Ayol birinchi marta ko'plab testlarga duch kelmoqda, ba'zi diagnostika muolajalari unga noma'lum, shuning uchun ular kelajakdagi onani tashvishga soladi va u bilan hamma narsa yaxshi ekanligiga shubha qiladi. Bir ginekologning so'zlariga ko'ra, bir yosh ayol birinchi marta CTG muolajasiga ko'z yoshlari bilan kelgan, ular tekshiruv buyurgani uchun ular patologiyaga shubha qilishganiga to'liq ishonch bilan kelgan ... Men homilador onani ishontirishga majbur bo'ldim. butun bo'lim, ushbu protsedura barcha homilador ayollarga ma'lum sanalarda va aniq maqsad bilan buyurilganligini tushuntiring. Xo'sh, bu qanday protsedura - CTG? Nima uchun unga buyuriladi? Keling, ushbu masalalarni batafsil ko'rib chiqaylik.
1 Nima uchun CTG buyuriladi?
Kardiotokografiya (CTG) - homila yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilishga asoslangan tadqiqot usuli (tibbiy atamada homila kelajakdagi chaqaloq intrauterin rivojlanishning sakkizinchi haftasidan tug'ilishgacha). Xomilalik CTG shuningdek, chaqaloqning harakatlarining chastotasini va bachadonning kontraktil faolligini qayd etadi. CTG Doppler printsipiga asoslangan yurak monitorlari yordamida amalga oshiriladi, bu homila yurak faoliyatining individual tsikllari orasidagi intervallardagi o'zgarishlarni qayd etadi.
CTG natijalarini tahlil qilib, siz funktsional holatni, xomilalik harakatlarning chastotasini baholashingiz, qulaymi yoki yo'qligini, kislorod etarli yoki yo'qligini, bachadon qisqarishining chastotasi va kuchini tushunishingiz mumkin. Xomilaning CTG protsedurasi tufayli shifokor homiladorlik paytida anormalliklarni o'z vaqtida sezishi va o'z vaqtida ta'minlashi mumkin. zarur yordam homilador ayol va tug'ilmagan chaqaloq. Xomilalik CTG homiladorlikning 30-32 xaftasidan boshlab barcha ayollarga profilaktika maqsadida ham, tibbiy sabablarga ko'ra ham buyuriladi (bu holda vaqt boshqacha bo'lishi mumkin).
Odatda, agar homiladorlik yaxshi o'tayotgan bo'lsa, ayol homiladorlikning 3-trimestrida kamida ikki marta homila KTG dan o'tadi, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (murakkab akusherlik tarixi, kindik ichakchasidagi chandiqlar, bachadondagi chandiqlar, fetoplasental etishmovchilik, polihidramnioz yoki oligohidramnioz); rivojlanish xususiyatlari yurak-qon tomir tizimi homila) - ko'pincha shifokor ko'rsatmalariga ko'ra. Tug'ilishdan bir necha hafta oldin rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish paytida ayollar har kuni homila CTG dan o'tadilar, bu jarayon ularga tanish bo'lib qoladi va ko'pchilik buni kutadi, chunki u chaqaloqning yurak urishini ko'rsatadi; yurak.
2 Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Homila CTG homilador ona va uning tug'ilmagan chaqaloq uchun mutlaqo og'riqsizdir. Ayol qulay pozitsiyani egallaydi, yarim o'tirgan yoki orqa tomonida yoki yon tomonida yotib, yotgan holda protsedurani bajarish tavsiya etilmaydi; yolg'on holatida pastki vena kava siqilishi mumkin va ro'yxatga olish natijalari buziladi. Homilador ayolning qorniga monitorga ulangan ikkita sensor biriktirilgan. Bir datchik homilaning yurak urishini, ikkinchisi esa bachadon qisqarishini qayd qiladi.
Qadimgi yurak monitorlarida tugmachali boshqa xomilalik harakat sensori mavjud bo'lib, u ayolning qo'liga o'rnatiladi va u har safar chaqaloqning harakatini his qilganda tugmani bosishi kerak. Yangi zamonaviy qurilmalarda bunday qurilma yo'q. Jarayon 30-35 daqiqa davom etadi, shuning uchun protseduradan oldin ayolga etarlicha uxlash va hojatxonaga borish tavsiya etiladi. Agar bola CTG paytida faol bo'lmasa va onaning oshqozonida uxlasa, protsedura informatsion bo'lmaydi.
Xomilaning faolligini oshirish uchun allergiya bo'lmagan ayolga bir yoki ikki bo'lak shokolad iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ayolga tashvishlanish, xafa bo'lish yoki tashvishlanish tavsiya etilmaydi, bu omillar olingan natijalarni buzishga yordam beradi; Xomilalik CTG protsedurasi mutlaqo zararsiz, og'riqsiz, kontrendikatsiyaga ega emas va yon ta'siri ham ona, ham homila tomonida. Shuningdek, chaqaloqning his-tuyg'ularini tushunish uchun homila CTG to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida amalga oshirilishi mumkin.
3 Qanday qilib shifokor CTGni "o'qiydi"?
Xomilalik CTGni dekodlash ginekologlarning vakolatidir, ammo har bir ayol CTG natijalari nimani anglatishini, ko'rsatkichlar nima ekanligini va ular norma ekanligi haqida tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, 32-haftaga kelib, bolaning yurak refleksi allaqachon shakllangan va har bir harakat uchun u yurak-qon tomir tizimidan yurak urish tezligining oshishi shaklida reaktsiyaga ega. Datchiklar bu ko'rsatkichlarni qayd qiladi, ular lenta - kardiotokogrammada egri chiziq shaklida qayd etiladi. Ginekolog egri chiziqni 1 dan 10 gacha bo'lgan shkala bo'yicha baholaydi. Ushbu baholashga asoslanib, bolaning bachadonda o'zini qanday his qilishi, uning tanasi, shu jumladan yurak-qon tomir tizimi qancha kislorod bilan ta'minlanganligi va xomilalik gipoksiya bor-yo'qligi haqida xulosa chiqarish mumkin.
4 Shifokor qanday parametrlarni baholaydi?
O'qitilmagan odam uchun kardiotokogramma nimani anglatishini aytish qiyin. U doimiy chiziq va tishlarni ko'rsatadi, asosan yuqoriga, kamroq pastga yo'naltirilgan. Ammo bu ko'rsatkichlarni qanday tushunish mumkin? Xomilaning kardiotokogrammasida shifokor quyidagi ko'rsatkichlarni baholaydi:
- Bazal ritm 10 daqiqa davomida homila yurak urishining o'rtacha arifmetik ko'rsatkichidir. Oddiy bazal tezligi daqiqada 110-160 zarba.
- bazal ritmning o'zgaruvchanligi (amplituda va chastota). Filmda o'zgaruvchanlik tish va dentikulalar shaklida ajralib turadi. Ba'zida bunday sakrashlar ayolni qo'rqitadi, aslida bu juda yaxshi. KTG chizig'i tekis bo'lmasligi kerak.
- tezlashuv - 15 soniya ichida yurak tezligini 15 marta yoki undan ko'proq oshirish. CTGda ular yuqoriga qaragan tishlarga o'xshaydi. Homila harakatlanayotganda paydo bo'ladi. Odatda, tezlashuv 10 daqiqada 2-3 yoki undan ko'p bo'ladi.
- sekinlashuv - bu qisqarish yoki bachadon faoliyatiga javoban yurak tezligining 15 yoki undan ko'p 15 soniyaga sekinlashishi. CTGda ular pastga qaragan tishlarga o'xshaydi. Agar sekinlashuvlar kamdan-kam bo'lsa, sayoz bo'lsa va ulardan keyin oddiy bazal ritm tezda tiklansa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Shifokorni plyonkada yurak urish tezligining tez-tez, yuqori amplituda pasayishi haqida ogohlantirish kerak.
To'rt ko'rsatkichning har biri uchun shifokor 0 dan 2 gacha ball qo'yadi. Va keyin natijani jamlab, u homila holati va uning yurak faoliyatini baholaydigan yakuniy ballar sonini oladi.
Fisher reyting shkalasi quyidagicha:
- 8-10 ball - homilaning KTG normal, bolaning ahvoli yaxshi. Kelajakdagi onaning tashvishlanish uchun hech qanday sababi yo'q.
- 6-7 ball - tartibni takrorlashni va natijalarni mustahkamlashni talab qiladigan chegara holati qo'shimcha usullar tadqiqot (Doppler sonografiya bilan ultratovush).
- 5 ball va undan past - homilaning tahdidli holati. Homiladorlik davrida CTG ning 1-2 nuqtasi juda muhim nuqtalar bo'lib, bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizishni va homiladorlikni boshqarishning keyingi taktikasini tanlashni talab qiladi.
5 Oddiy natijalar
Oddiy CTG ko'rsatkichlari juda aniq mezonlarga mos keladigan tushunchadir, xususan: bazal ritm daqiqada 119-160 zarba bo'lishi kerak, og'ish amplitudasi - daqiqada 7-25 zarba, 10 daqiqada kamida 2 tezlashuv, sekinlashuvning yo'qligi yoki yurak urish tezligining biroz pasayishi. Bu normal ko'rsatkichlar. Ammo har doim esda tutishingiz kerakki, bitta yozuv asosida tashxis qo'yish mumkin emas va normadan kichik og'ishlar patologiya emas. Ushbu jadvallar chaqaloq uxlayotgan yoki uyg'oq, tinch yoki faol holatda, shuningdek, homiladorlikning qaysi haftasida tekshiruv o'tkazilishiga qarab o'zgarishi mumkin.
Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan 6 ko'rsatkich
Shifokorni normal chegaralardan sezilarli og'ishlarga ega bo'lgan CTG natijalari haqida ogohlantirish kerak: agar bazal ritm 110 dan kam yoki daqiqada 190 dan ortiq bo'lsa. Past chastota 110 yoki undan kam bo'lsa, homilada yurak urishi sekinroq, yuqori chastota esa, aksincha, yurak tezligining sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi. Ikkalasi ham xomilalik gipoksiya va kislorod ochligini ko'rsatishi mumkin. Bazal ko'rsatkich 190 dan yuqori va 110 dan kam bo'lsa, 0 ball olinadi. Xomilaning harakatiga javoban tezlashuvlar bo'lmaganda ham juda yaxshi emas. Bu xomilalik kompensatsion reaktsiyalarning zo'riqish va charchashini va yurak refleksining etukligini ko'rsatishi mumkin.
Chuqur va tez-tez sekinlashuvlar har doim shifokorni ogohlantiradi, ular platsenta qon oqimining buzilishini ko'rsatishi va diqqat bilan o'rganishni talab qilishi mumkin; Monoton o'zgaruvchan bazal ritm yoki amplitudasi 10 dan kam yoki 25 dan ortiq urish ham shifokordan savollar tug'diradi. Agar xomilalik CTGni dekodlash 6-7 balldan iborat shubhali natijani bersa, ushbu natijaga olib kelgan sabablarni aniqlash uchun tadqiqotni takrorlash va uni boshqa tekshirish usullari bilan to'ldirish kerak. Ammo darhol vahima qo'ymang, bu faqat tug'ilmagan chaqaloqning holatiga zarar etkazishi mumkin.
Homilador ayolni darhol kasalxonaga yotqizish sababi Fisher shkalasi bo'yicha 1 ball - 5 ball tahdid qiluvchi ko'rsatkichlardir.
7 Menga CTG buyurilmaganmi?
Siz homiladorsiz, chaqalog'ingiz qanday o'sib borayotganini, tepishini his qilyapsiz va u bilan uchrashuvingiz juda tez orada bo'lib o'tadi, lekin shifokor hali siz uchun CTG ni belgilamaganmi? Nega? Ehtimol, sizning homiladorligingiz yaxshi davom etmoqda va uning muddati 32 haftaga yaqinlashmagan, sizda oldingi test uchun hech qanday ko'rsatma yo'q. Bu tashvishlanish uchun emas, balki faqat quvonch uchun sababdir.
8 CTG yordamida tashxis qo'yish mumkinmi?
Yo'q. Agar protsedura natijasida biron bir og'ish aniqlansa, shifokor sizni boshqa tekshiruvlarga (laboratoriya, instrumental) yuboradi. Va allaqachon keng qamrovli baholashda, barcha tadqiqotlar ma'lumotlarini hisobga olgan holda, tashxis qo'yiladi va homila CTG natijalari tasdiqlanadi yoki rad etiladi.
Xomilaning holatini kuzatish muhim maqsad homilador ayolni tekshirish. Turli usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Kardiotokografiya - bu holatni instrumental kuzatishning eng keng tarqalgan, og'riqsiz va mavjud usuli.
Kardiotokografiya - bu bachadonda rivojlanayotgan homilaning holatini baholash usuli bo'lib, u dam olish paytida, harakat paytida, shuningdek tashqi omillarga javoban yurak tezligidagi o'zgarishlarni tahlil qilishdan iborat.
Ushbu tadqiqot uchun uskunalar - kardiotokograflar - barcha antenatal klinikalar va tug'ruqxonalarda mavjud.
Ushbu tadqiqotning metodologiyasi taniqli Doppler effektiga asoslangan. Uskuna sensori tanaga yo'naltirilgan va turli xil ovoz o'tkazuvchanligiga ega bo'lgan muhit yuzasidan aks ettiriladigan maxsus ultratovush to'lqinlarini yaratadi, shundan so'ng ular u tomonidan yana yozib olinadi. Media o'rtasidagi interfeys o'zgarganda, masalan, harakatlanayotganda, yaratilgan va qabul qilingan ultratovush to'lqinining chastotasi boshqacha bo'ladi. Yurakning har bir qisqarishi orasidagi vaqt oralig'i yurak urish tezligidir (HR).
CTG ning maqsadi homilaning funktsional holatidagi og'ishlarni o'z vaqtida aniqlashdir, bu esa shifokorga, agar mavjud bo'lsa, tanlashga imkon beradi. zarur terapiya, shuningdek, tegishli vaqt va etkazib berish usulini tanlang.
Tayyorgarlik
Ushbu tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik kerak emas.. Ammo tadqiqot davomida ishonchli natijalarga erishish uchun ayol bo'shashmasdan va harakat qilmasdan qulay holatda bo'lishi kerak. Shuning uchun, protseduradan oldin siz hojatxonaga oldindan borishingiz kerak.
Sinovdan taxminan 2 soat oldin ovqatlanish tavsiya etiladi va uni och qoringa qilmaslik kerak. Shifokor bilan kelishilgan holda, agar chaqaloq uni faollashtirish uchun uxlash bosqichida bo'lsa, protsedura davomida shirin narsa bilan kichik gazaklarga ruxsat beriladi. Bunga qo'shimcha qilish uchun siz shirin taomlarni oldindan xarid qilishingiz mumkin.
Siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmasligingiz kerak va sedativlar Tekshiruvdan 10-12 soat oldin.
Metodologiya
O'qish davomida kutayotgan ona divanda tananing o'ng yoki chap tomonida yoki yarim o'tirib, yostiqqa suyanib bir pozitsiyani egallaydi. Uning oshqozoniga maxsus hisoblagichlar o'rnatiladi - biriga jel qo'llaniladi va homila yurak urishi eng yaxshi seziladigan joyga o'rnatiladi, qo'zg'alish va qisqarishni qayd qiluvchi ikkinchi sensor esa proektsiya sohasiga o'rnatiladi. to'g'ri burchak yoki bachadon tubi.
Bemor homila harakatlarini ro'yxatga olish tugmasi yordamida homila harakati davrlarini mustaqil ravishda qayd etadi.
Farovonlik haqida eng aniq ma'lumotni olish uchun kamida yarim soat davomida monitoring o'tkaziladi. Tadqiqotning bu davomiyligi bolaning uyqu va uyg'onish fazalarining tez-tez almashinishi bilan izohlanadi.
Dekodlash
Boshqa ko'plab tadqiqot usullaridan farqli o'laroq, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 va 40-haftalarda CTGni dekodlash yoshga bog'liq muhim nuanslarga ega emas. 32, 33, 34 dan 38 haftagacha homilaning o'rtacha yurak urish tezligining pasayishiga nisbatan ozgina tendentsiya mavjud.
Kardiotokogrammada homila harakatlari biri komponentlar
CTG yozuvlari hozirgi vaqtda aktografiya - homila harakatlarini grafik shaklida qayd etish. Bolaning harakatlarini baholashning ikki yo'li mavjud. Ona o'zi his qilgan homilaning harakatlarini mustaqil ravishda hisoblashi mumkin. Yoki ko'plab zamonaviy qurilmalar datchik yordamida harakatlarni o'zlari yozib olishga qodir. Ikkinchi ro'yxatga olish usuli yanada ishonchli hisoblanadi. Bunday holda, harakatlar aktografiya grafigida yuqori cho'qqilar sifatida namoyon bo'ladi.
Homila uyqu davridan tashqari, deyarli doimo harakat qiladi. CTG ma'lumotlariga ko'ra, 32.34, shuningdek, normal rivojlanayotgan homiladorlikning 35-40 xaftalarida homilaning motor faolligi odatda ortadi. 34-haftada soatiga o'rtacha 50-70 ta harakat mavjud. 34 haftadan so'ng harakatlar sonining ko'payishi qayd etiladi. Shunday qilib, soatiga 60 dan 80 gacha harakat qayd etiladi. Harakatlar epizodlarining o'rtacha davomiyligi 3-4 soniya. Asta-sekin, homila o'sib ulg'aygan sayin, bachadon bo'shlig'ida ko'proq olomon bo'ladi, shuning uchun unga yaqinroq bo'lib, u tinchroq bo'ladi.
Xomilaning yurak urishi va uning harakatlariga qo'shimcha ravishda, CTG bachadonning kontraktil harakatlarini, ya'ni qisqarishlarini qayd etishi mumkin. CTGda qisqarishlarni qayd etish tokogramma deb ataladi va u grafik sifatida ham tasvirlangan. Odatda, bachadon undagi homilaning harakatlariga uning qisqarishi (qisqarishi) bilan reaksiyaga kirishadi. Shu bilan birga, bachadon spazmlariga javoban CTGda bolaning yurak urish tezligining pasayishi qayd etiladi. Kasılmalar yaqinlashib kelayotgan tug'ilishning asosiy belgisidir. Tokogrammaga asoslanib, shifokor bachadonning mushak qatlamining qisqarish kuchini aniqlay oladi va soxta qisqarishlarni haqiqiylardan ajrata oladi.
Yuqorida aytilganlarning barchasiga asoslanib, CTG bachadonda rivojlanayotgan homilaning holatini o'ta muhim tekshirish bo'lib, u yurak ritmi, harakatlari holati haqida ma'lumot olish va hatto qisqarishni baholash imkonini beradi. CTG bo'yicha har qanday og'ishlar kichkina odamning hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan zarur choralarni ko'rish uchun vakolatli mutaxassis tomonidan to'liq kümülatif tahlilni talab qiladi. Bu xususiyatlarning barchasi CTGni ajralmas tekshiruv turiga aylantiradi.
rahmat
CTG o'tkazadigan klinikalar
CTG nimani anglatadi? kardiotokografiya)?
CTG ( kardiotokografiya)
homiladorlik davrida bachadondagi homilaning holatini baholash imkonini beruvchi tadqiqot usuli hisoblanadi. Shuningdek, tekshiruv vaqtida mutaxassis homilador ayolning bachadonining kontraktil faolligini baholashi mumkin. Bu oddiy, tez va xavfsiz protsedura bo'lib, uning yordamida homilaning keyingi rivojlanishiga xavf tug'diradigan turli xil buzilishlarni aniqlashingiz mumkin. Bunday buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash shifokorga ularni tuzatish yoki yo'q qilish uchun zarur choralarni ko'rishga imkon beradi va shu bilan homilaning keyingi shikastlanishiga yoki homiladorlik va / yoki tug'ish paytida asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Usulning mohiyati shundaki, maxsus sensorlar yordamida homilaning yurak urishi, shuningdek, bachadon qisqarishining chastotasi va kuchi qayd etiladi ( unda meva joylashgan). Jurnalga kiritilgan o'zgarishlar qayd etiladi maxsus qog'oz, va ularni o'rganish shifokorga homilaning holatini baholash imkonini beradi.
Yuqorida tavsiflangan usul qanday ishlashini va unga asoslanib, bachadondagi bolaning holatini qanday baholash mumkinligini tushunish uchun homiladorlikning borishi va rivojlanishi haqida ma'lum bilim talab etiladi.
IN normal sharoitlar inson yuragi bachadonda qisqarishni boshlaydi ( taxminan 1 oylik oxiriga kelib intrauterin rivojlanish). Biroq, dastlab yurak urishlari muvofiqlashtirilmagan va tananing qolgan qismi bilan bog'lanmagan. Markaziy sifatida asab tizimi (CNS), endokrin, qon aylanish va boshqa tizimlar ular ( tizim ma'lumotlari) yurak qisqarishiga ma'lum ta'sir qila boshlaydi. Masalan, markaziy asab tizimining ayrim qismlarining faollashishi yurak tezligining oshishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin ( Yurak urishi). Turli xil gormonlar bir xil ta'sirga ega bo'lishi mumkin ( homila yoki onaning tanasida ajralib chiqadi), shuningdek, homiladorlik va tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli patologik vaziyatlar.
Ko'pgina tadqiqotlar natijasida olimlar normal holatni aniqladilar ( normal rivojlanayotgan homiladorlikda) podaning yuragi qat'iy belgilangan chastota bilan qisqaradi ( o'rtacha daqiqada 110 dan 150 gacha). Shuningdek, ular homila yurak tezligi turli xil tashqi ta'sirlarga, shuningdek, ma'lum patologik sharoitlar va / yoki kasalliklar mavjudligiga qarab o'zgarishi mumkinligini ta'kidladilar. Binobarin, yurak ritmidagi ma'lum o'zgarishlar mutaxassisga homilaning holatini aniqlashga imkon beradi, shuningdek, ma'lum patologiyalar mavjudligiga shubha qiladi va ularni bartaraf etish choralarini ko'radi.
CTG qurilmasining ishlash printsipi ( sensor nimani ko'rsatadi?)?
Yuqorida aytib o'tilganidek, CTG protsedurasi paytida homila yurak qisqarishi, shuningdek, bachadon qisqarishi baholanadi ( uning mushak qavati) va xomilalik harakatlar. Ushbu jarayonlarni qayd qilish uchun ikkita turli sensorlar ishlatiladi, ularning ishlash tamoyillari ham boshqacha.CTG paytida quyidagilar qayd etiladi:
- Xomilaning yurak urishi. Shu maqsadda Doppler funktsiyasi bo'lgan ultratovush apparati qo'llaniladi. Ushbu qurilmaning ishlash printsipi quyidagicha. Birinchidan, qurilma inson tanasiga chuqur yo'naltirilgan ultratovush to'lqinlarini chiqaradi. Turli to'qimalar bilan to'qnashganda, bu to'lqinlar qisman ulardan aks etadi va ularni qayd qiluvchi sensorga qaytib keladi. Agar siz bunday qurilmani qon oqadigan qon tomiriga qaratsangiz ( shu jumladan, bachadonda bo'lgan homilaning yuragida), ultratovush to'lqinlari doimiy harakatda bo'lgan qon hujayralaridan aks etadi. Bundan tashqari, Doppler effekti tufayli qonning qaysi yo'nalishda harakatlanishini aniqlash mumkin bo'ladi ( Sensor tomon yoki undan uzoqroqda). Shunday qilib, homila yuragi orqali qon oqimining tabiatini baholagan holda, qurilma uning yurak tezligini aniq aniqlashi mumkin.
- Bachadonning qisqarishi. Buning uchun ayolning qorin bo'shlig'i hajmidagi eng kichik o'zgarishlarni qayd etadigan kuchlanish o'lchagichi qo'llaniladi. Tashqi tomondan, u oshqozon atrofida o'ralgan va biroz siqilgan kamarga o'xshaydi. Bachadonning keyingi qisqarishi paytida uning yuqori qismining kattaligi ( pastki) biroz oshadi. Natijada, kuchlanish o'lchagichning sezgir elementi cho'zilib ketadi, bu esa bachadon qisqarishini qayd etish imkonini beradi.
- Harakatlar ( harakatlar) meva. Ular, shuningdek, kuchlanish o'lchagich tomonidan qayd etiladi.
Qaysi biri yaxshiroq ( ko'proq ma'lumot beradi) – CTG, ultratovush yoki Dopplermi?
Ushbu usullarning har biri homiladorlik davrida muayyan vaziyatlarda turli patologik sharoitlarni aniqlash uchun ishlatiladi, shuning uchun qaysi biri yaxshiroq ekanligini aniq aytish mumkin emas.Bachadondagi homilaning holatini baholash uchun quyidagilar qo'llaniladi:
- CTG. Xomilaning yurak urish tezligini va bachadonning kontraktil faolligini baholashga imkon beradi, bu sizga turli xil patologik sharoitlarni aniqlash imkonini beradi. keyinroq homiladorlik ( uchinchi trimestrda).
- Ultratovush ( ultratovush tekshiruvi). Yoniq turli sanalar homiladorlik turli maqsadlarda qo'llaniladi. Masalan, erta bosqichlarda ultratovush tekshiruvi homiladorlikning mavjudligini tasdiqlash, ektopik homiladorlikni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin ( embrion bachadon bo'shlig'idan tashqarida rivojlana boshlaganda, bu ayolning hayoti uchun xavf tug'diradi), shuningdek, turli xil rivojlanish anomaliyalarini aniqlash. Keyingi bosqichda ultratovush tekshiruvi intrauterin rivojlanish anomaliyalarini ham aniqlashi mumkin.
- Ultratovushli doppler. Doppler effekti bilan ultratovush tekshiruvi platsentadan homilaga qon oqimini baholashga imkon beradi, agar bu buzilgan bo'lsa, intrauterin o'sishning sekinlashishi yoki hatto bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu tadqiqot boshqa ba'zi anomaliyalarni aniqlashga imkon beradi ( masalan, chaqaloqning bo'yniga o'ralgan kindik ichakchasi).
CTG EKGdan qanday farq qiladi?
Kardiotokografiya va EKG ( elektrokardiografiya) butunlay boshqa ma'lumotlarni yozib olish uchun ishlatiladigan ikkita mutlaqo boshqa protseduralar.Kardiotokografiyaning mohiyati va printsipi ilgari tasvirlangan ( xomilalik yurak qisqarishi ultratovush yordamida, bachadon qisqarishi va homila harakati esa tenzometr yordamida qayd etiladi.). CTGdan farqli o'laroq, EKG inson yuragining elektr faolligini qayd etadi. Gap shundaki, yurak mushaklarining faoliyati elektr impulslari bilan tartibga solinadi. Bu impulslar yurakning qat'iy belgilangan sohalarida paydo bo'ladi va qat'iy belgilangan ketma-ketlikda tarqaladi, bu yurak qisqarishlarining muntazamligi va samaradorligini ta'minlaydi. Puls ma'lumotlarini qog'ozga yozish ( elektrokardiogramma) xarakterli egri chiziqlarni olish imkonini beradi. Yurak, qon tomirlari yoki o'pkaning turli kasalliklari bilan yurakning elektr faolligi o'zgaradi, bu elektrokardiogrammada aks etadi.
Inson tanasida EKG o'tkazish uchun ( qo'llari, oyoqlari va ko'kragida) yurakning elektr faolligini qayd etadigan maxsus elektrodlarni o'rnatishingiz kerak. Shuning uchun bu protsedura yangi tug'ilgan chaqaloqqa, bolaga yoki kattalarga amalga oshirilishi mumkin, ammo bachadondagi homilaga emas.
Homiladorlik paytida CTG testi qachon va nima uchun kerak ( o'qishlar)?
Kardiotokografiya sizga bolaning yuragi holatini va uning o'zgaruvchan sharoitlarga moslashish qobiliyatini baholash imkonini beradi muhit, bu turli xil patologik sharoitlarni aniqlashga yordam beradi. CTG buyurilishi mumkin:
- Homiladorlik davrida- homilaning holatini baholash va rivojlanish patologiyalarini aniqlash.
- Tug'ilishdan oldin- bolaning tug'ilishga tayyorligini baholash.
- Tug'ish paytida- homila holatini baholash va doimiy monitoring qilish, shuningdek, onaning tug'ilish kanali orqali bolaning o'tishi paytida rivojlanishi mumkin bo'lgan turli xil patologik sharoitlarni o'z vaqtida aniqlash uchun.
Homiladorlik paytida CTG qilish kerakmi va uni rad qilish mumkinmi?
Bugungi kunda CTG majburiy protsedura emas, garchi ko'pchilik akusherlar va ginekologlar homiladorlik davrida barcha ayollarga buni qilishni tavsiya qiladilar. Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, ayol ushbu tadqiqotdan bosh tortishi mumkin. Shu bilan birga, agar homilaning rivojlanishi yoki hayotiga tahdid soladigan xavf omillari aniqlansa, shifokor homiladorlikning turli bosqichlarida yoki tug'ruq vaqtida kardiotokografiya o'tkazishni talab qilishi mumkin.CTG uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Homiladorlik paytida onaning kasalliklari- og'ir yuqumli kasalliklar, zaharlanish, tana haroratining ko'tarilishi, yuqori qon bosimi ( shu jumladan, aniq o'sish bilan tavsiflangan preeklampsi qon bosimi va soqchilikni rivojlantirish tendentsiyasi), suv etishmasligi va boshqalar.
- Homila harakatining buzilishi- masalan, agar ona uzoq vaqt davomida qorin bo'shlig'ida homilaning harakatlarini yoki itarishni his qilmasa.
- Qorin og'rig'i, uning sababi aniqlanmagan.
- Homiladorlik paytida shikastlanishlar- ayniqsa, homilaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar.
- Oldingi homiladorlik davrida asoratlarning mavjudligi- spontan abortlar, homila rivojlanishidagi anomaliyalar, keyingi homiladorlik, erta tug'ilish.
- Oldingi tug'ilish paytidagi muammolar- kindik ichakchasidagi homila bo'yniga o'ralishi, homilaning noto'g'ri taqdim etilishi, platsentaning erta ajralishi, bachadonda chandiqlar mavjudligi ( operatsiyalardan keyin) va hokazo.
qachon ( homiladorlikning qaysi haftasida) birinchi CTGni bajaringmi?
Birinchi marta ushbu tadqiqot homiladorlikning 32-haftasida ayollar uchun tavsiya etiladi. Ko'proq ma'lumot uchun erta Xomilaning yurak urish tezligini qayd etish ham mumkin, ammo bu uning holati haqida muhim ma'lumot bermaydi. Gap shundaki, normal sharoitda embrionning yuragi shakllanadi va intrauterin rivojlanishning 1 oyining oxiriga kelib qisqarishni boshlaydi. Biroq, u hech qanday tarzda tananing asab tizimi bilan bog'liq emas, buning natijasida u aks etmaydi umumiy holat chaqaloq.Intrauterin rivojlanishning 29-30 xaftaligida yurak vegetativ deb ataladigan narsa bilan "bog'lanadi" ( avtonom) butun umri davomida o'z faoliyatini tartibga soluvchi asab tizimi. Ushbu tizim tanani o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashtirish uchun javobgardir va homila holati o'zgarganda yurak tezligining o'zgarishini ta'minlaydi. Shunday qilib, masalan, agar bola qornida harakat qila boshlasa, energiyaga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadi, buning natijasida vegetativ asab tizimining ta'siri ostida yurak tezligi oshadi. Shuningdek, yurak urish tezligining o'zgarishi turli patologik sharoitlarda kuzatilishi mumkin. Biroq, dastlab bu o'zgarishlar to'liq va noto'g'ri bo'lishi mumkin, chunki yurak faoliyati hali asab tizimi tomonidan to'liq tartibga solinmagan. Ushbu reglamentning yakuniy rivojlanishi faqat 32-haftada kuzatiladi. Aynan shu davrdan boshlab homila holatidagi har qanday o'zgarishlar uning yurak urish tezligida aks etadi, bu diagnostika maqsadida ishlatilishi mumkin.
Homilador ayollarda CTG qanchalik tez-tez amalga oshiriladi va uni har kuni qilish mumkinmi?
CTG chastotasi homiladorlikning borishiga, shuningdek, oldingi tadqiqotlar natijalariga bog'liq.Agar homiladorlik asoratsiz davom etsa ( ayolda yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar yoki boshqa patologiyalar yo'q edi), protsedurani 32-33 xaftada, shuningdek, tug'ilishdan oldin bajarish kifoya ( 37-38 xaftada). Bu ko'proq profilaktika maqsadida amalga oshiriladi ( homiladorlik normal davom etayotganini va homilaning rivojlanishi xavf ostida emasligini tasdiqlash).
Shu bilan birga, bir yoki bir nechta xavf omillari mavjud bo'lganda ( yuqorida sanab o'tilgan), shuningdek, birinchi protsedura davomida buzilishlar aniqlanganda ( homiladorlikning 32-haftasida amalga oshiriladi) CTG tez-tez buyurilishi mumkin ( haftalik, haftada bir necha marta yoki hatto har kuni). Bunday tez-tez tekshiruvdan o'tish zarurati, ba'zi kasalliklar mavjud bo'lganda, homilaning shikastlanishi rivojlanishi mumkinligi, bu uning keyingi rivojlanishi yoki hatto hayoti uchun xavf tug'dirishi bilan bog'liq. Bunday holda, shifokorlar darhol keyingi davolash taktikasi yoki shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilishlari kerak ( vaginal tug'ilish kanali yoki sezaryen orqali). Bu holatda kechikish eng halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Egizak homiladorlik paytida CTG nimani ko'rsatadi?
Ko'p homiladorlik holatida ( bachadonda bir emas, balki 2 yoki undan ortiq homila rivojlanganda) kardiotokografiya qilish ham mumkin, ammo tadqiqot texnikasi bilan bog'liq ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin.Yuqorida aytib o'tilganidek, odatdagi protsedura davomida 2 ta sensordan foydalaniladi. Ulardan ba'zilari ( kuchlanish o'lchagich) onaning qorin bo'shlig'i atrofida o'rnatiladi va bachadon qisqarishini qayd qiladi, ikkinchisi esa ( ultratovushli Doppler funktsiyasi bilan) xomilalik yurakning kutilgan joylashuvi hududida o'rnatiladi va uning funktsiyalarini baholaydi. Bachadon qisqarishini baholash uchun ko'p homiladorlik bitta kuchlanish o'lchagich sensori ham etarli. Shu bilan birga, har bir homilaning yurak urishini baholash uchun Doppler ultratovush funktsiyasi bilan alohida sensordan foydalanish kerak, ularning har biri homila yuragi joylashgan hududga o'rnatilishi kerak. Bunday holda, ikkala homilaning yurak urish tezligi bir vaqtning o'zida qayd etilishi va bachadon qisqarishi bilan taqqoslanishi kerak, bu esa shifokorga eng aniq ma'lumotlarni olish imkonini beradi.
Nega ular tug'ruqxonada CTG tahlilini o'tkazishadi ( tug'ish paytida)?
Vaginal tug'ish paytida homila sezilarli stressni boshdan kechiradi. Bunday holda, uning hayotiga tahdid soladigan turli xil patologik sharoitlar rivojlanishi mumkin ( masalan, kindik bo'yinbog'iga o'ralgan bo'lsa va uzoq muddat tug'ilish homilaga kislorod yetkazilishiga xalaqit berishi mumkin, bu uning markaziy asab tizimiga zarar etkazishi yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin.). Ushbu asoratlar rivojlanishi bilan yurak urishi tezligi va ritmidagi xarakterli o'zgarishlar qayd etiladi, ular CTG yordamida aniqlanishi mumkin.Odatda protsedura boshida amalga oshiriladi mehnat faoliyati (ayol tug'ruqxonaga kirganda). Agar buzilishlar aniqlanmasa va tug'ilish normal davom etsa, kardiotokografiya takrorlanmasligi mumkin. Agar tug'ruq paytida har qanday asoratlar yoki me'yordan og'ishlar qayd etilsa, tadqiqot kerak bo'lganda ko'p marta o'tkazilishi mumkin. Aniqlashda jiddiy buzilishlar homila yurak urishi bilan shifokor mehnatni boshqarishning keyingi taktikasini tanlashi mumkin ( ya'ni ona va/yoki homilaning hayotini saqlab qolish uchun vaginal tug'ishni davom ettirish yoki shoshilinch jarrohlik amaliyotiga murojaat qilish).
Miyaning CTG tekshiruvi o'tkaziladimi?
Miyaning CTG tekshiruvi o'tkazilmaydi, chunki bunday protsedura mavjud emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, kardiotokografiya paytida shifokor yurak urish tezligini tekshiradi ( Yurak urishi) homilaning, shuningdek, homilador ayolning bachadonining kontraktil faolligi. Tabiiyki, agar homila markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazsa, bu yurakning chastotasi va ritmiga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, ushbu tadqiqot yordamida xomilalik miyaning funktsiyalarini bevosita baholash mumkin emas.Yangi tug'ilgan chaqaloqqa CTG o'tkaziladimi?
Yangi tug'ilgan chaqaloqqa kardiotokografiya o'tkazilmaydi, chunki bu protsedura faqat bachadondagi homilaning holatini o'rganish uchun mo'ljallangan. Chaqaloq tug'ilgandan keyin uning holatini baholash uchun bir qator boshqa diagnostika usullari qo'llaniladi.Tug'ilgandan keyin bolaning ahvolini baholashingiz mumkin:
- EKG ( elektrokardiografiya) - yurak tezligi va ritmidagi buzilishlarni aniqlash imkonini beradi.
- Puls oksimetriyasi- bolaning qonida kislorod etarli yoki yo'qligini aniqlashga, shuningdek uning yurak urish tezligini baholashga imkon beradi.
- Ultratovush ( ultratovush tekshiruvi) - yurak va boshqa ichki organlarning funktsiyalarini baholashga imkon beradi.
- Ultratovushli doppler- yurak funktsiyalarini va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini baholashga imkon beradi.
CTGdan oldin qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?
Tadqiqot imkon qadar ma'lumotli bo'lishi uchun nafaqat protsedurani to'g'ri bajarish, balki unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish ham muhimdir. Kardiotokografiya och qoringa amalga oshiriladi yoki yo'q ( CTGdan oldin ovqatlanish mumkinmi?)?
Oziq-ovqat iste'moli tadqiqot natijalariga deyarli ta'sir qilmaydi. Buning sababi oddiy sharoitda ( onaning to'g'ri ovqatlanishi bilan) bola normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalarni oladi.Agar onasi protsedura oldidan ertalab ovqatlanmasa, uning tanasida homilani bir necha soat davomida ular bilan ta'minlash uchun etarli miqdorda ozuqa moddalari bo'ladi. Agar ona testdan oldin ovqatlansa, bu yurak urish tezligiga hech qanday ta'sir qilmaydi ( yurak tezligi) meva.
Shu bilan birga, ba'zi mahsulotlar ta'sir qilishi mumkinligini ta'kidlash kerak ( rag'batlantirish yoki tushkunlikka tushirish) onaning va/yoki homilaning markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi va shu bilan CTGda ma'lum o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Natijalarni baholashda noaniqliklar va xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun rejalashtirilgan tadqiqotdan kamida 48 soat oldin bunday oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash yaxshiroqdir.
- kofeinli ichimliklar ( choy, qahva);
- qora shokolad ( 100 grammdan ortiq);
- spirtli ichimliklar;
- energiya ichimliklar;
- proteinli oziq-ovqat ( katta miqdorda).
CTGdan oldin qahva ichish mumkinmi?
Kardiotokografiyadan oldin qahva ichish tavsiya etilmaydi, chunki bu tadqiqot sifati va natijalariga ta'sir qilishi mumkin.Gap shundaki, qahva loviyalarining bir qismi bo'lgan kofein markaziy asab tizimining stimulyatoridir ( markaziy asab tizimi). Inson tanasiga kirganda, u nafas olish tezligini, shuningdek yurak tezligini oshiradi ( yurak tezligi) va qon bosimi. Homilador ayolda dastlab yuqori qon bosimi bilan ( shu jumladan preeklampsi fonida) bu yanada ko'proq ko'tarilishiga yoki hatto tutilishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu homilaga kislorod yetkazib berishning buzilishiga olib kelishi mumkin, bu CTG ga ta'sir qiladi.
Shu bilan birga, shuni ta'kidlash joizki, hatto bilan normal bosim va preeklampsi bo'lmasa, ba'zi kofein homilaning qon oqimiga platsentadan o'tib, unda bir xil o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, kardiotokogramma chaqaloqning yurak urish tezligining me'yordan oshishini qayd etadi, bu esa shifokorni chalg'itishi mumkin.
CTG dan oldin chaqaloqni oshqozonda uyg'otish kerakmi?
Jarayon oldidan chaqaloqni tashqi ta'sirlardan foydalangan holda uyg'otish tavsiya etilmaydi. Shu maqsadda siz oshqozonga bosishingiz, chopmasligingiz, sakrashingiz, chayqalmasligingiz yoki boshqa shunga o'xshash manipulyatsiyalarni bajarmasligingiz kerak, chunki bu nafaqat ijobiy natija bermaydi, balki rivojlanayotgan homilaga ham zarar etkazishi mumkin.Oddiy sharoitlarda, intrauterin rivojlanishning taxminan 28-30 xaftaligida bola faollik davrlarini aniq belgilashni boshlaydi ( "uyg'on") va tinchlik ( "uyqu"). Bundan tashqari, uxlash vaqtida u nisbatan harakatsiz, uyg'onganida esa ag'darishi, qo'llari yoki oyoqlari bilan "tepishi" va boshqa shunga o'xshash harakatlarni bajarishi mumkin. CTGni o'tkazishda bolaning uyg'ongan vaqtini qayd etish kerak, chunki faol harakatlar paytida yurak urish tezligidagi xarakterli o'zgarishlar qayd etiladi, bu tadqiqotni to'g'ri baholash uchun zarurdir. Agar bola uxlab yotgan bo'lsa, tadqiqot ma'lumotsiz bo'lishi mumkin yoki homilaning "harakatsizligi" ni qayd etishi mumkin.
Ushbu haqiqatni hisobga olgan holda, shuningdek, tadqiqotning informatsion bo'lishini va "normal" natijalarni ko'rsatishini xohlaydigan ko'p ayollar, turli xil tashqi ta'sirlarga murojaat qilib, protseduradan oldin darhol bolani "uyg'otishga" qaror qilishadi ( oshqozon ustiga bosishgacha). Biroq, bunday harakatlar nafaqat tadqiqot natijalarini buzishi, balki homilaga ham zarar etkazishi mumkin.
Gap shundaki, normal sharoitda homilaning uyqu davri 50 daqiqadan oshmaydi ( odatda taxminan 30-40 daqiqa). Boshqacha qilib aytganda, agar bola normal rivojlanayotgan bo'lsa, eng ko'p har 40-50 daqiqada u o'z-o'zidan uyg'onishi va harakat qilishni boshlashi kerak, bu uning yurak urish tezligida aks etadi. Shuning uchun, agar CTG boshlanganda chaqaloq uxlayotgan bo'lsa ( ya'ni u harakat qilmaydi), biroz kutib turing, shundan so'ng u uyg'onadi va o'z-o'zidan harakatlana boshlaydi. Agar bola bir soat yoki undan ko'proq vaqt davomida uyg'onmasa, unda rivojlanishning qandaydir buzilishi bo'lishi mumkin. Bunday holda, shifokor tashxisni aniqlashtirish uchun protsedura davomiyligini oshirishi yoki boshqa diagnostika choralarini buyurishi mumkin. Shu bilan birga, yaqin kelajakda ayolga takroriy CTG buyuriladi.
Agar tadqiqot boshlanishidan oldin ayol bolani tashqi ta'sir bilan "uyg'otsa", u, albatta, harakat qiladi va CTG "yaxshi" natijalarni ko'rsatadi. Biroq, agar homilada biron bir anomaliya yoki anormallik bo'lsa, ular shifokor tomonidan e'tiborga olinmay qolishi mumkin va kelajakda bolaga zarar etkazishda davom etadi.
CTG uchun qon testini o'tkazishim kerakmi?
Kardiotokografiyani o'tkazish uchun hech qanday tekshiruvdan o'tishning hojati yo'q, shu jumladan umumiy qon testi. Shuningdek, CTG protsedurasi ma'lumotlardan qat'iy nazar amalga oshiriladi laboratoriya tadqiqotlari, va onaning test natijalari hech qanday tarzda kardiotokografiya natijalariga ta'sir qilmaydi.Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, agar tadqiqot davomida homila holatida biron bir anomaliya aniqlansa, ayolga bir qator qo'shimcha tadqiqotlar va testlar buyurilishi mumkin ( shu jumladan qon testlari) buzilish sababini aniqlash uchun.
"Shubhali" CTG bilan ayolga buyurilishi mumkin:
- Umumiy qon tekshiruvi- anemiyani aniqlash uchun ( anemiya) yoki infektsiya.
- Biokimyoviy qon testi- jigar, buyraklar, oshqozon osti bezi va boshqa ichki organlarning faoliyatini baholash.
- Gormon testlari- qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va boshqa bezlarning faoliyatini baholash.
- Qon shakar darajasini aniqlash- qandli diabetni aniqlash.
- Qon ivishini tahlil qilish- ayolning qonida ushbu tizimning faolligi oshganda, qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin ( qon quyqalari), turli organlarning qon ta'minotini buzishi mumkin, shu jumladan homilani oziqlantiradigan va kislorod bilan ta'minlaydigan platsenta.
CTGga o'zingiz bilan nima olib borish kerak?
Ushbu tadqiqotga ketayotganda, ayol o'zi bilan faqat sochiqni olib ketishi kerak, u protsedura paytida u divanda yotishi kerak. Bundan tashqari, sumkangizga bir nechta quruq salfetkalar qo'yishingiz mumkin. Ular testni tugatgandan so'ng oshqozoningizni artib olish uchun foydali bo'lishi mumkin. Gap shundaki, ultratovush sensorini teriga qo'llashdan oldin unga jel qo'llaniladi. Bu havo va havo orasidagi interfeysda ultratovush nurlarining aks etishini oldini olish uchun kerak teri. Agar bu bajarilmasa, ultratovush nurlari tana to'qimalariga etarli darajada chuqur kirib bora olmaydi va homila yurak urishini qayd eta olmaydi, buning natijasida tadqiqot ma'lumotsiz bo'ladi.Jarayonni tugatgandan so'ng, ayolning oshqozonidan jelni o'chirish kerak bo'ladi, chunki u kiyimini ho'llashi yoki bo'yalishi mumkin. Odatda, CTG o'tkaziladigan xonada salfetkalar yoki bemorlar jelni artib tashlaydigan sochiq bo'lishi kerak. Biroq, agar shifokorda salfetkalar bo'lmasa, ayolning o'zi bilan birga bo'lishi yaxshiroqdir.
O'qish uchun siz bilan boshqa jihozlar yoki narsalarni olishingiz shart emas.
CTG paytida telefondan foydalanish mumkinmi?
rohatlaning Mobil telefon, protsedura davomida smartfon yoki planshet taqiqlanmaydi. Tadqiqot ultratovush to'lqinlari va mobil aloqa deyarli ta'sir qilmaydigan maxsus kuchlanish o'lchagichdan foydalanadi. Shuning uchun bu tadqiqotga hech qanday xalaqit bermaydi.Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, o'rganish davomida uzoq vaqtdan voz kechish tavsiya etiladi telefon suhbatlari (shu jumladan biznes qo'ng'iroqlari), ayniqsa, ular kuchli hissiy tajribalar bilan birga bo'lsa. Buning sababi, hissiy stress onaning qon bosimining oshishiga va uning asab tizimining faollashishiga olib kelishi mumkin, bu esa homilaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, u yurak urish tezligining oshishi, vosita faolligini oshirishi va hokazolarni ham boshdan kechirishi mumkin.
O'qish paytida shunchaki musiqa tinglash yoki "neytral" videoni tomosha qilish yaxshidir, bu ham kuchli hissiy tajribalarni keltirib chiqarmaydi.
CTG protsedurasi qanday amalga oshiriladi?
Kardiotokografiya har qanday ginekologik klinikada, tug'ruqxonada yoki amalga oshirilishi mumkin antenatal klinika. Buning uchun faqat qurilma va tadqiqot natijalarini o'qiy oladigan va to'g'ri talqin qila oladigan mutaxassis kerak bo'ladi. Qaysi shifokor CTG qiladi?
CTG protsedurasining o'zi ham to'g'ri o'qitilgan va tayyorlangan odam tomonidan amalga oshirilishi mumkin. doya ( Ro'yxatdan o'tish) . Shu bilan birga, faqat mutaxassis, ya'ni shifokor tadqiqot natijalarini to'g'ri baholashi, ularni onaning belgilari bilan solishtirishi, to'g'ri tashxis qo'yishi va kerakli davolanishni buyurishi mumkin. akusher-ginekolog ( Ro'yxatdan o'tish) . Ushbu mutaxassis ayollarning reproduktiv tizimi kasalliklarini, homiladorlik va tug'ish patologiyalarini tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi, shuningdek, prenatal davrda homila rivojlanishining xususiyatlarini biladi. Faqatgina u CTG paytida olingan ma'lumotlarni to'g'ri baholay oladi.CTG paytida chalqancha o'tirish yoki yotish kerakmi?
Tekshiruv paytida ayol yarim yotar holatda, ko'tarilgan ( taxminan 30 daraja) to'shakning bosh uchi bilan va bir oz chap tomonga buriling. Bunday holda, siz o'ng tomoningiz ostida bir necha marta katlanmış kichik yostiq yoki sochiqni qo'yishingiz mumkin. Bu holat ayolning butun tadqiqot davomida harakatsiz qolishi uchun qulaydir ( bir soatgacha yoki undan ham ko'proq davom etishi mumkin).Ayolning orqa tomonida yotmasligi juda muhim yoki ( qaysi biri xavfliroq) o'ng tomonda ( ayniqsa kech homiladorlikda). Gap shundaki, umurtqa pog'onasining o'ng tomonida katta qon tomir - pastki kavak vena o'tadi, u tananing butun pastki qismidan qon to'playdi va uni yurakka etkazib beradi. Agar ayol orqa tomonida yotsa yoki o'ng tomoniga egilgan bo'lsa, katta homila pastki vena kavasini osongina bosib, qonning to'qimalardan yurakka qaytishini buzadi. Bu ayolda qon bosimining pasayishiga va yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida u ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va ko'zning qorayishi haqida shikoyat qila boshlaydi. O'ta og'ir holatlarda u hushini yo'qotishi mumkin ( miyaga qon oqimining buzilishi tufayli).
Shunisi e'tiborga loyiqki, umurtqa pog'onasining chap tomonida ham katta qon tomir - qorin aortasi mavjud bo'lib, u orqali yurakdan qon to'qimalar va organlarga oqib o'tadi. Ayol chap tomoniga qaytsa, homila ham aortaga bosim o'tkazishi mumkin, ammo undagi qon bosimi shunchalik yuqoriki, bu jiddiy muammolarni keltirib chiqarmaydi.
Shuni ham yodda tutish kerakki, butun tekshiruv davomida bemor yotgan yotoqning bosh uchi biroz ko'tarilishi kerak. Agar bu bajarilmasa ( ya'ni, agar ayol qat'iy gorizontal holatda yotsa), katta bachadon va homila ayolning o'pkasini siqib qo'yishi mumkin, bu esa oddiy nafas olishga xalaqit beradi. Bunday holatda, bir necha daqiqadan so'ng, ayol havo etishmasligi hissi, issiqlik hissi, boshga qon oqimi va boshqalar haqida shikoyat qila boshlaydi. Bunday holda, ayol darhol divanga o'tirilishi va 1-3 daqiqa davomida toza kislorod bilan nafas olishiga ruxsat berilishi kerak ( agar mavjud bo'lsa).
Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi klinikalarda CTG paytida ayol yotmaydi, balki stulda o'tiradi. Bu tadqiqot natijalariga hech qanday ta'sir qilmaydi, shuningdek, ilgari tasvirlangan asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi ( uning xavfi ko'p homiladorlik, og'ir onaning semirishi va boshqalar bilan ortadi). Jarayon, shuningdek, tug'ruq paytida, ayol chap tomonida yotolmasa, o'tirish yoki yotish holatida ham amalga oshirilishi mumkin.
CTG qanday qayd etiladi?
Kardiotokogrammani yozishni boshlashdan oldin, shifokor ayolning tanasiga sensorlarni to'g'ri o'rnatishi kerak.CTG o'tkazish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Xomilaning yurak urishini tinglash. Birinchidan, shifokor stetoskopdan foydalanadi ( maxsus naycha, uning bir qismini shifokor quloqlariga, ikkinchi qismini esa onaning oshqozoniga qo'yadi.) homila yurak urishi eng yaxshi eshitiladigan nuqtani aniqlaydi.
- Doppler funktsiyasi bilan ultratovush sensorini o'rnatish. Ushbu sensor homila yurak urishini eng yaxshi tinglash nuqtasiga o'rnatiladi va onaning qorin bo'shlig'iga o'rnatiladi.
- Deformatsiya o'lchagich sensorini o'rnatish. Ushbu sensor bachadon tubi hududida o'rnatiladi ( ya'ni ayolning yuqori qorin bo'shlig'ida), bu erda bachadon qisqarishi eng yaxshi aniqlanadi.
Barcha tayyorgarlik ishlari tugagandan so'ng, CTG ni ro'yxatga olish va ro'yxatga olish boshlanadi. Olingan ma'lumotlar maxsus qog'ozga yozib olinadi, u juda sekin tezlikda mashinadan chiqariladi. Shu bilan birga, siz uning ustida 2 ta egri chiziqni ko'rishingiz mumkin. Yuqori chiziq homila yurak tezligini, pastki chiziq esa ( tokogramma) – bachadonning kontraktil faolligi. Muayyan vaqtdan so'ng, ushbu qog'ozda xarakterli egri chiziqlar hosil bo'lib, shifokor homilaning holatini baholashda tekshiradi.
CTG qilish uchun qancha vaqt ketadi?
Jarayonning davomiyligi o'rtacha 30-40 minut. Shu bilan birga, ba'zi hollarda, o'rganish 10-15 daqiqada tugashi yoki aksincha, bir soatdan ko'proq davom etishi mumkin.Kardiotokografiyaning maqsadi yurak urish tezligini qayd etishdir ( Yurak urishi) homilaning, shuningdek, bachadonning kontraktil faolligiga va u amalga oshiradigan harakatlarga qarab uning yurak tezligining o'zgarishi. Homila faqat uyg'onish bosqichida intensiv harakat qiladi va uxlash vaqtida u nisbatan harakatsizdir, shuning uchun "normal" CTGni ro'yxatdan o'tkazish mumkin bo'lmaydi.
Oddiy sharoitlarda bolaning uyqu davri taxminan 30 - 40 daqiqa davom etadi, buning natijasida yarim soatlik o'qish davomida u kamida bir necha daqiqa uyg'onishi va harakatlana boshlaydi. Agar kardiotokogrammada xarakterli o'zgarishlar qayd etilsa, tadqiqot davom ettirilmasligi mumkin. Bundan tashqari, agar u boshlangandan so'ng darhol bola juda faol harakat qilsa, o'rganish erta yakunlanishi mumkin. Shu bilan birga, agar protsedura boshlanganda bola harakatsiz yoki uxlab yotgan bo'lsa, uning davomiyligi 60 daqiqa yoki undan ko'proqqa yetishi mumkin.
CTG tahlili bilan homila monitori nimani ko'rsatadi?
Xomilalik monitor - bu displey bilan jihozlangan CTG tadqiqoti uchun qurilma ( ekran). Ushbu ekran kardiotokografiya natijalarini real vaqt rejimida aks ettiradi, agar kerak bo'lsa, qog'ozga ham chop etilishi mumkin. Qolgan hamma narsada ( ishlash printsipi, tadqiqot texnikasi va protseduraga tayyorgarlik haqida) homila monitori an'anaviy CTGdan farq qilmaydi.Shunisi e'tiborga loyiqki, homila monitorlari Doppler effekti bilan bir yoki bir nechta ultratovush sensorlari bilan jihozlanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, ular bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta homilaning holatini baholash uchun ishlatilishi mumkin ( ko'p homiladorlik paytida).
CTG paytida tovushlar nimani ko'rsatadi?
Tadqiqot davomida ultratovush sensori tomonidan yozilgan ma'lumotlar nafaqat qog'ozda, balki xarakterli tovushlar shaklida ham takrorlanishi mumkin ( agar siz foydalanayotgan qurilma karnay bilan jihozlangan bo'lsa). Ovozlarning tabiati homila yurak tezligini aks ettiradi va yurak tezligidagi o'zgarishlarga qarab ham o'zgarishi mumkin. Bu shifokorga protsedura davomida ma'lumotlarni yaxshiroq boshqarishga, sensorlarni to'g'ri sozlashga va natijalarni aniqroq talqin qilishga yordam beradi.Nima uchun CTG muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin?
Shuni ta'kidlash kerakki, ma'lum bir foiz hollarda tadqiqot ma'lumotsiz bo'lib chiqishi mumkin. Buning sabablari ko'p bo'lishi mumkin.CTG muvaffaqiyatsiz bo'lishining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Sensorni noto'g'ri o'rnatish. Ultrasonik sensorni o'rnatishdan oldin ( homila yurak tezligini qayd etish), shifokor stetoskop yordamida yurak urishi eng aniq eshitiladigan joyni aniqlashi kerak. Sensor noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa ( homila yurak urishini tinglash uchun eng yaxshi nuqtada emas), u yozib olgan ma'lumotlar noto'g'ri bo'lishi yoki umuman yozilmasligi mumkin.
- Xomilalik harakatlarning etishmasligi. Intrauterin rivojlanish davrida homila ko'p vaqtini uyquda o'tkazadi, nisbatan harakatsiz holatda qoladi. Shu bilan birga, homila, ayniqsa, oldingi bosqichlarda uzoqroq uyquga duch kelishi mumkin. Natijada, uning harakatlari va faol harakatlari bir soat yoki undan ko'proq vaqt davomida yo'q bo'lishi mumkin. CTG yozish paytida homila faol harakat qilmasa, kardiotokogramma to'g'ri qayd etilmaydi. Bunday holda, o'rganish boshqa kunga qoldirilishi mumkin.
- Onaning haddan tashqari tashvishlari. Agar onada kuchli hissiy tajriba bo'lsa yoki sinovdan oldin stress bo'lsa, uning tanasi bo'shashishi mumkin katta raqam xarakterli o'zgarishlarga olib keladigan gormonlar ( xususan, qon bosimi ortishi va yurak urish tezligining oshishi). Xuddi shu o'zgarishlar o'choqda kuzatilishi mumkin, buning natijasida CTGda noto'g'ri noto'g'ri natijalar olinishi mumkin. Agar bir muncha vaqt o'tgach, tadqiqotni takrorlasangiz, natijalar normal bo'lishi mumkin.
- Jarayonga noto'g'ri tayyorgarlik. Agar tadqiqotdan oldin ayol markaziy asab tizimini yoki yurak-qon tomir tizimini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni yoki oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilgan bo'lsa, bu homila yurak tezligining oshishiga olib kelishi mumkin.
- Uskunaning noto'g'ri ishlashi. Noto'g'ri ishlaydigan sensorlar noto'g'ri natijalar berishi mumkin.
Xomilaning kardiotokografiyasi (CTG) bachadondagi bolaning holatini kuzatish va uning normal rivojlanishini kuzatishga yordam beradi. Tadqiqot majburiy protseduralar (ultratovush va Doppler) majmuasining bir qismidir, buning yordamida rivojlanishning dastlabki bosqichlarida patologik jarayonlarni aniqlash mumkin (gipoksiya, yurak faoliyatidagi anomaliyalar).
Kardiotokografiya homilaning holatini aniqlashga yordam beradi
Xomilaning kardiotokografiyasi - bu nima?
Xomilaning CTG - bu tug'ilmagan bolaning holatini har tomonlama baholashga imkon beradigan eng aniq tadqiqot:
- yurak faoliyatini va yurak ritmini baholash;
- chaqaloqning motor faolligini aniqlash;
- bachadon qisqarishining chastotasini o'rganing va bolaning reproduktiv organning bunday harakatlariga munosabatini baholang.
Kardiotokografiyaning mohiyati shundaki, onaning qorin bo'shlig'iga 2 ta sensor biriktirilgan, ularning har biri o'z vazifasini bajaradi:
- bitta elektrod homila yurak urishini o'qiydi (ritm eng yaxshi eshitiladigan joyga biriktirilgan);
- boshqa sensor uterus qisqarishini qayd etadi (pastki qorinda joylashgan - bachadon tubida).
Tekshiruv davomida ma'lumotlar qiymatlar grafigini yaratadigan maxsus apparatga o'tkaziladi. Olingan ko'rsatkichlar oddiy parametrlar bilan taqqoslanadi, ular asosida dekodlash va xulosa chiqariladi.
Datchiklar o'qish moslamasi bilan birga qanday ko'rinishi fotosuratda ko'rsatilgan. Uskunaning texnik tayyorgarligi koeffitsienti ham bu erda ko'rsatilgan.
Kardiotokografiya qurilmasi
Homiladorlik paytida CTG nimani ko'rsatadi?
KTG usuli yordamida mutaxassislar mumkin bo'lgan patologik anormalliklarni aniqlashlari yoki ularning mavjudligini rad etishlari mumkin.
Tadqiqot homiladorlik davrida bunday xavfli sharoitlar rivojlanishini aniqlashi mumkin:
- homilada kislorod etishmasligi (gipoksiya);
- intrauterin tabiatning yuqumli jarayonlarini rivojlanishi;
- amniotik suyuqlikning etishmasligi yoki ko'pligi;
- chaqaloqning yurak faoliyatida g'ayritabiiy jarayonlar;
- platsentadagi funktsional buzilishlar (platsenta etishmovchiligi);
- erta tug'ilishga tahdid soladigan platsentaning tezlashtirilgan etukligi.
Kardiotokografiya yordamida anormalliklarni erta aniqlash mutaxassisga homiladorlikni boshqarishni sozlash yoki jiddiy asoratlarni oldini olish uchun maxsus davolashni buyurish imkonini beradi.
CTG yo'ldoshning holatini ko'rsatadi
CTG qaysi haftada o'tkaziladi?
Xomilaning yurak tezligini 28-haftada kardiotokografiya yordamida kuzatish mumkin. Ayni paytda kasılmalar allaqachon aniq ko'rinadi, ammo umuman yurak-qon tomir tizimining faoliyatini baholash hali ham mumkin emas. Xomilaning holati haqida to'liq tasavvurga ega bo'lish uchun CTGni 30 haftadan boshlab bajarish tavsiya etiladi.
Oxirgi trimestrdan boshlab, nafaqat muhim organning qisqarish darajasini o'rganish, balki bir qator ko'rsatkichlarni ham tekshirish mumkin:
- bolaning bachadon qisqarishining chastotasiga munosabati;
- homilaning o'zi harakatlanadigan daqiqalarda yurak urishining tabiati;
- chaqaloqning faoliyat aylanishi va uyqu yoki dam olish holati.
CTG homiladorlikning 28-haftasidan boshlab amalga oshirilishi mumkin
Xomilaning an'anaviy kashta tikishda salbiy og'ishlarga shubha bo'lgan hollarda CTG 30 haftadan oldin belgilanishi mumkin. Aniqlangan patologiyalarga qarab, protsedura oyiga 2 marta 5 kun ichida 1 marta chastota bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, butun uchinchi trimestr uchun 2-3 protsedura etarli.
Homilador ayollarni kardiotokografiyaga tayyorlash
CTG yordamida homila tekshiruvi chaqaloq bachadonda uyg'oq bo'lganda amalga oshiriladi. Shuning uchun, protseduradan oldin bolaning uxlamasligiga ishonch hosil qilish kerak, aks holda ko'rsatkichlar buziladi. Tekshiruv yaxshi o'tishi va ishonchli natijalar berishi uchun homilador ayol bir necha oddiy qoidalarga amal qilishi kerak.
- Tekshiruvni och qoringa o'tkazmang. Faqat yaxshi ovqatlanish emas, balki shirin narsa iste'mol qilish ham tavsiya etiladi. Glyukozaning qonga kirishi homilani rag'batlantiradi.
- O'pka bilan shug'ullaning jismoniy mashqlar- zinapoyadan yuqoriga va pastga yuring toza havo, fitbol bilan oddiy mashqlarni bajaring.
- Nafas olish mashqlarini bajaring. Chuqur nafas oling va nafas oling. Bolalar bunday manipulyatsiyalarga ijobiy munosabatda bo'lishadi. Ammo nafasingizni ushlab turmang - kislorod etishmasligi bolada stressni keltirib chiqarishi va unga zarar etkazishi mumkin.
Kardiotokografiya protsedurasidan oldin nafas olish mashqlarini bajaring
Jarayonga tayyorgarlik ko'rayotganda, homilaning uyg'onishi tabiiy bo'lishi kerakligini esga olish kerak. Oshqozonni taqillatish, sovuq suv bilan artish yoki sovuq narsalarni qo'llash taqiqlanadi. IN aks holda bu kichik organizmda stressni keltirib chiqaradi, bu esa tahlil natijalarini juda buzadi.
CTG qanday amalga oshiriladi?
Tekshiruv ona va bola uchun og'riqsiz va xavfsizdir. Homilador ayol divanda qulay o'tirish uchun o'zi bilan yostiq yoki adyol olishi kerak. Bemor chalqancha yotgan yoki yonboshlagan holda bir pozitsiyani egallagandan so'ng, qorin bo'shlig'i ochiladi va 2 ta elektrod qo'llaniladi - 1 tasi bolaning yurak ritmi eng yaxshi eshitiladigan joyga, 2 tasi qorinning pastki qismiga (bachadon tubi).
O'qishning davomiyligi 35 daqiqadan 1 soatgacha. Bu vaqt ichida sensorlar homila holatining asosiy ko'rsatkichlarining qiymatlarini ularni qog'ozli lentaga bosib chiqaradigan qurilmaga o'qiydi.
Imtihon natijalarini talqin qilish
CTGni dekodlash chaqaloqning intrauterin rivojlanishining miqdoriy va sifat ko'rsatkichlarini talqin qilishni o'z ichiga oladi.
"CTG ning asosiy parametrlarining tavsifi" jadvali
| Ko'rsatkichlar | Norm | Mumkin bo'lgan og'ishlar |
| Bazal yurak tezligi | 110-160 zarba / min | 110 zarba / min dan past - bradikardiya |
| 160 dan ortiq urish - taxikardiya | ||
| Normadan chetga chiqish yuqoriga yoki pastga 20 martadan ko'p emas - yurak urish tezligining engil buzilishi (HR) | ||
| Me'yordan 20 dan ortiq urish - gipoksiya, intrauterin infektsiya, kindik ichakchasidagi bog'lanish. | ||
| Yurak mushaklari qisqarishining o'zgaruvchanligi (yurak tezligi amplitudasi). Bu qisqa muddatli o'zgarishlar (STV) va uzoq muddatli o'zgarishlar (LTV) bo'lishi mumkin. Xomilaning kompensatsiyalangan holatini aniqlaydi | 60 soniyada 6-25 urish STV - 6-9 millisekund oralig'ida LTV - 30-50 millisekundlar |
6 dan kam zarba - monoton yurak urishi. Bradikardiya bilan birgalikda homilaning kislorod ochligini ko'rsatadi - gipoksiya |
| O'zgaruvchanlikning oshishi chaqaloqqa tashqi stimullarning ta'sirini ko'rsatadi (dorilarni qabul qiladigan ona) | ||
| 2-4 zarba (amplituda 5-15) farqi sinusoidal ritmdir. Bu anemiya yoki og'ir gipoksiya bilan sodir bo'ladi | ||
| Tezlashtirish (bazalga nisbatan tez ritm) | 10 daqiqada 15 soniya davomida kamida 2 marta takrorlanishi kerak bo'lgan daqiqada 15 zarbaning ko'tarilishi | Tadqiqotning butun davomiyligi davomida yurak urish tezligining oshishi bilan bir xil tezlashuv - gipoksiya |
| Sekinlashuvlar (yurak tezligining bazal tezligiga nisbatan pasayishi) yoki past epizodlar | Ular mavjud bo'lmasligi kerak | Yurak qisqarishini daqiqada 15 marta yoki undan ko'proq sekinlashtirish, davomiyligi 15 soniyadan oshadi - platsentaning normal ishlashini buzish. |
| Kislorod etishmasligi | ||
| Xomilaning himoya membranasining o'tkazuvchanligidagi og'ishlar | ||
| Xomilaning harakatlari | Butun o'qish davrida 5-10 ta harakat. Oddiy yurak urishi bilan chaqaloqning hiqichoqqa o'xshash harakatlariga ruxsat beriladi | Yurak urishi tezlashganda harakat etishmasligi - yurak faoliyatidagi buzilishlar |
| Hiqichoqqa o'xshash harakatlar yoki tezlashuvni qayd etmasdan normal harakatlar - yurakdagi gipoksiya yoki anormalliklarning rivojlanishi | ||
| Homiladorlikning kech davrida xomilalik faollikning kamayishi mehnatga yaqinlashishning dalilidir |
Kardiotokografiya yozuvi 35 dan 60 minutgacha davom etadi. Uzoq muddatli tekshiruv vaqtida signalning yo'qolishi kuzatilishi mumkin. Bu ko'rsatkich CTGda zaruriy shart emas. Agar signalni yo'qotish chastotasi oshgan bo'lsa, lekin umumiy rasm og'ishlarsiz bo'lsa, hamma narsa tartibda.
Oddiy homiladorlik paytida mutaxassislar Dawes-Rodman mezonlaridan foydalanadilar:
- yurak urish tezligining amplitudasi daqiqada 5-26 zarba;
- xomilalik harakatlar mavjud (kamida 1-2);
- SVT - 3 millisekunddan;
- 10 daqiqada kamida 2 ta tezlashtirishni ro'yxatdan o'tkazish;
- yurak urish tezligining pasayishi yo'q.
Agar barcha mezonlar 10 daqiqa ichida bajarilsa, homila holati normal hisoblanadi va tadqiqot yakunlanishi mumkin. Belgilangan vaqt ichida qiymatlar kuzatilmasa, figo CTG shubhali hisoblanadi va barcha o'rganish ko'rsatkichlari diqqat bilan tekshiriladi.
Fisher shkalasi
CTG natijalarini talqin qilish nafaqat har bir parametrning tavsifini, balki ularni baholashni ham o'z ichiga oladi. Shu maqsadda 10 balli Fisher shkalasidan foydalanish odatiy holdir. Sinovning barcha komponentlari 0 dan 2 gacha ball bilan baholanadi, shundan so'ng qiymatlar umumlashtiriladi va mutaxassis homila holati ko'rsatkichini (FSP) ajratib ko'rsatishi mumkin.
- 8 dan 10 ballgacha - homiladorlik davrida yaxshi KTG. Bola o'zini yaxshi his qilmoqda, homiladorlik normal davom etmoqda. Takroriy tadqiqot tug'ilishga yaqinroq amalga oshirilishi mumkin.
- 6 dan 7 gacha - homilani etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlashda dastlabki buzilish.
- 1 dan 5 gacha - yomon CTG. Bachadondagi bolaning xavfli holati.
Fisher usuli yordamida CTG talqini jadvali
Umumiy ball qanchalik past bo'lsa, erta tug'ilish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, chunki gipoksiya, intrauterin infektsiyalar, anemiya yoki yurak-qon tomir tizimining anormalliklari ehtimoli katta. Buning uchun qo'shimcha tekshiruv (ultratovush, Doppler, laboratoriya testlari) va tegishli terapiyani tayinlash kerak.
Xomilaning reaktivlik indeksi
Bachadondagi bolaning holatining muhim ko'rsatkichi. Bu noto'g'ri tizimning tashqi ogohlantirishlarga reaktivlik darajasini aniqlaydi.
Indeks 5 balli shkala bo'yicha baholanadi:
- asab tizimining normal reaktivligi eng yuqori ball bilan namoyon bo'ladi - 5;
- dastlabki salbiy qoidabuzarliklar – 4 ball;
- patologik anormalliklarning o'rtacha rivojlanishi - 3 ball;
- reaktivlikning aniq buzilishi - 2 ball;
- noto'g'ri tizimning reaktivligida patologiyaning og'ir darajasi - 1 ball;
- Chaqaloqning tashqi ogohlantirishlarga to'liq reaktsiyasi yo'qligi - 0 ball.
Xomilaning reaktivligining ko'rsatkichlari
Reaktivlikdagi og'ishlar xomilalik yurak va qon tomirlarining ishiga katta ta'sir qiladi. Buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash va homiladorlikni to'g'ri boshqarish muhimdir.Stresssiz test
Yurak faoliyatini monitoring qilish va baholash stresssiz test yordamida amalga oshiriladi. Yaxshi qiymat salbiy bo'lganda bunday ko'rsatkich. Bunday holda, 2-3 tezlashuv mavjud bo'lishi kerak. Ijobiy natija yoki uning yo'qligi bo'lsa, biz homilaning kislorod ochligi haqida gapiramiz. Bu ham noto'g'ri signal bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor takroriy testni tavsiya qiladi.
Yurak parametrlarini baholash uchun homilaning stresssiz testi
Kardiotokografiyaning zarari
Kardiotokografiya chaqaloq va onaning salomatligi uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan bir nechta tadqiqotlardan biridir. Yuqori chastotali takrorlashda ham zarar keltirmaydi. Aniqlangan anormalliklarga qarab, agar bemorning ahvoli talab qilsa, CTG har kuni amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, kardiotokografiya tug'ilishdan oldin va tug'ruq va kasılmalar paytida darhol majburiy chora hisoblanadi. Bu erda uni qo'llash homiladorlikning borishiga (normal yoki patologiyalar bilan) bog'liq emas, balki tug'ilish kanali orqali o'tayotganda chaqaloqning holatini kuzatishga yordam beradi.
Kardiotokografiya mutlaqo xavfsiz protsedura hisoblanadi
Homilador ayollar uchun CTG nafaqat eng ko'p ekanligini tushunish muhimdir samarali usul homilaning holatini kuzatish, lekin ayni paytda butunlay xavfsiz. Xavotirlanadigan hech narsa yo'q.
Bachadondagi chaqaloqning rivojlanishini o'rganishning eng aniq usuli bu kardiotokografiya. Usul juda informatsiondir - u chaqaloqning yurak faoliyati, asab tizimi va faoliyati holatini baholaydi. Uning yordami bilan siz kichik organizmdagi patologik o'zgarishlarni aniqlab, ularni vaqtida bartaraf etishingiz mumkin. Tekshiruv butunlay xavfsiz va ona va chaqaloqning sog'lig'iga zarar etkazmaydi.
Kelajakdagi ona homilaning intrauterin harakati bosqichiga etganida, bu bolaning rivojlanishi uchun juda yaxshi belgi hisoblanadi. Harakat omili asosida bolaning holatini darhol aniqlash deyarli mumkin emasligi sababli, shuning uchun ba'zi tadqiqot usullari qo'llaniladi (CTG, ultratovush, Doppler).
Xomilalik CTG nima?
- Kardiotokografiya- ultratovush signalini o'rganish va Doppler o'lchovlari ma'lumotlari asosida homiladorlik davrida rivojlanayotgan homilaning holatini aniqlash usuli.
- Kardiotokogramma natija beradi darhol qog'oz ko'rinishida va uskunaning ishlashi tugagandan so'ng, akusher-ginekolog mutaxassis uskuna tomonidan berilgan ma'lumotlarga asoslanib, xulosani belgilaydi.
- CTG dan foydalanish Ular homilaning yurak urishini, bachadon qisqarishini va ona qornidagi bolaning rivojlanishini qayd etadilar. Diagnostika imkoniyatlarini kengaytirish uchun homiladorlik yoki tug'ish paytida yurak faoliyatini kuzatish imkonini beradi.
- Ultrasonik sensor berilgan chastotada 1,5-2,0 MGts, homila yurak urishining ishlashini ko'rsatadi, ish Doppler effekti bo'yicha amalga oshiriladi.
- Homiladorlik davrida homilaning CTG chaqaloqni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashni aniqlashga yordam beradi, shuningdek, ularning keyingi oldini olish uchun rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatadigan belgilarni ko'rsatadi.
- Ko'plab kelajakdagi onalar qiziqadi, CTG qaysi vaqtda amalga oshiriladi? Savolga javob, kardiotokografiya odatda homiladorlikning o'ttizinchi haftasidan boshlab va to'qqiz oy davomida buyuriladi.
- Agar asoratlar paydo bo'lsa Homiladorlik davrida mutaxassis qo'shimcha testlarni tayinlaydi. Mehnat tsikli davomida CTG intrauterin bolaning holatini aniqlash uchun zarur, buning natijasida tug'ilishni amalga oshirish to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Ushbu maqolada siz normalarni topasiz.
CTG qurilmalarining turlari
Kardiotografiya yordamida bachadonda homilaning yurak faoliyatini baholash har bir tibbiyot muassasasida tekshirilishi mumkin. Asosan, shifokor akusherlik stetoskopi yordamida chaqaloqning yurak urishini tinglaydi. Agar zarurat tug'ilsa yoki tananing disfunktsiyasi aniqlansa, kardiotokografiya o'tkaziladi.
CTG ning turli xil turlari mavjud:
Kardiotokogramma uchun ko'rsatmalar
Bu usul kontrendikatsiyaga ega emas va mutlaqo zararsizdir. CTG har bir kishi uchun alohida-alohida belgilanadi. Tug'ruqdagi ayol suvni buzganidan keyin tashxis qo'yiladi. At tug'ilish jarayoni ro'yxatga olish yarim soat ichida yoki tug'ilish jarayoni tugagandan so'ng sodir bo'ladi.
CTGni o'tkazishda alohida holatlarga rioya qilinadi:
- gipoksiya, rivojlanish kechikishi;
- Tug'ish paytida sun'iy stimulyatsiya vositalaridan foydalanganda;
- Ko'p tug'ilish;
- Kesariya yoki abort paytida bachadondagi chandiq;
- Homilador ayolda mavjud jiddiy kasalliklar;
- Homiladorlikning kech gestozi;
- Tug'ilgandan keyingi yoki tug'ilmagan chaqaloq.
Kardiotogrammadan olingan ma'lumotlar va uning to'g'ri dekodlanishi ona qornidagi homilaning holatini aniqlashga imkon beradi. Tug'ilish jarayonida homila o'limi va turli xil asoratlar xavfini kamaytirish uchun CTG qo'llaniladi. CTG eng xavfsiz va eng samarali protsedura hisoblanadi.
Jarayon qanday amalga oshiriladi?
Jarayon butunlay xavfsizdir, ammo bunga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak:
- Jarayon oldidan siz etarlicha uxlash uchun harakat qilishingiz kerak, kayfiyat o'zgarishi, tashvishlar, tartibsizliklar, faqat xotirjamlik.
- Shokolad yoki shirin narsa iste'mol qilish yaxshidir.
- Homilador ayol yotgan holatda yotqiziladi, qorin bo'shlig'iga tenzometr va ultratovush signal o'tkazgich biriktiriladi.
- Deformatsiya o'lchagich yordamida bachadonning qisqarishi kuzatiladi va ultratovush sensori chaqaloqning yurak urishi uchun javobgardir, buning natijasida qurilma lenta qog'ozida signallar grafigini yoki yurak urish tezligini ko'rsatadi.
Jarayonning davomiyligi 30 daqiqa yoki bir soatdan keyin amalga oshiriladi.
Chaqaloq ona qornida uxlayotganida kamdan-kam holatlar mavjud va shuning uchun chaqaloqning harakatlarini ro'yxatga olish juda qiyin.
Esingizda bo'lsin, siz onaning qornini tegizish yoki silash orqali chaqaloqni uyg'otmasligingiz kerak. Tadqiqot protseduraning o'zida aks ettiriladigan tebranishlar tufayli noto'g'ri ma'lumotlarni ko'rsatadi. Har holda, protsedura boshqa kunga o'tkazilishi mumkin.
O'Quvchimizdan SHARX!
Ko'pincha homilador ayollarda homila holatining buzilishi CTG tomonidan aniqlanishi mumkin. Ushbu protsedura homilaning keyingi samarali rivojlanishining sababini aniqlash uchun shifokor tomonidan zarur bo'lgan vaqtgacha belgilanishi mumkin.
Xomilaning yuklarni ko'tarish qobiliyatini, o'z harakatlarini, bachadon qisqarishini va tug'ilish kanalidan o'tish qiyinligini ko'rsatadi.
Oddiy ko'rsatkichlar
Jarayon juda ko'p vaqtni oladi, taxminan yarim soatdan bir soatgacha.
Xomilaning CTG normasining asosiy ko'rsatkichlari:
Jarayon oxirida homila parametrlari o'n balli shkala bo'yicha baholanadi, shundan so'ng CTG ko'rsatkichlari umumlashtiriladi:
- 0 dan 4 ballgacha. CTG bo'yicha og'ir xomilalik gipoksiya ( chaqaloqning qonida kislorod etishmasligi ) . Mehnatni favqulodda hal qilish maqsadga muvofiqdir.
- 5 dan 7 ballgacha. Xomilaning kislorod bilan ta'minlanishi juda oz, ammo bu bolaning hayoti uchun xavfli emas, ikki kundan keyin qo'shimcha CTG tekshiruvidan o'tish kerak;
- 8 dan 10 ballgacha. Bolaning normal holati.
Agar shubhangiz bo'lsa, ular takroriy kardiotokografiya tekshiruviga yuboriladi, chunki ehtimol bola bachadonda passiv bo'lgan.
Dekodlash ko'rsatkichlari
Har qanday homilador ayol CTG ni hal qilishi mumkin, ammo shifokorsiz natijalar haqida xulosa chiqarish mumkin emas.
Har bir homila CTG transkripti hafta bo'yicha asosiy ko'rsatkichlarni ko'rsatadi:
- 34 haftada- yurak qisqarishining bazal ritmi daqiqada 120 dan 160 gacha, o'zgaruvchanlik normasi homilaning daqiqasiga 25 dan 40 gacha.
- 36 haftada- bazal ritmning xususiyatlari normal bo'lib qoladi. O'zgaruvchanlik 10-25 gacha. Natijada, umumiy ball 8 ballga etadi.
Ko'rsatkichlar doimo me'yordan chetga chiqishi mumkin, shuning uchun darhol vahima qo'ymang. Agar takroriy o'rganish talab etilsa, tashvishlanadigan hech narsa yo'q, chunki keyingi safar ko'rsatkichlar normallashtiriladi.
Jarayon oldidan va davomida tashvishlanmaslik kerak. Farzandingizning salomatligi birinchi o'rinda turadi.
Normadan chetga chiqish sabablari
Ko'rsatkichlarning me'yordan chetga chiqishi 100% tashxis qo'yish uchun sabab emas. CTG ma'lum bir vaqtda bachadonda bolaning farovonligi haqida ma'lumot beradi.
Agar protsedura davomida hamma narsa normal bo'lgan bo'lsa, lekin keyin grafikda og'ishlarni ko'rsatadigan sakrashlar bo'lsa, takroriy kardiotokografiya, ultratovush tekshiruvi va Doppler sonografiyasi buyuriladi.
CTG natijasi yomon bo'lsa, agar mavjud bo'lsa:
- Bazal ritm 190 zarba / min gacha;
- O'zgaruvchan ritm 4 zarba / mingacha;
- Akseleratsiya tanqisligi;
- Sekin sekinlashuv.
Agar homilador ayolda CTG va boshqa tadqiqotlarning juda yomon natijasi bo'lsa, shifokor yuboradi C-bo'limi yoki qo'ng'iroq qiling sun'iy tug'ilish. Keyinchalik, tug'ilish rezolyutsiyasidan so'ng, CTG ko'p marta amalga oshiriladi. Kardiotokografiyaga bo'lgan ehtiyoj homila salomatligi uchun xavfni aniqlashdir.
CTGni baholashda xatolar
CTG paytida olingan dasturdagi xatolar yoki nosozliklar, boshqa har qanday texnikada bo'lgani kabi, juda maqbuldir:
- Mutaxassislar, Xatolarga olib keladigan sabablar mavjudligiga qaramasdan, CTG natijalariga qo'shimcha ravishda, ular boshqa tadqiqot usullaridan olingan xulosalarga ham amal qiladilar va oxirida ular faqat qaror qabul qiladilar.
- Ushbu protsedurada avtonom nerv tizimining patogenlarga reaktsiyasi belgilanadi. Xomilalik yurakning qisqarish chastotalaridagi bu o'zgarish homila rivojlanishidagi jarayonlarning xususiyatlarini ko'rsatadi.
- Aytaylik, kuzatayotganda CTGda gipoksiya bo'lsa, homila kislorod ochligini boshdan kechiradi, lekin bu holatga tez moslashadi va keyin CTG gipoksiya borligiga qaramay, patologik holatni ko'rsatolmaydi.
- Boshqa vaziyatda Kerakli miqdordagi kislorod qonga kiradi, lekin yomon so'riladi, shuningdek, yurak va grafikaning ishlashiga ta'sir qilmaydi.
Shuning uchun CTG oddiygina qo'shimcha tadqiqot usuli, ammo ona qornidagi patologiyalarni aniqlash uchun muhim diagnostika uskunasidir.
Va siz bir nechta CTG qilishingiz kerak, lekin afzalroq bir nechta, chunki protsedurada har doim xatolar bo'lishi mumkin. Tashxis faqat barcha turdagi tekshiruvlar haqiqatda tugallangandan keyin amalga oshiriladi.
CTG natijasi yomon bo'lsa nima qilish kerak?
Natijani yomon deb atash hali ham noto'g'ri bo'ladi, hozirgi sharoit va homila holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillar tufayli juda ma'lumotga ega emas. Agar homilaning holati to'g'risida olingan CTG ma'lumotlariga shubhangiz bo'lsa, sizga qo'shimcha kardiotokografiya kerak bo'ladi.
Kardiotokogramma qurilmasi onaning tanasiga yomon ta'sir ko'rsatmaydi va homilaning o'zida va uning holatida biron bir buzilishning namoyon bo'lishiga yordam bermaydi. Kardiotokografiya usuli asoslanadi ultratovush ta'siri, va homilador ayollarga hech qanday zarar etkazmaydi.
- CTG ajoyib qurilma deb hisoblansa-da, lekin uning foydasi bolaning va onaning sog'lig'ida mumkin bo'lgan og'ish belgilarini aniqlashda yotadi.
- Aytaylik, bazal yurak tezligi Xomilaning (BHR) daqiqada 120 yoki 160 urishdan kamroq qayd etilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, akusher-ginekologga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Har bir atama o'zining tadqiqot ko'rsatkichiga ega.
- Tug'ilishdan oldin CTG odatda mavjud bo'lgan yangi kontraktsiyalarni ko'rsatadi. Kasılmalar haqida gapiradigan bo'lsak, bu homila harakati yoki bachadon qisqarishiga bachadon reaktsiyasi deb ataladi.
- Uzoq vaqt davomida; anchadan beri, Shunga ko'ra, og'riq tez-tez uchraydi. Grafikda yurak qisqarishlari ko'tarilgan va tushadigan egri chiziqlar sifatida ko'rsatilgan.
- Shifokor tekshiradi tishlarning o'rtacha va sonini aniqlash uchun minimal va maksimal qiymatlar. Kichkina tishlar bazal ritmdan og'ishlarni ko'rsatadi, bunda 32 va 39-haftalarda ularning soni odatda 6 donadan oshmasligi kerak. Oddiy tish balandligi daqiqada 11 dan 25 gacha.
- Qabul qilinadigan balandlik 0 dan 10 gacha urish / min, faqat erta homiladorlik, chunki homila bu vaqtda tinch. 25 urishdan oshgan ko'rsatkich homilaning kindik ichakchasidagi bog'lanishi mavjudligini ko'rsatadi.
Jarayonning narxi
Rossiyaning byudjet tibbiyot muassasalarida CTG o'tkazish jarayoni bepul.
Xususiy muassasalarda xarajat kardiotokogrammaning sifatiga bog'liq va muassasaning tarkibi va ko'rib chiqish darajasi ham hisobga olinadi; Rossiya klinikalarida bitta CTG protsedurasining narxi turlicha 800 dan 1200 rublgacha.
Pastki qator
- CTG samarali ekanligiga ishoniladi homilaning normal yoki patologik holatini aniqlashga yordam beradigan diagnostika qurilmasi. Diagnostikani amalga oshiradi yurak kasalligi, bolaning tug'ilishi va holatining xususiyatlari.
- Jarayon og'riqsizdir va homilador ayollar uchun xavfsizdir. Kasılmalar ko'rsatkichlarini oladi va barcha homila harakatlarini qayd qiladi. Usul har qachongidan ham samaraliroq va ma'lumotni taqdim etadi to'liq, ishlab chiqarilgan ma'lumotlar qog'oz shaklida grafiklar shaklida chiqariladi.
- Agar bachadonda bo'lsa Agar ikkita homila bo'lsa, u holda ikkita kardiotokogramma sensori ulanadi.
- Mumkin bo'lgan ishonchli aniqlash yurak tebranishlari, ritm, chastota, qisqarish, to'satdan qisqarish yoki boshqa xomilalik reaktsiyalar.
