilan solishtirish mumkin degan zamonaviy g'oya mavjud. Bachadon devorlarining qisqarishi tufayli bola tug'ilish kanaliga siqiladi.
Tug'ilishda bunday narsa bo'lmaydi! Va bu allaqachon olimlar tomonidan aniqlangan. Ular: "Yo'q, bachadon o'z hajmini o'zgartirmaydi", deyishadi. Nima o'zgarmoqda? Har bir qisqarishda bachadon devorida va yo'ldoshda qonning to'planishi o'zgaradi va qon biron bir sababga ko'ra to'planadi, ammo homiladorlik va tug'ish paytida bachadon va yo'ldoshda ko'p miqdorda o'sadigan tomirlarda to'planadi. .
Siz tug'ilishning ushbu tabiiy jarayonining o'zi etarli darajada o'rganilmaganligi yoki kam o'rganilganligi haqida gapiryapsiz.
Yo'q, shuni aytmoqchimanki, u mahalliy olimlar tomonidan o'rganilgan, ammo uxlash, stimulyatsiya, dasturlashtirilgan tug'ilish va tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishni tavsiya etadigan rasmiy akusherlik tomonidan qabul qilinmagan va o'rganilmoqda. Agar ushbu tadqiqot boshlangan bo'lsa, aftidan, tug'ilishga aralashuv bilan bog'liq ko'p narsalarni rasmiy akusherlik qayta ko'rib chiqish kerak edi. Avvalo, bu aralashuv bolalarning markaziy asab tizimining sog'lig'iga qanday ta'sir qilganini ko'rib turibmiz.
Axir, shifokorlar xuddi shunday usullardan foydalanganda, siz aytganingizdek, ba'zida ulardan juda tez-tez foydalanishadi - shunga qaramay, bolani qutqarish haqida gap ketganda, ular qandaydir choralar ko'rishlari kerakmi? Tug'ilishni tezlashtirish uchun bola tezroq tug'iladi, ichkarida azob chekishni to'xtatadi, ba'zi boshqa manipulyatsiyalar ...
MEHNATNI rag'batlantirish, "chaqaloqni itarib yuborish", VAKUUM VA FOSSEPLAR
Darhol aytmoqchimanki, agar siz biron bir dori uchun annotatsiya olsangiz - oksitotsin, prostaglandinlar, siydik pufagining teshilishi - agar bolada gipoksiya, distress bo'lsa, CTG, ya'ni yurak urishi va boshqa belgilar bilan tasdiqlangan bo'lsa, bu to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyadir. har qanday stimulga.
Ya'ni, agar onaga farzandingiz u erda azob chekayotgani, bo'g'ilib qolganligi, gipoksiyada bo'lganligi aytilsa, lekin ular pufakchani teshishlari yoki zudlik bilan tomizgichni qo'yishlari kerak, demak, shifokor ayyorlik qiladi, demak, shifokor ayolga noto'g'ri ma'lumot beradi. U shunchaki uni qo'rqitadi. Bunda hech narsa yo'q, lekin agar printsipial ravishda shifokor bu dori-darmonlarni ishlab chiqarsa, bu dorilar: "yon ta'siri - bachadonning ohangini buzish, uteroplasental qon aylanishining buzilishi, gipoksiya va xomilalik bezovtalik".
Aytganimdek, har bir tug'ilish individual, individualdir, chunki biz bir xil oksitotsin tomchisi ma'lum bir ayol va ma'lum bir chaqaloqqa qanday ta'sir qilishini bilmaymiz. Bu tug'ilishning tabiati. Shuning uchun, shifokor, dori-darmonlarni buyurib, xavf-xatarni o'z zimmasiga oladi, lekin u to'g'ri ish qilayotganiga amin, chunki u ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaslik bo'yicha ko'rsatmalar bilan taqiqlanmagan. Ruxsat beriladi, ammo ma'lum sharoitlarda, agar gipoksiya, xomilalik bezovtalik bo'lsa, unda biron bir shifokor ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilsa, mehnatni rag'batlantiruvchi dorilarni qo'llaydi yoki siydik pufagini teshadi. Bundan tashqari, u bolani siqib chiqarmasligi kerak.
Professor Radzinskiy ushbu konferentsiyada bolani siqib chiqarish bilan bog'liq juda qiziqarli raqamlarni keltirdi: Avstraliyada ko'p yillar davomida qonun mavjud bo'lib, unga ko'ra ayol yoki qarindoshlarining yozma bayonoti tug'ish paytida akusher yoki akusherning qornini bosganligi uchun etarli. , umr bo'yi bu akusher kabi amaliyotdan mahrum.
Va siz aytasiz - keyin nima qilish kerak? U 2009 yildagi ko'rsatkichlarimiz va amerikaliklarni taqqoslashni keltirib o'tdi: AQShda bola urinishlar bilan tug'ilmagan va onaning kuchi etarli bo'lmagan vaziyatda sezaryen qilish juda kech, akusherlar bu holda onaga behushlik qilish kerak, bu esa har qanday mehnat faoliyatini olib tashlaydi va bolani forseps yoki vakuum bilan tortib oladi. 2009 yilda AQShda qisqichlar 6 foizdan ko'proq, vakuum - 12-16 foizni tortdi. Bu ekstruziyaga qaraganda kamroq shikastlidir.
Ammo bu o'z-o'zidan dahshatli eshitiladi: qisqich va vakuum!
Bu ekstruziyadan ko'ra dahshatli, ammo dahshatliroq. Men Avstraliyadan boshladim: sizga faqat bayonot kerak, sizga prokuror kerak emas, sizga dalil kerak emas. Ayolning oshqozoniga bosilganligi haqidagi bayonoti etarli. Va bu akusher litsenziyani yo'qotadi.
Oshqozonga bosim o'tkazish, shubhasiz, xavf-xatarni o'z zimmasiga olganligi sababli, u sirpanib ketishi mumkin, lekin bilib turib, bolaga shikast etkazish xavfini o'z zimmasiga oladi, qanday jarohat: tug'ilish kanalining suyak qismiga yopishgan bola, mos ravishda, boshi qiladi. emaklab o'tmaydi, bosilganda u tug'iladi, lekin boshning bu siqilishi shikastlanishga olib keladi. U engil chayqalishi mumkin yoki miyaning shunday siqilishi bo'lishi mumkinki, uni beshinchi qavatdan yiqilish bilan solishtirish mumkin, bu miya yarim palsi bo'ladi. Tug'ilish kanalida tiqilib qolgan chaqaloqni siqib chiqarish nimani anglatadi.
Va qisqichlardan foydalanish, vakuum?
Jarohatlanish ulushi kamroq bo'ladi, birinchidan, bo'shashish borligi sababli, ya'ni mehnat faoliyati olib tashlanadi, ikkinchidan, vakuum kamroq shikastlidir, g'alati, natijalarga ko'ra. Rossiyada 2009 yilda forseps 0,03%, vakuum - 0,02% ishlatilgan. 65% murakkab tug'ilish va 30% sezaryen bilan, qolganlari haqida nima deyish mumkin? Radzinskiy shunday deydi: "Ekstruziya, o'rtoqlar akusherlar". Biroq, ekstruziyani taqiqlovchi hujjatlar qabul qilinmadi. Ular xavfsizroq usul sifatida qisqichlardan va birinchi navbatda changyutgichdan foydalanishni maslahat berishdi.
Alina Fedosovadan savol: “CTG homilaning holatini qanchalik yaxshi ko'rsatadi? Opaning urinishlari bor edi, ammo CTG natijalariga ko'ra, ular "sezaryen" ga qaror qilishdi.
Umuman olganda, CTG uchun aniq mezonlar, albatta, etarli emas. Ular mavjud, biz ularni bunday havaskorlik darajasida muhokama qilishning iloji yo'q, lekin aytishim mumkinki, CTGda patologik ko'rsatkichlar paydo bo'lganda, bu bolaning miyasi azob chekayotganini ko'rsatadi. CTGdagi o'zgarishlar davom etmoqda, shuning uchun vaqtga asoslangan mezonlar bo'lishi kerak, ya'ni bir necha soniya emas, balki bir yoki ikki daqiqa.
Bu erda qiziq bir nuqta bor: aftidan, CTGda jiddiy o'zgarishlar yuz berdi va bolani saqlab qolish uchun qisqarish jarayonini to'xtatish kerak, deb qaror qilindi, chunki behushlik qisqarishni darhol to'xtatadi. Ya'ni, qon aylanishi tiklanadi va sezaryen qilish kerak, shekilli, umumiy behushlik ostida, chunki bu shoshilinch.
Mutaxassislarning fikriga ko'ra, CTG dan foydalanishning o'zi salbiy, chunki ayol dastlab biriktirilgan, agar u doimo kuzatilsa, tinchlana olmaydi?
Endi masofadan turib ishlaydigan CTG mavjud, bu simsiz texnik yordam masalasidir. Ikkinchidan, agar ayolga dasturlashtirilgan tug'ilishga ruxsat berilsa, u prostaglandinli jel bilan surtiladi. Tabiiyki, shifokorlar bu alohida moddaning bu ayolga, uning tug'ilishiga qanday ta'sir qilishini bilishmaydi. Ular bachadon tonusining oshishi va bolaning azoblanishini yon ta'siri sifatida bilishadi, shuning uchun bunday ayollar CTG ni hech qanday qisqarishsiz davom ettirishga majbur bo'lishadi. Bu bema'nilik, lekin ular biror narsani o'tkazib yubormaslik uchun buning uchun borishadi.
Agar ayol tabiiy ravishda tug'ilgan bo'lsa, unda ma'lum aralashuvlarsiz CTG qilishning ma'nosi yo'q. Va agar akusher har qanday davolanishni, tug'ilishga aralashuvni amalga oshirsa, u o'zi kiritgan moddani yoki ushbu texnikani, bu ayolga qanday ta'sir qilishini bilish uchun o'zini nazorat qilishga majbur bo'ladi. Avvalo, bola uchun, chunki bularning barchasi bola uchun, homiladorlik va tamom uchun tabiat tomonidan boshlangan.
Xomilalik siydik pufagining teshilishi
Bizda siydik pufagining teshilishi haqida savol bor, biz bugungi suhbatimizda zamonaviy standartlar bo'yicha zararsiz bo'lgan ushbu manipulyatsiyani bir necha bor muhokama qildik. Uning nimasi o'ziga xos?
Bu zararsiz manipulyatsiya emas. Bu manipulyatsiya tug'ilish jarayoni uchun juda jiddiy. Xuddi shu professor Radzinskiyning ilmiy maqolasida bachadon bo'yni biroz ochilishi bilan siydik pufagi ponksiyonining oqibatlari haqida so'z boradi.
Agar 50-yillarning, urushdan oldingi akusherlarning tavsiyalarini oladigan bo'lsak, unda qabariq hech bo'lmaganda faqat bachadon bo'yni to'liq ochilishi bilan teshilgan. Endi siydik pufagini bachadon bo'yni minimal kengayishi bilan osongina teshilishi mumkin, ular tug'ilish jarayonini rag'batlantirish uchun ishonishadi. Tug'ilish jarayonini rag'batlantirish ketmasligi mumkin, aksincha, zaif mehnat faoliyati paydo bo'ladi. Uzoq muddatli suvsiz davr yanada jiddiyroq vosita - oksitotsin bilan mehnatni rag'batlantirish bilan yakunlanishi mumkin. Shunday qilib, bu mutlaqo zararsiz manipulyatsiya emas.
Sidorova va boshqa professorlar tomonidan akusherlar uchun yozilgan zamonaviy ko'rsatmalar, bachadon bo'yni kengayishi 6-8 sm bo'lganida siydik pufagini mutlaqo teshish tavsiya etiladi. Mutlaqo asossiz tavsiya. Nega? Uning darajasi pastroq va har qanday xorijiy qo'llanmada siydik pufagi teshilganidan keyin bachadonning ohangida keskin o'sish borligi va kamida yarim soat davomida bu qorin bo'shlig'ida qon aylanishining ko'payishida aks ettirilganligi yozilgan. bachadon va platsenta, ya'ni bolaning bu vaqt ichida gipoksiya olishi mumkinligi ma'lum bo'ldi.
Ya'ni, bu tug'ilish jarayoni uchun qandaydir befarq emas, balki eng avvalo, bola uchun eng oddiy manipulyatsiya! Ba'zi sabablarga ko'ra, akusherlar siydik pufagini teshganda bu haqda gapirishmaydi. Biroq, u aniqlangan. Bachadonning ohangi normal holatga kelgandan so'ng, qon aylanishi tiklanishi mumkin, keyin esa tug'ilish o'z yo'lida ketishi mumkin va chaqaloq hech qanday aralashuvsiz normal tug'iladi.
Tez-tez tilga olinadigan Apgar shkalasi bolaning tug'ilgandan keyingi holatini baholashdir - bu normal bo'ladi. Ammo bunday chaqaloq bir oy ichida nevrologga olib kelinganida, ular mushak reflekslarining ohangini buzishni topadilar.
Ya'ni, yuqorida aytganimdek, miya yarim korteksi normal aloqalarni o'rnatolmaydi. Ya'ni, miya zarar ko'rdi. Quviqning teshilishi bunga olib kelgan sabablardan biri bo'lishi mumkin. Garchi o'shanda bola normal tug'ilganga o'xshaydi. Shuning uchun bu manipulyatsiyani qat'iy oqlash kerak. Va bu asoslar ko'pincha etarli emas, chunki akusherlar ko'pincha o'z harakatlarining oqibatlarini ifodalamaydi. Ular uchun tug'ilish jarayoni muhim, tug'ilishning davom etishi muhimdir. Kesariyasiz bo'lgani yaxshi, lekin bola-chi ...
Agar CTGda hamma narsa yomon bo'lsa, bu allaqachon tug'ilish yomon ketayotganini anglatadi, bola bunday tug'ilishdan aziyat chekadi. Ammo boladagi bu oqibatlar akusherlarga taalluqli emas. Agar bola hali ham tug'ilgan bo'lsa va intensiv terapiyaga tushmasa, unda bu oqibatlar siydik pufagining teshilishidan, bachadon bo'yni tug'ilishga tayyorlash uchun kiritilgan prostaglandinlardan - bularning barchasi keyinroq, bolaning asab tizimi buzilganida ko'rinadi. rivojlana boshlaydi. Nevrologlar bu oqibatlarni ko'rishadi.
Ya'ni, shifokor dasturlashtirilgan tug'ilishi bilan tirik bola va ayolni oldi, keyin u ular uchun javobgar emas ...
Apgar ball. Xorijiy ta'lim - unda 50 000 bola ishtirok etdi. Taxminan 100 ga yaqin odam past va Apgar ko'rsatkichlariga ega bo'lib, intensiv terapiyaga yotqizilgan. Ushbu yuz kishidan 18% odamlarda miya falaji rivojlangan, 30% bolalarda nevrologik muammolar va 50% bolalarda hech qanday muammo yo'q edi. Ya'ni, ular Apgar bo'yicha past ballni asab tizimi shikastlangani uchun emas, balki nafas olish yoki qon aylanishining buzilishi tufayli olishgan. Apgar shkalasiga ko'ra, miya yarim falaji bilan og'rigan 50 000 bolalar uchun ko'pchilik - 80 foizdan ko'proq - umuman hamma narsa yaxshi edi. Ya'ni, kelajakdagi miya yarim palsi bilan og'rigan bemorlar tug'ilish paytida Apgar shkalasi bo'yicha 8 va undan yuqori ballga ega bo'lgan.
Bu shuni anglatadiki, siydik pufagi teshilganda, bachadon bo'yni kengayishi rag'batlantirilganda miyaning shikastlanishi bolalar tug'ilishida baholanadigan umumiy ballarda aks etmasligi mumkin. Va keyin biz asab tizimining rivojlanishidan bu zarar sodir bo'lganligini ko'ramiz. Apgar balli asab tizimining holatini aks ettirmaydi. Bu bolaning o'z-o'zidan nafas olish qobiliyatini aks ettiradi va bolaning qon aylanishi qanday normal ishlashini ko'rsatadi.
50-yillarda ayolga zararli behushlik berganida, shkalani aynan anesteziologlar o'ylab topdilar: nafaqat ona, balki sezaryen so'ng olib tashlangan bola ham yomon uyg'ondi. Bunday og'ir behushlikdan keyin u nafas ololmadi, u uchun sun'iy nafas olish kerak edi. Shunday qilib, buning uchun Apgar shkalasi ixtiro qilindi.
Biz zamonaviy rus akusherligida mavjud bo'lgan barcha muhim fikrlarni sanab o'tdik, shu bilan birga, savol tug'iladi: nima uchun shifokorlarga bularning barchasi kerak? Nima uchun bunday tizim muvaffaqiyatli? Ular qanday motivatsiyaga ega bo'lishi mumkin?
Men barcha shifokorlar ona va bolaga ataylab zarar etkazmoqchi bo'lgan yomon odamlar ekanligiga shubha qilaman. Ishonchim komilki, hammasi aksincha. Ular yordam berishadi, lekin ...
Men professor Radzinskiyning so'zlari bilan yakunlamoqchiman, u ushbu konferentsiyada akusherlar ko'p o'n yillar davomida takrorlab kelgan narsalarni takrorladi: “Akusherlik - bu fan yoki san'atga tegishli bo'lmagan, ammo o'rta bo'limni egallaydigan tibbiyot sohasi. pozitsiyasi."
Aytishim mumkinki, bu akusherlarning ongli harakatlari emas, balki ularning xatti-harakatlarida oddiy ilmiy bilimlarning yo'qligi ular nima qilishiga olib keldi. Ya'ni, akusherlik nimadan foydalanishi bo'yicha ko'proq ilmiy bo'lishi kerak.
Shu bilan birga, akusherlik san'at bo'lishi kerak va oddiy tug'ilish - bu hech qanday tibbiy, manipulyatsiya harakatlaridan foydalanilmaydi. Oddiy tug'ilishga hamroh bo'lish uchun sizga san'at kerak, normal tug'ilishni qabul qilish va o'tkazish bo'yicha mutaxassislar kerak. Tug'ruqxonalarda bunday odamlar yo'q, chunki u erda doyalar ikkinchi o'ringa qo'yilgan: ular avvalgidek - urushdan oldingi, urushdan keyingi davrda, 60-yillardagi kabi faol tug'ilishda qatnashmaydilar.
Hozir shifokorlar javobgar. Ammo doyalar pufakchalarni teshish yoki manipulyatsiya qilish huquqiga ega emas edilar, lekin ular ayolga psixologik ta'sir ko'rsatish, nafas olish, harakat qilish, ya'ni san'at deb atash mumkin bo'lgan maslahatlar berish huquqiga ega edi. Tabiiy tug'ilishga hamroh bo'ladigan mohir odamlar juda kam, tug'ruqxonalarda juda ozchilik qolgan, bu juda achinarli. Va shu bilan birga, akusherlikning ilmiy darajasi juda ko'p narsani talab qiladi, chunki hatto yaqinda o'z hamkasblari tomonidan qilingan kashfiyotlar ham akusherlar tomonidan muhokama qilinmaydi va ularning ishlaridan tegishli xulosalar chiqarilmaydi.
Ushbu "Ona va bola" forumida men sizga aytib bergan tug'ilishning gemodinamik mexanizmi bo'yicha bitta munozara bo'lmadi. Shunga ko'ra, nevrologlar ushbu forumga taklif qilinmagan, ya'ni akusherlar o'z dunyosida pishirmoqdalar.
Sizga katta raxmat. Bugun nevrolog Mixail Golovach bizga tug'ruqdagi aralashuvlarning oqibatlari haqida gapirib berdi.
Maqolada tug'ruq paytida ekstruziya chaqaloqning farovonligiga qanday ta'sir qilishi haqida gapiriladi.
Christeller texnikasi, ya'ni chaqaloqni bachadondan chiqarib yuborishni tezlashtirish uchun chaqirilgan akusherlik qo'llanmasi, keyingi urinish paytida yoki to'g'ridan-to'g'ri bosh chiqqanda qorin bo'shlig'i orqali bachadon tubiga kuchli bosim o'tkazishdan iborat. Bu usul o'tgan asrning boshlarida ixtiro qilingan.
Doktor Kristellerning taklifi shunday yangradi: "Tug'ish paytida o'z vaqtida yordam ko'rsatish uchun urinishlar jarayonida ayol bachadon tubini kafti bilan qo'llab-quvvatlashi kerak, lekin ayni paytda unga hech qanday bosim o'tkazmasligi kerak". Ushbu harakatning maqsadi chaqaloqni oyoqlari bilan tayanchdan itarish va tug'ilish kanali bo'ylab tezda harakatlanishiga yordam berishdir. Darhaqiqat, akusherlar ba'zi hollarda shunga o'xshash ishlarni amalga oshiradilar. Ammo, afsuski, aksariyat hollarda chaqaloqning to'liq siqib chiqishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo tabiiy tug'ilishda yordam sifatida emas.
Mamlakatimizda tug'ruq paytida siqish rasman 1992 yilda taqiqlangan edi, ammo bu taqiqga qaramay, muvaffaqiyatli onalarning shikoyatlariga ko'ra, shifokorlar vaqti-vaqti bilan siqish usulini qo'llashadi. Nima uchun kutish kerak, agar siz perineumni kesib olsangiz, oshqozonga qattiq bosing, keyin bola shishadan mantar kabi "uchib ketadi". Bundan tashqari, bunday baxtsiz shifokorlar hatto barcha turdagi asoratlardan qo'rqmaydilar, lekin ular juda xavfli bo'lishi mumkin.
Bola uchun asoratlar:
qo'l va bo'yinbog'ning singan suyaklari;
orqa miya shikastlanishi;
umurtqa pog'onasining siqilishi;
nervlarning shikastlanishi;
nafas olish buzilishi;
intrakranial bosimning oshishi.
Ona uchun asoratlar:
singan qovurg'alar;
bachadon va anus mushaklarining yorilishi xavfi;
nafas olish buzilishi;
jigar shikastlanishi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, Frantsiyada 2007 yildan beri shifokorning bolani tug'ish paytida siqish kabi usuldan foydalanishi haqidagi har qanday xabar uni akusherlik bilan shug'ullanishni davom ettirish huquqidan mahrum qilishi mumkin. Biroq, Rossiyada, afsuski, ko'pincha shifokorlar tug'ish jarayonida sodir etilgan xatti-harakatlarning oqibatlari uchun hech qanday javobgarlikni o'z zimmalariga olmaydilar.
Shu sababli, agar shifokor sizga "oshqozonga ozgina bosishni" taklif qilsa yoki tug'ilishni tezlashtirish uchun o'zingiz bunday urinishlarni amalga oshirishga harakat qilsa, biz sizga bu yordamdan voz kechishingizni va o'zingiz tug'ishingizni qat'iy maslahat beramiz. Esingizda bo'lsin, o'z farzandingizning sog'lig'i uchun siz Kristeller usulidan foydalanmasdan chidashingiz va yukdan xalos bo'lishingiz mumkin.
Ayollarda tug'ilish turli yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin va shifokorlar aralashuvisiz uni engish har doim ham mumkin emas. Jarayon asoratlar bilan birga keladigan bo'lsa, akusherlar qo'shimcha usullarni qo'llashlari kerak va ulardan biri homilani siqishdir.
Kristeller usulining o'ziga xos xususiyatlari
Xomilani siqish rasman bu usulni birinchi marta qo'llagan shifokor nomidan Kriteller manevrasi deb ataldi. Urinishlar muddatini sun'iy ravishda qisqartirish zarur bo'lganda, ular bunga murojaat qilishni boshladilar, ammo bugungi kunda butun dunyodagi shifokorlar bu usulni chaqaloq va onaning sog'lig'i uchun juda katta xavf deb hisoblab, rad etishmoqda.
Xomilani siqishdan bosh tortishning asosiy sabablari - bu usul quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- bachadon yorilishi;
- platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
- tug'ruq paytida ayolning shok holati;
- bolada tug'ilish travması.
Ko'pgina Evropa mamlakatlarida shifokorlar ushbu texnikani qo'llaganidan keyin akusherlik faoliyatiga bo'lgan huquqlaridan abadiy mahrum bo'lishlari tasodif emas.
Muhim!Rossiyada Kriteller usuli hali ham ba'zi tug'ruqxonalarda qo'llaniladi, garchi bu rasmiy statistika tomonidan rad etilgan.
Shikastlanishning asosiy sabablari
Kristellerni qabul qilishning asosiy xavfi tug'ruq paytida ayolning qorin bo'shlig'iga bosim o'tkazish printsipida yotadi - akusher qo'lini bachadon tubiga qo'yadi va homilani tos bo'shlig'idan chiqish tomon bosadi. Bu harakatlar nimaga olib keladi?
Kuchli bosimdan bolaning umurtqa pog'onasi bo'yin umurtqalari va bosh suyagi tagida egilib qoladi, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 99% hollarda bosh suyagi suyaklarining siljishi va bo'yin umurtqalarining shikastlanishi kuzatiladi. Kelajakda bunday jarohatlar o'ta salbiy oqibatlarga olib keladi, xususan, miyaga qon ta'minoti pasayishiga olib keladi.
Ayol uchun homilani siqish ham foydali emas, chunki kuchli bosim diafragmaning cho'zilishi va tos a'zolarining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday manipulyatsiyalarning oqibatlaridan biri tug'ruqdan keyin siydik o'g'irlab ketishdir.
Kristeller manevri odatda qachon qo'llaniladi:
- ayol juda charchagan va o'z-o'zidan harakat qila olmaydi;
- butunlay yo'q refleks urinishlari;
- zaif kontraksiyonlar.
Tug'ilish travmasidan qanday qochish kerak
Shifokorlar Kristeller usulini shunchaki o'zlarini his qilganlari uchun tanlashlari dargumon, sababi har doim bir xil - tabiiy tug'ilish muammosi. Biroq, aslida, bu usulni tanlash, ayolning chidamliligini to'g'ri baholay olmagan va o'z vaqtida sezaryen bo'yicha qaror qabul qilmagan shifokorning past malakasini ko'rsatadi.
Bola tug'ilishini iloji boricha osonlashtirish uchun o'zingizni tinglash va tabiatga iloji boricha ishonish muhimdir:
- iloji bo'lsa, behushlikdan voz kechish kerak, chunki behushlik kuchlanish reflekslarini kamaytiradi;
- tug'ish paytida orqa tarafdagi pozitsiyadan voz kechish mantiqan.
Squatting yoki yarim o'tirish pozitsiyalari tortishishning tug'ilishiga yordam beradi, bundan tashqari, bu holda shifokorlar homilani siqish usulini qo'llashlari mumkin emas.
Doktor Samuel Christeller 1967 yilda o'sha paytda tug'ilishning yangi usulini taklif qildi - chaqaloqni siqib chiqarish. 1992 yildan beri bu usul Rossiyada taqiqlangan, biroq ayni paytda shifokorlar tomonidan jazodan qo'rqmasdan qo'llaniladi.
Tug'ish paytida chaqaloqni siqish - bu g'oyaning tarixi
Kristeller qabul qilish yangi tug'ilgan chaqaloqlar va tug'ruqdagi ayollar o'limini sezilarli darajada kamaytiradi va ularning sog'lig'ini saqlab qoladi, deb hisobladi. Men qabul qilish xavfini tushundim, lekin ularni asossiz deb hisobladim. Ko'rsatkichlar quyidagilar edi:
- homila olish uchun asboblar bilan vaginal etkazib berish
- C-bo'limi
- og'ir gipoksiya, bosh past bo'lganda
- ikkinchisi behushlik bilan
- agar homila pelvis holatida bo'lsa.
Kristeller, shuningdek, usuldan foydalanishga qarshi ko'rsatmalarni qayd etdi:
- platsentaning bachadon tubida joylashgan joyi
- homila elkasi taqdimoti
- sezaryen so'ng vaginal etkazib berish
- bachadon bo'yni to'liq bo'lmagan kengayishi.
Kristellerni qabul qilish sog'liqqa jiddiy tahdid solayotgani endi ma'lum. Ekstruziya yordamida tug'ilishning aksariyati ona yoki bolada asoratlar bilan yakunlandi, ba'zi hollarda bolalar markaziy asab tizimining jiddiy buzilishlari bilan tug'ildi.
Mamlakatimizda 1992 yilda qabul qilish taqiqlangan, ammo shunga qaramay, u yaxshi ovqatlanadigan tug'ruqxonalarda mavjud.
Ba'zida tug'ish muvaffaqiyatli yakunlanadi, ba'zan esa yo'q. Ayni paytda, ushbu usul yordamida tug'ilgan ayollar tug'ruq muvaffaqiyatli yakunlangan taqdirda akusherlarni himoya qilishga moyildirlar, ammo bolani siqish amaliyoti e'tiborsizlik tufayli xatolik yuz berganligini ko'rsatadi.
Faqat sezaryen bunday aralashuvni istisno qiladi, ammo vaqt yo'qolsa, mutaxassisning taqiqlangan harakatni qo'llashdan boshqa tanlovi yo'q. Bu foydali, chunki chaqaloq tirik qoladi va hatto sog'lom bo'lishi mumkin va akusher o'z kasbiy faoliyatidan mahrum bo'lmaydi va qamoqqa yuborilmaydi.
2016 yilda OB-GYN siqishni qo'lladi, bu esa fojiaga olib keldi. Ayol bachadon yorilishi natijasida ko‘p qon yo‘qotishdan vafot etgan, chaqaloq esa tug‘ilgunga qadar bo‘g‘ilib qolgan. Shifokor uch yilga ozodlikdan mahrum etildi.
Juda qattiq jazo emas, to'g'rimi? Gap shundaki, tibbiyotda aybni isbotlash yoki jazoni qattiqlashtirish qiyin, mutaxassis har doim kerakli ma'lumotlarni topadi, bemorning tarixini qayta yozadi va hamkasblari uning tomonida bo'ladi.
Muhim! Boshqa usul bilan aralashtirmang
Kristellerni qabul qilish quyidagicha bo'ladi - shifokor qo'llar yordamida homilaga (onaning oshqozoniga) bachadon bo'yni tomon bir necha marta ketma-ket 5-8 soniya davomida bosh chiqib ketguncha bosim o'tkazadi.
Shunga o'xshash, ammo boshqacha usul rus akusherlari tomonidan faol qo'llaniladi va boshqa maqsadga ega - ayolga tug'ruq paytida qanday qilib surish kerakligini ko'rsatish.
Usul quyidagicha amalga oshiriladi - tug'ruqni qabul qilayotgan akusher ayolning qorniga qo'lini qo'yadi va urinish paytida bemordan qorin bo'shlig'ini harakatlantirishni so'raydi. Buning yordamida homilador ona o'z kuchlarini qaerga yo'naltirish kerakligini tezda tushunadi, ular unchalik ko'p emas.
Kristellerning qabuli - oqibatlari
Chaqaloq uchun salbiy oqibatlar suyak sinishi, intrakranial qon ketish, markaziy asab tizimining buzilishi, platsentaning erta ajralishi, gipoksiya va ba'zan o'limdir.
Ayol uchun bu kamroq xavfli emas - jigar va perineumning shikastlanishi, qovurg'alarning sinishi, bachadonning yorilishi, ichki qon ketishi mumkin.
Bunday yondashuvdan qanday qochish kerak?
Avvalo, siz mas'uliyatli shifokorni topishingiz va siz rad etgan barcha usullarni muhokama qilishingiz kerak. Undan sana va imzo bilan kvitansiyani oling, bu erda mutaxassis kelishilgan usullardan foydalanmasligini ko'rsatadi. Hamkor bilan tug'ilishni eng kam tibbiy aralashuvlar bilan xavfsiz variant sifatida ko'rib chiqing.
Hamkor chaqaloq bilan uchrashuvgacha tibbiy xodimlarning harakatlarini kuzatib boradi. Uyda tug'ilish ham bunday aralashuvlardan qochishga yordam beradi, ammo tez yordam mashinasi uyda bo'lishi sharti bilan va homiladorlik me'yordan og'ish bilan birga bo'lmaydi.
“Tug'ishimga shifokorlar yordam berishdi. Va tom ma'noda: urinishlar paytida akusher qo'lini oshqozonga qo'yib, bolani siqib chiqardi. Men katta yengillik his qildim va hatto shifokorlarga baxtli yakun uchun samimiy minnatdorchilik bildirdim ", - dedi o'tgan yili ona bo'lgan Nadejda.
O'sha paytda Minsker Belorussiyada taqiqlangan usulda tug'ilganini bilmagan. Maxsus onalik haqidagi hikoyalarda "siqish" so'zi birida miltillaydi va ayollar ko'pincha oqibatlarni tibbiy bosim bilan bog'lashadi. Tushundim, shundaymi?
Fotosurat manbasi: pixabay.com
Malumot uchun
Bolani bachadon bo'shlig'idan itarish yoki Christeller usuli tug'ilishni tezlashtirish uchun 19-asrda paydo bo'lgan. U har qanday sababga ko'ra ayol endi turolmaydigan va chaqaloq gipoksiyani boshdan kechirgan holatlarda ishlatilgan. Bugungi kunda dunyoning ko'pgina rivojlangan mamlakatlarida bu usul taqiqlangan va Frantsiyada, masalan, shifokor tomonidan Kristellerdan foydalanish haqidagi xabar uni umrbod akusherlik amaliyoti bilan shug'ullanish huquqidan mahrum qilishi mumkin.
Hikoya 1. "Bosh pulemyot kabi uchib ketdi mendan"
O'z hikoyasini aytib, Nadejda darhol rezervasyon qiladi: u shifokorlarga katta hurmat bilan munosabatda bo'ladi va uyda tug'ilishga mutlaqo qarshi. Uning homiladorligi a'lo darajada o'tdi, ammo 40-haftada yuqori qon bosimi bo'lgan ginekologning retsepti bo'yicha u patologiya bo'limiga bordi. Ertasi kuni unga aytishdi: biz tug'amiz.
Men tug'ruqning boshida siydik pufagini teshib qo'yganimga, keyin esa oksitotsin bilan tomizilganiga normal munosabatda bo'ldim. U azob chekdi, lekin chidadi, chunki shifokorlar nima qilish kerakligini yaxshiroq bilishadi. Albatta, “soat 22:00 ga qadar tug‘ishga ulgursang kerak” degan iboradan xijolat bo‘ldim. Unga erisha olmasam-chi?
Surish vaqti kelganida, hamshira mening ishimdan norozi edi. "Bolani o'ldirasan", dedi u. Men qo'rqib ketdim.
— Agar shunday bo'lsa-chi? – beparvolik bilan dedi shifokor va uning qorniga keskin bosdi. Bolaning kallasi mendan avtomatdek uchib chiqdi. Soat o'n yarim edi - biroz "kechik" edi, lekin umuman olganda, hamma narsa reja bo'yicha ketdi.
Men uzoq vaqt turmaganimni aniq eslayman (ko'pi bilan uchta urinish) va bunday o'tkir manipulyatsiyalar zarurligiga ishonchim komil emas. Va birdan - aksincha? Agar shifokorning yordami bo'lmasa, bola azob chekib, gipoksiyaga duchor bo'ladimi? Unda nima uchun bu usul taqiqlangan? Javoblardan ko'ra ko'proq savollar mavjud.
Tug'ilgandan so'ng bolaning boshida sefalohematoma (periosteum ostidagi qon ketish) borligi aniqlandi, - deydi Nadejda. Va aynan o'sha paytda, u tug'ilish travması haqida ma'lumotni Google'da qidirib, birinchi bo'lib mumkin bo'lgan sabablardan biri "siqish" ekanligini bilib oldi (shuningdek, tez tug'ilish va yana ko'p narsalar).
Bola va onaning omadlari bor edi: sefalohematoma tezda o'zini o'zi hal qildi. Dastlab, bola rivojlanishda biroz orqada edi, lekin yil davomida u tengdoshlarini quvib yetdi.
Ekstruziya o'g'limga hech qanday ta'sir qilmaganidan juda xursandman, lekin men ikkinchi marta tug'ilishdan qo'rqaman. Hozir shifokorlarga 100% ishonishim mumkinligiga ishonchim komil emas.
2-hikoya Yoqa suyagi singan va qovurg'alar shikastlangan
Nadejda tug'ish paytida qornini bosgan yagona odam emas. Tug'ilgan ayollar orasida bunday hikoyalar juda ko'p. Ekaterina tug'ilgandan keyin 8 yil o'tdi, lekin u hali ham hamma narsani batafsil eslaydi.
Fotosurat manbasi: spina-sustav.ru
Bu mening ikkinchi tug'ilishim edi. Men kasalxonaga to'liq oshkor va faol kasılmalar bilan keldim. Nega mening mukammal uyda tug'ilishim siqilish, o'g'limning yoqa suyagi sinishi va mening qovurg'amning ko'karishi bilan yakunlandi?
Shifokorlar, ehtimol: “Zaif mehnat faoliyati! Ha, u umuman turtmadi! Biz bu bolani "bo'lishi" uchun qo'limizdan kelganini qildik!"
Asosan, men ularni tushuna olaman ... Agar bu mening qovurg'alarim va bolam ekanligini unutsangiz. Yakshanba, kechqurun men tinchlikni xohlayman va mana 43-haftada xolam, bachadonda chandiq bilan, uchinchi urinishdan negadir bola tug'magan. Men imkon qadar tezroq bunday xoladan xalos bo'lishni xohlayman va tomchilatib yuborish taqiqlanganligi sababli, bu bolani naychadan pasta kabi siqib chiqarmoqchiman - eng yomoni. Uning o'zi aybdor, chunki u protokol bo'yicha tug'ishni xohlamaydi.
Kechirasiz, lekin qanday tekislash? Nima uchun 42 hafta norma hisoblanadi va 43 - homiladorlikdan keyingi homiladorlik? Nima uchun, ertakdagi kabi, sizda faqat uchta urinish bor, aks holda epizyotomiya, ekstruziya yoki hatto forseps?
Ketrin uchun hamma narsa yaxshi yakunlandi: yoqa suyagi birga o'sdi, bir necha oy korsetda - va qovurg'alar joyiga tushdi. Tug'ilishdagi barcha salbiy narsalarni g'ayrioddiy bolaning onasi bo'lish quvonchi to'sib qo'ydi.
Men o'zim tug'ishim mumkinmi? Bunday vaziyatda, yo'q. Menimcha, bu shifokorlar tomonidan puxtalik bilan qurilgan boshi berk ko'chadan chiqishning eng to'g'ri yo'li edi.
Shifokorlar: Bu usul bilan biz bolalarni qutqaramiz!
Shifokorlarga nisbatan bunday ayblovlar o‘rinlimi? Bugungi kunda qonun bilan taqiqlangan usul nima uchun qo'llanilishini tushunish uchun bir nechta akusher-ginekologlar bilan suhbatlashdik.
Kutilganidek, ko'pchilik uchun bu mavzu tabu bo'lib chiqdi. Shifokorlar bu haqda faqat anonimlik sharti bilan ochiq gapirishga rozi bo'lishdi. Va ular tan olishdi: bugungi kunda hech qachon Kristeller usulidan foydalanmagan akusher-ginekolog deyarli yo'q.
Shu bilan birga, shifokorlar buni tezda uyga qaytish uchun qiladi, degan fikr mutlaqo asossiz, dedi suhbatdoshlar bir ovozdan.
Biz buni homilaning hayotiga tahdid tug'ilganda, sensordan bolaning qiynalayotganini ko'rganimizda, yurak urishi pasayganida qilamiz va bu jarayonni tezlashtirishimiz kerakligini tushunamiz. Mehnat faoliyatining zaifligi ham mavjud, agar ayol zaif itarib yuborsa yoki noto'g'ri qilsa, xohlamasa yoki qila olmaydi. Va bola uzoq vaqt davomida bir joyda turadi, u azob chekishni boshlaydi, xomilaning boshi chimchiladi. Biz bolani qutqaramiz - bu erda boshqa maqsadlar yo'q va bo'lishi ham mumkin emas. Agar siz ko'rsatmalarga ko'ra, shunday qilsangiz, bolalar yomon, og'ir bo'ladi.
Rasmiy ravishda, favqulodda vaziyat yuzaga kelganda, shifokor yoki vakuum yoki forsepsdan foydalanishi kerak. Lekin bu har doim ham ideal emas.
Fotosurat manbasi: http://sofloquento.ru
Vakuum faqat homila boshi allaqachon chiqish joyiga etib kelganida qo'llanilishi mumkin va homila boshi baland bo'lganda vaziyat paydo bo'lishi mumkin. Nazariy jihatdan, siz favqulodda sezaryen qilishingiz kerak, ammo tajribamdan shuni aytishim mumkinki, bu holatda bolani olib tashlash ham bola, ham ayol uchun yanada shikastli omil bo'lishi mumkin.
Agar shifokorlar oshqozonga bosim o'tkazsalar, unda biror narsa noto'g'ri ketdi. Shifokor boshqa sababga ko'ra buni amalga oshirishi mumkin bo'lgan maqsad yo'q, nega u urinishlar paytida tug'ilishni tezlashtirishi kerak? Tug'ilish qanchalik tez bo'lsa, travmatizm, masalan, vaginal yorilish shunchalik yuqori bo'ladi. Nima uchun shifokor maxsus murojaat qiladi?
Kristeller shifokorlar uchun xavfli, shuning uchun yoshlar vakuumni afzal ko'radilar
Shifokorlarning fikriga ko'ra, Christeller usuli odatda aytilgandek qo'rqinchli emas. Bola uchun u amalda xavf tug'dirmaydi, aksincha, ayol uchun.
Turli mamlakatlarda bir vaqtning o'zida bir nechta holatlar, deyarli bir marta, ayollarda jigar yorilishi va ichki organlarning shikastlanishi bo'lgan, shuning uchun bu usul taqiqlangan. Darhaqiqat, o'ylamasdan kuch ishlatilsa, bunday jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Va yaxshi o'tkazilgan Kristeller faqat shifokorga zarar etkazadi.
"Faqat shifokor yomon" - bu shifokorlar bilan suhbatdan bilib olgan yana bir kashfiyot. Ma'lum bo'lishicha, bachadonning pastki qismini bosib, shifokor yukni notekis taqsimlaydi - va keyinchalik ko'plab tajribali akusherlarda jiddiy bel muammolari bor, bu ularning zaif nuqtasi. Shu sababli, bugungi kunda yoshlar Kristellerdan tobora ko'proq voz kechmoqdalar.
Huddi shunday! Bu tug'ruq paytida ayol uchun yomon ekanligini hamma to'satdan tushunganligi uchun emas, balki yosh shifokorlar bu ularning sog'lig'iga qanchalik yomon ta'sir qilishini keksa hamkasblaridan ko'rishlari uchun. Va haqiqat shundaki, kelajakda yana ko'p vakuumlar va kamroq Christellers bo'ladi. Bu yaxshimi yoki yomonmi? Vaqt ko'rsatadi.
Tug'ilganingiz qanday o'tdi? Izohlarda hikoyalaringizni baham ko'ring!
Ginekolog xavf va foyda haqida gapirdi
30 yoshdan keyin homiladorlik
