Homiladorlikning 28 haftasi, shu jumladan tug'ilish davri va tug'ilgandan keyin 168 soat tugaydi. Bir qator mamlakatlarda qabul qilingan JSST tasnifiga ko'ra, P. p homiladorlikning 22-haftasida (homila vazni 500 ga etganida) boshlanadi G va boshqalar).
Davomiyligi P.p. farqlanadi va mehnatning boshlanishini belgilovchi bir qator omillarga bog'liq. Masalan, homiladorlikning 28-haftasida tugʻilgan bolada muddatidan oldin tugʻilganda P. tugʻilish davri va hayotning birinchi kunidan tuziladi. P. p ning eng uzoq davom etishi homiladorlikdan keyingi davrda kuzatiladi. P. p. - bolaning keyingi jismoniy, neyropsik va intellektual rivojlanishini belgilaydigan eng muhim bosqich.
Perinatal davrda yangi tug'ilgan chaqaloq tanasining mustaqil mavjudligi uchun zarur bo'lgan funktsiyalarning etukligi sodir bo'ladi. P.K.ning so'zlariga ko'ra. Anoxin, homilada intrauterin rivojlanishning 28-haftasida tarqoq mahalliy reaktsiyalar (qarang: Homila) (hazm qilish, nafas olish, yurak-qon tomir va boshqalar) birlashtiriladi.
P.p.da homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy nevrologik va somatik kasalliklarning rivojlanish ehtimoli. boshqa davrlarga nisbatan sezilarli darajada yuqori. Homiladorlikning 28-40-haftalarida homila tug'ish va bachadondan tashqari hayotga tayyorlanadi. Uning tug'ilish vaqtidagi funktsional tizimlari, garchi nomukammal bo'lsa-da, tug'ruq vaqtida, bachadonning chiqarib yuboruvchi kuchlari va kislorod etishmasligi ta'sirida hayotiylikni ta'minlash uchun etarli. Fiziologik tug'ruq paytida, tug'ruq paytida ayolning gipofiz-adrenal tizimi va homilaning ichki sekretsiya bezlari faol faollashadi, bu kortazol va o'sish gormonlari kontsentratsiyasining oshishi bilan namoyon bo'ladi, ayniqsa xomilalik gipoksiya paytida.
Tug'ilish homilaning funktsional tizimlarining holatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi va ularning biologik ishonchliligining o'ziga xos sinovidir. G mehnat va tug'ish usuli homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning moslashish darajasi va reaktsiyalarini belgilaydi. Shunday qilib, tabiiy tug'ilish paytida homila buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez va gipofiz bezining funktsiyalarining izchil faollashuvini boshdan kechiradi. Sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bir vaqtning o'zida buyrak usti korteksi va qalqonsimon bezning funktsiyalari faollashadi, tug'ilgandan keyingi dastlabki daqiqalarda qizil qon tanachalari va leykotsitlar ko'payadi. Xomilaning fiziologik mehnat ta'sirini boshdan kechirmagan hollarda (tug'ilish boshlanishidan oldin sezaryen bilan), nafas olish o'z vaqtida boshlanmaydi; nafas olishning shakllanishi tashqi nafas olish funktsiyasini zo'riqtirmasdan sodir bo'ladi, buning natijasida hayotning birinchi soati oxirida u etarli bo'ladi. Tug'ruq paytida homila ayniqsa kuchli ta'sirga ega bo'lsa (tez tug'ilish, o'tkir qisqa muddatli gipoksiya), nafas olish tizimi, gematopoez va endokrin tizimning adaptiv va kompensatsion reaktsiyalari eng aniq namoyon bo'ladi. Engil va qisqa ta'sir homila moslashuv reaktsiyalarining erta rivojlanishiga yordam beradi. Og'ir va uzoq muddatli gipoksiya, aksincha, moslashish reaktsiyalarining inhibisyoniga olib keladi. To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiy tizimlarining muhitiga birlamchi javob hayotning birinchi 168 soatida tugaydi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda atrof-muhitga moslashish jarayonlari sekinroq davom etadi: ular tug'ilish vaqtida qanchalik kichik bo'lsa, unchalik mukammal emas. Kam vaznli bolalarda (1000-1500
) moslashish davri 3-4 haftagacha uzaytiriladi. P. p. patologiyasi homiladorlikning 28-haftasidan boshlab homilaning intrauterin rivojlanish davriga ta'sir qiluvchi noqulay omillar, tug'ilish patologiyasi, shuningdek, hayotning birinchi 168 soatida atrof-muhitning salbiy ta'siri bilan bog'liq. Antenatal patologiyaga qarang.
perinatal patologiya). IIPerinatal davr (Peri- + lat. natus tug'ilishi)
homilaning intrauterin hayotining 28-haftasidan yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining 7-kuniga qadar bo'lgan davr..
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar
Shifokorlar chaqaloqning rivojlanishini turli uzunlikdagi bir necha davrlarga ajratadilar. Ulardan ba'zilari ham kichikroq bo'laklarga bo'linadi yoki kesishadi. Perinatal davr eng muhim davrlardan biri hisoblanadi, chunki aynan shu vaqtda rivojlanishda burilish nuqtasi - tug'ilish sodir bo'ladi. Uzoq vaqt davomida homiladorlikning 28-haftasidan yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining 7-kuniga qadar davom etishi umumiy qabul qilingan. So'nggi yillarda, 500 gramm tana vaznida tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish mumkin bo'lganda, perinatal davr o'zgardi - endi u 22-23 haftadan boshlanadi. Shuningdek, u tug'ilish sodir bo'lgan kech homila, intranatal va neonatal subperiodlarni o'z ichiga oladi. Rivojlanishning bu muhim bosqichi boshlanganidan ko'p o'tmay shifokorlar tomonidan diqqat bilan kuzatiladi, ko'pchilik ayollar tug'ruq ta'tiliga chiqishadi. Tug'ilishni kutish boshlanadi. Nima uchun rivojlanishning perinatal davri juda muhim, chunki bu vaqtda chaqaloq allaqachon to'liq shakllangan va faqat o'sib bormoqda? Aslida, bu tasodifga qoldirib bo'lmaydigan eng muhim bosqichlardan biridir.
Perinatal davr - ma'nosi
22-23 xaftadan boshlab homilada intensiv o'sish va vazn ortishi davom etadi. Perinatal rivojlanish chaqaloq uchun juda muhim, bu vaqtda u tug'ilishiga tayyorlanmoqda. Akusher-ginekologga tashriflar tez-tez bo'lib bormoqda, homilador ona har hafta siydik tekshiruvidan o'tadi, muntazam ravishda kardiotokografiya va kerak bo'lganda ultratovush va Dopplerografiyadan o'tadi. Nima uchun shov-shuv, chunki tug'ilish juda tez emas, siz faqat kutishingiz mumkin. Ammo haqiqat shundaki, perinatal davr chaqaloqlar o'limining muhim qismini tashkil qiladi va fojia tug'ilishdan oldin ham, tug'ruq paytida ham, undan keyin ham sodir bo'lishi mumkin. Gap shundaki, bu vaqtda gestoz rivojlanishi mumkin, bu xavfli, chunki chaqaloq kislorod etishmasligidan aziyat chekadi, u yomonlashadi va yomon o'sadi, bu uning tug'ruq paytida va undan keyin sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Bu holat ona uchun ham xavflidir, shuning uchun siz qon bosimini, shishishni va siydik tahlilini kuzatishingiz kerak
protein mavjudligi. Tez rivojlanishi bilan gestosis hatto o'limga olib kelishi mumkin. Chaqaloqlar o'limining yana bir sababi - bu intrauterin infektsiya. Uni suvdan namuna olish yoki spektrofotometriya yordamida aniqlash mumkin.
Tug'ish paytida va undan keyin
Tug'ilishdagi shikastlanishlar mavzusi mashhur bo'lib, bu ba'zida tibbiyotning rivojlanishi eng yuqori darajaga etgan bizning davrimizda ham sodir bo'ladi. Bunday muammolar xavfini kamaytirish uchun barcha homilador onalar tug'ilish jarayoni qanday o'tishini, o'zini qanday tutish kerakligini bilishi kerak.
qachon va qanday qilib to'g'ri surish kerak. Bularning barchasini, masalan, kelajakdagi ota-onalar uchun maxsus kurslarga borish orqali o'rganish mumkin. Shunday qilib, kech homiladorlik va tug'ish paytida asoratlar xavfini kamaytirish mumkin. Bu vaqtda kelajakdagi ona tinchlik, etarli va to'g'ri ovqatlanish, shuningdek, zararli omillarning yo'qligi: chekish, stress, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvand moddalar va shifokor tomonidan tavsiya etilganlardan boshqa dori-darmonlarga muhtoj. Va agar homiladorlik va tug'ish yaxshi o'tgan bo'lsa, ehtimol kelajakda hech qanday kutilmagan sog'liq muammolari bo'lmaydi.
Perinatal davr
Perinatal davr - bu tug'ilishdan oldingi davr, shuningdek, tug'ilishning o'zi va undan keyingi davr. Oddiy homiladorlikda tug'ilish kontseptsiyadan taxminan 38 hafta o'tgach sodir bo'ladi. Odatda, tug'ilish jarayoni bo'linadi uch bosqich : prenatal kasılmalar, tug'ilishning o'zi va platsentaning chiqarilishi (kindik ichakchasidagi yo'ldosh). Tug'ilishning birinchi bosqichi bachadon qisqarishi bilan tavsiflanadi, ular asta-sekin tez-tez va kuchliroq bo'ladi. Bachadon bo'yni ochilib, tug'ilish kanaliga erkin o'tish jarayoni birinchi tug'ilishda 12 dan 24 soatgacha, keyingi tug'ilishda esa 3 dan 8 soatgacha davom etadi. 10 dan 50 minutgacha davom etadigan tug'ruqning ikkinchi bosqichi homilani chiqarib yuborishdan iborat: kuchli bachadon qisqarishlari davom etadi, ammo ona qorin bo'shlig'i mushaklarini qisqarish istagini boshdan kechiradi, chunki chaqaloq har bir qisqarish bilan bir vaqtda pastga va tashqariga suriladi. Uchinchi bosqich platsentaning chiqarilishi bilan tavsiflanadi (platsenta bachadon devoridan ajralib chiqadi va tashqariga chiqadi) va odatda 10-15 daqiqa davom etadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlikni qo'llab-quvvatlashda ham, akusherlik parvarishida ham katta madaniy farqlar mavjud.
O'rtacha, to'liq tug'ilgan chaqaloqning vazni 2,5-4,3 kg ni tashkil qiladi va uning balandligi 48 dan 56 sm gacha O'g'il bolalar odatda qizlarga qaraganda biroz balandroq va og'irroqdir.
V. Apgar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning salomatlik holatini tezda aniqlash uchun standart reyting shkalasini ishlab chiqdi (3.6-jadval).
3.6-jadval
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini baholash uchun Apgar balli
* Qora yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shilliq qavat, kaft va oyoqning rangi aniqlanadi.
Manba: [Kreyg, 2000, p. 186].
Baholash tug'ilgandan 1 daqiqa o'tgach amalga oshiriladi va 5 daqiqadan so'ng takrorlanadi. Yetti yoki undan ortiq ball chaqaloqning yaxshi jismoniy holatini ko'rsatadi. To'rtdan olti ballgacha bo'lgan natija bolaning tanasining ayrim tizimlari hali to'liq ishlamaganligini va nafas olish va boshqa hayotiy jarayonlarni o'rnatishda alohida yordamga muhtojligini ko'rsatadi. Agar ball to'rt balldan past bo'lsa, chaqaloq shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj va hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlariga zudlik bilan ulanishi kerak.
Muammolar ahamiyatli erta tug'ilish Va kam vaznli chaqaloq. Erta Bolalar to'liq 38 haftalik homiladorlik tugashidan 3 hafta oldin tug'ilgan deb hisoblanadi. Yengil bolalarning vazni homiladorlik vaqtiga qarab, ular kerak bo'lganidan sezilarli darajada kamroq. Ba'zida erta tug'ilish va kam vazn birlashtiriladi, ammo bu kerak emas. Bolani barcha to'qqiz oy davomida olib yurish mumkin, ammo tug'ilishda zarur bo'lgan 2,5-2,8 kg vaznga ega emas, u to'liq muddatli, ammo vazni past; 7 oydan keyin tug'ilgan va 1,2 kg og'irlikdagi bola (bu davr uchun o'rtacha vazn) faqat erta tug'iladi. Ushbu ikkita asoratlardan erta tug'ilish bolaning aqliy rivojlanishi uchun kamroq xavflidir. Hayotning birinchi yilida erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha to'liq muddatli tengdoshlariga qaraganda rivojlanishda orqada qoladilar, ammo 2 yoki 3 yilga kelib bu farqlar tekislanadi va erta tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati keyinchalik normal rivojlanadi [Kyle, 2002].
Kam vaznli bolalar uchun prognoz unchalik optimistik emas, ayniqsa, agar ular tug'ilganda vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa, bunday bolalar, agar ular omon qolsa, odatda kognitiv va motorli rivojlanishda orqada qoladilar. Agar LBW chaqaloqlari 1,5 kg dan ortiq vaznga ega bo'lsa, ular eng yaxshi istiqbolga ega, garchi ular ham jiddiy qiyinchiliklarga duch kelishadi. Hayotning birinchi yilida ular o'lish, infektsiyani yuqtirish va miya shikastlanishi belgilarini ko'rsatish ehtimoli ko'proq. Kelajakda ular o'zlarining rivojlanishida tengdoshlaridan orqada qolishlari mumkin: ular aql testlarida yomonroq ishlaydi, ko'proq e'tibor bermaydi, maktabda yomonroq ishlaydi va ijtimoiy etuklikni namoyish etadi [Burke, 2006].
Xavf ostida bo'lgan bolalarning normal rivojlanishi uchun (erta tug'ilgan va kam vaznli) qo'llab-quvvatlovchi muhit : yuqori sifatli tibbiy yordam, diqqatli va g'amxo'r ota-onalar, rivojlanishni rag'batlantiruvchi sharoitlar. TO bunday bolalarni rag'batlantirishning maxsus usullari chaqaloqlar uchun osilgan gamak va suv matraslarini o'z ichiga oladi, agar u hali ham bachadonda bo'lsa, bola sezadigan engil harakatlarni almashtiradi; jozibali o'yinchoqni namoyish qilish; yurak urishi, yumshoq musiqa yoki onaning ovozi audio yozuvi; massaj; "Kanguru texnikasi" (erta tug'ilgan chaqaloq onaning ko'kragi orasiga yashirinib, kiyimidan tashqariga qaraydi). Ko'pgina tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, bu ta'sir qilish shakllari tezroq vazn ortishiga, uyqu-uyg'onish siklini tartibga solishga va chaqaloqning kashfiyot faolligi va motor rivojlanishiga yordam beradi [Kyle, 2002].
Muhim muammo bolaning mehnatga va tug'ilishga moslashishi . Hozirgi vaqtda prenatal va perinatal davrlarning aqliy va shaxsiy rivojlanishga ta'siri muammosiga qiziqish ortib bormoqda. Ushbu muammoga birinchi bo'lib psixoanalitiklar e'tibor berishdi. Otto Rank shaxsiy rivojlanishda markaziy rol o'ynaydi tug'ilish travması, tug'ilishni fiziologik va psixologik darajadagi chuqur zarba sifatida ko'rib chiqish [Rank, 2009]. Tug'ilish travması, O. Rankning fikriga ko'ra, bolaning onadan ajralishi bilan bog'liq bo'lib, bola "baxtni" yo'qotganda, intrauterin mavjudligining samoviy holati. Aynan shu asosiy travma barcha qo'rquvning sababi, keyingi barcha ajralishlarning travmatik tajribalari, shuningdek, har qanday nevrotik holatlardir. O.Rank bolalikning butun davrini tug'ilish travmasini engish uchun bir qator urinishlar deb hisoblaydi. Insonning markaziy konflikti, O.Rankning fikricha, ona qorniga, osoyishta, samoviy holatga qaytish istagi va shu bilan birga, tug‘ilish tashvishi, “quvib chiqarish” qo‘rquvi tufayli ona qorniga qaytishdan qo‘rqishdir. jannatdan." Barcha zavq, uning nuqtai nazaridan, oxir-oqibatda birlamchi intrauterin zavqni tiklashga intiladi. Xuddi shunday, jinsiy aloqa ona bilan ramziy uchrashuv, intrauterin baxtning dam olishidir. Tug'ilish travması, O.Rankning fikriga ko'ra, inson ijodi, diniy shakllanishlar, san'at va falsafiy konstruktsiyalar asosidagi psixologik kuch bo'lib, ular pirovardida tug'ilish travmasini engib o'tishga urinishlar, unga moslashish vositalaridir [Rank, 2009]. Uning fikricha, psixoanaliz tug'ilish travmasini engish uchun eng muvaffaqiyatli urinish sifatida tan olinishi kerak [o'sha yerda].
N. Foudor [Blum, 1996] o'z tug'ilishi tajribasi shunchalik shikastlidirki, tabiat uni bolalar xotirasidan bostirishga g'amxo'rlik qildi. O'lim qo'rquvi aslida tug'ilish paytida paydo bo'ladi va tug'ilish travması, tug'ilish paytida boshdan kechirgan qo'rquv tushlarda ramziy ma'noda ifodalanadi (masalan, tor teshiklardan sudralib o'tish; erga o'sish; loy yoki qumga botish; ezilish kabi tushlarda. yoki siqilib, girdobga tushib qolish, akulalar, timsohlar tomonidan yutilishidan qo'rqish yoki bo'g'ilish yoki o'limga oid fobiyalar; Murakkab prenatal rivojlanish yoki tug'ilish jarayoni, N.Fudorning fikriga ko'ra, ba'zi bolalar intrauterin sinovlar natijasida allaqachon nevrotik tug'ilishga olib keladi.
N. Fudor taklif qiladi Prenatal psixologiyaning to'rtta printsipi[O'sha yerda]:
Tug'ilish deyarli har bir holatda shikastlidir;
Uzoq muddatli tug'ilish katta tug'ilish travması va jiddiy ruhiy asoratlar bilan birga keladi;
Tug'ilish travmasining intensivligi bolaning tug'ish paytida va tug'ilgandan keyin darhol ko'rgan zarariga mutanosib bo'lib, keyinchalik yanada og'ir oqibatlarga olib keladi;
Tug'ilgandan so'ng darhol bolaga bo'lgan sevgi va g'amxo'rlik travmatik oqibatlarning davomiyligi va intensivligini kamaytirishda hal qiluvchi rol o'ynaydi.
Ba'zi zamonaviy tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, chaqaloqning psixikasi tug'ilish paytida va ayniqsa, tug'ilishdan oldin, tug'ilish jarayoni bolaning keyingi rivojlanishiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi uchun juda rivojlanmagan. Ammo boshqa olimlar (masalan, psixoanalitiklar) tug'ilish jarayoni, shubhasiz, ongsizda muhrlangan va bundan tashqari, etuk ong uchun ochiq ekanligini ta'kidlaydilar [Grof, 1993; Marcher va boshq., 2003].
Transpersonal psixologiya asoschisi S.Grof aqliy hayot inson tug'ilishidan ancha oldin boshlanadi, deb taxmin qiladi. Prenatal davr va o'z tug'ilishi tajribasi odamda ongsiz darajada saqlanadi. Uni to'rtta so'zda olib yuradi asosiy perinatal matritsalar, biologik tug'ilishning to'rtta klinik bosqichini aks ettiruvchi: intrauterin mavjudligi (birinchi perinatal matritsa - "tinch intrauterin hayot"); bachadon bo'yni hali ham yopiq bo'lgan prenatal kasılmalar (ikkinchi perinatal matritsa - "kosmik so'rilish tajribasi"); homilaning tug'ilish kanali bo'ylab rivojlanishi (uchinchi perinatal matritsa - "o'lim kurashi - qayta tug'ilish"); bolaning haqiqiy tug'ilishi (to'rtinchi perinatal matritsa - "o'lim va qayta tug'ilish tajribasi"). Grof ko'plab ruhiy kasalliklarni (gipoxondriya, shizofreniya psixozlari, depressiya, alkogolizm, giyohvandlik, obsesif-kompulsiv nevrozlar, tiklar, duduqlanish, vegetativ nevrozlar va boshqalar) tug'ilmagan bolaning tug'ilishdan oldin va perinatal davrlarda boshidan kechirgan travmatik tajribalari bilan izohlaydi. S. Grof tug'ilish travmasi bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish uchun metaforik va transpersonal jihatlarga urg'u berib, qayta tug'ilish terapiyasining (giperventilyatsiya texnikasi yoki holotropik terapiya) versiyasini yaratdi.
A.V.Zaxarov o'zining psixoterapevtik amaliyotiga asoslanib, travmatik tug'ilishni boshdan kechirgan bolalar qo'rquvning erta va kuchli namoyon bo'lishini boshdan kechiradi, deb hisoblaydi. U zulmat, yolg'izlik va yopiq joylar qo'rquvini chaqiradi perinatal qo'rquv triadasi. Siz ulardan xalos bo'lishingiz yoki ularni psixoterapiyada zaiflashtirishingiz mumkin, bu esa yana o'ynoqi tarzda "o'z tug'ilish" bosqichlarini xavfsiz bosib o'tish imkoniyatidan iborat.
L.Marcher, L.Ollars, P.Bernard ham tug'ilish travmasi psixologik muammolar manbalaridan biri sifatida harakat qilishiga e'tibor qaratadi. Tug'ilish jarayoni bilan bog'liq muammolar mavjudligining belgilari, ularning nuqtai nazaridan:
Kuchli chalkashlik va hayotda ishlay olmaslik hissi: qiyin vaziyatdan "chiqib chiqmaslik" yoki "uni engib o'ta olmaslik"; ma'lum bir vaziyatda o'zingizning barcha imkoniyatlaringizdan foydalana olmasligingizni his qilish, "vaziyatga tushib qolganingizni" his qilish;
Tug'ilish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan tananing hududlarida o'z-o'zidan paydo bo'ladigan jismoniy hislar (bosh, sakrum, to'piq, kindikdagi bosim);
Stressli vaziyatda odam o'z-o'zidan xomilalik pozitsiyani egallaydi;
Tush va fantaziyalarda kanallar, tunnellar va boshqalar tasvirlarining ustunligi.
Bunday hollarda, shuningdek, inson o'z xarakterining tuzilmalarini to'liq ishlab chiqmoqchi bo'lgan holatlarda, tug'ilishning yangi tajribasini (izini) yaratish uchun Bodinamik usul yordamida qayta tug'ilishni amalga oshirish mumkin. bemor hayotining bu eng muhim bosqichini bo'lishi kerak bo'lgandek qayta boshdan kechiradi. Qayta tug'ilish ikkita muammoni hal qiladi: 1) shaxs tug'ilishida qaysi omil chinakam shikast yoki psixologik ahamiyatga ega bo'lganligini tushunish; 2) tug'ilishning yangi izini ("chop etish") yarating, bu mijozga haqiqiy tug'ilish tajribasida nima etishmayotganini his qilishiga imkon beradi [Marcher, 2003].
Haqiqatan ham bola uchun tug'ilish tajribasi shunchalik og'irmi? Tadqiqotchilar orasida bu savolga aniq javob yo'q. Tug'ilish, albatta, stressli, xususan, chaqaloq tug'ilish kanali orqali o'zini surish uchun zarur bo'lgan barcha kuchlarni safarbar qilish uchun zarur bo'lgan adrenalinning keskin ko'tarilishidan dalolat beradi. Stress, shuningdek, turli xil asoratlar yoki tibbiy aralashuvlar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qo'shimcha jarohatlar bilan ham kuchayishi mumkin. Jiddiy kasılmalar bolaning boshiga kuchli bosim o'tkazadi, muntazam ravishda yo'ldoshni va kindik ichakchasini siqib chiqaradi, bu esa chaqaloqning kislorod bilan ta'minlanishini vaqtincha kamaytirishga olib keladi. Biroq, sog'lom chaqaloqlar bu jarohatlarga qarshi turish uchun yaxshi jihozlangan. Ma'lumki, kasılmaların kuchi chaqaloqni katta miqdorda ishlab chiqarishga olib keladi stress gormonlari, uning qon aylanish tizimida ko'p miqdordagi tabiiy og'riq qoldiruvchi vositalar (beta-endorfinlar) aylanadi, bu esa stressli vaziyatni muvaffaqiyatli engishga imkon beradi. Bu moslashuvchan javob chaqaloqni kislorod tanqisligiga bardosh berishga yordam beradi, uni nafas olish harakatlariga tayyorlaydi, o'pkani qolgan gazlarni singdirishga va bronxlarni kengaytirishga yordam beradi va stress gormonlari chaqaloqlarni qo'zg'atadi, buning natijasida bolalar to'liq uyg'ongan holda, o'zaro ta'sir qilishga tayyor holda tug'iladi. dunyo bilan [Burke, 2006].
Bola uchun tug'ilish stressli, hayratlanarli hodisadir, lekin ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu jarayonni engish uchun kerak bo'lgan hamma narsa bor. O'z tug'ilishi tajribasi yangi tug'ilgan chaqaloqning aqliy tuzilmalariga muhrlanishi mumkinmi degan savol munozarali bo'lib qolmoqda.
Perinatal davr (so'zma-so'z "peripartum davr") - tug'ilish davrini o'z ichiga olgan holda to'liq 22 haftadan boshlanadigan va tug'ilgandan keyin 168 soat (7 kun) tugaydigan davr. Perinatal davrning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin. Misol uchun, 22-haftada tug'ilgan bolada 38-haftada tug'ilgan bolaga qaraganda sezilarli darajada qisqaroq. Eng uzoq perinatal davr homiladorlikdan keyingi ayollarda sodir bo'ladi.
Perinatal davr antenatal, intranatal va erta neonatal davrlarga bo'linadi.
Antenatal davr- Bu bolaning intrauterin rivojlanish davri.
22-haftadan tug'ilishgacha bo'lgan davrda homilaning organlari va tizimlarining bosqichma-bosqich shakllanishi, funktsional tizimlarning kamolotga etishi va bachadondan tashqari hayotga tayyorgarlik sodir bo'ladi. Ushbu davrda zarur oziq moddalar, vitaminlar (xususan, foliy kislotasi), mikroelementlar (ayniqsa, kaltsiy va yod) va toksik ta'sirlarning (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) va infektsiyalarning yo'qligi bilan etarli darajada ta'minlash juda muhimdir. Noto'g'ri ovqatlanish, surunkali gipoksiya (kislorod etishmovchiligi), intoksikatsiya homilaning o'sishi va rivojlanishining sekinlashishiga olib keladi (FGR), malformatsiyalarning shakllanishi (foliy kislotasi etishmasligi bilan homila nerv naychalari nuqsonlari paydo bo'lish xavfi ortadi) va erta tug'ilish kuchayadi. Ona tomonidan davolanmagan infektsiyalar (karies, ARVI, kolpit va boshqalar) homilaning intrauterin infektsiyasi (neonatal pemfigusdan konjenital sepsisgacha) xavfini oshiradi.
Antenatal davrda tekshiruv Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 1 noyabrdagi N572n buyrug'iga muvofiq amalga oshiriladi.
Belgilangan muddatda homilador ayol umumiy qon va siydik tahlillari, biokimyoviy qon tekshiruvi, OIV va gepatit B va C tekshiruvi, EKG, terapevt, LOR shifokori va stomatolog tomonidan ko'rikdan o'tadi. Boshqa tekshiruvlar (infektsiyalar uchun testlar, gormonal profillar va boshqalar) ko'rsatilgandek amalga oshiriladi.
Xomilaning ultratovush tekshiruvi homiladorlik davrida uch marta (11-16 hafta, 16-22 hafta, 30-34 hafta), xromosoma patologiyalarini biokimyoviy skrining, kardiotokografik tekshiruv (yurak urishi va homila harakati, bachadonning kontraktil faolligi) 34 yoshdan boshlab amalga oshiriladi. haftalar.
Yurak urishi auskultatsiyasi va bachadon tubining balandligini o'lchash ham mahalliy akusher-ginekologga har safar tashrif buyurganida amalga oshiriladi.
Ayol homila harakatlarini mustaqil ravishda hisoblaydi.
Intrapartum davr- bu qisqarish boshlanishidan homilaning bachadondan chiqarilishigacha bo'lgan davr. Birinchi marta tug'ilgan onalarda tug'ilish 18 soatgacha, o'rtacha 10-12 soat davom etadi. Ko'p tug'ilgan ayollarda tug'ilishning davomiyligi biroz qisqartiriladi, ammo bu individual ravishda belgilanadi.
Intranatal davr, nisbatan qisqa muddatli bo'lishiga qaramay, juda muhimdir. Aynan shu davrda ona va homilaning tug'ilish shikastlanishi xavfi mavjud, ayniqsa moyil omillar mavjud bo'lganda (homilaning muddatda katta yoki kichik vazni, onaning tos suyagi va homila boshi o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik,). tez yoki uzoq muddatli tug'ilish, homila bo'yniga kindik ichakning o'ralishi). Jarrohlik yo'li bilan tug'ilish xavfi alohida hisobga olinadi. Biroq, hatto fiziologik tug'ilish paytida ham homila kuchli ta'sirni boshdan kechiradi va buning natijasida nafas olish, qon ta'minoti, endokrin va gematopoetik tizimlarning moslashuvchan mexanizmlari faollashadi.
Tug'ruq paytida homilaning yurak urishi nazorat qilinadi (akusherlik stetoskopi yoki CTG apparati yordamida), qisqarish dinamikasi va bachadon bo'yni kengayishi, suvning tabiati va miqdori baholanadi.
Erta neonatal davr- kindik bog'langan paytdan boshlab hayotning to'liq 7 kunigacha bo'lgan davr. Bu chaqaloqning bachadondan tashqari hayot sharoitlariga moslashish davri, mustaqil nafas olish boshlanadi, qon aylanishi o'zgaradi, o'z gematopoezlari ishlay boshlaydi, shuningdek, issiqlik almashinuvi va termoregulyatsiyani tartibga solish.
Erta neonatal davrda fiziologik sharoitlar:
Tana vaznining fiziologik yo'qolishi (boshlang'ich vaznning 5-8% dan ko'p bo'lmagan),
- terining fiziologik peelingi,
- konjugatsiyali sariqlik,
- jinsiy inqiroz (ikkala jinsdagi bolalarda sut bezlarining shishishi va qizlarda jinsiy a'zolardan oqindi).
Tug'ilgan paytdan boshlab chaqaloq ichak orqali ovqatlana boshlaydi (ovqatni og'iz orqali qabul qiladi) va ko'kragiga erta biriktirilishi va bolaning iltimosiga binoan ovqatlanish bunga moslashishga yordam beradi. Chaqaloq emish qobiliyatini rivojlantiradi. Tug'ruqxonada yosh onaga zarur ko'nikmalarni egallashga yordam beradigan emizish bo'yicha mutaxassis mavjud.
Bu davrda bolaning barcha funktsional tizimlari beqaror va tashqi ta'sirlarga moyil bo'ladi, shuningdek, bu davrlarda rivojlanish nuqsonlari, fetopatiyalar (homilaning o'ziga xos lezyonlari - alkogolli, diabetik va boshqalar), irsiy kasalliklar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi; , infektsiya, gipoksiya oqibatlari yoki amniotik suyuqlikning inhalatsiyasi.
Bolani onaning oshqozoniga qo'yish chaqaloq terisini ona terisidan olingan flora bilan tezda to'ldirishga yordam beradi va shu bilan uni ko'plab kasalliklardan himoya qilishga yordam beradi. Bu ona va bola o'rtasidagi hissiy aloqani shakllantirishda ham muhimdir.
Erta neonatal davrda kuzatish neonatolog tomonidan amalga oshiriladi.
Umumiy tekshiruv, nafas olish va yurak tovushlarini tinglash, reflekslar va bo'g'imlarning harakatchanligini tekshirish, umumiy qon testi, biokimyoviy qon testi, genetik irsiy kasalliklarni tekshirish, eshitish testi va emlashlar o'tkaziladi. Barcha manipulyatsiyalar onaning roziligi bilan amalga oshiriladi.
Muayyan ko'rsatkichlar uchun o'pka va suyaklarning rentgenogrammasi, ichki organlar va yurakning ultratovush tekshiruvi va boshqa maxsus tadqiqotlar o'tkaziladi.
Perinatal davrda yuzaga keladigan kasalliklar
Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning ona sharoitlari, homiladorlik, tug'ish va tug'ishning asoratlari tufayli yuzaga kelgan shikastlanishlari
Homiladorlikning davomiyligi va homila o'sishi bilan bog'liq buzilishlar
Tug'ilish travması
Perinatal davrga xos bo'lgan nafas olish va yurak-qon tomir kasalliklari
Perinatal davrga xos yuqumli kasalliklar
Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemorragik va gematologik kasalliklar
Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa xos bo'lgan vaqtinchalik endokrin va metabolik kasalliklar
Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ovqat hazm qilish tizimining buzilishi
Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning integumenti va termoregulyatsiyasi bilan bog'liq sharoitlar
Perinatal davrda yuzaga keladigan boshqa kasalliklar
Perinatal davr - peripartum davr. Perinatal davr prenatal davrga, tug'ilishning o'zi - intranatal davrga va tug'ilishdan keyingi 7 kun - tug'ruqdan keyingi davrga bo'linadi.
Intra- va postnatal davrlar barqaror qiymat hisoblanadi. Antenatal davrda biz birinchi bo'lib tug'ilish va abort o'rtasidagi chegara davri hisoblangan 28 haftadan boshlab tug'ilishgacha bo'lgan homiladorlik muddatini kiritdik. Bunday holda, nafaqat homiladorlik muddati, balki homilaning og'irligi ham mezon bo'lib qoladi. Keyinchalik, homila qisqaroq homiladorlik davrida ham omon qolishi ko'rsatildi va keyin ko'pchilik rivojlangan mamlakatlarda antenatal davr 22-23 haftadan boshlab hisoblana boshladi. Bundan oldingi homiladorlik davri prenatal deb ataldi, ya'ni. hayotiy homila tug'ilishidan oldin.
Prenatal davrda genetik, biokimyoviy va ultratovush usullaridan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqotlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida homilaning tug'ma va irsiy patologiyalarini aniqlash va agar ko'rsatilsa, uni tugatish imkonini berdi. Intranatal davr ham kam ahamiyatga ega emas. Onaning holati, mehnati va homila holatining ob'ektiv diagnostik monitoringi akusherlik holatini aniqroq baholash va tug'ish usullarini optimallashtirish bilan tug'ilish aktining fiziologiyasi va patofiziologiyasini yaxshiroq tushunishga imkon berdi.
Yangi diagnostika va terapevtik texnologiyalarning joriy etilishi homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlar salomatligini saqlashda sezilarli yutuqlarga erishdi. Asfiksiya, intrakranial travma, erta tug'ilish yoki o'ta kam vazn bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv davolash usullari ishlab chiqilgan va amaliyotda keng qo'llaniladi. Ilmiy va amaliy yutuqlar tufayli dunyoning ko'plab klinikalarida homiladorlikning 22 dan 28 haftasiga qadar tug'ilgan bolalarning 70 foizi tirik qoladi.
Perinatologiyaning rivojlanishi doirasida yangi yo'nalish - homila jarrohligi paydo bo'la boshlaydi.
Rossiyada perinatal o'lim homiladorlikning 28-haftasidan boshlab, tug'ilish paytida va tug'ilgandan keyingi dastlabki 7 kun ichida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lik homilalari soniga qarab belgilanadi va 1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa hisoblanadi.
Tug'ilishdan oldingi va intranatal davrda vafot etganlar o'lik tug'ilganlar deb tasniflanadi, tug'ilgandan keyingi dastlabki 7 kun ichida o'lim soni erta neonatal o'limni tashkil qiladi.
Perinatal o'lim dunyoning barcha mamlakatlarida qayd etilgan. Bu ko‘rsatkich millat salomatligi, aholining ijtimoiy ahvoli, umuman tibbiy yordam, xususan, akusherlik yordami darajasini aks ettiradi.
Dunyoning rivojlangan mamlakatlarida perinatal o'lim 1 ppm dan past. Bunday holda, homiladorlikning 22 xaftasidan boshlab barcha tug'ilishlar hisobga olinadi. Rossiyada homiladorlikning 28-haftadan oldin tugatilishi abort deb tasniflanadi. Ushbu homiladorlik davridan omon qolgan va 168 soat omon qolgan bolalar FHDYo organlarida tirik tug‘ilganlar sifatida hisobga olinadi, onalarga homiladorlik va tug‘ish uchun mehnatga layoqatsizlik varaqasi beriladi. Bunday holda, homiladorlikning 28 xaftadan oldin tugatilishi tibbiy muassasaning tug'ilish soni to'g'risidagi hisobotiga kiritilmaydi.
Perinatal o'lim 28 haftadan keyin tug'ilgan va tana vazni 1000 g dan ortiq va uzunligi 35 sm dan ortiq bo'lganlarning barchasini o'z ichiga oladi, bu holda antenatal, ya'ni. prenatal, bolalar o'limi; intrapartum o'lim va tug'ruqdan keyingi o'lim. Rossiyada perinatal o'lim doimiy ravishda kamayib bormoqda, ammo u rivojlangan mamlakatlarga qaraganda yuqori: 2000 yilda - 13,18 ppm, 2001 yilda - 12,8 ppm, 2002 yilda - 12,1 ppm; 2003 yilda - 11,27 promille; 2004 yilda -10,6 ppm, 2005 yilda - 10,2 promille, 2006 yilda - 9,7 promille.
Nafaqat perinatal o'limni, balki perinatal kasallanishni kamaytirish ham milliy ahamiyatga ega, chunki perinatal davrdagi salomatlik ko'p jihatdan insonning butun hayotini belgilaydi.
Rossiyada yuqori xavfli homilador ayollar to'plangan perinatal markazlarning yaratilishi perinatal kasallanishni kamaytirishda katta ahamiyatga ega. Perinatal markazlarda tug'ruqxonadan chiqqandan keyin bolalarga yordam ko'rsatish bo'limlari - yangi tug'ilgan chaqaloqlarni boqishning 2-bosqichi tashkil etilishi rejalashtirilgan. 2-bosqichga kam va o'ta kam vazn bilan tug'ilgan bolalar o'tkaziladi; kislorod tanqisligi belgilari bilan tug'ilganlar; tug'ilish travması va boshqa kasalliklar. Perinatal markazlarni yaratish eng yangi texnologiyalar, zamonaviy diagnostika va davolash uskunalarini qo‘llashni nazarda tutadi. Bu markazlarda onalar va bolalarga yuqori malakali yordam ko‘rsatish uchun barcha sharoit yaratilgan.
| Onalik ta'tili |
