Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi ona va homila o'rtasidagi immunologik ziddiyat bilan bog'liq. Bu onaning va uning chaqalog'ining qoni ba'zi parametrlarda mos kelmasa mumkin.
Rh-mojaroning sabablari va qon guruhi ziddiyatlari
Homilador ayolning qonida homiladagi kabi bir xil antigen yo'q (bu ma'lum bir qon guruhi antijeni yoki Rh antijeni D bo'lishi mumkin). Bola bu antigenni otasidan oladi. Bu, masalan, Rh-manfiy homilador ayol (Rh antijeni D bo'lmagan) Rh-musbat bola tug'sa (uning otasidan olingan Rh antijeni D) yoki ona I qon guruhi bilan tug'ilgan bo'lsa sodir bo'ladi. II yoki III guruhdagi bola. Bu mojarolarning eng keng tarqalgan turlari. Ammo kamdan-kam holatlar ham bor, agar bola boshqa eritrotsitlar antijenlarini otasidan meros qilib olsa (ularning har biri o'z nomiga ega va kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini keltirib chiqaradi). Kelajakdagi onaning tanasi homilada mavjud bo'lgan va ayolning o'zida yo'q bo'lgan antigenga qarshi maxsus oqsillarni, antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antikorlar erta ishlab chiqarila boshlaydi - hatto homiladorlik paytida ham yoki ular deyarli tug'ish paytida paydo bo'lishi mumkin.Bu antikorlar platsenta orqali chaqaloqqa o'tishi mumkin. Antikorlar ishlab chiqarila boshlagan homiladorlik davri qanchalik qisqa bo'lsa, ular shunchalik ko'p to'planadi va chaqaloq kasal bo'lib qoladi. Guruh va Rh antijenlari eritrotsitlarda bo'lganligi sababli, mojaroning oqibatlari ularda aks etadi. Bunday nomuvofiqlikning natijasi gemoliz yoki onaning antikorlari ta'siri ostida homila yoki allaqachon tug'ilgan chaqaloqdagi qizil qon hujayralarini yo'q qilishdir. Shuning uchun nom - gemolitik kasallik.
Xomilaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida nima sodir bo'ladi?
Eritrositlarni ("qizil" qon tanachalari) yo'q qilish oqibatlari bolada (ko'pincha sekin, asta-sekin, lekin ba'zan juda tez) kamqonlikning rivojlanishi - gemoglobin miqdorining pasayishi, shuningdek, sariqlikning paydo bo'lishi. Kasallikning og'ir kechishi bilan chaqaloq allaqachon ikterik teri rangi yoki juda oqargan, shishgan holda tug'ilishi mumkin, ammo bu holatlar kam uchraydi. Bolalarning ko'pchiligida gemolitik kasallik juda yorqin yoki erta boshlangan sariqlikdan shubhalanishga imkon beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab mukammal sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarning terisi hayotning uchinchi kunida sariq rangga ega bo'la boshlaydi. Va buning fiziologik izohi bor: chaqaloqning jigari hali to'liq etuk emas, u asta-sekin bilirubin deb ataladigan pigmentni qayta ishlaydi (ya'ni, terining sarg'ayishiga olib keladi). Uning o'ziga xos xususiyati yog'ni o'z ichiga olgan tana to'qimalarida to'planish qobiliyatidadir. Shunday qilib, mukammal joy bilirubinning to'planishi - teri osti yog 'to'qimalari. Ikterik soyaning yorqinligi yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida bu pigment miqdoriga bog'liq.
Fiziologik sariqlik hech qachon erta paydo bo'lmaydi va to'liq tug'ilgan chaqaloqning taxminan 8-10 kunida davolanmasdan o'tib ketadi. U bilan bilirubin darajasi 220-250 mkmol / l qiymatidan oshmaydi, ko'pincha ko'rsatilgan ko'rsatkichlardan ham past bo'ladi. Bolaning holati fiziologik sariqlik bilan azoblanmaydi.
Gemolitik kasallik bo'lsa, bilirubin shunchalik ko'p hosil bo'ladiki, chaqaloqning etuk bo'lmagan jigari uni tezda ishlata olmaydi. Gemolitik kasallikda "qizil" hujayralarning parchalanishi kuchayadi, qonda gemoglobinning konversiya mahsuloti - pigment bilirubin to'planadi. Demak, gemolitik kasallikda anemiya va sariqlikning kombinatsiyasi.
Gemolitik kasallik bilan sariqlik erta (ehtimol, hatto bolaning hayotining birinchi kunida ham) paydo bo'ladi va uzoq vaqt davom etadi. Jigar va taloqning ko'payishi bilan tavsiflanadi, bolaning teri rangi yorqin sariq, sklera - ko'zning oqlari bo'yalgan bo'lishi mumkin. Agar anemiya bo'lsa, chaqaloq rangpar ko'rinadi va sariqlik yorqin ko'rinmasligi mumkin.
Sariqlik, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqning boshqa kasalliklari, masalan, tug'ma jigar nuqsonlari, o't yo'llari yoki intrauterin infektsiya - gepatitning namoyon bo'lishi mumkin. Bu bolalar yaxshi emasligining eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. Shuning uchun faqat shifokor ishonch bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqlik holatini norma yoki patologiyaga bog'lashi mumkin.
Antigenlar va antikorlar
Ba'zi antijenlarning mavjudligi odamning qaysi qon guruhiga ega bo'lishini aniqlaydi. Shunday qilib, agar eritrotsitlarda A va B antijenlari bo'lmasa, odam I qon guruhiga ega. A antijeni mavjud - u II, B - III guruhga ega bo'ladi va bir vaqtning o'zida A va B antijenlari bilan - IV.
Eritrositlardagi antijenlarning tarkibi va qonning suyuq qismida - plazmadagi boshqa maxsus oqsillar (antikorlar) tarkibi o'rtasida muvozanat mavjud. Antikorlar a va b harflari bilan belgilanadi. Xuddi shu nomdagi antigenlar va antikorlar (masalan, A antijenlari va a antikorlari) bir odamning qonida bo'lmasligi kerak, chunki ular bir-biri bilan o'zaro ta'sir qila boshlaydi va oxir-oqibat qizil qon tanachalarini yo'q qiladi. Shuning uchun ham, masalan, III qon guruhi bo'lgan odamda eritrotsitlarda B antijeni, qon plazmasida a antikorlari mavjud. Keyin qizil qon hujayralari barqaror bo'lib, o'zlarining asosiy vazifasini - kislorodni to'qimalarga o'tkazishni amalga oshirishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tilgan guruh antijenlaridan tashqari (ya'ni, ma'lum bir qon guruhiga mansubligini aniqlash) eritrotsitlarda boshqa ko'plab antijenler mavjud. Ularning kombinatsiyasi har bir kishi uchun noyob bo'lishi mumkin. Eng mashhuri Rh antijenidir (Rh omil deb ataladigan). Barcha odamlar Rh-musbat (ularning eritrotsitlarida Rh-antijeni D deb ataladigan Rh antijeni mavjud) va Rh-salbiy (bu antigenga ega bo'lmagan) bo'linadi. Birinchisi ko'pchilik. Tabiiyki, ularning qonida anti-rezus antikorlari bo'lmasligi kerak (qon guruhlaridagi antikorlarga o'xshash), aks holda qizil qon tanachalari nobud bo'ladi.
Gemolitik kasallik ehtimolini qanday baholash mumkin?
Eng muhimi, homilador ayolni antenatal klinikada o'z vaqtida kuzatishdir. Aynan shu bosqichda Rh-mojaroni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin. Eng mashhur tadqiqot homilador ayolning qonida xomilalik eritrotsitlarga qarshi antikorlarni aniqlashdir. Homiladorlikning davomiyligi bilan ularning ko'payishi yoki undan ham yomoni, darajaning to'lqinli o'zgarishi (yoki yuqori, keyin past yoki umuman aniqlanmagan) bolani yanada jiddiy prognoz qilishdan shubhalanishga imkon beradi va buning taktikasini o'zgartirishga majbur qiladi. kelajakdagi onani tekshirish va davolash. Bundan tashqari, homila va yo'ldoshning holatini ultratovush diagnostikasi usullari qo'llaniladi, namuna olinadi amniotik suyuqlik, kindik ichakchasidan olingan xomilalik qon tahlilini o'tkazish va hokazo.
Gemolitik kasallikning namoyon bo'lishi
Qoida tariqasida, qon guruhidagi ziddiyat chaqaloq uchun juda oson.
Rh-mojaro bilan namoyon bo'ladigan va davolanishni talab qiladigan ko'proq holatlar qayd etiladi. Bundan tashqari, kasallikning tug'ilishdan oldin boshlanishi, allaqachon tug'ilish paytida bolada uning ma'lum belgilari mavjud bo'lsa, Rh-mojarosining imtiyozi hisoblanadi.
Agar kasallik onaning bachadonida ham boshlangan bo'lsa, unda chaqaloq, qoida tariqasida, erta tug'iladi, shish, og'ir anemiya bilan tug'ilishi mumkin. Agar mojaro bolada faqat tug'ilgandan keyin o'zini namoyon qilsa (intrauterin azoblanish belgilari bo'lmasa), u allaqachon aytib o'tilgan anemiya va sariqlikning paydo bo'lishiga olib keladi. Sariqlik hali ham mojaroning eng keng tarqalgan alomatidir. Agar u juda aniq bo'lsa (va shunga mos ravishda bilirubin darajasi g'ayritabiiy darajada yuqori bo'lsa), bolaning markaziy asab tizimiga zarar etkazish xavfi mavjud.
Yuqorida aytib o'tilganidek, bilirubin yog 'o'z ichiga olgan tana to'qimalarida to'planishi mumkin. Agar teri osti to'qimasi bo'lsa yaxshi bo'ladi. Qonda shunchalik ko'p bilirubin bo'lsa, u miyaning ma'lum tuzilmalariga (birinchi navbatda, "subkortikal yadrolar" deb ataladigan) kira boshlaydi, chunki ular tarkibida yog'li qo'shimchalar ham mavjud. Odatda, qonda aylanadigan bilirubinning kichik darajasi bilan bu sodir bo'lmaydi.
Har bir bola uchun bilirubinning kritik darajasi, undan yuqori nevrologik kasalliklarni taxmin qilish mumkin, individualdir. Yuqori xavfli guruhga sariqlik (shu jumladan gemolitik kasallikning namoyon bo'lishi sifatida) noqulay fonda rivojlangan chaqaloqlar kiradi. Masalan, ular muddatidan oldin tug'ilganlar yoki prenatal davrda kislorod tanqisligini boshdan kechirganlar, tug'ilgandan keyin darhol o'z-o'zidan nafas olmaganlar, bu reanimatsiyani talab qiladi, sovutilgan va hokazo. Bu omillarning bir nechtasi bor va pediatrlar davolash taktikasini tanlashda va natijalarni bashorat qilishda ularni hisobga oladi.
Gemolitik kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari
Bilirubinning markazga ta'siri natijasida asab tizimi("subkortikal yadrolarda") "kernikterus" paydo bo'lishi mumkin - bu holat faqat boshida to'g'ri davolash bilan qaytariladi. Agar shunga qaramay, miya shikastlanishi sodir bo'lgan bo'lsa, unda bir necha hafta o'tgach, bolaning psixomotor rivojlanishida kechikish, ko'rish yoki eshitishning qisman yoki to'liq yo'qolishi, takroriy tutilishlar yoki obsesif harakatlar paydo bo'lganda aniq uzoq muddatli oqibatlar paydo bo'ladi. chaqaloq qayd etilgan. Va bunday bolani to'liq sog'lig'iga qaytarish mumkin emas.
Shuni ta'kidlash kerakki, aniq oqibatlarga olib keladigan kasallikning bunday noqulay kursi juda kam uchraydi, faqat allaqachon boshlangan intrauterin jarayonning kombinatsiyasi bilan eritrotsitlarni sezilarli darajada yo'q qilish va natijada qonda bilirubin darajasining tez ko'tarilishi. yangi tug'ilgan. 340 mkmol / L dan ortiq bilirubin darajasi to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun potentsial xavfli hisoblanadi.
Kamroq aniq oqibatlar gemolitik kasallikka chalingan bolada hayotning birinchi yilida anemiya xavfi bilan bog'liq. Anemiyada gemoglobinning kamayishi chaqaloqning a'zolariga kislorod yetishmasligiga olib keladi, bu esa o'sayotgan organizm uchun istalmagan. Natijada, bolaning rangi oqarib ketishi, tez charchashi va nafas olish yo'llari infektsiyasi kabi kasallanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Tibbiyotning zamonaviy rivojlanish darajasi, to'g'ri diagnostika va davolash taktikasi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligining aniq oqibatlarini oldini olishga imkon beradi. Kasallikning aksariyat holatlari ijobiy kursga ega.
Kim xavf ostida?
Kasallik homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'lishi mumkin, agar onalar Rh manfiy bo'lsa yoki qon guruhi I bo'lsa.
Keling, birinchi navbatda qon guruhi bo'yicha mojaroning variantini ko'rib chiqaylik. Meros qonunlari II yoki III guruhli bolaning I qon guruhiga ega bo'lgan ayolni tug'ish imkoniyatini taklif qiladi. Aynan shu holatda guruh omili tufayli nomuvofiqlik paydo bo'lishi mumkin. Ammo "mumkin" "kerak" degani emas. Ona va bolaning qon guruhlari potentsial noqulay kombinatsiyasining har bir holati istalmagan oqibatlarga olib kelmaydi. Aslida, bunday mojaro yuzaga keladimi yoki yo'qligini 100% prognoz qilish juda qiyin. Boshqa omillarni hisobga olish kerak. Eng oddiy, ehtimol, bolaning otasining qonining guruhga mansubligi. Agar dada I qon guruhiga ega bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, guruh omiliga ko'ra, chaqaloqqa tahdid solmasligi aniq. Axir, agar onam va dadam I qon guruhiga ega bo'lsa, ularning chaqalog'i I guruh bilan bo'ladi. Otaning qonining boshqa har qanday guruhga mansubligi potentsial xavf bilan to'la bo'ladi.
Rh nomuvofiqligi bo'lsa (onada Rh manfiy, bolada esa Rh musbat), kasallik yuzaga kelishi mumkin: bu homiladorlik onada ikkinchi bor va bu Rh-musbat chaqaloq tug'ilishidan oldin tug'ilish yoki boshqa homiladorlik natijalari (masalan, abortlar, tushishlar, o'tkazib yuborilgan homiladorlik) sodir bo'lgan, ya'ni ayolning oldingi homiladorligi antikorlar allaqachon shakllangan bo'lishi mumkin bo'lgan uning hayoti muhim ahamiyatga ega. Keyingi homiladorlik davrida antikorlar ko'payadi - ular to'planadi. Ammo Rh-salbiy onaning har bir bolasini gemolitik kasallik taqdiri kutmoqda deb o'ylamaslik kerak. Juda ko'p omillar ushbu kasallikning amalga oshishiga yordam beradi. Hech bo'lmaganda tug'ilmagan bolaning Rh-ga tegishliligini taxmin qilish imkoniyatini eslatib o'tish kerak. Agar ona ham, dadam ham Rh-salbiy bo'lsa, chaqaloq kasallikdan qo'rqmaydi, chunki u, albatta, Rh-salbiy bo'ladi. Xuddi shu Rh-salbiy onaning onasida Rh-salbiy qoni bo'lgan chaqaloq Rh-musbat otaning taqdirida tug'ilishi mumkin. Bunday holda, ota Rh-musbat bo'lib, unga Rh antijeni D ni meros qilib olmaydi: belgilarning merosxo'rlik qonunlariga ko'ra, bu juda mumkin.
Shuning uchun, bor yoki yo'qligini faqat taxmin qilish mumkin kelajakdagi bola Rh-musbat, Rh-antigen D ni Papadan olgan yoki Rh-salbiy, tegishli antigenni olmagan holda.
Hozirgi vaqtda ayolning Rh-salbiy, erkakning esa Rh-musbat bo'lgan turmush qurgan juftlikda Rh-musbat yoki Rh-salbiy bolaning tug'ilish ehtimolini aniqlash mumkin. Rh omilining zaruriy batafsil tahlili, qoida tariqasida, o'tkaziladi maxsus laboratoriyalar(masalan, qon quyish stantsiyalarida).
Majburiy imtihonlar
Rh-salbiy ayolda yoki I qon guruhi bo'lgan ayolda tug'ilganda, testlar uchun kindik venasidan oz miqdorda qon olinadi. Natijada, bola qonining guruhi va Rh darajasi, shuningdek, kindik ichakchasidagi bilirubin darajasi aniqlanadi. Agar kerak bo'lsa, kelajakda bilirubin darajasini takroriy o'rganish, shuningdek, buyurilishi mumkin umumiy tahlil qon (bu sizga anemiya tashxisini qo'yish imkonini beradi), Davolash jarayonida bilirubin darajasi zarur bo'lganda tez-tez nazorat qilinadi. individual xususiyatlar bolada kasallikning rivojlanishi: odatda kuniga -1 marta yoki ikki kun ichida. Ammo bir kun davomida nazorat bir necha marta talab qilinadigan holatlar mavjud.
Agar gemolitik kasallikka shubha bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun bolaning va onaning qonini o'rganish deb ataladigan muvofiqlik uchun buyuriladi, boshqacha qilib aytganda, onaning qonida uni yo'q qila oladigan antikorlar mavjudligi aniqlanadi. bolaning eritrotsitlari.
Bolani fiziologik sariqlik bilan oziqlantirish xususiyatlari
Shuni ta'kidlash kerakki, gemolitik sariqlik bilan og'rigan bolalar etarli darajada oziqlanishi kerak, aks holda bilirubin darajasi ko'tarilishi mumkin. Shuning uchun bu chaqaloqlar ko'proq tez-tez va uzoq muddat emizishga muhtoj. Siz sut tarkibidagi antikorlar vaziyatni yanada og'irlashtirishidan qo'rqmasligingiz kerak, chunki oshqozonning agressiv muhiti ta'siri ostida sut bilan birga keladigan antikorlar deyarli darhol yo'q qilinadi.Gemolitik kasallikning o'zi tashxisi emizish uchun kontrendikatsiya emas. . Ammo emizish imkoniyati va usuli (ko'krakdan emizish yoki sut bilan boqish) bolaning ahvoliga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Agar bolaning ahvoli og'ir bo'lsa, u tomir ichiga yuborilgan eritmalar shaklida oziq-ovqat olishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikni davolash
Ko'pchilik Eng yaxshi yo'l ikterik shaklni davolash (va bu kasallikda eng tez-tez uchraydi) - fototerapiya (yoki fototerapiya). Jiddiy sariqlik paydo bo'lganda, chaqaloq maxsus chiroq ostida joylashtiriladi. Fototerapiya lampalari tashqi ko'rinishidan farq qiladi, lekin ularning ko'pchiligi uzoq lyuminestsent lampalarga o'xshaydi.Ko'pincha ota-onalar ham, shifokorlar ham aytadilar; "Bola quyoshga botadi." Aslida, buning aksi. Ushbu lampalarning yorug'ligi ta'sirida uning terisi rangsizlanadi, sarg'ishligi sezilarli darajada kamayadi. Buning sababi, pigment bilirubin teri osti yog'ini tark etadi, u shunchaki suvda eriydi va bu holatda bolaning siydik va najas bilan chiqarilishi mumkin.
Agar bolaning ahvoli og'ir bo'lmasa va u ko'krak suti bilan oziqlansa, chaqaloq neonatal bo'limda ham, ona bo'limida ham fototerapiya olishi mumkin. Ona va bolani ajratmaslikka imkon beradigan bu usul afzalroqdir, ammo bu faqat tug'ruqdan keyingi bo'limlarda tegishli jihozlar mavjud bo'lganda mumkin.
Agar bolaning ahvoli talab qilsa, u tomir ichiga glyukoza va boshqa eritmalar buyurilishi mumkin. Vena ichiga yuborish uchun ko'rsatma bilirubinning yuqori darajasi, shuningdek, bolaning og'iz orqali kerakli miqdordagi sutni qabul qila olmasligi bo'lishi mumkin. Suyuqlikka bo'lgan fiziologik ehtiyoj me'yoriga to'g'ri kelmaydigan hajm mos ravishda tomir ichiga yuboriladi.
Kasallikning eng og'ir shakllari, onaning antikorlari ta'sirida eritrotsitlarning "ko'chkisi" bilan vayron bo'lishi va natijada og'ir sariqlik va anemiya qon quyishni talab qiladi. Ushbu transfüzyon almashinuv deb ataladi. Yo'q qilishga tayyor bo'lgan qizil qon tanachalarini o'z ichiga olgan bolaning qoni deyarli butunlay ehtiyotkorlik bilan tanlangan donor qoni bilan almashtiriladi, bu onaning antikorlari ta'siriga chidamli bo'ladi, chunki unda "muammo" antijeni yo'q. Shunday qilib, almashinuv transfüzyonu uchun Rh-musbat bolaga Rh-manfiy qon olinadi, ya'ni quyish natijasida Rh-musbat eritrotsitlar uning tanasiga kirmaydi, bu uning qonida aylanib yuradigan antikorlar tomonidan yo'q qilinishi mumkin. U onaning antikorlariga chidamli Rh-salbiy eritrotsitlarni oladi. Ba'zida kasallikning o'ziga xos zo'ravonligi yangi tug'ilgan chaqaloqqa bir nechta almashinuvni talab qiladi.
Gemolitik kasallikni davolash vaqti individualdir. Kasallikning eng engil holatlari bolaning hayotining 7-8-kunida tugaydi: bu vaqtgacha chaqaloq fototerapiya olishi mumkin. Agar uning ahvoli yaxshi bo'lsa, uyiga yuboriladi. Ammo uzoq davom etgan kuchli sariqlik, fototerapiyaga mos kelmaydigan yoki asoratlari bo'lgan gemolitik kasallik (yoki boshqa muhim patologiya bilan birgalikda) bolalar shifoxonasida qo'shimcha tekshiruv va davolanishni talab qiladi.
Tibbiy yordamning zamonaviy texnologiyalari tug'ilmagan chaqaloqni davolashni ham nazarda tutadi. Agar homiladorlik paytida homilaning gemolitik kasalligi tashxisi tasdiqlansa, og'ir anemiya aniqlanadi (va bu mumkin va, birinchi navbatda, Rh nomuvofiqligi bilan bog'liq) va bolaning sog'lig'i va hatto hayoti uchun xavf mavjud, keyin tug'ilishdan oldin ham homilaga qon quyiladi. Ultratovush tekshiruvi ostida homila kindik venasini teshish uchun uzun igna ishlatiladi va unga ehtiyotkorlik bilan tanlangan donor eritrotsitlar yuboriladi. Albatta, bu taktika oddiy tug'ruqxonalarda qo'llanilmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikning oldini olish
Kasallikning boshlanishidan qochish mumkinmi? Qon guruhi bo'yicha ona va bola o'rtasidagi nomuvofiqlik holatida bu savolga ijobiy javob berish qiyin. Ammo Rh-mojaroning oldini olish uzoq vaqtdan beri ma'lum va hatto maxsus me'yoriy hujjatlarda ko'rsatilgan.
U o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi. Birinchisi, abort, abortning oldini olishni nazarda tutadi, ya'ni. tug'ishdan tashqari, Rh-salbiy ayollarda birinchi homiladorlikning natijalari. Oddiy qilib aytganda, manfiy rezusli ayol uchun chaqaloq tug'ilgunga qadar abortlar bo'lmasligi juda muhim, chunki ularning har biri antikor hosil bo'lish ehtimolini va shuning uchun kasal bolaning tug'ilishini oshirishi mumkin. Albatta, bunday ayol Rh-salbiy bolani (mos ravishda, gemolitik kasalliksiz) tug'ishi mumkin. Ammo abortlarning oldini olish, ularning sog'liq uchun shubhasiz zararini hisobga olgan holda, hech qachon ortiqcha bo'lmaydi.
Maxsus profilaktika Rh-salbiy ayolni birinchi abortdan yoki abortdan keyin maxsus preparat - anti-Rh immunoglobulinni kiritishdan iborat. Bu ona keyingi homiladorlik paytida ko'taradigan chaqaloqni antikorlardan himoya qiladi, shunchaki ularning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaydi, Shunday qilib, tug'ilmagan bolaning antikorlaridan himoya qilinadi (ehtimol, u tug'ilishdan keyin tug'ishni xohlaydi) ma'lum vaqt).
Rh-salbiy ayolda birinchi homiladorlik tug'ilish bilan tugasa, bolaning Rh-mansubligi aniqlanadi. Agar chaqaloq Rh-musbat bo'lsa, ayolga immunoglobulin ham beriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq Rh-salbiy bo'lsa, immunoglobulin berilmaydi. bu holda antikorlar hosil bo'lmaydi.
Zamonaviy texnikalar homiladorlik davrida ayolga Rh-salbiy immunoglobulinni kiritishni o'z ichiga oladi. Agar bolaning otasi Rh-musbat bo'lsa va homilador ayolning qonida antikorlar topilmasa, u holda 28 va 34-haftalarda unga anti-Rh immunoglobulin yuborish mumkin.Buni amalga oshirish uchun uni aniqlash kerak emas. Homilaning Rh-ga tegishliligi.
Qon guruhini va Rh omilini aniqlash ayolning bolani kutayotganini tasdiqlaganidan keyin amalga oshiriladigan birinchi choradir. Immunologiya sohasidagi mutaxassislar uzoq vaqt davomida homilaning rivojlanishiga muvofiqlik yoki, aksincha, nomuvofiqlikning ta'siri omillarini o'rganib chiqdilar. Qanday qon guruhlari va Rh-mojarolar chaqaloqqa salbiy ta'sir qiladi?
Bu nima?
Uzoq vaqt davomida, salbiy qon Rh faktori bo'lgan ayollarda chaqaloqlar darhol vafot etdi yoki juda zaif va og'riqli tug'ildi. Bugungi kunda ona va otaning qon guruhi o'rtasidagi ziddiyatning oldini olish mumkin, chunki buning uchun maxsus dorilar yaratilgan. Bu inson qonidan hosil bo'lgan immunoglobulin bo'lishi mumkin. Ushbu in'ektsiya homilador ayolga homiladorlikning 28-haftasida berilishi kerak va agar bolaning Rh omili ijobiy bo'lsa, tug'ilgandan keyin uch kundan keyin takrorlanishi kerak.
Shifokorlar orasida salbiy Rh faktori bo'lgan ayol uchun umuman abort qilmaslik tavsiya etiladi, chunki bu uning holatiga va keyinchalik bolani tug'ish va tug'ish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Abort rejalashtirilmagan va bola tug'ilishi kerak bo'lgan vaziyatda, bunday ayollar kamida bir marta tug'ilishi kerakligini hisobga olish kerak.
Shunda bolaning sog'lom bo'lish ehtimoli katta va onaning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmaydi. Birinchi homiladorlik davrida uning qon tarkibi chaqaloqning rezusiga antikorlarni ishlab chiqaradi, ammo ikkinchi marta uning aralashuviga yo'l qo'ymaydi.
Harakat mexanizmi
Barqaror ishlaydigan platsenta qon guruhi bo'yicha nizo rivojlanishidan qutqaradi. Uning maxsus moslamasi ona va homilaning qonini, asosan, aralashtirishga yo'l qo'ymaydi, ammo bu hali ham yo'ldoshning qon tomirlarini yo'q qilish, uning ajralishi va boshqa nuqsonlari yoki hatto ko'pincha homiladorlik paytida sodir bo'lishi mumkin. yetkazib berish.
Onaning qoniga kirgan xomilalik hujayralar, nomuvofiqlik bilan, homila tanasiga kirib, uning qon hujayralariga hujum qiladigan antikorlar ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, buning natijasida gemolitik kasallik paydo bo'ladi. Zaharli element - bilirubin, bunday o'zaro ta'sir jarayonida sezilarli hajmlarda hosil bo'ladi, bolaning tanasiga, asosan, miyaga, chiqarish tizimiga zarar etkazishi mumkin. Bu tananing ishida sezilarli buzilishlar bilan to'la bo'lishi mumkin.
Moslik holatida tashvishlanadigan hech narsa yo'q, lekin agar ona va bolaning qon guruhlari nomuvofiqligi aniqlansa, homilador ona salbiy oqibatlarning oldini olish uchun doimiy ravishda mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak. bola.
Mos kelmaslik
Ona va bolaning qon guruhlarining mos kelmasligi nima ekanligini batafsil o'rganish mantiqan. Qon guruhi I bo'lgan odamlarda A va B antikorlari yo'q, lekin ularda beta va alfa antikorlari mavjud. Boshqa qon guruhlarida antikorlar: ikkinchi (A), uchinchi (B), to'rtinchi (AB).
Natijada, birinchi qon guruhiga ega bo'lgan ayolning immuniteti tanaga begona bo'lgan boshqa qon guruhlari elementlariga qarshi kurasha boshlaydi. Kelajakdagi onaning himoya mexanizmlari chaqaloqning eritrotsitlarini parchalaydi, u uchun keraksiz va bolaning qonida mavjud bo'lgan antijenlarni o'ldiradi. Bu ona va chaqaloqning qon guruhlari mos kelmasligi deb ataladi.
Qachon paydo bo'ladi?
Mojaro onaning qoni bolaning qon guruhiga mos kelmasa paydo bo'ladi. Bolani tug'ish davrida qon guruhidagi ziddiyat chaqaloqning gemolitik anormalliklariga yordam beradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi eritrotsitlarning gemolizini ishlab chiqarish bilan to'la. Natijada, chaqaloqning o'limi xavfi katta. Qanday bo'lmasin, eritroblastoz bolaning qon aylanish tizimining tabiiy faoliyatini buzadi. Bunday og'ish bilan kelajakdagi chaqaloq uyg'un rivojlana olmaydi.
Alomatlar bormi?
Homilador ayol homiladorlikning qon guruhidagi ziddiyat belgilarini sezmasligi mumkin. Tahlil uning mavjudligini aniqlashi mumkin. Laboratoriya tadqiqotlari kelajakdagi onaning qonida antikorlarning yuqori darajasini aniqlaydi. Bu diagnostikaning asosiy usuli. Xomilada yoki chaqaloqda qon kasalliklari rivojlanishi bilan quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:
- shishish;
- sariq rang teri;
- anemiya;
- chiqarish organlarining kattalashishi.
Muhim asoratlarning oldini olish onaning qonini doimiy ravishda kuzatib borish va undagi ba'zi elementlarni - gemolizinlarni aniqlash bo'lishi mumkin. Agar mavjud bo'lsa kelajakdagi ona mutaxassislar tomonidan diqqat bilan nazorat qilinadi.
Agar keyingi tadqiqotlar davomida antikorlar soni doimiy ravishda o'sishda davom etsa va homilaning holati tobora yomonlashsa, erta tug'ilishni yoki homilaga qon quyishni tashkil qilish kerak bo'lishi mumkin. Ba'zi mutaxassislar doimiy ravishda birinchi qon guruhi bo'lgan homilador ayollar uchun guruh antikorlarini aniqlaydilar, buning sababi bor.
Nima muhimroq - guruhmi yoki rezusmi?
Mutaxassislar kontseptsiya davrida qon guruhi ota va onaning Rh omili kabi unchalik muhim emasligiga amin. Ota va onaning bir xil Rh omiliga ega bo'lishlari afzalroqdir, bu homiladorlikning har qanday davrida, kontseptsiyada yoki hatto chaqaloq tug'ilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan muammolardan qochish imkonini beradi.
Qachon davolanish kerak?
Agar ota-onalar o'zlarining Rh omillari mos kelmasligini oldindan bilib olsalar, kontseptsiyadan oldin ayolning tanasi tomonidan homilani rad etishning oldini olish uchun ixtisoslashgan kursdan o'tish yaxshiroqdir va ba'zi hollarda oddiygina zarur.
Agar shunga qaramay, turli xil Rh omillariga ega bo'lgan turmush o'rtoqlar allaqachon to'ldirishni kutayotgan bo'lsa va rejalashtirish davrida hech qanday ehtiyot choralari ko'rilmagan bo'lsa, homiladorlik davrida homilaning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Hozirgi vaqtda Rh-mojarosi aniqlanganda, 26-27 hafta davomida antikorlarni - immunoglobulinni kiritish orqali noxush oqibatlarning oldini olish mumkin.
ABO mojarosi
Ko'pgina hollarda, ABO mojarosi bolada gemolitik (yoki fiziologik) sariqlikda namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bolalar bezovtalanadi, tez-tez qichqiradi yoki aksincha, faollikni yo'qotadi, haddan tashqari ko'tariladi, o'z yoshidagi bolalarga qaraganda ko'proq uxlaydi. Murakkab holatlarda bilirubin hujumi chaqaloqning miyasiga va boshqa muhim organlariga ta'sir qiladi. Ammo ko'p hollarda konjenital sariqlik shifokorlarning ko'magi va doimiy nazorati bilan bir necha hafta ichida yo'qoladi. Asosiy davolash bolaning tanasini qo'llab-quvvatlashdir.
Bolani tug'ish davrida bo'lgani kabi, agar yuqori darajadagi guruh antikorlari aniqlansa, mutaxassis qonni tozalash jarayonini yaxshilash uchun mo'ljallangan vitaminlarni qabul qilib, tomirlarga qo'shimcha glyukoza in'ektsiyasini buyurishi yoki chaqaloqning ratsioniga qo'shishi mumkin. chiqarish tizimi tomonidan. Agar bolada bilirubin miqdori ko'paygan bo'lsa, qo'shimcha qo'shimcha ovqatlar yoki tibbiy muolajalarni tayinlashga qarshi turishning hojati yo'q. Qoida tariqasida, bu bolaning ovqatlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Bu bir turdagi " tez yordam»Sog'lig'ini yaxshilash uchun chaqaloqqa. Bunday faoliyatlar tananing uyg'un o'sishi va shakllanishiga yordam beradi.
Sariqlik mumkinmi?
Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning qon guruhi bo'yicha ziddiyat mavjud bo'lsa, shifokor boshqa dori-darmonlarni, shu jumladan statsionar davolanishni buyurishi mumkin. Agar sariqlik bolaning miya hujayralariga ta'sir qila boshlasa, terapiya shifokorlarning yaqin nazorati ostida amalga oshiriladi. Endi tug'ruqdan keyin kindik ichakchasidagi kechikishning afzalliklari haqida tez-tez gapiriladi. Umbilikal ichakning bog'lanishi uning harakati to'xtatilgan vaqtda kechiktiriladi, bu esa bola tug'ilgandan keyin foydali moddalarni olish imkonini beradi. Agar ota-onalar taqiqlangan bo'lsa, aynan shu tartib turli guruhlar qon.
Agar bola onaning qon guruhini olgan deb taxmin qilinsa va qon guruhi bo'yicha nizo rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa ham, tug'ilgandan so'ng kindik ichakchasini darhol olib tashlash kerak. Bu chaqaloqni mumkin bo'lgan muammolardan qutqaradi. Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi bilan asosiy narsa oldini olishdir. Bolani ko'tarish jarayonida ayol bola bilan mos kelmaslikning salbiy oqibatlarini sezmaydi. Shu munosabat bilan, agar qon guruhi bo'yicha ziddiyat yuzaga kelsa, o'z vaqtida tekshiruvdan o'tish, tajribali mutaxassis bilan tug'ilishni rejalashtirish va to'g'ri turmush tarzi zarurligini esga olish talab etiladi.
Gormonlar darajasi
Bu homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha ziddiyat paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi, ayolning tanasida platsentaning to'g'ri shakllanishiga ta'sir qiluvchi gormonlarni aniqlash va tartibga solish. Chunki platsenta embrion organi onaning qoni homila qoni bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishonchli to'siq bo'lib qoladi. Bu to'siq platsentaning ona va homila qatlami o'rtasida joylashgan.
Ko'pincha homiladorlik va tug'ish yaxshi davom etadi va gemolitik kasallikning rivojlangan shakllari har 200 homiladorlikda bir marta sodir bo'ladi. Bundan tashqari, u bilan o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish kerak antenatal klinika, barcha kerakli testlarni o'tkazing, antikorlar miqdori ortib borayotganligini kuzatib boring. Bolaning otasi ham guruh va Rh omilini aniqlash uchun qon testini o'tkazishi kerak. Axir, agar u birinchi guruhning qoni bo'lsa, unda qon guruhi bo'yicha hech qanday ziddiyat bo'lmaydi. Bolani olib borishda bunday og'ishlarni kuzatish samaradorligi uning qancha vaqt davomida aniqlanishiga bog'liq bo'ladi.
Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi?
Bolaning Rh omili va qon guruhi bo'yicha Rh ziddiyatlari homila rivojlanishining 7-8 xaftaligidan boshlab homiladorlik davrida paydo bo'ladi. Aynan shu davrda bola o'zining Rh omilini rivojlantiradi. Shu bilan birga, antikorlar to'planishga moyil bo'lib, vaziyat tez o'zgarishi mumkin.
Bugun siz ko'p o'qishingiz mumkin qayg'uli hikoyalar qon guruhi to'qnashuvi natijasiga duch kelgan onalar. Miya shikastlanishi jarayonida ular chaqaloqning rivojlanishidagi kechikishni sezadilar, ba'zida ko'rish yoki eshitish yo'qolishi mumkin. Ba'zi onalar chaqaloqning tutilishi bilan kurashadilar yoki chaqaloqlarini og'ir miya falajiga duchor qiladilar. Ammo bunday bolalarning sog'lig'ini to'liq tiklashi endi mumkin emas.
Ayol salbiy rezusga ega bo'lsa, homiladorlikning 7 dan 8 xaftasigacha bo'lgan davrda antikorlarni tekshirish tavsiya etiladi. Anormalliklarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, 28-30 xaftada yangi tahlil o'tkazilishi kerak. Birinchi trimestrda antikorlar miqdori ortishi bilan qon fermentlarining o'sishidagi tebranishlarni nazorat qilish tez-tez amalga oshiriladi - 14 kun ichida 1 marta. Bunday holda, ko'p narsa homilaning holatiga bog'liq bo'ladi.
Agar qon quyish mumkin bo'lmasa, u holda erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilish kerak. Bunday og'ish bilan tavakkal qilish mutlaqo mumkin emas. Agar bolaning o'pka tizimi allaqachon shakllangan bo'lsa (homiladorlikning 28-haftasi), unda mehnatni rag'batlantirish kerak, aks holda kelajakdagi onaning tushishi mumkin.
Antikorlarning paydo bo'lishining oldini olish
Eng samarali usul D-oqsiliga antikorlarning paydo bo'lishining oldini olish homilador onaning anti-Rh (D) - immunoglobulinini kiritish hisoblanadi. Preparat Rh-musbat eritrotsitlarning antijenik joylarini blokirovka qilishga imkon beradi, yangi paydo bo'lishining oldini oladi. Passiv antikorlar kiritilganda, ularning ko'pligi paydo bo'ladi, bu ularning tanadagi ko'rinishini bostirishga olib keladi.
Oilani rejalashtirish nomuvofiqlikning oldini olishda muhim ahamiyatga ega. Bolaning kontseptsiyasi uchun salbiy Rh omili hech narsaga tahdid solmaydi. Onalikni rejalashtirishda siz ayol va uning turmush o'rtog'ining ko'rsatkichlarini aniqlashingiz kerak. Kontseptsiyadan oldin ayolning qonida Rh antikorlari mavjudligi uchun tadqiqot o'tkazish kerak. Homiladorlik sodir bo'lganda, imkon qadar erta ro'yxatdan o'tish va shifokorning barcha retseptlarini qat'iy bajarish kerak.
Davolash jarayonlari
Chaqaloqlardagi qon kasalliklari noxush va davolash mumkin bo'lmagan asoratlardan qochish uchun murakkab, ehtiyotkorlik bilan davolashni talab qiladi. Belgilar qanchalik aniq bo'lsa, qon guruhlari to'qnashuvi shunchalik sezilarli bo'ladi, ularni aniqlash uchun bilirubinning ko'payishi uchun tahlil o'tkaziladi.
Davolash tartib-qoidalarining mohiyati bolaning qonida antikorlarni, ta'sirlangan eritrotsitlarni va ortiqcha bilirubinni yo'q qilishdir. Buning uchun simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan fototerapiya va boshqa davolash usullari qo'llaniladi. Bu ishlamasa yoki qondagi bilirubin miqdori juda tez oshib ketgan hollarda qon quyish amalga oshiriladi.
Nima uchun ona va homila mojarosi paydo bo'ladi?
Mojaro" ona homila“Ona va homila qoni mos kelmaganda, ona qonida homilaning eritrotsitlariga zarar yetkazuvchi antitelalar hosil bo‘lganda, yangi tug‘ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga sabab bo‘lganda yuzaga keladi. Bu hodisa eritrotsitlarda turli antijenler, plazmada esa - guruh miqyosidagi antikorlar mavjudligiga qarab, inson qonining guruhlar bo'yicha farqiga asoslanadi. Guruh antijenlarining soni ko'p bo'lib, ular qon guruhini aniqlaydi. Bola qon guruhlari tizimini Mendel qonuniga ko'ra ota va onadan oladi. Amalda, guruhni aniqlash qiyin emas. Barcha antijenler bir xil darajada keng tarqalgan va bir xil darajada kuchli emas, shuning uchun ularning hammasi ham serologik ziddiyatga olib kelmaydi. Ko'pincha, Rh faktori va AB0 tizimi uchun nomuvofiqlik mavjud.
ABO mojarosi
Izoimmunizatsiya ona va homila qonining ABO tizimi orqali mos kelmasligi natijasida rivojlanishi mumkin, bunda onaning qon guruhi O (I) bo'lsa va homilaning boshqa har qanday guruhi mavjud. Xomilaning A va B antijenlari homiladorlik davrida onaning qon oqimiga kirishi mumkin, bu esa mos ravishda immun alfa va beta antikorlarini ishlab chiqarishga va homilada reaktsiyaning rivojlanishiga olib keladi.
antigen-antikor. Ona va homilaning guruh nomuvofiqligi, bu Rh omiliga mos kelmaslikdan ko'ra tez-tez uchrasa ham, homilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi osonroq va, qoida tariqasida, intensiv terapiyani talab qilmaydi.
Nima uchun immunologik ziddiyat mavjud?
Birinchi qon guruhi eritrotsitlarda A va B antijenlarini o'z ichiga olmaydi, ammo a va b antikorlari mavjud. Boshqa barcha guruhlarda bunday antijenler mavjud va shuning uchun birinchi qon guruhi o'ziga begona A yoki B antijenlari bilan uchrashib, ular bilan "dushmanlik" ni boshlaydi, bu antijenlarni o'z ichiga olgan eritrotsitlarni yo'q qiladi. Aynan shu jarayon AB0 tizimidagi immunologik ziddiyatdir.
Bir oz fiziologiya.
Keling, qon guruhi nima ekanligini va nima uchun homiladorlik paytida bunday ziddiyat paydo bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqaylik. Keling, maktab biologiyasini eslaylik. Qon qon hujayralari (eritrotsitlar, leykotsitlar) va plazmadan (suyuq qism) iborat. Qizil qon hujayralari qizil bikonkav disklar shaklida ko'rinadi. 
Qizil qon hujayralarida juda ko'p miqdordagi gemoglobin mavjud - kislorodni olib yura oladigan murakkab protein. Har bir qizil qon hujayrasida 3 milliondan ortiq gemoglobin molekulalari borligi taxmin qilinadi.
Shuningdek, eritrotsitlar yuzasida aglutinogenlar deb ataladigan maxsus oqsillar joylashgan bo'lishi mumkin. Ularning mavjudligi har bir inson uchun individualdir. Agar bunday agglyutinogenlarga ega bo'lmagan odam organizmiga ma'lum aglutinogenlarga ega bo'lgan eritrotsitlar kirsa, u ularni begona deb qabul qiladi va ularga qarshi maxsus antitelalar - aglyutininlar hosil qiladi. Bunday antikorlarning maqsadi begona qizil qon hujayralarini yo'q qilishdir. Taxminan bu holat homiladorlik davrida ona va bolaning qon guruhlari o'rtasida ziddiyat yuzaga kelganda paydo bo'ladi. Xuddi shu narsa mos kelmaydigan qon quyish bilan sodir bo'ladi.
Agglyutinogenlar aslida juda katta miqdordir, ammo amaliy tibbiyotda odatda bir nechtasi aniqlanadi. Bular A, B va D aglyutinogenlaridir. Aynan shu aglutinogenlar mavjudligiga qarab odamning qon guruhi aniqlanadi:
I guruh - eritrotsitlarda A va B agglyutinogenlar mavjud emas.
II guruh - eritrotsitlarda aglyutinogen A mavjud.
III guruh - eritrotsitlarda aglutinogen B mavjud.
IV guruh - eritrotsitlarda A va B agglyutinogenlar mavjud.
Va aglutinogen D Rh omilini aniqlaydi. Agar eritrotsitlarda bo'lsa, qon Rh-musbat, agar bo'lmasa - Rh-salbiy hisoblanadi.
Qon guruhidagi mojarodan kim qo'rqishi kerak?
Nazariy jihatdan, agar ona va tug'ilmagan chaqaloq turli xil qon guruhlariga ega bo'lsa, bunday muammo paydo bo'lishi mumkin:
- I yoki III qon guruhi bo'lgan ayol - II bo'lgan homila;
- I yoki II qon guruhi bo'lgan ayol - III bo'lgan homila;
- I, II yoki III guruhli ayol - IV bilan homila.
- o'tmishda qon quyish;
- bir nechta abort yoki abortdan omon qolganlar;
- gemolitik kasallik yoki aqliy zaiflashgan bola tug'ilgan.
- I guruhli ayol + II, III yoki IV guruhli erkak;
- II guruhli ayol + III yoki IV guruhli erkak;
- III bilan ayol + II yoki IV bilan erkak.
Mojaroning rivojlanishiga nima yordam beradi?
To'g'ri ishlaydigan va sog'lom platsenta qon guruhlarida ziddiyatning rivojlanishidan himoya qiladi. Uning maxsus tuzilishi, xususan, platsenta to'sig'i tufayli ona va homilaning qonini aralashtirishga imkon bermaydi. Biroq, bu hali ham platsentaning qon tomirlarining yaxlitligi buzilganida, uning ajralishi va boshqa zararlanishida yoki ko'pincha tug'ruq paytida sodir bo'lishi mumkin. Onaning qon oqimiga tushib qolgan xomilalik hujayralar, agar ular begona bo'lsa, homila tanasiga kirib, uning qon hujayralariga hujum qilish qobiliyatiga ega bo'lgan antikorlarning ishlab chiqarilishiga olib keladi, buning natijasida gemolitik kasallik paydo bo'ladi. Ko'p miqdorda bunday ta'sir qilish natijasida hosil bo'lgan toksik bilirubin moddasi bolaning organlariga, asosan miya, jigar va buyraklarga zarar etkazishi mumkin, bu esa chaqaloqning jismoniy va ruhiy salomatligi uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Guruhdagi nizolarning ko`rinishlari, uni davolash va oldini olish
Homilador ayol qon guruhidagi ziddiyatning rivojlanishining hech qanday belgilarini sezmaydi. Uning paydo bo'lishi haqida bilish uchun qon testi yordam beradi, bu ayolning qonida antikorlarning yuqori titrini ko'rsatadi. Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi rivojlanishi bilan quyidagilarni kuzatish mumkin:
- shishish
- sarg'ishlik
- anemiya,
- taloq va jigarning kengayishi.
ABO sezgirligi katta muammo emas. Bu haqda bilish, homiladorlik paytida antikor titrini ikki marta tekshirish va homiladorlikni uzaytirmaslik kerak, chunki bu kechiktirilgan tug'ilish HDN ning eng og'ir shakllarini beradi, almashtirish qon quyishni talab qiladi.
Ba'zi ginekologlar, agar buning uchun zarur shartlar mavjud bo'lsa, birinchi qon guruhi bo'lgan homilador ayollar uchun guruh antikorlari testini muntazam ravishda belgilaydilar. Aslida, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, chunki AB0 tizimidagi ziddiyat odatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi va faqat sariqlikni keltirib chiqaradi. tug'ilgan bola, amalda bachadondagi homilaga ta'sir qilmasdan. Shuning uchun, Rh-salbiy ayolning homiladorligi kabi keng ko'lamli tadqiqotlar yo'q.
ABO tizimi ostidagi to'qnashuvda homila kasal bo'lmaydi va yangi tug'ilgan chaqaloqda anemiya yo'q. Biroq, hayotning birinchi kunlarida sariqlikning namoyon bo'lishi juda og'ir va ko'plab bolalar davolanishni talab qiladi.
Ko'pgina hollarda, ABO tizimi haqida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi keyingi bolalarda takrorlanmaydi (ya'ni, takroriy homiladorlik, odatda, Rh sezgirligidan farqli o'laroq, osonroq bo'ladi), lekin uni istisno qilish mumkin emas (HDN) Hech qanday tahdid yo'qligi sababli. homila hayotiga, homilador ayollarda ABO-mojarosining ommaviy diagnostikasi o'tkazilmaydi.
ABO tizimidagi immunokonfliktning o'ziga xos xususiyati yangi tug'ilgan chaqaloqda gemolitik kasallik belgilarining keyinroq paydo bo'lishidir. Qoidaga ko'ra, faqat hayotning 3-6 kunida bolaning terisida ikterik bo'yash paydo bo'la boshlaydi, bu ko'pincha fiziologik sariqlik deb ataladi va faqat gemolitik kasallikning og'ir shakllarida, bu har 200-da bitta holatda kuzatiladi. 256 tug'ilish, to'g'ri tashxis o'z vaqtida qo'yilgan. ABO tizimiga ko'ra yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligining bunday o'z vaqtida tashxislanmagan shakllari ko'pincha bolalarda oqibatlarga olib keladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi og'ir asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun majburiy davolanishni talab qiladi. Semptomlar qanchalik aniq bo'lsa, ziddiyat shunchalik kuchayadi, buni tasdiqlash uchun bilirubinning ko'payishi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Davolashning ma'nosi bolaning qonidan antikorlarni, shikastlangan eritrotsitlarni va ortiqcha bilirubinni olib tashlashdir, buning uchun fototerapiya va boshqa simptomatik davolash amalga oshiriladi. Agar bu yordam bermasa yoki qondagi bilirubin darajasi juda tez ko'tarilsa, ular yangi tug'ilgan chaqaloqqa qon quyish jarayoniga murojaat qilishadi.
Bunday mojaroning rivojlanishi xavfi ostida bo'lgan kelajakdagi ota-onalar bilishlari kerakki, birinchidan, qon guruhlari bo'yicha haqiqiy to'qnashuv ehtimoli amalda juda kichik, ikkinchidan, bu ko'pincha Rh-mojaroga qaraganda ancha oson kechadi. og'ir kurs nisbatan kam uchraydi, shuning uchun AB0 tizimidagi ziddiyat chaqaloqning salomatligi uchun kamroq xavfli hisoblanadi.
Hamma odamlarda qizil qon bor. U shunday qizil qon hujayralari - eritrotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi.
Qizil qon hujayralari mikroskop ostida shunday ko'rinadi.
Lekin, bir xil rangga qaramay, u boshqacha. Va xuddi shu eritrotsitlar buni shunday qiladi. Shu sababli, qon to'qnashuvlari paydo bo'ladi, chunki aralashtirilganda har xil turdagi qonlarda nomuvofiqlik kuzatiladi. Bu salbiy shovqin homiladorlik davrida ham sodir bo'ladi.
Nima uchun odamlarda qon har xil?
O'nlab turli xil tizimlar mavjud bo'lib, ularning har biri o'ziga xos tarzda turli odamlarning qonidagi farqlarni tavsiflaydi. Ulardan eng mashhurlari ABO tizimi va Rh tizimidir.
Rh omilini hisobga olgan holda ABO guruhlari AVO tizimi
Eritrotsitlarning hujayra pardasida A va B antigenlari joylashgan. Eritrositlar joylashgan qon plazmasida agglyutininlar (antitelalar) a va b. Natijada, antikorlar va antijenlarning to'rtta kombinatsiyasi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarning har biri insonning qon guruhini aniqlaydi.
- Agar a va b ni o'z ichiga olgan kombinatsiya mavjud bo'lsa, qon birinchi guruh yoki nol odamdan - 0 (I).
- A va b birikmasi ikkinchi guruhni beradi - A (II).
- Uchinchi guruh B va a - B (III) mavjud bo'lganda hosil bo'ladi.
- To'rtinchi guruh A va B - AB (IV) kombinatsiyasidan olinadi.
Nima uchun faqat bu kombinatsiyalar mumkin? Chunki inson qonida bir xil nomdagi antitellar va antijenler, masalan, B va b topilmaydi. Ular bir-biri bilan aloqa qilishadi, bu esa qizil qon hujayralarining o'limiga olib keladi.
Rhesus tizimi
Ushbu tizimning koordinatalaridagi rezus - eritrotsitlar hujayra membranasida joylashgan D antijeni (oqsil). Ushbu proteinga ega bo'lgan odamlarda Rh-musbat qon mavjud. Odatda Rh + bilan belgilanadi. Protein yo'q bo'lganda, holat Rh-salbiy (Rh-).
Qanday qilib bola qonni meros qilib oladi?
AVO tizimi
Bolada onaning yoki otaning qon guruhi bo'ladi degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Jadvallar nashr etiladi, ularning yordami bilan ota va onaning guruhlari asosida bolaning guruhini aniqlash mumkin. Biroq, ular naqsh emas, balki ehtimollikni tasvirlaydi. Aslida, har qanday guruh chiqishi mumkin.
Rhesus tizimi
To'g'ri prognoz faqat ikkala ota-onada ham Rh salbiy bo'lsa mumkin. Bolada salbiy Rh holati bo'ladi. Boshqa hollarda, Rh ham ijobiy, ham salbiy bo'lishi mumkin.
Ikki turdagi ziddiyat
Homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha Rh-mojaro faqat onaning Rh-qoniga ega bo'lganda mumkin. Dunyoda qancha odam manfiy rezusga ega? Rh-musbat (evropaliklar - 15%, afrikaliklar - 7%, osiyoliklar - 1%) ancha kam. Shuning uchun turli xil Rh omillari tufayli nizolar keng tarqalgan emas.
Ona va bolaning qon guruhi o'rtasidagi ziddiyat xavfli hodisadir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, Rh-mojarosi bola uchun qon guruhining ziddiyatidan ko'ra jiddiyroq oqibatlarga olib keladi.
Homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha ziddiyat (jadval)
Homiladorlik paytida to'rtinchi qon guruhi bilan to'qnashuv, jadvalda ko'rsatilgandek, homilador onada bo'lsa, mumkin emas. Boshqa barcha holatlarda nizo yuzaga kelishi mumkin. Ona va bola o'rtasidagi qon guruhining nomuvofiqligi birinchi guruhga ega bo'lgan ayol ikkinchi yoki uchinchi guruhga ega bo'lgan homilani tug'dirganda eng aniq namoyon bo'ladi.
| Ona | bola |
| 0 (I) | A (II) |
| 0 (I) | B (III) |
| 0 (I) | AB (IV) |
| A (II) | B (III) |
| A (II) | AB (IV) |
| B (III) | A (II) |
| B (III) | AB (IV) |
Ona va bolaning qon guruhidagi ziddiyat qanday ishlaydi?
Xomilaning qoni onaning qoniga kirganda, uning tanasi aniqlangan begona antijene, ya'ni ona emas, balki bolada bo'lgan antijene ta'sir qila boshlaydi. Reaktsiya shundan iboratki, homiladorlik paytida qon guruhidagi antikorlar ishlab chiqarila boshlaydi, ular boshqa birovning antijenini yo'q qilish va shu bilan onaning tanasini himoya qilish uchun mo'ljallangan.
Onaning antikorlari homila qon oqimiga kiradi va qizil qon hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Qizil qon hujayralarining etishmasligi bola uchun kislorod ochligiga aylanadi. Eritrositlar nobud bo'lganda, toksinlar hosil bo'ladi. Bu omillar homilaga salbiy ta'sir qiladi va gemolitik kasallikni keltirib chiqaradi.
Qon guruhi bo'yicha ziddiyat mavjud bo'lganda
Bu homiladorlikning o'zida, tug'ish paytida va chaqaloqni emizish paytida mumkin.
Plasenta ajralishi Bolani ko'tarayotganda
Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, onaning va bolaning qonini aralashtirish yo'q, chunki platsenta to'sig'i mavjud. Ushbu to'siqning mohiyati shundan iboratki, sog'lom platsenta ba'zi moddalarni onadan bolaga o'tkazish qobiliyatiga ega, boshqalari esa yo'q.
Ammo ba'zida qon aralashib ketadi va homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha ziddiyat mavjud. Bu, masalan, platsentaning ajralishi bilan sodir bo'ladi.
Platsentaning ajralishining belgilari quyidagilardan iborat:
- genital tizimdan qon ketishi;
- bachadonning kuchlanish holati va uni palpatsiya qilishda og'riq;
- bolaning yuragi buzilishi.
Bolaning sog'lig'i uchun xavf patologiya darajasiga bog'liq. Agar platsentaning uchdan bir yarmidan bir qismi eksfoliatsiyalangan bo'lsa, chaqaloq o'ladi. Plasentaning ajralishi haqida eng kichik shubhada homilador ayol darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Eng muhim guruh mojarosi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi. Antikorlarning uzoq muddatli chiqishi bolaga paydo bo'lgandan ko'ra ko'proq zarar keltiradi keyingi sanalar yoki tug'ish paytida.
Tug'ish paytida
Tug'ish paytida platsentaning tabiiy nobud bo'lishi sodir bo'ladi, ona va chaqaloqning qoni aloqa qiladi.
- Agar tug'ish odatdagi stsenariy bo'yicha amalga oshirilsa, gemolitik kasallik shaklida istalmagan asoratlar xavfi past bo'ladi.
- Biroq, agar ular qabul qilsalar uzoq muddatli tabiat, ma'lum vaqt o'tgach, yangi tug'ilgan chaqaloq gemolitik kasallik rivojlanishi mumkin.
Agar ayol birinchi guruh yoki salbiy Rh faktori bilan tug'sa, bolaning guruhini, uning Rh holatini va bilirubin darajasini aniqlash uchun kindik venasidan tahlil qilish uchun qon olinadi.
Bilirubinning yuqori darajasi chaqaloqning qonida qizil qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi. Agar bilirubin indeksi me'yorga mos kelmasa, davolanish vaqtida takroriy testlar o'tkaziladi.
Oziqlantirish paytida
Zamonaviy tibbiyot gemolitik kasallik chaqaloqni emizishda juda kam hollarda paydo bo'lishi mumkinligiga ishonadi, chunki onaning antikorlari chaqaloqning oshqozonida o'ladi. Ammo yigirma yil oldin ham, birinchi guruhga ega bo'lgan yoki salbiy Rh faktori bo'lgan onalarga bir necha kun davomida farzandlarini boqish taqiqlangan. Shifokorlar, bu vaqt ichida onaning tanasi tomonidan antikor ishlab chiqarish to'xtaganiga ishonishdi.
Qanday omillar mojaro xavfini oshiradi
Ayol birinchi marta tug'ilganda xavf darajasi eng past bo'ladi.
- Agar ayol qon quygan bo'lsa, mojaro xavfi ortadi.
- Abortlar yoki abortlar ham salbiy omillardir.
- Yana bir omil - ikkinchi, uchinchi va keyingi homiladorlik.
- Agar ayol allaqachon tug'ilgan bo'lsa va bolalarda turli xil sog'liq muammolari bo'lsa, masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi, aqliy anomaliyalar qayd etilgan bo'lsa, unda guruhda jiddiy nizolar xavfi mavjud.
Qon guruhi va Rh faktorini tahlil qilish Qanday qilib mojaro haqida oldindan bilish mumkin
Agar kontseptsiya tasodifiy bo'lmasa, undan oldin potentsial ona va dadaga ega bo'lgan guruh va Rh omillarining muvofiqligini aniqlash tavsiya etiladi. Sinovlar davlat tibbiyot muassasalarida va xususiy klinikalarda, masalan, "Invitro" tarmog'ida o'tkazilishi mumkin. Guruh va Rh omili uchun testga tayyorgarlik ko'rish talablari biroz boshqacha.
- Guruhni aniqlashda tahlilni boshlashdan to'rt soat oldin ovqatlanmaslik tavsiya etiladi.
- Rh omil testiga tayyorgarlik ko'rish uchun talablar qattiqroq. Xususan, namuna olishdan bir kun oldin yog'li taomlarni iste'mol qilish va undan yarim soat oldin chekish taqiqlanadi.
Bir vaqtning o'zida ikkita testdan o'tishingiz mumkin. Qon barmoqdan yoki tomirdan olinadi.
Ikkala ota-onaning guruhini va Rh omillarini bilish, ma'lum bir aniqlik darajasi bilan xavfli kombinatsiyalarni aniqlash mumkin.
Xatarlar haqida ma'lumotni quyidagi jadvaldan olish mumkin.
| Ona | ota |
| 0 (I) | A (II), B (III), AB (IV) |
| A (II) | B (III), AB (IV) |
| B (III) | A (II), AB (IV) |
Biroq, bu kombinatsiyalarning nisbatan ishonchliligiga e'tibor qaratish lozim. Ularning ta'kidlashicha, guruhda nizo kelib chiqishi ehtimoli bor, lekin kerak emas.
Homiladorlik paytida ultratovush Profilaktik choralar
Qon guruhi bo'yicha ona va homila o'rtasidagi ziddiyat xavflidir, chunki ayol buni bilmasligi mumkin. Uning mavjudligi uning farovonligiga putur etkazmaydi. Shuning uchun undagi antikorlar (titr) darajasini nazorat qilish kerak.
Standart tahlil jadvali quyidagicha:
- 32 haftagacha - oyiga bir marta:
- 32 dan 36 haftagacha - oyiga ikki marta;
- bu davrdan keyin - har hafta.
Biroq, me'yordan chetga chiqqan holda, siz tez-tez testdan o'tishingiz kerak, agar titrning yuqori ekanligi aniqlansa, homilador ayol to'liq tekshiruv uchun kasalxonaga yotqiziladi.
- U homilaning platsenta, amniotik suyuqlik, jigar va taloqning ultratovush tekshiruvini (ultratovush) o'z ichiga oladi. Amniotik suyuqlikning ortiqcha miqdori, chaqaloqning g'ayritabiiy darajada kattalashgan jigari va taloq, qalinlashgan yo'ldosh qon guruhi, Rh omilida ziddiyatning rivojlanishini ko'rsatadi.
- Muayyan holatlarda, homilaning xavfsizligi shifokorlar orasida tashvish tug'dirsa, amniyosentez (amniotik suyuqlik tahlili) deb ataladigan protsedura o'tkazilishi mumkin. Amniotik suyuqlikning yuqori zichligi eritrotsitlarni yo'q qilish jarayonini ko'rsatadi. Amniyosentez chaqaloqning qon guruhini va antikorlar miqdorini aniq aniqlash imkonini beradi.
- Yana bir protsedura - kordosentez. U bilan tahlil qilish uchun kindik ichakchasidan qon olinadi. Jarayon qorin old devoridagi ponksiyon orqali bachadonga kiritilgan igna yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tahlil gemolitik kasallikning og'irligini baholash imkonini beradi.
- Rh omilida ziddiyat mavjud bo'lganda, Rh immunoglobulin emlanadi.
Konflikt terapiyasi
Davolash kursiga nimani kiritish mumkin?
- Vitaminlar va glyukozani tomir ichiga yuborish amalga oshiriladi. Immunoglobulin in'ektsiyalari buyuriladi.
- Homilador ayollarda antikorlar miqdorini kamaytirish uchun plazmaferez qo'llanilishi mumkin. Ushbu protsedura davomida qon venadan olinadi (250-300 ml). Keyin hujayra massasi plazmadan ajratiladi, maxsus eritmalar bilan suyultiriladi va yana tomirga qaytariladi.
Plazmaferezning birinchi kamchiligi shundaki, bitta protsedurada zararli moddalarning beshdan biridan ko'prog'i olib tashlanmaydi, shuning uchun siz bir nechta seanslarni bajarishingiz kerak.
Ikkinchi kamchilik - foydali moddalar (immunoglobulinlar, fibrinogen, protrombin) antikorlar va boshqa kiruvchi komponentlar bilan birga olib tashlanadi.
Qon ivishining pastligi va oqsil miqdori past bo'lgan bemorlarda plazmaferez kontrendikedir.
- Titr ko'tarilganda, gemosorbsiya deb nomlanuvchi tozalash usuli ham qo'llaniladi. Bunday holda, qon zaharli aralashmalarni, shu jumladan antikorlarni ushlab turadigan sorbentlar bilan tozalanadi.
Gemolitik kasallik haqida nimalarni bilishingiz kerak
Agar ko'rilgan barcha choralarga qaramay, bola u bilan tug'ilgan bo'lsa, ota-onalar vahima qo'ymasliklari kerak.
Gemolitik kasallikning shish shakli Klinik shakllar
Ushbu patologiyaning uchta shakli mavjud:
- shishgan;
- ikterik;
- kamqonlik.
- Birinchi shakl kamdan-kam uchraydi, lekin eng jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bola juda yomon ahvolda, og'ir shish va og'ir kamqonlik bilan tug'ilganligi sababli shunday nomlanadi.
- Kasallikning ikkinchi shaklida chaqaloqning qonida bilirubinning ko'payishi unga sariq rang beradi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi), masalan, gepatit A bilan kuzatiladi.
- Kasallik anemiya shakli bilan davom etishi eng oson. Hech qanday tashqi belgilar yo'q yoki ular yomon ifodalangan, laboratoriya qon tekshiruvi bilan tashxis qilinadi.
Moviy nur bilan davolash Davolash
- Og'ir holatlarda qonni almashtirish, gemosorbsiya va plazmaferez qo'llaniladi.
- Agar yangi tug'ilgan chaqaloqda kasallik davom etsa engil shakl(yoki og'ir terapiyadan so'ng), oqsillarni, glyukozani tomir ichiga yuborish buyuriladi. Jigar faoliyatini yaxshilash uchun dorilar va vitaminlar buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq terisida bilvosita bilirubinni oksidlash uchun oq yoki ko'k nur terapiyasi qo'llaniladi.
Chaqaloqni nima kutmoqda? Uning kelajagi patologiyaning og'irligiga bog'liq. Etarli terapiya bilan prognoz odatda ijobiydir.
Barcha homilador onalar ota va onaning Rh omillari o'rtasida ziddiyat mavjudligini yaxshi bilishadi, bu homilaga va homiladorlikning o'ziga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo ko'pchilik uchun zarba homiladorlikda qon guruhidagi nizo xavfi borligi haqidagi ma'lumotdir. Bu tug'ilmagan bola onaning qon guruhiga mos kelmaydigan qonni otasidan meros qilib olgan hollarda sodir bo'ladi.
Ona va homila qoni o'rtasidagi immunologik qarama-qarshilik konflikt deb ataladiqon guruhi. Agar homila onaning qoniga to'g'ri kelmasa va u bilan ziddiyatli bo'lsa, bu hodisa qayd etiladi. Ko'pincha bu, agar onaning qon guruhi I bo'lsa va homilaning II yoki III guruhi bo'lsa, lekin boshqa kombinatsiyalar bo'lishi mumkin.
Mos kelmaslikning og'irligi homila va ona uchun juda katta va xavfli emas, chunki Rh omilining kombinatsiyasi buzilishi bilan birga, ba'zi hollarda bu ikkalasining sog'lig'iga zarar etkazishi mumkin.
Xomilaning va onaning qonini to'g'ridan-to'g'ri aralashtirish sodir bo'lmasa-da, uning oz miqdori hali ham onaning qon aylanish tizimiga kiradi. Uning immuniteti boshqa guruhga ega bo'lgan homila qonining kirib kelishini begona oqsil sifatida qabul qiladi va unga hujum qiladi.
Onaning tanasida homilaning qoni ishlab chiqarila boshlaydi, ya'ni onaning tanasi homiladorlikni rad etishi mumkinligi xavfi mavjud va homila yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga chalinish xavfini tug'diradi.
Rh omillarining to'qnashuvidan farqli o'laroq, qon guruhlari mos kelmasligi bilan birinchi homiladorlik eng kam xavfli hisoblanadi, chunki uning jarayonida tana faqat "begona" qonga moslashadi, u sezgir bo'ladi. Shuning uchun, bir erining birinchi farzandi hech bo'lmaganda xavf ostida, ammo bir xil erkakdan keyingi homiladorlik bilan xavf darajasi doimiy ravishda oshib bormoqda. Bunday homilador ayollar doimiy nazoratga muhtoj.
Muammoning sabablari
Agar ona va homilaning qonida qarama-qarshi antikorlar O ± va OI va A va B antijenlari topilsa, qon guruhlari to'qnashuvi paydo bo'ladi.
Sog'lom homiladorlikda ona va bolaning qoni platsenta to'sig'ining benuqson ishi tufayli birlashmaydi. U platsentaning ikki qatlami - homila va ona o'rtasida joylashgan. Oddiy holatda platsenta to'sig'i homilaning salomatligi va xavfsizligining ishonchli qo'riqchisi bo'lib xizmat qiladi. Ammo turli patologiyalar bilan, masalan, onaning va homilaning qoni aralashtiriladi.
Onaning tanasida homilaning qon hujayralarida hosil bo'ladi, ular homilaning qon oqimiga kiradi va uning qon hujayralarini yo'q qilishga olib keladi. Ular parchalanganda hayotiy organlarga - miyaga va boshqalarga ta'sir qiluvchi toksinlar hosil bo'ladi.
Miyaning tushishi ham mumkin, chunki qon hujayralari vayron bo'lganda, ko'p miqdorda "ortiqcha" suyuqlik paydo bo'ladi. Mojaroning odatiy ko'rinishi hamdir. Ammo bunday og'ir oqibatlar muntazamlikdan ko'ra ko'proq istisno hisoblanadi.
Mos kelmaslik ehtimoli, ayniqsa, ayolda oldingi qon quyish, abort yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi, sariqlik yoki turli patologiyalar bilan tug'ilgan bolalar ko'rinishidagi xavf omillari bo'lsa, aniqlanadi.
Qon testi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi, homilador ayolni diqqat bilan kuzatib boradi va agar kerak bo'lsa, davolanish uchun shifoxonaga yuboriladi.
Agar siz yuqori xavfli toifaga kirsangiz, ayol muntazam ravishda antikor titrlarini tekshirishi kerak. Ammo potentsial tahdidning mavjudligi majburiy mag'lubiyatni anglatmaydi. Ko'pgina hollarda, muvaffaqiyatli homiladorlik bilan ziddiyat o'zini namoyon qilmaydi yoki xavfli oqibatlarga olib kelmaydi.
Homila uchun xavf
Homila uchun eng katta xavf quyidagi hollarda qon guruhidagi ziddiyatdir:
- I yoki II guruhli ona - III guruhli homila.
- I yoki III guruhga ega bo'lgan ona II guruhga ega bo'lgan homila hisoblanadi.
- I, II yoki III guruhli ona - IV guruhli homila.
Eng xavfli shakl - onadagi birinchi qon guruhi va bolada ikkinchi yoki uchinchi qonning kombinatsiyasi. Birinchi homiladorlikdan keyin keyingi bolalarda gemolitik kasallik xavfi sezilarli darajada oshadi.
Aytishimiz mumkinki, I qon guruhiga ega bo'lgan ayollar boshqa qon guruhiga ega bo'lgan erkakdan bolani homilador qilishda boshqalarga qaraganda ko'proq immunologik muammoga duch kelishadi. Bunday holda, Rh omili hal qiluvchi rol o'ynamaydi. Boshqa qon guruhlari bo'lgan ayollar o'zlarining va I guruhining tashuvchilari bilan yaxshi mos keladi.
Agar homiladorlikning butun muddati davomida mos kelmaslik belgilari topilmasa ham, bu homila yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemoliziga duchor bo'lish xavfi yo'q degani emas.
Tug'ish paytida platsenta to'sig'i o'z faoliyatini to'xtatadi va himoya funktsiyasini to'xtatadi. Platsenta ajralib chiqadi va onaning qoni homila qoni bilan osongina aralashib, mojaroga olib keladi. Agar tug'ilish tez davom etsa, yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kasallik engil shaklda namoyon bo'lishi yoki umuman uning holati va sog'lig'iga ta'sir qilmasligi mumkin.
Uzoq, cho'zilgan tug'ilish nomuvofiqlikni rivojlanish xavfini oshiradi va chaqaloq tug'ilgandan keyin biroz vaqt o'tgach kasal bo'lib qolishi mumkin, shuning uchun onaning ham, bolaning ham holatini diqqat bilan tekshirish va diqqat bilan kuzatish kerak. Tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqdan qon namunasi olinadi. Agar gemolitik muammo aniqlansa, darhol choralar ko'riladi.
Rh-mojaro nima haqida ko'proq ma'lumotni videoda topish mumkin:
Kasallikning og'ir ko'rinishlari juda kam uchraydi, xavfli homiladorlik bilan 200-250 tug'ilishda bitta holat. Potentsial xavfni o'z vaqtida aniqlash uchun antikorlar va qon guruhi uchun qon nafaqat donorlik qiladi kelajakdagi ona balki ota.
Butun homiladorlik davrida ayol homila va onaning qonini bog'lashga olib keladigan turli xil aralashuvlardan ehtiyot bo'lishi kerak. Amniotik suyuqlik namunasi uchun xomilalik qovuqni teshish yoki tug'ilmagan chaqaloqdan qon olish antikorlarning keskin o'sishiga olib kelishi mumkin.
Davolash, mumkin bo'lgan oqibatlar va prognoz
Zamonaviy tibbiyot hali qon guruhidagi ziddiyatni to'liq bartaraf eta olmaydi yoki oldini oladi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning xavfli ko'rinishlarini kamaytirish yo'llari mavjud. Mavjudlikni o'z vaqtida aniqlash davolanishni tezda boshlash, onaning qonini tozalashni boshlash imkonini beradi. Unga uchrashuv tayinlangan faollashtirilgan uglerod, Enterosgel.
Tug'ish paytida bola o'tkaziladi va antikorlar mavjud bo'lganda, fototerapiya darhol amalga oshiriladi - ular maxsus chiroq ostida joylashtiriladi, uning nurlanishi darajasining tez pasayishiga yordam beradi. Agar antikor titri juda yuqori bo'lsa va bilirubin darajasi tez ko'tarilsa, unda hatto o'z vaqtida fototerapiya ham yordam bermasligi mumkin. Bunday vaziyatda yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini yaxshilash uchun qon quyish, gemosorbsiya yoki plazmaforezga murojaat qilish kerak. Bilirubin darajasining keskin oshishi hujayralarga salbiy ta'sir ko'rsatadi va sariqlikning rivojlanishi, taloqning kengayishi va boshqalar. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun bilirubinni bog'laydigan va uni tanadan, enterosorbents va xoleretik vositalardan olib tashlaydigan dorilar buyuriladi.
Mumkin bo'lgan qon to'qnashuvi bo'lsa, uni bajarish tavsiya etilmaydi emizish onadan bolaga antikorlarni olishdan qochish uchun.
Ilgari bu ma'lum emas edi va qo'llanilmadi, ammo hozir zamonaviy tug'ruqxonalarda yangi tug'ilgan og'iz sutini boqishga ruxsat berilmaydi, chunki u antikorlarni ham o'z ichiga oladi va mojaroni kuchaytirish yoki qo'zg'atish uchun etarlicha katta miqdorda. Shikastlanishning og'ir tasviri bo'lsa, emizishni butunlay bekor qilish mumkin, tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq uchun sog'liq uchun xavf tug'dirmaydigan ozuqaviy moddalar bilan ta'minlaydigan maxsus parhezni tanlash.
Qon to'qnashuvi bilan gemolitik kasallikning og'ir namoyon bo'lishi Rh omillarining mos kelmasligiga qaraganda ancha kam uchraydi, homiladorlikning normal, muammosiz rivojlanishi prognozi ijobiydir. Xavf minimal bo'lib, to'g'ri nazorat qilish bilan xavfli oqibatlarni eng erta bosqichlarda to'xtatish mumkin. Bu chaqaloqqa hech qanday zarar etkaza olmaydi. Kamdan kam hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqda sariqlik yoki anemiya, o'z vaqtida davolash bilan bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan boshqa kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.
Agar gemolizning dastlabki bosqichlari aniqlansa, yangi tug'ilgan chaqaloq ko'k chiroq ostida va bu oddiy harakat ko'pincha bilirubin darajasini pasaytirish va og'ir zaharlanishdan qochish uchun etarli. Kelajakda qon rasmi va boshqa tizimlar va organlarning holati muvozanatlanadi va yangi tug'ilgan chaqaloq o'z yoshidagi barcha boshqa chaqaloqlar kabi rivojlanadi. Muhim vaziyatda chaqaloq qon quyish yoki qonni tozalash orqali qutqariladi.
