Bo chiziqlari. Tirnoqlardagi ko'ndalang oluklarning sabablari va davolash

Tirnoqlaringiz bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, chiroyli qo'llarga ega bo'lish mumkin emas. Tirnoq distrofiyasi g'ayrioddiy hodisa emas, bu patologik jarayon bo'lib, u tirnoq plitalari yoki periungual tizmalarning shakli va tuzilishining o'zgarishi bilan birga keladi. Patologiya qo'ziqorin emas va aholining o'rtacha 5% da topiladi. Tibbiyot ko'plab sabablarni aniqlaydi. Bularga yuqumli kasalliklar, oshqozon-ichak traktining buzilishi, qon aylanish tizimidagi uzilishlar va boshqalar kiradi.

Tirnoq distrofiyasining sabablari

Kattalardagi tirnoq plastinkasining distrofiyasi ko'pincha yirik shaharlarda yashovchilarda tashxis qilinadi. Tirnoqlardagi oq dog'lar, ularning mo'rtligi va mo'rtligi, ajralishi - bu kasallikning birinchi "qo'ng'iroqlari" bo'lib, ular juda ko'p ildiz sabablari bilan ajralib turadi va turli xil navlarga ega. Muammo qo'llarda ham, pastki ekstremitalarda ham kuzatiladi.

Etiologiya quyidagi omillar va holatlarga bog'liq:

  • Haddan tashqari havo ifloslanishi, ichimlik suvining sifatsizligi va boshqalarda ifodalangan yomon ekologik vaziyat;
  • Noto'g'ri ovqatlanish tufayli vitamin va minerallarning etishmasligi;
  • Pastki va yuqori ekstremitalarning barmoqlarining shikastlanishi;
  • teri kasalliklari - psoriaz, ekzema;
  • Tirnoq plastinkasining shoxli to'qimalariga ta'sir qiluvchi qo'ziqorin patologiyalari;
  • Doimiy stress, asabiy taranglik, depressiya, nevroz, uyqu va dam olishning etishmasligi fonida rivojlanadigan immunitet holatining pasayishi;
  • Yurak-qon tomir tizimining funksionalligi buzilganligi qon aylanishining buzilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida tirnoq plastinkasining kamayishiga olib keladi;
  • Endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi.

Eslatma: onikodistrofiya tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Agar kasallik genetik darajada uzatilsa, terapiya kamdan-kam hollarda ijobiy natijaga olib keladi.

Ko'pincha manikyur qiladigan qizlar xavf ostida. Aseton - tirnoq lakining tarkibiy qismi, ksilen va tirnoqlarni parvarish qilish jarayonida ishlatiladigan boshqa kimyoviy komponentlar ularning tuzilishiga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Boladagi tirnoqlarda distrofik o'zgarishlarning sabablari kattalarnikidan farq qilmaydi. Ular, shuningdek, surunkali kasalliklar, turli jarohatlar, toshbaqa kasalligi va boshqa teri kasalliklari tufayli yuzaga keladi.

Tirnoq distrofiyasining turlari va belgilari

Ushbu patologik jarayon turli xil shakllarda taqdim etiladi, ular klinik ko'rinishlari va shunga mos ravishda ularning kursining tabiati bilan tavsiflanadi, tirnoq distrofiyasini davolash ham o'zgaradi;

Median kanal shakli


Odatda tirnoqlarning shikastlanishi bor. Birinchidan, ular bo'ylab joylashgan kichik truba ochib beradi. Ushbu trubadan kichik yoriqlar turli yo'nalishlarda tarqaladi. Vaqt o'tishi bilan odamning tirnog'i to'lqinli bo'ladi. Ko'p hollarda etiologiya mexanik shikastlanishga bog'liq. Masalan, tirnoq tishlash.

Salbiy ta'sir manbasini yo'q qilish sharti bilan ushbu shaklning distrofiyasini dori-darmonlar bilan davolash mumkin. Shuning uchun barmoqlar doimo bandajlangan.

Gapalonixiya va onikoliz


Hapalonychia quyidagi alomatlarga ega: tirnoq nozik, mo'rt va mo'rt bo'ladi. Agar birinchi belgilar e'tiborga olinmasa va davolanish bo'lmasa, kasallik tez rivojlana boshlaydi, buning natijasida tirnoq plastinkasi bo'shashadi. Kasallik to'g'ri bo'lishi mumkin, bu ichki organlarning disfunktsiyasi tufayli rivojlanadi va oyoq yoki qo'llarning tirnoqlari ta'sirlanganda orttirilgan.

Ma'lumot uchun, hapalonychia sifatsiz manikyur yoki cho'zilgan mixlarni uzoq vaqt kiyish natijasi bo'lishi mumkin.

Onikoliz (tirnoq plastinkasining ajralishi) tirnoqning "to'shagidan" uzoqlashishi bilan birga keladi, bu esa yumshoq to'qimalar va tirnoqning o'zi o'rtasida bo'sh joy paydo bo'lishiga olib keladi. Shu bilan birga, plitalarning rangi o'zgaradi, ular kulrang yoki sariq rangga aylanadi. Klinik rasm yoqimsiz hid bilan birga keladi.

Onikoreksis va onikoshizis


Onikhoreksis o'ziga xos klinik ko'rinish bilan birga keladi - tirnoq plastinkasining uzunlamasına bo'linishi. Bitta yoriq bo'lishi mumkin, lekin ko'p bo'lishi mumkin. Patologiyaning dastlabki bosqichlarida ular amalda ko'rinmaydi va faqat palpatsiya bilan aniqlanishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ular chuqurroq va yalang'och ko'zga ko'rinadigan bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, tirnoqning bo'linishi keksa yoshdagi odamlarda surunkali kasalliklarning uzoq davom etishi - 1 va 2 turdagi qandli diabet, toshbaqa kasalligi, tanadagi tizimli aterosklerotik o'zgarishlar tufayli tashxislanadi.

Onychoschisis bilan tirnoq nafaqat bo'linibgina qolmay, balki tozalana boshlaydi. Transvers yoriqlar hosil bo'ladi. Rang o'zgaradi, kulrang yoki oq rangga aylanadi.

Beau-Reilning jo'yaklari va traxnonkiniyalari


Beau-Reilning yivlari tashqi ko'rinishida butun tirnoq plastinkasiga va tirnoqning lateral tizmalari orasiga ta'sir qiladigan zich yoy shaklidagi yivlarga o'xshaydi. Bunday yivning o'rtacha chuqurligi 0,5 dan 1 mm gacha o'zgarib turadi. Xarakterli xususiyat - tirnoq plastinkasining rangi o'zgarmaydi. Agar bir vaqtning o'zida bir nechta oluklar hosil bo'lsa, unda tirnoq "to'lqinlar" bo'ladi.

Agar tirnoq distrofiyasini davolash bo'lmasa, unda bir muncha vaqt o'tgach, yiv chuqurlashadi, tirnoq ikki qismga bo'linadi. Biroz vaqt o'tgach, uzoq yarmi butunlay ajralib chiqadi.

Traxnonkiniya bilan tirnoqlar xiralashadi, tabiiy porlashni yo'qotadi va qo'pol bo'ladi. Ko'p sonli depressiyalar kuzatiladi. Tirnoq plastinkasi delaminatsiyaga moyil bo'ladi.

Bilishga arziydi: trachinonhiniya ko'pincha ekzema bilan birga keladigan muammo sifatida paydo bo'ladi.

Distrofiyaning boshqa turlari


Timberga o'xshash ko'rinish mayda tushkunliklarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Ushbu turning nomi bir sababga ko'ra berilgan; Kasallik mustaqil emas, odatda seboreya yoki alopesiya isata tufayli yuzaga keladi.

Disxromiya rangni o'zgartiradi, kichik dog'larning rivojlanishi istisno qilinmaydi - kulrang, oq, qora; Sababi - jarohat. Agar rang sariq yoki jigarrang bo'lsa, unda etiologiya kimyoviy moddalarga asoslangan.

Onikomikoz yoki qo'ziqorin infektsiyasi. Bir nechta navlari bor:

  1. Normotrofik ko'rinish: Yagona alomat - rangning o'zgarishi. Birinchidan, vaqt o'tishi bilan chiziqlar paydo bo'ladi, tirnoq plastinkasi rang sxemasini butunlay o'zgartiradi;
  2. Gipertrofik ko'rinish. Tirnoqlar xiralashadi, qalinlashadi va yon tomonlarda vayronagarchilik boshlanadi.
  3. Atrofik turi- tirnoq kulrang rangga ega, vayron qilingan, rad etilgan.

Manikyur distrofik o'zgarishlar oq chiziqlar paydo bo'lishi, peeling bilan birga keladi va sirt to'lqinli va qo'pol bo'ladi.

Tirnoq plastinkasi distrofiyasini davolash usullari


Xo'sh, distrofik o'zgarishlarni qanday davolash mumkin? Tibbiy amaliyotda turli guruhlarning dori vositalari qo'llaniladi. Ko'pincha engil sedativ ta'sirga ega dorilar va simpatik asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi. Faqat bu tizim impulslarni ter bezlariga yo'naltiradi.

Inson tanasining termoregulyatsiyasida terlash asosiy rol o'ynaydi. Agar odam ko'p terlasa, u holda terining mahalliy shishishi kuzatiladi, masalan, barmoq sohasi yaqinida. Bu tirnoq distrofiyasiga olib kelishi mumkin. Tirnoqlarni davolash shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Barcha dorilar nafaqat ko'rsatmalarga, balki kontrendikatsiyaga ham ega va salbiy reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Asosan, klinik ko'rinish va keyingi davolash o'zaro bog'liqdir. Shuning uchun, sxema har doim boshqacha. Quyidagi dorilar buyuriladi:

  • Tanadagi foydali komponentlarning etishmasligini to'ldirishga yordam beradigan vitamin va mineral komplekslar;
  • Agar sabab shikastlanishda bo'lsa, unda to'qimalarning yangilanishini yaxshilaydigan va ko'karishlarning salbiy oqibatlarini kamaytiradigan dorilar tavsiya etiladi;
  • Yuqumli jarayonlarga qarshi kurashish uchun yallig'lanishga qarshi va antifungal preparatlar buyuriladi;
  • Etiologiya tananing charchashiga bog'liq bo'lsa, sedativlar buyuriladi - Valerian, Motherwort damlamasi. Og'ir holatlarda antidepressantlardan foydalanish kerak;
  • Agar endokrin tizim buzilgan bo'lsa, davolash sxemasi o'ziga xos patologiyani hisobga olgan holda individual ravishda ishlab chiqiladi.

Muhim: universal davolash sxemasi yo'q, barcha vositalar muayyan klinik holatni hisobga olgan holda tanlanadi;

Xalq davolari


Oyoq barmoqlari va qo'llardagi tirnoqlarning distrofiyasi an'anaviy usullar yordamida davolanishi mumkin. Biroq, ular faqat konservativ terapiyani to'ldiruvchi yordamchi usul sifatida qo'llaniladi. Xalq davolanishlari shikastlangan tirnoq plitalarini minimal vaqt ichida tiklashga yordam beradi va periungual to'qimalarning ovqatlanishini normallashtiradi.

Samarali davolash usullari:

  1. Tirnoqlarni kuniga 2 marta 10 kun davomida 5% yod damlamasi bilan davolash. 72 soatlik tanaffusdan keyin kurs takrorlanadi;
  2. Propolis damlamasi asosidagi losonlar 20%. Yotishdan oldin darhol qo'llang, teriga tegmang. Manipulyatsiyalar soni ikki yoki uchta.

Tirnoqlardagi distrofik o'zgarishlar nafaqat ularning shakli va tuzilishini buzadigan, balki tashqi ko'rinishini ham buzadigan kasallikdir. Faqatgina terapevtik chora-tadbirlar majmuasi avvalgi holatni tiklashga yordam beradi.

Profilaktika chorasi sifatida tanani etarli miqdorda vitamin va minerallar olishi uchun to'g'ri ovqatlanish tavsiya etiladi; asosiy gigiena qoidalariga rioya qilish; muntazam ravishda tirnoqlarga g'amxo'rlik qiling; Sanitariya me'yorlari bajarilmagan salonlarda manikyurdan saqlaning.

Onikodistrofiya - bu tirnoq plastinkasi yoki uning to'shagining tuzilishi va rangidagi patologik o'zgarishlar bilan tavsiflangan kasalliklar majmuasi. Patologiyalar hujayra to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi natijasida paydo bo'ladi. Distrofiyaning bir necha turlari mavjud bo'lib, ular sabab, alomatlar va namoyon bo'lish darajasida farqlanadi. Bunday kasalliklarni qo'zg'atadigan sabablar tashqi ta'sirlarda va ichki patologiyalarda (irsiy, orttirilgan) yashirin bo'lishi mumkin.

Tirnoq distrofiyasining ayrim turlari genetikdir, masalan, onikogrifoz, leykokiniya, anoxiniya. Biroq, sotib olingan patologiyalar eng keng tarqalgan.

Tirnoq distrofiyasining sabablari va ko'rinishlari

  1. Hapalochinia - ularning haddan tashqari yumshatilishi tufayli mo'rt tirnoqlar. Plastinka juda nozik bo'lganligi sababli, odam doimo qandaydir zarar ko'radi. Kasallik turli sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin, ammo uning namoyon bo'lishi har doim bir xil - to'qimalarning tuzilishini yumshatish, uning bo'shashmasligi va mo'rtligi;
  2. Onikoliz - tirnoqning to'shagidan ajralishi. Mexanik shikastlanish ham, qo'ziqorin infektsiyalari ham patologiyani qo'zg'atishi mumkin. Kasallik tirnoqning to'shagidan kechikishi bilan tavsiflanadi. Natijada, qopqoq ostida havo pufakchalari paydo bo'ladi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi;
  3. Onikhoreksis - o'sish bo'ylab yupqalash. Kasallik erkin qirraning yoriqlari va chiplari bilan to'la. Bundan tashqari, mo'rtlik va natijada to'qimalarning yo'q qilinishi kuzatiladi. Sabablari turli xil kislotali va gidroksidi eritmalardan ortiqcha foydalanishda yotadi;
  4. Onychoschisis - bu patologiya bo'linish, tirnoqning o'sishi bo'ylab suyak to'qimalarining yorilishi, erkin chetiga parallel ravishda birga keladi. Zararlangan to'qimalarni olib tashlangandan keyin ham yangilari azoblanishda davom etadi;
  5. Bo ning yivlari - tirnoq plitalaridagi ko'ndalang oluklar yoki tizmalar, rulondan rulonga o'tadi. Qusurlar 1 mm chuqurlikka yetishi mumkin va rangi farq qilmaydi. Ko'pincha shunga o'xshash alomatlar ekzema, toshbaqa kasalligi va boshqa bir qator teri kasalliklari bilan birga keladi. Bundan tashqari, mexanik shikastlanishlar shunga o'xshash hodisani qo'zg'atishi mumkin;
  6. Median kanal shaklidagi distrofiyaning ko'rinishi- Bu chuqur bo'ylama truba bo'lib, u tirnoq tagida rolik uzunligi bo'ylab har qanday joyda paydo bo'ladi va uning erkin chetiga to'g'ri cho'zilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu nuqsonning sabablari tirnoq matritsasining og'ir shikastlanishida yashiringan;
  7. Traxnokiniya - xiralik, qo'pollik. Matolar tarozilar bo'yicha tabaqalanishi mumkin va butun maydon bo'ylab ko'plab nuqta shaklidagi depressiyalarga ega. Kamchilikning sababi ekzemadir.

Tirnoq distrofiyasini qanday davolash mumkin

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, deformatsiya ichki kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin, shunga ko'ra, birinchi navbatda, uni davolash kerak. Aks holda, barcha harakatlar behuda bo'ladi.

Har bir holatda terapiya alohida tanlanishi kerak. Umumiy tirnoq distrofiyasi mavjudligi uchun dori-darmonlarni tanlashda shifokor nuqsonlarning sababini, tananing holatini va birga keladigan kasalliklarni hisobga oladi. Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak.

Odatda terapiya uchta printsipga asoslanadi:

  • deformatsiyaning sababini aniqlash;
  • qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilish;
  • tirnoq va uning atrofidagi to'qimalarning trofizmini tiklash.

Hujayra to'qimalarida ovqatlanishni yaxshilash uchun turli xil vitamin va mineral komplekslar, shuningdek, yog'li aminokislotalar buyuriladi, chunki ikkinchisi oqsillar tarkibiga kiradi - suyaklarning asosiy qurilish materiali. Vitaminlar va minerallarga qo'shimcha ravishda, umumiy mustahkamlovchi preparatlarga, shuningdek, immunitet tizimini faollashtiradigan vositalarga ehtiyoj bor. Onikodistrofiyani davolash kompleksi, albatta, sedativlarni (sedativlarni) o'z ichiga oladi, ularning harakati asab tizimining faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.

Uyda amalga oshiriladigan tirnoq distrofiyasini davolash bir qator protseduralarni o'z ichiga olishi kerak, masalan, ilovalar, kompresslar, vannalar. Bu harakatlar juda samarali va hatto zarur. Istisno - bu deformatsiya teri kasalliklari - ekzema va toshbaqa kasalligi tufayli yuzaga kelgan holatlardir. Agar ikkinchisi mavjud bo'lsa, tanaga murakkab ta'sir ko'rsatishi kerak. Ushbu patologiyalarni bartaraf etgandan so'ng, nuqsonlar o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bir yoki bir nechta tirnoqlarning o'rta kanal distrofiyasini davolash

Bunday holda, kompleks yondashuv talab etiladi. Ko'pincha matritsa odamning o'zi tomonidan shikastlangan bo'ladi, lekin u buni sezmaydi. Misol uchun, bu sizning tirnoqlaringizni tishlash odatiga ega bo'lganingizda sodir bo'ladi. Agar haqiqatan ham sabab bunday ta'sirda yashiringan bo'lsa, unda odam o'zining psixo-emotsional holatini tuzatishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Bunday holatda engil / o'rtacha sedativlar buyurilishi mumkin. Bunday holda, dori tanlash va dozalash rejimini ishlab chiqish butunlay shifokorning yelkasiga tushadi. Ba'zi hollarda psixoterapevtik usullarni, shu jumladan gipnozni qo'llash kerak.

Shikastlangan to'qimalarni himoya qilish uchun mexanik usullarni qo'llash mumkin, masalan, ular bog'langan yoki yopishqoq lenta bilan yopishtirilgan. To'qimalarni mustahkamlash uchun ular maxsus protseduralar, laklar va kremlardan foydalanadilar, shuningdek vitamin va mineral komplekslarni qabul qilishadi.

Tirnoq distrofiyasini xalq davolari bilan davolash

  1. Obsesif harakatlardan, haddan tashqari kuchlanishdan xalos bo'lish uchun o'simliklardan foydalaning,
    sedativ ta'sirga ega. Bu valerian, motherwort, pion ildizi va shunga o'xshash bo'lishi mumkin;
  2. Dengiz itshumurt yog'i bilan zararlangan to'qimalarni davolashingiz mumkin. Ertalab va kechqurun har bir shikastlangan joyga bir tomchi mahsulot surtilishi kerak;
  3. Suvga efir moylari yoki dengiz tuzi qo'shilgan qo'l hammomlari. Yalpiz, ip va sadrning efir moylari bu maqsadlar uchun eng mos keladi;
  4. Oziqlantiruvchi niqoblar qiling. Misol uchun, 20 ml og'ir krem, 2 baravar kamroq jojoba yog'i, 5 tomchi A vitamini aralashtiramiz. Aralashtirgandan so'ng, aralashmani shikastlangan joylarga surting. Siz uni faqat 2 soatdan keyin yuvishingiz mumkin.

Nosog'lom ko'rinish, peeling, delaminatsiya va boshqa nuqsonlar estetik bo'lmagan ko'rinadi va juda ko'p noqulayliklarni keltirib chiqaradi.

(Beau-Reilly arcuate grooves) - tirnoq plastinkasining matritsasining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan orttirilgan onikodistrofiyaning bir turi. Klinik jihatdan ko'ndalang chiziqlar bilan namoyon bo'ladi, ularning chuqurligi (1 mm gacha) patologiyaning og'irligiga mutanosibdir. Bo ning chiziqlari sog'lom tirnoqdan rangi bilan farq qilmaydi, ular jarohatlardan keyin, og'ir infektsiyalar, yurak-qon tomir kasalliklari va teri patologiyalari fonida paydo bo'ladi; Tashxis klinik ko'rinishlarga asoslangan dermatolog tomonidan amalga oshiriladi, qo'shimcha ravishda zamburug'lar uchun lezyondan dermatoskopiya va qirib tashlash qo'llaniladi; Davolash tirnoqning kimyoviy tarkibini tiklashga qaratilgan: o'simlik eritmalari bilan vannalar, vitaminlar bilan elektroforez, kerosinli vannalar, terapevtik loy, ultrabinafsha nurlanish.

ICD-10

L60.4

Umumiy ma'lumot

Bo ning chiziqlari - tirnoqning o'sish zonasining shikastlanishi natijasida paydo bo'lgan ko'ndalang chiziqli depressiyalar ko'rinishidagi tirnoq plastinkasining patologiyasi. Kemerli Bo-Reyli chiziqlari birinchi marta 19-asrning o'rtalarida frantsuz harbiy jarrohi Jozef Onore Simon Bo tomonidan tasvirlangan va ko'plab yaralangan askarlarda bu alomatni payqagan. U bu tirnoq patologiyasining sababini shikastlanish va stress natijasida ularning o'sishini vaqtinchalik to'xtatish deb atadi. Zamonaviy dermatologlar ko'ndalang chiziqlar tirnoq matritsasining trofik buzilishlarining natijasi, uning kimyoviy tarkibini o'zgartirishdan boshqa narsa emas deb hisoblashadi. Tirnoq plastinkasining taxminan 90 kun ichida to'liq o'sishini hisobga olgan holda, tirnoq burmasidan (tirnoq o'sishni boshlagan nuqtadan) Beau chizig'igacha bo'lgan masofa jarohatlanish vaqtini yoki qancha vaqt oldin ekanligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. tirnoqning o'zgarishiga sabab bo'lgan surunkali patologiya mavjud. Patologik jarayon gender komponentiga ega emas, garchi Beau liniyalari manikyur onikodistrofiyasi deb ataladi, mavsumiy yoki yoshga bog'liq xususiyatlarga ega emas va endemik emas.

Bo chiziqlarining sabablari

Bo ning chiziqlari polietiologikdir. Patologik jarayonning asosiy qo'zg'atuvchisi dori vositalarining nazoratsiz qo'llanilishi yoki kuchli dori vositalarining toksik ta'siri (kimyoterapiya), travma, hipotermiya, metabolik kasalliklar (diet), infektsiyalar, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari. Bo liniyalari paydo bo'lishining bevosita sababi tirnoq matritsasi inhibisyonudur. Patologik antijenlarning periungual to'qimalar va tirnoq plastinkasining shoxli hujayralari bilan aloqa qilish jarayonida metabolik va trofik buzilishlar to'qimalarning oziqlanishidagi nomutanosiblikka va tirnoqning individual genetik dasturlashtirilgan kimyoviy tarkibining o'zgarishiga olib keladi.

Epidermisning shoxli hujayralari tufayli o'sishga qodir tirnoq matritsasi tirnoqning ildizi ostida joylashgan va distal qismdagi periosteum bilan bog'langan. Tirnoq yoki lunulaning oq yarim oyligi uning o'sayotgan qismining chegarasini belgilaydi. Lunula sohasidagi tirnoqning mexanik shikastlanishi tabiiy matritsaning oziqlanish kanallarining tiqilib qolishiga olib keladi, tirnoq plastinkasining o'sishini ta'minlaydigan va tirnoqning kimyoviy tarkibining barqarorligini kafolatlaydigan to'qimalarning oziqlanishini buzadi. Natijada Bo ning mexanik chiziqlari.

Qo'ziqorin yoki boshqa infektsiya, patogen qo'zg'atuvchi sifatida ishlaydigan toksik yoki dorivor moddalarning ta'siri bilvosita dermis va uning qo'shimchalarining trofizmini buzadi, bu ham tirnoq to'shagining oziqlanishining yomonlashishiga olib keladi. Bunday holda, patogen antijenler matritsaning keratinotsitlariga kirib, ularga zarar etkazadi, hujayra ichidagi va dermisda yaxshi ishlaydigan o'z-o'zini tartibga soluvchi metabolizmni buzadigan yallig'lanishga qarshi sitokinlarni ishlab chiqarishga olib keladi. biokimyoviy reaktsiyalar, tirnoq qurilishi uchun zarur bo'lgan oqsil ta'minoti blokadasini keltirib chiqaradi.

Oddiy ovqatlanishdan mahrum bo'lgan matritsa to'qimalari etarli miqdordagi o'sish hujayralarini ishlab chiqarishni to'xtatadi, bu esa tirnoq plastinkasining kimyoviy tarkibi o'zgarishiga, tirnoq distrofiyasiga va uning deformatsiyasiga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, bu holda, Bo chiziqlari turli sabablarga ko'ra tirnoq matritsasidagi keratinning normal sintezining o'z-o'zidan uzilishi natijasidir. Tirnoq plastinkasi matritsasidagi patologik o'zgarishlarning og'irligi Bo liniyalarining klinik ko'rinishini aniqlaydi.

Bo chiziqlarining tasnifi va belgilari

Zamonaviy dermatologiyada Beau liniyalari klinik amaliyotda keng tarqalgan topilma hisoblanadi. Patologiyaning tasnifi sof qo'llaniladi. Beau-Reilly oluklari tirnoq lezyonining chuqurligi bilan ajralib turadi, bu patologik jarayon uchun etarli terapiyani tayinlashda muhim ahamiyatga ega. Yuzaki Bo chiziqlari kichik metabolik nuqsonlar mavjudligini ko'rsatadi, chuqur chiziqlar esa jiddiy metabolik kasalliklar yoki jiddiy jarohatlarni ko'rsatadi. Chiziqlar soniga ko'ra Bo chiziqlarining tasnifi mavjud. Bir truba hech qanday dori aralashuvisiz tezda tiklanishni taxmin qiladi, bir nechta oluklar tirnoqni to'lqinli qiladi va surunkali patologik jarayonning belgisidir; Beau-Reilly chiziqlarining ko'pligini hisobga olgan holda, alevlenmelerin chastotasini va relapslar orasidagi yorug'lik oraliqlarining davomiyligini chiziqdan chiziqqa tirnoq o'sishi tezligi bilan baholash mumkin.

Beau satrlari, aslida, so'zning qat'iy ma'nosida chiziqlar emas. Aksincha, bu patologik triggerlar ta'sirida matritsadagi shox hujayralarining o'sishini bostirish momentiga mos keladigan tirnoqdagi vaqtinchalik tushkunliklar. Beau chiziqlarining klinik ko'rinishi ko'ndalang yivlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular tirnoqning butun kengligi bo'ylab lateral tizmalar orasidagi chetidan chetiga o'tadi va chuqurligi 1 mm dan oshmaydi. Bo chiziqlari ikkala qo'l va oyoqning tirnoq plitalarida lokalizatsiya qilinishi mumkin.

Surunkali patologiyalar fonida paydo bo'lgan Beau chiziqlari tirnoqning silliq yuzasini to'lqinli qilib aylantirishi mumkin. Shu bilan birga, o'tkir travmada ham, surunkali patologik jarayonlarda ham Bo liniyalarining ko'rinishi juda boshqacha bo'lishi mumkin - yoylar, oluklar, oluklar va kanallardan klassik chiziqli nuqsonlargacha. Chuqur Beau chiziqlarida, ba'zan orqa (distal) chetida kichik burmalar mavjud, tirnoqning rangi va buzilmagan joylarda silliqligi o'zgarmaydi. Bo liniyalari yashirin tizimli teri patologiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin,

Bo ning chiziqlari - tirnoq matritsasi inhibisyonu natijasida paydo bo'lgan tirnoqlarning ko'ndalang (gorizontal) qovurg'asi. Bunday qovurg'alarning paydo bo'lishi (to'lqinlar, chiziqlar va tizmalar) keratin sintezida keskin uzilishning natijasidir. Beau chiziqlari, shuningdek, Bo-Reilning chiziqlari yoki Beau-Reilning jo'yaklari deb ataladi. Beau chiziqlari ko'pincha jiddiy kasalliklardan keyin paydo bo'ladi va ular tirnoqlarda ham, oyoqlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bo liniyalarining paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar tashqi va ichkidir.

Ichki omillar:

  • kimyoterapiya;
  • dori-darmonlarni qabul qilish;
  • metabolik kasalliklar;
  • yuqumli kasalliklar;
  • yuqori tana harorati;
  • ba'zi yurak kasalliklari;
  • tananing umumiy intoksikatsiyasi;
  • stress va ruhiy kasalliklar.

Tashqi omillar:

  • tirnoqlarga mexanik ta'sir;
  • barmoqlar va tirnoqlarning yuqori qismida yallig'lanish;
  • qo'ziqorin tirnoq infektsiyasi;
  • past haroratlarda uzoq vaqt ta'sir qilish.

Bo chizig'ining belgilari

Bo ning chiziqlari kasallik emas, balki tirnoq matritsasining noto'g'ri ishlashining natijasi bo'lgani uchun, biz simptomlar haqida emas, balki ushbu holatning belgilari haqida gapirishimiz mumkin. Bo chiziqlarining belgilari:

  • butun tirnoq bo'ylab gorizontal truba yoki oluklar;
  • Jo'yakning rangi tirnoq plastinkasining rangiga to'liq mos keladi.

Beau chiziqlari shikastlanishning og'irligiga yoki kasallikning darajasiga qarab, yuzaki yoki chuqur bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda truba 1 mm gacha chuqurlikda bo'lishi mumkin, bu holda sezilarli darajada noto'g'ri ovqatlanish tufayli, tirnoqning distal qismining rangi asta-sekin oq rangga o'zgarishi va uning yotoqdan uzoqlashishi mumkin;

Bo chizig'ini davolash

Beau liniyalari alohida davolanishni talab qilmaydi. Odatda, tirnoq o'sib chiqqach, Beau chiziqlari yo'qoladi. Agar Bo liniyalarining paydo bo'lishining sababi tirnoqqa tashqi ta'sir qilmagan bo'lsa, siz nuqsonning ichki sababini bilib olishingiz va uni davolash uchun choralar ko'rishingiz kerak.

Agar Bo liniyalarining paydo bo'lishining sababi manikyur yoki pedikyur ustasi tomonidan tirnoqqa zarar yetkazilgan bo'lsa, bu professionallikning past darajasini ko'rsatadi. Kelajakda bunday holatning paydo bo'lishining oldini olish uchun siz ushbu mutaxassisning xizmatlaridan foydalanishni to'xtatishingiz kerak.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Tirnoqlarda sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, Beau chiziqlarining paydo bo'lishiga sabab bo'lgan kasallikni aniqlash uchun uzoq vaqt davomida dermatolog yoki terapevtga murojaat qilishingiz mumkin. Kelajakda, asosiy patologiyaga qarab, endokrinolog, gastroenterolog, allergist yoki boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin.


Iqtibos uchun: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onikodistrofiya: klinik ko'rinish, tashxis, davolash // Ko'krak saratoni. 2015 yil. 9-son. P. 508

Onikodistrofiyalar - endogen va ekzogen omillar ta'sirida tirnoq apparatida yuzaga keladigan trofik kasalliklar. Tirnoq plitalarining deformatsiyasi ko'pincha umumiy tashxis qo'yishda muhim bo'lishi mumkin bo'lgan ichki organlar kasalliklarining simptomlar majmuasining bir qismidir.

Onikodistrofiyalar - endogen va ekzogen omillar ta'sirida tirnoq apparatida yuzaga keladigan trofik kasalliklar. Tirnoq plitalarining deformatsiyasi ko'pincha umumiy tashxis qo'yishda muhim bo'lishi mumkin bo'lgan ichki organlar kasalliklarining simptomlar majmuasining bir qismidir. Shuningdek, onikopatiyalar ham mustaqil kasalliklar, ham teri patologiyasining namoyon bo'lishi mumkin. Tirnoqdagi ba'zi o'zgarishlarga asoslanib, ko'plab jiddiy kasalliklarga shubha qilish mumkin va qo'shimcha tekshiruvni buyurish orqali bu kasalliklar rivojlanishining dastlabki bosqichida aniqlanishi mumkin. Tirnoq plitalaridagi o'zgarishlar, birinchi navbatda, turli xil kelib chiqadigan trofik kasalliklar natijasida yuzaga keladi. Onikodistrofiya tirnoq patologiyasining taxminan 50% ni tashkil qiladi, qolgan 50% onikomikozdir. Bugungi kunda onikopatiyalarni tashxislashda ham, davolashda ham muammolar mavjud. Tirnoq apparatining u yoki bu distrofiyasi bilan og'rigan bemorlarga tizimli antifungal dorilarni asossiz ravishda buyurish hollari ta'sirlangan tirnoq plitalarida opportunistik patogen flora va qo'ziqorin ifloslantiruvchi moddalarning topilishi tufayli tez-tez uchrab turadi. Differentsial diagnostika algoritmlari ishlab chiqilmagan va natijada terapiyada muammolar mavjud.

Tirnoq apparatining tuzilishi

Tirnoq apparati quyidagilardan iborat:

  • tirnoq plastinkasi;
  • tirnoq matritsasi va yotoq;
  • qon tomirlari va nerv tolalarining to'planishi;
  • teri tizmalari.

Tirnoq plastinkasi keratin oqsili, lipidlar, minerallar va suvdan tashkil topgan zich shoxli tuzilishdir. Oxir-oqibat, tirnoq plastinkasi matritsa va tirnoq to'shagida paydo bo'ladigan onikogenez mahsulotidir. Bu jarayon epidermisning keratinizatsiyasiga o'xshaydi. Matritsa va tirnoq to'shagida joylashgan o'ziga xos hujayralar doimo ona va qiz hujayralariga bo'linadi, ular ajratilganda, bir qator biokimyoviy o'zgarishlardan o'tib, aslida tirnoq plastinkasiga aylanadi. Bu hujayralar onyxoblastlar deb ataladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu hujayralarning kattaroq qismi matritsa maydonida, kichiklari esa tirnoq to'shagida joylashgan. Katta hujayralar tufayli tirnoq uzunligi o'sadi va kichik hujayralar tufayli u qalinlikda o'sadi. Hujayra bo'linishi doimiy ravishda neyrotrofik jarayonlar natijasida sodir bo'ladi, shuning uchun tirnoq matritsasi va to'shakda onychoblastlarni oziqlantiradigan ko'p sonli nerv tolalari va qon tomirlari mavjud. Teri tizmalari tirnoq plastinkasi bilan bevosita aloqada bo'lib, ko'pincha tirnoq apparatining patologik jarayonlarida ishtirok etadi. Orqa teri burmasida yupqa teri - eponychium mavjud bo'lib, u eng katta onychoblastlarni himoya qilishda muhim vazifani bajaradi, shuning uchun bu sohadagi shikastlanishlar ko'pincha tirnoq plitalarining jiddiy deformatsiyasiga olib keladi.

Barcha tirnoq kasalliklari odatda onychoses, onychias yoki onychopathies deb ataladi. Tirnoq patologiyasining uchta belgisi mavjud:

  • onikodistrofiya;
  • tirnoqlarning shakli va hajmini o'zgartirish;
  • tirnoq plitalarining rangi yoki pigmentatsiyasining o'zgarishi.

"Onikodistrofiya" atamasi kasallikning alomati va alohida nozologik birlik ma'nosida ham qo'llaniladi. ICD-10 ga ko'ra, tirnoq kasalliklari quyidagicha tasniflanadi:

L60.0. O'stirilgan tirnoq.

L60.1. Onikoliz.

L60.2. Onikogrifoz.

L60.3. Tirnoq distrofiyasi.

L60.4. Beau satrlari.

L60.5. Sariq tirnoq sindromi.

L60.8. Boshqa tirnoq kasalliklari.

L60.9. Tirnoq kasalligi, aniqlanmagan.

Mahalliy tasnif tirnoq plitalaridagi halokatli o'zgarishlarning rivojlanishini belgilovchi omillarni aks ettiradi:

  • tirnoqlarning yuqumli kasalliklari (zamburug'li, bakterial);
  • teri kasalliklarida onixiya va paronixiya (psoriaz, liken planus, ekzema, neyrodermatit, alopesiya, pemfigus va boshqalar);
  • ichki, yuqumli, nevropsik, endokrin va boshqa umumiy kasalliklar tufayli tirnoqlarning shikastlanishi;
  • travmatik va kasbiy onixiya va paronixiya;
  • tirnoq apparatining neoplazmalari;
  • tug'ma, irsiy onixiya.

Onixodistrofiyaning klinik ko'rinishlari

Gippokrat tirnoqlari gipertrofik lezyonning bir shakli bo'lib, unda tirnoqlar biroz qalinlashgan, deformatsiyalangan va ko'pincha baraban shaklidagi barmoqlar bilan birlashtirilgan. Bu alomat birinchi marta miloddan avvalgi 1-asrda Gippokrat tomonidan tasvirlangan. e. plevra empiemasi bo'lgan bemorlarda. Klinik jihatdan barmoqlarning terminal falanjlarining kengayishi kuzatiladi, ular kattalashadi, keng, qavariq, yumaloq bo'ladi va tirnoqlar gumbazsimon yoki soat oynasi shakliga ega bo'ladi, porloq sirt va normal rangni saqlaydi, ammo ularning elastiklik tez-tez o'zgaradi, ular yumshoqroq bo'ladi (1-rasm). Tirnoq plastinkasining egriligi ko'ndalang, bo'ylama, anteroposterior yo'nalishlarda kuchayadi, ba'zida tirnoqning erkin qirrasi bir oz pastga egiladi. Orqa va lateral tirnoq burmalari odatda mavimsi, turg'un rangga ega.

Ilgari baraban shaklidagi barmoqlar teri tuberkulyozining xarakterli alomati ekanligiga ishonishgan. Bugungi kunda bu o'ziga xos distrofiya ko'pincha amfizem, bronxial astma, o'pkada o'sma jarayonlari va yurak-qon tomir patologiyalarida uchraydi. Shuningdek, leykemiya, ülseratif kolit, nevropsikiyatrik kasalliklar, shuningdek, ekstremitalarda venoz tiqilishi bo'lgan bemorlarda ham kuzatiladi. 10% hollarda bu deformatsiya normaning bir variantidir va meros bo'lib o'tadi, deb ishoniladi.

Onikoliz - bu amaliyotda tez-tez uchrab turadigan tirnoq onikodistrofiyasining bir turi bo'lib, u tirnoq plastinkasi va tirnoq to'shagi o'rtasidagi aloqaning buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa ikkinchisining yaxlitligini saqlab qoladi. Shuning uchun biz tirnoqning erishi yoki erishi haqida emas, balki faqat uning tirnoq to'shagigacha o'sishi mumkin emasligi haqida gapiramiz. Ushbu turdagi distrofiya birinchi marta 1910 yilda Geller tomonidan tasvirlangan.

Tirnoq plastinkasini yotoqdan ajratish erkin distal chetidan boshlanadi va asta-sekin tirnoq lunula sohasiga proksimal chekka tomon o'tadi. Ko'pgina hollarda, tirnoqning yotoqdan ajratilgan qismi butun tirnoq plastinkasining yarmidan ko'p emas, nisbatan kamdan-kam hollarda, butun tirnoq ajratiladi; Tirnoq to'shagidan ajratilgan plastinka qismi odatda normal mustahkamlik va silliq sirtni saqlab qoladi, lekin oq-kulrang rangga ega bo'ladi. Qo'ziqorin va bakterial etiologiyaning onikolizi holatlari bundan mustasno, tirnoq plastinkasi deformatsiyalanishi, uning yuzasi notekis bo'lishi va rangi o'zgarishi mumkin (2-rasm).

Tirnoqning ajratilgan qismining o'lchamiga qarab, qisman va to'liq onikoliz ajralib turadi. Onikoliz tizimli kasalliklarda, endokrin kasalliklarda (3-rasm), ko'plab teri kasalliklarida va shikastlanishlar tufayli rivojlanadi.

Koilonychia (koilonychias; yunoncha koilos - ichi bo'sh tirnoq) tirnoq plastinkasi yuzasida ko'proq yoki kamroq chuqur likopcha shaklidagi tushkunlikning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Haqiqiy koilonychia bilan tirnoq plastinkasi odatda silliq, normal qalinlikda bo'lib qoladi, markaziy qismda likopcha shaklidagi, qoshiq shaklidagi yoki chashka shaklidagi depressiyaning bosqichma-bosqich shakllanishi bilan (4-rasm). Agar siz bu joyga bir tomchi suv qo'ysangiz, u oqib chiqmaydi.

Koilonychia odatda qo'llarning tirnoqlarida, ko'pincha 2 va 3-barmoqlarda va juda kamdan-kam hollarda oyoq tirnoqlarida rivojlanadi. Ko'pincha bir nechta tirnoq plitalari ta'sirlanadi, lekin ba'zida barcha tirnoqlar patologik jarayonda ishtirok etadi. Koilonychia tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Bu alomat temir tanqisligi anemiyasida, Reyno sindromi kabi periferik qon aylanishining buzilishida, og'ir infektsiyalarda, gidroksidi va kislotalarning uzoq vaqt ta'sirida kuzatiladi. Biz revmatoid artrit va yarali kolitda koilonixiyani kuzatdik.

Onikogrifoz - egri tirnoqning keskin qalinlashishi, gipertrofiyasi. Onikogrifoz odatda bitta tirnoq plitalariga ta'sir qiladi, asosan bosh barmoqlarda.

Onikogrifoz bilan tirnoqdagi o'zgarishlar o'tkir gipertrofiya, to'qimalarning o'zgarishi, rangi va o'sish yo'nalishini o'z ichiga oladi. Tirnoq konveksga aylanadi, birinchi navbatda yuqoriga qarab o'sadi, so'ngra barmoqning yuqori qismidan tashqariga cho'zila boshlaydi, qushning tumshug'i kabi egiladi va egiladi, shuning uchun nom. Ba'zida deformatsiyalangan tirnoq shox shaklini oladi yoki spiralga o'raladi, shuning uchun rivojlangan holatlarda uzunligi 6-8 sm yoki undan ko'proqqa yetishi mumkin. Tirnoq yuzasi odatda notekis, qo'pol, ko'pincha bo'lakli, lekin ba'zan silliq bo'lishi mumkin. Tirnoq plastinkasi iflos sariq, jigarrang, ko'pincha deyarli qora rangga aylanadi; hayvonlar shoxlari kabi juda zich bo'ladi. Ko'pincha, og'ir onikogrifoz bilan yumshoq to'qimalarda bosim yaralari kuzatiladi (5-rasm).

Onikogrifozning patogenezida turli xil mexanik, fizik, kimyoviy shikastlanishlar, shuningdek, biologik omillar katta rol o'ynaydi. Bunday hollarda, biz doimiy surunkali tirnash xususiyati haqida gapiramiz, bunga tirnoq to'shagi va tirnoq matritsasi tez keratinlashadigan onychoblastlarning haddan tashqari shakllanishi bilan reaksiyaga kirishadi.

Ushbu turdagi onikodistrofiya keksa va keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Yassi oyoqlar barmoq deformatsiyasi va onikogrifozning shakllanishida ma'lum ahamiyatga ega. Barmoqlarning muzlashi tufayli ekstremitalarda yomon qon aylanishi ham onikogrifozga olib kelishi mumkin. Ma'lumki, o'tkir gipertrofiya va tirnoqlarning deformatsiyasi, ayniqsa, oyoq barmoqlari, onikomikoz kabi, ko'pincha onikomikoz bilan sodir bo'ladi.

Skleronychia tirnoq plastinkasining maxsus qattiqligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, biz sotib olingan onikodistrofiya - tirnoq gipertrofiyasining o'ziga xos turi haqida gapiramiz. Klinik ko'rinish tirnoq plitalarining qalinlashishi, elastiklikning to'liq yo'qolishi va tirnoq plastinkasining onikoliz kabi yotoqdan ajralishidan iborat. Bunday holda, tirnoqlar sarg'ish yoki jigarrang bo'ladi va lunula yo'qoladi. Tirnoqning ko'ndalang o'qi kavisli bo'ladi, bo'ylama o'qi esa bir oz kamarga aylanadi. Tirnoq o'sishi keskin sekinlashadi, tirnoq terisi yo'qoladi. Jarayon odatda barcha barmoqlarda bir vaqtning o'zida boshlanadi va o'z-o'zini davolash tendentsiyasi bilan bir necha oydan ko'p yillargacha davom etadi. Ko'pincha turli xil keratolitiklar yordamida oyoqlarning onikomikozi uchun uzoq vaqt davolangan odamlarda kuzatiladi.

Tirnoqning ko'ndalang yivi (Beau yivi, Beau-Reil yivi). Tirnoq plastinkasining sirtini bir yon tizmasidan ikkinchisiga kesib o'tadigan ko'ndalang yoki aniqroq kavisli truba tirnoq distrofiyasining eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Ko'ndalang truba, ba'zan uning orqa qirrasi bo'ylab bir oz ko'tarilgan tizmasi bilan, tirnoq plastinkasining yuzasida yallig'lanish yoki orqa tirnoq burmasining shikastlanishidan keyin yoki manikyur paytida tirnoq terisi shikastlangandan keyin paydo bo'ladi. Jo'yaklarning paydo bo'lishi ekzema va toshbaqa kasalligi bilan bog'liq, ayniqsa toshmalar qo'llarning orqa qismida lokalizatsiya qilingan bo'lsa. Bo ning jo'yaklari 1-2 hafta ichida paydo bo'lishi mumkin. tirnoq matritsasi funktsiyasi va ovqatlanishi buzilgan neyropsik, yuqumli yoki tizimli kasalliklarga chalinganidan keyin. Ayni paytda onychoblastlarning bo'linish jarayoni to'xtaydi, buning natijasida tirnoq plastinkasi ingichka bo'ladi va tirnoq yuzasida truba shaklida tushkunlik paydo bo'ladi. Qizamiq, qizil olov va boshqa bolalik infektsiyalari bilan kasallangan bolalarda Bo'ning jo'yakining ko'rinishi tasvirlangan. Kichkina jarohati bilan Bo'ning yivi asosan yuzaki bo'ladi, ammo tirnoq matritsasi jiddiy shikastlanganda u chuqur bo'lishi mumkin, tirnoqning butun qalinligini ikki yarmiga bo'linadi. Bunday hollarda tirnoq plastinkasining distal qismi asta-sekin tirnoq to'shagi bilan aloqasini yo'qotadi, tirnoqning proksimal qismi esa normal o'sishini davom ettiradi. Shunday qilib, Bo trubasining chuqurligiga qarab, tirnoq matritsasiga etkazilgan zararning og'irligini aniqlash mumkin.

Agar matritsaning shikastlanishi qisqa vaqt oralig'ida takrorlansa, u holda ketma-ket joylashgan bir nechta ko'ndalang oluklar paydo bo'ladi, buning natijasida tirnoq plastinkasining yuzasi to'lqinli bo'ladi (6-rasm). Tirnoqlarning o'sish tezligini (yoshga qarab oyiga taxminan 1-2 mm) bilib, siz kasallikning vaqtini tirnoq burmasidan Bo chizig'igacha bo'lgan masofani aniqlashingiz mumkin.

Onikomadez (onychomadesis; onycho + yunon madesis - kallik) nisbatan kam uchraydigan onikodistrofiya turi bo'lib, butun tirnoq plastinkasini to'shakdan onikolizdagi kabi erkin chetidan emas, balki proksimal qismdan ajratish bilan tavsiflanadi. Sekin-asta rivojlanayotgan onikolizdan farqli o'laroq, onikomadez odatda qisqa vaqt ichida rivojlanadi. Qo'l va oyoq tirnoqlarining onikomadezi bir, bir nechta va vaqti-vaqti bilan barcha barmoqlarda uchraydi. Ko'pincha bosh barmoqlarning tirnoqlari yirtilib ketadi.

Tirnoq plastinkasini matritsadan ajratish jarayoni kasallikning xususiyatiga bog'liq va o'tkir, yallig'lanish hodisalari bilan, og'riq va ko'rinadigan yallig'lanish reaktsiyasi bilan birga yoki sub'ektiv hislarsiz sodir bo'lishi mumkin. Onikomadez barmoqning tirnoq phalanxiga og'ir shikastlanganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Candida jinsining zamburug'lari yoki patogen bakteriyalar (streptostafilokokklar florasi) keltirib chiqaradigan onikiya bilan tez paydo bo'ladigan paronixiya bilan tirnoqni nisbatan tez rad etish holatlari tasvirlangan (7-rasm). Onikomadez qizil olov (qo'llarning terisini faol tozalash davrida), rotavirus infektsiyasi, og'ir alopesiya isata va psoriaz bilan kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda, onikomadez mexanizmi noaniq bo'lib qolmoqda, garchi sabab odatda qon aylanishining buzilishi va tirnoq matritsasining patologiyasi bilan bog'liq. Matritsa funktsiyasi tiklanganda, yangi, sog'lom tirnoq plastinkasi o'sadi.

Tirnoqning uzunlamasına oluklari. Uzunlamasına oluklarning shakllanishi periferik qon aylanishining buzilishi, matritsa yoki tirnoq to'shagining shikastlangan shikastlanishi, barmoqlarning falanjlaridagi nerv uchlari, shuningdek, liken planus, toshbaqa kasalligi, gut, surunkali revmatoid poliartrit va boshqa surunkali kasalliklarda sodir bo'ladi.

Tirnoq plitalaridagi oluklar bitta bo'lishi mumkin, asosan plastinkaning markaziy qismida joylashgan yoki tirnoqning butun yuzasini egallagan bir nechta bo'lishi mumkin. Arterial gipertenziya, koronar etishmovchilik va o'murtqa shnor kasalliklarida tirnoqning lateral qirralari bo'ylab ikkita oluk hosil bo'lish holatlari tasvirlangan; shu bilan birga, tirnoq plastinkasining markaziy qismi kengroq bo'ladi va yon tomonlardagi ikkita tor zona bilan biroz tekislanadi. Uzunlamasına chiziqlar va oluklar uzluksiz bo'lmasligi mumkin, lekin boncuklu boncuklarni eslatuvchi bir nechta tarkibiy qismlardan iborat - boncuklar alomati. Jigar sirrozi va OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda bunday belgilarni kuzatdik.

Mi chiziqlari ko'ndalang oq chiziqlar bo'lib, Bo chiziqlaridan kamroq chuqurroq, ammo kelib chiqishi bir xil. Ular polimorf dermal angiitning turli shakllari, periarterit nodosa va tebranish kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Odatda chiziqlar tirnoq plastinkasining faqat bir qismini qoplaydi va uzoq davom etmaydi.

Median kanaliform tirnoq distrofiyasi. Onixodistrofiyaning bu turi polietiologik xususiyatga ega va polimorfik klinik ko'rinishga ega. Ko'pincha tirnoq plastinkasining markaziy qismida 4-5 mm kenglikdagi chuqur kanalga o'xshash truba kuzatiladi, u tirnoqning ildizidan kelib chiqadi, asta-sekin erkin qirraga qarab harakatlanadi va uni ikkita teng qismga bo'linadi. Ushbu distrofiya baliq suyagi alomati bilan tavsiflanadi - markaziy yoriqdan burchak ostida cho'zilgan chiziqlar, ular Rojdestvo daraxti shoxlariga o'xshaydi. Oluklar tirnoq plastinkasining lateral qismlarida lokalize qilinadi. Qo'llarning birinchi barmoqlarining tirnoq plitalari ko'pincha ta'sirlanadi, kamroq - qolganlari. Xuddi shu oila a'zolarida ushbu patologiyaning rivojlanishi holatlari tasvirlangan.

Onikhoreksis (onyxoreksis; onycho + yunoncha rhexis - sindirish) - tirnoq plastinkasining uzunlamasına yo'nalishda bo'linishi. Tirnoq yivining pastki qismida, ayniqsa chuqur, hatto kichik va kamdan-kam hollarda takrorlanadigan jarohatlarda ham yoriq osongina paydo bo'lishi mumkin. Dastlab, yiv tirnoqning erkin chetida bo'linadi, keyin yoriq tirnoq matritsasi tomon uzunligini oshiradi. Onikhoreksis ko'pincha thimble shaklidagi distrofiya, ekzemada onikoliz, toshbaqa kasalligi bilan birlashtiriladi va ayniqsa liken planusida aniqlanadi. Tirnoq plastinkasini quritadigan gidroksidi eritmalar, formaldegid, zaif kislotalar va boshqa faol kimyoviy moddalar bilan doimiy aloqa qilish ham onikoreksisning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Onikoshizis (onychoschizis; onycho + yunoncha schisis - bo'linish) - tirnoqning bo'sh chetiga parallel ravishda ko'ndalang yo'nalishda bo'linish ko'rinishidagi distrofiya. Bunday holda, tirnoq bo'sh qirrasigacha an'anaviy tarzda o'sadi, shundan so'ng u bo'linishni boshlaydi (2-3 qatlam yoki undan ko'p), parchalanadi yoki tepada joylashgan 2-3 ta juda nozik plastinka shaklida o'sishda davom etadi. boshqasi. Yumshoq to'qimalarning yallig'lanish hodisalari yo'q.

Ko'pincha 2, 3 va 4 barmoqlarning tirnoqlari ta'sirlanadi. Tirnoqlar qisqartirilsa, ular odatdagi ko'rinishga ega bo'ladilar, ammo o'sadigan erkin qirrasi eksfoliatsiyalanadi.

Onikoskizis patogenezida asosiy rol kimyoviy moddalar va yuvish vositalarining ta'siriga tegishli. Ushbu turdagi onikodistrofiya, asosan, ularni olib tashlash uchun turli xil laklar va aseton yordamida manikyurni tez-tez bajaradigan ayollarda uchraydi.

Traxyonyxiya (traxyonyxiya) - bu onikodistrofiyaning bir turi bo'lib, unda tirnoq plastinkasi zerikarli, qo'pol bo'lib qoladi va mayda ingichka tarozilarda tozalanishi mumkin. Trachyonychia kamdan-kam hollarda ekzema bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa tirnoqlar yuzasida ko'p sonli aniq taassurotlar mavjudligida kuzatiladi.

Tirnoq pigmentatsiyasining buzilishi

Tirnoqlarning rangsizlanishi oq (leykonixiya) va och sariq, to'q sariq, jigarrangdan qizil, ko'k, yashil va qora ranggacha o'zgaradi. Leykonychia - distrofik buzilishlarning eng keng tarqalgan turlaridan biri va tirnoq pigmentatsiyasining buzilishi, asosan qo'llarda, kamdan-kam hollarda oyoqlarda. Bu atama tirnoq plastinkasining qalinligida turli o'lchamdagi va shakldagi oq joylar mavjudligini anglatadi.

Leykonixiyaning quyidagi klinik shakllari ajralib turadi:

  • har xil o'lcham va shakldagi kichik, ba'zan nuqtali oq dog'lar shaklida nuqtali, dog'li;
  • chiziqlar shaklida chiziqli: bitta keng ko'ndalang chiziq yoki tirnoqning uzun o'qiga nisbatan ko'ndalang joylashgan bir nechta tor;
  • jami, butun tirnoq plastinkasini oqartirish bilan tavsiflanadi;
  • qisman, subtotal, unda tirnoq plastinkasining faqat bir qismi oq rangga aylanadi.

Xuddi shu tirnoq plastinkasida bir vaqtning o'zida dog'li (nuqta) va chiziqli leykonixiya shakllari bo'lishi mumkin. Nuqtali va chiziqli leykonyxiya bilan dog'lar va chiziqlar asta-sekin erkin qirraga qarab harakatlanadi, chunki tirnoq o'sib boradi va yo'qoladi, hajmi deyarli o'zgarmaydi. Umumiy va subtotal leykonixiya bilan klinik ko'rinish doimiy va doimiy bo'lib qoladi. Umumiy leykonixiya asosan erta bolalik davrida rivojlanadi, tirnoqlar lunuladan boshlab normal rangini yo'qotadi. Leykonixiyaning barcha klinik shakllari, makuladan tashqari, og'ir kasalliklar, nevrit, zaharlanish, shu jumladan mishyak, shuningdek, qizamiq, qizil olov, dizenteriya va boshqalardan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Mührkening chiziqlari tirnoqdagi ikkita oq chiziq, lunula parallel. Ular pushti fonda aniq ko'rinadi va tirnoq o'sishi bilan harakat qilmaydi. Muhrke chiziqlari hipoalbuminemiya belgisidir; sarum albumin darajasini normallashgandan so'ng ular yo'qoladi. Ular, ayniqsa, ko'pincha nefrotik sindromda kuzatiladi. Ko'rinishning sababi noma'lum.

Terri belgisi va ikki rangli tirnoq. Terri belgisi: tirnoqning proksimal uchdan ikki qismi oq, distal uchinchi qismi pushti. Alomat juda kam uchraydi, asosan yurak etishmovchiligi va jigar sirrozida, gipoalbuminemiya bilan birga keladi. Ikki rangli tirnoq: pushti yoki jigarrang distal yarmi tirnoqning sutli oq proksimal yarmidan keskin ajralib turadi. Teshik ko'rinmaydi. Ikki rangli tirnoq uremiya bilan og'rigan bemorlarning 10 foizida topiladi. Semptomning og'irligi buyrak etishmovchiligining og'irligiga bog'liq emas. Ba'zi ekspertlar ikkala simptomni ham bir xil patologiyaning namoyon bo'lishi deb hisoblashadi.

Giperpigmentatsiya. Tirnoq rangidagi o'zgarishlar melanin, gemosiderin va boshqa pigmentlarning to'planishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Butun tirnoq plastinkasi yoki uning bir qismi pigmentli bo'lishi mumkin (uzunlamasına va ko'ndalang dog'lar va chiziqlar shaklida). Tirnoqlarning rangi ekzo- va endogen tabiatning turli sabablari tufayli o'zgarishi mumkin. Tirnoq plastinkasining giperpigmentatsiyasi asosiy adrenal etishmovchilik, gemokromatoz, oltin preparatlar bilan davolash va mishyak zaharlanishi bilan sodir bo'ladi. Oq rangdagi jigarrang tirnoqlarning eng muhim sabablari - asosiy adrenal etishmovchilik va Nelson sindromi. Oq tanlilarda bitta quyuq chiziq odatda pigmentli nevus bo'lib chiqadi va agar chiziq orqa tirnoq burmasini o'z ichiga olsa, melanomadan shubhalanish mumkin. Subungual melanoma bilan posterior va lateral tirnoq burmalari, matritsa, butun tirnoq to'shagi va tirnoq plastinkasining qora-jigarrang rangga bo'yalishi mumkin. Lunula ko'rinmaydi. Tirnoq asta-sekin yo'q qilinadi.

Trichophyton qo'ziqorini bilan kasallanganda, tirnoqlar ba'zi trichofitoz bilan iflos kul rangga aylanadi, ular sariq yoki ocher-sariq bo'ladi; Ko'pgina mog'orlar, tirnoq plastinkasiga kirib, uni qora, sariq, quyuq kulrang yoki jigarrang rangga bo'yashlari mumkin. Tirnoq plastinkasi Pseudomonas aeruginosa bilan kasallanganida, tirnoq yashil rangga aylanishi mumkin - yashil tirnoqlarning alomati.

Sariq tirnoq sindromi. Sindrom belgilar triadasini o'z ichiga oladi: distrofiya va tirnoqlarning sariq rangi; limfa tizimining patologiyasi (aplaziya, limfangiektaziya, limfedema, limfangit) va ichki organlarning har qanday kasalligi (odatda nafas olish tizimi, malign neoplazmalar).

Dori vositalariga ta'sir qilish natijasida tirnoqlarning pigmentatsiyasi juda keng tarqalgan. Tetratsiklin antibiotiklari tirnoqlarning jigarrang rangini o'zgartirishi va onikolizga olib kelishi mumkin. Fenolftalein preparatlari uzoq vaqt davomida ishlatilganda tirnoq to'shagida mavimsi yoki ko'k chiziqlar paydo bo'lishiga va tirnoq kraterlari sohasida to'q ko'k pigmentatsiyaga olib kelishi mumkin. Kumush preparatlar argiriyani keltirib chiqaradi - tirnoq to'shagining mavimsi-kulrang rangi. Resorcinol, mahalliy qo'llanilganda, tirnoqlarning sariq, to'q sariq yoki to'q sariq-qizil rangga aylanishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida doimiy tirnoq rangi past sifatli laklardan foydalangandan keyin paydo bo'ladi (8-rasm).

Uzunlamasına subungual qon ketishlar. Jigarrang yoki qizil yupqa chiziqlar ko'rinishidagi ko'plab qon ketishlar ko'pincha jarohatlardan keyin paydo bo'ladi va tirnoq to'shagining distal qismida lokalizatsiya qilinadi. Yana bir sabab infektsion endokardit bo'lib, bu holda odatda tirnoq to'shagining markazi ta'sir qiladi.

Onixodistrofiyalarni davolash

Albatta, onikodistrofiyani davolashda ko'p qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ular ko'plab omillar bilan bog'liq. Birinchidan, kasallikning sababini topish har doim ham mumkin emas, ikkinchidan, tirnoq plitalari sekin o'sadi va davolanish, qoida tariqasida, juda uzoq davom etadi, bu esa muvofiqlikni sezilarli darajada kamaytiradi. Ko'pgina bemorlar ta'sirini ko'rmasdan erta bosqichlarda davolanishni to'xtatadilar. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin bemorni uzoq muddatli davolanish zarurligiga ishontirish kerak, chunki tirnoqlar o'rtacha 6 oyda, oyoq tirnoqlari esa 9 oyda to'liq o'sadi. Teri kabi tirnoq plitalarini davolash amalga oshiriladi. standart sxema bo'yicha:

  • umumiy rejim;
  • parhez;
  • umumiy davolash;
  • mahalliy davolash;
  • fizioterapiya;
  • kurort davolash.

Umuman olganda, yuvish vositalari, gidroksidi, kislotalar, laklar va tirnoqlarni tozalash vositalari bilan aloqa qilishni cheklash tavsiya etiladi. Suv va yuvish vositalari bilan tez-tez aloqa qilish uchun paxta qo'lqopli rezina qo'lqoplardan foydalanish shart. Tirnoq plitalari va eponychiumni to'g'ri davolash bo'yicha tushuntirish tavsiyalarini berish kerak. Ratsionda yangi sabzavot va mevalar, o'simlik va hayvonlarning oqsil mahsulotlari, qaynatilgan go'sht, baliq va yong'oqlar mavjud. Jelatin o'z ichiga olgan mahsulotlarni olish foydalidir - jele, jelli baliq va boshqalar.

Tirnoq patologiyasini davolashda umumiy terapiya muhim rol o'ynaydi. Axir, barcha biologik jarayonlar, onychoblastlarning oziqlanishi va ko'payishi matritsa va tirnoq to'shagida tirnoq plastinkasi ostida sodir bo'ladi. Terapiyaning asosiy maqsadi - bu zonalarga, ulardagi patologik jarayonlarga aniq ta'sir qilish. Tashqi preparatlar tirnoq plastinkasi orqali juda yomon kirib boradi va qoida tariqasida o'sish zonasiga etib bormaydi. Onikodistrofiyalarni umumiy davolashda turli farmakologik guruhlarning preparatlari qo'llaniladi. Sabablariga qarab, bu qon tomir antigistaminlar bo'lishi mumkin. Distrofiyaning og'ir turlari uchun xinolin preparatlari, tizimli kortikosteroidlar, aromatik retinoidlar va hatto sitostatiklar buyurilishi mumkin.

Ammo barcha onikodistrofiyalar uchun asosiy terapiya "tirnoq plastinkasining o'sishini tezlatuvchi vositalar" deb ataladigan narsa - onychoblastlarni ko'proq intensivlik bilan bo'linishga majbur qiladigan vitamin va mineral komplekslar. Ushbu dorilar guruhiga Perfectil va Perfectil Plus kiradi. Perfectil uzoq vaqt davomida onikodistrofiyani davolashda o'zini isbotladi. Bu kombinatsiyalangan preparat bo'lib, uning ta'siri tarkibidagi vitaminlar, minerallar va o'simlik ekstraktlari bilan bog'liq. B vitaminlari majmuasi tirnoq to'shagini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi va shu bilan onyxoblastlarning trofizmini yaxshilaydi. Preparatning bir qismi bo'lgan biotin tanadagi oltingugurtning biologik manbai bo'lib, kollagen sintezida ishtirok etadi va L-sistin bilan birgalikda tirnoq plastinkasini mustahkamlaydi. Temir, selen, magniy va boshqa elementlarni o'z ichiga olgan mineral kompleks tirnoq plitalarining kosmetik ko'rinishini yaxshilaydi. Preparat onikodistrofiyalar uchun monoterapiya sifatida ishlatilishi mumkin, masalan, onikoskizis, Bo chizig'i va marginal onikoliz. Shunday qilib, onikodistrofiyaning har xil turlarini davolashda boshqa dorilar bilan birgalikda bu asosiy simptomlarni tezroq bartaraf etishga yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, tirnoq plastinkasi asta-sekin o'sib boradi, shuning uchun siz uzoq kurslarda preparatni qabul qilishingiz kerak. Perfectil preparatining tarkibi uni nafaqat onikodistrofiyani davolashda, balki toshbaqa kasalligi, o'tkir bosqichsiz atopik dermatit, kseroz, seboreik dermatit va soch kasalliklari kabi ko'plab dermatozlarni kompleks davolashda ham qo'llash imkonini beradi. Perfectil Plus preparatining tarkibi, Perfectil tabletkalaridan tashqari, terini ichkaridan namlovchi va optimal darajada namlash va himoya qilishni ta'minlaydigan omega-3 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarni o'z ichiga olgan ozuqaviy-dermal kapsulalarni ham o'z ichiga oladi. Antioksidant xususiyatlarga ega bo'lgan likopen va lutein erta qarishni oldini oladi. Bundan tashqari, preparatning bir qismi bo'lgan Q10 koenzimi teri hujayralarining oziqlanishida ishtirok etadi va ulardagi normal metabolizmni saqlaydi. Shunday qilib, Perfectil Plus kombinatsiyalangan preparati kosmetologiya amaliyotida ham qo'llanilishi mumkin.

Onikodistrofiyaning tashqi terapiyasida oziqlantiruvchi malham va moylar qo'llaniladi. Malhamlar odatda orqa teri burmasining terisiga qo'llaniladi, okklyuzion ostida qo'llash mumkin; Yog'lar tirnoq plastinkasiga surtiladi. Shuni esda tutish kerakki, distrofik jarayon natijasida o'zgargan tirnoq saprofit bakterial yoki qo'ziqorin florasining ifloslanishi uchun yaxshi muhit hisoblanadi. Shuning uchun antibakterial va antifungal eritmalar ko'pincha tashqi terapiya majmuasida qo'llaniladi. Yallig'lanish jarayonlari va onikodistrofiyaning og'ir turlari (tirnoq toshbaqa kasalligi, onikoreksis) uchun kortikosteroid malhamlari tashqaridan buyuriladi. Fizioterapiya onikodistrofiyani davolashda ham keng qo'llaniladi: ultrabinafsha nurlanish, PUVA terapiyasi, elektroforez, akupunktur.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, tirnoq apparatining trofik buzilishlari yangi usullar - dermatoskopiya, konfokal mikroskopiya, angiografiya va boshqalar yordamida yanada chuqurroq o'rganishni talab qiladi. Bu aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradi va trofik buzilishning sababini erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Onikodistrofiyani davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab juda farq qiladi. Ba'zi hollarda siz o'zingizni faqat vitamin-mineral komplekslarni buyurish bilan cheklashingiz mumkin, boshqalari esa juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qo'llashingiz kerak. Shifokorning asosiy vazifalaridan biri bu distrofiyalarning dastlabki bosqichlarida ichki organlarning patologiyasi bilan birlashtirilgan turlarini aniqlash va bunday bemorlarni tegishli mutaxassislarga murojaat qilishdir, chunki ko'p hollarda onikodistrofiya birinchi namoyon bo'lishi mumkin. tizimli patologiya.

Adabiyot

  1. Baran R., Dawber R.P.R. Tirnoq kasalliklari va ularni davolash. London: Blackwell Science, 2011.
  2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Internist amaliyotida tirnoqlarning shikastlanishi (onikozlar) // Terapevtik arxiv. 2007. T. 79. No 1. B. 77-80.
  3. Axtyamov S.N., Butov Yu.S. Amaliy dermatokosmetologiya: darslik. M.: Tibbiyot, 2003 yil.
  4. Sheklakov N.D. Tirnoq kasalliklari. M.: Tibbiyot, 1975 yil.
  5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onixodistrofiyalar (ma'ruza) // Ros. jurnal teri va tomirlar bol. 2005. No 4. 53-59-betlar.
  6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onikodistrofiya. M.: RMAPO, 2003 yil.
  7. Antonov V.B., Raznatovskiy K.I., Medvedeva T.V. Tirnoqlar haqida hamma narsa: qo'ziqorin kasalliklarining oldini olish va davolash. Sankt-Peterburg: Dialekt, 2004 yil.
  8. Fitzpatrick T. va boshqalar Dermatologiya: atlas-ma'lumotnoma. M.: Praktika, 1999 yil.