Homiladorlik davrida ayol va uning kelajakdagi bola qattiq tibbiy nazorat ostida. Siz ro'yxatdan o'tgan ginekolog har bir bemor uchun individual tekshiruv dasturini tuzadi, unga ayol 9 oy davomida rioya qilishi kerak.
Ushbu dastur homilador ayollar uchun majburiy testlarni o'z ichiga oladi, biz bugun batafsilroq gaplashamiz.
Homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkaziladigan testlar
Birinchi trimestrdagi eng birinchi tahlil, albatta Homiladorlik testi. Bu uy sinovi yoki laboratoriya siydik tahlili bo'lishi mumkin. hCG gormonlari darajasida
. U homiladorlikning 5-12 xaftaligida amalga oshiriladi, chunki aynan shu vaqtda ayol o'zining pozitsiyasida ekanligiga shubha qila boshlaydi. Ushbu test homiladorlik haqiqatan ham sodir bo'lganligini tasdiqlash imkonini beradi.
Natijalarni olgandan so'ng, homilador ona imkon qadar tezroq: ginekologingizga tashrif buyuring homiladorlik kuzatuviga aylanish. Ushbu tashrif davomida shifokor kerak to'liq jismoniy(bo'yi, tos suyaklari, qon bosimini o'lchash) va ginekologik tekshiruv.
Vaqtida vaginal tekshiruv Shifokor sizdan quyidagi testlarni olishi kerak:
- Smear - g'ayritabiiy hujayralar mavjudligini aniqlaydi;
- Mikroflora uchun smear vagina;
- Bakterial madaniyat va servikal kanaldan smear - antibiotiklarga sezgirlikni aniqlang;
- Yashirin genital infektsiyalarni aniqlash uchun smear .
Agar homilador ayol bo'lsa, shifokor o'tkazishi kerak kolposkopiya.
Ushbu barcha manipulyatsiyalardan so'ng, shifokor homiladorlikning birinchi trimestrida o'tkazilishi kerak bo'lgan testlar bo'yicha ko'rsatmalar beradi:
- :
- umumiy;
- qon biokimyosi;
- qon guruhi va Rh faktori;
- sifilis uchun;
- OIV uchun;
- virusli gepatit B uchun;
- TORCH infektsiyasi uchun;
- shakar darajasida;
- anemiyani aniqlash uchun: temir tanqisligi va o'roqsimon hujayra;
- koagulogramma.
- Umumiy siydik tahlili
- Yo'nalish tibbiy ko'rik: okulist, nevropatolog, stomatolog, jarroh, terapevt, endokrinolog va boshqa mutaxassislar.
- Elektrokardiogramma;
- Bachadon va uning qo'shimchalarini ultratovush tekshiruvi
Yuqoridagi majburiy testlarga qo'shimcha ravishda, sizning akusher-ginekologingiz homiladorlikning 10-13 xaftaligida tayinlashi mumkin birinchi perinatal skrining , "ikki tomonlama test" deb ataladigan narsa.
Siz ikkita gormon (beta-hCG va PPAP-A) uchun qon topshirishingiz kerak bo'ladi, ular bolaning tug'ma nuqsonlari va kasalliklari (masalan, Daun sindromi) rivojlanishi xavfi haqida ma'lumot saqlaydi.
Homiladorlikning ikkinchi trimestri: testlar
Har bir tashrifda 13-26 xaftada antenatal klinika, shifokor sizning vazningizni, qon bosimini, qorinning yumaloqligini va bachadon tubining balandligini o'lchashi kerak.
Homiladorlikning ikkinchi trimestrida siz o'tishingiz kerak quyidagi testlar:
- Umumiy siydik tahlili- siydik yo'llari infektsiyasini, preeklampsi belgilarini va siydikda shakar yoki aseton kabi boshqa anormalliklarni aniqlash imkonini beradi;
- Umumiy qon tahlili;
- xomilalik ultratovush uning davomida bolada buzilishlar tekshiriladi jismoniy rivojlanish, shuningdek, aniqroq homiladorlik yoshini aniqlash;
- Glyukoza bardoshlik testi- 24-28 haftalik muddatga buyuriladi, yashirin homiladorlik qandli diabet mavjudligini aniqlaydi.
Yuqoridagi barcha testlarga qo'shimcha ravishda, 16-18 hafta davomida akusher-ginekolog sizga o'tishni taklif qiladi. ikkinchi perinatal skrining , yoki Triple Test. Sizning hCG, EX va AFP kabi gormonlar darajangiz tekshiriladi.
Ushbu test tug'ma nuqsonlar va xromosoma anomaliyalarining rivojlanish xavfini aniqlashga yordam beradi.
Homiladorlikning uchinchi trimestridagi testlar ro'yxati
Homiladorlikning uchinchi trimestrida har ikki haftada bir marta antenatal klinikaga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Tashrif davomida shifokor standart manipulyatsiyalarni amalga oshiradi: tortish, qon bosimini o'lchash, qorin bo'shlig'ining yumaloqligi, bachadon tubining balandligi. Shifokorning ofisiga har safar tashrif buyurishdan oldin, siz olishingiz kerak umumiy tahlil qon va siydik .
30-haftada siz homiladorlikning birinchi trimestridagi birinchi perinatal tashrif davomida rejalashtirilgan barcha testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Ularning toʻliq roʻyxatini yuqorida koʻrishingiz mumkin.
Bundan tashqari, sizga kerak bo'ladi quyidagi tadqiqotlar:
- Xomilaning ultratovush tekshiruvi + dopplerografiya- 32-36 haftalik muddatga tayinlangan. Shifokor bolaning ahvolini tekshiradi va plasental-kindik kanalni tekshiradi. Agar u o'rganish davomida aniqlansa past plasentatsiya yoki plasenta previa, keyin ultratovushni ko'proq takrorlash kerak bo'ladi keyingi sanalar homiladorlik (38-39 hafta), shuning uchun tug'ilishning taktikasini aniqlash mumkin;
- Xomilaning kardiotokografiyasi- homiladorlikning 33-haftasida tayinlangan. Ushbu tadqiqot bolaning intrauterin holatini tekshirish uchun zarur. Shifokor chaqaloqning motor faolligini va yurak tezligini, yurak urish tezligini kuzatib boradi va bolada kislorod ochligi bor-yo'qligini aniqlaydi.
Agar bor bo'lsa normal homiladorlik, ammo uning muddati 40 haftadan oshgan bo'lsa, akusher-ginekolog sizga quyidagi testlarni tayinlaydi:
- To'liq biofizik profil: Ultratovush va stresssiz test;
- CTG monitoringi;
- Umumiy siydik tahlili;
- Kundalik siydik tahlili Nicheporenkoga ko'ra yoki Zimnitskiyga ko'ra;
- Aseton uchun siydik tahlili.
Ushbu tadqiqotlar shifokor qaror qabul qilishi uchun zarur mehnatni qachon kutish kerak, va bunday kutish chaqaloq va ona uchun xavfsizmi.
Ayol qiziqarli vaziyat haqida bilib qolsa, u homiladorlikni saqlab qolish uchun katta mas'uliyat yuklaydi va muvaffaqiyatli tug'ilish sog'lom odam. Onaning birinchi vazifasi - ginekologga tashrif buyurish va LCD-da ro'yxatdan o'tish. Majburiy hodisa - bu turli xil homiladorlik davrlarida tayinlangan ko'plab diagnostik tadqiqotlar. Har bir ayolga homiladorlik paytida qanday testlar talab qilinishini, nima uchun va qachon buyurilganini, natijalar nima deyishini va hokazolarni bilish tavsiya etiladi.
Homiladorlik paytida ayol duch keladigan birinchi tadqiqot bu dorixonadan uy homiladorlik testi bo'lib, kechikishning birinchi kunidan keyin ikkita xarakterli chiziqni ko'rsatadi. Kontseptsiyaning bunday ibtidoiy tasdiqlanishidan so'ng, homiladorlik faktini tasdiqlaydigan malakali ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak.
- Agar biron bir shubha bo'lsa, shifokor bemorga gonadotropik chorionik gormonning tarkibini aniqlash uchun qon testini belgilaydi, bu esa mo'ljallangan kontseptsiyaning 8-14 kunida amalga oshirilishi mumkin. Kontseptsiyada ushbu gormonal moddaning ko'rsatkichlari 25 mU / ml dan oshadi.
- Shuningdek, homiladorlikni aniqlash uchun siz 3-6 kunlik kechikishdan boshlab amalga oshirilishi mumkin bo'lgan ultratovush tashxisidan o'tishingiz kerak. urug'langan tuxum ultratovush diagnostikasi paytida ichidagi embrion bilan taxminan 5-7 xaftada ko'riladi, yurak urishi bu vaqtda ham eshitiladi, lekin faqat intravaginal tekshiruv paytida.
7-10 haftadan kechiktirmay ro'yxatdan o'tish uchun konsultatsiyaga tashrif buyurish kerak. Qabulxonadagi shifokor kartani ishga tushiradi, unda homilador ayol, jinsiy aloqaning boshlanishi, birinchi va oxirgi hayz, tsiklning davomiyligi va boshqalar haqida kerakli ma'lumotlarni ko'rsatadi. 2 ta karta boshlanadi, individual va almashinuv, birinchisi shifokor tomonidan saqlanadi, ikkinchisi esa homilador ayolga beriladi. Ayolning homiladorlik davrida o'tkazgan barcha tadqiqotlari va tahlillari natijalari almashinuv kartasiga kiritiladi. Homilador ayolni dastlabki tekshirish paytida akusher-ginekolog tamponlarni oladi va birinchi navbatda homiladorlik paytida qaysi testlarni o'tkazish kerakligini ma'lum qiladi, tegishli yo'nalishlarni yozadi.
Trimestr bo'yicha laboratoriya testlari va boshqa tadqiqotlar
Ginekologning nazorati ostida bo'lgan ayol, homiladorlikning butun davri davomida, homiladorlik testidan tashqari, vaqti-vaqti bilan majburiy laboratoriya tekshiruvlaridan o'tadi. Akusher-ginekolog har bir homilador ayol uchun maxsus monitoring dasturini tuzadi, unga ko'ra bemor 9 oy davomida nazorat qilinadi. Kontseptsiyadan tug'ilishgacha ayol juda ko'p sinovlardan o'tishi kerak. Ba'zilar bir necha marta tayinlanadi, ba'zilari esa bir marta o'tkaziladi. Sinovlar ro'yxati homiladorlik davriga bog'liq.
Birinchi trimestr
Birinchi trimestrda bemor ko'plab diagnostika muolajalaridan o'tishi kerak, chunki u aynan shu davrda ro'yxatga olingan. Hammasi homiladorlik testi bilan boshlanadi, bu ko'pincha hCG uchun siydik testidan iborat. Bunday tadqiqot 5-12 haftalik homiladorlik davri uchun buyuriladi, qoida tariqasida, aynan shu davrlarda ayol kontseptsiya haqida bilib oladi va LCD-ga murojaat qiladi. Bunday diagnostika protsedurasi yordamida kontseptsiyaning boshlanishi tasdiqlanadi.
Ginekologik ro'yxatga olish uchun ro'yxatdan o'tishda vaginal mikroflora va yashirin jinsiy infektsiyalar, bakterial madaniyat va Papanicolaou (PAP testi), bachadon bo'yni kanalidan bionamuna uchun tamponlar olinadi. Agar bachadon bo'yni eroziyasi belgilari aniqlansa, kolposkopik tekshiruv o'tkaziladi. Keyin, homilador ayol uchun shifokor laboratoriya va instrumental diagnostikaning butun majmuasini tuzadi, homiladorlikning birinchi trimestrida o'tish uchun juda muhim bo'lgan testlar uchun tegishli tayinlovlarni beradi. Ushbu ro'yxat majburiy ravishda umumiy siydik testini o'z ichiga oladi, keng qamrovli qon tekshiruvi buyuriladi, unga quyidagilar kiradi:
- biokimyo;
- Umumiy tahlilni 5, 8, 10 va keyingi haftalarda, akusher-ginekolog bilan uchrashuvga kelganingizda o'tkazish kerak;
- Rh va guruh uchun;
- OIV va sifilis uchun;
- Gepatit B ni aniqlash uchun;
- shakar uchun;
- TORCH infektsiyasi uchun;
- Anemiyani aniqlash uchun gemoglobin darajasi bo'yicha;
- Qon ivishini aniqlash uchun koagulogramma.
Bundan tashqari, homilador ayolga tuxumdonlar va bachadon tanasining ultratovush tekshiruvi, EKG va stomatologik va endokrinologik maslahatlar, oftalmolog, nevropatolog va jarrohning tekshiruvini o'z ichiga olgan klinik tekshiruv buyuriladi.
10-13 xaftada bemorga ikki martalik test yoki prenatal skrining tayinlanishi mumkin, bunda b-hCG va PAPP-A gormonal darajasi uchun tirsakdagi venadan qon olinadi. Chorion ko'rsatkichlari maksimal qiymatlarga taxminan 11-haftada erishadi va PAPP-A oqsili homiladorlik paytida ishlab chiqariladi va etishmovchilik bilan muammolarni ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkichlarga ko'ra, mutaxassislar chaqaloqning tug'ma patologiyalari yoki Daun kasalligi va boshqalar kabi nuqsonlarni rivojlanish xavfini aniqlashlari mumkin.
Progesteron darajasi ham aniqlanadi. Ushbu gormon homilaning xavfsizligini ta'minlaydi, homiladorlikka ijobiy ta'sir qiladi va uning etishmasligi bilan homiladorlik xavfi aniqlanadi. Bunday hollarda, homilani saqlab qolish uchun ayolga ushbu gormonni dori-darmonlar shaklida qabul qilish buyuriladi. Taxminan 11-12 xaftada nerv naychalari nuqsoni, Edvards, Down patologiyalari va boshqalar kabi mumkin bo'lgan rivojlanish anomaliyalarini aniqlash uchun ikkinchi ultratovush tekshiruvi rejalashtirilgan.
Ikkinchi trimestrning haftalari
V o'rta davr Homilador ayolning akusher-ginekologi bilan har bir rejalashtirilgan uchrashuvda homiladorlik majburiy ravishda vazn va bosim ko'rsatkichlarini, bachadon tanasining pastki qismining balandligini va qorin atrofini o'lchaydi. 14-27 haftalik davrda homilador ayol siydik va qonning umumiy tekshiruvidan, shuningdek, ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak, bunda aniq homiladorlik davri aniqlanadi, homila rivojlanishidagi jismoniy buzilishlar aniqlanadi va hokazo.
16-18 xaftada ikkinchi skrining tavsiya etiladi, ko'pincha uch martalik test deb ataladi, chunki u AFP, EX va hCG darajasini o'lchashni o'z ichiga oladi. Xromosoma anomaliyalari va tug'ma nuqsonlarni aniqlash uchun uch martalik test o'tkaziladi. Agar onam gormonal dorilarni qabul qilsa, unda ko'rsatkichlar buzilishi mumkin. Bundan tashqari, ARVI, homilador ayolning kam vazni va boshqalar tadqiqotda ma'lumot etishmasligining sababi bo'lishi mumkin.Agar patologiya aniqlansa yoki unga shubhalar mavjud bo'lsa, unda tavsiya etiladi. prenatal skrining invaziv usulda, ya'ni kordosentez yoki amniyosentez amalga oshiriladi. Bunday tadqiqotlar homila uchun xavfli bo'lishi mumkin, chunki bemorlarning 1% abortga sabab bo'ladi.
Ginekologlar, shuningdek, barcha onalarga glyukoza bardoshlik testini o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladilar. Uning yordamida siz yashirin homiladorlik diabetining rivojlanish ehtimolini aniqlashingiz mumkin. Ushbu test 24-27 hafta atrofida rejalashtirilgan. 21-27 haftalik davrda ikkinchi ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
Uchinchi trimestr 28-40
Uchinchi trimestrning boshlanishi bilan LCD-ga tashrif buyurish chastotasi oshadi, endi siz har ikki haftada akusher-ginekologga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Qabul paytida standart protseduralar, masalan, tortish, monitoring bosimi, bachadon balandligi yoki qorin bo'shlig'i hajmlari o'tkaziladi. Ginekolog bilan har bir rejalashtirilgan uchrashuvdan oldin siz siydik va qon topshirishingiz kerak.
Bu vaqtda qanday testlarni o'tkazish kerak? Homilador ayolning taxminan 30-haftasida birinchi trimestr haftalarida o'tkazilgan deyarli barcha testlar buyuriladi, ya'ni:
Odatda sog'lom homiladorlik 39-40 xaftada tugaydi, lekin ba'zida u biroz kechikishi mumkin. Bunday vaziyatda onaga qo'shimcha ravishda ultratovush, CTG, aseton uchun siydik testi va boshqalar buyurilishi mumkin. Ushbu tadqiqotlar etkazib berish uchun bunday uzoq kutish xavfsizligini aniqlash va uning taxminiy sanasini hisoblash uchun muhimdir.
Agar testlar yomon bo'lsa
Ba'zida shunday bo'ladiki, ba'zi testlar juda yaxshi natijalarni ko'rsatmaydi. Odatda, bunday vaziyatda onalar nazoratsiz vahima boshlaydilar, ular tashvishlanadilar, juda asabiylashadi, o'zlarini va xonadonlarini qiynashadi. Homilador ayol uchun bunday xatti-harakatlar mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas, chunki psixo-emotsional tajribalar va stressli ortiqcha yuklar chaqaloq uchun juda yaxshi bo'lmagan testlardan ko'ra xavfliroqdir. Aytgancha, ular homilador ayolning o'zi va chaqaloq haqida hukm chiqarishi uchun emas, balki me'yorlarga rioya qilmaslikni o'z vaqtida aniqlash va asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun olinadi.
Ba'zida onaning o'zi diagnostika laboratoriya muolajalariga tayyorgarlik ko'rish talablariga javob bermaydi. Misol uchun, ular shifokorlar talab qilganidek, och qoringa qon bermaydilar yoki testlar arafasida parhezga rioya qilmaydilar, ya'ni yog'li va shirin, juda achchiq yoki qovurilgan ovqatlar. Bularning barchasi natijalarni buzadi. laboratoriya tadqiqoti va noto'g'ri ko'rsatkichlarga olib keladi.
Bunday vaziyatda siz birinchi navbatda tinchlanishingiz va shifokor bilan barcha 6 nuanceni muhokama qilishingiz kerak. Agar mashg'ulotlarda buzilishlar bo'lsa, ular haqida xabar berish kerak. Agar ona protseduradan oldingi tayyorgarlikning barcha talablarini bajargan bo'lsa, u holda shifokor bilan og'ishlarning sabablari va ularni bartaraf etish usullarini muhokama qilish kerak.
Asosiysi, belgilangan tadqiqotlarni o'z vaqtida o'tkazish va akusher-ginekologga tashrif buyurish, chunki tug'ilmagan bolaning salomatligi butunlay homiladorlikning to'g'ri yo'nalishiga bog'liq. Va nihoyat ... Tadqiqot natijalarini o'zingiz talqin qilishga urinmang. Buni faqat mutaxassis to'g'ri bajarishi mumkin. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmasangiz, natijalarni ochishda osongina xatoga yo'l qo'yishingiz mumkin, bu kelajakdagi ona va undan ham ko'proq ichkarida o'sayotgan bolaning mutlaqo foydasiz ekanligi haqida keraksiz tashvish va tashvishlarni keltirib chiqaradi.
Homiladorlikning uchinchi trimestrini yakuniy bosqich deb atash mumkin, bu 25 dan 40 haftagacha bo'lgan davrni o'z ichiga oladi. Uchinchi trimestrning boshiga kelib, chaqaloqning organlarini shakllantirish jarayoni tugaydi va kelajakda ular bachadondan tashqarida mavjud bo'lishga tayyorlanadi.
Homiladorlikning uchinchi trimestrida ayolga buyuriladigan tahlillar va tekshiruvlar sizni nazorat qilish imkonini beradi umumiy holat ona va bola va agar kerak bo'lsa, darhol chora ko'ring.
Homilador ayollarda mumkin bo'lgan asoratlar
Homiladorlikning uchinchi trimestrida ayollarda qon ketish xavfi ortadi, bu past platsenta yoki platsentadan oldingi holat tufayli yuzaga keladi. Qon mutlaqo to'satdan paydo bo'lishi mumkin yoki kichik jismoniy zo'riqish, jinsiy aloqa yoki oddiy yo'tal maydoni.
Homiladorlikning uchinchi trimestridagi barcha homilador ayollarning taxminan ¼ qismi yo'ldoshning erta ajralishidan aziyat chekmoqda. Ona va bolaning ahvoli juda yaxshi bo'lishiga qaramay, testlar va to'liq tekshiruv ular o'rtasidagi aloqaning buzilishini aniqlaydi. Kichkintoyning farovonligining aniq belgisi - bu harakatlar soni, shuning uchun agar ular kamaysa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilish kerak.
O'lik tug'ilish holatlari tez-tez uchramaydi, chaqaloqning o'limi kislorod bilan ta'minlanmaganligi va kindik ichakchasidagi bog'lanish natijasida sodir bo'ladi. Bolada bo'g'ilishning umumiy sabablari orasida oqish ajralib turadi amniotik suyuqlik, tug'ruqdan keyingi homiladorlik va toksemiya.
Tahlillar va imtihonlar
Homiladorlikning uchinchi trimestri ginekologga tez-tez tashrif buyurishni talab qiladi. Ettinchi yoki sakkizinchi oyda ayol har 10-14 kunda bir marta shifokorga tashrif buyurishi kerak, to'qqizinchi oyda esa tashriflar haftalik bo'ladi. Ginekologga har bir tashrif oldindan siydik tahlili bilan birga keladi.
Homiladorlikning oxirgi trimestrida shifokor har safar ayolni to'liq tekshiruvdan o'tkazadi, bu quyidagi manipulyatsiyalarni o'z ichiga oladi:
Bundan tashqari, homilador ayolning holatining bunday ko'rsatkichlari qon testida shakar va oqsil darajasi, bolaning bachadon bo'shlig'idagi joylashuvi va uning yurak urishi ham shifokorning diqqat markazida bo'lishi kerak.
Uchinchi trimestr boshida testlar
Homiladorlikning so'nggi trimestrining boshida, ro'yxatga olish paytida homilador ayolga buyurilgan testlar va tadqiqotlarni qayta topshirish kerak:
- Ginekologik kafedrada vaginadan surtma olish bilan tekshirish.
- OIV infektsiyasi uchun qon testini o'tkazish.
- Sifilis va gepatit C kabi kasalliklar uchun qon testlari.
- Gormonlar va TORCH infektsiyalari uchun qon testi.
- Agar ayolga salbiy Rh faktori tashxisi qo'yilgan bo'lsa va uning eri ijobiy bo'lsa, bunday vaziyatda ota-onalar har ikki haftada antikorlar mavjudligi uchun qon testini o'tkazishlari kerak.
- Umumiy va biokimyoviy qon testlarini o'tkazish.
- Umumiy siydik tahlili.
Uchinchi trimestr oxirida testlar
Homiladorlikning uchinchi trimestrida, 26 yoshdan boshlab va 40 xaftada tugaydigan davrda, ro'yxatga olingan tadqiqotlarga quyidagi testlar qo'shiladi:
- Uch soatlik glyukoza testining xatti-harakati. Bunday tadqiqot ayolga bir yoki ikki soatlik TSH qondagi glyukoza darajasini ko'rsatgan taqdirda buyuriladi. Ushbu tahlil homilador ayol tanasining haqiqiy holatini aniqlash va diabetning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.
- Doppleroskopiya bilan homilaning ultratovush tekshiruvi. Plasental-kindik qon oqimining Doppler tadqiqoti bilan birgalikda amalga oshiriladigan homilaning uchinchi ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning uchinchi trimestrida 32-36 hafta davomida amalga oshiriladi. Agar ayolda platsenta oldingi yoki past platsenta kabi patologiyalar mavjud bo'lsa, shifokor 37-38 haftalik muddatga ikkinchi ultratovushni buyuradi. Buning sababi shundaki, olingan ma'lumotlar platsentaning joylashishini aniqlash va etkazib berish usulini - mustaqil tug'ilish yoki sezaryenni belgilash imkonini beradi. Homiladorlikning so'nggi trimestrida homilaning takroriy ultratovush tekshiruvi, shuningdek, homilaning o'sishi va vazni normadan sezilarli darajada og'ishgan taqdirda ham buyuriladi. Davriy kuzatuvlar homilaning rivojlanish dinamikasini va amniotik suyuqlik darajasini kuzatish imkonini beradi.
- Xomilaning kardiotokografiyasi. 30-haftadan boshlab ayolga har hafta xomilalik CTG dan o'tish tavsiya etiladi, uning natijalari bolaning prenatal holatini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Bu yurak tezligi, jismoniy faollik va kislorod ochligining etishmasligi kabi ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi.
- X-ray pelviometriyasi. Bunday tekshiruvlar tos suyaklarini o'lchash natijasida "tor tos suyagi" tashxisi qo'yilgan ayollar uchun buyuriladi. Bunday vaziyatda pelvimetriya 38-39 hafta davomida amalga oshiriladi, uning natijalariga ko'ra shifokor zarurat to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. sezaryen yoki tabiiy ravishda tug'ilish.
Homiladorlikdan keyingi testlar
Bugungi kunda ayolning homiladorlikdan keyingi homiladorlik, ya'ni 40 haftadan oldin tug'ilmaganligi aniqlanganligi odatiy hol emas.
Bunday holda, homiladorlikning 41-42 xaftaligida mutaxassis ikkita savolga javob berishga yordam beradigan qo'shimcha tadqiqotlar va tahlillarni o'tkazadi:
- haqiqiy muddat belgilangan muddatga mos keladimi yoki xatolik yuz berdimi;
- bolaning kislorod ochligi va boshqa qiyinchiliklarni boshdan kechirayotgani.
Xomilaning CTG monitoringi
40 haftadan oshgan homiladorlikdan keyingi homiladorlik bilan quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:
- stresssiz test va ultratovush tekshiruvidan iborat to'liq biofizik profilni o'tkazish;
- davriy siydik tahlili bilan CTG - homila monitoringini o'tkazish.
Favqulodda holatlarda shifokor sezaryen o'tkazish yoki tug'ilishni keltirib chiqarishga qaror qiladi. Bolani ko'tarish va tug'ish - bu qiyin sinov ayol tanasi shuning uchun shifokorlarning tavsiyalari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish bu jarayonni engillashtirishga yordam beradi.
4 ovoz
Salom aziz bo'lajak onalar!
Bugun biz homiladorlikning uchinchi trimestrida qanday testlar o'tkazilishi haqida gapiramiz. Agar siz o'zingizni yaxshi his qilsangiz, chaqaloq an'anaviy tarzda rivojlanadi, keyin sizda etarli bo'ladi shifokorga faqat ikki marta tashrif buyuring:
- Birinchi marta 30-32 xaftada
- Ikkinchi marta 36 haftada
Siz tashrif buyurganingizda shifokor nima qilishi kerak30-32 haftalarva:
- vaznni o'lchash
- Ikkala qo'lning qon bosimini o'lchang
- Bachadon tubining balandligini o'lchang
Majburiy testlar:
Qon topshirish - RW
Vasserman reaktsiyasini aniqlash uchun venadan qon namunasi (sifilisni o'rganish).
Birinchi trimestrda ushbu tahlildan o'tgan bo'lishingizga qaramay, uni takrorlash kerak. Chunki to'g'ri davolanmagan sifilis jiddiy kasallikdir. Sifilis bilan kasallangan ona bolani bachadonda ham, tug'ruq paytida ham yuqtirishi mumkin.
Shuni ta'kidlashni istardimki, uchinchi trimestrda homilador ayolda sifilisni aniqlash homiladorlikni to'xtatish uchun emas, balki davolanish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Protein uchun siydik tahlili
Biz preeklampsiya yoki preeklampsi rivojlanishining har qanday alomatlarini imkon qadar erta aniqlash uchun siydikda protein uchun testdan o'tamiz.
Shuni eslatib o'taman Gestozning belgilari:
- siydikda protein mavjudligi (kuniga 1 litr uchun 0,3 g dan ortiq)
- yuqori qon bosimi (140/90 dan yuqori)
- shish (ertalab yo'qolmaydi)
Shuning uchun uchinchi trimestrda protein uchun siydikni berish juda muhimdir. Biz ertalab siydikni, o'rta qismini laboratoriyadan steril idishga topshiramiz.
Gemoglobin darajasini o'lchash
Uchinchi trimestrda gemoglobin darajasi barcha homilador ayollarda pasayadi.
Va bu homiladorlik davrida qon miqdori oshib, 32-34 haftagacha maksimal darajaga etishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, qon plazmasining hajmi 40-50% ga, gemoglobinni o'z ichiga olgan eritrotsitlar hajmi esa atigi 20-30% ga oshadi.
Shuning uchun gemoglobin darajasi tabiiy ravishda 32-34 haftagacha kamayadi.
Biroq, gemoglobin darajasining pasayishiga qaramay, uning keskin pasayishi va anemiya rivojlanishining oldini olish juda muhimdir.
Anemiya xavflidir, chunki qonda kislorodni o'pkadan ona va chaqaloqning to'qimalari va hujayralariga olib boradigan gemoglobinning juda past miqdori mavjud.
Biz homiladorlik paytida kamqonlik haqida batafsil gaplashamiz, ammo bu erda men sizning e'tiboringizni quyidagi nuqtaga qisqacha qaratmoqchiman:
Anemiyaga to'g'ri tashxis qo'yish kerak!
Hozirgi vaqtda shifokorlar ko'pincha bu tashxisni faqat gemoglobin darajasiga ko'ra qo'yadilar va bu noto'g'ri.
Anemiyani haqiqatan ham tashxislash uchun siz quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga olishingiz kerak:
- gemoglobin darajasi 110 g / l dan past
- eritrotsitlar 3,5 milliondan kam
- rang indeksi 0,8 - 0,85 dan kam
- gematokrit 0,30 - 0,33 dan kam
- zardobdagi temir 10 mkmol/l (10 mkg/l) dan kam
- sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyatini oshirish
- o'rtacha hujayrali gemoglobin< 24-28 пг
- hujayra gemoglobinining o'rtacha kontsentratsiyasi< 300 г/л
- eritrotsitlarning o'rtacha hajmi< 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)
Shuning uchun, agar siz anemiya alomatlarini sezmasangiz - bosh aylanishi, zaiflik, terining qattiq rangsizligi, ta'mning o'zgarishi, anemiyani davolash uchun temir preparatlarini qabul qilish shart emas!
Gap shundaki, temir o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish homiladorlikning bunday asoratlari bilan bog'liq: gipertenziya ( yuqori qon bosimi), kam vaznli bolaning tug'ilishi, erta tug'ilish.
Shuning uchun sizning vazifangiz shifokorning yuqoridagi barcha ko'rsatkichlarni hisobga olganligini ta'minlashdir. Va shundan keyingina davolanishga rozi bo'ling.
36 haftalik muddatga III trimestrda ikkinchi tashrif
Ushbu uchrashuvga kirishda shifokor qilish kerak bo'lgan eng muhim narsa - homilaning bachadondagi holatini, artikulyatsiyasini, holatini, turini va homilaning taqdimotini aniqlash uchun tashqi akusherlik tekshiruvini o'tkazishdir.
Bu qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish (yumshoq palpatsiya) bilan amalga oshiriladi, bu akusherlik tadqiqotining tashqi usullari yoki Leopold usullari deb ataladi.
Tashqi akusherlik tekshiruvining birinchi qabuli
Maqsad bachadon tubining balandligini va uning tubida joylashgan homilaning qismini aniqlashdir.
Ko'pincha, homiladorlikning oxirida dumba bachadonning pastki qismida aniqlanadi. Birinchidan ochiq havoda qabul qilish akusherlik tekshiruvi homiladorlik davrini (bachadon tubining balandligi bo'yicha), homilaning holatini (agar uning katta qismlaridan biri bachadon tubida bo'lsa, bu uzunlamasına holat mavjudligini anglatadi) aniqlashga imkon beradi. ) va taqdimot (agar dumba bachadon tubida bo'lsa, u holda taqdim etuvchi qism boshdir).
Tashqi akusherlik tekshiruvining ikkinchi qabuli
Uning maqsadi homilaning orqa va kichik qismlari (tutqichlar, oyoqlar) joylashuvi bilan baholanadigan homilaning holatini aniqlashdir.
Tashqi akusherlik tadqiqotining uchinchi qabuli
Uning maqsadi - taqdim etuvchi qismning tabiatini va uning kichik tos suyagi bilan aloqasini aniqlash.
Ushbu uslub sizga taqdim etuvchi qismning (bosh yoki dumba) tabiatini, taqdim etuvchi qismning kichik tos a'zosiga kirishiga nisbatini aniqlashga imkon beradi (agar u harakatchan bo'lsa, u holda tos suyagining kirish qismining tepasida joylashgan bo'lsa, u harakatsiz, keyin tos suyagining kirish qismida yoki chuqurroq bo'laklarda kichik tos ).
Tashqi akusherlik tadqiqotining to'rtinchi qabuli
Uning maqsadi taqdim etuvchi qismni (bosh yoki dumba) aniqlashdir. taqdim etuvchi qismning joylashuvi (kichik tos suyagiga kirish tepasida, kirishda yoki chuqurroqda, aniq qaerda), taqdim etuvchi bosh qanday holatda (egilgan yoki egilgan holda).
Shifokor boshning kattaligi va bosh suyagi suyaklarining zichligi, oksiput, peshona va iyakning joylashishi, shuningdek ularning bir-biriga munosabati (bo'g'imlarning tabiati) haqida tasavvurga ega bo'lishga intiladi. taqdimoti).
Agar siz shifokorning bularning barchasini qanday bajarishini ko'rishga qiziqsangiz, men sizning e'tiboringizga qiziqarli va ma'lumotli videoni keltiraman, unda akusher-ginekolog Leopoldning barcha usullarini birinchi navbatda maxsus ginekologik modelda, keyin esa tug'ruqdagi ayolda ko'rsatadi.
Tashqi tekshiruvdan tashqari, shifokor odatdagidek:
- Og'irlikni o'lchaydi
- Qon bosimini o'lchash
- Bachadon tubining balandligini o'lchang
Fundal balandligi
- homiladorlikning 36 xaftaligida 34-36 sm;
- homiladorlikning 38 xaftaligida - 35-38 sm;
- homiladorlikning 40-haftasida - 32 sm.Bu haftada bachadon allaqachon pastga tushadi.
Bu uchinchi trimestrning barcha sinovlari, faqat tug'ish oldinda! Siz rejalashtirgan va orzu qilganingizdek, hamma narsa siz uchun muammosiz o'tsin.
Omad sizga! Va chaqaloq bilan o'z vaqtida uchrashuv!
Agar siz faqat homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, bilishingiz kerakki, bolani ko'tarish paytida tekshiruvlar bilan juda ko'p muammolar bo'ladi. Bu jarayondan qochib bo'lmaydi. Har bir homilador ayol, antenatal klinikada ro'yxatga olinganida, ko'plab testlarni o'tkazish uchun yo'llanmalar beriladi. Ba'zi tadqiqotlar hatto to'qqiz oy ichida takrorlanadi. Va bu sinovlardan o'tish uchun kuchingiz va sabr-toqatingizni qancha sarflashni xohlasangiz ham, buni rad etmasligingiz kerak. Laboratoriya tekshiruvlari natijalari tufayli siz homiladorligingiz normal davom etayotganligini bilib olishingiz mumkin va agar biron bir muammo bo'lsa, ularni imkon qadar tezroq yo'q qiling.
Homiladorlikdan oldin testlar
Ko'rib chiqishga arziydigan bir nechta testlar mavjud. Bu vaqtda bolaning normal intrauterin rivojlanishi uchun xavfli bo'lgan TORCH infektsiyalari mavjudligi uchun tanani tekshirish juda muhimdir. Bu toksoplazmoz, sitomegalovirus. Siz allaqachon tushunganingizdek, ushbu kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash ularni tezroq yo'q qilish imkonini beradi.
Misol uchun, Frantsiyada, agar ayol qizilchaga qarshi emlanganligini hujjatlashtira olmasa, nikoh ro'yxatga olinmaydi. Bu shunday xavfli infektsiyaki, agar bola tug'ish paytida kasal bo'lib qolsa, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday ekstremal choralar qo'llaniladi, chunki qizilcha har doim uning rivojlanishi davomida homilaning og'ir malformatsiyasiga olib keladi. Agar ayol ilgari qizilcha bilan kasallangan bo'lsa ham, bu kasallikka antikorlar miqdorini aniqlaydigan Elishay tomonidan qonni qayta topshirishga arziydi. Shuningdek, rejalashtirilgan homiladorlikdan ikki oy oldin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar mavjudligi uchun smear testini o'tkazish kerak.
Homiladorlik paytida testlar:
Homiladorlik paytida tug'ish uchun yana ko'plab testlar talab qilinadi. Qanday imtihonlardan o'tishingiz kerakligi va nima uchun biz quyida ishlaymiz.
- qon guruhi va Rh omil testi
Ikki marta - homiladorlikning boshida va tug'ilishdan biroz oldin amalga oshiriladi. Homiladorlik qon guruhi va Rh omiliga ta'sir qilmasligi aniq, ular o'zgarishsiz qoladi. Ammo shunday bo'ladiki, birinchi tekshiruv qon guruhini yoki Rh omilini noto'g'ri aniqlash orqali amalga oshiriladi va agar kerak bo'lsa, qon quyish holatlarida shifokorlar qayta sug'urta qilinadi. Ushbu tadqiqot kelajakdagi otaning ijobiy Rh omiliga ega bo'lganda alohida ahamiyatga ega va kelajakdagi ona- salbiy.
- OIV, sifilis, gepatit B va C uchun qon testi
Ushbu infektsiyalar uchun ayolning kasalligi xavfi darajasini aniqlash uchun bunday tahlilni o'tkazish kerak. Agar tanada infektsiya bo'lsa, homiladorlik paytida uni davolash mumkin emas. Bu sifilis va OIV infektsiyasiga ham tegishli. Biroq, infektsiyalangan bolaga ega bo'lish xavfini kamaytirish uchun shifokorlar giyohvand moddalarning oldini olish usullaridan foydalanadilar.
- umumiy qon tahlili
Odatda har ikki oyda bir marta amalga oshiriladi. Tadqiqotning soddaligiga qaramay, uning axborot mazmuni tufayli juda muhimdir. Umumiy qon testini beradigan qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining ko'rsatkichlari tufayli malakali shifokor ayolning tanasining holati haqida fikr yuritadi. Agar ayolda kamqonlik bo'lsa, bu holat ayollar uchun odatiy hol emas, uni temir preparatlari va parhez bilan vaqtida tuzatish kerak. Umumiy qon tekshiruvi, agar ayolda bo'lsa, surunkali kasallikning kuchayishini ham ko'rsatadi.
- umumiy siydik tahlili
Bu qandaydir. Bu siydik tizimining organlari normal ishlayotganligini ko'rsatadi. Haqiqatan ham, homiladorlikdan oldin, buyrak kasalligi, agar mavjud bo'lsa, o'zini ochib bera olmadi. Tahlil siydikda protein mavjudligini ham ko'rsatadi, bu esa o'z navbatida preeklampsiyaning boshlanishini va uning zo'ravonligini ko'rsatadi. (Preeklampsi - bu normal homiladorlikning asoratlari bo'lib, tananing bir qator a'zolari va tizimlarining buzilishi bilan tavsiflanadi).
- qon kimyosi
Turli organlarning ishini ko'rsatadi - oshqozon-ichak trakti, jigar, buyraklar. Misol uchun, tahlilni beradigan qondagi glyukoza darajasining ko'rsatkichidan tanadagi glyukozaning normal metabolizmi uchun zarur bo'lgan insulin gormonini ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi qismining ishini baholash mumkin.
- Ultratovush
Odatda homiladorlikning 10-12, 20-22 va 30-32 xaftalarida uch marta amalga oshiriladi. Rahmat, shifokor homilaning joylashishini, qon oqimini va platsentaning holatini, bolaning umumiy holatini va uning ichki organlarini baholashi mumkin. Birinchi ultratovush homila haqiqatan ham rivojlanayotganligini aniqlash uchun kerak. Ikkinchisi - mumkin bo'lgan malformatsiyalarni aniqlash va tug'ilmagan bolaning jinsini aniqlash. Uchinchidan - bolaning o'sish tezligini, amniotik suyuqlik miqdorini, bolaning rivojlanishidagi mumkin bo'lgan kechikishni baholash.
Agar ushbu tadqiqot natijalari intrauterin infektsiyaning mavjudligini aniqlasa yoki homila malformatsiyasiga shubha bo'lsa, shifokor qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradi.
- vagina, bachadon bo'yni kanali va siydik yo'llarining florasini o'rganish uchun surtma.
Ushbu tahlil yordamida ginekolog ayolda tug'ilish kanalining holatini nazorat qiladi. Natijalar ularda infektsiya bor-yo'qligini ko'rsatadi. Bunday holda, akusher-ginekolog odatda urogenital infektsiyalar mavjudligi uchun tadqiqot qilishni tavsiya qiladi va agar ular mavjud bo'lsa, davolanishni buyuradi. Bundan tashqari, ko'pincha homilador ayollar vaginal kandidoz (qo'ng'iz) haqida tashvishlanadilar. Ma'lumki, bu vaginaning mikroflorasi holatidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, gormonal fon immunitet tizimining zaiflashishi. Smear sizga o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishga murojaat qilish imkonini beradi.
Kelajakdagi onalar ko'pincha smear olishdan qo'rqishadi, ayniqsa homiladorlikning boshida. Mutaxassislar ishontirishadi - bunga arzimaydi, hatto uchun erta muddat Bu xavfli emas. Bachadon bo'yni shilliq qavati homilani tashqi muhit ta'siridan himoya qiladi. Bundan tashqari, smear maxsus tampon yoki cho'tka bilan ehtiyotkorlik bilan olinadi. Bu homiladorlikni qo'zg'atishi mumkin emas. uch tomonlama test
Xomilada xromosoma kasalliklarini istisno qilish uchun skrining tekshiruvi. Sinov quyidagi ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi:
- alfa-fetoprotein - homilaning holatini, uning buyraklarini, oshqozon-ichak traktini, platsenta to'sig'ining o'tkazuvchanligini ko'rsatadi;
- inson xorionik gonadotropini (hCG) - ayolning egizaklar homiladorligini va homiladorlik davri to'g'ri hisoblanganligini ko'rsatadi;
- erkin estriol - ayol jinsiy gormoni (estriol) kontsentratsiyasini ko'rsatadi.
- koagulogramma
Qon ivishi uchun qonni tekshirish. Gap shundaki, homiladorlik davrida koagulyatsion tizimda o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Agar tadqiqotda anomaliyalar aniqlangan bo'lsa, tug'ruq paytida abortning ayrim shakllari va asoratlari ehtimoli mavjud.
- kordosentez, amniyosentez
Shifokorlar ushbu tahlilni istisno holatlarda, oldingi diagnostika usullari vaziyatni aniqlamaganida buyuradilar, chunki bu tahlil bola tug'ish jarayoniga jiddiy aralashadi. Bu maxsus igna yordamida xomilalik material (platsenta hujayralari, amniotik suyuqlik va boshqalar) tekshiriladigan bachadon bo'shlig'idan chiqariladi.
Sinov qoidalari:
- qon-chi?
Ertalab bo'sh qoringa olinishi kerak, lekin ichish taqiqlangan emas - ichish ishlashga ta'sir qilmaydi. Siz ertalab qon topshirishingiz kerak, uning ko'rsatkichlari hali o'zgarmagan.
Ko'pincha qon tomirdan olinadi, bu qulay, aniq va informatsiondir. Bugungi kunda laboratoriyalarda buning uchun vakutaynerlar qo'llaniladi - bir martalik tizimlar. Ushbu tizimning shprits va probirkaga nisbatan afzalliklari shundaki, ortiqcha qon olishning hojati yo'q va namuna olish paytida u shikastlanmaydi. Bu aniqroq natija beradi. Ammo hamma laboratoriyalar vakutaynerlardan foydalanmaydi.
Ko'pgina tibbiyot muassasalarida umumiy tahlil uchun qon hali ham barmoqdan olinadi. Ma'lumki, bu og'riqli va siz tomirdan olingan materialdan bir xil natijani olish imkonini beruvchi zamonaviy uskunalar mavjudligini bilishingiz kerak. Zamonaviy laboratoriyalar shunday qiladi.
Siydik haqida nima deyish mumkin?
Material (siydik) odatda birinchi ertalab bo'shatish bilan uyda yig'iladi. Undan oldin idishni tayyorlang (yaxshi yuvilgan idish bolalar ovqati, lekin siz dorixonada siydik uchun idish sotib olishingiz mumkin). Bundan tashqari, tahlil qilishdan oldin, tashqi jinsiy a'zolarni sovun va suv bilan dush ostida yaxshilab yuvish kerak. Ulardan chiqadigan moddalar siydikka tushmasligi kerak. Shundan so'ng, siz uchun qulay joyda (hojatxona, hammom) idishga siydikning o'rtacha qismidan 100-150 ml dan ko'p bo'lmagan miqdorda to'plang. Idishni qopqoq bilan mahkam yoping va uni topshiring hamshira laboratoriyada ismingiz va familiyangiz bilan imzo qo'yishni unutmang.
Smearga kelsak, u ginekologik tekshiruv vaqtida olinadi va talab qilmaydi oldindan tayyorgarlik bemordan.
Ayniqsa uchun- Olga Pavlova
