Zamonaviy ota-onalar uzoq kutilgan mo''jiza tug'ilgandan so'ng, ular ko'pincha "Apgar shkalasi" kabi tushunchaga duch kelishadi. Tug'ilgandan so'ng, shifokorning asosiy majburiyati bu o'lchov asosida bolaga ball berishdir. Bolaning bo'yi va vazni ko'rsatkichlari bilan birgalikda bu ko'rsatkichlar umumiy jadvalga kiritiladi, aksincha, ular chaqaloqning onasi uchun emas, balki shifokorlar uchun ko'proq talab qilinadi. Biroq, nima ekanligini ko'rib chiqing Jadvalda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning Apgar shkalasi dasturni qanday va qayerda topdi.
Salomatlikni baholashni o'tkazish
Baholash shkalasi asosida har bir bolaga ball berish asosida amalga oshiriladi. Ularning maksimal soni - 10. Bu deyarli hech kimga qo'yilmaydi, garchi bunday maydalagichlar ham bor edi. Farzandingizning balli hatto 9 dan past bo'lsa, vahima qo'ymang. Agar chaqaloq tug'ilganda yig'lab, o'z-o'zidan nafas ola boshlagan bo'lsa, u sizga ovqatlantirish uchun berilgan, bu uning hayotiyligini ko'rsatadi. Ammo bu uning 100% salomatligini anglatmaydi, shuning uchun hatto ma'lum testlarni o'tkazish kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini apgar shkalasi bo'yicha baholash chaqaloqning onasining xohishidan qat'i nazar, barcha hollarda amalga oshiriladi. Vaktsina uchun odatda onadan ruxsat so'raladi, ammo sog'lig'ini tekshirish uchun bu talab qilinmaydi. Tahlil qilish uchun bolaning oyoq barmog'idan qon olinadi, u eng tipik mutatsiyalar uchun tekshiriladi. Agar ular topilsa, an'anaviy ravishda bolaning sog'lom o'sishi va rivojlanishini ta'minlash uchun to'g'ri davolash usuli bo'lgan. Yaxshiyamki, bolalarda bunday patologiyalar kamdan-kam uchraydi, chaqaloqlarning taxminan 1% da.
Chaqaloq tug'ilgan paytdan boshlab, mutaxassis shartsiz turdagi reflekslarning mavjudligini tekshiradi. Aslida, ona ham tug'ruqxonadan darhol chiqib ketgandan so'ng, ushbu tadbirlarni amalga oshirishi mumkin.
- Avtomatik yurish. Bolani qo'ltiq ostiga olib borish va oyoqlarini stolga burish kerak.
- Emaklash: agar qornida yotgan bola oyoqlariga urg'u bersa, u itarib yuboradi, bu refleksning samaradorligini ko'rsatadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning Apgar ko'rsatkichi, jadval hisobga olingan asosiy mezonlarni ko'rsatadi.
Umumiy ballni belgilash
Vaziyat shifokorlar tomonidan zudlik bilan tahlil qilinadi va natija birinchi besh daqiqada beriladi. Mutaxassislar chaqaloq birinchi marta chaqirganda e'tibor berishadi. Bolaning teri rangi ham baholanadi, chiroqning yorqin rangiga reaktsiyasi tekshiriladi. Umumiy mushak tonusi aniqlanadi va yurak urishi ko'rinadi.
Eng yuqori ball - 10 yoki 9 - terining rangi inson uchun tabiiy bo'lganda beriladi. Shu bilan birga, chaqaloq kimdir egilib, oyoq-qo'llarini echib tashlashiga faol qarshilik ko'rsatishi kerak. Yuqori ball olish uchun bajarilishi kerak bo'lgan yana bir nechta talablar mavjud. Shunday qilib, chaqaloq yorqin nurdan qochishi kerak va yorug'lik yo'naltirilganda uning ko'zlari va peshonasini ajinlar.
Natijalarning noto'g'riligi, shuningdek, har bir bolada emas, balki sabab bo'lishi mumkin. tug'ilgan tom ma'noda hozirgina optimal natijalarni ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, agar yangi tug'ilgan chaqaloqni apgar shkalasi bo'yicha baholash 8-8 va undan ko'p, uning sog'lig'ining me'yoriy ko'rsatkichlari haqida gapiradi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan odamning temperamenti ham hisobga olinadi. Darhaqiqat, onalar orasida siz divanda yotishni yaxshi ko'radigan dangasa shaxslarni ham topishingiz mumkin, shuning uchun bolaning darhol faol bo'lishiga ishonishning ma'nosi bormi?
Ko'pincha birinchi ko'rsatkich ikkinchidan bir ball pastroq bo'ladi. Misol uchun, siz qaerda vaziyatni uchratishingiz mumkin Jadvalda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning Apgar shkalasi 7-8 ball... Gap shundaki, bunday baholash tug'ruqning 1 va 5 daqiqalarida amalga oshiriladi, shuning uchun ko'rsatkichlar o'rtasida farq bo'lishi tabiiydir. Bola asta-sekin dunyo bilan tanishadi, bu uning uchun butunlay yangi bo'lib, ko'rsatkich oshadi. An'anaga ko'ra, indikatorning yaxshilanishi tananing kislorod bilan to'yinganligi va yurak yaxshi ishlay boshlaganligi sababli sodir bo'ladi.
Asosiy xususiyatlar va mezonlar
O'rnatgan shifokorlarni tushunish uchun taqdim etilgan jadvalning o'ziga xos parametrlarini tushunishga arziydi.
| 2 ball | 1 ball | 0 ball | |
| Mushak tonusi | Harakat faol | Yangi tug'ilgan chaqaloq faol emas | Harakat belgilari yo'q |
| Nafas olish ishi | Qattiq qichqiriqlar chiqaradi | Bola ohista qichqiradi | Kırıntı nafas olmaydi va qichqiriq chiqarmaydi |
| Puls | Odatda - 100 dan ortiq | 100 dan kam | Puls yo'q |
| Teri rangi indeksi | Och pushti rang | Oyoq-qo'llarda ko'k rang | Moviy rang |
| Reflekslarning qo'zg'aluvchanligi | Yo'tal va qichqiriqni nashr etadi, tashqi ogohlantirishlardan mamnun emas | Yomon harakat va tashqi ogohlantirishlarga rivojlanmagan javob | Tashqi stimullarning mavjudligiga e'tibor bermaydi |
Ushbu shkalada keltirilgan ma'lumotlarga asoslanib, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun apgar testi faqat jismoniy salomatlik uchun. Tahlil psixologik va ruhiy holat haqida hech qanday ma'lumot bermaydi.
Bola qanday natijaga erishadi?
Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar balli 8-8 normal hisoblanadi, lekin hamma chaqaloqlar bunga ishona olmaydi. Shu munosabat bilan, har bir ona mutaxassisning chaqalog'iga qanday baho berishi haqida savol tug'diradi. Aytishimiz mumkinki, bu omil ko'p jihatdan uning shaxsiy xatti-harakatlariga bog'liq. Uni olish uchun Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar balli 9-9, homiladorlik haqidagi xushxabarni olgandan so'ng, darhol dietangizni qayta ko'rib chiqish, kunlik rejimni o'zgartirishni boshlash va mutaxassisning retseptlarining qat'iy tizimiga rioya qilish kerak. Uzoq kutilgan mayda tug'ilgandan keyin bunday xatti-harakatlar uchun siz bir necha marta mukofotlanasiz va 8-9-jadvalda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning Apgar shkalasi- mutlaqo tabiiy natija.
Shifokorlar va tug'ishning umumiy tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang. Uning jismoniy salomatligi ko'p jihatdan chaqaloqning tug'ilish kanali orqali to'g'ri o'tishiga bog'liq, shuning uchun onaning vazifasi ko'rsatmalarni tinglash va ularga rioya qilishdir. Agar shifokorlarning ko'rsatmalariga rioya qilmasangiz, chaqaloq ko'k teri bilan tug'ilishi mumkin. Albatta, bu yaqin kelajakda sodir bo'ladi, lekin baholash kichikroq raqamlarga ega bo'ladi. Shunday qilib, agar yangi tug'ilgan chaqaloq apgar shkalasi bo'yicha 8-8, bu uning normal rivojlanishi va yo'qligini ko'rsatadi haqiqiy muammolar tashqi sharoitlarga moslashish bilan.
Baholash yana nimaga bog'liq?
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Apgar stol umumlashtirilgan, ammo omillar mavjud individual reja chaqaloqning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar ona homiladorlik paytida cheksa yoki spirtli ichimlik iste'mol qilsa, shuningdek noto'g'ri ovqatlansa va shifokorning ko'rsatmalariga e'tibor bermasa, shuning uchun - apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqning holati ancha yomonlashadi.
Agar biron bir ko'rsatkich me'yordan sezilarli darajada past bo'lsa, tashvishlanmang, bu bolaning tez-tez kasal bo'lib qolishi yoki butunlay nogiron bo'lib qolishi haqida dalil emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar va Silverman shkalasi bo'yicha baholash muhim, lekin bu ma'lumotlar odatda bolaning kelajagiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha baholadingizmi? Forumda baham ko'ring!
Ushbu maqolada:
60 yildan ortiq vaqtdan beri bizning yangi tug'ilgan chaqaloqlarimiz birinchi imtihondan o'tishmoqda - ularning holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholash. Bu nima va u nima uchun?
62 yil oldin, 1952 yilda birinchi amerikalik ayol professor, sog'liqni saqlash fanlari magistri, tug'ma nuqsonlar bo'yicha Milliy jamg'arma bo'limi direktori Virjiniya Apgar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hayotining birinchi daqiqasidagi holatini 10 yoshda aniqlash tizimini taklif qildi. -bal tizimi - "Yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha baholash". Baholash mezonlarini eslab qolish qulayligi uchun men familiyamning bosh harflaridan foydalandim:
- A- tashqi ko'rinish bola (teri rangi);
- P - bolaning yurak urishi (HR);
- G - jilmayish, (rag'batlantirishga javoban reaktsiya);
- A- chaqaloqning faolligi va mushak tonusi;
- R - bolaning nafas olish harakatlari.
Har bir mezon 0 dan 2 gacha bo'lgan ballar soni bilan baholanadi. Ballar yig'indisi bolaning ma'lum bir daqiqadagi holatini aniqlaydi va 0 dan 10 gacha.
Apgar ball olib keladi to'liq ma'lumot bola haqida va tez javob berish va chaqaloqlarning qaysi biri kerakligini aniqlash uchun birinchi navbatda tug'ruqxona shifokori uchun mo'ljallangan. tez yordam shoshilinch tibbiy muolajalarda yoki shunchaki diqqat bilan.
Baholash metodologiyasi
Ballar soni chaqaloqning hayotning birinchi daqiqasida (ektopik muhitda) reaktsiyasini baholaydi va umumlashtiradi - tananing muhim funktsiyalarining buzilishini tiklash, yurak qisqarishining mumkin bo'lgan etishmovchiligini va tug'ruq paytida nafas olish etishmovchiligini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar. . Beshta mezonning har biriga ball beriladi - 0, 1 yoki 2 ball. Eng yaxshi umumiy ball - 8, 9 va 10 ball.
Ushbu shkala bo'yicha baholash bola tug'ilgandan keyin birinchi va beshinchi daqiqalarda aniqlanadi. Shuning uchun, ulardan har doim ikkitasi bor - masalan, 7/8 yoki 8/9 ball. Odatda, beshinchi daqiqada chaqaloq o'ziga 2 ball qo'shishi mumkin. Agar bolaning hayotining beshinchi daqiqasidagi ballar yig'indisi -7 dan oshmasa, har 5 daqiqada 20 daqiqa ichida nazorat tekshiruvi o'tkaziladi.
- Natijaning Apgar shkalasi bo'yicha 7, 8, 9 va 10 ball ko'rsatkichi yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rinadigan patologiyalarsiz holatini tavsiflaydi. Juda kam bolalar maksimal ball oladi - 10, asosan - 7/8 va 8/9 ball. Beshinchi daqiqada berilgan ikkinchi belgi har doim bo'lmasa ham, odatda 1, 2 ball yuqori bo'ladi. U qolishi mumkin, masalan - 8/8 yoki 9/9. Bunday bolalar darhol onaning ko'kragiga qo'llaniladi va uning qaramog'iga beriladi.
- 6 ball bilan baholangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati beqaror nafas olish, mushaklarning ohangini pasaytirish, yurak urish tezligi 100 zarba / min yoki undan ko'p bo'lgan stimullarga zaif javob berishdan dalolat beradi. Bu holat asfiksiyaning o'rtacha darajasidan dalolat beradi (kislorod etishmasligi). 6 balli baholash bilan baholangan holat qoniqarli deb hisoblanadi, ammo muayyan terapevtik choralarni talab qiladi.
- Shoshilinch reanimatsiya yordami - tug'ruq rivojlanishining oldini olish yoki hayotni saqlab qolish bo'yicha chora-tadbirlar, chaqaloqlarning holati 4 dan 6 ballgacha baholanadi.
- Tug'ilishning birinchi daqiqasida ushbu tizim bo'yicha natija 0 dan 3 ballgacha, pulsning sekinlashishi, nafas olishning o'zgarishi yoki etishmasligidan dalolat beradi, teri oqargan, mushaklarning atoniyasi qayd etilgan. Bu holat og'ir asfiksiya natijasidir.
Apgar shkalasi bo'yicha past ko'rsatkich - 3 dan 6 gacha bo'lgan ko'rsatkich bolada o'tkir kislorod etishmasligi bilan bog'liq va bu homiladorlik paytida hosil bo'lgan surunkali gipoksiya yoki homiladorlik paytida sodir bo'lgan kislorod ochligi mavjudligidan dalolat beradi. tug'ish.
Surunkali gipoksiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- Homiladorlik patologiyasi;
- Xomilaning mumkin bo'lgan malformatsiyasi.
O'tkir gipoksiyaning sababi tug'ruq paytida turli darajadagi asoratlardir.
Har doim ham mezonning past bahosi halokatli natijalarga olib kelishi mumkin emas. Apgar shkalasiga ko'ra, chaqaloqning holatidagi ijobiy dinamika ijobiy natijaga umid beradi. Agar besh daqiqa ichida chaqaloq o'ziga 1 yoki 2 ball qo'shsa, bu indikatorni kamida 6 ga oshiradi, u tashqariga chiqish imkoniyatiga ega. Ko'pincha, bunday bolalar juda normal va sog'lom, faqat bir nechtasi nevrolog tomonidan davolanish yoki kuzatuvga muhtoj bo'lishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq muddatli chaqaloqlarga qaraganda pastroq mezonga ega va u kamdan-kam hollarda 6 balldan oshadi. Ammo 9 yoki 10 ball yo'qligidan xafa bo'lmang, chunki bu test faqat dastlabki bo'lib, asosan tibbiy tahlil uchun mo'ljallangan. Va bolaning keyingi rivojlanishi faqat ota-onalarning e'tibori va g'amxo'rligiga bog'liq.
Noqulay ko'rinishlarning sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir sharoitlari nafaqat tug'ruq paytida yoki undan keyin darhol asfiksiya mavjudligidan kelib chiqadi. Ular jarohat yoki infektsiya kabi ko'plab boshqa omillarning natijasi bo'lishi mumkin.
- Miya shikastlanishining engil shakli - Apgar shkalasi bo'yicha 7 ball bilan baholangan "neyro-refleks qo'zg'aluvchanlik sindromi"
- O'rtacha zo'ravonlik - markaziy depressiya sindromi asab tizimi", Va" gipertonik-gidrosefalik sindrom "6 dan 7 gacha baholanadi. Buning sababi homiladorlik va tug'ish jarayonida noqulay omillar bo'lishi mumkin.
- Markaziy asab tizimining og'ir lezyonlari komatoz va konvulsiv sindromlarni keltirib chiqaradi va bu shkala bo'yicha sertifikatlash = 1/4 birlik. Bunday bolalar kasalxonadan kasalxonaga o'tkaziladi va faqat 7 ball bilan ularning ahvoli barqaror yaxshilanishi bilan ular pediatr va nevropatolog nazorati ostida uyga chiqariladi.
Engil, o'rtacha yoki hatto og'ir perinatal ensefalopatiyaga uchragan 6/7 ball ballga ega bo'lgan bolalarning aksariyati to'g'ri parvarish bilan markaziy asab tizimining faoliyatini to'liq tiklaydi. Shunday qilib, bu past, Apgar shkalasidagi dastlabki ko'rsatkich vahima uchun sabab emas.
Mezonlarni baholash - yurakdan terining rangigacha
Yurak ishi
Kichkintoyning yuragi kattalarnikidan ko'ra ko'proq ishlaydi. Yurak urishi tezligi, ideal 130 / min, 140 / min. Yurakning bu ishi 2 ball bilan baholanadi. Yurak urishi tezligining sekinlashishi - 1, yurak urishi yoki bitta namoyon bo'lmaganda = 0.
Yurak urishi (HR) bolaning hayotining birinchi daqiqasida olti soniya ichida aniqlanadi. Usul:
- tinglash;
- palpatsiya - yurak urishini aniqlash uchun ko'krak qafasini palpatsiya qilish;
- femoral, karotid yoki kindik arteriyalarda pulsni tekshirish.
Olti soniyada aniqlangan yurak qisqarishining natijasi - 10 ga ko'paytiriladi va bir daqiqada qisqarish soni aniqlanadi.
- Yurak urishi tezligi daqiqada 100 martadan kam bo'lgan bolalar yurak tezligi normallashgunga qadar kislorod bilan sun'iy ravishda ventilyatsiya qilinadi.
- Natijada yurak tezligi 100 / sek dan oshsa. - terining holati baholanadi.
Nafas olish tezligi
Oddiy nafas olish vaqtida bola daqiqada 40 dan 45 gacha nafas olish-ekshalasyon harakatlarini amalga oshiradi. Yig'i shiddatli va baland ovozda, bu holda chaqaloq +2 ball oladi. Sekin va tartibsiz nafas olish, uning o'rniga yumshoq yig'lash yoki nola qilish bilan bola bitta daromad oladi. Ikkalasi ham bo'lmasa, attestatsiya = 0.
- Agar chaqaloq nafas olmasa, tug'ruqxona operatsiya xonasida qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik uchun u Ambu sumkasi yordamida ventilyatsiya qilinadi - og'iz va burunga niqob qo'llaniladi va chaqaloqqa havo qo'lda yuboriladi. rezina sumka yordamida o'pka. Birinchi yordam ko'rsatilib, bolaning nafas olishini barqarorlashtirgandan so'ng, u reabilitatsiya bo'limiga o'tkaziladi.
- Konvulsiv, sayoz yoki tartibsiz nafas olish bilan ventilyatsiya jarayoni amalga oshiriladi. Bunday bilan nostandart holatlar biz yuqori -9/10 ko'rsatkichlari haqida gapirmayapmiz.
- Nafas olish o'z-o'zidan va muntazam bo'lsa, yurak tezligi va Apgar shkalasi bo'yicha ko'rsatkichlar baholanadi. Bu 7/8 yoki 8/9 bo'lishi mumkin.
Mushaklar ohangini baholash
Agar yangi tug'ilgan chaqaloq bilan hamma narsa normal bo'lsa, u endigina tug'ilgan bo'lsa, u "embrion" pozitsiyasidan xalos bo'lishga intiladi va erkinlikni his qilib, qo'llarini faol silkitadi - 2 ta qadrli ball oladi.
Aynan ular uning ko'rsatkichini 9/9 ball yoki hatto 9/10 ballgacha oshirishi mumkin. Qo'llar va oyoqlar egilgan, zaif va kamdan-kam harakatlar - 1 ball, bu shkala bo'yicha yurak urishi va nafas olish tezligini hisobga olgan holda 4/6 yoki 6/7 deb baholanadi. Harakatning etishmasligi = 0 ball.
Refleksni baholash
Uning yordamsizligiga qaramay, tug'ma reflekslar tufayli, yangi tug'ilgan chaqaloq allaqachon ko'p narsani biladi. Aniq yutish, so'rish va ushlash reflekslari uning cho'chqachilik bankiga yana 2 ball qo'shadi. Bu esa uni qadrli 10 ochkoga yaqinlashtiradi. Ba'zi reflekslarning yo'qligi yoki ularning etarli darajada zo'ravonligi +1 ball bilan cheklangan va reflekslarning to'liq yo'qligi = 0.
Teri rangi
Ideal holda, och pushti yoki pushti pushti yangi tug'ilgan chaqaloq + 2 ball. Shunday qilib, barcha besh ko'rsatkich uchun 2 ballning kombinatsiyasi ideal variant = 10 ballga olib keladi.
Qo'l va oyoqlarda mavimsi rang mavjudligi gipoksiyaning ko'rsatkichidir. Reyting +1. Ko'k rangga ega bo'lgan haddan tashqari oqargan teri = 0.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning umumiy balli kasalxonadan chiqqandan keyin bolaning kartasiga kiritiladi. Tuman pediatri uchun chaqaloqning sog'lig'ida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarga darhol e'tibor qaratish ko'rsatkichidir. Ushbu natijalar asosida emlashlar rejalashtirilgan va ko'proq tibbiy yordam ko'rsatiladi.
Past stavkalardan xafa bo'lmang. Yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha 10 ball bilan baholash uning rivojlanishining ko'rsatkichi va uning intellektual salohiyatini baholash emas. G'amxo'rlik, sevgi va e'tibor bolaga kelajakda kasalxonada olganidan qat'i nazar, a'lo baholarga ega bo'lishiga imkon beradi.
Hamma ham yosh emas onalar bolaning kasalxonadagi holati ikki marta Apgar shkalasi bo'yicha baholanishini biling. Chaqaloq uchun birinchi baholash uning tug'ilishining birinchi daqiqasining oxirida, ikkinchisi - 5 daqiqadan so'ng beriladi. Aslida, tug'ruqdagi ayollar ushbu reytinglar haqida bilishlari shart emas, ammo uzoq kutilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol qanday reytingni olishi hali ham qiziq.
Amerikalik anesteziolog, 1952 yilda Kolumbiya universiteti Virjiniya Apgarning birinchi ayol professori yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hayotini o'rganish va tahlil qilish asosida ularning holatini quyidagi klinik ko'rsatkichlar bo'yicha ballarni yig'ish orqali baholashni taklif qildi:
1. Yurak urish tezligi... Agar yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq bo'lsa, chaqaloq 2 ball, kamroq - 1 ball oladi. Yurak urishi bo'lmasa, 0 ball beriladi.
2. Nafas olish shakli... Agar chaqaloq mustaqil va bir tekis nafas olsa, uning nafas olishi 2 ball bilan baholanadi. Noto'g'ri intervalgacha nafas olish - 1 ball. Nafas ololmaydi - 0 ball.
3. Mushak tonusi... Bu ko'rsatkich ko'z bilan aniqlanadi. Agar chaqaloq tug'ilgandan keyin yotgan bo'lsa, to'pga o'ralib, tizzalari va tirsaklarini buksa, bu uning holatining yaxshi ko'rsatkichidir, shifokorlar unga 2 ball beradi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning qo'llari va oyoqlari faqat yarmiga egilgan bo'lsa, unda uning balli 1 ball bo'ladi. Tarqalgan turli tomonlar tekis oyoq va qo'llar - mushak tonusining zaifligi ko'rsatkichi, bu shaklda yoyilgan chaqaloqqa 0 ball beriladi.
4. Refleks qo'zg'aluvchanligi... Agar yangi tug'ilgan chaqaloq og'zidan shilimshiq so'rilganda baland ovozda qichqirsa, u holda u 2 ball oladi. Yig'lamaning yo'qligi, ammo shilimshiqni so'rishda norozi qiyshayishning paydo bo'lishi 1 ball olish huquqini beradi, agar chaqaloq bu protseduraga hech qanday munosabatda bo'lmasa, unga 0 ball beriladi. Ammo, odatda, hamma chaqaloqlar shilimshiqni so'ramaydilar, shuning uchun refleks qo'zg'aluvchanligi ko'pincha bolaning tanasiga tegishi va ishqalanishiga reaktsiyasi bilan belgilanadi.
5. Rang berish teri ... Terining rangi - juda muhim ko‘rsatkich yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash. Agar chaqaloq ishda biron bir patologiyaga ega bo'lsa yurak-qon tomir tizimi yoki bachadondagi tanasi kislorod ochligini boshdan kechirgan, keyin tug'ilish paytida terining rangi ko'k yoki juda oqarib ketgan. Bunday chaqaloq 0 ball bilan baholanadi, pushti teri rangi bilan yangi tug'ilgan chaqaloqqa 2 ball beriladi. 1 ball gavdasi pushti, lekin qo‘llari va oyoqlari ko‘k rangda bo‘lgan bolaga beriladi.
Maksimal Hisob bola 10 ball to'plashi mumkin. U barcha 5 ko'rsatkich bo'yicha ballarni jamlagandan keyin olinadi. Bolaning holatining barcha 5 ko'rsatkichi tug'ilgan paytdan boshlab birinchi daqiqada bir marta va 5 daqiqadan so'ng ikkinchi marta qayd etiladi. Agar chaqaloq birinchi daqiqada 4 dan 6 ballgacha baho olgan bo'lsa, bu uning sog'lig'ida muammolar borligini anglatmaydi. Hayotning birinchi daqiqasida Apgar shkalasi bo'yicha chaqaloqning holatini past baholash faqat chaqaloqning shoshilinch yordamga muhtojligini va havo yo'llarini tozalashni ko'rsatadi. Ammo tug'ilgan kundan boshlab 5 daqiqadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini bunday baholash kichik sog'liq muammolarining belgisi bo'lishi mumkin.
Ilgari shunday deb o'ylashgan daraja 4 ball ostida tug'ilgandan keyin 5 minut o'tgach, asab tizimining rivojlanishida jiddiy og'ishlar haqida gapiradi. Biroq, tajriba shuni ko'rsatadiki, Apgar balli past bo'lgan bolalarning aksariyati sog'lom va aqlli bolalar bo'lib o'sadi. Apgar shkalasi yordamida nafas olish va qon aylanishining buzilishi aniqlanadi, ammo bu asab tizimining zararlanishini aks ettirmaydi.
Deyarli barcha chaqaloqlar tug'ilgan ko'k oyoqlari va tutqichlari bilan, shuning uchun birinchi daqiqada birliklarga 10 ball beriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun normal ball - 8 ball, 7 ball chaqaloqning o'z-o'zidan nafas olishga moslasha boshlaganini ko'rsatadi. Agar chaqaloq asfiksiyada bo'lsa, unda unga 7 balldan ko'p berilmasligi kerak. U darhol yordam olishi kerak, keyin 5 daqiqadan so'ng barcha 5 ko'rsatkichni yozib oling. Agar ular birinchisidan yuqori bo'lsa, bu uning sog'lig'ining yaxshi ko'rsatkichidir.
O'lchov bo'yicha odatda past Apgar erta tug'ilgan chaqaloqlarni olish, bu ota-onalarning bolaning sog'lig'i uchun asossiz tashvishiga sabab bo'ladi. Ammo hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida bolaning sog'lig'ining holatini, hatto undan ham ko'proq aqliy qobiliyatlarini baholash mumkin emas. Bu qo'shimcha tadqiqotlar va sinovlarni talab qiladi.
O'lchovning asosiy maqsadi Apgar- bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa shoshilinch yordam kerakligini aniqlash uchun tibbiy yordam... Ota-onalar chaqaloqni emizish, uxlash va odatdagidek bo'shashsa, vahima qo'zg'ashga hojat yo'q. Axir, chaqaloqning normal rivojlanishi ko'p jihatdan oiladagi psixologik iqlimga, ona va dadaning sevgisi va g'amxo'rligiga bog'liq. Agar bolada bularning barchasi bo'lsa, u albatta maktabda eng yuqori baholarni oladi.
O'quv video Apgar ballar ular nimani anglatishini
Siz ushbu videoni yuklab olishingiz va sahifadagi boshqa videoxosting saytidan ko'rishingiz mumkin:."" bo'limining mazmuniga qaytish.
Apgar shkalasi nima uchun?
Apgar shkalasi tug'ilgandan keyin darhol yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiyligini baholash uchun maxsus jadvaldir. U anesteziolog V. Apgar tomonidan chaqaloqni yanada chuqurroq parvarish qilish yoki hatto shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish haqida qaror qabul qilish uchun ishlab chiqilgan.
Apgar shkalasi bir nechta mezonlar bo'yicha baholanadi:
- chaqaloqning umumiy jismoniy faolligi (kuchli harakatlar uchun 2 ball, juda faol bo'lmagan uchun 1 ball, agar chaqaloq kam harakat qilsa yoki umuman bo'lmasa - 0 ball)
- terining rangi (agar u pushti bo'lsa, unda bu 2 ball, engil siyanoz bilan - 1 ball va aniq siyanoz umuman ball bermaydi)
- yurak urish tezligi (100 dan ortiq urish - 2 ball, 100 dan kam - 1 ball, 0 - agar yurak urishmasa),
- yig'lash hajmi (baland ovoz va yaxshi nafas olish uchun - 2 ball, agar bola vaqt o'tishi bilan tinchlansa 1 ball, agar u yig'lamasa yoki nafas olmasa - 0 ball)
- refleks qo'zg'aluvchanligi (agar bola tez va yorqin reaksiyaga kirsa, 2 ball beriladi, 1 ball - zaif reaktsiya, 0 ball chaqaloq hayajonlanmaganida beriladi)
Har bir mezon uchun chaqaloq noldan ikki ballgacha ball to'plashi mumkin va o'lchovlar ikki marta - tug'ilgandan keyin va hayotning beshinchi daqiqasida amalga oshiriladi.
Apgar natijalari qanday?
Shifokorlar odatda tadqiqot natijasini defis yoki kasr bilan ajratilgan ikkita raqam shaklida yozadilar, ular bir yoki ikkita birlik bilan farq qilishi mumkin. Masalan: 7/8, 7/7, 8-9 va hokazo. Ko'pincha, ikkinchi raqam yuqoriroqdir, chunki besh daqiqada bola yangi dunyoda bir oz qulayroq bo'ladi va o'zini yaxshi his qila boshlaydi.
Shunday qilib, Apgar shkalasi bo'yicha 8 va 8 ballni baholash natijasi birinchi tekshiruvda chaqaloq sakkizga teng hayotiylik bahosini olganligini va besh daqiqadan so'ng uning holati o'zgarmaganligini anglatadi. Lekin bu yaxshi natijami?
Ballar normasi odatda etti va undan yuqori ballni tashkil qiladi, shuning uchun 8 va 8 ball natijasini juda yaxshi deb hisoblash mumkin. Bu tug'ilgandan so'ng darhol hayotning keyingi besh daqiqasi uchun belgilangan juda yuqori ko'rsatkichlarni anglatadi. 8/8 ball amalda chaqaloqning vazni ortishi va laktatsiya davrida hech qanday muammosiz o'zini yaxshi his qilishini kafolatlaydi.
Yuqori ball olish uchun nima kerak
Tabiiyki, har qanday kelajakdagi ona uning chaqalog'i sog'lom tug'ilishi uchun. Apgar shkalasi bo'yicha 8/8 ball - u hamma narsani to'g'ri bajarganligi, shifokorlarning ko'rsatmalariga amal qilganligi va ularning ko'rsatmalariga amal qilganligining ajoyib ko'rsatkichidir. Shuningdek, chaqaloqning sog'lig'iga tug'ruq paytida onaning xatti-harakati bevosita ta'sir qiladi. Shuning uchun, akusherning so'zlariga beparvo munosabatda bo'lmang, uning tavsiyalariga amal qiling, shunda bola sog'lom va faol tug'ilib, yuqori ball olish uchun barcha imkoniyatlarga ega bo'ladi!
Tug'ilish, ayniqsa, bola uchun stressdir va shuning uchun shifokorning xatti-harakatlarining keyingi taktikasini aniqlash uchun bolaning ahvolini baholash juda muhimdir. Yechimni hayotiy belgilarni tizimlashtirgan anesteziolog Virjiniya Apgar topdi.
Uning shkalasi shifokorlar tomonidan qo'llaniladi turli mamlakatlar... Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Apgar shkalasi nima uchun tug'ruqxonalarda qo'llanilishini, shuningdek, akusherning chaqaloqqa birinchi baho beradigan belgilarini bilib olasiz.
Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun Apgar shkalasi nima
Apgar shkalasi bolaning ahvolini aniq tahlil qilish uchun tizimli ko'rsatkichdir. U akusher-ginekologlar va neonatologlar tomonidan, agar mavjud bo'lsa, o'z vaqtida zarur reanimatsiya choralarini ko'rish uchun qo'llaniladi. Bolaning holati tug'ilgandan keyin darhol va yana bir necha daqiqadan so'ng baholanadi, lekin beshdan kechiktirmasdan.
Shifokor beshta ko'rsatkichni tahlil qiladi: nafas olish, yurak urish tezligi, mushak tonusi, reflekslar va terining rangi. Agar umumiy ko'rsatkich oshsa, bu hayotiy jarayonlarning normallashuvini yoki shifokorning to'g'ri harakatlarini ko'rsatadi. Anormallik kuzatilganda, bola har besh daqiqada tekshiriladi.
Shkala bo'yicha baholangan ko'rsatkichlar
Teri rangi (tashqi ko'rinishi)
Ko'rsatkich vizual tarzda baholanadi va qon aylanishining foydaliligini tavsiflaydi. Ideal holda, chaqaloq pushti pushti bo'lishi kerak. Bu shart 2 ballga teng. Ko'p chaqaloqlar qizil yoki pushti teri va mavimsi oyoq-qo'llari bilan tug'iladi.
Parametrning ushbu varianti 1 ball bilan baholanadi. Barcha teri qoplamining rangpar yoki mavimsi tuslari ko'pincha qizil qon tanachalarini yo'q qilish bilan bog'liq gemolitik kasalliklarni ko'rsatadi va 0 ball bilan baholanadi.
Yurak urishi (puls)
Daqiqada 120-140 urish - yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi normaldir. Bu holat 2 ga teng. Agar urishlar soni daqiqada 100 martadan kam bo'lsa, akusher yoki neonatolog 1 ball beradi. Puls bo'lmasa, bola 0 ball oladi.
Rag'batlantirishga refleksli javob (Grimace)
Burun yo'llaridan shilliqni maxsus kateter bilan so'rib olgandan so'ng, shifokor bolaning reaktsiyasini tahlil qiladi. Masalan, chaqaloq qichqirishi, yo'talishi yoki aksirishi kerak. Shuningdek, javob xaotik harakatlar shaklida namoyon bo'ladi. Keyin ball 2. Sust harakatlar uchun neonatolog 1 ball beradi. Reflekslarning etishmasligi - 0 ball.
Mushak tonusi (harakat)
Bachadonda bola kichik bo'shliqda bo'ladi. Shu sababli, tug'ilgandan keyin chaqaloq faol ravishda qo'llarini va oyoqlarini silkitadi va silkitadi. Ushbu parametr mushaklarning faolligini ko'rsatadi va 2 ga baholanadi.
Ohangning pasayishi bilan, zaif fleksiyon qayd etilganda, belgi qo'yiladi 1. Harakat bo'lmaganda, oyoq-qo'llar tana bo'ylab erkin osilgan bo'lsa, 0 ball beriladi.
Nafas olish va qichqiriq (nafas olish)
Yangi muhit bilan aloqa qilgandan so'ng, bola darhol birinchi nafas olishi kerak, bu esa yig'lash bilan birga keladi. Qattiq yig'lash tananing yangi muhitda yuqori moslashuvchan qobiliyatini ko'rsatadi, shuningdek, yanada intensiv nafas olishga yordam beradi.
Nafas olish tezligi daqiqada 40-45 marta. Bu 2 ball. Noto'g'ri va sayoz nafas olish, zaif qichqiriq bilan 1 ball beriladi. Asfiksiya - 0 ball.
Apgar shkalasi haqida batafsil tushuntirish
Ehtiyotkorlik bilan tahlil qilingandan so'ng, ko'rsatkichlar umumlashtiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar ko'rsatkichi kasr yordamida qayd etiladi, masalan, 8/9 bolaning birinchi sinfi 8 ball, 9 esa ikkinchi tekshiruv vaqtida bir necha daqiqadan so'ng olinadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun Apgar shkalasi ma'lumotlari jadvalda keltirilgan:
| 0, 1, 2 | Bu eng muhim ko'rsatkichlar. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun chaqaloq shoshilinch reanimatsiyaga muhtoj. Kelajakda bunday bola tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tayinlash uchun barcha mutaxassislar tomonidan tekshiriladi. |
| 3 yoki 4 | Qoniqarli belgi. Ko'pincha bu nuqtalar erta tug'ilgan chaqaloqlarga beriladi. Bunday bola yaqin nazoratni talab qiladi. |
| 5 yoki 6 | Kichkintoyning holatida ba'zi og'ishlarni ko'rsatadigan o'rtacha ko'rsatkich. Bolaga ko'proq e'tibor va g'amxo'rlik kerak. |
| 7, 8, 9 | Bu optimal ko'rsatkichlar. |
| 10 | Maksimal natija mumkin. Mamlakatimizda shifokorlar maksimal ball bermaydilar, ammo chet ellik hamkasblar sog'lom chaqaloqlarni shu tarzda baholaydilar. |
10 ball kamdan-kam uchraydigan belgi va buning sababi:
- Qon aylanish tizimining to'liq ishlashi uchun bir necha daqiqa kerak bo'ladi. Shu paytgacha bolaning terisi mavimsi bo'lishi mumkin.
- Ba'zida bola juda ko'p qichqirmaydi, balki yangi muhitni o'rganishga harakat qiladi.
- Bolaning tug'ilishidagi ballar sub'ektiv ravishda belgilanadi va nafaqat chaqaloqning holatiga, balki shifokorning professionalligiga, shuningdek vaziyatni to'g'ri baholash qobiliyatiga bog'liq.
- Baholash bundan keyin ko'rsatmaydi jismoniy rivojlanish va yangi tug'ilgan chaqaloqning aql-zakovati. Buni chaqaloqning yoshiga qarab jismoniy va aqliy faoliyatdagi oylik o'zgarishlarni batafsil tavsiflovchi ko'rib chiqish orqali tekshirishingiz mumkin.
- Pediatrlar va boshqa pediatriya mutaxassislari bolaning hayotining birinchi yillarida ushbu baholashga qiziqishadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholashga misollar
Keling, yangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan olingan ballarning bir nechta talqinlarini ko'rib chiqaylik.
- Agar yangi tug'ilgan chaqaloqqa 8/9 berilgan bo'lsa Apgar shkalasi bo'yicha ball - bu bolaning ahvoli yaxshi ekanligini anglatadi. Yurak urishi, nafas olish chastotasi va to'liqligi, reflekslar va boshqa ko'rsatkichlar normaldir. Bola yangi muhit sharoitlariga mukammal moslashadi.
- 5/7, 6/7 yoki 7/8 bolaning biroz zaiflashganligini ko'rsatadi. Misol uchun, u normal yurak urishi va nafas oladi, lekin qo'llar va oyoqlar siyanotik bo'lib, harakatlar zaiflashishi mumkin. Ko'pincha bir necha daqiqadan so'ng ballar ko'payadi, bu tananing yangi sharoitlarga normal moslashishini ko'rsatadi.
- 4/5 yoki 5/6- bu o'rtacha holat, qoniqarli darajadan biroz pastroq. Bolaga qo'shimcha chora-tadbirlar kerak emas, lekin bunday bolalar bir hafta davomida nazorat qilinadi.
- 4/4 yoki 3/4- nisbatan past ko'rsatkich, bu bolaning taxminan uchinchi tekshiruvi bilan muhimdir. Agar ball asta-sekin ko'tarilsa, unda chaqaloq bilan hamma narsa tartibda.
- 2/3 yoki 1/3- reanimatsiya choralari zarurligini ko'rsatadigan tanqidiy ko'rsatkich.
- 0/1 - juda past daraja. Bunday bolaga zudlik bilan reanimatsiya va bir nechta mutaxassislar tomonidan keng qamrovli batafsil tekshiruv kerak.
Apgar shkalasi - video
Ushbu videoda neonatolog Apgar shkalasi haqida batafsilroq gapiradi, shuningdek, yangi yashash joyiga kirishda paydo bo'ladigan bolaning ba'zi fiziologik xususiyatlarini tushuntiradi. Baholash shkalasi shifokorlar uchun muhim, ammo onaning bolasi bilan hamma narsa yaxshi ekanligini bilish kifoya.
Virjiniya Apgar tomonidan taklif qilingan skoring tizimi akusher yoki neonatologga chaqaloqning ahvoli haqida xulosa chiqarishga, shuningdek, chaqaloqning bachadonida kislorod etishmasligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Nafas olish, terining rangi, puls, reflekslar va mushaklarning ohanglari baholanadi. Agar chaqaloq bilan hamma narsa yaxshi bo'lsa, onaga beriladi va. Izohlarda ayting-chi, agar chaqalog'ingiz tug'ruqxonada Apgar shkalasi bo'yicha baholanganmi?
